Co je to elektroencefalografie, co se detekuje a jak se provádí vyšetření mozku?

12 minut Autor: Lyubov Dobretsova 400

  • Podrobnosti o encefalogramu
  • Co lze posoudit pomocí EEG?
  • Proces zkoumání výsledků
  • Typy aktivity lidského mozku zaznamenané záznamem EEG
  • Rytmy bdělého člověka
  • Rytmy ve stavu spánku
  • Dekódování indikátorů elektroencefalogramu
  • Dekódování hodnot v různých věkových intervalech
  • Nejčastěji diagnostikované patologie
  • Související videa

Důležitost normálního fungování částí mozku je nepopiratelná - jakákoli odchylka jistě ovlivní zdraví celého organismu bez ohledu na věk a pohlaví člověka. Proto při nejmenším signálu o výskytu porušení lékaři okamžitě doporučují vyšetření. V současné době medicína úspěšně používá poměrně velké množství různých metod pro studium činnosti a struktury mozku..

Pokud je však nutné zjistit kvalitu bioelektrické aktivity jeho neuronů, pak je za nejvhodnější metodu považován elektroencefalogram (EEG). Lékař provádějící proceduru musí být vysoce kvalifikovaný, protože kromě provedení studie bude muset správně přečíst získané výsledky. Kompetentní dekódování EEG je zaručeným krokem k určení správné diagnózy a následnému stanovení vhodné léčby.

Podrobnosti o encefalogramu

Podstatou vyšetření je zaznamenat elektrickou aktivitu neuronů ve strukturních formacích mozku. Elektroencefalogram je druh záznamu nervové aktivity na speciální pásku při použití elektrod. Ty jsou připojeny k oblastem hlavy a registrují aktivitu určité oblasti mozku.

Aktivita lidského mozku je přímo určena prací jeho středových formací - předního mozku a retikulární formace (spojovací neurální komplex), které určují dynamiku, rytmus a konstrukci EEG. Spojovací funkce formace určuje symetrii a relativní identitu signálů mezi všemi strukturami mozku..

Postup je předepsán pro podezření na různé poruchy struktury a činnosti centrálního nervového systému (centrální nervový systém) - neuroinfekce, jako je meningitida, encefalitida, poliomyelitida. S těmito patologiemi se mění aktivita mozkové činnosti, což lze okamžitě diagnostikovat na EEG a navíc k určení lokalizace postižené oblasti. EEG se provádí na základě standardního protokolu, ve kterém je čtení indikátorů zaznamenáváno během bdělosti nebo spánku (u kojenců), stejně jako pomocí specializovaných testů.

Mezi hlavní testy patří:

  • fotostimulace - vystavení zavřených očí jasným zábleskům světla;
  • hyperventilace - hluboké, vzácné dýchání po dobu 3-5 minut;
  • otevírání a zavírání očí.

Tyto testy jsou považovány za standardní a používají se pro encefalogram mozku u dospělých a dětí v jakémkoli věku a pro různé patologické stavy. V jednotlivých případech je předepsáno několik dalších testů, například: sevření prstů do takzvané pěsti, pobyt 40 minut ve tmě, zbavení spánku po určitou dobu, sledování nočního spánku, absolvování psychologických testů.

Co lze posoudit pomocí EEG?

Tento typ vyšetření vám umožňuje určit fungování částí mozku v různých stavech těla - spánek, bdělost, aktivní fyzická, duševní činnost a další. EEG je jednoduchá, absolutně neškodná a bezpečná metoda, která nevyžaduje narušení kůže a sliznice orgánu.

V současné době je v neurologické praxi velmi žádaný, protože umožňuje diagnostikovat epilepsii s vysokým stupněm detekce zánětlivých, degenerativních a vaskulárních poruch v oblastech mozku. Procedura také poskytuje určení specifické lokalizace novotvarů, cystických výrůstků a strukturálního poškození v důsledku traumatu..

EEG pomocí světelných a zvukových podnětů umožňuje rozlišit hysterické patologie od skutečných nebo odhalit jejich simulaci. Postup se stal téměř nepostradatelným pro jednotky intenzivní péče a poskytuje dynamické pozorování komatózních pacientů.

Proces zkoumání výsledků

Analýza získaných výsledků se provádí paralelně během postupu a během fixace indikátorů a pokračuje po jeho dokončení. Při záznamu se bere v úvahu přítomnost artefaktů - mechanický pohyb elektrod, elektrokardiogram, elektromyogram, vedení polí síťového proudu. Odhaduje se amplituda a frekvence, identifikují se nejcharakterističtější grafické prvky, stanoví se jejich časové a prostorové rozložení.

Po dokončení je provedena pato- a fyziologická interpretace materiálů a na jejím základě je formulován závěr EEG. Po dokončení je vyplněn hlavní lékařský formulář pro tento postup, který má název „klinický a elektroencefalografický závěr“, sestavený diagnostikem na analyzovaných datech „surového“ záznamu.

Dekódování závěru EEG je tvořeno na základě souboru pravidel a skládá se ze tří částí:

  • Popis hlavních činností a grafických prvků.
  • Závěr po popisu s interpretovanými patofyziologickými materiály.
  • Korelace indikátorů prvních dvou částí s klinickými materiály.

Typy aktivity lidského mozku zaznamenané záznamem EEG

Mezi hlavní typy aktivit, které se během procedury zaznamenávají a následně podrobují interpretaci, jakož i dalšímu studiu, patří vlnová frekvence, amplituda a fáze..

Frekvence

Indikátor se odhaduje počtem vlnových oscilací za sekundu, fixovaných v číslech, a je vyjádřen v měrné jednotce - hertz (Hz). Popis udává průměrnou frekvenci studované aktivity. Je pravidlem, že je odebráno 4-5 záznamových sekcí s trváním 1 s a je vypočítán počet vln v každém časovém intervalu.

Amplituda

Tento indikátor představuje rozsah kolísání vln eklektického potenciálu. Měří se vzdáleností mezi vrcholy vln v opačných fázích a je vyjádřena v mikrovoltech (μV). K měření amplitudy se používá kalibrační signál. Pokud je například na záznamu o výšce 10 mm detekován kalibrační signál při 50 μV, pak 1 mm odpovídá 5 μV. Při interpretaci výsledků jsou interpretacím uvedeny nejčastější hodnoty, zcela vyloučené vzácné.

Hodnota tohoto indikátoru hodnotí aktuální stav procesu a určuje jeho vektorové změny. Na elektroencefalogramu jsou některé jevy hodnoceny podle počtu fází, které obsahují. Oscilace se dělí na jednofázové, dvoufázové a vícefázové (obsahující více než dvě fáze).

Rytmy mozkové činnosti

Pojem „rytmus“ v elektroencefalogramu je druh elektrické aktivity související s určitým stavem mozku, koordinovaný vhodnými mechanismy. Při dešifrování indikátorů rytmu EEG mozku se zadává jeho frekvence, která odpovídá stavu oblasti mozku, amplitudě a jeho charakteristickým změnám během funkčních změn aktivity.

Rytmy bdělého člověka

Mozková aktivita zaznamenaná na EEG u dospělého má několik typů rytmů, které se vyznačují určitými ukazateli a stavy těla.

  • Alfa rytmus. Jeho frekvence se drží intervalu 8-14 Hz a je přítomna u většiny zdravých jedinců - více než 90%. Nejvyšší hodnoty amplitudy jsou pozorovány u zbytku subjektu v tmavé místnosti se zavřenýma očima. Nejlépe definováno v týlní oblasti. Fragmentačně blokován nebo úplně mizí mentální aktivitou nebo vizuální pozorností.
  • Beta rytmus. Jeho vlnová frekvence kolísá v rozsahu 13-30 Hz a hlavní změny jsou pozorovány, když je subjekt aktivní. Výrazné fluktuace lze diagnostikovat v čelních lalocích za předpokladu, že existuje intenzivní aktivita, například duševní nebo emoční vzrušení a další. Amplituda beta je mnohem menší než alfa.
  • Gama rytmus. Interval oscilace od 30 může dosáhnout 120 - 180 Hz a vyznačuje se spíše sníženou amplitudou - méně než 10 µV. Překročení limitu 15 μV je považováno za patologii, která způsobuje snížení intelektuálních schopností. Rytmus se určuje při řešení problémů a situací, které vyžadují zvýšenou pozornost a soustředění.
  • Kappa rytmus. Je charakterizován intervalem 8-12 Hz a je pozorován v časové části mozku během mentálních procesů potlačením alfa vln ve zbývajících oblastech.
  • Lambda rytmus. Liší se v malém rozsahu - 4–5 Hz, spouští se v týlní oblasti, když je nutné provádět vizuální rozhodnutí, například při hledání něčeho s otevřenýma očima. Oscilace úplně zmizí po soustředěném pohledu do jednoho bodu.
  • Mu rytmus. Určeno intervalem 8-13 Hz. Začíná to v zadní části hlavy a nejlépe je vidět, když je klidný. Potlačeno při zahájení jakékoli činnosti, nevyjímaje duševní.

Rytmy ve stavu spánku

Samostatná kategorie typů rytmů, které se projevují buď v podmínkách spánku, nebo v patologických podmínkách, zahrnuje tři varianty tohoto indikátoru.

  • Delta rytmus. Je charakteristická pro fázi hlubokého spánku a pro komatózní pacienty. Zaznamenává se také při záznamu signálů z oblastí mozkové kůry umístěných na hranici s oblastmi ovlivněnými onkologickými procesy. Někdy to lze zaznamenat u dětí ve věku 4 až 6 let.
  • Theta rytmus. Frekvenční rozsah je v rozmezí 4-8 Hz. Tyto vlny jsou spouštěny hipokampem (informační filtr) a objevují se během spánku. Odpovídá za vysoce kvalitní asimilaci informací a je základem samoučení.
  • Sigma rytmus. Liší se frekvencí 10-16 Hz a je považována za jednu z hlavních a znatelných výkyvů spontánního elektroencefalogramu, ke kterému dochází během přirozeného spánku v počáteční fázi.

Na základě výsledků získaných během záznamu EEG je určen indikátor, který charakterizuje úplné komplexní hodnocení vln - bioelektrická aktivita mozku (BEA). Diagnostik kontroluje parametry EEG - frekvenci, rytmus a přítomnost ostrých záblesků, které vyvolávají charakteristické projevy, a z tohoto důvodu činí konečný závěr.

Dekódování indikátorů elektroencefalogramu

Aby bylo možné dešifrovat EEG a nezmeškat žádný z nejmenších projevů v záznamu, musí odborník vzít v úvahu všechny důležité body, které mohou ovlivnit studované ukazatele. Patří mezi ně věk, přítomnost určitých onemocnění, možné kontraindikace a další faktory..

Po dokončení sběru všech údajů o zákroku a jejich zpracování dojde k dokončení analýzy a poté bude vytvořen konečný závěr, který bude poskytnut pro další rozhodnutí o volbě terapeutické metody. Jakékoli porušení činností může být příznakem onemocnění způsobených určitými faktory..

Alfa rytmus

Norma frekvence je stanovena v rozsahu 8–13 Hz a její amplituda nepřesahuje značku 100 µV. Tyto vlastnosti naznačují zdravý stav člověka a nepřítomnost jakýchkoli patologií. Za porušení se považuje:

  • neustálá fixace alfa rytmu ve frontálním laloku;
  • překročení rozdílu mezi hemisférami až o 35%;
  • neustálé porušování vlnové sinusoidality;
  • přítomnost frekvenčního šíření;
  • amplituda pod 25 μV a nad 95 μV.

Přítomnost porušení tohoto indikátoru naznačuje možnou asymetrii hemisfér, která může být výsledkem onkologických novotvarů nebo patologií mozkové cirkulace, například mrtvice nebo krvácení. Vysoká frekvence naznačuje poškození mozku nebo TBI (traumatické poranění mozku).

Úplná absence alfa rytmu je často pozorována u demence a u dětí jsou odchylky od normy přímo spojeny s mentální retardací (MAD). O takovém zpoždění u dětí svědčí: dezorganizované alfa vlny, posun zaostření z týlní oblasti, zvýšená synchronizace, krátká aktivační reakce, přehnaná reakce na intenzivní dýchání..

Beta rytmus

V přijaté normě jsou tyto vlny jasně definovány v čelních lalocích mozku se symetrickou amplitudou v rozmezí 3–5 µV, zaznamenanou v obou hemisférách. Vysoká amplituda vede lékaře k přemýšlení o přítomnosti otřesu mozku, a když se objeví krátká vřetena, encefalitida. Zvýšení frekvence a trvání vřeten naznačuje vývoj zánětu..

U dětí se za patologické projevy beta oscilací považuje frekvence 15-16 Hz a vysoká amplituda 40-50 µV, a pokud je její lokalizace v centrální nebo přední části mozku, mělo by to upozornit lékaře. Tyto vlastnosti naznačují vysokou pravděpodobnost opožděného vývoje dítěte..

Delta a theta rytmy

Trvalé zvýšení amplitudy těchto indikátorů nad 45 μV je charakteristické pro funkční poruchy mozku. Pokud se indikátory zvýší ve všech oblastech mozku, může to znamenat závažné poruchy funkce centrálního nervového systému..

Pokud je detekována vysoká amplituda delta rytmu, je podezření na novotvar. Nadhodnocené hodnoty theta a delta rytmu, zaznamenané v týlní oblasti, naznačují inhibici a zpoždění vývoje dítěte a také zhoršenou funkci oběhu..

Dekódování hodnot v různých věkových intervalech

Záznam EEG předčasně narozeného dítěte ve 25. - 28. gestačním týdnu vypadá jako křivka v podobě pomalých záblesků delta a theta rytmů, pravidelně kombinovaných s špičkami ostrých vln o délce 3 - 15 sekund se snížením amplitudy na 25 μV. U novorozenců narozených v poslední době jsou tyto hodnoty jasně rozděleny do tří typů indikátorů. Během bdělosti (s periodickou frekvencí 5 Hz a amplitudou 55-60 Hz), aktivní fáze spánku (se stabilní frekvencí 5-7 Hz a rychlou nízkou amplitudou) a klidného spánku s záblesky delta oscilací při vysoké amplitudě.

V průběhu 3–6 měsíců života dítěte počet kmitů theta neustále roste, zatímco delta rytmus se naopak vyznačuje poklesem. Dále od 7 měsíců do roku dítě formuje alfa vlny a delta a theta postupně mizí. Během příštích 8 let ukazuje EEG postupné nahrazování pomalých vln rychlými - alfa a beta oscilace.

Před 15 lety převládají alfa vlny a do 18 let je transformace BEA dokončena. V období od 21 do 50 let zůstávají stabilní ukazatele téměř beze změny. A od 50 začíná další fáze přesmyku rytmu, která je charakterizována snížením amplitudy alfa oscilací a zvýšením beta a delty.

Po 60 letech se frekvence také začíná postupně vytrácet a u zdravého člověka jsou na EEG zaznamenány oscilace delta a theta. Podle statistických údajů jsou věkové ukazatele od 1 do 21 let, považované za „zdravé“, stanoveny v dotazovaných 1-15 letech, dosahujících 70%, a v rozmezí 16-21 - asi 80%.

Nejčastěji diagnostikované patologie

Díky elektroencefalogramu lze snadno diagnostikovat onemocnění, jako je epilepsie nebo různé typy traumatického poranění mozku (TBI)..

Epilepsie

Studie vám umožňuje určit lokalizaci patologického místa a také konkrétní typ epileptického onemocnění. V době konvulzivního syndromu má záznam EEG řadu specifických projevů:

  • špičaté vlny (vrcholy) - náhle se mohou objevit a klesat v jedné nebo více oblastech;
  • sada pomalých, špičatých vln během útoku se stává ještě výraznější;
  • náhlé zvýšení amplitudy ve formě výbuchů.

Použití stimulačních umělých signálů pomáhá při určování formy epileptického onemocnění, protože poskytuje vzhled latentní aktivity, kterou je obtížné diagnostikovat pomocí EEG. Například intenzivní dýchání vyžadující hyperventilaci vede ke snížení cévního lumenu.

Používá se také fotostimulace prováděná pomocí stroboskopu (silný světelný zdroj), a pokud na podnět nereaguje, pravděpodobně existuje patologie spojená s vedením vizuálních impulzů. Vzhled nestandardních výkyvů naznačuje patologické změny v mozku. Lékař by neměl zapomínat, že vystavení silnému světlu může vést k epileptickému záchvatu..

Pokud je nutné stanovit diagnózu TBI nebo otřes mozku se všemi inherentními patologickými rysy, často se používá EEG, zejména v případech, kdy je nutné určit místo poranění. Pokud je TBI mírný, záznam zaznamená nevýznamné odchylky od normy - asymetrie a nestabilita rytmů.

Pokud se léze ukáže být vážnou, budou odpovídajícím způsobem vyjádřeny odchylky v EEG. Atypické změny v záznamu, zhoršující se během prvních 7 dnů, naznačují rozsáhlé poškození mozku. Epidurální hematomy nejčastěji nejsou doprovázeny speciální klinikou, lze je určit pouze zpomalením alfa oscilací.

Subdurální krvácení však vypadají úplně jinak - vytvářejí specifické delta vlny s záblesky pomalých oscilací a zároveň je alfa rozrušená. I po vymizení zaznamenaných klinických projevů lze po určitou dobu pozorovat mozkové patologické změny způsobené TBI.

Obnova funkce mozku přímo závisí na typu a stupni poškození, jakož i na jeho umístění. V oblastech s poruchami nebo zraněními může dojít k patologické aktivitě, která je nebezpečná pro rozvoj epilepsie, proto byste měli pravidelně podstupovat EEG a sledovat stav indikátorů, abyste předešli komplikacím zranění..

Navzdory skutečnosti, že EEG je poměrně jednoduchá metoda vyšetřování, která nevyžaduje zásah do těla pacienta, má poměrně vysokou diagnostickou schopnost. Identifikace i těch nejmenších poruch v činnosti mozku zajišťuje rychlé rozhodnutí o volbě terapie a dává pacientovi šanci na produktivní a zdravý život.!

EEG postup mozku

Elektroencefalografie mozku je metoda v elektrofyziologii, která zaznamenává bioelektrickou aktivitu mozkových neuronů jejich odstraněním z povrchu hlavy.

Mozek má bioelektrickou aktivitu. Každá nervová buňka v centrálním nervovém systému je schopna vytvářet elektrický impuls a přenášet jej do sousedních buněk pomocí axonů a dendritů. V mozkové kůře je asi 14 miliard neuronů, z nichž každý vytváří svůj vlastní elektrický impuls. Jednotlivě každý impuls nereprezentuje nic, ale celková elektrická aktivita 14 miliard buněk každou sekundu vytváří elektromagnetické pole kolem mozku, které je zaznamenáno elektrocytogramem mozku.

Monitorování EEG odhaluje funkční a organické mozkové patologie, například epilepsii nebo poruchy spánku. Elektroencefalografie se provádí pomocí zařízení - elektroencefalografu. Je škodlivé provést postup pomocí elektroencefalografu: studie je neškodná, protože zařízení nevysílá jediný signál do mozku, ale zaznamenává pouze odchozí biopotenciály.

Elektroencefalogram mozku je grafické znázornění elektrické aktivity centrálního nervového systému. Zobrazuje vlny a rytmy. Jsou analyzovány jejich kvalitativní a kvantitativní ukazatele a je stanovena diagnóza. Analýza je založena na rytmech - elektrických vibracích mozku.

Počítačová elektroencefalografie (CEEG) je digitální metoda pro záznam aktivity mozkových vln. Zastaralé elektroencefalografy zobrazují grafický výsledek na dlouhé kazetě. SEEG zobrazí výsledek na obrazovce počítače.

EEG rytmy

Rozlišují se následující mozkové rytmy zaznamenané na elektroencefalogramu:

Jeho amplituda se zvyšuje ve stavu klidné bdělosti, například při odpočinku nebo v temné místnosti. Alfa aktivita na EEG klesá, když se subjekt přepne na aktivní práci, která vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti. Lidé, kteří byli celý život slepí, mají na EEG nedostatek alfa rytmu.

Je charakteristický pro aktivní bdělost s vysokou koncentrací pozornosti. Beta aktivita na EEG je nejjasněji vyjádřena v projekci frontální kůry. Také na elektroencefalogramu se beta rytmus objevuje s ostrým výskytem emočně významného nového stimulu, například vzhledu milovaného člověka po několika měsících odloučení. Aktivita beta rytmu se také zvyšuje s emočním stresem a prací, která vyžaduje vysokou koncentraci pozornosti..

Toto je sbírka vln s nízkou amplitudou. Gama rytmus je pokračováním beta vln. Aktivita gama je tedy zaznamenána při vysokém psycho-emocionálním stresu. Zakladatel sovětské neurovědy Sokolov věří, že gama rytmus je odrazem činnosti lidského vědomí.

Jedná se o vlny s vysokou amplitudou. Je registrován ve fázi hlubokého přírodního a léčebného spánku. Vlny delty jsou také zaznamenány v kómatu..

Tyto vlny se generují v hipokampu. Vlny theta se na EEG objevují ve dvou stavech: fáze rychlého pohybu očí a s vysokou koncentrací pozornosti. Harvardský profesor Schacter tvrdí, že vlny theta se objevují ve změněných stavech vědomí, například ve stavu hluboké meditace nebo transu.

Zaznamenáno v projekci spánkové kůry mozku. Objevuje se v případě potlačení alfa vln a ve stavu vysoké mentální aktivity subjektu. Někteří vědci však spojují rytmus kappa s normálním pohybem očí a považují jej za artefakt nebo vedlejší účinek..

Objevuje se ve stavu fyzického, duševního a emocionálního odpočinku. Zaznamenává se to v projekci motorických laloků frontální kůry mozku. Mu-vlny mizí v případě vizualizace nebo ve stavu fyzické aktivity.

Norma EEG u dospělých:

  • Alfa rytmus: frekvence - 8-13 Hz, amplituda - 5-100 μV.
  • Beta rytmus: frekvence - 14-40 Hz, amplituda - až 20 μV.
  • Gama rytmus: frekvence - 30 nebo více, amplituda - ne více než 15 μV.
  • Delta rytmus: frekvence - 1-4 Hz, amplituda - 100-200 μV.
  • Theta rytmus: frekvence - 4 - 8 Hz, amplituda - 20 - 100 μV.
  • Rytmus Kappa: frekvence - 8-13 Hz, amplituda - 5-40 μV.
  • Mu-rytmus: frekvence - 8-13 Hz, amplituda - v průměru 50 μV.

Závěr EEG zdravého člověka sestává právě z těchto indikátorů.

Typy EEG

Existují následující typy elektroencefalografie:

  1. Noční EEG mozku s video doprovodem. V průběhu studie jsou zaznamenávány elektromagnetické vlny mozku a obrazový a zvukový výzkum umožňuje posoudit behaviorální a motorickou aktivitu subjektu během spánku. Denní monitorování EEG mozku se používá, když je nutné potvrdit diagnózu epilepsie komplexního původu nebo zjistit příčiny záchvatů.
  2. Mapování mozku. Tento typ vám umožňuje vytvořit mapu mozkové kůry a označit na ní patologicky se objevující ohniska.
  3. Elektroencefalografie biofeedbacku. Používá se k tréninku k ovládání mozkové činnosti. Když tedy zkoumaný dává zvukové nebo světelné podněty, vidí svůj encefalogram a snaží se mentálně změnit jeho ukazatele. O této metodě je málo informací a je obtížné posoudit její účinnost. Tvrdí se, že se používá u pacientů, kteří mají antiepileptickou rezistenci.

Indikace pro jmenování

Metody elektrofyziologického výzkumu, včetně elektroencefalogramu, jsou uvedeny v těchto případech:

  • Poprvé byl odhalen křečový záchvat. Křečové záchvaty. Podezření na epilepsii. V tomto případě EEG odhalí příčinu onemocnění..
  • Hodnocení účinnosti farmakoterapie u dobře kontrolované a na léky rezistentní epilepsie.
  • Odložené traumatické poranění mozku.
  • Podezření na novotvar v lebeční dutině.
  • Poruchy spánku.
  • Patologické funkční stavy, neurotické poruchy, jako je deprese nebo neurastenie.
  • Hodnocení mozkové výkonnosti po mrtvici.
  • Hodnocení involučních změn u starších pacientů.

Kontraindikace

EEG mozku je absolutně bezpečná neinvazivní metoda. Registruje elektrické změny v mozku odstraněním potenciálů pomocí elektrod, které nemají negativní vliv na tělo. Elektroencefalogram proto nemá žádné kontraindikace a lze jej provést u každého pacienta s mozkem.

Jak se připravit na postup

  • Po dobu 3 dnů musí pacient opustit antikonvulzivní terapii a další léky ovlivňující fungování centrálního nervového systému (trankvilizéry, anxiolytika, antidepresiva, psychostimulancia, hypnotika). Tyto léky ovlivňují inhibici nebo excitaci mozkové kůry, díky čemuž bude EEG vykazovat nespolehlivé výsledky..
  • Po dobu 2 dnů musíte udělat malou dietu. Měli byste se vyhnout nápojům obsahujícím kofein nebo jiné stimulanty nervového systému. Nedoporučuje se pít kávu, silný čaj, Coca-Cola. Měli byste také omezit tmavou čokoládu.
  • Příprava na vyšetření zahrnuje šamponování: záznamové senzory jsou umístěny na pokožce hlavy, takže čisté vlasy zajistí lepší kontakt.
  • Před vyšetřením se nedoporučuje nanášet na vlasy lak, gel a jiné kosmetické přípravky, které mění hustotu a strukturu vlasů..
  • Zákaz kouření dvě hodiny před studií: nikotin stimuluje centrální nervový systém a může zkreslit výsledky.

Příprava na EEG mozku ukáže dobrý a spolehlivý výsledek, který nevyžaduje opětovné vyšetření.

Jaký je postup

Popis procesu na příkladu video monitorování EEG. Studie může probíhat ve dne i v noci. První obvykle začíná od 9:00 do 14:00. Noční možnost obvykle začíná v 21:00 a končí v 9:00. Trvá celou noc.

Před zahájením diagnostiky se pacient nasadí na elektrodovou čepičku a pod senzory se nanese gel, který zlepšuje vodivost. Čelenka je na hlavě upevněna sponami a sponami. Čepice se nosí na hlavě osoby během celého postupu. EEG čepice pro děti do 3 let je navíc posílena kvůli malé velikosti hlavy.

Veškerý výzkum se provádí ve vybavené laboratoři, kde je toaleta, lednice, rychlovarná konvice a voda. Promluvte si s lékařem, který potřebuje zjistit váš současný zdravotní stav a připravenost na zákrok. Nejprve se část studie provádí během aktivní bdělosti: pacient čte knihu, sleduje televizi, poslouchá hudbu. Druhé období začíná během spánku: hodnotí se bioelektrická aktivita mozku během pomalé a rychlé fáze spánku, hodnotí se chování během snů, počet probuzení a cizí zvuky, jako je chrápání nebo mluvení během spánku. Třetí část začíná po probuzení a zaznamenává mozkovou aktivitu po spánku.

V průběhu kurzu lze použít fotostimulaci pomocí EEG. Tento postup je nezbytný k posouzení rozdílu mezi mozkovou aktivitou během deprivace vnějších podnětů a během podávání světelných podnětů. Co je zaznamenáno na elektroencefalogramu během fotostimulace:

  1. pokles amplitudy rytmů;
  2. photomyoclonus - na EEG se objevují polyspiky, které jsou doprovázeny záškuby svalů obličeje nebo svalů končetin;

Fotostimulace může vyvolat epileptiformní reakce nebo epileptický záchvat. Tuto metodu lze použít k diagnostice latentní epilepsie..

K diagnostice latentní epilepsie se také používá test EEG hyperventilace. Subjekt je požádán, aby dýchal zhluboka a pravidelně po dobu 4 minut. Tato metoda provokace vám umožňuje identifikovat epileptiformní aktivitu na elektroencefalogramu nebo dokonce vyvolat generalizovaný konvulzivní záchvat epileptické povahy.

Podobným způsobem se provádí denní elektroencefalografie. Provádí se ve stavu aktivní nebo pasivní bdělosti. Čas trvá od jedné do dvou hodin.

Jak předat EEG tak, aby nebylo nic nalezeno? Elektrická aktivita mozku odhaluje sebemenší změny v činnosti mozkových vln. Pokud tedy existuje patologie, například epilepsie nebo oběhové poruchy, odborník ji identifikuje. Norma a patologie na EEG jsou vždy viditelné, navzdory všem pokusům skrýt nepříjemné výsledky.

Pokud není možné pacienta přepravit, provede se EEG mozku doma.

Pro děti

Děti dostávají EEG pomocí podobného algoritmu. Dítě je nasazeno na síťovanou čepičku s pevnými elektrodami a umístěno na hlavu, než je povrch hlavy ošetřen vodivým gelem.

Jak se připravit: postup nezpůsobuje žádné nepohodlí ani bolest. Děti se však stále bojí, protože jsou v ordinaci lékaře nebo v laboratoři, což již zpočátku formuje myšlení o tom, co bude nepříjemné. takže před zákrokem by mělo být dítěti vysvětleno, co se s ním přesně stane a že studie není bolestivá.

Hyperaktivní dítě může před testem dostat sedativní nebo spací pilulku. To je nezbytné, aby během studie zbytečné pohyby hlavy nebo krku neodstranily kontakt mezi senzory a hlavou. U kojence se studie provádí ve snu.

Výsledek a dekódování

Vedení EEG mozku dává grafický výsledek bioelektrické aktivity centrálního nervového systému. Může to být nahrávka na pásku nebo obrázek v počítači. Dekódování elektroencefalogramu je analýza indikátorů vln a rytmů. Získané indikátory jsou tedy porovnány s normální frekvencí a amplitudou.

Existují následující typy abnormalit EEG

Normální záznamy nebo organizovaný typ. Vyznačuje se hlavní složkou (alfa vlny), které mají pravidelné a správné frekvence. Vlny jsou hladké. Beta rytmy jsou převážně střední nebo vysoké frekvence s malou amplitudou. Existuje jen málo nebo téměř žádné pomalé vlny.

  • První typ je rozdělen do dvou podtypů:
    • varianta ideální normy; zde se vlny v zásadě nemění;
    • jemné poruchy, které neovlivňují práci mozku a duševní stav člověka.
  • Hypersynchronní typ. Vyznačuje se vysokým indexem vln a zvýšenou synchronizací. Vlny si však zachovávají svou strukturu.
  • Porucha synchronizace (plochý typ EEG nebo desynchronní typ EEG). Závažnost aktivity alfa klesá se zvyšováním aktivity beta vln. Všechny ostatní rytmy jsou v normálních mezích.
  • EEG dezorganizovaného typu s výraznými alfa vlnami. Vyznačuje se vysokou aktivitou alfa rytmu, ale tato aktivita je nepravidelná. Neuspořádaný typ EEG s alfa rytmem nemá dostatečnou aktivitu a lze jej zaznamenat ve všech částech mozku. Zaznamenává se také vysoká aktivita vln beta, theta a delta..
  • Deorganizace EEG s převahou delta a theta rytmu. Vyznačuje se nízkou aktivitou alfa vln a vysokou aktivitou pomalého rytmu.

První typ: elektroencefalogram ukazuje normální mozkovou aktivitu. Druhý typ odráží slabou aktivaci mozkové kůry, častěji naznačuje porušení mozkového kmene s porušením aktivační funkce retikulární formace. Třetí typ odráží zvýšenou aktivaci mozkové kůry. Čtvrtý typ EEG vykazuje dysfunkci v práci regulačních systémů centrálního nervového systému. Pátý typ odráží organické změny v mozku..

První tři typy u dospělých se vyskytují buď normálně, nebo s funkčními změnami, například s neurotickými poruchami nebo schizofrenií. Poslední dva typy naznačují postupné organické změny nebo nástup degenerace mozku..

Změny v elektroencefalogramu jsou často nespecifické, nicméně některé patognomické nuance umožňují podezření na konkrétní onemocnění. Například dráždivé změny na EEG jsou typickými nespecifickými indikátory, které se mohou projevit epilepsií nebo vaskulárními chorobami. Například u nádoru klesá aktivita alfa a beta vln, i když je to považováno za dráždivé. Dráždivé změny mají následující ukazatele: alfa vlny se zhoršují, aktivita beta vln se zvyšuje.

Na elektroencefalogramu lze zaznamenat ohniskové změny. Tyto indikátory indikují fokální dysfunkci nervových buněk. Nespecifičnost těchto změn však neumožňuje nakreslit mezní hranici mezi mozkovým infarktem nebo hnisáním, protože v každém případě bude EEG vykazovat stejný výsledek. Je však jisté, že mírné difúzní změny naznačují organickou patologii, která není funkční.

EEG má největší význam pro diagnostiku epilepsie. Epileptiformní jevy jsou zaznamenávány na pásku mezi jednotlivými záchvaty. Kromě zjevné epilepsie jsou tyto jevy zaznamenány u lidí, kterým dosud nebyla diagnostikována epilepsie. Epileptiformní vzory se skládají z hrotů, ostrých rytmů a pomalých vln.

Některé individuální vlastnosti mozku však mohou způsobovat adheze i v případě, že osoba nemá epilepsii. To se děje ve 2%. U lidí trpících epilepsií jsou však epileptiformní adheze zaznamenány v 90% všech diagnostických případů..

Také pomocí elektroencefalografie je možné stanovit šíření konvulzivní mozkové aktivity. EEG tedy umožňuje stanovit: patologická aktivita se vztahuje na celou mozkovou kůru nebo pouze na některé její části. To je důležité pro diferenciální diagnostiku forem epilepsie a volbu taktiky léčby..

Generalizované záchvaty (záchvaty v celém těle) jsou spojeny s bilaterální patologickou aktivitou a polyspiky. Byl tedy vytvořen následující vztah:

  1. Parciální epileptické záchvaty korelují s adhezemi v přední temporální gyrus.
  2. Senzorické poškození před epilepsií nebo před ní je spojeno s patologickou aktivitou poblíž Rolandovy brázdy.
  3. Vizuální halucinace nebo snížená přesnost vidění během nebo před záchvatem spojeným s adhezí v projekci týlní kůry.

Některé EEG syndromy:

  • Hypsarytmie. Syndrom se projevuje narušením rytmu vln, výskytem ostrých vln a polyspiků. Projevuje se infantilními křečemi a Westovým syndromem. Nejčastěji potvrzuje rozptýlené porušení regulačních funkcí mozku.
  • Manifestace polyspiků s frekvencí 3 Hz naznačuje menší epileptický záchvat, například takové vlny se objevují v nepřítomnosti. Tato patologie je charakterizována náhlou ztrátou vědomí na několik sekund při zachování svalového tonusu a při absenci reakce na jakékoli vnější podněty.
  • Skupina polyspike vln naznačuje klasický generalizovaný epileptický záchvat s tonickými a klonickými záchvaty.
  • Nízkofrekvenční špičkové vlny (1–5 Hz) u dětí mladších 6 let odrážejí difuzní změny v mozku. V budoucnu budou takové děti náchylné k poruchám psychomotorického vývoje..
  • Adheze v projekci temporálního gyri. Mohou být spojeny s benigní epilepsií u dětí.
  • Dominantní aktivita pomalých vln, zejména delta rytmy, naznačují organické poškození mozku jako příčinu záchvatů.

Podle údajů o elektroencefalografii lze u pacientů posoudit stav vědomí. Na kazetě tedy existuje široká škála specifických znaků, podle nichž lze předpokládat kvalitativní nebo kvantitativní zhoršení vědomí. I zde se však často projevují nespecifické změny, například v encefalopatii toxického původu. Ve většině případů patologická aktivita na elektroencefalogramu odráží spíše organickou povahu poruchy než funkční nebo psychogenní.

Jaké jsou příznaky poruchy vědomí na EEG na pozadí metabolických poruch:

  1. V kómatu nebo soporu znamená vysoká aktivita beta vlny intoxikaci drogami.
  2. Třífázové široké vlny v projekci čelních laloků naznačují jaterní encefalopatii.
  3. Pokles aktivity všech vln naznačuje pokles funkčnosti štítné žlázy a hypotyreózy obecně..
  4. V komatu na pozadí diabetes mellitus ukazuje EEG vlnovou aktivitu u dospělého, podobně jako epileptiformní jevy.
  5. Ve stavu nedostatku kyslíku a živin (ischemie a hypoxie) produkuje EEG pomalé vlny.

Následující parametry na EEG naznačují hluboké kóma nebo možnou smrt:

  • Alfa kóma. Alfa vlny se vyznačují paradoxní aktivitou, což je obzvláště jasně zaznamenáno v projekci čelních laloků mozku.
  • Silný pokles nebo úplná absence mozkové aktivity je indikována spontánními nervovými záblesky, které se střídají se vzácnými vlnami s vysokým napětím.
  • „Elektrické ticho mozku“ je charakterizováno generalizovanými polyspiky a rytmy ostrovních vln.

Nemoci mozku na pozadí infekce se projevují nespecifickými pomalými vlnami:

  1. Virus herpes simplex nebo encefalitida je charakterizován pomalými rytmy v projekci časové a frontální kůry mozku.
  2. Generalizovaná encefalitida je charakterizována střídáním pomalých a ostrých vln.
  3. Creutzfeldt-Jakobova choroba se projevuje na EEG ve tří- a dvoufázových akutních vlnách.

EEG se používá při diagnostice mozkové smrti. Se smrtí mozkové kůry tedy aktivita elektrických potenciálů klesá co nejvíce. Úplné zastavení elektrické aktivity však není vždy konečné. Otupení biopotenciálu tak může být dočasné a reverzibilní, například v případě předávkování drogami, zástava dýchání

Ve vegetativním stavu centrálního nervového systému je na EEG zaznamenána izoelektrická aktivita, která indikuje úplnou smrt mozkové kůry.

Pro děti

Jak často to můžete udělat: počet procedur není omezen, protože studie je neškodná.

EEG u dětí má funkce. Elektroencefalogram ukazuje u dětí mladších jednoho roku (donosené a bezbolestné dítě) periodické nízké amplitudy a generalizované pomalé vlny, zejména delta rytmus. Tato aktivita nemá symetrii. V projekci čelních laloků a temenní kůry se zvyšuje amplituda vln. Aktivita pomalých vln na EEG u dítěte tohoto věku je normou, protože regulační systémy mozku ještě nebyly vytvořeny.

Normy EEG u dětí od jednoho měsíce do tří let: amplituda elektrických vln se zvyšuje na 50-55 μV. Dochází k postupnému ustavování rytmu vln. Výsledky EEG u dětí ve věku tří měsíců: v čelních lalocích je zaznamenán mu rytmus s amplitudou 30-50 μV. Zaznamenává se také asymetrie vln v levé a pravé hemisféře. Ve věku 4 měsíců je rytmická aktivita elektrických impulsů zaznamenána v projekci frontální a okcipitální kůry.

Dekódování EEG u dětí ve věku jednoho roku. Elektroencefalogram ukazuje kolísání alfa rytmu, které se střídá s pomalými delta vlnami. Alfa vlny se vyznačují nestabilitou a nedostatkem jasného rytmu. Theta rytmus a delta rytmus dominují ve 40% celého elektroencefalogramu (50%).

Dekódování indikátorů u dětí ve dvou letech. Aktivita alfa vln je zaznamenána ve všech projekcích mozkové kůry jako známka postupné aktivace aktivity centrálního nervového systému. Rovněž je zaznamenána aktivita beta rytmu.

EEG u dětí ve věku 3-4 let. Na elektroencefalogramu dominuje rytmus theta, v projekci týlní kůry převládají pomalé delta vlny. Alfa rytmy jsou také přítomny, ale na pozadí pomalých vln jsou stěží patrné. Při hyperventilaci (aktivním nuceném dýchání) je pozorováno zostření vln.

Ve věku 5-6 let se vlny stabilizují a stávají se rytmickými. Alfa vlny již připomínají aktivitu alfa u dospělých. Pomalé vlny již nepřekrývají alfa vlny svou pravidelností.

EEG u dětí ve věku 7-9 let zaznamenává aktivitu alfa rytmů, ale ve větší míře jsou tyto vlny zaznamenávány v projekci koruny. Pomalé vlny ustupují do pozadí: jejich aktivita není vyšší než 35%. Alfa vlny tvoří asi 40% z celkového EEG a vlny theta netvoří více než 25%. Aktivita beta se zaznamenává ve frontální a temporální kůře.

Elektroencefalogram u dětí ve věku 10–12 let. Jejich alfa vlny jsou téměř zralé: jsou organizované a rytmické, dominují celé grafické páske. Alfa aktivita představuje přibližně 60% celého EEG. Tyto vlny vykazují nejvyšší napětí v oblasti čelních, časových a temenních laloků..

EEG u 13-16letých dětí. Tvorba alfa vln skončila. Bioelektrická aktivita mozku u zdravých dětí získala rysy mozkové aktivity zdravého dospělého. Alfa aktivita dominuje ve všech částech mozku.

Indikace postupu u dětí jsou stejné jako u dospělých. U dětí je EEG předepisován hlavně pro diagnostiku epilepsie a stanovení povahy záchvatů (epileptických nebo neepileptických).

Neepileptické záchvaty se projevují následujícími indikátory EEG:

  1. Ohniska delta a theta vln jsou synchronní v levé a pravé hemisféře, jsou generalizovaná a jsou nejvýraznější v temenních a čelních lalocích.
  2. Theta vlny jsou synchronní na obou stranách a vyznačují se nízkou amplitudou.
  3. EEG ukazuje obloukovité adheze.

Epileptická aktivita u dětí:

  • Všechny vlny jsou naostřené, jsou synchronní na obou stranách a zobecněné. Často přicházejte najednou. Může se objevit v reakci na otevření očí.
  • Pomalé vlny jsou zaznamenány v projekci čelních a týlních laloků. Zaregistrují se, když jsou vzhůru, a zmizí, pokud dítě zavře oči.

Zvětšené srdce na fluorografii: příčiny

Čištění krevních cév od cholesterolu pomocí lidových prostředků