Protrombinový index

Analýza PTI (protrombinový index) a INR (mezinárodní standardizovaný poměr) umožňuje vyvodit závěry o tom, zda systém srážení krve funguje dobře nebo špatně. Tyto znalosti jsou nezbytné pro chirurgické zákroky, pro kontrolu farmakoterapie při léčbě patologických stavů kardiovaskulárního systému a jejich prevenci..

Co ukazuje výzkum na PTI a INR

Krev je hlavní látkou v těle. Všechny procesy probíhající na buněčné úrovni závisí na jeho kvalitě, a tedy na normálním fungování každého orgánu. Jednou z nejdůležitějších charakteristik krve je její viskozita..

Optimální konzistence krve v těle je zajištěna koordinovanou prací dvou systémů:

  • Koagulant reguluje tvorbu trombů, což je nezbytné k zastavení krvácení v případě poškození cévní stěny.
  • Antikoagulant udržuje tekutý stav krve. Jeho hlavní funkcí je prevence dobrovolných krevních sraženin..
  • Pokud je rovnováha mezi nimi nevyvážená, člověk trpí krvácením nebo krevními sraženinami (krevními sraženinami)..
  • K posouzení fungování systému srážení krve se provádí komplexní studie - koagulogram. Jeho indikátory umožňují předvídat, jak bude probíhat porod nebo operace.

Na srážení krve mají hlavní vliv plazmatické faktory. Nejdůležitější z nich je protrombin (faktor II). Tento komplexní protein je předchůdcem trombinu. Je to on, kdo je zodpovědný za tvorbu krevní sraženiny. Protein je produkován játry, které vyžadují vitamin K..

Podle výsledků analýzy protrombinu se hodnotí následující:

  • práce trávicího systému (zejména jater)
  • pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody nebo infarktu
  • hladinu vitaminu K v těle
  • riziko vzniku krevních sraženin s křečovými žilami
  • účinnost antikoagulancií

PTI je poměr koagulační doby standardní plazmy (PTT) k době pacientovy krve, vyjádřený v procentech..

V závislosti na citlivosti použitých reagencií (tkáňový faktor) se výsledky analýzy mohou významně lišit. V tomto ohledu se doporučuje provádět pravidelné krevní testy na PTI ve stejné laboratoři..

Aby se minimalizovala závislost výsledku testu na laboratorních podmínkách, zavedla Světová zdravotnická organizace v roce 1983 do klinické praxe indikátor INR (International Standardized Ratio)..

Při zpracování údajů získaných na základě výzkumu se zohlední citlivost činidla (MIC), jehož index musí být uveden výrobcem na obalu. U každé dávky tkáňového faktoru je to jiné. Jeho hodnota se může pohybovat od 1,0 do 2,0.

Indikátor INR je poměr PTV krve pacienta ke standardnímu PTV zvýšený k hodnotě indexu citlivosti použitého činidla. Taková opatření významně snížila závislost výsledku analýzy na typu tkáňového faktoru, ale zcela ji nevyloučila. Proto se také doporučuje provádět pravidelné krevní testy na INR ve stejné laboratoři..

Kdo potřebuje protrombinový test

Lidé s patologií srdce a cév jsou často předepisováni jako antikoagulancia jako prevence a léčba. Tyto léky snižují srážlivost krve prevencí krevních sraženin.

Za účelem kontroly rychlosti tvorby sraženiny při užívání těchto léků se pacientovi pravidelně odebírá krev pro testování na PTI a INR. Podle výsledků analýzy je dávka léku upravena pro každou konkrétní osobu.

Je nutné kontrolovat protrombinový index u lidí, u kterých byla diagnostikována následující onemocnění:

  • cirhóza jater
  • onkologie
  • tromboembolismus
  • hepatitida
  • dědičné nemoci systému srážení krve
  • křečové žíly
  • patologie kardiovaskulárního systému (angina pectoris, arytmie, ateroskleróza)
  • gynekologická onemocnění
  • gastrointestinální onemocnění (kolitida, enterokolitida), při nichž je nedostatek vitaminu K.

Je povinné vyšetřovat parametry PTI u lidí s umělou srdeční chlopní a u pacientů po cévní mozkové příhodě nebo infarktu myokardu. Při užívání určitých hormonálních léků je nutná kontrola protrombinového indexu.

Test PTI nebo INR se provádí v laboratoři na doporučení ošetřujícího lékaře. Pro výzkum se nejčastěji používá venózní krev. Analýza se provádí ráno na lačný žaludek. Příjem potravy se zastaví 10 hodin před odběrem krve.

Je nutné dočasně přestat kouřit, čaj, kávu a alkohol. Před odběrem krve se doporučuje vypít sklenici čisté vody. Lékař by měl být upozorněn na užívání perorálních kontraceptiv nebo jiných léků. Stresové hormony mohou zkreslit výsledky testu, proto se v předvečer darování krve k výzkumu doporučuje nebýt nervózní.

Protrombinový index můžete sledovat doma. K tomu je třeba zakoupit speciální zařízení. Čerstvá krev se aplikuje na testovací proužek, který se poté vloží do glukometru. Na displeji se zobrazí indikátor INR. Krev pro analýzu je odebrána z prstu. Propíchnutí se provádí automatickým zařízením.

Norma ukazatelů PTI a INR

Indikátor PTI je považován za normu, pokud je v rozmezí od 70 do 100 jednotek. Na pozadí užívání léků, které snižují srážlivost krve, klesá indikátor PTI. Při takové terapii jeho pokles na 24,0 - 42,6 jednotek nezpůsobuje obavy..

Vyšší hodnota zvyšuje riziko vaskulárních patologií (cévní mozková příhoda, infarkt), což si vynutí zvýšení dávky antikoagulancií. Při nižších dávkách existuje riziko vnitřního i vnějšího krvácení. V takové situaci je dávka warfarinu snížena..

Výsledky krevního testu na protrombin lze vyjádřit formou INR. Jeho výkon je stabilnější, protože nezávisí na laboratorních podmínkách. Při výběru mezi dvěma formami výzkumu většina odborníků upřednostňuje mezinárodní standardizovaný přístup.

Norma indikátoru INR se pohybuje od 0,85 do 1,25. Zvýšení hodnot až na 2,0 - 3,0 se považuje za normální při užívání warfarinu, léčbě plicní embolie nebo žilní trombózy, srdečních chlopní. Cévní onemocnění zvyšují INR na 3,0 - 4,5, což je v této patologii také považováno za normu.

Zvýšení hodnoty INR u pacientů, kteří neužívají warfarin nebo jeho analogy, může naznačovat vývoj řady patologických stavů:

  • maligní nádory
  • stav předinfarktu
  • polycytémie
  • házení žluči do dvanáctníku
  • porušení procesu absorpce lipidů
  • nemoc jater
  • hemoragické onemocnění u novorozenců

Zvýšení indexu INR na 6 a více vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Tento stav je obzvláště nebezpečný pro lidi s patologií ledvin, zánětem nebo peptickým vředem gastrointestinálního traktu, arteriální hypertenzí. Tito pacienti mají významně zvýšené riziko vnitřního krvácení..

Pokud je indikátor INR pod normální hodnotou, může to znamenat následující poruchy v těle:

  • nedostatek vitaminu K.
  • nedostatek protrombinu (vrozený nebo získaný)
  • zvýšené hladiny tkáňového tromboplastinu v krvi
  • vaskulární trombóza
  • aktivace fibrinolýzy (při nadměrné fyzické námaze, stresu, syndromu bolesti)

Nízká hodnota INR signalizuje nebezpečí vzniku krevních sraženin, které mohou způsobit trombózu plicních tepen a žil dolních končetin, infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu.

Při sledování videa zjistíte, proč potřebujete INR.

Tělo zvyšuje srážlivost krve během těhotenství, aby se zabránilo krvácení během porodu. Toto je normální proces. Stanovení PTI je nezbytné při léčbě a prevenci řady závažných patologií těla. Někdy může takový výzkum zachránit život člověka..

Co je INR?

Pokud užíváte perorální antikoagulancia, je velmi důležité pravidelně provádět přesné krevní testy, abyste se ujistili, že dávka warfarinu je vhodná (ne příliš vysoká nebo příliš nízká).

Koagulogram je řada testů, které hodnotí poruchy srážení krve. Koagulogram obsahuje velké množství různých indikátorů, ale jedním z nejdůležitějších je stanovení protrombinového času (PTT).

Měření srážení krve vyžaduje k výpočtu mezinárodního normalizovaného poměru (INR) jednoduchý test protrombinového času (PTT). Dávka warfarinu se stanoví v závislosti na hodnotách INR.

Analýza PTV se provádí v diagnostické laboratoři následovně: do vzorku krve se přidá speciální tkáňový faktor (tromboplastin) a zaznamená se čas do vytvoření sraženiny.

Ve většině postsovětských zemí je srážení krve obvykle vyjádřeno jako „protrombinový index“ (PTI), který se počítá jako poměr PTV kontrolního vzorku krve k PTV vzorku krve pacienta..

U zdravého člověka by měl být PTI v rozmezí 70-100% a pro adekvátní ochranu proti cévní mozkové příhodě při užívání warfarinu by to mělo být přibližně 25-45%. Při nižších hodnotách PTI se prudce zvyšuje hrozba náhlého krvácení a při vyšších hodnotách se významně zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Pro stanovení tohoto ukazatele bylo vyvinuto několik metod; kromě toho se různí výrobci liší v aktivitě tromboplastinu přidávaného do vzorků krve pro stanovení PTT. Výsledky měření PTI se proto mohou významně lišit v závislosti na typu činidla - tkáňového faktoru (tromboplastinu) použitého v jednotlivých laboratořích..

Mimo CIS se PTI vůbec nepoužívá, protože do klinické praxe byl zaveden další stabilnější indikátor INR (mezinárodní normalizovaný poměr) ke standardizaci výsledků testů PTT. Výsledky kontroly INR se nebudou v žádné klinické laboratoři příliš lišit.

Ve skutečnosti je to také definice PTT, ale s použitím speciálního standardizovaného tkáňového faktoru.

U pacientů užívajících přímá a nepřímá antikoagulancia by měla být cílová hladina INR v krvi v určitých mezích. Při nižších hodnotách INR bude profylaxe neúčinná a při velkých hodnotách riziko rozvoje závažného krvácení převýší přínos preventivní trombózy. K určení této „zlaté střední cesty“ se klinických studií zúčastnily stovky tisíc lidí po celém světě.

Účinná léčba warfarinem vyžaduje neustálé sledování INR a užívání správné dávky. Správná dávka se stanoví měřením času potřebného ke srážení krve (INR).

  • INR 1 je normální hladina zjištěná u lidí, kteří neužívají warfarin;
  • INR 2 znamená, že doba srážení krve je dvojnásobkem normální hodnoty;
  • INR 3 znamená, že doba srážení krve je trojnásobek normální hodnoty.

Optimální hodnota INR závisí na vašem stavu: u fibrilace síní se pohybuje od 2 do 3 1.

Obrázek 1. Optimální hodnota INR 1

Cílové rozmezí INR určuje váš poskytovatel zdravotní péče na základě vaší indikace. Pokud zůstanete v terapeutickém rozmezí, riziko cévní mozkové příhody nebo tromboembolie je minimální..

Vzhledem k tomu, že vaše reakce na léčbu závisí na řadě faktorů, jako je strava a léčba 2, je důležité pravidelně sledovat, abyste si ověřili hodnotu INR..

  • MNO adresy kanceláře
  • Domácí ovládání

Krevní test na INR a PTI

Krevní test na INR a PTI (protrombinový index) - co to je? Studie umožňuje získat údaje o jejích koagulačních vlastnostech, tj. Schopnosti koagulace. Jeho zvýšení i snížení může vést k vážným následkům. Tyto analýzy jsou v klinické praxi velmi důležité pro diagnostiku různých onemocnění, pro sledování léčby antikoagulancii..

Co je INR a PTI?

Starší lidé a lidé s kardiovaskulárními chorobami museli nejen slyšet o krevních testech INR a PTI, ale také je užívat vícekrát, jak předepsal lékař. Proč lékaři věnují těmto testům tolik pozornosti a ukládají pacientům povinnost pravidelně je užívat?

Faktem je, že oba testy jsou indikátory stavu krve, nebo spíše její viskozity, schopnosti srážení. Ředší krev dobře cirkuluje v cévách, silnější krev brání krevnímu oběhu, podporuje tvorbu krevních sraženin.

Lékař, který pacienta sleduje, musí mít informace o stavu jeho krve, aby mohl zvolit správnou léčbu. To se týká hlavně onemocnění kardiovaskulárního systému, aterosklerózy krevních cév, které jsou dnes hlavními „zabijáky“ na planetě..

Zkratka INR znamená „mezinárodní normalizovaný poměr“, to znamená, že byly přijaty jednotné mezinárodní standardy pro výzkum a krevní obraz. Bez ohledu na to, v jaké zemi se pacient nachází, bude se při poskytování pomoci řídit jednotnými kritérii.

PTI analýza je protrombinový index, který odráží koagulaci krve pacienta jako procento z kontrolního vzorku krve, který je odebrán jako 100%. Jedná se o jednodušší test než INR a může se měnit v závislosti na typu činidla v laboratoři..

Proč měřit INR a PTI

V lékařské praxi je analýza INR velmi důležitá pro sledování schopnosti srážení krve u pacientů užívajících pilulková (nepřímá) antikoagulancia, například warfarin, fenylin, tromexan a další. Často jsou předepisovány pro stavy, kdy hrozí tvorba trombu: poruchy srdečního rytmu, zesílení krve, těžká vaskulární ateroskleróza, tromboflebitida, zvýšený protrombin.

Léčba antikoagulancii by měla být vždy prováděna pod kontrolou srážení, protože jejich nedostatečná dávka může pouze „podnítit“ tvorbu trombů a nadměrný příjem naopak srážení omezuje a vede ke vzniku krvácení.

Je to analýza INR, která odráží nejobjektivnější obraz srážení krve bez ohledu na denní dobu, příjem potravy nebo tekutinu.

Analýza indexu protrombinu (PTI) odhaluje samotnou skutečnost poklesu nebo zvýšení srážení krve. Je vždy předepsán před operací, porodem, transfuzí krve a dalšími procedurami, předepsán pacientům s kardiovaskulární patologií, starším lidem. Odchylka PTI od normy je indikací pro vyšetření pacienta za účelem zjištění příčiny porušení.

Technika a frekvence odběru krve

Krev pro analýzu INR předepisuje lékař, který provádí léčbu antikoagulancii, obvykle 2krát měsíčně, pokud je to nutné a častěji. Pokud je léčba upravena a stav pacienta je stabilní, monitoruje se INR jednou za měsíc.

Analýza se provádí ráno na prázdný žaludek, den předtím, než nemůžete pít alkohol, musíte omezit fyzickou aktivitu. Krev pro analýzu se odebírá z žíly v laboratoři předepsaným lékařem obvyklým způsobem, jako u jiných studií.

Dnes je problém stanovení INR značně zjednodušen; lze jej sledovat i doma zakoupením přenosného analyzátoru (CoaguChek XS). Umožňuje vám získat informace o stavu krve mnohem častěji, aniž byste navštívili kliniku a propíchli žíly. Vše, co potřebujete, je malá kapka kapilární krve z prstu a samotná analýza se provádí testováním na papírových proužcích, které jsou skladovány po dobu až 1,5 roku.

Zařízení provádí elektrochemickou analýzu, je velmi přesné a vyhovuje mezinárodním doporučením WHO.

Analýza IPT se také provádí na lačno v laboratoři, za stejných pravidel. Krev se odebírá z žíly nebo z prstu (kapiláry), zatímco její ukazatele se budou mírně lišit.

Dekódování výsledku

Při dekódování výsledků krevního testu pro INR se berou v úvahu jeho věkové normy, které jsou uvedeny v tabulce.

Normy INR

StáříNormální INR
Až 1 měsíc1,15 - 1,35
Od 1 měsíce do 1 roku0,86 - 1,22
1 až 6 let0,92 - 1,14
6-11 let0,87 - 1,20
11-16 let0,97 - 1,30
16 let a starší0,80 - 1,20

Míra INR v krvi žen a mužů se neliší. Hodnoty INR se mohou lišit od normy v jednom nebo druhém směru..

Zvyšování INR

Zvýšení hodnoty analýzy naznačuje pokles srážlivosti krve, důvody mohou být následující:

  • Dlouhodobý nebo nadměrný příjem antikoagulačních tablet.
  • Nedostatek protrombinových proteinů.
  • Nedostatek vitaminu K..
  • Nemoc jater.
  • Nemoc ledvin.
  • Nemoci krve (leukémie, erytropatie).
  • Polycythemia.
  • Dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Zvýšení INR naznačuje pravděpodobnost vzniku hemoragického syndromu (krvácení) a vyžaduje jmenování hemostatik: vitamin K, dicinon a další léky.

Snížení INR

Pokles indikátoru je důkazem hyperkoagulace v krvi, to znamená zvýšení její srážlivosti. Může to být v následujících případech:

  • S oběhovým selháním.
  • Se selháním jater.
  • U pacientů s hypotyreózou, myxedémem.
  • S obezitou.
  • Během akutních zánětlivých onemocnění se zvýšením tělesné teploty.
  • Po požití alkoholu.

Pokles indikátoru naopak naznačuje hyperkoagulabilitu krve a riziko trombózy. V těchto případech jsou antikoagulancia předepisována s pravidelným sledováním testů srážení krve..

Normy PTI

Při hodnocení krevního testu na protrombinový index (PTI) se bere v úvahu také věk pacienta, normální věkové ukazatele jsou uvedeny v tabulce (norma pro ženy a muže se neliší):

StáříNormální PTI
Až 6 let80 - 100%
6-12 let79 - 102%
12-18 let78 - 110%
18 až 25 let82 - 115%
25 až 45 let78 - 135%
Více než 45 let78 - 142%

Analýza zohledňuje zvýšení nebo snížení protrombinového indexu.

Odchylky PTI

Zvýšení indikátorů PTI by mělo upozornit: to naznačuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin u pacienta, což znamená, že může dojít k infarktu nebo mozkové mrtvici. Zvýšení je také charakteristické pro onkologická onemocnění, polycytemii (onemocnění červených krvinek) s krvácením.

Pokles indexu protrombinu může být výsledkem nedostatku vitaminu K, proteinu protrombinu, který se vyskytuje při onemocněních jater, kde je syntetizován. Může také docházet k dědičnému nedostatku faktorů srážlivosti.

Indikace pro analýzu pro INR a PTI

Účelem analýzy INR je ve skutečnosti určit dobu vzniku krevní sraženiny, která odráží koagulační vlastnosti krve v daném okamžiku. V lékařské praxi se používá ke sledování léčby nepřímými (tabletovanými) antikoagulancii, nejčastěji warfarinem. To je nezbytné k udržení normální úrovně srážení krve u různých onemocnění (kardiovaskulární, onkologická, endokrinní a další).

Výzkum PTI je předepsán v následujících případech:

  • Při absolvování úplného vyšetření pacienta;
  • V přítomnosti vaskulární patologie (ateroskleróza, srdeční infarkt, mrtvice, arteritida, tromboflebitida, křečové žíly);
  • S trombózou a tromboembolismem;
  • Pro onemocnění jater se zhoršenou funkcí;
  • Před invazivními lékařskými procedurami: transfuze krve, chirurgický zákrok, transplantace orgánů;
  • Před porodem;
  • S krvácením;
  • Se syndromem DIC (těžká patologie - diseminovaná intravaskulární koagulace).

V článku jsme zkoumali, co je analýza INR a protrombinového indexu (PTI) a kolik by to mělo být normální.

Líbil se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Lidové léky na sílu mužů rychlé akce

Jak se stát čestným dárcem Ruska