Jak se troponinový test provádí a jeho význam

Zdraví dospělí - ti, u nichž nedošlo k žádnému poškození srdce, ledvin nebo plic - obvykle nemají dostatečně vysokou hladinu proteinu troponinu v krvi, aby je bylo možné zjistit. Pokud však člověk dostane infarkt nebo jiné zranění svalů srdce, hladiny troponinu rychle stoupají..

K identifikaci život ohrožujících problémů mohou lékaři měřit hladinu troponinu v krvi několik hodin po objevení se příznaků. Testy na troponiny jsou citlivější a rychlejší než testy používané v minulosti k detekci infarktu, což znamená, že pacientům s rizikem zástavy srdce a myokarditidy (zánětu a poškození srdečního svalu) může být poskytnuta okamžitá lékařská péče, což může někdy být život zachraňující..

Co je to troponin?

Troponiny jsou skupina bílkovin, které se obvykle nacházejí pouze v kosterním svalu a srdci, ale mohou se dostat do krevního oběhu, pokud je srdce poškozeno.

Tyto bílkoviny pomáhají regulovat svalovou kontrakci a funkci kosterních a srdečních svalových vláken. Jsou uvolňovány do krevního oběhu, když jsou poškozeny srdeční buňky a nedostávají dostatek kyslíku a živin..

Čím více jsou srdeční svaly poškozeny, tím více troponinů vstupuje do krve.

Troponin je někdy označován jinými názvy, například (1), podle National Institutes of Health:

  • srdeční troponin I (cTnI)
  • cTnT
  • cTN
  • jiný

Většina testů na srdeční choroby se zaměřuje na tři hlavní typy proteinů troponinu: troponin C, T a I. Úlohou troponinu C je iniciovat kontrakce vazbou vápníku a pracovat s troponinem I na kontrakci svalových vláken.

Troponin T váže tento protein na velký komplex svalových vláken.

Normální hladiny troponinu

Hladiny troponinu v krvi se měří ke stanovení, zda je srdce poškozeno a zda došlo k infarktu (akutní infarkt myokardu) (2, 3).

Jaká je normální hladina troponinu??

Výsledky jsou uvedeny v nanogramech na mililitr (ng / ml). Normální rozmezí je 0 až 0,4 ng / ml.

Co jsou zvýšené hladiny troponinu?

Vysoká hladina troponinu v krvi může naznačovat, že osoba nedávno prodělala infarkt - je přerušen průtok krve do srdečního svalu, což způsobí poškození tkáně.

Vysoké hladiny mohou také vysvětlovat, proč může mít člověk bolest na hrudi, která se také nazývá angina pectoris, což je rizikový faktor pro infarkt. Pokud osoba ohlásí bolest na hrudi a zjistí se, že její hladiny troponinu v krvi jsou zvýšené, mohlo by to být indikátorem toho, že je nutná okamžitá lékařská péče..

Cokoli nad normálním rozsahem (0 a 0,4 ng / ml) je považováno za zvýšené hladiny troponinu v krvi. Čím vyšší je však úroveň, tím je pravděpodobnější, že došlo k infarktu..

Jaká je hladina troponinu v krvi naznačuje infarkt??

Skóre blízké 0,4 nemusí nutně znamenat, že došlo k infarktu, ale skóre jako 10 nebo více je velmi dobrým indikátorem, že k němu došlo..

Co znamenají nízké hladiny troponinu?

Hladiny v krvi jsou obvykle velmi nízké - tak nízké, že je nelze detekovat. Nízké hladiny proto nejsou problém..

Příčiny zvýšené hladiny troponinu v krvi

Důvody zvýšené hladiny troponinu jsou:

  • Nedávný srdeční infarkt (infarkt myokardu nebo smrt srdečního svalu), který obvykle vede k nejvyšším hladinám v krvi ve srovnání s jinými zdravotními problémy - může být spojen s městnavým srdečním selháním / akutním koronárním syndromem (ACS) nebo onemocněním věnčitých tepen
  • Onemocnění ledvin / selhání ledvin
  • Plicní sraženina / plicní embolie
  • Těžká infekce, jako je sepse (otrava krve)
  • Fibrilace síní
  • Myokarditida
  • Kontuze myokardu
  • Perikarditida (zánět pyrecardie)
  • Endokarditida (infekce srdeční chlopně)
  • Intenzivní fyzické cvičení, které je dočasné a není škodlivé

Jak snížit vysokou hladinu troponinu

Pokud se v krvi nachází jen malé množství troponinu, obvykle to znamená, že dochází k nějakému poškození srdce, ale je to pravděpodobně způsobeno zdravotním problémem, a nikoli srdečním infarktem / zástavou srdce, pokud se rychle nezvyšuje a neklesá. V takovém případě nemusí být léčba nutná, i když záleží na individuálních charakteristikách osoby..

Ke snížení hladin troponinu je třeba řešit příčinu zvýšených hladin. Rovněž se doporučuje podniknout kroky ke zlepšení celkového zdraví srdce, včetně snížení vysokého krevního tlaku nebo vysokého cholesterolu.

Některé studie ukazují, že užívání statinů může snížit vysokou hladinu. Jedna studie publikovaná v časopise Circulation zjistila, že lidé s vysokou hladinou troponinu, kteří užívali statiny, měli pětkrát nižší riziko srdečního infarktu nebo úmrtí na onemocnění koronárních tepen než ti, kteří hladinu troponinu nezměnili ani nezvýšili (4 ).

Statiny se používají k prevenci ischemické choroby srdeční u lidí s vysokým rizikem srdeční zástavy. Vědci ve výše zmíněné studii vysvětlují: „Pokles hladin troponinu může naznačovat, že léčba je účinná, zatímco jakékoli zvýšení hladin troponinu v krvi může způsobit změnu strategie léčby.“.

Mohou být zapotřebí další léky a léčba v závislosti na tom, co ukazují další testy. Tyto zahrnují:

  • léky k prevenci vzniku krevních sraženin a ke kontrole dalších rizikových faktorů
  • vložení stentu k otevření zablokované krevní cévy
  • koronární angioplastika k otevření blokády
  • obejít operaci, aby se krev dostala do srdce
  • ablace k odstranění poškozených buněk

Co se stane během testu

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil v roce 2017 použití vysoce citlivých troponinových testů. Tyto testy se používají k detekci poškození srdce a akutních koronárních syndromů co nejrychleji..

Hladiny troponinu I a T mají tendenci stoupat v krvi během tří až šesti hodin po poranění srdce. Poté, co začne smrt srdečních buněk, hladiny po několika hodinách stoupají, takže testy se obvykle opakují (5).

Pokud se zvýší nad normální hodnotu, troponin může zůstat vysoký po dobu 10-14 dnů, pokud došlo k infarktu.

Jaká je funkce troponinu I? Srdeční troponiny I a T jsou biomarkery poškození srdce, a proto jsou obvykle zahrnuty do analýz po podezření na infarkt.

Úrovně troponinu I nebo T jsou obvykle testovány, ale obvykle ne obojí, protože úrovně každého z nich poskytují stejné informace. Někdy lékaři také používají jiné biomarkery k potvrzení podezření na poškození srdce, jako je test CK-MB nebo myoglobin.

Test na troponin zahrnuje odběr vzorku krve ze žíly na paži (6).

Kdy by měl být proveden test na troponin? Obvykle se provádějí několikrát po dobu asi 24 hodin, aby bylo možné sledovat, jak se mění..

Nejčastěji se hladina zkontroluje, pokud osoba ohlásí příznaky infarktu nebo bolesti na hrudi. Příznaky, které mohou vést k doporučení k tomuto testu, jsou:

  • Bolest na hrudi (angina pectoris) a nepohodlí
  • Labored dýchání
  • Bolest v pažích (obvykle jedna), zádech, čelisti nebo krku
  • Nevolnost a někdy zvracení
  • Únava
  • Závrať
  • Zvýšené pocení

Lékaři obvykle interpretují hladinu troponinu sledováním toho, jak klesají poté, co osoba ohlásí bolest na hrudi a další příznaky. Pokud hladiny poklesnou do 12 hodin od nástupu příznaků, existuje velká šance, že příznaky nebyly způsobeny infarktem.

Pokud zůstanou vyvýšené několik dní nebo déle, pravděpodobně došlo k infarktu.

K provedení diagnózy se použijí i další testy, jako jsou další možnosti vyšetření srdce, fyzikální vyšetření, anamnéza a EKG..

Shrnout

Troponiny jsou skupina bílkovin, které se běžně vyskytují v kosterním svalstvu a srdci. Normální hladiny troponinu v krvi jsou velmi nízké, ale hladiny se mohou zvyšovat v důsledku poškození srdce, infarktu (infarktu myokardu) nebo jiných závažných zdravotních stavů.

Jaká úroveň je považována za vysokou? Normální rozmezí je 0 až 0,4 ng / ml. Cokoli nad tím je považováno za vysoké a naznačuje problém. Čím vyšší úroveň, tím závažnější stav.

Snižování vysokých hladin troponinu zahrnuje řešení základních zdravotních problémů, které způsobují zvýšení hladiny (srdeční choroby, infekce atd.). Mohou být také doporučena opatření ke zlepšení zdraví srdce a někdy i statiny.

Byl tento článek pro vás užitečný? Sdílejte to s ostatními!

3 pravidla pro přípravu na troponinový test

Doba, během které se diagnostikuje stav od okamžiku, kdy pacient přijde k lékaři, může výrazně ovlivnit život osoby, která podala žádost. Čím dříve tedy lékař pochopí, co se stalo, tím je pravděpodobnější, že se pacient uzdraví. Jedním z indikátorů, který pomáhá při rychlé diagnostice, je hladina troponinů v krvi. Dále bude diskutováno, co je to test na troponin, proč se používá a v jakých případech.

Co je to troponin?

Struktura

Svalová tkáň obsahuje proteiny odpovědné za kontrakci strukturních a funkčních prvků svalů - myofibril. Patří mezi ně aktin a tropomyosin. Pomáhá jim v tom i protein troponin. Existují tři typy troponinů:

  • troponin I;
  • troponin C;
  • troponin T..

Každý z nich má svou vlastní roli v procesu svalové kontrakce, ale o tom později..

Kde je?

Proteiny troponinu se nacházejí ve pruhované svalové tkáni, která tvoří kosterní svaly, jako jsou bicepsy a tricepsy. Tyto proteiny lze nalézt také v srdečním svalu. To umožňuje, aby byly troponiny diagnosticky významné..

Jaké funkce funguje?

Již bylo zmíněno výše, že každý typ troponinu plní svoji roli při zajišťování kontrakce myofibril. Troponin T se jednoduše váže na tropomyosin, který se obaluje kolem molekuly aktinu. Troponin I potlačuje aktivitu enzymu, v důsledku čehož nedochází k žádné interakci mezi aktinem a myosinem. Troponin C je protein, který může vázat ionty vápníku.

Proces snižování

Když je nutné sval stáhnout, signál prošel nervovými buňkami, v důsledku čehož se v buňce uvolňují ionty vápníku. Vápník se váže na molekulu troponinu C. To vede ke skutečnosti, že jiné molekuly troponinu jsou „narušeny“, což vede ke změně konformace s tropomyosinem. To vede k tomu, že na aktinu (další protein svalové tkáně) se otevírá místo, kde s ním může molekula myosinu interagovat. To je začátek svalové kontrakce..

Historie objevů

V šedesátých letech byl objeven protein izolovaný ze svalové tkáně, velmi podobný tropomyosinu. Později se ukázalo, že to rozhodně není tropomyosin, ale jiný svalový protein. Díky objevu troponinů bylo možné nahlédnout na molekulární úrovni hlouběji do procesu svalové kontrakce.

Poté bylo zjištěno, že hladina troponinů se specificky mění v krvi v závislosti na různých patologických stavech, zejména při poškození srdečního svalu. Co dalo podnět k jejich použití jako značek.

Komu a kdy je předepsán troponinový test?

Troponiny I a T jsou v krvi detekovány pouze při poškození srdce. Indikací pro jejich stanovení v krvi proto budou různé druhy patologií hlavního svalu našeho těla..

Nejčastěji se hladina troponinů v krvi určuje u osob s podezřením na infarkt myokardu. Tito pacienti si nejčastěji stěžují na bolest v retrosternální oblasti, která může být podána do paže, pod lopatkou.

Abychom zjistili, zda je bolest na hrudi způsobena infarktem nebo z jiného důvodu, je třeba určit hladinu troponinu I. Tento indikátor je vysoce specifický pro poškození myokardu..

Stanovení troponinu v dynamice umožní posoudit, zda nedošlo k poškození srdce, například v důsledku chirurgického zákroku..

U pacientů s nestabilní anginou pectoris umožní stanovení hladiny troponinu vyvodit závěry o progresi onemocnění a pravděpodobnosti infarktu..

Diagnostický význam stanovení troponinu

Hlavní diagnostický úkol je prováděn troponinovým testem při infarktu myokardu. Troponiny jsou nejvíce citlivé proteiny, jejichž hladina se zvyšuje u infarktu myokardu. Kromě troponinů pro stanovení v krvi při diagnostice této léze srdečního svalu lze předepsat: myoglobin, kreatinfosfokináza-MB.

Tyto tři indikátory jsou hlavní, na které se lékař při stanovení diagnózy spoléhá. Samotné však nemusí stačit a mohou být vyžadována data z jiných výzkumných metod..

K čemu jsou ještě troponiny dobré? Troponiny se rychle objevují v krvi. Již během 4 - 8 hodin po nástupu bolesti lze detekovat změnu koncentrace těchto proteinů. Vysoké hladiny v krvi u pacientů s infarktem myokardu přetrvávají po dlouhou dobu, až 2 týdny.

Také obsah troponinů v krvi bude přímo záviset na stupni poškození svalové tkáně. To znamená, že čím více kardiomyocytů je poškozeno, tím větší je jejich koncentrace v krvi..

Příprava na analýzu

Každý pacient by měl vědět, abyste získali přesná data, musíte se připravit na analýzu. Materiálem pro analýzu je žilní krev. Sérum se z něj získá odstředěním, při kterém se provede stanovení.

Během rutinního vyšetření by měla být příprava pacienta následující:

  • nekuřte 1 - 2 hodiny před darováním krve;
  • nezažijte fyzický a emoční stres den před studiem;
  • krev musí být darována na lačný žaludek, aby se vyloučila možnost vlivu faktorů potravy na analýzu.

V případě naléhavých krevních testů v případě nouze nebude nikdo nutit pacienta hladovět, zatímco trpí bolestí infarktu myokardu. Zpoždění v těchto případech může být navíc fatální. A přítomnost určitých látek v krvi nemůže tak silně ovlivnit stanovení hladiny troponinů při existujícím infarktu..

Interpretace výsledků zkoušek na troponin

Norma

Norma je jen běžný název pro přibližné ukazatele u zdravého člověka. Každá klinická diagnostická laboratoř může mít své vlastní standardy. Proto se na ně lékař při dekódování analytických dat spoléhá..

Přibližné normy pro hladinu troponinů v krvi jsou následující:

  • Troponin I musí být v koncentraci nejvýše 0,1 mikrogramu na litr (μg / l);
  • troponin T - ne více než 0,01 μg / l.

Hladina troponinů v krvi je tak nízká, že jejich nepřítomnost v krvi je považována za normální. Při sebemenším poškození myokardu se však hladina troponinů zvyšuje..

Troponin je vyšší než obvykle

Hlavním procesem, při kterém dochází ke zvýšení koncentrace troponinu T a I v krvi, je onemocnění, jako je srdeční infarkt, který je charakterizován smrtí buněk srdečního svalu. Důvodem zvýšení může být také:

  • zranění;
  • chirurgický zákrok;
  • angiografie a další metody výzkumu, které mohou ovlivnit srdce;
  • nestabilní angina pectoris - stav doprovázený nedostatečným průtokem krve do srdce, který může vést k infarktu;
  • odmítnutí transplantovaného srdce;
  • různé druhy kardiomyopatie - srdeční patologie, doprovázené poruchami rytmu, vedením, zvětšením srdce.

Existuje celá řada patologických stavů, které nesouvisejí s poškozením srdce, u nichž lze zaznamenat zvýšené hladiny troponinů v krvi. Tyto zahrnují:

  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
  • konečné selhání ledvin;
  • otrava cytostatiky;
  • Duchennova myodystrofie.

Diagnóza není vždy snadná, dekódování výsledků výzkumu by proto mělo být svěřeno specialistovi. Diagnóza nebude nikdy provedena pouze pro jeden indikátor. Vždy je vyžadován sběr anamnézy, vyšetření, údaje o laboratorních a instrumentálních výzkumných metodách.

Kde se přihlásit a kolik to stojí?

Stanovení hladiny troponinů v krvi se provádí bezplatně ve zdravotnickém zařízení, na které se pacient obrátil se stížnostmi na malátnost. Studii hladiny troponinů v krvi lze provést také v placeném zdravotním středisku. Než tam půjdete, měli byste zjistit, zda určují tyto ukazatele..

Stanovení troponinu I ve městě Moskva ve známé síti soukromé lékařské společnosti bude stát 800 rublů. Plus 200 rublů za odběr krve z žíly pacienta.

Náklady na stanovení troponinů v krvi ve městech se mohou lišit, proto byste se o tom měli dozvědět v centru, kde se pacient plánuje uplatnit..

Jaká metoda se používá ke stanovení troponinů v krvi?

Stanovení troponinů v krvi se provádí takovými metodami, jako jsou:

  • enzymová imunotest (ELISA);
  • imunochemiluminiscence;
  • radioimunoanalýza.

V závislosti na vybavení, kterým je laboratoř vybavena, se objednávají činidla pro stanovení. Všechny metody jsou založeny na specifické interakci požadované látky, například troponinu I a protilátek proti němu. Poté, v závislosti na tom, jak bude stanovena přítomnost komplexu látka-protilátka, se výše popsané metody liší.

Závěr

Troponinový test, který měří hladinu svalových bílkovin v krvi, má velkou diagnostickou hodnotu pro potvrzení nebo vyloučení infarktu myokardu. Při dalším poškození tohoto orgánu, například v důsledku traumatu, bude tento indikátor také vyšší než referenční hodnoty. Troponinový test je vysoce citlivý při diferenciální diagnostice stavů, které způsobují bolest na hrudi.

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. poděkovat!

Jak se provádí troponinový test na infarkt myokardu?

V posledních letech troponin v krevním testu plní důležitou diagnostickou funkci pro srdce a je srdečním markerem.

Infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, ateroskleróza již nejsou považovány za výlučně patologie starších osob. Moderní kancelář, sedavý životní styl, neustálý stres, nedostatek spánku, zhoršování životního prostředí ve městech, to vše vede k tomu, že onemocnění KVO jsou stále častější i u mladých lidí.

Podle statistik WHO každý rok zemře na kardiovaskulární onemocnění asi 18 milionů lidí. Více než polovina z nich umírá na komplikace IHD, včetně akutního infarktu myokardu.

Včasná diagnostika a včasná léčba jsou jedním z hlavních faktorů ovlivňujících další prognózu onemocnění. K rychlé diagnostice infarktu myokardu se používají speciální srdeční markery k rychlé identifikaci poškození srdečního svalu. Troponin a kreatinkináza (kreatinfosfokináza) jsou považovány za hlavní srdeční markery..

Troponinový test - co to je

Od roku 1994 je při počáteční návštěvě polikliniky s bolestí na hrudi diagnostikován akutní koronární syndrom (ACS), který vyžaduje další objasnění. Vzhledem k tomu, že akutní srdeční stavy se rozvíjejí rychle, je v přednemocniční fázi nutné rychle vyhodnotit vývoj infarktu myokardu..

Pouze pro rychlé zhodnocení situace se biochemické markery používají od roku 1998 a od roku 2007 se jejich použití v urgentní kardiologii stalo povinným.

Chirurgická diagnóza akutního infarktu myokardu od té doby vychází z dynamiky změn hladiny CF-frakce kreatinfosfokinázy. Reakční doba CPK na rozvoj IM (poškození srdečního svalu) je však poměrně pomalá (3–6 hodin od počátku rozvoje infarktu) a přesnost hodnocení není příliš vysoká..

Troponin je protein, který je strukturální složkou kontraktilního systému a je součástí myocytů myocytů a kosterních svalů. Troponin je zodpovědný za realizaci svalové kontrakce.

Troponin je reprezentován komplexem sestávajícím z polypeptidových podjednotek C, I a T.

Jedná se o tzv. Troponiny C (TnC), troponiny I (TnI) a troponiny T (TnT).

Komplex troponinů je umístěn uvnitř aktinových vláken myofibril (proteinová vlákna ve specifických organelách pruhovaných svalů, které zajišťují jejich kontraktilní funkci).

Pro plnou svalovou kontrakci je nezbytná adekvátní interakce mezi aktinovými a myosinovými vlákny. Tuto vazbu poskytuje troponin C a ionty vápníku.

Troponin I je zodpovědný za potlačení kontrakce díky své schopnosti vázat aktin.

To znamená, že troponin ve svalech je nejdůležitějším regulátorem jejich aktivity. Pomáhá zajistit plnou kontrakci svalů a je odpovědný za zastavení kontraktilní reakce.

K tomu jsou vyšetřovány pouze specifické srdeční izoformy troponinů v krvi:

  • cTnS;
  • cTnI;
  • cTnT.

Je-li předepsán krevní troponinový test

Troponinový test je zlatým standardem pro rychlou diagnostiku IM. Provádí se u všech pacientů s akutní bolestí na hrudi, která není zmírněna užíváním nitroglycerinu.

Za normálních okolností není troponin v krvi vůbec detekován nebo je detekován v minimálních, diagnosticky nevýznamných koncentracích. Vzhled troponinu v obecném průtoku krve naznačuje poškození myocytů srdečního svalu a uvolnění jejich obsahu do krve.

Některé laboratoře používají činidla troponin T (cTnT). Troponin I se však měří častěji.

Přečtěte si také o tématu

Lze určit také T. a I. Stanovení těchto troponinů v krvi je nejspecifičtější a nejcitlivější metodou biochemické diagnostiky infarktu myokardu..

Kromě nouzové diagnostiky infarktu myokardu se troponin v krvi studuje, když:

  • záchvat anginy pectoris, vyloučit MI;
  • volba další taktiky léčby u pacientů s diagnostikovanou ACS (akutní koronární syndrom);
  • sledování stavu srdečního svalu během chemoterapie nebo radiační terapie u pacientů se zhoubnými novotvary;
  • Diseminovaná intravaskulární koagulace;
  • generalizace infekcí a rozvoj sepse;
  • těžká intoxikace;
  • stavy po operaci srdce;

Jak se provádí rychlý troponinový test na infarkt myokardu?

Testovací souprava pro troponin se skládá z:

  • speciální testovací kazeta s vysoušedlem, balená v jednotlivých fóliových obalech;
  • jednorázová plastová pipeta;
  • instrukce.

Po odběru krve se testovací vzorek přidá do vzorkové podložky (jamka S) pomocí jednorázové plastové pipety dodávané s testovacím systémem. Poté se krev pohybuje podél konjugované podložky před smícháním s antitroponinovým zlatým konjugátem (jamka T), naneseným na speciální podložku pro konjugát.

V přítomnosti troponinu ve vzorku krve se ve speciální testovací zóně (jamka C) vytvoří barevný proužek.

Pokud troponiny ve studovaném vzorku krve chybí nebo je jejich koncentrace diagnosticky nevýznamná, zůstává testovací zóna bezbarvá. Aby bylo možné určit použitelnost testovacích proužků a eliminovat riziko chyb, byla k nim přidána speciální kontrolní zóna. Tato zóna, když ji studovaná krev dosáhne, by měla zčervenat..

Dekódování výsledku rychlého testu

Výsledky výzkumu lze považovat za:

  • pozitivní - zóna s reagenciemi T a kontrolní zóna C jsou zcela zabarveny. Normálně se intenzita zabarvení zón může lišit. Rozdíl v barvě neznamená poruchu testovacího systému..
  • negativní, pokud je na konci testu zbarvena pouze kontrolní zóna C a zóna T zůstává bezbarvá - to naznačuje nepřítomnost troponinu ve studované krvi.
  • Neplatné - Tento výsledek naznačuje použití vadných testovacích proužků. V tomto případě není detekován kontrolní proužek C. Normálně by to mělo zčervenat. Pokud je přijata odpověď bez barevné zóny C, je třeba test opakovat, i když je v zóně T proužek.

Pro stanovení hladiny troponinu se provádějí speciální kvantitativní studie.

Změna koncentrace troponinu

Troponin v krvi by měl být stanoven, pokud dojde k akutní bolesti na hrudi a 6-12 hodin po přijetí pacienta do nemocnice (kontrolní test). V případě potřeby lze po 24 hodinách odebrat třetí vzorek krve.

Interpretace získaných výsledků závisí na době odběru krve. Abyste správně interpretovali odpověď troponinového testu, měli byste jasně znát časový interval, který uplynul mezi objevením se bolesti na hrudi a odběrem krve pro výzkum..

V tomto ohledu by měla být doba studia jasně uvedena na formuláři analýzy..

Troponiny v krvi se smrtí kardiomyocytů (nekrotické poškození myokardu) jsou detekovány během 3-4 hodin po akutním infarktu a výskytu jeho prvních příznaků.

Za nejcitlivější a rychle reagující značku je považován troponin I. Troponin T je na druhém místě..

Zvýšené markery mohou přetrvávat po dobu 6–10 dnů po IM a postupně se snižovat.

Vzhledem k tomu, že se troponin v krvi objevuje postupně, nelze negativní výsledek testu během prvních hodin po ataku považovat za spolehlivý parametr pro úplné vyloučení IM..

Přibližná dynamika změn hladin hlavních markerů poškození srdečního svalu v krvi v IM:

Přečtěte si také o tématu

Troponin. Krevní norma

Indikátory kolísající v těchto mezích jsou považovány za absolutně normální a jsou charakteristické pro absenci poškození myokardu.

Při kvantifikaci hladin troponinu při akutním infarktu myokardu je vylučovací koncentrace umožňující primární vyloučení MI koncentrace markeru I pod 0,5 μg na litr..

Se zvýšením cTnI nad 2 μg / l je potvrzena primární diagnóza infarktu myokardu.

Pro značku T je kritériem pro vyloučení MI hladina menší než 0,4 μg na litr..

Konfirmační koncentrace se považuje za hladinu troponinu T vyšší než 2,3.

Změny v hladinách troponinu v krvi

Hlavním důvodem zvýšení množství troponinu v krvi je infarkt myokardu. To je způsobeno skutečností, že tento marker je obsažen v kardiomyocytech, které jsou zničeny během nekrózy myokardu.

Zničení kardiomyocytů je doprovázeno uvolňováním látek, které jsou v nich obsaženy, do celkového krevního řečiště, a tedy i zvýšením hladiny srdečních markerů.

Stupeň zvýšení markerů je přímo úměrný závažnosti poškození myokardu a rozsahu ohniska nekrózy.

Zvýšení hladin troponinu lze také zaznamenat, když:

  • poranění srdce;
  • stavy po operaci srdce;
  • reakce na odmítnutí transplantovaného srdce;
  • těžká intoxikace drogovou nebo nelékovou etiologií doprovázená poškozením srdce;
  • Diseminovaná intravaskulární koagulace;
  • aktivní fáze myokarditidy;
  • revmatické srdeční onemocnění doprovázené tvorbou získaných srdečních vad;
  • konečné stádium akutního selhání ledvin nebo chronické selhání ledvin (akutní nebo chronické selhání ledvin);
  • šokové podmínky;
  • zobecnění infekčního procesu s rozvojem sepse;
  • Duchenne-Beckerova svalová dystrofie;
  • právě utrpěl záchvat nestabilní anginy pectoris (na rozdíl od zvýšení hladin troponinu v IM, po záchvatu anginy pectoris může dojít k mírnému zvýšení hladiny troponinu v krvi; to znamená, že hladina markeru bude hraniční: od 0,5 do 2,0 u troponinů I a od 0,4 do 2,3 u cTnT );
  • neischemická dilatovaná kardiomyopatie (DCMT);
  • poranění srdečního svalu během defibrilace, PTCA (perkutánní transluminální koronární angiografie) a další manipulace.

Diagnostické funkce

Získání negativních výsledků při používání není důvodem k odmítnutí další diagnostiky příčin akutní bolesti na hrudi.

Příznaky akutního IM

Nejběžnějšími projevy infarktu myokardu jsou: stížnosti na akutní bolest za hrudní kostí, vyzařující do levé paže, dolní čelisti, lopatky, břicha a nezastavené užíváním nitroglycerinu, dušnost, strach ze smrti, silná slabost a snížení krevního tlaku, výskyt lepkavého studeného potu a tachykardie.

V některých případech mohou být pacienti obtěžováni bolestivými pocity v břiše, nadýmáním na pozadí poklesu tlaku a výskytu tachykardie (takzvaná gastralgická varianta infarktu myokardu).

Někdy se onemocnění projevuje jako těžká dušnost, zmatenost, porucha koordinace pohybů a poruchy řeči.

K objasnění diagnózy s takovým klinickým obrazem je nutné určit hladinu srdečních markerů a vyšetřit EKG.

Použití testu na troponin pro podezření na infarkt myokardu a interpretace výsledků

Jakékoli narušení práce srdce vede k vážným zdravotním problémům. Včasná diagnóza pomáhá rychle zahájit léčbu a poskytnout lékařskou pomoc. Proč se provádí troponinový test na infarkt myokardu? Co je troponin a co naznačuje jeho přítomnost v krvi??

  1. Co je to troponin
  2. Jak vypadá test
  3. Diagnóza infarktu za několik dní
  4. Typy bílkovin
  5. Míra bílkovin
  6. Kvalitativní a kvantitativní analýza
  7. Kdy testovat troponin
  8. Poskytuje test záruku
  9. Prevence infarktu myokardu

Co je to troponin

Troponiny jsou speciální bílkoviny. Tyto sloučeniny se nacházejí výhradně v srdečním svalu. Jsou odpovědné za normální kontrakci myokardu. Krev zdravého člověka neobsahuje troponiny. Když se objeví infarkt, srdeční buňky se začnou rozpadat. Teprve potom se specifické proteiny dostanou do obecné krve.

Pozornost! Troponin se objeví až po infarktu, takže rychlý test je informativní vyšetřovací metoda, která pomáhá stanovit přesnou diagnózu.

Jak vypadá test

Test na infarkt funguje podobně jako těhotenský test. Pokud máte predispozici k onemocnění srdce nebo jste prodělal (a) srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, měli byste mít testovací proužek vždy u sebe.

Pro získání výsledku se na indikátor nanese jedna kapka krve. Pokud se objeví jeden pruh, nedojde k infarktu, pokud jsou dva - je nutná urgentní pomoc. V případech, kdy se na testu neobjeví žádné pruhy, se doporučuje opakovat studii s novým proužkem, protože předchozí produkt je nepoužitelný. To je obvykle způsobeno datem vypršení platnosti nebo vadou z výroby..

Testování troponinů je spolehlivý způsob identifikace nemoci. Netrvá to moc času a speciální školení. Přesný výsledek získáte za pár minut. Troponin je jedinečný v tom, že je obsažen pouze v srdci. Když začne nekrotický proces spojený s infarktem, vstupuje protein do celkového krevního oběhu a je stanoven testem nebo krevním testem.

V posledních letech prošly troponinové testy řadou vylepšení a vylepšení. Výrobky jsou ve volném prodeji již 10 let. Pokud se analýza neprovádí pomocí testu, ale v laboratoři, použije se sérum nebo krevní plazma. V druhém případě je hladina troponinu nižší. Proto je důležité použít stejný biomateriál pro opakovaný výzkum..

Diagnóza infarktu za několik dní

Infarkt myokardu je onemocnění, které každoročně zabíjí mnoho lidí. Během záchvatu blokáda koronárních tepen a myokardu - hlavního svalu srdce - nedostává potřebné množství živin. Z tohoto důvodu začíná částečná nebo úplná smrt svalových buněk. Po infarktu sval přestane plně stahovat. K zotavení nedochází ani po letech. Na tomto místě zůstává jizva, která je nahrazena pojivovou tkání a již neplní žádné funkce.

Při diagnostice infarktu myokardu někdy nastanou potíže. Někteří lidé v době útoku nechodí do nemocnice na pomoc. Když dojde k druhému infarktu, příznaky jsou často rozmazané a lidé nepřikládají důležitost tomu, co se děje. O několik dní později, při provádění standardní sady průzkumů, je téměř nemožné přesně určit, co se stalo..

U infarktu myokardu zjistí troponinový test onemocnění i několik dní po útoku. Hladina bílkovin stoupá několik hodin po infarktu a přetrvává další týden. Přestože obraz elektrokardiogramu brzy ukáže pouze nepravidelnosti srdečního rytmu, analýza troponinů u infarktu myokardu pomůže identifikovat skutečnou příčinu abnormalit.

Typy bílkovin

Existují typy troponinů: I, T a C. Všechny se liší molekulovou hmotností a funkcemi. Každý z troponinů je plně zapojen do kontrakce a relaxace myokardu.

S pomocí troponinového komplexu se pruhované svaly navzájem volně klouzají. Všechny tři typy bílkovin jsou součástí tohoto komplexu. Troponin T obsahuje dvakrát tolik troponinu než já a C..

Při diagnostice infarktu stojí za to věnovat pozornost úrovni obsahu dvou typů troponinů: I a T. Přítomnost obou typů proteinů naznačuje, že v současné době dochází k odumírání srdečních buněk. Zároveň každý druh přetrvává po jinou dobu, což umožňuje provést úplnou diagnózu.

Troponin I „žije“ v krvi oběti asi 7 dní. Po uplynutí této doby nelze protein detekovat. Troponin T vydrží až 10 dní. Monitorováním těchto indikátorů je možné přesně určit den infarktu, pokud si pacient nespojuje svou pohodu s určitým okamžikem.

Míra bílkovin

Hladina troponinů v krvi je při testování na zdravých lidech minimální. U některých není protein vůbec detekován. Indikátor do 0,1 ng / ml se nepovažuje za patologii.

Troponin T se přesto může zvýšit nejen s infarktem. Jeho hodnota roste za takových podmínek:

  • intoxikace alkoholem,
  • myokarditida,
  • nedávná operace,
  • poranění kostry.

Testovací analýza obsahu troponinu je velmi důležitá v případě nestandardního průběhu srdečního infarktu a během vyšetření bez nemocničních podmínek.

Kvalitativní a kvantitativní analýza

V závislosti na metodě krevního testování obsahu troponinu existují kvalitativní a kvantitativní analýzy. Kvalitativní analýza se provádí rychle pomocí testovacího proužku. K určení, zda je troponin v krvi nebo ne, stačí kapka krve. Za přítomnosti této složky, bez ohledu na její množství, bude test pozitivní a prokáže, že srdeční buňky umírají uvnitř..

Kvantitativní analýza se provádí výhradně v laboratorních podmínkách. Krev se vyšetřuje, aby se zjistilo, kolik bílkovin je v daném objemu. Tento indikátor pomáhá zjistit, kdy došlo k infarktu, a posoudit stav pacienta v tuto chvíli..

Laboratorní analýza není vhodná pro nouzovou diagnostiku. Musíte si vyhradit čas, navštívit kliniku a počkat na výsledky. Zároveň je nepostradatelné pro sledování dynamiky účinnosti léčby. Pravidelným prováděním takové studie můžete upravit průběh léčby a učinit ji nejúčinnější..

Ačkoli hladiny troponinu prudce stoupají bezprostředně po infarktu, maximální množství bílkovin v krvi je pozorováno druhý den po incidentu. Při provádění laboratorní analýzy stojí za zvážení skutečnost, že ukazatele výsledků se mohou lišit v závislosti na místě darování krve. Nejčastěji je to způsobeno skutečností, že různé kliniky používají různé markery a činidla..

Důležité! Výsledky laboratorních testů může dekódovat pouze lékař! Čím více troponinů v krvi, tím větší oblast srdečního svalu prošla infarktem.

Kdy testovat troponin

Troponinový test se provádí při podezření na infarkt myokardu a neexistuje žádný jiný způsob provádění výzkumu. Tato metoda umožňuje získat výsledky okamžitě a neztrácet drahocenný čas. Koneckonců, nejúčinnější léčba je v prvních hodinách po infarktu..

Trpí infarktem myokardu, ti, kteří trpí aterosklerózou, mají nadváhu, pravidelně jsou nejvíce ohroženi záchvaty anginy pectoris. Srdeční infarkt je často doprovázen okamžitou srdeční zástavou, takže je důležité vědět, jak tomuto stavu předcházet.

Abyste pochopili, co je třeba k provedení takového testu, měli byste určit příznaky infarktu myokardu. Nejčastěji se onemocnění projevuje následovně:

  • pocit udušení,
  • bolest na hrudi,
  • pocit slabosti.

Někteří hlásili závratě a ztmavnutí v očích. Existují formy infarktu myokardu, když je průběh onemocnění atypický. To komplikuje diagnostiku. V tomto případě je test na troponin nejpřesnější zkušební metodou. Výsledek troponinového testu je 100%. Neexistují žádné důkazy o tom, že by testovací proužek vykazoval nepravdivé informace.

Místo hledání způsobů včasné diagnostiky infarktu myokardu a metod účinné léčby je však lepší vědět, jak této nemoci předcházet..

Poskytuje test záruku

Předpokládejme, že existují příznaky infarktu myokardu, ale test je negativní. Jsou zapotřebí další výzkumné metody? Ano, potřebujeme.

Jednorázové studium nestačí. Absence troponinu v krvi bezprostředně po prvních příznacích infarktu nezaručuje, že je v srdci vše v pořádku. Pro zajištění přesnosti studie se opakuje po 4-5 hodinách. Během tohoto období troponin v případě nekrotických procesů v myokardu přesně pronikne do krevního řečiště a objeví se ve výsledcích testu.

Pokud druhá studie potvrdí nepřítomnost infarktu myokardu, o výsledcích nelze pochybovat. Nemoc pravděpodobně chybí.

Jak provést test lze vidět na videu:

Prevence infarktu myokardu

Je snadnější zabránit infarktu myokardu, než se později vyrovnat s následky onemocnění. Je důležité věnovat pozornost následujícím oblastem života:

  • fyzická aktivita,
  • špatné návyky,
  • strava,
  • postoj k životu,
  • preventivní konzultace s lékařem,
  • prevence cukrovky,
  • prevence hypertenze.

Aby mohly cévy plně fungovat, musí člověk zůstat fyzicky aktivní. Mírné, ale pravidelné cvičení trénuje srdeční sval. Je vynikající prevencí infarktu myokardu..

Cvičení pomáhá kontrolovat hladinu hmotnosti a cholesterolu. Vodní procedury pomáhají zlepšit práci cévních svalů a zvýšit jejich pružnost.

Opuštění špatných návyků pomáhá udržovat kardiovaskulární systém „čistý“. Srdce nekuřáků je lépe zásobováno kyslíkem a krevní cévy nejsou tak rychle zarostlé plaky cholesterolu.

Správná výživa může také chránit před infarkty. Strava by měla být bohatá na zeleninu, byliny, bílkovinná jídla. Maso se doporučuje zvolit odrůdy s nízkým obsahem tuku, sledovat množství spotřebované tekutiny.

Důležité! Pozitivní nálada a dobrý odpočinek jsou vynikající prevencí infarktu. Statistiky ukazují, že u těch, kteří se na věci snaží dívat klidně, je méně pravděpodobné, že budou trpět srdečními chorobami.

Kdo netrpí srdečními chorobami, jalovec málokdy navštíví. A marně. Pravidelné vyšetření kardiologem umožňuje EKG detekovat odchylky od normy dlouho před stavem infarktu.

Kontroly krevního cukru mohou také pomoci chránit před infarktem myokardu. Lidé s cukrovkou bojují s onemocněním srdce s větší pravděpodobností.

U pacientů s hypertenzí se často vyskytuje infarkt myokardu. Udržování normálního tlaku usnadňuje prevenci vážného onemocnění. Pokud již máte problém s vysokým krevním tlakem, je důležité neustále užívat léky, které snižují krevní tlak..

Pozorný přístup k vašemu tělu a ochota okamžitě kontaktovat odborníka pomůže předcházet infarktu a zachrání vám život. Troponinový test je vynikající metodou moderní diagnostiky, kterou se vyplatí mít doma, pokud je ohrožen někdo z členů rodiny.

Trombóza hemoroidů

Porušení vedení podél pravé větve svazku His: příznaky a léčba