Útok na anginu pectoris: příznaky, pohotovostní péče

Útok na anginu pectoris lze považovat za stav před infarktem, a proto by měla být okamžitě a správně poskytnuta pomoc se silnou bolestí srdce. Dobře koordinované kroky v takových situacích mohou výrazně zmírnit stav pacienta a zabránit rozvoji závažných komplikací. V každodenním životě může každý čelit situaci, kdy naléhavou pomoc potřebuje milovaný člověk, soused, kolega nebo jen cizinec na ulici. V tomto případě je nesmírně důležité vědět, podle jakých znaků lze rozpoznat záchvat anginy pectoris a jak zmírnit stav pacienta.

Kardialgie (bolest) s angínou pectoris se vyvíjí na pozadí nedostatku kyslíku v myokardu, vyvolaného ischemií (tj. Tok nedostatečné krve do svalových vláken v důsledku zúžení koronárních cév). Nedostatek kyslíku v srdečním svalu je zvláště patrný během fyzického a psycho-emocionálního stresu, protože právě v těchto stavech jeho potřeba významně stoupá. Kvůli nedostatečné výživě myokardu se v něm hromadí kyselina mléčná, která vyvolává bolest.

Známky záchvatu anginy pectoris

Známky záchvatu anginy pectoris jsou málo, ale docela charakteristické a ve většině případů jsou zřídka zaměňovány s jinými nemocemi. Hlavním příznakem tohoto stavu je náhlý nástup bolesti za hrudní kostí nebo nalevo od hrudní kosti, který se objeví po fyzickém nebo psycho-emocionálním stresu, podchlazení a někdy v klidu. Mezi nejčastější příčiny útoku patří rychlá chůze (zejména v horkém, chladném nebo větrném počasí), lezení po schodech a přejídání. V pozdějších stadiích ischemické choroby srdeční se může objevit záchvat anginy pectoris během spánku nebo na pozadí absolutního odpočinku.

Cardialgia má v přírodě tlak nebo hoří a u většiny pacientů je její ozařování (odraz) pozorováno v levé polovině těla (paže, lopatka, oblast žaludku, hrdlo, krční obratle, dolní čelist). Někdy může být bolest podána pravé ruce. V poloze na zádech se zvyšuje kardialgie.

Pacienti popisují povahu bolesti u anginy pectoris odlišně:

  • kompresivní;
  • represivní;
  • hořící;
  • ostrý.

Doba trvání bolesti je asi 5 minut (méně často asi 15-20). Zpravidla po odstranění provokující příčiny (fyzická aktivita, nachlazení, stres) může sama projít nebo zmizet 2-3 minuty po užití tablety Nitroglycerin.

Kardialgie s angínou pectoris je často doprovázena znatelnou úzkostí pacienta nebo strachem ze smrti. Během záchvatu anginy pectoris může pacient zaznamenat:

  • nevolnost a zvracení;
  • bledost;
  • pocení;
  • závrať;
  • říhání nebo pálení žáhy;
  • potíže s dýcháním nebo dušnost;
  • bušení srdce a zvýšená srdeční frekvence;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • necitlivost a chlad končetin.

Známky atypických záchvatů anginy pectoris

V některých případech je záchvat anginy pectoris atypický nebo není doprovázen kardialgií. Takové typy tohoto onemocnění významně komplikují jejich rozpoznávání..

U některých pacientů bolest v srdci zcela chybí a je pociťována pouze v zónách typického ozáření:

  • v lopatkách (vpravo nebo vlevo);
  • v IV a V prstech levé ruky;
  • v levé nebo pravé ruce;
  • v krčních obratlích;
  • v dolní čelisti;
  • v zubech;
  • v hrtanu nebo hltanu;
  • do ucha;
  • v horní části břicha.

U některých pacientů začíná záchvat anginy pectoris necitlivostí čtvrtého a pátého prstu levé ruky a prudkou svalovou slabostí horní končetiny. Po nějaké době se u nich rozvine kardialgie a další příznaky anginy pectoris..

Pacienti často popisují anginu pectoris jako dušnost, výrazně omezující fyzickou aktivitu a vyskytující se při vdechování a výdechu. Tento stav může být doprovázen kašlem, který se zhoršuje při pokusu o pohyb..

U některých pacientů může záchvat anginy pectoris pokračovat podle kollaptoidní varianty. S tímto průběhem pacientův krevní tlak prudce klesá, objevují se závratě, nevolnost a silná slabost..

Útok na anginu pectoris lze pocítit epizodami arytmií, ke kterým dochází na vrcholu fyzické aktivity. Takové arytmie se zastaví užíváním nitroglycerinu.

Ve vzácných případech není záchvat anginy pectoris doprovázen bolestí. V takových případech se ischemie myokardu projevuje jako silná slabost nebo dušnost, které jsou způsobeny nízkou srdeční kontraktilitou nebo neúplnou relaxací myokardu..

Všechny atypické formy anginy pectoris jsou častěji pozorovány u pacientů s diabetes mellitus, srdečním selháním, po infarktu myokardu nebo u starších pacientů. Příznaky doprovázející tyto formy ischemie myokardu jsou odstraněny po ukončení fyzického nebo emočního stresu a užívání nitroglycerinu.

První pomoc

Bolest v prostředí s angínou pectoris se nejčastěji objevuje při chůzi nebo jiné fyzické aktivitě. V takových případech by se měl pacient okamžitě přestat hýbat a zaujmout pohodlnou polohu vsedě. Pokud se během spánku objeví kardialgie, musíte si sednout do postele a sklonit nohy dolů.

Během záchvatu anginy pectoris je zakázáno vstávat, chodit a provádět jakékoli činnosti spojené s fyzickou aktivitou. Pacient musí zajistit přísun čerstvého vzduchu, svléknout si oděv, který mu brání v dýchání, a zajistit nejpohodlnější teplotní režim.

Osoba trpící srdeční chorobou si musí vzít tabletu nitroglycerinu nebo nitrolingvala pod jazyk. K eliminaci záchvatu anginy pectoris lze také použít přípravky ve formě sprejů: Isoket nebo Nitrominat. Injikují se pod jazyk a jedna injekce je jedna dávka léku. Po užití těchto nitrátových léků může být pacientovi nabídnuto, aby užil jednu rozdrcenou tabletu aspirinu a za přítomnosti známek emočního vzrušení - Corvalol nebo Valokardin.

Doporučuje se zavolat sanitku s záchvatem anginy pectoris v takových situacích:

  • poprvé došlo k záchvatu anginy pectoris;
  • povaha útoku se změnila (prodlužovala se, bolest je intenzivnější, dušnost, zvracení atd.);
  • kardialgie nebyla odstraněna užíváním tablet nitroglycerinu;
  • bolest srdce se zhoršuje.

Pro rychlejší zmírnění záchvatu anginy pectoris po užití výše uvedených léků se doporučuje provést lehkou masáž (nebo samo-masáž) obličeje, krku, zadní části hlavy, ramen, zápěstí, levé poloviny hrudníku a kolenních kloubů. Takové akce umožní pacientovi uvolnit se a uvolnit napětí..

Útok anginy pectoris je často doprovázen silnou bolestí hlavy. K jeho odstranění může pacient užít pilulku nenarkotického analgetika (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Po provedení těchto událostí je nutné spočítat puls a změřit krevní tlak. Při těžké tachykardii (více než 110 tepů za minutu) musí pacient užít 1–2 tablety anaprilinu a při výrazném zvýšení krevního tlaku - 1 tabletu klonidinu (pod jazykem).

Bolest v srdci po užití nitroglycerinu nebo jiných nitrátových léků by měla být odstraněna po 2-3 minutách, při absenci takového účinku musí pacient opakovat užívání jednoho z léků. Během jednoho záchvatu mohou být pacientovi podány maximálně tři tablety nitroglycerinu a nitrolingvalu nebo maximálně tři injekce isoketu nebo nitrominátu.

Po provedených opatřeních je obvykle záchvat anginy pectoris eliminován po 2–5 (méně často 10) minutách. V přítomnosti kardialgie do 15 minut po užití nitroglycerinu je nutné urgentně zavolat sanitku, protože tento stav pacienta může vést k rozvoji infarktu myokardu.

Pokud byl záchvat anginy pectoris eliminován samostatně, doporučuje se pacientovi omezit jakýkoli fyzický nebo emoční stres, dodržovat odpočinek v posteli a zavolat lékaře.

Kdy je nitroglycerin kontraindikován během záchvatu anginy pectoris??

Pacient nebo jeho příbuzní by měli vědět, že při zjištění známek nízkého krevního tlaku (s kollaptoidním průběhem anginy pectoris) je užívání drog ze skupiny organických nitrátů (Nitroglycerin, Isoket atd.) Kontraindikováno. Následující příznaky mohou naznačovat hypotenzi:

  • pacient pociťuje silnou slabost;
  • závrať;
  • bledost;
  • studený pot.

V takových případech by sled akcí měl být následující:

  1. Položit pacienta.
  2. Zavolejte sanitku.
  3. Nechte ho vzít rozdrcenou pilulku s aspirinem.
  4. Ke snížení bolesti můžete použít analgetika v tabletách (Baralgin, Sedalgin atd.).

Nouzová péče pro dlouhodobý záchvat anginy pectoris

Nouzovou péči o dlouhodobý záchvat anginy pectoris může poskytnout pouze lékař.

V případě potřeby se provede opakovaný příjem nitroglycerinu (1–2 tablety pod jazyk), po kterém následuje intravenózní trysková injekce nenarkotických analgetik (Baralgin, Maksigan, Analgin) s 50 ml 5% roztoku glukózy. Pro zvýšení analgetického účinku a zajištění sedativního účinku lze použít antihistaminika (Pipolfen, Diphenhydramin) nebo sedativa (Seduxen, Relanium)..

Při absenci anestézie se pacientovi podávají narkotická analgetika (Promedol, morfin-hydrochlorid, Omnopon) v kombinaci s droperidolem nebo trankvilizérem. K odstranění bolesti v srdci lze také použít neuroleptanalgezii (intravenózní podání přípravku Talomonal nebo směsi fentanylu a droperidolu).

Při výrazném poklesu krevního tlaku, ke kterému často dochází po užívání léků ze skupiny organických nitrátů (Nitroglycerin, Izoket atd.), Je pacientovi injekčně podán roztok Polyglukin (intravenózně, 50-60 kapek za minutu). Při absenci účinku může být doporučeno zavedení 0,2 ml 1% roztoku Mezatonu.

Při zastavení záchvatu anginy pectoris, ke kterému dochází na pozadí přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku, lze použít antihypertenziva a vazodilatátory (Dibazol, Papaverin, Platifillin atd.).

Po stabilizaci stavu pacienta, který přinesl záchvat anginy pectoris, se doporučuje podstoupit dynamické elektrokardiografické vyšetření a řadu dalších diagnostických postupů. Na základě obdržených údajů mu lékař bude moci předepsat další léčbu ischemické choroby srdeční..

Jak pomoci při záchvatu anginy pectoris. Kardiolog V.A Abduvalieva

Známky anginy pectoris - co dělat a co nedělat

Co je to angina pectoris?

Angina pectoris není nezávislé onemocnění, ale syndrom, který je projevem ischemické choroby srdeční (IHD). Ischemická choroba srdeční se vyskytuje v důsledku nedostatečného zásobení srdečního svalu krví. Angina je druh srdečního signálu o nedostatku kyslíku v srdci. Jak dává srdce takový signál? Signál je pociťován ve formě útoků krátkodobých náhlých akutních tlakových, lisovacích a pálivých bolestí v oblasti srdce. U některých pacientů je bolest doprovázena stavem celkového nepohodlí, pocitu dušnosti, přerušení práce srdce.

Co vyvolává záchvat anginy pectoris?

Zpočátku mohou být útoky mírné, krátkodobé, každý 1–2 minuty, s velmi těžkou nebo intenzivní fyzickou aktivitou, běh, šplhání po schodech, chození do chladu, chůze proti větru. Útok může být vyprovokován emočními poruchami, kouřením, pobytem v dusném prostoru, přejídáním, užíváním energetických tonik nebo nadměrnými dávkami alkoholu.

Stabilní a nestabilní angina pectoris

U stabilní anginy pectoris u pacientů s ischemickou chorobou srdeční dochází k bolesti při určité fyzické aktivitě a je dobře eliminována pomocí léků.

Nestabilní angina pectoris je název pro první záchvat nebo stav, kdy na pozadí stabilního průběhu ischemické choroby srdeční jsou záchvaty anginy pectoris častější a prodlužují se.

Proč je nestabilní angina pectoris nebezpečná??

Pokud se angina pectoris objeví na nepředvídatelné úrovni fyzické aktivity, je nutné omezit zátěž na minimum na několik dní a konzultovat s lékařem: bude vyžadována aktivnější léčba a případně hospitalizace. Epizoda nestabilní anginy pectoris může vést k infarktu myokardu. Pokud bolest na hrudi přetrvává a diagnóza je obtížná, používá se termín „akutní koronární syndrom“.

Jak odlišit anginu pectoris od infarktu myokardu?

angina pectoris

infarkt myokardu

Bolest ve středu hrudníku, v oblasti střední třetiny hrudní kosti, se může šířit do levé paže, lopatky, dolní čelisti, horní části břicha.

Bolest jako u anginy pectoris, ale častěji pociťovaná jako intenzivnější, nesnesitelnější, slzící a zmocňující se celé levé poloviny hrudníku.

Mírné až střední nepohodlí.

Těžké nepohodlí, zvýšené pocení, závratě, nevolnost, rostoucí pocit dušnosti, strach ze smrti.

Útok na anginu pectoris je častěji spojován s předchozí fyzickou aktivitou nebo emocionálním vzrušením.

Infarkt myokardu se může objevit kdykoli, včetně odpočinku.

Bolestivý útok trvá asi 3–15 minut.

Bolestivý záchvat s nepohodlí a udušením trvá nejméně 15 - 30 minut nebo více, existuje tendence ke zvýšení příznaků.

V klidu bolest obvykle zmizí.

Ve stavu fyzického odpočinku bolest úplně nezmizí, zesiluje se mluvením a hlubokým dýcháním.

Užívání nitroglycerinu pod jazykem nebo ve formě aerosolu od 1 do 3 dávek přerušuje záchvat anginy pectoris.

Příznaky nezmizí úplně po 3 dávkách nitroglycerinu.

První pomoc při záchvatu anginy pectoris

V případě záchvatu anginy pectoris je nutné postupovat podle pokynů od ošetřujícího lékaře nebo (pokud takové pokyny neexistovaly) podle algoritmu:

  1. Označte začátek útoku.
  2. Změřte krevní tlak, srdeční frekvenci a puls.
  3. Posaďte se (nejlépe na židli s područkami) nebo jděte do postele se zvednutým čelo postele.
  4. Zajistěte čerstvý vzduch (uvolněte krk, otevřete okno).
  5. Vezměte kyselinu acetylsalicylovou (aspirin 0,25 g), žvýkejte a spolkněte tabletu.

Kyselinu acetylsalicylovou (aspirin) nemůžete užívat, pokud ji nesnášíte (alergické reakce) a už jste ji v ten den užili, stejně jako při zjevné exacerbaci žaludečních vředů a duodenálních vředů..

6. Vezměte 0,5 mg nitroglycerinu. Pokud ve formě tablety - pod jazyk a rozpustit, pokud ve formě kapsle - kousnout, nepolykat, pokud ve formě spreje - vdechnout (vstříknout) jednu dávku pod jazyk bez vdechování.

Pokud po užití nitroglycerinu dojde k ostré slabosti, pocení, dušnosti nebo silné bolesti hlavy, musíte si lehnout, zvednout nohy (na kolečku, polštáři atd.), Vypít jednu sklenici vody a poté nežít nitroglycerin.

Nemůžete užívat nitroglycerin s nízkým krevním tlakem, silnou slabostí, pocením, silnými bolestmi hlavy, závratěmi, akutním zrakovým postižením, řečí nebo koordinací pohybů.

7. Pokud bolest úplně zmizela a stav se zlepšil po užití aspirinu a 1 dávky nitroglycerinu po 5 minutách, omezte fyzickou aktivitu, poraďte se s lékařem o další léčbě.

8. Pokud bolest přetrvává déle než 10-15 minut, je nutné podat nitroglycerin podruhé a urgentně zavolat sanitku!

POZORNOST! Pokud aspirin nebo nitroglycerin nejsou k dispozici a bolest přetrvává déle než 5 minut, okamžitě zavolejte sanitku!

9. Pokud bolest přetrvává i po podání druhé dávky nitroglycerinu po 10 minutách, musíte nitroglycerin užívat potřetí. Počkejte na sanitku.

Sanitní telefony:

03 - po celém Rusku

103 - mobilní mobilní

112 - jednotná pohotovostní služba na území Ruska

Předem uveďte další telefonní čísla v místě vašeho pobytu.

První pomoc při záchvatu anginy pectoris

Ischemická choroba srdeční nebo angina pectoris se týká patologie, která se vyvíjí v důsledku nedostatečné saturace svalové tkáně orgánu kyslíkem. První příznaky onemocnění naznačují zhoršený krevní oběh, který bez léčby rychle postupuje. Naléhavá péče o anginu pectoris může snížit bolestivé nepohodlí nebo zabránit akutnímu srdečnímu selhání.

Funkce:

Angina pectoris s dalšími příznaky se vyskytuje u mužů 4krát častěji než u žen. Většina případů rozvoje patologie je pozorována u pacientů starších 40 let, ale nedávno byla diagnostikována ischemie u lidí v mladší věkové skupině.

Klasifikace

V kardiologii se rozlišuje stabilní, nestabilní angina pectoris a Prinzmetalova ischemie. Ve všech případech je nutná rychlá pomoc.

Stabilní patologie. Nemění svůj průběh, záleží na individuální toleranci fyzického nebo emočního stresu. Pro stanovení závažnosti stabilní anginy pectoris se postupuje podle jednotlivých tříd. Zahrnují popis stupňů stresu, při kterých se útok vyvíjí..

Nestabilní patologie. Průběh onemocnění má několik variací. Příznaky se vyskytují bez ohledu na to, zda je člověk v tuto chvíli ve stresu. Manifestace bolestivých syndromů je možná v klidu. Tento typ ischemie označuje závažnější projev a často působí jako předchozí stav infarktu. Pomoc při nestabilní angině pectoris se nejlépe provádí používáním léků v nemocničním prostředí.

Ischemia of Prinzmetal. Varianty oběhových poruch jsou charakterizovány záchvaty ve stavu absolutního odpočinku, při chladu nebo během spánku. Prudký křeč koronárních cév s nedostatkem kyslíku naznačuje maximální ucpání lumen tepen.

Příčiny anginy pectoris

Hlavním důvodem pro vznik anginy pectoris je narušení průchodu krve koronárními tepnami, ke kterému dochází na pozadí náhlého křeče, aterosklerózy nebo poškození vnitřního povrchu výstelky v cévách. Myokard má silnou potřebu kyslíku a bolest je nejvýraznějším příznakem během této reakce. Pomoc spočívá v eliminaci tohoto obtížného stavu.

Kromě hlavního důvodu existuje několik skupin, které zahrnují rizikové faktory. Pokud k nim dochází neustále, zvyšuje se možnost vzniku anginy pectoris několikrát..

  • potraviny s vysokým obsahem cholesterolu;
  • kouření, alkoholismus;
  • neaktivní životní styl.
  • dispozice k vysokému cholesterolu;
  • progresivní hypertenze;
  • vysoká hodnota triglyceridů obsažených v krevní plazmě;
  • diabetes mellitus a různá stadia obezity.

Věk od 45 let patřící k mužskému pohlaví a genetická predispozice k ateroskleróze mají významný vliv na výskyt patologie..

Díky kombinaci několika faktorů onemocnění rychle postupuje a stává se příčinou smrti. Situace se zhoršuje, protože většina lidí se neuchýlí k včasné diagnóze. Téměř 60% pacientů není řádně léčeno a neposkytuje včas nezávislou pomoc. Zvládají záchvaty anginy pectoris doma.

Jak rozpoznat záchvat?

Pomoc v případě anginy pectoris by měla být poskytnuta okamžitě za přítomnosti ohrožujících příznaků.

Cardialgia. Tento termín označuje bolestivý pocit, který se objevuje v levé hrudní kosti. Ve většině případů se nepohodlí šíří do dalších částí těla - lopatek, končetin, krku a předloktí. Srdeční arytmie je často spojena s kardialgií. Nejnepříjemnější a nejintenzivnější bolest je cítit uprostřed hrudní kosti na vnitřní straně, kde se nachází houbovitá tkáň. Spojuje hrudní koš s žebry a páteří.

Druhy bolesti od přírody:

  • hořící;
  • represivní;
  • prasknutí.
  • stabilní (10-15 minut);
  • progresivní (5-45 minut);
  • spontánní (méně než 5 minut).

Obtížné dýchání. Oběť může mít potíže s dýcháním dovnitř a ven. Tuto reakci způsobují myocyty - buňky srdeční tkáně, které naléhavě potřebují kyslík..

Při hypoxii se objevuje dušnost a vdechování je doprovázeno bolestí. Pomoc lze poskytnout prostřednictvím léků.

Porušení v kardiovaskulární práci. Na končetinách je cítit necitlivost, barva kůže je mramorovaná nebo bledá. Cyanóza nebo modré zbarvení nastane, pokud uvnitř vznikne akutní nedostatek kyslíku. Zvyšuje se krevní tlak, což zvyšuje riziko mrtvice nebo infarktu. Nohy a dlaně mohou být vlhké a studený pot je běžný. Často se stávají případy, kdy si oběť stěžuje na točení hlavy a bolest hlavy..

Atypické příznaky patologie:

  • záchvaty paniky, úzkost, strach ze smrti;
  • bolest zubů a krku;
  • velká slabost bez bolesti;
  • nevolnost, pálení v žaludku, říhání.

První pomoc při angině pectoris, která je doprovázena hypertenzní krizí, musí být poskytnuta před příchodem zdravotnických pracovníků. Tento stav je pro pacienta hrozivý. Někdy je nutná kardiopulmonální resuscitace.

Nouzová péče o anginu pectoris: algoritmus akcí

Pokud byl útok způsoben přepětím, pak s PMP potřebuje pacient odpočinek. Pohyb se zastaví a zaujme pohodlná poloha. Vstávání a chůze jsou zakázány, protože to může vyvolat strach a zvýšenou bolest.

Je nutné okamžitě spočítat puls, sledovat dech. Oběť potřebuje čerstvý vzduch. Je osvobozen od trapného oblečení a stabilizuje teplotní režim. Pro ty, kteří mají často záchvaty, bude první první pomoc pro anginu pectoris lékárnička se speciálními léky - nitroglycerin, kyselina acetylsalicylová a corvalol.

Jak funguje baňkování? Tobolka nebo tableta nitroglycerinu se vstřebává pod jazyk, což rozšiřuje cévy, stabilizuje srdeční rytmus. V jedné dávce je povoleno použít aerosol Nitromint. Pro nejrychlejší ředění krve žvýkejte tabletu aspirinu v dávce nejméně 60 mg.

Psychický stres lze zmírnit tinkturou z matky, kozlíku lékařského nebo Corvalolu. S prudkým skokem tlaku přichází na záchranu speciální antihypertenzivní lék, který byl předepsán ošetřujícím lékařem. Po odstranění záchvatu je pacientovi předepsán odpočinek v posteli a rozložení fyzického a emočního stresu, aby nedošlo k relapsu.

Prodloužený útok

První pomoc s přetrvávajícím záchvatem anginy pectoris se provádí v nemocničním prostředí. K určení práce srdce se provádí EKG. Kyslíková terapie může pomoci usnadnit dýchání.

    U variantních záchvatů se Corinfar umístí pod jazyk v dávce 10 mg spolu s nitroglycerinem.

Jak zmírnit útok lidovými prostředky?

Existuje mnoho bylin a produktů, které obsahují prospěšné prvky pro srdeční sval. Posilují orgánovou tkáň a podporují lepší vaskulární funkci.

Alternativní medicína nenabízí metody okamžité úlevy od bolesti, ale některé léky mohou významně snížit počet relapsů. Jedním z těchto produktů je med.

Pravidelná konzumace včelího produktu pomáhá stabilizovat koronární zásobení a zvyšovat pružnost cév. Pro dobré čištění ucpaných nádob je nutné vyrobit směs citronů a medu v poměru 1: 1 v kilogramech. Vše je jemně nasekané a promíchané, načež se přidá 10 nasekaných stroužků česneku.

Vezměte lžíci několikrát denně. Kurz musí být minimálně 2 měsíce.

Vlastnosti užívání nitroglycerinu

Nouzová péče o záchvat anginy pectoris zahrnuje užívání nitroglycerinu. Určitě je indikován v rané fázi příznaků, aby se předešlo dalším komplikacím. Vlastnosti užívání drogy závisí na formě uvolnění.

  • Tablety nebo tobolky. Dávají drogu pod jazyk, ale nežvýkají ani nepolykají. K resorpci dochází během 1-1,5 minuty. Tato doba je dostatečná k poskytnutí úlevy a silného analgetického účinku..
  • Řešení. Kapalina nitroglycerinu se nakape na cukr a umístí se pod jazyk, dokud se zcela nerozpustí slinami. Je také možné dát 3 kapky produktu pod jazyk najednou, což odpovídá 1 tobolce. Tato úleva je dostatečná pro krátké příznaky..

Pokud bolest přetrvává i po 3 minutách, doporučuje se podložit si druhou tobolku pod jazyk nebo kapat kapky. V tomto stavu, a pokud není možné útok zastavit, okamžitě přivolají záchranáře.

V závažných případech někteří pacienti užívají 50 tablet denně, ale je lepší hrát na jistotu a zavolat sanitku se silně rostoucí bolestí.

V jakých případech se nedoporučuje užívat nitroglycerin:

  • vaskulární kolaps;
  • nízký tlak;
  • intrakraniální hypertenze;
  • plicní otok:
  • těžká anémie;
  • srdeční infarkt, glaukom, intoxikace alkoholem.

Prevence anginy pectoris

Primární prevence zahrnuje pravidelný screening pro včasné odhalení srdečních problémů. Nezapomeňte podstoupit testy na hladinu cukru v krvi a hladinu hemoglobinu. Je důležité sledovat tělesnou hmotnost, abyste předešli obezitě. To vyžaduje monitorování napájení. Nezdravé jídlo je vyloučeno, strava je obohacena o vitamíny, minerály a vlákninu. Dieta označuje účinnou úlevu od anginy pectoris. Alkohol a kouření jsou prvními kroky k rozvoji patologie. Pokud má člen rodiny v minulosti problémy se srdcem nebo je mu diagnostikována angina pectoris, je lepší se vzdát špatných návyků.

Vydavatel: Oleg Markelov

Záchranář hlavního ředitelství EMERCOM Ruska na území Krasnodar

Co je záchvat anginy pectoris, příznaky, co dělat doma, prognóza

Záchvat anginy pectoris je komplex příznaků vznikajících na pozadí dlouhodobého narušení normální výživy a přísunu kyslíku do myokardu.

obecná informace

Patologický proces proudí paroxysmem. Každá epizoda vede ke smrti části myokardu, poté je postižená oblast zjizvená, funkčnost a rezervy svalového orgánu se snižují, někdy výrazně. Útok na anginu pectoris je urgentně zastaven, protože existuje riziko transformace procesu na infarkt, který s největší pravděpodobností povede ke smrti pacienta. Zvláště pokud se odchylka vyvíjí již dlouho. Odstranění pacienta z nouze se provádí v nemocnici.

Patogeneze

Angina pectoris může být stabilní a nestabilní. U stabilní anginy pectoris je vztah mezi úrovní zátěže, zvýšením potřeby kyslíku v myokardu a prahem pro rozvoj ischemie myokardu relativně předvídatelný. Nestabilní angina pectoris - klinické zhoršení anginy pectoris (např. Klidová angina pectoris nebo zvýšení frekvence a / nebo intenzity epizod).

Vazokonstrikce u aterosklerózy není zcela statická, velikost lumen tepen je ovlivněna fluktuacemi cévního tonusu, které jsou normálně přítomny u všech lidí. Bylo zjištěno, že většina pacientů trpí záchvaty anginy pectoris ráno, kdy dochází ke zvýšení cévního tonusu. Kromě toho může endoteliální dysfunkce přispět ke změnám arteriálního tonusu: například v endotelu postiženém aterosklerózou způsobuje „nárůst katecholaminů“ častěji zúžení krevních cév než jejich dilatace (normální reakce)..

Když dojde k ischemii myokardu, sníží se pH krve v koronárním sinu, zaznamená se uvolňování draselných iontů do extracelulárního prostoru, akumulace laktátu, změny na EKG a zaznamená se pokles kontraktility komor (jak systolické, tak diastolické). Během záchvatu anginy pectoris obvykle dochází ke zvýšení diastolického tlaku LV, který je doprovázen plicní kongescí a dušností. Přesný mechanismus odpovědný za vznik pocitu dušnosti během záchvatu anginy pectoris není znám, je možné, že je důležitá stimulace nervových zakončení metabolity vytvořenými během hypoxie..

Příčiny útoku

Angina pectoris se může objevit ze tří důvodů:

  • v důsledku aterosklerózy - zúžení lumen krevních cév v důsledku usazenin aterosklerotických plaků);
  • tromboembolismus - akutní ucpání cévy trombem;
  • křeč - náhlé vícenásobné zúžení lumen cév.

Kromě toho je důležitý zánět srdečních struktur: myokarditida a další. Obvykle infekčního původu, méně často autoimunitního na pozadí revmatismu, který rychle vede k degeneraci aktivních tkání a úplnému zničení anatomických struktur. Obnova se projevuje v počátečních stádiích, při stacionárních podmínkách. Existuje šance na vyléčení. Útoky na anginu jsou způsobeny křečemi koronárních tepen v důsledku reflexních mechanismů. Odstranění hlavních a "vedlejších" stavů se provádí souběžně s užíváním léků. Výjimečné případy vyžadují radikální techniku ​​(chirurgický zákrok).

Provokujícími faktory mohou být jakékoli podmínky, při nichž se zvyšuje práce srdce:

  • cvičit stres;
  • stresové napětí;
  • podchlazení;
  • přehřát;
  • užívání alkoholických nápojů;
  • bohaté a kořeněné jídlo.
  • nadváha;
  • věk (častější u starších lidí);
  • kouření;
  • zvýšené srážení krve;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • vysoký krevní tlak;
  • cukrovka;
  • vysoký cholesterol;
  • vrozené anomálie srdce a cév;
  • dědičnost.

Nemoci plic a žaludku mohou také způsobit patologii v důsledku zhoršení přísunu kyslíku do srdce..

Spouštěcí faktory

Útok anginy pectoris se vyvíjí pod vlivem vedlejšího momentu, který je definován jako spoušť, spoušť:

  • Spotřeba alkoholu, čaje, kávy. V jakémkoli množství.
  • Přehřátí nebo podchlazení. Abnormální tělesná teplota.
  • Značný stres. Provokátorem se může stát také dlouhodobé nervové napětí.
  • Přejídání. Vyvíjí se záchvat tachykardie, následovaný porušením normální hemodynamiky na místní úrovni.

Faktory jsou v systému zohledňovány, pokud možno eliminovány. Některé si může upravit sám pacient.

Klasifikace

Vzhledem k výskytu:

  • Námahová angina pectoris způsobená fyzickou námahou;
  • Klidová angina pectoris, jejíž záchvaty předběhnou pacienta během nočního spánku a během dne, když je v poloze na zádech, bez zjevných předpokladů.

Podle povahy kurzu:

  • Stabilní. Útoky nemoci se objevují s určitou předvídatelnou frekvencí (například každý den nebo dva, několikrát za měsíc atd.). Je rozdělena do funkčních tříd (FC) od I do IV.
  • Nestabilní. Nově se objevující (VVS), progresivní (PS), pooperační (časná preinfarkt), spontánní (varianta, vazospastická).

Prinzmetalova angina pectoris byla identifikována jako samostatný druh.

Každý druh a poddruh má své vlastní charakteristické znaky a rysy průběhu onemocnění. Uvažujme o každém z nich.

Stabilní námahová angina pectoris

Akademie lékařských věd provedla výzkum, jaké typy fyzické práce mohou vykonávat lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému, aniž by pociťovali nepohodlí a ataky v podobě tíže a bolesti na hrudi. Současně byla stabilní námahová angina pectoris rozdělena do funkčních tříd, z nichž byly rozlišeny čtyři:

  • I funkční třída. Říká se tomu latentní (tajná) angina pectoris. Vyznačuje se skutečností, že pacient může vykonávat téměř všechny druhy práce. Snadno překonává dlouhé vzdálenosti pěšky, snadno stoupá po schodech. Ale pouze pokud je to všechno provedeno měřitelně a v určitém čase. Se zrychlením pohybu nebo zvýšením doby a tempa práce dochází k záchvatu anginy pectoris. Nejčastěji se takové útoky objevují při extrémním zatížení zdravého člověka, například při obnovení sportu, po dlouhé přestávce, při nesnesitelné fyzické aktivitě atd. Většina lidí trpících angínou pectoris tohoto FC se považuje za zdravé lidi a nevyhledává lékařskou pomoc. Koronární angiografie však ukazuje, že mají střední vaskulární léze. Pozitivní výsledek poskytuje také ergometrický test jízdního kola.
  • II funkční třída. Lidé s angínou pectoris v této funkční třídě často pociťují záchvaty v určitých dobách, například ráno po probuzení a náhlém vstávání z postele. U některých se objevují po lezení po schodech určitého patra, u jiných - při pohybu za špatného počasí. Správná organizace práce a rozložení fyzické aktivity přispívá ke snížení počtu útoků. Provádět je v optimálním čase.
  • III funkční třída. Angina pectoris tohoto typu, inherentní u lidí se silným psychoemotionálním vzrušením, u nichž se při normálním tempu objevují záchvaty. A lezení po schodech na jejich podlahu se pro ně stává skutečnou zkouškou. Tito lidé jsou často vystaveni klidové angíně. Jedná se o nejčastější hospitalizované pacienty s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční.
  • IV funkční třída. U pacientů s anginou pectoris této funkční třídy způsobí ataky jakýkoli druh fyzické aktivity, i když je menší. Někteří se ani nemohou pohybovat po bytě bez bolestivých pocitů na hrudi. Mezi nimi největší procento pacientů, kteří pociťují bolest v klidu.

Nestabilní angina pectoris

Angina pectoris, jejíž počet útoků se může zvyšovat a snižovat; jejich intenzita a trvání současně se také mění, nazývá se nestabilní nebo progresivní. Nestabilní angina pectoris (NS) se liší následujícími způsoby:

  1. Povaha a závažnost výskytu:
  • Třída I. Počáteční fáze chronické anginy pectoris. První známky nástupu onemocnění byly zaznamenány krátce před návštěvou lékaře. V tomto případě je exacerbace ischemické choroby srdeční méně než dva měsíce.
  • Třída II. Subakutní kurz. Bolestivé syndromy byly zaznamenány během celého měsíce předcházejícího datu návštěvy lékaře. Ale poslední dva dny chyběly.
  • Třída III. Proud je ostrý. Útoky na anginu pectoris byly pozorovány v klidu během posledních dvou dnů.
  1. Podmínky výskytu:
  • Skupina A. Nestabilní, sekundární angina pectoris. Příčinou jeho vývoje jsou faktory, které vyvolávají ischemickou chorobu srdeční (hypotenze, tachyarytmie, nekontrolovaná hypertenze, infekční onemocnění doprovázená horečnatým stavem, anémie atd.)
  • Skupina B. Nestabilní, primární angina pectoris. Vyvíjí se při absenci faktorů, které zvyšují průběh ischemické choroby srdeční.
  • Skupina C. Časná postinfarktová angina pectoris. Vyskytuje se v příštích týdnech po akutním infarktu myokardu.
  1. Na pozadí probíhající terapeutické léčby:
  • Vyvíjí se s minimem lékařských postupů (nebo je neprovádí).
  • S kurzem léčby.
  • Vývoj pokračuje intenzivní léčbou.

Příznaky útoku

Angina pectoris se může projevit mírnou, neobtěžující bolestí nebo se může rychle přeměnit na intenzivní a silný pocit tlaku v prekordiální oblasti. Angina pectoris je samotnými pacienty zřídka popisována jako bolest. Ve většině případů si pacienti stěžují na pocit nepohodlí za hrudní kostí, přičemž lokalizace těchto pocitů se také může lišit. Pocit nepohodlí může vyzařovat do levého ramene a šířit se dále do levé ruky až po konečky prstů. Může dojít k bolesti zad, krku, dolní čelisti a zubů, šířící se na vnitřní povrch pravé ruky. Někdy je tento pocit nepohodlí lokalizován v horní části břicha. Je charakteristické, že patologické pocity se stabilní anginou pectoris nejsou nikdy lokalizovány nad ušima a pod pupkem..

Někteří pacienti mohou mít atypickou anginu pectoris (např. Nadýmání, plyn, bolesti břicha). Tito pacienti často spojují nástup příznaků s trávením; říhání a zvracení zřejmě zmírňují příznaky. Pro ostatní pacienty je charakteristická dušnost, která se objevuje v souvislosti s prudkým přechodným zvýšením plnicího tlaku LV v reakci na ischemii LV. Stížnosti pacientů jsou velmi často charakterizovány nejistotou, vágní a je velmi obtížné odlišit dušnost, anginu pectoris nebo kombinaci těchto klinických projevů. Vzhledem k tomu, že klinické projevy ischémie myokardu zcela ustupují během jedné a více minut, krátkodobá a rychle procházející bolest na hrudi je zřídka spojena s angínou.

V interiktálním období a dokonce i na pozadí současného záchvatu anginy pectoris mohou být údaje o fyzickém vyšetření normální. Ve výšce záchvatu je však zaznamenáno zvýšení srdeční frekvence, zvýšení krevního tlaku, zvýšení srdečních zvuků a rozšíření apikálního impulsu. Vzhled děleného zvuku srdce II je možný v důsledku prodloužení trvání systoly LK během záchvatu. U většiny pacientů je nalezen zvuk 4. srdce, výskyt zvuku 3. srdce je méně pravděpodobný. Systolický šelest na vrcholu srdce, vznikající ve středu nebo na konci tónu, pískání nebo „foukání“ - ale ne příliš hlasitý, může být spojen s lokální ischemickou dysfunkcí papilárního svalu, což zase vede k rozvoji mitrální regurgitace.

K záchvatu anginy pectoris obvykle dochází na pozadí fyzické námahy nebo silných emocí, trvá několik minut a v klidu odezní. Tolerance zátěže u pacienta se stabilní anginou pectoris je předvídatelná, ale mohou existovat rozdíly v toleranci zátěže spojené s fluktuacemi cévního tonusu. Útoky na anginu pectoris se mohou zhoršit fyzickou námahou po jídle i v chladném počasí. Kromě toho se při chůzi proti větru a při opuštění teplé místnosti na chladném vzduchu vyskytují bolesti v oblasti pectoris. Závažnost anginy pectoris je obvykle klasifikována podle úrovně cvičení, která spouští záchvat anginy pectoris..

Frekvence útoků se může pohybovat od několika útoků denně po delší období nepřítomnosti na klinice po celé týdny, měsíce nebo roky. Frekvence záchvatů se může rychle zvyšovat (tzv. Zvyšující se angina pectoris - crescendo) a vést k infarktu myokardu nebo k jeho smrti, nebo naopak klesat, až do úplného vymizení záchvatů s dobrým rozvojem kolaterálního přívodu krve do ischemické části myokardu, s ischemickým infarktem nebo s výskytem srdečního selhání nebo přerušované klaudikace které omezují činnosti pacienta.

Noční záchvaty anginy pectoris se vyskytují na pozadí změn dýchání, srdeční frekvence a krevního tlaku, ke kterým dochází během spánku. Anginální záchvaty v noci mohou být také projevem selhání levé komory, ekvivalentem nočních záchvatů dušnosti. V poloze na zádech dochází ke zvýšení žilního návratu, což vede k roztažení myokardu a ke zvýšení jeho napětí, což zase zvyšuje potřebu kyslíku v myokardu.

Klidová angina pectoris je stav, který se vyskytuje spontánně během odpočinku. Obvykle je doprovázeno mírným zvýšením srdeční frekvence a někdy významným zvýšením krevního tlaku, což následně zvyšuje potřebu kyslíku v myokardu. Na druhé straně může být zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence příčinou vzniku anginózního záchvatu a může být také důsledkem ischemie myokardu v reakci na prasknutí aterosklerotického plátu a tvorbu trombu v koronární tepně. Pokud je anginózní záchvat prodloužen, dochází ke zvýšení nerovnováhy mezi potřebou a dodávkou kyslíku do myokardu, což zvyšuje pravděpodobnost IM..

Nestabilní angina pectoris

Protože charakteristiky anginy pectoris jsou obvykle předvídatelné u každého jednotlivého pacienta, je třeba brát vážně jakékoli změny v povaze záchvatů anginy pectoris (například vzhled klidové anginy pectoris, nový záchvat anginy pectoris, zvýšení intenzity záchvatů), zejména u těžké anginy pectoris (tj. Třída 3 podle kanadské klasifikace) Společnost pro studium kardiovaskulárních chorob). Takovým změnám se říká nestabilní angina pectoris a vyžadují okamžitou diagnostiku a léčbu..

Bezbolestná ischemie myokardu

U pacientů s ischemickou chorobou srdeční (zejména u pacientů s diabetes mellitus) se může vyvinout ischemie myokardu bez jakýchkoli klinických projevů. Bezbolestná ischemie se někdy projevuje jako přechodné asymptomatické změny ve vlnovém intervalu ST-T, které jsou zaznamenány během zátěžového testování nebo během 24hodinového Holterova monitorování. Radionuklidové studie mohou někdy potvrdit přítomnost asymptomatické ischemie myokardu v době fyzického nebo emočního stresu. Bezbolestná ischemie a angina pectoris mohou koexistovat a projevovat se v různých dobách. Prognóza závisí na závažnosti onemocnění věnčitých tepen.

Bolestivý syndrom (komplex příznaků) může mít různou lokalizaci, trvání a intenzitu:

Povaha bolestiMožná pocit skřípnutí nebo sevření, vrtání nebo tažení
Intenzita bolestiOd bezvýznamných vjemů až po velmi silné, nesnesitelné
Doba trváníOd 2 do 5 minut do 20; pokud déle, pak to naznačuje vývoj infarktu
Lokalizace syndromu bolesti
  • V oblasti hrudní kosti, v její horní oblasti;
  • dává do dolní části, do břicha (zatímco útok lze snadno zaměnit s exacerbací peptického vředu nebo gastritidy);
  • rameno;
  • lopatka;
  • paže;
  • klíční kost na levé straně těla;
  • někdy (zřídka) bolest vyzařuje do dolní čelisti nebo ušního lalůčku;
  • možný projev syndromu na pravé straně.

První pomoc

Pokud se vám stal útok, musíte být schopni poskytnout si první pomoc:

  • Musíte si sednout, zastavit jakoukoli činnost, zavolat sanitku.
  • Pokud je to možné, rozepněte si oblečení nebo svlékněte svršek. Je vhodné rozepnout pás, podprsenku, uvázat kravatu.
  • Vložte nitroglycerin pod jazyk (1 tableta).
  • Pokud po 5-8 minutách příznaky stále přetrvávají, můžete dát další.
  • Věnujte pozornost pulzu a tlaku: pokud se zvýší, musíte vypít příslušnou drogu.

V případě, že problém předstihl jakoukoli osobu, která je vedle vás, měli byste jí poskytnout stejnou naléhavou pomoc. Nitroglycerin nejčastěji úplně zmírňuje příznaky a člověk se může pohybovat samostatně, ale to neznamená, že se problém nebude opakovat.

Diagnostika

Lékaři obvykle zjistí, zda nedošlo k záchvatu anginy pectoris, a to nasloucháním (auskultováním) srdce. Důležité jsou také stížnosti podané pacientům. Nejčastěji používané diagnostické testy jsou:

  • Krevní testy.
  • Profil lipoproteinů nalačno ke kontrole hladiny cholesterolu.
  • Test glukózy nalačno, potřebný k měření glukózy v krvi.
  • Test C-reaktivního proteinu (CRP) může indikovat zánět (rizikový faktor pro ischemickou chorobu srdeční).
  • Testy na srdeční markery, jako je troponin, který se uvolňuje při těžké ischemii nebo traumatu.
  • Pravidelné testování na nízký hemoglobin (část červených krvinek, která přenáší kyslík do celého těla), aby se vyloučily další možné příčiny bolesti na hrudi.
  • Elektrokardiografie (EKG) - tento test zahrnuje připevnění (pomocí lepidla) malých elektrod na vaše paže, nohy a hrudník, aby se změřila vaše srdeční frekvence a pravidelnost a zkontrolovalo se, zda pracuje váš srdeční sval..
  • Zátěžový zátěžový test. Subjekt je vyzván k cvičení, jako je chůze na běžeckém pásu, a odečty EKG a krevního tlaku jsou prováděny před, během a po cvičení. Ve výsledku je stanovena velikost změn srdeční frekvence a krevního tlaku..
  • Srdeční katetrizace - tenká, ohebná trubice (katétr) prochází tepnou ve slabinách nebo paži do koronárních tepen, čímž zkoumá cévy zevnitř a kontroluje kvalitu průtoku krve.

Varianta anginy pectoris je nejčastěji diagnostikována pomocí monitoru Holter. Tato metoda výzkumu umožňuje 24 hodin (nebo déle) nepřetržitě měřit srdeční frekvenci a rytmus a zaznamenávat data, která jsou poté kontrolována a analyzována lékařem..

Úleva od záchvatu anginy pectoris

Útok jako takový neexistuje. Léčba je jednoduše odstraněna. A protože záchvat anginy pectoris není nezávislou chorobou, ale syndromem (komplexem příznaků) jiných patologií, je po odstranění záchvatu nitroglycerinem nutná další léčba hlavní problematické patologie.

Při určování prvních příznaků anginy pectoris by měl pacient ukončit fyzickou aktivitu a pokusit se úplně uvolnit. K tomu můžete zaujmout polohu vsedě. Je také důležité zajistit čerstvý vzduch (pokud k útoku došlo v interiéru), pro který musíte otevřít okna nebo dveře, otevřít bránu nebo odstranit těsný oděv. Léky, které lze použít během záchvatu anginy pectoris, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Některé léky mohou pomoci předcházet nebo zmírnit příznaky anginy pectoris. Nejznámější lék na anginu pectoris se nazývá nitroglycerin. Funguje tak, že rozšiřuje (rozšiřuje) krevní cévy, což zlepšuje průtok krve a umožňuje, aby se krev bohatší na kyslík dostala do srdečního svalu. Například lék "Nitro" účinkuje během několika sekund. Když dojde k záchvatu, pacientům se obvykle řekne, aby si sedli nebo lehli a poté užívali nitroglycerin. Pokud činnosti, jako je lezení po schodech, způsobují anginu pectoris, lze drogu předem použít k prevenci anginy pectoris..

Jiné léky používané k léčbě typické anginy pectoris a mikrovaskulární anginy pectoris jsou beta blokátory a blokátory kalciových kanálů. Tyto léky snižují srdeční potřebu kyslíku zpomalením srdeční frekvence nebo snížením krevního tlaku. Rovněž zabraňují nepravidelným srdečním rytmům nazývaným arytmie. Blokátory vápníkového kanálu a dusičnany lze také použít k prevenci křečí, které vyvolávají záchvat variantní anginy pectoris.

Změny životního stylu a pečlivější plánování léků jsou nejčastějšími způsoby, jak kontrolovat anginu pectoris. V závažnějších případech může být vyžadován postup nazývaný revaskularizace.

Dlouhodobá strategie pro léčbu a zvládání záchvatů

Ačkoli angina pectoris může být způsobena cvičením, neznamená to, že cvičení by mělo být zcela zastaveno. Ve skutečnosti byste měli pokračovat v cvičení pouze podle programu dohodnutého s lékařem..

Zejména je nutné kontrolovat rizikové faktory pro rozvoj ischemické choroby srdeční (obvykle aterosklerózy), z nichž nejdůležitější jsou:

  • Vysoký krevní tlak.
  • Kouření cigaret.
  • Vysoký cholesterol.
  • Nadváha.

Je důležité vědět, že zdravým, nekuřáckým stravováním, omezováním požadovaného množství alkoholu a vyhýbáním se stresu můžete žít pohodlněji a s menším počtem záchvatů anginy pectoris..

U pacientů se stabilní anginou pectoris mohou lékaři předepisovat antiagregační léčbu, jako je aspirin. Tento lék snižuje srážlivost krve tím, že usnadňuje průtok krve zúženými tepnami.

U pacientů s nestabilní anginou pectoris lékaři obvykle doporučují odpočinek v posteli a některé typy léků na ředění krve, jako je heparin a klopidogrel.

Perkutánní koronární intervence a chirurgický zákrok

Pokud je typická angina pectoris nebo variantní angina pectoris způsobena závažným onemocněním věnčitých tepen, může být nutná revaskularizace. S jeho pomocí se zlepšuje přívod krve do srdečního svalu. Nejčastěji se používá jedna z následujících chirurgických metod:

  • Koronární bypass (CCA) - část cévy je odebrána z jiné oblasti těla a použita k přesměrování krve kolem zablokované nebo úzké části tepny.
  • Perkutánní koronární intervence (PCI) - zúžená část tepny je rozšířena malou trubičkou zvanou stent.

Obě tyto operace jsou stejně účinné. Nejlepší pro konkrétního pacienta závisí na průběhu onemocnění a na prognostickém závěru. Pokud je chirurgický zákrok stále doporučován, poraďte se s lékařem nebo chirurgem o postupu chirurgického zákroku a potřebě zvláštního školení..

Prevence

Aby se zabránilo výskytu anginózních záchvatů, měly by být vyloučeny faktory, které k nim vedou, zejména pokud existuje predispozice k onemocněním kardiovaskulárního systému. Samozřejmě nelze zabránit vlivu takového faktoru, jako je věk nebo pohlaví, ale je v našich silách pomoci si sami - chránit se před budoucími problémy. K tomu potřebujete:

  • zbavit se špatných návyků;
  • jíst správně;
  • bojovat s nadváhou;
  • být fyzicky aktivní;
  • včas podstoupit preventivní prohlídku, změřit hladinu cholesterolu a cukru v krvi.

Předpověď

U všech pacientů nelze stanovit jednoznačnou prognózu zdraví po záchvatu anginy pectoris. Průběh onemocnění je individuální a závisí na podmínkách a životním stylu člověka. V jednom případě tedy při dodržení preventivních opatření někdo nebude mít záchvaty vůbec a ve druhém může dojít ke komplikaci nebo tragickému výsledku..

V tuto chvíli je angina pectoris mnohem mladší. Příznaky anginy pectoris se vyskytují u lidí mladších 45-50 let (a dokonce iu dospívajících). Je důležité dítěti včas vysvětlit nebezpečné důsledky špatných návyků a důležitost sportu, zdravého stravování a optimistického pohledu na životní situace. Zdravý přístup k životu je nejlepší prevencí srdečních chorob.

Hlavními nepříznivými výsledky ischemické choroby srdeční jsou nestabilní angina pectoris, IM a náhlá srdeční smrt spojená s rozvojem fatálních poruch rytmu. Úmrtnost během roku je přibližně 1,4% u pacientů se stabilní anginou pectoris, bez předchozího IM, normálním klidovým EKG a normálním krevním tlakem. Ženy s ischemickou chorobou srdeční mají zároveň horší prognózu ve srovnání s muži. Úmrtnost je asi 7,5% za přítomnosti systolické hypertenze, asi 8,4% se změnami EKG a 12% se současnou přítomností těchto faktorů. Diabetes mellitus typu 2 zdvojnásobuje tyto sazby u každé skupiny pacientů.

Prognóza se zhoršuje s rostoucím věkem, progresí příznaků anginy pectoris, přítomností zúžení koronárních tepen a snížením kontraktilní funkce levé komory. Ohroženi jsou zejména pacienti se zúžením v hlavním kmeni levé koronární tepny nebo v proximální třetině přední sestupné tepny. Přestože prognóza koreluje s počtem a závažností změn v koronárních tepnách, je mnohem příznivější u pacientů se stabilní anginou pectoris, a to i v případě poškození 3 cév za předpokladu, že je zachována systolická funkce LK..

Skleróza mozkových tepen: první příznaky, diagnostika, léčebné metody

Lymfostáza dolních končetin: léčba, příznaky, příčiny