Přihlaste se k odběru aktualizací

Zaregistrujte se ke specialistovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět do 2 minut.

Zavoláme vám zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavský prospekt, 5

Papilomy jsou polypy na tenké stopce normální barvy kůže nebo hnědé (světle hnědé až tmavě hnědé)

metoda laserové destrukce hustých zaoblených keratinizovaných kožních uzlů virové povahy

Hnisavé patologie vrstvy kůže a tukové tkáně jsou častěji (až 90% případů) způsobeny stafylokokovou infekcí

obor medicíny zabývající se studiem struktury a funkce kůže ve zdraví a nemocech, diagnostikou, prevencí a léčbou kožních onemocnění

Jak léčit hemangiom

Mnoho rodičů, kteří objevili u dítěte podezřelý novotvar, se ptá: „Je to pro život dítěte nebezpečné?“ a „Jak se toho zbavit?“ Chcete-li odpovědět na tyto a mnoho dalších otázek, musíte zjistit, co je hemangiom, diagnostikovat nádor a poté zvolit správnou metodu léčby.

O nemoci

Hemangiom je benigní vaskulární nádor. Objevuje se od prvních dnů života dítěte. Onemocnění obvykle probíhá v několika fázích: vzhled skvrny (první dny života), růst skvrny (dokud dítě nedosáhne šesti měsíců), zmenšení skvrny a její zmizení.

Hemangiom se může objevit na absolutně jakékoli části těla dítěte - na pažích, nohou, zádech, na obličeji, na hlavě, v podpaží a slabinách a dokonce i na vnitřních orgánech.

Podle typu lze hemangiomy rozdělit do tří kategorií:


Na povrchu kůže se tvoří jednoduchý nádor. Je to načervenalá nebo narůžovělá skvrna, měkká a teplá na dotek. Takové hemangiomy obvykle nezpůsobují žádné nepříjemnosti, kromě estetických.

Červený hemangiom se tvoří z cév, jako jsou žíly a tepny. Je také měkký na dotek, ale tmavší barvy než kapilární hemangiom - červený a dokonce namodralý. Takový nádor je nebezpečný, protože může být lokalizován nejen na povrchu, ale také na vnitřních orgánech, například játrech, a při absenci lékařského zásahu je možný i smrtící výsledek..

Smíšený hemangiom je kombinací dvou předchozích typů nádorů. Je obzvláště nebezpečný, protože může být diagnostikován jako jednoduchý. V takovém případě nebude dodržena správná léčba a jsou možné komplikace, jako je krvácení, infekce, trombóza a vředy..

Prevenci nebo léčbě hemangiomu?

Problémem prevence této nemoci dnes je, že příčiny jejího výskytu dosud nebyly studovány. Je jen jasné, že během vývoje embrya dochází k selhání během procesu tvorby cévního systému. Co způsobilo toto selhání, není známo. Z těchto předpokladů odborníci nazývají nachlazení matky během těhotenství, zranění nebo infekční nemoci utrpěné během tohoto období, špatné podmínky prostředí.

Na těle dítěte je tedy pozorována skvrna:

• Růžová, načervenalá nebo namodralá barva.

• Měkký na dotek a teplejší než okolní kůže.

• Tlak na skvrnu nezpůsobuje bolest.

• Po stisknutí skvrna zmizí a po ukončení fyzického nárazu se znovu objeví.


Výše byly uvedeny hlavní příznaky hemangiomu, které lze pozorovat doma. Ale abyste pochopili, jak léčit hemangiom, musíte se poradit s lékařem pro další vyšetření a předepsání léčby..

Některé metody diagnostiky hemangiomu:


Pokud bod hemangiomu neroste nebo roste extrémně pomalu, jeho velikost nezpůsobuje estetické poškození ani poškození těla, pak se nádor neodstraní. Ve všech ostatních případech se používají následující metody léčby:


Chirurgická léčba je založena na úplném nebo částečném odstranění nádoru pomocí chirurgických nástrojů. Operace se provádí v celkové anestezii. Nevýhody této metody spočívají v tom, že existuje vysoká pravděpodobnost závažného krvácení. Po operaci také zůstávají jizvy v místě hemangiomu..

Při léčbě nádoru injekcemi se používají speciální látky, které ničí nádor zevnitř..

Radiační terapie může odstranit nádory umístěné na vnitřních orgánech.

Kryoterapie zahrnuje odstranění hemangiomu kapalným dusíkem.

Při laserovém ošetření je hemangiom odstraněn bezbolestně, v místě nádoru nezůstávají žádné jizvy a méně často se nádor znovu objeví.

Pokud jste položili otázku: „Jak léčit hemangiom?“ - je nutné kontaktovat specialistu na další diagnostiku, konzultaci a pokud je to opravdu nutné, předepsat léčbu, protože v případech s jednoduchými hemangiomy zmizí samy, bez použití terapie.

  • Atheroma
  • Atheroma ICD 10
  • Hemangiom
  • Hemangiom páteře, co to je a léčba
  • Hemangiom ICD kód
  • Hemangiom u dětí
  • Kožní roh u dítěte
  • Léčba lidského papilomu
  • Lipoma mkb
  • Lymfangiom
  • Lipoma
  • Lymfangiom mkb 10
  • Lymfangiom u dítěte
  • Neurofibrom
  • Nevus
  • Papilomy u dítěte
  • Papilom u mužů
  • Papilomy u žen
  • Krtek
  • Odstranění lipomu
  • Odstranění hemangiomu laserem
  • Fibroma

prevence a léčba kožních onemocnění

Stará cena 1 500 RUB 1 000 RUB propagace

otevření varu se provádí, když se vytvoří absces

Stará cena od 2 000 rublů z 1 000 rublů speciální nabídka

metoda laserové destrukce hustých zaoblených keratinizovaných kožních uzlů virové povahy

Stará cena od 1 000 rublů z 500 rublů speciální nabídka

technologie se výborně osvědčila v dermatologii a estetické medicíně

Jak léčit spinální hemangiom?

Páteřní hemangiomy jsou benigní novotvary, které vznikají v těle obratle. Vyznačují se pomalým růstem, mohou být doprovázeny bolestí.

Vzor: vertebrální hemangiom

Obrázek: Vertebrální nádor

Příznaky spinálního hemangiomu budou také záviset na lokalizaci a agresivitě onemocnění, i když často klinické příznaky prostě chybí.

V tomto případě je nádor obvykle nalezen jako výsledek vyšetření páteře, která je spojena s jiným onemocněním..

Hlavní příznaky nemoci:

  • tupá bolest, zhoršená fyzickou námahou a během spánku;
  • řídnutí kostní tkáně, což vede k její křehkosti;
  • ztráta citlivosti končetin, v pokročilých případech - paralýza;
  • poruchy močení a defekace v důsledku stlačení nervů a poškození míchy.

Existuje několik příznaků hemangiomu a nejsou specifické, objevují se častěji u lidí starších čtyřiceti let ve formě drobných zlomenin obratlů.

Diagnostika ↑

Čím dříve bude toto zákeřné onemocnění identifikováno, tím snáze se s ním vyrovnáme, čímž se vyhneme vážnějším komplikacím a nevratným následkům..

Diagnóza spinálního hemangiomu se nejčastěji skládá z MRI - magnetické rezonance a spondylografie obratlů.

Foto: CT Th7 obratel (hemangiom)

Foto: MRI (spinální hemangiom)

MRI umožňuje nejen identifikovat onemocnění, určit jeho lokalizaci, ale také zjistit poškození nejbližších tkání a stupeň jeho složitosti, a proto je nejspolehlivější diagnostickou metodou bez ohledu na to, která část je ovlivněna.

Také počítačová tomografie a myelografie jsou známé jako účinné diagnostické techniky..

Druhá metoda umožňuje pomocí rentgenového záření vyšetřit míchu a nervy po zavedení kontrastní látky do těla a identifikovat sevření nervových zakončení.

Léčba lidovými prostředky ↑

Nádorové formace páteře vyžadují radikální léčbu, jmenovitě odstranění.

Léčivé vlastnosti v tomto ohledu mají:

  • ženšen;
  • vlaštovičník;
  • okřehek;
  • Dubová kůra;
  • brusinka;
  • kalina;
  • jitrocel;
  • tansy;
  • Třezalka tečkovaná;
  • mumie;
  • mrkev;
  • borůvky a jiná vegetace.

Neměli byste počítat se zázrakem, spoléhat se na léčbu hemangiomu lidovými léky, lze je považovat pouze za souběžnou terapii a prevenci možných relapsů.

Jak ukazuje praxe, alternativní medicína jako nezávislá metoda léčby se v nejlepším případě ukazuje jako neúčinná, a pokud doufáte náhodně, lze nemoc vůbec zahájit, což povede k jejímu zhoršení.

V každém případě musí být používání bylin a jiných darů přírody prováděno pod přísným dohledem a dohledem ošetřujícího lékaře.!

Provoz ↑

Chirurgický zákrok pro spinální hemangiom není nejlepším způsobem léčby, ale je třeba se k němu uchýlit v případě progresivního růstu nádoru, který je doprovázen silnou bolestí.

Nejvíce indikovaná operace je ve formě punkční vertebroplastiky, která se provádí v lokální anestezii a s povinnou kontrolou rentgenového nebo tomografu.

Výsledkem je, že nádor je vyplněn speciální směsí pomocí malé punkce, která posiluje postižené oblasti obratlů.

Foto: zařízení pro vertebroplastiku páteře

Obrázek: naplnění disku speciálním řešením

Ale chirurgická léčba spinálního hemangiomu je neúčinná a přináší velká rizika, je nutná, když nádor stlačí nervová zakončení a je příčinou neurologického deficitu.

Je téměř nemožné úplně odstranit hemangiom, proto se používají různé typy operací, které jsou kombinovány s jinými způsoby léčby.

Pooperační období vylučuje zátěž, která může vést k spontánní zlomenině, proto jsou zakázány sporty, masáže a manuální terapie.

Pokud vás zajímá chirurgické odstranění, doporučujeme vám sledovat krátké video:

Fyzikální postupy

V případě páteřního hemangiomu je přísně zakázáno používat fyzikální postupy a být léčeni teplem, jakož i používat další fyzioterapeutické a manuální techniky.

Pokud toto pravidlo porušíte, můžete způsobit zvýšený růst nádoru a riziko vzniku zlomeniny se významně zvýší.

Masáž

Je třeba si uvědomit, že nádor je na velmi těžko přístupném místě, a proto bude masáž hemangiomu v nejlepším případě zbytečná.

Pokud doufáte, že bude možné léčit nemoc tímto způsobem, bude to ztráta drahocenného času, který je lepší věnovat skutečně účinným metodám..

S rychle rostoucím nádorem může intenzivní masírování postižených oblastí skončit tragicky - zlomenina páteře a následné následky.

Ze stejného důvodu je jakákoli jiná síla a fyzická aktivita u hemangiomu kontraindikována, aby se zabránilo zlomenině kompresoru..

Často kladené otázky ↑

Co se stane, pokud nebude léčeno?

Všechno bude záviset na specifičnosti konkrétního nádoru, jeho vlastnostech. Růst nádoru vede k tomu, že se snižuje mechanická pevnost kostí a syndrom bolesti zde není nejhorším důsledkem..

Mnohem nebezpečnější je zlomenina páteře, neurologické poruchy, poškození jiných orgánů nádorem, proto je nutné toto onemocnění léčit.

Nemoc se nemusí projevit, ale může způsobit silnou bolest, proměnit život ve skutečnou noční můru bez plných pohybů, způsobit kompresi míchy a nervových zakončení.

Je vertebroplastika nebezpečná??

Stejně jako u jakéhokoli typu chirurgického zákroku přináší punkční vertebroplastika také určitá rizika, ale pravděpodobnost vzniku komplikace je tedy mnohem nižší než u jiných typů léčby.

Je možné léčit hemangiom bez operace?

Chirurgie je přirozeně nouzovým opatřením používaným v nejobtížnějších případech. Léčba může být také založena na subkutánních injekcích atanolu nazývaných alkoholizace a na embolizaci - zavedení roztoku titanového prášku do krve..

Radiace pomáhá dobře se vyrovnat s nádorem, ale poškozuje nervové zakončení, takže tato metoda je neúčinná.

Náklady na léčbu ↑

Ceny za léčbu hemangiomu páteře se liší v závislosti na složitosti onemocnění a vybraných metodách, jakož i s přihlédnutím k úrovni kliniky a profesionalitě lékařů.

Pouze ošetřující lékař se může seznámit s konečnými náklady na procedury a v každém případě to bude individuální. Ceny některých typů operací jsou uvedeny v tabulce:

lumbální punkce1400-2300 rub.
Diskektomieod 10 000 do 105 000 rublů
Endoskopická mikrodiscektomie31000-80000 r.
Odstranění meningiomuod 30 do 105 tisíc rublů

Recenze léčby ↑

Maria, kadeřnice: Po 50 letech začala pociťovat bolesti páteře. Vyskytovaly se hlavně v noci, ale postupem času se začaly rušit během dne. Šel jsem k lékaři, který mi předepsal CT. Po dešifrování výsledků vyšlo najevo, že mám nádor v dolní části hrudní oblasti. Bylo mi nabídnuto podstoupit vertebroplastiku. Chvíli jsem pochyboval, ale později jsem se rozhodl pro operaci. Kupodivu operace trvala velmi málo času, ne více než dvě hodiny. Nejvíc mě překvapil nedostatek bolesti po operaci. Cítím se teď skvěle.


Michail, horník: Je mi 45 let. V posledních letech jsem kvůli ochrnutým nohám prakticky nemohl chodit. Diagnóza je spinální komprese. Nemoc byla doprovázena močovou inkontinencí. Vůbec jsem nechtěl žít. Moje žena mě přesvědčila, abych s operací souhlasil. Část nádoru byla odstraněna a byla provedena vertebroplastika. Po chvíli se citlivost nohou vrátila a já jsem pomalu začal chodit sám. Bylo také vyřešeno močení. Nyní jsem se úplně vrátil do svého normálního života..

Hemangiom obratle: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a chirurgie

Okamžitě musíte udělat malou poznámku: „spinální hemangiom“ je nesprávný výraz, je správné říci „vertebrální hemangiom“, stejně jako je špatné říci „spinální kýla“, musíte říci - meziobratlová kýla. Proto v případě, že potkáte lékaře s podobnou odbornou slovní zásobou, je lepší vyhledat jiného odborníka.

Diagnóza na MRI.

Definice

Jakýkoli hemangiom, včetně obratle, je vaskulární nádor. Název tohoto nádoru lze dešifrovat jako hem (krev) + angio (céva) + "-oma", tj. Nádor pocházející z krevních cév. Jediným místem, kde se hemangiom nemůže setkat, je místo, kde nejsou žádné cévy: opticky průhledná média oka a kloubních povrchů, kde je chrupavčitá tkáň. Které buňky jsou zdrojem nádoru? Toto je endotel, vnitřní výstelka cév.

Pacienti s hemangiomem by se neměli bát, že tento nádor zhubne. Hemangiom je jedním z mála novotvarů, které nikdy nezhoubné, to znamená, že se nezmění na zhoubné.

Hemangiom této lokalizace je vždy umístěn v hlubinách spongiózní kostní hmoty těla obratle, nasycený krevními cévami. Toto je výhodné umístění, protože vaskulární koule je ze všech stran chráněna kostí. Hemangiomy umístěné v parenchymu vnitřních orgánů, například uvnitř jater, nejsou chráněny před vnějšími vlivy a v případě poranění mohou být zdrojem masivního krvácení.

Od konce osmdesátých let 20. století a do naší doby se počet odhalených hemangiomů vnitřních orgánů, včetně obratlů, významně zvýšil díky masivnímu zavedení nových zobrazovacích typů diagnostiky - počítačového a magnetického rezonančního zobrazování. Téměř vždy se jedná o náhodné zjištění, když je výzkum prováděn ze zcela jiného důvodu..

Důvody vzniku hemangiomů a statistika

Moderní medicína nemůže pojmenovat jedinou přesnou příčinu vzniku hemangiomů, včetně lokalizace obratlů. Nejčastěji se jedná o vrozený vzhled nádorů spojený s genetickou predispozicí. V tomto případě je hemangiom vždy položen i ve fázi nitroděložního vývoje nebo bezprostředně po narození..

U novorozenců lze občas spočítat více než tři různé lokalizace hemangiomů na kůži. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost výskytu nádorů ve vnitřních orgánech, včetně obratlů. Tento mnohočetný stav se nazývá hemangiomatóza..

Bylo navrženo, že mohou nastat získané hemangiomy, ale jak je nejasné přesně. Možná při dlouhodobém vystavení ultrafialovým paprskům ze slunce, ale dosud nebyly předloženy žádné přesvědčivé důkazy. Proto pokud jste náhodou našli hemangiom během CT nebo MRI, nemůžete říci, kdy vznikl. Mohla by se objevit v posledních měsících nitroděložního vývoje nebo před rokem.

U mužů i žen se tyto formace vyskytují se stejnou frekvencí u každého 10. člověka. Pokud předpokládáme, že každý z nás má 24 obratlů, nepočítáme-li křížovou kost a kostrč, pak bude šance, že jakýkoli obratel během života ovlivní hemangiom, 1/240. Protože příčiny nejsou známy, nejsou známy ani metody prevence, stejně jako je to možné, dosud neprozkoumané a neotevřené rizikové faktory.

Jaké je nebezpečí hemangiomů?

Hemangiom může růst nebo může být stabilní. Stabilní hemangiom malé velikosti nepředstavuje žádné nebezpečí. Před zavedením rentgenového a magnetického rezonančního zobrazování do klinické praxe byly během rentgenového vyšetření také detekovány hemangiomy, jasná skvrna na pozadí těla obratle, jako zředění kostní tkáně. Nebyly zjištěny žádné specifické příznaky hemangiomů, a proto byla celoživotní diagnóza stanovena jen zřídka, pouze v případě rostoucího nádoru vedoucího k zlomeninám obratlů. Diagnóza byla stanovena během operace, po biopsii intraoperačního materiálu a histologickém vyšetření.

Vzhledem k tomu, že hemangiom není schopen malignity, nese výlučné nebezpečí mechanické destrukce vertebrálních tkání a v tomto případě výskyt tří komplikací:

  • kompresní zlomenina obratlového těla (nejběžnější);
  • komprese centrálního kanálu s rozvojem kompresní myelopatie a vývojem odpovídajících neurologických příznaků v závislosti na úrovni (méně často);
  • komprese kanálu s poraněním úlomky kostí tvrdé dura mater a / nebo pronikající poranění míchy (velmi zřídka).

Naštěstí hemangiom obratlového těla nikdy neprodukuje silné krvácení, protože na rozdíl od parenchymální tkáně jater, ledvin nebo sleziny vyžaduje kost malý objem krevního zásobení. Komplikace, jako je krvácení, nejsou zaznamenány u vertebrálního hemangiomu. Pokud však zlomenina již nastala, ale operace neproběhla, může hemangiom krvácet v uzavřeném objemu, poškozený fragmenty obratlů.

Nebezpečné velikosti

Existují kritické velikosti nádorů, které významně zvyšují riziko výše uvedených komplikací. Samotná abstraktní velikost však nestačí. Pokud tedy máte vy nebo vaši blízcí hemangiom o velikosti 1 cm, nestačí to k určení prognózy. V případě, že velký a mohutný muž má tento hemangiom ve čtvrtém nebo pátém bederním obratli, pak se nestalo nic špatného. A pokud se u mladé dívky ve třetím krčním obratli najde nádor stejné velikosti, je to extrémně nebezpečné a v tomto případě je nutné léčit bez čekání na komplikace.

Velký hemangiom s kompresí páteřního kanálu.

Situaci zhoršuje skutečnost, že s hypotetickou zlomeninou 4. bederního obratle již na této úrovni neexistuje mícha a v extrémních případech je možný syndrom cauda equina s rozvojem bolestí nohou, znecitlivění hráze, rozvojem erektilní dysfunkce a poruchami močení. V případě zlomeniny třetího krčního obratle a progresivní myelopatie nebo poranění míchy mluvíme o quadriplegii, tj. Úplném ochrnutí paží a nohou, hlubokém postižení a stejných močových poruchách. To znamená „1 cm“ pro prognózu bez určení přesné úrovně hemangiomu.

Riziko hemangiomu se také zvyšuje úměrně s jeho tempem růstu. Proto je-li detekován nádor nekritické velikosti, je zapotřebí pouze jedna věc: opětovné vyšetření po roce, při absenci stížností, pak další rok, poté, případně po 3 letech, poté po 5 letech. A pokud je nádor opravdu stabilní, není třeba se obávat.

Dalším důležitým kritériem nebezpečí je umístění v těle obratle. Pokud je hemangiom malý a nachází se přibližně ve středu a je ze všech stran obklopen neporušenými kostními paprsky, které tvoří jediné pole, existuje velká šance, že obratel zůstane dlouho silný, i když roste rovnoměrně směrem ven. Pokud je však hemangiom blízko vertebrálního okraje, pokud ho od vnějšího prostoru odděluje jen tenká hrana kosti, pak je riziko kompresní zlomeniny mnohem vyšší.

Hemangiom krční páteře s kompresí páteřního kanálu

Nakonec byste měli vždy pamatovat na stav kostní tkáně. Pokud mluvíme o vertebrálním hemangiomu u mladého muže, není třeba se obávat hustoty kostí. Pokud se však u starší ženy v období po menopauze objeví hemangiom, bude již mít vysoké riziko osteoporózy, v každém případě bude její houbovitá křehkost kostí mnohem vyšší. Proto bude i malý hemangiom u pacienta s vysokým rizikem osteoporózy prognosticky nebezpečnější než o něco větší nádor u zdravého člověka..

Z toho vyplývá, že hlavní faktor, který děsí pacienty (jmenovitě samotná velikost hemangiomu), nehraje při určování míry rizika rozhodující roli. Pokud se však stále soustředíte na tento indikátor, pak v případě, že nádor začne zabírat objem rovnající se 55-60% obratlového těla a současně existuje tendence k jeho růstu, je nutné myslet na chirurgickou léčbu.

Lékař musí pacientovi vysvětlit, že pomalý růst hemangiomu vůbec neznamená maligní růst, a ještě více to nemá nic společného s metastázami. Pokud tak neučiníte, může být pacient vyděšený, depresivní a jak víte, chronická deprese a úzkost jsou jedním z rizikových faktorů chronické bolesti zad. Hemangiom skrytý v obratli nikdy neublíží, dokud nedojde k destrukci kostí. Pokud je však pacient ve stresu, může si neustále stěžovat na falešné bolesti zad, což výrazně zhorší kvalitu života..

Klinické příznaky

Vertebrální hemangiomy mají přesně stejný klinický obraz jako Schmorlovy kýly, respektive žádný. I když mají mnoho společného: ničí kostní tkáň obratlů, obě tyto formace jsou náchylné ke zvětšení, ale přesto jsou oba tyto procesy zcela asymptomatické. I když vezmeme nejjemnější krční páteř, stále žádné známky, dokud nedojde k jedné z výše uvedených komplikací, hemangiom se neprojevuje.

A pouze v nejvzácnějších případech, kdy nádor dosáhl významné velikosti, může dojít k takzvanému zhroucení obratle, při kterém skutečně dojde ke kompresní zlomenině, ale netvoří se žádné samostatné fragmenty, zůstává rovnoběžnost výše a dolních meziobratlových plotének a samotná zlomenina je zatlučena po celém obvodu těla obratle. Jinými slovy, obratel jakoby poklesl, jeho výška se zmenšovala. V tomto případě přirozeně dochází k narušení přirozeného průběhu nervových kořenů v odpovídajících otvorech a objevují se akutní radikální příznaky.

O radikulárních příznacích

V tomto případě mluvíme o vzhledu ostrých bolestí připomínajících elektrický šok. Vyvolávají je jakýkoli pohyb, otřes mozku, tj. Kašel, smích, kýchání, namáhání na záchodě. Taková bolest se objevuje u známých starších lidí lumbago v dolní části zad nebo lumbago.

S dlouhodobou existencí radikulárních příznaků je připojen sekundární myofasciálně-tonický syndrom. Hluboko ležící svaly zad poblíž postiženého obratle reagují na okolní zánět, na propíchnutou zlomeninu s neustálým chronickým křečem. V důsledku křeče je sval zbaven schopnosti okamžitě odstranit kyselinu mléčnou, tj. Odpadní produkty. Je zbavena výživy arteriálních kapilár, které jsou také křečové. Tato situace vytváří začarovaný kruh a lze ji prolomit buď odstraněním vadného obratle, nebo, pokud to z nějakého důvodu není možné, provést rekonstrukční chirurgický zákrok - jmenování centrálních myorelaxancií a používání korzetu s omezenou pohyblivostí v zádech, ale toto není nejlepší cesta z ustanovení.

Jak často se u hemangiomů vyskytuje radikulární bolest? Velmi zřídka, z počtu všech diagnostikovaných vertebrálních hemangiomů ve všech částech disku, dochází ke kolapsu s rozvojem radikulárních příznaků v 0,1% případů. Proto mohou být výčnělky a kýly meziobratlových plotének považovány za hlavní „dodavatele“ radikulárních příznaků..

Diagnostika

V diagnostice hemangiomů vládne počítané a magnetické rezonance. I termín „diagnostika vertebrálních hemangiomů“ je absurdní, protože neubližují a nijak se neprojevují, a proto nemá smysl je hledat. Toho lze dosáhnout pouze během vědecké studie o výskytu vertebrálních vaskulárních nádorů..

Proto je téměř 100% všech hemangiomů nalezeno náhodou. Začínají být sledováni a s rozumným přístupem, viděním rostoucího cévního nádoru, po dosažení určité velikosti as přihlédnutím k výše uvedeným rizikovým faktorům a nebezpečím se provádí radikální léčba, díky níž pacient zapomene na hemangiom. V některých případech je hemangiom původně podezřelý během rentgenového vyšetření páteře, ale k přesnému potvrzení diagnózy je pacient stále odeslán na tomografii. Neexistují žádné další diagnostické metody, stejně jako se neprovádějí laboratorní testy na hemangiom.

Léčba pacientů s vertebrálním hemangiomem

Protože stabilní i rostoucí hemangiom jsou spolehlivě skryty, jako uvnitř skořápky, uvnitř obratle, absolutně všechny konzervativní metody jsou zcela neúčinné, zbytečné, a pokud vám jsou nabídnuty, pak to není nic jiného než podvod.

Podvod zahrnuje pokusy „vyléčit“ hemangiom u těchto pacientů pomocí masáže, akupunktury, osteopatie, manuální terapie, pijavic, spalování doutníků z pelyňku, elektrické stimulace, elektroforézových sezení a dalších technik, které naši lidé milují. Poté, co jsou peníze utraceny, má pacient druhou MRI. Hemangiom nikam nešel! Přichází k lékaři v hněvu a lékař s okouzlujícím úsměvem řekne pacientovi, že „… měli jste rostoucí hemangiom a my jsme konečně pomocí jedinečných technik zastavili jeho růst a dosáhli stabilizace. Nyní vás nic neohrožuje a na operaci můžete zapomenout „..... Komentáře, jak se říká, jsou zbytečné.

Je třeba si uvědomit, že formace, která je skryta uvnitř obratle, nelze eliminovat ani zastavit jeho růst, aniž by se dostal dovnitř samotného obratle. Naštěstí lze hemangiom léčit jednoduchou, bezbolestnou a minimálně invazivní chirurgickou metodou bez jakýchkoli řezů..

Perkutánní punkční vertebroplastika

Punkční vertebroplastika je moderní a velmi pohodlná metoda odstranění. Cílem je vyloučit dutinu uvnitř obratle a vyplnit ji speciálním cementem, který se při mírném zahřátí roztáhne, zcela zničí cévní svazek a zcela vyplní celý prostor uvnitř obratle.

Schematické znázornění postupu.

Nemusíte kvůli tomu dělat žádné škrty. Stačí přesně určit projekci požadovaného obratle na kůži. Aby se předešlo chybám, je pod rentgenovou kontrolou zavedena do obratle jehla v lokální anestezii. Poté, co jehla spadne do vnitřní dutiny naplněné cévním nádorem, je dovnitř přiváděn speciální biopolymer, který je zahříván na relativně vysokou teplotu, přibližně 60 ° C. Tato teplota je dostatečná k úplnému zničení nádorových buněk a schopnost polymeru mírně expandovat po tuhnutí umožňuje vyplnit všechny dutiny zárukou. Z obratle se tak opět stává jediný monolit..

V tomto případě cementová látka skládající se z:

  • skutečný cement;
  • rentgenkontrastní materiál (aby byl proces plnění vidět přímo pod rentgenovou kontrolou „v reálném čase“);
  • antibakteriální přísada v hustotě a mechanických vlastnostech podobných kostní tkáni, takže obratle nadále plní svoji funkci jako dříve.

Stručně řečeno, tato operace připomíná vyplnění nemocného zubu. Žádné řezy, žádná krev, žádný dlouhý pobyt v nemocnici. Následujícího dne může pacient již sám opustit nemocnici a lokální anestézie umožňuje perkutánní punkční vertebroplastiku u pacientů se současnou patologií, včetně stáří.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Mnoho soukromých klinik, využívajících negramotnost populace, zahřívá ruce dobře v opačném směru - zavedení neoprávněné chirurgické léčby. Takže pokud našli vertebrální hemangiom na MRI u důvěřivé, naznačitelné osoby, pak na tom mohou vydělat slušné peníze. Používají se argumenty jako „potenciální nebezpečí“, „riziko rychlého a nekontrolovaného růstu“ a „zlomenina obratle doslova za několik týdnů, nebo v extrémních případech měsíce“. Obvykle je nabídnuta urgentní vertebroplastika a rozhovor končí slovy: „Máte velké štěstí, že jste k nám přišli a my jsme včas provedli MRI.“ Obzvláště arogantní „specialisté“ mohou dokonce naznačovat možnost malignity a „přeměny na rakovinu“. Jak si pamatujeme, je to nemožné: hemangiomy jakékoli lokalizace se nezmění na „rakovinu“.

To je velmi výhodná situace. Vertebroplastika je operace s minimálním rizikem pro pacienta, poměrně jednoduchá, ale může to trvat docela dost peněz. Takže pro zavedení kostního cementu do jednoho obratle můžete snadno vzít 20 tisíc rublů a ještě více. Pacienti by měli vědět, že to není vůbec nutné dělat, a také se neoplatí následovat vedení těchto lékařů..

Kontraindikací k provedení tohoto malého chirurgického zákroku bude pouze: malá velikost hemangiomu a jeho stabilita. Pokud jste si tedy jisti naléhavou potřebou vertebroplastiky, je v každém případě nutné alespoň 6 měsíců po detekci nádoru provést druhou tomografii, abyste se ujistili o skutečném růstu nádoru a potenciálním nebezpečí.

Trochu historie

Musím říci, že vertebroplastika je mimořádně úspěšný a krásný způsob, jak eliminovat nádor a vytvořit jediný kostní blok. Dříve, před zavedením této techniky, byla použita skleroterapie. V tomto případě byla do hemangiomu odebrána sklerotizující látka, například ethylalkohol. Dutina však zůstala: i když samotný hemangiom zemřel, alkohol snížil pevnost kostní tkáně a v důsledku toho se často objevila patologická zlomenina. V některých případech nádor úplně nezemřel a došlo k relapsu.

Kromě skleroterapie byla také použita embolizace nádoru, tj. Pokus eliminovat průtok krve cévami. Bylo to technicky náročnější a jedna punkce zde nestačila.Vyžadovala se dovednost cévního chirurga, což u moderní vertebroplastiky není vůbec nutné. Ale protože samotný nádor zůstal, smrt embolizovaných cév nehrála velkou roli. Cévy sice zemřely, ale neustále se kladly nové cévní svazky, protože tlak na arteriální místo zůstal.

Předpověď

Jak jste asi uhodli, v naprosté většině případů stabilní malý hemangiom neovlivňuje ani kvalitu života, ani jeho délku. Před rozšířeným používáním tomografie žily desítky až stovky generací dokonale s hemangiomy, s kalcifikací epifýzy v mozku a s dalšími náhodnými nálezy, které dnes způsobují stres a paniku. Není-li ve vašem těle nalezena neznámá formace, není vždy nutné přijmout nouzová opatření..

Možná, pokud je nalezen „ztlumený“ vertebrální hemangiom, lze pouze doporučit udržovat váhu na ideální úrovni, vyloučit těžké zvedání, vzpírání a kontakt, tvrdé druhy bojových umění. Ženám lze doporučit, aby po menopauze pravidelně prováděly denzitometrii, protože v případě osteoporózy může dojít k patologické zlomenině dlouho předtím, než hemangiom dosáhne teoretické konečné síly v oblasti 50–60% objemu obratle..

A v případě, že již dojde ke kompresní zlomenině, budete muset jít na rozsáhlou operaci. Ano, některé kompresní zlomeniny obratlů nevyžadují chirurgické ošetření, rostou společně samy. Mějte však na paměti, že v tomto případě bude vaskulární nádor ležet mezi kostními fragmenty a hemangiom bude faktorem „neuzavření“, vytvoří interpozici tkání mezi fragmenty a volně ležící, již neuzavřený obratlem, vytvoří další riziko krvácení.

Základem správného přístupu k léčbě hemangiomů proto bude dynamické pozorování s přihlédnutím k dalším rizikovým faktorům.

Hemangiom kůže, těla, jater, páteře, ledvin u novorozenců, dětí a dospělých - příčiny, příznaky, komplikace, metody diagnostiky a léčby, fotografie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Hemangiom je benigní vaskulární nádor, který se vyvíjí v důsledku vrozené abnormality cév. Hemangiom se může tvořit v jakémkoli orgánu nebo tkáni, která má rozvětvenou a širokou síť krevních cév, například v kůži, játrech, ledvinách, páteři atd..

Tento nádor má řadu charakteristických rysů, které ho odlišují od jiných typů benigních novotvarů. Za prvé, hemangiomy téměř nikdy nezhubnou, to znamená, že nedegenerují na rakovinu. Zadruhé, tyto nádory mohou rychle růst a po chirurgickém odstranění se opakovat. Růst hemangiomů může vyvolat atrofii okolních tkání, poškození orgánů s jejich dysfunkcí i smrtelné krvácení. Proto i přes zdánlivě příznivý průběh hemangiomů není tento nádor jednoduchý, a proto představuje velmi klinický problém pro klinickou praxi lékařů několika specializací najednou - chirurgů, onkologů, dermatologů a terapeutů..

Hemangiom lokalizovaný na kůži má vzhled červené, fialové nebo cyanotické skvrny nepravidelného tvaru a různých velikostí. Při stisknutí nádoru se může zmenšit, ale po ukončení tlaku se během několika sekund zcela obnoví jeho předchozí objemy..

Hemangiom - obecná charakteristika nádoru

Různá onemocnění a abnormality krevních cév jsou velmi rozšířená, velmi různorodá, a proto mohou mít jak malé velikosti, tak objemové léze ve formě skvrn na kůži, a velké formace lokalizované v jakékoli části lidského těla, včetně vnitřních orgánů, které nejsou jsou prostě nebezpečné, ale představují život ohrožující stav.

Hemangiomy lze lokalizovat v jakékoli tkáni nebo orgánu, který má dobře vyvinutou síť krevních cév. Nejčastěji se tyto nádory tvoří v orgánech, do kterých proudí více krve než v jiných tkáních a strukturách orgánů, jako jsou játra, ledviny, páteř a kůže. V praxi jsou nejčastější hemangiomy lokalizovány v kůži nebo podkožních tkáních..

Hemangiom je nejčastější benigní nádor tvořený cévami. Tento nádor se vyvíjí v důsledku neomezeného růstu vadných cév, které jsou náhodně umístěny, nevykonávají funkci přítoku a odtoku krve z tkání a orgánů, ale tvoří novotvar.

Hemangiomy téměř nikdy nezhubnou, to znamená, že se nezmění v rakovinu. S prodlouženým nebo rychlým výbušným růstem je však hemangiom schopen ničit okolní tkáně a orgány, což v konečném důsledku může vyvolat vážné komplikace až smrt nebo invaliditu a ztrátu funkce, pokud nádor poškodí životně důležité struktury. Kromě toho mají hemangiomy jiné potenciální nebezpečí - to je pravděpodobnost krvácení a ulcerace na jeho povrchu..

Charakteristickým rysem každého hemangiomu je jeho schopnost spontánní regrese, to znamená, že nádor může projít sám, aniž by zanechal stopy. Díky této vlastnosti se hemangiomy neléčí vždy a čekají na jejich regresi někdy i několik let. Taková taktika vyčkávání je však možná pouze v případech, kdy nádor není zraněn, nekrvácí, nezvětšuje se velmi rychle a nenachází se ani v oblasti životně důležitých orgánů, například jater, ledvin, očí, uší, obličeje, genitálií, hýždě, rozkrok atd. V situacích, kdy hemangiom rychle roste, je zraněn nebo se nachází v blízkosti životně důležitých orgánů, jejichž fungování může narušit, je rozhodnuto o zahájení léčby. Výběr taktiky léčby provádí lékař na základě umístění nádoru, rychlosti progrese, celkového stavu osoby a řady dalších faktorů..

Hemangiom u dětí a novorozenců - obecná charakteristika

Tyto nádory jsou detekovány asi u 10% novorozenců a u dívek 4krát častěji než u chlapců. Kromě toho jsou hemangiomy častější u předčasně narozených dětí než u novorozenců, přičemž riziko vzniku nádoru je nepřímo úměrné tělesné hmotnosti dítěte. To znamená, že čím větší je tělesná hmotnost novorozence, tím nižší je riziko hemangiomu..

Nejčastěji jsou hemangiomy vrozené nebo se objevují u kojenců brzy po narození (do 1 až 4 měsíců). V prvních týdnech po narození může být hemangiom jemný, připomínající škrábance nebo modřiny. Méně často má nádor vzhled jasně červené dutiny nebo takzvané „skvrny na portském víně“ (tmavě červená oblast kůže). Po krátké době však může hemangiom začít růst velmi rychle, což bude patrné. Období aktivního růstu hemangiomu obvykle spadá na 1-10 měsíců života dítěte, pokračuje obecně po dobu 6-10 měsíců, poté nádor přestane růst a vstupuje do involuční fáze. To znamená, že se začíná postupně zmenšovat. Toto období pomalé spontánní involuce trvá 2 až 10 let..

Většina hemangiomů je malých, maximálně o průměru několika centimetrů. Rozsáhlejší nádory jsou vzácné. Nejčastěji u dětí a novorozenců jsou hemangiomy lokalizovány na pokožce hlavy a krku a mnohem méně často na hýždích, perineu, sliznicích nebo na vnitřních orgánech. Pokud je na pokožce dítěte 6 nebo více hemangiomů, pravděpodobně má také hemangiomy vnitřních orgánů.

Hemangiom kůže může být povrchní, hluboký nebo smíšený. Povrchový otok vypadá jako soubor jasně červených puchýřů, uzlíků a skvrn na kůži, hluboký otok jako vyčnívající a na dotek jemný kus masa, zbarvený červeno-modře.

Hemangiomy, které se objeví spontánně, bez jakékoli léčby, vymizí do jednoho roku u 10% dětí. Přibližně polovina všech hemangiomů se spontánně vyvine a úplně zmizí ve věku 5 let, 70% - o 7 let a 90% - o 9 let. Známky nástupu involuce hemangiomu jsou změna barvy od jasně červené po tmavě červenou nebo šedou, stejně jako změkčení a zesílení formace. Otok je na dotek chladnější.

Vzhledem k tomu, že téměř všechny hemangiomy zmizí ve věku 9-10 let, pak pokud nádor nezasahuje do funkce důležitých orgánů a systémů, nedochází k ulceraci a krvácení, neléčí se, dokud dítě nedosáhne věku 10 let, ale jednoduše je pozorováno. Pokud však hemangiom naruší fungování orgánů a systémů (například zavře oko, je lokalizován v příušní oblasti, zhoršuje sluch atd.), Pak lékaři zahájí léčbu u dítěte v jakémkoli věku, aby se předešlo závažným komplikacím spojeným s nevratným poškozením struktury orgánu nádorem.

Po involuci hemangiomu může v místě jeho lokalizace zůstat zcela zdravá normální kůže, která se neliší od té v jakékoli jiné oblasti. V některých případech se však v místě vyvinutého hemangiomu mohou tvořit jizvy, oblasti atrofie, stejně jako ztenčení kůže a její nažloutlá barva. Stejné kosmetické změny na kůži v oblasti hemangiomu se bohužel mohou vytvořit i po léčbě různými chirurgickými technikami (kauterizace laserem, kapalný dusík, odstranění skalpelem, elektrický proud atd.).

Fotografie hemangiomu u dospělých, dětí a novorozenců

Hemangiomy různých velikostí a struktur, lokalizované na kůži.

Hemangiom jater (fotografie jater v řezu, tmavá skvrna vlevo - hemangiom).

Příčiny hemangiomu

V současné době nebyly zjištěny přesné důvody pro vývoj hemangiomů, lékaři a vědci mají pouze teorie, které vysvětlují jeden nebo druhý aspekt vzniku a tvorby nádoru. Nebyly identifikovány žádné specifické mutace v lidském genomu, které by mohly způsobit vývoj hemangiomů.

Nejpravděpodobnějším důvodem pro vznik hemangiomů jsou však akutní respirační virové infekce přenášené ženou v prvním trimestru těhotenství (až do 12. týdne těhotenství včetně). Faktem je, že během tohoto období těhotenství se vytváří a ukládá systém krevních cév do plodu a virové částice a jejich toxiny mohou měnit vlastnosti cévní stěny. Kvůli tomuto účinku virů u novorozence nebo relativně dospělého dítěte se mohou na kůži nebo ve vnitřních orgánech vytvářet hemangiomy.

Klasifikace hemangiomů

Kapilární hemangiom

Červený hemangiom

Kombinovaný hemangiom

Kombinovaný hemangiom se skládá ze dvou částí - kapilární a kavernózní, a proto se nachází současně v kůži a v podkožní tkáni. To znamená, že kapilární část kombinovaného hemangiomu je na kůži a kavernózní část je v podkožní tkáni..

Tento druh hemangiomů je vždy lokalizován ne v tloušťce tkání jakéhokoli orgánu, ale na jeho okraji, v bezprostřední blízkosti jeho hranice. Díky této vlastnosti lokalizace lze kombinované hemangiomy nalézt na kůži, v kostech a na povrchu vnitřních orgánů. Tento hemangiom je nejčastější u dospělých..

Vzhled, vlastnosti a reakce na léčbu závisí na tom, která složka (kapilární nebo kavernózní) kombinovaného hemangiomu převládá.

Racemosový hemangiom

Smíšený hemangiom

Velikost cévního nádoru

Příznaky

Hemangiom kůže

Hemangiom kůže může být lokalizován na jakékoli části kůže - na hlavě, na končetinách, na trupu, na hýždích, na vnějších genitáliích atd. Bez ohledu na přesné umístění se všechny kožní hemangiomy projevují stejnými klinickými příznaky..

V oblasti kůže, na které je hemangiom lokalizován, je vždy jasně viditelný otok a může se vyskytovat neobvyklá barva v různých odstínech červené (červeno-růžová, vínová, třešňová, červeno-malinová, červeno-modrá atd.). Čím více tepen je v hemangiomu, tím jasnější je. Proto platí, že čím více žil, tím tmavší červená, například třešňová, vínová atd. Pokud je hemangiom v podkožní tkáni, může být barva kůže nad ním normální. Při fyzické námaze nebo se zvýšeným průtokem krve do oblasti, kde se nachází hemangiom, získává nádor po určitou dobu jasnější barvu než obvykle. To je zvláště patrné u hemangiomů na tváři dětí, které se doslova okamžitě stávají velmi jasnými na pozadí pláče.

Čím více nádor dorůstá kůží, tím je pravděpodobnější výskyt jakýchkoli poruch souvisejících s nedostatečnou výživou tkání, jako jsou vředy, hypertrichóza (nadměrný růst vlasů), nadměrné pocení, praskliny atd. Všechna tato narušení integrity kůže jsou komplikace hemangiomu a mohou vést k častému a závažnému krvácení..

Nejcharakterističtějšími klinickými příznaky jakéhokoli hemangiomu kůže jsou bolest a otok v oblasti jeho lokalizace. Při stisknutí prstem na oteklé barevné oblasti kůže spadne. Po ukončení tlaku se však hemangiom rychle vrátí do své obvyklé formy. Na dotek může mít otok pevně elastickou nebo měkce elastickou konzistenci. Pokud je hustota nádoru hustá, pak je to příznivé znamení, protože to znamená, že hemangiom není náchylný k dalšímu růstu. Pokud je konzistence hemangiomu měkká-elastická, znamená to, že nádor je v blízké budoucnosti náchylný k aktivnímu růstu..

Bolest na začátku vývoje hemangiomu je mírná, objevuje se pravidelně a na krátkou dobu ruší dospělého nebo dítě. Během růstové fáze nádoru, kdy napadne svalovou tkáň a nervy, může být bolest docela silná a konstantní. Během období, kdy nádor neroste, může být také neustále přítomna bolest v důsledku komprese tkáně. V tomto případě je bolest kombinována s dysfunkcí svalů a rozvojem kontraktur v nich. Kromě toho jsou v oblasti kůže kolem nádoru možné oblasti parestézie (poruchy citlivosti, jako je pocit tečení, atd.).

Hemangiomy lokalizované v kůži během růstového období se mírně zvětšují. Ke zvětšení nádoru obvykle dochází v důsledku jeho růstu do hluboko ležící tkáně. Pokud se hemangiom rychle zvětší, pak může napadnout svaly a dokonce i kosti a významně narušit normální fungování pohybového aparátu. Hemangiom, který postihuje kosti, vyvolává těžkou osteoporózu.

Pokud je hemangiom kůže lokalizován v bezprostřední blízkosti očí, uší, průdušnice nebo průdušek a poté stlačí tkáně těchto orgánů, může to vyvolat poruchy zraku, sluchu, dýchání a polykání.

Hemangiom těla

Hemangiom těla se projevuje stejnými klinickými příznaky jako nádor lokalizovaný na kůži. To znamená, že hemangiom těla je charakterizován otoky, bolestí a barvou kůže v různých odstínech červené v oblasti jeho lokalizace..

Nádory umístěné na těle jsou nebezpečné v tom, že mohou být umístěny na místech vystavených neustálému pohybu a stlačení (například podpaží, ramena atd.), V důsledku čehož jsou hemangiomy komplikovány krvácením, ulcerací a prasklinami. Rychlý růst nádorů těla může způsobit jejich růst do žeber nebo břišních svalů, což narušuje fungování těchto struktur v těle. A to zase nepříznivě ovlivní funkci dýchání, správnou chůzi, normální fungování břišních orgánů atd..

Hemangiom obličeje, na hlavě a na rtu

Hemangiom jater

Páteřní hemangiom

Hemangiom ledviny

Komplikace hemangiomů

Komplikace hemangiomů jsou krvácení, ulcerace jejich povrchu, tvorba trhlin a trofických vředů na kůži v bezprostřední blízkosti nádoru. Navíc, když je hemangiom lokalizován v blízkosti důležitých orgánů, jeho komplikace zahrnují dysfunkce těchto anatomických struktur vyplývající z komprese tkáně. Když je tedy hemangiom lokalizován na obličeji nebo krku, může stlačit průdušnici a způsobit dýchací potíže. Obvykle, když je hemangiom průdušnice stlačen, se u dítěte objeví bolestivý kašel, cyanóza a chrapot..

S lokalizací hemangiomu v oku nebo uchu je možné narušení práce těchto orgánů až po úplnou a nevratnou ztrátu zraku a sluchu. Kvůli vysokému riziku ztráty zraku a sluchu se hemangiomy v oblasti očí nebo uší začnou hojit, aniž by čekali, až samy zmizí.

Při lokalizaci hemangiomu v křížové kosti může dojít k poškození míchy, která je plná četných dysfunkcí pánevních orgánů a střev. Příznaky hemangiomu míchy jsou následující:

  • Atrofie svalů nohou;
  • Fekální a močová inkontinence;
  • Vředy na chodidlech;
  • Paréza svalů nohou.

Hemangiomy lokalizované ve vnitřních orgánech mohou být komplikovány těžkým krvácením, které člověka vyčerpá, vyvolává anémii, ztrátu síly atd..

Diagnostika

Hemangiom - léčba u dětí a dospělých

Obecné zásady léčby

Principy nádorové terapie nezávisí na věku člověka, ale jsou určeny pouze jeho vlastnostmi a lokalizací. Proto se léčba hemangiomů u dětí a dospělých provádí přesně stejným způsobem za použití stejných metod..

Zaprvé, vzhledem k vysoké pravděpodobnosti spontánního vymizení hemangiomů během několika let se nádory, u kterých nehrozí vysoké riziko komplikací, obvykle neléčí, ale jednoduše se sleduje jejich průběh. Léčba hemangiomu se uchyluje pouze v případech, kdy nádor může vyvolat závažné komplikace (například lokalizované na víčku nebo na oční dráze, v oblasti ušních boltců, na kůži pohlavních orgánů atd.) Nebo jeho přítomnost narušuje normální fungování orgánu nebo tkáně... Indikace k léčbě jsou lokalizace hemangiomů v následujících oblastech kůže:

  • Hemangiomy lokalizované kolem očí;
  • Hemangiomy, které zhoršují normální vidění;
  • Hemangiomy lokalizované v blízkosti dýchacích cest (například na krku, na sliznici orofaryngu atd.);
  • Hemangiomy lokalizované v dýchacích cestách;
  • Hemangiomy na obličeji, pokud v budoucnu existuje riziko kosmetických vad na pokožce;
  • Hemangiomy lokalizované v uších nebo příušních slinných žlázách;
  • Hemangiomy s ulcerovaným povrchem.

Pokud byl hemangiom jednoduše pozorován a v určitém okamžiku se nádor začal komplikovat, pak se v tomto případě pasivní taktika nahradí aktivní a zahájí se léčba onemocnění. Jinými slovy, léčbu hemangiomy lze zahájit kdykoli, pokud existuje vysoké riziko komplikací..

Léčba hemangiomu tedy spočívá ve zmenšení jeho velikosti nebo úplném odstranění nádoru, čehož je dosaženo chirurgickými nebo terapeutickými metodami, jako jsou:
1. Chirurgické metody odstranění nádoru:

  • Kryodestrukce (kauterizace nádoru kapalným dusíkem);
  • Laserové záření;
  • Skleroterapie (injekce roztoků do nádoru, vyvolávající smrt cév, které jej tvoří);
  • Rentgenová terapie zblízka (ozařování nádoru);
  • Elektrokoagulace (odstranění hemangiomu elektrodami);
  • Odstranění nádoru při konvenční operaci skalpelem.
2. Terapeutické metody pro léčbu hemangiomu:
  • Užívání léků obsahujících propranolol jako účinnou látku (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) nebo timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol atd.);
  • Užívání léků ze skupiny kortikosteroidních hormonů (Prednisolon, Diprospan atd.);
  • Užívání léků cytostatické skupiny (vinkristin, cyklofosfamid);
  • Kompresní terapie (aplikace tlakových obvazů na nádor).

Podívejme se blíže na všechny terapeutické a chirurgické metody léčby hemangiomů.

Odstranění hemangiomu (operace)

Odstranění laserem (laserová destrukce)

Cauterizace (elektrokoagulace)

Odstranění hemangiomu kapalným dusíkem (kryodestrukce)

V současné době se jedná o nejčastěji používanou metodu pro odstranění kapilárních kožních hemangiomů. Kryodestrukci lze použít kdykoli, bez ohledu na to, v jaké fázi se hemangiom nachází. To znamená, že hoření kapalným dusíkem lze provádět během období aktivního růstu nádoru..

Podstatou kryodestrukce je účinek kapalného dusíku na oblast hemangiomu, který ničí strukturu nádoru. K úplnému odstranění nádoru dochází v 1 - 3 sezeních, po kterých začíná proces hojení v místě, kde byl hemangiom, během kterého je pokožka zcela obnovena.

Kryodestrukce však lze použít pouze k léčbě povrchových kapilárních hemangiomů. Pokud jsou kavernózní nebo kombinované hemangiomy ošetřeny kapalným dusíkem, může to vést k tvorbě ošklivých jizev na kůži v důsledku příliš hlubokého zničení tkání, které v důsledku toho nelze obnovit..

Skleroterapie

Rentgenová terapie zblízka

Terapeutické metody pro léčbu hemangiomu

Kompresní terapie je nejbezpečnější a nejúčinnější pro jakýkoli typ hemangiomu, včetně komplikované, pokud se nachází v takové oblasti, kde můžete použít tlakový obvaz. Léčba spočívá v aplikaci kompresních obvazů na hemangiom, které jsou ponechány po určitou dobu. Po 1 - 2 měsících se hemangiom významně zmenší nebo úplně zmizí.

Kortikosteroidy pro léčbu hemangiomů se užívají v individuální dávce vypočítané v poměru 2 až 3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Užívání kortikosteroidních hormonů (Prednisolon, Diprospan) je však účinné v omezeném počtu případů (od 30 do 70%). Hormonální terapie navíc způsobuje řadu závažných vedlejších účinků (zpomalení růstu, snížená imunita, zvýšený krevní tlak atd.), Takže se tato metoda sama o sobě obvykle nepoužívá. Užívání hormonů je zpravidla kombinováno s odstraněním hemangiomů jakoukoli chirurgickou metodou..

Vinkristin k léčbě hemangiomů se užívá jednou týdně v individuální dávce vypočítané jako 0,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti u dětí s hmotností vyšší než 20 kg a 0,025 mg na 1 kg u dětí s hmotností nižší než 20 kg. Cyklofosfamid se užívá v dávce 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně po dobu 10 dnů. V současné době se vinkristin a cyklofosfamid používají k léčbě hemangiomů zřídka, protože způsobují velké množství závažných vedlejších účinků, včetně účinků na nervový systém..

Nejúčinnější a nejbezpečnější terapeutickou metodou pro léčbu hemangiomů je použití propranololu nebo timololu v jednotlivých dávkách. Tato metoda není registrována v Rusku a zemích SNS, proto se v postsovětském prostoru prakticky nepoužívá. V Evropě a ve Spojených státech však byly přípravky propranolol a timolol zavedeny do léků k léčbě hemangiomů zvláštním výnosem příslušných ministerstev. Toto rozhodnutí bylo učiněno na základě pozitivních výsledků experimentální léčby dětí s hemangiomy propranololem a timololem. V současné době je ze všech metod hemangiomové terapie (chirurgické i terapeutické) z hlediska poměru bezpečnosti / účinnosti nejlepší podávání propranololu nebo timololu..

Propranolol se podává dítěti dvakrát denně v individuální dávce, která se počítá jako 0,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Na konci prvního týdne užívání propranololu byste měli určit hladinu glukózy v krvi a krevní tlak u dítěte a udělat EKG. Pokud testy nejsou normální, pak budete muset přestat užívat drogu a použít jinou metodu léčby hemangiomu. Pokud jsou všechny výsledky testu normální, dávka se zvýší na 1 mg na 1 kg a dítěti se propranolol podává v nové dávce dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Poté znovu darují krev pro glukózu, změří tlak a provedou EKG. Pokud jsou testy normální, dávka se zvýší na 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti a pokračuje se v podávání dítěte dvakrát denně po dobu 4 týdnů. V tomto okamžiku je kurz terapie považován za dokončený. Je-li to však nutné, lze jej opakovat v intervalech jednoho měsíce, dokud hemangiom úplně nezmizí..

Přípravky obsahující timolol (oční kapky nebo gel) maže povrch hemangiomu dvakrát denně po dobu několika měsíců.

V současné době je metodou volby léčby hemangiomu u dětí i dospělých použití propranololu nebo timololu, protože je vysoce účinný a bezpečný. V případě potřeby lze použít i všechny ostatní metody..

Pokud se během pozorování hemangiomu objeví vředy nebo praskliny na jeho povrchu, můžete jej namazat gelem Metronidazol, masti s glukokortikoidy (například Dexamethason, Lokoid atd.) Nebo použít hydrokoloidní obvaz (DuoDerm Extra tenký).

Hemangiom u dětí: popis, příčiny, komplikace, diagnostika, metody léčby, odpovědi na populární otázky - video

Hemangiom jater a páteře - léčba

Hemangiom jater: popis, komplikace, metody diagnostiky a léčby - video

Hemangiom páteře (obratle): příčiny, příznaky, diagnostika, léčebné metody - video

Recenze

Recenze hemangiomů se liší. V některých recenzích lidé označují úspěšné odstranění nádoru kapalným dusíkem, v jiných říkají, že neléčili hemangiom, ale jsou pouze pravidelně sledováni lékařem a čekají, až sám zmizí. Třetí část recenzí se týká odstranění hemangiomů, které však nebyly úspěšné, protože brzy po léčbě se nádor znovu objevil a začal velmi rychle růst. V takové situaci bylo nutné podstoupit několik operací, v důsledku čehož na pokožce zůstaly jizvy..

Čtvrtá část recenzí se týká léčby hemangiomu propranololovými léky. V těchto recenzích lidé naznačují, že lék je účinný, nádor odchází poměrně rychle a po dlouhou dobu se znovu neobjevuje. Lidé však při nákupu propranololových léků čelí problému, protože nejsou registrováni jako léky k léčbě hemangiomu, a proto žádný lékař nemá formálně právo na předpis pro dítě. V tomto případě se musíte uchýlit k různým trikům..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Cvičení hlavy: cvičení pro mozkové a krční cévy

Zotavení po bypassu