Cévní plexy mozku

Cévní plexy mozku (plexus choroidei, plexus chorioidei) - vaskulární-epiteliální útvary umístěné v komorách mozku, které jsou deriváty pia mater. Pia mater (viz. Mozky) proniká do komor mozku (viz) a podílí se na tvorbě S. stránkou. (Obr. 1).

Obsah

  • 1 Srovnávací anatomie
  • 2 Embryogeneze
  • 3 Anatomie
  • 4 Histologie
  • 5 Funkční hodnota
  • 6 Patologie

Srovnávací anatomie

Fylogenetický vývoj S. stránky. spojené s transformacemi mozku, zejména jeho komor. V S. rybách s. špatně vyvinuté, leží ve střeše společné dutiny komory předního mozku, stejně jako ve střeše komor diencephalonu a rhomboidního mozku.

U obojživelníků S. p. částečně zapuštěné v dutině dvou postranních komor předního mozku. S. s. komory meziproduktu (třetí komora) a kosodélníkového mozku (čtvrtá komora) jsou umístěny v jejich střeše.

V následujících třídách obratlovců, počínaje plazy, S. s. postranní komory jsou zavedeny do jejich dutin a spojují se mezikomorovými otvory se S. stránkou. třetí komora. Cévní základna třetí a čtvrté komory tvoří záhyby s rozvinutou kapilární sítí směřující do dutiny komor. Zadní část střechy čtvrté komory plazů je tenká stěna, kterou prochází mozkomíšní mok. U savců se zvyšuje skládání vaskulární báze třetí a čtvrté komory. S. s. rozvinutější.

Embryogeneze

3. týden. embryonálního vývoje v dorzální destičce (střešní destičce) neurální trubice je záložka S. epitelu stránky. (epithelium plexus choroidei). Během regionální diferenciace přední neurální trubice ve 4. týdnu. embryonální vývoj se tvoří 3 mozkové vezikuly: přední, střední a kosodélníkové s vnitřními dutinami naplněnými mozkomíšním mokem. Stěna těchto dutin je tvořena vrstvou ependymálních buněk. Krevní cévy měkké skořápky, které rostou k ependymu, ji vytlačují do dutiny bublin a vytvářejí záhyby ependymy, do kterých se zakořenuje S. of page. Dříve než ostatní (4. - 5. týden) je S. vytvořena s. čtvrtá komora, pak (v 6. až 7. týdnu) - třetí komora a nakonec v 7. až 9. týdnu - boční komory. Tak S. s. třetí komora, jak to bylo, prochází do podobných formací postranních komor.

Anatomie

Cévní základna čtvrté komory (tela choroidea ventriculi quarti) je záhyb pia mater, vyčnívající spolu s ependymem do čtvrté komory, a má formu trojúhelníkové destičky sousedící s dolní mozkovou plachtou. Jeho základna je směrována dopředu a nahoru, vrchol je směrován do spodního rohu kosodélníkové fossy a okraje jsou směrovány k bočním okrajům dolní mozkové plachty. Tvoří spolu s dolní mozkovou plachtou zadní část střechy čtvrté komory. Na vaskulární bázi se krevní cévy větví a tvoří S. s. čtvrtá komora (plexus choroideus ventriculi quarti). V tomto plexu se rozlišuje střední, šikmo-podélná část, která leží ve čtvrté komoře a podélná část zasahuje do jejích bočních kapes. S. s. čtvrtá komora tvoří přední a zadní vilózní větve čtvrté komory (rr. choroidei ventriculi quarti ant. et post.). Přední vilózní větev čtvrté komory se odchyluje od přední dolní mozečkové tepny (a. Cerebelli inferior anterior) poblíž útržku (flocculus) a rozvětvením do cévní báze tvoří S. strany. boční kapsa čtvrté komory. Zadní vilózní větev čtvrté komory se větví od zadní dolní mozečkové tepny (a. Cerebelli inferior posterior) a větve ve střední části S. page. Výtok krve ze S. s. čtvrtá komora se provádí několika žilami, které proudí do bazální nebo větší mozkové žíly. Ze S. stránky, která se nachází v oblasti postranní kapsy, protéká krev žilami postranní kapsy čtvrté komory (w. Recessus lateralis ventriculi quarti) ve středních mozkových žilách (vv. Mesencephalicae).

Cévní základ třetí komory je tenká destička umístěná pod fornixem mozku mezi pravým a levým thalamem (viz), kterou lze vidět po odstranění corpus callosum a fornixu. Jeho tvar závisí na tvaru a velikosti třetí komory. Ve vaskulární základně této komory se rozlišují 3 části: střední, uzavřená mezi mozkovými pruhy thalamu a dvě boční, pokrývající horní povrchy thalamu; kromě toho se rozlišuje mezi pravým a levým okrajem, horním a spodním listem. Horní uzavírá trojúhelníkovou mezeru mezi nohama fornixu, spodní přiléhá k ependymu třetí komory. Spolu s ependymou tvoří vaskulární základna střechu třetí komory. Za listy cévní báze se rozcházejí. Horní zasahuje do corpus callosum, fornixu a dále do mozkových hemisfér, kde je pia mater mozku; spodní pokrývá horní povrchy thalamu. Ze spodního listu po stranách středové čáry se do dutiny třetí komory zavádějí klky, lalůčky, S. uzliny. třetí komora. V přední části se plexus přibližuje k mezikomorovým otvorům, přes to-žito se připojuje k S. s. boční komory.

V S. s. třetí komory, mediální a laterální zadní vilózní větve (choroidei posteriores med. et lat.) zadní mozkové tepny (a. cerebri post.) a vilózní větve (rr. choroidei ventriculi tertii) přední vilózní tepny (a. choroidea ant.)... Mediální zadní vilózní větve (1-3) se obvykle větví od postkomunikační části zadní mozkové tepny. Jedna větev o průměru 0,4-0,8 mm je běžnější. Sleduje mediálně do zadní mozkové tepny, obklopuje nohu mozku, zapadá pod válec corpus callosum a větví se v cévní základně třetí komory a podílí se na tvorbě S. stránkou. Prostřednictvím mezikomorového foramenu tato větev anastomuje s laterální zadní vilózní větví. Boční zadní vilózní větev (1-3) se obvykle větví od zadní mozkové a méně často od horní mozkové tepny (a. Cerebelli sup.) A, umístěná podél polštáře thalamu, zasahuje do cévní báze postranních komor. Častěji existuje jeden kmen větve, který v oblasti mezikomorových otvorů posílá větve do cévní báze třetí komory. Vilózní větve třetí komory, které pocházejí z přední vilózní tepny, jsou anastomovány pomocí zadních vilózních větví zadní mozkové tepny. Výtok krve z S. žil s. třetí komora je prováděna několika (3-5) tenkými žilkami patřícími do zadní skupiny přítoků vnitřních mozkových žil (vv. cerebri int.).

S. s. lateral ventricles (plexus choroidei ventriculorum lateralium) je S. pokračováním stránky. třetí komora, trhlina mezi thalamem a fornixem vyčnívá do postranních komor ze střední strany řezem. Ze strany dutiny každé komory S. stránky. pokryté vrstvou epitelu (lamina choroidea epithelialis), která je na jedné straně připevněna k klenbě a na druhé straně k připevněné thalamické desce (lamina affixa). Po rozchodu S. s. na okraji fornixu zůstává páska oblouku (tenia fornicis) a okraj hipokampu (fimbria hippocampi) a na připojené desce - cévní páska (tenia choroidea), která je umístěna nad thalamem a táhne se od mezikomorového otvoru až po konec dolního rohu. S. s. každá boční komora je umístěna ve své střední části a prochází do dolního (spánkového) rohu. S. s. tvořený přední vilózní tepnou, částečně větvemi střední zadní vilózní větve. Přední vilózní tepna je obvykle větev vnitřní krční tepny (viz), ale může začít od středních mozkových nebo zadních komunikujících tepen. Na cestě do boční komory vydává větve bazálním jádrům. Vídeň S. s. laterální komora je tvořena mnoha spletitými kanály. Mezi klky tkáně plexu je velké množství žil propojených anastomózami. Mnoho žil, zejména ty, které směřují do komorové dutiny, mají sinusové expanze, tvoří smyčky a půlkruhy. S. tepny stránky. opletené žilními cévami. Výtok krve ze S. s. laterální komora se vyskytuje v horních a dolních žilách (vv. choroideae sup. et inf.). Horní vilózní žíla je tvořena ze žil S. po stránkách. v dolním (temporálním) rohu a ve střední části laterální komory. To proudí častěji do thalamostriatální žíly, méně často do vnitřní mozkové; tvoří anastomózy s dolní vilózní žílou. Někdy místo kmene horní vilové žíly existuje mnoho malých žil, které proudí přímo do vnitřní mozkové žíly. Dolní vilózní žíla je vytvořena ve střední části boční komory, prochází, přijímá přítoky, přes S. stránku. v dolním rohu a proudí do bazální žíly.

Cévní základ a S. stránky. inervovat periateriální nervové plexusy c. n. Stránka, zasahující do vilózních tepen a větví z vnitřní krční a hlavní (bazilární, T.) tepny. Současně jsou zdrojem sympatických vláken horní krční a hvězdné uzliny sympatického kmene a parasympatikus (viz. Autonomní nervový systém) - nerv vagus (viz). Citlivá inervace se provádí větvemi trigeminálního nervu (viz), které tvoří citlivé nervové zakončení ve vaskulární bázi a v cévách plexu.

Histologie

Plexus choroidus je pokryt jednovrstvým kubickým epitelem - vaskulárními epen-dymocyty (ependymocyti choroidei). U plodů a novorozenců mají vaskulární ependymocyty řasinky obklopené mikroklky. Podle D. E. Scott et al. (1974), u dospělých jsou řasy zachovány na apikálním povrchu buněk. Podle Tur-chini a Ata (J. Turchini, V. Ates, 1975) mají řasy ependymocytů v plodech centrální tubuly, jejichž počet v ciliu může dosáhnout čtyř. Cévní ependymocyty jsou spojeny souvislou blokující zónou (zonula occludens). V blízkosti základny buňky je kulaté nebo oválné jádro. Cytoplazma granulárních buněk v bazální části obsahuje mnoho velkých mitochondrií a pinocytických vezikul, lysozomů a dalších organel. Na bazální straně vaskulárních ependymocytů se tvoří záhyby. Epiteliální buňky jsou umístěny na pojivové vrstvě, sestávající z kolagenových a elastických vláken, buněk pojivové tkáně. Pod vrstvou pojivové tkáně je ve skutečnosti S. s. S. tepny stránky. tvoří kapilární cévy se širokým lumenem a stěnou charakteristickou pro kapiláry (obr. 2). Výrůstky neboli klky, S. s. mít centrální nádobu uprostřed, stěna to-rogo sestává z endotelu; céva je obklopena vlákny pojivové tkáně; vilus je venku pokryt vaskulárními ependymocyty. Podle Milorat (T. Mi-lhorat, 1976), bariéra mezi S. krev s. a mozkomíšní mok se skládá ze systému kruhových těsných spojů spojujících sousední epitelové buňky, heterolytického systému pinocytických váčků a lysosomů cytoplazmy ependymocytů a systému buněčných enzymů spojených s aktivním transportem látek v obou směrech mezi plazmou a mozkomíšním mokem.

U novorozenců a malých dětí je S. epiteliální obálka stránky. následně se významně rozvinul; se stává jemnější. V souvislosti s obecným růstem mozku a S. stránky. cévy v nich se kroutí a samotné plexusy se stávají hnusnými. Klky jsou zvláště výrazné v mladém věku. Ve stáří klesá počet klků a jejich velikost. Čím starší je osoba, tím výraznější je kroutivost žilního pletení, včetně malých, tím více se tvoří žilní smyčky a žíly.

Funkční hodnota

Základní podobnost ultrastruktury S. s. s takovými epiteliálními formacemi, jako jsou renální glomeruly, dává důvod se domnívat, že S. je funkcí stránky. spojené s tvorbou a transportem mozkomíšního moku (viz). Weindl a Joint (A. Weindl, R. J. Joynt, 1972) nazývají S. s. perventrikulární orgán. Kromě sekreční funkce S. po stránce má velký význam regulace složení mozkomíšního moku prováděná sacími mechanismy ependymocytů. Pomocí mikrocinematografie s fázovým kontrastem bylo zjištěno, že různé částice padající na epiteliální výstelku S. stránkou se pohybují řasinkami a mikroklky k otvorům komor. Pohyby řasinek vytvářejí tok mozkomíšního moku, který pomáhá odstraňovat zbytky buněk z povrchu choroidního plexu.

Patologie

S. patologie s. nejčastěji je to sekundární a je způsobeno jejich porážkou při meningitidě, tuberkulóze, hydrocefalu, tyfu a břišním břiše, šarlach, spalničkách, záškrtu atd. mohou být spojeny s vývojem nádorů vycházejících z prvků jejich tkáně.

Nejčastěji S. s. jsou postiženi u akutní lymfocytární chorio-meningitidy (viz lymfocytární choriomeningitida). Současně je na stránce uvedena exprimovaná lymfocytární infiltrace tkáně S. třetí a čtvrtá komora mozku, významná akumulace mozkomíšního moku v komorách mozku a v subarachnoidálním prostoru. Léčba je zaměřena na základní onemocnění.

U tuberkulózní meningitidy (viz) jsou cévní plexy ovlivněny podle P.P. Erofeev (1947), v 73,68%, a podle Kmenta (Kment), v 82%. Existují rozsáhlé perivaskulární infiltráty převážně lymfoidní povahy, deskvamace a silná dystrofie epiteliálního krytu klků, změny cévních stěn až po fibrinózní nekrózu a někdy tuberkulózní granulómy. S hronem. tuberkulózní meningitida, jsou pozorovány jevy výrazné choroiditidy s tvorbou mnoha tuberkul. Proces může skončit rozvojem gliózy (viz).

U hydrocefalu (viz) na začátku svého vývoje v S. s. dochází ke kompenzačním a adaptivním změnám - snižuje se počet klků, nastává dystrofie epiteliálních buněk, obnovuje se cévní síť. V budoucnu se postupně vyvíjí atrofie cévních plexusů, které se zmenšují, ztenčují, zplošťují, deformují a často se stávají sotva viditelnými pruhy. S pistolí. studie určuje poškození klků, často smrt epitelu, fibrózu báze pojivové tkáně, sklerózu cév.

Při ateroskleróze (viz) v S. arteriích stránky. existují lipoidní usazeniny, vláknité zesílení a hyperplazie vnitřní membrány. Ve velkých arteriálních kmenech, které krmí S. stránkou, mohou také docházet k aterosklerotickým změnám, vyjádřeným v různé míře. Při hypertenzi (viz) u S. s. odhalit jevy plazmové impregnace a hyalinózy arteriol a ve velkých tepnách - zesílení stěn a hyperplazie elastické membrány.

U diabetes mellitus (viz. Diabetes mellitus) v buněčných prvcích S. podle stránky. existuje zvýšený obsah glykogenu s řadou dalších onemocnění - zahrnutí železa, stříbra. Při vystavení ionizujícímu záření a intoxikaci byly zjištěny sklerotické změny ve stromatu S. stránky, zvýšení lipidových inkluzí a vakuol v cytoplazmě epiteliálních buněk a akumulace lipidů v hlavní intersticiální látce. U leukémie (viz) v řádku stránky S. určit ohniska mimoléčové hematopoézy (viz).

S. nádory stránky. jsou velmi vzácné. Jsou to podle A. L. Polenova a I. S. Bab-china, cca. 0,3-0,6% všech novotvarů mozku u dospělých a podle G. P. Kornyanského až 2% u dětí. Nádory jsou lokalizovány častěji ve čtvrté nebo laterální komoře, méně často ve třetí komoře. Rozlišujte mezi benigním nádorem - papillom choroidů (viz) a maligním - choroidním karcinomem. Mnohem méně často jsou pozorovány meningovaskulární nebo mezenchymální tumory vycházející ze S. stromatu. Mezi nimi jsou benigní - meningiom (viz), fibrom (viz), angiom (viz) - a maligní - sarkom (viz). Dermoidní cysty (viz Dermoid) a metastatická rakovina S. s.

Hlavní v klínu, obrázek na S. nádorech stránky. bez ohledu na jejich lo-. kalizace je okluzivní syndrom (viz). Pro S. nádor s. laterální komora je charakterizována absencí určitého neurolu. sim-ptomokomplex. Průběh onemocnění je remitující v důsledku periodické blokády otvoru Monroe nádorem (střední otvor IV komory, T.). Ve výsledku se vyvíjí asymetrický hydrocefalus a u malých dětí asymetrický tvar lebky.

U S. nádoru stránky. třetí komory jsou zaznamenány vegetativní poruchy, obezita a amenorea u žen (viz Amenorea), ospalost, hypertermie (viz Hypertermický syndrom), polydipsie (viz), epileptické záchvaty diencefalického typu (viz Hypotalamický syndrom) a speciální hypertenze útoky typu tuhosti decerebrace (viz). Pro S. nádor s. čtvrtá komora je charakterizována časným vývojem syndromu okluzivního hydrocefalu s fokálními příznaky ze spodní části čtvrté komory a cerebelárního červa (viz). Nejběžnějšími příznaky jsou zvracení, vynucená poloha hlavy.

Diagnóza nádoru umístěného v dutině čtvrté komory je stanovena na základě klínu, údajů a výsledků dalších studií. U S. nádorů stránky. laterální a třetí komory rozhodující pro diagnostiku jsou rentgenkontrastní metody výzkumu - ventrikulografie (viz), angiografie (viz), počítačová tomografie (viz počítačová tomografie), gama encefalografie (viz encefalografie) a ventriculoscopy (viz). Z uvedených metod je preferována počítačová tomografie jako nejinformativnější a nejšetrnější metoda výzkumu..

Léčba je rychlá. U maligních nádorů po operaci použijte radiační terapii (viz). Pokud není možné odstranit nádor z dutiny třetí nebo čtvrté komory, provádějí se paliativní operace k úlevě od okluzivního syndromu. Prognóza je dána povahou nádoru a radikálností jeho odstranění.


Bibliografie: Avtandilov G. G. Choroidové plexy mozku. (Morfologie, funkce, patologie), Nalchik, 1962, bibliogr.; A p e n d A. A. Hydrocefalus a jeho chirurgická léčba, M., 1948; Bekov D. B. a Mikhailov S. S. Atlas tepen a žil lidského mozku, M., 1979; Ben na ostrov a p I. L. Cévní plexy mozku při infekčních onemocněních, Gorky, 1936, bibliogr.; Asi v l a N a NS K otázce regenerace vaskulárních plexů mozku, Arkh. anat., pistole. a emb-riol., t. 35, c. 1, s. 68, 1958; Kapustina E.V. Vývoj choroidních plexusů v postranních komorách mozku, tamtéž, T. 34, století. 2, s. 31, 1957; ona, V azo architektonice choroidních plexů postranních komor mozku, tamtéž, sv. 38, c. 5, s. 35, 1960; Do r a přibližně do-do a y EB Nádory mozku a mozkových blan, t. 2, str. 672, M., 1958; Multivolume Guide to Neurology, ed. S. N. Davidenkova, t. 1, kniha. 2, s. 200, M., 1957, sv. 3, kniha. 1, s. 238, kniha. 2, s. 581, M., 1962; Základy praktické neurochirurgie, ed. A. L. Polenov a I. S. Babchin, str. 143, 226, L., 1954; Smirnov LI Histogeneze, histologie a topografie mozkových nádorů, část 1, M., 1951; Smirnov L.I., 3 a l-bershtein X. N. a Saven-to o S. N. O primárních epiteliálních nádorech neuroektodermálního původu, systém choroidních nádorů, Neuropath a psychiatr., T. 6, století. 1, s. 55, 1937; Dermietzel R. Die Darstellung eines komplexen Systems endo-thelialer und perivaskularer Membrankontakte im Plexus chorioideus, Verh. anat. Ges. (Jena) Bd 70 S. 461 1976; Fuj iiK., L e n k e ve společnosti S. a. Rhoton A * L. Mikrochirurgická anatomie choroidálních tepen, čtvrtá komora a úhly mozečku, J. Neurosurg., V. 52, s. 504, 1980; Laurence K. M. Patologie hydrocefalu, Ann. roy. Sb. Surg. Engl., V. 24, s. 388, 1959; Maillot C, Koritke J. G. a Laude M. La vascularisation de la toile choroidienne infe-rieure chez l'homme, Arch. Anat. (Štrasburk), t. 59, s. 33, 1976; M i 1 h o r a t T. H. Struktura a funkce choroidního plexu a dalších míst tvorby mozkomíšního moku, Int. Rev. Cytol., V. 47, s. 225, 1976; Scott D. E. a. Ó. Ultrastrukturální analýza lidského mozkového komorového systému, 3. Plexus choroidus, Cell. A. Tissue Res., Y. 150, s. 389, 1974; Turchini J. et Ates Y. Sur un point particulier de la structure des cils des plexus choroides du fetus humain, Bull. Osel. Anat. (Nancy), t. 59, s. 794, 1975; Z a 1 k a E. Beitrage zur Pathohis-tologie des Plexus chorioideus, Virchows Arch. cesta. Anat., Bd 267, S. 379, 1928.

Cysta choroidního plexu mozku u plodu

Cysty plodu choroid plexus jsou detekovány v méně než 1% případů. Možnost jejich detekce obvykle nastává v intervalu mezi 16. a 20. týdnem nitroděložního vývoje. Většina těchto novotvarů zpravidla ustupuje ve třetím trimestru těhotenství (blíže k 28 týdnům).

Specifikace

Formace je izolovaná dutina naplněná průhlednou kapalinou.

  1. Jsou malé, mají tendenci se samy rozpouštět.
  2. Častěji lokalizované blíže k kaudální části choroidního glomusu.
  3. Má jasné, rovnoměrné kontury.
  4. Neukazuje vzestupný trend.
  5. Známky malignity nejsou typické. Vzhledem ke zvláštnostem umístění by mělo být rozlišeno s karcinomem choroidu a papillomem choroidu.
  6. Neexistují žádné klinicky významné příznaky. Výjimkou je vývoj okluzivního hydrocefalu (narušení normálního odtoku mozkomíšního moku a jeho hromadění v hlavě). Extrémně vzácné.
  7. Považuje se to za stigma dysembryogeneze (malformace). U těchto novorozenců je vysoké riziko chromozomálních abnormalit (trizomie 18 - Edwardsův syndrom).
  8. Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Objeveno jako náhodný nález během screeningu.
  9. Patologie nemá vážné důsledky a nemá vliv na život a zdraví dítěte, proto léčba nevyžaduje.
  10. Předpověď je příznivá.

Původ

Choroidní plexy jsou deriváty pia mater, které jsou lokalizovány v komorách mozku. Během embryogeneze po 4 týdnech se z neurální trubice vytvoří 3 mozkové vezikuly:

  • přední;
  • střední;
  • ve tvaru kosočtverce s vnitřními dutinami.

Stěny jejich dutin jsou lemovány vrstvou ependymálních buněk a samotné bubliny jsou naplněny mozkomíšním mokem (obsah budoucí cysty). Prostřednictvím buněk ependyma (budoucí pia mater) rostou krevní cévy a zajišťují jeho výčnělek do dutiny mozkových vezikul, kde se tvoří záhyby buněk. Plexusy choroidu se tvoří v následujícím pořadí:

  • 4-5 týdnů - síť ve čtvrté komoře;
  • 6-7 týdnů - síť ve třetí komoře;
  • 7-9 týdnů - boční komory.

Na základě charakteristik tvorby cyst vaskulárního plexu tedy můžeme dojít k závěru, že nepatří k typickým cystickým formacím (považovaným za vrozenou malformaci).

Důvody

Přesná příčina vývoje cysty v nitroděložním stavu nebyla stanovena, ale není to nutné, vzhledem k její neškodnosti a schopnosti zmizet po krátké době.

Kondiční faktory zahrnují:

  1. Genetické mutace (trizomie 18 chromozom, trizomie 21 chromozom). V tomto případě je cysta pouze jedním z příznaků základního onemocnění. Je důležité si uvědomit, že mutaci nezpůsobuje cysta, ale mutace, která způsobuje tvorbu patologií (například kvůli divergenci nebo nedostatečnému rozvoji kostí lebky). Tyto patologie jsou detekovány pomocí karyotypizace.
  2. Intrauterinní infekce. Herpes virus a cytomegalovirus jsou zvláště důležité. V tomto případě existuje riziko, že ultrazvukové vyšetření odhalí cystickou formaci vytvořenou již přímo v mozkových tkáních (cysta vaskulárního plexu se tvoří pouze ve stádiu tvorby mozkových puchýřů dlouho před objevením se jasně diferencované orgánové tkáně, ale není možné tyto dva typy v děloze rozlišit). V tomto případě budou cysty často vícečetné a budou umístěny v čelních a spánkových lalocích. Nekróza nervové tkáně je základním kamenem patogeneze. Pro objasnění podstaty novotvarů je nutná PCR krve dítěte po narození (DNA / RNA viru).
  3. Traumatická zranění. Může se objevit buď během vývoje plodu, nebo během porodu. Je třeba si uvědomit, že při screeningovém ultrazvuku není vždy možné zobrazit všechny tkáně a struktury plodu (kvůli malému průměru není cysta choroidního plexu vždy viditelná). Pokud se u novorozence objeví cystická dutina (obvykle do této doby přetrvávají, ale existují výjimky), je nutné provést diferenciální diagnostiku s hematomy a jinými formacemi.
  4. V důsledku ischemické cévní mozkové příhody. Vyskytuje se extrémně zřídka a obvykle na pozadí výrazného hladovění kyslíkem (částečné odtržení placenty, doprovodné nemoci matky).
  5. V důsledku hemoragické mrtvice (prasknutí aneuryzmatu). Extrémně vzácné.

Uvádíme pouze obecné faktory, které mohou pravděpodobně způsobit cystické neoplazmy..

Účinky

Cysty plexus choroidní nemají žádné zdravotní důsledky. Následují údajné komplikace jakékoli cystické formace (hnisání, prasknutí):

  • prodloužená hypertonicita u novorozenců;
  • ohniskové příznaky s kompresí mozkových struktur (poruchy zraku, sluchu, smyslových nebo pohybových poruch);
  • parciální epileptické záchvaty.

Jednou z nejpůsobivějších, ale extrémně vzácných komplikací je hydrocefalus. Vyskytuje se v důsledku zablokování cystické tvorby vodovodu v mozku. V tomto případě je prokázáno, že bypass a léková kúra normalizují funkci mozku v pooperačním období. Známky patologie:

  • divergence kostí lebky v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku;
  • vypouklé a pulzující fontanely;
  • zpomalení duševního a fyzického vývoje v důsledku prodloužené ischemie mozkové kůry.

Cysty choroidního plexu nejsou zdaleka první a extrémně atypickou formou formace, která vede ke tvorbě hydrocefalu (neexistuje jasná důkazní báze).

Diagnostika

K diagnostice se používají následující metody:

  1. Naplánovaný ultrazvuk ve druhém trimestru. Hned je třeba poznamenat, že když je detekována cysta, ultrazvukový lékař nemusí budoucí matce nic říct. Diagnóza je považována za platnou, pouze pokud je cysta přítomna po 30 týdnech. V tomto případě je diagnóza umístěna na kartu a po narození je dítěti zobrazena neurosonografie (opakuje se po 3 měsících, 6 měsících a roce). V případě nárůstu cysty, změny jejího tvaru jsou vyžadována složitější diagnostická opatření (diferenciální diagnostika s podobnými onemocněními a v případě potřeby oprava diagnózy).
  2. MRI / CT. Používá se v případě pochybné diagnózy (objevují se příznaky, které jsou atypické pro jednoduché cysty vaskulárního plexu).
  3. Laboratorní studie se neprovádějí (s výjimkou PCR), protože nejsou informativní.

Diagnóza těhotných žen je založena na kritických nebo citlivých obdobích vývoje plodu (nejvyšší citlivost na vnější vlivy a největší riziko vzniku patologických stavů, včetně cystických útvarů):

Preimplantační nebo tubální období

První týden těhotenství

Vývoj mimoděložního těhotenství, porušení dělících procesů a výskyt mutací (abnormální mitotické procesy)

3 až 8 týdnů

Počáteční období organogeneze, kdy je tkáň položena (tvorba placenty trvá 3 měsíce, ale začíná v tomto období).

Během tohoto období se vytvořily základy mozkové kůry (hematopoéza kostní dřeně). Začátek tvorby cystické dutiny

Toto období je spojeno s formováním všech systémů a struktur těla z tkáňových základů (diferenciace buněk). Odhadovaná doba detekce cystické dutiny ultrazvukem

Období jsou přidělována podmíněně, protože je problematické určit přesnou dobu vzniku.

Léčba

Nevyžaduje se v 95-98% případů. Zobrazeno je pouze pozorování stavu dítěte.

V případě klinických projevů je možné předepsat léky:

  1. Antivirotika - pro laboratorně potvrzený herpes virus (Acyclovir).
  2. Léky, které snižují intrakraniální tlak (diuretika) - při výskytu známek hydrocefalu (spironolakton).
  3. Antikonvulziva - jsou předepisována nejen s vytvořeným epileptickým zaměřením v mozku, ale také s výraznou aktivitou neurální sítě (preepileptický stav).
  4. Mírné sedativa - se zvýšenou excitabilitou (glycin).
  5. Antioxidační komplexy a nootropika - k obnovení metabolických procesů v mozku a normalizaci krevního oběhu.

Všechny tyto skupiny léků se používají pouze k odstranění příznaků..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Choroidní plexus mozku

Z mnoha aspektů studia mechanismů, které zajišťují optimální fungování centrálního nervového systému, byly strukturální a funkční schopnosti hematoencefalické bariéry (BBB) ​​aktivně studovány po poměrně dlouhou dobu [1, 2].

Právě přítomnost BBB umožňuje udržovat homeostázu celého organismu, včetně centrálního nervového systému [3, 4]. Funkčně nejvýznamnější struktura byla uznána jako choroidy plexu v mozku (CCM) [5, 6]. Je zřejmé, že ontogenetická tvorba morfologického substrátu SSGM je důležitá [7]. Morfofunkční konzistence SSGM je nepochybně důležitá nejen za normálních podmínek, ale také s přihlédnutím k životnímu prostředí [8, 9]. Tvoření jakékoli struktury v těle strunatců, včetně savců, je rovněž podmíněno prostředím, zejména působením stresu [10].

Navzdory velké pozornosti badatelů zvláštnostem fungování centrálního nervového systému však konkrétní otázky struktury a funkcí choroidů plexu zanechávají mnoho otázek ohledně vytváření bariéry, zejména v ontologii a fylogenezi. Je nutná transformace strukturních složek choroidů plexu v historickém aspektu. Neexistuje žádná studie randomizace morfofunkčního stavu choroidů plexu laterální, 3. a 4. komory systému mozkomíšního moku. Je zcela zřejmé, že to umožní odhalit obranné mechanismy proti pronikání agresivních léků, které mohou ovlivnit homeostázu v centrálním nervovém systému..

Srovnávací studie strukturální a funkční tvorby choroidů plexu v mozku obratlovců laterální, 3. a 4. komory a identifikace vlastností funkčního dozrávání každé.

V práci byly použity následující metody: mikroanatomické (celková filmová příprava vaskulárních plexů mozku myší podle LG Sentyurova a RA Zumerova, autorský certifikát č. 1288536), hematoxylin a eosin, Van Gieson, Hart; toluidinová modř, podle Nachlas, podle Gomori a Glenner; způsob impregnace podle V.V. Kupriyanov. Byla stanovena výška buněk epitelu cévnatky (v mikronech), průměrný průměr jejich jader (v mikronech), tloušťka stromatu pojivové tkáně (v mikronech), průměrný průměr jednotlivých článků mikrovaskulatury (v mikronech). Statistické zpracování získaných dat bylo provedeno na osobním počítači pomocí balíčku Analýza dat v rámci Microsoft Excel a BioStat 2008 Professional 5.8.4.

Materiálem pro studium byl SSGM lampreys (3), cyprinidů (3) a jeseterů (3), obojživelníků (3), ptáků (3) a outbredních bílých krys (25), myší (25). SSGM podrobně studovalo celkem 65 jedinců. Během práce bylo v experimentu použito zařízení pro fixaci malých laboratorních zvířat [11].

Výsledky výzkumu a jejich diskuse

Bylo zjištěno, že choroidy plexu v předním mozku mihule jsou reprezentovány epitelovou deskou. Je zaznamenáno umístění epitelu v několika vrstvách. Cévy jsou v těsném kontaktu s tímto epitelem, což umožňuje maximální funkční kontakt. Plavidla naplněná krevními prvky.

U cyprinidů jsou SSGM kromě plexu v komoře prodloužené míchy také umístěny v diencephalonu. U kaprů, kaspických plotic, kaprů, choroidů plexu se znatelně vyvíjejí pouze ve 3. a 4. komoře. Duplikaci modifikovaného ependyma na jedné straně tvoří válcovité buňky, na druhé straně ploché. První jsou charakterizovány prakticky žádným zbarvením cytoplazmy a apikálním umístěním jádra. Stejné vztahy mezi strukturami byly pozorovány u dospělých. To se pravděpodobně tvoří pod vlivem stanoviště a zvláštností fungování epiteliálních buněk SSGM. A u jesetera jsou plexus choroidy předního mozku reprezentovány duplikací modifikovaného ependyma mediální stěny komory. Epiteliální buňky (chorioepiteliální buňky) jsou poměrně uniformní a ploché. Plavidla jsou vzácná. Pojivová tkáň není detekována. Plexus choroidy 3. a 4. mozkové komory byly tvořeny vaskulárními glomeruly s tenkou endoteliální výstelkou, která poskytuje optimální podmínky pro místní metabolismus. Zároveň jsme v sevruga nenašli choroidní plexus v koncovém mozku..

Poměrně pozdní tvorba prvků BBB ve třídě ryb je možná určena jejich funkčním významem. Svědčí o tom skutečnost, že jejich tvar se mění jen málo, ale pouze biometrické ukazatele.

U dospělých obojživelníků jsou chorioidy plexu strukturně formované útvary. Epitel směřující do dutiny komory je tvořen jednovrstvými kubickými buňkami. Každá epiteliální buňka obsahuje jedno jádro, obvykle kulatého tvaru. V jádru je sledována jemná síť heterochromatinu. Cytoplazma je mírně bazofilní. Tloušťka stromatu pojivové tkáně je významně zvýšena ve srovnání s fylogeneticky dřívějšími formami. Stáze krevních elementů je pozorována v plexu všech komor. To naznačuje základní funkční rys SSGM v metabolických procesech u obojživelníků. Zdá se, že pomalý průtok krve přispívá k lepší výměně životně důležitých látek.

Porovnání choroidů plexu mozku plazů s obojživelníky naznačuje, že jsou také přítomny v laterální, 3. a 4. komoře. Největší plochu zabírají plexy v postranní a 4. komoře. Struktura je podobná jako u obojživelníků. Uviformní část je dobře vyjádřena. Epiteliální buňky převážně kubického tvaru jsou umístěny v jedné vrstvě na bazální membráně. Je třeba poznamenat, že výška epiteliálních buněk je srovnatelná s výškou podobných buněk obojživelníků. Každá buňka obsahuje jedno kulaté jádro a obsahuje hodně heterochromatinu. Uvolněná pojivová tkáň je umístěna pod bazální membránou. V jeho tloušťce leží poměrně mnoho krevních cév. Jsou přítomny fibroblasty, jsou pozorovány jednotlivé pigmentocyty. Nejméně ze všech pojivových tkání v choroidním plexu třetí komory.

Poprvé u ptáků lze choroidy plexu vaskulárního plexu mozku pozorovat 2. den prenatálního vývoje. První plexusy 4. komory jsou vytvořeny ve formě záhybu ependyma s embryonálním mezenchymem. Teprve na konci prvního týdne začíná histogeneze choroidů plexu laterálních komor. Epitel je však pseudořádkový. Blíže k líhnutí se stává jednořadým a jednovrstvým. Stejně jako v dřívějších evolučních formách má každá epiteliální buňka (chorioepiteliální buňka) jádro, často oválného tvaru. Lze pozorovat jádro a malé množství heterochromatinu. Cytoplazma je oxyfilní. Teprve v polovině druhého týdne jsme pozorovali plexus choroidy 3. komory. Po vylíhnutí v choroidech plexu byla zaznamenána pokračující morfofunkční diferenciace při zachování znatelné heterochronie zrání SSGM postranní, 3. a 4. komory.

Ve třídě savců (krysy, myši) se nejdříve vytvoří SSGM 4. komory. Na začátku 3. týdne (15–17 dní prenatálního vývoje) se SCBF objevují v postranních komorách a 3. komoře. Dále histogeneze vaskulárního plexu pokračuje již v postnatálním období, kdy se klky objevují ve 3. a 4. komoře, což zvyšuje povrch pro optimální metabolismus. U filmových přípravků bylo prokázáno, že tvorba cévního řečiště pokračuje až do úplného zrání organismu. Srovnávací analýza struktury SVGM komor umožňuje dospět k závěru, že SVGM třetí a čtvrté komory nese největší funkční zátěž.

U lidí jsou SSGM mnohem větší a mají složitější strukturu. Ve 3. a 4. komoře jsou choroidy plexu tvořeny intususcepcí jednovrstvé střechy. A choroidy plexu postranních komor jsou deriváty střední části matrice. Dříve než u ostatních bylo pozorováno pokládání choroidního plexu 4. komory. Sekundární klky se začínají tvořit velmi brzy. V 7 týdnech embryonálního vývoje má laterální ventrikulární plexus pouze krátké primární klky. A teprve 8. týden se objeví první větve. Stroma je postavena z mezenchymu obsahujícího různé buněčné prvky. Ve fetálním období, do 15 týdnů, plexus choroidy vyplňují většinu dutiny postranních komor. Během tohoto období jsou jádra epiteliálních buněk (chorioepiteliální buňky) umístěna blíže k apikálnímu pólu, což naznačuje vysoký stupeň metabolických procesů, zejména sekrečních. Po 16 týdnech zaujímají jádra epiteliálních buněk svou obvyklou polohu (blíže k základně buňky). Přítomnost glomu v choroidních plexech laterální a 4. komory vede k potřebě dalšího studia choroidů plexu pro úplnější pochopení úlohy SSGM při zajišťování homeostázy centrálního nervového systému.

Srovnávací studie fylogeneze a jednotlivých stádií individuálního vývoje cévních plexů mozku (plexus choroidů) mihule, ryb, obojživelníků, ptáků, savců a lidí umožnila identifikovat stádia jejich morfogeneze a strukturální a funkční tvorbu hematoencefalické bariéry.

U strunatců lze tedy za hlavní vzorce morfogeneze vaskulárních plexů mozku považovat následující: primární vaskulární plexy mihule jsou nejjednodušší formace a jsou vytvořeny z epitelu. Ta je reprezentována několika vrstvami. Plavidla k němu pouze sousedí.

U ryb se začínají tvořit jednovrstvé epiteliální šňůry, které hraničí s primitivní pojivovou tkání. Epitelové buňky nejsou ostře stejné výšky.

U obojživelníků je SSGM přítomen ve všech komorách: laterální, třetí a čtvrtá. Tvoří nejen primární, ale i sekundární klky. Současně je zachován strukturální plán: jednovrstvý epitel se nachází na bazální membráně. Buňky jsou kubické, někdy zploštělé. V první jsou jádra zaoblená, ve druhé - oválná. Všechny obsahují 1–2 nukleolů. Pojivová tkáň obsahuje více cév mikrovaskulatury. Jsou pozorovány jednotlivé fibroblasty.

U plazů nesou největší funkční zátěž vaskulární plexy laterální a čtvrté komory. Jsou strukturálně nejsilněji zastoupeni. V této třídě je chordátový epitel podobně zastoupen ve srovnání s nižšími evolučními formami. Ale vrstva pojivové tkáně obsahuje větší počet buněčných prvků, včetně fibroblastů, jednotlivých fibrocytů a pigmentocytů.

U ptáků je anlage choroidního plexu tvořen v postranních komorách ve formě stratifikovaného epitelu s další reorganizací do jedné vrstvy. Pořadí je podobné jako u savců. Podobná struktura je také pozorována v důsledku vícenásobného větvení klků v postranních komorách mozku jako u lidí. Epitel choroidního plexu je jednovrstvý kubický. Nachází se na bazální membráně. Vrstvu pojivové tkáně představuje volná pojivová tkáň s cévami mikrovaskulatury a buněčnými prvky.

Analýzou získaných morfometrických dat pomocí příkladu savčích myší (obr. 1) lze poznamenat, že výška epiteliálních buněk chorioidů plexu (chorioepiteliální buňky) 4. komory ve všech vývojových stádiích překračuje velikost epiteliálních buněk v postranní a 3. komoře (p 0, 05).

Postava: 1. Morfometrie vaskulárních plexů mozku myší v ontogenezi (epitelu)

Postava: 2. Morfometrie vaskulárních plexů mozku myší v ontogenezi (jádro)

U novorozených myší pouze ve čtvrté komoře dochází ke zvýšení výšky epitelu (p 0,05), ačkoli epitel má sklon ke snížení výšky (p 0,05).

Závěr

Srovnávací studie choroidů plexu mozku obratlovců umožnila stanovit řadu pravidelností, které naznačují zvláštnosti tvorby morfofunkčního substrátu hematoencefalické bariéry. Diferenciační procesy jsou pozorovány ve všech hlavních morfologických strukturách, zejména v chorioepiteliálních buňkách..

Cévní cysty mozku u kojenců

Choroidní plexy jsou struktury umístěné v komorovém systému mozku a produkující mozkomíšní mok. Plexusy pocházejí z buněk pia mater. Obsahují velké množství malých cév a nervů.

Za normálních okolností se vaskulární plexy tvoří během období nitroděložní tvorby plodu. V procesu tvorby anlage centrálního nervového systému se nervová tkáň netvoří v některých oblastech základního mozku. Na chybějícím místě se tvoří plexusy.

Cysta choroidního plexu je dutý růst v plexu, ke kterému dochází u 2% normálních těhotenství. Nádor obsahuje tekutinu uvnitř. U 90% plodů se tvorba může sama rozpustit do šestého měsíce těhotenství. V ostatních případech se dítě narodí s dutým novotvarem v komorách mozku. U 50% cyst jsou bilaterální nádory.

Důvody

Cévní cysty mozku u plodu se vyvíjejí z neznámých důvodů. Existuje souvislost mezi tvorbou cysty vaskulárního plexu a chromozomálními abnormalitami těla. Existuje tedy korelace mezi novotvarem a Edwardsovým syndromem a trizomií na chromozomu 18. S chromozomálními abnormalitami jsou také pozorovány četné defekty ve vývoji plodu.

Cysty choroidního plexu mozku u plodu mají vztah k dalším patologiím:

  1. Nemoci doprovázené snížením funkce imunitního systému.
  2. Neuroinfekce.
  3. Mechanické traumatické poranění mozku.
  4. Problematický porod, při kterém je mozek novorozence zraněn.

Příznaky

Cysta choroidního plexu mozku u dospělého má nespecifické příznaky. Často se projevuje obecnými mozkovými příznaky:

  • prasknutí a bolest hlavy;
  • závrať;
  • snížená přesnost vidění;
  • poruchy pozornosti a paměti;
  • hluk v uších;
  • porušení přesnosti pohybů, poruchy koordinace a chůze.

Cysta choroidního plexu mozku u kojenců, pokud blokuje cesty mozkomíšního moku, vyvolává klinický obraz hypertenzního syndromu. V důsledku zablokování vylučovacích cest v komorách mozku se hromadí mozkomíšní mok, což zvyšuje vnitřní tlak.

Cévní cysty mozku u kojenců mohou vést k narušení psychomotorického vývoje, a proto se nemocné dítě vyvíjí pomaleji než průměrné zdravé.

Souvislost mezi náhlou smrtí a cystami vaskulárního plexu

A.A. Lukasz studoval 16 náhlých úmrtí spojených s akutním hydrocefalem. Z nich 8 úmrtí vyprovokovalo skutečnou tvorbu choroidního plexu, zbývajících 8 cyst choroidů. Průměrný věk zemřelých pacientů je od 20 do 60 let.

Smrt v důsledku akutních vodnatých kapek se vyskytuje častěji ve snu, zpravidla bez předchozích příznaků jeden den před smrtí. 6 z 8 úmrtí během svého života si stěžovalo na akutní bolesti hlavy, které neměly žádnou souvislost s denní nebo roční dobou.

Cysta choroidního plexu je hlasovací lístek: má dlouhou nohu, která je připojena ke stěně komory a se kterou cysta plave v mozkomíšním moku. Když se tedy změní poloha hlavy, může uzavřít tok mozkomíšního moku, což okamžitě vyvolá klinický obraz hydrocefalu.

Opětovnou změnou polohy hlavy cysta „odblokuje“ cirkulaci mozkomíšního moku a bolest hlavy je odstraněna. Pokud včas nezměníte polohu hlavy, cysta se vklíní do mozkomíšního moku a již pod tlakem samotného mozkomíšního moku je zatlačena ještě hlouběji do výstupního systému mozkomíšního moku. To znamená, že pokud s akutní cefalalgií nezměníte polohu hlavy, objeví se akutní příznaky a osoba zemře na akutní okluzivní kapky. Mělo by být objasněno, že smrt nenastává z vodního kapky, ale z komplikací. Vyvíjí se tedy mozkový edém a syndrom dislokace, v důsledku čehož jsou kmenové struktury odpovědné za dýchání a srdeční rytmus přemístěny a poškozeny..

Diagnostika

Vyvíjející se cysta plodu v děloze může být diagnostikována pomocí neurosonografie, neinvazivní a bezpečné ultrazvukové metody. Neurosonografie je také indikována u dětí mladších jednoho roku. Nemá smysl provádět postup později: fontanely osifikují a ultrazvuk již nemůže projít tvrdou tkání.

Dospělý pacient je přiřazen k zobrazování magnetickou rezonancí. Jedná se o neuroimagingovou techniku, která poskytuje informace o velikosti a umístění nádoru. Počítačová tomografie však poskytuje více informací o hustotě cysty a jejím obsahu..

Léčba

Cysta je léčena dvěma způsoby:

  1. Konzervativní terapie.
  2. Chirurgický zákrok.

Konzervativní metoda je zaměřena na dočasné zmírnění stavu. Léková terapie spočívá ve jmenování diuretik, která eliminují klinický obraz zvýšeného intrakraniálního tlaku a hydrocefalu. Pokud konzervativní terapie nefunguje, je předepsána operace. Hlavními metodami jsou drenáž komorové dutiny ke zmírnění intrakraniálního tlaku a resekce nádoru. Chirurgická léčba eliminuje klinický obraz a jeho příčinu.

Komory mozku, jejich topografie. Cévní plexus komor mozku. Produkce a cesty odtoku mozkomíšního moku. Krevně-mozková bariéra

Spárované boční komory (první a druhá) jsou umístěny v mozkových hemisférách. V každé z komor přední roh (v čelním laloku), zadní roh (v týlním laloku), dolní roh (v temporálním laloku), tělo komory (v temenním laloku)

Třetí komora je umístěna ve střední linii mezi vrcholy optiky. Propojeno otvory Monroe s bočními komorami a prostřednictvím akvaduktu mozku se čtvrtou komorou.

Čtvrtá komora komunikuje bočními otvory Lushky se subarachnoidálním prostorem mozku a otvory Magendie s cisterna magna. Centrální páteřní kanál je přímým pokračováním čtvrté komory.

Cévnatkový plexus mozkových komor je vilózní formace v komorách mozku, která produkuje mozkomíšní mok. Plexus choroidus je derivát pia mater a obsahuje velké množství krevních cév a citlivá nervová zakončení. Přítomný ve všech částech komorového systému mozku, s výjimkou akvaduktu středního mozku, stejně jako týlních a čelních rohů postranních komor.

Struktura plexus choroid:

Cévnatkový plexus má charakteristický lobulární vzhled a skládá se z vaskulární vnitřní vrstvy pokryté souvislou vrstvou epiteliálních buněk pocházejících z komorového ependymu.

Tvorba choroidního plexu nastává následovně: během embryogeneze mozku stěna mozkového měchýře netvoří nervovou látku na příslušném místě a zůstává ve formě jednovrstvé epiteliální výstelky (ependyma). Zvenku s ní těsně sousedí pia mater, bohatá na cévy. Stěna tvořená těmito vrstvami (latinsky tela chorioidea) vyčnívá do komory ve formě záhybů bohatých na cévy a stává se cévním plexem.

Cerebrospinální tekutina (syn. Cerebrospinální tekutina, mozkomíšní tekutina) je čirá bezbarvá kapalina, která vyplňuje dutiny komor mozku, subarachnoidální prostor mozku a míšní kanál, perivaskulární a pericelulární prostory v mozkové tkáni. Cerebrospinální tekutina plní nutriční funkce a také určuje hodnotu intracerebrálního tlaku. Složení mozkomíšního moku se tvoří během výměny látek mezi mozkem, krví a tkáňovou tekutinou, včetně všech složek mozkové tkáně. Mozkomíšní mok obsahuje řadu biologicky aktivních sloučenin: hormony hypofýzy a hypotalamu, GABA, ACh, norepinefrin, dopamin, serotonin, malatonin, produkty jejich metabolismu.

Hlavní cesty mozkomíšního moku zahrnují boční komory, III a IV komory mozku, vodovod středního mozku, cisterny mozku a míchu. Systém cirkulace mozkomíšního moku zahrnuje tři hlavní vazby: produkce mozkomíšního moku, oběh mozkomíšního moku a odtok mozkomíšního moku.

· Produkce mozkomíšního moku se provádí převážně choroidními plexy mozkových komor filtrací z krevní plazmy. Strukturální prvky mozku se podílejí na tvorbě mozkomíšního moku díky možnosti difúze mezibuněčné tekutiny přes ependymus do komor mozku a mezibuněčnými prostory na povrch mozku. Produkce mozkomíšního moku zahrnuje také buňky mozkové tkáně (neurony a glia). Za normálních podmínek je extravaskulární produkce mozkomíšního moku velmi nízká..

Cesta konstantní cirkulace mozkomíšního moku schematicky vypadá takto: z postranních komor mozku skrz mezikomorový otvor (otvor Monroe) vstupuje do třetí komory, poté akvaduktem středního mozku do čtvrté komory, odkud většina tekutiny skrze střední otvor (otvor Magendie) a boční otvory (Lushkovy otvory) procházejí do cisteren mozkové základny, dosahují drážky středního mozku (Sylvianova drážka) a stoupají do subarachnoidálního prostoru mozkových hemisfér. Cirkulace mozkomíšního moku je určena gradientem hydrostatického tlaku v drahách mozkomíšního moku, mozkových prostorech, který je způsoben pulzací intrakraniálních krevních cév, změnami žilního tlaku a polohou těla v prostoru.

· K odtoku mozkomíšního moku dochází hlavně (o 30-40%) kraniálním prostorem do podélného sinu (část žilního systému mozku). Hnacím faktorem tohoto pohybu mozkomíšního moku je gradient jeho hydrostatického tlaku a venózní krve. Tlak mozkomíšního moku je obvykle o 15–20 mm vody vyšší než venózní tlak v nadřízeném podélném sinu. Umění. Asi 10% tekutiny proudí přes choroidální plexus komor mozku, od 5 do 30% do lymfatického systému přes perineurální prostory hlavových a míšních nervů. Určité množství tekutiny je resorbováno ependymem komor a choroidních plexusů.

Hematoencefalická bariéra je fyziologická bariéra mezi oběhovým systémem a centrálním nervovým systémem. BBB je přítomen u všech obratlovců.

Hlavní funkcí BBB je udržovat homeostázu mozku. Chrání nervovou tkáň před mikroorganismy cirkulujícími v krvi, toxiny, buněčnými a humorálními faktory imunitního systému, které vnímají mozkovou tkáň jako cizí. BBB funguje jako vysoce selektivní filtr, kterým živiny vstupují do mozku z krevního řečiště a odpadní produkty nervové tkáně jsou odstraňovány v opačném směru.

7. Endbrain: vývoj, topografie šedé a bílé hmoty.

Terminální mozek (lat. Telencephalon) je nejvíce přední částí mozku. Skládá se ze dvou mozkových hemisfér (z nichž každá je reprezentována pláštěm, čichovým mozkem a bazálními jádry). Mozkové hemisféry jsou od sebe odděleny podélnou štěrbinou mozku a jsou spojeny pomocí corpus callosum, přední a zadní adheze a adheze fornixu. Mozková dutina je boční komory umístěné v každé z hemisfér. Terminální mozek je největší část pokrývající všechny ostatní části mozku.

Corpus callosum se skládá z příčných vláken, která se rozprostírají bočně do hemisfér a vytvářejí záři corpus callosum, spojují úseky čelních a okcipitálních laloků hemisfér navzájem, obloukovitě se ohýbají a tvoří přední - čelní a zadní - týlní kleště. K zadní a střední části corpus callosum níže je připojena mozková klenba, skládající se ze dvou obloukovitě zakřivených šňůr, které jsou ve své střední části spojeny pomocí přední mozkové komisury.

Embryonální vývoj:

Primární přední mozek (přední mozkový měchýř) tvoří dvojici dutých výrůstků, které připomínají oční bubliny. Výrůstky rostou dopředu do čichové oblasti a z nich se tvoří mozkové hemisféry. Před hemisférami se z výrůstků tvoří čichové cibulky - tyto struktury tvoří terminální mozek. Terminální mozek se skládá pouze z přepínání nervových buněk, derivátů pterygoidní desky.

8. Polokoule mozku: laloky, topografie, rýhy a konvoluce; corpus callosum.

Zvýšení krevních monocytů

Jaké příznaky se objevují v případě problémů s mozkovými cévami