Dušnost se srdečním selháním, jehož léčbu komplikuje základní onemocnění

Srdeční selhání je vždy doprovázeno dušností. I zdravý člověk po intenzivní námaze pociťuje dušnost..

V těchto případech však rychle projde, což je fyziologická reakce, nikoli patologie. Ale se srdečním selháním jsou věci jiné. I malé zatížení přináší vážné nepříjemnosti.

Podívejme se, z čeho se skládá lék a alternativní léčba, jak se zbavit dušnosti, co užívat a jak vyléčit jeden z příznaků srdečního selhání, jaké léky a léky se v tomto případě používají.

Příčiny onemocnění srdce

Pokud srdce nedokáže zvládnout stres, dochází k dušnosti. V plicních cévách se průtok krve zpomaluje a zvyšuje se tlak v tepnách, v důsledku čehož dochází ke křečím arteriol. Výměna plynu je přirozeně narušena.

Orgány a tkáně začínají pociťovat nedostatek kyslíku. Signály jsou odesílány do mozku a dýchací systém je aktivován, což dýchá zhluboka a často.

Podrobněji můžete popsat schéma rozvoje dušnosti při srdečních onemocněních:

  • Pokud jsou postiženy levé části srdce, pak se sníží objem srdečního výdeje a v plicích se vytvoří stagnace krve..
  • Městnavé projevy narušují výměnu plynů dýchacích cest, což způsobuje selhání jejich ventilace.
  • K normalizaci dýchání zvyšuje tělo hloubku a frekvenci dechů. Takto se vyvíjí dušnost.

Téměř všechny kardiovaskulární patologie jsou doprovázeny různými typy dušnosti:

    U starších osob se nedostatek vzduchu projevuje ischemií a arteriální hypertenzí..

A protože existuje korelace mezi hypertenzí a nadváhou, u obézních pacientů se stále vysokým krevním tlakem je dušnost přítomna nejen při námaze, ale také v klidu a dokonce i v noci.

Spánek těchto lidí je znepokojující a často je přerušován apnoe..

  • Infarkt myokardu a jeho astmatická varianta mají všechny známky srdečního selhání levé komory. Chraptivé dýchání s dušností a dokonce i udušením.
  • Všechna chronická onemocnění srdce jsou doprovázena noční dušností.
  • Mnoho utrpení je způsobeno srdečním astmatem.
  • Plicní edém je velmi nebezpečný a může vést k úmrtí..
  • Tromboembolismus způsobující respirační selhání obvykle nemůže existovat bez dušnosti a udušení.
  • Jak zjistit, že dušnost je srdce? Tato dušnost má specifické příznaky, které potřebujete znát:

    • Vdechování je velmi obtížné.
    • Vzniká a zesiluje se při jakémkoli zatížení.
    • Vzhled v poloze na zádech. Díky vodorovné poloze pracuje srdce ve zvýšeném režimu. Pokud si sednete, dýchání se normalizuje..
    Tato patologie se může změnit na těžkou fázi - plicní edém. Objeví se silná slabost, dýchání ztěžkne, rty zmodrají a začne panikařit. Současně známé metody zbavování se dušnosti nepomáhají..

    Drogová terapie

    Jak zmírnit záchvaty a jak léčit dušnost se srdečním selháním, jaké pilulky předepisují odborníci? Chcete-li to odstranit, měli byste jednat podle příčiny, kterou je srdeční selhání..

    Je bezpodmínečně nutné provést důkladnou diagnostiku, která pomůže najít hlavní příčinu onemocnění - vysoký krevní tlak, onemocnění věnčitých tepen nebo vrozené srdeční choroby.

    Léčba je dlouhá a někdy celoživotní, protože z důvodu nevratnosti nelze stávající porušení vyloučit. Srdeční choroby ustoupí, pokud budou léčeny komplexně.

    Předepsány jsou následující léky:

    • Glykosidy. Digoxin, Korglikon mají kardiotonický účinek. Tachykardie je vyloučena.
    • Inhibitory. Quinapril, ramipril, trandolapril obnovují krevní cévy a dilatují tepny.
    • Diuretika. Britomir a Furosemid odstraňují otoky a snižují zátěž srdce.
    • Vasodilatátory. Isoket, nitroglycerin, minoxidil normalizují vaskulární tonus.
    • Beta-blokátory. Carvedipol, Metopropol, Celipropol eliminují arytmii a nedostatek kyslíku.
    • Antikoagulancia. Warfarin, Arikstra, Syncumar zabraňují tvorbě krevních sraženin a ředění krve.
    • Statiny. Lipostat, Anvistat, Zokor snižují hladinu cholesterolu a zabraňují tvorbě plaku.
    • Antitrombotické léky. Cardiomagnet, Aspirin Cardio, Curantil působí stejně jako antikoagulancia.

    Pokud je léčba dušnosti při srdečním selhání neúčinná, doporučuje se chirurgický zákrok:

    • Eliminujte onemocnění chlopní.
    • Instalace kardiostimulátoru.
    • Komorová transplantace.
    • Rám obalující srdce.
    • Transplantace srdce.

    Lidové léky na tuto nemoc

    Pacienti se často snaží léčit lidovými prostředky. To je velmi rozšířené, protože respirační selhání může trvat roky, být bolestivé a výrazně snížit kvalitu života.

    Léčivé byliny působí na principu syntetických drog, ale jsou téměř neškodné a bez vedlejších účinků.

    Protože většina farmaceutických přípravků se vyrábí na základě léčivých vlastností rostlin, proč nezkusit připravit tento lék doma.

    Ale než vypijete cokoli pro dušnost a srdeční selhání, měli byste se určitě poradit se svým lékařem..

    Některé domácí léky pomáhají (dočasně):

    • Kořeny lékořice, máta a řebříček jsou skvělé pro kutilskou medicínu.
    • Listy aloe, naplněné vodkou, rychle eliminují kašel a dušnost. Vezměte lžičku infuze, poté lžíci medu a po desetiminutové pauze vypijte sklenici čaje. Důvod zůstává, nemoc stále postupuje a vy musíte začít s tradiční léčbou. Bez pomoci lékařů se neobejdete.
    • Dobře pomáhá brusinková bylina, která se vaří a pije jako čaj.
    • Srdeční dušnosti se můžete zbavit pomocí tinktury mateřského mléka.
    Je smutné, že recepty tradiční medicíny pomáhají jen zpočátku a neměli byste se na ně spoléhat.

    Je možné vyléčit

    Stále neexistuje žádný univerzální léčebný režim pro toto onemocnění. Terapie bude záviset na základní poruše. Ale jak odstranit dušnost při srdečním selhání s akutními a těžkými záchvaty?

    Lékaři předepisují:

    • Anxiolytické léky. Změnou vnímání tohoto příznaku pacientem se snižuje dechová tíseň.
    • Kyslík. Je indikován u pacientů se srdečním selháním, kteří mají dušnost a klid, dokonce i během spánku.
    • Respirační pomoc. Větrání plic speciálními maskami.

    Jedná se však o pomocné metody léčby a hlavní léčba se provádí v oblasti srdečních patologií..

    Co dělat v případě nouze

    V případě těžkého útoku jsou před příjezdem sanitky přijata nezbytná opatření:

    1. Pacient by měl být v polosedě.
    2. Rozepněte těsné oblečení a zajistěte čerstvý vzduch.
    3. Pod jazykem nitroglycerin (ne více než dvě tablety s přestávkou 7 minut).
    4. Je vhodné, aby pacient užíval antihypertenzivum.

    Užitečné rady

    Užívání léků nestačí k odstranění příznaku. Měli byste zintenzivnit svůj život, správně reagovat na stres, dodržovat dietu a fyzickou aktivitu. Pacientovi se doporučuje:

    • Odmítnout špatné návyky.
    • Časté procházky, nejlépe v parku nebo v lesích.
    • Eliminujte činnosti, které vyvolávají dušnost.
    • Oblečení by nemělo bránit pohybu.

  • Léky by měly být na viditelném místě (nikdo není zaručen proti nepokojům).
  • Hlava postele by měla být zvednuta o 40 stupňů.
  • Jíst malé jídlo.
  • Vyžaduje nízkokalorickou dietu s omezeným obsahem kuchyňské soli.
  • Denní kontrola tlaku.
  • Co není povoleno:

    • Užívejte léky na zadržování tekutin.
    • Změňte dávkování.
    • Ignorovat přiřazenou denní rutinu.
    • Spánek méně než 8 hodin.
    • Zůstaňte dlouho v dusné místnosti.
    Pacient často dýchá při plicním onemocnění nebo v důsledku dlouhodobého kouření.

    To oddaluje diagnózu a odkládá včasné zahájení nezbytné terapie. Běžící srdeční selhání hrozí nebezpečnou patologií - plicním edémem.

    Dušnost se srdečním selháním: léčba a vlastnosti

    Srdeční selhání a srdeční dušnost jsou častými příčinami návštěv nemocnice.

    Příčiny patologických procesů jsou různé: onemocnění srdečního svalu, zhoršený průtok krve cévami, selhání dýchání a další. Bez ohledu na příčinu má dušnost při srdečním selhání škodlivý účinek na fungování všech tělesných systémů. To je způsobeno mechanismem samotné patologie.

    Správná volba léku na dušnost proto hraje prioritní roli..

    Co je srdeční selhání?

    Srdeční selhání je stav, při kterém je snížena schopnost srdečního svalu pumpovat tolik krve, kolik je potřeba.

    Mezi příznaky onemocnění patří následující projevy:

    1. zvýšený krevní tlak;
    2. dušnost;
    3. astma;
    4. mdloby;
    5. silné závratě;
    6. dysfunkce dýchacího systému.

    Srdeční dušnost není jen jasným znamením srdečních problémů. Umožňuje vám určit fázi vývoje onemocnění.

    Existují čtyři fáze srdečního selhání:

    • V první fázi způsobuje nadměrná fyzická aktivita dušnost..
    • Druhá fáze srdečního selhání je charakterizována výskytem dušnosti po mírném cvičení.
    • Ve třetí fázi dochází k potížím s dýcháním i po malé fyzické aktivitě.
    • Fáze čtyři je charakterizována dušností v klidu.

    Dušnost při zdraví a nemoci

    Dýchavičnost je změna dýchání, která mění frekvenci a hloubku vdechování a výdechu. V tomto případě dochází k pocitu nedostatku vzduchu v plicích. Existují dva typy dušnosti.

    První typ je fyziologický. K tomu dochází po intenzivní fyzické práci (dřep, běh). V tomto případě je změna dýchání fyziologický proces a přirozená reakce lidského těla na zvýšení zátěže..

    Druhým typem je patologický stav. V tomto případě se při srdečním selhání objeví dušnost. Projevuje se to tím, že dýchací systém dělá zbytečnou práci. V závislosti na stupni vývoje patologie může dojít k dušnosti jak při silné fyzické námaze, tak v klidu..

    U druhého typu se dušnost vyvíjí v důsledku skutečnosti, že srdce není schopné zvládnout zvýšenou zátěž. Pohyb krve v plicích je narušen.

    Výsledkem je, že do tkání těla není dodáváno dostatek krve a kyslíku. Aby se zvýšil tok těchto látek do buněk, zvyšuje dýchací systém počet dechů.

    Příčiny patologické dušnosti

    Dušnost se srdečním selháním se vyznačuje obtížným dýcháním. Je to způsobeno špatným vedením dýchacích cest, pleurou, bránicí.

    Hlavní příčiny patologického stavu mohou být:

    1. abscesy;
    2. výskyt cizího předmětu v dýchacích cestách;
    3. rozvoj bronchospasmu;
    4. vývoj těžkého edému sliznice;
    5. výskyt novotvarů.

    Fyziologické důvody mohou působit jako faktory vyvolávající srdeční dušnost: těhotenství (zejména pozdní období), nadměrný příjem potravy, zvýšená fyzická aktivita (například dlouhodobý běh).

    Problémy s dýcháním jsou běžné u lidí s nadváhou, citlivých na povětrnostní podmínky nebo žijících v oblastech s vysokou nadmořskou výškou. V některých případech může horečka nebo anémie vyvolat útok..

    Někdy dochází k těžké dušnosti v důsledku stavů psychogenní povahy: strach, úzkost, záchvaty paniky, rozvoj neurózy nebo deprese.

    Projevy patologické dušnosti

    Hlavním projevem dušnosti je porucha dýchání. Nejprve to vyžaduje nadměrnou fyzickou aktivitu. S rozvojem srdečního selhání dýchavičnost znepokojuje člověka v klidu. V tomto ohledu se rozlišují dvě stadia onemocnění: počáteční a pozdní.

    Počáteční fáze je charakterizována obtížemi při dýchání se silným přepětím. Jak nemoc postupuje, i malá lidská činnost způsobuje dušnost: jednoduché pohyby, chůze. Při absenci nezbytné léčby srdečního selhání a péče o srdce hrozí při jednom z útoků smrt.

    Při kombinaci potíží s dýcháním a srdečního syndromu byste měli být opatrní. Druhá se projevuje výskytem bolesti v oblasti srdce a vyžaduje povinné vyšetření odborníkem.

    Diagnostická opatření

    Diagnostikovat přítomnost dušnosti u člověka není obtížné. Stačí ho chvíli sledovat.

    Při kontaktu s lékařem jsou předepsány následující typy vyšetření:

    • ultrazvukové vyšetření srdečního svalu;
    • elektrokardiografie;
    • rentgen hrudníku;
    • chemie krve.

    Potřeba dalšího výzkumu je v kompetenci ošetřujícího lékaře, který zkoumá a bere anamnézu.

    Velmi důležitá je identifikace hlavní příčiny patologického stavu, všech nemocí předcházejících astmatu. Proto, pokud máte dušnost se srdečním selháním, je nutná léčba základního onemocnění..

    Zásady první pomoci

    S rozvojem srdečního selhání bude člověk pravidelně rušen záchvaty dušnosti. V takovém případě má včasné poskytnutí první pomoci velký význam..

    Chcete-li zmírnit stav člověka, abyste zmírnili udušení srdečními chorobami, musíte:

    1. zajistěte příliv čerstvého vzduchu, to znamená otevřete okna;
    2. rozepněte si košili;
    3. poskytnout naprostý klid (fyzický i emocionální);
    4. pomoci člověku zaujmout polosedu s nohama dolů (je nutné snížit zátěž srdečního svalu);
    5. pokud je to možné, použijte kyslíkový vak.

    Vlastnosti léčby srdeční dušnosti

    Léčba dušnosti při srdečním selhání je nemožná bez terapie základního patologického procesu. V tomto ohledu jsou terapeutická opatření spojena se zlepšením fungování srdce..

    Léčbě nutně předchází korekce životního stylu, která zahrnuje následující činnosti.

    Normalizace tělesné hmotnosti. Zvýšení hmotnosti nutně ovlivňuje práci srdce, protože na všech systémech těla se vytváří zvýšené zatížení. Je nutné dodržovat určitou dietu, která je předem dohodnuta s odborníkem na výživu. Konzultace s odborníkem pomůže vyhnout se komplikacím při omezování určitých produktů.

    Odmítnutí špatných návyků. Zneužívání alkoholu, kouření jsou faktory, které negativně ovlivňují práci srdečního svalu.

    Respirační gymnastika. Všechna cvičení jsou předem dohodnuta s lékařem. Gymnastické pohyby by měly být plynulé a mírné. Nepřepracovávejte. V opačném případě můžete získat opačný efekt..

    Předepisování léků

    Léčba srdečního selhání je založena na drogách.

    Patří sem léky následujících skupin:

    1. zlepšení kontraktility myokardu - glykosidy;
    2. inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin;
    3. způsobující zvýšení produkce moči - diuretika;
    4. beta-blokátory.

    Jmenování glykosidů vám umožňuje dosáhnout antiarytmického a kardiotonického účinku. Lék v této skupině je digoxin. Při léčbě glykosidy stojí za to pamatovat na jejich silnou akumulaci v těle. Proto je velmi důležité přísné dodržování dávky podle předpisu lékaře..

    Předávkování se projeví následujícími příznaky: nevolnost, špatná chuť k jídlu, snížená srdeční frekvence. Pokud se tyto projevy vyskytnou, je nutné se poradit se svým lékařem..

    Přípravky související s ACE inhibitory umožňují zvýšit lumen tepen, díky čemuž je obnovena jejich práce. Došlo k poklesu ukazatelů krevního tlaku. Zástupci této skupiny léků zahrnují tablety Captopril, Enalapril, Lisinopril.

    Po užívání léků musíte nějakou dobu ležet, protože prudký vzestup může vyvolat závratě.

    Předepisování diuretických pilulek vám umožňuje odstranit přebytečnou vodu z těla. Léky uvolňují zátěž myokardu, což umožňuje zmírnit stav. Léky v této skupině jsou: amilorid, furosemid, indapamid. Je třeba si uvědomit, že diuretické léky se pijí ráno..

    Jmenování beta-blokátorů zmírňuje nedostatek kyslíku a snižuje počet kontrakcí myokardu. Léky v této skupině zahrnují Acebutalol, Bisoprolol. Když je začnete pít, nezapomeňte, že v prvních dnech léčby se může objevit únava a závratě. Tyto příznaky časem zmizí..

    Používání lidových prostředků

    Kromě tradiční medicíny recepty tradiční medicíny pomáhají také při dušnosti při srdečním selhání.

    Mezi léčivé byliny patří:

    • lékořice;
    • řebříček;
    • kořen lovage;
    • máta peprná;
    • fazolové lusky.

    Se srdečním selháním jsou lidovými léky následující recepty:

    Listy aloe trvají na alkoholu po dobu 14 dnů. Výsledný roztok se užívá 1 malá lžička denně. Lék se pije s medem (1 velká lžíce). Po 10 minutách musíte vypít hrnek horké vody.

    Šálek smíchá 300 gr. nasekaná česneková hmota a citronová šťáva (25 kusů). Tato směs se infunduje jeden den ve 100 ml vody. Lék se pije v jedné malé lžičce..

    Při hledání lidového léku na srdeční dušnost je třeba mít na paměti, že je nejprve nutná konzultace s lékařem..

    Ne každý, kdo pil lidovou medicínu, pocítil úlevu. Je nemožné léčit srdeční patologie pouze důvěrou v pilulky nebo pouze pomocí bylin. Úspěch léčby obecně závisí do značné míry na stupni vývoje onemocnění..

    Srdeční selhání je vážný stav, který, pokud není léčen, významně snižuje kvalitu života člověka. Při léčbě srdečních patologií by měl být zapojen vysoce kvalifikovaný odborník..

    Přísné dodržování všech lékařských předpisů, kontrola vašeho zdraví pomůže stabilizovat stav a snížit progresi onemocnění, a tím i projevy udušení.

    Co je srdeční dušnost a proč k ní dochází?

    Dušnost je pocit, který zažil téměř každý. Vyznačuje se nedostatkem vzduchu doprovázeným suchým kašlem, u zdravého člověka se může objevit při dlouhodobém běhu. Existuje však řada patologických stavů, při kterých se dušnost bezdůvodně objevuje na pozadí porušení srdeční frekvence a hloubky dýchání, což představuje komplexní reflexní akt. Tento příznak nemůžete žádným způsobem ignorovat, protože to může naznačovat přítomnost problémů v práci kardiovaskulárního systému..

    Popis

    Podle lékařských statistik je dušnost mnohem častěji detekována u lidí ve věku od 18 do 35 let než ve starší věkové skupině. Stres, nesprávný životní styl, obezita, magnetické bouře, nezdravý spánek atd., Mohou takový stav způsobit jednou. Pokud mluvíme o neustálém výskytu tohoto příznaku, je třeba pacienta zkontrolovat na srdeční choroby.

    Přítomnost srdeční dušnosti naznačuje, že dýchací orgány dělají další práci. Je to způsobeno stresem, který tělo zažívá. Například v určité fázi běhu už lidské srdce není schopné zvládnout zátěž. V tkáních dochází k hladovění kyslíkem a mozek vysílá signál do plic, aby zvýšil inhalaci. Pokud se dušnost projeví v klidu, mluvíme o patologii.

    Fáze

    V moderní kardiologii existují dvě fáze tohoto stavu:

    1. Počáteční, když se dušnost objeví pouze v důsledku fyzické námahy. Ale čím větší je postup srdečního selhání, tím častěji se objeví dušnost. V pokročilých případech to vyžaduje jen sebemenší stres těla a při dlouhodobé absenci adekvátní léčby se symptom projevuje i v klidu, když člověk leží.
    2. Progresivní nebo pozdní fáze. V poloze na zádech se objevuje zvýšená dušnost. Pokud dojde k nočnímu útoku, může se pacient jednoduše udusit. V takových případech je pacientům zakázáno spát ležet vodorovně. Pro spaní se používá poloha vsedě, při níž jsou nohy spuštěny, což snižuje zátěž srdce.

    Pro zjednodušení diagnostiky patologie poskytuje medicína několik podtříd srdeční dušnosti:

    1. Porucha dýchání se projevuje těžkou fyzickou námahou.
    2. Selhání při mírné aktivitě.
    3. Dýchavičnost způsobená každodenními činnostmi.
    4. Obtížné dýchání v klidu.

    Pokud se u člověka objeví tento příznak v důsledku chůze s nízkou intenzitou, lezení po malém schodišti nebo v klidu, pak je to alarmující signál, který naznačuje progresi srdečního selhání. Pokud je tento příznak ignorován, mohou nastat závažné komplikace..

    Příčiny dušnosti

    Tento jev se může objevit z různých důvodů, včetně:

    • zánětlivé procesy pozorované v srdečním svalu;
    • ischemie;
    • vážná patologie ventilového zařízení;
    • sklerotické změny v srdečních cévách (kardioskleróza).

    Následující stavy psychogenní povahy mohou navíc způsobit srdeční dušnost:

    • úzkost;
    • strach;
    • záchvat paniky;
    • Deprese;
    • neuróza.

    Dušnost u obézních lidí je považována za běžnou. Znamená to zvýšené zatížení srdečního svalu..

    Příznaky

    Moderní medicína rozlišuje mezi několika typy dušnosti, od nichž se srdeční patologie liší v následujících rysech:

    • má inspirační charakter (potíže pacienta jsou spojeny s vdechováním);
    • v kombinaci s sípáním, otoky a stížnostmi na studené ruce a nohy;
    • když pacient zaujme polohu na zádech, pak se jeho zdraví zhoršuje, což se vysvětluje rostoucí zátěží srdečního svalu (tělo musí fungovat ve vylepšeném režimu);
    • v sedě je pozorována stabilizace respiračních funkcí;
    • postupné zhoršování pohody pacienta: zpočátku je nástup dušnosti spojen s fyzickým úsilím, ale v průběhu času se takové nepohodlí objeví i v klidu.

    Podobné příznaky srdeční dušnosti se mohou objevit nejen při akutní, ale také při chronické formě onemocnění. Závažnost příznaků závisí na závažnosti onemocnění.

    Dušnost při chronickém srdečním selhání

    Dýchací potíže se dříve či později vyskytnou u pacientů se srdečním selháním. V důsledku oslabení myokardu ztrácí orgán schopnost normální destilace krve cévami. To vede k narušení metabolismu plicních plynů, v důsledku čehož mozek zvyšuje frekvenci dýchání..

    Kromě přítomnosti inspirační dušnosti se při srdečním selhání vyskytují následující příznaky:

    • zvýšená únava a slabost;
    • závrať;
    • suchý "srdeční" kašel;
    • modrost rukou, nohou a rtů.

    S podobnou patologií může dojít k dušnosti nejen během dne, ale také v noci. Tyto příznaky se nazývají srdeční astma a naznačují komplikaci srdečního selhání..

    Tento jev se může objevit ve dne a vzniká v důsledku stresu a fyzické námahy. Útok může trvat několik minut až několik hodin. Ve zvláště závažných případech se může vyvinout plicní edém. Mnoho pacientů má několik dní před exacerbací následující příznaky onemocnění:

    • zvýšená dušnost s nízkou fyzickou námahou;
    • v hrudníku se vytváří tlak.

    Pokud máte tyto příznaky, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Díky včasné detekci patologie lze usnadnit její průběh.

    Diagnostické funkce

    K detekci dušnosti není potřeba žádná sofistikovaná technologie. Diagnóza se obvykle stanoví po prvních stížnostech pacienta, který trpí nedostatkem vzduchu. K určení příčiny tohoto stavu se používají diagnostické metody hardwaru:

    1. EKG. Postup identifikuje nesprávnou funkci srdce.
    2. Ultrazvuk. Ukazuje velikost a stav orgánu.
    3. Radiografie. Umožňuje identifikovat patologie orgánů hrudníku.

    První pomoc a moderní léčba

    V případě akutního záchvatu dušnosti je nutné poskytnout pacientovi první pomoc. Chcete-li to provést, proveďte následující:

    1. V místnosti musíte otevřít okna, která jsou nezbytná pro dobrou cirkulaci vzduchu.
    2. Tlačítka na pacientově límci jsou rozepnutá, pásek je uvolněný. Je velmi důležité, aby hrudník nebyl stlačen, nic neomezovalo dýchání.
    3. Nejlepší je dát tělu pacienta sedět nebo polosedět s nohama visícími dolů. Tím se sníží nástup útoku..
    4. Je nutné lehce tlačit na jugulární fossu. Nachází se zde biologicky aktivní bod, na který by se mělo začít reagovat do tří sekund. Po dvou minutách lze postup opakovat.

    Jak se léčí srdeční dušnost? Další léčba závisí na příčině onemocnění. Na základě výsledků instrumentální diagnostiky je stanovena nejúčinnější léčebná technika.

    Výskyt tohoto příznaku nejčastěji naznačuje srdeční selhání. Léčba by proto měla být zaměřena na hlavní onemocnění, které vyvolalo vývoj patologického procesu. Předepsané léky na srdeční dušnost normalizují funkci srdce, obohacují myokard o vitamíny a mají sedativní účinek.

    Rovněž je vypracována osobní strava a dechová cvičení, které může pacient provádět doma. To je zvláště důležité pro starší lidi a ty, kteří bojují s obezitou. Úplné odmítnutí takových špatných návyků, jako je alkohol a alkohol, je žádoucí. Spolu s úpravami výživy lékař radí o pitném režimu. V některých případech je důležité nezvyšovat konkrétní množství vody, které denně pijete, aby nedošlo k dalšímu namáhání srdce..

    Srdeční dušnost není nezávislé onemocnění. Je to jen důsledek vývoje řady srdečních onemocnění. Proto, když se objeví tento příznak, je nutné podstoupit úplné vyšetření k určení kardiologických onemocnění. Včasná léčba pomůže vyhnout se komplikacím a zbavit se nemoci jednou provždy..

    Jak léčit dušnost při srdečním selhání?

    Datum zveřejnění článku: 25.06.2018

    Datum aktualizace článku: 6.06.2019

    Charakteristickým příznakem této patologie je dušnost se srdečním selháním..

    Je to známka vážných poruch oběhového systému, které představují nebezpečí pro lidský život kvůli vysokému riziku komplikací..

    V tomto článku se budeme podrobně zabývat rysy výskytu srdeční dušnosti a možnými možnostmi její léčby..

    Důvody vzhledu

    Mechanismus rozvoje dušnosti je způsoben úzkým vztahem mezi fungováním srdečního a plicního systému..

    Jeho patogeneze je určena snížením objemu krve tekoucí z levé komory do aorty, což vyvolává pomalý krevní oběh v plicích a způsobuje narušení výměny plynů v alveolách.

    Při srdečním selhání není srdce schopno udržovat normální metabolismus kyslíku. Selhání ventilační kapacity v plicích vytváří živnou půdu pro rychle se rozvíjející hladovění kyslíkem (hypoxie). Náš mozek se v reakci na hrozbu snaží situaci kompenzovat aktivací práce dýchacích orgánů, zvyšováním frekvence pohybů bránice.

    Pacient začíná často a krátce dýchat a vydechovat a snaží se obnovit nedostatek kyslíku. U člověka se zdravým srdcem by tento mechanismus měl vyrovnat výměnu plynů, ale u „jader“ je pozorována opačná situace.

    Srdeční selhání se projevuje snížením komorové kontraktility. Pokud patologie postihuje levou komoru, dochází k porušení v plicním oběhu, pokud je v pravé komoře, pak v systémovém oběhu.

    V průběhu času má patologie kombinovanou formu, která podrobuje obě komory patologickým změnám a přechází do chronického stadia (CHF - chronické srdeční selhání).

    Respirační dyspnoe (dušnost) se srdečním selháním se může objevit z mnoha důvodů:

    • prodloužené zvýšení tlaku (arteriální hypertenze);
    • nedostatek kyslíku dodávaného do srdečního svalu (ischemická choroba srdeční - ischemická choroba srdeční);
    • vady struktury srdce, jeho chlopní a velkých cév (srdeční onemocnění, onemocnění chlopní, chronické aneuryzma, mitrální stenóza, nedostatečnost mitrální chlopně);
    • poškození srdečního svalu zánětlivého původu (myokarditida);
    • zvýšení tloušťky (hypertrofie) stěn a expanze (dilatace) dutin srdce (například s ischemickou kardiomyopatií).

    Druhy dušnosti

    Dušnost může být dvou typů - fyziologická a patologická.

    Fyziologická dušnost je přirozenou reakcí těla na cvičení. U zdravého člověka zmizí po několika minutách odpočinku..

    Patologická dušnost je charakterizována skutečností, že je pozorována i při absenci jakékoli motorické aktivity.

    Je rozdělena do následujících typů:

    1. Inspirační - člověk má potíže s dýcháním. Tento typ dušnosti může být způsoben srdečním selháním (zvaným srdeční dušnost), snížením průchodnosti průdušnice, průdušek nebo hrtanu v důsledku jejich patologického zúžení. Tento stav nastává v důsledku edému sliznic dýchacích cest, zánětu pleury - anomálií ve struktuře dýchacího systému, vniknutí cizího předmětu do dýchacích cest atd..
    2. Expirační - je těžké pro člověka vydechnout. Tato dušnost je způsobena chorobami, které jsou doprovázeny zúžením průměru otvorů bronchiolů (malých průdušek). Například astma, bronchitida, chronická obstrukční plicní nemoc, bronchiolitida a další.
    3. Smíšené - projevuje se obtížemi při vdechování i výdechu, je detekováno u těžkých forem kardiopulmonálních onemocnění, jako je akutní respirační selhání a CHF.

    Stupeň dušnosti a jeho příznaky

    Závažnost dušnosti bude záviset na stadiu srdečního selhání.

    Stupeň dušnosti se určuje v závislosti na příznacích:

    1. Nulový stupeň - dušnost nastává pouze při těžkém fyzickém cvičení, obnovení normálního dýchání nastává po krátkém odpočinku (fyziologická dušnost).
    2. První (počáteční) stupeň je mírná dušnost. Dyspnoe se vyskytuje při fyzické aktivitě, jako je lezení po schodech, rychlá chůze, intenzivní cvičení.
    3. Druhý (střední) stupeň - potíže s dýcháním se vyskytují při běžném každodenním stresu z motoru a domácnosti, při chůzi je pacient nucen pravidelně zastavovat. Člověk má pocit, že se pohybuje pomaleji než ostatní, když se snaží zrychlit, má pocit, že nemá dostatek vzduchu.
    4. Třetí (těžký) stupeň - pravidelná chůze způsobuje značné nepohodlí, je třeba častých zastávek k obnovení dýchání (každé 2-3 minuty). Pacient pociťuje neustálý pocit přepracovanosti a únavy, pokožka získává namodralý odstín, na dolní končetině je výrazný otok.
    5. Čtvrtý (extrémně těžký) stupeň - dýchání je obtížné i v klidu, minimální fyzická aktivita je doprovázena pocitem udušení. Ukazuje se, že osoba není schopna jít na ulici, oblékat se samostatně. Pacient ztrácí schopnost pracovat, protože i mírné zatížení může způsobit exacerbaci. Dochází k výraznému snížení kvality spánku, pobyt ve vodorovné poloze zhoršuje stav, proto jsou pacienti nuceni spát v poloze v leže nebo vsedě (orthopnoe).

    Rozdíly mezi srdeční a plicní dušností

    Srdeční dušnost má řadu charakteristických rysů:

    • projevuje se při provádění každodenních obvyklých akcí;
    • snížená fyzická aktivita vede ke snížení závažnosti příznaků;
    • je charakterizován obtížemi při vdechování, při těžkých formách srdečního selhání - při vdechování a výdechu;
    • stav pacienta se zhoršuje, když leží na vodorovném povrchu;
    • bušení srdce, chlad končetin, modré zbarvení nosu, rtů, prstů na rukou a nohou;
    • v kotníku je otok;
    • v počátečních stadiích nedostatečnosti nedochází během kašlání k hlenu („suchý“ kašel).

    Příčinou dušnosti jsou kromě kardiovaskulárních onemocnění i onemocnění průdušek a plic. Specifické příznaky plicní dušnosti budou záviset na typu patologie a její závažnosti..

    Běžnou příčinou plicní dušnosti je narušení normální průchodnosti průdušek v důsledku jejich křečí, otoku nebo naplnění tekutým sekretem vylučovaným z dýchacích cest (sputa).

    Má následující charakteristické rysy:

    • dušnost může mít různé stupně projevu: jeden den to nemusí být, na druhou stranu se naopak zesiluje až do pocitu nedostatku vzduchu;
    • má výdechovou formu (při výdechu se cítí potíže s dýcháním);
    • během výdechu se na krku pacienta objeví oteklé žíly;
    • "mokrý" kašel doprovázený výtokem sputa;
    • když jste poblíž, při výdechu můžete slyšet pískání na písku.

    Hlavní rozdíl mezi plicní dušností a srdeční dušností spočívá v tom, že pacient může tolerovat vodorovnou polohu bez zhoršení zdraví, končetiny zůstávají teplé, na nohách nedochází k otokům.

    První pomoc při útoku

    Nouzová péče by měla být zahájena přivoláním sanitky.

    Před příjezdem lékařů proveďte následující kroky, které mohou zmírnit stav pacienta:

    1. Pokud jsou okna v místnosti zavřená, pak je nejprve otevřete, abyste zajistili čerstvý vzduch.
    2. Požádejte pacienta, aby se posadil, protože při srdeční dušnosti bude ležet vyvolávat nárůst symptomů a zhoršení celkového stavu. Nohy pacienta by měly zůstat na podlaze..
    3. Pomozte uvolnit oblečení, odstranit příslušenství, které svírá hrudník a břicho (uvolněte horní knoflíky, sundejte opasek atd.).
    4. Pokud má pacient studené ruce a nohy, zkuste je zahřát pomocí vyhřívací podložky nebo jiné nádoby s horkou vodou.
    5. Vdechujte kyslíkovým vakem, pokud je k dispozici (k dispozici v lékárnách a obchodech se zdravotnickými potřebami). Dezinfikujte náustek, ujistěte se, že pacient vdechuje směs kyslíku a vzduchu ústy a vydechuje nosem. Procedura se provádí během 7-10 minut, poté můžete udělat krátkou přestávku (10 minut) a proceduru opakovat.
    6. Podejte pacientovi dvě tablety - nitroglycerin (k resorpci) a furosemid. K normalizaci krevního tlaku můžete podat antihypertenzivum (Anaprilin, Carvedilol, Cardiophyte).

    V případě nouze je důležité rozlišit příznaky srdeční dušnosti a srdečního kašle od plicního záchvatu. Taktika poskytování pomoci se v těchto dvou případech bude lišit..

    Při srdeční patologii začíná pacient silně a často kašlat, přičemž pociťuje bolest vpravo pod žebrem. Kašel je suchý, dusivý, během akutních záchvatů může být doprovázen krvavým výtokem a zvýšeným srdečním rytmem. K úlevě od kašle jsou předepsány mukolytika s narkotickým účinkem - kodein, Codipront, hydrokodon nebo jiná antitusická léčiva - Glaucin, Libeksin, Sinekod.

    Akce lékařů ambulance jsou zaměřeny na zastavení záchvatu srdeční dušnosti pomocí léků, kyslíku a techniky aplikace žilních turniketů. Dopamin se podává k dočasnému zlepšení funkce srdce.

    A také pacientovi jsou předepsána diuretika, jejich použití snižuje otoky a normalizuje krevní tlak. Aby se zabránilo rozvoji plicního edému, provádějí zdravotničtí pracovníci žilní turnikety na nohou a pravé paži. Správné provedení této manipulace snižuje zátěž srdce, protože umožňuje odebrat až 2 litry krve z plicního oběhu. Ve zvláště obtížných případech se provádí inhalace kyslíkem.

    Metody léčby

    Léčba by měla být zaměřena především na odstranění příčiny dušnosti, v tomto případě srdečního selhání.

    Před předepsáním léčebného režimu musí lékař odeslat pacienta na komplexní vyšetření, včetně: krevního testu, elektrokardiografie, ultrazvukového vyšetření kardiovaskulárního systému, rentgenového vyšetření hrudníku.

    Získané výsledky by se měly stát základem pro volbu taktiky kombinované léčby..

    Drogová terapie

    Léčba dušnosti při srdečním selhání léčbou ovlivňuje základní příčinu. Kromě toho je léková terapie zaměřena na zlepšení fungování srdce a snížení jeho zátěže..

    Hlavní skupiny předepsaných léků:

    1. Srdeční glykosidy - zvyšují vytrvalost srdce, zabraňují rozvoji arytmií, zlepšují toleranci cvičení (digoxin, gitoxin, adonizid).
    2. Beta-blokátory - zabraňují rozvoji patologických změn v srdci, eliminují tachykardii, snižují elektrickou nestabilitu v myokardu (Atenolol, Concor, Metoprolol).
    3. ACE inhibitory - zabraňují rozvoji CHF při použití v počátečním stadiu vývoje onemocnění, dilatují tepny a zlepšují krevní oběh (Captopril, Enalapril, Lisinopril).
    4. Diuretické léky - pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, snižují edémové a stagnující procesy (Lasix, Furosemid, Britomar).
    5. Methylxanthiny - jako profylaxe pro opakované záchvaty udušení a zvýšení tonusu dýchacích svalů (Eufillin, Theofylin, Eufilong).
    6. Vazodilatátory - podporují relaxaci stěn krevních cév, mají výrazný vazodilatační účinek, zlepšují výživu tkání (Nitroglycerin, Molsidomin, Isosorbid mononitrát).
    7. Antikoagulancia a antiagregační látky - snižují viskozitu krve, zabraňují tvorbě krevních sraženin (Curantil, Cardiomagnyl, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Aspirin).

    Spreje a aerosoly

    V případě ischemické choroby srdeční, akutního srdečního selhání nebo záchvatu anginy pectoris jsou nejúčinnější aerosoly pro sublinguální postřik, například Nitrospray, Nitromint, Izomint spray.

    Tyto léky patří do skupiny léčiv nitráty. Jejich použití ve formě aerosolového inhalátoru nebo spreje významně zkracuje dobu nástupu terapeutického účinku a je pouze 30 sekund.

    Dusičnany zlepšují koronární průtok krve rychlou vazodilatací, snižují zátěž na stěny srdečních komor a mají pozitivní vliv na elektrickou schopnost myokardu.

    Úkon

    Některé stavy, které způsobují srdeční selhání, lze léčit chirurgicky.

    K tomu se používají následující metody:

    • plastové a ventilové protézy;
    • rekonstrukční chirurgie levé komory (geometrická rekonstrukce, resekce, kardiomyoplastika atd.);
    • instalace kardiostimulátoru;
    • eliminace vrozených vad interventrikulárních, interatriálních septa a dalších vrozených srdečních vad;
    • jako poslední možnost se používá transplantace srdce dárce (transplantace).

    Co lze dělat doma?

    Je docela možné zvládnout dušnost doma, pokud k této otázce přistupujete systematicky a cíleně.

    Je důležité dodržovat dietu, normalizovat váhu, omezit množství spotřebované tekutiny a soli.

    Se zlepšením zdraví na pozadí léčby drogami je nutné udržovat mírnou fyzickou aktivitu, věnovat se dechovým cvičením a fyzioterapeutickým cvičením.

    Respirační gymnastika a další cvičení

    Respirační gymnastika je sada cvičení zaměřených na zvýšení objemu plic a zlepšení výměny plynů v tkáních. Jeho pravidelné provádění může zabránit progresi respiračních poruch, zlepšit přívod krve do srdečního svalu.

    Schopnost správně dýchat je důležitou součástí prevence rozvoje dušnosti.

    Příklady některých dechových cvičení:

    1. Zhluboka vydechněte ústy, zhluboka se nadechněte nosem. Znovu zhluboka vydechněte ústy a zatajte dech a zatáhněte do žaludku. Počítejte si do 10. Poté se nadechněte ústy, aby vzduch naplnil břišní dutinu. Aniž vydechnete vzduch z břicha, nasajte jej a znovu počítejte do 10.
    2. Výchozí poloha - sedět nebo stát, ohýbat paže v loktech, otáčet dlaněmi nahoru. Sevřete pěsti 8-10krát a současně se krátce a intenzivně nadechněte. Natáhněte ruce a sklopte je dolů na 5-10 sekund. Cvičení opakujte 15–20krát.

    Svaly krku, ramen a břišních svalů se aktivně účastní dýchacích pohybů..

    Vývoj těchto zón je také schopen normalizovat ventilační procesy plic a zlepšit přísun kyslíku do tkání vnitřních orgánů..

    K tomu můžete použít následující cvičení:

    1. Dostaňte se do pohodlného sezení s nohama a rukama zcela uvolněnými. Krátce se nadechněte, zvedněte ramena nahoru a co nejvíce stahujte svaly horní části těla. Při výdechu zadržte dech na několik sekund, sklopte ramena dolů a uvolněte je. Proveďte 10 opakování.
    2. Výchozí pozice - ležící na podlaze, nohy ohnuté v kolenou, nohy na podlaze. Při výdechu napněte břišní svaly a zvedněte pánev tak, aby vaše záda byla mírně nad zemí. Při nádechu zaujměte výchozí pozici. Počet opakování - 5–15krát, podle toho, jak se cítíte.

    Lidové léky

    Tradiční medicína se často používá k prevenci záchvatů srdeční dušnosti. Opravdu jsou schopni dočasně ulehčit pacientovi dýchání..

    Jejich silnou stránkou je, že lidové léky nemají prakticky žádné vedlejší účinky a kontraindikace, protože obsahují přírodní složky..

    Citron a česnek

    Chcete-li jej připravit, musíte rozdrtit 7-10 citronů a stejné množství česnekových hlav, smíchat výslednou kaši s kilogramem medu. Výsledný produkt by měl být vyluhován po dobu 2-3 dnů, poté trvat 30 minut před hlavním jídlem, několik čajových lžiček.

    Tinktura z aloe

    Jedním z jednoduchých a cenově dostupných prostředků, které účinně zabraňují záchvatům srdečního kašle s dušností, je infuze listů aloe ve vodce. Produkt by měl být vyluhován po dobu nejméně 10 dnů na tmavém místě, po kterém můžete po jedné čajové lžičce užívat med. Po 10-15 minutách po užití se doporučuje vypít hrnek horkého čaje.

    Tinktura z konvalinky

    Infuze konvalinky spolu s kozlíkem, koprem a mátou zklidňuje nejen nervový systém, ale je také účinným prostředkem při poruchách myokardu. Chcete-li jej připravit, musíte smíchat čajovou lžičku květů konvalinky, dvě čajové lžičky kopru a máty, tři čajové lžičky kozlíku lékařského. Nalijte výslednou směs litrem vroucí vody, zakryjte a nechte hodinu vařit. Po ochlazení infuze jej přeceďte a vezměte 50 gramů alespoň 3krát denně..

    Z dalších bylin, které pomáhají zbavit se této nemoci, lze rozlišit - mateřskou dužinu, listy brusinek, kořen lékořice, řebříček.

    Strava

    Obecnými zásadami výživy pacientů se srdečním selháním je kontrola množství spotřebované soli a tekutin. Doporučený denní příjem soli - až 2 gramy, kapaliny - až 500 ml. Sůl lze nahradit kořením, které má příznivý vliv na funkci srdce - kardamom, muškátový oříšek.

    Jídlo by mělo být rozmanité a vyvážené. Denní nabídka by měla zahrnovat libové maso, mořské ryby, zeleninu, ovoce a sušené ovoce.

    Zákaz zahrnuje mastné, slané, uzené, polotovary, alkohol, sladké a moučné výrobky.

    Kouření je zvykem, který by všichni pacienti trpící jakýmikoli kardiovaskulárními chorobami měli především vyloučit.

    Možné komplikace

    Útok srdeční dušnosti jsou nebezpečné komplikace, které vznikají, pokud není včas zabráněno jejímu rozvoji.

    Stav akutního zadušení může vyvolat následující život ohrožující poruchy:

    • stagnace krve v plicním oběhu (srdeční astma);
    • ucpání plicní tepny nebo jejích větví embolem (plicní embolie);
    • zastavení koronárního průtoku krve (astmatická forma infarktu myokardu);
    • narušení odtoku krve a lymfy v plicním oběhu a jejich pronikání do plicních alveol (plicní edém).

    Předpověď

    Prognóza léčby dušnosti bude záviset na formě srdečního selhání, jeho stadiu a věku člověka. Nejčastěji již jeho samotný vzhled signalizuje, že tělo pracuje na hranici svých schopností..

    Srdeční selhání je obtížně léčitelný stav, v posledních fázích je léčitelné pouze transplantací srdce.

    Pro starší lidi je poměrně obtížné podstoupit takové operace srdce, proto je prognóza příznivější v případech detekce a léčby patologie v mladém věku..

    Prognóza zotavení po chirurgické léčbě je ovlivněna životním stylem člověka, dodržováním průběhu farmakoterapie, včasným absolvováním pravidelných vyšetření.

    Dušnost při léčbě srdečního selhání

    Srdeční selhání je patofyziologický syndrom, při kterém v důsledku onemocnění kardiovaskulárního systému klesá čerpací funkce, což vede k nerovnováze mezi hemodynamickou potřebou těla a schopnostmi srdce. Akutní srdeční selhání je důsledkem narušení kontraktility myokardu, snížení systolického a srdečního výdeje. Patologie se projevuje extrémně závažnými klinickými syndromy: plicní edém, kardiogenní šok, akutní plicní srdce.

    Chronické srdeční selhání se projevuje komplexem charakteristických znaků (dušnost, únava a snížená fyzická aktivita, otoky), které jsou spojeny s nedostatečným prokrvením orgánů a tkání v klidu nebo při námaze a často s zadržováním tekutin v těle. Pro léčbu pacientů se srdečním selháním byly v nemocnici Yusupov vytvořeny všechny nezbytné podmínky:

    • Pokoje s evropskou úrovní pohodlí;
    • Vybaveno odborným vybavením na podporu života;
    • Moderní metody identifikace příčin srdečního selhání;
    • Léčba nejnovějšími léky, které jsou vysoce účinné a mají minimální spektrum vedlejších účinků.

    Závažné případy srdečního selhání s přítomností těžké dušnosti a palpitace u pacientů jsou projednávány na zasedání odborné rady. Lékaři a kandidáti lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie společně vypracují optimální schéma řízení pacientů. Nejtěžší pacienti se srdečním selháním jsou léčeni na jednotce intenzivní péče. Je vybaven moderním lékařským vybavením, které vám umožňuje poskytovat pohotovostní péči v souladu s platnými evropskými a domácími normami. Pokud je to uvedeno, resuscitátory používají stacionární nebo přenosné ventilátory. Na odděleních mohou být příbuzní pacientů.

    Důvody pro rozvoj chronického srdečního selhání

    Chronické srdeční selhání se může vyvinout u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, arteriální hypertenzí, srdečními vadami. U ischemické choroby srdeční jsou akutní infarkt myokardu a ischemická kardiomyopatie častou příčinou systolické dysfunkce levé komory a chronického srdečního selhání. Progrese chronického srdečního selhání je způsobena změnou geometrie a lokální kontraktility srdečního svalu.

    U pacientů trpících hypertenzí dochází bez ohledu na příčinu arteriální hypertenze ke strukturální reorganizaci myokardu, která se nazývá „hypertenzní srdce“. Chronické srdeční selhání se vyvíjí v důsledku získaných a neopravených revmatických vad. Mezi další příčiny chronického srdečního selhání patří infekční endokarditida, toxická kardiomyopatie způsobená drogami, alkoholem, radiační terapií, systémovou vaskulitidou, metabolickými a endokrinními poruchami a.

    Příznaky chronického srdečního selhání

    Dušnost je jedním z prvních příznaků srdečního selhání. V počátečních stádiích onemocnění se dušnost vyskytuje pouze při intenzivní fyzické aktivitě. Jak nemoc postupuje, prahová hodnota zatížení klesá. Pacienti se závažným srdečním selháním si stěžují na dušnost v klidu.

    Orthopnea je dušnost, ke které dochází při ležení, zejména u nízkého čela. Zmizí vzpřímeně. Dušnost se srdečním selháním se objeví po několika minutách, kdy je pacient v horizontální poloze. Stejně rychle zmizí ve stoje nebo vsedě. Příčinou ortopnoe je zvýšení průtoku venózní krve do srdce a přetečení krve v plicním oběhu..

    Pacienti se srdečním selháním jsou znepokojeni palpitacemi. Jedná se o kompenzační mechanismus, který je zaměřen na udržování minimálního objemu krve v podmínkách snížení objemu mrtvice. Pacienti si stěžují na přerušení práce srdce, což může být projevem poruch rytmu pozorovaných u pacientů se srdečním selháním.

    Palpitace a dušnost při námaze doprovázejí suchý neproduktivní kašel. Objevuje se ve vodorovné poloze pacienta. Kašel se srdečním selháním nastává v důsledku přetížení plic, otoku bronchiální sliznice a podráždění receptorů pro kašel. Časné příznaky srdečního selhání jsou slabost, únava a tíha dolních končetin. Tyto stížnosti se objevují v důsledku sníženého přívodu krve do kosterních svalů..

    Při systolickém srdečním selhání se u pacientů objeví edém dolních končetin. Zpočátku se nacházejí v oblasti kotníků a nohou, objevují se večer a zmizí ráno po odpočinku. Jak srdeční selhání postupuje, edém se šíří do bérce a stehen. Nabývají trvalejší charakter, večer zesilují a po odpočinku nezmizí..

    V raných stadiích srdečního selhání se u pacientů objeví nokturie - zvýšení produkce moči v noci. Je to spojeno s rozdílem v průtoku krve v renálních tepnách u pacientů se srdečním selháním v klidu a během cvičení. významné snížení denní diurézy (oligurie) - znamená významné snížení průtoku krve ledvinami a srdečního výdeje i v klidu. Je charakteristická pro pozdní stadia srdečního selhání..

    Hodnocení pacientů s chronickým srdečním selháním

    Při vyšetření pacienta s dušností lékař vidí rychlé dýchání. Pacient s dušností zaujímá svislou polohu. Aby se snížila dušnost při těžkém srdečním selhání, pacienti zaujmou nucenou polohu vsedě s nohama dolů. Jejich kůže je bledá, na dotek studená. Nadměrné pocení se vyvíjí v důsledku zvýšené aktivity sympatického nervového systému, zpomalení průtoku periferní krve a sníženého přívodu krve do tkáně. V důsledku zvýšení obsahu sníženého hemoglobinu v důsledku zvýšení uvolňování kyslíku z venózní krve u pacientů trpících srdečním selháním se kůže trupu, končetin, špičky nosu a ušních lalůčků stává modravou. Projevem zvýšeného žilního tlaku je otok krčních žil..

    U pacientů s dušností se dýchání zrychluje. Při úderu plic za přítomnosti ucpání určují pulmonologové tupost zvuku úderu. Na pozadí drsného nebo oslabeného dýchání v dolních částech plic je slyšet vlhké, bublinkové, nezvukové pískání nebo krepitus. Hydrothorax může být přítomen u pacientů s biventrikulárním srdečním selháním. Tekutina se nachází v dolních částech pleurální dutiny vpravo nebo na obou stranách.

    Při zkoumání kardiovaskulárního systému odrážejí fyzikální údaje známky základního onemocnění, které je příčinou vývoje srdečního selhání. Hranice relativní srdeční otupělosti nelze měnit, posunout doprava, doleva nebo v obou směrech. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční je vývoj dekompenzace doprovázen oslabením prvního tónu, je slyšet přízvuk druhého tónu na plicní tepně, s rozvojem relativní atrioventrikulární nedostatečnosti - systolický šelest.

    Lékaři Yusupovskaya používají následující laboratorní diagnostické metody pro srdeční selhání:

    • Klinické analýzy krve a moči;
    • Stanovení sérových elektrolytů;
    • Odhad rychlosti glomerulární filtrace;
    • Hladiny glukózy v krvi;
    • Jaterní testy.

    Vzhledem k tomu, že léky používané na dušnost způsobené srdečním selháním ovlivňují hladinu draslíku v krvi, je třeba tento ukazatel určit. Pro potvrzení diagnózy srdečního selhání je studována hladina natriuretických peptidů - mozkový natriuretický peptid a jeho N-terminální fragment.

    Na elektrokardiogramu jsou stanoveny nespecifické změny, které jsou charakteristické pro základní onemocnění, poruchy rytmu a vedení nebo nedostatečnost koronární cirkulace. Přechodná ischemie myokardu, poruchy rytmu a vedení jsou detekovány 24hodinovým monitorováním EKG Holter.

    Rentgenové vyšetření hrudních orgánů odhalí zvětšení srdce a přetížení plicního oběhu. Echokardiografie je mimořádně důležitá a základní metoda pro hodnocení indikátorů centrální hemodynamiky a pohybu krve v srdečních dutinách. Pomocí ultrazvukového vyšetření lékaři objasňují původ chronického srdečního selhání, určují povahu a závažnost zhoršené funkce levé komory, objektivně hodnotí dynamiku procesu a účinnost terapie.

    Při provádění echokardiografie v M-režimu lékaři funkční diagnostiky měří velikost srdečních dutin, hodnotí strukturu a funkční životaschopnost srdečních chlopní a objasňují uniformitu a kontraktilitu myokardu. Za účelem objektivizace stavu pacientů trpících chronickým srdečním selháním se provádí šestiminutový test chůze:

    • Změřte vzdálenost rovnou 20 metrů;
    • Nainstalujte 2 židle na konce kurzu;
    • Pacientovi je nabídnuto, aby šel ze židle na židli po dobu 6 minut svým obvyklým tempem;
    • Po 6 minutách určete ujetou vzdálenost.

    Při hodnocení příznaků se bere v úvahu přítomnost závratí, anginy bolesti v srdci, dušnost, únava. Před zahájením testu a bezprostředně po jeho dokončení se zaznamená srdeční frekvence a respirační pohyby, hodnota krevního tlaku. K určení příčiny chronického srdečního selhání se používají invazivní diagnostické metody: koronární angiografie v kombinaci s ventrikulografií.

    Léčba srdeční dušnosti

    Dušnost je příznakem srdečního selhání, který mizí nebo klesá s adekvátní medikamentózní léčbou. Jak léčit dušnost při srdečním selhání? Léčba chronického srdečního selhání má následující cíle:

    • Odstranění klinických projevů onemocnění;
    • Zpomalení progrese onemocnění ochranou srdce a dalších cílových orgánů;
    • Zlepšení kvality života a prognózy;
    • Snížení frekvence hospitalizací.

    Bezdrogová léčba zvyšuje účinnost farmakoterapie. Pacienti omezují příjem solí a tekutin. Lékaři doporučují, aby se pacienti s dušností a palpitacemi vzdali alkoholu a kouření, kontrolovali tělesnou hmotnost a denně se vážili. S mírnou dušností a palpitacemi rehabilitační terapeuti vybírají soubor aerobních cvičení, která odpovídají funkčním schopnostem pacientů (dokud není srdeční frekvence 70% submaximální). S nárůstem příznaků srdečního selhání je trénink zastaven, dokud se stav pacienta nestabilizuje.

    Jak se zbavit dušnosti při srdečním selhání pomocí léků? Základem léčby srdečního selhání jsou ACE inhibitory. Jejich užívání zlepšuje míru přežití pacientů s těžkým chronickým srdečním selháním a zpomaluje progresi v dřívějších stadiích onemocnění. U srdeční dušnosti začíná léčba tabletami ACE inhibitoru nízkými dávkami, po nichž následuje postupné zvyšování dávky na optimální.

    Blokátory receptorů pro angiotenzin II se používají k intoleranci na ACE inhibitory. Diuretická léčba je zahájena kličkovými diuretiky. Aby se vyloučilo nebezpečné snížení hladiny draslíku, lékaři sledují jeho koncentraci v krvi. Draslík šetřící diuretika, pokud jsou podávána samostatně na srdeční selhání, jsou příliš slabá na to, aby zmírnila přetížení a dušnost. S exacerbací příznaků dekompenzace chronického srdečního selhání se spironolakton používá ve vysokých dávkách až do dosažení kompenzace. Poté se dávka léku sníží. U pacientů užívajících spironolakton a ACE inhibitory musí lékaři v nemocnici Yusupov určit koncentraci iontů draslíku v krevní plazmě.

    Lékaři zahajují léčbu srdečními glykosidy (digoxinem) u pacientů s klinicky závažným chronickým srdečním selháním poté, co se ujistí, že není narušena funkce ledvin a rovnováha elektrolytů je normální. Použití tohoto léku na dušnost a bušení srdce snižuje příznaky srdečního selhání. Pacienti, kteří trpí srdečním selháním s rychlým srdečním rytmem a dušností, a podle údajů EchoCG jsou stanoveny krevní sraženiny v levé komoře, pacienti nad 65 let s fibrilací síní jsou léčeni antikoagulační léčbou varvarinem. Přípravky s kyselinou acetylsalicylovou jsou předepisovány pacientům s ischemickou chorobou srdeční bez ohledu na ejekční frakci.

    Inotropní látky krátkodobě zlepšují hemodynamiku (zvyšují kontraktilitu a srdeční výdej) a klinický stav pacientů s exacerbací dekompenzace. Při dlouhodobém sledování zvyšují riziko úmrtí u pacientů s chronickým srdečním selháním. Kardiologové používají ke zvýšení nízkého srdečního výdeje dopamin jako intravenózní infuzi. Pokud má pacient dušnost se srdečním selháním, aerosolové léky nepomáhají..

    Kardiologové s chronickým srdečním selháním předepisují nový lék metabolického působení skupiny cytoprotektorů - vasonat. Pomáhá obnovit energetickou rovnováhu kardiomyocytů a snížit akumulaci volných mastných kyselin. Vasonat zvyšuje kontraktilitu myokardu, zvyšuje odolnost vůči fyzické aktivitě.

    U diastolického chronického srdečního selhání lékaři předepisují diuretika, β-blokátory, nitráty, inhibitory ACE a blokátory receptorů pro angiotensin II. U pacientů s diastolickým srdečním selháním, které se vyvinulo na pozadí hypertrofické kardiomyopatie, je dosaženo snížení symptomů (palpitace, dušnost) jmenováním verapamilu.

    Pokud pilulky na srdeční selhání a infuze léků nevylučují dušnost a palpitace, další příznaky srdečního selhání, je pacientovi nabídnuta operace. V závislosti na příčině onemocnění provádějí kardiochirurgové na partnerských klinikách následující operace:

    • Odstranění poruchy ventilu;
    • Nastavení kardiostimulátoru nebo kardioverteru-defibrilátoru;
    • Umělá ventrikulární transplantace;
    • Obklopení srdce pružným síťovaným rámem;
    • Transplantace srdce.

    Abyste se vyhnuli potřebě složitých chirurgických zákroků, pokud máte dušnost, bušení srdce, volejte kontaktní centrum nebo si domluvte schůzku s kardiologem online. Po komplexním vyšetření lékaři nemocnice Yusupov individuálně vyberou nejlepší lék na srdeční dušnost a provedou komplexní terapii moderními léky. Kardiologové předepíšou nejlepší léky na dušnost a bušení srdce při srdečním selhání.

    Fetální srdeční rytmus během těhotenství

    Důvody pro vznik a oddělení krevní sraženiny v srdci