Poruchy aorty: klasifikace, příznaky, léčebné metody

Porušení struktury aortální chlopně v medicíně se nazývá aortální defekt (v. Cordis aorticum).

Mezinárodní klasifikace ICD této nemoci přiřadila kód Q23.

Poruchy aorty se projevují tímto způsobem:

  • Aortální nedostatečnost je neúplné uzavření aortálního otvoru chlopní.
  • Zúžení aortální chlopně.
  • Aortální stenóza spojená s aortální insuficiencí je souběžný aortální defekt charakterizovaný stenózou aortálního otvoru a neúplným uzávěrem chlopňových lístků.

Abnormality aorty mohou mít vrozenou povahu, jejich klinický obraz se objevuje bezprostředně po narození dítěte.

Získané vady aortálního systému vznikající v procesu lidského života vedou k porušení hemodynamiky v těle, závažnost změny závisí na stupni onemocnění.

  • Aterosklerotické vady
  • Příznaky nedostatečnosti aortální chlopně
  • Diagnostická opatření
  • Diagnostika hardwaru
  • Léčba aortální regurgitace
  • Zúžení aortální chlopně
  • Tradiční metody léčby
  • Originální recepty na posílení krevních cév
  • Celerová šťáva s česnekem, citronem a křenem
  • Mrkvový salát
  • Ošetření dýně
  • Tinktura na kořenu Potentilla white

Aterosklerotické vady

Nedostatek aortální chlopně

Anomálie je považována za jeden z nejčastějších problémů u mužů a novorozených chlapců..

Klinický obraz je charakterizován neúplným uzavřením příklopky chlopně, zbývajícím otvorem je část toku krve vržena zpět do levé komory a přetéká ji.

Srdeční komora se rychle opotřebovává a krev začíná stagnovat v plicních tepnách, což vede k plicní hypertenzi.

Nedostatečnost aortální chlopně může být vrozená nebo se může rychle vyvinout ihned po narození dítěte.

Příčinou anomálie může být genetická predispozice nebo infekční onemocnění matky přenášené během těhotenství.

Poruchy aortální chlopně jsou nejčastěji kombinovány; izolované anomálie jsou méně časté.

  • atrézie chlopně;
  • vyčerpání tkáně letáků;
  • hypertrofovaná chlopně;
  • otvor ventilu.

Příznaky nedostatečnosti aortální chlopně

Příznaky obvykle nejsou sledovatelné po několik let, protože fungují kompenzační mechanismy.

Výjimka z pravidla:

  • akutní srdeční selhání;
  • aneuryzma;
  • infekční endokarditida.

Klinický obraz se rychle komplikuje, počínaje výskytem těchto příznaků:

  • vysoký tlak;
  • pulzující v hlavě;
  • tachykardie;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • časté mdloby, zejména při změně polohy těla v prostoru.

K těmto problémům se dále přidává příznak selhání pravé komory: otoky nohou a potíže s chůzí.

Smrt je pravděpodobná při absenci adekvátní léčby.

Diagnostická opatření

Při počátečním vyšetření si kardiolog všimne bledé, modravé kůže, která se v pozdějších stadiích onemocnění změní na akrocyanózu.

Pacienti mají často pulzující tepny, přičemž hlava se pohybuje v čase s rytmem.

Landolfiho syndrom - pulzace u žáků, stejně jako Müllerův syndrom (pulzace patra a uvule).

Při palpaci je aortální pulz cítit v sedmém mezižeberním prostoru, na aortě je slyšet šelest doprovázený Durozierovým šelestem.

Diagnostika hardwaru

Metody instrumentálního výzkumu zahrnují následující postupy:

  • fonokardiografie;
  • radiografie;
  • MRI;
  • Echo;
  • katetrizace;
  • MSCT.

Hlavní nuance instrumentálního vyšetření:

  • Elektrokardiogram se používá k detekci zvýšení levé komory a levé síně..
  • K detekci šumu je vyžadován fonograf.
  • Echo detekuje aortální nedostatečnost, změny ve struktuře chlopně a její abnormality.
  • Hypertrofie levé komory, abnormální vrchol srdce, stagnace venózní krve v plicních tepnách na rentgenovém snímku.
  • Kvalita průtoku krve aortální chlopní je indikována aortografií.
  • Pro posouzení stupně regurgitace se používá sondování srdeční dutiny.

Léčba aortální regurgitace

Není nutné léčit mírnou vadu, nevyžaduje zavedení zvláštních terapeutických opatření, pacientům se doporučuje snížit fyzickou aktivitu a každoroční vyšetření kardiologem.

Léky na středně těžkou aortální nedostatečnost:

  • ACE inhibitory;
  • diuretika;
  • blokátory vápníku;
  • léky, které blokují receptory angiotensinu;
  • antibiotika.

V závažných případech se při absenci účinku konzervativní terapie používá chirurgická intervence. Pacienti podstupují podle indikací náhradu aortální a aortální chlopně.

Špatná pooperační prognóza u lidí se zvýšením dialyzačního objemu levé komory až na 300 ml, s refluxní frakcí více než padesáti procent a dialyzačním tlakem asi 40 mm Hg. Svatý.

Toto je extrémně obtížný případ, chirurgický zákrok se u pacientů s takovými problémy nedoporučuje..

Jak dlouho žijí lidé s aortální nedostatečností? Mohou žít až deset let, v závislosti na stupni regurgitace..

Pacienti s akutní koronární nedostatečností zemřou do dvou let od stanovení diagnózy.

Zúžení aortální chlopně

Tato vada postihuje každého druhého člověka, který překročil šedesátiletý milník.

Zúžený otvor aorty a destrukce jejích tkání vede ke změně velikosti srdce a nakonec k srdečnímu selhání.

Stenóza může být vrozená nebo získaná.

Obrázek vrozené stenózy:

  • svalová tkáň překrývá aortální chlopeň;
  • dvoukřídlý ​​nebo jednokřídlový ventil;
  • pod ventilem je vytvořen otvor.

Vrozené zúžení aortálního otvoru může být po několik let bez příznaků, ale klinické projevy se s vývojem dítěte zhoršují.

Klasifikace vad podle závažnosti:

  • stupeň světla do 1,6 cm2;
  • střední, 1 čtvereční cm;
  • těžký - vůle je již 1 čtvereční cm.
  • bolest na hrudi, v oblasti srdce;
  • dušnost a pocit těžkosti;
  • závratě a mdloby;
  • otok;
  • chronická únava;
  • noční, srdeční kašel;

Při počátečním vyšetření kardiolog rozlišuje pacienty se stenózou podle následujících znaků:

  • bledá kůže;
  • slabý a vzácný puls;
  • mdloby.

Auskultace potvrzuje diagnózu, pokud je špatně slyšet zvuk uzávěru aortální chlopně a během systoly je slyšet šum průtoku krve v aortální chlopni.

K objasnění diagnózy kardiologové předepisují hardwarové vyšetřovací metody:

  • rentgen hrudníku;
  • EKG;
  • Katetrizace;
  • Echokardiografie jícnem a transtorakální;
  • Dopplerova ultrasonografie.

Porucha je léčena v malé míře konzervativně léky, které normalizují krevní tlak a srdeční frekvenci a zlepšují metabolismus kyslíku a cholesterolu v tkáních a krvi.

  • Antiangiální léky: sustak; hloupý.
  • Diuretické léky: furasemid; torasemid; britomar.
  • Antibakteriální: vancomecin; bicilin.

Antibiotika se podávají před resekcí zubů nebo k léčbě angíny, která může komplikovat srdce a způsobit endokarditidu.

Všechna doporučení pro užívání léků poskytuje ošetřující lékař.

Při absenci účinku lékové terapie se používají chirurgické metody léčby. Chirurgická oprava aortálních chlopní se používá, pokud je zdravotní stav pacienta komplikován dušností, přetrvávající slabostí a dalšími závažnými příznaky.

Chirurgické možnosti pro stenózu mitrální aortální chlopně:

  • balónková aortální valvunoplastika;
  • umělá instalace ventilu.

Operace je kontraindikována u pacientů starších sedmdesáti let..

Tradiční metody léčby

Mezi tradiční metody léčby aterosklerotické choroby aortální chlopně patří bylinná medicína a používání produktů, které mají pozitivní účinek na cévy v jejich arzenálu.

Byliny a produkty, které pomáhají obnovit kardiovaskulární systém, obsahují užitečné látky - bioflavonoidy.

Rostlinné potraviny ovládané bioflavonoidy:

  • víno;
  • hrozny;
  • borová kůra;
  • ořechy;
  • šípek;
  • hloh;
  • pohankové květiny;
  • luční květiny;
  • spiraea;
  • ořechy;
  • Mořská řasa.

Strava pacientů s aterosklerózou zahrnuje med s čerstvou cibulovou šťávou, mořské řasy, česnek, borůvky, angrešt, jahody, rybíz a černou chokeberry. Šťávy jsou užitečné, zejména ananas, červená řepa a mrkev.

Ke snížení hladiny cholesterolu v krvi se doporučuje používat plody hlohu obsahující niacin.

Odvar z plodů hlohu se připravuje následujícím způsobem: jednu polévkovou lžíci surovin zalijete sklenicí vroucí vody a pak na mírném ohni dusíte patnáct minut. Musíte vypít produkt na prázdný žaludek..

Steroidní glykosidy, nezbytné pro normalizaci práce srdce, obsahují rostlinu Dioscorea nipponskaya. Lék polysponin se získává z jeho kořene, který se používá v terapeutické praxi k léčbě aterosklerózy..

V případě potíží s krevními cévami se doporučuje použít lněný olej, který má protizánětlivé a obalové účinky..

Originální recepty na posílení krevních cév

Tinktura česneku

U tinktury vezměte tři hlavy česneku, oloupejte a naplňte vodkou (půl litru), trvejte tři týdny na suchém a tmavém místě.

Vezměte filtrovanou tinkturu dvacet kapek do vody před jídlem třikrát denně. Průběh léčby je dva měsíce.

Celerová šťáva s česnekem, citronem a křenem

K přípravě produktu si vezměte čtyři kilogramy celeru a kořenů a listy, několik hlav loupaného česneku, sedm citronů, tři sta gramů kořene křenu.

Všechny ingredience rozemlejte a nechejte jeden den na teplém místě, poté je na tři dny vložte do tmavé, chladné místnosti. Vezměte vymačkaný džus jednu lžíci na prázdný žaludek, třikrát denně.

Taková léčba je kontraindikována u pacientů s gastritidou a žaludečním vředem.

Mrkvový salát

Salát z mrkve a grapefruitu dokonale odstraní přebytečný cholesterol, do salátu můžete přidat drcené vlašské ořechy, dvě čajové lžičky medu, pár lžící libového kefíru.

Ošetření dýně

K čištění nádob si vezmeme syrovou dýni, musíte začít s dvaceti gramy, jednou denně, postupně zvyšovat dávku na sto padesát gramů, třikrát denně. Dýňová buničina se bere jako kurz, dva měsíce, pak týdenní pauza.

Tinktura na zlatém kníru

Zlatý knír obsahuje antioxidant kvercetin. Při přípravě tinktury vezmeme třicet kloubů rostliny a naplníme ji sedmdesáti procenty alkoholu (jeden a půl litru). Trváme na tom dva týdny.

Pro léčbu smíchejte jednu lžičku tinktury s jednou lžící nerafinovaného rostlinného oleje, musíte vypít najednou, tři dávky denně.

Interval od užívání léku po jídlo by měl být nejméně dvě hodiny. Průběh terapie tinkturou na zlatém kníru - deset dní, poté pauza po dobu pěti dnů.

Tinktura na kořenu Potentilla white

Chcete-li připravit tinkturu, musíte si vzít padesát gramů suchého kořene, rozdrtit a nalijte dvě sklenice vodky, nechte tři týdny.

Je nutné vzít produkt bez namáhání, dvacet kapek, na vodu, půl hodiny před jídlem, třikrát denně. Průběh léčby je jeden měsíc, poté desetidenní přestávka.

Poté, co kapalina skončí, přidejte do nádoby sklenici vodky a vezměte padesát kapek na vodu. Celkem tři léčebné kúry.

Tradiční léčitelé doporučují antiaterosklerotický nápoj:

  • meduňka lékařská a břečťan budra 10 g každého druhu suché suroviny;
  • čerstvé jahody, přeslička, třezalka tečkovaná, podběl, 10 gramů každé suroviny;
  • bílé lístky růží, tymián, koprová semínka, každá po 20 g;
  • matka a suchá slepice, každá po 30 g.

Směs se vaří jako čaj a pije se třikrát denně před jídlem..

Bohužel v současné fázi medicíny neexistuje způsob, jak zabránit rozvoji aortálních defektů; preventivně se doporučuje častěji navštěvovat kardiologa a dělat EKG.

Pokud je zjištěna, kardiologové pro zachování zdraví a kvality života doporučují:

  • Sledujte stav svých zubů.
  • Vezměte antibiotika po jejich odstranění.
  • V případě nepředvídaných okolností noste s sebou lékařský záznam.
  • Vezměte potřebné léky a dodržujte všechna doporučení svého lékaře.

Potřebné kontakty a telefonní číslo ošetřujícího lékaře by měly být vždy uloženy na přístupném místě.

Poruchy aorty: příčiny, typy, příznaky a léčba

Poruchy aorty jsou onemocnění, která jsou způsobena poruchami struktury a práce aortální chlopně srdce. Mohou se projevit takto:

  • aortální nedostatečnost - doprovázena pouze částečným uzavřením aortálního otvoru chlopní;
  • stenóza aortální chlopně - doprovázená zúžením aortálního otvoru;
  • kombinace aortální insuficience a aortální stenózy - doprovázená částečným uzavřením letáků aortální chlopně a zúžením aortálního otvoru.

Výše popsané srdeční vady mohou být detekovány u novorozenců v prvních dnech života nebo se mohou vyvinout s věkem pod vlivem určitých patologií. V závislosti na stupni jejich závažnosti vedou k mírné nebo významné změně ve fungování jiných tělesných systémů a hemodynamiky. V tomto článku si povíme o příčinách, typech, příznacích a léčbě aortálních defektů.

Nedostatek aortální chlopně

Toto onemocnění je častější u mužů a je druhou nejčastější srdeční chorobou. S takovou patologií je lumen v aortě chlopní chlopně uzavřen pouze částečně a skrz vytvořenou mezeru se část krve vrací zpět do levé komory a roztahuje ji. Takový přetok této srdeční komory vede k jejímu roztahování a rychlejšímu opotřebení. Kromě toho vede hemodynamická porucha s nedostatečností aortální chlopně ke stagnaci krve v plicních cévách. Takové poruchy fungování srdce určují kliniku této patologie..

Důvody

Nedostatečnost aortální chlopně může být vrozená a může se začít vyvíjet v prenatálním období nebo v prvních dnech života dítěte. Taková porušení ve struktuře srdce mohou být vyvolána různými minulými nemocemi nebo vrozenými patologiemi..

U vrozeného onemocnění aorty existují takové poruchy ve struktuře chlopně:

  • absence jedné z klapek ventilu;
  • dystrofie jedné chlopně;
  • jeden z chlopní ventilu je větší;
  • v křídlech ventilu jsou otvory.

Zpočátku se takové nemoci nemusí projevit jako výrazné příznaky, ale v průběhu času se patologie zhoršuje a vyžaduje léčbu..

Získané defekty aortální chlopně mohou být vyvolány:

  • infekční onemocnění (tonzilitida, sepse, pneumonie, syfilis): patogenní mikroorganismy často vyvolávají infekční lézi endokardu, ve které se na chlopni objevují kolonie patogenních bakterií, postupem času zarostou pojivovou tkání, deformují chlopně a způsobí její neúplné uzavření;
  • autoimunitní onemocnění (lupus erythematosus, revmatismus): takové patologie jsou doprovázeny aktivním růstem pojivové tkáně, která deformuje chlopňové chlopně a postupně je ztenčuje, což vede k jejich neúplnému uzavření.

Podle statistik je to revmatismus, který způsobuje asi 80% případů nedostatečnosti aortální chlopně..

V některých případech může být tato srdeční vada vyvolána z jiných důvodů:

  • hypertonické onemocnění;
  • aterosklerotické změny v aortě;
  • kalcifikace ventilu;
  • intenzivní rána do srdce;
  • expanze kořene aorty v důsledku změn souvisejících s věkem.

Takové příčiny deformace chlopní mohou vést nejen ke změně velikosti a struktury chlopní, ale také k jejich úplnému prasknutí, které bude doprovázeno rychlým zhoršením pohody pacienta..

Klasifikace

Kardiologové hodnotí stupeň aortální nedostatečnosti podle objemu krve, která je čerpána z aorty do levé komory. Existují čtyři stupně závažnosti této patologie:

  • 1 stupeň - není vyhozeno více než 15% krve;
  • 2. stupeň - není vyhozeno více než 15-30% krve;
  • 3. stupeň - je vyhozeno až 50% krve;
  • 4 stupně - více než 50% krve je vyhozeno.

Závažnost příznaků v případě nedostatečnosti aortální chlopně závisí na závažnosti deformace jejích chlopní a objemu krve vylité z aorty do srdce.

Příznaky

V počátečních stádiích (v některých případech to může trvat desítky let) nemusí pacient pociťovat příznaky onemocnění, protože srdce je stále schopné kompenzovat tok krve z aorty do komory, ale se zvýšením průtoku krve na 15-30% se zdravotní stav zhoršuje a existují takové stížnosti:

  • závratě při změně držení těla;
  • pocit srdečního rytmu;
  • bolesti hlavy pulzující povahy;
  • pocit pulzace ve velkých cévách;
  • rychlá únavnost;
  • žal;
  • dušnost i při mírném namáhání;
  • hluk v uších;
  • mdloby a zmatek;
  • otok dolních končetin;
  • tíha ve správném hypochondriu.

Při vyšetření pacienta může lékař odhalit následující příznaky:

  • výrazná bledost;
  • zvýšená pulzace ve velkých tepnách (zejména karotidách);
  • tachykardie;
  • významný rozdíl mezi horním a dolním tlakem;
  • bušení mandlí a čípků;
  • zúžení žáků kontrakcí srdce a expanzí ve fázi jeho uvolnění;
  • Hrb srdce (boule v oblasti hrudníku způsobená zvětšeným srdcem)
  • srdeční šelesty s kontrakcí komor srdce;
  • zvětšení srdce.

Navzdory různorodosti příznaků nejsou takové objektivní údaje dostatečné pro stanovení konečné diagnózy a pacientovi je předepsáno komplexní vyšetření srdce..

Diagnostika

Pro správnou diagnózu a posouzení strukturálních a funkčních změn v práci srdce jsou pacientovi přiřazeny následující techniky instrumentálního vyšetření:

  • EKG;
  • fonokardiografie;
  • radiografie;
  • echokardiografie;
  • dopplerografie.

Léčba drogami

V počátečních stadiích aortální nedostatečnosti (1–2 stupně) se jmenování specializované terapeutické nebo kardiologické léčby neprovádí. Tito pacienti by měli dodržovat doporučení lékaře týkající se úpravy jejich životního stylu (omezení fyzické aktivity, vzdání se špatných návyků atd.) A pravidelně by měli podstoupit kontrolní ultrazvuk srdce a EKG.

V případě nedostatečnosti aortální chlopně 3-4 stupně se ke stanovení množství lékové terapie berou v úvahu všechna data diagnostického vyšetření. Pacientům mohou být předepsány následující léky:

  • antagonisté vápníku (Verapamil, Anipamil, Falipamil atd.): zabraňují pronikání vápníku do buněk a přispívají k oslabení srdečních kontrakcí, jsou předepsány se zvýšením krevního tlaku a nepravidelným srdečním rytmem;
  • diuretika (Torasemid, Britomar, Furosemid atd.): zajišťují snížení zátěže srdce, eliminují otoky a pomáhají snižovat krevní tlak;
  • vasodilatátory (Hydralazin, Diazoxid, Molsidomin atd.): pomáhají snižovat tlak na stěny cév, eliminovat křeče v tepnách a normalizovat krevní oběh;
  • beta-blokátory (Propranolol, Metoprolol, Celiprolol, Carvedilol atd.): jsou předepsány pro srdeční arytmie, zvýšený krevní tlak a rozšířené aortální otevření.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba vrozené nedostatečnosti aortální chlopně je indikována po 30 letech, ale s rychlým zhoršením zdravotního stavu lze zákrok provést v mladším věku. Doba operace u získané formy této srdeční vady závisí na závažnosti změn ve struktuře chlopně.

  • významné poruchy v práci levé komory;
  • zvýšení levé komory o 6 nebo více centimetrů;
  • výrazné zhoršení pohody, když se z aorty vrátí 25% krve;
  • návrat z aorty do komory je 50%, ale celková pohodu to neovlivní.
  1. Kontrapulsace intraaortálních balónků: operaci lze provést s malými deformacemi chlopňových lístků a průtokem krve z aorty, což není více než 30%.
  2. Implantace chlopně: operaci lze provést s významnými změnami ve struktuře chlopně, když je průtok krve z aorty asi 30 - 60%, jako implantát se používají umělé chlopně vyrobené z kovu a silikonu (biologické protézy se prakticky nepoužívají).

Je to chirurgický zákrok, který může pacientovi pomoci úplně se zbavit aortální insuficience a včasnost intervence zvyšuje šance na budoucí normální životní styl..

Stenóza aortální chlopně

Tato srdeční vada je nejčastější a vyskytuje se téměř u každého desátého pacienta nad 65 let. Při stenóze aortální chlopně je pozorováno zúžení lumen aortálních úst a taková strukturální porucha vede k tomu, že během kontrakce levé komory krev nemá čas úplně vstoupit do tepny. To vede ke zvětšení velikosti srdce, zvýšenému tlaku v jeho komorách, mdlobám a srdečnímu selhání..

Důvody

Stenóza aortální chlopně může být vrozená nebo získaná.

Vrozená aortální stenóza se může projevit následujícími vadami:

  • nad aortální chlopní je polštář svalových vláken;
  • ventil se skládá ze tří listů, ale z jednoho nebo dvou;
  • pod ventilem je membrána s otvorem.

Taková vrozená vada se možná projeví až ve věku 6–10 let, ale s růstem dítěte se příznaky této vady ve vývoji srdce stávají stále výraznějšími..

Získaná aortální stenóza může být způsobena:

  • infekční onemocnění (syfilis, zápal plic, angína, faryngitida): tato onemocnění mohou být komplikována infekční endokarditidou, doprovázenou výskytem kolonií patogenních mikroorganismů na chlopních chlopně a vnitřní výstelce srdce, v průběhu času jsou pokryty membránou krevního proteinu a zarostou pojivovou tkání, takové změny vedou k deformaci chlopně a zúžení aortálního otvoru;
  • autoimunitní onemocnění (sklerodermie, lupus erythematodes, revmatismus): tato onemocnění vedou k množení pojivové tkáně na chlopních chlopní, fúzi jejich kapes a deformaci úst aorty;
  • změny související s věkem (ateroskleróza, ukládání vápenatých solí na okrajích chlopňových chlopní): takové podmínky vedou k ukládání vápenatých solí na chlopňové chlopně a růstu mastných plaků na nich, které ji deformují a částečně blokují lumen úst.

Klasifikace

Normálně je plocha otvoru aortální chlopně 2,5 metrů čtverečních. cm a závažnost stenózy aortální chlopně je určena její oblastí:

  • s mírným stupněm - asi 1,5 čtverečních. cm;
  • v mírném stupni - 1,5-1 čtverečních. cm;
  • se závažným stupněm - méně než 1 čtvereční. cm.

V závislosti na závažnosti stenózy aortální chlopně se také určuje závažnost jejích příznaků.

Příznaky

Tato srdeční vada je charakterizována dlouhým asymptomatickým průběhem a deformace aortálního otvoru je ve většině případů detekována během vyšetření na jiné patologické stavy nebo při rutinním vyšetření. V průběhu času se zúžení lumenu mezi chlopní a aortou stává výraznějším a pacient má následující potíže:

  • dušnost po cvičení a vleže;
  • pocit tíhy na hrudi;
  • žal;
  • epizody slabosti a závratě, které mohou vést k mdlobám;
  • zvýšená únava;
  • epizody kašlání v noci;
  • otok dolních končetin.

Při vyšetření pacienta může lékař odhalit následující příznaky:

  • výrazná bledost;
  • slabé naplnění pulzu;
  • bradykardie;
  • při poslechu srdce mezi kontrakcemi komor je určeno šumění průtoku krve v aortální chlopni;
  • zvuk zavírání aortální chlopně není jasný.

K posouzení stavu srdce a stanovení konečné diagnózy je pacientovi předepsáno komplexní kardiologické vyšetření, které odhalí stupeň deformace aortálního otvoru a závažnost hemodynamických poruch.

Diagnostika

Pacientovi mohou být přiřazeny následující instrumentální vyšetřovací metody:

  • EKG;
  • radiografie;
  • transtorakální a transesofageální echokardiografie;
  • dopplerografie;
  • srdeční katetrizace (není vždy předepsána).

Léčba drogami

S mírným zúžením aortálního potrubí může lékař předepsat sadu léků, které pomohou zlepšit obohacení srdečního svalu kyslíkem, normalizovat srdeční frekvenci a krevní tlak.

Komplex farmakoterapie může zahrnovat:

  • antiangiální léky (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): pomáhají zlepšit nasycení myokardu kyslíkem, eliminují pocit těžkosti v hrudi a bolesti srdce;
  • diuretika (Torasemid, Britomar, Furosemid): předepsané, když je detekována stagnace krve v plicních cévách, aby se snížil objem cirkulující krve;
  • antibiotika (Bitsillin-3, Vancomycin): používají se, když je to nutné k prevenci infekční endokarditidy (s exacerbací angíny, pyelonefritidou, před extrakcí zubu, potratem atd.).

Doba podávání, dávkování a výběr léků by měl být prováděn pouze lékařem, protože i menší porušení během dávkování může vést ke zhoršení zdravotního stavu.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba stenózy aortální chlopně je indikována významným zhoršením zdraví, které se projevuje zvýšením dušnosti a slabosti. Operace jsou předepsány pro středně těžkou nebo těžkou stenózu, když je plocha lumen aortální chlopně menší než 1,5 čtverečního. viz Kontraindikace těchto chirurgických zákroků mohou být závažné komorbidity a věk pacienta nad 70 let.

  1. Valvuloplastika aortálního balónu: Tuto minimálně invazivní operaci lze provést u dětí, pacientů mladších 25 let a starších pacientů s kontraindikacemi k výměně chlopně nebo před provedením výměny chlopně. Jedinou nevýhodou této chirurgické techniky je možnost opětovného zúžení lumen aorty..
  2. Implantace chlopně: tato operace je indikována pro časté mdloby, výraznou slabost a zvýšenou únavu, zhoršenou kontrakci levé komory a významné narušení průchodu krve lumen aorty. Tento chirurgický zákrok vám umožňuje zcela eliminovat projevy nemoci, významně zlepšit pohodu a prodloužit život pacienta. Jako protézy lze použít umělé chlopně vyrobené z kovu a silikonu nebo bioprotézy z vlastní plicní tepny odebrané ze srdce dárce (zemřelého) nebo zvířete (býka, prasete). Období zotavení po takové operaci může trvat asi 1,5-2 měsíce..

Aortální vady jsou běžné srdeční patologie, které vyžadují zvláštní pozornost a včasnou léčbu. Včasně předepsaná léková terapie nebo chirurgický zákrok mohou významně zlepšit kvalitu a délku života pacienta a zabránit rozvoji mnoha závažných komplikací. Pamatujte na to a nezapomínejte na doporučení lékaře!

Jakého lékaře kontaktovat

Pacienta se srdeční vadou obvykle sleduje kardiolog. Když se objeví indikace pro chirurgickou léčbu, je pacient odeslán ke konzultaci s kardiochirurgem. Nejdůležitější role v diagnostice patří lékaři funkční nebo ultrazvukové diagnostiky, protože hlavní metodou diagnostiky defektu a jeho závažnosti je echokardiografie. Pokud je porucha způsobena revmatismem nebo difúzními chorobami pojivové tkáně, je nutná konzultace s revmatologem. Nezapomeňte, že poškození aortální chlopně a aorty se často vyskytuje jako komplikace syfilisu, tito pacienti jsou odesíláni k léčbě základního onemocnění k venerologovi.

Regurgitace aorty 1-4 stupně: příčiny a příznaky, léčba a prognóza

Nedostatečnost aortální chlopně se nazývá srdeční vada, při které se chlopeň chlopně nemůže úplně uzavřít a zabránit průtoku krve zpět z aorty do levé komory v době relaxace stěn komor. V důsledku neustálé regurgitace krve je levá komora neustále pod tlakem, její stěny se táhnou a zesilují a orgány a tkáně těla trpí nedostatečným krevním oběhem.

Ve stadiu kompenzace se nemusí nedostatečnost aortální chlopně projevit, ale při vyčerpání rezerv dochází k narůstající zátěži srdce a zhoršuje se zdravotní stav pacienta, protože změny ve struktuře srdce se stávají nevratnými a dochází k rozvoji celkového srdečního selhání. Takové závažné projevy této chlopňové nemoci mohou ohrozit rozvoj závažných komplikací a smrt..

Podle statistik se aortální nedostatečnost vyskytuje u každého sedmého pacienta se srdečními vadami a v 50-60% případů je kombinována s aortální stenózou a / nebo s mitrální nedostatečností nebo stenózou. V izolované formě je tato vada pozorována u každého dvacátého pacienta se srdečními vadami. Regurgitace aorty se vyskytuje převážně u mužů a získává se ve většině případů.

Popis nemoci

Aortální chlopně je uzávěr v aortě, který má 3 vrcholy. Navrženo k oddělení aorty a levé komory. V normálním stavu, kdy krev proudí z této komory do aortální dutiny, se chlopně těsně uzavře, vytvoří se tlak, díky kterému je zajištěn průtok krve tenkými tepnami do všech orgánů těla, bez možnosti zpětného výpotku.

Pokud byla struktura této chlopně poškozena, překrývá se pouze částečně, což vede k opačnému toku krve do levé komory. Zároveň orgány přestávají přijímat potřebné množství krve pro normální fungování a srdce se musí intenzivněji stahovat, aby kompenzovalo nedostatek krve.

V důsledku těchto procesů vzniká aortální nedostatečnost..

Podle statistik se tato nedostatečnost aortální chlopně vyskytuje asi u 15% lidí s jakýmkoli srdečním onemocněním a často doprovází nemoci, jako je stenóza a nedostatečnost mitrální chlopně. Jako nezávislé onemocnění se tato patologie vyskytuje u 5% pacientů se srdečními vadami. Nejčastěji postihuje muže v důsledku expozice vnitřním nebo vnějším faktorům.

Užitečné video o nedostatečnosti aortální chlopně:

Klasifikace

Typizace procesu se provádí na hlavním základě - povaze a stupni odchylek anatomického a fyziologického druhu.

Podle této metody se rozlišují následující fáze:

První nebo snadné

Množství vrácené krve nepřesahuje 10–15% z celkového počtu. Zatím neexistují žádné anatomické změny, proto je pravděpodobnost vyléčení maximální.

Lékaři často volí očekávanou taktiku a nevyhledávají radikální terapii. Možná nedojde k progresi, pak je léčba podpůrná, léčba.

Není nutný žádný chirurgický zákrok. Současně již existují patologické abnormality, i když implicitní, včetně změny hladiny krevního tlaku a izolované systolické hypertenze, s PD asi 80-90 mm Hg.

Zadruhé, umírněný

Závažnost projevů je průměrná, pacienti již věnují pozornost zdravotním problémům, což je obecně dobré, protože motivuje kontaktovat kardiologa.

Specifičnost příznaků je minimální, vše je objasněno v průběhu objektivních technik: echokardiografie a alespoň poslech zvuku srdce.

Předpověď je podmíněně příznivá. Chirurgická léčba, v této fázi již není vhodné pozorovat, nevyhnutelná je progrese, je to otázka času.

Za třetí, vyjádřeno

Určeno závažnými příznaky i ve stavu úplného odpočinku, poruchami mozkových struktur a samotného srdce.

Krevní tlak je trvale vysoký, s vysokým TK a frekvencí kontrakcí. Orgány také špatně zvládají, existuje mnoho poruch ledvin, jater, mozku, krevních cév obecně.

Čtvrtý nebo terminál

V zásadě to není možné léčit, pomoc je uklidňující. Podle uvážení pacienta jsou možné pokusy, které však obvykle končí smrtí na operačním stole.

Pacient a jeho tělo jsou naprosto životaschopné. Krevní tlak je nízký, hypotenze je stabilní. Anatomické struktury odmítají, co člověka zabije rychleji, srdeční selhání nebo selhání více orgánů - otázka je podobná, ale je to bezpodmínečný výsledek. Cynický, ale pravdivý.

Od první do poslední fáze může uplynout více než jedno desetiletí. V některých případech je progrese rychlá po krátkou dobu. To je na druhé straně způsobeno somatickými patologiemi a destruktivním životním stylem.

Příčiny a rizikové faktory

K aortální regurgitaci dochází, když je poškozena aortální chlopně. Důvody, které vedou k jeho poškození, mohou být následující:

    Vrozené vady. Vrozené vady aortální chlopně se vyskytují během období těhotenství, pokud bylo tělo těhotné ženy vystaveno škodlivým faktorům - například velké dávce rentgenového záření nebo dlouhodobým infekčním onemocněním. Vady se mohou také tvořit za přítomnosti podobné patologie u jednoho z blízkých příbuzných..

  • Endokarditida je infekční onemocnění, při kterém dochází k zánětu vnitřních vrstev srdce.
  • Revmatismus je rozsáhlé zánětlivé onemocnění, které postihuje mnoho systémů a orgánů, zejména srdce. Tento důvod je nejběžnější. Téměř 80% všech pacientů s aortální nedostatečností trpí revmatismem.
  • Disekce aorty je patologie charakterizovaná prudkým rozšířením vnitřní vrstvy aorty s jejím oddělením od středu. Tento problém se jeví jako komplikace aterosklerózy nebo s prudkým zvýšením tlaku. Extrémně nebezpečný stav, který hrozí prasknutím aorty a smrtí pacienta.
  • Syfilis. Kvůli této sexuálně přenosné nemoci může být ovlivněno mnoho orgánů a systémů. Pokud je zahájen syfilis, v orgánech, včetně aorty, se tvoří abnormální uzliny, které zabraňují normálnímu fungování aortální chlopně.
  • Zranění. Regurgitace aorty může být důsledkem traumatu na hrudi, když prasknou lístky aortální chlopně.
  • Ateroskleróza aorty. Ateroskleróza se vyvíjí, když se na stěnách aorty hromadí velké množství cholesterolu.
  • Starší věk. V průběhu let se aortální chlopně postupně opotřebovává, což často vede k narušení její funkce.
  • Arteriální hypertenze. Zvýšený tlak může způsobit zvětšení aorty a levé srdeční komory.
  • Ventrikulární aneuryzma. Často se vyskytuje po infarktu. Stěny levé komory se vydouvají a narušují normální fungování aortální chlopně.
  • Dalšími příčinami onemocnění, které jsou mnohem méně časté, mohou být: onemocnění pojivové tkáně, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, onemocnění imunitního systému, prodloužená radiační terapie pro tvorbu nádorů v oblasti hrudníku.

    Co je nedostatečnost aortální chlopně

    Pokud během období relaxace srdce (diastoly) tvoří letáky semilunární chlopně při zavírání štěrbinový průchod, tento stav se nazývá nedostatečnost aortální chlopně. Trvale otevřený ventil není schopen úplně izolovat potrubí. Krev vystříknutá z levé komory není v aortě zcela zadržena. Je pozorován proces regurgitace - návrat určitého množství krve zpět. Patologie negativně ovlivňuje práci kardiovaskulárního systému.

    Izolované onemocnění aortální chlopně je diagnostikováno pouze u 4% všech případů. U 10% probíhá patologie spolu s dalšími defekty, u 55-60% je aortální insuficience kombinována se zúžením aortálního otvoru. Muži jsou ohroženi. Léčba je předepsána kardiologem a kardiochirurgem.

    Důležité! Pacienti s defektem aortální chlopně odolávají fyzickému a sportovnímu stresu, ale je třeba si uvědomit, že taková aktivita vede ke zrychlenému vyčerpání kompenzačních rezerv a přidání komplikací vede k invaliditě.

    Druhy a formy onemocnění

    Aortální nedostatečnost je rozdělena do několika typů a forem. V závislosti na období vzniku patologie je onemocnění:

    • vrozený - nastává kvůli špatné genetice nebo nepříznivým účinkům škodlivých faktorů na těhotnou ženu;
    • získané - objevuje se v důsledku různých nemocí, nádorů nebo zranění.

    Získaná forma je zase rozdělena na funkční a organickou.

    • funkční - tvoří se, když se aorta nebo levá komora rozšiřuje;
    • organický - nastává v důsledku poškození tkáně chlopně.

    Hemodynamické poruchy

    Hemodynamické vlastnosti přímo závisí na objemu krve vrácené z aortálního otvoru. Levá komora neustále přetéká kvůli tomu, že do ní proudí nejen z atria, ale také z aorty. Výsledkem je, že se komora postupně rozšiřuje a zvyšuje se množství krve vypuzené z komory..

    Dvojitá práce vede ke zvýšení hmotnosti levé komory, její stěna se zesiluje. Vzhledem ke změněné struktuře jsou funkce narušeny a začíná období dekompenzace, kdy srdce přestane pracovat stejnou rychlostí a množství vracející se krve každým dnem narůstá. Zvyšující se srdeční dysfunkce vede k těžkým komplikacím a smrti pacientů.

    1, 2, 3, 4 a 5 stupňů

    V závislosti na klinickém obrazu onemocnění má aortální nedostatečnost několik stádií:

    1. První část. Je charakterizován absencí příznaků, mírným zvětšením srdečních stěn na levé straně a mírným zvětšením velikosti dutiny levé komory.
    2. Druhá fáze. Období latentní dekompenzace, kdy ještě nejsou pozorovány výrazné příznaky, ale stěny a dutina levé komory jsou již významně zvětšeny.
    3. Fáze tři. Tvorba koronární nedostatečnosti, kdy již existuje částečný reflux krve z aorty zpět do komory. Vyznačuje se častou bolestí v srdci.
    4. Fáze čtyři. Levá komora se slabě stahuje, což vede k ucpání cév. Jsou pozorovány příznaky jako dušnost, dušnost, plicní edém, srdeční selhání.
    5. Pátá etapa. Považuje se za fázi umírání, kdy je téměř nemožné zachránit život pacienta. Srdce se stahuje velmi slabě, v důsledku čehož dochází ke stagnaci krve ve vnitřních orgánech.

    Příznaky podle stádia

    Nedostatek aortální chlopně 1. stupně je určen pouze dýchavičností na pozadí intenzivní fyzické aktivity. Nic jiného. Čím složitější je proces, tím podstatnější je úplnost klinického obrazu..

    Klinicky významné projevy se objevují přibližně od druhého stupně vývoje deficitu AK.

    Možné příznaky zahrnují:

    • Bledost kůže. Pacient vypadá jako mramorová socha, skrz dermální vrstvu jsou viditelné fialové nebo namodralé cévy ve struktuře sítě.
    • Změna stínu sliznic úst a nehtů.
    • Roztažené žíly na krku, při pozorování výrazné pulzování.
    • Intenzivní tlukot srdce. Je tak silná, že se pacient třese při každé kontrakci..

    Jedná se o specifické příznaky patologického procesu. Nejsou dobře pochopeny a ještě více vám neumožňují rychle určit zdroj problému..

    Projevy jiného druhu, které jsou vyvolávány srdečním selháním, jsou z hlediska kliniky mnohem horší a jasnější:

    • Závrať. Až do nemožnosti ovládat jejich pohyby a navigovat ve vesmíru. To je důsledek ischemie mozkových struktur, zejména mozečku.
    • Dušnost Aortální nedostatečnost 1. stupně se projevuje drobnými hemodynamickými poruchami. Srdce se stále vyrovnává se svými funkcemi, symptom se objevuje pouze při intenzivní fyzické aktivitě. Dále více. Jak postupuje, dosáhne bodu, kdy pacient není schopen vstát z postele.
    • Slabost, ospalost, výrazný pokles celkové aktivity. Pacient není schopen plnit denní a pracovní povinnosti, zejména v pozdějších fázích.
    • Otok dolních končetin, poté také obličeje.
    • Těžká tachykardie, nejprve 100 tepů za minutu, pak více. Je možný vývoj komorové paroxysmální formy, v takové situaci se stává pravděpodobným smrtelný výsledek.
    • Bolesti na hrudi střední intenzity. I při infarktu málokdy dosáhnou velké síly. Podávají se do žaludku, nohou, dolní části zad, zad, horních končetin. Pálení nebo tahání, lisování.
    • Cefalalgie (bolest hlavy).

    Třetí stupeň představují všechny popsané znaky, ale objevují se také další objektivní projevy:

    • Zvýšený krevní tlak v širokém rozmezí. Terminální fáze je spojena s těžkou hypotenzí.
    • Zvětšená játra.
    • Útlum zvuku srdce při poslechu.

    Aortální nedostatečnost 2. stupně je nejlepším okamžikem pro léčbu: příznaky jsou již plně přítomny, ale dosud se neobjevily hrubé organické poruchy, což určuje dobré šance na uzdravení.

    Nebezpečí a komplikace

    Pokud léčba začala předčasně nebo onemocnění postupuje v akutní formě, může patologie vést k rozvoji následujících komplikací:

    • bakteriální endokarditida - onemocnění, při kterém se tvoří zánětlivý proces ve srdečních chlopních v důsledku expozice poškozeným strukturám chlopní patogenních mikroorganismů;
    • infarkt myokardu;
    • plicní otok;
    • selhání srdečního rytmu - předčasné srdeční rytmy komor nebo síní, fibrilace síní; ventrikulární fibrilace;
    • tromboembolismus - tvorba krevních sraženin v mozku, plicích, střevech a dalších orgánech, která je plná výskytu mrtvice a infarktu.

    Při léčbě aortální nedostatečnosti chirurgickým zákrokem existuje riziko vzniku komplikací, jako jsou: zničení implantátu, krevní sraženiny, endokarditida. Operovaní pacienti často musí užívat celoživotní léky, aby zabránili komplikacím..

    Vlastnosti nemoci v dětství

    Po dlouhou dobu si děti a dospívající nevšimnou malátnosti a bolesti na hrudi. Na začátku vývoje onemocnění se mnozí účastní sportovních klubů. Ale dále se patologie aortálních chlopní obává i v klidu. Děti si stěžují na dušnost, pulzování tepen na krku.

    V počátečních stádiích onemocnění diagnóza naznačuje zvýšení lumen aortálních úst. Tam jsou také jasně výrazné zvuky na levé straně hrudníku, což naznačuje divergenci okvětních lístků měsíčních uzávěrů. Silné šoky jsou vysvětleny zvýšenou prací levé komory a síně v klidovém režimu.

    Příznaky

    Příznaky onemocnění závisí na jeho stadiu. V počátečních fázích nemusí pacient pociťovat žádné nepříjemné pocity, protože zátěži je vystavena pouze levá komora - poměrně silná část srdce, která je schopna velmi dlouho snášet poruchy oběhového systému..

    S rozvojem patologie se začínají objevovat následující příznaky:

    • Pulzující pocity v oblasti hlavy, krku, palpitace, zejména při ležení. Tyto příznaky vznikají v důsledku skutečnosti, že do aorty vstupuje větší objem krve než obvykle - do normálního množství se přidává krev, která se do aorty vrací volně uzavřenou chlopní.
    • Bolest v oblasti srdce. Mohou být kompresní nebo mačkat, objevují se v důsledku zhoršeného průtoku krve tepnami.
    • Kardiopalmus. Vzniká v důsledku nedostatku krve v orgánech, v důsledku čehož je srdce nuceno pracovat ve zrychleném rytmu, aby kompenzovalo požadovaný objem krve.
    • Závratě, mdloby, silné bolesti hlavy, problémy se zrakem, bzučení v uších. Typické pro fáze 3 a 4, kdy je narušen krevní oběh v mozku.
    • Slabost v těle, zvýšená únava, dušnost, poruchy srdečního rytmu, zvýšené pocení. Na počátku onemocnění se tyto příznaky vyskytují pouze při fyzické námaze, později začnou pacienta obtěžovat a v klidném stavu. Výskyt těchto znaků je spojen s porušením průtoku krve do orgánů..

    Akutní forma onemocnění může vést k přetížení levé komory a tvorbě plicního edému v kombinaci s prudkým poklesem krevního tlaku. Pokud během této doby nebude poskytnuta chirurgická péče, pacient může zemřít..

    Mechanismus vývoje patologie

    Pochopení základních příčin odchylky spočívá v asimilaci minimálních anatomických a fyziologických informací.

    Normální činnost srdce je následující. Prostřednictvím síňových komor se krev přesouvá do komor, které jsou odpovědné za zásobování orgánů tekutou pojivovou tkání..

    Levý je nejdůležitější: pohybuje kyslíkem a živinami ve velkém kruhu. To znamená, že skrze něj jsou poskytovány všechny struktury.

    Aorta, největší tepna těla, nejen u lidí, ale také u mnoha savců obecně, vychází do lumen. Jeho větve umožňují dostatečně zásobovat tělo a vzdálené útvary prostřednictvím široké sítě.

    V procesu vývoje ventilové nedostatečnosti se vstupní klapky nejdříve úplně nezavřou a poté se úplně zastaví.

    V první chvíli dojde k částečnému narušení krevního oběhu a poté se zobecní v závislosti na množství tekuté pojivové tkáně vypnuté z práce.

    Oprava se provádí radikálními (chirurgickými) opatřeními. I v raných fázích, pokud existují projevy.

    Diagnostika

    Při stanovení diagnózy lékař zkoumá stížnosti pacienta, jeho životní styl, anamnézu a poté se provádí následující vyšetření:

    • Vyšetření. Umožňuje identifikovat takové příznaky aortální nedostatečnosti jako: pulzace tepen, rozšířené zornice, expanze srdce doleva, zvětšení aorty v její počáteční části, nízký krevní tlak.
    • Analýza moči a krve. Může pomoci určit přítomnost souběžných poruch a zánětlivých procesů v těle..
    • Biochemický krevní test. Ukazuje hladinu cholesterolu, bílkovin, cukru, kyseliny močové. Nutné pro identifikaci poškození orgánů.
    • EKG k určení srdeční frekvence a velikosti srdce. Zjistěte více o dekódování EKG srdce.
    • Echokardiografie. Umožňuje určit průměr aorty a patologii ve struktuře aortální chlopně.
    • Radiografie. Zobrazuje umístění, tvar a velikost srdce.
    • Fonokardiogram pro studium srdečních šelestů.
    • CT, MRI, KKG - ke studiu průtoku krve.

    Stupně aortální regurgitace

    Stupeň onemocnění je určen objemem krve vyvržené do levé komory. Je jich pět.


    Počáteční fáze (stupeň I)

    Počáteční fáze (I. stupeň). Nedostatek aortální chlopně stupně I je diagnostikován, když objem krve během kontrakce nepřekročí 15% objemu ejekce. První stupeň neznamená výskyt klinických příznaků onemocnění. Je to nebezpečné, protože pokud se během tohoto období vývoj patologie nezastaví, začnou nezvratné procesy. Není důvodem pro urgentní chirurgický zákrok.

    Druhý stupeň. Objem krve vyvržené do komory s nedostatečností aortální chlopně II. Stupně dosahuje 30%. Většina pacientů nemá žádné zjevné příznaky onemocnění, ale při diagnostických opatřeních lze detekovat hypertrofii levé komory. Pokud je vada vrozená, má ventil nesprávně vyvinuté letáky. Množství ejekce krve se stanoví během diagnostiky sondováním dutin srdečního orgánu. Pokud jde o klinické projevy, pacient si někdy stěžuje na nadměrnou únavu a dušnost při určité fyzické aktivitě.

    Relativní aortální regurgitace (třetí stupeň). Asi polovina objemu krve je vržena do levé komory s patologií stupně III. V tomto případě si pacienti stěžují na bolest v oblasti hrudníku. Vyšetření ukazuje významné zesílení levé komory. Ve třetím stupni jsou během rentgenového vyšetření hrudní kosti určeny některé známky žilní kongesce v plicích..

    Dekompenzace (IV. Stupeň). Většina krve se vrací do komory. Současně pacienti pociťují neustálou dušnost. Diagnostická opatření určují plicní edém, významné zvýšení objemu jater a mitrální nedostatečnost. Během tohoto období vyžaduje pacient urgentní hospitalizaci..

    Umírání (stupeň V). Patologie aktivně postupuje, dochází ke stagnaci krve a dystrofii některých procesů v orgánech. Výsledek - smrt pacienta.

    Metody léčby

    V počátečních fázích, kdy je patologie špatně vyjádřena, jsou pacientům předepsány pravidelné návštěvy kardiologa, vyšetření EKG a echokardiogram. Mírná aortální regurgitace je léčena léky, cílem terapie je snížit pravděpodobnost poškození aortální chlopně a stěn levé komory.

    Nejprve jsou předepsány léky, které eliminují příčinu vývoje patologie. Například pokud je příčinou revmatismus, mohou být indikována antibiotika. Protože jsou předepsány další prostředky:

    • diuretika;
    • ACE inhibitory - lisinopril, elanopril, kaptopril;
    • beta blokátory - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • blokátory receptoru pro angiotensin - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • blokátory vápníku - Nifedipin, Corinfar;
    • léky k odstranění komplikací vyplývajících z aortální nedostatečnosti.

    V těžkých formách může být předepsán chirurgický zákrok. Existuje několik typů operací pro aortální nedostatečnost:

    • plast aortální chlopně;
    • výměna aortální chlopně;
    • implantace;
    • transplantace srdce - provádí se pro těžké poškození srdce.

    Pokud byla implantována aortální chlopně, pacientům jsou předepsána celoživotní antikoagulancia - Aspirin, Warfarin. Pokud byla chlopně nahrazena protézou vyrobenou z biologických materiálů, bude třeba antikoagulancia užívat v krátkých kurzech (až 3 měsíce). Plastická chirurgie nevyžaduje užívání těchto léků.

    Aby se zabránilo relapsu, lze předepsat antibiotickou terapii, posílení imunitního systému a včasnou léčbu infekčních onemocnění.

    Předpověď

    Prognóza při absenci léčby je extrémně nepříznivá, protože míra přežití pacientů od nástupu klinických projevů do rozvoje terminálního srdečního selhání není delší než 6 let. U pacientů s bakteriální endokarditidou není průměrná délka života delší než jeden rok od nástupu prvních příznaků.

    Avšak při včasné chirurgické léčbě, jak již bylo zmíněno výše, se zvyšuje průměrná délka života a první příznaky srdečního selhání se objevují mnohem později. Po protetice a plastické chlopni aortální chlopně žijí pacienti po celá desetiletí bez významných subjektivních příznaků. Pokud pacient není indikován k chirurgickému zákroku a je prováděna pouze konzervativní léčba, je nejpříznivější z hlediska průběhu defektu a prognózy aterosklerotická léze aorty, protože srdeční selhání postupuje mnohem pomaleji.

    Nejnepříznivější z hlediska prognózy jsou pacienti s cisternou. endokarditida v důsledku rychlého úplného zničení chlopní chlopně infekčním procesem. S včasným chirurgickým zákrokem se však prognóza stává příznivější..

    Výměna aortální chlopně

    Operace náhrady aortální chlopně se nyní provádějí docela úspěšně. A s minimálním rizikem.

    Během operace je srdce spojeno se strojem srdce a plic. Pacientovi je také podána plná anestézie. Jak může chirurg provést tuto minimálně invazivní operaci? Existují 2 způsoby:

    1. Katétr je zaveden přímo do femorální žíly a až do aorty proti krevnímu oběhu. Ventil je upevněn a trubka je odstraněna.
    2. Nový ventil je vložen řezem do hrudníku vlevo. Je zavedena umělá chlopně, která zapadne na místo a prochází apikální částí srdce a snadno se vylučuje z těla.

    Minimálně invazivní operace je vhodná pro pacienty, kteří mají doprovodná onemocnění a není možné otevřít hrudník. A po takové operaci člověk okamžitě pocítí úlevu, protože vady byly odstraněny. A pokud nejsou žádné stížnosti na pohodu, může být vybitá za den.

    Je třeba poznamenat, že umělé chlopně vyžadují neustálé podávání antikoagulancií. Mechanické může způsobit srážení krve. Proto je po operaci okamžitě předepsán "Warfarin". Existují však také biologické chlopně, které jsou pro člověka vhodnější. Pokud je z prasečího perikardu nainstalován ventil, je lék předepsán pouze několik týdnů po operaci a poté zrušen, protože tkáň dobře zakoření.

    Systolický krevní tlak: co to je a jak s ním zacházet

    Měření krevního tlaku je postup, který vám umožní rychle určit příčiny špatného zdraví, diagnostikovat problémy se srdcem a cévami. Co určuje systolický krevní tlak? Jaké systolické, diastolické a pulzní frekvence jsou považovány za normální?

    • Co znamenají hodnoty tonometru?
    • Jak určit normu
    • Důvody odmítnutí
    • Jak snížit
    Systolický a diastolický tlak
    Tlak 150 na 100: důvody a co dělat?
    • Správně zacházíme s labilním krevním tlakem
    • Co znamená tlak 80 až 40?
    • Co znamená tlak 110 až 70?

      Výsledek měření tonometru zahrnuje horní (systolický) a dolní (diastolický) tlak. Co znamenají tyto ukazatele krevního tlaku??

      Systolická hodnota určuje stupeň síly vlivu krve na cévy v okamžiku, kdy je snížena systola (srdeční rytmus). Závisí na úrovni komprese srdečních komor a ukazuje, jak intenzivně je vytlačována krev, jak funguje myokard.

      Diastolická čísla ukazují tlak během relaxace srdečního svalu (diastoly) a závisí na stupni kontrakce periferních cév.

      Léčba aortálních srdečních onemocnění

      Chlopňové vady, v závislosti na klinických projevech, lze léčit konzervativně nebo chirurgicky.

      Drogová terapie

      Pokud pacient se stenózou AK nemá žádné příznaky, potřebuje pouze pravidelné sledování lékařem a echokardiogram:

      • s těžkou vadou - ročně;
      • s mírně vyjádřeným - po roce;
      • s mírným - každé 3 - 4 roky.

      Pokud se objeví dušnost, bolest na hrudi, slabost nebo mdloby, je naléhavě nutné se poradit s kardiologem.

      Pacienti s aortální nedostatečností a normální ejekční frakcí podstupují každoročně echokardiogram a pokud se systolická funkce srdce zhorší - každých šest měsíců.

      Při absenci příznaků aortální stenózy se používají pouze 2 skupiny léků:

      • antibiotika pro revmatickou povahu onemocnění během opakovaných záchvatů revmatismu;
      • léky ke snížení krevního tlaku se současnou arteriální hypertenzí.

      Pokud aortální stenóza, i když je závažná, není doprovázena příznaky, chirurgická náhrada chlopně se neprovádí, omezuje se pouze na pozorování.

      V případě, že má pacient klinické projevy a potíže, ale odmítne operaci, jsou mu předepsány prostředky ke zmírnění stavu:

      • malé dávky digoxinu, ACE inhibitory, diuretika pro ucpání plic;
      • malé dávky nitrátů nebo beta blokátorů v případě anginy pectoris.


      Statistiky přežití u aortální stenózy s odmítnutím nebo nedostatečnou léčbou
      Při aortální nedostatečnosti jsou léky předepisovány ve dvou případech:

      • těžká vada doprovázená příznaky onemocnění nebo snížením kontraktility, pokud není chirurgická léčba možná;
      • krátká kúra léků ke zlepšení krevního oběhu u pacientů s těžkou vadou před operací.

      Použité vazodilatátory - nitroprusid sodný a hydralazin. Inhibitory ACE nebo antagonisté vápníku neovlivňují prognózu onemocnění a jsou předepsány pouze v určitých případech.

      Doporučujeme přečíst si o revmatické endokarditidě. Dozvíte se o důvodech jejího vývoje, příznacích onemocnění, typech patologie, diagnostice a léčbě. A tady je více o revmatické myokarditidě.

      Chirurgický zákrok

      Protetika (náhrada) AK je předepsána v těchto případech:

      • těžká stenóza spojená se stížnostmi;
      • těžká stenóza a souběžné onemocnění koronárních tepen, pro které je nutné bypass koronární arterie;
      • těžká stenóza v kombinaci s jinými nemocemi vyžadujícími operaci srdce;
      • těžká stenóza se zhoršenou srdeční kontraktilitou (míra ejekční frakce nižší než 50%);
      • těžká nedostatečnost chlopně doprovázená klinickými projevy;
      • těžká nedostatečnost a snížená ejekční frakce, a to i při absenci stížností;
      • závažná nedostatečnost chlopně, pokud je nutná jiná operace srdce;
      • asymptomatická chlopňová nedostatečnost s významným zvýšením srdeční komory (velikost v diastole nebo KDD, více než 75 mm nebo velikost v systole nebo DAC, více než 55 mm).


      Chirurgický zákrok k implantaci umělé chlopně 1 - řez vzestupnou částí aorty, 2 - postižená chlopně, 3 - protéza kovové dvojcípé chlopně, 4 - bioprotéza.
      Toto je jediná účinná léčba těžké stenózy doprovázené klinickými projevy a akutní nedostatečností chlopně..

      U dětí se valvotomie provádí častěji - oddělení fúzovaných chlopňových chlopní od sebe pomocí nafouknutého balónku. Je zaveden do cévy katétrem, hrudník není otevřený. U dospělých se tato metoda zřídka používá k dočasnému zlepšení stavu před výměnou chlopně..

      Na obrázku: 1 - Sapien ve složeném stavu, upevněný kolem speciálního balónku, na jiném katétru postupuje do kořene aorty pod kontrolou echokardiografie a rentgenového záření. 2 - Poté se balónek nafoukne. Ocelový rám umělé chlopně se odvíjí, je připevněn ke stěnám aorty a začíná pracovat. 3 - Katetr s balónkem je stažen zpět přes femorální tepnu.

      Protetiku AK lze provádět v jakémkoli věku. Proto se u starších lidí stávají doprovodná onemocnění hlavními omezeními:

      • následky mrtvice;
      • vyčerpání;
      • onkologická onemocnění;
      • dekompenzovaný diabetes a další.

      V každém případě lékař hodnotí pravděpodobnost komplikací během a po operaci, stejně jako schopnost pacienta vrátit se do normálního života v pooperačním období. Před protetikou je nutná angiografie, která také často omezuje počet operací u starších lidí..

      Po operaci lékař předepíše kontrolní vyšetření a echokardiografii po 6 a 12 měsících. Pokud pacient pokračuje v dilataci levé komory, jsou předepsány ACE inhibitory a beta blokátory.

      Aortální srdeční vady - stenóza a nedostatečnost - jsou způsobeny hlavně aterosklerózou a revmatismem. Po mnoho let nejsou doprovázeni stížnostmi. Po vzniku příznaků je nutná urgentní výměna chlopně, protože stav pacienta se začíná rychle zhoršovat.

      Léčivé činnosti

      Při aortální nedostatečnosti je léčba zaměřena na zlepšení kvality života pacienta, prevenci celkových změn v srdci a prevenci náhlé smrti. U pacientů se symptomy třetího stupně je léčba drogami indikována:

      1. Periferní vazodilatátory se používají ke zvýšení lumen krevních cév - "Molsidomin", "Nitroglycerin".
      2. ACE inhibitory - ke snížení krevního tlaku se používají přípravky enzymu konvertujícího angiotensin: Captopril, Enalapril, Quinapril.
      3. Antagonisté vápníku nové generace jsou předepisováni k normalizaci srdeční frekvence, zmírnění napětí v myokardu a zlepšení mozkové cirkulace. Skupina verapamilu není předepsána kvůli schopnosti snižovat srdeční frekvenci, protože bradykardie zvyšuje regurgitaci.
      4. Diuretika se užívají přísně podle indikací - "Indapamid", "Lasix".

      S rozvojem komplikací je nutná specifická léčba zaměřená na stabilizaci stavu..

      Chirurgický zákrok je indikován v situaci, kdy je nedostatečnost vyjádřena nebo probíhá v těžké formě. V případě hrubých změn ventilů se provádí výměna ventilů:

      • umělý implantát;
      • biologická protéza (používá se pro děti a ženy, které sní o porodu).

      Při disekci aneuryzmatu aorty na základně a akutním selhání je možné nahradit aortální kořen a chlopně z pacientovy plicní tepny. Pokud je vážně narušena struktura srdce a je snížena jeho kontraktilní schopnost, doporučuje se transplantace za předpokladu, že je k dispozici dárcovský orgán.

      Jakého lékaře kontaktovat

      Stenóza a nedostatečnost aortální chlopně je poměrně závažná patologie. Pacient s takovým onemocněním potřebuje včasnou a vysoce kvalitní lékařskou péči. Při prvních příznacích (dušnost, bolest na hrudi, rychlá únava, pulzování v hlavě) byste měli kontaktovat terapeuta nebo kardiologa.

      Než se obrátíte na lékaře, zaznamenejte všechny příznaky onemocnění a jak dlouho se začaly objevovat. Měli byste také zapsat otázky, které jsou kladeny na lékaře a nedávné nemoci, s názvem předepsaných léků. Pro schůzku s odborníkem si můžete vzít někoho z rodiny, který vám pomůže zapamatovat si důležité informace.

      Komplikace aortální nedostatečnosti

      Mezi komplikace aortální nedostatečnosti, v případě neúčinné léčby, patří:

      • opakovaná infekční endokarditida;
      • fibrilace síní;
      • akutní infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční;
      • prasknutí aorty;
      • nedostatečnost mitrální chlopně.

      Expanze levé komory vede k plicnímu edému, srdečnímu selhání, smrti.

      Znali jste příznaky nedostatečnosti aortální chlopně?

      Hlavní etiologické faktory

      Aortální nedostatečnost se vyvíjí z různých důvodů. Rozlišují se tyto etiologické faktory:

      • vystavení plodu ionizujícího záření;
      • dopad teratogenních faktorů na dítě během těhotenství;
      • užívání toxických léků;
      • kouření a zneužívání alkoholu nastávající matkou během těhotenství;
      • infekční nemoci matky;
      • revmatismus;
      • bakteriální endokarditida;
      • aterosklerotická léze aorty;
      • syfilis;
      • uzavřené poranění hrudníku;
      • dlouhodobá hypertenze;
      • aneuryzma aorty;
      • zvýšení objemu levé komory;
      • myokarditida;
      • systémová onemocnění (lupus erythematodes);
      • dědičné nemoci (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlos);
      • vrozená osteoporóza;
      • Takayasuova nemoc;
      • cystická fibróza;
      • ankylozující spondylitida.

      Nejčastějšími příčinami získané formy defektu jsou revmatismus a septická endokarditida. Revmatismus je systémové onemocnění, které se může vyvinout na pozadí jednoduché bakteriální infekce (chronická tonzilitida, tonzilitida, kaz, faryngitida). V 80% případů je příčinou aortální vady revmatická horečka..

      To se děje 5-7 let po nástupu nemoci. Syfilitické uzliny se objevují v aortální oblasti. Zranili stěnu a aortální chlopeň. Vrozená nedostatečnost aortální chlopně je mnohem méně častá. Dochází k následujícím porušením:

      • vývoj ventilu se dvěma letáky místo tří;
      • široká aorta;
      • snížená pružnost ventilů a jejich zesílení;
      • defekt v přepážce mezi komorami.

      Relativní nedostatečnost chlopně může být důsledkem primární arteriální hypertenze, kdy dochází k vážnému poškození srdce.

      Otázky a odpovědi

      Otázka: Dobrý den. V případě nedostatečnosti aortální chlopně se provádí operace k zavedení umělé chlopně. Pokud je aortální nedostatečnost 1. stupně, proveďte operaci nebo počkejte do 4. stupně? Měla by být operace provedena před narozením dítěte nebo před prvním porodem? Jak podporovat srdce při porodu? Žena, 38 let. Přítomna je také hypertrofie levé komory. Jiné léky než byliny a kalina nejsou vhodné, protože způsobují migrény.

      Odpověď: Dobrý den. Při 1 stupni aortální nedostatečnosti se neprovádí žádná operace. První stupeň nebude nutně postupovat. Není nutné podporovat srdce během porodu, pokud je zdravé. Pokud je nezdravý a diagnostikovaný, poraďte se s kardiologem.

      Otázka: Dobrý den. 31 let. Nedávno jsem provedl ultrazvuk srdce s diagnostikovanou nedostatečností aortální chlopně, MVP s regurgitací o 1 stupeň. Sloužím v armádě jako pilot. Řekněte mi, s takovou diagnózou je vhodná pro letové práce?

      Odpověď: Dobrý den. Norma je 1 stupeň PMK. Pokud jde o aortální nedostatečnost - podívejte se na závažnost podle protokolu EchoCG. Myslím, že nebudou žádné problémy.

      Detekční techniky

      Nejprve na recepci může lékař, který provádí auskultaci srdce, již podezření na vadu, protože jakákoli patologie chlopně poskytuje živý auskultační obraz. Lékař po poslechu zvuků poté nasměruje na ECHO srdce, které potvrdí diagnózu defektu.

      Sérologický krevní test je předepsán na přítomnost syfilisu, protože toto onemocnění často způsobuje poškození struktur chlopní.

      Mladí lidé se stenózou aortální chlopně podstoupí koronární angiografii, aby se vyloučilo poškození velkých cévních linií.

      Ergometrie jízdního kola se provádí, pokud má pacient známky aortální stenózy a nemá žádné stížnosti.

      Předepsány jsou také obecné a biochemické krevní testy, pomocí kterých se hodnotí funkce ledvin a jater, hodnotí se riziko cukrovky, to je velmi důležité pro následnou chirurgickou léčbu.

      Etiologie

      Vrozená aortální stenóza je nejčastější příčinou izolované aortální stenózy (72% pacientů). Jednokřídlá aortální chlopně: projevuje se v dětství těžkou obstrukcí;

      Bicuspidová aortální chlopně: nejčastější vrozená srdeční choroba (prevalence 2%).

      Aortální stenóza se obvykle vyvíjí později v životě (průměrný věk kolem 50 let) a představuje 50% dospělých náhrad aortální chlopně. Aortální stenóza může být také způsobena revmatismem, který je téměř vždy kombinován s lézemi mitrální chlopně..

      Izolovaná aortální stenóza obvykle svědčí o nereumatické etiologii. Izolovaná kalcifikace aortální chlopně je nejčastější příčinou aortální stenózy. Usazování vápníku vede ke snížení pohyblivosti chlopní; komisury obvykle nejsou pájeny.

      Ateroskleróza může způsobit aterosklerotickou aortální stenózu, která se vyskytuje při těžké hyperlipoproteinemii.

      Vzestupná skleróza aortálního půlměsíce (typ Menckeberg) - zesílení a ztvrdnutí základny půlměsíce s jejich následnou kalcifikací.

      Infekční endokarditida může být také komplikována akutní aortální stenózou, ale je to vzácné.

      Valvuloplastika aortálního balónu

      Někdy je předepsána valvuloplastika aortálního balónu. Jedná se o bezbolestnou a nejmodernější operaci. Lékař kontroluje všechny akce, které probíhají pomocí speciálního rentgenového zařízení. Katétr s balónkem je veden do aortálního otvoru, poté je balónek umístěn na místo chlopně a expandován. Tím se eliminuje problém stenózy chlopně.

      Pro koho je operace určena? Nejprve se taková operace provádí u dětí s vrozenou vadou, kdy se místo trikuspidální vytvoří jednokřídlá nebo bikuspidální aortální chlopně. Je indikován těhotným ženám a lidem před další transplantací srdeční chlopně..

      Po této operaci je doba zotavení pouze 2 dny až 2 týdny. Navíc se velmi snadno přenáší a je vhodný pro lidi se špatným zdravotním stavem a dokonce i pro děti..

      Mechanické protetické srdeční chlopně

      Rozdíl mezi biologickou protézou a mechanickým ventilem je následující

      • po 3 měsících po výměně srdeční chlopně není nutná antikoagulační léčba (umělé ředění krve)
      • maximální blízkost protézy k nativní chlopni
      • nedostatek charakteristického „kovového“ cvaknutí, jako v případě mechanické protézy.

      Biologické protézy v aortální poloze jsou však krátkodobé a již ve 2. roce provozu protézy jsou pozorovány degenerativní změny jejích chlopní, jejich zhutnění, chlopně ztrácejí svoji pružnost. Čím mladší je pacient, tím rychleji se tento proces vyvíjí. V průměru je životnost biologické protézy 10 let.

      Mechanická srdeční chlopně je implantována na celý život. A za přítomnosti moderních mechanických protéz srdečních chlopní je jejich jedinou významnou nevýhodou konstantní kontrolovaná antikoagulační léčba. V důsledku tvorby turbulentních toků na a za protézou existuje vysoké riziko tvorby trombů, což může vést k trombóze protézy a její dysfunkci a / nebo tromboembolismu v arteriálním systému (mozek, ledviny, slezina, játra atd.). Antikoagulační léčba je předepsána s cílem zabránit tvorbě krevních sraženin..

      V našem centru je prováděno více než 200 protéz aortální chlopně. Implantují se biologické i mechanické protézy.

      Mechanická protéza v aortální poloze

      Operace se provádí v celkové anestezii v podmínkách umělé cirkulace a kardioplegické ochrany myokardu. Průměrná doba trvání operace je 3 hodiny. Operace končí nanesením kosmetického stehu na kůži.

      Po operaci jsou pacienti přijati na jednotku intenzivní péče, kde dostávají komplexní intenzivní terapii. Doba pobytu v intenzivní péči pro nekomplikovaný kurz je 1 den. Po resuscitaci jsou pacienti převezeni na specializovaná oddělení. Odkud jsou za 7-10 dní propuštěni domů nebo do sanatoria k další rehabilitaci. Pracovní kapacita a návrat do normálního života nastávají v průměru po 1-1,5 měsících.

      Jak to funguje

      Funkce aortální chlopně v regulaci průtoku krve. Zabraňuje zpětnému toku krve z komory po její kontrakci uzavřením aortálního vstupu.

      Ventil obsahuje:

      1. Vláknitý prsten. Je hlavní částí chlopně a odděluje komoru od aorty..
      2. Tři letáky zakrývající vchod do aorty.
      3. Dutiny. Jsou umístěny v oblasti za klapkami..

      Varhany fungují takto:

      1. Letáky jsou přitlačeny k okrajům aorty a uvolňují cestu průtoku krve.
      2. Pod tlakem vstupuje do aorty.
      3. Jak prochází otvorem v dutinách, krev tlačí letáky do středu.
      4. To je doprovázeno poklesem tlaku v komorách..
      5. Hrbolky jsou spojeny a průchod do komory je blokován.

      Pod vlivem vrozených nebo získaných faktorů jsou tyto funkce narušeny.

      Prevence

      Preventivní opatření pro aortální insuficienci jsou spojena především s prevencí rozvoje infekční a revmatické endokarditidy. V jiných případech je aortální nedostatečnost nepřekonatelným onemocněním, i když některým jejím komplikacím za příznivých podmínek lze stále zabránit ve vývoji.

      Při potvrzování diagnózy aortální nedostatečnosti může kardiolog omezit určité typy fyzické aktivity. Těhotenství obvykle nepředstavuje vážná rizika, pokud není AD v závažné vývojové fázi. Pokud pacientka podstoupila transplantaci srdce nebo užívá určité léky související s AN, může být nutné před zvážením otěhotnění konzultovat kardiologa.

    Rychlost sedimentace erytrocytů a rakovina

    Příčiny tlakových rázů, příznaky a léčba