Hemangiom se tvoří z buněk vaskulární tkáně, u dítěte se často objevuje při narození, ale postupem času ve většině případů odezní. Tento nádor se nestane rakovinovým novotvarem, ale je schopen rychle růst a ovlivňovat orgány, které se nacházejí poblíž.
Na začátku svého výskytu se hemangiom podobá malému krtku nebo zarudnutí na kůži, které nebolí, nesvrbí, nezpůsobuje obtěžování dítěte.
Nádor u kojenců je častěji lokalizován:
- na krku a obličeji;
- na nose a čele;
- na břiše a hlavě;
- na pažích a nohou.
Konvexní a ploché skvrny se tvoří v důsledku hromadění kapilár, které zářící přes tenkou kůži dítěte dávají novotvarům červený odstín.
Důvody vzhledu
Každý rok se s takovou vadou rodí stále více dětí, u dívek je to mnohokrát častější. Proč se hemangiomy tvoří na těle dítěte, není přesně známo, ale existuje řada předpokladů. Vědci věří, že abnormality se tvoří, když je dítě infikováno v děloze. Hemangiom u novorozenců se tvoří, když těhotná žena:
- Bral jsem léky, kouřil, pil alkohol.
- V prvních semestrech utrpěl virovou patologii.
- Trpěl exacerbací endokrinních poruch.
Skvrny a otoky na pokožce jsou častější u předčasně narozených dětí. Mezi příčiny anomálie patří Rh-konflikt, nepříznivé přírodní prostředí, abnormální placenta previa, těžká gestóza u nastávající matky. Děti s vadami se rodí starším ženám.
U dospívajících se novotvary tvoří v důsledku změn hormonálních hladin, přítomnosti jaterních problémů.
Jak se hemangiom projevuje?
V prvních týdnech u dítěte narozeného s takovou anomálií je zaznamenáno malé místo, které začíná růst a zvětšuje se. U dítěte po stlačení kůže zbledne a znovu zčervená. Když dítě pláče nebo kašle, barva nádoru je jasnější. Někdy si rodiče všimnou, že skvrna je na dotek teplejší než okolní tkáň..
Do 3-5 let novotvar obvykle zmizí, ve své existenci prochází fázemi:
- růst energie;
- zastavení vývoje;
- úpadek a involuce.
Hemangiom se zvětšuje až do 6 měsíců věku, po 12 letech se začíná rozpouštět. U poloviny dětí do 5 let zmizí; odstranění těchto nádorů se obvykle nevyžaduje.
Odrůdy hemangiomů
Na kůži novorozenců jsou někdy skvrny červeného nebo fialového odstínu s hladkým nebo drsným povrchem. Nesvědí, nezpůsobují bolest, nezvyšují se, ale v průběhu času taková vada zmizí.
Měkké novotvary, které se tvoří z rozšířených krevních cév, ve kterých se nachází krev, se nacházejí na povrchu epidermis. Červené tumory jsou lokalizovány v játrech, slezině, plicích a mozku. Po stisknutí se stávají neviditelnými, při pláči se mírně zvětšují a zčervenají.
Kapilární hemangiomy vyčnívají nad kůži, jejich průměr není větší než 10 mm. Takové novotvary se objevují, když jsou propleteny malé cévy dermis. U kojenců jsou tyto nádory ve většině případů přítomny. Nemají žádné jasné hranice, po stisku cyanotický odstín vybledne, ale pak se vrátí předchozí barva. Kapilární hemangiomy jsou přítomny u kojenců na krku, dně, nosu, rtech.
Kombinované nádory jsou tvořeny dvěma typy novotvarů, smíšené se liší vzhledem, protože ovlivňují různé tkáně.
Jaké je nebezpečí?
Dr. Komarovskij, kterému rodiče důvěřují, věří, že většina benigních nádorů u novorozenců odchází sama. Specializovaný lékař, nikoli pediatr, je povinen sledovat stav hemangiomů. Musíte být opatrní, pokud jde o novotvary, které jsou lokalizovány na sliznicích, rostou uvnitř.
Hemangiom na krku, který se často vyskytuje u dívek, se může poranit a krvácet, začít růst, vést k problémům s polykáním, dýchacím problémům.
Otok víčka brání dítěti v normálním pohledu a otevírá oči. Pokud je novotvar stlačen sousedními tkáněmi, existuje riziko ulcerace. Po ošetření zůstávají jizvy, které vypadají neatraktivně..
Proč se objevují u dospělých?
Většina nádorů tvořených přerostlými buňkami během dětství mizí. Stává se, že těmto formacím není věnována pozornost, protože připomínají skvrnu nebo oděr, ale najednou rostou u dospělých. Důvody tohoto jevu zahrnují:
- ozáření;
- časté návštěvy solária;
- dlouhodobé vystavení slunci;
- špatná ekologie;
- nervové napětí a stres;
- poškození nádoru.
Prvním znakem indikujícím růst hemangiomu je hyperemie malé oblasti kůže. Člověk tomu obvykle nevěnuje pozornost, protože necítí žádný pocit pálení ani bolest. Pak nádoby začnou růst a propletou se do spleti.
Ve většině případů existují povrchové hemangiomy, které se tvoří z kapilár a nevyčnívají nad kůži. Venózní nádory jsou detekovány zřídka, ale rostou hluboko do dermis a zabírají velkou plochu.
Uvnitř kavernózních novotvarů, které vznikají na krku a obličeji a šíří se do pokožky hlavy, je krev. Takové hemangiomy mají jasné hranice, mají jasně červenou barvu..
Kromě kosmetické vady vedou tyto nádory k vážným následkům v podobě:
- výskyt krevních sraženin;
- problémy se srážením krve;
- dostat infekci.
S růstem hemangiomu na krku je obtížné polykat, když se nachází na spojivce oka, zhoršuje se vidění.
Hemangiomy se nezmění v rakovinový nádor.
Diagnostické metody
Co dělat s tvorbou kůže dítěte, rozhoduje nejen pediatr, ale také dermatolog a chirurg. Po vizuálním vyšetření je předepsán ultrazvuk, provede se angiografie, když se do postižené oblasti vstříkne speciální látka, která zabarví cévy umístěné v sousedství.
Ke studiu hlubokých hemangiomů se uchylují k zobrazování magnetickou rezonancí a počítačové tomografii. K určení srážlivosti je dítěti odebrána krev.
Metody léčby
Pokud nádory rostou velmi rychle, jsou lokalizovány na krku, rtu nebo obličeji, krvácejí, v některých případech je předepsána léková terapie, která se provádí v nemocničním prostředí. Dítěti jsou předepsány betablokátory, jako je Timolol, Anaprilin, které je obtížné tolerovat, ale zastavují růst hemangiomu. Konzervativní léčba u novorozenců se provádí pomocí steroidních hormonů.
Když je nádor neustále zraněn oděvem, způsobí pocit pálení nebo bolest, je zahájena chirurgická léčba. Operace v lokální anestézii se provádí u kojenců již ve věku jednoho měsíce, kdy je rychle rostoucí hemangiom vyříznut skalpelem.
Kryoterapie se používá, pokud jsou nádory umístěny na povrchu obličeje. Ovlivněné tkáně jsou zmrazeny kapalným dusíkem. V místě novotvaru roste zdravá kůže, ale někdy zůstávají jizvy.
Pokud velikost hemangiomu nepřesahuje 5 ml, použijte metodu elektrokoagulace, při které je nádor zničen proudem.
K sklerotizující léčbě se uchyluje, pokud se u dítěte objeví kavernózní útvar. Do tkáně se zavede kompozice, která lepí cévy zevnitř. Nevýhodou této techniky je, že dítě během zákroku pociťuje bolest..
U dětí starších 3 let je nádor odříznut laserovým paprskem, po tomto zásahu nezůstávají žádné jizvy ani jizvy.
Chcete-li odstranit velké hemangiomy na obličeji a krku u dospělých, použijte:
- na radiografii nízkého napětí;
- diathermocoagulation;
- hypertermie elektromagnetickým polem.
Po vyříznutí komplexních nádorů lékaři předepisují antibiotika ve formě injekcí a pilulek..
Rodiče by měli sledovat hemangiom dítěte. Pokud roste a dítě roste, je nutné ukázat dermatologa.
Příčiny a léčba hemangiomu u novorozenců
Etiologie a epidemiologie nemoci
Nemoc potvrzuje svůj název ve 30–40% případů; nádor začíná svůj vývoj u plodu i v děloze a projevuje se ihned po narození. Ale hemangiom se u novorozence ne vždy nachází v prvních hodinách po narození. Více než 65% případů je diagnostikováno 2–8 týdnů po porodu. Z hlediska výskytu hemangiomu u nádorů v kojeneckém věku jsme na prvním místě. Častější u dívek než chlapců, v poměru 3: 1.
Kojenecké hemangiomy rychle rostou, i když se jedná o benigní novotvary.
Příčiny hemangiomů nejsou známy. Jsou zvažovány možné genetické rysy, které vyvolávají vývoj vaskulárního nádoru u plodu, ale tato informace dosud nebyla potvrzena klinickými studiemi..
Navzdory skutečnosti, že není možné určit příčinu onemocnění, existuje řada rizikových faktorů, které mohou souviset s vývojem dětského hemangiomu:
- ženský;
- nedonošené dítě;
- narození dítěte s nedostatečnou hmotností;
- virová onemocnění přenášená matkou během těhotenství;
- užívání alkoholu těhotnými ženami, kouření, užívání drog toxických pro plod;
- hormonální poruchy u matky.
Ale ani za přítomnosti jakýchkoli faktorů z výše uvedeného seznamu není možné přesně předpovědět, zda se vyvine vaskulární nádor..
Typická lokalizace hemangiomů
Hemangiom na obličeji je jednou z nejčastějších lokalizací nádoru
Vzhledem k tomu, že se jedná o benigní nádor vaskulární tkáně, jeho umístění může být téměř jakékoli, protože ve všech částech našeho těla jsou cévy. Oblíbená místa hemangiomu u novorozenců jsou:
- krk, příušní oblast, uši;
- kůže kufru;
- hlava, její chlupatá část;
- oblasti sliznic úst, konečníku;
- kůže na očních víčkách, tvářích, rtech;
- genitálie a perianální oblast;
- vnitřní orgány;
- nohy, paže.
Hlavní část všech hemangiomů v jejich lokalizaci spadá na hlavu a krk. Ve vnitřních orgánech, jako jsou plíce nebo játra, je to poměrně vzácné..
Klasifikace hemangiomů
Ruští lékaři používají klasifikaci založenou na morfologických charakteristikách hemangiomů, tj. Věnují pozornost jeho tvaru a struktuře. Přidělit:
- Jednoduché nebo kapilární - umístěné na kůži. Nalezeno ve velké většině případů - asi 95%.
- Cavernózní - nachází se pod kůží. 3% z celkového počtu angiomů.
- Kombinované - sestávají z částí viditelných na kůži a podkožních částí. 1,5% všech případů angiómu.
- Smíšené - hemangiomy kombinované s jinými nádorovými formacemi, například s lymfomem, keratomem, fibromem atd. (0,5% případů).
Jednoduchý hemangiom ve svém počátečním stádiu vypadá jako červená skvrna s nerovným zaobleným povrchem a fuzzy hranami, která stoupá nad povrch kůže. Pokud stisknete v oblasti přechodu zdravé kůže na hemangiom, skvrna zbledne, ale pokud prst odstraníte, vrátí se do své předchozí barvy. Když dítě křičí nebo pláče, je útvar krvavý a nabývá jasně červeného odstínu.
Je také možné vyvinout rozsáhlý kapilární hemangiom, který se může šířit do velkých oblastí. Je to skvrna neurčitého tvaru s nerovnými hranami a je často lokalizována na zádech nebo končetinách..
Kavernózní hemangiom lokalizovaný v podkožním tuku je charakterizován jako měkký nádor s lalokovou strukturou na dotek, s nezměněnou kůží nad ním. V podstatě se jedná o vzájemně propojené dutiny naplněné krví. Barva formace je obvykle buď masová, nebo namodralá, někdy jsou v ní viditelné procházející nádoby. Nádor může být buď obklopen tenkou tobolkou, nebo nemá žádné jasné hranice a roste do okolních tkání. Jeho velikost se může pohybovat od několika milimetrů do desítek centimetrů..
Velký kapilární hemangiom v noze
Vzhledem k hrozbě vývoje viditelných kosmetických vad na obličeji nebo stlačení životně důležitých orgánů, jako je průdušnice, vyžadují kavernózní hemangiomy okamžitou lékařskou pomoc a ošetření!
Kombinované hemangiomy mají známky jednoduché a kavernózní formy onemocnění. Často mají rozsáhlou podkožní část. Jsou nebezpečné, protože pokud jsou lokalizovány na zadní nebo břišní stěně, mohou vyrůst do vnitřních orgánů.
Klinický obraz
První projevy onemocnění se objevují ve 2. až 3. týdnu života dítěte. Méně často, zejména v případech s kavernózními hemangiomy, se příznaky mohou objevit později, obvykle o 4–8 týdnů. Od tohoto okamžiku až do 5–6 měsíců nádor prochází proliferativní fází, která je charakterizována intenzivním růstem. Proto jsou kožní a podkožní projevy během tohoto období nejvýraznější..
Po 6-8 měsících života dítěte vstoupí nádor do involutivní fáze. To platí pouze pro jednoduché hemangiomy, protože kavernózní a kombinované hemangiomy se nevracejí. Hlavní regrese nádoru nastává za 1–2 roky, ale můžeme hovořit o úplném vyléčení o 7–12 let. Hemangiom se postupně zmenšuje, je napnut zdravou kůží. Asi v polovině případů se po hemangiomech vyskytují zbytkové účinky na kůži: atrofie, jizvy, oblasti hyperpigmentace nebo telangiektázie.
Červený hemangiom často vede k rozvoji komplikací, zejména pokud je lokalizován na hlavě nebo uvnitř orgánů.
Časté komplikace hemangiomu:
- Hemangiomy na obličeji mohou dosáhnout velmi velkých velikostí, což je významná kosmetická vada.
- Krvácení často komplikuje onemocnění, je obzvláště nebezpečné, pokud se nádor nachází v játrech, slezině nebo mozkových blanách.
- Hemangiom v oblasti krku může způsobit stlačení hrtanu a průdušnice a v důsledku toho může způsobit obstrukci horních dýchacích cest..
- Sedící na očních víčkách může otok vést k problémům se zrakem.
- V oblastech náchylných k častým traumatům, jako jsou nos, uši, rty, končetiny nebo perianální oblast, mohou kožní hemangiomy ulcerovat.
- Při ulceraci může infekce vstoupit do rány a vyvinout zánětlivý proces s jeho šířením do hlubokých vrstev tkáně nebo orgánu.
- Pokud se hemangiom nachází na noze, jsou možné poruchy chůze.
- Vývoj Kazebach-Merrittova syndromu je jednou z nejzávažnějších a často fatálních komplikací hemangiomu při absenci léčby. Je charakterizována destrukcí krevních destiček a zrychleným růstem vaskulární tkáně. To vede k častému krvácení, městnavému srdečnímu selhání a bolestivosti..
- Hypotyreóza u dětí se závažným poškozením jater v důsledku mnohočetných hemangiomů.
- Pokud jsou postiženy obratle, pánevní kosti nebo nohy, jsou možné poruchy pohybového aparátu.
Jednoduchý hemangiom na zádech ve fázi proliferativního růstu
Diagnostika hemangiomu
Kapilární hemangiom v 95% případů nevyžaduje další vyšetřovací metody, diagnóza je stanovena na základě anamnézy a vyšetření. K ověření diagnózy existuje algoritmus, který umožňuje její provedení co nejpřesněji. Musíte zjistit následující:
- Když byly poprvé zaznamenány změny na kůži: ihned po narození nebo brzy po?
- Velikost a barva novotvaru na počátku onemocnění.
- Zda měl nádor v průběhu času tendenci růst.
- Existují v současné době nějaké známky regrese nemoci, pokud ano, jak dávno.
- Při vyšetření: lokalizace typická pro hemangiomy, konzistence při palpaci, barva a její změna při tlaku.
Tyto údaje jsou obvykle dostatečné pro diferenciální diagnostiku kožního hemangiomu s jinými vaskulárními malformacemi a nádory a potvrzení diagnózy..
Pokud není pochyb o diagnóze jednoduchého hemangiomu, není kromě vyšetření a odběru anamnézy nutné další vyšetření.
Pokud je diagnostika hemangiomu obtížná, provádí se řada instrumentálních vyšetření:
- Ultrazvuk;
- dopplerografie;
- CT s kontrastem;
- MRI;
- diagnostická punkce (biopsie místa nádoru);
- studium hladiny hormonů štítné žlázy k vyloučení hypotyreózy.
Diferenciální diagnostika
Existuje řada onemocnění, která se podle určitých znaků mohou podobat dětskému hemangiomu, ale při bližším zkoumání se od něj budou lišit. Lékaři provádějí diferenciální diagnostiku pomocí:
- vaskulární malformace, které nemají schopnost proliferace a involuce;
- cévní névy, které nejsou schopny rychle růst a poté klesat a jsou také lokalizovány v určitých oblastech: na zadní straně hlavy, mezi obočím, na ocasní kosti;
- mnohočetná hemangiomatóza;
- lymfanagiomu.
- pigmentovaná mateřská znaménka;
- fibrosarkom, rhabdomyosarkom, gliom.
Léčba hemangiomu
Pokud je nádor lokalizován na kůži a nekomplikuje život pacienta, navrhne lékař očekávanou taktiku. Rodiče budou muset vyfotografovat hemangiom a navštívit lékaře, aby mohl posoudit fázi nádoru. Existuje však řada indikací pro léčbu hemangiomu, ve kterých je nebezpečné čekat na nezávislé řešení. Tyto zahrnují:
- nádorové formace, které představují ohrožení života v důsledku vývoje komplikací nebo komprese orgánů a tkání;
- hemangiomy, které mohou potenciálně způsobit viditelné kosmetické vady, například na obličeji;
- pravděpodobnost orgánové dysfunkce, například blízké umístění hemangiomu s průdušnicí nebo na očních víčkách.
Lékař individuálně vybere terapii pro pacienta, jejíž hlavní oblasti jsou:
- léčba léky: kortikosteroidní hormony, cytostatika, interferony, beta-blokátory;
- minimálně invazivní metody: skleroterapie, laserová terapie, kryodestrukce, elektrokoagulace, kompresní terapie;
- chirurgický zákrok - s těžko dostupnými hemangiomy lokalizovanými v uzavřených oblastech těla, například na zádech nebo ve vnitřních orgánech.
Protože není možné ovlivnit příčinu onemocnění, léčba spočívá v úplné eliminaci nádoru. Po odstranění se hemangiomy neopakují.
Pokrok v léčbě dětského hemangiomu za pět týdnů
Hemangiom je benigní proces, který dobře reaguje na léčbu, a pokud se na počátku onemocnění poradíte s lékařem, můžete se vyhnout rozvoji komplikací. Přítomnost charakteristických rysů onemocnění umožňuje přesnou diferenciální diagnostiku, a tedy i výběr léčby. Hlavní věcí není odložit návštěvu odborníka, nedoufat, že hemangiom zmizí sám, a neléčit se.
Proč je hemangiom u dětí nebezpečný a 8 způsobů jeho léčby? Říká to dětský chirurg
Každý rodič sní o krásném a zdravém dítěti. Ale bohužel již během nitroděložního vývoje může dítě získat vrozenou vadu. Hemangiom u novorozenců je jednou z nejčastějších onemocnění a vyskytuje se u 10% novorozenců..
Hemangiom je benigní nádor tvořený malými krevními cévami. Hemangiom se objevuje u dítěte bezprostředně po narození nebo v prvním měsíci života. Rychlý růst vzdělání je zaznamenán pouze v první polovině roku, v budoucnu se přestane zvyšovat a někdy se může zcela zničit.
I když je hemangiom benigní novotvar, může mít jako každé onemocnění komplikace. Jakmile tedy najdete novotvar na těle svého dítěte, okamžitě vyhledejte lékaře..
Příčiny hemangiomů
Hemangiom je vrozené onemocnění, které se tvoří v děloze. Přesná příčina vývoje hemangiomů nebyla identifikována, ale existuje teorie mechanismu formování této formace.
Když je plod vystaven nepříznivým faktorům, mohou se buňky lemující vnitřní stěnu cévy (endotel) dostat do kterékoli části těla dítěte - na kůži, ve vnitřních orgánech. V místě jejich záložky se vytvoří cévní nádor..
Mezi faktory přispívající k rozvoji hemangiomu patří:
- akutní respirační onemocnění těhotné ženy v 1. trimestru;
- vysoký krevní tlak u těhotné ženy (eklampsie), který způsobuje nedostatek kyslíku u dítěte;
- hypoxie mozku plodu;
- intoxikační účinky na plod (užívání léků, alkoholu, kouření);
- výskyt konfliktu Rh u matky a plodu;
- věk porodní ženy je více než 35 let;
- nedonošenost novorozence;
- hormonální poruchy během těhotenství;
- vliv škodlivých faktorů prostředí;
- břemeno dědičnosti pro vývoj hemangiomů.
Klasifikace hemangiomů
Existuje několik klasifikací, které rozdělují širokou škálu hemangiomů do skupin. Další taktika léčby a možné komplikace závisí na typu hemangiomu..
V závislosti na lokalizaci jsou hemangiomy rozděleny do tří hlavních skupin:
- Kožní hemangiomy. Formace je lokalizována v povrchových vrstvách kůže.
- Hemangiomy parenchymálních orgánů (mozek, játra, slinivka, slezina, ledviny a další).
- Hemangiomy muskuloskeletálního systému (svaly, klouby a páteř).
Morfologická klasifikace bere v úvahu strukturu struktury hemangiomu:
- Kapilární (jednoduchý) hemangiom. Tvoří kapiláry, nejčastěji umístěné na povrchu kůže. Je považován za nejběžnější a nejbezpečnější typ hemangiomů. Navenek je to červená skvrna na povrchu kůže; v průběhu času se hemangiom nejčastěji ztmavne. Během růstového období může kapilární hemangiom vyčnívat nad kůži a mít hrbolatý povrch.
- Červený hemangiom je vaskulární nádor sestávající z rozšířených kapilár, které jsou navzájem hustě anastomující (spojují se). Existují kavernózní hemangiomy různých velikostí, jednoduché nebo vícenásobné. Rozlišují se také omezené a difúzní hemangiomy. Červené hemangiomy mohou být umístěny na povrchu kůže, v tloušťce podkožní tkáně a také na vnitřních orgánech se zvýšeným přívodem krve (ledviny, játra, mozek).
- Kombinovaný hemangiom se současně skládá z kapilárních a kavernózních částí, a proto může současně zabírat jak povrch kůže, tak podkožní tkáň. Vzhled a klinický průběh závisí na převaze kapilární nebo kavernózní složky v nádoru..
- Smíšený hemangiom kombinuje prvky vaskulárního nádoru s jinými typy tkání (pojivové, nervové, lymfoidní). Patří mezi ně angioneuromy, angiofibromy a další. Vzhled nádoru a klinické projevy se liší, protože závisí na struktuře tkáně a jejich vzájemném vztahu. Mnoho lékařů raději považuje tento typ novotvaru za nezávislou patologii se znaky vaskulárního nádoru..
Klinický kurz
Klinické projevy hemangiomů jsou různorodé a závisí na morfologii, velikosti formace, hloubce šíření nádoru ve tkáni a také na lokalizaci novotvaru..
Hemangiom u novorozence
Může být lokalizován na jakékoli části kůže - na hlavě, trupu, končetinách, zevních genitáliích. Na kůži v místě hemangiomu jsou viditelné otoky a zarudnutí barvy kůže. S převahou tepen je barva formace jasně červená, s velkým počtem žilních cév má hemangiom tmavou barvu (třešeň, vínová).
Při fyzické námaze dochází ke zvýšenému průtoku krve do formace, proto když dítě pláče, hemangiom se stává jasnou barvou a více oteklou.
S tlakem na potřísněnou oblast kůže zbledne a po ukončení mačkání hemangiom rychle získá svůj obvyklý vzhled. Pokud je léze lokalizována subkutánně, může být barva kůže normální.
Na dotek je hemangiom husté nebo měkce elastické konzistence. Husté formace se zpravidla nevyznačují zvětšením velikosti, ale měkké elastické hemangiomy mohou poskytnout rychlý růst.
Někdy, s nárůstem velikosti hemangiomu, lze pociťovat bolest nebo porušení citlivosti, k tomu dochází v důsledku stlačení nervových vláken.
Hemangiom jater
Hemangiom jater u dětí je asymptomatický a obecně je objeven náhodou při provádění ultrazvuku břišní dutiny. K určení struktury a lokalizace novotvaru se provádí MRI jater.
Hemangiom ledviny
Hemangiom ledviny je extrémně vzácné onemocnění. Tato formace je vrozená, ale je často diagnostikována později. Během aktivního růstu dítěte začíná také rychle růst vzdělání, které mačká okolní tkáně orgánu. Funkce ledvin je narušena, což má za následek klinické příznaky.
Ledvinový hemangiom je charakterizován následujícími projevy:
- bolest v bederní oblasti vyzařující do rozkroku;
- renální kolika;
- nekontrolované zvýšení krevního tlaku;
- vzhled krve v moči;
- zvýšená tělesná teplota;
- obecná letargie a slabost dítěte.
Malý nádor může být asymptomatický. Pokud je zjištěn hemangiom ledviny, je indikována chirurgická léčba.
Páteřní hemangiom
Hemangiom páteře se klinicky projevuje neustálou intenzivní bolestí zad, kterou nelze zastavit léky proti bolesti, masáží a protizánětlivými masti.
Hemangiom se může klinicky projevit jako atak osteochondrózy a pouze při vyšetření se zjistí novotvar. V dětství je onemocnění extrémně vzácné. Diagnóza je potvrzena provedením MRI páteře. Taktika léčby se vybírá individuálně.
Možné komplikace hemangiomů
- jednou z nejčastějších komplikací kožních hemangiomů je krvácení nebo tvorba vředů na jejich povrchu. Častěji se vyskytuje ve formacích vystavených mechanickému traumatu;
- v důsledku porušení přívodu krve je možný vývoj trofických kožních poruch kolem hemangiomů;
- zvláštní pozornost je věnována hemangiomům lokalizovaným na obličeji a pokožce hlavy, protože jsou velmi blízko důležitým orgánům. Útvary v oblasti očních bulvy, uši mohou stlačit orgány a narušit jejich funkce. Hemangiom lokalizovaný v krku může stlačit průdušnici a způsobit dýchací potíže;
- hemangiomy vnitřních orgánů mohou být komplikovány silným vnitřním krvácením až hemoragickým šokem s fatálním následkem.
Léčba hemangiomu u dětí
Léčba hemangiomů u dětí je náročná. Moderní medicína zná širokou škálu léčebných metod k eliminaci hemangiomu. Volba léčebné metody závisí na velikosti, umístění, struktuře, rychlosti růstu vzdělání a také na zdravotním stavu dítěte..
Některé metody jsou zastaralé a nepoužívají se kvůli svému nebezpečí (například rentgenová terapie) a některé se teprve začínají v praxi široce používat. Zvažte nejběžnější metody léčby hemangiomů v moderní medicíně.
Chirurgická operace
Chirurgická léčba je radikální metodou léčby, která spočívá v odstranění patologické formace ve zdravých tkáních. Chirurgická léčba je rychlý a cenově dostupný způsob úplného odstranění hemangiomů u dětí najednou, ale má své nevýhody.
Operace se provádí u dětí pouze v celkové anestezii ve stacionárním prostředí. Nejpůsobivější komplikací při chirurgickém odstranění hemangiomů je hojné krvácení, které je těžké zastavit. Kromě toho je možný zánět pooperační rány, stejně jako recidiva nádoru. Po operaci se vytvoří jizva, která vede k neuspokojivému kosmetickému účinku.
Chirurgická léčba se tedy častěji používá u zralých hemangiomů, které ukončily svůj růst a diferenciaci, lokalizované hlavně na částech těla, kde kosmetika nemá velký význam..
Elektrokoagulace
Elektrokoagulace je použití vysokofrekvenčního elektrického proudu pomocí speciálních zařízení. V místě kontaktu tkání s aktivní elektrodou dochází ke koagulaci, která tkáně ničí. Tato metoda je velmi jednoduchá a účinná, ale používá se pouze u hemangiomů malých velikostí (do průměru 0,5 cm), protože v místě vystavení aktuálnímu stavu zůstává jizva.
Odstranění hemangiomů laserem
Pomocí speciálního vybavení se na povrch hemangiomu aplikuje laserový senzor s určitou vlnovou délkou. V důsledku působení vysokých teplot se patologické vaskulární útvary zhroutí a jsou následně nahrazeny novou zdravou tkání..
Kvůli určitým parametrům laserového záření se provádí perkutánní koagulace nádorových cév bez poškození okolních tkání, což vede k dobrému kosmetickému účinku. Tuto metodu lze použít k odstranění hemangiomů kdekoli na těle, dokonce i na očních víčkách. Postup nemá žádné věkové omezení.
Laserové odstranění formace nevyžaduje celkovou anestezii; stačí na hemangiom předem nanést anestetikum ve formě masti. Laserová terapie je účinná pouze u malých lézí (do 0,5 cm) a vyžaduje opakovanou expozici, dokud není nádor zcela eliminován.
Kryoterapie
Kryoterapie je využití účinků chladu na vzdělávání. Kapalný dusík se používá jako kryoagens. Kryochirurgie vám umožňuje zcela zničit vaskulární nádor bez poškození okolní tkáně.
Kryoterapie je účinná léčba rychle rostoucích kapilárních hemangiomů, ale ne všechny hemangiomy jsou vystaveny působení chladu.
Skleroterapie
Jedná se o léčbu chemickými látkami, které způsobují aseptické záněty v hemangiomu a trombózu cév, v důsledku čehož se hemangiom „vyprazdňuje“ a je nahrazen pojivovou tkání. Sklerotizující látky se injikují do oblasti hemangiomu.
Dříve byl široce používán roztok 70% alkoholu. V současné době existují moderní chemické sklerotizující léky. Skleroterapie pro hemangiomy se používá u malých vaskulárních nádorů se složitou anatomickou lokalizací (v oblasti nosu, víček, uší, v ústní dutině).
Jedna injekce sklerosantu nestačí, někdy je nutná dlouhá opakovaná injekce. Nedostatkem metody je také bolestivost zavedení látky.
Hormonální terapie
Existuje několik možností hormonální léčby hemangiomů. Nejčastěji používanou terapií kortikosteroidy je prednisolon. Pokud se prednisolon používá v intervaskulární pojivové tkáni a ve stěně cévy, dochází ke zvýšené tvorbě kolagenu. Pojivová tkáň komprimuje cévy, narušuje jejich průchodnost, kapiláry procházejí atrofií a zanedbáváním.
Při hormonální expozici dochází ke zpomalení nebo úplnému zastavení růstu vzdělání. Hemangiomy obzvláště dobře reagují na hormonální terapii v prvním roce života. Hormonální terapie se nejčastěji používá jako pomocná metoda léčby.
Použití β-blokátorů
V poslední době se β-blokátorová terapie rozšířila pro léčbu volumetrických hemangiomů obličeje a trupu, stejně jako hemangiomů vnitřních orgánů. Léčba těmito léky se provádí pod přísným dohledem dětského chirurga, pediatra a kardiologa. Pediatrický chirurg vypočítá dávku léku v závislosti na věku a tělesné hmotnosti dítěte, provádí se několik kurzů, dokud není nádor zcela pustý.
Léčba se provádí pod kontrolou hemodynamických parametrů (puls, krevní tlak), protože beta-blokátory ovlivňují nejen hemangiomové cévy. Pouze lékařský ústav může poskytnout léčbu touto skupinou drog. licenci pro tento typ činnosti.
Kombinovaná léčba
Kombinovaná léčba - kombinace dvou nebo více metod léčby hemangiomu současně nebo postupně jedna po druhé. Používá se v obtížných případech, kdy pomocí jedné techniky není možné dosáhnout úplného vyléčení hemangiomu, nebo v případě recidivy nádoru.
Závěr
Pokud se na těle dítěte objeví skvrna nebo nádorová formace, je nutné kontaktovat dětského chirurga, který v tomto případě zvolí optimální metodu léčby. Rodiče by měli být připraveni na to, že po odstranění hemangiomu mohou zůstat jizevnaté změny, ale to je nesrovnatelné s poškozením, které může způsobit nádor.
Včasné zahájení léčby a správná volba metody umožňují nejen rychle uzdravit dítě, ale také zabránit rozvoji možných komplikací.
Hemangiom u dětí
Hemangiom u dětí je benigní vaskulární formace, ke které dochází v důsledku embryonální poruchy vývoje krevních cév. Hemangiom u dětí vypadá jako červená, fialová nebo cyanotická skvrna s plochým nebo vyvýšeným povrchem nad kůží; hemangiomy jsou náchylné k intenzivnímu růstu a krvácení. Vyšetření hemangiomu u dětí zahrnuje konzultaci s dětským dermatologem a chirurgem, rentgenové vyšetření anatomické oblasti, kde se nachází vaskulární nádor, ultrazvuk, angiografie a studie stavu systému srážení krve. Hemangiom u dětí může být podroben laserovému nebo chirurgickému odstranění, radiační terapii, elektrokoagulaci, kryoterapii, skleroterapii, hormonální léčbu atd..
- Příčiny hemangiomu u dětí
- Klasifikace hemangiomu u dětí
- Příznaky hemangiomu u dětí
- Diagnóza hemangiomu u dětí
- Léčba hemangiomu u dětí
- Prognóza hemangiomu u dětí
- Ceny ošetření
Obecná informace
Hemangiom u dětí je benigní nádor z cévní tkáně, vaskulární mateřské znaménko, vaskulární malformace. V pediatrii a dětské chirurgii se hemangiomy vyskytují u 1,1–2,6% novorozenců a 10% dětí v prvním roce života. Hemangiom je nejčastější benigní nádor kůže a sliznic u dětí, který představuje asi 50% všech nádorů měkkých tkání v dětství. U dívek se hemangiomy vyskytují 2-3krát častěji.
Navzdory své příznivé kvalitě je hemangiom u dětí náchylný k rychlému progresivnímu růstu. Rostoucí do šířky a hloubky může hemangiom růst a ničit okolní tkáně; způsobit dysfunkci orgánů zraku, sluchu, dýchání atd.; nakazit se, ulcerovat a způsobit krvácení. Kromě toho je přítomnost hemangiomu u dítěte významnou kosmetickou vadou..
Příčiny hemangiomu u dětí
Důvody vzniku hemangiomů u dětí nejsou známy, četná pozorování a zobecnění údajů však umožnily uvést řadu předpokladů. Vzhledem k tomu, že se hemangiomy vyskytují u kojenců, je pravděpodobné, že předpokladem pro to je porušení vaskulárního vývoje v embryonálním období vývoje..
Na druhé straně může dojít k porušení vaskulogeneze pod vlivem těhotné ženy užívající určité léky, virové nemoci (chřipka, ARVI atd.) Přenášené během těhotenství, nepříznivé podmínky prostředí. Je možné, že výskyt cévních nádorů je spojen s hormonální regulací, protože existuje jasná závislost na pohlaví - hemangiomy se vyskytují častěji u dívek.
Klasifikace hemangiomu u dětí
Na základě morfologických znaků se u dětí rozlišuje jednoduchý (kapilární), kavernózní, kombinovaný a smíšený hemangiom.
Jednoduchý hemangiom pochází z kapilár; umístěné na povrchu kůže; má jasné hranice, plochý, hrudkovitý-nodulární, hrudkovitý zploštělý povrch; červená nebo fialově namodralá barva. Jednoduchý hemangiom u dětí zbledne, když je přitlačen na skvrnu, a poté získá zpět svou barvu.
Červený nebo kavernózní hemangiom u dětí se nachází subkutánně ve formě hlízovité nodulární formace. Má měkkou elastickou konzistenci a skládá se z dutin naplněných krví. Z výše uvedeného je kavernózní hemangiom pokryt nezměněnou nebo modravou kůží. Při stlačení uzlu v důsledku odtoku krve hemangiom zbledne a ustoupí; při namáhání, kašlání a pláči dítěte - napětí a zvětšení velikosti (erektilní příznak v důsledku průtoku krve do kavernózních dutin).
Kombinovaný hemangiom u dětí má známky jednoduchého a kavernózního nádoru, má kožní a podkožní části. Klinické projevy závisí na převaze kapilární nebo kavernózní složky.
Smíšený hemangiom u dětí má složitou strukturu a obsahuje prvky vaskulárních a jiných tkání (pojivové, nervové, lymfoidní). Hemangiomy smíšeného typu zahrnují angiofibromy, angioneuromy, hemlimfangiomy atd. Jejich barva, konzistence a vzhled závisí na tkáních, které tvoří cévní nádor.
Hemangiomy u dětí mohou být jednoduché nebo vícečetné; být malý, velký nebo velký. V 95% případů je u dětí diagnostikován jednoduchý hemangiom. V průběhu patologického procesu se hemangiomy vyznačují rychlým růstem, pomalým růstem a nedostatkem růstu..
Příznaky hemangiomu u dětí
Ve většině případů se hemangiom dítěte nachází bezprostředně po narození nebo v prvních týdnech života; méně často - během prvních 2-3 měsíců. Obzvláště intenzivní růst hemangiomů u dětí nastává v první polovině života; dále zpravidla růst cévního nádoru zpomaluje.
Hemangiomy u dětí (s klesající frekvencí) mohou být lokalizovány ve pokožce hlavy (zejména na zadní straně hlavy), tváři (na víčkách, tvářích, nose), ústní dutině, genitáliích, horní části těla, pažích a nohou, vnitřních orgánech a kostech.
Navenek je hemangiom u dětí plochá nebo vyvýšená hrudkovitě zploštělá, hrudkovitě nodulární nebo kavernózní formace nad kůží. Velikost skvrny se může pohybovat od 1 do 2 mm do 10 až 15 cm nebo více v průměru: v druhém případě hemangiom zabírá velkou anatomickou oblast. Hemangiom u dětí má různé tvary a odstíny (od světle růžové po vínově modravé). U hemangiomů kůže u dětí je teplotní asymetrie jasně vyjádřena - vaskulární formace je na dotek teplejší než okolní intaktní tkáně.
Růst hemangiomu se vyskytuje nejen do šířky, ale také do hloubky, což může být doprovázeno kompresí tkání a dysfunkcí sousedních orgánů. Hemangiomy u dětí jsou snadno traumatizovány, což vede k rozvoji krvácení z nádoru, jehož zastavení je obtížné. Dalšími komplikacemi hemangiomu u dětí jsou ulcerace a infekce cévního nádoru..
Jednoduché hemangiomy u dětí mohou podléhat spontánní regresi. V procesu spontánního vymizení hemangimy se rozlišují 3 stadia: do konce 1. roku života, časná involuce (od 1 do 5 let), pozdní involuce (do konce puberty). Regrese hemangiomu u dětí začíná objevením se oblastí bledosti ve středu nádoru, které se postupně šíří od středu k okraji. Časem může proces spontánního vymizení hemangiomu u dětí trvat několik let..
Diagnóza hemangiomu u dětí
Vyšetření dětí s cévními nádory se účastní pediatr, dětský chirurg a dětský dermatolog. V závislosti na topografii hemangiomu může dítě potřebovat další konzultaci a vyšetření s dětským oftalmologem, dětským otolaryngologem, dětským gynekologem, dětským urologem, dětským zubním lékařem a dalšími odborníky..
Techniky fyzického vyšetření zahrnují vyšetření, palpaci, auskultaci, stanovení oblasti hemangiomu u dítěte. K identifikaci Kazabach-Merrittova syndromu charakterizovaného aktivním růstem hemangiomu, trombocytopenie a poruch srážení krve studie ukázaly hemostázu (koagulogram, počet krevních destiček).
Za účelem posouzení hloubky šíření hemangiomu u dětí, jeho anatomických a topografických vlastností a struktury se provádí ultrazvuk kožního novotvaru s měřením rychlosti průtoku krve v parenchymu nádoru a periferních cévách. K objasnění vlastností krevního zásobení hemangiomu u dětí, angioarchitektoniky a vztahů s jinými cévami se provádí angiografie.
Pokud je nutné určit zájem okolních tkání, rentgenové snímky jedné nebo druhé anatomické oblasti (kosti lebky, hrudníku, oběžné dráhy atd.).
Léčba hemangiomu u dětí
Včasná léčba (v prvních týdnech a měsících života) zahrnuje hemangiomy u dětí lokalizovaných v oblasti hlavy a krku, v ústní dutině, anogenitální oblasti nebo se sklonem k agresivnímu růstu (zvětšení plochy dvakrát týdně), nereagující kavernózní hemangiomy a cévní formace komplikované krvácením, infekcí, nekrózou. U jednoduchých hemangiomů je možné očekávat taktiku u dětí, které nepředstavují závažnou kosmetickou vadu a nebezpečí komplikací; v přítomnosti známek spontánní regrese vaskulárního nádoru. Při výběru metody léčby hemangiomů u dětí se řídí zásadami dosažení maximálních onkologických, funkčních a kosmetických výsledků..
Bodové a povrchové hemangiomy u dětí lze úspěšně podrobit elektrokoagulaci, kryodestrukci, laserovému odstranění. Malé kavernózní a kombinované hemangiomy dobře reagují na skleroterapii. S hluboce umístěným vaskulárním nádorem a nemožností jeho odstranění méně traumatizujícími metodami se uchýlí k chirurgické excizi hemangiomu u dětí ve zdravých tkáních. Je možné provést embolizaci velké cévy napájející hemangiom.
U hemangiomů, které mají složitou anatomickou lokalizaci (například na oběžné dráze nebo retrobulbárním prostoru) nebo zabírají velkou plochu, se používá radiační terapie (rentgenová terapie). U rozsáhlých hemangiomů kůže u dětí může být předepsána hormonální léčba kortikosteroidy. V obtížných případech (s hlubokým umístěním hemangiomu u dětí, velkou oblastí lézí, složitou strukturou a těžko dosažitelnou lokalizací) je možná kombinace různých metod léčby: ozařování mikrovlnným magnetickým polem plus kryodestrukce; hormonální terapie plus chirurgie nebo rentgenová terapie atd..
Prognóza hemangiomu u dětí
V 6,7% případů prochází hemangiomy u dětí během prvního roku života a poté během několika let spontánně regresují. Výsledkem reverzního vývoje hemangiomu u dětí může být úplné vymizení s dobrým kosmetickým výsledkem, depigmentace cévního tumoru, jeho zploštění nebo zjizvení. Nejlepšího kosmetického účinku je dosaženo spontánním vymizením plochých hemangiomů.
O dynamickém pozorování nebo léčbě hemangiomu u dětí rozhoduje dětský chirurg, proto je ve všech případech nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc. Vzhledem k tomu, že hemangiomy u dětí jsou často náchylné k rychlému růstu a různým komplikacím, je ve většině případů zvolena aktivní taktika. Možnosti moderní dětské medicíny umožňují zvolit optimální metodu léčby hemangiomů u dětí za účelem dosažení optimálních funkčních a estetických výsledků..
Hemangiom u novorozenců a kojenců
- Co je to?
- Jak to vypadá?
- Důvody
- Druhy
- Je hemangiom nebezpečný?
- Častá lokalizace
- Hemangiom jater
- Fáze nemoci
- Když růst končí nejčastěji a začíná involuce?
- Diagnostika
- Komarovského názor
- Moderní metody léčby
- Chirurgický
- Sklerotizace
- Laser
- Paprsek
- Kryoterapie
- Elektrokoagulace
- Léky
- Tipy
Zdraví dítěte je vždy prvořadým problémem, takže není divu, že jakékoli změny vzhledu nebo pohody dítěte způsobují u rodičů strach a strach. Každá desátá matka novorozence čelí hemangiomu a začíná si dělat starosti, zda je nutná urgentní léčba, zda je takové vzdělání pro dítě nebezpečné a co dělat.
Co je to?
Hemangiom je benigní novotvar, jehož strukturu představují vaskulární endoteliální buňky.
Jak to vypadá?
Důvody
Lékaři dosud nezjistili přesné důvody vzniku hemangiomů u kojenců. Jisté je jen to, že takové nádory nejsou dědičné. Odborníci navíc zjistili, že hemangiom se vyskytuje častěji, pokud:
- Vícenásobné těhotenství.
- Nastávající matka měla eklampsii nebo problémy s placentou.
- Dítě se narodilo předčasně.
- Během těhotenství došlo ke konfliktu Rh.
- Během těhotenství matka kouřila, užívala léky, měla ARVI nebo pila alkohol.
- Máma nad 35 let.
Vzhledem ke struktuře tvorby a úrovni umístění hemangiomu je takový nádor:
- Cavernus. Taková formace, obvykle měkká na dotek, představuje dutiny a rozšířené cévy, uvnitř kterých je venózní nebo arteriální krev. Tento typ hemangiomu se často nachází povrchově v kůži, proto je účinně léčen lokálními způsoby expozice. Také takové nádory jsou charakteristické pro orgány, které dostávají velké množství krve - pro slezinu, játra, mozek, plíce, nadledviny a ledviny..
- Kapilární. Jedná se o jednoduchý nádor, který se tvoří z cév v dermis. Představují jej propletené kapiláry, může mírně vyčnívat nad kůži, často má průměr až 1 cm a zřídka začíná krvácet. Takový hemangiom se vyskytuje častěji než jiné typy (asi u 95% všech formací).
- Kombinovaný. Tato varianta nádoru se skládá ze dvou částí - kapilární část je viditelná zvenčí a kavernózní část je skryta pod ní..
- Smíšený. V takovém nádoru jsou kromě cévních buněk přítomny i další tkáně, například pojivové, tukové, nervové nebo lymfoidní.
Je hemangiom nebezpečný?
Pokud je hemangiom velký, uvnitř nádoru se mohou tvořit krevní sraženiny. To snižuje počet krevních destiček v krvi a způsobuje zhoršení srážení krve..
Pokud je hemangiom v ušním boltci, může způsobit problémy se sluchem, otok v oblasti očí může zhoršit vidění a tvorba nosních nebo dýchacích cest může vést k problémům s dýcháním..
Kavernózní hemangiom může být poškozen tupým traumatem, což vede k obtížně zastavitelnému krvácení, které je v nejhorším případě smrtelné. Takové formace nejsou o nic méně nebezpečné v mozku (při prasknutí může krvácení vést ke kómatu nebo smrti) a ve slezině (kvůli velkému množství krevních cév dochází k hojnému krvácení s velkou ztrátou krve).
Častá lokalizace
Nejčastěji (asi v 80% případů) se hemangiomy nacházejí na hlavě a obličeji novorozence, například na čele, na zádech hlavy nebo na rtu. Asi 1% hemangiomů se nachází na očních víčkách. Přibližně 5% lézí se nachází na těle dítěte, například na zádech, nohou, krku, pažích. Až 1% těchto cévních útvarů je lokalizováno v játrech a dalších vnitřních orgánech..
Hemangiom jater
Takový nádor je vzácný a často je reprezentován kavernózním typem. Jeho přítomnost v těle dítěte způsobuje velké nebezpečí pro život kvůli vysokému riziku poškození takového hemangiomu v důsledku tupého traumatu. V 60-80% případů prasknutí kavernózního hemangiomu, který se nachází v játrech, pacient zemře.
Obvykle je nádor jediný a jeho velikost nepřesahuje 3-4 cm.V mnoha případech dítě ani rodiče neví o takové patologii, pokud neroste do průměru 5-6 cm nebo více. Při velké velikosti se takový hemangiom projevuje bolestí v pravém hypochondriu nebo výskytem žloutenky.
K detekci takového jaterního nádoru se často používá ultrazvuk, neméně objektivní je však i tomografie a angiografie. S malou velikostí se vzdělávání nedotýká, ale pouze sleduje jeho stav. Pokud je velikost takového hemangiomu velká nebo nádor roste, je dítěti předepsána operace k jeho odstranění nebo jsou použity jiné způsoby léčby..
Fáze nemoci
Existují tři fáze vývoje hemangiomu u dítěte:
- Fáze intenzivního růstu, během níž se hemangiom zvětšuje.
- Fáze zastavení růstu, když se nádor nezmění.
- Fáze involuce, během níž benigní hmota klesá.
Když růst končí nejčastěji a začíná involuce?
U většiny dětí se hemangiomy tvoří v prvních dnech nebo týdnech života. Nejaktivnější růst nádoru je zaznamenán do 6 měsíců věku.
Nejčastěji do roku je jeho růst dokončen a po 12 měsících začíná resorpce a reverzní vývoj hemangiomu. Každý druhý hemangiom, který se projevuje v kojeneckém věku, zcela zmizí do pěti let. Asi 70% hemangiomů zmizí ve věku 7 let a ve věku 12 let, téměř všechny jsou involuční.
Diagnostika
Nejčastěji je hemangiom detekován během vyšetření dítěte. V tomto případě musí lékař odlišit takovou benigní formaci od vaskulárních malformací, névů, karcinomu dlaždicových buněk a jiných patologií..
Pro diferenciální diagnostiku se provádí dermatoskopie, ultrazvuk, angiografie a počítačová tomografie..
Komarovského názor
Renomovaný pediatr nazývá hemangiomy nejčastějšími benigními nádory. Potvrzuje, že nejčastěji se takové neoplazmy objevují u dívek a jsou lokalizovány v obličeji nebo na krku. Komarovský doporučuje rodičům, kteří se obávají výskytu hemangiomu u dítěte, aby kontaktovali odborníky, kteří se s takovou patologií setkávají každý den (dětští chirurgové). Populární lékař nedoporučuje rozhodovat o léčbě hemangiomu s lékařem, který takové nádory vidí jen zřídka..
Podle Komarovského většina hemangiomů zmizí beze stopy ve věku 5-10 let, proto populární pediatr podporuje taktiku aktivního bezzásahu a zdůrazňuje, že je vhodné se hemangiomu nedotýkat, ale zároveň by měl být neustále sledován.
Komarovský nazývá alarmující hemangiomové formace na sliznicích poblíž fyziologických otvorů (ústní dutina, konečník nebo oblast genitálií, vnější zvukovod, oblast očí) a kožní hemangiomy rostoucí dovnitř. Tyto nádory vyžadují spíše léčbu než pozorování. Komarovský se také zaměřuje na potřebu navštívit lékaře, pokud je hemangiom neustále zraněn, jeho růst se rok od roku nezpomalil nebo se tvorba navenek změnila (začala krvácet, aktivně růst, ulcerovat).
Další informace naleznete v programu Dr. Komarovského.
Moderní metody léčby
Chirurgický
Během operace v celkové nebo lokální anestézii je nádor částečně nebo úplně vyříznut skalpelem.
Taková léčba se neprovádí v prvním měsíci života a je často předepisována s rychlým nárůstem hemangiomu nebo umístěním na nepříznivém místě. Současně by operace neměla narušit fungování orgánů ani způsobit vážnou kosmetickou vadu..
Sklerotizace
Taková léčba pomáhá eliminovat kavernózní hemangiom. Do nádoru se vstříkne látka, která způsobí jeho smrt v důsledku „slepení“ cév zevnitř.
Nevýhodou této léčby je bolest. Sklerotizace velkých hemangiomů s velkým počtem cév je navíc dlouhý proces (trvá 2–4 týdny).
Laser
Nádor je vyříznut laserovým paprskem. Výhodou tohoto typu koagulace je bezbolestnost a zmizení formace beze stopy (nezůstávají jizvy ani jiné stopy).
Mezi nevýhody patří poměrně vysoké náklady a potřeba v některých případech postup opakovat.
Paprsek
Tato možnost léčby se používá u velkých plochých hemangiomů a kavernózních podkožních útvarů. Radiační terapie se také používá k eliminaci hemangiomů v mozku nebo v oblasti očí..
Dítě starší než 6 měsíců je několikrát ozářeno a provádí sezení s pauzou od dvou týdnů do šesti měsíců.
Kryoterapie
Podobné ošetření je předepsáno pro malé povrchové hemangiomy, které nejsou umístěny na obličeji..
Nádorová tkáň je vystavena kapalnému dusíku nebo oxidu uhličitému. V důsledku toho jsou způsobeny omrzliny a otoky, po kterých se na místě hemangiomu začne tvořit nová kůže, nejprve pokrytá kůrou. Kryoterapie někdy zanechává malou jizvu.
Metody léčby hemangiomu najdete ve videu.
Elektrokoagulace
Tkáně hemangiomu jsou zničeny elektrickým proudem. Taková léčba je předepsána, pokud je průměr nádoru menší než 3-5 mm. K elektrokauterizaci se také uchyluje v situacích, kdy hemangiom nebyl zcela odstraněn jinými postupy (zůstávají malé části).
Léky
Hormonální terapie prednisonem se používá k léčbě velkých jednoduchých hemangiomů.
Injekce se vstřikují do tkání formace podle speciálně vypočítaného schématu doplněného příjmem hormonů v tabletách. Tumor postupně mizí a ustupuje, poté zmizí v 80% případů. Propranolol se také používá k léčení hemangiomů..
Tipy
- Pečlivě sledujte hemangiom dítěte a okamžitě vyhledejte lékaře v případě velmi aktivního růstu, například pokud je dítěti již rok a vzdělání se stále zvyšuje. Je také důležité poradit se s odborníkem, pokud se barva hemangiomu změní a je poškozena..
- Lidem se doporučuje odstranit hemangiom celandinovým džusem, ale pediatři se staví proti těmto léčebným metodám. Tvrdí, že žádné pleťové vody a odvary nejsou schopny eliminovat cévní nádor a džus z vlaštovičníku může snadno způsobit popáleniny u dítěte, ulcerace hemangiomu a přidání sekundární infekce.
Další informace o příčinách hemangiomu a způsobech jeho léčby naleznete v programu „Žít zdravě“.