Smíšené NDC: co to je a jak se vyléčit?

Termín neurocirkulační dystonie zní mnohem méně často než vegetativní-vaskulární dystonie. Kvůli podobnosti příznaků mnozí tyto koncepty zaměňují a také nevěnují pozornost určitým projevům syndromu, jejichž diagnóza je nutná pro výběr správné taktiky léčby. Než se obrátíte na odborníka se žádostí o kvalifikovanou pomoc, měli byste pečlivě naslouchat svému vlastnímu tělu, abyste pochopili, jaké příznaky jsou typické pro konkrétní případ, a také abyste zjistili, co NDC znamená smíšený, srdeční, hypertenzní a hypotonický typ.

Pojem neurocirkulační dystonie

Dystonie je chápána jako změna tónu patologické povahy. Klíčovým rozdílem mezi různými typy dystonie je část nervového systému, která je narušena. V případě VSD je ovlivněn celý autonomní nervový systém, který zajišťuje fungování lidských vnitřních orgánů, žláz a cév. NCD je na druhé straně komplexem poruch, které ovlivňují výhradně kardiovaskulární systém..

U neurocirkulační dystonie pacient obvykle věnuje pozornost problémům se srdcem nebo krevním tlakem. Tyto příznaky jsou charakteristickým znakem NDC. Je však třeba mít na paměti, že srdeční problémy mohou být způsobeny jinými chorobami, které se vyskytují souběžně s vegetativní dystonií a nejsou na ní závislé. Proto je pro správnou diagnózu nesmírně důležité podstoupit komplexní vyšetření odborníky z různých profilů..

Jak zjistit porušení

Obecně platí, že dystonie není samostatné onemocnění, které lze léčit, ale pouze soubor příznaků. Jeho projevy jsou různé: od náhlých tlakových rázů a bodavých bolestí v srdci až po zažívací potíže, ospalost a rychlou únavu..

Obecně se uznává, že v naprosté většině je VSD spojena s psychogenními příčinami, a to nejen se zjevnými poruchami. Stres, nepohodlné pracovní prostředí a poruchy spánku a bdělosti mohou vést k příznakům..

Symptomy dystonie v první řadě vedou člověka k myšlence přítomnosti konkrétního onemocnění. Z tohoto důvodu se pacienti obracejí na specialisty úzkého profilu, kteří po provedení vyšetření nezjistí porušení v práci jednotlivých orgánů. V takové situaci mnozí odmítají další diagnózu a zvykají si na projevy příznaků, mylně se domnívají, že při absenci nemoci již nebude možné se jich zbavit..

Dalším problémem v diagnostice dystonie jsou doprovodná onemocnění. Takže v případě smíšené neurocirkulační dystonie, která je charakterizována prudkými tlakovými rázy a bolestí na levé straně hrudníku, může být pacientovi diagnostikováno onemocnění kardiovaskulárního systému s podobnými příznaky. V tomto případě je veškeré úsilí zaměřeno na boj s nemocí, léčba však nemusí být tak úspěšná, jak se očekávalo. Faktem je, že při boji pouze se základním onemocněním bez pozornosti na dystonii mohou příznaky přetrvávat, což ztěžuje stanovení správné taktiky léčby.

Typy NDC

Neurocirkulační dystonie je považována za nejběžnější formu syndromu. Je obvyklé rozlišovat několik typů NDC:

  1. Srdeční. Vyznačuje se hlavně poruchami fungování srdce..
  2. Hypertenzní (hypertenzní). Vyznačuje se zvýšením krevního tlaku.
  3. Hypotenzní (hypotonické). Liší se při snižování krevního tlaku.
  4. Smíšená neurocirkulační dystonie. Kombinuje poruchy srdce a krevního tlaku.

Klasifikace neurocirkulační dystonie závisí také na příčinách jejího výskytu. NCD se tedy může vyvinout v důsledku infekčních onemocnění (infekčně toxických), hormonálních poruch (dyshormonálních), neustálé fyzické únavy nebo přepětí, psychologických problémů (neurologických), vrozených a dědičných vlastností těla. Existuje také smíšená etiologie onemocnění..

Příčiny a diagnóza

Příznaky smíšeného NCD, které je diagnostikováno u 70% pacientů s dystonií, se mohou vyvinout u osoby v jakémkoli věku. U dospívajících je to pozorováno v souvislosti s růstem těla, hormonálními změnami a přepracováním - fyzickým i psychickým.

U dospělých existuje mnohem více faktorů pro rozvoj NCD smíšeného typu - může k ní vést stres, poruchy spánku a odpočinku, intoxikace, včetně alkoholu a tabáku, podvýživa a vážná fyzická námaha. Kromě toho se u žen hormonálně závislá dystonie často projevuje během těhotenství i po potratu v důsledku dysfunkce vaječníků během nástupu menopauzy..

Podle statistik je nejčastější příčinou vývoje syndromu prodloužený psychický stres, silný stres nebo psychické trauma. V případě, že se příznaky objevily přesně po stresu, nelze okamžitě vyloučit přítomnost dalších příčin dystonie. Kromě toho je vysoce pravděpodobné, že se smíšený NCD vyvinul na pozadí jiných onemocnění kardiovaskulárního systému. Pro správnou diagnózu je nutné podstoupit řadu vyšetření, včetně:

  • elektrokardiogram;
  • echokardiogram;
  • Ultrazvuk břišní dutiny a štítné žlázy;
  • rentgen hrudníku;
  • hormonální krevní test.

Údaje z průzkumu pomáhají současně vyloučit nemoci, jejichž příznaky lze zaměnit za projevy NCD smíšeného typu, a také identifikovat příčiny dystonie. Ze stejného důvodu stojí za to kontaktovat kardiologa, endokrinologa, terapeuta, vertebrologa, specialistu na infekční onemocnění - specialisty, kteří se zabývají diagnostikou a léčbou nemocí, které mohou způsobit příznaky, které se objevily..

U pacientů s jakýmkoli typem NCD obecně rychlá únava, slabost, poruchy spánku, podrážděnost, snížená koncentrace a pozornost.

Srdeční NCD je charakterizováno palpitacemi srdce, arytmiemi, tachykardií a kardialgií. Hypertenzní neurocirkulační dystonie je charakterizována zvýšením tlaku, ke kterému osoba zpravidla dochází bez povšimnutí. Tento příznak lze zjistit pouze pravidelným měřením krevního tlaku. Hypotenzivní NCD je zase charakterizována vaskulární nedostatečností. Kromě nízkého krevního tlaku se vyznačuje bolestmi hlavy a svalovou slabostí, pacienti si často stěžují na zimnici.

Smíšená neurocirkulační dystonie kombinuje příznaky srdečního typu s příznaky hypotenze nebo hypertenze. Právě příznaky smíšeného NCD způsobují největší problémy v diagnostice: jsou typické pro velmi širokou škálu nemocí..

Smíšená léčba NCD

Klíčové místo v léčbě smíšené neurocirkulační dystonie zaujímají postupy nesouvisející s užíváním léků. Hlavním úkolem v boji proti syndromu je posílit schopnost těla přizpůsobit se změnám prostředí tak, aby stres nebo nervové napětí nevedly k poruchám kardiovaskulárního systému..

Boj proti smíšenému typu NDC někdy vyžaduje radikální změnu životního stylu, člověk potřebuje sebeovládání a vůli. Prvním doporučením je zpravidla dodržování spánku a výživy a účinnost tohoto opatření závisí výhradně na samotném pacientovi..

Léčba závisí na typu NCD. V případě srdeční neurocirkulační dystonie jsou předepsány beta-blokátory, obdobná léčba je indikována u hypertenzních NCD. V případě hypotenzního NCD jsou předepsány léky zvyšující tlak a také nootropika, která zlepšují krevní oběh..

Smíšená neurocirkulační dystonie vyžaduje kombinovanou léčbu na základě stávajících příznaků. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost kompatibilitě léků. Například v případě, že u neurocirkulační dystonie smíšeného typu jsou mezi příznaky palpitace a hypotenze, je třeba vyloučit užívání sedativních léků: pomohou normalizovat srdeční frekvenci, ale zhorší stav člověka, pokud se u něj vyskytnou problémy s koncentrací a ospalostí.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě smíšených NCD během těhotenství. Vzhledem k možnému účinku na plod bude muset být vyloučena řada léků, proto je léčba v tomto případě založena na normalizaci životního stylu a psychologické pomoci.

Praxe smíšené léčby NCD naznačuje, že v mnoha případech jsou autotrénink a racionální psychoterapie mnohem účinnější než léčba drogami. A nejúčinnějším způsobem je spolupráce s psychologem, hypnologem, například Nikitou Valerievich Baturinem. Pochopení podstaty NDC hraje v boji proti symptomům důležitou roli povědomí o příznivé prognóze.

Kromě toho psychický stav pacienta, jeho připravenost na projevy syndromu ovlivňují závažnost příznaků. Práce ve stresových situacích, primární zdroj dystonie s psychologem, vám umožňuje postupně snižovat frekvenci a trvání bolesti v srdci nebo poruchách krevního tlaku a nakonec se jich úplně zbavit. Meditační postupy mají také pozitivní vliv na průběh léčby, který pomáhá a bojuje proti příčině smíšených NCD, jsou-li způsobeny psychologickými faktory, a normalizuje klidový režim..

Kromě toho je pro normalizaci spánku a kardiovaskulární aktivity obecně užitečná řada fyzioterapeutických postupů. Komplex léčby by měl zahrnovat cvičební terapii, masáže, hojivé sprchy a koupele, reflexologii, které jsou vhodné pro léčbu NCD ve smíšeném typu s projevy srdečních a hypotenzních příznaků.

Předpovědi

Smíšená neurocikulární dystonie nevede k rozvoji srdečního selhání nebo jiných život ohrožujících poruch v činnosti kardiovaskulárního systému. To však neznamená, že se v průběhu času na pozadí syndromu nemůže vyvinout jiné onemocnění, jehož příčinou budou zcela odlišné faktory. Proto po diagnostikování smíšeného NCD nelze odmítnout pravidelná vyšetření, jejichž účelem je kontrola funkcí kardiovaskulárního systému..

Mělo by se také pamatovat na to, že srdeční selhání spojené s NCD zvyšuje riziko vzniku hypertenze, tj. Chronického zvýšení krevního tlaku. Čím později je NCD diagnostikována a je zahájena léčba, tím vyšší je šance na chronickou formu a v důsledku toho i její negativní důsledky. Proto je nutné se při výskytu prvních příznaků poradit s odborníkem, i když jsou nevysvětlitelné bolesti srdce nebo tlakové rázy relativně vzácné. Důvodem pro diagnózu smíšeného NCD je projev příznaků do jednoho měsíce.

Smíšený typ neurocirkulační dystonie: co to je, příznaky, příčiny a metody léčby

A změny v povaze práce nervového systému nemají vždy organický, strukturální původ..

Patologické procesy jsou často určovány čistě funkční povahou. Proto není možné detekovat atomové abnormality na části mozku, což významně komplikuje diagnostiku.

Je obzvláště obtížné určit přechodné poruchy, které se projevují v obdobích, paroxysmálních.

NCD smíšeného typu je chronické neurologické onemocnění, které je doprovázeno závažnými poruchami srdce, skoky krevního tlaku v širokém rozmezí.

Neurocirkulační dystonie má svůj vlastní kód ICD-10, F45.3 a je považována za nezávislou diagnózu.

Související poruchy nejsou zpravidla charakterizovány jako samostatné nozologické jednotky. Například vegetativní-vaskulární dystonie je syndrom v rámci jiných nemocí, ale není plnohodnotnou nezávislou poruchou a není diagnózou.

NCD se vyznačuje skupinou znaků a kvalitativně ji odlišuje od ostatních poruch: nadřazenost, tj. Nezávislost na jiných poruchách, funkční povahy, proto není možné detekovat organické změny, kardiovaskulární převládající příznaky.

Mechanismus rozvoje

Tvorba patologického procesu je založena na změně aktivity centrálního nervového systému. Proč se formuje, je obtížná otázka.

Existuje mnoho primárních faktorů: od dědičné a získané predispozice k hormonálnímu narušení, vrcholové stavy podle typu těhotenství, problémy související s věkem. Existují i ​​další body, celkem je lze spočítat více než deset a to není limit.

Nástup patologického procesu je tedy spojen se změnou fungování nervového systému pod vlivem základního spouštěcího faktoru.

Dále se nemoc vyvíjí nezávisle, bez vnější stimulace. Tělo „si zvykne“ pracovat nesprávně, procesy probíhají abnormálně, stávají se stereotypními, a tudíž autonomie patologie.

Opravená neurocirkulační dystonie jako taková není léčena. Úkolem terapie je předcházet projevům poruchy a možným komplikacím, stejně jako opakovaným útokům, epizodám.

Otázka vlivu onemocnění kardiovaskulárního systému na rizika vzniku NCD zůstává kontroverzní..

Jak ukazují statistiky, asi polovina pacientů s kardiologem léčených na hypertenzi, abnormality v práci srdce, neurocirkulační dystonie.

Může se stát, že změny v povaze hemodynamiky, vaskulárního tonusu vedou ke zvýšení pravděpodobnosti nástupu NCD, i když to nebylo potvrzeno.

Dalším typickým znakem je projev (první záchvat) onemocnění v mládí a dospělosti..

V průměru jsou nejvíce ohroženy osoby od 15 do 40 let. Je to uprostřed puberty a blíží se menopauza..

U dětí a menopauzálních pacientů (nebo jeho mužské „varianty“) se však NCD téměř nikdy nevyskytuje.

To opět dokazuje vliv mnoha faktorů na tělo pacienta, protože během rozkvětu sil je maximální intenzita metabolických a jiných procesů v těle, role vnějších faktorů je také skvělá, tělo je vystaveno velkému stresu, jehož reakcí je změna práce nervového systému.

Otázka patogeneze v lékařské vědě, navzdory všemu, co bylo řečeno, nebyla plně vyvinuta, zůstává mnoho otázek a odhadů.

Příznaky

NCD smíšeného typu je komplexní onemocnění s klinikou srdečních poruch, nárůstů krevního tlaku. Známky se liší, stejně jako intenzita projevů..

Mezi charakteristické body patří:

Tachykardie

Představuje nárůst počtu úderů srdce za minutu. Sinusový typ, to znamená, že změna počtu mrtvice je určena dysfunkcí ze strany zvláštního shluku buněk lokalizovaných v pravé síni.

Přirozený kardiostimulátor (sinusový uzel) poskytuje příliš silné signály pro kontrakce, a proto zvyšuje srdeční frekvenci při zachování správných intervalů mezi údery.

Subjektivně je stav bolestně snášen.

Útok neurocirkulační dystonie může trvat dlouhou dobu, nemá žádnou specifičnost z hlediska denní doby.

Dochází k bušení srdce, pulzování na krku, krku, ztmavnutí v očích je možné se změnou povahy čerpací funkce, poklesem uvolnění svalového orgánu. To je méně časté, ale mnohem nebezpečnější..

Zvýšená únava

Osoba již není schopna dělat práci, kterou obvykle dělá. Není to jen o profesionálních povinnostech, ale také o každodenních úkolech. Protože doslova spadne z nohou od únavy, nemá jich dost.

Intenzita projevu se liší, u pacientů není stejná.

Podrážděnost, emoční labilita

V průběhu neurocirkulační dystonie jsou zdůrazňovány negativní charakterové vlastnosti. Agrese se zvyšuje obzvláště často.

Pacient neadekvátně reaguje i na sebemenší podnět zvenčí, doslova exploduje. Poruchy se vyskytují, a to iu klidného člověka.

Protože NCD je obvykle chronický průběh, změny charakteru se stávají stálým společníkem pacienta, což významně komplikuje sociální interakce.

Odpovědnost je způsobena oslabením výživy mozku. Osoby se slabým typem nervového systému (melancholický temperament) podléhají změnám obzvláště často a v mnohem větší míře.

Obnovy normálního pozadí nálady se dosáhne pomocí léčby.

Ospalost

Ve dne. Ihned po probuzení se člověk cítí normálně. I když jsou možné výjimky, když se pacient cítí unavený, letargický ihned ráno.

Během dne se intenzita projevu zvyšuje a dosahuje vrcholu ve 12 hodin nebo o něco později..

Změna dobře vychází s nespavostí v noci, kdy se touha lehnout si, jako by ji odstranila ručně, jakmile člověk dlouho odpočívá.

Kombinace těchto okamžiků je bolestně tolerována, způsobuje velké nepohodlí a rozhodně nepřispívá ke zvýšení nálady. Uvádí pacienta do psychostenického stavu s podrážděností a sklonem k depresi.

Dušnost, nesnášenlivost cvičení

Jsou součástí jednoho celku. Snížená tolerance k mechanické aktivitě se okamžitě zvyšuje v době vývoje záchvatu neurocirkulační dystonie.

Toto je typický klinický příznak, který však může svědčit o srdečních onemocněních..

Současně dochází k dušnosti. Síla projevu závisí na závažnosti procesu. V mírných případech mluvíme o mírné únavě po lezení po schodech.

V obtížných - člověk těžko vylezne na 2-3 patra. Kritická porušení však nejsou dodržována, protože se jedná o funkční abnormalitu, nikoli o strukturální vadu..

Rázy krevního tlaku

Vše záleží na tom, k čemu je pacientovo tělo náchylné. Možný růst indikátorů na úroveň 140–150 mm Hg o 90–95. Méně často více.

V takové situaci neexistují žádné příznaky tohoto stavu, až na vzácné výjimky. Pokles počtu nebo hypotonická složka neurocirkulační dystonie je častější a snáze tolerovatelný. Zvláště normotonika - pacienti bez problémů s krevním tlakem.

Bolest na hrudi

Jsou relativně běžné. Intenzita může být extrémně vysoká, nepohodlí dýky falešně vybízí pacienta k infarktu.

Ostré lumbago není ve skutečnosti typické pro nebezpečné podmínky. Jedná se o projev takzvané kardioneurózy, která je nedílnou součástí NCD a nepředstavuje ohrožení života nebo zdraví jako takového.

V kombinaci s dalšími patogenetickými momenty tohoto onemocnění však může vést ke snížení srdečního výdeje. Z dlouhodobého hlediska - k stenóze (zúžení) koronárních tepen, rozvoji ischemie a anginy pectoris.

Pravděpodobnost je však malá. Je to téměř kazuistika.

Závrať

Vyskytuje se na vrcholu útoku. Je doprovázen poklesem hladiny krevního tlaku a dalšími projevy. Přečtěte si další příznaky hypotenze, příčiny a léčbu zde.

Mdloby

Synkopické momenty jsou výsledkem abnormálních změn elektrické aktivity mozku. Nejedná se o ischemický proces (obvykle). Z hlediska zvýšení rizika mozkové mrtvice tedy není nebezpečné..
Pocení Hyperhidróza.

Zmatek vědomí

Pocit prázdnoty v hlavě nebo myšlenky se začínají rojit ve velkém množství a nahrazují se navzájem. Vyskytuje se na vrcholu útoku neurocirkulační dystonie.

Kognitivní porucha

Podle typu poklesu rychlosti myšlení, jeho produktivity, problémů s pamětí. Tento jev je dočasný. Jakmile epizoda skončí, vše se odrazí zpět.

Jiné formy arytmie, kromě zvýšené srdeční frekvence

Jsou extrémně vzácné. Jedná se zpravidla o extrasystol. Když je v normálních intervalech diastola (orgán v tuto chvíli odpočívá a připravuje se na nový úder), dojde k zaklínění mimořádné kontrakce.

Nebezpečí obvykle nenese, pokud se takové extrasystoly nevyskytují ve skupinách jeden po druhém.

Neurocirkulační dystonie smíšeného typu se projevuje nespecificky, proto se vyskytují problémy z hlediska diagnostiky, identifikace patologického procesu.

Samotný pacient se ne vždy obrátí na lékaře, odepisuje známky NCD pro přepracování a vlastními rukama upravuje abnormální stereotypy v práci nervového systému.

Důvody

Nemoc má několik původů, které jsou určeny velkou skupinou faktorů. Jde o kombinaci více spouštěčů.

  • Špičkové hormonální podmínky. Dospívající jsou obzvláště náchylní k rozvoji nemocí uprostřed puberty nebo těsně před koncem puberty. Je to asi 15-19 let. Do nástupu menopauzy je pravděpodobnost také vysoká, ale po útlumu reprodukční funkce prudce klesá. Snížení rizik u žen je zvláště patrné, protože hormonální změny přetrvávají.
  • Psychické přetížení. Stres. Zvyšují dráždivost nervového systému, což vede k jeho neustálému podráždění. Dále vše závisí na „bezpečnostní rezervě“ konkrétního organismu. Ani ty nejintenzivnější psycho-emoční zážitky nemusí vždy skončit neurocirkulační dystonií..
  • Chronické infekční procesy. Způsobují NCD nepřímo, prostřednictvím stálého napětí celého těla, zaměřeného na utlačování zaostření.
  • Nedostatek spánku, špatná výživa s přebytkem živočišného tuku. Postupně ovlivňujte nervový systém, vedete ke změně jeho činnosti a poté k přetrvávajícím poruchám práce.
  • Hormonální poruchy v důsledku onemocnění endokrinního systému. Jsou mnohem častější. Obzvláště často se vyskytují patologie štítné žlázy, nadledvin, hypofýzy.

Důvody nám umožňují pochopit původ poruchy, ale stanovení etiologie po nástupu neurocirkulační dystonie má malou praktickou hodnotu..

Proces získává rysy autonomie, nebude možné jej zastavit a vyléčit, nicméně existuje každá šance převzít poruchu pod plnou kontrolu.

Diagnostika

Pacient je hodnocen a vyšetřován neurology. Méně často jsou vyžadováni odborníci jiných profilů. Smíšený typ NCD nemá žádné charakteristické znaky, proto existují určité problémy při identifikaci patologického procesu.

Ukázkový seznam aktivit je následující:

  • Ústní výslech pacienta. Kompletní klinický obraz poskytuje představu o komplexu příznaků. Tyto informace se používají k formulování hypotéz o původu odchylky..
  • Užívání anamnézy. Používá se k identifikaci podezřelé povahy porušení. Má smysl zjistit životní styl, špatné návyky, povahu profesionální činnosti a další důležité body, až po rodinnou anamnézu nemocí.
  • Měření krevního tlaku. Dává to smysl, pokud existuje tendence skákat ve výkonu zařízení. Je lepší provádět tyto činnosti v nemocnici nebo vyzvat pacienta, aby si vedl deník, a po třech nebo čtyřech změnách během dne si tam zapisovat čísla. Pro neurocirkulační dystonii je typická paroxysmalita, paroxysmální vývoj. Úrovně se proto dočasně změní, tato mezera je jasně viditelná.
  • Elektrokardiografie. Umožňuje identifikovat odchylky ve funkční aktivitě srdce podle typu arytmie. Jsou téměř vždy přítomny, ale v různé míře závažnosti a nerovnoměrné formě..
  • Encefalografie. Je nutné detekovat aktivitu mozku, centrální nervové soustavy v různých oblastech.
  • Zátěžové testy. K umělému vyvolání poruch a změn se provádí EKG s mechanickými testy. Nejčastěji je předepsána ergometrie jízdního kola.

Účast a dohled lékařů jsou v tomto procesu povinné. Existuje možnost, i když zanedbatelně malá, poruchy funkce srdce, což může být pro pacienta nebezpečné.

Kromě toho dosud nebyla stanovena diagnóza neurocirkulační dystonie; není možné přesně určit viníka těchto příznaků. Kontroverze, nejasnost je dalším rizikovým faktorem. Cena chyby může být vysoká.

Léčba

Základ tvoří nekonzervativní konzervativní techniky. Důležité místo zaujímají takové události:

  • Přestat kouřit, alkohol. Jiné psychoaktivní látky.
  • Normalizace režimu odpočinku. Nestojí za to přepracování a přepracování, to vyvolá další útok dystonie a povede k novému kola patologického procesu. Epizoda může pacienta na dlouhou dobu vyřadit z „pracovní“ říje.
  • Vitaminizace stravy. Více rostlinných produktů. Má smysl snížit příjem živočišných tuků a cukrovinek. Výživa však nehraje klíčovou roli..
  • Dostatečný spánek po dobu nejméně 8 hodin za noc.
  • Denní fyzická aktivita. Pěší turistika alespoň hodinu denně. Je také možné intenzivnější zatížení. Na žádost pacienta.
  • Procvičuje se cvičební terapie, fyzioterapie. Lázeňská léčba.

Techniky léčby mají smysl v rámci zastavení projevů onemocnění a prevence progrese poruchy, prevence záchvatů.

  • Beta-blokátory (hlavní propranolol) jsou předepsány k odstranění tachykardie, jiných forem poruch srdečního rytmu. Jsou také schopni snížit krevní tlak, jemně a bez trhání..
  • Bylinné sedativa. Motherwort, kozlíkové tablety. Ne v alkoholových tinkturách, protože ethanol vzrušuje nervový systém a může zhoršit průběh neurocirkulační dystonie.
  • Vitaminové a minerální komplexy na podporu fungování centrální nervové soustavy a srdce.
  • Kardioprotektory. Chrání svalový orgán před poškozením, ischemií. Mildronát, Riboxin.
  • Předepsaná také tinktura ze ženšenu, eleuterokoků, pokud dojde k poklesu krevního tlaku.

Možná psychoterapie na vyžádání.

Předpověď

Příznivý. Neurocirkulační dystonie nevyvolává kritické poruchy a organické změny. Proto často nenese žádné nebezpečí.

Ve velmi vzácných případech (přibližně 1–3%) se vyskytují ohrožující formy arytmie, jedná se však spíše o výjimku z pravidla.

Pravděpodobné důsledky

V zásadě - komplexní průběh nemoci, špatně přístupný korekci.

Kritické komplikace nevznikají, kromě malého počtu klinických situací, kdy je fibrilace síní možná, je možný skupinový extrasystol. Jedná se o stavy, které mohou potenciálně vyvolat srdeční zástavu..

Konečně

Diagnóza smíšeného NCD je doprovázena kardiovaskulárními poruchami: skoky krevního tlaku a frekvence kontrakcí svalového orgánu, což však prakticky není nebezpečné. Vážně to však ovlivňuje kvalitu života a pohodu.

Léčba by měla být zahájena dříve, protože patologie má tendenci se postupně komplikovat. Pak bude obtížnější se s tím vypořádat..

Seznam literatury použité při přípravě článku:

  • GBUZ „Vědecké a praktické centrum dětské psychoneurologie“ moskevského ministerstva zdravotnictví. Syndrom autonomní dysfunkce u dětí a dospívajících: klinické projevy, diagnostika a léčba.
  • CELORUSKÁ SPOLEČNOST NEUROLOGŮ. Pokyny klinické praxe pro diagnostiku a léčbu dystonie.
  • Neurocirkulační dystonie (kardioneuróza): interdisciplinární přístup k diagnostice a terapii V.E. Medveděv.

Vše o neurocirkulační dystonii: příznaky, diagnostika a léčba

Neurocirkulační dystonie (NCD) je souhrnný pojem, který charakterizuje patologickou regulaci fungování srdce a cév neuroendokrinním systémem. Klinické příznaky dystonie se primárně projevují disociací (poruchou) práce krevních cév a srdce, ale dochází k tomu na pozadí poruch nervového, limbického a endokrinního systému. Široká škála možných projevů ztěžuje diagnostiku a účast několika systémů lidského těla vede k obtížím při výběru adekvátní účinné terapie pro léčbu této patologie..

Důvody

Neurocirkulační dystonie je rozdělena do dvou kategorií: primární a sekundární. Příčiny primární neurocirkulační dystonie jsou:

  • astenický syndrom na pozadí přirozeného růstu těla a hormonálních změn u dospívajících;
    stresující podmínky, duševní šok;
  • prudká změna klimatu (hypotermie a přehřátí, prodloužené neobvyklé sluneční záření, vysoký a nízký atmosférický tlak);
  • porušení správného životního stylu (kouření, nezdravé jídlo nebo hladovění, fyzická nečinnost nebo nadměrná vyčerpávající fyzická aktivita, užívání drog);
  • porušení režimu spánku a bdění;
  • dědičné predisponující faktory (často u lidí s dysplázií pojivové tkáně);
  • nekontrolované užívání alkoholu, včetně nízkoalkoholických, jakož i tonických nápojů.

Sekundární neurocirkulační dystonie se vyskytuje na pozadí těžkého astenického syndromu s infekční invazí, na pozadí helmintiázy, onkologické patologie, hormonální nerovnováhy při onemocněních žláz s vnitřní sekrecí atd..

Patogeneze a mechanismy rozvoje dystonie nejsou plně objasněny. Hlavní teorií je narušení homeostázy krve, když se změní neurohumorální pozadí, protože dochází k přerušení práce hypotalamo-hypofyzárního systému. Z tohoto důvodu je narušena interakce mezi parasympatickým a sympatickým systémem, na změny reagují jako první cévy a myokard. Postupně se vytváří stabilní reakce kardiovaskulárního systému a onemocnění se stává typově specifické.

Typy NDC

  1. Dystonie srdečního typu - hlavními znaky jsou poruchy práce samotného myokardu.
  2. Dystonie hypotonického typu - převaha vagálních vlivů parasympatického nervového systému.
  3. Dystonie hypertenzního typu - sympato-adrenální posun směrem k sympatii.
  4. Smíšená dystonie - rozdíl v sympaticko-parasympatických vlivech na pozadí poruch práce srdce.

Srdeční NDC

Hlavním příznakem neurocirkulační dystonie srdečního typu je bolestivý syndrom. Lokalizace bolesti v oblasti projekce srdce. Může to mít tahavý, bodavý charakter, může to být doprovázeno pocitem „potopení“ srdce, člověk si stěžuje na pocit bušení srdce, přerušení srdeční frekvence. Bolest se může šířit do levé paže a napodobovat ischemický záchvat. S takovými stížnostmi je pacient s neurocirkulační dystonií přijat na kardiologické oddělení..

Hlavní syndrom je doprovázen bolestmi hlavy, možnými závratěmi, blikajícími „muškami“ před očima, ztmavnutím v očích. V tomto případě je pacient podrážděný, je narušen spánek s tendencí k nespavosti na pozadí neustálé únavy.

Hypotonické NDC

Hlavním projevem hypotonické neurocirkulační dystonie je snížený horní (systolický) krevní tlak (TK). S touto patologií se zvyšuje vliv vagového nervu, tj. Parasympatického NS. Ovlivňuje cévní tonus, v důsledku čehož se snižuje odpor cévní stěny, dochází ke snížení krevního tlaku v systole.

Souběžnými syndromy s touto dystonií mohou být přechodné hypoxické léze v důsledku hypoperfúze orgánů během převahy vagální složky. V tomto případě dochází k synkopovým paroxysmům - krátkodobé ztrátě vědomí v důsledku hladovění mozku kyslíkem. Jako kompenzační reakce se dušnost vyvíjí v klidu, tělo se snaží nedostatek kyslíku vyrovnat hyperventilací.

Stejně jako u jiných typů NCD jsou přítomny astenické příznaky, poruchy kognitivního vnímání (významné zhoršení paměti, pozornosti), ospalost, apatie a zvýšená slzavost. V důsledku hypoperfuze mozku dochází k centralizaci krevního oběhu - křeče periferních cév; z tohoto důvodu se u pacienta vyvine bledost kůže, chladné končetiny, zimnice. Při nedostatečné fyzické aktivitě může nastat takzvaný „jev nekonečného tónu“, který je charakterizován poklesem diastolického tlaku na nulu.

NDC pro hypertenzní typ

U hypertenzní dystonie je hlavní patogenetickou změnou zvýšení horního krevního tlaku. To je způsobeno převahou regulace sympato-nadledvin (sympatický nervový systém). Dochází k masivnímu uvolňování adrenalinu a norepinefrinu v důsledku emočního přetížení nebo nedostatečné fyzické aktivity. Zvyšuje se křeč cév a odolnost proti průtoku krve z levé komory, díky čemuž se zvyšuje její zátěž.

Zvýšení tlaku je doprovázeno silnými bolestmi hlavy, zejména v čelních a časových oblastech. Na krku dochází k pulzaci krčních tepen. Subjektivně člověk cítí tlukot srdce, zahřívá se, zvyšuje se pocení. Při sympato-adrenální krizi lze pozorovat zvracení centrálního původu ve výšce ukazatelů krevního tlaku (ochranná reakce těla, protože dávivý reflex provokuje vagový nerv, který aktivuje parasympatický nervový systém).

Smíšené NDC

Smíšené NCD vykazují nepředvídatelné příznaky. U tohoto typu je pozorován pokles i nárůst tlaku, u této tlakové lability pacient registruje kardialgii.

Při stresující situaci nebo fyzickém přetížení může systolický krevní tlak prudce stoupat i klesat, a to až do rozvoje synkopy. Tenzní bolesti hlavy nebo bolesti hlavy podobné migréně také nejsou u této choroby neobvyklé, což rozšiřuje směr diagnostického hledání a komplikuje diagnostiku dystonie.

V důsledku prudkých změn se mohou vyvinout hemodynamické poruchy, které se projevují jako ischemické přechodné stavy v srdci (kardiogenní složka: doprovázena bodavými bolestmi v projekci srdce) a v mozku (ztráta vědomí).

Existují také somatické projevy: dyspepsie (porucha stolice se sklonem k řídnutí, častá), dysurické jevy projevující se polakisurií (časté močení). Osoba s tímto typem NCD je emočně labilní (útoky agrese jsou nahrazeny nekontrolovaným nepřiměřeným slzením), trpí nespavostí v noci a silnou ospalostí ve dne.

NDC u dětí

V souvislosti s hormonálními změnami na pozadí zvýšeného růstu nejsou fenomény vegetativní vaskulární a neurocirkulační dystonie u dětí vzácné, některé je považují za přechodné (přechodné) normální reakce v důsledku vyčerpání mechanismů adaptace na růstové rázy a masivní uvolňování hormonů během puberty.

Neurocirkulační dystonie u dětí se často projevuje jako hypotonický typ, ale nejsou vyloučeny další varianty průběhu onemocnění. Děti si stěžují na přitlačující a stahující bolesti hlavy hlavně v týlní nebo frontální oblasti, často spojené s meteorologickými faktory; u závratí jsou možné synkopické paroxysmy. Stížnosti na bolest v srdci jsou poměrně vzácné. Zároveň velmi často u dětí může neurocirkulační dystonie způsobit záchvaty udušení doprovázené zvýšeným pocením, pocitem strachu, bledou kůží, někdy s příznaky mramorování.

Rodiče dětí ve školním věku si stěžují na noční pomočování, takže děti s neurocirkulační dystonií jsou nejčastěji sledovány neurologem s diagnózou enurézy. V dětství se také často projevují poruchy v zažívacím traktu (je možné nestabilitu stolice, pálení žáhy, bodavé bolesti v břiše), projevy dlouhodobého labilního subfebrilu (termoneuróza). Poruchy v kognitivní sféře jsou významné během období formování dítěte.

Příznaky

V srdci neurocirkulační dystonie jsou příznaky obecného stavu podobného neuróze:

  • labilita emočního pozadí (časté nepřiměřené výkyvy nálady);
  • syndrom chronické únavy;
  • ospalost;
  • apatie;
  • astenie;
  • letargie;
  • obecná slabost;
  • zvýšené pocení;
  • hrudka v krku, tahání neurogenních bolestí pod žaludeční jámou (v epigastriu), záchvaty neurotického udušení - "dýchací korzet";
  • kognitivní projevy (snížené zapamatování, ztráta paměťových fragmentů, rozptýlení pozornosti) a další příznaky.

Každý typ má také svou vlastní symptomatologii dystonie, díky níž je možné rozlišit neurocirkulační dystonii a zvolit správnou terapii..

Diagnostika

Nejčastěji je pacient s příznaky neurocirkulační dystonie sledován kardiologem nebo neuropatologem. Před diagnostikováním pacienta s neurocirkulační dystonií jsou lékaři povinni vyloučit organickou patologii s podobnými příznaky. Za tímto účelem pacient podstoupí komplexní vyšetření, nejlépe při hospitalizaci..

  1. Klinický krevní test - s jeho pomocí jsou detekovány nespecifické zánětlivé změny.
  2. Obecná analýza moči - zvláště důležitá u dětí s nokturií (noční pomočování) a dospělých s dysurickými poruchami (provádí se diferenciální diagnostika se zánětlivými onemocněními vylučovacího systému).
  3. Koagulogram - k identifikaci patologie koagulačního systému a prevenci možných komplikací během dystonických krizí nebo synkopy.
  4. Měření krevního tlaku, nejlépe denní monitorování - k určení, k jakému typu onemocnění dochází, k diferenciální diagnostice se syndromem arteriální hypertenze a k určení typu dystonie.
  5. Elektrokardiografie - pomocí této metody se rozlišují organické změny v myokardu, což je zvláště důležité u kardiogenního typu NCD, zaznamenává se porušení vodivosti, rytmu a repolarizace srdečního svalu. V případě potřeby je metoda rozšířena na denní monitorování (Holterova studie).
  6. Zátěžový test: ergometrie na kole, krokový test, test na běžeckém pásu - účelem této studie je zjistit schopnosti myokardu, jeho rezervy, míru zotavení po cvičení, přímou indikaci pro tento test - synkopové paroxysmy, objasnit jejich vznik.
  7. Termometrie dvakrát denně, nejlépe ve třech bodech - pro diagnostiku termoneurózy.
  8. Encefalogram - se silnými bolestmi hlavy, synkopa pro diferenciální diagnostiku s možným epizodem.

V závislosti na symptomatologii je možné provést další diagnostická opatření k objasnění povahy patologie a prevenci možných komplikací.

Léčba

Komplexní léčba neurocirkulační dystonie:

  • normalizace životního stylu, výživy;
  • vytváření psychologického pohodlí;
  • fytoterapie;
  • farmakoterapie.

Normalizace životního stylu

Léčba NCD je nemožná bez shody s pacientem, to znamená, že pacient sám musí mít o léčbu zájem a vynaložit na to veškeré úsilí. Se změnou životního stylu, zejména u dospělých pacientů, je možné úplné vyléčení dystonie i bez farmakoterapie:

  1. normalizace spánku - nejméně osm hodin denně, nejlépe noční spánek;
  2. výživa - správná výživa je nejúčinnější prevencí většiny patologií;
  3. odmítnutí škodlivých závislostí - tento koncept zahrnuje nejen odmítnutí alkoholu, kouření tabáku a drog, ale také odkazuje na takzvané „závislé na kofeinu“, tedy lidi závislé na kávě a tonikách;
  4. fyzická aktivita - u hypotonického typu léčba zajišťuje intenzivní dynamické zátěže, u jiných typů se volí také komplex terapeutických cvičení s odpovídající zátěží.

Psychologické pohodlí

Neméně důležité při diagnostice neurocirkulační dystonie je tvorba psychologického optima. Závažnost neurózy je odstraněna těmito metodami:

  • psychoterapie - zkušený psychoterapeut, i bez podpory léků, je schopen vyvést člověka ze stavu stresu, deprese, neuróz;
  • masáž - v závislosti na typu patologie může být relaxační (hypertenzní) nebo tonická (hypotonický typ dystonie), zmírňuje závažnost projevu neuróz;
  • akupunktura - tradiční metoda orientální medicíny je navržena tak, aby normalizovala nervovou regulaci při vystavení určitým bodům, metoda je účinná i při jednoduchém tlaku na tyto body bez použití speciálních jehel, doporučuje se kurzy léčby dystonie;
  • hudební terapie - zvukové vibrace různých frekvencí, se správným výběrem, mohou uvést do rovnováhy sympaticko-parasympatickou rovnováhu, snížit nebo zvýšit krevní tlak, významně snížit syndrom bolesti; je alternativní léčba dystonie.

Fytoterapie

Odkazuje na metody tradiční medicíny, které jsou schváleny pro použití ve všech věkových skupinách pacientů, mají minimum nežádoucích účinků, jsou obecně dostupné a je prokázáno, že jsou účinné při léčbě dystonie.

Přednost se dává bylinám a přípravkům, které mají sedativní účinek na nervový systém. Tyto zahrnují:

  • matka;
  • kozlík lékařský;
  • máta;
  • pivoňka;
  • kalina červená a jiné léčivé rostliny.

U hypotonických projevů dystonie je nutné tonizovat cévní systém. Tento účinek je dosažen takovými lidovými prostředky:

  • ženšen;
  • eleuterokok;
  • kdoule;
  • hadí hlava a další.

Drogová terapie

Následující skupiny léků se používají k léčbě dystonie.

  • Léky se sedativními vlastnostmi, například:
  1. Novo-passit je bylinný přípravek účinný při fobických poruchách, neurózách, stresových podmínkách, různých typech dystonie.
  2. Persen - také na základě rostlinných složek, normalizuje nervovou regulaci, používá se při stresových poruchách.
  • Léky na kardiotrofický účinek a normalizující cévní tonus:
  1. Elkar je vitaminový přípravek, který zlepšuje metabolické procesy, včetně v myokardu a v nervovém systému.
  2. Vinpocetin - ovlivňuje metabolické procesy v mozku, zlepšuje reologii krve.
  • Antidepresiva, například:
  1. Azafen - antidepresivum, normalizuje náladu, pomáhá zbavit se deprese, používá se na stres.
  2. Seduxen - také lék ze skupiny sedativ, používaný k léčbě deprese a stresových šoků.

Doporučení lékařů pro léčbu dystonie jsou založena na kombinaci různých léčebných metod a minimalizaci drogové intervence..

Kardiopsychoneuróza

Neurocirkulační dystonie (NCD) je komplex funkčních poruch kardiovaskulárního systému, který se vyvíjí v důsledku poruch neuroendokrinní regulace. Neurocirkulační dystonie má polyetiologickou genezi, je doprovázena řadou, hlavně kardiovaskulárních, projevů, které vznikají nebo se zhoršují pod vlivem stresu, vyznačuje se benigním průběhem a uspokojivou prognózou.

  • Důvody
  • Klasifikace
  • Příznaky neurocirkulační dystonie
    • Srdeční typ
    • Hypotenzní typ
    • Hypertenzivní typ
    • Stupně NDC
  • Diagnostika
  • Léčba neurocirkulační dystonie
  • Předpověď
  • Prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Neurocirkulační dystonie se v literatuře někdy označuje jako „neuróza srdce“, „neurocirkulační astenie“, „vzrušitelné srdce“. Je obvyklé rozlišovat mezi dvěma typy funkčních poruch kardiovaskulárního systému: vegetativní-vaskulární a neurocirkulační dystonie. Vegetativní-vaskulární dystonie kombinuje různé projevy autonomní dysfunkce, které doprovázejí organické léze nervového, endokrinního a jiného systému.

Neurocirkulační dystonie je nezávislou nozologickou formou se svou etiologií, patogenezí, symptomatologií a prognózou a liší se v řadě znaků od autonomní dysfunkce. Charakteristickými rysy neurocirkulační dystonie jsou převaha kardiovaskulárních symptomů mezi klinickými projevy, primární funkční povaha poruch autonomní regulace a nedostatek spojení s organickou patologií, včetně neurózy.

Neurologové, kardiologové a praktičtí lékaři se často musejí vypořádat s neurocirkulační dystonií. U pacientů s kardiologickým a terapeutickým profilem se NCD vyskytuje u 30-50% jedinců. Neurocirkulační dysfunkce se může vyvinout v různých věkových skupinách, ale je častější u mladých lidí, zejména žen, kteří jí trpí 2-3krát častěji než muži. Nemoc se zřídka vyvíjí u lidí mladších 15 let a starších 40-45 let.

Důvody

K rozvoji neurocirkulačních poruch mohou vést různé faktory, ale nezahrnují organické léze endokrinního a nervového systému. V dospívání a dospívání je neurocirkulační dystonie obvykle způsobena nedokonalostí neuroendokrinního mechanismu regulace autonomních procesů. Rozvoj NCD v prepubertálním a pubertálním období je usnadněn zvýšeným psychickým a fyzickým stresem, sociálním prostředím.

U osob v jakémkoli věku se neurocirkulační dystonie může vyvinout na pozadí akutních a chronických infekcí, nedostatku spánku, přepracování, duševního traumatu, vystavení fyzickým a chemickým faktorům (sluneční záření, horké podnebí, vibrace), nesprávné stravě, fyzické aktivitě (přetížení nebo hypodynamii), intoxikaci, včetně alkoholu a tabáku. Při vývoji neurocirkulační dystonie hrají roli období hormonálních změn v těle (puberta, potrat, těhotenství, menopauza, dysfunkce vaječníků)..

Řada pacientů má dědičnou konstituční predispozici k rozvoji neurocirkulační dystonie. Dopad těchto faktorů způsobuje dysfunkci neurohumorální kontroly kardiovaskulárního systému, kde hlavní patogenetickou vazbou je porážka hypotalamo-hypofyzárních struktur, které tyto procesy koordinují. Porušení neurohumorální kontroly se projevuje poruchou funkcí systémů, které zajišťují procesy homeostázy v těle: cholinergní, sympatiko-adrenální, kallikreinkinin, histamin-serotonin atd..

To zase spouští mechanismy vedoucí k narušení a mnohonásobným změnám sacharidů, metabolismu vody a elektrolytů, stavu acidobazické rovnováhy, mediátorů a hormonálních systémů. V tkáních myokardu se aktivují biologicky aktivní látky (histamin, serotonin, kininy atd.), Které způsobují metabolické poruchy a rozvoj dystrofie. Na straně oběhového systému jsou zaznamenány výkyvy vaskulárního tonusu, křeče periferních cév, zpomalení mikrocirkulace, což vede k rozvoji tkáňové hypoxie.

Jakmile se vytvoří patogenetické mechanismy, stane se autonomní a neurocirkulační dystonie - nezávislé onemocnění. Jakékoli podněty (změna povětrnostních podmínek, stres atd.) Způsobují patologickou reakci, která způsobuje projev jednoho nebo druhého typu neurocirkulační dystonie.

Klasifikace

Podle etiologických forem se rozlišují základní (ústavně-dědičné), psychogenní (neurotické), infekčně toxické, dyshormonální, smíšené neurocirkulační dystonie a NCD fyzického přepětí..

V závislosti na předním klinickém syndromu podle klasifikace V.P. Nikitina (1962) a N.N. Savitskyho (1964) se rozlišují čtyři typy neurocirkulační dystonie: srdeční (s převládající srdeční poruchou), hypotenzní (s převládajícím poklesem krevního tlaku), hypertenzní ( s převládajícím zvýšením krevního tlaku), smíšené (kombinuje porušení krevního tlaku a srdeční aktivity). Podle závažnosti symptomů se rozlišuje mírná, střední a těžká neurocirkulační dystonie; podle varianty kurzu - fáze exacerbace a remise.

Příznaky neurocirkulační dystonie

Společným projevem pro všechny typy neurocirkulační dystonie je stav podobný neuróze charakterizovaný únavou, slabostí, poruchami spánku, podrážděností, sníženou pamětí, náladou a vůlí, zhoršením koncentrace, k nimž se přidávají funkční oběhové poruchy převládající povahy.

Srdeční typ

Průběh srdečního typu neurocirkulační dystonie se projevuje kardialgií, palpitacemi, nepravidelností v práci srdce, někdy dušností během fyzické aktivity; významné změny krevního tlaku nejsou pozorovány. Objektivně lze určit tachykardii, respirační arytmii, paroxysmy tachykardie, supraventrikulární extrasystoly, změny srdečního výdeje nepřiměřené zátěži, na EKG - změna napětí vlny T (vysoká nebo nízká).

Hypotenzní typ

Hypotenzivní neurocirkulační dystonie je charakterizována příznaky chronické vaskulární nedostatečnosti: poklesem systolického krevního tlaku o méně než 100 mm Hg. Art., Zimnice nohou a rukou, sklon k ortostatickému kolapsu a mdlobám. Také u pacientů s hypotenzním typem NCD jsou typické stížnosti na únavu, svalovou slabost a bolesti hlavy. Tito pacienti mají zpravidla astenickou postavu, bledou pokožku, studené a vlhké dlaně..

Hypertenzivní typ

Hypertenzní typ neurocirkulační dystonie je charakterizován přechodným zvýšením krevního tlaku na 130-140 / 85-90 mm Hg. Čl., Který v polovině případů není doprovázen subjektivní změnou blahobytu pacientů a je zjištěn při lékařských prohlídkách. Méně časté jsou stížnosti na bušení srdce, bolesti hlavy a únavu. Hypertenzní typ NCD se ve svých charakteristikách shoduje s hraniční arteriální hypertenzí.

Stupně NDC

Mírný stupeň neurocirkulační dystonie je charakterizován středně výraznými příznaky, které se objevují pouze v souvislosti s psycho-emocionálním přetížením. Pracovní schopnost pacientů je zachována, může dojít k mírnému snížení fyzické vytrvalosti; léková terapie není indikována.

U neurocirkulační dystonie střední závažnosti existuje mnoho příznaků, snížení fyzického výkonu o více než 50%. Snížení nebo dočasné postižení vyžaduje jmenování farmakoterapie. U závažných projevů neurocirkulační dystonie jsou pozorovány přetrvávající a četné klinické příznaky, prudký pokles nebo invalidita vyžadující hospitalizaci.

Diagnostika

Nízká specificita příznaků neurocirkulační dystonie komplikuje diagnózu a vyžaduje pečlivé ověření diagnózy..

Potvrzovacími diagnostickými kritérii pro neurocirkulační dystonii na základě stížností pacientů mohou být příznaky, které přetrvávají po dobu 1–2 měsíců: kardialgie, palpitace, dušnost, pulzace v prekordiální oblasti nebo v oblasti cév krku, slabost, zvýšená únava, neurotické projevy (podrážděnost, úzkost poruchy spánku), závratě, studené a vlhké končetiny. Neurocirkulační dystonie je charakterizována množstvím potíží, které mají jasnou souvislost se stresovými situacemi nebo obdobími hormonálních změn, s průběhem onemocnění s obdobími remise a exacerbací, ale bez tendence k progresi.

Spolehlivá fyzikální kritéria pro přítomnost NCD zahrnují nestabilní srdeční rytmus s tendencí k tachykardii, která se objevuje spontánně nebo nedostatečně k situaci, labilita TK, přítomnost respiračních arytmií (tachypnoe, dušnost), hyperalgezie v oblasti srdce. Na EKG mohou pacienti zaznamenat tachykardii, arytmii, migraci kardiostimulátoru (21,3%), extrasystol (8,8%), paroxysmální tachykardii a fibrilaci síní (3%), negativní T vlnu ve dvou nebo více svodech (39,4 %).

Informativními diagnostickými metodami pro neurocirkulační dystonii jsou diagnostické testy EKG se stresem.

  • Fyziologický test s hyperventilací zahrnuje provádění nucených inspirací a výdechů po dobu 30-40 minut, následuje záznam EKG a jeho porovnání s počátečním. Pozitivní test, indikující NCD, je zvýšení srdeční frekvence o 50-100% a výskyt negativních T vln na EKG nebo zvýšení jejich amplitudy.
  • Ortostatický test zahrnuje záznam EKG v poloze na zádech a poté po 10-15 minutách stání. Pozitivní výsledky testu jsou stejné změny jako v testu s hyperventilací, zaznamenané u NCD u 52% pacientů.
  • Léčivé testy (s β-blokátory, draslíkem) jsou zaměřeny na rozlišení mezi neurocirkulační dystonií a organickými srdečními chorobami. Registrace EKG se provádí 40-60 minut po užití 60-80 mg beta-blokátorů (obzidan, inderal, anaprilin) ​​nebo 6 g chloridu draselného. V organických kardiopatologiích (myokarditida, ischemická choroba srdeční, hypertrofie myokardu) se zaznamenává pozitivní T vlna, s NCD negativní T vlna.

Při provádění cyklistické ergometrie je stanoveno snížení tolerance zátěže, typické pro neurocirkulační dystonii, tj. Pacient s neurocirkulační dystonií je schopen vykonávat menší zátěž než zdravý člověk stejného věku a pohlaví. Laboratorní údaje naznačují zvýšení aktivity sympaticko-adrenálního systému: v reakci na zátěž v krvi je pozorováno nedostatečné zvýšení hladiny norepinefrinu, adrenalinu, metabolitů, kyseliny mléčné.

Léčba neurocirkulační dystonie

Při léčbě neurocirkulační dystonie zaujímají mimořádně důležité místo neléková opatření, jejichž cílem je zvýšit adaptivní schopnosti těla na měnící se podmínky. S NCD jsou zobrazeny postupy kalení, sportovní aktivity (atletika, plavání), racionální psychoterapie, normalizace práce a odpočinku.

Balneoterapie, fyzioterapie (léčebné sprchy a koupele, elektrospánek, reflexoterapie, elektroforéza s bromem, hořčíkem, novokainem), pohybová terapie a lázeňská léčba mají pozitivní vliv na trénink systému regulace autonomních funkcí. V případě poruch spánku, podrážděnosti je možné předepsat sedativa: matka, valerián, trankvilizéry (oxazepam atd.).

Při léčbě srdeční a hypertenzní neurocirkulační dystonie se ukazuje, že β-blokátory (atenolol, propranolol, oxprenolol) eliminují tachykardii, hypertenzi, kardialgii a léky, které zlepšují metabolismus srdečního svalu (inosin, přípravky obsahující draslík, vitamíny skupiny B). Při neurocirkulační dystonii hypotenzního typu s přítomností astenie a ortostatických poruch je předepsána tinktura ženšenu (citronová tráva, aralia), kofein.

Předpověď

Průběh jakéhokoli typu neurocirkulační dystonie nezpůsobuje rozvoj kardiomegalie, srdečního selhání nebo život ohrožujících poruch rytmu a vedení. V dospívání, při včasné terapii nebo samoléčení, dochází k úplnému uzdravení. S věkem klesá prognóza úplného vyléčení neurocirkulační dystonie. Během období exacerbací lze pozorovat pokles nebo dočasné postižení.

Pacienti s hypertenzním typem neurocirkulační dystonie jsou ohroženi hypertenzí; u jakéhokoli typu NCD v důsledku poruch metabolismu lipidů není vyloučena pravděpodobnost aterosklerózy a rozvoje ischemické choroby srdeční.

Prevence

Problematika prevence neurocirkulační dystonie jde nad rámec čistě lékařských opatření. Prevence zahrnuje správné tělesné, duševní a hygienické vzdělávání dospívajících, zvyšování jejich sebeúcty a sociální adaptace. Role podpory zdravého životního stylu, sportování, kromě kouření a pití alkoholu, je skvělá.

Lékařská prevence neurocirkulační dystonie zahrnuje boj proti fokálním infekcím, stresovým faktorům, regulaci hormonálních hladin u žen během menopauzy.

Jak léčit štítnou žlázu doma u žen

Co je hypertenzní angiopatie sítnice: léčba a prevence