Látka, jako je cholesterol, chrání intracelulární struktury před volnými radikály. Jeho destruktivní účinek může vést k onemocnění. Když má člověk normální hladinu cholesterolu, nevznikají žádné patologie. Jak je to definováno jako zvýšení nebo snížení? Odpověď je v pokynech níže.
Co je lipoprotein s nízkou hustotou
Cholesterol je členem steroidní skupiny. Krev ji obsahuje ve složení sloučenin s bílkovinami, které plní transportní funkci. Tato kombinace se nazývá lipoproteiny nebo lipoproteiny. Malá část této látky je stále zdarma. Takový cholesterol je považován za běžný - nehraje rozhodující roli ve vývoji srdeční ischemie a dalších patologických stavů spojených s kardiovaskulárním systémem. Mezi důležitější formy cholesterolu patří:
- HDL cholesterol, tj. lipoprotein s vysokou hustotou. Tento druh je považován za „užitečný“.
- LDL cholesterol, tj. lipoprotein s nízkou hustotou. Tento formulář je „škodlivý“.
Asi 70% z celkového množství cholesterolu, které obsahuje krevní plazma, je LDL. Vyznačuje se skutečností, že je ve srovnání s HDL schopen setrvávat na stěnách cév po delší dobu. Z tohoto důvodu vede zvýšení obsahu takového cholesterolu k nadměrné akumulaci ve formě aterosklerotických plaků a různých onemocnění souvisejících s kardiovaskulárním systémem..
Krevní test na cholesterol a lipidové spektrum
Pokud doporučení od lékaře obsahuje takové slovo jako lipidogram, pak vám bylo předepsáno:
- krevní test na celkový cholesterol;
- studium lipoproteinů s nízkou hustotou;
- studie lipoproteinů s vysokou hustotou;
- test triglyceridů.
Na základě dekódování studie má lékař důležité ukazatele, které mu pomohou posoudit stav pacienta a také určit povahu průběhu nebo riziko vzniku jaterních, ledvinových, srdečních onemocnění nebo autoimunitních patologií. Samotný krevní test na cholesterol nepřináší tolik informací jako lipidový profil, proto se používá pouze při stanovení účinnosti léčby.
- Šťáva z granátového jablka: výhody a vlastnosti
- Prevence osteochondrózy - kancelářské cvičení na záda, video
- Mannik s tvarohem: recepty s fotografiemi
Jak se nechat správně testovat na cholesterol
Pro spolehlivost výsledku vyžaduje analýza správnou přípravu, která se ukáže dětem i dospělým. Doporučený čas pro odběr krve ze žíly je ráno. Samotná analýza se provádí na prázdný žaludek a v předvečer je lepší vyloučit fyzickou aktivitu a tučné jídlo. To lze provést v biochemické laboratoři, veřejné nebo soukromé. V druhém případě jsou náklady na studii asi 200 rublů, takže je lepší okamžitě zvolit studium celého lipidového spektra, jehož cena je asi 500 rublů. Lékaři doporučují požádat o takovou analýzu jednou za 5 let a po 40 letech je lepší ji provádět každý rok.
Norma cholesterolu v krvi
Lipidogram odráží několik ukazatelů:
- celková hladina cholesterolu - TC;
- obsah HDL cholesterolu - HDL cholesterol;
- množství LDL cholesterolu - LDL cholesterolu;
- hladina triglyceridů - TG;
- aterogenní index - CA nebo IA.
Hladina LDL a HDL cholesterolu a triglyceridů se měří v mmol / l. Celkový počet by měl být mezi 3,5 a 5,2 mMol / l. Zvýšení na 6,2 mMol / l je důvodem k obavám. Obsah cholesterolu v krvi se vypočítá následovně: Stanoví se HDL cholesterol, jehož hladina by měla začínat od 1,4 mmol / l, a poté odečtením tohoto čísla od celkového cholesterolu se vypočítá LDL cholesterol. Jeho výše je normální, pokud je
Mezi ženami
LDL cholesterol a další ukazatele u žen se budou lišit. Celkové množství by se mělo pohybovat v rozmezí 2,9-7,85 mmol / l. Vše záleží na věku. Norma LDL u žen po 50 letech je 2,28-5,72 mMol / L a v mladším věku - 1,76-4,82 mMol / L. Stejné ukazatele, pouze pro HDL cholesterol, jsou 0,96-2,38 mMol / L a 0,93-2,25 mMol / L.
U mužů
Množství LDL cholesterolu v mužském těle je přijatelné, pokud jeho hodnota nepřekročí rozsah od 2,02 do 4,79 mmol / l. Úroveň HDL se mírně liší a je 0,98 - 1,91 mMol / l, což je typické pro muže do 50 let. Ve zralejším věku se tato hodnota pohybuje od 0,72 do 1,94 mMol / l. Indikátor celkového cholesterolu by měl být v rozmezí od 3,6 do 6,5 mMol / l.
U dětí
U dítěte ve věku 5-10 let se za normu LDL cholestelory považuje hodnota od 1,63 do 3,63 mMol / l. U 10-15letého dítěte se tato hodnota prakticky nemění a pohybuje se od 1,66 do 3,52 ve stejných jednotkách. Ve věku 15-18 let by množství LDL cholesterolu mělo být v rozmezí od 1,61 do 3,55 mmol / l. Některé odchylky jsou možné v závislosti na pohlaví dítěte: dívky mají o něco vyšší úroveň než chlapci.
- Denzitometrie - co to je. Jak provést ultrazvukovou nebo rentgenovou kostní denzitometrii
- Podkožní roztoč na obličeji - co to je a jak s ním zacházet
- Čemeřice - výsadba a péče na otevřeném poli. Jak se starat o květiny čemeřice, foto
Aterogenní koeficient
Na základě výsledků lipidového profilu je možné vypočítat koeficient nebo index aterogenity, který odráží podíly „špatného“ a „dobrého“ cholesterolu v krvi. Pro výpočet tohoto ukazatele existují 2 vzorce:
- CA = (OHS - HDL cholesterol) / LDL;
- CA = LDL-C / HDL-C.
Vzorce ukazují, že k určení koeficientu aterogenity je nutné buď rozdělit rozdíl mezi celkovým cholesterolem a HDL cholesterolem na LDL cholesterol, nebo okamžitě najít podíl „špatného“ a „dobrého“ cholesterolu. Dekódování získané hodnoty se provádí podle následujících kritérií:
- Pokud je CA méně než 3, pak má rozvoj aterosklerózy minimální riziko.
- Pokud je CA v rozmezí od 3 do 4, je pravděpodobnost vzniku aterosklerózy nebo ischemie srdce vysoká.
- Pokud je CA více než 5, pak je riziko aterosklerózy nejvyšší. Kromě toho se mohou vyvinout vaskulární patologie, onemocnění mozku, srdce, ledvin nebo končetin..
Co dělat, pokud je váš LDL cholesterol vysoký nebo nízký
Pokud je cholesterol vyšší než obvykle, mohou to být důvody:
- jaterní patologie;
- endokrinní onemocnění, jako je diabetes mellitus;
- metabolické poruchy;
- kouření a nadměrná konzumace alkoholu;
- obezita;
- nevyvážená strava;
- sedavý životní styl;
- vysoký krevní tlak.
Situaci můžete napravit a vrátit cholesterol zpět do normálu pomocí speciální stravy, cvičení a léků. Ty začínají brát v závažnějších případech. Jako sportovní aktivity mohou být krátké jogging nebo procházky. Pokud jde o chuťové preference, budete se muset vzdát:
- tvrdý sýr;
- majonéza a jiné mastné dresinky;
- klobásy;
- pečení a cukrovinky;
- smetana, zakysaná smetana;
- polotovary;
- rostlinné oleje;
- tučné maso.
Místo toho musíte použít čerstvě vymačkané džusy, čerstvé ovoce a zeleninu, mořské ryby, zejména losos a sardinky. Je lepší vařit jídlo pečením nebo párou. Zelený čaj může snížit hladinu cholesterolu z nápojů. S touto funkcí si víno poradí, pouze červené a v rozumných dávkách. Snížení LDL cholesterolu je důsledkem nízkokalorických diet, proto kromě stravy nevyžaduje speciální léčbu.
Mezi léky na vysoký cholesterol se běžně používají statiny, jako je lovastatin, atorvastatin, fluvastatin nebo rosuvastatin. Tato látka může snížit produkci enzymů. Některé rostliny také obsahují statin. Patří mezi ně třezalka tečkovaná, hloh, pískavice řecká, citronová tráva, Rhodiola rosea. Můžete je použít do odvarů nebo tinktur..
Lipoproteiny s nízkou hustotou - LDL: co to je, norma, jak snížit ukazatele
Lipoproteiny s nízkou hustotou se nazývají špatný nebo špatný cholesterol. Zvýšená koncentrace LDL cholesterolu způsobuje tukové usazeniny na stěnách cév. To vede k zúžení, někdy úplnému ucpání tepen, zvyšuje pravděpodobnost vzniku aterosklerózy s nebezpečnými komplikacemi: infarkt, mrtvice, ischemie vnitřních orgánů.
Odkud pocházejí lipoproteiny s nízkou hustotou?
LDL je tvořen chemickou reakcí z VLDL, lipoproteinu s velmi nízkou hustotou. Mají nízký obsah triglyceridů, vysoký obsah cholesterolu.
Lipoproteiny s nízkou hustotou o průměru 18-26 nm, 80% jádra tvoří tuky, z toho:
- 40% - estery cholesterolu;
- 20% bílkovin;
- 11% - volný cholesterol;
- 4% triglycerolů.
Hlavním úkolem lipoproteinů je přenos cholesterolu do tkání a orgánů, kde se používá k vytváření buněčných membrán. Apolipoprotein B100 (proteinová složka) slouží jako spojovací článek.
Defekty Apolipoproteinů vedou k poruchám metabolismu tuků. Lipoproteiny se postupně hromadí na stěnách krevních cév, což vede k jejich oddělení a tvorbě plaků. Tak se objevuje ateroskleróza, která vede ke zhoršení krevního oběhu..
Progresivní onemocnění má závažné, život ohrožující následky: ischemii vnitřních orgánů, mozkovou mrtvici, infarkt, částečnou ztrátu paměti, demenci. Ateroskleróza může postihnout jakékoli tepny a orgány, ale častěji jsou postiženy srdce, dolní končetiny, mozek, ledviny, oči.
Indikace pro krevní test na LDL cholesterol
Pro stanovení množství lipoproteinů s nízkou hustotou se provede biochemický krevní test nebo lipidový profil.
Musí být ukončen laboratorní výzkum:
- Pacienti trpící cukrovkou jakéhokoli stupně. Nedostatečná produkce inzulínu je špatná pro celé tělo. Srdce, cévy trpí, paměť se zhoršuje. Zvýšená koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou situaci jen zhoršuje..
- Pokud krevní test odhalí zvýšený cholesterol, je předepsán další lipidový profil ke stanovení poměru HDL k LDL.
- Osoby s rodinnou predispozicí k onemocněním srdce a cév. Pokud existují příbuzní trpící aterosklerózou, koronárním syndromem, kteří utrpěli infarkt myokardu, mikrokrvačka v mladém věku (do 45 let).
- Pro problémy s krevním tlakem, hypertenzí.
- Lidé trpící břišní obezitou způsobenou špatnou výživou.
- V případě známek metabolických poruch.
- Doporučuje se osobám starším 20 let podstoupit vyšetření každých 5 let. To pomůže identifikovat první příznaky aterosklerózy, srdečních onemocnění s genetickou predispozicí..
- Lidé s onemocněním věnčitých tepen, po infarktu, cévní mozkové příhodě, by měl být jednou za 6-12 měsíců proveden prodloužený krevní test, pokud lékař nestanoví jiný postup.
- Pacienti podstupující léčbu nebo konzervativní léčbu ke snížení LDL - jako kontrola účinnosti terapie.
Norma LDL v krvi
Ke stanovení množství škodlivého cholesterolu v krevním séru se používají dvě metody: nepřímá a přímá.
V první je jeho koncentrace určena výpočtem pomocí Friedwaldova vzorce:
LDL = celkový cholesterol - HDL - TG / 2,2 (pro mmol / l)
Při výpočtu se bere v úvahu, že celkový cholesterol (cholesterol) se může skládat ze tří lipidových frakcí: nízké, velmi nízké a vysoké hustoty. Proto se studie provádí třikrát: na LDL, HDL, triglycerolu.
Tato metoda je relevantní, pokud je TG (množství triglyceridů) nižší než 4,0 mmol / l. Pokud jsou ukazatele nadhodnoceny, krevní plazma je přesycená chylovým sérem, tato metoda se nepoužívá.
Přímá metoda měří množství LDL v krvi. Výsledky jsou porovnány s mezinárodními standardy, které jsou pro všechny laboratoře stejné. Na formulářích výsledků analýzy jsou tato data ve sloupci „Referenční hodnoty“.
Norma LDL podle věku:
| Věk (roky) | Ženy (mmol / l) | Muži (mmol / l) |
|---|---|---|
| 5-10 | 1,75 - 3,61 | 1,61 - 3,32 |
| 10-15 | 1,75 - 3,51 | 1,64 - 3,32 |
| 15-20 | 1,51 - 3,53 | 1,59 - 3,35 |
| 20-25 | 1.46-4.10 | 1,70 - 3,79 |
| 25-30 | 1,82-4,23 | 1,79-4,25 |
| 30-35 | 1.80-4.02 | 2,00-4,77 |
| 35-40 | 1,92-4,43 | 1,92-4,43 |
| 40-45 | 1,90-4,49 | 2,23-4,80 |
| 45-50 | 2,03-4,79 | 2,53-5,21 |
| 50-55 | 2.26-5.20 | 2.30-5.09 |
| 55-60 | 2,33-5,46 | 2.29-5.27 |
| 60-65 | 2,57-5,79 | 2.13-5.43 |
| 65-70 | 2,36-5,42 | 2,47-5,35 |
| > 70 | 2,45-5,32 | 2,47-5,36 |
S věkem, během hormonálních změn, produkuje játra více cholesterolu, takže se jeho množství zvyšuje. Po 70 letech hormony již tolik neovlivňují metabolismus lipidů, takže hladiny LDL klesají.
Jak dešifrovat výsledky analýzy
Hlavním úkolem lékaře je snížit koncentraci špatného cholesterolu na individuální normu pacienta.
Obecné ukazatele normy LDL:
- 1,2-3,0 mmol / l - norma cholesterolu pro dospělého, který nemá chronické onemocnění vnitřních orgánů.
- až 2,50 mmol / l - norma cholesterolu u lidí trpících cukrovkou jakéhokoli typu, s nestabilním krevním tlakem nebo genetickou predispozicí k hypercholesterolemii;
- až 2,00 mmol / l - norma cholesterolu u těch, kteří prodělali infarkt, cévní mozkovou příhodu, trpí onemocněním věnčitých tepen nebo chronickým stadiem aterosklerózy.
U dětí se hladiny LDL a celkového cholesterolu liší od dospělých. Pediatr je zodpovědný za dekódování analýz dětí. Odchylky jsou v dospívání velmi časté, ale nevyžadují zvláštní léčbu. Indikátory se vrátí do normálu po ukončení hormonálních změn.
Jak se připravit na zkoušku
Studie je prováděna s uspokojivým zdravotním stavem pacienta. Nedoporučuje se užívat léky před analýzou, dodržovat přísnou dietu nebo se naopak přejídat.
Krev pro cholesterol se odebírá z žíly. Je žádoucí, aby pacient 12 hodin před zákrokem nic nejedl a nepil. Studie se neprovádí s nachlazením a virovými infekcemi a 2 týdny po úplném uzdravení. Pokud měl pacient nedávno srdeční infarkt, provede se odběr krve z cévní mozkové příhody tři měsíce po propuštění z nemocnice.
U těhotných žen jsou hladiny LDL zvýšené, takže studie se provádí nejméně jeden a půl měsíce po porodu..
Souběžně se studií LDL jsou předepsány další typy testů:
- lipidový profil;
- biochemická studie jater, ledvin;
- Analýza moči;
- analýza na protein, albumin.
Příčiny kolísání hladin LDL
Ze všech typů lipoproteinů je LDL nejvíce aterogenní. S malým průměrem snadno pronikají do buňky a vstupují do chemických reakcí. Jejich nedostatek, stejně jako přebytek, negativně ovlivňuje fungování těla a způsobuje narušení metabolických procesů.
Pokud je LDL vyšší než obvykle, znamená to, že riziko vzniku aterosklerózy, srdečních onemocnění, krevních cév je také vysoké. Důvodem mohou být dědičné patologie:
- Genetická hypercholesterolemie je porucha LDL receptorů. Cholesterol je pomalu vylučován buňkami, hromadí se v krvi a začíná se usazovat na stěnách cév.
- Dědičná hyperlipidémie. Snížená produkce HDL vede k akumulaci triglyceridů, LDL, VLDL v důsledku jejich opožděného vylučování z tkání.
- Vrozená patologie apolipoproteinu. Nesprávná syntéza bílkovin, zvýšená produkce apolipoproteinu B. Charakterizovaná vysokou hladinou LDL, VLDL, nízkým HDL.
Příčinou zvýšení lipidů mohou být sekundární hyperlipoproteinémie, které se objevují v důsledku onemocnění vnitřních orgánů:
- Hypotyreóza je pokles hladiny hormonů štítné žlázy. Způsobuje narušení apolipoproteinových receptorů.
- Nemoci nadledvin přispívají ke zvýšené produkci kortizolu. Přebytek tohoto hormonu vyvolává růst LDL, VLDL, triglyceridů.
- Renální dysfunkce je charakterizována metabolickými poruchami, změnami lipidových profilů a vysokou ztrátou bílkovin. Tělo, které se snaží doplnit ztrátu životně důležitých látek, začíná produkovat hodně bílkovin, LDL, VLDL.
- Cukrovka. Nedostatek inzulínu, zvýšení hladiny glukózy v krvi, zpomaluje zpracování cholesterolu, ale jeho objem produkovaný játry se nesnižuje. Ve výsledku se lipoproteiny začnou hromadit uvnitř cév..
- Cholestáza se vyvíjí na pozadí onemocnění jater, hormonálních poruch a je charakterizována nedostatkem žluči. Narušuje průběh metabolických procesů, způsobuje růst špatného cholesterolu.
Když je LDL zvýšený, v 70% případů jsou příčinou takzvané nutriční faktory, které lze snadno eliminovat:
- Nesprávná výživa. Převaha potravin bohatých na živočišné tuky, trans-tuky, zpracované potraviny a rychlé občerstvení vždy způsobuje zvýšení špatného cholesterolu.
- Nedostatek fyzické aktivity. Fyzická nečinnost negativně ovlivňuje celé tělo, narušuje metabolismus lipidů, což vede ke snížení HDL, zvýšení LDL.
- Užívání léků. Kortikosteroidy, anabolické steroidy, hormonální antikoncepce zhoršují metabolismus a způsobují snížení syntézy HDL. V 90% případů se lipidový profil obnoví 3-4 týdny po vysazení léku.
Při provádění lipidového profilu může být u pacienta vzácně diagnostikována hypocholesterolemie. Může to být způsobeno vrozenými chorobami:
- Abetalipoproteinemie je porušení absorpce, transportu lipidů do tkání. Snížení nebo úplná absence LDL, VLDL.
- Tangierova choroba je vzácná genetická porucha. Je charakterizován porušením metabolismu lipidů, když krev obsahuje málo HDL, LDL, ale je detekována vysoká koncentrace triglyceridů.
- Familiární hyperchylomikronémie. Objevuje se v důsledku porušení lýzy chylomikronů. HDL, LDL sníženo. Chylomikrony, triglyceridy jsou zvýšeny.
Pokud je LDL snížen, znamená to také onemocnění vnitřních orgánů:
- Hypertyreóza - hyperfunkce štítné žlázy, zvýšená produkce tyroxinu, trijodtyroninu. Způsobuje inhibici syntézy cholesterolu.
- Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza) vedou k vážným metabolickým poruchám. Způsobují pokles celkového cholesterolu, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou.
- Infekční a virová onemocnění (pneumonie, tonzilitida, sinusitida) vyvolávají dočasné poruchy metabolismu lipidů, mírný pokles lipoproteinů s nízkou hustotou. Typicky se lipidový profil zotaví 2-3 měsíce po zotavení.
Mírný pokles celkového cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou je detekován také po dlouhodobém hladovění, při silném stresu, depresi.
Jak snížit LDL cholesterol
Když je hladina LDL zvýšena a není to spojeno s dědičnými faktory, první věcí, kterou je žádoucí udělat, je změnit zásady výživy a životního stylu. Hlavním cílem je obnovit metabolismus, snížit LDL cholesterol a zvýšit dobrý cholesterol. To pomůže:
- Fyzická aktivita. Během cvičení je krev obohacena kyslíkem. Spaluje LDL, zlepšuje krevní oběh, odlehčuje srdce. U těch, kteří dříve vedli sedavý životní styl, by měla být fyzická aktivita zavedena postupně. Zpočátku to může být chůze, lehký běh. Pak můžete přidat gymnastiku ráno, jízdu na kole, plavání. Doporučuje se trénovat každý den po dobu 20–30 minut.
- Správná výživa. Základem stravy by měly být potraviny, které zlepšují fungování trávicího traktu, metabolismus, zrychlují odstraňování LDL z těla. V omezené míře se používají živočišné tuky. Nemůžete je úplně vyloučit ze stravy. Živočišné tuky, bílkoviny, dodávají tělu energii, doplňují zásoby cholesterolu, protože 20% této látky musí pocházet z potravy.
Základem jídelníčku s vysokou hladinou LDL a celkového cholesterolu by měly být následující produkty:
- čerstvá nebo vařená zelenina, ovoce, čerstvé bobule;
- mořské ryby - zejména červené, obsahující hodně omega-3 kyselin;
- nízkotučný kefír, mléko, přírodní jogurt s doplňky;
- obiloviny, obiloviny - z nichž je lepší vařit kaši, je vhodné použít zeleninu jako přílohu;
- rostlinný, olivový, lněný olej - lze přidat do salátů, ráno na lačný žaludek, 1 polévková lžíce. l.;
- džusy ze zeleniny, ovoce, smoothies z bobulí, zelený, zázvorový čaj, bylinné nálevy, ovocné nápoje, kompoty.
Princip vaření je jednoduchost. Výrobky se vaří, pečou v troubě bez kůrky a vaří se ve dvojitém kotli. Hotová jídla můžete trochu posolit, přidat olej, bylinky, ořechy, lněná semínka, sezamová semínka. Smažené, kořeněné, uzené - vyloučeno. Optimální strava je 5-6krát denně v malých porcích.
Pokud změny ve stravě, fyzická aktivita nepomohla normalizovat hladinu LDL, nebo pokud je její zvýšení způsobeno genetickými faktory, jsou předepsány léky:
- Statiny snižují hladinu LDL v krvi tím, že inhibují syntézu cholesterolu v játrech. Dnes je hlavním lékem v boji proti vysokému cholesterolu. Má významné nevýhody - mnoho vedlejších účinků, dočasný účinek. Po ukončení léčby se hladina celkového cholesterolu vrátí na předchozí hodnoty. Proto jsou pacienti s dědičnou formou onemocnění nuceni brát je po celý život..
- Fibráty zvyšují produkci lipázy a snižují množství LDL, VLDL, triglyceridů v periferních tkáních. Zlepšuje lipidový profil, urychluje vylučování cholesterolu z krevní plazmy.
- Sekvestranty žlučových kyselin stimulují tělo k produkci těchto kyselin. Zrychluje vylučování toxinů, odpadních produktů a LDL střevem.
- Kyselina nikotinová (Niacin) působí na cévy, obnovuje je: rozšiřuje zúžené lumeny, zlepšuje průtok krve, odstraňuje malou akumulaci lipidů s nízkou hustotou.
Prevencí odchylek LDL od normy je dodržování zásad správné výživy, odmítání špatných návyků, mírné fyzické aktivity.
Po 20 letech se doporučuje každých 5 let provést krevní test, aby se sledovaly možné poruchy metabolismu lipidů. U starších lidí se doporučuje provádět lipidový profil každé 3 roky.
Lipidogram - krevní test na cholesterol. HDL, LDL, triglyceridy - důvody pro zvýšení lipidového profilu. Aterogenní koeficient, špatný a dobrý cholesterol.
Jak provést krevní test na cholesterol?
Pro stanovení lipidového profilu se používá krev z žíly odebraná ráno na lačný žaludek. Příprava na test je obvyklá - zdržet se jídla po dobu 6-8 hodin, vyhýbat se fyzické námaze a bohatému obsahu tučných jídel. Stanovení celkového cholesterolu se provádí jednotnou mezinárodní metodou podle Abela nebo Ilka. Stanovení frakcí se provádí sedimentačními a fotometrickými metodami, které jsou poměrně pracné, jsou však přesné, specifické a poměrně citlivé.
Autor varuje, že sazby jsou zprůměrovány a mohou se v každé laboratoři lišit. Materiál článku by měl být použit jako reference a neměl by se pokoušet nezávisle diagnostikovat a zahájit léčbu..
Lipidogram - co to je?
Dnes se určuje koncentrace následujících lipoproteinů v krvi:
- Celkový cholesterol
- Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL nebo α-cholesterol),
- Lipoprotein s nízkou hustotou (LDL beta cholesterol).
- Triglyceridy (TG)
HDL je naopak antiaterogenní frakcí, protože snižuje riziko vzniku aterosklerózy.
Triglyceridy jsou transportní formou tuků, takže jejich vysoký obsah krve také vede k riziku aterosklerózy. Všechny tyto ukazatele, společně nebo samostatně, se používají k diagnostice aterosklerózy, ischemické choroby srdeční a ke stanovení rizikové skupiny pro vývoj těchto onemocnění. Používá se také jako kontrola léčby.
Přečtěte si více o ischemické chorobě srdeční v článku: Angina pectoris
„Špatný“ a „dobrý“ cholesterol - co to je?
Podívejme se blíže na mechanismus působení frakcí cholesterolu. LDL cholesterol se nazývá „špatný“ cholesterol, protože vede ke tvorbě aterosklerotických plaků na stěnách cév, které narušují průtok krve. Výsledkem je, že kvůli těmto plakům dochází k deformaci cévy, její lumen se zužuje a krev nemůže volně procházet do všech orgánů, v důsledku čehož se vyvíjí kardiovaskulární nedostatečnost..
HDL je naproti tomu „dobrý“ cholesterol, který odstraňuje aterosklerotické plaky ze stěn cév. Proto je informativnější a správnější určit frakci cholesterolu, nejen celkový cholesterol. Koneckonců, celkový cholesterol se skládá ze všech frakcí. Například koncentrace cholesterolu u dvou lidí je 6 mmol / l, ale jeden z nich má 4 mmol / l HDL a druhý má stejné 4 mmol / l LDL. Osoba s vyšší koncentrací HDL může být samozřejmě klidná a osoba s vyšší LDL by se měla starat o své zdraví. Zde je takový možný rozdíl se zdánlivě stejnou úrovní celkového cholesterolu.
Přečtěte si o koronárních onemocněních srdce, infarktu myokardu v článku: Ischemická choroba srdeční
Normy lipidového profilu - cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy, aterogenní koeficient
Zvažte ukazatele lipidového profilu - celkový cholesterol, LDL, HDL, TG.
Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi se nazývá hypercholesterolemie..
Hypercholesterolemie se vyskytuje v důsledku nevyvážené stravy u zdravých lidí (hojná konzumace tučných jídel - tučné maso, kokosový ořech, palmový olej) nebo jako dědičná patologie.
Rychlost krevních lipidů
| Index | norma |
| Celkový cholesterol v krvi | 3,1-5,2 mmol / l |
| HDL u žen | > 1,42 mmol / l |
| u mužů | > 1,68 mmol / l |
| LDL | 5 - naznačuje, že osoba má vysokou pravděpodobnost aterosklerózy, což významně zvyšuje pravděpodobnost vaskulárních onemocnění srdce, mozku, končetin, ledvinDalší informace o ateroskleróze najdete v článku: Ateroskleróza |
| Cholesterol - méně než 5 mmol / l |
| Aterogenní koeficient - méně než 3 mmol / l |
| LDL cholesterol - méně než 3 mmol / l |
| Triglyceridy - méně než 2 mmol / l |
| HDL cholesterol - více než 1 mmol / l. |
Co říkají porušení indikátorů lipidového profilu??
Triglyceridy
HDL u mužů je nižší než 1,16 mmol / l a u žen méně než 0,9 mmol / l je známkou aterosklerózy nebo ischemické choroby srdeční. S poklesem HDL v oblasti hraničních hodnot (u žen o 0,9 - 1,40 mmol / l, u mužů o 1,16 - 1,68 mmol / l) lze hovořit o rozvoji aterosklerózy a ischemické choroby srdeční. Zvýšení HDL naznačuje, že riziko vzniku ischemické choroby srdeční je minimální..
O komplikaci aterosklerózy - cévní mozkové příhody si přečtěte článek: Cévní mozková příhoda
Přejděte do obecné části LABORATORNÍ VÝZKUM
LDL - co to je v biochemickém krevním testu, důvody zvýšení
Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) jsou frakce cholesterolu s vysokou úrovní aterogenity. Zvýšené hladiny LDL a VLDL cholesterolu naznačují přítomnost nebo vysoké riziko rozvoje aterosklerotických lézí cévních stěn, onemocnění koronárních tepen, akutního infarktu myokardu a mozkových cév..
Je třeba poznamenat, že v poslední době existuje výrazná tendence k omlazení kardiovaskulárních patologií. Pokud se dříve závažná vaskulární ateroskleróza a její komplikace vyvinuly u pacientů starších 55-60 let, nyní se tato patologie vyskytuje také u 25-30letých.
Co je LDL v biochemickém krevním testu?
Lipoproteiny s nízkou hustotou se nazývají „špatné“ cholesterolové frakce, které mají vysokou úroveň aterogenity a vedou k rozvoji aterosklerotických lézí cévních stěn. V raných fázích lipidové nerovnováhy, kdy se lipoproteiny s nízkou hustotou právě začínají hromadit ve vaskulární intimě, je HDL „zachycen“ a transportován do jater, kde je přeměněn na žlučové kyseliny..
Tělo si tak udržuje přirozenou lipidovou rovnováhu. S prodlouženým zvýšením hladiny LDL a snížením množství HDL se však lipoproteiny s nízkou hustotou nejen hromadí ve stěně cévy, ale také vyvolávají rozvoj zánětlivé reakce doprovázené destrukcí elastinových vláken, po které následuje jejich nahrazení tuhou pojivovou tkání.
Proč jsou vysoké hladiny LDL nebezpečné?
Progrese aterosklerózy je doprovázena významným snížením elasticity cévní stěny, sníženou schopností cévy protáhnout se průtokem krve a zúžením lumen cévy v důsledku zvětšení velikosti aterosklerotického plátu (akumulace LDL, VLDL, triglyceridů atd.). To vše vede ke zhoršení průtoku krve, zvýšené tvorbě mikrotrombů a zhoršené mikrocirkulaci..
V závislosti na umístění ohniska aterosklerotických vaskulárních lézí se objevují příznaky:
- Ischemická choroba srdeční (ateroskleróza koronárních cév);
- INC (ischemie dolních končetin v důsledku aterosklerotických lézí cév dolních končetin a břišní aorty);
- mozková ischemie (zúžení lumen cév krku a mozku) atd..
V jakých případech je předepsána diagnóza LDL??
Hladiny LDL a riziko vzniku srdečních a cévních onemocnění mají přímý vztah. Čím vyšší je hladina lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku závažných patologických stavů kardiovaskulárního systému u pacienta..
Provádění pravidelného krevního testu na LDL vám umožňuje včas detekovat poruchy lipidové rovnováhy a zvolit hypolipidemickou dietu pro pacienta a v případě potřeby schéma korekce léků na hladinu cholesterolu.
Tato analýza se doporučuje jednou ročně pro všechny lidi starší 35 let. Pokud existují rizikové faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, může být preventivní vyšetření prováděno častěji. Analýza se také zobrazí, pokud má pacient:
- obezita;
- diabetes mellitus;
- nemoc jater;
- patologie štítné žlázy;
- chronická pankreatitida a cholecystitida;
- stížnosti na dušnost, neustálou svalovou slabost, únavu, závratě, ztrátu paměti;
- stížnosti na bolesti nohou, které se zhoršují chůzí, změnou kulhání, neustálým mrazením nohou a rukou, bledostí nebo zarudnutím nohou atd..
Během těhotenství se hodnotí také lipoproteiny s nízkou hustotou v krevním testu. Je třeba poznamenat, že mírné zvýšení hladin cholesterolu během těhotenství je normální a nevyžaduje léčbu. Při významném zvýšení hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou však existuje riziko spontánního potratu, zhoršeného průtoku krve plato-placentou, blednutí těhotenství, zpomalení intrauterinního růstu, předčasného porodu atd..
Snížené hladiny LDL a HDL cholesterolu během těhotenství mohou také naznačovat vysoké riziko vzniku pozdní toxikózy i krvácení během porodu..
Rizikové faktory pro rozvoj aterosklerózy a patologických stavů kardiovaskulárního systému
Typicky je LDL cholesterol zvýšen v:
- kuřáci;
- pacienti, kteří zneužívají alkoholické nápoje, mastná, smažená a uzená jídla, sladkosti, mouku atd.;
- pacienti s obezitou, diabetes mellitus;
- osoby vedoucí k sedavému životnímu stylu;
- pacienti trpící nespavostí a častým stresem;
- pacienti se zatíženou rodinnou anamnézou (příbuzní s časnými kardiovaskulárními patologiemi).
Také LDL v krvi se zvyšuje v přítomnosti chronických patologických stavů jater, slinivky břišní, nedostatku vitamínů, dědičných poruch lipidové rovnováhy atd..
Indikace pro lipoproteinový test s nízkou hustotou
Hodnotí se lipidový profil:
- potvrdit nebo vyvrátit přítomnost aterosklerotických vaskulárních lézí;
- při komplexním vyšetření pacientů s onemocněním jater, slinivky břišní, žloutenkou a patologiemi endokrinního systému;
- při vyšetřování pacientů s podezřením na dědičné poruchy rovnováhy lipidů;
- posoudit rizika ischemické choroby srdeční a stanovit aterogenní koeficient.
Výpočet aterogenního koeficientu se používá k posouzení poměru množství celkového cholesterolu (TC) a lipoproteinů s vysokou hustotou, jakož i rizika vzniku závažných aterosklerotických cévních lézí. Čím vyšší je poměr, tím vyšší je riziko.
Aterogenní koeficient = (OH-HDL) / HDL.
Normálně je poměr HDL k celkovému cholesterolu (HDL + VLDL a HDL) v rozmezí od 2 do 2,5 (maximální povolené hodnoty pro ženy jsou 3,2 a pro muže - 3,5)..
Nízká hustota lipoproteinů
Normy obsahu LDL závisí na pohlaví a věku pacienta. Norma LDL v krvi žen během těhotenství se zvyšuje v závislosti na období těhotenství. Při absolvování testů v různých laboratořích se také mohou mírně lišit indikátory (je to způsobeno rozdílem v použitém vybavení a činidlech). V tomto ohledu by hodnocení hladiny LDL v krvi mělo být prováděno výhradně odborníkem..
Jak se nechat testovat na LDL cholesterol?
Odběr krve by měl být proveden ráno na lačný žaludek. Po dobu půl hodiny před analýzou je kouření zakázáno. Rovněž je vyloučen fyzický a emoční stres.
Týden před studií je nutné vyloučit příjem alkoholu a potravin bohatých na cholesterol.
LDL je normou u mužů a žen
Pohlavní rozdíly v analýzách jsou způsobeny rozdílem v hormonálním pozadí. U žen před menopauzou vysoká hladina estrogenu snižuje hladinu LDL cholesterolu v krvi. To přispívá k tvorbě přirozené hormonální ochrany před aterosklerózou a kardiovaskulárními chorobami. U mužů je hladina LDL v krvi kvůli prevalenci androgenů o něco vyšší než u žen. Proto mají aterosklerózu v raném věku mnohem častěji..
Hladiny LDL cholesterolu v tabulce podle věku u mužů a žen:
| Věk pacienta | Podlaha | LDL, mmol / l |
| Od 5 do 10 | M | 1,63 - 3,34 |
| F | 1,76 - 3,63 | |
| Od 10 do 15 | M | 1,66 - 3,44 |
| F | 1,76 - 3,52 | |
| 15 až 20 | M | 1,61 - 3,37 |
| F | 1,53 - 3,55 | |
| 20 až 25 | M | 1,71 - 3,81 |
| F | 1,48 - 4,12 | |
| 25 až 30 | M | 1,81 - 4,27 |
| F | 1,84 - 4,25 | |
| Od 30 do 35 | M | 2,02 - 4,79 |
| F | 1,81 - 4,04 | |
| 35 až 40 | M | 2,10 - 4,90 |
| F | 1,94 - 4,45 | |
| 40 až 45 | M | 2,25 - 4,82 |
| F | 1,92 - 4,51 | |
| 45 až 50 | M | 2,51 - 5,23 |
| F | 2,05 - 4,82 | |
| 50 až 55 | M | 2.31 - 5.10 |
| F | 2,28 - 5,21 | |
| 55 až 60 | M | 2,28 - 5,26 |
| F | 2,31 - 5,44 | |
| 60 až 65 | M | 2,15 - 5,44 |
| F | 2,59 - 5,80 | |
| 65 až 70 | M | 2,54 - 5,44 |
| F | 2,38 - 5,72 | |
| Více než 70 | M | 2,28 - 4,82 |
| F | 2,49 - 5,34 |
Co to znamená, pokud jsou zvýšené lipoproteiny s nízkou hustotou
LDL cholesterol je zvýšen u pacientů s:
- různé dědičné poruchy rovnováhy lipidů (hypercholesterolemie a hypertriglyceridemie);
- nadváha;
- závažné renální patologie (přítomnost nefrotického syndromu, selhání ledvin);
- žloutenka, obstrukční povaha;
- endokrinní patologie (diabetes mellitus, hypotyreóza, onemocnění nadledvin, syndrom polycystických vaječníků atd.);
- nervové vyčerpání.
Důvodem falešně zvýšeného cholesterolu s nízkou hustotou v analýzách může být příjem různých léků (betablokátory, diuretika, glukokortikosteroidní hormony atd.).
Snížený LDL cholesterol
Snížené hladiny LDL lze pozorovat u pacientů s dědičnými hypolipidemiemi a hypotriglyceridemií, chronickými anemiemi, střevní malabsorpcí (malabsorpcí), mnohočetným myelomem, silným stresem, chronickými patologiemi dýchacích cest atd..
Také použití cholestyraminu ®, lovastatinu ®, tyroxinu ®, estrogenů atd. Vede ke snížení hladiny lipidů..
Jak snížit hladinu LDL cholesterolu v krvi
Veškerou terapii snižující hladinu lipidů by měl předepisovat ošetřující lékař na základě výsledků testu. Léky jsou zpravidla předepisovány pro statiny (lovastatin ®, simvastatin ®), sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin ®), fibráty (klofibrát ®) atd..
Doporučují se také multivitamíny a doplňky hořčíku a omega-3. Podle indikací lze předepsat profylaxi trombu (antiagregační látky a antikoagulancia).
Jak snížit hladinu LDL cholesterolu bez léků?
Korekce stravy a životního stylu se provádí jako povinný doplněk farmakoterapie. Mohou být použity jako nezávislé metody léčby pouze v časných stádiích aterosklerózy..
V tomto případě se doporučuje zvýšit fyzickou aktivitu, snížit tělesnou hmotnost, přestat kouřit a jíst potraviny bohaté na cholesterol..
Cholesterol - lipoprotein s nízkou hustotou (LDL)
Lipoproteiny s nízkou hustotou jsou hlavními nosiči cholesterolu (cholesterolu) v těle. Cholesterol, který je jejich součástí, je považován za „škodlivý“, protože pokud je nadměrný, zvyšuje se riziko plaku v tepnách, což může vést k zablokování a způsobit infarkt nebo mrtvici..
LDL, lipoproteiny s nízkou hustotou, LDL, LDL cholesterol, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinů, beta-lipoproteinový cholesterol, beta-lipoproteiny, beta-LP.
Anglická synonyma
LDL, LDL-C, cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou, lipoprotein s nízkou hustotou.
Kolorimetrická fotometrická metoda.
Mmol / l (milimol na litr).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
- Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
- Eliminujte fyzický a emoční stres a nekouřte 30 minut před studií.
Obecné informace o studii
Cholesterol (cholesterol, cholesterol) je tuková látka, která je pro tělo životně důležitá. Správný vědecký název této látky je „cholesterol“ (koncovka -ol znamená, že patří k alkoholům), nicméně název „cholesterol“ se rozšířil v hromadné literatuře, kterou budeme dále používat v tomto článku. Cholesterol se podílí na tvorbě buněčných membrán ve všech orgánech a tkáních těla. Na základě cholesterolu se vytvářejí hormony, které jsou nezbytné pro vývoj těla a realizaci reprodukční funkce. Žlučové kyseliny se tvoří z cholesterolu, pomocí kterého se tuky vstřebávají ve střevech.
Cholesterol je nerozpustný ve vodě, a proto je pro pohyb v těle „zabalen“ do proteinové skořápky, která se skládá z apolipoproteinů. Výsledný komplex (cholesterol + apolipoprotein) se nazývá lipoprotein. V krvi cirkuluje několik typů lipoproteinů, které se liší poměrem jejich složek:
- lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL),
- lipoprotein s nízkou hustotou (LDL),
- lipoprotein s vysokou hustotou (HDL).
LDL cholesterol je považován za „špatný“, protože při jeho nadbytku se ve stěnách cév objevují plaky, které mohou omezovat pohyb krve cévou, což ohrožuje aterosklerózu a významně zvyšuje riziko srdečních onemocnění (ischemická choroba srdeční, infarkt) a cévní mozkové příhody.
Játra produkují dostatek cholesterolu pro potřeby těla, ale jeho část pochází z potravin, zejména z tučného masa a mastných mléčných výrobků. Pokud má člověk dědičnou predispozici k vysokému cholesterolu nebo jí příliš mnoho živočišného tuku, může hladina LDL v krvi stoupnout na nebezpečnou hladinu.
K čemu se výzkum používá?
- Posoudit pravděpodobnost aterosklerózy a srdečních potíží (toto je nejdůležitější ukazatel rizika ischemické choroby srdeční).
- Sledovat účinnost stravy se sníženým obsahem živočišných tuků.
- Monitorovat hladinu lipidů po užívání léků snižujících hladinu cholesterolu.
Kdy je studie naplánována?
Analýza LDL je obvykle zahrnuta do lipidového profilu, který také zahrnuje stanovení celkového cholesterolu, VLDL cholesterolu, HDL cholesterolu, triglyceridů a aterogenního koeficientu. Lipidogram lze předepsat při rutinních preventivních prohlídkách nebo při zvýšení koncentrace celkového cholesterolu, aby bylo možné zjistit, kvůli které frakci je zvýšen.
Obecně se lipidový profil doporučuje všem lidem nad 20 let alespoň jednou za 5 let, ale v některých případech i častěji (několikrát ročně). Za prvé, pokud je pacient na dietě, která omezuje živočišné tuky a / nebo užívá léky snižující hladinu cholesterolu, pak se testuje, zda splňuje své cíle LDL a celkového cholesterolu, a proto má snížené riziko kardiovaskulárních nemoci. A za druhé, pokud je v životě pacienta přítomen jeden nebo více rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění:
- kouření,
- určitý věk (muži nad 45 let, ženy nad 55 let),
- vysoký krevní tlak (od 140/90 mm Hg),
- vysoký cholesterol nebo kardiovaskulární onemocnění u členů rodiny (srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda u blízkého příbuzného muže do 55 let nebo ženy do 65 let),
- ischemická choroba srdeční, předchozí srdeční infarkt nebo mrtvice,
- cukrovka,
- nadváha,
- zneužití alkoholu,
- jíst velké množství potravin obsahujících živočišné tuky,
- nízká fyzická aktivita.
Pokud dítě v rodině mělo v mladém věku případy vysokého cholesterolu nebo srdečních chorob, pak se poprvé doporučuje provést lipidový profil ve věku od 2 do 10 let.
Co znamenají výsledky?
Referenční hodnoty: 0 - 3,3 mmol / l.
Pojem „norma“ není zcela použitelný ve vztahu k úrovni LDL cholesterolu. U různých lidí, v jejichž životě existuje odlišný počet rizikových faktorů, se bude norma LDL lišit. Ke stanovení rizika kardiovaskulárních onemocnění se používá studie LDL cholesterolu, avšak aby bylo možné přesně určit jeho hodnotu pro člověka, je třeba vzít v úvahu všechny faktory.
Zvýšení LDL cholesterolu může být výsledkem dědičné predispozice (familiární hypercholesterolemie) nebo nadměrného příjmu živočišných tuků. U většiny lidí s vysokým cholesterolem jsou do jisté míry ovlivněny oba faktory..
Hladinu LDL cholesterolu lze odhadnout následovně:
- méně než 2,6 mmol / l - optimální,
- 2,6–3,3 mmol / l - téměř optimální,
- 3,4-4,1 mmol / l - hraniční maximum,
- 4,1-4,9 mmol / l - vysoký,
- nad 4,9 mmol / l - velmi vysoká.
Možné příčiny vysokých hladin LDL cholesterolu:
- cholestáza - stagnace žluči, která může být způsobena onemocněním jater (hepatitida, cirhóza) nebo žlučovými kameny,
- chronický zánět ledvin vedoucí k nefrotickému syndromu,
- chronické selhání ledvin,
- snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza),
- špatně léčený diabetes mellitus,
- alkoholismus,
- obezita,
- rakovina prostaty nebo pankreatu.
Snížená hladina LDL cholesterolu se v diagnostice nepoužívá kvůli nízké specificitě. Jeho důvody však mohou být:
- dědičná hypocholesterolemie,
- závažné onemocnění jater,
- rakovina kostní dřeně,
- zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza),
- zánětlivá onemocnění kloubů,
- B12- anémie z nedostatku folátu,
- běžné popáleniny,
- akutní nemoci, akutní infekce,
- chronická obstrukční plicní nemoc.
Co může ovlivnit výsledek?
Koncentrace cholesterolu se může čas od času změnit, to je normální. Jedno měření nemusí vždy odrážet obvyklou hladinu, takže někdy může být nutné znovu provést test po 1-3 měsících.
Zvyšte hladinu lipoproteinového cholesterolu s velmi nízkou hustotou (VLDL cholesterol):
- těhotenství (lipidový profil by měl být proveden nejméně 6 týdnů po narození dítěte),
- prodloužený půst,
- stálé dárcovství krve,
- anabolické steroidy, androgeny, kortikosteroidy,
- kouření,
- jíst jídlo obsahující živočišné tuky.
Snižte hladinu VLDL cholesterolu:
- vleže,
- alopurinol, klofibrát, kolchicin, antimykotika, statiny, cholestyramin, erythromycin, estrogeny,
- intenzivní fyzická aktivita,
- strava s nízkým obsahem cholesterolu a nasycených mastných kyselin a naopak s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin.
- Lipidogram musí být proveden, když je člověk relativně zdravý. Po akutním onemocnění, infarktu nebo operaci počkejte s měřením cholesterolu alespoň 6 týdnů.
- LDL cholesterol se obvykle počítá podle následujícího vzorce: LDL cholesterol = celkový cholesterol - (HDL cholesterol - TG (triglyceridy) / 2,2).
- Ve Spojených státech se lipidy měří v miligramech na deciliter, v Rusku a v Evropě v milimolech na litr. Přepočet se provádí podle vzorce XC (mg / dl) = XC (mmol / L) x 38,5 nebo XC (mmol / L) = XC (mg / dl) x 0,0259.
- LDL cholesterol se obvykle počítá na základě výsledků jiných analýz zahrnutých do lipidového profilu: celkový cholesterol, HDL cholesterol a triglyceridy, další typ lipidů, které tvoří lipoproteiny. Častěji se dosahuje poměrně přesného ukazatele, avšak pokud je hladina triglyceridů významně zvýšena (> 10 mmol / l) nebo pokud osoba před provedením testu snědla hodně tučných jídel, nemusí být výsledek zcela správný. V tomto případě se LDL měří přímo.
LDL cholesterol (LDL-C) - co to je a jaká je jeho rychlost v krvi?
SOUHRN:
LDL (LDL) - co to je v biochemickém krevním testu?
LDL / LDL (neboli lipoproteiny s nízkou hustotou) jsou mikročástice / proteinové komplexy v krevní plazmě (velikosti od 18 do 26 nm), jejichž hlavním úkolem je „transport“ cholesterolu, triglyceridů a fosfolipidů z jater do periferních tkání. Zpočátku jsou tvořeny z VLDL / lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (v procesu lipolýzy / „štěpení“) a poté jsou již přenášeny do celého těla - mnoha životně důležitých / důležitých látek. Včetně - cholesterolu, triacylglyceridů („zdroj energie“ pro člověka), vitaminu E a dalších.
Struktura LDL: apolipoprotein B100 (98%), bílkoviny (21–25%), fosfolipidy (22–24%), triglyceridy (10–12%), cholesterol (35–45%)
Další velmi důležitou „misí“ LDL (jak nedávno prokázali dánští / němečtí vědci) je „neutralizovat“ uvolňované jedy - smrtelné / život ohrožující - bakteriální toxiny. Například i ty, které jsou obsaženy v hadím nebo pavoučím jedu.
Navzdory mnoha užitečným funkcím však existuje minus. Ve skutečnosti je to LDL cholesterol (tj. Cholesterol ve složení lipoproteinů s nízkou hustotou), který je mastným (a tedy „lepkavým“) alkoholem, nejprve „ulpívá“ na stěnách cév a poté proniká dovnitř. Poté (v důsledku jiných, ve skutečnosti - obranných reakcí), postupně „zesiluje“, vrství a formuje „kopce“, kterým se běžně říká „cholesterolové plaky“. Jak se to všechno děje, je vidět na videu (NÍŽE). Lepší vidět jednou než slyšet 100 (nebo číst).
Proto je LDL cholesterol považován za „ŠPATNÝ“ a „škodlivý“. Na rozdíl od HDL (lipoprotein s vysokou hustotou) cholesterolu, který vědci nazývají - „DOBRÝ“ cholesterol. Protože jeho hlavním úkolem (zpočátku být „prázdným taxíkem“, jak to říkají američtí lékaři) je „vyzvednout“ přebytek prvního (tj. LDL cholesterolu) v krvi a „vzít“ jej „domů“ - zpět do jater (ke zpracování nebo - likvidace).
Vzorec pro výpočet hladiny LDL cholesterolu
Ve většině klinických laboratoří se hladina LDL cholesterolu (nebo přesněji množství lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou) stanoví výpočtem. Současně odborníci používají Friedwaldův vzorec, který v něm nahrazuje - ukazatele "standardního" LIPIDOGRAMU. To znamená, celkový cholesterol (celkový cholesterol), HDL cholesterol (množství cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů) a TG (hladina TRIGLYCERIDŮ)).
Pokud jde o poslední indikátor (tj. TG), je nutné, aby pracovníci laboratoře (konkrétně v tomto případě) vypočítali množství VLDL cholesterolu.
Friedwaldův vzorec / rovnice (mimochodem, vyvinutá v roce 1972) tedy vypadá takto:
Mimochodem, můžete použít ONLINE KALKULÁTOR na našem webu!
- LDL cholesterol (mg / dl) = celkový cholesterol (mg / dl) - HDL cholesterol (mg / dl) - VLDL cholesterol (mg / dl) *
- LDL cholesterol (mmol / l) = celkový cholesterol (mmol / l) - HDL cholesterol (mmol / l) - VLDL cholesterol (mmol / l) **
Pokud se množství VLDL cholesterolu vypočítá vydělením hodnoty (TG) triglyceridů 5 nebo 2,2 (v závislosti na měrné jednotce):
- * VLDL cholesterol (mg / dl) = TG (triglyceridy): 5
- ** VLDL cholesterol (mmol / l) = (triglyceridy): 2.2
DŮLEŽITÁ POZNÁMKA: tato metoda výpočtu NENÍ (!) Používá se, pokud má hladina (TG) triglyceridů hodnoty vyšší než 4,5 mmol / l (nebo 400 mg / dl).
Subfrakční krevní test (LDL-P / LHP-C)
Rozhodně stojí za zmínku, že v moderní medicíně existuje další krevní test, který se týká přísně lipoproteinů s nízkou hustotou (tj. LDL). Jeho formální název je „subfrakční lipidogram“. V zásadě je to sám o sobě „klasický“ krevní test na LDL cholesterol (jako součást „standardního“ lipidového profilu), který je schopen indikovat rizika CVD (kardiovaskulárních onemocnění). Podle výsledků nedávných studií však vědci zjistili, že u některých pacientů stále existuje vysoké riziko CVD s NORMÁLNÍ hladinou LDL cholesterolu.!
Podobně lidé s jinými chronickými onemocněními (například s diabetem typu 2) mohou mít také zdravé hladiny LDL-C. V budoucnu tedy bylo rozhodnuto vzít v úvahu v určitých případech - NE (!) Koncentraci cholesterolu uvnitř frakce LDL, ale počet a velikost mikročástic / sloučenin LDL (sdLDL). Které cirkulující oběhovým systémem mohou měnit své tvary: od „načechraných a velkých po malé a husté. Posledně jmenované jsou navíc ve větší míře hlavními „viníky“ vývoje aterosklerózy.
Oficiální název (v cizích zemích) tohoto krevního testu / studie: „Subfrakční profil lipoproteinů s nízkou hustotou“ (subfrakční profil LDL / lipoproteinů s nízkou hustotou).
Když je předepsán krevní test (studie)?
Biochemický krevní test na LDL cholesterol, který je součástí „normálního“ lipidového profilu, je primárně předepsán pro adekvátní posouzení rizik vzniku aterosklerotické CVD (tj. Kardiovaskulárních onemocnění). Protože ve srovnání se všemi ostatními frakcemi cholesterolu je nadměrný LDL cholesterol považován za „nežádoucí“ (nebo „špatný“). Od jeho „přebytku“, který se (postupně) hromadí ve stěnách krevních cév, tvoří „aterosklerotické plaky“. Tyto útvary, něco jako „rostoucí hory“, nejen narušují normální průtok krve, ale mohou také ucpat cévy. A to je plné - infarkt, gangréna končetin nebo mrtvice..
Poté lékař rozhodne o nejlepší léčbě (v závislosti na hraničním nebo vysokém množství LDL cholesterolu v krevní plazmě a také na přítomnosti dalších rizikových faktorů - jsou popsány trochu níže). A tedy i kontroly - jeho účinnost. Nejúčinnější možnosti léčby jsou - některé změny v životním stylu (vzdání se špatných návyků, speciální diety a cvičební terapie / fyzioterapeutická cvičení). A také užívání léků snižujících lipidy (ATC kód C10), například STATINY. Při jmenování posledně jmenovaného budou ošetřující specialisté nutně sledovat jejich účinnost pomocí opakovaného krevního testu (na LDL cholesterol) po 4–12 týdnech (od zahájení farmakoterapie) a poté každých 3–12 měsíců.
HLAVNÍ RIZIKOVÉ FAKTORY pro CVD (kromě vysokých hladin LDL cholesterolu):
- kouření (zejména „červené“ tabákové výrobky s vysokým obsahem nikotinu a dehtu);
- nadváha (s BMI 25 nebo více, podle údajů WHO) nebo obezita (s BMI 30 nebo více), zjistěte své BMI pomocí ONLINE KALKULÁTORU;
- „Nezdravá“ strava (s přebytkem trans-tuků, živočišných tuků a dalších potravin, které zvyšují „špatný“ cholesterol);
- neaktivní / „sedavý“ životní styl nebo fyzická nečinnost („sedavá práce“ nebo jiná omezení fyzické aktivity);
- věk osoby (muži - od 45 let a starší, ženy - od 55 let a více);
- hypertenze / arteriální hypertenze (syndrom vysokého krevního tlaku ≥ 140/90 mm Hg);
- rodinná anamnéza předčasného KVO (u příbuzných 1. stupně, tj. otců - do 55 let a matek - do 65 let);
- Odloženo v minulosti - srdeční infarkt nebo ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční);
- Diabetes typu 2 nebo pre / diabetes.
POZNÁMKA: Hodnoty HDL cholesterolu 1,55 mmol / L (60 mg / dL) a vyšší jsou podle ustanovení NCEP (z roku 2002) považovány za „negativní rizikový faktor“, který umožňuje vyloučit z celkového množství - jeden z výše uvedených / uvedených rizikové faktory.
Krevní test pro prevenci u dospělých mužů a žen
V mnoha cizích zemích lze během povinné / pravidelné lékařské prohlídky předepsat (jako součást lipidového profilu) biochemický krevní test na hladinu LDL cholesterolu (LDL-C). Podle pokynů NCEP (ATP III) by všichni dospělí muži a ženy bez rizikových faktorů CVD (uvedených výše) měli mít tyto testy každých 4-6 let.
Současně lze lidem, kteří stále mají 1 nebo více hlavních rizikových faktorů, předepsat lipidový profil krve (nalačno) VÍCE často (podle uvážení „rodinného lékaře“). Kromě toho je vždy předepsáno (mimochodem, jak u nás, tak v zahraničí), když je při obecném krevním testu (z prstu) pozorován vysoký cholesterol (CS). To znamená, že lékaři to potřebují ke kontrole: a hladina TC (tj. Celkového cholesterolu) není vysoká - právě kvůli zvýšenému množství LDL cholesterolu?
Krevní test na LDL cholesterol pro profylaktické účely pro dospívající a děti
Například v USA a Kanadě podléhají děti podle doporučení AAP (Americká akademie pediatrie) lipidovému profilu ve věku 9–11 let (tj. Při vstupu do dospívání). A ještě jednou, a to chlapci a dívky od 17 do 21 let. Samozřejmě lze předepsat dřívější (a častější) komplexní studie lipidového spektra v krvi - pro děti i dospívající, kteří mají zvýšené riziko vzniku KVO. Zároveň přesně stejné jako u dospělých. Statistiky ukázaly, že nejčastějšími problémy (z tohoto seznamu) jsou předčasná kardiovaskulární onemocnění u rodičů (otců a matek), stejně jako cukrovka, hypertenze a obezita. Navíc i velmi malé děti se zvýšeným rizikem KVO by také měly podstoupit lipidový profil ve věku 2 až 8 let. Dítě do 2 let je na takovou analýzu příliš mladé.
Jak se správně připravit na lipidový profil
Biochemická analýza lipidového profilu (spektra) krve se zpravidla provádí na prázdný žaludek. Avšak na základě rozhodnutí lékaře (zejména u mladých lidí / bez výše uvedených rizikových faktorů pro aterogenní KVO) lze tuto analýzu provést bez „hladovky“. To znamená bez předchozího / úplného odmítnutí jídla 9-12 hodin před darováním venózní krve. Můžete pít pouze čistou vodu (ne sladkou / nesycenou). Bezprostředně před lipidovým profilem (30-40 minut před) se nedoporučuje: KOUŘENÍ a přetížení (fyzicky i emocionálně). Ve většině laboratoří může člověk před odběrem krve (ze žíly) sedět v tichosti a úplném klidu po dobu nejméně 5 minut.
Co může negativně ovlivnit výsledky?
K nežádoucímu zkreslení výsledků krevního testu na obsah LDL cholesterolu (nebo lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou) může dojít z následujících důvodů:
- nesprávná poloha těla (během odběru venózní krve zpravidla nezkušeným personálem laboratoře);
- darování krve bezprostředně po exacerbaci jakéhokoli onemocnění, infarktu, chirurgického zákroku (abyste dosáhli skutečných výsledků, musíte počkat dalších 6 týdnů);
- „Bouřlivé“ svátky v předvečer (nasycené alkoholem a mastnými jídly);
- vážné stresové situace (rozvod, nehody, nehody nebo dokonce návštěvy zubů);
- intenzivní fyzická aktivita (spojená s těžkou fyzickou prací nebo s přípravou na sportovní soutěže);
- užívání léků, perorálních kontraceptiv nebo „sportovních“ steroidů (viz: které léky zvyšují hladinu cholesterolu v plazmě?);
- těhotenství (lipidový profil / nebo lipidový profil v krvi je vždy předepsán nejméně 6 týdnů po narození dítěte).
Pokud tedy najdete něco, co je uvedeno výše, okamžitě o tom informujte svého lékaře, který vám předepíše druhý krevní test za 1-3 měsíce. Určitě stojí za zmínku, že výše uvedený / uvedený seznam je sestaven podle statistik (případů) - zahraničních i domácích laboratoří.
Dekódování indikátorů LDL cholesterolu
Co znamenají výsledky lipidového profilu (ve vztahu k hladině LDL cholesterolu v krevní plazmě) - jsou dobré nebo špatné? Čím se řídí naši lékaři, aby učinili konečné rozhodnutí? V současné době zahraniční lékaři i domácí odborníci používají k hodnocení hladin lipidů (a předepisují léčbu) „stará“ ustanovení komise NCEP (National Cholesterol Research Program) z roku 2002. I přes novější pokyny AAC (American College of Cardiology) a AHA (American Heart Association) z roku 2013. Které (konkrétně) lidé by měli dostávat terapeutickou léčbu (zejména léky), která snižuje hladinu cholesterolu v závislosti na věku, CVD, cukrovce, pohlaví, rase, krevním tlaku a zvýšené hladině LDL-C (LDL-C) cholesterolu.
To však neznamená, že je vše zastaralé, pouze Američané jsou velmi opatrní! Vzhledem k tomu, že mnoho zásad nových pokynů zůstalo kontroverzních, bylo rozhodnuto znovu se vrátit k doporučením NCEP (ATP III). Dokud vědci nevyřešili mnoho věcí, včetně kalkulačky Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) používané k odhadu „desetiletého rizika aterosklerotické CVD. Na jejichž výsledcích byla ve skutečnosti založena nová doporučení. I když přesto začali něco dělat novým způsobem. To znamená, že pokud dřívější kliniky zohlednily „cílové hodnoty“ LDL cholesterolu (LDL-C) ke snížení rizika aterosklerotické KVO, od roku 2013 se mnoho odborníků spoléhá na jejich procentuální snížení. Podle doporučení AAC a AHA.
Hladiny LDL cholesterolu pro dospělé
Podle ustanovení NCEP (ATP III) pro dospělé muže a ženy (bez rizikových faktorů CVD) se hladiny LDL cholesterolu odhadují takto:
- optimální hladina je méně než 100 mg / dl (2,59 mmol / l);
- 100-129 mg / dL (2,59-3,34 mmol / l) - normální / téměř optimální;
- 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / l) - zvýšené / hraniční hodnoty
- 160-189 mg / dL (4,15-4,90 mmol / L) - zvýšené / vysoké hodnoty;
- více než 189 mg / dl (4,90 mmol / l) - velmi vysoká (nebezpečná) úroveň.
Podrobnější informace o normách LDL cholesterolu (zvlášť pro ženy a muže) v závislosti na VĚKU jsou uvedeny NÍŽE - v samostatných tabulkách.
Indikátory LDL cholesterolu pro děti, dospívající a mládež
Podle AAP (Americká akademie pediatrie) se hladiny LDL cholesterolu u dětí a dospívajících (bez rizikových faktorů CVD) ve věku od 2 do 17 let odhadují takto:
- méně než 110 mg / dl (2,85 mmol / l) je přijatelná úroveň;
- 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / l) - zvýšené / hraniční hodnoty;
- více než 130 mg / dl (3,36 mmol / l) - vysoká hladina.
Indikátory LDL cholesterolu u mladých lidí (tj. U chlapců a dívek ve věku od 17 do 21 let) jsou lékaři považováni za následující:
- přijatelná úroveň je méně než 120 mg / dl (3,10 mmol / l);
- 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / l) - zvýšené / hraniční hodnoty;
- více než 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - vysoká hladina.
LDL cholesterol (LDL-C) - norma u žen (podle věku)
Níže (v tabulce) jsou normy LDL-C / LDL cholesterolu (lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou) v krevní plazmě u dívek, dívek a dospělých žen podle (věku).