Sepse a septický šok: Známky a diagnóza

Sepsa (doslovně přeloženo z řeckého „rozpadu“) je nebezpečné infekční onemocnění způsobené požitím infekčních agens (plísní a bakterií) do krve.

Průběh onemocnění je obtížný, rychle se rozvíjí a je charakterizován absencí progresivní tendence k rychlému uzdravení. V minulosti míra úmrtnosti na sepsi krve dosahovala 80%.

Díky moderním možnostem medicíny antibakteriální a antifungální léčba několikrát snížila úmrtnost, avšak i v naší době, se snížením obecné imunity a ochranných vlastností lokálních bariér, toto onemocnění často končí vážnými komplikacemi, jako je myokarditida, septická endokarditida, hnisavé procesy v kloubech, kostech, pobřišnice, pohrudnice a vnitřní orgány, které se zase samy stávají zdroji šíření infekce, což vede k hlubokému postižení a dokonce ke smrti.

Co je to jednoduchými slovy?

Sepsa je obecná infekce těla, při které se infekce šíří krevním řečištěm. Při sepse není zapálen ani jeden orgán, ale celé tělo.

U 70% pacientů je sepse komplikací místního zánětu: absces, flegmon, furuncle, meningitida, pneumonie, pleurisy, lymfadenitida atd., Stejně jako proces rány: trauma, chirurgický zákrok atd. Je důležité zdůraznit, že sepse se vyvíjí při vyčerpání obranyschopnosti těla (imunita) v důsledku prodlouženého primárního zánětlivého procesu. To je obvykle způsobeno opožděnou nebo nesprávnou léčbou primárního zánětlivého procesu..

Příčinami sepse jsou různé bakterie (stafylokoky, streptokoky, meningokoky, pneumokoky, enterokoky, Escherichia coli, salmonella atd.) A houby (Candida, Aspergillus atd.).

Klasifikace

Formy sepse jsou klasifikovány podle umístění primárního infekčního ohniska. Na základě této vlastnosti se rozlišuje mezi primární (kryptogenní, esenciální, idiopatická) a sekundární sepse. Při primární sepse nelze detekovat vstupní bránu. Sekundární septický proces je rozdělen na:

  • pleuropulmonální - vyvíjí se na pozadí hnisavých plicních onemocnění (abscesová pneumonie, pleurální empyém atd.)
  • odontogenní - v důsledku onemocnění chrupu (kaz, kořenové granulomy, apikální periodontitida, periostitis, peri-maxilární flegmony, osteomyelitida čelistí)
  • tonzillogenní - vyskytuje se na pozadí silných bolestí v krku způsobených streptokoky nebo stafylokoky
  • chirurgický - vyvíjí se, když je do krve zavedena infekce z pooperační rány
  • porodnicko-gynekologický - nastává po komplikovaných potratech a porodu
  • urosepsa - charakterizovaná přítomností vstupní brány v sekcích urogenitálního aparátu (pyelonefritida, cystitida, prostatitida)
  • kůže - zdrojem infekce jsou hnisavá kožní onemocnění a poškozená kůže (vředy, abscesy, popáleniny, infikované rány atd.)
  • peritoneální (včetně žlučových, střevních) - s lokalizací primárních ložisek v břišní dutině
  • rhinogenní - vyvíjí se v důsledku šíření infekce z nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, obvykle se sinusitidou
  • otogenní - spojený se zánětlivými chorobami uší, častěji hnisavý zánět středního ucha.
  • pupeční - vyskytuje se při omfalitidě novorozenců

V době nástupu je sepse rozdělena na časnou (nastává do 2 týdnů od okamžiku, kdy se objeví primární septické ložisko) a pozdní (nastává později než za dva týdny). Podle rychlosti vývoje může být sepse blesková (s rychlým rozvojem septického šoku a nástupem smrti do 1-2 dnů), akutní (trvající 4 týdny), subakutní (3-4 měsíce), opakující se (trvající až 6 měsíců se střídavým útlumem a exacerbace) a chronické (trvající déle než rok).

Sepsa ve svém vývoji prochází třemi fázemi: toxemií, septikemií a septikopyemií. Fáze toxémie je charakterizována vývojem systémové zánětlivé reakce v důsledku nástupu šíření mikrobiálních exotoxinů z primárního zaměření infekce; v této fázi není bakteremie. Septikémie je poznamenána šířením patogenů, vývojem několika sekundárních septických ložisek ve formě mikrotrombů v mikrovaskulatuře; je pozorována přetrvávající bakteremie. Fáze septikopyémie je charakterizována tvorbou sekundárních metastatických hnisavých ložisek v orgánech a kostním systému..

Důvody pro vznik sepse

Pro rozvoj sepse je nutné, aby do těla vstoupily patogenní bakterie - infekční agens (bakterie, viry, houby). V důsledku hromadné infekce hnilobnými produkty ničení patogenních mikroorganismů a toxinů dochází k zánětlivému procesu.

Zánětlivá reakce těla, ke které dochází v reakci na zavedení infekčních agens, není spojena ani tak se samotnými patogeny, ale se stavem imunitních sil člověka. Snížení obranyschopnosti vede k tomu, že tělo nedokáže včas lokalizovat patogenní organismy a zabránit jejich šíření do různých orgánů.

Sepsa může být podporována:

  • Porušení pravidel antisepse a asepsy během léčby hnisavých ran a chirurgických zákroků.
  • Špatný výběr antibakteriálních látek při léčbě vnitřních zánětlivých procesů.
  • Poruchy imunitního systému.

Nejvyšší pravděpodobnost vzniku sepse je u lidí s dlouhodobými chronickými onemocněními, u nichž na tomto pozadí dochází k oslabení imunity..

Jaké nemoci mohou být sepsí komplikovány:

  • Osteomyelitida;
  • Popáleniny, rozsáhlé trauma;
  • Infekční a zánětlivá onemocnění;
  • Rány a abscesy na kůži;
  • Pneumonie, hnisavé formace v plicích;
  • Silná bolest v krku;
  • Infekční a zánětlivé komplikace po operaci;
  • Hnisavý zánět středního ucha;
  • Zánět pobřišnice;
  • Carbuncle, vařit;
  • Vrozené patologie imunitního systému;
  • Infekce po porodu, potrat, potrat;
  • HIV infekce;
  • Onkologická onemocnění.

Tento seznam je poněkud libovolný, protože sepse může komplikovat jakýkoli infekční a zánětlivý proces v těle.

Pro rozvoj sepse musí být splněny určité podmínky:

  1. Přítomnost primárního ohniska (zdroje infekce), ze kterého patogenní organismy vstupují do krve.
  2. Šíření patogenů krví v těle.
  3. Tvorba sekundárních ložisek, ze kterých se v budoucnu budou patogeny šířit také po celém těle.
  4. Odpověď obranného systému reagujícího na penetraci patogenů zánětlivým procesem.
  5. Neschopnost těla vybudovat potřebnou imunitní obranu a včas reagovat na zavedení patogenů.

Pro úspěšnou léčbu pacienta je v první řadě nutné určit „bránu“, kterou sepse vstoupila do těla, a teprve poté aktivovat obranyschopnost těla a neutralizovat škodlivé patogeny.

První příznaky

Stížnosti pacientů jsou velmi různorodé, ale hlavní pozornost by měla být věnována následujícím příznakům sepse:

  • silné zimnice;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • změny v duševním stavu pacienta (euforie nebo naopak apatie);
  • unavený, prázdný pohled;
  • bledost kůže;
  • propadlé tváře;
  • hyperemie obličeje;
  • silné pocení;
  • petechiální krvácení ve formě pruhů a skvrn na povrchu předloktí a nohou.

Kromě toho se sepsa může projevit jako herpes na rtech, krvácení ze sliznic úst, potíže s dýcháním, výskyt tuleňů a pustul na pokožce..

Příznaky sepse u dospělých

Klinický průběh sepse může být bleskový (rychlý rozvoj projevů do 1–2 dnů), akutní (do 5–7 dnů), subakutní a chronický.

Jeho příznaky jsou často atypické nebo „opotřebované“ (a uprostřed nemoci nemusí být vysoká teplota), což je spojeno s významnou změnou patogenních vlastností patogenů v důsledku masivního používání antibiotik. Sepse může nastat při tvorbě lokálních abscesů v různých orgánech a tkáních (infekce primárního zaměření) - tzv. septikopyémie, při níž průběh sepse závisí na umístění abscesů (například absces v mozku s odpovídajícími neurologickými poruchami) a bez metastatických abscesů - tzv. septikémie, často s prudším průběhem, měla výrazné celkové příznaky.

Při diagnostice se rozlišuje mezi:

  • Syndrom systémové zánětlivé odpovědi. Je charakterizována změnou tělesné teploty (nahoru, nad 38 ° C a dolů - pod 36 ° C), rychlou srdeční frekvencí (nad 90 úderů za minutu) a dýcháním (nad 20 dechů za minutu), změnou počtu leukocytů v krev (méně než 4 × 109 nebo více než 12 × 109 buněk na litr krve).
  • Sepse. Se stejnými příznaky jako v případě systémového zánětlivého syndromu se jeden ze známých patogenů nachází v jedné z normálně sterilních tkání (v krvi, mozkomíšním moku, moči...), jsou detekovány příznaky peritonitidy, pneumonie, purpury a dalších lokálních zánětlivých procesů..
  • Těžká sepse. Charakterizováno stejným způsobem jako normální sepse, ale s hypotenzí, hypoperfuzí nebo dysfunkcí jednotlivých orgánů.
  • Septický šok. Nejzávažnější stav, po kterém každý druhý pacient trpí smrtí v důsledku porušení přívodu krve do orgánů a tkání. Určují jej stejné příznaky jako sepse, když intenzivní resuscitační opatření nevedou k normalizaci průtoku krve a hladiny krevního tlaku. Pomalejší tvorba moči a zmatenost jsou dalšími známkami septického šoku..

V únoru 2016 byly koncepty a diagnostická kritéria pro sepsi revidovány. Koncept syndromu systémové zánětlivé odpovědi a těžké sepse byl uznán jako irelevantní, byly přijaty nové definice pojmů sepse a septický šok..

K detekci a diagnostice sepse se doporučuje používat váhy SOFA a qSOFA.

Novorozenecká sepse

S rozvojem sepse u novorozenců (zdrojem je hnisavý proces v tkáních a cévách pupečníku - pupeční sepse) je charakteristické zvracení, průjem, úplné odmítnutí dítěte z prsu, rychlá ztráta hmotnosti, dehydratace; kůže ztrácí svou pružnost, stává se suchou, někdy zemité barvy; často se určuje lokální hnisání v pupku, hluboký flegmon a abscesy různých lokalizací.

Faktory sepse u novorozenců zahrnují:

  • Infekční a zánětlivá onemocnění u těhotné ženy (pyelonefritida, adnexitida, kolpitida);
  • Známky infekce amnionem („špinavá“ voda, překrytí placenty);
  • Porod získaný komunitou;
  • Poporodní infekce (endometritida, mastitida);
  • Bezvodá pracovní doba> 6 hodin.

Komplikace sepse

Septický šok

Nejtěžší komplikace sepse. Je narušena práce všech orgánů, metabolismus, průtok krve.
Riziko vzniku septického šoku je nejvyšší u starších pacientů a pacientů se sníženou imunitou. Až polovina všech pacientů s touto komplikací zemře.

Příznaky septického šoku:

  • zvýšení tělesné teploty nad 39 ° C;
  • nebo pokles tělesné teploty nižší než 36 ° C;
  • zvýšená srdeční frekvence o více než 90 úderů za minutu;
  • rychlé dýchání, dušnost;
  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • snížení množství moči;
  • výrazné zhoršení stavu pacienta;
  • porušení vědomí: nejprve se pacient rozruší, tvrdí, že je s ním všechno v pořádku, a pak dojde k letargii, letargii;
  • žízeň;
  • pokles krevního tlaku;
  • suchost a bledost pokožky;
  • pak je studený vlhký pot;
  • krvácení na kůži;
  • cyanóza špiček prstů, nosu, rtů, ušních lalůčků.

Pokud pacientovi ve stavu septického šoku není naléhavě poskytnuta lékařská pomoc, zemře.

Tromboflebitida

Tromboflebitida je zánět žilní stěny s tvorbou krevních sraženin.

  • bolest v oblasti postižených žil;
  • zarudnutí kůže, bolestivé hrudky;
  • otok postižené končetiny.

Plicní embolie

Nejčastěji jde o komplikaci tromboflebitidy. Při tromboembolismu se odlomí kousek trombu, který proudí krví do srdce a poté do plicních cév. Když trombus dosáhne dostatečně malé cévy, zablokuje ji.

  • dušnost;
  • pokožka bledne, získává jasanově šedý odstín;
  • cyanóza špiček prstů, nosu, rtů, ušních lalůčků;
  • potíže s dýcháním, jsou slyšet pískoty;
  • kašel, během kterého může krev proudit sputem;
  • bolest v polovině hrudníku;
  • pokles krevního tlaku;
  • zvýšení srdeční frekvence až na 100 úderů za minutu;
  • silná bolest na hrudi;
  • porušení srdečního rytmu;
  • závratě, tinnitus;
  • ztráta vědomí, mdloby;
  • kóma;
  • bolest pod pravým žebrem;
  • říhání, nevolnost, zvracení.

Průběh plicní embolie může být odlišný. Někdy to není doprovázeno téměř žádnými příznaky a někdy to rychle vede ke smrti pacienta..

Tromboembolismus mozkových cév

Je to zpravidla komplikace tromboflebitidy. Stává se často v noci.

  • zhoršené vědomí, stav omráčení;
  • zvýšená ospalost;
  • porušení orientace v čase a prostoru;
  • bolesti hlavy, příznaky připomínající meningitidu;
  • poruchy pohybů a citlivosti, reflexy, podle toho, ve které cévě je trombus zaseknutý a která část mozku byla v důsledku toho zbavena přívodu kyslíku.

Hubnutí, plýtvání

Statistiky ukazují, že každý čtvrtý pacient se sepsí ztrácí asi 20% hmotnosti.

Krvácející

V důsledku vaskulárních lézí při sepse se může vyvinout vnitřní krvácení v různých orgánech, například v žaludku. Stav pacienta se zhoršuje, objevuje se bledost, slabost.

Diagnostika

Sepse je diagnostikována pomocí laboratorních a klinických metod:

  • obecný krevní test umožňuje identifikovat zánětlivý obraz jako celek;
  • setí krve. Pro přesnou diagnózu se doporučuje provést více naočkování, což umožňuje zohlednit životní cyklus patogenu v různých fázích léčby. Krev je odebrána z žíly pacienta a podrobena laboratornímu rozboru;
  • bakteriální očkování obsažené v hnisavém ložisku;
  • biochemický krevní test (odebraný z žíly, analýza se provádí na prázdný žaludek);
  • metoda PCR vám umožňuje izolovat DNA patogenu;
  • K vyhledávání primárních ložisek se používá rentgen, ultrazvuk, počítačová tomografie, MRI.

Všechny tyto techniky umožňují diagnostikovat otravu krve, včetně kryptogenní sepse, a určit, jak s ní zacházet..

Léčba sepse

Sepse se léčí pouze v infekčních chorobách nebo v terapeutické nemocnici, na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče. Zásady léčby jsou podobné léčbě jiných ložisek infekce, ale je brán v úvahu celkový závažný stav a riziko úmrtí.

K léčbě sepse u dospělých se používají následující:

  • antibiotika v maximálních dávkách, s přihlédnutím k citlivosti, intravenózně.
  • aktivně bojovat proti toxikóze,
  • aktivovat vlastní imunitní systém, napravit narušené vitální procesy.

Je nutné vytvořit klid a izolaci, je předepsána speciální strava, v případě vážného stavu - umělá intravenózní výživa.

Je důležité odstranit infekci z primárního zaměření, použití dvou nebo více antibiotik, někdy v kombinaci s hormony.

V případě potřeby dostanou pacienti infuzi krevní plazmy, gama globulinu a glukózy.

Když se vytvoří sekundární purulentní ohniska, je nutná jejich chirurgická léčba - otevření abscesů, odstranění hnisu a mytí ran, excize postižených oblastí.

Prevence

Prevence sepse je založena na správném a včasném ošetření místních hnisavých procesů a dodržování aseptických podmínek během operací a jiných lékařských postupů..

Kompetentní použití antibakteriálních látek lze také připsat prevenci sepse. Je třeba si uvědomit, že jakékoli bakterie a houby jsou schopné vyvinout rezistenci na léky. Čím silnější antibiotika používáme, tím silnější a „chytřejší“ jsou naši oponenti. Užívání antibiotik nejnovější generace bez náležitých indikací nás připravuje o prostředky k boji ve skutečně vážných situacích, kdy by tyto léky mohly zachránit životy. Jakákoli antibiotika by měla být používána přísně podle pokynů lékaře.

Sepsa krve. Co to je, fotografie, příznaky a léčba u dospělých

Sepse krve se nepovažuje za tak časté onemocnění, ale často se vyskytuje u pacientů během vyšetření na jiné poruchy. Příznaky u dospělých se mohou objevit okamžitě po infekci nebo v průběhu času. Při zjištění prvních známek neodkládejte návštěvu lékaře..

Co je sepse krve

Sepsa je závažné a nebezpečné onemocnění charakterizované otravou krve v důsledku požití patogenů.

Stav se může vyvíjet pomalu nebo rychle, významně zhoršuje stav pacienta nebo se projevuje až po přechodu do pokročilého stadia. Pacienti různého pohlaví a věku tolerují toto onemocnění tvrdě, ale existují rozdíly v klinickém obrazu, který závisí na individuálních charakteristikách organismu..

Druhy krevní sepse

Sepse krve (příznaky u dospělých se projevují různými způsoby) odborníci klasifikují v závislosti na hlavním patogenu, mechanismu vývoje onemocnění a místě infekce.

S přihlédnutím k patogenu lze pojmenovat několik forem onemocnění: streptokoková, stafylokoková, pneumokoková, meningokoková, kolibacilární, Pseudomonas aeruginosa, anaerobní sepse. V závislosti na mechanismu vývoje onemocnění existuje několik jeho forem..

Nejčastěji diagnostikované jsou následující:

  1. Forma blesku rychle postupuje. Po 2-3 dnech se příznaky zvýší a existuje riziko úmrtí..
  2. Recidivující sepse je považována za jednu z mírnějších forem. Období zhoršování se střídají s obdobími úplného zdraví..
  3. Akutní se vyvíjí rychle, progrese příznaků nastává během 5-7 dnů.
  4. Subakutní typ onemocnění zahrnuje postupné zvyšování příznaků během 2-3 měsíců.
  5. Chronický typ je latentní, příznaky se postupně zhoršují. Pokrok pokračuje 10-12 měsíců.

V závislosti na oblasti, kde údajně došlo k proniknutí mikroorganismů do krve, odborníci rozlišují několik forem onemocnění. Chirurgický a pooperační typ sepse nastává v důsledku průniku abscesu uvnitř nebo neúspěšného zásahu na kůži, vnitřních orgánech.

V tomto případě se příznaky objeví po chvíli. S komplikacemi po porodu nebo císařském řezu se vyvíjí porodnická a gynekologická sepse. Tento typ onemocnění je velmi obtížný a často vyvolává smrt..

Urosepsa se stává důsledkem onemocnění močového systému. Současně je téměř vždy přítomno hnisavé ložisko v močovém měchýři, močové trubici nebo ledvinách. Otogenní typ onemocnění je velmi nebezpečný, často vede k akutnímu zánětu mozkových blan, vyvíjí se při onemocněních zvukovodu a vnitřního ucha.

K rhinogenní sepse dochází, když je hnisavé ložisko lokalizováno v nosních nebo maxilárních dutinách. Zřídka narazil.

Stupně a stupně sepse krve

S rozvojem jakéhokoli typu onemocnění ji odborníci rozdělují do několika fází a stupňů..

Na konkrétním typu státu nezáleží, protože existuje jediná klasifikace stupňů nebo stupňů jeho vývoje:

    První nebo počáteční fáze se u pacientů projevuje různými způsoby. Někteří říkají, že neexistují žádné příznaky, jiní si všimnou změn ve vnitřních orgánech, nedostatku chuti k jídlu a dalších obecných příznaků, které nelze spojit se sepsí.

Sepse krve, první fáze se projevuje nedostatkem chuti k jídlu a dalšími běžnými příznaky.

  • Druhá nebo progresivní fáze se jeví jasněji. U pacienta se objeví příznaky infekce, stav se rychle zhoršuje a trpí vnitřní orgány. V této fázi je možné určit místo vstupu patogenu (orgány urogenitálního systému, zvukovod, nosní dutiny, kůže).
  • Akutní stupeň je doprovázen progresí příznaků, výskytem komplikací ze srdce, plic, mozku.
  • Pokročilá fáze je považována za velmi obtížnou. Je poměrně obtížné pacienta uzdravit, protože trpí všechny orgány a systémy, objevují se výrazné vnější známky stavu.
  • Koncový stupeň je nejnebezpečnější. V tomto případě jsou narušeny všechny procesy v těle pacienta, ztrácí vědomí, je pozorováno delirium, halucinace a další příznaky. Pravděpodobnost úmrtí během přechodu nemoci do této fáze je velmi vysoká.
  • U různých forem onemocnění mohou být příznaky konkrétního stádia výrazné nebo vyhlazené, ale jsou vždy přítomny, takže lékař má příležitost určit, do jaké míry je nyní stav.

    Příznaky sepse krve

    Sepse krve (příznaky u dospělých se mohou objevit okamžitě nebo o něco později) se projevuje ve formě vnějších a obecných příznaků, které zhoršují stav pacienta. V počáteční fázi se dýchací cyklus stává častějším až 20 nebo více dechů po dobu 1 minuty. Při snímání pulzu lze poznamenat, že se zvyšuje na 100 tepů / min nebo více..

    Dalším znamením bude zvýšená tělesná teplota překračující značku 380 ° C. Pacient cítí slabost, bolí po celém těle, odmítá jídlo, ale je neustále žíznivý. Bolí ho hlava, člověk je podrážděný, výkon je výrazně snížen.

    Jak nemoc postupuje, připojují se další projevy. Kůže je bledá, někdy dokonce mramorovaná, na dotek studená, vlhká. S rozvojem septického šoku klesá krevní tlak na kritickou úroveň. Vědomí pacienta je zahalené, špatně se orientuje v prostoru, nepamatuje si nedávné události a zaměňuje jména svých blízkých.

    V pokročilých případech se na kůži objeví specifická zaoblená vyrážka různých velikostí. Okraje vyrážky jsou velmi jasné, bubliny jsou vyplněny zakalenou nebo průhlednou tekutinou. Taková vyrážka je velmi specifická a vyskytuje se pouze s rozvojem sepse, proto může její přítomnost sloužit jako důvod pro diagnózu.

    Vzhled pacienta také přitahuje pozornost. Tvář je propadlá, bledá, nažloutlá nebo nazelenalá. V chronickém průběhu onemocnění pacient ztrácí váhu, je pozorována zácpa nebo řídká stolice, je pozorována nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu. Lidské tělo se postupně vyčerpává, často se vyvíjí anorexie.

    Jazyk pacienta vyschne, objeví se na něm bílý květ, naruší se trávení, pokožka je suchá, naleznou se oblasti loupání a podráždění. Někdy vyrážka a další akutní příznaky chybí, ale tělesná teplota neustále stoupá, což by také mělo být důvodem k obavám.

    Příčiny sepse krve

    Sepse krve u dospělých vyvolává řadu příznaků, ale pro stanovení přesné diagnózy je nutné identifikovat predisponující faktor poruchy. V závislosti na typu onemocnění odborníci identifikují různé příčiny jeho výskytu..

    Typ nemociPravděpodobné příčiny
    PneumokokovéVyvíjí se v důsledku pronikání pneumokoků do krve při akutní nebo chronické pneumonii
    StafylokokovéJe to způsobeno stafylokoky, které vstupují do krevního řečiště z hnisavých ložisek na těle nebo vnitřních orgánech
    StreptokokStreptokoky často vedou k rozvoji sepse se zraněními, popáleninami nebo bolestmi v krku
    AnaerobníVyvoláno anaerobními bakteriemi, které vstupují do krevního řečiště z vnějšího prostředí nebo z vnitřních orgánů
    MeningokokovýPříčinou je meningitida postihující mozkové pleny
    Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa často provokuje sepsi, může být přiveden během operací nebo jiné manipulace v nemocnici
    UroseptickýPříčinou je cystitida, bartholinitida, pyelonefritida, uretritida, purulentní ložiska v močovém měchýři
    Porodnické a gynekologickéVýsledek komplikované práce, císařského řezu, potratů a potratů
    RhinogenníVyskytuje se v důsledku tvorby hnisavého ohniska v maxilárních nebo nosních dutinách
    ChirurgickýPříznaky se objevují, když absces prolomí, následovaný šířením infekce v krevním řečišti
    PooperačníČasto se vyvíjí po operaci v rozporu s pravidly pooperační péče
    OtogenníDůsledky zánětu středního ucha komplikované hnisavým zánětem

    Existují také běžné příčiny, které se mohou stát provokujícími faktory a přispívat k pronikání patogenů do krve..

    Patří mezi ně porušení pravidel aseptiky a antiseptik při léčbě ran a popálenin, nedodržování doporučení lékaře, oslabení imunitních sil, odolnost patogenu vůči působení léků. Kromě toho může být příčinou nesprávný výběr antibakteriálních léků při léčbě akutních hnisavých infekcí..

    Diagnóza sepse krve

    Sepsa krve je považována za nejnebezpečnější a nejzávažnější onemocnění, proto když se u dospělých objeví první příznaky, musíte okamžitě konzultovat s lékařem diagnostické vyšetření. První fází diagnostiky bude vyšetření pacienta, jeho kůže a viditelných sliznic. To vám umožní získat celkový obraz o nemoci..

    Lékař nutně počítá puls a dechovou frekvenci, zaznamenává získaná data. Poté měří tělesnou teplotu a krevní tlak..

    Dále je nutná klinická studie krve a moči, aby se zjistily známky zánětu. Obvykle je v moči přítomno velké množství leukocytů a v krvi jejich indikátor překračuje normu 5-10krát. Kromě toho analýza ukazuje zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, což také potvrzuje infekci.

    Při častých řídkých stolicích předepisuje lékař fekální vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost střevní infekce. Nejdůležitější je výsledek bakteriologického krevního testu. Specialista odebere vzorek materiálu z žíly pacienta, v laboratoři se krev kultivuje na živném médiu.

    Po chvíli může laboratorní asistent zjistit, který patogen je příčinou sepse. Taková studie je považována za standardní a provádí se v jakémkoli zdravotnickém zařízení ve velkých i malých městech Ruska.

    Pacient obvykle nemusí za takové testy platit. Ale v některých institucích jsou vyráběny poměrně rychle a náklady se pohybují od 200 do 300 rublů. Po obdržení výsledků všech testů lékař předepíše další vyšetření.

    Nejinformativnější metody jsou následující:

    1. Rentgenové vyšetření plic k potvrzení přítomnosti ložisek zápalu plic nebo vyvrácení předpokladu. Cena na různých klinikách v zemi je 100-200 rublů. Diagnostika se provádí v jakékoli instituci.
    2. Ultrazvuk ledvin, močového měchýře a orgánů reprodukčního systému také eliminuje některé lékařovy předpoklady. Provádí se rychle v jakémkoli zdravotnickém zařízení, nezpůsobuje nepohodlí a má vysokou přesnost. Diagnostická cena je 300-500 rublů. v závislosti na regionu země.
    3. Magnetická rezonance se obvykle provádí pouze ve velkých městech s multidisciplinárními klinikami. Cena výzkumu začíná od 2 000 rublů. a může dosáhnout 10 000 rublů. Metoda umožňuje detekovat i malá ložiska zánětu a zjistit příčinu sepse.

    Hardwarové techniky jsou bezbolestné, vysoce přesné a proto se často používají jako další metody. Ale v malých městech, kde není možné takové vyšetření provést, lékaři stanoví diagnózu na základě výsledku bakteriologického krevního testu..

    Kdy navštívit lékaře

    V počáteční fázi onemocnění je nutné kontaktovat odborníka, protože v tomto případě je možné pacienta v krátké době zcela vyléčit a vyhnout se komplikacím. Nejprve by měl pacient kontaktovat terapeuta, který se obrátí na chirurga, specialistu na infekční onemocnění a hematologa ke konzultaci.

    Pokud je výsledek bakteriologického krevního testu pozitivní, je nutné urgentně navštívit lékaře. Důvodem odvolání bude také zvýšení hladiny leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů. Pouze terapeut bude schopen nasměrovat pacienta k další diagnostice, takže je důležité ho včas navštívit.

    Prevence sepse krve

    Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné poslouchat doporučení lékařů. První a nejdůležitější metodou prevence je včasná léčba jakéhokoli zánětlivého onemocnění. Tím se minimalizuje riziko vstupu infekce do systémového oběhu. Zanedbaná nemoc určitě povede ke komplikacím, proto byste ji neměli ignorovat.

    Druhou metodou bude dodržování pravidel po otevření abscesu nebo provedení operace. Zamezte kontaktu otevřené rány s prostředím kontaminovaným vodou. Je přísně zakázáno odstranit obvaz doma a pokusit se ošetřit ránu bez příslušných zkušeností a dovedností.

    Kromě toho byste neměli odmítnout očkování, protože ve většině případů předchází závažným onemocněním. Kromě toho byste měli dodržovat pravidla osobní hygieny, abyste zabránili množení mikrobů na pokožce.

    Dobrou metodou prevence by bylo posílení imunity správnou výživou, užíváním vitamínů a imunostimulantů, sportováním a otužováním. To umožní tělu bojovat s infekcí při vstupu do krve..

    Metody léčby krevní sepse

    Sepse krve (příznaky u dospělých mohou postupovat poměrně rychle) vyvolává vážné komplikace, pokud není řádně léčena. Dnes odborníci používají léky z různých skupin, recepty na alternativní medicínu a další způsoby boje proti této nemoci..

    Léky

    Hlavním směrem léčby otravy krve je eliminace toxinů z těla a prevence dalšího množení mikrobů. K odstranění známek sepse lékař předepisuje pacientovi antibiotika, roztoky pro intravenózní kapání, léky proti bolesti, léky k obnovení srdečního rytmu.

    Oni jsou:

    1. Ceftriaxon je širokospektrální antibiotikum, které může bojovat proti různým patogenům. Při sepse jsou intramuskulární a intravenózní injekce předepisovány dvakrát denně. Dávka léčiva pro jednu injekci je 1 až 2 g, v závislosti na závažnosti stavu. Průběh léčby trvá od 10 do 14 dnů. Cena 1 láhve drogy je 40-60 rublů. Lék je účinný, dobře snášen, rychle ničí patogen.
    2. Ringerův roztok je detoxikační prostředek s pozitivními účinky na játra a ledviny. Pomáhá obnovit rovnováhu vody, čistí krev, usnadňuje funkci ledvin a jater a předchází dehydrataci. Pacientovi se denně pomocí kapátka vstřikuje 200 až 500 ml roztoku. Léčba trvá nejméně 10 dní. Cena nástroje je 180 rublů. na láhev 200 ml.
    3. Rheosorbilact je účinný detoxikační prostředek, který obnovuje vodní rovnováhu a složení krve a zabraňuje šíření toxinů v těle. Je považován za účinný, používá se v jakékoli fázi sepse a brání rozvoji septického šoku. Doba trvání kurzu je nejméně 10 dní, denní dávka je od 200 do 400 ml. Lék se podává intravenózně. Cena léku je 230 rublů. na láhev 200 ml.
    4. Reopolyglyukin je účinné řešení ve formě roztoku, který umožňuje odstranit toxiny z krve a obnovit reologické vlastnosti. Je vysoce účinný, injektuje se intravenózně pomocí kapátka 1-2krát denně v dávce 200-500 ml. Doba užívání je od 10 do 14 dnů. Cena 400 ml lahve je 120-140 rublů.
    5. Cordaron je antiarytmikum používané k obnovení srdečního rytmu. K dispozici v roztoku v ampulích po 3 ml. Podává se po kapkách po rozpuštění ve 200 ml 5% glukózy nebo 0,9% chloridu sodného. Procedura se provádí 3-5 dní v řadě, jednou denně. Lék je účinný a při správném použití zřídka vyvolává negativní reakce. Cena jedné ampule se pohybuje od 100 do 150 rublů.
    6. Ketorol je lék proti bolesti, který se používá ke zmírnění stavu pacienta a normalizaci spánku. Pomáhá snižovat bolest, člověk se uklidňuje, stav se vrací do normálu. Navíc má antipyretické a protizánětlivé vlastnosti. Podává se intramuskulárně v množství 1 ml 1 až 3krát denně. Doba užívání je 5-7 dní. Cena 1 ampule léku je 30-40 rublů.

    Tyto prostředky jsou zahrnuty do klasického léčebného režimu. Kromě toho mohou být pacientovi předepsány léky k normalizaci funkcí vnitřních orgánů, ale rozhodnutí se v každém případě provádí individuálně. Když se objeví komplikace, odborník provede změny v klasickém schématu a předepíše jiné prostředky.

    Tradiční metody

    Recepty na alternativní medicínu nejsou schopny zvládnout sepse, ale lze je použít ke zmírnění celkového stavu a prevenci komplikací. Odborníci obvykle předepisují bylinné odvarky a infuze, které mají léčivý účinek a nejsou schopné pacientovi ublížit..

    Lidové recepty:

    1. Heřmánkový nálev je přírodní antiseptické a antibakteriální činidlo. Je snadné jej připravit: na 300 ml vroucí vody potřebujete 2 g suché trávy, je nutné trvat na léku po dobu 20 minut, užívat jej po namáhání v teplé formě 1 až 3krát denně. Doba používání je 7 dní. Infuze pomáhá odstraňovat toxiny z těla. Normalizujte funkci střev, zlepšujte trávení, zabraňte řídké stolici.
    2. Odvar z máty a citrónového balzámu je přírodní sedativum, které eliminuje úzkost, nespavost a zlepšuje celkový stav. Produkt navíc normalizuje trávení, snižuje teplotu, odstraňuje toxiny a obnovuje vodní rovnováhu. Odvar je jednoduchý: Oddělte 5 g každé byliny. Přidejte 1 litr vroucí vody. Vařte 3 minuty. Trvejte na tom 30 minut. Filtr. Vezměte odvar o objemu 100 ml třikrát denně po dobu 5 dnů. Nástroj se nepoužívá v případě kritického poklesu krevního tlaku.
    3. Odvar z kopřivy dokonale čistí krev, posiluje krevní cévy, pomáhá obnovit reologické vlastnosti a zabraňuje šíření infekce. Můžete ho vařit z 1 polévkové lžíce. l. suchá kopřiva a 300 ml vody, vaříme 5 minut, necháme 1 hodinu. Filtrovaný produkt rozdělte na 3 části a pijte během dne.

    Délka léčby je 10 dní. Je třeba si uvědomit, že takové léky nepomohou uzdravit pacienta, ale zmírní jeho stav. Každý recept má kontraindikace a vedlejší účinky, takže jeho nezávislé použití je kategoricky kontraindikováno..

    Jiné metody

    Mezi další způsoby léčby sepse patří dieta, infuze plazmy nebo albuminu, drenáž rány (pokud existuje a způsobila infekci).

    Každá metoda má své vlastní charakteristiky:

    1. Dieta je považována za důležitý způsob, jak snížit stres na játrech a dalších orgánech trávicího systému. Jídlo by mělo být lehké, nízkotučné a výživné. Dieta by měla obsahovat kuřecí maso, drůbeží játra, mléčné výrobky, malé množství dušené zeleniny, vejce. Části by měly být malé. Je důležité pít hodně tekutin ve formě ovocných nápojů, kompotů, teplého čaje. Specialista individuálně rozhodne o načasování stravy.
    2. Intravenózní kapání albuminu nebo plazmy pomáhá obnovit složení krve a zlepšit stav. Plazma odpovídající skupiny se injektuje v dávce 150-200 ml denně, jednou za 3-4 dny. Kurz se skládá celkem ze 4–5 procedur. Při použití albuminu se postup může provádět denně po dobu jednoho týdne, jedna dávka - 100 ml.
    3. Odtok hnisavé rány je indikován v případě, že to byla ona, kdo způsobil sepsi. Lékař předepisuje praní, masti stimulující hojení, denně vyšetřuje tkáně, užívá jiné léky nebo prodlužuje průběh. To minimalizuje riziko opětovné infekce a usnadňuje celkový stav pacienta..

    Takové metody nejsou považovány za základní a nejsou schopné léčit sepsi, ale v kombinaci s léky přinášejí dobré výsledky..

    Možné komplikace

    Pokud se neléčí, může se u pacienta objevit renální, jaterní, srdeční selhání, těžká bronchitida a pneumonie, mozkové poruchy, záchvaty, silné vyčerpání.

    Nejzávažnější komplikace je považována za smrtící výsledek, který je výsledkem pokročilé sepse, která se vyvine po těžkém onemocnění pacienta s oslabeným imunitním systémem. Sepse krve je nejnebezpečnější a nejvážnější nemoc. Příznaky u dospělých se projevují různými způsoby, je však nutná léčba.

    Design článku: Oleg Lozinsky

    Video o krevní sepse

    Sepse. Otrava krve. Žít zdravě:

    Tichá hrozba: 9 příznaků latentní otravy krve

    Sepsa často končí tragédií. Lepší je rozpoznat to brzy.

    Otrava krve nebo sepse je nebezpečné onemocnění, které je obvykle diagnostikováno v posledních fázích. Toto onemocnění lze překonat antibiotiky, ale život pacientů je nejčastěji zkrácen. A především proto, že lékaři začínají s léčbou příliš pozdě. Pamatujte na tyto důležité signály a sdílejte je s blízkými.

    Horečka

    K infekci krve dochází, když se infekce mohla dostat do krevního řečiště. A samozřejmě tělo začne bojovat s nezvaným hostem a prudce zvyšuje tělesnou teplotu. Pokud teplota trvá několik dní, určitě navštivte lékaře..

    Velmi nízká teplota


    Někdy se tělo řídí opačnou strategií a naopak snižuje tělesnou teplotu. Příznak je také vážný a nelze ho oddálit. Podle lékařů je otrava krve při nízké teplotě nebezpečnější než vysoká teplota. Taková sepse je mnohem obtížnější léčit. Kromě toho je vysoká pravděpodobnost následných komplikací..

    Zimnice

    Horečku často doprovázejí silné a bolestivé zimnice. Nezapomeňte zavolat sanitku a nahlásit svůj stav. Při fyzickém vyšetření často nelze zjistit zimnici.

    Bolest a bolesti těla

    Další známkou sepse je bolest a bolesti celého těla. Někteří lidé si tyto příznaky pletou s nachlazením nebo chřipkou. Přesnou příčinu nepohodlí však může určit pouze lékař. Nehádejte na svém zdraví!

    Nízký krevní tlak

    Ne všechny domy mají speciální zařízení pro měření krevního tlaku, ale marně. Jedním ze znaků sepse je nízký krevní tlak. Je lepší nečekat na tento indikátor, protože hovoří o vážném vývoji onemocnění. Při horním tlaku pod 100 bodů jsou cévy již dehydratovány a začíná septický šok.

    Rychlý puls

    Jakákoli reakce těla na infekci je promyšleným krokem k záchraně. Rychlý puls naznačuje, že se tělo snaží urychlit tok krve, aby vyloučilo narušitele systému. Kritická známka je obvykle nad 90 tepů za minutu. Jednejte naléhavě.

    Dušnost

    Pokud zaznamenáte těžkou dušnost, okamžitě zavolejte sanitku. Velmi často začíná otrava krve v důsledku pneumonie. Tělo dostává kriticky nedostatečné množství vzduchu, proto se snaží nedostatek vyrovnat častým dýcháním. Jak se vyvíjí sepse, postupuje dušnost. Je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc..

    Bledost

    Další známkou otravy krve je bledost. Faktem je, že tělo se snaží zachránit mozek a srdce a „odebírá“ krev z méně důležitých orgánů. Kůže je zasažena jako první a začíná blednout. Poté se na pokožce objeví malé skvrny a studený pot. Pokud zaznamenáte několik nebezpečných příznaků najednou, nezapomeňte zavolat svého lékaře.

    Slabost a ospalost

    Poslední příznak je společný pro mnoho nemocí. Ve chvílích boje s infekcí není tělo snadné. Pacienti s nízkým krevním tlakem jsou obzvláště slabí.

    Nejlepší prevencí nemocí je prevence a pravidelné kontroly. Někdy mohou drobné změny naznačovat nedostatek živin v těle a někdy vážná onemocnění. Pravidelně konzultujte lékaře, abyste zůstali zdraví.

    Onemocnění ledvin a hypertenze

    Příčiny vývoje defektů mitrální chlopně a způsoby jejich léčby