Esenciální arteriální hypertenze

Esenciální hypertenze (primární hypertenze, esenciální arteriální hypertenze, esenciální hypertenze) je patologický stav, při kterém krevní tlak přesahuje 140/90 mm Hg. Umění. po dlouhou dobu a která se vyvíjí primárně, to znamená, že není důsledkem žádné jiné patologie. Kód ICD-10 - I10.

Esenciální hypertenze je jednou z nejčastějších patologií kardiovaskulárního systému. Podle Světové zdravotnické organizace představuje přibližně 96% všech případů arteriální hypertenze. Nejzranitelnější věk ve vztahu k této nemoci je 35-40 let.

Esenciální hypertenze - co to je?

Jaký je rozdíl mezi esenciální a jinou arteriální hypertenzí? Jiné formy hypertenze jsou vždy sekundární, to znamená, že se nejedná o nezávislé onemocnění, ale o příznak jiného onemocnění, nejčastěji spojeného s poškozením ledvin nebo srdce. V případě esenciální primární hypertenze nelze zjistit onemocnění, které by mohlo způsobit trvalé zvýšení krevního tlaku. Někteří vědci se domnívají, že při vzniku onemocnění hraje hlavní roli psychosomatika, tj. Poruchy cévního řečiště se vyvíjejí pod vlivem psychologických faktorů, například stresu.

Hypertenzní krize - stav způsobený rychlým a výrazným zvýšením tlaku, který se projevuje intenzivní bolestí hlavy, závratěmi, nevolností, zvracením, bolestí srdce, slabostí.

Spouštěcím mechanismem onemocnění je změna tónu krevních cév, pravděpodobně pod vlivem poruch nervového nebo endokrinního systému. V důsledku hypertonicity dochází ke spasmu arteriol a ke zvýšení krevního tlaku. Prodloužený křeč mikrociev vede k jejich skleróze, která dále zvyšuje hypertenzi a stává se příčinou zhoršeného prokrvení tkání a orgánů.

Hlavní rizikové faktory:

  • dědičná predispozice - asi v 50% případů je v rodinné anamnéze známka arteriální hypertenze. Bylo prokázáno, že epigenetická modifikace určitých genů hraje významnou roli ve vývoji patologie;
  • obezita - zvyšuje riziko vzniku arteriální hypertenze pětkrát. Nadváha (index tělesné hmotnosti nad 25) je pozorována u více než 85% pacientů.

Mezi další predisponující faktory patří: anamnéza kardiovaskulárních onemocnění a / nebo u blízkých příbuzných, metabolická onemocnění (diabetes mellitus, hypercholesterolemie atd.), Kouření, nedostatek vitamínů, vápníku a hořčíku, pasivní životní styl.

Fáze

Existují tři stadia (závažnost) esenciální hypertenze:

  1. Systolický krevní tlak je 140–159 a diastolický krevní tlak je 90–99 mm Hg. Umění.; nejsou žádné známky poškození cílových orgánů.
  2. Systolický tlak je v rozmezí 160-179 a diastolický tlak je 100-109 mm Hg. Umění.; dochází ke zúžení krevních cév sítnice a také k hypertrofii stěn levé komory.
  3. Systolický krevní tlak je od 180 a diastolický - od 110 mm Hg. Umění. a vyšší; objektivní známky poškození cílového orgánu.

Stupně 1–2 jsou považovány za reverzibilní stavy, morfologické změny u hypertenze 3. stupně jsou nevratné.

Esenciální hypertenze je jednou z nejčastějších patologií kardiovaskulárního systému. Podle Světové zdravotnické organizace představuje přibližně 96% všech případů arteriální hypertenze..

Příznaky

Nemoc může být benigní nebo maligní. V prvním případě se hladina krevního tlaku pacienta zřídka zvyšuje a po užití antihypertenziv se rychle vrátí k normálu. Maligní forma onemocnění je charakterizována skutečností, že krevní tlak stoupá výrazně a často, pacient rychle zvyšuje poškození vnitřních orgánů, zatímco léky jsou obvykle neúčinné.

Je možný dlouhý asymptomatický průběh onemocnění. Než se objeví komplikace, jediným příznakem onemocnění je často pouze vysoký krevní tlak, který se projevuje bolestí hlavy..

Hlavním klinickým příznakem patologie je bolest hlavy různé intenzity - od pocitu „těžké hlavy“ po extrémně intenzivní. Bolest je obvykle lokalizována v zadní části hlavy, doprovázená tinnitem, letí před očima.

Příznaky jsou zvláště výrazné během hypertenzní krize. Jedná se o stav způsobený rychlým a výrazným zvýšením tlaku, který se projevuje intenzivní bolestí hlavy, závratěmi, nevolností, zvracením, bolestí srdce, slabostí.

Jak patologický proces postupuje a cílové orgány jsou poškozeny, mohou pacienti vykazovat známky ischemické choroby srdeční, hypertenzní encefalopatie, občasné klaudikace.

Možné komplikace

Esenciální hypertenze může vést k nebezpečným komplikacím: akutní poškození mozkové cirkulace, angina pectoris, disekující aneuryzma aorty, krvácení různých lokalizací. Může dojít k poškození ledvin, centrálního nervového systému, vizuálního analyzátoru, hypertenzního srdce (zvyšuje riziko infarktu myokardu, srdečního selhání, ventrikulární arytmie) a řady dalších komplikací.

Obezita zvyšuje riziko vzniku arteriální hypertenze pětkrát. Nadváha (index tělesné hmotnosti nad 25) je pozorována u více než 85% pacientů.

Diagnostika

Diagnostika využívá data získaná ze shromažďování stížností a anamnézy, provádění fyzické diagnostiky a měření krevního tlaku. Z laboratorních diagnostických metod budete možná potřebovat obecný a biochemický krevní test, obecný test moči (detekuje se proteinurie nebo mikroalbuminurie).

K potvrzení diagnózy je třeba provést alespoň tři měření krevního tlaku (každé měření při samostatné návštěvě lékaře). V některých případech je předepsáno denní sledování krevního tlaku..

Krevní tlak se měří na obou rukou, protože jsou možné nesrovnalosti spojené s aterosklerotickými lézemi podklíčkové tepny. Pokud se v budoucnu zjistí rozdíly, tlak se měří stejnou rukou. Krevní tlak je v sedě o něco vyšší než v poloze na zádech..

Z instrumentálních metod pro stanovení diagnózy se používají: elektrokardiografie, rentgen hrudníku, ultrazvukové vyšetření ledvin, echokardiografie, oftalmoskopie (je detekováno fokální nebo generalizované zúžení sítnicových tepen).

Esenciální hypertenze je určena metodou vyloučení, to znamená, že diagnóza je stanovena vyloučením veškeré možné sekundární (symptomatické) hypertenze. Na rozdíl od esenciální renovaskulární (sekundární) hypertenze tedy dochází náhle a nevyvíjí se postupně, navíc s renovaskulární formou onemocnění je rozdíl mezi systolou a diastolou nevýznamný.

Spouštěcím mechanismem onemocnění je změna tónu krevních cév, pravděpodobně pod vlivem poruch nervového nebo endokrinního systému.

Berou s takovou diagnózou do armády? To se stanoví při lékařské prohlídce. Přítomnost trvalého poškození cílových orgánů znamená nutnost neustálé léčby léky, a proto je základem pro osvobození od branné povinnosti.

Léčba

Vzhledem k tomu, že příčina vzniku esenciální hypertenze nebyla stanovena a není možné ji odstranit, je cílem léčby snížit riziko vzniku závažných komplikací..

Nejprve je nutné napravit životní styl a vylepšit ho. Pacienti s nadváhou to musí normalizovat snížením příjmu kalorií a mírným zvýšením fyzické aktivity. Je nutné úplně opustit špatné návyky, fyzické a psycho-emocionální přetížení. Je nutný celodenní spánek, dodržování rozumného režimu práce a odpočinku.

Masáž, fyzioterapeutická cvičení, plavání mají dobrý terapeutický účinek.

Doporučuje se strava s nízkým obsahem soli (ne více než 5 g denně) a těžkým jídlem. Kromě vlastní stolní soli by měla být z jídelníčku omezena nebo zcela vyloučena uzená masa, marinády, nakládaná zelenina, průmyslové výrobky, alkohol a tonické nápoje. Základem stravy by měla být zelenina, ovoce, obiloviny, mléčné a fermentované mléčné výrobky, nízkotučné maso, ryby.

U esenciální hypertenze může stačit 1–2 stupně úpravy životního stylu, aby poskytly výrazný terapeutický účinek a dosáhly stabilní remise. Ale i v případě, že tato opatření sama o sobě nestačí a je nutná farmakoterapie, je jejich dodržování nutné, protože bez zdravějšího životního stylu bude účinek farmakoterapie pouze dočasný..

Hlavním klinickým příznakem patologie je bolest hlavy různé intenzity - od pocitu „těžké hlavy“ po extrémně intenzivní. Bolest je obvykle lokalizována v zadní části hlavy, doprovázená tinnitem, letí před očima.

Z léků lze předepsat inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, antagonisty receptoru pro angiotensin II, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, diuretika. Výběr léků provádí lékař, samoléčba se přísně nedoporučuje.

Zmizení klinických příznaků onemocnění není důvodem k ukončení léčby. Takže v případě ukončení užívání antihypertenziv se hypertenze obnoví během šesti měsíců v 85% případů..

Prevence

Aby se zabránilo esenciální hypertenzi, doporučuje se především vést zdravý životní styl: dodržovat pravidla vyvážené stravy a denního režimu, minimalizovat stresové situace a rozvíjet odolnost proti stresu, vyhnout se nadměrné fyzické námaze a zabránit nadváze.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Esenciální hypertenze: co to je? jaký je rozdíl od arteriálního

Zvažme podstatu pojmu esenciální hypertenze: co je to z hlediska mechanismu nástupu nemoci, jeho klasifikace, příčiny, příznaky, zásady diagnostiky, terapie, prevence.

Teorie původu

Esenciální hypertenze je opakované zvýšení krevního tlaku nad úroveň 140/90 nejasné etiologie. Existují primární a sekundární formy onemocnění. První je hypertenze nejasné etiologie, druhá je známkou onemocnění konkrétního orgánu.

Existuje několik předpokladů o mechanismu patologie:

  • stres nebo neurogenní teorie, jejíž podstatou je extrémní aktivita sympatického nervového systému: masivní uvolňování neurotransmiterů do krve vede k cévnímu spasmu, zvýšenému krevnímu tlaku;
  • humorální - na základě nerovnováhy vazodilatátoru, vazokonstrikčních biokomponentů s převahou vazokonstrikčních látek;
  • membrána - výsledek genetického rozpadu membránových pump hladkého svalstva, přestávají pumpovat sodík z buňky, což způsobuje vaskulární křeč;
  • renální - důsledek onemocnění ledvin, charakterizovaný akumulací sodíku, zadržováním tekutin, zvýšením jeho objemu v krevním řečišti, aktivací presorických látek, arteriálním křečem;
  • receptor - změna v práci baro-, chemoreceptorů, dochází ke zvýšení obsahu oxidu uhličitého, který dává signál medulla oblongata ke zvýšení tlaku.

ICD kód 10

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10) má několik gradací patologických stavů spojených s vysokým krevním tlakem.

Esenciální primární hypertenze podle ICD-10 má kód I10, což naznačuje primární variantu onemocnění (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Kód I10-I15 - hypertenzní onemocnění, včetně sekundární formy patologie v souladu s postiženým cílovým orgánem. Na formuláři pod kódem I10 ICD 10 zabírá až 90% veškerého vysokého krevního tlaku.

Primární hypertenze obvykle debutuje ve věku kolem 40 let, je charakterizována postupným zvyšováním krevního tlaku, a to jak systolických, tak diastolických hodnot současně. Je možné izolované zvýšení jednoho z nich.

Hlavním nebezpečím onemocnění je pozdní diagnóza, pozdní návštěva lékaře. Výsledkem je hypertenzní krize, někdy nepředvídatelné následky.

Klasifikace

Kromě ICD10 je onemocnění klasifikováno klinicky.

Podle povahy toku

Hypertenze se obvykle dělí na onemocnění s benigním nebo maligním průběhem. Neškodný je zastaven užíváním léků. Současně prakticky není narušena celková pohoda pacienta, netrpí kvalita života, vnitřní cílové orgány fungují normálně.

Maligní forma hypertenze přináší nepříjemná překvapení: spontánní zvýšení krevního tlaku na krizové úrovně, nedostatečná účinnost léků, poškození vnitřních orgánů se změnou jejich funkčního potenciálu. Kromě toho se onemocnění někdy vyvíjí rychlostí blesku, je diagnostikováno již ve fázi závažných komplikací.

Podle závažnosti

Hypertenze je rozdělena do tří stupňů závažnosti:

  1. mírný nebo první je charakterizován zvýšením tlaku bez zapojení orgánů do patologického procesu (tonometrie od 140/90 do 160/100);
  2. prostřední nebo druhá označuje porážku vnitřních orgánů při zachování jejich funkcí (180/110);
  3. závažné nebo třetí - označuje změny ve vnitřních orgánech s porušením jejich funkčního potenciálu, odmítnutí práce (BP více než 180/110).

Stále existuje izolovaná systolická arteriální hypertenze: horní tlak - více než 140, nižší - méně než 90 jednotek.

Postupně

Kromě závažnosti se rozlišují stadia hypertenze. Existují také tři z nich:

  1. první - nejsou žádné příznaky, orgány jsou zachovány;
  2. druhým je debut patologie v endotelu tepen, zesílení srdečního svalu při zachování funkčních schopností orgánů, to znamená, že objektivní ukazatele poškození orgánů jsou stanoveny při absenci příznaků z jejich strany;
  3. třetí - strukturální změny v cévní stěně, poškození srdce, ledvin, mozku, jinými slovy, existují jak objektivní údaje, tak klinické projevy.

Klasifikace podle klinických příznaků umožňuje předepsat správné klinické a laboratorní vyšetření, zvolit adekvátní terapii a vypočítat negativní důsledky.

Příčiny patologie

Přesné spouštěče patologie nejsou jasné. Asi polovina všech případů esenciální hypertenze je dědičná. Kromě toho primární hypertenze, jejíž příčiny jsou prokázány, nastává, když:

  • soubor nadbytečných kilogramů, které významně zvyšují riziko vzniku onemocnění, zejména v kombinaci s malou fyzickou aktivitou;
  • závislost na nikotinu je dalším provokatérem vysokého krevního tlaku: jed na tabák způsobuje ischemii myokardu;
  • nadměrný příjem soli, vedoucí k zadržování vody v těle, zvýšení objemu cirkulující tekutiny v krevním řečišti, zvýšení krevního tlaku;
  • iracionální strava: rychlé občerstvení, nedostatek vitamínů, minerálů, zneužívání alkoholických nápojů, káva, silný čaj, sladká soda;
  • stres;
  • diabetes mellitus, jiné poruchy činnosti žláz s vnitřní sekrecí.

Příčiny nemoci jsou velmi důležité pro pochopení mechanismu jejího vývoje, což znamená zvolit správnou taktiku léčby pacienta..

Klinické projevy

Komplex symptomů primární hypertenze je způsoben poškozením cílových orgánů: srdce, cévy, ledviny, mozek. Hypertenze byla po dlouhou dobu asymptomatická a k její identifikaci jsou zapotřebí speciální diagnostické metody. Riziko smrti závisí na hlavní příčině, volbě terapeutické taktiky.

První (počáteční) fáze

Toto je klinicky latentní období. Jedinými příznaky mohou být slabost, migréna, zvýšený krevní tlak. Příznaky esenciální hypertenze se projevují silným přetížením, fyzickou námahou, přejídáním, nadměrnou konzumací kávy, alkoholu. V průběhu času zatížení cév vede k srdečním onemocněním..

Druhá (krizová) fáze

Možnost vzniku krize je nebezpečím druhé etapy. Je důležité nevynechat první příznaky: vysoký krevní tlak, bolesti na hrudi, migrény, mdloby. To je důvod, proč pacient kontaktovat lékaře, který předepisuje vyšetření, komplexní antihypertenzní terapii.

Třetí (těžká) fáze

Vyznačuje se vysokým krevním tlakem, encefalopatií, poruchou paměti, demencí, kardiovaskulárním selháním a onemocněním ledvin. To vede k metabolickým poruchám, bílkovin v moči, kreatininu v krvi. Změny orgánů jsou zpravidla nevratné a vyžadují neustálé sledování lékařem, pravidelnou hospitalizaci a úpravy léčby. V této fázi se často vyskytují infarkty, mrtvice, kóma.

Metabolický syndrom je diagnostikován, pokud je diagnostikována kombinace tří z následujících pěti faktorů:

  • viscerálno-břišní obezita;
  • vysoká hladina cukru v krvi na prázdný žaludek;
  • PEKLO více než 130/85;
  • snížení hladiny HDL cholesterolu - cholesterolu, lipoproteinů s vysokou hustotou;
  • vysoké hladiny triglyceridů (triglyceridů) - indikátor poruch metabolismu lipidů.

Metabolický syndrom určuje stupeň rizika komplikací, pravděpodobnost smrti.

Diagnostika

Symptomaticky je hypertenze obtížně odlišitelná od jiných nemocí. Zohledňuje se věk pacienta, trvale vysoký počet krevních tlaků a jejich korekce léky. Pro přesnou diagnózu je však nutné kompletní klinické a laboratorní vyšetření, jehož základem je monitorování tlaku. Kromě toho použijte:

  • sběr anamnézy, fyzické vyšetření pacienta;
  • UAC, OAM;
  • biochemie krve s hormonálními testy;
  • clearance kreatininu, stupeň mikroalbuminurie pro detekci hypertenzní nefropatie;
  • pulsometrie velkých nádob;
  • ortostatické testy s měřením krevního tlaku;
  • EKG, EchoCG (ke stanovení stupně hypertrofie levé komory);
  • Ultrazvuk krčních tepen pro diagnostiku aterosklerotických cévních lézí;
  • dopplerografie;
  • vyšetření fundusu;
  • konzultace s gynekologem, endokrinologem.

Volba optimální taktiky léčby pacienta, vývoj komplikací a prognóza střední délky života závisí na včasné diagnóze..

Volba taktiky léčby

Terapie esenciální hypertenze je zaměřena na vyrovnání krevního tlaku a optimální pohodlí vnitřních orgánů. K tomu byste měli především radikálně změnit své návyky. S nadváhou, fyzickou nečinností, láskou k alkoholu, cigaretám, zbavením se hypertenze nebo alespoň jejím potlačením nebude fungovat. Druhým krokem k udržení kvality života je užívání pravidelných léků předepsaných lékařem. Třetí je kontrola nad vašimi emocemi..

Léky

Esenciální hypertenze prvního nebo druhého stupně má příznivý průběh, prognózu, protože je dobře léčena běžnými léky.

Léky předepisuje pouze lékař. Samoléčba se může rovnat trestu, protože bez vyšetření není možné zvolit správnou skupinu antihypertenziv. Komplexní léčba onemocnění zahrnuje snížení tlaku při předepisování:

  • diuretika (zejména v případě krize) - Lasix, Triampur, Diacarb;
  • ACE blokátory: Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - pomáhají předcházet komplikacím, uvolňují stres z cílových orgánů;
  • antagonisté kalciových kanálů: Lacidipin, Lekarnidipin, Isradipin - uvolňují arteriální stěnu, uvolňují angiospasmus, doporučují se u onemocnění koronárních tepen (ischemická choroba srdeční);
  • beta-blokátory snižují srdeční stres - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
  • alfa-blokátory zlepšují průtok krve, čímž normalizují krevní tlak - tamsulosin, pirroxan, tropafen;
  • regulátory imidazolinových receptorů se doporučují u pacientů s endokrinními patologiemi: obezita, diabetes mellitus, zlepšují metabolismus a snižují krevní tlak, mají výraznou periferní sympatolytickou aktivitu - moxonidin, rilmenidin;
  • antagonisté receptorů angiotensinu II mají selektivní účinek, patří k moderním lékům - Losartan, Valsartan.

Když je detekována ateroskleróza, jsou navíc připojeny statiny: atorvastatin, pitavastatin, rosuvastatin, vývoj komplikací vyžaduje jmenování antikoagulancií: heparin, hirudin, lepirudin; seznam protidoštičkových látek: Indobufen, Thrombo-AS, Tirofiban; digitalisové přípravky typu digoxin (s velkou opatrností, výhradně pod dohledem lékaře), dusičnany: Nitrong, Sustonit, Sustak forte; neurologické příznaky vyžadují korekci léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. Léky se užívají souběžně s nelékovými metodami terapie.

Neléková terapie

Důležitá role v léčbě esenciální hypertenze patří terapii bez drog:

  • strava;
  • zdravý životní styl;
  • fyzická aktivita s přiměřenou dávkou;
  • psychoterapeutické činnosti;
  • auto-trénink;
  • jóga;
  • akupunktura;
  • byliny;
  • fyzioterapie, hirudoterapie.

Dieta zahrnuje především omezení soli na 5 g / den, s výjimkou alkoholických nápojů, kávy, silného čaje a omezení tuku. To vše za účelem prevence zvýšení krevního tlaku, stresu na cévní systém, rizika poškození vnitřních orgánů..

Strava zahrnuje ovoce a zeleninu. Výrobky obsahující draslík, hořčík: fazole, pohanka, ovesné vločky, ořechy, sušené ovoce, špenát, houby, dýně; meloun, meruňky, rajčata, citrusové plody, mořské řasy, brambory, kakao, otruby.

Fyzická aktivita hraje velkou roli. Vzpírání je zakázáno, jakékoli přetížení, optimální - plavání, chůze.

Debut primární hypertenze může být zastaven nebo zmírněn bylinami, fyzioterapií. Je nutná konzultace s lékařem. Například s hypertenzí je kontraindikován třezalka tečkovaná, Eleutherococcus, Schisandra, kozí rue. Užitečné - odvar z kořene kozlíku lékařského, šalvěje, eukalyptu - snižují krevní tlak.

Elektrosonická terapie je prioritním fyzioterapeutickým postupem. Obecně se fyzioterapie nejlépe provádí v prostředí sanatoria. Aplikujte obecnou galvanizaci, elektroforézu s Aminazinem, Obsidanem, nízkofrekvenční magnetoterapii, aerofitoterapii ethery pomeranče, citronu, jalovce, levandule, vanilky, UHF, darsonvalu, laseru.

Masáže a koupele jsou velmi účinné:

  • chlorid sodný - dilatujte krevní cévy (12 procedur po dobu 15 minut);
  • radon - prevence patologie cévního systému (10 procedur po dobu 10 minut);
  • kyselina uhličitá - mají sedativní účinek, ale jsou zakázány skoky krevního tlaku (frekvence 10 až 10);
  • jehličnany - antineurotické, normalizují spánek (multiplicita 15 až 15).

Všechny fyzioterapeutické a nelékové metody léčby jsou indikovány pouze v první fázi onemocnění. Tlak nad 160/100 naznačuje opatrnost. Vývoj komplikací nebo jejich rizika však vyžaduje radikální terapii..

Účinky

Existence hypertenze po dlouhou dobu vede k poškození orgánů. Všechny komplikace jsou obvykle rozděleny do dvou skupin:

  • hypertenzní, způsobené ničením krevních cév v důsledku dlouhodobého účinku hypertenze, přímé mechanické působení na srdce, krevní cévy. Mezi ně patří: akutní cerebrovaskulární příhoda (akutní cerebrovaskulární příhoda), rozvoj srdečního selhání, subarachnoidální krvácení, hypertrofie myokardu, krvácení do sítnice, edém zrakového nervu, aneuryzma aorty, maligní hypertenze;
  • aterosklerotické, spojené s aterosklerózou krevních cév, mohou se tvořit na pozadí normálního tlaku, ale mají zpravidla závažnější průběh, časný nástup. To zahrnuje: ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu, náhlou srdeční zástavu, cévní mozkovou příhodu (krvácení v důsledku aterotrombózy), onemocnění periferních tepen, stenózu renální arterie, chronické selhání ledvin.

Esenciální hypertenze je charakterizována mnoha komplikacemi. Všechny z nich jsou extrémně vážné, zaslouží si zvláštní pozornost, jsou léčeny pouze v nemocnici. Pacient je nepřetržitě monitorován, nouzová terapie je navržena ke snížení krevního tlaku, ke zmírnění stavu pacienta a prevenci progrese komplikací. Z dlouhodobého hlediska - snížit frekvenci krizí, prodloužit život pacienta.

Prevence, prognóza

Pravidla prevence jsou jednoduchá:

  • dávkovaná fyzická aktivita;
  • nedostatek stresu;
  • vyvážená strava aterogenního (omezení tuku) profilu;
  • odmítnutí alkoholu, nikotinu, drog;
  • užívání léků pouze podle pokynů lékaře;
  • kontrola nad nadbytečnými kilogramy;
  • neustálé sledování krevního tlaku;
  • denní půlhodinové procházky na čerstvém vzduchu.

Samoléčba, ignorování doporučení lékaře vede ke komplikacím, spontánním infarktům, mrtvici, smrti.

Prognóza závisí na stadiu onemocnění, jeho průběhu (benigním nebo maligním), na věku, potenciálu vnitřních orgánů, dodržování lékařských předpisů.

Podle WHO je naděje dožití s ​​korelací tlaku:

  • 120/80 - 74 let;
  • 130/90 - 68 let;
  • 140/100 - 63 let;
  • 150/110 - 55 let.

Včasná diagnóza, správná léčba jsou základem příznivé prognózy. Tlak by měl být měřen ráno a večer, léky by měly být užívány pravidelně, měly by být měněny pouze podle schématu vypracovaného lékařem. Hypertenze třetího stupně s poškozením cílových orgánů, časté krize jsou považovány za nepříznivé znamení.

Esenciální hypertenze

Esenciální arteriální hypertenze je zvýšení systolického krevního tlaku v době kontrakce srdce a ejekce krve až o 140 mm Hg. Umění. a nad tuto značku a / nebo diastolický krevní tlak v okamžiku uvolnění srdečního svalu na značku 90 mm Hg. Umění. a vyšší.

V nemocnici Yusupov je diagnostikována a léčena esenciální hypertenze. Zkušenosti vysoce kvalifikovaných lékařů a moderního lékařského vybavení umožňují diagnostikovat onemocnění v rané fázi jeho vývoje a předcházet komplikacím.

Lékaři nemocnice Yusupov žádají, aby byli pozorní k vašemu zdraví.

Příznaky

V medicíně se rozlišují následující pojmy:

  • esenciální arteriální hypertenze (esenciální primární hypertenze);
  • hypertenzní onemocnění s poškozením srdce a ledvin;
  • sekundární hypertenze: endokrinní, renovaskulární, blíže neurčené atd..

Skutečná hypertenze (základní forma) zaujímá přední místo mezi všemi případy hypertenze. Četnost výskytu je 90%.

V dětství (do 10 let) je úroveň tlaku vyšší než 110/70 mm Hg považována za nebezpečnou. Art., Po 10 letech - 120/80 mm Hg. Diagnóza je potvrzena v případě opakovaného měření krevního tlaku během čtyř týdnů, nejméně dvakrát v různých dnech.

Ve většině případů onemocnění postihuje lidi ve věku od 30 do 45 let..

Patologie se zpravidla vyvíjí asymptomaticky, je detekována náhodou během rutinního vyšetření odborníkem. Nebo pacient jde k lékaři, když se objeví různé komplikace..

Příznaky onemocnění ve formě bolestí hlavy v temenní oblasti a zadní části hlavy, tinnitus, závratě nelze připsat konkrétním, protože tento druh onemocnění je často pozorován u lidí s normálním krevním tlakem.

S rozvojem esenciální arteriální hypertenze se bolesti hlavy stávají intenzivními a prodlouženými, protože jsou doprovázeny mozkovým edémem. Při poškození srdce má esenciální hypertenze příznaky ve formě:

  • otok dolních končetin;
  • ischemická bolest ve formě záchvatů anginy pectoris. V tomto případě se riziko arytmie zvyšuje pětkrát a pravděpodobnost infarktu myokardu trojnásobně..

Při poškození ledvin je v noci pozorováno časté a hojné močení. Příznaky esenciální hypertenze s mozkovými lézemi se projevují ve formě zvýšené únavy, slabosti, závratí, poruchy paměti.

Normy krevního tlaku

Podle obecně přijímaných standardů je optimální krevní tlak 120/80 mm Hg. Umění. Indikátory v mezích maximálně 135/85 mm Hg jsou považovány za normální. Umění. Prahová úroveň hraničí s 139/89 mm Hg. Svatý.

Stupně esenciální hypertenze jsou stejné jako u symptomatické hypertenze:

  • první stupeň: „horní“ tlak je v rozmezí 140-155 mm Hg. Art., Nižší - 90-99 mm Hg. Umění.;
  • druhý stupeň: 160-179 mm Hg. Umění. systolický tlak a 100-109 mm Hg. Umění. diastolický;
  • třetí stupeň: roven nebo větší než 180/110 mm Hg. Svatý.

Vysoký krevní tlak může vést k velkému množství komplikací, narušení normálního fungování vnitřních orgánů: ledviny, srdce, mozek, fundus, krevní cévy. Pacient má slabost v pažích a nohou, koordinace pohybů, paměť, zrak je narušen, úroveň inteligence klesá. To vše může vést k mrtvici..

Příčiny nemoci

Přes veškerý moderní pokrok v oblasti medicíny dosud nebyly zjištěny příčiny primární hypertenze. Existuje pouze řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku tohoto druhu onemocnění. Mezi nimi:

  • poranění páteře a mozku, v důsledku čehož je narušen vaskulární tonus na periferii;
  • nervové šoky, pravidelný stres. V tomto případě je v mozkové kůře pozorováno trvalé zaměření excitace, prodloužený křeč způsobuje zvýšení periferního odporu, cévy ztrácejí pružnost;
  • dědičný faktor;
  • nadváha: mnoho lidí s nadváhou obviňuje svou obezitu z poruch fungování žláz s vnitřní sekrecí, zapisují se do seznamu „nemocných“ a nechtějí na svém životním stylu nic měnit. Ve skutečnosti nemusí existovat žádné endokrinní poruchy. Nadváha se získává nesprávnou stravou a stravou a pravidelným přejídáním. S podobným vývojem událostí může dobře zvolená strava zachránit pacienty jak z nadbytečných kilogramů, tak z vysokého krevního tlaku;
  • sedavý životní styl;
  • nadměrná konzumace mnoha vašich oblíbených káv. Současně stoupá hladina kofeinu v krvi, což brání normálním uvolněním a expanzi cév. Měli byste si vždy pamatovat: „co je dobré s mírou“;
  • nadměrný příjem soli. Zachovává vlhkost v těle a zvyšuje krevní tlak. Je známo, že Japonci konzumují dvakrát tolik solí než Evropané, a esenciální hypertenze je u japonské populace velmi častá;
  • zvýšení krevního tlaku může být způsobeno dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů, hormonální antikoncepce a některých dalších léků, zejména vazokonstrikčních kapek z běžného nachlazení;
  • zneužívání alkoholu a kouření vedou k poruchám normální regulace vaskulárního tonusu.

Patologické změny v těle s onemocněním

V počáteční fázi onemocnění jsou všechny patologické procesy vyskytující se v těle reverzibilní. S rozvojem hypertenze dochází k nevratné organické patologii.

Mezi tyto změny patří:

  • porušení tónu žil a tepen v oční bulvě;
  • hypertrofie levé komory;
  • ukládání v cévách srdce a dalších tepen aterosklerotických plaků;
  • dystrofie myokardu v kombinaci s expanzí srdce až k hranici nedostatečnosti;
  • tvorba mikroaneuryzmat v tkáních mozku, vedoucí k mrtvici;
  • proces obtížné filtrace moči v důsledku zúžení lumenu v cévách ledvin.

Stupeň vývoje patologických procesů přímo závisí na stádiu esenciální hypertenze.

Diagnostika

Typy diagnózy esenciální hypertenze jsou následující:

  • analýza stížností pacientů. Lékař upřesňuje, jak dávno měl pacient problémy s krevním tlakem, jaká opatření přijal, zda šel do nemocnice na ošetření. Je také důležité ujasnit si, jaký druh tlaku pacientů funguje. Tělo každé osoby je individuální, proto jsou tlakové ukazatele v některých případech u jedné osoby vyšší nebo nižší než přijaté standardy, přestože nemají žádnou patologii;
  • analýza životního stylu: specialista nutně provádí výzkum stravy pacienta, fyzické aktivity, vystavení škodlivým výrobním faktorům atd.;
  • provádí se analýza přítomnosti esenciální hypertenze u příbuzných pacienta;
  • během vyšetření lékař detekuje srdeční šelesty, sípání v plicích, známky nárůstu hmotnosti a velikosti levé srdeční komory, nedostatečnost kontraktilní funkce levé komory, ztráta pružnosti a ztvrdnutí arteriálních stěn;
  • obecná analýza krve. Umožňuje identifikovat známky vývoje zánětu v těle. Tuto skutečnost dokazuje zvýšený obsah leukocytů v krvi;
  • chemie krve. Jeho výsledky umožňují posoudit stav metabolismu lipidů, bílkovin, sacharidů a minerálů. Podle úrovně stopových prvků v krvi je možné posoudit práci mnoha systémů a orgánů;
  • analýza moči: je stanovena nízká hustota moči, což naznačuje poškození funkce ledvin;
  • EKG (elektrokardiografie): odhaluje zvětšení velikosti levé srdeční komory a stupeň jejího „přetížení“;
  • EchoCG (echokardiografie): umožňuje posoudit velikost srdce, stav chlopní, přítomnost porušení kontraktilní funkce srdce;
  • ABPM (denní monitorování krevního tlaku): vyšetření se provádí pomocí speciálního zařízení. Je připevněn k opasku pacienta a připojen k manžetě umístěné přes rameno pomocí tenké pružné hadice. V pravidelných intervalech zařízení pumpuje vzduch do manžety a měří krevní tlak. Všechny výsledky výzkumu jsou uloženy v paměti zařízení. Taková opatření vám umožňují přesně určit změny tlaku během dne a vyhodnotit účinnost léčby;
  • Rentgenové vyšetření hrudních orgánů: odhalí patologické stavy v plicích, expanzi dutiny levé komory, změny způsobené zhutněním cévních stěn a řadu dalších komplikací;
  • ultrazvukové vyšetření ledvin: umožňuje sledovat patologické procesy způsobené onemocněním;
  • vyšetření fundusu pomocí oftalmoskopu. Tato metoda umožňuje identifikovat změny v cévách, které jsou důsledkem vysokého krevního tlaku.

Na naší klinice provádíme jakýkoli typ diagnostiky. Zkušenosti lékařů a moderního zdravotnického zařízení umožňují diagnostikovat nemoc v rané fázi jejího vývoje a předcházet komplikacím.

Léčba

Lékař zvolí taktiku léčby po posouzení stavu pacienta a stadia vývoje patologie. V počátečních fázích je pacientům předepsána neléková terapie, což znamená:

  • speciální strava zaměřená na omezení příjmu soli a potravin s vysokým obsahem živočišných tuků;
  • zanechání špatných návyků, zejména kouření a zneužívání alkoholických nápojů;
  • zbavit se stresu. V tomto případě dobře pomáhají kurzy jógy, auto-trénink, sezení s psychoterapeutem;
  • pacienti s diagnostikovanou esenciální hypertenzí by neměli pracovat v podmínkách silného hluku a vibrací;
  • vyhýbání se nadměrné fyzické námaze: intenzivní vyčerpávající cvičení na běžeckých pásech by měla být nahrazena půlhodinou chůze.

Léčba drog zahrnuje užívání následujících léků:

  • inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu. Tato skupina zahrnuje obrovské množství léků, které snižují krevní tlak několika způsoby současně;
  • blokátory receptoru pro angiotensin 2. Léky dilatují krevní cévy, čímž snižují krevní tlak;
  • beta-blokátory: tento typ léku zmírňuje bolesti srdce, zpomaluje srdeční rytmus a rozšiřuje cévy;
  • blokátory vápníkových kanálů: zpomalují pronikání vápníku do tkání krevních cév a srdce, zpomalují srdeční rytmus, rozšiřují krevní cévy;
  • diuretika: inhibují absorpci sodíku v ledvinách a vylučují jej močí. Tato skupina léků zahrnuje ty, které zadržují draslík v těle. Mají však slabý močopudný účinek;
  • centrálně působící léky zaměřené na snížení aktivity nervového systému. Zahrnuje také léky, které snižují hladinu cholesterolu v těle..

Komplikace

Mezi nejčastější komplikace esenciální hypertenze patří:

  • hypertenzní krize je prudké zvýšení krevního tlaku, projevující se silnými bolestmi hlavy, tinnitem, závojem před očima;
  • vývoj "hypertenzního srdce": stěny orgánu postupně zesilují a jeho kontraktilní schopnost klesá. To může vést k infarktu myokardu, srdečním arytmiím, náhlé srdeční smrti, srdečnímu selhání;
  • léze centrálního nervového systému: jsou pozorovány závratě, porucha paměti a koordinace pohybů. Pokud je narušena mozková cirkulace, může dojít k cévní mozkové příhodě;
  • poškození ledvin: dochází ke zvýšenému výdeji moči nebo ke zvýšené potřebě močit v noci;
  • poškození očí: krvácení, zúžení očních cév, ztráta zraku.

Syndrom esenciální hypertenze u dospělých vede k prudkému zvýšení krevního tlaku a ke snížení funkcí různých orgánů.

Prevence

Opatření k prevenci nemocí zahrnují:

  • správný životní styl;
  • zanechání špatných návyků - kouření a zneužívání alkoholu;
  • dodržování správné stravy a stravy. Měli byste jíst více potravin obsahujících vlákninu a minimalizovat mastná, kořeněná a smažená jídla;
  • fyzická aktivita. V tomto případě nemluvíme o tom, že každý člověk se musí vyčerpat každodenní fyzickou aktivitou v tělocvičně. K udržení těla v normě stačí každý den po dobu třiceti minut chodit na čerstvém vzduchu mírným tempem;
  • pravidelně podstupovat preventivní lékařská vyšetření, během nichž se bezpochyby měří krevní tlak pacienta.

Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte okamžitě vyhledat pomoc v nemocnici Yusupov, kde budou diagnostikovat a léčit patologii.

Kvalita služeb poskytovaných v nemocnici je na evropské úrovni. Všechny diagnostické a terapeutické postupy se provádějí pomocí nejnovějších lékařských přístrojů. Pokoje jsou vybaveny maximálním komfortem pro pacienty.

Neodkládejte návštěvu lékaře a pro jakékoli projevy zvýšeného nitrolebního tlaku vyhledejte pomoc od vysoce kvalifikovaných lékařů v nemocnici Yusupov. Zavolejte telefonicky a koordinující lékař vám odpoví na všechny vaše otázky.

Esenciální hypertenze - příčiny a příznaky

Esenciální (primární) hypertenze je chronické onemocnění, které způsobuje trvalé zvyšování krevního tlaku, které není doprovázeno příznaky organického poškození orgánů - cílů - sítnice, srdce, mozku, ledvin.

Názvy „esenciální hypertenze“, „hypertenze“, „primární arteriální hypertenze“, „hypertenze“ odpovídají stejnému stavu. Onemocnění se projevuje klinickými příznaky vznikajícími z neznámých důvodů, zejména ve věku 35–40 let.

Klasifikace

Esenciální hypertenze podle závažnosti odpovídá podle klasifikace WHO klasifikaci arteriální hypertenze (AH), jejíž příznaky a léčba jsou popsány v článku „Arteriální hypertenze“.

Onemocnění je diagnostikováno (v mm Hg) arteriálním tlakem (TK):

  • u dospělých - 140/90;
  • u dětí do 10 let - 110/70;
  • u dětí starších 10 let - 120/80.

Důvody

Esenciální hypertenze je způsobena dědičnými a nedědičnými faktory. Sklon k vysokému krevnímu tlaku je do značné míry zděděn.

Dědičné faktory mají výraznější účinek na lidi s dědičnou predispozicí, kteří již mají v rodině pokrevní příbuzné s hypertenzí.

Dědičnost

Genetická predispozice k primární esenciální hypertenzi je v průměru pozorována u 50% hypertenzních pacientů s hypertenzí.

Genové mutace pravděpodobně přispívají k rozvoji hypertenze:

  • angiotensinogen;
  • enzym konvertující angiotensin;
  • inzulín;
  • endoteliální NO syntetáza;
  • dopamin atd..

Vrozené poškození regulace ledvin

Esenciální hypertenze je vyvolána poruchou funkce ledvin, která je často bez příznaků. V práci ledvin dochází k „přepínání ledvin“ - jevu, při kterém dochází k filtraci moči při zvýšeném krevním tlaku.

Přepínání ledvin je reverzibilní v raných stádiích onemocnění. Je však obtížné tento stav identifikovat, protože je v prvních fázích asymptomatický..

Existuje také vrozená predispozice k esenciální hypertenzi u osob s menším počtem nefronů od narození, než je obvyklé (přibližně 702 000 nefronů oproti 1420 000).

Předčasně narozené děti se značnou podváhou jsou náchylné k esenciální hypertenzi..

Rizikové faktory

Z faktorů, které nejsou zděděny, patří priorita:

  • nadměrný příjem soli;
  • nedostatek vápníku a hořčíku v potravinách;
  • kouření;
  • pití alkoholu;
  • obezita, která je často spojena s cukrovkou;
  • psycho-emoční stres;
  • hypodynamie.

Kouření nebo nadváha nemusí vždy vést k hypertenzi. Tyto rizikové faktory se často aktivují, pokud existuje vysoký genetický původ vysokého krevního tlaku..

Přebytek soli

Důvodem vysokého krevního tlaku je často špatná funkce ledvin, jejíž filtrační schopnost trpí nadbytkem soli v potravinách. Není náhodou, že dieta pro esenciální hypertenzi je obdobou diety pro renální (nefrogenní) hypertenzi..

To platí zejména pro renovaskulární formu renální hypertenze. Tento typ onemocnění je způsoben zúžením renální tepny, což snižuje produkci reninu, hormonu regulujícího krevní tlak..

U esenciální a renovaskulární arteriální hypertenze riziko exacerbace onemocnění klesá se snížením množství přijímaného solí. Ve stravě pro tyto formy hypertenze by množství soli nemělo překročit 3 g.

Statistiky ukazují, že esenciální hypertenze se vyvíjí při použití více než 5,8 g soli denně. Důvodem touhy přesolit jídlo může být vysoký práh citlivosti na chuť soli, který je pravděpodobně způsoben dědičností..

Přebytek soli spouští řetězec změn v těle:

  • celkový objem tekutiny v těle se zvyšuje;
  • periferní žíly přetékají, zvyšuje se venózní návrat do srdce, což způsobuje kompenzační zúžení tepen;
  • tón arteriol se zvyšuje a vyvíjí se esenciální hypertenze.

Kromě toho se v důsledku dědičného defektu genu odpovědného za aktivitu enzymu Na + K + -ATPázy hromadí sodíkové ionty ve stěnách arteriol, což způsobuje jejich otok, zúžení, což zvyšuje odolnost periferních cév, tento stav způsobuje esenciální hypertenzi.

Nedostatek vápníku a hořčíku ve stravě

Poruchy nejen v transportu iontů Na +, ale také iontů Ca 2+ přes membrány buněk hladkého svalstva tepen se dědí. Nedostatečný příjem iontů vápníku z krve spouští mechanismus, který udržuje ionty v buňce.

Akumulace vápníku v buňce hladkého svalstva způsobuje jeho zvýšenou aktivitu a arteriální křeč, zužující lumen cév.

Nedostatek hořčíku je jednou z hlavních příčin přetrvávajícího vysokého krevního tlaku. Suplementace hořčíku má obzvláště pozitivní účinek na diastolický krevní tlak. Bylo zjištěno, že konzumace 100 mg hořčíku s jídlem snižuje diastolický tlak o 3 mm Hg. Svatý.

Obezita

U obézních lidí se každých 4,5 kg nadváhy přidá k systolickému tlaku 4,5 mm Hg. Umění. Obézní lidé mají zvýšenou citlivost na sůl, což je jeden z faktorů, které zvyšují krevní tlak..

Vysoký krevní tlak je navíc nedílnou součástí metabolického syndromu - komplexní metabolické poruchy, která kombinuje srdeční choroby, endokrinní poruchy.

Kouření

Kouření je spouštěcím faktorem esenciální hypertenze, zejména s vysokou genetickou predispozicí. Nikotin, jako jeden z hlavních škodlivých faktorů v tabákovém kouři, se váže na receptory acetylcholinu a způsobuje uvolňování noradrenalinu.

Působením noradrenalinu je aktivován sympatický systém, zúžené tepny, což zvyšuje krevní tlak.

Jak funguje alkohol

Až 20% případů esenciální hypertenze je vyvoláno konzumací alkoholu. Již 300 g alkoholu týdně vytváří 60% riziko vzniku esenciální hypertenze. Pokud muž vypije více než 35 g alkoholu denně, riziko se zvyšuje o 90%.

I malé dávky alkoholu škodí zdraví žen. Užívání 20 g alkoholu denně je u ženy ve 34% případů vystaveno riziku vzniku primární esenciální hypertenze.

Ethylalkohol a jeho metabolické produkty působí na tělo několika způsoby.

  1. 10 dní po požití alkoholu si tělo zachovává zvýšenou aktivitu sympatického systému, ve kterém jsou zúženy tepny.
  2. Přenos vápníku, sodíku, hořčíku do buněk hladkého svalstva arteriol je narušen.
  3. Filtrační schopnost ledvin je poškozena.
  4. Aktivita baroreceptorů umístěných ve stěnách tepen je inhibována, což narušuje regulaci krevního tlaku.

Psycho-emoční faktory

Esenciální hypertenze u osob s genetickou predispozicí k této poruše je způsobena dlouhodobým emočním stresem. Dlouhodobý a intenzivní psychický stres může vést k hypertenzi a absolutně zdravému člověku, který nemá zvýšenou dědičnost kvůli hypertenzi.

Vliv emočního faktoru na krevní tlak potvrzují takové jevy jako „AH bílého pláště“, „AH pracoviště“ nebo „kancelář AH“. Tyto jevy spočívají ve skutečnosti, že měření krevního tlaku u lékaře je na pracovišti vždy s vyšším výsledkem..

U zdravého člověka s „hypertenzí bílého pláště“ může být výsledek měření vyšší než 140 / 85-90 mm Hg. Art., A doma výsledek nepřesahuje 120/80 mm Hg. Svatý..

Jak ukazují statistiky, u „AH bílého pláště“ má člověk vysoké riziko rozvoje hypertenze s trvalým zvyšováním krevního tlaku v příštích 5 letech.

Základní příznaky hypertenze

Primární hypertenze, zejména v důsledku vrozené predispozice, se může nejprve projevit v dětství nebo dospívání a být dlouhodobě asymptomatická.

Vyšetření pacienta s esenciální hypertenzí neodhalilo žádné poškození cílových orgánů, jako jsou ledviny, sítnice, mozek, srdce. Tím se toto onemocnění liší od sekundární arteriální hypertenze..

Esenciální hypertenzi lze předpokládat některými nepřímými příznaky:

  • bolesti hlavy;
  • závratě, náhlá krátkodobá ztráta rovnováhy, závratné chůze;
  • pocit ucpání v uších;
  • letí před očima.

Bolest hlavy

Primární esenciální hypertenze je diagnostikována podle lokalizace, četnosti záchvatů a povahy bolesti hlavy. Vysoký krevní tlak je indikován bolestí hlavy, která se objevuje bezprostředně po probuzení, vyvíjí se s emočním nebo fyzickým stresem nebo se objevuje jako důsledek únavy večer.

Ve vzácných případech lidé nemohou přesně určit lokalizaci bolesti a stěžovat si na bolest „v celé hlavě“. Ale častěji člověk přesně označuje zdroj bolesti, který se ukáže být:

  • týlní oblast je nejběžnější možností;
  • bilaterální bolest v chrámech;
  • čelo;
  • koruna.

Existuje souvislost mezi bolestí hlavy při hypertenzi se změnami počasí, změnou držení těla. Pokus o změnu polohy, pohyb s bolestí hlavy způsobenou esenciální hypertenzí obvykle vede ke zvýšené bolesti.

Žal

Je vysledován vztah mezi bolestí hlavy a neurotickými poruchami, je zaznamenán vztah mezi zvýšením krevního tlaku a bolestí v srdci. Bolest srdce se objevuje častěji po emočním stresu a je zmírněna užíváním sedativ.

Takové bolesti nejsou spojeny se skutečnými srdečními chorobami. Jejich vzhled je způsoben skutečností, že při vysokém krevním tlaku ve stěnách aorty jsou podrážděny receptory, které přenášejí signál do mozku..

Navíc s výrazným zvýšením tlaku se zvyšuje potřeba kyslíku v srdci, což je důvod, proč je možný útok ischemické choroby na intaktní koronární tepny..

Esenciální hypertenze může být doprovázena záchvaty krátkodobého zrychleného srdečního rytmu, který není spojen s cvičením.

Diagnostika

Aby se vyloučila možnost sekundární hypertenze, u které jsou zaznamenána onemocnění cílových orgánů, jsou prováděny studie:

  • denní měření krevního tlaku;
  • analýza moči k posouzení funkce ledvin;
  • krevní test ke stanovení koncentrace vápníku, hořčíku, draslíku, triglyceridů, kreatininu;
  • EKG;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • Dopplerovské vyšetření krčních tepen;
  • cévní vyšetření sítnice.

Léčba

Léčba esenciální hypertenze je primárně zaměřena na snížení účinků rizikových faktorů. Osoba by měla kontrolovat tělesnou hmotnost, vzdát se kouření a alkoholu, cvičit denně.

Léky na esenciální hypertenzi jsou předepsány, pokud nedojde k žádnému výsledku při změně životního stylu, úpravě výživy, odmítnutí špatných návyků.

Esenciální hypertenzi lze ve většině případů zvládnout pomocí léků:

  • diuretika - Furasemid, Verashpiron;
  • ACE inhibitory - Prestans, Lorista;
  • beta-blokátory - Betaloc;
  • blokátory kalciových kanálů - felodipin.

K normalizaci krevního tlaku se používají statiny, antiagregační léky, které zlepšují stav krevních cév a snižují viskozitu krve.

Předpověď

Životní prognóza esenciální hypertenze závisí na úrovni zvýšení krevního tlaku, rizikových faktorech a existujících komorbiditách. Prognóza je komplikována několika rizikovými faktory, krevním tlakem 180/100 mm Hg. Svatý.

Mnohočetný myelom - příznaky a předpovědi všech stadií onemocnění

Erythema nodosum