Laktátdehydrogenáza, LDH

Nepatologická změna indikátorů

Mezi faktory, které zkreslují výsledky, patří:

• nedodržování pravidel přípravy na odběr vzorků krve pro LDH;
• intenzivní sportovní trénink;
• fyzické nebo psycho-emocionální přetížení v předvečer analýzy;
• trombocytóza - abnormální zvýšení krevních destiček (krevních destiček) v krvi;
• akutní a chronická kožní onemocnění;
• extrarenální čištění krve hemodialýzou;
• perinatální období u žen.

dodatečně

Ke snížení hladiny enzymu je nejprve nutné diagnostikovat základní onemocnění, které způsobilo změnu koncentrace LDH. Pomocná diagnostika zahrnuje:

• laboratorní krevní test ke stanovení obsahu enzymů:
• jaterní a srdeční - ALT a AST (alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza);
• sval - CPK (kreatinfosfokináza);
• ALP (alkalická fosfatáza).
• krevní test na globulární protein troponin a myoglobin vázající kyslík.
• pokročilá analýza k určení koncentrace všech izoenzymů.

Při srovnávacím hodnocení všech indikátorů je předepsáno hardwarové vyšetření vnitřních orgánů (ultrazvuk, MRI, CT a další postupy, v závislosti na údajném místě porušení).

Výsledek

Laktátdehydrogenáza je enzym, který působí jako katalyzátor oxidace glukózy a tvorby kyseliny mléčné. Hlavní množství LDH je koncentrováno v ledvinných, jaterních, srdečních tkáních a svalových vláknech. Za každý orgán je zodpovědný specifický izoenzym (typ LDH).

Pokyny pro hladiny v krvi u dospělých

Ukazatele dětí jsou odstupňovány podle věkových kategorií. Pokud biochemická analýza určí zvýšenou aktivitu laktátdehydrogenázy v krvi, je narušena integrita parenchymu jater, ledvin, myokardu (srdečního svalu). Při destruktivní lézi uvedených orgánů se enzym uvolňuje přes postižené oblasti do systémového oběhu.

Vysokým výskytem jsou klinické příznaky srdečního infarktu, cirhózy, rakovinných nádorů, nekrózy pankreatu, plicního tromboembolismu, onemocnění ledvinového aparátu a dalších patologických stavů spojených s destrukcí tkání a smrtí buněčných struktur. Podle výsledků studie není diagnostikována konkrétní nemoc. Vychýlení indikátoru je základem pro rozsáhlé vyšetření pacienta.

Laktátdehydrogenáza (LDH) celkem

Obecná laktátdehydrogenáza (LDH) je intracelulární glykolytický enzym, který se podílí na reverzibilní přeměně laktátu na pyruvát a nachází se ve většině tělesných tkání.

Kyselina mléčná dehydrogenáza.

Anglická synonyma

Laktátdehydrogenáza, celkem, Laktátdehydrogenáza, LDH, LD.

UV kinetický test.

U / L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Laktátdehydrogenáza (LDH) je intracelulární enzym obsahující zinek, který katalyzuje oxidaci kyseliny mléčné na pyruvát a nachází se téměř ve všech buňkách těla. LDH je nejaktivnější v kosterním svalu, srdečním svalu, ledvinách, játrech a červených krvinkách.

Existuje pět různých forem (izoenzymy) LDH, které se liší v molekulární struktuře a umístění v těle. Který z těchto pěti převládá určuje hlavní metodu oxidace glukózy - aerobní (do CO₂ a H₂O) nebo anaerobní (na kyselinu mléčnou). Tento rozdíl je způsoben rozdílným stupněm vztahu mezi jedním nebo jiným izoenzymem a kyselinou pyrohroznovou. Pro myokard a mozkovou tkáň je hlavní LDH-1, pro erytrocyty, krevní destičky a renální tkáň - LDH-1 a LDH-2. V plicích, slezině, štítné žláze a slinivce břišní dominují nadledviny, lymfocyty, LDH-3. LDH-4 se nachází ve všech tkáních s LDH-3, stejně jako v granulocytech, placentě a mužských zárodečných buňkách, které také obsahují LDH-5. Aktivita izozymu v kosterních svalech (v sestupném pořadí): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Pro játra je nejcharakterističtější izoenzym LDH-5, nižší aktivita v LDH-4. Normálně se v krevním séru stanoví všechny frakce enzymu s nízkou aktivitou jako součást celkového indikátoru - celkového LDH. Jejich aktivita v krvi je rozdělena následovně: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

U onemocnění doprovázených poškozením tkání a destrukcí buněk se zvyšuje aktivita LDH v krvi. V tomto ohledu je důležitým markerem destrukce tkáně. Navzdory skutečnosti, že zvýšení aktivity enzymu nenaznačuje žádné konkrétní onemocnění, jeho stanovení v kombinaci s dalšími laboratorními testy pomáhá při diagnostice plicního infarktu, svalové dystrofie a hemolytické anémie. Zvýšenou aktivitu LDH lze detekovat u novorozenců, těhotných žen a po intenzivní fyzické námaze..

Dříve byly při diagnostice infarktu myokardu široce používány kombinované testy na LDH, aspartátaminotransferázu a kreatinkinázu. Nyní je pro tento účel stanovena hladina troponinu jako konkrétnějšího markeru poškození srdečního svalu. Studium aktivity LDH však zůstává pomocnou analýzou v diferenciální diagnostice bolesti na hrudi. U pacientů s anginou pectoris se aktivita enzymu nemění, ale u infarktu myokardu se začíná zvyšovat po 8–10 hodinách, maximálně během prvních 24–48 hodin po infarktu a normalizuje se po 10–12 dnech. Zvýšení LDH s normální aktivitou AST 1–2 dny po bolesti na hrudi naznačuje plicní infarkt.

V diferenciální diagnostice myopatií tato analýza pomáhá objasnit patofyziologické mechanismy onemocnění. Když je tedy narušena funkce svalů spojená s neurogenními chorobami, LDH se nezvyšuje, ale pokud jsou svaly poškozeny v důsledku endokrinních a metabolických patologií, aktivita LDH se zvyšuje.

Aktivita LDH v krvi se může zvýšit v důsledku mnoha maligních novotvarů; při účinné léčbě klesá, což se někdy používá k dynamickému monitorování onkologických pacientů.

K čemu se výzkum používá?

• Pro diagnostiku akutního nebo chronického poškození tkáně během komplexního vyšetření pacienta.
• Pro diferenciální diagnostiku onemocnění s těžkou bolestí na hrudi (infarkt myokardu, angina pectoris, plicní infarkt).
• Identifikovat nemoci doprovázené hemolýzou erytrocytů.
• Za účelem sledování průběhu rakoviny během léčby.
• Pro studium patologických stavů jater a ledvin.
• Diagnostikovat svalové léze.

Kdy je studie naplánována?

• Při podezření na akutní nebo chronické poškození tkání a buněk v těle.
• S komplexní preventivní prohlídkou pacienta.
• Při sledování průběhu některých chronických onemocnění (svalová dystrofie, hemolytické anémie, onemocnění jater a ledvin), onkologická patologie.

LDH (laktátdehydrogenáza): rychlost v krvi, důvody zvýšení

Test LDH (laktátdehydrogenáza) je nespecifický test, který se používá při podezření na řadu nemocí a stavů. Enzym vstupuje do krevní plazmy, když je zničena téměř jakákoli buňka těla, včetně bakteriální.

Proto je hladina LDH v krvi obecným indikátorem poškození tkání a buněk. Někdy se hodnocení koncentrace látky provádí v mozkomíšním moku nebo plicním moku za přítomnosti určitých onemocnění.

Hodnota enzymu v těle

Zájem o to, co je LDH v biochemickém krevním testu, je primárně spojen s infarktem myokardu. Dříve byl tento test používán k diagnostice a monitorování poškození srdeční tkáně, nyní je však test na troponin považován za přesnější a informativní..

Laktátdehydrogenáza (LDH) není specifickým indikátorem poškození srdečních buněk a již se nepoužívá u pacientů s podezřením na akutní koronární syndrom.

Tento indikátor obvykle obsahuje dekódování biochemického krevního testu. Laktátdehydrogenáza v krvi je důležitým enzymem podílejícím se na reakcích:

produkce kyseliny mléčné.

Zvláštností enzymu je to, že se nekumuluje v buňkách, ale je zcela rozložen a vylučován. LDH je nutný k přeměně glukózy na energii pro fungování všech buněk v těle. Reakce je zprostředkována kyslíkem, který pomáhá štěpit glukózu na vodu, oxid uhličitý a energii..

Bez kyslíku klesá produkce energie 20krát a hromadí se kyselina mléčná. Enzym LDH je nezbytný pro svou oxidaci a návrat k metabolismu glukózy. Na rozdíl od zdravých buněk se rakovina živí bez kyslíku.

Když je předepsána analýza?

Test se používá při podezření na akutní a chronické poškození tkáně a také k hodnocení progresivních onemocnění. Ve vzácných případech analýza pomáhá identifikovat poškození cílového orgánu.

Enzym se stanoví ve vzorku venózní krve. Po poranění se LDH zvyšuje, stoupá po dobu 48 hodin a dosahuje maxima po 2–3 dnech, poté postupně klesá. Normální hodnota se obnoví za 10 dní.

Studie ukazují, že chemie krve LDH je indikátorem vývoje a pokroku rakoviny. I po zohlednění faktoru věku, stadia onemocnění u pacientů přetrvávala silná souvislost s rizikem úmrtí. Tento vztah byl platný pro všechny typy maligních nádorů..

Krevní test LDH lze použít k identifikaci a vyhodnocení:

akutní nebo chronické poškození tkáně,

progrese anémie a těžké infekce,

průběh onkologických onemocnění po chemoterapii lymfomu, leukémie, melanomu, neuroblastomu. Vysoké hodnoty naznačují špatnou prognózu přežití pacientů.

Lékař předepisuje stanovení hladiny LDH v jiných tělesných tekutinách:

Rozlišovat bakteriální a virovou meningitidu analýzou mozkomíšního moku.

Identifikovat příčinu hromadění exsudátu v hrudníku nebo břiše (pleurální, peritoneální a perikardiální tekutiny) v důsledku traumatu a zánětu nebo v důsledku nerovnováhy v tlaku v cévách a množství bílkovin v krvi.

Doporučení před analýzou

Lékaři doporučují dodržovat následující doporučení týkající se studie:

Krevní test na LDH (biochemie) se provádí na prázdný žaludek ze žíly.

Poslední jídlo 8 hodin před vyšetřením by nemělo obsahovat příliš tučné a bílkovinné potraviny.

Doporučuje se vzdát se alkoholu a kouřit den předem (nejméně hodinu před testem).

Nezapomeňte informovat, pokud potřebujete pravidelně užívat léky. Aspirin, hormonální antikoncepce a antidepresiva ovlivňují srážení krve a mohou být nadhodnoceny.

Intenzivní trénink den předem může vést k nadhodnocení enzymu, protože zvyšuje výdej energie a potřebu štěpit glukózu.

Na výsledky analýzy má vliv mnoho faktorů, které nejsou vždy důvodem k obavám a dalšímu zkoumání:

Hemolýza vzorků krve vede k falešně pozitivním výsledkům. Porušení pravidel pro skladování vzorků, hrubé zpracování ovlivňuje přesnost.

Se zvýšeným počtem krevních destiček také stoupá hladina LDH v séru a neukazuje skutečný obraz..

Při hospitalizaci s podezřením na infarkt myokardu a akutní pankreatitidou se provede analýza LDH bez zohlednění doporučení. LDH se často používá k hodnocení dynamiky onemocnění a uzdravení pacienta..

Norma LDH v těle a interpretace analýzy

Při analýze krve je norma obvykle uvedena v jednotkách / l, což znamená jednotku na litr. Interpretace analýzy zohledňuje věk a pohlaví pacienta. Relativně malé množství enzymu se nachází v krvi zdravého dospělého. U dítěte do dvou let se za normu považuje indikátor do 430 jednotek / l.

Ke zvýšení laktátdehydrogenázy dochází během těhotenství, u novorozenců, u profesionálních sportovců.

Podle identifikovaného markeru není možné určit, které buňky byly poškozeny. Proto je nutné při dešifrování LDH vědět, co to jsou izozymy. Některé laboratoře provádějí další testy, které určují několik forem látky, počínaje nejmobilnějšími:

první naznačuje problém se srdcem, ledvinami a červenými krvinkami,

druhý se nachází hlavně v kardiomyocytech a erytrocytech,

třetí se nachází v tkáních plic, endokrinních žláz a nadledvin,

čtvrtý je enzym nacházející se v bílých krvinkách, játrech, placentě a mužských varlatech a svalové tkáni,

pátý se nachází ve všech orgánech obsahujících LDH-4 i v kosterních svalech.

Dešifrování biochemie pro zvýšení LDH v krvi je nyní považováno za méně informativní.

Vysoké hodnoty všech izoenzymů určují patologii několika orgánů. Infarkt myokardu s městnavým srdečním selháním způsobuje poškození plic a návaly jater. U rakoviny a autoimunitních onemocnění, jako je lupus, je laktátdehydrogenáza obecně zvýšena. Hypoxie, šok a popáleniny jsou doprovázeny smrtí buněk, což naznačuje zvýšení LDH. Kofein také ovlivňuje množství enzymu v krvi.

Dynamika prvního izoenzymu je citlivější a specifičtější než zvýšení LDH obecně. Hladina druhého izoenzymu je obvykle vyšší než hladina prvního. Pokud koncentrace LDH-1 vzroste ve srovnání s LDH-2, je diagnostikován infarkt. Norma LDH v krvi je obvykle překročena 12-24 hodin po poškození srdeční tkáně a do dvou dnů v 80% případů. Normální poměr LDH-1 / LDH-2 je spolehlivým důkazem, že nedošlo k žádnému útoku. Poměr celkového LDH k LDH-1 se nazývá hydroxybutyrát dehydrogenáza. Proto s infarktem:

hodnota LDH / HBDH je snížena (méně než 1,30),

poměr LDH-1 / LDH-2 se blíží 1 a někdy tuto hodnotu překračuje.

První den je infarkt myokardu diagnostikován indikátorem kreatinkinázy a o den později - enzymatickou studií LDH. Aktivita látky přímo souvisí s oblastí poškození srdečního svalu.

Další závažná onemocnění se odrážejí v poměru izoenzymů a koeficientů:

hemolytická anémie se vyznačuje nízkou hodnotou LDH / HBDH - až 1,3 a níže,

s megaloblastickou anémií LDH-1 významně převyšuje LDH-2,

celková hladina se zvyšuje s akutními nekrotickými procesy a smrtí buněk, jako je poškození renálního parenchymu,

nádory v pohlavních žlázách (vaječníky a varlata) jsou doprovázeny izolovaným zvýšením LDH-1.

Nejčastěji se LDH zvyšuje v důsledku destrukce tkání jaterního a renálního parenchymu a odumírání krevních destiček a erytrocytů.

LDH v krevním testu se zvažuje ve vztahu k dalším indikátorům:

Při anémii jsou červené krvinky zničeny, což uvolňuje velké množství LDH do krve. Toto onemocnění je diagnostikováno na pozadí nízkého hemoglobinu. Slabost, bledost, dušnost mohou být indikací pro vyšetření.

Rakovina krve je spojena s tvorbou abnormálních krevních buněk, což se odráží v hladinách mnoha indikátorů: LDH, aspartátaminotransferáza, bilirubin, močovina. Současně dochází ke snížení hladiny glukózy a faktoru srážení krve fibrinogenu. Biochemický krevní test umožňuje podezření na patologii a nasměrování pacienta k identifikaci nádorových markerů.

Spolu s LDH v krvi, což naznačuje smrt pankreatických buněk, se zvýší bilirubin a glukóza. Prvním indikátorem je hladina pankreatického enzymu amylázy.

Důvody pro zvýšení

Zvýšené hladiny LDH mohou být způsobeny různými zdravotními stavy:

• mrtvice,
• některé druhy anémie (perniciózní a hemolytické)
• onemocnění ledvin a jater,
• svalová dystrofie,
• pankreatitida,
• Infekční mononukleóza,
• některé formy rakoviny.

Koncentrace enzymu se zvyšuje po podání anestetik a užívání aspirinu, stejně jako po intenzivní fyzické námaze. Normální a nízké hladiny LDH nejsou patologické. Faktor, který snižuje indikátor, je spotřeba velké dávky kyseliny askorbové (vitamin C).

Důvody, proč se zvyšuje laktátdehydrogenáza, jsou různé: infekce HIV, sepse, akutní onemocnění ledvin, střevní a plicní infarkt, zlomeniny kostí, vyrážka na těle.

LDH se snižuje, když se transudát hromadí v tělních dutinách, jako je břišní dutina, obvykle způsobená městnavým srdečním selháním nebo cirhózou.

LDH (laktátdehydrogenáza) v krvi

Co je to LDH v krvi, jeho funkce

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzym obsahující zinek, který se účastní velmi běžné biochemické reakce v těle: přeměny L-laktátu na pyruvát a naopak. Ta je nezbytná k nastartování kaskády reakcí, které vedou k tvorbě ATP (energetické molekuly), oxidu uhličitého a metabolitů nezbytných pro konstrukci nových biologických molekul (aminokyseliny, sacharidy, mastné kyseliny, hem).

LDH je přítomen ve všech orgánech a tkáních, ale nachází se v největším množství v buňkách kosterních svalů, srdečních svalů, jater, ledvin, lymfatických cév, krevních buněk: erytrocytů a krevních destiček. Proto, abyste získali čisté hodnoty LDH v séru, stojí za to zajistit, aby byla krev odebrána správně, ať už je v ní hemolýza (masivní destrukce krevních buněk), díky níž se do séra dostane také LDH erytrocytů..

Enzym má své vlastní izoformy

Díky elektroforéze byly izolovány různé izoformy LDH, které jsou označeny čísly 1-5, což je vhodné pro identifikaci příslušnosti enzymu k určitým tkáním. Například bylo zjištěno, že izoforma LDH-1 je charakteristická pro tkáně s vysokým aerobním metabolizmem - srdeční sval, ledviny, mozek a LDH-5 je častější v kosterních svalech a játrech. Kromě toho kosterní svaly často pracují za anaerobních podmínek bez vzduchu, v důsledku čehož se laktát tvoří z pyruvátu, který se metabolizuje v játrech, srdci a dalších tkáních..

Na základě všech výše uvedených lze rozlišit dvě hlavní funkce LDH:

1. Biochemická funkce. Účast na široké škále metabolických transformací na buněčné úrovni, která poskytuje tělu energii a molekuly pro tvorbu buněk.
2. Diagnostická funkce. Stanovení koncentrací LDH, jak různých izoforem, tak celkového množství, pomáhá při diagnostice patologických stavů různých orgánů.

Hodnoty enzymů v krvi

Důvody pro zvýšení LDH v krvi

Srdeční selhání je příčinou zvýšení LDH-1 a LDH-2

1. Poškození srdečního svalu: akutní infarkt myokardu, myokarditida, městnavé srdeční selhání. Současně je zaznamenáno zvýšení LDH-1 a / nebo LDH-2.
2. Poškození jaterní tkáně, často masivní: hepatitida, jaterní cirhóza, primární nádor nebo metastázy nádoru jiného orgánu do jater. Bylo zaznamenáno zvýšení LDH-4,5.
3. Poškození nebo onemocnění kosterních svalů, zánětlivé nebo degenerativní, atrofické procesy v nich. LDH-4,5 se zvyšuje převážně.
4. Nemoci krve, zejména ty, které jsou doprovázeny masivním rozpadem buněk: hemolytická anémie, anémie z nedostatku B12, srpkovitá anémie, akutní leukémie, masivní transfuze krve, plicní embolie, šok. Je zaznamenán nárůst LDH-2,3,4.
5. Plicní nemoci: zápal plic, nádor plic, infarkt plic.
6. Akutní pankreatitida.
7. Infarkt ledvin.
8. Onkologické procesy jakékoli lokalizace.
9. Fyziologické důvody: dětství, těhotenství, těžká a dlouhodobá fyzická aktivita, poprvé po transfuzi krevních složek.

Důvody pro snížení LDH v krvi

Některé léky mohou snížit hladinu LDH

Nízké hodnoty enzymů často nenaznačují kritickou patologii v těle, ale lze je zjistit v následujících případech:

• při dlouhodobém užívání určitých léků, například antiparazitických a antibakteriálních látek (metronidazol, cefotaxim), kyseliny askorbové;
• s nedávno převedenou terapií onkologických onemocnění;
• s urolitiázou nebo alespoň s vysokou koncentrací močoviny a oxalátů v krvi.

Trvale nízká hodnota LDH u jedné osoby v různých fázích jeho života může naznačovat vrozené mutace, které vedly k syntéze nedostatečně aktivního enzymu.

Jak předpokládat abnormality (příznaky)

Zvýšení hladiny LDH není doprovázeno specifickými příznaky

Lze předpokládat zvýšení LDH, když jsou zjištěny nemoci a stavy, v důsledku čehož jsou lidské tkáně a orgány vystaveny silnému stresu: nekrotické, zánětlivé, nádorové procesy, rozpad buněk vlivem vnějšího faktoru (trauma jakéhokoli typu, hemolýza). To vše se obvykle projevuje obecnými příznaky: horečka, astenie, bolest. Rovněž jsou narušeny funkce poškozených orgánů. Například u infarktu myokardu srdce neprovádí svoji čerpací funkci efektivně. Zbytek orgánů, stejně jako samotné srdce, je špatně zásobován krví, což vede k řadě komplikací: orgánová ischemie, plicní edém, arytmie a možná i smrt pacienta. Poškození jater, například s rozvojem jeho cirhózy, povede k porušení syntetických a detoxikačních funkcí orgánu: encefalopatie, otoky končetin a břicha, žloutenka, zvýšené krvácení atd..

Je nesmírně obtížné předpokládat pokles LDH. Člověk si obvykle nevšimne výrazných změn v těle. Děti však často pociťují příznaky astenie: apatie, letargie, ospalost, slabost, nedostatek aktivních pohybů.

Navzdory klinickým podezřením na koncentraci LDH pomůže biochemická analýza séra venózní krve k nejpřesnější identifikaci odchylek od normy..

Indikace pro výzkum

Hemolytická anémie - indikace pro výzkum

1. Včasná diagnostika infarktu myokardu i diferenciální diagnostika infarktu myokardu s anginou pectoris, další sledování stavu pacienta.
2. Diagnóza anémií doprovázená rozpadem erytrocytů (hemolýza).
3. Onkologické procesy jakékoli lokalizace.
4. Chronická onemocnění jater, slinivky břišní.

Příprava na výzkum

Fyzický odpočinek je důležitým předpokladem pro přípravu na analýzu

Studii lze provést jak plánovaným, tak nouzovým způsobem..

Krev pro rutinní analýzu se s výhodou odebírá ráno na lačný žaludek po celonočním hladovění po dobu 8-14 hodin. Pití čisté vody bez plynu je povoleno. Večeře před studiem by měla být lehká, ale ne úplně rychlá po dobu delší než 14 hodin. 2-3 dny před analýzou byste se měli omezit na mastná, smažená, sladká jídla, alkohol, kávu. Stres a zejména velké svalové zatížení během přípravy (také za 2–3 dny) jsou zakázány! Nedoporučuje se kouřit ráno před vyšetřením. Léky, které mohou ovlivnit výsledek, může zrušit pouze ošetřující lékař, nikoli však samotný pacient. V případě těhotenství by o tom měla žena varovat lékaře, protože je možné fyziologické zvýšení LDH.

Dekódování výsledků

Dešifrování začíná v laboratoři

Získání výsledku analýzy plánovaným způsobem, v případě nouze - přibližně 1–2 hodiny, trvá obvykle jeden den. Počáteční dekódování se provádí v laboratoři, což naznačuje zvýšení nebo snížení hladiny LDH, poté je laboratorní závěr interpretován ošetřujícím lékařem, častěji terapeutem, kardiologem, pediatrem nebo jinými odborníky.

Lékař musí korelovat laboratorní výsledky s klinickým obrazem onemocnění a poté se orientovat v další diagnostice a léčbě. Například v případě podezření na infarkt myokardu (stlačení dlouhodobé bolesti za hrudní kostí, kterou nelze zastavit nitroglycerinem), pohotovostní lékaři, kteří dorazí k volání, okamžitě zahájí primární diagnózu (vezmou EKG) a primární léčbu (pokud je to nutné, aspirin, klopidogrel, heparin, propranolol a morfin) krev je také odebrána k analýze. V budoucnu bude pacient převezen na terapeutické nebo kardiologické oddělení a krev bude přenesena do laboratoře ke studiu hladiny enzymů, z nichž jeden je LDH..

Plánovaným způsobem lékař nemusí spěchat, ale to nezmění pořadí jeho práce: analýza LDH koreluje s klinikou, například jaterní cirhóza nebo nádory plic, po kterých přejdou na složitější diagnostické metody (ultrazvuk, CT, MRI) a léčbu.

Oprava hladiny enzymu

Odhalením příčiny je cesta k úspěšné korekci indikátoru

Je prostě nemožné upravit hladinu LDH bez korekce stavu pacienta. Neexistují žádné léky, které by přímo snižovaly nebo zvyšovaly LDH..

Normalizaci indikátoru lze zajistit pouze včasným zahájením léčby zjištěné patologie. Například předepisování hepatoprotektorů na hepatitidu nebo cirhózu jater sníží poškození orgánových buněk a uvolňování LDH do krve. Jmenování chirurgické, chemické a radiační terapie povede ke smrti nádorové tkáně, po které se LDH postupně normalizuje. V případě zvýšení LDH v důsledku hemolýzy je nutná transfuze krve, tj. Transfuze hmoty erytrocytů a dalších krevních složek pacientovi, pokud je to nutné.

Snížený LDH obvykle nevyžaduje korekci.

Úloha LDH v diagnostice infarktu myokardu

LDH je jedním z enzymů, které reagují na nekrotické procesy v srdečním svalu. Níže je tabulka s enzymy a jejich reakční dobou na proces.

Jak je vidět z tabulky, úplně první enzym, který reaguje na infarkt myokardu, je CPK-MB, ale je jedním z prvních, které se vrátily k normálu. LDH se na rozdíl od toho zvyšuje o něco později, ale zůstává na vysoké úrovni co nejdéle, což je cenné pro pozdní diagnostiku infarktu myokardu.

Aktivita LDH samozřejmě závisí na velikosti a hloubce léze poškozených svalů a návrat k normálu závisí na rezervě buněk myokardu a zahájení včasné léčby..

Kromě počáteční diagnózy infarktu myokardu umožňuje LDH od ní odlišit záchvat anginy pectoris, krátkodobou ischémii srdečního svalu bez vzniku nekrózy. Bylo zjištěno, že u anginy pectoris odpovídá hladina LDH normě, což lze vysvětlit zachováním integrity buněk myokardu.

LDH v krvi - co to je

Zvýšené příčiny laktátdehydrogenázy

Zvýšená míra je pozorována u těhotných žen a při nadměrné fyzické námaze.

Pokud se v důsledku analýzy zvýší laktátdehydrogenáza. Důvodem je vývoj následujících podmínek:

• Infarkt myokardu.
• Virová onemocnění jater.
• Cirhóza jater.
• Onkologie.
• Akutní pankreatitida.
• Patologické onemocnění ledvin.
• Anémie.
• Leukémie.
• Podmínky, za kterých dochází k rozsáhlému rozpadu buněk: šok, těžká hypoxie, popáleniny velkých ploch.
• Rozsáhlá zranění.
• Nemoci svalového systému.

Nejen tato analýza však potvrzuje přítomnost patologie v těle. Je třeba provést další testování. Studiem aktivity izoenzymů bude odborník schopen určit lokalizaci onemocnění.

Léčba nemocí a změna LDH

Pokud se zvýší laktátdehydrogenáza, léčba onemocnění může tento indikátor postupně přivést k normálu..

1. Při akutních renálních exacerbacích je LDH zvýšena, v chronickém průběhu onemocnění zůstává normální. Zvyšuje se po hemodialýze.
2. Při cirhóze jater a chronické hepatitidě jsou hodnoty LDH normální, v době exacerbace onemocnění se hodnoty zvyšují.
3. U anémie se pro diferenciální diagnostiku používá LDH.
4. Při infarktu stoupá LDH a po 10–14 dnech se vrátí do normálu. Ovládání tohoto enzymu umožňuje lékaři analyzovat průběh léčby.

Pokud se na počátku onemocnění zvýší laktátdehydrogenáza, pak s úspěšnou léčbou anémie, leukémie, nádorových onemocnění klesá aktivita LDH.

Toto je tak ne zcela jednoduchá analýza, o které většina z nás ani neví. A on, jak se ukázalo, může hodně říct ošetřujícímu lékaři.

Laktátdehydrogenáza (LDH) v krvi je laboratorní test s nízkou specificitou. Jeho odchylka od normy je však dostatečnou podmínkou pro komplexní vyšetření pacienta. Je nezbytný pro primární diagnostiku patologických stavů srdce, plic, ledvin, různých onkopatologií a destrukce svalové tkáně u lidí..

LDH se zvýšil

Nalezeno (44 příspěvků)

03-Ambulance
14. března 2008 / Dmitry

... hematologické oddělení s nízkým hemoglobinem (70), zvýšeným bilirubinem (88, volný -82), Er... leden, krev pro bilirubin (mírně zvýšený o 25-35) a hemoglobin (normální), odebrána... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, alkalická fosfatáza - 792.
26.... otevřeno

hematolog
14. března 2008 / Dmitry

... hematologické oddělení s nízkým hemoglobinem (70), zvýšeným bilirubinem (88, volný -82), Er... leden, krev pro bilirubin (mírně zvýšený o 25-35) a hemoglobin (normální), odebrána... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, alkalická fosfatáza - 792.
26.... otevřeno

cukrovka
10. května 2007 / Vladimir...

… Slabost, rychlá únava. Cukr je v normálních mezích. (kompenzováno). Složil jsem biochemický krevní test a obecný. Bilirubin a LDH se zvýšily třikrát, vysoké ROE. Lékaři mají podezření, že mám žloutenku (jako dítě... jsem otevřený

kardiolog
15. března 2007 / Irina

... 01, ASAT 57,00, LDH 769, HBDH 354,3, LDL 4,40, glukóza 6,74. Úroveň obsahu hemoglobinu (15,9), ESR 36 MM /... ?
Co znamenají výsledky analýzy, zejména ukazatele ASAT, LDH, HBDH (všechny jsou v zásadě nad normu)?
Poděkovat. otevřeno

hematolog
22. června 2005 / Ekaterina...

Ahoj. Můj syn má 3 roky. Před 3 měsíci nám byla diagnostikována aplastická anémie Diamond-Blackfan. Nyní pije methylprednisolon a jeho hemoglobin narostl... otevřel se

9. prosince 2006 / Marina

…, Močovina, kreatinin, celkový a přímý bilirubin, vápník, glukóza, AlaT a AsaT, LDH, alkalická fosfatáza, amyláza, ASLO, RF, CRP. Zvýšená hladina cholesterolu 5,04 mmol / la železo 23 mmol / l. Poznámka říká...

onkolog
13. září 2005 / Ioannina

... spánková kost. V režimu CDC není průtok krve spolehlivě určen.
V. krev - firretin snížen o 6, 5
LDH se zvýšil o 666, AFP se zvýšil o 14, 88
NSE 28, 87
Lékaři říkají, že 95% viny je benigních... otevřených

terapeut
25. srpna 2005 / Julia

... každý se také hodně potí.
Bylo testováno: krev (pouze zvýšené ioosinofily (EO) 8, 5
Biochemický krevní test (AlaT) 49, 1 zvýšený, LDH (laktátdehydrogenáza) 626, 6
Ultrazvuk br. dutiny + ledviny jsou prakticky v... otevřené

kardiolog
13. května 2005 / Jim

Začal brát Lokren. Zdá se, že tlak klesl, ale cítím znatelnou slabost. Srdeční frekvence pod 60 (dosahuje 52). To je normální?
Poděkovat! otevřeno

13. května 2005 / Zholudev Alexander Arsenievich

... prurigo.
Další: alergické reakce, zvýšená koncentrace LDH, jaterní enzymy (AST, ALT), acidóza, hypercholesterolemie,… nejméně negativní inotropní účinek. Starší pacienti jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje hypotermie, duševních poruch,...

neurolog
3. listopadu 2004 / Galina Michajlov...

... 35%, monocyty 7%, neutrofily 58%, CPK 25 e / l, LDH 176E / l, cholesterol 4,5 mmol / l, lipoproteiny 5, 6 g / l. cukr 5, 4 mmol / l,... připravenost mozku.
Dopplerova ultrasonografie cév krku a hlavy: zvýšený cévní tonus. Asymetrie rychlosti průtoku krve průměrně... otevřená

veterinář
7. června 2004 / Irina

Ahoj doktore! Složili jsme biochemický krevní test (pes, 11 let, nestojí na zadních nohách). Celkový bilirubin 7,4 μmol / l; přímý bilirubin 1,2 μmol / l; AST 38 jednotek / l;... otevřeno

7. června 2004 / A.V Dubová.

... v případě metastáz jakéhokoli nádoru v játrech. Ale bilirubin je mírně zvýšený, ALT a AST jsou také v normálním rozmezí, což dává... proces nekrózy probíhá, buňky jsou zničeny, o čemž svědčí zvýšení LDH a ALP. Pokud jde o to, který orgán trpí -...

Postup výzkumu

K provedení studie je nutná žilní krev pacienta, proto je materiál odebírán z žíly standardním způsobem při upínání turniketem nebo speciálním pásem ve střední části ramene. K odběru a analýze krve v běžných poliklinikách je nutné doporučení lékaře, ale na soukromých klinikách můžete provést analýzu bez speciálního kupónu.

Sérum se používá ke stanovení koncentrace enzymu. Vzhledem k tomu, že LDH nepatří ke konkrétním ukazatelům, není nutná zvláštní příprava na jeho chování, avšak aby se vyloučila možnost získání falešných výsledků, je vhodné předem provést zcela jednoduchou přípravu..

Je důležité si uvědomit, že pro diagnostiku mají význam pouze skutečné ukazatele, které závisí nejen na práci laboratorních techniků a dodržování pravidel pro provádění studie, ale také na samotném pacientovi a jeho chování..

Doporučení pro získání spolehlivých výsledků analýzy:

Krev by měla být darována na prázdný žaludek, nejméně 8 hodin po večeři a před odběrem krve

Před procedurou nemusíte dodržovat speciální dietu, ale ráno, před návštěvou kliniky, nemůžete nic jíst, protože v tomto případě se shromážděná krev srazí a studie nebude možná.
Den před zákrokem se doporučuje omezit příjem bílkovin a mastných potravin, protože vysoký obsah bílkovin a tuků v těle povede k zakalení krevního séra a jeho srážení.

Je důležité přestat pít alkohol 2 až 3 dny před zákrokem, protože v takovém případě dojde ke změně všech krevních obrazů a výsledek testu nebude mít žádnou hodnotu pro diagnózu. Přestaňte kouřit před odběrem krve

Po vykouření poslední cigarety a proceduře musí uplynout alespoň 2 hodiny.

Den před darováním krve byste neměli užívat léky, protože to může významně zkreslit výsledky studie. Je také důležité zdržet se fyzické aktivity den před zákrokem, protože to může také zkreslit výsledky..

Výsledky vyšetření LDH by měl vždy dešifrovat pouze kvalifikovaný lékař..

Je důležité si uvědomit, že je nemožné tvrdit přítomnost určitých onemocnění pouze na základě výsledků studie koncentrace LDH..

Při diagnostice je třeba vzít v úvahu výsledky studie a další ukazatele, jakož i další diagnostické hodnoty..

Příčiny a důsledky zvýšeného LDH

Důvody zvýšení laktátdehydrogenázy jsou různé..

Mezi nemoci, u kterých stoupá LDH, patří:

• hepatitida;
• žloutenka;
• jaterní patologie (cirhóza);
• nemoci krve;
• leukémie;
• vyčerpání svalových vláken;
• nemoc ledvin;
• akutní pankreatitida;
• rakovina;
• některé léky;
• popáleniny.

Ke zvýšení LDH může dojít v důsledku akutní koronární nedostatečnosti i jiných srdečních onemocnění. Kromě onemocnění srdce ovlivňují hladinu LDH některá onemocnění jater. Důvody pro zvýšení tohoto enzymu u dětí jsou povoleny pouze v kojeneckém věku. Každý orgán má svůj vlastní izoenzym laktátdehydrogenázy, proto nebude těžké určit, která nemoc způsobila jeho nárůst.

Provádí se analýza ke stanovení hladiny LDH:

• Zjistit, jak moc je tkáň pacienta ovlivněna.
• Zjistit příčinu bolesti na hrudi.

• Za účelem zjištění příčiny ničení červených krvinek.
• Sledovat průběh rakoviny.
• Provést jaterní vyšetření ledvinami.
• Po vážném poranění svalů.

Získaný materiál pro výzkum se neukládá déle než 48 hodin, přičemž teplota by měla být od 18 do 25 ° C. Pokud je vzorek umístěn do chladu nebo zmrazen, koncentrace LDH začne rychle klesat, výsledek bude falešný.

Hodnota enzymu v těle

LDH hraje důležitou roli ve fungování těla. Podílí se na chemických reakcích, jako je oxidace glukózy a tvorba kyseliny mléčné. LDH pomáhá přeměňovat glukózu na energii, která je nezbytná pro fungování buněk těla. Podobná reakce probíhá za přítomnosti kyslíku. Výsledkem je uvolňování oxidu uhličitého, energie a molekul vody. Při nedostatečném obsahu kyslíku klesá produkce energie několik desítekkrát a v tkáních se hromadí kyselina mléčná.
LDH je také nutný k přeměně nahromaděné kyseliny mléčné zpět na glukózu chemickou reakcí. Charakteristickým rysem LDH je, že není schopen se hromadit v těle. Proto se rychle ničí a vylučuje přirozeně z těla..

Podívejte se na video o tomto indikátoru

Norma LDH v krvi

Interpretaci výsledků by měl provádět výhradně odborník. Vzhledem k nízké specificitě posuzovaného kritéria je jeho izolované použití pro konečnou diagnózu choroby zakázáno. Indikátory normální koncentrace LDH u dospělých a dětí v krvi jsou uvedeny v tabulce.