ECHO-KG (echokardiografie) srdce

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 978

  • Podstata průzkumu
  • Indikace pro
  • Režimy přehrávání vln
  • Druhy echokardiografie
  • Techniky provádění
  • Související videa

Echo-KG nebo echokardiografie je jednoduchá a bezbolestná studie, která vám díky ultrazvukovým vibracím umožňuje získat dostatečně objemné informace o stavu srdce. Vzhledem k neinvazivnosti a absenci absolutních kontraindikací se postup provádí u dospělých i dětí téměř od prvních dnů života..

V průběhu krátké diagnostiky bez větších obtíží se odhalí nejmenší narušení struktury a fungování srdečního svalu, což potvrzuje lékařova podezření na přítomnost patologie. Zároveň je často možné určit odchylky, které se nijak neprojevují, ale nejsou považovány za méně nebezpečné než znaky, které pacienta obtěžují..

Podstata průzkumu

Termín echokardiografie je tvořen třemi řeckými slovy a je přeložen jako ἠχώ - echo, echo + καρδία - srdce + γράφω - napsat, vyobrazit. Jedná se o ultrazvukovou metodu zaměřenou na zjištění morfologických a funkčních abnormalit srdce a zajištění jeho funkce ventilového aparátu. Stejně jako všechny podobné diagnostiky je Echo-KG založen na snímání ultrazvukových signálů odražených od tkáňových struktur srdečního svalu.

Historický fakt. Od vytvoření ultrazvukové techniky se její technické možnosti postupně rozšiřovaly, což se stalo předpokladem pro studium tak obtížně přístupného orgánu, jako je srdce. Vědci ze Švédska jako první použili ke své studii pulzní ultrazvuk v roce 1954. Navrhli zařízení pro příjem signálů z mitrální chlopně a levé komory..

Od té doby se metoda ultrazvuku srdce mnohokrát vylepšila a nyní zaujímá důležité místo v kardiologické diagnostice. Tento typ vyšetření se nyní nazývá srdeční echokardiografie. Díky němu je možné v krátké době získat úplný obraz o stavu orgánu a v případě potřeby přijmout vhodná terapeutická opatření.

Podstatou Echo-KG je použití vysokofrekvenčních ultrazvukových vibrací, které jsou pro lidský sluch nepřístupné. Prostřednictvím speciálního vysílače, který přímo interaguje s tělem, se vlny šíří tkáňovými strukturami a mění svou amplitudu, frekvenci a periodu v závislosti na stavu každé oblasti.

Modifikované a odražené vlny se přivádějí zpět do převodníku ve formě elektrického signálu a poté se zpracovávají echokardiografem (zařízením pro provádění Echo-KG). Ve výsledku je vytvořen grafický obrázek srdečního svalu a jeho dvourozměrný nebo trojrozměrný (v závislosti na technických vlastnostech zařízení) obraz je zobrazen na monitoru lékaři. Zároveň vždy existuje možnost tuto fotografii vytisknout..

Pomocí echokardiografie je lékař schopen určit stav měkkých tkání a chlopňového aparátu, posoudit objem srdečních dutin, zjistit tloušťku stěny a kontraktilitu myokardu. Kromě toho vám vyšetření umožňuje studovat aktivitu srdce v reálném čase a také poskytuje příležitost zjistit rychlost průtoku krve v síních a komorách.

Indikace pro

Echo-KG je primárně předepisován osobám s jakýmikoli poruchami funkce srdce, se známými chorobami popsaného orgánu nebo s podezřením na takové odchylky. Zkouška se jednoznačně zobrazí, pokud osoba, která přišla na konzultaci, zaznamená:

  • častá nebo opakující se bolest na hrudi;
  • nedostatek vzduchu, pravidelná dušnost, otoky;
  • slabost, časté bolesti hlavy a závratě;
  • zvýšený krevní tlak (hypertenze);
  • porušení srdečního rytmu a tachykardie (jeho zrychlení);
  • nárůst teploty po dlouhou dobu;
  • točení hlavy a ztráta vědomí;
  • různé srdeční choroby (získané nebo vrozené vady, všechny formy ischemické choroby srdeční).

Kromě toho je echokardiografie předepsána pro často se opakující bronchitidu a pneumonii, stresové stavy a hormonální poruchy, protože srdce je velmi citlivé na takové změny v normálním fungování těla.

Taková studie je v praxi diagnostické kardiologie velmi žádaná, protože Echo-KG pomáhá:

  • identifikovat a posoudit stupeň změn skořápek;
  • identifikovat skryté patologie, hypertrofii;
  • zjistit příčinu srdečního šelestu;
  • detekovat krevní sraženiny a aneuryzma;
  • vyhodnotit výkon, stav komor a chlopní, průtok krve, tlak v dutinách a tloušťku stěn;
  • diagnostikovat malformace, srdeční selhání a další abnormality (perikarditida, snížený průtok krve atd.).

Tato technika ukazuje ucelený obraz o stavu srdečního svalu: jeho anatomické a strukturní vlastnosti, funkčnost, kontraktilitu, srdeční cyklus, patologické změny a další vlastnosti. To znamená, že za méně než hodinu bude mít lékař po ruce informace, které mu umožní dospět k závěru o přítomnosti patologií a jejich specifičnosti..

Diagnóza je zároveň pro pacienta naprosto bezpečná a zcela atraumatická - není třeba polykat sondu, nedochází k radioaktivnímu záření a samotný postup nezpůsobuje sebemenší nepohodlí. Jedinou výjimkou je transesofageální Echo-CG, během kterého musí pacient spolknout speciální zařízení identické s endoskopem.

Všechny tyto výhody umožňují provádět výzkum na pacientech v jakémkoli věku, těhotných ženách, novorozených dětech i plodu v děloze. Další výhodou postupu je absolutní neškodnost, která umožňuje neomezené opakování.

Režimy přehrávání vln

Moderní lékařská diagnostika má několik typů metod pro vedení Echo-KG nebo ultrazvuku srdce, které se liší způsobem reprodukce echo signálů. Patří mezi ně režimy A, B a M. Režim A (amplituda) zachycuje odražené signály ve formě špiček. Jejich amplituda je totožná s intenzitou produkovaných pulzů.

V režimu M (pohyb) se zobrazují struktury v pohybu a v režimu B (jas) se intenzita signálů ozvěny přenáší pomocí jasu tečkovaného světla. M-režim se zpravidla nejčastěji používá v kardiologické diagnostice. Jeho signály jdou ve směru jedné osy a jako výsledek se na obrazovce zobrazí pohled shora na srdce. Tento režim se někdy používá při vyšetřování novorozenců..

Druhy echokardiografie

Díky neustálému zdokonalování diagnostických schopností ultrazvuku může nyní Echo-CG poskytovat výsledky ve formátu 2D, 3D a dokonce i 4D. Tato volba umožňuje lékaři přijímat informace nejvyšší kvality. Pomocí dvourozměrné echokardiografie se znovu vytvoří obraz srdce v délce a šířce, v důsledku čehož bude možné analyzovat pohyb složek orgánu..

Při provádění 3D diagnostiky lékař obdrží obraz na základě tří parametrů - šířky, délky a tloušťky tkáňových struktur, což dává řádově více informací. 4D formát implikuje všechny 3 výše uvedené parametry, které jsou doplněny o čtvrtý - studium orgánu v reálném čase, to znamená, že můžete sledovat práci srdce v aktuálním okamžiku.

Diagnostická hodnota Doppler-Echo-KG je také velmi vysoká, což umožňuje posoudit rychlost a turbulenci průtoku krve v samotném srdci a okolních cévách. Tato metoda je založena na Dopplerově jevu, jehož podstatou ve vztahu k Echo-KG je změna frekvence odražených ultrazvukových vln, která přímo závisí na rychlosti pohybu studovaného objektu.

Dopplerova echokardiografie může být zase pulzní vlna, konstantní vlna, barva, tkáň a energie. Rychlost průtoku krve během studie lze měřit akusticky i opticky. Taková diagnóza je účinná, když je nutné studovat anomálie průtoku krve a také posoudit stupeň stenózy (zúžení) semilunárních chlopní..

Barevný doppler je analogový pulzního, ve kterém je rychlost a směr průtoku krve mapována (znázorněna) v různých barvách. V tomto případě červená ukazuje tok krve do senzoru a modrá naopak. Výsledkem je, že lékař dokáže detekovat patologické toky v blízkosti sept a nedostatečnou hustotu atrioventrikulárních chlopní..

Tkáňová Dopplerova analýza je postup, který umožňuje vizuálně sledovat pohyb srdečního svalu, chlopní a dalších struktur a zejména posoudit výkon pravé síně. Prostřednictvím této diagnózy je studována funkce relaxace (diastoly) srdce.

Všechny tyto typy jsou prováděny podle transtorakální techniky Echo-CG (TTE), to znamená neinvazivně přes hrudník. Pokud není možné provést proceduru tímto způsobem, například existují akustické bariéry kvůli velkému množství podkožního tuku u obezity nebo kvůli protetickým chlopním, proveďte ozvěnu srdce jícnem.

Techniky provádění

Jak již bylo uvedeno výše, existuje několik metod pro provádění ultrazvuku srdce a lékař při předepisování zvolí nejoptimálnější možnost pro každého konkrétního pacienta. Někdy lze pro získání úplného obrazu o stavu orgánu provést dvě různé studie najednou.

Transthoracic Echo-Kg

Postup je jednoduchý a snadno proveditelný jak pro pacienta, tak pro lékaře. Nevyžaduje žádnou předběžnou přípravu. Pacient je položen na gauč, ležící na levé straně. Malé snímače jsou připojeny k hrudníku a připojeny k echokardiografu. Signály, které generují, putují do srdce přes mezižeberní prostory. Zvukové vlny procházejí tkáněmi a transformují se, poté se vracejí k senzorům.

Echokardiograf je převádí na elektrické signály a poté je zpracovává. Ve výsledku se na monitoru vytvoří obraz. Někdy může být vyžadován echokardiogram s kontrastní látkou. Podává se intravenózně, což umožňuje získat barevné obrazy různých struktur, měřit otvory v septách („oválné okénko“) nebo určit přítomnost krevních sraženin v myokardu.

Stresová echokardiografie

Tento postup je druh analogu zátěžového testu na elektrokardiogramu, to znamená, že diagnóza se neprovádí v klidu, ale když se vytvoří zátěž srdce.

Může to být například cvičení na egometru na kole nebo lezení po schodech. Tato metoda umožňuje detekovat skryté odchylky od normy a posoudit jejich povahu..

Jedním z typů stresu Echo-CG je obvyklá TTE, před kterou jsou pacientovi injekčně podávány určité léky, které mohou vést ke zvýšení srdeční frekvence shodné s fyzickou aktivitou..

Na základě materiálů přepisu echokardiografie bude lékař schopen posoudit výkon srdce ve stresu a identifikovat změny v krevním oběhu v koronární tepně.

Transesophageal (TEE) Echo-KG

TEE nebo transesofageální echokardiografie se provádí vložením speciálně navržené sondy s integrovaným ultrazvukovým snímačem do jícnu. Tato technika poskytuje nejkvalitnější vizualizaci většiny struktur srdce, protože jícen se nachází v bezprostřední blízkosti vyšetřovaného orgánu, zejména v levé síni..

Echokardiogram (záznam srdeční aktivity), vyrobený jako výsledek TEE, je schopen ukázat doprovodné srdeční patologie, vady jejího vývoje. Studie navíc umožňuje zjistit závažnost zúžení aortální chlopně, její stav, funkčnost, průměr ústí, přítomnost zvětšení aorty, stav komorových stěn a další charakteristiky..

Díky transesofageálnímu Echo-KG je s největší pravděpodobností možné určit přítomnost nejmenších krevních sraženin v srdci a endokarditidu (zánět chlopňového aparátu). Postup rovněž prokáže přítomnost vrozených a získaných vad chlopně (stenóza, porucha funkce atd.).

Prenatální echokardiografie

Pro rodiče a lékaře je to jedinečná příležitost dozvědět se o stavu srdce dítěte v děloze. Od 16. týdne těhotenství je možné pomocí ultrazvuku posoudit strukturu a funkční vlastnosti nejdůležitějšího orgánu dítěte. Mnoho soukromých klinik nabízí echokardiografii plodu, která je považována za složitější diagnózu..

Postup je přiřazen, pokud je k dispozici:

  • pozitivní rodinná anamnéza (blízcí mají nebo měli vady v dětství);
  • chromozomální patologie (Downov syndrom a další);
  • diabetes mellitus nebo lupus erythematodes u matky;
  • vady plodu (jiné než srdce);
  • poruchy srdečního rytmu plodu;
  • odchylky od normy ve vývoji dítěte;
  • abnormality plodové vody.

Je třeba poznamenat, že pro dosažení nejvyšší kvality hodnocení plodu je nutná úzká spolupráce specializovaných dětských kardiologů a gynekologů. Další informace o dekódování výsledků Echo-KG si můžete přečíst v tomto článku..

Poznámka pro pacienty. Neměli byste odkládat diagnózu, pokud máte obavy z bolesti na hrudi, dušnosti a dalších příznaků z výše uvedeného. Je bezpodmínečně nutné konzultovat lékaře a co nejdříve dodržovat všechna jeho doporučení, zejména pokud zahrnují echokardiografii nebo počítačovou tomografii (CT). Rychlá a nekomplikovaná studie může v některých případech zachránit život a naopak, ignorování je vždy hrozbou pro zdraví, a to jak při chronické, tak při akutní patologii.

EchoCG - co to je a kdo to potřebuje, taktika postupu

Echokardiografie je jednou z nejmodernějších metod vyšetřování srdce a kontraktilní aktivity jeho svalů. Je to echokardiografická studie, která přispívá k vizualizaci funkčního orgánu a krevních cév.

Je založen na použití ultrazvuku, který lidské ucho absolutně nevnímá. Co je to za výzkum - EchoCG, co ukazuje a co je EKG, jak se připravit na postup, jak se provádí ultrazvuk srdečních cév: zjistěte odpovědi na všechny otázky z tohoto článku.

Jak se liší ultrazvuk srdce od EKG

EKG a EchoCG patří mezi nejúčinnější vyšetření kardiovaskulárního systému. Vyznačují se společnými cíli a cíli. Ale metody a metody, které se používají při jejich implementaci, se od sebe podstatně liší. Jaký je rozdíl mezi echokardiografií (ultrazvuk srdce) a EKG a co dává každé z těchto studií?

Způsob provádění. Chcete-li si vzít EKG, musíte použít kardiograf a elektrody. Zároveň probíhá vyšetření a fixace elektrostatické aktivity srdečního svalu a poté - překlad výsledků do grafického výkresu. Jasně ukazuje:

  • zda je činnost orgánu charakterizována stabilním rytmem pulzací;
  • jaké jsou číselné ukazatele rytmu;
  • přítomnost nebo nepřítomnost arytmie.

Echokardiografie srdce vyžaduje speciální elektronické zařízení zvané snímač. Musí být pevně přiložen k hrudníku a poté uveden do funkčního stavu. Toto zařízení je generátor vln patřících do ultrazvukového spektra. Jsou schopni proniknout do těla, odrazit jeho tkáně a vrátit se zpět.

Speciální zařízení pomáhá zpracovat přijatá data a zobrazit je na obrazovce. Současně na jeho monitoru vidíte trojrozměrný obraz.

Pokud je hlavním účelem EKG identifikace elektrostatické aktivity srdečních tkání a studium srdečních rytmů, provádí se EchoCG ke studiu schopnosti kardiovaskulárního systému pumpovat krev.

S pomocí druhého se lékaři podaří zjistit a zabránit výskytu selhání orgánů, zkontrolovat činnost chlopní, určit umístění atrofovaných frakcí srdečního svalu.

Echokardiogram se používá k vyšetření stavu srdce pacienta, který prodělal záchvat, k identifikaci závažných krevních sraženin, které se nepohybují. Kromě toho je pomocí současných snímačů ozvěny možné studovat práci životně důležitého orgánu ve 3D obrazu..

V porovnání s EKG je snímač schopen poskytnout srozumitelnější obraz vyšetření, protože detekuje přítomnost téměř všech orgánových onemocnění.

Odrůdy

Echokardiogram má několik typů, každý z nich budeme zvažovat samostatně.

Transthorakální

Ke zhodnocení zdravotního stavu před narozením se používá standardní echokardiogram, který je bezbolestný a poněkud podobný rentgenovému záření..

U tohoto typu echokardiografie se na hrudník aplikuje převodník, který přenáší vysokofrekvenční zvukové vlny. Srdeční svaly tyto vlny porazily. Tedy tvorba obrazů a zvuků, jejichž analýza určuje, zda lékař určuje přítomnost nebo nepřítomnost anomálií a onemocnění orgánu.

Jícnu

Při transesofageální echokardiografii se do jícnu vloží senzor ve formě polykací trubice spojující žaludek s ústní dutinou. Jeho blízké umístění k srdci přispívá k získání jasného obrazu o struktuře orgánu.

Při provádění ultrazvukového ozvěny srdce jícnem nemá žádný účinek na plíce nebo hrudník.

Stres s cvičebním testem

Echokardiogram, který se provádí během zátěžového testu pomocí dobutaminu nebo adenosinu, je zátěžový echokardiogram. Pouze zde není aplikováno fyziologické zatížení orgánu, ale vliv léků, které stimulují práci orgánu..

Pomocí této studie je možné posoudit stav orgánu v případě, že pro tyto účely není možné použít dráhu nebo jízdní kolo, toleranci zátěže, možnost ischemické choroby srdeční, účinnost terapie.

Stresující

Stresová echokardiografie se pacientovi provádí při sportovních aktivitách pomocí běžeckého pásu nebo kola.

Během tohoto postupu můžete vizualizovat pohyby stěn srdce a analyzovat jeho čerpací funkci se zvýšeným zatížením orgánu..

Stresový echokardiogram, na rozdíl od jiných podobných studií, může určit nedostatek průtoku krve.

Intravaskulární

Intravaskulární ultrazvuk se používá pro srdeční katetrizaci. V tomto případě se do dutiny krevních cév vloží speciální senzor. K tomu se používá katétr..

Ve většině případů se tento postup provádí za účelem analýzy zablokování uvnitř cévy..

Pouze zkušený lékař bude schopen určit, který z typů vám vyhovuje individuálně.

Druhy echokardiografie

Echokardiogramy jsou 3 typů:

  1. Jednorozměrný v režimu M - vlna dodávaná zařízením je umístěna podél jedné osy. Proto monitor zobrazuje pohled shora na orgán. Pohybem ultrazvukového vedení je možné zkontrolovat komoru, aortu a síň.
  2. Dvourozměrný echokardiogram umožňuje dvourozměrný pohled na srdce. Během jeho implementace je tedy možné analyzovat pohyb srdečních struktur.
  3. Dopplerův echokardiogram se provádí za účelem posouzení takových parametrů orgánu, jako je rychlost pohybu krve a její turbulence. Na základě přijatých výsledků lze vyvodit závěr o přítomnosti vad a stupni naplnění komory.

Indikace

Je nutné provést echokardiogram, pokud máte následující příznaky:

  • bolest v prsou nebo srdci;
  • zvuky a narušení rytmu během činnosti orgánů;
  • ischemie nebo akutní infarkt myokardu;
  • příznaky, které naznačují přítomnost srdečního selhání;
  • dušnost, rychlá únava, nedostatek vzduchu, časté blednutí kůže.

Nezapomeňte provést postup EchoCG u pacientů, kteří podstoupili operaci srdce se zraněným hrudníkem. Doporučení pro ultrazvuk srdce mohou získat také ti, kteří mají:

  • chronické bolesti hlavy;
  • umělá chlopně;
  • ateroskleróza;
  • hypertonici;
  • aktivně se věnuje sportu.
Echokardiografie se používá k diagnostice vrozených nebo získaných vad, stejně jako v případě nesprávného přírůstku hmotnosti u novorozenců.

Příprava pacienta na studium a vlastnosti chování

Příprava na postup není neobvykle obtížná. Pacient by se měl svléknout do pasu a ležet na levé straně. Tato poloha poskytuje nejbližší polohu hrudníku k horní části vyšetřovaného orgánu. To přispívá k získání co nejjasnějšího obrazu..

Místa senzoru jsou poté mazána gelem. Jejich různé polohy přispívají k nejviditelnější identifikaci srdečních oddělení, stejně jako k měření a zaznamenávání výsledků jejich činnosti.

Upevnění těchto senzorů není bolestivé ani nepohodlné. Ve skutečnosti s jejich pomocí je nasměrován ultrazvuk, který je během svého průchodu tkáněmi upraven, odrážen a vrácen zpět.

Poté jsou zvuky převedeny na signály, které vstupují do echokardiografu. Zvuková vlna se mění, když je vystavena změnám stavu orgánů.

Po zpracování signálů se na monitoru objeví jasný obraz, podle kterého lékař provede příslušné závěry o stavu pacienta.

Naučte se, jak udělat ultrazvuk srdce z videa:

Dekódování výsledků

Pokračováním echokardiografické studie je dekódování jejích výsledků. Pouze kardiolog je může přesně a komplexně analyzovat..

A navzdory skutečnosti, že se to obyčejnému člověku zdá jednoduché a srozumitelné, lékař ve výsledku vidí úplný obraz o stavu orgánu. Kromě toho je výsledek studie ovlivněn stavem a věkem pacienta, jakož i cíli, pro které byla studie provedena..

V jakémkoli závěru ultrazvukového vyšetření existují nezměněné konstantní parametry, které jsou charakteristické pro normální stav a fungování orgánu. Podle jejich hodnot jsou určeny rysy fungování a struktury srdečních komor. Patří sem údaje charakterizující komory, septum, chlopně a perikard..

Během echokardiografie jsou nastaveny normální indikátory ventrikulární aktivity. V závislosti na stupni odchylky skutečných výsledků od těchto indikátorů je stanoven vývoj nebo přítomnost odpovídající patologie.

Jednodušší je ve srovnání s parametry komor dekódování výsledků vyšetření srdečních chlopní. V případě odchylky od normy můžeme hovořit o vývoji nedostatečnosti nebo stenózy. Snížený průměr lumenu, u kterého je značně obtížné pumpovat krev, naznačuje přítomnost stenózy.

Tvorba nedostatečnosti vyvolává mírně odlišný proces: děravé uzavírací chlopně přispívají k návratu krve zpět do komory, což významně snižuje účinnost srdce.

Nejběžnější patologií perikardu je perikarditida - akumulace tekutiny mezi perikardem a myokardem, což významně komplikuje činnost orgánu.

Náklady na echokardiografii mají velmi široký rozsah. Jeho výkon je do značné míry ovlivněn kvalifikací a pověstí specialisty, který tuto studii provádí, a také úrovní a umístěním zdravotnického zařízení. Důvodem je skutečnost, že pouze vysoce kvalifikovaný odborník může plně a správně dešifrovat obdržené informace..

Kromě toho pouze odborník může stanovit správnou diagnózu na základě získaných výsledků a předepsat správnou léčbu. Pokud tomu všemu začnete rozumět sami, povede to k nesprávným závěrům a chybnému zacházení..

A protože srdce je prakticky nejdůležitějším lidským orgánem, který poskytuje život celému našemu tělu, není nutné jeho stav riskovat. Protože velmi často to končí smrtí..

Ultrazvuk srdce (Echo-KG) - typy, indikace a kontraindikace, příprava, indikátory a norma, interpretace výsledků, cena

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Ultrazvuk srdce se také nazývá echokardiografie (Echo-CG) a je diagnostickou metodou založenou na získávání obrazů orgánu na monitoru v důsledku průchodu ultrazvukových vln tkáněmi a umožňuje hodnotit strukturu a funkce srdce jako celku i jeho jednotlivých struktur.

Echo-KG (ultrazvuk) srdce - co to je?

Ultrazvuk srdce, nazývaný také echokardiografie, je instrumentální diagnostická metoda založená na získávání obrazu orgánu a jeho jednotlivých struktur pomocí ultrazvukových vln, které jím procházejí a odrážejí se. Faktem je, že ultrazvukové vlny mohou procházet různými biologickými tkáněmi a strukturami a některé z nich se odrážejí zpět, některé se lámou a některé se absorbují. Zachycení ultrazvukových vln odražených od srdeční tkáně pomocí jejich příjmu a zesílení pomocí specializovaného zařízení vám umožní získat obraz orgánu na monitoru v reálném čase. A skenování srdce v režimu M vám umožňuje získat nejen statický obraz orgánu, ale také sledovat jeho funkční aktivitu (kontrakce síní, komor, ejekci krve atd.). Skenování srdce v Dopplerově režimu umožňuje posoudit stav a rychlost průtoku krve v různých částech orgánu. Proto celá sada dat získaných během ultrazvuku srdce umožňuje posoudit nejen stav jeho struktur, ale také funkční aktivitu a průtok krve, a tedy diagnostikovat různé existující patologie..

Ultrazvuk srdce je nejen vysoce informativní metodou pro diagnostiku různých onemocnění tohoto orgánu, ale také absolutně bezpečnou, protože nevyžaduje speciální přípravu pacienta a neznamená penetraci různých lékařských zařízení do tělesné dutiny (v drtivé většině případů). Ultrazvuk proto nejen umožňuje diagnostikovat širokou škálu srdečních patologií, ale také během studie nezpůsobuje pacientovi výrazné nepohodlí. Lékaři i pacienti oceňují ultrazvukovou metodu srdce pro bezpečnost, vysoký obsah informací a nepřítomnost nepohodlí v procesu provádění studie..

V současné době je ultrazvuk srdce (Echo-KG) jednou z hlavních metod diagnostiky kardiovaskulární patologie, jako je ischemická choroba srdeční (IHD), kardiomyopatie, perikarditida a malformace. Echokardiografie se navíc používá k monitorování funkčního stavu srdce po operacích (protetické srdeční chlopně atd.), Utrpěl infarkt atd. V posledních letech byl ultrazvuk srdce často zahrnut do komplexu diagnostických postupů prováděných v rámci preventivních prohlídek. Děje se tak s cílem včasného odhalení chorob kardiovaskulárního systému, které se dosud klinicky neprojevují a neobtěžují pacienta natolik, aby se poradil s lékařem..

Pro získání maximálního množství informací o stavu a fungování srdce se echokardiografie provádí v následujících třech režimech:

  • Režim B - nazývaný také dvourozměrná echokardiografie. Umožňuje získat plošný obraz srdce, jeho chlopní a krevních cév. Pomocí dvourozměrné echokardiografie je možné získat statické obrazy srdce a jeho struktur a podle toho posoudit jejich stav a strukturu.
  • Režim M - také nazývaný M-echo nebo jednorozměrná echokardiografie. Umožňuje získat představu o pohybu různých částí a struktur orgánu (to je velmi důležité pro posouzení funkční aktivity a konzistence srdce a jeho struktur).
  • Dopplerův režim (barevná Dopplerova echokardiografie, kontinuální nebo pulzní vlna) - umožňuje posoudit rychlost průtoku krve a její narušení v různých cévách srdce.

Ultrazvuková procedura srdce se obvykle provádí ve všech třech režimech, protože je nezbytná pro úplné a komplexní posouzení stavu a funkcí orgánu.

Druhy ultrazvuku srdce

Výše uvedené jsou typy ultrazvuku srdce, v závislosti na použitém přístupu ke studii. V praxi se nejčastěji provádí ultrazvuk srdce pomocí transtorakálního přístupu, protože je to nejjednodušší, ale zcela informativní. Kontrastní a transesofageální echokardiografie se provádí méně často, protože samozřejmě poskytují podrobnější informace, ale zároveň vyžadují složité manipulace. Proto jsou tyto možnosti výzkumu obvykle předepsány pouze tehdy, když jsou během jednoduchého transtorakálního ultrazvukového vyšetření detekovány jakékoli patologické změny, jejichž povaha a lokalizace vyžadují objasnění. Při transtorakální, kontrastní a transesofageální kardiografii se záznam provádí v režimu B, M a Doppler.

Kromě výše uvedené klasifikace ultrazvuku srdce do tří možností, v závislosti na přístupu, existují další dvě formy echokardiografie:

  • Echo-CG v klidu - ultrazvuk srdce se provádí, když je pacient v klidu (ležící, sedící, slovem, bez fyzické aktivity).
  • Stresová echokardiografie - Také se nazývá stresová echokardiografie, při které se provádí ultrazvuk srdce, zatímco je pacient fyzicky namáhán (na běžeckém pásu nebo na stacionárním kole) nebo má zvýšenou srdeční frekvenci transesofageální elektrickou stimulací nebo léky. Stres Echo-CG se provádí a předepisuje pro diagnostiku pochybných případů ischemické choroby srdeční, kdy byly výsledky ultrazvuku klidového srdce nepřesné.

Když je člověk poslán na ultrazvuk srdce, Echo-KG se vždy provádí v klidu, protože právě tato studie je základní, jakousi referencí. A pouze pokud se v průběhu konvenčního transtorakálního ultrazvuku srdce odhalí příznaky patologie, které neumožňují přesnou diagnózu nebo jsou pochybné, je jako další objasňující test přiřazen stres Echo-KG. V souladu s tím, pokud existuje doporučení pro ultrazvuk srdce, znamená to konvenční echokardiografii v klidu transtorakálním přístupem. Ale pro všechny ostatní typy ultrazvuku srdce (stresová echo-KG, transesofageální, kontrastní echokardiografie) lékař vypracuje samostatný směr, který naznačuje, která verze diagnostické studie by měla být pacientovi provedena.

Co ukazuje ultrazvuk srdce??

Ultrazvuk srdce může „ukázat“ různé orgánové patologie. Přirozeně, metoda ultrazvuku srdce "ukazuje" lékaři nejsou hotové závěry, ale umožňuje posoudit stav měkkých tkání, chlopní, kontraktilní aktivitu myokardu, měřit tloušťku údaje k závěru o tom, jaký druh patologie je v tomto konkrétním případě přítomen.

V zásadě echokardiografie prováděná jakýmkoli přístupem umožňuje posoudit následující parametry odrážející stav a fungování srdce:

  • Velikost, struktura, integrita stěn a tvar různých částí srdce (síně, komory);
  • Hmota komorového myokardu;
  • Kontraktilita síní a komor;
  • Tlak v komorách a síních;
  • Objem čerpané krve za jednotku času;
  • Stav průtoku krve v srdci;
  • Stav srdečních chlopní (existuje zúžení, prolaps, vegetace na chlopních atd.);
  • Stav plicní tepny a aorty;
  • Přítomnost tekutiny v perikardiální dutině;
  • Přítomnost formací v srdci (krevní sraženiny, nádory, akordy atd.).

Na základě výsledků analýzy výše uvedených parametrů může ultrazvuk srdce detekovat následující onemocnění kardiovaskulárního systému:
  • Srdeční vady (vrozené nebo získané);
  • Krevní sraženiny v síních nebo komorách srdce;
  • Zánětlivá onemocnění srdce (endokarditida, myokarditida, perikarditida);
  • Ischemická choroba srdeční (včetně infarktu);
  • Arytmie;
  • Kardiomyopatie;
  • Novotvary (nádory) srdce;
  • Arteriální hypertenze;
  • Chronické srdeční selhání;
  • Patologie aorty a plicní žíly (například aneuryzma aorty atd.).

Ultrazvuk navíc umožňuje posoudit stav srdce na pozadí probíhající léčby kardiovaskulárních onemocnění i po provedených operacích srdce (například výměna chlopně, instalace kardiostimulátoru atd.).

Indikace pro ultrazvuk srdce

Celá sada indikací pro ultrazvuk srdce lze podmíněně rozdělit do dvou velkých skupin. První skupina zahrnuje indikace plánované povahy, kdy jsou vyšetřováni zcela zdraví lidé, kteří si nevšimnou žádných příznaků patologie kardiovaskulárního systému, ale kteří potřebují podstoupit studii k posouzení stavu srdce a identifikaci možných skrytých patologií, které jsou v rané fázi a dosud projevující se klinickými příznaky. Druhá skupina zahrnuje indikace pro ultrazvuk srdce založené na přítomnosti již identifikovaných nebo pouze podezřelých onemocnění kardiovaskulárního systému, projevujících se charakteristickými klinickými příznaky.

Plánované indikace pro podstoupení ultrazvuku srdce u relativně zdravých lidí jsou tedy následující podmínky a případy:

  • Novorozenci - ultrazvuk srdce se provádí k diagnostice defektů nebo vrozených vad.
  • Puberta (dospívající) - ultrazvuk srdce se provádí k identifikaci funkčních poruch orgánu v důsledku rychlého růstu a vysokého stresu na kardiovaskulární systém.
  • Těhotné ženy - ultrazvuk srdce se provádí za účelem posouzení stavu a funkční životaschopnosti orgánu a identifikace jeho možných skrytých patologií. Ultrazvuk srdce je jednou z těchto studií, v závislosti na výsledcích, kterým bude ženě povoleno nebo zakázáno rodit vaginálním porodním kanálem. Jinými slovy, pokud jsou výsledky ultrazvuku srdce normální, pak ze strany srdce a cév neexistují žádné překážky porodu přirozenými cestami a žena může rodit sama, pokud samozřejmě neexistují jiné kontraindikace. Pokud jsou však podle výsledků ultrazvuku srdce zjištěny jakékoli patologie, kardiolog zakáže přirozený porod kvůli vysokému riziku úmrtí ženy na náhlý infarkt, srdeční selhání atd. V takových situacích se provede plánovaný císařský řez..
  • Sportovci - ultrazvuk srdce se provádí ke studiu strukturálních změn orgánu na pozadí vysoké fyzické námahy.

Indikace pro provádění ultrazvuku srdce u lidí s podezřením nebo již identifikovanou patologií kardiovaskulárního systému jsou následující stavy:

1. Podezření na endokarditidu (bolest nebo jen nepohodlí v srdci, dušnost, vznikající po nedávné bolesti v krku, šarlach, záchvat revmatické bolesti kloubů nebo na pozadí nitrožilního užívání drog).

2. Podezření na jakékoli onemocnění kardiovaskulárního systému, projevující se některým z následujících příznaků:

  • Dušnost (vyskytuje se při mírné fyzické námaze, silném emočním stresu nebo dokonce v klidu);
  • Bolest nebo nepohodlí v oblasti srdce a za hrudní kostí;
  • Slyšitelný srdeční šelest;
  • Pocit „přerušení“ práce srdce nebo příliš rychlý srdeční rytmus;
  • Opakované závratě a bolesti hlavy;
  • Nepřiměřená slabost;
  • Epizody ztráty vědomí;
  • Neustále studené ruce a nohy;
  • Trvale bledá nebo namodralá barva kůže;
  • Špatný přírůstek hmotnosti u dětí.
3. Poranění hrudníku v minulosti.

4. Kurzy užívání antibiotik k léčbě maligních nádorů.

5. Přítomnost dříve identifikovaných onemocnění kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, srdeční vady, chronické srdeční selhání, arytmie, kardiomyopatie, angina pectoris, infarkt myokardu, nádory, aneuryzma aorty atd.) - provádí se ultrazvuk ke kontrole pro stav srdce během terapie.

6. Provedené operace srdce (výměna chlopně, zavedení kardiostimulátoru atd.).

Kontraindikace srdečního ultrazvuku

Ultrazvuk srdce nemá žádné absolutní kontraindikace. To znamená, že neexistují žádné takové situace, kdy tuto studii nelze provést kvůli skutečnosti, že může vyvolat prudké zhoršení stavu pacienta. Ultrazvuk srdce (transtorakální přístup) však může být obtížný v následujících případech:

  • Velká velikost mléčných žláz u žen;
  • Silný růst vlasů na hrudi u mužů;
  • Těžká obezita u mužů a žen;
  • Těžká deformace (hrbolcový hrb atd.) Nebo trauma hrudníku;
  • Zánětlivé procesy na pokožce hrudníku;
  • Přítomnost bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy, chronické obstrukční plicní nemoci nebo dlouhodobé zkušenosti silného kuřáka.

Transesofageální echokardiografie může být obtížná, pokud má osoba onemocnění jícnu nebo zvýšený dávivý reflex.

Ultrazvuk srdce pro dítě

V současné době musí děti prvního roku života plánovaným způsobem podstoupit ultrazvuk srdce ve věku 1 a 12 měsíců v rámci preventivní prohlídky, aby se zjistily možné vrozené vady a posoudil stav orgánu. To se obvykle provádí v místním zdravotním středisku. U všech dětí ve věku 14 let se navíc rutinně provádí ultrazvukové vyšetření, i když nemají žádné stížnosti nebo příznaky ze srdce. Dělá se to také jako součást preventivního vyšetření a identifikace možných latentních patologií, které jsou v raných stádiích a nevykazují klinické příznaky..

Ve všech ostatních případech se ultrazvuk srdce provádí u dětí pouze podle pokynů lékaře, pokud má dítě následující potíže a příznaky, které naznačují možnou patologii kardiovaskulárního systému:

  • Srdeční šelesty zaslechnuté stethophonendoskopem;
  • Silná únava, dušnost nebo modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku s malou fyzickou námahou;
  • Bolest nebo nepohodlí za hrudní kostí nebo na levé straně hrudníku;
  • Odmítnutí jíst, špatný přírůstek hmotnosti;
  • Pravidelné studené lusknutí rukou a nohou;
  • Pravidelné mdloby, závratě;
  • Časté záchvaty suchého kašle bez horečky;
  • Pulzace krčních žil a aorty v oblasti pod lžící;
  • Změny zjištěné na elektrokardiogramu (EKG).

Za přítomnosti některého z výše uvedených příznaků vám ultrazvuk srdce umožňuje zjistit, zda jsou způsobeny funkčními poruchami (nevyžadují léčbu, odejdou samy) nebo vážnými chorobami.

U dětí prvního roku života se během ultrazvuku srdce často nachází otevřené oválné okno, které až do věku dvou let není považováno za patologii, ale odkazuje na normální varianty. Před dvěma lety by se oválné okno mělo zavřít. U dětí předškolního a školního věku jsou často zaznamenávány srdeční šelesty a podle výsledků ultrazvuku je detekován prolaps chlopně, který je také považován za variantu normy před 18 lety.

Ultrazvuk srdce pro dospělého

Ultrazvuk srdce pro dospělé se provádí podle indikací, které jsou uvedeny v části výše. Kromě toho je v některých případech ultrazvuk srdce zahrnut do programu preventivních prohlídek zaměstnanců podniků. Ultrazvuk srdce se zpravidla provádí v rámci odborných vyšetření u lidí zaměstnaných v potenciálně nebezpečných průmyslových odvětvích, kde zhoršení blahobytu zaměstnance může vést k nehodám a obětem na lidských životech, například piloti, pracovníci ve výškách atd..

Echo-KG během těhotenství

Během těhotenství může Echo-KG produkovat jak těhotná žena, tak plod. Echo-KG se běžně u nastávající matky neprovádí jako součást standardního vyšetření, protože to není nutné. Pokud však terapeut na základě vyšetření a údajů EKG podezřívá přítomnost patologie kardiovaskulárního systému, je těhotné ženě navíc předepsán ultrazvuk srdce, který je nezbytný k identifikaci možného onemocnění.

Echo-KG srdce plodu během těhotenství také není předepsáno a není rutinně prováděno, protože v rámci standardních screeningových ultrazvukových vyšetření (ve 12, 20 a 30 týdnech) lékař již sleduje stav všech orgánů a systémů pro malformace. Pokud však lékař má podezření na poškození srdce nebo malformace plodu, může navíc předepsat Echo-KG srdce nenarozeného dítěte.

Příprava Echo-KG

Echo-KG nevyžaduje žádné speciální školení. V předvečer studia se můžete věnovat běžným denním činnostem. Jediným požadavkem, který lze považovat za přípravu na ultrazvuk srdce, je potřeba zůstat v klidu a vyhnout se vysoké fyzické námaze nebo nadměrnému vzrušení v den studie..

Doporučuje se vzít si s sebou ručník nebo suché ubrousky na ultrazvuk srdce, aby po skončení procedury gel z pokožky otřete a naneste ke zlepšení kvality výsledného obrazu.

Jak se provádí ultrazvuk srdce?

Chcete-li provést transtorakální ultrazvuk srdce, je nutné odstranit oblečení z horní poloviny těla a ležet na gauči na zádech nebo na levé straně. Lékař aplikuje speciální gel na pokožku hrudníku, aby získal nejpodrobnější obraz bez rušení. Gel může být studený, což na krátkou dobu vyvolává nepohodlí, rychle však projdou. Poté lékař nainstaluje snímač zařízení na různé body hrudníku a provede studii, která trvá od 20 do 40 minut.

Pokud je předepsána kontrastní echokardiografie, nejprve se intravenózně injikuje kontrastní látka, poté se rychle aplikuje gel na kůži hrudníku, po kterém lékař pohybuje senzorem po povrchu hrudníku a provádí studii.

Pokud je předepsán stres Echo-KG, lékař nejprve zvolí způsob, jakým se zvýší srdeční frekvence. Může to být šlapání na rotopedu vleže nebo vsedě, chůze / běh na běžeckém pásu, transesofageální elektrická stimulace srdce nebo podávání léků (dobutamin, dipyridamol, adenosin). Pokud je zvolena metoda šlapání na rotopedu nebo běhu na běžeckém pásu, začne to dělat pacient a lékař v tomto okamžiku provede ultrazvuk srdce. Pokud je vybrána transesofageální elektrostimulace, pak pacient leží na boku na gauči, do jícnu je vložena elektroda, kterou lékař dráždí srdce a nutí ho bít rychleji a v tomto okamžiku provede ultrazvuk srdce. Pokud je zvolen způsob podávání léků, pacientovi je injekčně podán lék, po kterém lékař provede ultrazvuk srdce.

Pokud je předepsána transesofageální echokardiografie, pacient leží na gauči na boku, lékař vloží ultrazvukové senzory do jícnu a provede studii.

Po dokončení ultrazvuku srdce se můžete obléknout, odejít a věnovat se svým obvyklým činnostem, vyhýbat se vysoké zátěži a silnému vzrušení.

Indikátory Echo-KG a rychlost ultrazvuku srdce

Během ultrazvuku srdce lékař posoudí následující parametry:

  • Koncová diastolická dimenze levé komory (obvykle 3,4 - 5,5 cm) - kterou má ve stavu relaxace;
  • Konečná systolická velikost levé komory (obvykle 2,5 - 4,1 cm) - kterou má ve stavu kontrakce;
  • Diastolický objem levé komory (obvykle 55 - 150 ml) - který má ve stavu relaxace;
  • Systolický objem levé komory (obvykle 18 - 40 ml) - který má ve stavu kontrakce;
  • Ejekční frakce levé komory (obvykle 55 - 65%) - ukazuje, jaké procento krve srdce vyvrhne kvůli kontrakci vzhledem k celkovému objemu krve v komoře;
  • Zkrácení frakce levé komory (normální 30 - 40%);
  • Tloušťka zadní stěny levé komory (normální 0,9 - 1,1 cm);
  • Hmotnost myokardu levé komory (normální u mužů 135 - 182 g, u žen - 95 - 141 g);
  • Hmotnostní index myokardu levé komory (normální u mužů 71 - 94 g / m 2, u žen - 71 - 89 g / m 2);
  • Tloušťka mezikomorové přepážky (obvykle 0,7 - 1,1 cm);
  • Exkurze (posunutí) mezikomorové přepážky do strany během kontrakce srdce (obvykle 0,5 - 0,95 cm);
  • Velikost dutiny pravé komory (obvykle 2,6 - 3,1 cm);
  • Tloušťka stěny pravé komory (obvykle 0,2 - 0,5 cm);
  • Velikost levé síně (obvykle 1,85 - 3,5 cm);
  • Velikost pravé síně (obvykle 2,7 - 4,5 cm);
  • Průměr aorty na úrovni dutin Valsalva (2,1 - 3,9 cm);
  • Průměr aorty na úrovni stoupající části (obvykle 2,2 - 3,4 cm);
  • Otevření hrbolů aortální chlopně (obvykle 1,5 cm nebo více);
  • Otevírací plocha mitrální chlopně (obvykle 4 cm 2);
  • Mrtvý objem krve (obvykle 60-100 ml) - objem krve vytlačený levou komorou v jedné kontrakci.

Lékař navíc hodnotí stav perikardu, pohyblivost hrbolků srdečních chlopní, odhaluje, zda dochází k zesílení, zúžení nebo neúplnému kolapsu, zda dochází k opačnému toku krve do srdeční dutiny (regurgitace). Rovněž jsou identifikovány zóny nepřítomnosti nebo snížení síly kontrakcí myokardu, hodnotí se stav perikardu.

Dekódování ultrazvuku srdce

Správné a přesné dekódování ultrazvuku srdce může provést pouze odborník, který na základě získaných údajů, symptomů osoby a výsledků dalších vyšetření provede diagnózu. Aby se však člověk mohl obecně orientovat ve výsledcích ultrazvuku srdce, níže uvádíme možné hodnoty různých parametrů, které jsou mimo normální rozsah..

Zvětšení síní a / nebo komor může naznačovat dilatační kardiomyopatii, chronické srdeční selhání nebo chlopenní nedostatečnost.

Zvýšení nebo zmenšení velikosti aorty může naznačovat aterosklerózu nebo aneuryzma.

Zvýšení tloušťky stěn srdce může naznačovat arteriální hypertenzi, zúžení aortálního otvoru, vrozené srdeční choroby, anémii.

Pokud existují ohniska, ve kterých se myokard stahuje slabě nebo vůbec, stejně jako ztenčení stěn srdce, znamená to odložený nebo vznikající infarkt.

Pokud se chlopně chlopně pohybují v různých směrech, neuzavírají se nebo neotevírají úplně, jsou zesílené nebo zeslabené, znamená to srdeční vadu (například stenózu nebo nedostatečnost chlopně atd.). Pokud je otvor ventilu zúžený, pak mluvíme o stenóze. A pokud se naopak chlopně ventilu úplně nesbalí, zůstane v něm otvor, kterým část krve teče zpět, pak mluvíme o nedostatečnosti.

Zvýšení ejekční frakce může znamenat hypertyreózu, zatímco snížení může znamenat srdeční selhání..

Změny srdeční kontraktility mohou naznačovat ischemickou chorobu srdeční, srdeční onemocnění, myokarditidu, kardiomyopatii nebo dlouhodobou fyzickou námahu..

Pokud je v perikardu nalezeno více než 30 ml tekutiny, znamená to perikarditidu..

Pokud je zjištěna zvýšená echogenicita myokardu, jeho zesílení a zvýšení hmotnosti, pak je podezření na infiltrační poškození srdce, jako je například amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatóza.

Kde udělat ultrazvuk srdce?

Ultrazvuk srdce lze provádět ve veřejných zdravotnických zařízeních, ambulantních i hospitalizovaných. Ultrazvuk srdce se tedy v ambulantních zařízeních provádí v multidisciplinárních nebo poradních poliklinikách, v okresních poliklinikách (pokud existují specialisté). Z ústavních zdravotnických zařízení se ultrazvuk srdce provádí ve specializovaných kardiologických nemocnicích (Výzkumný ústav kardiologický, kardiologická centra atd.), Stejně jako ve velkých multidisciplinárních nemocnicích, ať už městských nebo regionálních.

Ultrazvuk srdce se také provádí v soukromých lékařských centrech, kde pracují příslušní odborníci..

Který lékař provádí ultrazvuk srdce?

Cena ultrazvuku srdce

Náklady na ultrazvuk srdce se velmi liší v důsledku různých cenových politik veřejných a soukromých lékařských institucí, ve kterých se tato studie provádí. Cena navíc závisí na typu výzkumu, vysokých nákladech a novosti ultrazvukového zařízení, kvalifikaci odborníka atd. V současné době se náklady na konvenční transtorakální ultrazvuk srdce pohybují od 300 do 8000 rublů, stres Echo-KG - od 1500 do 20 000 rublů a transesofageální echokardiografie - od 2500 do 30 000 rublů.

Recenze o ultrazvuku srdce

Drtivá většina recenzí (více než 95%) o ultrazvuku srdce je pozitivní, protože postup je bezbolestný, bezpečný, ale velmi poučný, umožňuje diagnostikovat různé nemoci v raných stádiích a rozlišovat vážné patologie od „dočasných“ funkčních poruch srdce. Recenze poznamenávají, že bohužel je často nutné podstoupit placené ultrazvuk srdce, protože existuje bezplatná diagnostika velmi dlouhé fronty. Je třeba poznamenat, že recenze týkající se ultrazvuku srdce jsou pozitivní při provádění studie pro děti i dospělé a těhotné ženy.

Ve skutečnosti neexistují žádné negativní recenze týkající se ultrazvuku srdce jako takového. A dostupné negativní recenze jsou způsobeny názorem ani ne tak na samotný postup, ale na lékaře, který jej provedl. V některých případech se pacienti potýkali s hrubostí, hrubostí nebo nízkou kompetencí lékaře, což se stalo důvodem negativního dojmu ze studie.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Co dělat a jak zacházet, pokud jsou v oblasti srdce bolesti a znecitlivění levé ruky?

Lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou