Kdy se provádí krevní test INR?

Pro normální fungování každého organismu je nutné udržovat stálost jeho vnitřního prostředí. To zajišťují všechny orgány a systémy: vylučovací, kardiovaskulární, respirační a další.

Aby to vše fungovalo hladce, je zase zapotřebí dostatečná hladina kyslíku a živin. To je zajištěno nejdůležitější látkou v našem těle - krví.

Krev je tkáň a stejně jako všechny tkáně je vícesložková. Skládá se z buněk (tvarovaných prvků) a kapaliny (plazma). Buňky mají velmi důležité funkce: transport kyslíku, zajišťování imunitní odpovědi atd. Ale stejně důležitá funkce v plazmě, která udržuje nezbytnou konzistenci naší krve.

Plazma je základem koagulačních a antikoagulačních systémů, které musí být v dokonalé rovnováze..

Nejdůležitějším ozubením v tomto mechanismu je komplexní plazmatický protein, protrombin, který se produkuje v játrech vlivem vitaminu K a jeho množství ovlivňuje srážení krve, stejně jako riziko krvácení nebo trombózy..

K jeho určení se provádí speciální studie - krevní koagulogram. Nepřímo lze hladinu protrombinu sledovat na základě následujících ukazatelů:

  • Protrombinový index (PTI) je poměr doby srážení plazmy pacienta k době srážení plazmy zdravého člověka, stejný pro pohlaví a věk, vyjádřený v procentech. Normální hodnoty jsou 80-100%.
  • Protrombinový čas (PTT) - ukazuje, kolik plazmy se během několika sekund složí se speciálním reagentem (směs tromboplastinu a vápníku) (obvykle 11-16 sekund).
  • Mezinárodní normalizovaný poměr (INR).
  • Úroveň protrombinu podle Quicka je poměr aktivity plazmy ve srovnání s dobou srážení v kontrolním vzorku. Normální hodnota je 78-142%.

Ze všech výše uvedených hodnot je nejobjektivnější mezinárodní normalizovaný poměr. Je třeba poznamenat, že se jedná o standard pro stanovení stavu systému srážení krve, který nezávisí na metodě stanovení protrombinového času a citlivosti činidel používaných v laboratořích..

  1. Co je INR
  2. Co by mělo být normální INR
  3. V jakých situacích je toto vyšetření přiřazeno??
  4. Kdy je nutné užívat nepřímé antikoagulancia??
  5. Zvýšené INR
  6. Snížení INR
  7. Jak provést analýzu INR
  8. Příprava na analýzy INR
  9. Jaké jsou náznaky mimořádného testu?

Co je INR

INR (International Normalized Ratio) je vypočítaná hodnota, absolutní číslo ukazující poměr protrombinového času pacienta k jeho standardní hodnotě (tj. K protrombinovému času zdravého člověka), snížený na hodnotu mezinárodního indexu citlivosti na tromboplastin (MIC)..

Jedná se o aktivitu tkáňového faktoru v činidle, kterou udává výrobce na každém balení. INR ukazuje, kolikrát se krevní srážlivost pacienta změnila ve srovnání s normou. Například INR 2.3 znamená, že srážení krve je 2,3krát horší.

Co by mělo být normální INR

U dospělých je norma v rozmezí 0,8 - 1,3. Míra pro ženy a muže se neliší. Ale těhotné ženy mohou mít mírný posun v obou směrech, proto by během těhotenství měla být kontrola INR prováděna alespoň 1krát za trimestr a podle indikací častěji.

Tabulka níže ukazuje normální hodnoty INR pro různé podmínky.

Tabulka číslo 1: Dekódování INR: norma (kolik by mělo být) za různých podmínek.

Zdraví lidé obou pohlavíTěhotná ženaPacienti užívající přímá antikoagulancia (heparin)Pacienti užívající nepřímé antikoagulancia

(warfarin)Pacienti s protetickými srdečními chlopněmi 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02.5 - 3.5

V jakých situacích je toto vyšetření přiřazeno??

Toto vyšetření je předepsáno pro léčbu nepřímými antikoagulancii - antagonisty vitaminu K (neodikumarin, warfarin, syncumar), které snižují hladinu protrombinu v krvi a tím jej ředí.

Pravidelné sledování indikátoru vám umožňuje kontrolovat dávkování výše uvedených léků, abyste zabránili krvácení nebo vzniku krevních sraženin.

Kdy je nutné užívat nepřímé antikoagulancia??

V jakých situacích je nutné pravidelně provádět krevní testy na INR a protrombin?

  • Léčba a prevence trombózy povrchových a hlubokých žil dolních končetin;
  • Křečové žíly;
  • Akutní koronární syndrom;
  • Akutní porucha cerebrální cirkulace (CVA);
  • PE (plicní embolie);
  • Trvalá forma fibrilace síní;
  • Srdeční choroba;
  • Tromboflebitida;
  • Přítomnost umělých chlopní v srdci;
  • Přítomnost filtru cava (filtr ve velké žíle těla, který zabraňuje vstupu trombotických hmot do žil dolních končetin a pánevních orgánů do srdce a plic.

Je třeba si uvědomit, že při použití warfarinu a jiných antikoagulancií se zvyšuje hladina INR a měla by se udržovat v rozmezí 2,0 - 3,0 (optimální hodnota je 2,5) a u protetických srdečních chlopní od 2,5 do 3,5. Pacienti s hodnotou INR nad 6,0 ​​vyžadují urgentní léčbu.

Pokud osoba není léčena antikoagulancii, může odchylka INR od normy způsobit vážné patologické změny v těle. Zvažme, v jakých situacích se může úroveň tohoto indikátoru změnit..

Zvýšené INR

Pokud se zvýší INR, jedná se o následující problémy:

  • onemocnění jater (cirhóza, degenerace tuků, chronická hepatitida, toxické poškození);
  • porušení syntézy vitaminu K v těle;
  • nedostatek určitých plazmatických proteinů;
  • DIC syndrom;
  • vrozená nedostatečnost faktorů koagulačního systému;
  • onemocnění žaludku a střev, při kterých je narušena absorpce a rozklad tuků;
  • masivní transfuze krve.

INR vyšší než obvykle je důsledkem snížené srážlivosti krve, tzv. Hypokoagulace. Tento stav může být příčinou krvácení nebo krvácení.

Může dojít k masivnímu vnějšímu krvácení s mírným narušením integrity kůže (oděru, poškrábání) a vnitřní krvácení se nejčastěji vyvíjí na pozadí stávajícího onemocnění (například žaludeční - se žaludečním vředem, děloha - s děložním myomem).

Takové stavy vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta a korekci poškozeného koagulačního systému..

Snížení INR

Existuje také reverzní stav - hyperkoagulace, při které krev zhoustne. Tento stav je nebezpečný kvůli krevním sraženinám, které mohou ucpat cévy životně důležitým orgánům..

Pak existují takové závažné stavy, jako je plicní embolie (embolie (tromboembolie) plicní tepny), infarkt myokardu, ledviny, slezina, střevní infarkt, akutní ischemická cerebrovaskulární příhoda.

Hodnoty INR se obvykle snižují, když:

  • dehydratace těla (rychlá ztráta tekutiny bez jejího doplňování) - při užívání diuretik, popálenin, porušení propustnosti stěny krevních cév, když tekutina z nich jde do okolních tkání a buněčné prvky zůstávají v posteli;
  • dědičný nedostatek antitrombinu III;
  • při užívání hormonálních léků (zejména perorálních kontraceptiv);
  • infekční nemoci doprovázené výrazným zvýšením teploty;
  • zhoubné novotvary;

Indikátory mohou být také nízké kvůli technickým chybám při odběru nebo analýze krve..

Jak provést analýzu INR

Pacienti podstupující léčbu nepřímými antikoagulancii v nemocničním prostředí projdou analýzou INR podle následujícího schématu:

  • na začátku se kontrola provádí po dobu 3-4 dnů;
  • pak 2-3krát týdně, dokud nedosáhnete požadovaných výsledků.

Je třeba si uvědomit, že propuštění z nemocnice není důvodem pro zrušení antikoagulačních léků (užívají se po celý život), pak je nutné nejprve provést krevní test INR každých 6-8 týdnů.

Pokud je pacient schopen, může přijít do laboratoře polikliniky v místě bydliště nebo do soukromé instituce a provést testy.

Odběr krve se provádí ze žíly, která je nejoptimálnější a nejsprávnější, ale může být technicky obtížná u pacientů se špatnými žilkami (obézní, podstupující chemoterapii, s jizvami na kůži předloktí a rukou atd.).

Pokud nebylo možné získat vzorek z žíly, odebere se krev z prstu pomocí vertikutátoru.

Příprava na analýzy INR

Připravte se na test následujícím způsobem:

  • před odevzdáním je nutné zrušit léky pravidelně užívané k léčbě doprovodné patologie;
  • den před testem se vzdejte tučných jídel;
  • vzdát se všech druhů alkoholu tři dny před porodem;
  • je lepší darovat krev ráno na lačný žaludek;
  • ženám se doporučuje nedávat krev během menstruace.

Ale stejně jako všechna pravidla existují i ​​výjimky. Výše uvedená omezení nejsou relevantní v případě nouze, když jde o život člověka. V takových situacích se krevní test INR provádí naléhavě bez přípravy, po chvíli se dodávka znovu opakuje.

Je také možné kdykoli ovládat domy pomocí speciálního zařízení s vědomím, co je INR. Měření se provádějí ve stejnou dobu, nejlépe ráno..

Doporučuje se vést si deník vašich výsledků..

Zařízení používané k měření INR je pohodlné a kompaktní, výsledek bude hotový během několika minut.

Jedinou nevýhodou je poměrně velká cena. Taková opatření jsou nezbytná pouze na začátku léčby antikoagulační terapií, aby se vybrala nejoptimálnější dávka léku. V budoucnu po dosažení požadované úrovně INR musí být jeho kontrola provedena podle indikací.

Jaké jsou náznaky mimořádného testu?

  • Akutní infekční onemocnění (respirační, střevní infekce).
  • Změna klimatu (dlouhé a dlouhé lety, cestování).
  • Změny v práci a odpočinku, stravě, fyzické aktivitě, užívání nových léků. Je třeba poznamenat, že při užívání nových léků nebo používání nových produktů by se INR nemělo znovu kontrolovat okamžitě, ale po 2-3 dnech. Je třeba si uvědomit, že existuje seznam léků, které zvyšují nebo snižují účinek warfarinu.
  • Časté a dlouhodobé krvácení (nos, dásně, menstruační krvácení, krev ve stolici, moč, sputum).
  • Vzhled těsnění a otok v kloubech.
  • Před plánovanými invazivními zákroky (extrakce zubu, gastroskopie)

Na závěr bych chtěl říci, že dodržování jednoduchých pravidel pro užívání antikoagulancií s pravidelným monitorováním INR vás ušetří zbytečných nákladů na nákladnou a nevhodnou léčbu a závažných komplikací.

Krevní test INR - co to je. Norma a přepis krevního testu INR u dospělých a dětí

Každý, kdo je za určitých okolností nucen užívat léky na ředění krve, je povinen ovládat jeho srážlivost. To pomáhá nejen posoudit účinnost léčby, ale také správně stanovit požadovanou dávku. Z tohoto důvodu se indikátor INR v krvi odhaduje z pravidelných testů..

INR krve

Od pacienta se nevyžaduje, aby věděl, co je INR v krevním testu, za dekódování je odpovědný ošetřující lékař, ale o tomto indikátoru by měl mít obecnou představu. Tato zkratka má následující význam - mezinárodní normalizovaný poměr. INR krve není skutečná hodnota získaná během studie; skládá se z několika fází. Indikátor lze vypočítat pouze matematicky. Pro výpočet se používají následující údaje:

  1. Hodnota protrombinového času. Indikátor se získá při provádění koagulogramu (úplná analýza srážení krve). K tomu je odebrána krev.
  2. Průměrná normální hodnota protrombinového času je zpravidla 11-16 sekund.
  3. MIC nebo mezinárodní index citlivosti na tromboplastin. Jedná se o činidlo používané v laboratoři a je vyráběno různými společnostmi. Pas komponent vždy označuje čistotu, citlivost MIC.
  4. Dále se hodnota mezinárodního normalizovaného vzdělání získá zvýšením poměru studovaného protrombinového času k průměrné normální velikosti k síle, která se rovná hodnotě MIH použité pro analýzu.

Krevní test na INR

Výše uvedené výpočty se mohou zdát komplikované a nadbytečné, pokud si uvědomíte, že existuje skutečná rychlost srážení krve. Krevní test INR má však důležité funkce:

  1. Tato hodnota je velmi důležitá pro hodnocení účinnosti a správnosti léčby nepřímými antikoagulancii, například Sincumar, Warfarin, Warfarex. Zvláštností jejich účinku je, že ovlivňují pouze určité koagulační faktory. Žádná jiná metoda neposkytne tak přesnou odpověď ohledně stavu tohoto spojení systému srážení krve..
  2. Test INR bude záviset na citlivosti tromboplastinu, který laboratoř používá.
  3. Ukázalo se, že analyzujeme práci standardizovaných dávek nepřímých koagulantů s přihlédnutím ke specifickému typu trombotického onemocnění.

To vše pomáhá odborníkům získat skutečnou hodnotu srážení krevní plazmy. Tato metoda výpočtu vylučuje chyby, hemostázové vazby, vnější vlivy, které ovlivňují konečný výsledek. Kdokoli a kdekoli provede tuto analýzu, bude indikátor stejně správně vyhodnocen v jakékoli nemocnici na světě a bude mít přesnost. To pomůže správně určit požadovanou dávku antikoagulancií, kontrolovat léčbu.

Takový test se provádí pouze u lidí, kteří neustále užívají nepřímá antikoagulancia. Provádí se zpravidla každé 2-3 týdny, ale v případě potřeby lze studii provádět častěji. To je ovlivněno délkou léčby, specifickým typem patologie, stavem pacienta. Pokud normalizovaný poměr vykazuje stabilní výsledky, lze studii provést jednou za měsíc. K provedení testu je nutné odebrat krev odběrem z periferní žíly, zajistěte pouze nalačno.

  • Otrava jídlem u dítěte - první pomoc. Léčba a strava pro otravu jídlem doma
  • Jak vařit masové kuličky: recepty
  • Co je SNILS a jak vypadá, kde získat certifikát

Krevní test INR - normální

Když je tato studie provedena, pak se hodnocení řídí jedním obecným pravidlem: čím vyšší je indikátor, tím tekutější je plazma. Rychlost INR v krvi je vždy v hodnotě 1. Odchylka naznačuje některé patologie, nesprávné dávkování léků. Absence normy INR může naznačovat:

  1. Zvýšeno s přihlédnutím ke specifické patologii. To naznačuje předávkování léky (nepřímými antikoagulancii), které mohou vést ke komplikacím (krvácení). Lékař by měl dávku snížit.
  2. Pokud je nízká, pak terapie nemá požadovaný účinek, nedochází k ředění krve, což může vést k rozvoji vaskulární trombózy. V takovém případě je třeba dávku zvýšit..

INR je normou u žen

U dospělé a zdravé osoby bude test vždy mezi 0,7 a 1,3. Míra INR u žen se neliší od míry u mužů a bude také kolísat kolem jedné. Jediný rozdíl mezi pohlavími spočívá v tom, že během těhotenství musí být kontrola koagulace velmi opatrná. Během tohoto období prochází dívčí tělo obrovskými změnami. Plazma by měla být darována 3krát (1 v každém trimestru).

U těhotných žen je tento indikátor mírně zvýšen, což se nepovažuje za odchylku od běžné hodnoty. Při nadměrném zvýšení hodnoty INR existuje riziko předčasného porodu, předčasného potratu. Aby se potvrdila a odstranila chyba, dívka podstoupí další test, po kterém je předepsána léčba, neustálé sledování koagulace před a po porodu.

Krevní test INR - dekódování

S různými patologiemi, užíváním drog, se údaje této studie liší. Ošetřující lékař může správně interpretovat krevní test pro INR, který bere v úvahu všechny proměnné. Existuje mnoho indikací pro provádění výzkumu. Test je zpravidla předepsán z následujících důvodů, které jsou uvedeny v přepisu:

  1. Terapie chronické fibrilace síní. Při léčbě warfarinem bude norma v rozmezí 2–3.
  2. Léčba plicní embolie. Hodnota bude v rozmezí 2–3 jednotek.
  3. Studium před operací. Normální indikátor bude v rozmezí 0,8-1,2.
  4. Chlopňové srdeční onemocnění. U této patologie bude hodnota 2–3.
  5. Cévní onemocnění. Výsledek se bude pohybovat od 3 do 4,5.
  6. Terapie žilní trombózy, indikátor 2-3, bude považován za normální.
  • Jaká teplota by měla být snížena a ne
  • Ušní houba u lidí
  • Kuře s houbami v troubě: recepty

Zvýšil se INR - co to znamená

Podle lékařů je odchylka od mezí výše uvedených ukazatelů nebezpečná a vysoce nežádoucí. Nadměrné zkapalnění v důsledku užívání warfarinu a analogů tohoto léku povede ke snížení srážlivosti, vnitřního a vnějšího krvácení. Hladina INR v krvi by měla být kolem 1, což naznačuje správnost léčby. Pokud dojde k odchylce, lékař zpravidla sníží dávku léků. Když se INR zvýší u lidí, kteří neužívají nepřímá antikoagulancia, znamená to možný vývoj následujících patologií:

  • nemoc jater;
  • infarkt myokardu;
  • zhoubné nádory;
  • polycytémie;
  • hemoragické onemocnění u kojenců;
  • stav předinfarktu;
  • problémy s pronikáním žluči z jater do dvanáctníku.

Pokud má člověk mezinárodní normalizovaný poměr nad 6 jednotek, potřebuje urgentní hospitalizaci, protože existuje obrovské riziko krvácení s odlišnou lokalizací. Jedná se o extrémně nebezpečný stav, zvláště pokud se vyskytnou souběžné patologické stavy, například: onemocnění ledvin, arteriální hypertenze, zánětlivá / ulcerativní onemocnění žaludku / střev.

Jak posílit krevní cévy na nohou: cvičení, krémy, léky a vitamíny

Co je clearance kreatininu a jak ji vypočítat