Mozková mrtvice: příčiny, příznaky, důsledky

Domácí mozkové příhody Druhy mozkové mrtvice: Příčiny, příznaky, důsledky

Porážka mozkové tkáně, bez ohledu na stupeň, představuje velkou hrozbu pro lidský život a zdraví. Jednou z běžných nemocí je mozková mrtvice. Má závažné příznaky a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

obecná informace

Mozková mrtvice v medicíně je považována za akutní narušení krevního oběhu v orgánu. V důsledku probíhajícího procesu jsou poškozena nervová zakončení nebo začíná smrt tkáně..

Hlavní příčinou cévní mozkové příhody je krevní sraženina, která částečně nebo úplně blokuje lumen mozkové cévy. Toto onemocnění vede k porušení nebo ztrátě určitých funkcí těla, v závislosti na stupni poškození. Pacienti často trpí ztrátou řeči, kulhání nebo paralýzou.

Typy mrtvice

Mozková mrtvice, v závislosti na příčinách jejího výskytu, je rozdělena do dvou hlavních typů, z nichž každý má své vlastní vlastnosti:

  1. Ischemická. Provokujícím faktorem je zablokování cév orgánu aterosklerotickým plakem nebo trombem. Kyslík a živiny přestávají proudit do postižené oblasti mozku. Nebezpečí nemoci spočívá ve skutečnosti, že proces zablokování může probíhat po dostatečně dlouhou dobu. V tomto případě se všechny příznaky zvyšují postupně. Za prvé, existují paroxysmální bolesti hlavy doprovázené ztrátou kontroly nad tělem. Postupem času se objeví nevolnost a zvracení. Takové útoky lze často opakovat, rychle projít, ale vést k paralýze.
  2. Hemoragické. Příčinou útoku je prasknutí mozkové cévy, v důsledku čehož do ní vstupuje velké množství krve. Hemoragická cévní mozková příhoda se projevuje ve formě hematomu, který vyvíjí tlak na určité části orgánu. Stupeň poškození závisí na tom, ve které oblasti mozku došlo ke krvácení. Hlavními příznaky jsou silné silné bolesti hlavy, nevolnost a ztráta vědomí. V závislosti na tom, kde se postižená céva nachází, je hemoragická cévní mozková příhoda rozdělena do následujících poddruhů:
  • subdurální (mezi membránami);
  • subarachnoidální (mezi arachnoidální membránou a mozkem);
  • epidurální (mezi horní membránou a lebkou).

Často dochází ke krvácení v důsledku hypertenze. Jednou z nejčastějších komplikací onemocnění je zvýšený nitrolební tlak..

Poškozené zóny

Cévní mozková příhoda může postihnout jakoukoli část orgánu. Oblast je určena podle výsledků diagnostiky, protože na tom závisí průběh terapie, možné důsledky a další prognóza..

Poruchy oběhu jsou nejčastěji pozorovány na pravé nebo levé hemisféře. Jsou odpovědné za určité tělesné funkce, což vede k jejich ztrátě..

Také může dojít ke krvácení v mozkovém kmeni. Obsahuje hlavní centra, která jsou zodpovědná za většinu procesů lidského života. Proto porážka této oblasti ve více než 90% případů končí smrtí pacienta..

Ve vzácných případech je prokázána léze mozečku. Je obtížné diagnostikovat takový proces, onemocnění je závažné a obvykle smrtelné.

Rizikové faktory a příčiny mrtvice

Pravděpodobnost mozkové mrtvice se zvyšuje v případech, kdy člověk vede nezdravým životním stylem, zneužívá alkohol a kouří. Riziková skupina zahrnuje také pacienty ve věku 55 let a více. Podle výsledků studií však bylo zjištěno, že v posledních několika letech se výskyt cévní mozkové příhody zvýšil i v mladším věku..

Mezi rizikové faktory patří:

  1. Přítomnost onemocnění myokardu a krevních cév.
  2. Nesprávná výživa, když strava člověka zahrnuje velké množství tučných, slaných, kořeněných jídel, okamžitých jídel.
  3. Práce v nebezpečné výrobě.
  4. Častý stres.
  5. Skvělá fyzická aktivita.

Mezi příčiny akutních poruch oběhu v mozku patří:

  1. Aneuryzma.
  2. Vazospazmus.
  3. Trombóza.
  4. Ředění cévních stěn.
  5. Porušení a abnormality ve vývoji krevních cév.

Ateroskleróza je také provokátorem útoku. Proto je při vzniku těchto chorob nutná okamžitá léčba..

Známky a hlavní příznaky

Mozková mrtvice se často objevuje náhle, bez zjevného důvodu. Bylo zjištěno, že se projevuje okamžitě po probuzení nebo v noci. Psycho-emocionální přepětí se také stává provokátorem akutních poruch oběhu..

Útok je doprovázen poruchou řeči. Pacient není schopen vyslovit ani jednoduchou frázi. Mezi znaky patří také:

  1. Necitlivost obličeje na jedné straně nebo končetinách. Přijde náhle.
  2. Silná bolest hlavy, která nereaguje na analgetickou léčbu.
  3. Snížené vidění v jednom nebo obou očích.
  4. Závratě vedoucí k ohromující chůzi.
  5. Prudké zvýšení ukazatelů krevního tlaku.

Pacienti si také často stěžují na zpomalení srdečního rytmu, zvýšené dýchání, zvýšenou tělesnou teplotu a zarudnutí kůže na obličeji..

První pomoc

Dojde-li k útoku na člověka, měli byste nejprve zavolat záchrannou službu, popsat příznaky, které se u operátora vyskytly, co nejkratší a nejjednodušší, sdělit podezření na cévní mozkovou příhodu. To operátorovi umožní nasměrovat k zraněné osobě tým s potřebným vybavením..

Osoba je položena tak, aby byla hlava mírně zvednutá. Je důležité zajistit čerstvý vzduch. Chcete-li to provést, uvolněte pás, rozepněte bundu, košili, kabát.

V případě zvracení a nedostatku vědomí musí oběť vyčistit dýchací cesty od zvratků a otočit ho na pravou stranu.

Pokud je člověk při vědomí, měl by se pokud možno měřit krevní tlak. Pokud se zvýší, je nutné podat lék ke snížení indikátorů. Při absenci drogy jsou nohy oběti ponořeny do horké vody. Je důležité nepanikařit, protože to zhorší stav pacienta..

Diagnostika

K určení mozkové mrtvice, bez ohledu na její typ, jsou učiněny následující kroky:

  1. Natáhněte ruce před sebe a zavřete oči. Dlaně jsou zvednuté nahoru. V přítomnosti nekontrolovaného pohybu jedné končetiny je vytvořena mrtvice.
  2. Udělejte návrh. V případě akutních poruch oběhu v mozku nebude pacient schopen mluvit ani jednoduchými slovy.
  3. Úsměv. Úderem je úsměv zkreslený. Nejčastěji je jedna strana obličeje nehybná nebo snížená.

Poškození mozku se určuje také v případech, kdy se vyčnívající jazyk odchýlí na jednu stranu a zvednuté paže jsou asymetrické.

Aby bylo možné určit typ mrtvice po poskytnutí první pomoci pacientovi a stabilizaci jeho stavu, je předepsáno MRI nebo CT mozku. Metody jsou zaměřeny na identifikaci příčin akutních poruch oběhu v mozku.

Léčba

Metoda a metoda terapie se volí individuálně pro každého pacienta podle závažnosti léze, typu mozkové mrtvice.

Když je detekován ischemický typ, používají se léky k ředění krve, eliminaci aterosklerotických plaků nebo trombózy. V obtížných případech je předepsána operace k odstranění poruch oběhu. Používají se také léky, které stimulují mozek.

V případě, že během diagnostiky dojde k hemoragické cévní mozkové příhodě, jsou nejprve přijata opatření k odstranění poškození cévních stěn. Pro tyto účely je předepsán chirurgický zákrok. Léky se používají k prevenci tvorby krevních sraženin.

Ale bez ohledu na typ akutních poruch oběhu v mozku jsou pacientům předepsány léky na:

  • úleva od otoku tkáně;
  • obnovení činnosti srdečního svalu a krevních cév;
  • prevence komplikací a možných následků;
  • normalizace respiračních funkcí.

Po farmakoterapii jsou předepsány další způsoby léčby, jako jsou fyzioterapeutické postupy, cvičební terapie, strava. Všechny z nich jsou zaměřeny na obnovení poškozených funkcí těla a prevenci druhého útoku..

Rehabilitace

U mozkové mrtvice má rehabilitační období velký význam. Trvá, v závislosti na stupni poškození tkání orgánu, od několika měsíců do 3 let. Odborníci doporučují v časném období zotavení zůstat ve speciálním neurologickém sanatoriu.

Pacient tam dostane potřebnou lékařskou péči, lékař vypracuje individuální rehabilitační kurz zaměřený na obnovení motorické aktivity, řeči, psycho-emocionálního stavu, vestibulárního syndromu.

Pacientům jsou předepsány fyzioterapeutické metody (elektroforéza, magnetoterapie, bahenní terapie), masáže, akupunktura, reflexologie a fyzioterapie..

Délka a počet kurzů fyzioterapie, masáže jsou vybírány individuálně. Umožňují obnovit krevní oběh v postižených oblastech mozku.

Sada cvičení je zaměřena na obnovení fyzické aktivity, zvýšení svalového tonusu. Postupně se pacient učí dovednosti chůze, samoobsluhy v domácnosti.

V časném a akutním období rehabilitace se používají pasivní pohyby. Umožní vám stimulovat vzhled aktivnějších pohybů, obnovit krevní oběh, zastavit svalové křeče.

Cvičení v raných fázích zotavení by měla být prováděna pod dohledem a pomocí odborníka.

Strava

Výkon a stav kardiovaskulárního systému závisí na výživě pacienta. Proto po stanovení mozkové mrtvice musí pacient dodržovat speciální dietu..

Metabolismus v těle závisí na kvalitě jídla. Správná výživa zabrání opakování útoku. Odborníci doporučují:

  1. Odmítněte alkoholické nápoje, silnou kávu a čaj.
  2. Nejezte tučná, slaná, kořeněná jídla.
  3. Snižte množství cukru a sladkostí.
  4. Vložte do stravy borůvky a brusinky. Užitečné jsou čerstvé ovocné nápoje a bobule.
  5. Odmítněte marinády, konzervy, pečivo, instantní jídlo.
  6. K úpravě salátu a vaření použijte nerafinovaný slunečnicový olej.
  7. Jezte dostatek bílkovin, sacharidů a tuků.

Musíte také pravidelně konzumovat čerstvou zeleninu, byliny a ovoce. Obsahují různé vitamíny a minerály, které pomáhají podporovat fungování kardiovaskulárního systému..

Důsledky a délka života po cévní mozkové příhodě

Po mozkové mrtvici je závažnost následků určena stupněm, oblastí poškození orgánů, včasností léčby, dodržováním doporučení během období zotavení.

Po útoku jsou často pozorovány následující důsledky:

  1. Porucha řeči.
  2. Ochrnutí nebo necitlivost končetin.
  3. Amnézie.
  4. Obtíž při vnímání informací.
  5. Porucha koncentrace, obecná motorika.

Jak dlouho po mozkové mrtvici žijí, určuje mnoho faktorů. Při poškození mozkového kmene nebo mozečku dochází k úmrtí během prvního roku asi u 90% pacientů. V ostatních případech, s výhradou včasné léčby, může pacient žít dlouhý život..

Prevence

Aby se snížilo riziko ataky akutních poruch oběhu v mozku, doporučuje se dodržovat následující pravidla prevence:

  1. Přestaňte kouřit a alkoholické nápoje. Mají negativní vliv na kardiovaskulární systém..
  2. Chůze denně, cvičení ráno.
  3. Sledujte svou váhu. Riziková skupina zahrnuje také pacienty, kteří jsou obézní.
  4. Jezte správně a vyváženě.
  5. Dodržujte režim práce a odpočinku.
  6. Eliminujte depresivní stavy, stres, neurózy.

Je také důležité být každoročně testován. Včasná diagnóza vám umožní zjistit přítomnost trombózy a léčit ji.

Akutní oběhové poruchy v mozku se nejčastěji projevují ostře a jsou doprovázeny závažnými příznaky. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože jeho absence vede ke smrti nebo vážným následkům, jako je paralýza. Proto je důležité sledovat své zdraví a pravidelně podstupovat vyšetření..

Důsledky mozkové mrtvice

Během akutní cévní mozkové příhody může mít člověk širokou škálu příznaků. Neurologické, pohybové a smyslové poruchy se často objevují souběžně. Na jedné straně těla je slabost končetin a jejich necitlivost. Osoba má potíže s mluvením, stěžuje si na rozmazané vidění, závratě, silné bolesti hlavy. Tento stav je doprovázen pocitem úzkosti. Průběh mrtvice často končí ztrátou vědomí.

Cévní mozková příhoda (kód ICD-10 - I63) je jednou z nejčastějších příčin úmrtí v naší zemi. Akutní léčba je založena hlavně na kyslíkové a antikoagulační terapii, která snižuje krevní tlak. Úspěch rehabilitace závisí na závažnosti komplikací, rychlosti obnovy průtoku krve do postižené oblasti..

Poruchy pohybu

Nejčastějšími následky po cévní mozkové příhodě jsou poruchy hybnosti. Pravá hemisféra je zodpovědná za pohyb levé poloviny těla a levá hemisféra ovládá pravou polovinu těla. Poruchy pohybu jsou často doprovázeny výraznou ztrátou citlivosti. Osoba necítí dotek, bolest, teplé a studené podněty na postižené straně těla.

Díky rehabilitaci a různým pomůckám se pacient často úspěšně naučí pohybovat samostatně. Nepříjemným a nebezpečným stavem po cévní mozkové příhodě je ztráta kontroly nad svaly hltanu a hrtanu. Problémy s polykáním mohou vést k vdechování potravy a rozvoji nebezpečného zápalu plic. Naštěstí je tato komplikace často řešena pomocí logopeda..

Příznaky poškození dominantní hemisféry

U praváků je ve většině případů dominantní levá hemisféra, u leváků pravá. Na dominantní hemisféře jsou řečová centra, tzv. centra Broca a Wernicke. Následkem toho se na poškození dominantní hemisféry vyvine řada poruch řeči. Když je centrum Broca poškozené, pacient rozumí řeči, ale je pro něj těžké mluvit. Pokud je Wernickeho centrum narušeno, nerozumí řeči, mluví plynně, ale jeho řeč je obvykle nepochopitelná.

Poruchy řeči jsou často doprovázeny poruchami čtení, psaní, porozumění, orientace.

Gnostické dysfunkce

Dalším stresujícím příznakem pro pacienty, který charakterizuje cévní mozkovou příhodu a její důsledky, je poškození gnostických funkcí. Tato porucha má několik typů:

  • Vizuální agnosie. Osoba má potíže s identifikací barvy, tvaru. Porucha není způsobena vizuální vadou.
  • Agnosia obličeje (prosopagnosia, zhoršené rozpoznávání obličeje). Pacient neuznává své blízké, ošetřovatele v nemocnici. Lidé, kteří trpí kognitivní poruchou v jedné smyslové oblasti, netrpí kognitivní poruchou v druhé..

Pokud tedy pacient danou osobu zná, ale neuznává ji, je nutné slovní odvolání. Toto by mělo být pamatováno v nemocnici a po propuštění. Osoba s kognitivním postižením může mít dojem, že trpí poruchou paměti (nebo demencí), i když není.

U některých typů agnosie je červené jablko rozpoznáno, ale zelené ne. Pacient neví, o co jde. Ale bude si to pamatovat, když se ho dotknete nebo ochutnáte.

Je nutné sledovat pacientovy problémy v tomto směru, zkusit použít jiné pocity („Tady je pro vás červené jablko“). V rehabilitaci je známa celá řada metod rozpoznávání předmětů. Pod vedením profesionálního terapeuta pacient hledá například identické obrázky. Je možné pozitivně ovlivnit uzdravení pacienta studiem předmětů hmatem, bez vizuálního vnímání. Se správným vedením může být uzdravování zábavnou hrou.

Je důležité mít na paměti, že v některých případech vyžaduje osoba, která prodělala velkou cévní mozkovou příhodu, přístup podobný přístupu novorozence. Všechno se učí znovu.

Akustická agnosie

S tímto následkem po mozkové mrtvici člověk nemůže identifikovat a třídit slyšitelné zvuky. V každodenním životě porucha ovlivňuje bezpečnost (pacient nerozpozná zvuk blížícího se vlaku, signál vozu atd.).

Další potíže lze očekávat v sociální oblasti. Oběť není schopna rozlišit intonaci řeči, proto reaguje na vstřícnost, například podrážděnost. To vede k jeho izolaci od ostatních lidí, kteří ho považují za špatného člověka. Tato porucha významně ovlivňuje proces péče, kdy je nutné velmi citlivě reagovat na nevhodnou reakci pacienta.

Jednostranné prostorové ignorování

Dalším důsledkem mozkové mrtvice je jednostranná prostorová nevědomost. Pacient „ignoruje“ smyslové podněty přicházející z poloviny okolního prostoru.

K neznalosti v zásadě dochází z levé poloviny pole vnímání. Pacient neregistruje sluchové, vizuální ani hmatové podněty. Porážka je někdy selektivní, když jsou například ignorovány pouze hmatové a sluchové podněty.

Z neuropatologického hlediska k jednostranné prostorové nevědomosti dochází v důsledku poškození některých oblastí soustředěné pozornosti, omezených oblastí středního mozku a systému nervových drah vedoucích informace z laloků do kůry. Diagnostika není snadná, zahrnuje řadu neuropsychologických testů.

Plicní komplikace

Nejzávažnější komplikací cévní mozkové příhody je pneumonie, která se nejčastěji objevuje během prvních 48 hodin po události a vede k trojnásobnému zvýšení úmrtnosti. Mezi příznaky patří:

  • teplo;
  • kašel;
  • dušnost;
  • celkové zhoršení těla;
  • někdy bludný.

Klamné stavy se vyskytují také u plicní embolie a dalších septických stavů..

Při léčbě pneumonie je důležité adekvátní okysličení, často s mechanickou ventilací, antibiotiky a mukolytiky.

Aspirační pneumonie je způsobena vdechováním sekrecí z hltanu a ústní sliznice. Aspirace kyselého obsahu žaludku vede ke sterilní pneumonii - pneumonitidě.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji pneumonie:

  • závažnost mrtvice;
  • pokročilý věk (nad 65 let);
  • dysfagie;
  • porucha řeči;
  • kognitivní deficity;
  • porucha vědomí;
  • umělá ventilace plic;
  • silné ochrnutí centrálního obličejového svalu.

Srdeční komplikace

Příznaky a účinky mozkové mrtvice sdílejí mnoho rizikových faktorů společných se zhoršenou funkcí srdce. Řada srdečních onemocnění (onemocnění chlopní, fibrilace síní, městnavé srdeční selhání, infarkt myokardu) jsou významnými rizikovými faktory nebo dokonce přímou příčinou mozkové mrtvice. Na druhé straně může mrtvice vyvolat srdeční dysfunkci (např. Arytmie) a další komplikace. Je spojena s vysokým výskytem srdečních poruch, vysokou úmrtností.

Srdeční komplikace jsou nejčastější v akutním stadiu mrtvice. Lidé s problémy, jako jsou:

  • těžká mrtvice;
  • cukrovka;
  • městnavé srdeční onemocnění;
  • selhání ledvin;
  • prodloužený QT interval na EKG.

Gastrointestinální komplikace

Dysfagie je jedním z nejčastějších problémů u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Tento stav se vyskytuje v 35-78% případů. Častou příčinou poruch polykání je spastická paralýza svalů zapojených do polykání. Dysfagie může vést k aspirační pneumonii, hypohydrataci, vyčerpání a negativně ovlivnit kvalitu života a sociální aktivitu (stravování v restauraci atd.).

Po podrobných testech na dysfagii, vyšetření logopedem nebo instrumentálními metodami lze použít parenterální výživu nebo nasogastrickou sondu s následným polykáním.

Při mírné dysfagii jsou úpravy výživy dostatečné. Je nutný systematický přístup k pacientům s dysfagií. Pokud se stav nezlepší do 14 dnů, je předepsáno zavedení perkutánní endoskopické sondy.

Zlomeniny

Nejběžnější a nejzávažnější zlomeniny kyčle. Během prvního roku po cévní mozkové příhodě se vyskytují 7krát častěji než u zdravých lidí stejného věku. Rizikové faktory pro zlomeniny kyčle:

  • starší věk;
  • osteopenie;
  • ženský;
  • antikoagulační léčba;
  • vysoký stupeň funkčního omezení.

Zlomeniny se častěji vyskytují u pacientů s problémy, jako jsou:

  • kognitivní porucha;
  • poruchy rovnováhy;
  • křeče;
  • syndrom jednostranného prostorového zanedbávání;
  • pohybové poruchy.

Je důležité upozornit pacienta na nutnost informovat lékaře o všech úrazech, pádech. Téměř 1/3 pacientů uvádí bolest v prvních 3 měsících po cévní mozkové příhodě. Bolest je lokalizována v páteři, kloubech a jejich okolí, doprovázena hematomy, bolestmi hlavy.

Centrální neurogenní bolest, jako je hemialgie, může také vyplývat z traumatu.

Epileptické záchvaty

Cévní mozková příhoda je častou příčinou sekundární epilepsie. Představuje 30% diagnostikovaných záchvatů ve věkové skupině 60+. Pokud dojde k epileptickému záchvatu do 2 týdnů od začátku cévní mozkové příhody, je to brzy; s intervalem více než 2 týdny se říká o pozdním útoku. Epilepsie po cévní mozkové příhodě se vyskytuje ve 3–4% případů.

Genitourinární problémy

Inkontinence moči u pacientů s cévní mozkovou příhodou není jen technickým problémem. Jedná se o poruchu, která snižuje sebevědomí člověka, zvyšuje zátěž pro opatrovníky a prodlužuje dobu hospitalizace..

Infekce urogenitálního systému se vyskytují v 15,5% případů a vedou ke zhoršení stavu pacienta. Příčiny a rizikové faktory pro urogenitální komplikace:

  • stáří;
  • pomocí močového katétru;
  • ženský;
  • zvýšená závažnost mrtvice.

V prevenci urogenitálních infekcí je nutné omezit katetrizaci, předcházet močovým antiseptikům, používat antimikrobiální katétry (potažené antibiotiky).

Horečka

Během několika hodin se u oběti může objevit horečka bez zánětlivých změn. Do 72 hodin se horečka objeví u 60% ischemických a 90% hemoragických cévních mozkových příhod. Pro centrální původ horečky (s poruchou ve středu termoregulace) jsou charakteristické následující podmínky:

  • rychlý start;
  • znatelné teplotní výkyvy;
  • riziko kómy;
  • zvýšený počet úmrtí.

Paracetamol se nejčastěji používá ke snížení horečky a úmrtnosti..

Hypertenze

U přibližně 75% případů ischemické cévní mozkové příhody se hypertenze vyvíjí a přetrvává několik dní. Jedná se o kompenzační mechanismus způsobený zhoršenou samoregulací perfúze ischemické tkáně v periferních oblastech ischemických ložisek. Zvýšený krevní tlak může způsobit poškození mozku.

Neexistuje žádný racionální důvod pro léčbu středně závažné ischemické hypertenze. Je možné použít lidové metody (bylinné čaje). Se zvýšením krevního tlaku na 220/120 se doporučuje zahájit jeho postupné snižování na 180/105. Indikace k léčbě je souběžné poškození dalších orgánů:

  • infarkt myokardu;
  • pitva aorty;
  • srdeční selhání;
  • krvácení do sítnice.

Pokles krevního tlaku by měl být postupný, protože rychlý pokles tlaku může způsobit hypoperfúzi orgánů, srdeční infarkt a vést k aktivaci sympatiku.

Antihypertenziva s vazodilatačními účinky mohou vést k mozkovému edému. Standardy léčby doporučují 15-25% snížení krevního tlaku během prvních 24 hodin intravenózním podáním krátkodobě působících β-blokátorů nebo nitrátů. Při předepisování systémové trombolýzy by měl být krevní tlak snížen pod 185/100.

Demence

Příznaky mozkové mrtvice a následky těžkého stavu s poškozením mozku (zejména u opakovaných případů) jsou důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj kognitivních deficitů a demence. Cévní demence je diagnostikována na základě vývoje více kognitivních poruch, které se projevují zhoršenou pamětí a alespoň jednou z následujících poruch:

  • afázie;
  • apraxie;
  • agnosia;
  • porušení výkonných funkcí za přítomnosti fokálních neurologických příznaků.

Pro hodnocení demence byly vyvinuty různé stupnice, například MMSE (Mini-Mental State Examination). Skóre menší než 24 z 30 možných bodů naznačuje demenci.

Skóre demence (DS) je nejkomplexnější z hlediska hodnocení příznaků demence. 23 položek odhaluje změny ve výkonu a návycích člověka v každodenních činnostech. Čím vyšší je skóre, tím vyšší je stupeň demence.

Únava

Zbytková impulzivní porucha, zpomalení rychlosti duševních procesů - to jsou důvody, proč mohou pacienti po cévní mozkové příhodě ztratit aktivitu. Ale mnoho z nich trpí zvýšeným pocitem únavy spojeným s poškozením mozku. Svou roli hraje také depresivní nastavení. Na vývoj únavy má vliv řada dalších faktorů, například:

  • anémie;
  • infekce;
  • hypotyreóza a další endokrinní poruchy.

Deprese

Deprese se objevuje v různých dobách po cévní mozkové příhodě u 33% pacientů. Někdy je obtížné to rozpoznat kvůli kognitivním změnám. Ženy, mladí pacienti (včetně dospívajících) a lidé se závažným poškozením mozku trpí depresí častěji. Zvyšuje úmrtnost v důsledku sebevražedných tendencí..

Depresivní stavy snižují účinnost a prodlužují rehabilitační období. Pacienti při léčbě méně spolupracují a výsledky jejich rehabilitace jsou nižší ve srovnání s lidmi bez deprese.

Pokud se deprese vyvine jako komplikace cévní mozkové příhody, je psychoterapie méně účinná než léčba (tricyklická antidepresiva, SSRI)..

Svalová spasticita

Malá část lidí má od začátku cévní mozkové příhody spasticitu postižených končetin. Tento stav se většinou rozvíjí během 2–3 týdnů. Významná spasticita jako komplikace se vyskytuje u 25-40% pacientů. Pro posouzení spasticity byly vyvinuty speciální váhy (Ashworthova stupnice, Modifikovaná Ashworthova stupnice).

Významná spasticita je samostatný problém s řadou komplikací, včetně:

  • vývoj kontraktur postižených svalů;
  • bolest spastických svalů;
  • komplexní zotavení;
  • ztráta jemné motoriky spastických svalů.

V terapii se používají rehabilitace a polohování. U mnoha pacientů s fokální spasticitou (např. Rukou, prstem, loktem) typickou pro mikrokrok je preferována topická aplikace botulotoxinu.

Proleženiny

Lidé s cévní mozkovou příhodou mohou navzdory cílené prevenci vyvinout dekubity. Nejčastěji se objevují na stehnech, patách a lopatkách. Stupeň rizika lze určit pomocí screeningových metod.

Aby se zabránilo vzniku dekubitů, jsou přijata následující opatření:

  • polohování každé 2 hodiny;
  • používání antidekubitních matrací, speciální ochranné návleky na nohy;
  • snížená farmakologická kontrola úzkosti;
  • zajištění dostatečné hydratace, výživy;
  • fyzická cvičení;
  • masáž.

Hluboká žilní trombóza

V prvních 2 týdnech po cévní mozkové příhodě se hluboká žilní trombóza (DVT) nachází ve více než 50% případů. Mírně nižší výskyt HŽT je pozorován u pacientů s antikoagulační terapií, časnou mobilizací nebo s použitím kompresních punčoch.

Mezi rizikové faktory rozvoje DVT patří:

  • stáří;
  • těžká paréza;
  • dehydratace.

Krevní sraženiny se tvoří jak v paretické dolní končetině, tak v pánevních žilách. Nebezpečnou komplikací stavu je plicní embolie, která je často smrtelná. Vyskytuje se asi v 15% případů a pouze 12% u lidí užívajících kyselinu acetylsalicylovou a kompresní punčochy.

Pokud se DVT neléčí, objeví se přetrvávající bolesti v končetinách, otoky a ulcerace žilního původu. Profylaxe DVT spočívá v profylaktických dávkách nízkomolekulárního heparinu od druhého dne po vzniku cévní mozkové příhody.

Pokud jsou žíly vážně zasaženy, je někdy nutný chirurgický zákrok.

Výsledek

Nejzávažnější komplikace vyskytující se během prvních 24 hodin po akutním stadiu cévní mozkové příhody jsou progrese neurologických deficitů, poruchy vědomí, dekompenzovaná hypertenze, srdeční komplikace, horečka, dysfagie, pneumonie.

V prvním týdnu se objevuje aspirační pneumonie, hluboká žilní trombóza, plicní embolie, srdeční poruchy, dysfagie, dehydratace.

V prvním měsíci jsou možné pády, spasticita, otlaky, poruchy příjmu potravy, inkontinence moči a stolice, únava, deprese.

Proto je nutné určit míru rizika, identifikovat rizikové faktory různých komplikací a zahájit cílenou prevenci potenciálních komplikací. Pokud k nim dojde, je nutná účinná terapie. Problém mozkových komplikací je opravdu široký a vyžaduje společný postup lékařské rady.

Cévní mozková příhoda: typy, příznaky, první pomoc a rehabilitace

Cévní mozková příhoda každoročně zabije 6 milionů lidí na celém světě. Většina lidí pak zůstává postižená. Prognóza přímo závisí na rychlosti lékařské péče. Proto je tak důležité vědět, jak se nemoc projevuje a jak se v této situaci chovat správně..

Co je mrtvice, její typy

Patologie je velmi rozšířená. Pouze v Ruské federaci jsou 3 případy cévní mozkové příhody na 1000 obyvatel. V posmrtném propuštění je uveden jako příčina smrti u 23,5% lidí.

I když pacienti po cévní příhodě nezemřou, více než 80% z nich zůstává postižených. Neurologické poruchy jsou často tak závažné, že se pacient nedokáže o sebe postarat. Mrtvice je třetí hlavní příčinou smrti.

Existují 2 typy cévní mozkové příhody: ischemická a hemoragická. Mechanismus jejich vývoje a vlastnosti léčby spolu nemají nic společného. Existuje také speciální typ hemoragických cévních lézí - jedná se o subarachnoidální krvácení.

Ischemická

Ischemická mrtvice je porušení krevního oběhu v mozku doprovázené akutním nástupem. Patologie se vyvíjí v důsledku porušení nebo úplného zastavení přívodu krve do mozku. To vede ke změkčení jeho tkání a infarktu postižené oblasti. Právě mozková vaskulární ischemie je jednou z hlavních příčin úmrtí lidí na celém světě. Taková mrtvice se vyskytuje 6krát častěji než hemoragické léze..

Může to být dvou typů:

  • Trombotické. Vyvíjí se v důsledku zablokování krevních cév v mozku krevní sraženinou.
  • Embolické. Nastává, když jsou cévy umístěné daleko od mozku blokovány. Nejběžnějším zdrojem embolie je srdeční sval (kardioembolická mrtvice).

V 80% případů je patologické ložisko lokalizováno ve střední mozkové tepně. Zbývajících 20% tvoří ostatní plavidla.

Důvody, které mohou vyvolat ischemické poškození mozkových tepen a žil:

  • Infarkt myokardu.
  • Vysoký nebo nízký krevní tlak.
  • Fibrilace síní.
  • Cukrovka.
  • Poruchy metabolismu lipidů.

Mezi rizikové faktory patří: stáří, dědičná predispozice k cévním příhodám i životní styl.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se nezvyšují tak rychle jako příznaky hemoragického poškození mozku.

Jeho projevy:

  • Ospalost, hluchota.
  • Krátkodobé mdloby.
  • Bolest hlavy, závratě.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Bolest očí, která se zhoršuje pohybem.
  • Křeče.
  • Pocení, návaly horka, sucho v ústech.

Neurologické projevy ischemie se liší podle toho, která část mozku je ovlivněna. Ve větší či menší míře jsou postiženy dolní a horní končetiny, je pozorována paréza jazyka, obličeje, zhoršuje se zraková a / nebo sluchová funkce.

Hemoragické

Hemoragická mrtvice je krvácení do lebeční dutiny. Nejběžnější příčinou prasknutí cévy je vysoký krevní tlak..

Mezi další provokující faktory patří:

  • Aneuryzma.
  • Malformace mozkových cév.
  • Vaskulitida.
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně.
  • Užívání určitých léků.
  • Amyloidní angiopatie.

Nástup patologie je akutní, nejčastěji se projevuje na pozadí vysokého krevního tlaku. Osoba má silné bolesti hlavy, závratě, doprovázené zvracením nebo nevolností. Tento stav je rychle nahrazen omráčením, ztrátou vědomí a rozvojem kómatu. Křeče jsou možné.

Neurologické příznaky se projevují ve formě ztráty paměti, poruchy citlivosti a řečové funkce. Jedna strana těla, která je na opačné straně léze, ztrácí schopnost normálně fungovat. To platí nejen pro svaly trupu, ale také pro obličej..

Cévní mozková příhoda s průnikem krve do komor mozku je obtížná. U oběti se objeví příznaky meningitidy a záchvaty. Rychle ztrácí vědomí.

Následující 3 týdny po mrtvici jsou považovány za nejtěžší. V této době mozkový edém postupuje. Je to on, kdo je hlavním důvodem smrti pacientů. Počínaje čtvrtým týdnem u přežívajících lidí příznaky léze získávají opačný průběh. Od této chvíle lze vyhodnotit závažnost poškození mozku. Určují, jaký stupeň postižení lze přiřadit oběti.

Subarachnoidální krvácení

Subarachnoidální krvácení je chápáno jako stav, který se vyvíjí v důsledku průniku krevních cév do subarachnoidálního prostoru mozku. Tato patologie je typem hemoragické mrtvice..

V subarachnoidálním prostoru je mozkomíšní mok, jehož objem se zvyšuje v důsledku průtoku krve. Pacientův intrakraniální tlak stoupá, vzniká meningitida aseptické povahy. Situace se zhoršuje reakcí mozkových cév. Křečí, což vede k ischemii postižených oblastí. U pacienta se objeví ischemická cévní mozková příhoda nebo přechodné ischemické ataky.

Následující důvody vedou ke krvácení do subarachnoidálního prostoru:

  • Traumatické poranění mozku s poškozením integrity cév.
  • Ruptura aneuryzmatu.
  • Pitva krční nebo vertebrální tepny.
  • Srdeční myxom.
  • Mozkový nádor.
  • Amyloidóza.
  • Nemoci spojené s poruchami krvácení.
  • Nekontrolovaný příjem antikoagulancií.

Patologie se projevuje silnou bolestí hlavy. Ztráta vědomí je možná. Souběžně se vyvíjejí příznaky meningitidy se ztuhlým krkem, zvracením, fotofobií. Charakteristickým znakem je zvýšení tělesné teploty. V závažných případech se jedná o poruchu dýchacích funkcí a srdeční činnosti. Při dlouhodobém mdlobu a kómatu lze mít podezření, že krev vstoupila do komor mozku. To se děje s jeho masivním výlevem a hrozí vážnými následky..

Známky a příznaky mozkové mrtvice

Cévní mozková příhoda se u člověka projevuje nečekaně, i když někdy jí předcházejí určité příznaky. Pokud je interpretujete správně, můžete se vyhnout impozantní vaskulární katastrofě..

Předzvěstí blížícího se úderu jsou:

  • Prodloužené bolesti hlavy. Nemají jasnou lokalizaci. Není možné se s nimi vyrovnat pomocí analgetik..
  • Závrať. Vyskytuje se v klidu a může být zesílen při provádění jakýchkoli akcí..
  • Hučení v uších.
  • Náhlý atriální fibrilace.
  • Potíže s polykáním jídla.
  • Zhoršení paměti.
  • Necitlivost rukou a nohou.
  • Narušená koordinace.
  • Nespavost.
  • Zvýšená únava.
  • Snížený celkový výkon.
  • Palpitace srdce a neustálá žízeň.

Uvedené značky mohou mít různou intenzitu. Neměli byste je ignorovat, musíte se poradit s lékařem.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody rostou pomalu. Při hemoragickém poškození mozku se klinický obraz rychle odvíjí.

Mozkovou katastrofu můžete podezřívat z následujících projevů:

Obecné mozkové příznaky. Pacient má nesnesitelné bolesti hlavy. Nevolnost končí zvracením. Vědomí je narušeno, může dojít k omráčení i kómatu.

Ohniskové příznaky. Přímo závisí na tom, kde se léze nachází. Pacient může mít sníženou nebo úplnou ztrátu svalové síly na jedné straně těla. Polovina obličeje je paralyzována, což ji zkresluje. Roh úst je snížen, nasolabiální záhyb je vyhlazen. Na stejné straně klesá citlivost paží a nohou. Řeč oběti se zhoršuje, má potíže s orientací v prostoru.

Epileptiformní příznaky. Cévní mozková příhoda někdy vyvolává epileptický záchvat. Pacient ztrácí vědomí, má křeče, z úst se objevuje pěna. Žák nereaguje na paprsek světla; je rozšířen ze strany léze. Oči se pohybují doleva a doprava.

Další příznaky. Dýchání pacienta se zrychluje, hloubka inhalace klesá. Možné významné snížení krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence. Cévní mozková příhoda je často doprovázena nekontrolovaným močením a defekací.

Když se objeví první příznaky cévní mozkové příhody, neměli byste váhat zavolat sanitku.

Diagnostické metody

Je důležité rychle rozlišit cévní mozkovou příhodu od jiných onemocnění, která mohou vést k rozvoji podobných příznaků. Je téměř nemožné to udělat sami, stejně jako určit typ vaskulární katastrofy.

Hlavním rozdílem mezi ischemickou cévní mozkovou příhodou je postupné zvyšování symptomů, které nevedou ke ztrátě vědomí. Při hemoragickém krvácení se pacient rychle vypne. Zdvih však nemusí mít vždy klasický průběh. Nemoc může začít a postupovat atypicky.

Diagnóza začíná vyšetřením pacienta. Lékař sbírá anamnézu, zjistí přítomnost chronických onemocnění. Nejčastěji nelze informace získat od samotné oběti, ale od jejích příbuzných. Lékař provede EKG, určí srdeční frekvenci, provede krevní test, změří krevní tlak.

Je možné nastavit správnou diagnózu a získat co nejvíce informací o stavu pacienta díky instrumentálním diagnostickým metodám. Nejlepší možností je CT vyšetření mozku. MRI je obtížné provést, protože postup se časem prodlužuje. Trvá to asi hodinu. Je nemožné strávit tolik času diagnostikováním akutní cévní mozkové příhody.

Počítačová tomografie umožňuje objasnit typ patologie, místo její koncentrace, pochopit, jak moc byl mozek poškozen, zda jsou ovlivněny komory atd. Hlavním problémem je, že není vždy možné provést CT v co nejkratším čase. V tomto případě se lékaři musí zaměřit na příznaky onemocnění..

K určení ohniska mrtvice se používá metoda difúzní vážené tomografie (DWT). Informace obdrží za pár minut.

Mezi další metody průzkumu patří:

  • Lumbální punkce.
  • Mozková angiografie.
  • Angiografie magnetickou rezonancí. Provádí se bez použití kontrastní látky.
  • Dopplerův ultrazvuk.

Po stanovení diagnózy lékař okamžitě zahájí léčbu.

Kdo je v ohrožení

Existují lidé, kteří musí být obzvláště ostražití, pokud jde o vznik cévní mozkové příhody, protože jsou ohroženi.

  • Osoby s esenciální hypertenzí.
  • Pacienti s diabetes mellitus.
  • Muži a ženy nad 65 let.
  • Lidé s břišní obezitou.
  • Osoby s dědičnou predispozicí k vaskulárním patologiím.
  • Pacienti, kteří v minulosti prodělali cévní mozkovou příhodu nebo infarkt.
  • Pacienti s diagnostikovanou aterosklerózou.
  • Ženy starší 35 let užívající perorální antikoncepci.
  • Kuřáci.
  • Lidé s nepravidelným srdečním rytmem.
  • Lidé s vysokou hladinou cholesterolu.

Nejčastěji jsou pacienti s uvedenými diagnózami registrováni v ošetřovně. Samostatně je třeba si povšimnout lidí žijících ve stavu chronického stresu. Emoční stres negativně ovlivňuje všechny systémy těla a může způsobit mrtvici..

Jak poskytnout první pomoc při mrtvici

Existuje jasný algoritmus pro poskytování první pomoci osobě, která utrpěla mrtvici:

  • Zavolejte lékařský tým. Chcete-li to provést, musíte z pevného telefonu vytočit číslo 103. Je-li po ruce smartphone, je volání uskutečněno na jedno číslo 112. Lékař musí okamžitě informovat, že osoba je nemocná a existuje podezření na mozkovou příhodu.
  • Oběť musí být položena na rovný povrch tak, aby její hlava byla vyšší než tělo. Sundají mu brýle a sundají čočky. Pokud je to možné, musíte mu pomoci sejmout snímatelné zubní náhrady.
  • Pokud není vědomí, musíte otevřít pacientova ústa a otočit hlavu na jednu stranu. To se provádí, aby se zabránilo aspiraci zvratků. Nezapomeňte poslouchat dýchání pacienta.
  • Pro lepší přístup čerstvého vzduchu se doporučuje otevřít okno nebo okno.
  • Při příjezdu lékařského týmu je nutné připravit dokumenty, pokud existují.

Lékaři musí informovat o nemocech člověka a také o tom, jaké léky užívá. Je zakázáno dávat oběti jakékoli léky. Lékařskou opravu by měli provádět pohotovostní lékaři. Neměli byste se snažit pít nebo krmit člověka. To může situaci ještě zhoršit..

Pokud pacient spadne a má epileptický záchvat, není třeba mu uvolňovat zuby ani se ho pokoušet zadržet. Je nutné chránit oběť před zraněním. K tomu je pod jeho hlavu položen měkký předmět, například polštář. Pokud došlo k mrtvici s epileptickým záchvatem na ulici, můžete použít bundu nebo jinou vhodnou věc. Pěna vytékající z úst se otře hadříkem. Hlava by měla být stále na stupínku.

Není třeba se snažit přivést člověka k životu čpavkem. Dokud záchvat neskončí, neměl by se přesouvat z místa na místo..

Pokud se dýchání zastaví, měla by být okamžitě zahájena resuscitace. Chcete-li to provést, proveďte masáž srdce a dýchejte z úst do úst nebo z úst do nosu..

Léčba a rehabilitace

Pacient je léčen v nemocnici. Všichni pacienti s podezřením na cévní mozkovou příhodu jsou urgentně hospitalizováni. Optimální doba pro poskytnutí lékařské péče je první 3 hodiny po mozkové nehodě. Osoba je umístěna na jednotku intenzivní péče neurologické nemocnice. Po překonání akutního období je převezen na jednotku včasné rehabilitace..

Dokud není stanovena diagnóza, provádí se základní terapie. Upraví se krevní tlak pacienta, normalizuje se srdeční frekvence a udržuje se požadované pH krve. Ke snížení mozkového edému jsou předepsány diuretika, kortikosteroidy. Kraniotomie je možné snížit stupeň komprese. V případě potřeby je pacient napojen na umělý dýchací přístroj.

Nezapomeňte zaměřit úsilí na odstranění příznaků mozkové mrtvice a na zmírnění stavu pacienta. Předepisují se mu léky na snížení tělesné teploty, antikonvulziva, antiemetika. Používejte léky, které mají neuroprotektivní účinky.

Patogenetická léčba je založena na typu mrtvice. Při ischemickém poškození mozku je nutné co nejdříve obnovit výživu postižené oblasti. K tomu je pacientovi předepsány léky, které absorbují krevní sraženiny. Je možné je odstranit mechanicky. Když selže trombolýza, je pacientovi předepsána kyselina acetylsalicylová a vazoaktivní léky.

Pokud se u pacienta objeví hemoragická cévní mozková příhoda, je důležité zastavit krvácení. K tomu je pacientovi předepsány léky, které zahušťují krev, například Vikasol. Je možné provést operaci k odstranění vytvořeného hematomu. Nasává se pomocí speciálního vybavení nebo otevřeným přístupem provádějícím kraniotomii.

Rehabilitace zahrnuje užívání nootropik. Kurzy bude nutné pravidelně absolvovat. Nezapomeňte provést fyzioterapii, podstoupit fyzioterapii, navštívit maséra. Po mrtvici musí mnoho pacientů po dlouhou dobu obnovit motorické dovednosti, naučit se o sebe starat.

Příbuzní a přátelé by měli pacientovi poskytovat podporu, nenechat ho s problémem samotného. Do práce jsou zapojeni psychologové. Třídy s logopedem jsou často vyžadovány.

Možné následky, komplikace

Hlavním rizikem mrtvice je smrt. Pokud člověk přežil, pak se nemoc bude stále cítit s určitými komplikacemi..

Mezi časné důsledky patří:

  • Mozkový edém.
  • Kóma.
  • Zápal plic.
  • Ochrnutí. Může to být částečné nebo úplné. Nejčastěji je postižena polovina těla.
  • Znovu.
  • Proleženiny.
  • Duševní poruchy. Mohou se projevit rozmary, podrážděností, agresivitou, úzkostí. Někdy se vyvíjí demence.
  • Poruchy spánku.
  • Infarkt myokardu, žaludeční vředy. Tyto poruchy se vyvíjejí na pozadí zvýšené hladiny stresových hormonů..

Po ischemické cévní mozkové příhodě je úmrtí pozorováno v 15-25% případů. Hemoragická léze mozkových cév vede ke smrti 50-60% pacientů. Příčinou smrti se stávají závažné komplikace, jako je zápal plic nebo akutní srdeční selhání. Nejnebezpečnější jsou první 3 měsíce po mrtvici..

Ruce se zotavují u pacientů horších než nohy. Budoucí zdraví člověka je určeno závažností poškození mozku, rychlostí lékařské péče, jeho věkem a přítomností chronických onemocnění..

Mezi dlouhodobé důsledky patří:

  • Tvorba krevních sraženin v různých částech těla.
  • Deprese.
  • Řečové problémy.
  • Volná paměť.
  • Zhoršení intelektuálních schopností.

Po cévní mozkové příhodě se musíte vypořádat s následky po mnoho měsíců. Někdy se člověk nikdy úplně nezotaví. Aby byla rehabilitace co nejúspěšnější, musíte jasně dodržovat všechny pokyny lékaře.

Cévní mozková příhoda se týká závažných patologických stavů, protože postihuje mozek. Proto i sebemenší podezření na rozvíjející se vaskulární katastrofu je důvodem pro naléhavou lékařskou pomoc..

Zdvih nejjednoduššími slovy

Mnoho lidí slyšelo, že existuje taková nemoc - mrtvice. Jak velký je tento jev, jasně dokládají statistické údaje. V Rusku má každý rok cévní mozkovou příhodu 300–500 lidí ze 100 tisíc. 25% pacientů zemře během prvního měsíce, což koreluje se světovými statistikami WHO, podle nichž je úmrtnost na cévní mozkovou příhodu v žebříčku častých příčin úmrtí na druhém místě.

O zbývajících 75% přeživších si určitě promluvíme o něco později. Mezitím bych rád poznamenal, že v mnoha fázích vývoje nemoci lze tragédii zabránit. PŘED cévní mozkovou příhodou, PŘED cévní mozkovou příhodou a OKAMŽITĚ PO cévní mozkové příhodě ještě není pozdě převzít kontrolu nad kvalitou a délkou života a vrátit se ke svému zdravému životnímu stylu.

Cévní mozková příhoda je nejčastější mozkovou poruchou. Příčinou cévní mozkové příhody je akutní narušení krevního oběhu v mozku, které vede nejprve k poruchám a poté bez okamžité lékařské pomoci k smrti poškozených oblastí. Cévní mozková příhoda se objeví náhle, náhle a často vede k vážnému postižení nebo dokonce ke smrti pacienta.

Co je to mrtvice

Jedná se tedy o narušení krevního oběhu mozku, které vede k nejzávažnějším následkům. Hlavní příčinou onemocnění je poškození cév. Ze stejného důvodu dochází k infarktu. Můžeme říci, že cévní mozková příhoda a infarkt jsou „dvojčata“, která sebevědomě zaujímají nejvyšší příčky hodnocení příčin smrti. Pouze při infarktu jsou postiženy cévy srdce a v případě cévní mozkové příhody jsou postiženy cévy mozku.

Existují dva typy mrtvice. Ischemická cévní mozková příhoda se v 95% případů vyskytuje v důsledku aterosklerózy karotických a vertebrálních tepen a mozkových cév. Ateroskleróza je, když se na stěnách cév objeví plaky, které v průběhu času vedou ke zúžení lumen cévy. Zúžení o 70% nebo více je nebezpečné pro přívod krve do mozku. Ještě předtím, než je céva zcela zúžena, existuje nebezpečí, že se deska odlepí a ucpává cévu na jiném místě..

Hemoragická cévní mozková příhoda nastává v důsledku průtoku krve z cév do okolní mozkové tkáně. V 60% případů je tato cévní mozková příhoda důsledkem hypertenze, kdy tepna praskne na oslabeném místě. A také kvůli alkoholismu, kdy jsou narušeny mechanismy srážení krve a funkce jater. Méně často může být krvácení způsobeno poruchou krve.

Příčiny mrtvice

Prohlášení o tom, že je lepší této nemoci předcházet, než ji vyléčit, plně platí pro cévní mozkovou příhodu, protože u cévní mozkové příhody, která již nastala, je otázka života nebo smrti velmi akutní. A můžete zabránit, můžete se vyhnout tragédii. Tato nemoc je známá pod různými jmény po mnoho staletí, byla komplexně studována a jsou také známy faktory, které ovlivňují časný vývoj cévní mozkové příhody. Mnoho z nich můžeme ovlivnit, abychom zabránili mrtvici.

Dědičnost. Pokud jeden z rodičů mladších 50 let prodělal mrtvici nebo infarkt, předpokládá se, že s vysokou pravděpodobností se tyto nemoci mohou objevit u jejich dětí..

Navrhujeme podrobněji zvážit rizikové faktory, jejichž ovlivňováním můžete snížit pravděpodobnost cévní mozkové příhody..

KOUŘENÍ cigaret. Je již prokázanou skutečností, že neustálé kouření cigaret vede k aterosklerotickému poškození cév. Ateroskleróza je hlavní příčinou ischemické cévní mozkové příhody. V Evropě se tedy po zavedení zákona zakazujícího kouření na veřejných místech snížil počet případů infarktu a mrtvice o 14%.

Vysoký cholesterol. Cholesterol je z 80% produkován tělem. Rozlišujte mezi vysokou hustotou cholesterolu („dobrý“) a nízkou hustotou („špatný“). Ten, který se drží na stěnách cév, ucpává je a narušuje průtok krve - to je „špatné“, s nízkou hustotou. Vysoká hladina „špatného“ cholesterolu vede k rozvoji vaskulární aterosklerózy.

Zvýšený cukr. Již u prediabetes, to znamená při stále mírném zvýšení hladiny cukru v krvi, se riziko vaskulární aterosklerózy značně zvyšuje. A když je výsledek testu 7 mmol / litr, pacienti s diabetem začínají být léčeni obzvláště intenzivně, jako by již utrpěli mozkovou příhodu.

Hypertenze. Vysoký krevní tlak (více než 140/90 mm Hg) po dlouhou dobu. Při hypertenzi trpí především celý cévní systém, ale také orgány, které vyžadují maximální přísun krve, včetně mozku.

Spánková apnoe. V mezinárodní klasifikaci existuje také takové onemocnění. Je také příčinou mrtvice. Ve skutečnosti je to vyjádřeno zastavením dýchání během spánku během chrápání po dobu 1-2 minut, v důsledku čehož může koncentrace kyslíku v krvi klesnout pod 50%, což může způsobit poškození mozku až po ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Podle statistik je mnoho pacientů skutečně převezeno do zdravotnických zařízení s mrtvicí a jinými kardiovaskulárními chorobami, ke kterým dochází v noci nebo ráno. A obstrukční syndrom spánkové apnoe může být viníkem tragédie.

Obezita. Tuková tkáň je nezávislý endokrinní orgán, který produkuje různé biologicky aktivní látky, které ovlivňují jiné lidské orgány. Nadměrné množství tukové tkáně tedy kromě zvýšení rizika vzniku diabetes mellitus typu 2 a různých onkologických onemocnění také ovlivňuje vývoj trombózy a aterosklerózy..

Body mass index (BMI) se používá k hodnocení obezity. Při nadváze, BMI od 25 do 29,9 kg / m2 se riziko vzniku cévní mozkové příhody zvyšuje o 22% a u lidí s BMI 30 kg / m2 nebo více je riziko ischemické cévní mozkové příhody již o 64% vyšší.

Nesprávná výživa. Existuje výraz „Kdo málo jí, ten dlouho žije, protože nožem a vidličkou si vykopáváme vlastní hrob.“ Máte pravdu, přejídání vede k obezitě, o které jsme právě mluvili. Kromě toho, kolik toho musíte jíst, musíte věnovat pozornost tomu, co přesně jíte. Existují potraviny, které zvyšují hladinu cholesterolu, a potraviny, které zvyšují riziko hypertenze. Nedostatečná konzumace zeleniny a ovoce se nyní nazývá samostatný rizikový faktor.

Důsledky mrtvice

Na samém začátku jsme již zmínili smrt v důsledku cévní mozkové příhody u 25% pacientů. Asi polovina úmrtí nastává v prvních dvou dnech v důsledku rozsáhlého poškození mozkové tkáně.

70% přeživších trpí vážnými neurologickými poruchami, které u pacienta mohou přetrvávat déle než rok:

  • Možné vážné problémy s řečí, a to jak s výslovností, tak s vnímáním
  • Nebo zrakové postižení. Pokud jde o jedno nebo obě oči.
  • Často dochází k částečné nebo úplné paralýze končetin. Naučit se pohybovat a chodit po mrtvici.

A pouze 5% se bude moci plně zotavit bez zbytkových změn a postižení. Kdo tedy nechce strávit zbytek dne ležením, bez pohybu, krmením lžící a výměnou plen, je lepší dodržovat jednoduchá opatření, aby se zabránilo mrtvici.

Prevence mrtvice

Aby se minimalizovalo riziko cévní mozkové příhody, měla by být preventivní opatření zaměřena na odstranění výše uvedených důvodů jejího vývoje. Rady všech kardiologů v oblasti prevence cévní mozkové příhody jsou velmi jednoduché a připomínají spíše doporučení pro zdravý životní styl..

  1. NEKUŘTE! Kouření zdvojnásobuje riziko mrtvice
  2. Provádějte každodenní proveditelnou fyzickou aktivitu
  3. Monitorujte normální hladinu cholesterolu a cukru v krvi
  4. Monitorujte krevní tlak. Normální krevní tlak - 119/79 a nižší
  5. Být normální váhy. Index tělesné hmotnosti by měl být mezi 18,5 a 24,99
  6. Dodržujte zásady zdravého stravování

Přechodný ischemický záchvat

To neplatí pro všechny, ale někdy se jako poslední varování nebo jako další šance předcházet problémům náhle objeví krátkodobé příznaky mozkové příhody. Kvůli krátkodobému zhoršení krevního oběhu v mozku je polovina úst necitlivá nebo nasolabiální záhyb visí, řeč je nezřetelná nebo ztmavne v očích.

A pak všechno zmizí. Ale je příliš brzy „vydechovat“ a radovat se z toho, co „prošlo“! Toto již není hovor - jedná se o alarm, je naléhavě nutné jednat. Přežít opakovaný přechodný ischemický záchvat (toto je název tohoto stavu blízkého cévní mozkové příhodě) je velmi nepravděpodobné.

K doktorovi! Kromě minimálního souboru akcí, které byly zmíněny v poslední kapitole, je bez drog určitě nemožné. Pokud jste dosud neužívali žádné léky, rozhodně vám budou předepsány statiny (léky snižující hladinu cholesterolu) a aspirin. Je povinné užívat léky k normalizaci krevního tlaku a cukru v krvi.

Žádný lék nepomůže, pokud nezměníte své životní návyky! Nikdy není pozdě přestat kouřit. Nikdy není pozdě začít cvičit. A přestaňte se přejídat, jako byste týden hladověli, zhubněte ty kilá navíc.

Další informace o přechodném ischemickém záchvatu a rizikových faktorech pro cévní mozkovou příhodu ve videu:

Příznaky mozkové mrtvice: pokud choroba začala

Pokud přesto začala mrtvice, musíte jednat velmi rychle! Osud člověka závisí na rychlé diagnóze. Máte tři hodiny. Pokud má pacient za tři hodiny čas na získání kvalifikované lékařské péče, pak ta část mozku, která je „omráčena“ nedostatkem kyslíku, má stále šanci se obnovit.

Symptomy cévní mozkové příhody často není těžké si všimnout, jsou, jak se říká, „na obličeji“. A v případě cévní mozkové příhody nejde o řečovou postavu. Pokud si všimnete zvláštních změn v chování milovaného člověka, například se změnila řeč, chůze nebo pohyby těla, došlo k netypické letargii (zejména na jedné straně těla), osoba je potlačena, nerozumí tomu, co jí říkáte, došlo k poškození zraku, závratě nebo nepřiměřené bolesti hlavy, zvláště když se kombinuje několik uvedených příznaků, buďte velmi opatrní a požádejte ho, aby dokončil několik úkolů.

Požádejte o úsměv. Po mrtvici, asymetrii obličeje, bude okamžitě patrný zkreslený úsměv („sarkastický“ úsměv). Jeden koutek úst bude vyšší než druhý, nasolabiální řasa poklesne.

Zvedněte ruce nahoru nebo se natáhněte před sebe. Při úderu bude jedno rameno snadno stoupat, zatímco druhé buď nebude stoupat, nebo stoupá se znatelnými obtížemi.

Opakujte frázi po vás. U cévní mozkové příhody je někdy patrné zhoršení řeči. Pokud však porušení není tak výrazné, můžete požádat o vyslovení obtížného výrazu. Například: „V měřítcích, jako žár žalu, třicet tři hrdinů.“ Typicky se projeví poruchy řeči.

První pomoc při mrtvici

Nejprve zavoláme sanitku. V dnešní době je síť cévních center v Rusku dobře zavedená a nadále se rozvíjí. Právě tam musí sanitka odvézt pacienta a obejít pohotovost nemocnice. Taková centra mají potřebné tomografické vybavení, které funguje 24 hodin denně, což pomůže určit, jaký typ mrtvice má pacient.

Faktem je, že je nemožné zahájit léčbu bez CT hlavy. Pouze s jeho pomocí se určí, kdo má krvácení a kdo má krevní sraženinu v cévách. Jedná se o speciální výzkumnou metodu, při které se pomocí rentgenových paprsků získávají obrazy částí mozku po vrstvách, které ukazují povahu změn v jeho tkáních..

Mezitím, zatímco čekali na příjezd sanitky, položte pacienta s vysokými polštáři pod záda, ramena a hlavu. Pro každý případ otočte hlavu do strany. Límec, opasek, opasek - nic by nemělo bránit dýchání. Přívod čerstvého vzduchu do místnosti.

Zahájení léčby mrtvice

Záchrana mozku a samotného pacienta je velmi individuální a závisí na mnoha faktorech a jejich kombinacích. Prvním faktorem je, kolik času uplynulo od nástupu mrtvice. Dále - stav pacienta, jaké kontraindikace má, jeho věk, přítomnost dalších chronických onemocnění atd. Atd. A také jaký typ mrtvice byl detekován na tomografii.

Během léčby samotné cévní mozkové příhody je důležité nezapomenout na nutnost obecných opatření zaměřených na udržení životně důležitých funkcí a na prevenci možných komplikací: plicní embolie, srdeční komplikace, pneumonie, proleženiny. Je třeba sledovat krevní tlak a hladinu cukru v krvi.

V případě ischemické cévní mozkové příhody, pokud neuplynuly více než tři hodiny a pokud osoba nemá žádné kontraindikace, jako je velmi vysoký krevní tlak nebo problémy s srážením krve, začne injekčně podávat trombolytikum, aby se pokusila rozpustit krevní sraženinu a zabránit úplnému odumření částí mozku se zhoršeným krevním oběhem..

Pokud uplynuly více než tři hodiny (tkáň již zemřela) a není známo, kolik času uplynulo, trombolýza se neprovádí. Hlavní léčba je preventivní léčba aspirinem proti dalším komplikacím a intravenózní injekce fyziologického roztoku. Když se objeví komplikace, napraví se a začnou rehabilitovat.

Hemoragická mrtvice je ještě nebezpečnější stav než ischemická mrtvice. Často je nutná operační pomoc od neurochirurga. Pokud lze pacienta vyjmout z vážného stavu, pak je zotavení a péče o něj stejné jako po ischemické cévní mozkové příhodě..

Zotavení po mrtvici

Jak se zdravotní stav pacienta stabilizuje nebo zlepšuje, je převezen na neurologické oddělení. Nejúčinnější při léčbě cévní mozkové příhody je soubor opatření. Kromě lékové léčby zaměřené na prevenci aterosklerózy, hypertenze a cukrovky bude dobré, když s pacientem začnou co nejdříve pracovat specialisté různých profilů: oční lékaři, fyzioterapeuti, logopédi a fyzikální terapie.

Pro člověka s cévní mozkovou příhodou je multidisciplinární tým věnovaný léčbě cévní mozkové příhody se zkušenostmi s cévními odděleními a znalostmi v oblasti rehabilitace těchto pacientů. Když mrtvice již nastala a část mozku zemřela, žádný lék ji nemůže obnovit. Multidisciplinární tým lékařů pomůže pacientovi rychleji se zotavit vývojem dalších částí jeho mozku.

Mimochodem, o lécích:

O nootropikách a jiných drogách

Při sběru materiálu pro článek ve dvou různých zdrojích lékaři výslovně zaznamenali léky, které po mozkové mrtvici tvrdí, že jsou regenerační. Díky reklamě jsou některá jejich jména dobře známá: Cerebrolysin, Mildronate, Mexidol, Glycine, Stugerone, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Eglonil. Tyto léky patřící do skupiny nootropik a neuroprotektorů jsou léky s neprokázanou účinností. Neexistuje žádná újma ani prospěch z nich a nejsou používány nikde na světě při léčbě mrtvice..

S nepotvrzenou účinností existují také nefarmakologické léčby mrtvice. Léčba spojená s transkraniální laserovou terapií zůstává pochybná, pokud jde o složitost a bezpečnost pacienta. Neurochirurgické zákroky pro ischemickou cévní mozkovou příhodu také zůstávají kontroverzní..

Rychle odstraňujeme vaky, otoky a modřiny pod očima

Jak posílit krevní cévy a kapiláry