Norma indikátorů CTG během těhotenství

Kardiotokografie (CTG) je prenatální diagnostická metoda, která vám umožňuje určit stav plodu a fungování dělohy. V kombinaci s ultrazvukem a Dopplerovým ultrazvukem vám kardiotokografie umožňuje efektivně a rychle identifikovat patologie těhotenství a přijmout nezbytná opatření k jejich nápravě.

CTG se zpravidla provádí po 32 týdnech. V této době již plod žije v určitém rytmu spánku a aktivity a jeho srdeční rytmus je jasně slyšet. Někdy je však kardiotokografie předepsána dříve, protože patologické rytmy lze určit po 20 týdnech..

Nejoblíbenější otázka spojená s tímto postupem, kterou si budoucí rodiče často kladou - jaká je norma CTG během těhotenství? Nejčastěji se poprvé pro kardiotokografii těhotných žen zasílá 34 týdnů (35 týdnů). Ženy velmi zajímá, co každé slovo v závěru znamená, kolik bodů je považováno za normu a kdy zazní poplach.

Informační ukazatele

Při dekódování kardiotokografie se berou v úvahu následující indikátory rytmu:

  • Bazální (hlavní) rytmus - převládá na CTG. Chcete-li to objektivně posoudit, musíte zaznamenat alespoň 20 minut. Můžeme říci, že bazální srdeční frekvence je průměrná hodnota, která odráží srdeční frekvenci plodu během odpočinku..
  • Variabilita (variabilita) je dynamika kolísání srdeční frekvence ve srovnání s její průměrnou úrovní (rozdíl mezi základní srdeční frekvencí a rázovými rázy).
  • Zrychlení (zrychlení srdeční frekvence) - tento parametr se zohlední, pokud se během 10 nebo více sekund zvýší počet úderů o 15. V grafu jsou reprezentovány vrcholy směřujícími nahoru. Zpravidla se objevují během pohybů dítěte, kontrakcí dělohy a funkčních testů. Za normálních okolností by se měla objevit alespoň 2 zrychlení srdeční frekvence za 10 minut.
  • Zpomalení (zpomalení srdečního rytmu) - tento parametr je zohledněn stejným způsobem jako zrychlení. Na grafu jsou to zuby dívající se dolů.

Doba zpomalení se může lišit:

  • až 30 sekund, následované obnovením srdečního rytmu plodu;
  • až 60 sekund s vysokou amplitudou (až 30-60 úderů za minutu);
  • více než 60 sekund, s vysokou amplitudou vibrací.

Kromě toho v závěru vždy existuje něco jako ztráta signálu. K tomu dojde, když senzory dočasně ztratí zvuk srdečního rytmu vašeho dítěte. A také v procesu diagnostiky hovoří o indexu reaktivity, který odráží schopnost embrya reagovat na dráždivé faktory. Při interpretaci výsledků lze indexu reaktivity plodu přiřadit skóre v rozmezí od 0 do 5 bodů.

Ve výtisku, který je vydán do rukou těhotné ženy, je předepsáno následujících 8 parametrů:

  • Analýza ztráty času / signálu.
  • Bazální srdeční frekvence.
  • Akcelerace.
  • Zpomalení.
  • Variabilita.
  • Sinusový rytmus / amplituda a frekvence kmitání.
  • STV.
  • Poruchová frekvence.

Při absolutní normě musí být dodrženo 8 parametrů z 8. Podle toho, které parametry nebyly splněny, odborníci připouštějí 7 z 8 a 6 z 8 parametrů jsou normální. V tomto případě se však neobejdete bez opakovaného CTG. Rozsah srdeční frekvence se zobrazuje na kardiotokogramu (jsou uvedena dvě čísla).

Body hodnocení

V procesu vývoje kardiotokografie odborníci definovali objektivní kritéria pro hodnocení záznamu a sestavili mnoho tabulek. K dešifrování výsledků pomocí CTG se používá několik stupnic. Nejčastěji používají Fischerovu stupnici (10 bodů) nebo Krebsovu stupnici (12 bodů). Na závěr lze uvést dvojí výsledek - odhad Fischer a Krebs.

Fisherova kritéria

Výsledkový list vyvinutý americkým porodníkem-gynekologem představuje řadu kritérií, která jsou hodnocena od 0 do 2 bodů. Konečné skóre se stanoví sečtením všech známek. Podle Fischera provádějí specialisté „manuální“ výpočet se zaměřením na to, co vidí na kalibrační páske.

Po vyhodnocení kritérií existují 3 hlavní podmínky plodu:

  • Normální ukazatele jsou 8–10 bodů. Srdce dítěte bije dobře a je mírně pohyblivé a neexistují žádné podezření na nedostatek kyslíku.
  • Stav pochybností - 5–7 bodů. Takový výsledek může naznačovat počáteční fázi hladovění kyslíkem a vyžaduje zvláštní sledování těhotné ženy..
  • Špatný stav plodu - 0-4 body. To naznačuje těžkou hypoxii. Pokud nepřijmete urgentní opatření, může to být pro dítě během několika hodin fatální..

Pokud záznam CTG dává výsledek 7 nebo 6 bodů, pak je předepsána opakovaná kardiotokografie do 12 hodin a pokud začal porod, pak po 1 hodině. V případě, že záznam CTG měl hodnocení 8 nebo více bodů, pak po zahájení porodu postup opakujte po 2–3 hodinách a v dřívější fázi se těhotná žena uvolní na 3–7 dní před opakovaným CTG.

Krebsova stupnice

Tato stupnice hodnocení se liší od Fisherovy stupnice v jednom kritériu - počet motorických reakcí dítěte za 30 sekund: pokud zcela chybí, dává se 0 bodů, od 1 do 4 motorických reakcí se odhaduje na 1 bod, pokud je za 30 sekund 5 nebo více reakcí, pak dávají 2 skóre.

S ohledem na toto kritérium má Krebsova stupnice 12bodový systém hodnocení. Pokud by ve výsledku bylo na této stupnici nastaveno 9 až 12 bodů, mohou být budoucí rodiče naprosto klidní - výsledky jsou v normálním rozmezí. Skóre od 0 do 8 je důvodem ke spuštění alarmu. S takovými výsledky hovoří o přítomnosti patologického nitroděložního procesu..

Pokud má závěr CTG 11 bodů, pak není pochyb o tom, že pro dekódování byla použita Krebsova stupnice. Pokud je skóre 9 bodů, pak je výsledek v každém případě považován za dobrý. Pokud však neexistoval žádný postskript, podle kterého bylo hodnocení provedeno podle Fischera, měli byste se ještě dodatečně poradit s odborníkem.

Kritéria Dowes-Redman

Tato kritéria jsou vyvinuta pro automatická zařízení. Počítač vyhodnotí záznam bez účasti diagnostika, ale zohlední všechny stejné parametry jako v „manuální“ metodě.

Ve výsledku jsou shrnuta všechna významná kritéria CTG a je zobrazen speciální indikátor variability - STV. Tento citlivý parametr detekuje známky narušení plodu a předpovídá nepříznivé výsledky těhotenství..

Podle Dows-Redmana se rozlišují následující výsledky:

  • normální ukazatele indikující zdravý průběh těhotenství - STV 6-9 ms;
  • hraniční hodnoty, které vyžadují odborný dohled - STV 3-5 ms;
  • vysoké riziko nedostatku kyslíku vyžadující nouzová opatření - STV 2,6–3 ms;
  • kritický stav plodu, který může v příštích několika hodinách skončit smrtí plodu - STV méně než 2,6 ms.

Tento systém hodnocení se neprovádí během nástupu porodu, ale úspěšně se používá k pozorování během období těhotenství. CTG se obvykle zaznamenává každé 2–3 týdny ve 28–32 týdnech a každé 2 týdny ve 32–37 týdnech. A po 38 týdnech se uchýlí k CTG každých 7 dní..

Ukazatele zdraví plodu

Po vyhodnocení indikátorů CTG určují lékaři hodnotu PSP (indikátor zdraví plodu). K PSP existují 4 standardní názory. Pod 1,0 - normální hodnoty (někdy odpuzovány od 1,05). Současně, pokud byly získány hraniční ukazatele - 0,8 - 1,0, doporučuje se záznam opakovat během 1-2 týdnů.

Od 1,05 do 2,0 - primární odchylky. Takový závěr vyžaduje terapeutická opatření a kontrolní záznam CTG po dobu jednoho týdne. Od 2,01 do 3,0 - závažné odchylky. V takovém případě se ženě doporučuje přijmout opatření k zachování těhotenství v nemocnici. PSP 3,0 nebo více - kritický stav plodu. Těhotná žena musí být urgentně hospitalizována, nejpravděpodobněji bude indikováno nouzové dodání.

CTG se obvykle příliš neliší od 33 týdnů do 36 týdnů a vyznačuje se následujícími znaky: hlavní rytmus je od 120 do 160 úderů / min, od 5 zrychlení srdečního rytmu je zaznamenáno během 40-60 minut, rozsah variability je od 5 do 25 úderů za minuta, žádné zpomalení rytmu.

Použití CTG při porodu (38 týdnů - 40 týdnů) se stanoví individuálně. CTG plodu během tohoto období může poskytnout následující výsledky:

  • Střední amplituda zpomalení srdeční frekvence: bazální frekvence - 160 - 180 tepů / min, rozsah variability - více než 25 tepů / min, časná zpomalení rytmu - méně než 30 tepů / min, pozdní - méně než 10 tepů / min, výrazné zrychlení srdečního rytmu. U těchto indikátorů by měl porod probíhat přirozeně bez zásahu porodníků.
  • Stav je na pokraji rizika: hlavní linie CTG je od 180 tepů za minutu, variabilita křivky je menší než 5 tepů / min, časná zpomalení rytmu - 30-60 tepů / min, pozdní - 10-30 tepů / min. V tomto případě není vyloučeno přirozené dodání, ale provádí se dodatečně zadovací test. Poté porodníci podniknou všechny nezbytné manipulace, aby dosáhli přirozeného porodu, ale pokud jsou všechny podniknuté kroky neúčinné, je porodnice připravena na císařský řez..
  • Nebezpečný stav: hlavní linka nepřesahuje 100 tepů za minutu, časná zpomalení srdeční frekvence přesahují 60 tepů / min, pozdní - přesahují 30 tepů / min. Akce porodníků se v tomto případě neliší od akcí prováděných v rizikových podmínkách plodu.
  • Kritický stav plodu. Existuje výrazné zvýšení srdeční frekvence se zbytkovým zpomalením, které může trvat až 3 minuty. Grafická křivka je tedy zploštělá. Situace netoleruje zpoždění, je nutné provést císařský řez.

Patologické CTG

Existují 3 patologické varianty CTG.

Ztlumený nebo monotónní CTG

Je charakterizována absencí zrychlení a zpomalení, ale bazální srdeční frekvence je v normálním rozmezí. Grafické znázornění takové kardiotokografie se blíží přímé linii.

Sinusový CTG

Grafický obraz takové kardiotokografie má podobu sinusoidy. Takový CTG indikuje výrazné hladovění plodu kyslíkem. Někdy se vyskytuje na pozadí těhotné ženy užívající psychotropní látky nebo drogy.

Lambda rytmus

Vyznačuje se rychlým střídáním zrychlení a zpomalení. Ve většině případů tato CTG patologie indikuje kompresi pupeční šňůry. Je zpravidla sevřen mezi hlavou plodu a mateřskými kostmi pánve, což vede ke snížení průtoku krve a rozvoji hypoxie.

Když jsou se standardním CTG získány sporné výsledky, provede se záznam s funkčními testy:

  • Nestresový test. Studie srdeční frekvence jsou prováděny na pozadí přirozených pohybů plodu. V normálním stavu by se po každém pohybu dítěte měla srdeční frekvence zrychlit. Pokud se tak nestane, můžeme mluvit o přítomnosti patologie.
  • Stresový test. Těhotné ženě je injekčně podán oxytocin a sleduje změny srdeční frekvence dítěte. Normálně by mělo být pozorováno zrychlení, bazální rytmus by měl být v přijatelném rozsahu a nemělo by docházet ke zpomalení. Pokud po zavedení tohoto léku plod nepozoruje zrychlení rytmu, ale spíše lze poznamenat, že srdeční kontrakce zpomalují, znamená to hladovění kyslíkem..
  • Prsní test. Během tohoto testu se produkce přirozeného oxytocinu v těle ženy dosahuje masáží bradavek po dobu 2 minut. Dále je provedeno posouzení, jako v případě zavedení syntetického oxytocinu.
  • Zátěžový test. CTG se zaznamená okamžitě poté, co těhotná žena provede řadu akcí, které zahrnují fyzickou aktivitu. Nejčastěji je žádána, aby vyšplhala po schodech až na 2 schody. V reakci na tyto akce by se měla zvýšit srdeční frekvence plodu.
  • Respirační test. Těhotná žena v procesu zaznamenávání CTG by měla nejprve zadržet dech při nádechu a poté vydechovat. V prvním případě se očekává, že se srdeční frekvence dítěte sníží, a ve druhém se zvýší.

Na rozdíl od standardního ultrazvuku a Dopplerova zobrazování, které ukazují anatomii a oběh plodu a místo dítěte, vám CTG umožňuje určit účinek kyslíku a živin na dítě. Kromě toho je CTG v procesu dodávky nepostradatelný, pokud nelze použít jiné metody. Taková studie pomáhá zvolit správnou taktiku pro vedení porodu s přihlédnutím k tomu, jak plod snáší zátěž, která se objevila..

Jak se provádí fetální CTG, jak dlouho a co naznačují výsledky

CTG během těhotenství se provádí ve třetím trimestru

Kdy a na co se CTG provádí během těhotenství

Kardiotokografie při nošení dítěte je přiřazena absolutně každému. Umožňuje vám posoudit práci kardiovaskulárního systému, opravit srdeční frekvenci plodu, jeho motorickou aktivitu a sledovat vztah mezi kontrakcemi dělohy a reakcemi dítěte na ně. Pomocí CTG plodu lékař posoudí jeho celkový stav, přítomnost nebo nepřítomnost patologií a nebezpečných stavů vyžadujících okamžitý zásah.

Kardiotokografické vyšetření plodu ukazuje následující:

  • nitroděložní infekce;
  • hypoxie;
  • polyhydramnios nebo málo vody;
  • předčasné stárnutí placenty;
  • fetoplacentární nedostatečnost;
  • hrozba ukončení těhotenství;
  • odchylky v práci kardiovaskulárního systému dítěte.

Pokud je některá z těchto diagnóz potvrzena výsledky kardiotokografie, rozhodne lékař o jmenování určitých léků nebo postupů.

CTG plodu je předepsáno co nejdříve v následujících situacích:

  • podezření na kardiovaskulární patologii plodu;
  • anamnéza dysfunkčního těhotenství;
  • nadměrná aktivita plodu;
  • zatěžovaná historie matky;
  • tón dělohy;
  • prováděná nitroděložní terapie;
  • gestóza způsobující hladovění kyslíkem;
  • gestační věk více než 40 týdnů;
  • budoucí kouření matky.

U vícečetných těhotenství se studie provádí zvlášť pro každé dítě..

Jak dlouho se provádí CTG?

Nejvyšší spolehlivost CTG vyšetření plodu má ve třetím trimestru, počínaje 28-32 týdnem těhotenství. Právě v této době je stanoven cyklus spánku a bdělosti dítěte, jsou jasně vyjádřeny kontrakce srdečního svalu a lze vysledovat jejich jasný vztah k motorické aktivitě.

Druhy řízení

Existují dvě možnosti, jak získat údaje o srdeční činnosti dítěte. První metoda, externí (nepřímá), je nejběžnější. Používá se bez omezení pro všechny těhotné ženy. Nemá žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Během procedury jsou senzory umístěny na břicho těhotné ženy a nezpůsobují jí ani dítěti nepohodlí.

Druhý způsob je vnitřní (přímý). Používá se extrémně zřídka, zejména v době porodu. Pro vyšetření je do děložní dutiny vložen katétr nebo tenzometr, který zaznamenává ukazatele nitroděložního tlaku, a EKG elektroda, která je připojena k hlavě plodu a zaznamenává srdeční frekvenci.

Jak funguje externí CTG

Dešifrování výsledku CTG poskytuje informace o srdeční aktivitě plodu

CTG během těhotenství se provádí pomocí speciálního zařízení. Skládá se ze dvou senzorů a záznamníku dat. Oba senzory jsou připevněny k břichu těhotné ženy pomocí speciálního pásu.

Jeden ultrazvukový senzor. Umožňuje vám zaznamenat srdeční frekvenci plodu. Druhým snímačem je tenzometr. Registruje kontrakce dělohy. Dálkové ovládání s tlačítkem pro fixaci pohybů plodu je vloženo do ruky těhotné ženy.

Optimální čas pro postup výzkumu je denní doba od 9 do 14 a večer od 19 do 24.

Jednou z hlavních podmínek pro provádění výzkumu je pohodlí nastávající matky. Měla by pohodlně sedět na židli a ležet na zádech nebo na boku. Během celého postupu by neměla pociťovat nepohodlí..

Jak se připravit na postup

Výsledky CTG přímo závisí na stavu matky, proto by měl být příjem potravy před studií mírný, jinak může zvýšená hladina cukru v krvi vést k nadměrné fetální aktivitě a špatné kardiotokografii. Výsledek bude optimální dvě hodiny po jídle..

Zkreslení výsledků výzkumu může být výsledkem:

  • jíst hodně jídla před vyšetřením;
  • shoda času postupu s obdobím spánku dítěte;
  • nadváha nastávající matky;
  • nadměrná aktivita plodu;
  • přítomnost více než jednoho plodu v děloze;
  • nesprávná montáž senzorů.

Těhotná žena by měla být upozorněna, že postup trvá dlouhou dobu, a před zahájením se doporučuje navštívit toaletu.

Doba trvání zkoušky

V závislosti na tom, jak se dítě chová, spí nebo je vzhůru, se doba trvání procedury může lišit. V průměru to není více než 40-60 minut.

Musí být zaznamenány nejméně dvě fáze aktivního pohybu plodu po dobu nejméně 20 sekund.

Dekódování výsledků

Výsledek více než 9 bodů na 10bodové stupnici je normální

Na základě výsledků studie obdrží lékař pásku, na které jsou zobrazeny křivky s různými amplitudami. Podle nich specialista dešifruje výsledek.

Klíčové ukazatele pro hodnocení výsledku:

  1. Srdeční frekvence (HR) nebo bazální frekvence. Za normálních okolností je srdeční frekvence plodu v rozmezí 110–160 tepů za minutu. Poruchy mohou zvýšit počet zásahů na 130-190.
  2. Výška odchylek od průměrné frekvence kontrakcí srdečního svalu. Normálně variabilita nepřekračuje limity 5-25 tepů za minutu.
  3. Zpomalení srdeční frekvence. Na pásku křivka klesá a vytváří depresi. Normálně by měly být nepřítomné nebo zaznamenávány zřídka, v krátkých intervalech, zatímco spodní část křivky je mělká.
  4. Zrychlení srdeční frekvence. Na pásce tvoří křivka zubatý vzor. Normálně se každých 10 minut studie zaznamenají dvě nebo více zrychlení.
  5. Kontraktilní aktivita dělohy. Norma není větší než 15% srdeční frekvence, doba trvání od ½ minuty.

Výsledek se hodnotí na 10bodové stupnici, kde:

  1. Méně než 5 bodů - špatná CTG. Označuje přítomnost akutního hladovění kyslíkem - hypoxii. Tento stav vyžaduje neodkladnou péči ve formě stimulace porodu.
  2. Indikátor 6–8 bodů označuje počáteční fázi hladovění plodu kyslíkem. V takovém případě bude postup v blízké budoucnosti znovu jmenován..
  3. Z 9 bodů - norma.

V případě špatného CTG je důležité vyloučit chyby měření, které mohou nastat v důsledku nepohodlného držení těla těhotné ženy během postupu..

Samotné výsledky CTG nestačí pro stanovení diagnózy, a ještě více pro rozhodnutí o operativním porodu. Kromě CTG existuje řada dalších studií, které mohou potvrdit nebo vyvrátit získané výsledky, například Doppler nebo ultrazvuk.

Důležitost postupu

Výzkum pomocí kardiotokografu má velký význam pro hodnocení stavu plodu. Spolu s takovými postupy, jako je ultrazvuk, dopplerometrie, hloubková elektrokardiografie, vám umožní včas podezřívat abnormality v kardiovaskulární aktivitě dítěte a přijmout opatření k jejich nápravě..

U vícečetných těhotenství, kdy není možné vyhodnotit práci srdce každého dítěte pomocí stetoskopu, je CTG jediným jistým způsobem, jak posoudit jejich stav.

Pokud žena nosí identická dvojčata, je použití stetoskopu k hodnocení funkce srdce nepřijatelné, protože výsledky budou falešné.

Obecný proces je zřídka úplný bez vyšetření kardiotokografem. S jeho pomocí lékař určí období nejvhodnější pro stimulaci porodu. Na základě výsledného harmonogramu odborník posoudí vztah mezi kontrakcí srdce plodu a dělohy, vypočítá potřebnou dávku léků ke stimulaci a prevenci hypoxie plodu.

Správný výpočet dávek léků je důležitou součástí úspěšného těhotenství. Jakákoli chyba může vést k negativním důsledkům, až ke zpoždění a porušení placenty v konečné fázi porodu.

Je možné odmítnout CTG studie během těhotenství

Některé nastávající matky mají podezření na tento druh postupu. Obzvláště citlivé těhotné ženy neradi dlouho leží v jedné poloze, jiné jsou zmatené dráty.

Je nemožné zakázat ženě odmítnout postup, ale pouze pomocí CTG je možné skutečně posoudit stav dítěte, zaznamenat a vzít v úvahu jeho motorickou aktivitu, opravit možný tón dělohy nebo hladovění kyslíkem.

Pro aktivní budoucí matky, kterým je obtížné trávit spoustu času bez pohybu, nabízejí moderní kliniky bezdrátové CTG senzory a dokonce senzory, které umožňují záznam ve vodě.

Včasná diagnostika možných patologií umožňuje, dokonce i ve stadiu těhotenství, napravit zdraví dítěte a bezpečně dokončit těhotenství.

Poškozuje kardiotokografické vyšetření plod

V případech, kdy je nutné každodenní sledování výsledků CTG, se budoucí matky mohou obávat negativního dopadu zařízení na dítě. Odborníci zajišťují, že zařízení je zcela neškodné. Ani každodenní procedura nepoškodí dítě a nezpůsobí mu nepohodlí.

Výhody nitroděložního vyšetření plodu mnohonásobně převyšují všechna možná rizika a obavy nastávajících matek o postup CTG. Mírné nepohodlí pro ženu během procedury může způsobit pouze dlouhodobý nedostatek pohybu.

Kardiotokografie umožňuje identifikovat nebezpečné stavy v nejranějších stadiích, zabránit možným negativním důsledkům pro plod a těhotenství obecně a snížit riziko jejich opakování. Mělo by se však pamatovat na to, že jedna studie nestačí k přesné diagnóze. Navíc jsou vždy předepsány testy, ultrazvuk a dopplerometrie.

Norma hodnot CTG během těhotenství

Fetální kardiotokografie je studie, která se provádí u všech těhotných žen po 28-29 týdnech. Diagnostika se nejčastěji odesílá ve 32–34 týdnech, pokud nenastanou komplikace. Co vám umožňuje vidět CTG a jaké jsou normy hodnot, řekneme v tomto článku.

Metoda esence

CTG je považována za jednu z nejinformativnějších diagnostických metod ve třetím trimestru těhotenství..

Drobné srdce pracuje plně v souladu s obecným stavem dítěte. Pokud je dítě zdravé a zdravé, pak srdce bije rytmicky a jasně. Malé srdce reaguje na jakékoli poruchy, nemoci, patologické stavy zvýšením nebo snížením rytmu.

Kardiotokografie se provádí dvakrát až třikrát pozdě, obvykle po 30 týdnech, a poté před porodem ve 38-40 týdnech. Pokud těhotenství neprobíhá příliš hladce, může lékař doporučit další CTG.

Kardiotokografie se provádí, aby se zjistilo, jak se dítě cítí.

Během porodu je zařízení také připojeno k břichu těhotné ženy, aby bylo možné sledovat blaho dítěte, zatímco prochází obtížnou, ale přirozenou cestou.

Pomocí dvou senzorů se měří současně několik indikátorů, které se posuzují společně. Jedná se o povahu a frekvenci tlukotů srdce dítěte, kontrakci děložních svalů a pohyby plodu.

Jedním ze senzorů je konvenční ultrazvukový zapisovač. Jeho úkolem je zaznamenat srdeční rytmus dítěte.

Dalšímu senzoru se říká tenzometr, je to široký pás na suchý zip, který obklopuje ženu. Jeho úkolem je registrovat kontrakce dělohy (nebo porodní bolesti, pokud je metoda použita během porodu) podle nevýznamných výkyvů v objemu břicha. Stejný senzor „zachycuje“ pohyb plodu uvnitř dělohy.

Indikátory jsou zaznamenávány současně, synchronně do dvou grafů. Na jednom - údaje o srdečním rytmu dítěte, na druhém - kontrakce a pohyby dělohy. Odečty horního grafu na časové stupnici zcela odpovídají spodnímu, proto jsou všechny parametry vzájemně propojeny.

Průzkum trvá od 30 minut do 1 hodiny, někdy lze postup registrace indikátorů prodloužit. Podstoupit CTG po konzultaci v místě bydliště, stejně jako na jakékoli klinice, která poskytuje služby řízení těhotenství.

Dekódování a normy

S příchodem moderních monitorů plodu se problém dekódování složitých termínů používaných v CTG stal snadnějším úkolem, protože přístroj sám analyzuje získaná data a vydává závěr. V tom žena vždy vidí to hlavní - ceněný záznam „plod je zdravý“. Ale takový záznam se objeví, bohužel, ne vždy.

Budoucí matky navíc opravdu chtějí vědět co nejvíce o svém synovi nebo dceři. Pokusíme se vysvětlit, co znamenají položky v závěru kardiotokografie a jaké jsou normy.

Bazální srdeční frekvence

Každý ví, že srdce dítěte, které se ještě nenarodilo, bije často - více než 110 úderů za minutu. Ale žena, která poprvé přišla na CTG, čeká na další objev - malé srdce nejen rychle bije, ale bije jiným tempem.

Rychlost se mění téměř každou sekundu - 145, 150, 132 atd. Bylo by obtížné určit normu pro konkrétní dítě, pokud by nebyla odvozena průměrná hodnota - takzvaná bazální srdeční frekvence.

Během prvních minut program analyzuje všechny příchozí hodnoty a poté určí aritmetický průměr. Za normální bazální srdeční frekvenci se považují hodnoty od 110 do 160 tepů za minutu. Přebytek může indikovat tachykardii, srdeční frekvence pod 110 tepů za minutu může znamenat bradykardii. Zvýšení i snížení ve stejném stupni mohou být fyziologické a mohou naznačovat potíže dítěte.

Mnoho žen si mylně myslí, že se srdeční frekvence dítěte mění každý týden, a proto hledají soulad s normou v 33., 36. nebo 35. týdnu těhotenství. Sazby jsou stejné pro celý třetí trimestr. Nezávisí na konkrétním období a také nemohou uvádět pohlaví dítěte..

Variabilita, rozsah srdeční frekvence

Jakmile se zobrazí základní hodnota srdeční frekvence, program začne registrovat variabilitu srdeční frekvence nebo kolísání. Podle tohoto konceptu jsou výkyvy rytmu skryty nahoru nebo dolů od průměrné hodnoty..

Odečty se mohou měnit rychle nebo pomalu. Proto jsou samotné oscilace (nebo, jak se jim také říká v lékařském prostředí, oscilace) také pomalé a rychlé.

Rychlé vibrace jsou prakticky změnou rytmu každou sekundu. Existují tři typy pomalých kmitů:

  • Nízká - když srdce dítěte změnilo rytmickou frekvenci na minutu v reálném čase o ne více než tři údery. Nízké sekvence vypadají takto: 145, 146, 147, 144 atd. Tomu se říká nízká variabilita..
  • Střední oscilace se vyznačují změnou srdeční frekvence o 3–6 tepů za minutu a vysokými oscilacemi - více než šesti. Kolísání od základní hodnoty 140 tepů za minutu za 60 sekund k hodnotám 145 je tedy průměrnou variabilitou a až 152 hodnot vysokou variabilitou. Míra těhotenství - rychlé a vysoké oscilace.
  • Dále je hodnocen kvantitativní indikátor oscilací. Fetální srdeční frekvence je považována za monotónní, pokud se srdeční frekvence změní nejvýše o 5 úderů za minutu. Přechodný rytmus se nazývá rytmus, ve kterém dochází ke změně o 6-10 úderů za minutu. Vlnitý rytmus se vyznačuje změnou 11-25 tepů a skákací rytmus - více než 25 tepů za minutu. Ze všech těchto parametrů je zvlněný rytmus považován za normální..

Zpomalení a zrychlení

Tyto pojmy, které nejsou každému jasné, jsou ve skutečnosti velmi snadno vizualizovatelné - jedná se o vzestupy a pády (epizody vysoké a nízké) v grafu. Budoucí matky jim také říkají zuby a poklesy. V tomto případě se zrychlení nazývá nadmořská výška, respektive zpomalení pád..

Zrychlení se však nepovažuje za jakékoli zvýšení srdeční frekvence srdce dítěte, ale pouze za takové, při kterém se frekvence zvýšila o 15 nebo více úderů za minutu a při této rychlosti trvala 15 nebo více sekund. Analogicky s tím je zpomalení snížení frekvence o 15 nebo více úderů při zachování tempa po dobu 15 nebo více sekund..

Normou pro zdravé a nekomplikované těhotenství jsou 2 nebo více zrychlení za deset minut studie. Zpomalení by nemělo být normální. Jednotlivé pády s běžnými jinými ukazateli však nebudou považovány za patologii.

Míchání plodu

Toto je nejkontroverznější parametr CTG, jehož normu je v určitých hodnotách obtížné odvodit..

Ve třetím trimestru mají děti již svůj vlastní temperament a některé děti jsou aktivnější, jiné raději spí a načerpají sílu před nadcházejícím narozením. Proto neexistuje žádný přísný regulační rámec, který by reguloval počet pohybů dítěte v matčině lůně..

Na touhu dítěte po pohybu může mít vliv počasí, denní doba a osobní fáze spánku a odpočinku, stejně jako výživa matky, její hormony a mnoho dalších faktorů. Proto se věří, že dítě je zcela zdravé, pokud během studie provede alespoň několik pohybů. Na půl hodiny - tři nebo více, na hodinu - šest nebo více.

Je důležité, aby dítě nejen předvádělo pohyby, ale také vykazovalo určitý vzor mezi pohyby a zrychleními, tzv. Reflex myokardu. Je normální, když je každý pohyb doprovázen zvýšením srdeční frekvence.

Intenzivní časté pohyby mohou být známkou hypoxie v počáteční fázi, vzácné pohyby mohou naznačovat, že dítě jen spí nebo má hypoxii ve zanedbané formě. Obecně tento parametr sám o sobě nic neříká a je vždy hodnocen pouze v kombinaci se zbytkem norem CTG..

Kontrakce dělohy

Tenzometr, který obklopuje břicho těhotné ženy během diagnostického vyšetření, je dostatečně citlivý na to, aby detekoval i malé změny v obvodu břicha.

Na CTG jsou „nakresleny“ i ty kontrakce, které samotná nastávající matka necítí na fyzické úrovni. Kontraktilní aktivita se měří v procentech: čím vyšší je jejich hodnota, tím je pravděpodobnější nástup porodu.

Porodní bolesti mají tedy hodnotu 98–100% a tréninkové kontrakce jsou na úrovni 75–80%. Pokud je porod stále daleko a CTG ukázal 40%, neměli byste se bát, jedná se o normální přirozené kontrakce děložních svalů, které neovlivňují plod.

Sinusový rytmus

Taková srdeční frekvence u dítěte se zaznamenává poměrně zřídka, a to se může jen radovat, protože samotný sinusový rytmus (když graf vypadá jako střídání sinusoidů stejné výšky a trvání) je známkou vážného stavu dítěte.

Podle lékařských statistik se asi 70-75% dětí, které před narozením vykazují na CTG sinusový rytmus a přetrvávají po dobu 15-20 minut, zatímco probíhá vyšetření, se narodí mrtvé nebo zemřou ihned po narození.

Sinusoidy na grafu se objevují u dětí s těžkou hypoxií, těžkými formami konfliktu Rh, vážnými nitroděložními infekcemi, které představují hrozbu pro život dítěte. Závěr, který říká, že sinusový rytmus = 0 min., Znamená, že je s dítětem vše v pořádku..

Stresové a nestresové testy

V horní části zprávy CTG může žena vidět nápis „nestresový test“. Co tato fráze znamená, je docela snadné pochopit. Vyšetření lze provést standardně, když je žena v klidu, a lze jej předepsat po fyzické námaze nebo zavedení malé dávky léku "Oxytocin" nastávající matce, která způsobí kontrakce děložních svalů.

Konvenční kardiotokografie se provádí v nestresovém režimu. Právě tato skutečnost se zobrazuje v záznamu „nestresový test“.

Pokud lékaři potřebují zajistit další testy pro dítě, budou provádět CTG ve stresovém režimu, ale parametry budou zcela odlišné..

Oproti této zkratce jsou v závěru o průchodu kardiotokografie hlavní hodnoty, které program zobrazí po analýze všech výše uvedených parametrů. Ukazatel stavu plodu, takto se dešifruje tato hodnota - to je konečná hodnota.

Rychlost PSP je 1,0 nebo méně. S takovými hodnotami se věří, že dítě je dostatečně pohodlné, nemá projevy hypoxie a další neúspěšné faktory, které mohou ovlivnit jeho pohodu. Pokud závěr naznačuje, že PSP překračuje hodnotu 1,1, ale nepřesahuje 2,0, znamená to počáteční poruchy ve stavu dítěte. Ať jsou tato porušení jakákoli, nejsou považována za život ohrožující pro dítě. Nastávající matce se doporučuje častěji navštěvovat CTG.

Za nebezpečné se považují ukazatele PSP vyšší než 2,1. Pokud jsou hodnoty v rozmezí do 3,0, měla by být žena hospitalizována a dodatečně vyšetřena, protože tyto ukazatele se často vyskytují u kojenců trpících těžkým konfliktem Rh nebo hypoxií in utero.

PSP vyšší než 3,0 znamená smrtelné nebezpečí pro dítě. Budou se snažit porodit co nejrychleji matku tím, že jí provedou císařský řez, aby dítě mělo šanci přežít.

Index reaktivity

Pod touto frází je pokus o hodnocení nervové aktivity plodu během studie. Index reaktivity je schopnost plodu reagovat na vnější podněty. Tato hodnota úzce souvisí s počtem pohybů: čím více se dítě pohybuje, tím větší může být počet (0,80, 1,0 atd.).

Pokud žena nemá problémy s placentou a průtokem dělohy, pokud ultrazvuk nevykazoval zapletení, neměli byste věnovat pozornost tomuto indexu, protože sám o sobě je "technickou informací", která nemá diagnostickou hodnotu.

STV (krátkodobá variace)

Pokud žena ve svém závěru uvidí takovou cizí zkratku, nebojte se. Je to jen matematická hodnota, která hodnotí rychlé fluktuace (oscilace) v krátkých časových obdobích. Pokud ale opravdu chcete vědět, jaká je rychlost STV, jsme připraveni vám pomoci - index by měl být normálně delší než 3 milisekundy..

Pokud STV = 2,6 ms, odborníci odhadují riziko nitroděložního poranění a pravděpodobnost úmrtí dítěte na 4%, pokud index klesne ještě níže, rizika se zvýší na 25%.

Skóre v bodech

Fischerův bodovací stůl

+ 1 bod
Co ukazuje CTG+2 body+ 3 body

Bazální srdeční frekvence

Méně než 100 tepů za minutu nebo více než 100 tepů za minutu

100 až 120 tepů za minutu nebo 160 až 180 tepů za minutu

Povaha pomalých oscilací

3 až 5 tepů za minutu

6 až 25 tepů za minutu

Počet pomalých oscilací

Méně než 3 během studijního období

3 až 6 pro studijní období

Více než 6 během výzkumného období

1 až 4 za půl hodiny

Více než 5 za půl hodiny

Pozdní nebo variabilní

Variabilní nebo pozdě

Brzy nebo nezaznamenáno

Vůbec není opraveno

Více než 3 za půl hodiny

Podle této tabulky, populární v Rusku, může dítě na základě výsledků CTG získat jiný počet bodů. Pokud dítě získalo 5 bodů nebo méně, má se za to, že je v krajní nouzi, je v nebezpečí smrti.

Pokud je zaznamenaný počet bodů od 6 do 8, existuje možnost počátečního porušení, ale obecně není ohrožen život dítěte. Pokud dítě získalo 9-12 bodů - je s ním všechno v pořádku.

závěry

Budoucí matky by neměly hledat, které z parametrů v jejím závěru o CTG jsou normální a které se od něj odchylují. Veškerá analýza se provádí pomocí speciálního počítačového programu. A hlavním ukazatelem pro ženu je PSP. V podstatě odráží celý verdikt.

Pokud CTG nevyšlo, pokud si indikátory odporují, lékař vás určitě požádá, abyste znovu přišli na vyšetření. Neměli byste se bát, to také není neobvyklé.

Alarmující ukazatele kardiotokografie nejsou důvodem k obavám, ale důvodem jít do nemocnice, kde nastávající matka podstoupí vyšetření včetně ultrazvuku a laboratorních testů a rozhodne o porodu.

Tato možnost ukončení těhotenství samozřejmě nemůže vyhovovat žádné ze žen. Ale jako útěchu pro ně můžeme říci, že během období, během kterého CTG projde, je dítě již docela životaschopné a po narození ve 36, 37, 38 nebo 39 týdnech bude schopné zvládat nové okolnosti.

Odmítnutí hospitalizace u příležitosti „špatného“ CTG představuje riziko úplné ztráty dítěte.

Jak interpretovat kardiotokogram (CTG), viz následující video.

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

CTG (kardiotokografie) během těhotenství a jeho dekódování, označující normy

Kardiotokografie (zkráceně CTG) umožňuje posoudit stav dítěte, jeho srdeční aktivitu a vývoj těhotenství obecně.

Podle plánu vyšetření těhotných žen je kardiotokografie předepisována každý týden počínaje 32 týdny. Poslední diagnostický postup lze provést v porodnici.

  • Co je fetální CTG, jak a proč se provádí?
  • Dešifrování výsledků CTG + norma všech ukazatelů
  • Normální fetální kardiotokogram. Co to je??

Co je fetální CTG, jak a proč se provádí?

Kardiotokografie je diagnostický postup, během kterého probíhá nepřetržitý záznam srdečního rytmu, motorické aktivity dítěte a kontrakcí děložních svalů.

Účelem tohoto postupu je identifikovat příznaky hypoxie, anémie plodu, abnormalit v práci srdce (až po vrozené anomálie). CTG také pomáhá diagnostikovat oligohydramnion a placentární nedostatečnost.

Moderní zařízení pro CTG je vybaveno senzory pro hodnocení stavu dvou dětí najednou. To platí, pokud je žena těhotná s dvojčaty..

První plánovaná kardiotokografie je předepsána po dobu 32 týdnů, protože do této doby má plod dobře vytvořený kardio-kontraktilní reflex. Teprve od tohoto období lze dobře vysledovat vztah mezi aktivitou dítěte a jeho srdeční frekvencí..

Kardiotokografii lze předepsat v dřívější fázi, patologické rytmy jsou dokonale rozpoznány od 20. týdne těhotenství.

Postup CTG: jak to jde?

Kardiotokografie se provádí pomocí speciálního zařízení, které zahrnuje dva senzory připojené k zařízení pro záznam dat. První snímač zaznamenává srdeční rytmus dítěte a druhý - kontrakce děložních svalů.

Nejprve tedy lékař aplikuje na břicho stetoskop - tubu s rozšiřujícím se koncem, kterým je při každé návštěvě porodníka-gynekologa nasloucháno srdci dítěte.

Takto je určeno místo nejlepšího poslechu srdečního rytmu dítěte. Dále se na tuto oblast umístí ultrazvukový senzor, který je kolem těla zesílen pásem. Tento senzor zaznamenává srdeční činnost plodu.

Druhý snímač (tenzometr) je také připevněn pásem k břiše, ale v oblasti fundus dělohy (nad pupkem, přibližně pod žebry).

K odstranění vzduchové vrstvy mezi senzorem a břišní kůží se používá gel, který narušuje příjem dat. Je to naprosto bezpečné pro dítě i matku.

Umístění senzorů pro CTG

Budoucí matka také dostane dálkový ovladač, který je vybaven tlačítkem. Žena by na něj měla tlačit pokaždé, když cítí, že se dítě pohybuje. To vám umožní posoudit změnu srdeční frekvence plodu během období jeho činnosti..

Kardiotokografie obvykle trvá 40, 60 nebo 90 minut. Některé postupy LCD se ale provádějí za 20–30 minut a v porodnici na začátku porodu trvá CTG asi 10–15 minut. To stačí k vyvození závěrů o stavu plodu z přijatého kardiogramu..

Příprava na CTG

Pro kardiotokografii není nutná žádná příprava. Aby však byly ukazatele objektivní, musí žena během postupu zaujmout nejpohodlnější polohu..

Obvykle je nastávající matce nabídnuto sedět, opírat se o opěradlo židle nebo ležet napůl oboustranně (tj. Musíte ležet na zádech a lehce se otočit na levou stranu, dát váleček nebo polštář pod pravou).

Kardiotokografie by se neměla provádět „ležet na zádech“!

To nevytlačí dolní dutou žílu, v důsledku čehož budou závěry o stavu plodu co nejspolehlivější.

Mimochodem, proto se doporučuje, aby těhotné ženy spaly na levé straně, protože tak nic nebrání dítěti přijímat kyslík v dostatečném množství.

Neexistuje žádná záruka, že dítě bude během CTG vzhůru. Proto se ženě doporučuje jíst kousek čokolády 10-15 minut před zákrokem (můžete to jíst během zákroku), takže dítě začne být aktivní.

Také 8-12 hodin před zákrokem byste neměli užívat No-shpa (antispazmodika), sedativa (sedativa), léky proti bolesti a další léky, které mohou ovlivnit výsledek kardiotokografie.

Navíc musí být žena v době zákroku zdravá, protože ARI / ARVI a další infekční a zánětlivá onemocnění mohou způsobit hypoxii plodu. V takovém případě bude nutné CTG po zotavení zopakovat..

Při nízkém hemoglobinu může plod vykazovat známky hypoxie!

Náklady na KTG

Postup je v ruských rozpočtových institucích zdarma. Na soukromých klinikách se náklady skládají z několika faktorů: kvalita vybavení a služeb, úroveň instituce. Na soukromých klinikách v Rusku je cenové rozpětí asi 800-1200 rublů za jeden postup kardiotokografie.

Je CTG nebezpečný pro plod?

Kardiotokografie nemá žádné kontraindikace. Tento postup je 100% bezpečný pro dítě i matku. Je to zcela bezbolestné a dokonce příjemné, protože žena má možnost poslouchat tlukot srdce svého dítěte téměř hodinu.

Kardiotokografie během těhotenství je předepsána jednou týdně, ale lze ji provádět alespoň každý den. Tato informativní metoda umožňuje včas zjistit, zda něco ohrožuje plod. Pokud se ukazatele odchylují od normy, jsou předepsány další diagnostické metody a preventivní a terapeutická opatření.

Dešifrování výsledků CTG + norma všech ukazatelů

Výsledkem CTG jsou křivky vytištěné na papírovou pásku. Po jejich dekódování lékař určí, zda existují odchylky od normy..

Kardiotokografie hodnotí ukazatele, jako jsou:

  • bazální rytmus (bazální srdeční frekvence) - počet srdečních tepů dítěte za minutu.

Samotné zařízení určuje srdeční frekvenci plodu podle načtených dat. V případě poruch v práci srdce může být srdeční frekvence vypočítána nesprávně (na polovinu nebo naopak).

Pokud je v normálním stavu srdeční frekvence 120-160 tepů / min., Pak během fyzické aktivity, stejně jako u pánevní polohy plodu, je normativní srdeční frekvence mnohem vyšší - 180-190 tepů / min..

U těhotenství po porodu se považuje za normální, pokud je spodní hranice bazální srdeční frekvence v rozmezí 100–120 tepů / min..

Během odpočinku by měla být srdeční frekvence dítěte (s prezentací hlavy) v rozmezí 120 - 160 tepů / min..

Pokud je srdeční frekvence vyšší než 160 tepů / min., Pak to naznačuje vývoj tachykardie v drobcích:

  • střední - s bazální srdeční frekvencí 160 až 180 tepů / min;
  • výrazný - s tepovou frekvencí nad 180 tepů / min.

Tachykardii lze pozorovat u: mírné hypoxie plodu, anémie u dítěte, zánětu a infekce amnionu (amnionitida), nadměrné tvorby hormonů štítné žlázy u nastávající matky (hypertyreóza).

S tepovou frekvencí více než 200 tepů / min. a absence variability bazálního rytmu je dítěti diagnostikována supraventrikulární tachykardie, která může vést k rozvoji srdečního selhání.

Pokud je srdeční frekvence plodu nižší než 120 tepů / min., Znamená to bradykardii:

  • střední - s bazální srdeční frekvencí rovnou 100-120 tepů / min;
  • výrazné - s tepovou frekvencí nižší než 100 tepů / min.

Příčinou bradykardie může být střední nebo významná hypoxie plodu, těžká anémie nebo přítomnost vrozených srdečních chorob..

Je pravidlem, že když je srdeční frekvence nižší než 100 tepů za minutu. a prakticky žádná variabilita v rytmu, provádí se nouzové dodání. V tomto stavu je riziko nitroděložní smrti dítěte velmi vysoké..

Patologický bazální rytmus je také sinusový pohled na srdeční frekvenci (viz graf 1), kdy kardiogram vypadá jako vlnovka (bez ostrých zubů). Tento bazální rytmus je způsoben rozvojem anémie u plodu, přítomností těžké hypoxie nebo průběhem imunokonfliktního těhotenství.

Graf 1 - Sinusový bazální rytmus

Díky sinusové srdeční frekvenci a potvrzení nedostatku kyslíku u plodu se řeší problém nouzového porodu, aby se zachránil život dítěte.

  • variabilita srdeční frekvence je charakterizována amplitudou (rozdíl mezi nejvyšší a nejnižší srdeční frekvencí) a frekvencí oscilací (počet oscilací za 1 minutu).

Rozsah srdeční frekvence nemá takovou diagnostickou hodnotu. Může dosáhnout 50 a dokonce 90 tepů za minutu, což je docela přijatelné.

Normálně by měla být amplituda v rozsahu od 6 do 25 tepů za minutu a frekvence by měla být od 7 do 12krát za minutu..

Zvýšení počtu amplitud oscilace (přes 25 úderů / min.) Se v medicíně nazývá „sůlný rytmus“ (neustále skákající zuby, často s rostoucím charakterem, viz graf 2).

Sůlný srdeční rytmus je pozorován při mírné hypoxii plodu, zapletení pupeční šňůry kolem krku / trupu nebo stlačení pupeční šňůry (stisknutí pupeční šňůry, například když je umístěna mezi hlavou dítěte a pánevními kostmi matky).

Graf 2 - Sůlná srdeční frekvence plodu

Pokles amplitudy oscilací menší než 6 tepů za minutu. zvaný „monotónní rytmus“ (viz graf 3, nemá ostře vysoké zuby).

Monotónní srdeční frekvence je pozorována u hypoxie a acidózy plodu, poruch ve vývoji srdce, tachykardie nebo pokud plod spí pouze v době diagnózy. Také pokud těhotná žena užívala sedativa krátce před zákrokem, může to mít vliv na snížení variability srdeční frekvence dítěte..

Graf 3 - Monotónní srdeční frekvence plodu

Absence variability rytmu (0-1 tepů / min.) Se nazývá „tichý rytmus“ (viz graf 4).

Existuje tichý rytmus s těžkou hypoxií plodu, vážným poškozením centrálního nervového systému, neslučitelným s malformacemi srdce plodu..

Graf 4 - Srdeční frekvence „Ztlumit“ nebo „Nula“

  • Zrychlení (zrychlení srdeční frekvence). Při vnějším vlivu (palpace plodu během vaginálního vyšetření), při kontrakci nebo pohybu samotného dítěte se spustí jeho kardio-kontraktilní reflex a jeho srdeční frekvence se zvýší.

Normálně by měla být srdeční frekvence doprovázena zrychlením a s frekvencí 2 nebo více zrychlení za 10 minut. Zrychlení se v grafu zobrazují jako vysoké zuby (v příkladu jsou označeny zaškrtnutím).

Graf 2 - Příklad normálního fetálního CTG

Počítáme (na příkladu), kolik zrychlení bylo každých 10 minut: v prvních 10 minutách byla 4 zrychlení, ve druhých 10 minutách také 4 zrychlení. Celkem 8 zrychlení.

  • zpomalení (zpomalení srdeční frekvence) je reakce těla dítěte na zmáčknutí hlavičky při kontrakci dělohy.

Za normálních okolností by nemělo dojít k žádnému zpomalení. Přítomnost pouze rychlých (časných) zpomalení, ke kterým dochází během kontrakce dělohy, je přijatelná. Menší brzká zpomalení nejsou nepříznivou událostí.

Na kardiogramu vypadají zpomalení jako velká deprese (na grafu 2 jsou označena křížky).

Pokud některá zařízení sama označují zaškrtávací políčka zrychlení, pak zařízení neoznačují zpomalení..

Pomalé (pozdní) zpomalení, ke kterému dochází během 30-60 sekund po další kontrakci dělohy, svědčí o hypoxii a fetoplacentární nedostatečnosti plodu a dlouhodobých - o předčasném odtržení placenty a dalších komplikacích těhotenství.

Podle maximální amplitudy pomalých zpomalení se rozlišují následující stupně závažnosti hypoxie:

  • snadné - s amplitudou nejvýše 30 tepů / min;
  • střední - s amplitudou 30 až 45 úderů za minutu;
  • těžké - s amplitudou více než 45 tepů / min.

Pohyby plodu. Zaznamenává se také fyzická aktivita dítěte, o které těhotná žena informuje počítač pomocí tlačítka. Po dobu 1 hodiny výzkumu by mělo být zaznamenáno nejméně 10 pohybů plodu.

Přítomnost pohybů podobných škytavce při normálním kardiogramu neznamená hladovění plodu kyslíkem.

Dýchací pohyby. Jejich frekvence by měla být více než 1krát a trvat nejméně 30 sekund.

Indikátor stavu plodu je počítačovým hodnocením stavu dítěte, které je automaticky vydáváno zařízením na základě výsledků kardiotokografie.

Skóre zdraví plodu se vypočítá matematicky pomocí získaných dat. Přesnost takového posouzení je 90%, zatímco přesnost vizuálního posouzení výsledků kardiogramu lékařem je pouze 68%.

Zde je dekódování indikátorů stavu plodu, který je v následujících mezích:

  • 0-1,0 - zdravý plod;
  • 1.1-2.0 - počáteční poruchy plodu;
  • 2,1-3,0 - závažné poruchy plodu;
  • 3.1-4.0 - výrazné porušení plodu.

Oprava spánku se také počítá automaticky a je nezbytná pro získání přesnějšího konečného výsledku CTG. Díky tomuto indikátoru se zvyšuje přesnost diagnostiky stavu zdraví plodu..

Řádek „korekce spánku“ označuje časový interval, kdy plod spal, například 0 - 30 = 30. To znamená, že od začátku záznamu a po dobu 30 minut byla srdeční frekvence plodu klidná, dítě v té době spalo. A diagnóza musí být provedena pouze během bdělosti drobků.

Ženě je nabídnuto změnit polohu těla nebo jíst čokoládu.

To jsou všechny informace týkající se prvního grafu na kazetě - fetálního kardiogramu. Druhý graf je tokogram. Odráží kontraktilní aktivitu dělohy (nebo děložní SA), která by neměla překročit 15% srdeční frekvence dítěte a neměla by trvat déle než 30 sekund..

Konečné hodnocení stavu plodu se provádí na 10bodové (Fischer) nebo 12bodové (Krebs) stupnici.

  • až 4 body. Dítě trpí těžkou hypoxií. Je nutná nouzová dodávka.
  • 5-7 bodů. Existuje život ohrožující hladovění plodu kyslíkem. Doporučuje se provést další studie jeho stavu nebo opakované CTG za den nebo dva.
  • 8–10 bodů podle Fischera nebo 9–12 podle Krebse. Dobré zdraví plodu.

Odchylky od norem nemohou být základem pro 100% diagnózu, protože CTG poskytuje informace o stavu dítěte pouze v určitém časovém období. K potvrzení nebo vyvrácení konkrétního onemocnění jsou předepsány opakované postupy kardiotokografie, Dopplerova ultrazvuku a ultrazvuku.

CTG říká o špatných výsledcích:

  • bazální rychlost nižší než 100 nebo více než 190 tepů za minutu;
  • variabilita rytmu méně než 4 tepy za minutu;
  • nedostatek zrychlení;
  • přítomnost pomalých zpomalení.

Pokud jsou výsledky kardiotokografie velmi špatné, lékař nasměruje těhotnou ženu na císařský řez nebo uměle vyvolá porod. V procesu takového dodání lze CTG provést více než jednou. V takové situaci vám tento postup umožní určit, zda existuje riziko pro zdraví dítěte..

Stává se také, že dítě zažívá hladovění kyslíkem, ale již se tomuto stavu přizpůsobilo. Proto se neobjeví žádné odchylky od norem CTG.

Normální fetální kardiotokogram. Co to je??

CTG se považuje za normální, pokud:

  • bazální frekvence není nižší než 120 (110 je přípustná) a vyšší než 160 tepů za minutu;
  • vysoká variabilita je indikována v minutách, nízká variabilita by neměla být;
  • počet zrychlení - každých 10 minut diagnostického postupu by měla být alespoň 2 zrychlení (za předpokladu, že během těchto 10 minut dojde ke hmatatelným kontrakcím);
  • počet rychlých zpomalení - jejich přítomnost je přípustná, ale v ideálním případě by neměla být vůbec;
  • počet pomalých zpomalení - 0 (obvykle by měla být nepřítomná);
  • maximální amplituda pomalých zpomalení - 0 bpm;
  • počet pohybů plodu - nejméně 5 za půl hodiny;
  • indikátor zdraví plodu (FSP) - od 0 do 1,05;
  • Musí být splněna kritéria dávka / Redman, jiné ukazatele nejsou důležité.

Hlavní věc ve výpočetní kardiotokografii je indikátor stavu plodu. Je to on, kdo na základě získaných údajů charakterizuje stav plodu..

Tlustá krev: důvody a co dělat

Zpomalení s CTG