Hypoxie u dítěte během porodu

Hypoxie během porodu je patologický stav způsobený nedostatkem kyslíku, v důsledku čehož má dítě poruchy činnosti centrálního nervového systému. Kyslíkový hlad může nastat jak během těhotenství dítěte (chronická forma onemocnění), tak i přímo při narození dítěte (akutní forma onemocnění). Nebezpečnými důsledky patologického stavu mohou být invalidita nebo dokonce smrt, protože při nedostatečném přísunu kyslíku je narušena činnost mnoha životně důležitých systémů a vnitřních orgánů malého organismu.

Jaké faktory způsobují nedostatek kyslíku?

Není žádným tajemstvím, že jakémukoli onemocnění je snazší zabránit než ho léčit. Takže v našem případě: nemoci lze předcházet, a aby to bylo možné udělat správně, musí nastávající matka vědět o faktorech, které mohou pro dítě vyvolat nebezpečný stav. Pokud se žena dokáže před nimi chránit, existuje šance, že se problém nedotkne drobků. Koneckonců, proces porodu, stejně jako riziko komplikací, do značné míry závisí na zdravotním stavu a chování nastávající matky a na dodržování všech lékařských doporučení. Bohužel však ne vše závisí pouze na ženě, úspěšnost porodu určuje také profesionalita lékařů..

Pojďme tedy shrnout a prodiskutovat, jaké jsou důvody, které mohou vyvolat nedostatečný přísun kyslíku do těla dítěte:

1. Zdravotní stav těhotné ženy:

  • nemoci srdce a cév;
  • chronická onemocnění;
  • změny v hormonálních hladinách;
  • stresové situace;
  • narušené spánkové vzorce;
  • nevyvážená strava;
  • sedavý obraz;
  • špatné návyky.

2. Komplikace během období nošení dítěte:

  • pozdní toxikóza;
  • dysfunkce placenty;
  • zapletení plodu pupeční šňůrou;
  • předčasné / post-termín těhotenství;
  • nedostatek vody / polyhydramnios;
  • vícečetné těhotenství.

3. Problémy při pracovní činnosti:

  • vleklá a obtížná práce;
  • zranění;
  • porod (císařský řez);
  • velké velikosti ovoce;
  • porod pomocí různých nástrojů (například porodnické kleště);
  • užívání léků.

Jak vidíte, seznam důvodů je poměrně široký. A vinni ve vývoji této patologie mohou být jak těhotné ženy, které řádně nedodržovaly lékařské předpisy, tak neprofesionální zdravotnický personál. Hypoxie může také nastat v důsledku kombinace nepříznivých okolností, kdy se tělo nastávající matky ze zdravotních důvodů nedokáže správně vyrovnat s nosením dítěte a přímo s porodem.

Nemoc může mít dvě formy: chronickou (diagnostikovanou během těhotenství) nebo akutní (zjištěnou během porodu nebo po porodu). Druhý typ je pro novorozence nejnebezpečnější. Hypoxie je velmi často diagnostikována bezprostředně po narození dítěte. Charakteristické příznaky pomáhají identifikovat problém, který se projevuje následovně:

    srdeční frekvence (zvýšená nebo snížená);

Hypoxie plodu - příznaky a důsledky pro dítě

Fetální hypoxie je syndrom několika orgánů spojený s hladověním plodu kyslíkem během nitroděložního vývoje, charakterizovaný komplexem patologických změn na straně mnoha orgánů a systémů.

  1. Důvody
  2. Klasifikace
    1. Apgarova stupnice
  3. Příznaky
  4. Diagnostika
  5. Léčba

Hypoxie plodu se zaznamenává v různých stádiích nitroděložního vývoje a diagnostikuje se u každého desátého případu těhotenství. Vývoj plodu jako celku a tvorba jednotlivých orgánů a systémů závisí na stupni a délce trvání nedostatku kyslíku. Těžká a dlouhodobá hypoxie může mít za následek nitroděložní smrt plodu nebo vznik různých závažných vrozených anomálií. Nejprve je ovlivněn mozek, centrální nervový systém a adaptivní schopnosti novorozence, ale změny mohou ovlivnit jakékoli jiné orgány.

Až do narození spontánního dýchání u plodu jsou plíce naplněny tekutinou až do narození. Jediným zdrojem výživy a dýchání plodu je placenta, která přijímá živiny a kyslík z krve matky. Pokud je transport kyslíku v jakékoli fázi narušen, dojde k hladovění plodu kyslíkem, vyvíjí se hypoxie.

Hypoxie plodu je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitý lékařský zásah a nápravu zdraví těhotné ženy, aby se zabránilo rozvoji komplikací a uchoval život a zdraví plodu.

Důvody

Vývoj hypoxie je vyvolán mnoha faktory, proto není vždy možné jasně označit příčinu a předem ji vyloučit. Existují faktory a rizika rozvoje hypoxie, relativní příčiny, které jsou identifikovány před nástupem nebezpečného stavu. Právě v boji proti nim je zaměřena preventivní práce porodníka-gynekologa a samotné těhotné ženy.

Hypoxie plodu se vyvíjí s nástupem řady faktorů spojených se zdravotním stavem matky, plodu nebo poškozením placenty.

Mezi nejčastější příčiny hypoxie patří:

  • anémie;
  • arteriální hypertenze;
  • srdeční choroby, srdeční selhání a další nemoci kardiovaskulárního systému;
  • onemocnění ledvin, chronické selhání ledvin;
  • onemocnění dýchacích cest - bronchitida, tuberkulóza, plicní emfyzém, onkologie atd.;
  • bronchiální astma;
  • nemoci imunitního systému, imunodeficience;
  • cukrovka;
  • endokrinní onemocnění;
  • vícečetné těhotenství;
  • Pohlavně přenosné choroby;
  • toxikóza;
  • zažívací dystrofie, vyčerpání v důsledku nedostatečné výživy matky atd..

Nedostatečný přísun kyslíku do plodu je vyvolán chronickou intoxikací, včetně průmyslové intoxikace (proto je extrémně nežádoucí, aby těhotné ženy pracovaly ve výrobě s vysokými emisemi škodlivých látek do ovzduší, při výrobě barev a laků, v mnoha podnicích, kde dochází ke kontaktu s velkým množstvím škodlivých látek). Další zdroje chronické intoxikace těla matky a v důsledku toho plodu - zneužívání alkoholu, nikotin a drogová závislost.

Příčinou hypoxie na zdraví plodu mohou být:

  • vrozené geneticky podmíněné abnormality;
  • hemolytická nemoc;
  • nitroděložní infekce;
  • zapletení pupeční šňůry;
  • fetoplacentární nedostatečnost;
  • komprese hlavy;
  • nitroděložní trauma.

Konflikt Rh s odlišným faktorem Rh u matky a nenarozeného dítěte se obvykle vyskytuje ve druhém a následujících těhotenstvích, pokud matka a první dítě již měly různé faktory Rh. Pokud by se Rh faktory matky a prvního dítěte shodovaly, pak pravděpodobnost konfliktu Rh během druhého těhotenství není tak velká.

Po 6-11 týdnech těhotenství vyvolává hypoxie poruchy formování mozku a centrálního nervového systému, poruchy struktury krevních cév a hematoencefalickou bariéru. Problémy se zráním a tvorbou mohou ovlivnit ledviny, kostru, srdce, plíce, střeva a další orgány.

Hypoxie ne vždy vede k vážným problémům. Krátkodobé a nevýznamné hladovění kyslíkem je úspěšně kompenzováno v následujících týdnech, ale pokud dojde k chronické nebo zdlouhavé hypoxii, riziko komplikací se mnohonásobně zvyšuje.

Klasifikace

Podle délky kurzu a rychlosti vývoje se hypoxie obvykle dělí na akutní a chronickou.

Akutní hypoxie je častěji pozorována u komplikovaných těžkých porodů a je spojena s prodlouženým nebo naopak rychlým porodem, prolapsem nebo lisováním pupeční šňůry, prodlouženou fixací a mačkáním hlavy. Akutní hypoxie se vyvíjí s odtržením placenty a prasknutím dělohy.

Chronická hypoxie je spojena s prodlouženým narušením přívodu kyslíku k plodu. Kterýkoli z těchto faktorů vyvolává narušení přívodu krve do plodu placentou nebo vyčerpání kyslíku v krvi, zhoršenou absorpci kyslíku plodem. To vše vede k rozvoji chronické hypoxie a jejích komplikací..

Apgarova stupnice

V roce 1952 navrhla americká lékařka Virginia Apgarová stupnici pro hodnocení stavu novorozence v prvních minutách po narození.

Ne vždy nízké skóre na Apgarově stupnici je způsobeno právě hypoxií plodu nebo novorozence, ale velmi špatný stav novorozence je často způsoben nedostatkem kyslíku.

Podle stupnice Apgar podléhá hodnocení od 1 do 3 bodů pět objektivních kritérií:

  1. Zbarvení kůže.
  2. Tepová frekvence.
  3. Reflexní aktivita.
  4. Svalový tonus.
  5. Dech.

Skóre 8-10 bodů je považováno za vynikající, to je norma, když se nemusíte starat o zdraví svého dítěte. Skóre 4–7 bodů vyžaduje pozornost porodníka. Přehodnocení se provádí pět minut po narození. Obvykle stoupne na 8–10 bodů, pokud ne, je nutné pečlivé vyšetření dítěte neonatologem a rozhodnutí o dalších opatřeních. Jedná se o mírnou hypoxii, která vyžaduje kompenzaci, ale obvykle nevede k vážným následkům. 0-3 body - asfyxie, těžká hypoxie, vyžadující nouzová opatření, resuscitace.

Příznaky

V prvních týdnech je velmi obtížné rozpoznat hypoxii, prakticky se nijak neprojevuje. Přítomnost rizikových faktorů nutí ženu a porodníka-gynekologa se zvýšenou pozorností sledovat zdraví nastávající matky a provádět nepřímé hodnocení stavu plodu. Je nutné kompenzovat možnou anémii, zajistit adekvátní výživu, odpočívat a zůstat na čerstvém vzduchu.

Po 20. týdnu začíná již zralý plod aktivní život, podle jehož závažnosti a intenzity lze posoudit jeho stav. Pokud se plod náhle stane méně aktivním, méně se pohybuje a "kope", pak to může znamenat začátek vývoje hladovění kyslíkem, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem úplnou diagnózu.

Počáteční fáze vývoje hypoxie se projevují tachykardií - zvýšením srdeční frekvence. O progresi hladovění kyslíkem svědčí bradykardie (pokles tepové frekvence) a snížená aktivita, zvuky srdce jsou tlumené. V plodové vodě se mohou objevit nečistoty původních výkalů, mekonium. To naznačuje těžkou hypoxii plodu a vyžaduje záchranná opatření k záchraně života nenarozeného dítěte..

Diagnostika

Při prvních známkách hypoxie lékař provádí auskultaci srdečních zvuků a srdeční frekvence plodu. U závažných příznaků tachykardie nebo bradykardie je nutné další cílené vyšetření.

Kardiotokografie a fonokardiografie mohou určit srdeční frekvenci plodu, jeho aktivitu. Pomocí dopplerometrie uteroplacentárního průtoku krve je možné posoudit stav prokrvení plodu v důsledku rychlosti a charakteristik průtoku krve v cévním lůžku pupečníkové šňůry a placenty. Ultrazvukové vyšetření odhalí zpoždění ve vývoji a růstu plodu, inhibici motorické aktivity. Vysoká nebo nízká hladina vody jsou nepřímými důkazy a predisponujícími faktory pro vývoj hladovění kyslíkem..

Díky amnioskopii a amniocentéze je možné hodnotit plodovou vodu, její barvu, průhlednost, přítomnost nečistot a provádět biochemické testy.

Léčba

Při diagnostice hypoxie plodu potřebuje žena hospitalizaci. Boj proti porodnicko-gynekologickým a somatickým patologiím těhotné ženy a korekce fetoplacentárního krevního oběhu se provádí stacionárně. Je nutný úplný odpočinek, správná výživa, vyloučení jakýchkoli vnějších dráždivých látek.

K nápravě hypertonicity dělohy jsou předepsány papaverin, aminofylin, drotaverin a další antispazmodika. Ke snížení intravaskulární srážení krve - dipyridamol, pentoxifyllin atd..

Léky, které pomáhají normalizovat intracelulární permeabilitu - vitamíny E, C, B6, glukóza, kyselina glutamová, antioxidanty, neuroprotektory.

Jako další způsob léčby a za účelem profylaxe jsou předepsány UFO, respirační gymnastika, induktotermie..

Po porodu podléhají všechny děti neustálému dohledu neurologa, pediatra, podle indikací - ortopeda, dětského kardiologa, dětského gynekologa, logopeda, dětského psychiatra.

Správná a včasná prevence hypoxie plodu spočívá v předběžném výběru porodnictví a správném vedení porodu, neustálém sledování stavu těhotné ženy a prevenci porodních poranění a nitroděložních infekcí, ale především je třeba věnovat náležitou pozornost sběru anamnézy ženy a jejímu vyšetření.

Hypoxie během porodu a její důsledky pro novorozence

Hypoxie nebo nedostatek kyslíku u dítěte během porodu je velmi častý. Doporučujeme nastávajícím matkám, aby se s tímto tématem důkladně a podrobně seznámily, aby nedošlo k hypoxii u dítěte během těhotenství a porodu, aby se předešlo jejím nebezpečným následkům. Vědění je moc! A znalosti v kombinaci s mateřskou láskou jsou zvláštní silou, která dokáže zázrak. Zdraví a vývoj vašeho dítěte zcela závisí na vašich každodenních činnostech během těhotenství a prvních tří měsíců po narození..

Co je hypoxie při porodu?

Termín „hypoxie“ označuje nedostatek kyslíku v tkáních. Existují dva typy hypoxie:

  • chronické nebo perinatální - když dítě během těhotenství nemá dostatek kyslíku z krve matky placentou
  • akutní nebo porodní hypoxie - když je dítě během porodu pod tlakem, cévy se stahují a krev neteče do orgánů a tkání dítěte.

Lékaři rozlišují několik stupňů hypoxie. Mírná hypoxie během porodu je obvykle neškodná a odezní bez následků. Čím déle dítě trpí hladem kyslíkem, čím závažnější je stupeň hypoxie, čím nebezpečnější jsou možné následky, tím důkladnější by měla být rehabilitace..
Moderní děti se rodí se slabou, nezralou pojivovou tkání. Tento jev se nazývá generalizovaná dysplazie. Proto, když dítě zažívá tlak při přirozeném porodu nebo barotraumatu v době císařského řezu, jsou nezralé cévy příliš stlačeny, přestane jimi protékat krev a kyslík a tkáně zažívají nedostatek kyslíku. Mozkové buňky přecházejí do „ospalého stavu“. Dítě se rodí s celou oblastí spících buněk.

Jaké je nebezpečí hypoxie při porodu?

Po porodu se v těle dítěte automaticky spustí apoptóza - geneticky naprogramovaný proces zbavování se nepracujících a poškozených buněk. Během prvních tří měsíců života dítěte apoptóza nenávratně ničí spící buňky. Ale metody přirozené vývojové péče probouzejí spící buňky, opravují poškozené klouby a tkáně..
Osoba má obrovský potenciál pro zotavení z porodního traumatu. Tento potenciál je ale u každého dítěte jiný. Hlavní zásoba zdraví a vitality je navíc položena i během těhotenství. Bezprostředně po porodu proto žádný lékař nebude schopen předpovědět důsledky hypoxie pro konkrétní dítě. U některých dětí dochází k významným poraněním při porodu, z nichž do roku nezůstane ani stopa. A existují děti, které během porodu mírně utrpěly, ale do roku dostanou diagnózu mozkové obrny (Cerebral Palsy) kvůli nitroděložním problémům, které byly překrývající se hypoxií a nedostatkem rehabilitace v prvních 3 měsících života.
Minimální mozková dysfunkce (MDD) je jedním z běžných důsledků hypoxie plodu během porodu. To zahrnuje také hyperaktivitu a deficit pozornosti (ADHD), syndrom nesprávné úpravy školy atd. Jedná se o mírné poruchy chování a učení, které se vyvíjejí v důsledku brzkého nervového systému. Je obtížné tyto podmínky napravit; je nutná pomoc odborníků. Je mnohem snazší zabránit prevenci hypoxie během těhotenství a správné péči bezprostředně po porodu..

Příčiny hypoxie dítěte během porodu

Během porodu je hypoxie u dítěte způsobena porušením přirozeného procesu porodu: příliš slabé kontrakce, problémy s krevním tlakem u matky. Tato porušení mohou být zase způsobena nepřiměřenými lékařskými zásahy, které děsí matku. Proto je velmi důležité se na porod předem důkladně připravit. Organizačně se připravte: vyberte porodnici, přemýšlejte, připravte se a dohodněte se s lékařem a porodními asistentkami na plánu porodu. A připravte se na samotnou matku: trénujte generickou dominanci, abyste se během porodu soustředili na své pocity a nevěnovali pozornost tomu, co se děje kolem, a mohly by rušit.
Porod ve skutečnosti není tak traumatizující, jak se obvykle předpokládá. Osteopati se domnívají, že 99% porodních problémů jsou problémy, které vznikly během těhotenství. A zkušený osteopatický lékař napraví poškození, které dítě může během porodu utrpět, do 3 týdnů. Ale embryonální problémy často vyžadují pozornost po celý váš život..
Hypoxie během porodu se také obvykle vyskytuje v důsledku problémů během těhotenství. Budoucí matka proto musí udělat vše pro to, aby se vyhnula chronické nitroděložní hypoxii a také všemu, co zlepšuje pružnost pojivové tkáně dítěte. Nejjednodušším, nejužitečnějším a nejspolehlivějším způsobem, jak předcházet hypoxii, je dodržovat doporučení Wellness programu. To znamená pravidelně dělat osteopatickou gymnastiku, adaptivní gymnastiku a trénovat brániční dech. K rozvoji pojivové tkáně dítěte a zvýšení jeho odolnosti proti hypoxii je nezbytná relaxace, detoxikace, ochrana životního prostředí, dlouhé každodenní procházky atd. Synchronizované dýchání s pracovním asistentem musí být navíc trénováno po celou dobu těhotenství. Váš partner při porodu vám pomůže zapamatovat si, jak správně dýchat v nejdůležitějším okamžiku, abyste svému dítěti dodali dostatek kyslíku. Děti, jejichž matky absolvovaly během těhotenství wellness program, vykazují úžasnou odolnost i při náročných porodech.

Jak zjistit, zda došlo k hypoxii, zda je nutná zvýšená vývojová péče o rehabilitaci dítěte?

Bez ohledu na to, zda je dítě diagnostikováno s hypoxií nebo ne, věnujte pozornost hlavnímu indikátoru - bodům na stupnici Apgar. Pokud je indikována hodnota 7 nebo méně, byla hypoxie rozhodně přítomna a v prvních 3 měsících života dítěte je nutná lepší rehabilitace pomocí vývojové péče. Pokud je skóre vyšší než 7, gratulujeme, dítěti se podařilo vyhnout se vážnému hladovění kyslíkem. V tomto případě vývojová péče pomůže rozvíjet schopnosti mozku a posílit zdraví dítěte jako celku..

Co dělat, pokud má dítě hypoxii?

Pokud dítě po narození získalo méně než 7 bodů na Apgarově stupnici, doporučujeme rodičům, aby se zapojili do prvních tří měsíců s dítětem od rána do večera. Takové děti vyžadují přísné a pravidelné provádění všech prvků vývojové péče po dobu prvních 100 dnů života. Všechno, co se děje později než v tomto období, je desetkrát méně účinné. Ale v prvních 3 měsících existuje příležitost obnovit poškozené mozkové buňky. A to nevyžaduje léky, složité manipulace ani drahá zařízení. Pouze malé změny v běžné, tradiční péči o děti
Když matka správně nosí novorozené dítě v náručí, kojí ho, věnuje se ošetřovatelství a vestibulární gymnastice, nastává proces „neuroplastiky“ - to znamená probuzení „spících“ mozkových buněk, vytváření nových nervových spojení v mozku dítěte, místo poškození v důsledku generická hypoxie. Neurální buňky novorozence jsou schopny se přesunout do pravé části mozku a naučit se nezbytné funkce, obnovit integritu a zdraví všech systémů.
Tato úžasná vlastnost lidského těla - jeho schopnost zotavit se - umožňuje milujícím rodičům vytvářet zázraky vlastními rukama. Jednoduché každodenní úkony péče o dítě se stávají účinnou rehabilitací a odstraňují nepříznivé účinky hypoxie.
Pracujte se svým dítětem a pomozte mu dosáhnout jeho maximálního potenciálu. Ať to roste zdravé a šťastné!

Chcete-li citovat jakýkoli fragment materiálů, obraťte se na svolení autorů a uveďte zdroj.

Tento článek, jeho obsah a metody v něm popsané jsou vývojem autorů „Wellness programu“ a jsou chráněny autorským zákonem. “

Jak zabránit hypoxii plodu během porodu?

Hypoxie plodu během porodu je stav způsobený nedostatečným přísunem kyslíku do dítěte. Důsledky jsou někdy velmi vážné, protože dětský mozek je nejtěžší snášet, je nedostatek kyslíku. Proč dochází k hypoxii plodu během porodu a lze jí zabránit?

Elena Trifonová
porodník-gynekolog, Ph.D. Miláček. Sciences, Moskva

Hypoxie plodu není nezávislé onemocnění, ale je důsledkem různých patologických procesů v těle matky, plodu nebo placenty. Proč dochází k hypoxii plodu??

5 důvodů pro hypoxii plodu během porodu:

1. Diskoordinace porodu, při kterém dochází k nesystematickým, chaotickým kontrakcím různých částí dělohy. Za normálních okolností je zaměření excitace v oblasti jednoho z rohů dělohy a odtud se kontrakce šíří do zbytku svalových vláken. V případě diskoordinace se oblast šíření impulzů posune do středu těla dělohy, do její spodní části, nebo někdy dokonce migruje z jedné oblasti do druhé. Současně se ztrácí synchronizace svalové kontrakce, vlny kontrakce se nešíří shora dolů, což přispívá k otevření děložního čípku, ale naopak zdola nahoru. Zároveň se zvyšuje jejich síla, stávají se bolestivými a častými, ale nevedou k otevření děložního čípku. Navíc v důsledku nekoordinovaných kontrakcí a nedostatečné relaxace svalů mezi kontrakcemi dochází k narušení přívodu krve do svalů, krk zůstává napnutý a obtížně se protahuje a dochází k předčasnému prasknutí plodové vody. Endokrinní a metabolické poruchy, nádory dělohy, mnohočetné těhotenství, polyhydramnion, velký plod, věk nastávající matky je mladší než 17 let nebo starší než 35 let, jizevnaté změny na děložním čípku mohou vést k diskoordinaci porodu..

2. Slabost práce. Slabost porodu je charakterizována nedostatečnou silou, trváním a frekvencí kontrakcí, zpomalením vyhlazení děložního čípku a jeho otevíráním. Taková komplikace se obvykle vyskytuje u nastávajících matek se zvýšeným tonusem dělohy, s malformacemi nebo nedostatečným vývojem dělohy, poté, co utrpěla zánětlivá onemocnění, v přítomnosti děložních myomů. Důvodem slabosti pracovní síly mohou být také předchozí potraty, přetížení dělohy v přítomnosti polyhydramnionu, velký plod nebo vícečetné těhotenství, endokrinní poruchy a nedostatečná funkce štítné žlázy. Kromě toho může nadměrný neuropsychický stres, vzrušení, strach z porodu, únava ženy během porodu vést k slabosti práce..

3. Bouřlivá pracovní činnost. Porod je považován za rychlý, který trvá 4–6 hodin u prvorodičky a 2–4 ​​hodiny u vícečetného, ​​rychlého porodu - méně než 4, respektive 2 hodiny. Takový scénář porodu může být spojen s kontrakcemi, které mají příliš silnou sílu nebo s příliš nízkou pružností děložního čípku, když rychle reaguje na kontrakce a děložní hltan se rychle otevírá. Při násilné pracovní činnosti s intenzivními kontrakcemi dochází k porušení uteroplacentálního a fetálně-placentárního toku krve, v důsledku čehož se vyvíjí hypoxie plodu.

4. Abrupce placenty nebo smrt určitých částí tkáně placenty. Akutní placentární nedostatečnost se vyvíjí, když se oddělí více než 2/3 povrchu placenty. Tento stav vyžaduje urgentní zásah lékařů, protože je nebezpečný při rychlém zhoršení průtoku krve placentou.

5. Zastavení průtoku krve pupeční šňůrou v důsledku jejího upnutí nebo v důsledku stlačení cév pupečníku během jeho napětí. K tomu může dojít při těsném zapletení pupečníku, se skutečnými uzlinami na pupeční šňůře, ztrátou smyček z dělohy v době odtoku plodové vody a nastává v okamžiku, kdy se plod začne pohybovat po porodních cestách.

Jaké je nebezpečí hypoxie plodu během porodu?

Krátkodobá hypoxie plodu může projít bez následků pro dítě. To je způsobeno skutečností, že tělo plodu se dokáže přizpůsobit takovým extrémním podmínkám. Dočasně se zastaví a v důsledku toho se tok krve přerozdělí směrem k orgánům, které jsou důležitější pro udržení vitální činnosti těla. V neposlední řadě je narušen přívod krve do mozku. Tím se snižuje riziko poškození centrálního nervového systému. Ale v situacích, kdy je snížena rezervní kapacita organismu drobků a vyčerpány mechanismy adaptace na hypoxii u plodu, se porod stává pro dítě skutečnou zkouškou: další epizody hladovění plodu kyslíkem mohou vést k nevratnému poškození mozku, nitroděložnímu kómatu a udušení (udušení).

Pokud následky hypoxie plodu nejsou příliš závažné, jsou nejčastěji léčitelné. Během porodu je novorozenci poskytována resuscitační pomoc, dýchací cesty jsou uvolněné a dýchání je stimulováno. Neuropatolog musí sledovat stav takového dítěte jak v nemocnici, tak po něm, předepisuje také léčebný postup. Mohou to být léky, které zlepšují funkci mozku, sedativa, masáže, fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení. Pokud problémy nastanou později, možná budete muset kontaktovat odborníky, jako je logopéd a psycholog. I když během prvního roku života nebyly pozorovány žádné důsledky přenesené hypoxie plodu, nikdo nemůže zaručit, že se potom neobjeví žádné problémy. Může to být zpoždění řeči a špatná koncentrace a zvýšená vzrušivost..

Diagnóza hypoxie plodu během porodu

K diagnostice hypoxie plodu během porodu lékař zkontroluje, jak funguje jeho srdce. Nejjednodušší je poslouchat tlukot srdce plodu pomocí porodnického stetoskopu..

Stetoskop se však používá hlavně ve druhé fázi porodu, mezi pokusy. V první fázi porodu se používá přístupnější a přesnější metoda hodnocení srdečních arytmií a detekce hypoxie plodu - kardiotokografie. Záznam srdečních tepů plodu se provádí po dobu nejméně 40 minut. Zařízení registruje a zaznamenává srdeční frekvenci dítěte. S poklesem koncentrace kyslíku v krvi plodu klesá také jeho přísun do buněk nervového systému, což zase ovlivňuje srdeční frekvenci. Porodník-gynekolog hodnotí záznam srdečních tepů, epizod poklesu a prudkého zvýšení srdeční frekvence plodu a na základě těchto údajů činí závěr o tom, jak dobře se dítě cítí v matčině žaludku. V první fázi porodu je pokles srdeční frekvence hlavním příznakem nedostatečného zásobování plodu kyslíkem. Nepříznivým znamením je také takzvaný monotónní rytmus srdečního rytmu, kdy nedochází ke zvýšení a snížení srdeční frekvence dítěte. V reakci na kontrakci srdce drobků často začíná po dlouhou dobu bít méně často. Ve druhé fázi porodu je hypoxie plodu indikována také výrazným zpomalením nebo zrychlením srdečního rytmu drobků.

Pokud se dítě během kontrakcí a pokusů začalo pohybovat mnohem aktivněji, považuje se to také za další známku toho, že nemá dostatek kyslíku.

Hypoxii plodu během porodu lze také posoudit podle typu plodové vody. Normálně by měly být průhledné a bezbarvé. Zelená barva plodové vody je známkou chronické hypoxie. Za normálních okolností se střeva plodu uvolňují poprvé po narození; během hladovění nitroděložního kyslíku však u dítěte dochází ke spastickým kontrakcím střevní stěny a do plodové vody vstupuje mekonium (původní výkaly), které je zbarvuje nazelenale.

Prevence hypoxie plodu

Během porodu gynekolog a porodník sleduje stav nastávající matky a plodu, hodnotí jeho srdeční rytmus, sleduje pravidelnost a intenzitu kontrakcí, aby včas zabránil hypoxii plodu. Pro tyto účely, například v případě porušení kontraktilní aktivity dělohy, se používají různé metody stimulace; v případě diskoordinace porodu lze použít speciální léčbu spánkem nebo epidurální anestezií. Povinná opatření k prevenci výskytu hypoxie plodu se provádějí v případě předčasného odtoku plodové vody, prodlouženého těhotenství, gestózy (závažné komplikace těhotenství, projevující se otoky, zvýšeným krevním tlakem a výskytem bílkovin v moči), s koncem závěru plodu, s konfliktem mezi matkou a plodem podle krevní skupiny nebo Rh faktor, pokud má porodící žena onemocnění, jako je diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění. Pokud je rhodostimulace účinná, pokračuje se. Pokud není možné normalizovat pracovní aktivitu, provede se keserese bez čekání na vývoj hypoxie plodu.

Hypoxie plodu: přijetí naléhavých opatření

Co lze udělat, pokud během porodu dítě stále trpí nedostatkem kyslíku? Vše záleží na porodnické situaci. Je možné použít léky, které zlepšují uteroplacentární a fetálně-placentární krevní oběh.

Když se však objeví příznaky výrazné hypoxie plodu - poruchy srdečního rytmu plodu, zelená plodová voda a další příznaky hladovění kyslíku u plodu, je rhodostimulace kontraindikována. Faktem je, že jakýkoli zásah do procesu porodu, pokus o posílení, zrychlení nebo koordinaci kontrakcí může stav dítěte jen zhoršit. Další zásah, který je lékař povinen provést při detekci zelených vod nebo počátečních známek hladovění plodu kyslíkem, není zaměřen vůbec na stimulaci porodu, ale na zlepšení stavu dítěte, prevenci hypoxie plodu a zvýšení adaptivních schopností.

V případě těžké hypoxie plodu je nutný urgentní porod. Způsob porodu závisí na porodnické situaci. Pokud se hlavička (nebo hýždě v zadku) dítěte již snížila a nachází se v úzké části pánevní dutiny, pak je odstraněna pomocí vakuového extraktoru nebo porodnických kleští. V případě nemožnosti rychlého porodu porodem se provádí císařský řez.

V současné době existují účinné metody monitorování stavu plodu během porodu. U porodních žen s vysokým rizikem hypoxie se porod často provádí pod neustálým monitorováním srdce, aby bylo možné včas zaznamenat počáteční projevy utrpení plodu a okamžitě přijmout opatření. Včasné podávání léků a aktivní zásah lékařů, pokud je to nutné, mohou zabránit hypoxii plodu a jejím hrozivým následkům..

Typy hypoxie plodu

Lékaři rozlišují mezi chronickou a akutní hypoxií plodu.

Chronická forma je obvykle diagnostikována během těhotenství, kdy dítě neustále trpí nedostatkem kyslíku. Ale během porodu se častěji setkáváme s akutní hypoxií..

Lékaři klasifikují závažnost tohoto stavu podle intenzity.

Nejlehčí forma - funkční - vede k drobným a reverzibilním poruchám.

Metabolická forma je hlubší hypoxie s metabolickými poruchami v orgánech a tkáních.

Nejtěžší stupeň hypoxie je destruktivní. V této fázi dochází k nevratným změnám v důsledku buněčné smrti v tkáních..

Hypoxie u novorozenců: příznaky, důsledky a léčba

Častá je hypoxie nebo nedostatek kyslíku, který postihuje v průměru 5% dětí. Není to samostatná nemoc, ale akutní nebo chronický stav, který dítěti způsobuje vážné vývojové problémy. Jaké jsou příznaky a důsledky hypoxie u novorozenců, jak se léčba provádí, co doporučují odborníci v oboru pediatrie?

Hypoxie u novorozenců: důsledky a příznaky

Hladování kyslíkem narušuje mozkovou aktivitu dětí. To vede ke smrti buněčných struktur, což může vést k neurologickým poruchám. Hypoxie negativně ovlivňuje nejen mozek, ale také kardiovaskulární systém, dýchací orgány, reflexní funkce.

Hladování kyslíkem je akutní a chronické. V prvním případě problém nastává přímo při dodání. Chronická forma znamená systematický nedostatek kyslíku během gestačního období.

Lékaři hodnotí závažnost hypoxie bezprostředně po porodu. Za tímto účelem je ukázáno použití stupnice Apgar, konečné skóre závisí na reflexech novorozence, jeho dýchání, fungování srdce a excitaci nervových center svalové tkáně. Pokud je ihned po narození získaná hodnota pouze 3-4 body a po 15 minutách - až 7 bodech, pediatři předpovídají úplné uzdravení. Pokud se výkon dítěte zhorší, existuje riziko nepříznivého výsledku.

Existují 3 stupně hypoxie:

  • Snadné (6-7 bodů). Dítě dýchá poprvé ve vzduchu během minuty, má slabé dýchání a modravou pokožku, snížený svalový tonus. Resuscitační opatření nejsou nutná.
  • Průměrný (asi 5 bodů). Dítě se poprvé nadechne během první minuty života, má zmatené a slabé dýchání. Jemně křičí, pupeční šňůra silně pulzuje. Svalový tonus je snížen, paže, nohy a obličej jsou cyanotické. Pokud s dítětem pracují profesionální lékaři s rozsáhlými zkušenostmi, stav novorozence se za několik dní normalizuje.
  • Těžká (až 3 body). Tento stupeň znamená udušení. Dýchání je zřídka, někdy s chrapotem, pupeční šňůra nepulzuje, novorozenec mlčí. Kůže je bledá. V závažných případech je u dětí diagnostikována adrenální nedostatečnost. Ukázala naléhavou pomoc od resuscitátorů.

Hodnota „0“ na stupnici znamená smrt dítěte. Většina dětí se rodí s mírnými hypoxickými příznaky. Pokud je vše v pořádku, po několika minutách nebude ani stopa po negativních projevech..

Známky nedostatku kyslíku:

  • slabé nebo žádné dýchání;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • srdeční šelesty;
  • modré zbarvení kůže;
  • nedostatečná fyzická aktivita nebo její absence;
  • nazelenalé ovocné vody;
  • subkutánní krvácení.

V některých případech je nemožné diagnostikovat patologii okamžitě na porodním sále..

Přítomnost problému může být indikována pozdními projevy, například:

  • neustálá ospalost dítěte;
  • nespavost a záškuby během spánku;
  • mramorovaná pleť a tělo;
  • dítě při koupání zmrzne a při výměně plenek zůstávají jeho ruce a nohy po dlouhou dobu ledové;
  • novorozenec má záškuby obličejových svalů, klidný stav a silnou hysterii.

Následky hladovění kyslíkem mohou být velmi vážné nebo naopak nevýznamné. Závažnost komplikací závisí na délce nedostatku kyslíku.

Nejprve hypoxie ovlivňuje mozkovou činnost:

  • metabolické procesy zpomalují;
  • stěny nádob jsou propustnější;
  • zhoršená propustnost krve cévami.

Výsledkem je otok tkáně, poškození nervových buněk a neurologické poruchy. Čím déle trvá deprivace kyslíku, tím více je ovlivněn mozek a tím závažnější jsou nevratné změny.

Důsledky hypoxie závisí nejen na jejím stupni, ale také na individuálních charakteristikách těla dítěte. V budoucnu může mít dítě takové projevy jako hyperaktivita, podrážděnost, opožděný vývoj řeči, sluchové postižení. Hladování kyslíkem často způsobuje mozkovou obrnu (mozkovou obrnu).

Jakou léčbu hypoxie u novorozenců doporučují odborníci?

Známý pediatr Jevgenij Komarovskij poznamenává, že hlavní roli v terapii nehrají manipulace neuropatologů, léky, stimulanty růstu nervové tkáně a další „magické“ prostředky, ale láska a péče mladých rodičů. Máma a táta musí s dítětem každý den trpělivě jednat..

Léčba hypoxie je zaměřena na obnovení dýchání a krevního oběhu. Terapeutická taktika závisí na stupni nedostatku kyslíku a vnějších projevech.

  • odsávání plodové vody z nosohltanu a ústní dutiny dítěte;
  • zahřátí těla malého člověka;
  • intubace a čištění horních dýchacích cest (je-li to nutné).

Při mírné hypoxii a hladovění kyslíku střední závažnosti lékaři předepisují roztoky glukózy a hydrogenuhličitanu sodného. Pokud je diagnostikována závažná forma nedostatku kyslíku, užívají se „prednisolon“, „nalorfin“, krevní náhražky pro infuzní terapii, „dopamin“ a další léky.

Tělo dítěte se samo nedokáže vyrovnat s termoregulací, hypotermie může vést ke křečovitým stahům svalů dýchacího systému. Po resuscitaci se děti zahřívají umístěním pod zdroj infračervených paprsků. Pokud provedené lékařské manipulace zaměřené na obnovení respiračních funkcí nepřinesly žádný výsledek, použije se kyslíková maska.

Děti s mírnými a středními patologickými procesy jsou propuštěny z nemocnice. Takové děti by měly být pod měsíčním dohledem neurologa, jsou jim zobrazovány pravidelné masáže, terapeutické koupele a další procedury..

Novorozenci s těžkou deprivací kyslíku a udušením jsou dlouhodobě léčeni v prenatálním centru. Následně jsou prováděny opakované terapeutické kurzy, kromě drog jsou indikována fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapie a další metody. Rodiče by měli doma vytvářet klidné prostředí; lze provádět fyto- nebo aromatické koupele. Láska a péče o blízké pomůže vyrovnat se s následky hypoxie.

Pediatrka Olga Sazonova tvrdí, že neurologové se nejprve zabývají diagnostikou hypoxie pomocí instrumentálních metod, jako jsou:

  • elektroencefalografie;
  • neurosonografie;
  • Ultrazvuk;
  • vyšetření fundusu.

Léčba bude účinná, pokud bude problém diagnostikován v nejranějších fázích. S včasným jmenováním vysoce kvalitní terapie a neustálým sledováním lékařů je možné zcela vyléčit děti, a to i při komplikovaných formách hypoxického stavu..

Odborný autor: Sofia Eduardovna Mizenshtein,
anesteziolog-resuscitátor

Jak hypoxie ovlivnila srdce mého novorozeného dítěte a jak jsme s ní zacházeli. Zkušenost maminky

Katya, 31 let, Charkov:

"Narodil se syn ve 34 týdnech se zelenými vodami." Porod byl obtížný, během pokusů lékaři vytlačili dítě. Okamžitě nekřičel a nějak tiše, byl modrý, byl okamžitě unesen. Strávil jsem několik dní na jednotce intenzivní péče v inkubátoru, nesměl jsem kojit, řekli mi, abych počkal. O několik dní později bylo dítě přivezeno na moje oddělení a bylo mu řečeno, že se narodilo donosené, ale kvůli hypoxii (nastavena na průměrný stupeň, 5/6 na Apgarově stupnici) byly nalezeny srdeční šelesty, které je třeba dodržovat. Kardiolog řekl, že tyto zvuky nejsou nebezpečné, takže se mohu o dítě bezpečně postarat. Byli jsme propuštěni z nemocnice 7. den a začalo aktivní zotavení našeho syna.

Pravidelně jsme chodili k neurologovi a kardiologovi, několikrát týdně chodila domů masérka, já sám jsem s ním dělal lehkou gymnastiku a koupal se v bylinných koupelích, nechyběl ani jeden den. Dítě bylo velmi neklidné, probudilo se uprostřed noci a křičelo, nebylo možné ho uklidnit ani prsou, lahví, ani pohybovou nemocí. Za šest měsíců byl do tříd přidán bazén. Asi o měsíc později nebyl u kardiologa zjištěn žádný hluk. Nemohl jsem uvěřit svým uším, když jsem se od lékaře dozvěděl, že je vše v pořádku. Šli jsme do kardiologického centra na známém, kde byl syn zkontrolován dovnitř a ven, nebyl nalezen žádný hluk. Kardiolog mě tam překvapil tím, že tyto zvuky nazval fyziologickými, to znamená, že příčinou nebyla hypoxie. Nyní je dítěti jeden a půl roku, je hyperaktivní, ale ne tak nervózní, stále ho každý měsíc beru na konzultace, už není žádný hluk. Buď je to zázrak, nebo moje aktivní účast a lekce s dítětem přinesly takový výsledek. “

Příznaky a důsledky hypoxie u novorozenců závisí na stupni nedostatku kyslíku a individuálních charakteristikách dítěte. Patologie je léčitelná, dítě se může plně zotavit, pokud lékaři diagnostikovali tento stav včas a předepsali vysoce kvalitní terapii.

Nyní si vezmeme zajímavý průzkum!

Proč je hypoxie plodu nebezpečná během těhotenství a porodu??

Pokud plod během růstu nedostává dostatek kyslíku z dělohy, tento stav se nazývá nitroděložní hypoxie. Kromě toho je během porodu možný nedostatek kyslíku, zvláště pokud jsou komplikované, existují problémy s placentou nebo pupeční šňůrou. Vzhledem k tomu, že dítě může přijímat kyslík pouze od matky prostřednictvím cév pupečníkové šňůry, je vývoj hypoxie plodu během těhotenství velmi nebezpečný. Musí být okamžitě odstraněno, aby dítě nezemřelo..

Co je hypoxie plodu během těhotenství?

Termín „hypoxie“ označuje stav, kdy tkáně dítěte dostávají nedostatečné množství kyslíku. To může vést k vážným komplikacím, včetně poškození mozku. Novorozenecké zadušení se používá k popisu stavu dítěte bezprostředně po narození, pokud nezačne dýchat samo nebo pokud jeho dýchání neposkytuje dostatek kyslíku pro všechny potřeby těla. Pokud během těhotenství dojde k hypoxii plodu, mozek je zbaven významného množství kyslíku, může dojít k vážnému poškození - intraventrikulární krvácení, periventrikulární leukomalacie nebo jiné komplikace. Konstantní nedostatek kyslíku může navíc vést k zpomalení růstu plodu a v závažných případech k jeho smrti..

Proč dochází k hypoxii??

Po celou dobu nitroděložního vývoje nemůže plod dýchat sám a je zcela závislý na matce. Kyslík a živiny nepřetržitě proudí placentou přes cévy pupeční šňůry do těla dítěte a plíce se právě vyvíjejí, nejsou funkční a nejsou naplněny vzduchem.

Během těhotenství je vývoj plodu nemožný bez stálého toku kyslíku z matky. Používá se k oxidaci sacharidů a tuků k zajištění energie pro růst a vývoj. Nervové buňky jsou obzvláště citlivé na hypoxii, která pracuje nejaktivněji a utrácí velké množství energie. Pokud hypoxie ovlivňuje časná stádia, kdy jsou uloženy všechny orgány a tkáně, je možná smrt plodu nebo vývoj defektů. V pozdějších obdobích může růst a přírůstek hmotnosti, jakož i vývoj mozkových struktur trpět.

Dalším závažným problémem je hypoxie během porodu. Vyskytuje se v důsledku patologií placenty (například jejího oddělení) nebo pupeční šňůry, infekcí, krvácení, závažných komplikací z těla matky.

Když je možná hypoxie plodu?

Existují určité změny ve vývoji dítěte nebo stavu matky, u nichž je hypoxie s největší pravděpodobností jednou z komplikací a nepříznivých prognostických faktorů. Tyto zahrnují:

  • velikost plodu, velká, pokud jde o těhotenství, nebo hmotnost vyšší než 4 000 g při narození;
  • nesoucí dvojčata nebo trojčata;
  • problémy s těhotenstvím: odtržení placenty, placenta previa, gestóza;
  • nemoci matky, které komplikují těhotenství;
  • Inkompatibilita Rh mezi matkou a plodem.

Během porodu je riziko hypoxie a asfyxie vysoké s hrozbou prasknutí dělohy, hojného krvácení, nadbytečné plodové vody, kvůli níž jsou možné komplikace během porodu, a anatomické a klinické úzké pánve. Skutečnost, že plod trpí hypoxií, je indikována výskytem mekonia v plodové vodě (původní výkaly, které by měly po narození odejít).

Riziko hypoxie během porodu

Děti jsou vystaveny většímu riziku zadušení během porodu, pokud je matka pod vlivem jakéhokoli léku, zejména anestetik nebo sedativ, protože před narozením matka sdílí s plodem všechny látky, které jsou v krevním oběhu. Předčasně narozené děti mají neúplně vyvinutý dýchací systém, který nedokáže tělu zajistit dostatek kyslíku.

Dlouhotrvající nebo komplikovaný porod může způsobit propadnutí nebo poškození pupeční šňůry a zbavit plod dostatečného množství kyslíku. Prodloužený porod vede k vyčerpání adaptivních zdrojů plodu a hrozbě udušení v konečné fázi porodu.

Pokud se používají porodnické nástroje, jako je vakuový extraktor nebo kleště, zvyšuje se riziko poranění kojence a vytvářejí se podmínky, které omezují přísun kyslíku do mozku a dalších orgánů. Pokud je plod po porodu, existuje zvýšené riziko přenosu mekonia před narozením a jeho vdechnutí (vdechnutí) do dýchacích cest. Pokud se mekonium dostane do průdušek a plic, může zablokovat dýchací cesty a způsobit zánět. Jakýkoli jiný stav, který vede k narození dítěte s těžkou respirační poruchou, může vést k hypoxii, pokud není dýchání obnoveno dostatečně rychle.

Vzhledem k tomu, že vaginální porod pomáhá plodu odstraňovat tekutinu, která byla v plicích po celou dobu těhotenství, může císařský řez ztěžovat adaptaci dýchacího systému mimo dělohu..

Hodně toho čtete a vážíme si toho!

Zanechte svůj e-mail, abyste vždy dostávali důležité informace a služby, které chrání vaše zdraví

Proč je tento stav nebezpečný??

Hypoxie je pro dítě nebezpečná, zejména tím trpí mozek. A čím delší a závažnější nedostatek kyslíku, tím horší prognóza. Na začátku prosince zveřejnil Journal of Physiology studii, která stanovila, že změny srdeční frekvence způsobené nízkou hladinou kyslíku v plodu během těhotenství mohou předpovědět budoucí zdraví srdce u dětí..

Předchozí výzkum ukázal, že chronicky nízký obsah kyslíku (hypoxie) během těhotenství zpomaluje růst plodu. Zvyšuje riziko zdravotních problémů po celý život, zejména zvyšuje výskyt kardiovaskulárních onemocnění. Nová studie se pokusila zjistit, zda si srdce plodu bude „pamatovat“ hypoxii utrpěnou během porodu. Podobné vzorce kolísání srdeční frekvence byly nalezeny u kojenců, kteří podstoupili hypoxii a laboratorní novorozená zvířata. Vědci dospěli k závěru, že tkáně si „pamatují“ na nízkou koncentraci kyslíku během porodu a důsledky přetrvávají několik let.

Vědci se domnívají, že tato zjištění mají významné klinické důsledky. Pokud mají děti narozené během komplikovaného těhotenství a porodu abnormální srdeční rytmy, měli by lékaři jejich děti pečlivěji sledovat, aby je ochránily před rozvojem srdečních chorob..

Hypoxie během porodu

Hypoxie během porodu je hladovění plodu kyslíkem, obvykle se vyskytuje akutně a může ohrozit život a zdraví dítěte. Aby bylo možné včas zjistit hypoxii a zabránit negativním důsledkům, je nutné sledovat stav dítěte během porodu. Pokud je to indikováno, monitorování zdraví plodu lze provádět po celou dobu porodu.

Nejdůležitějším ukazatelem stavu dítěte během porodu je jeho srdeční rytmus. Během porodu by srdce dítěte mělo bít s frekvencí 120 - 160 úderů za minutu. Fetální srdeční frekvence nižší než 100 úderů za minutu se nazývá bradykardie a je nebezpečným stavem..

Tlukot srdce dítěte během porodu však není normálně monotónní, mění se v reakci na kontrakce, zvýšení tónu dělohy a pohyb dítěte. Zvýšení srdeční frekvence se nazývá zrychlení, snížení srdeční frekvence se nazývá zpomalení..

Během porodu lékař hodnotí srdeční frekvenci plodu, její variabilitu, přítomnost zrychlení a zpomalení a jejich vztah ke kontrakcím. Je pohodlnější to udělat pomocí CTG, když jsou senzory fixovány na břiše ženy a srdeční frekvence plodu je zobrazena na monitoru a současně zaznamenána jako graf na papír.

CTG se obvykle provádí při přijetí do nemocnice a každé tři hodiny po dobu 20 minut za normálního stavu plodu a fyziologicky probíhajícího porodu.

Periodická auskultace se praktikuje také při porodu - poslech zvukových signálů dítěte přes břicho matky pomocí porodnického stetoskopu. Během aktivního období porodu je vhodné auskultovat srdce plodu každých 15 minut a ve druhé fázi porodu - po každém pokusu.

Při prodlouženém a obtížném porodu se častěji používá nepřetržité elektronické monitorování plodu. To vám umožní ovládat srdeční rytmus dítěte, sledovat jeho reakci na kontrakce.

To by mohlo být zajímavé

Elektronické monitorování má ale také nevýhody: porodná žena je nucena dlouho ležet se senzory na břiše, což může zpomalit porod a zvýšit bolest. Také v poloze na zádech je stlačena dolní dutá žíla a břišní aorta, v důsledku čehož se může zhoršit placentární průtok krve..

U vysoce rizikových porodních žen je však takové sledování nezbytné, zejména pokud jde o předčasný porod, těhotenství po porodu, představení plodu koncem pánevním, stimulaci porodu, zpomalení růstu plodu, preeklampsii..

S konfliktními výsledky nepřímého CTG (přes břicho), přirozeného porodu po císařském řezu, se někdy provádí přímý CTG (senzory jsou umístěny na hlavě plodu). Tato metoda je spojena s určitým rizikem pro dítě, proto se provádí přísně podle indikací..

Hypoxie během porodu: co dělat?

Někdy je příčinou hypoxie plodu během porodu, zejména pokud existuje oligohydramnion, upnutí pupeční šňůry, v důsledku čehož je dítěti dodáváno méně kyslíku. K odstranění takového problému stačí změna postavení ženy při porodu. Obvykle je porodní ženě nabídnuta ležet na boku a zlepšuje se placentární krevní oběh..

Na pozadí stimulace oxytocinem občas dochází k narušení srdečního rytmu. Kapání oxytocinu je vypnuto, kontrakce jsou méně intenzivní a stav dítěte se zlepšuje. Pokud je během porodu zjištěna hypoxie, používá se inhalace kyslíku přes obličejovou masku, ale ve všech případech nezlepšují stav plodu..

V závislosti na závažnosti hypoxie, fázi porodu, musí lékař rozhodnout o dalších krocích. Pokud to stav plodu dovolí, může lékař stimulovat porod oxytocinem, aby urychlil porod dítěte. Pokud však dítě má známky těžké hypoxie, nemusí být schopné odolat přirozenému porodu..

Pokud je hypoxie závažná a děložní čípek ještě není zcela otevřený, je nejlepší volbou císařský řez. Je-li nutný císařský řez, provede se celková anestézie (je to rychlejší než epidurální) a dítě je odstraněno během několika minut.

V některých situacích je císařský řez jediným způsobem, jak zachránit dítě. Pokud zjistíte vážné problémy se srdcem a lékař trvá na operaci, neměli byste to odmítnout.

Pokud je hypoxie detekována, když je děložní čípek plně rozšířen, může lékař pomoci kleštěm nebo vakuovým extraktorem, aby pomohl dítěti rychleji porodit..

Hypoxie během porodu: důsledky.

Je těžké předvídat, jaké budou důsledky hypoxie při porodu. Ve většině případů zůstává dítě, které prodělalo hypoxii, zdravé. Pokud však hypoxie během porodu byla prodloužena a výrazná, jsou poškozeny především mozkové buňky, ale někdy i jiné orgány. Tyto děti mohou vyžadovat dlouhodobé pozorování a léčbu. Pokud lékaři po objevení hypoxie oddálí porod na dlouhou dobu, může dítě velmi trpět a dokonce zemřít během porodu nebo bezprostředně po něm..

Naštěstí moderní podmínky v porodnicích umožňují v případě zjištění hypoxie u dítěte pomoci rychlému porodu dítěte, což v budoucnu zabrání zdravotním problémům. Z tohoto důvodu je třeba i při normálním fyziologickém porodu sledovat stav plodu..

V případě patologického porodu, nesprávné prezentace, některých onemocnění matky a plodu je třeba pečlivěji sledovat stav dítěte. Všechny porodnice jsou dnes vybaveny srdečními monitory, které umožňují včas odhalit hypoxii během porodu a přijmout naléhavá opatření k záchraně dítěte..

Hematokrit nad normální

Břišní křeče