Flutter síní

Flutter síní odkazuje na sekundární patologie, tj. Choroby, které se vyvinuly na pozadí jiných poruch. Nejčastěji se projevuje v paroxysmální formě, když člověk nemusí cítit útok nebo si stěžuje na nepohodlný stav. Existují vleklé paroxysmy, které trvají dny nebo dokonce týdny. Flutter síní se může střídat s fibrilací síní, což komplikuje klinický průběh onemocnění.

Zvýšení počtu srdečních tepů ovlivňuje závažnost příznaků, které jsou často spojeny s hemodynamickými poruchami.

S mírnou závažností onemocnění dochází k obnovení normálního rytmu nezávisle. V závažných případech doprovázející patologie poruchy neumožňuje srdci zvládnout své úkoly, což se stává důvodem pro poskytování lékařské péče. Je důležité si uvědomit, že pokud antiarytmické léky pomáhají s jinými poruchami rytmu, pak je srdeční chirurgie často indikována pro síňový flutter.

Video: Fibrilace síní. Fibrilace síní a síňový flutter jsou dvojčata. Koshkina, EV

Popis síňového flutteru

Flutter síní (AT) označuje supraventrikulární tachykardie, při nichž dochází k patologickému vzrušení z ohniska umístěného v síních. Výsledkem je, že rytmus zůstává správný, ale jeho frekvence se zvyšuje z 200 na 400 úderů za minutu. Komory se nestahují tak často jako síně, protože impulsní vlna excitace je ne vždy dosáhne.

Zdravé srdce je normálně vzrušené pravidelně a spořádaně. Signál pochází ze sinusového uzlu umístěného v pravé síni, nejprve do levé síně a poté přes atrioventrikulární uzel do komor. Vodivost AV uzlu je několikanásobně nižší než vodivost sinusu, která je nezbytná pro alternativní kontrakci síní a poté komor. Krev tedy nejprve naplní horní části srdce (síně) a poté, když se uvolní, přechází do dolních (komor) a vstupuje do plicního a systémového oběhu.

Vývoj síňového flutteru je spojen s porušením vedení elektrického impulsu, což se odráží v počtu kontrakcí horní části srdce. Pokud je to normálně 60-90krát za minutu, pak s třepetáním - 200-400krát za minutu. AV uzel zároveň není schopen předat tolik impulsů, proto je jejich počet dosahující komory dvakrát, třikrát nebo vícekrát menší. Podle toho se komory smršťují 75–150krát za minutu..

U pacientů s WPW syndromem (vrozeným srdečním onemocněním) je poněkud obtížnější snášet TP, který se díky přítomnosti patologického Kentova svazku často změní na komorový flutter. Přes něj je veden impuls rychleji než přes AV uzel, který ohrožuje ventrikulární fibrilaci.

Příznaky flutteru síní

Toto onemocnění je charakterizováno běžnými příznaky, které se vyskytují u mnoha kardiovaskulárních onemocnění:

  • bušení srdce;
  • „Přerušení“ srdeční činnosti, pocity „vyblednutí“ a „převrácení“ srdce;
  • srdeční selhání se projevuje slabostí, dušností, častým močením.

Při flutteru síní je udržován sinusový rytmus, který je správný a rytmický, což odlišuje tuto patologii od fibrilace síní.

Pulzace žíly je dalším charakteristickým znakem flutteru síní. Při jeho stanovení je viditelný rozdíl se srdečním rytmem, který spočívá ve zveličování frekvence pulzování žil dvakrát až třikrát.

Flutter síní je považován za klinicky nepříznivý, pokud je poměr frekvence kontrakcí síní a komor 1: 1. Tato možnost je velmi nebezpečná vzhledem k vysokému riziku rozvoje ventrikulární fibrilace..

Příčiny síňového flutteru

Jsou spojeny hlavně s organickou patologií srdce vyjádřenou v následujících onemocněních:

  • infekční procesy vedoucí k zánětu myokardu (endo- a myokarditida);
  • ischemická onemocnění doprovázená sklerózou oblastí myokardu nebo tvorbou jizvové tkáně (infarkt myokardu, kardioskleróza, kardiomyopatie);
  • dystrofické patologie, při nichž je narušen trofismus myokardu (dystrofie myokardu),
  • hypertenze, negativně ovlivňující práci levé komory.

Nekardiální příčiny mohou také způsobit TP. Plicní onemocnění, vyjádřené v obstrukční chronické formě, vedou k vytvrzení plicní tkáně a zvýšení tlaku v plicním oběhu. Proto může být TP komplikací emfyzému, chronické bronchitidy, bronchiálního astmatu. Chirurgické operace mohou být také komplikovány TP v případě bypassu koronární arterie, plastů na srdečních chlopních.

Abyste snížili pravděpodobnost vzniku síňového flutteru, měli byste znát rizikové faktory:

  • mužské pohlaví;
  • věk po 60 letech;
  • přítomnost špatných návyků;
  • nedostatek draslíku v těle;
  • idiopatické předčasné srdeční rytmy;
  • zvýšená produkce hormonů štítnou žlázou.

Pokud bylo dříve pozorováno TP, musíte znát provokující faktory, které mohou způsobit nový útok:

  • užívání alkoholických nebo omamných látek;
  • zvýšená teplota okolí;
  • psycho-emocionální zážitky;
  • fyzický stres.

Typy síňového flutteru

Podle klasifikace H. Wellse, 1979, je síňový flutter rozdělen do dvou typů: typický a atypický. Podle klinického průběhu se TP také vyznačuje paroxysmálním, trvalým, perzistentním a nově diagnostikovaným.

Typy síňového flutteru

Typ I nebo typický TP se vyvíjí v 90% případů ve formě vzrušující vlny šířící se proti směru hodinových ručiček. Po generaci prochází elektrický impuls interatriální přepážkou, zadní stěnou pravé síně, ohýbá se kolem horní duté žíly a sestupuje přední a boční stěnou k trikuspidálnímu prstenci. Dále síňová přepážka opět prochází šíji. Ve zbývajících 10% případů se signál pohybuje ve směru hodinových ručiček.

Pro chirurgickou léčbu TP je tento typ příznivější, protože v zóně isthmus je přerušen patologický pulzní oběh, pro který se používá radiofrekvenční ablace..

Typ II, neboli atypický TP, vzniká zpětným průchodem impulzu v oblasti různých anatomických struktur (plicní žíly, mitrální mezikruží, koronární sinus, jizvy atd.). Tento typ TP je způsoben hlavně rozsáhlými lézemi síní, předchozí operací a katetrizační ablací. Provádění srdeční stimulace u TP typu II je neúčinné.

Video: EKG pro sinusovou tachykardii, fibrilaci síní a flutter síní

Klinické formy flutteru síní

V závislosti na závažnosti procesu a délce trvání TP se rozlišují následující formy onemocnění:

  • Poprvé se u pacienta dříve nezjistily záchvaty TP. Klinická forma je vystavena bez ohledu na závažnost a trvání patologického procesu.
  • Paroxysmální síňový flutter - má paroxysmální průběh, trvání každého záchvatu není delší než 7 dní. Jeho vlastní dokončení je možné.
  • Trvalá forma - je nepříznivá ve svém vývoji, protože nekončí sama o sobě, k zastavení útoku je nutný lékařský zásah.
  • Neustále plynoucí porucha TP - rytmu je pozorována po celý rok a v dynamice onemocnění není patrné žádné zlepšení.

Komplikace síňového flutteru

Vyvíjejí se hlavně u pacientů s kardiovaskulární patologií:

  • je možné vyvinout ventrikulární nebo atriální fibrilaci, stejně jako ventrikulární flutter;
  • dlouhodobé záchvaty ohrožují výskyt cévní mozkové příhody, ucpání plicní tepny trombem, selhání ledvin;
  • v případě arytmií spojených se srdečními chorobami může být TP komplikováno srdečním selháním a arytmogenní kardiomyopatií, která vede k úmrtí.

Diagnóza flutteru síní

Nejprve je pacientům s podezřením na síňový flutter předepsána elektrokardiografie.

Typický flutter se na EKG projevuje rytmickými vlnami F, které se objevují místo normální vlny P. Frekvence kontrakcí je 240–340krát za minutu. Chcete-li určit průchod impulsu „ven“ nebo „proti směru hodinových ručiček“, podívejte se níže a vodiče II, III. Známky pohybu signálu „proti směru hodinových ručiček“: pilovité F vlny mají negativní fázi ve vodičích II, III a ve V1 jsou vlny F nahoře (pozitivní). Když se puls pohybuje „za“ po směru hodinových ručiček, EKG ukazuje známky přesně naopak..

Atypický flutter je charakterizován výskytem vlny F s frekvencí 340-430krát za minutu. Někdy nejsou síňové vlny na elektrokardiogramu viditelné, lze je určit pomocí transesofageální studie (Echo-CG) na odpovídající elektrodě VE.

Z dalších diagnostických metod při určování síňového flutteru jsou účinné následující:

Ultrazvuk - umožňuje posoudit stav srdce, identifikovat organické a strukturální změny, objasnit velikost srdečních dutin.

Laboratorní diagnostika - provádí se za přítomnosti hormonálních poruch souvisejících se štítnou žlázou nebo slinivkou břišní, stanoví se koncentrace elektrolytů (zejména draslíku), provede se analýza revmatoidního faktoru.
Echo-KG - je přiřazen k objasnění směru oběhu impulsu a také ke zjištění, zda jsou v síních trombotické formace.

Léčba flutteru síní

Atriální flutterové záchvaty s využitím moderních metod léčby jsou ve většině případů účinně zastaveny. Používají se takové oblasti medicíny, jako je farmakoterapie a chirurgická léčba. Je také důležité pomoci obnovit sinusový rytmus pro nouzovou léčbu k zastavení závažných záchvatů..

Obnova sinusového rytmu

Jedná se o pohotovostní péči prováděnou zdravotnickým personálem pro síňový flutter. Existuje několik způsobů, jak obnovit sinusový rytmus: drogová a nedrogová kardioverze.

Lékařská kardioverze se u fibrilace síní používá jen zřídka, protože není tak účinná jako u fibrilace síní. Kardioverze začíná intravenózním ibutilidem, který má požadovaný účinek v průměru v 60% případů. Pokud existují kontraindikace pro užívání ibutilidu (přecitlivělost na něj), amiodaronu, sotalolu. Pokud z kardioverze není žádný výsledek, uchýlí se ke kontrole srdeční frekvence, při které se používají antagonisté vápníku a digoxin..

Nefarmakologická kardioverze je založena na terapii elektrickými impulsy. Defibrilátor vytváří ráz 100 J, který je efektivní 85% času. Pro srovnání, pokud provádíte kardioverzi s výbojem 50 J, je účinnosti dosaženo na 75%. V některých případech je u TP typu I lepší stimulovat elektrodou vedenou přes jícen. Někdy se navíc injekčně podává digoxin nebo antiarytmikum, což zvyšuje celkovou úspěšnost postupu.

U jakéhokoli typu kardioverze je třeba zabránit tromboembolismu, zvláště pokud TP přetrvává po dobu 48 hodin.

Drogová terapie

Indikace pro léčbu drogami jsou špatná snášenlivost pacienta k záchvatu a přítomnost rizika komplikací..

Na základě použití beta-blokátorů (metoprolol) pod krytím antiarytmik (ibutilid, amiodaron). Zavádění nejnovějších léků je nezbytné, aby se zabránilo vzniku komorové fibrilace.

S rozvojem syndromu WPW nelze použít beta-blokátory, srdeční glykosidy a další podobné léky, aby nedošlo k vyvolání komplikace stavu. Jediná věc je, že můžete použít antikoagulancia a antiarytmické léky.

Ablace katétru

Je indikován pro síňový flutter prvního typu, kdy je cirkulace impulsu proti směru hodinových ručiček. Radiofrekvenční ablace katétrem se provádí v oblasti šíje, jejíž účinnost se projevuje v 95% případů.

Další typ katetrizační ablace, kryotermální, se také osvědčil jako účinný a není tak bolestivý jako radiofrekvenční ablace. Jediná věc je, že jakékoli takové zákroky jsou doprovázeny následným relapsem tachykardie. Po zákroku se navíc zvyšuje riziko vzniku fibrilace síní. Je to způsobeno strukturálními změnami v srdečních komorách. Chirurgická léčba by proto měla být prováděna pouze v extrémních případech, kdy jiné metody, zejména léčba drogami, nepomáhají..

Sekundární prevence síňového flutteru

Je spojena s prevencí rozvoje komplikací ve formě srdečního selhání, tromboembolismu, tachykardie, zvláště když je pacient ohrožen. Měli byste také věnovat pozornost následujícím doporučením:

  • Vezměte antiarytmické léky včas a sledujte denní rutinu, správné střídání práce a odpočinku.
  • Abyste se vyhnuli rozvoji tachykardie a arytmií, musíte pít sedativa, která také pomáhají ve stresových a emočně stresových situacích..
  • Hladina draslíku by měla být normální (3,5-5,5 mmol / l v krvi), aby srdce nefungovalo, proto můžete užívat vhodné léky nebo jíst potraviny bohaté na draslík (rozinky, banány, kiwi, řepa, mrkev, hovězí maso), libová ryba).

Video: Atriální flutter. Porušení srdečního rytmu

Jednou z forem poruch srdečního rytmu je flutter síní: příznaky, diagnostika a léčba

Jednou z forem poruch supraventrikulárního rytmu je síňový flutter. V klinických projevech připomíná fibrilaci síní a je považována za jednu z jejích variant. Je důležité diagnostikovat onemocnění včas a vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc..

Důvody

Tato porucha rytmu tvoří desetinu všech supraventrikulárních tachyarytmií. Muži onemocní 5krát častěji než ženy a riziko síňového flutteru (AT) se zvyšuje s věkem. Tato arytmie se vyskytuje na pozadí jiných srdečních onemocnění:

  • Ischemická choroba srdeční;
  • myokarditida;
  • srdeční choroba;
  • hypertenze a další.

Faktory přispívající k rozvoji TP:

  • chronická onemocnění průdušek a plic;
  • intoxikace alkoholem;
  • tyreotoxikóza;
  • nádor nadledvin - feochromocytom;
  • nadváha;
  • spánková apnoe;
  • narušení rovnováhy vody a soli v krvi.

Patogeneze

Onemocnění srdce způsobují změny v jeho tkáních, zejména v dráhách síní. Jsou vytvořeny podmínky pro tok elektrického signálu abnormální cestou - nikoli od sinusového uzlu k atrioventrikulárnímu, ale podél velké smyčky pokrývající celou síň. Tento mechanismus se nazývá „makro-návrat“.

Na rozdíl od fibrilace síní má flutter velkou překážku normálnímu toku impulsu. Pravidelně také zpomaluje, jak signál cirkuluje. Výsledkem je, že excitace nespadá na oblasti myokardu, které dočasně ztratily schopnost excitovat po předchozím kole kruhového impulzu. Proto excitační vlna cirkuluje síní bez zastavení.

Schéma mechanismu vývoje atypické formy síňového flutteru: na obrázku A je levá síň (LA) zobrazena zezadu. V LA může existovat cyklus opětovného vstupu kolem takzvaného elektricky mrtvého prostoru (MP) na zadní stěně LA, ústí plicní žíly (PV) a membránové části interatriálního septa. Obrázek B ukazuje schematické znázornění LA vpředu s možnými cykly TP podél obvodu mitrální chlopně (MV) a uvnitř přílohy LA

Klasifikace

V závislosti na umístění excitační smyčky existují 2 formy síňového flutteru: typické a atypické. Typicky elektrický impuls „krouží“ kolem trikuspidální chlopně oddělující pravou síň a komoru. V atypické variantě signál cirkuluje kolem mitrální chlopně, otvorů plicních žil nebo tkáně jizvy v síňovém myokardu. To je důležité pro arytmology provádějící operaci TP.

Fibrilace síní a flutter jsou doprovázeny vysokou frekvencí kontrakcí myokardu těchto komor srdce. Tělo chrání hlavní srdeční komory, komory, před přetížením a nepřenáší do nich všechny patologické signály. Vyskytuje se fyziologický atrioventrikulární blok II. Stupně.

Pokud pravidelně dochází k blokování síňového pulzu, komory se rytmicky stahují. Toto je správná nebo dohodnutá forma TP. Někdy je obtížné jej odlišit od sinusového rytmu pomocí EKG. Pokud se stupeň atrioventrikulárního vedení změní, vyvine se nepravidelná forma TP s nepravidelnou komorovou kontrakcí.

EKG pro síňový flutter:
a: pravidelný tvar s funkčním AV blokem (2: 1);
b: pravidelný tvar (3: 1);
c: pravidelný tvar (4: 1);
d: nepravidelný tvar se změnou stupně AV bloku (3: 1,4: 1,5: 1)

V závislosti na počtu impulzů dodávaných do komor se smršťují s různými frekvencemi. U jednoho pacienta se obvykle během dne prakticky nezmění. To umožňuje podezření na TP v případě přetrvávající „sinusové tachykardie“. Existují takové formy patologie:

  • normosystolická (komory se stahují 60 - 100krát za minutu);
  • tachysystolický (komorová frekvence přesahuje 100 za minutu);
Správná forma TP s rychlostí síňového impulsu (vlny F) 280 za minutu a vedením do komor 2: 1
  • bradystolická (frekvence menší než 60 za minutu).

Tyto formy mají různé klinické příznaky a taktiku léčby..

Rozlišujte mezi konstantním a paroxysmálním flutterem síní. U paroxysmů dochází k záchvatům arytmie několikrát ročně až mnohokrát během dne. Stává se, že TP je nahrazen fibrilací síní a naopak.

Příznaky

Pacient nemusí předložit žádné stížnosti. V ostatních případech se objevují takové příznaky síňového flutteru:

  • bušení srdce, někdy nepravidelné;
  • pocit přerušení práce srdce;
  • dušnost při malé námaze;
  • únava, pocení.

U přetrvávající tachysystolické formy TP, která není častá, jsou možné bolesti na hrudi připomínající anginu pectoris. Se vzácnou komorovou kontrakcí si pacienti stěžují na závratě a mdloby doprovázené poklesem.

Patologii může komplikovat trombóza mozkových cév nebo vnitřních orgánů. Tak se vyvíjí mozková mrtvice, mezenterická trombóza, infarkt ledvin nebo jiných orgánů..

Komplikace síňového flutteru

Diagnostika

Rozpoznání TP na EKG není pro zkušeného funkčního diagnostika nijak zvlášť obtížné. Lékaři jiných specializací mohou někdy nesprávně interpretovat změny EKG, což vede k nesprávné diagnóze.

Na EKG v jednom nebo více svodech je pravidelný síňový rytmus s vysokou amplitudou a frekvencí 250 až 400 za minutu. FF síňové komplexy jsou ve tvaru pilovitého zubu, bez kontury mezi nimi.

U typické formy TP jsou vlny FF negativní nebo pozitivní ve svodech II, III, aVF. Atypické varianty mohou mít různé projevy EKG - pilovitá křivka, aktivita podobná vlnám a dokonce téměř nepostřehnutelné vlny, což komplikuje diagnostiku. V těchto případech se používá transesofageální elektrofyziologická studie..

U TP je indikováno denní monitorování EKG, aby se určila průměrná frekvence komorových kontrakcí, pauz a dalších poruch rytmu. Diagnózu lze podezření nebo potvrzení potvrdit často pomocí výsledků monitorování. Na denním grafu srdeční frekvence je vidět, že se časem nemění, zatímco při sinusovém rytmu během spánku se srdeční rytmus zpomaluje, při stresu srdce bije častěji.

Léčba

U mnoha pacientů s atriálním flutterem léčba spočívá v kontinuální léčbě.

První pomoc

Když se objeví záchvat, je třeba pacientovi dát polosed, vyvětrat místnost, rozepnout těsné oblečení a urgentně zavolat sanitku.

K zastavení útoku používají zdravotničtí pracovníci:

  • prokainamid;
  • propafenon;
  • sotalol;
  • amiodaron.

Léčba drogami

Pokud porucha rytmu přetrvává déle než 2 dny, začíná prevence tvorby trombů warfarinem nebo léky nové generace antikoagulancií - dabigatran etexilad (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis).

Antikoagulancia nové generace

Základem léčby je dlouhodobě působící kardioselektivní betablokátory (bisoprolol). Mohou být kombinovány s digoxinem pro tachysystolické arytmie. Někdy je předepsán amiodaron nebo verapamil. Samoléčba těmito léky je nepřijatelná.

Chirurgická operace

Metoda volby flutteru síní je operace prováděná s častými záchvaty nebo trvalou formou patologie. Provádí se minimálně invazivní srdeční chirurgie - katetrizační ablace síňové oblasti, přes kterou cirkuluje patologická excitační vlna kolem trikuspidální chlopně. Operace se provádí v lokální anestezii a netrvá déle než hodinu. Pacienti se úplně zbaví arytmií v 95% případů.

Předpověď

Samotný TP není pro život nebezpečný. Jeho nepříznivé důsledky jsou spojeny s rozvojem komplikací.

Výskyt komplikací závisí na správné léčbě. V průměru má 5% pacientů cévní mozkovou příhodu ročně. Úmrtnost u těchto pacientů je dvakrát vyšší než ve stejné věkové skupině zdravých lidí. TA může vést k rozvoji kardiomyopatie a srdečního selhání.

Prevence

S rozvojem TP je nutné vyšetření kardiologem, aby se zjistily příčiny arytmie.

Změny životního stylu jsou důležité:

  • přestat kouřit a pít alkohol;
  • mírná fyzická aktivita (chůze, lekce v bazénu);
  • léčba hypertenze a cukrovky;
  • udržení zdravé hmotnosti;
  • léčba chrápání a spánkové apnoe;
  • terapie endokrinních onemocnění, náprava poruch rovnováhy vody a solí za pomoci lékaře.

Po operaci TP se doporučuje omezit fyzickou aktivitu na týden. Potom nejsou nutná speciální rehabilitační opatření.

Všichni pacienti s TP, včetně pacientů po chirurgickém zákroku, by měli být doživotně sledováni kardiologem 1–2krát ročně s uspokojivým zdravotním stavem. Provádí se EKG, obecné a biochemické krevní testy. Každoročně je předepsáno denní monitorování EKG, EchoCG a analýza hladiny hormonů štítné žlázy.

Pokud se stav zhorší, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Možná budete muset být přijati na kardiologické oddělení. To je nezbytné, aby se zabránilo komplikacím arytmie..

Flutter síní je forma supraventrikulární arytmie, která je doprovázena častou, ale pravidelnou síňovou kontrakcí a méně častou komorovou kontrakcí. Mezi příznaky patří bušení srdce, dušnost, závratě, bolest na hrudi. Útok TP je odstraněn léky nebo pomocí elektrické stimulace. V budoucnu je předepsána buď farmakoterapie nebo minimálně invazivní chirurgie - katetrizační ablace.

Co je to síňový flutter a hlavní metody léčby, viz toto video:

Nežertují srdcem. Pokud dojde k atriální fibrilaci síní, je nutné ji nejen zastavit, odstranit doma, ale také ji včas rozpoznat. K tomu stojí za to znát příznaky a příznaky. Jaká je léčba a prevence?

Hlavní formy fibrilace síní jsou následující: paroxysmální, konstantní, tachysystolické. Jejich klasifikace a indikace EKG pomáhají zahájit správnou léčbu. Stejně důležitá je prevence.

Digoxin není vždy předepsán pro arytmie. Například jeho použití při fibrilaci síní je kontroverzní. Jak užívat drogu? Jaká je jeho účinnost?

Pokud existuje podezření na arytmii, pomohou testy přesně diagnostikovat. Jaké testy je třeba provést pro stanovení diagnózy, kromě krve?

Existuje poměrně mnoho poruch srdečního rytmu, ale jednou z nejnebezpečnějších je komorová fibrilace. Je obtížné zjistit její příčiny, ale příznaky mohou pomoci poskytnout pomoc. Jak se to projevuje na EKG? Jak se léčí fibrilace a ventrikulární flutter??

Diagnóza fibrilace síní, jejíž lidová léčba se stává asistentem tradiční medicíny, nebude fungovat sama. Byliny, ovoce a zelenina a dokonce i hloh pomohou pacientovi..

Patologie síní a komor je diagnostikována pomocí EKG, jehož popis je srozumitelný pouze pro lékaře. Jak se projevuje paroxysmální fibrilace síní na EKG? Jaké příznaky během diagnózy naznačují přítomnost patologie? Jak identifikovat arytmii podle příznaků?

Poruchy srdečního rytmu jsou jednou z nejčastějších patologií. Formy fibrilace síní mají své vlastní charakteristiky průběhu a léčby. Co je charakterizováno a jak se léčí paroxysmální, tachystolická, perzistentní, normosystolická, bradystolická fibrilace síní?

Pokud je detekována tyreotoxikóza a srdce začne být zlobivé, stojí za to vyšetřit. Časté jsou palpitace, arytmie, kardiomyopatie štítné žlázy. Proč dochází k poškození srdce??

Fibrilace síní: diagnostické a léčebné rysy

Nemoci kardiovaskulárního systému zaujímají vedoucí pozici ve srovnání s jinými patologiemi. Mnoho pacientů má fibrilaci síní nebo síňový flutter. Jsou hlavními představiteli skupiny arytmií. Když člověk ví o jejich projevech, může během něho nezávisle vyhledat pomoc.

Jak a proč dochází k fibrilaci síní?

Fibrilace myokardu a flutter síní mají podobné mechanismy výskytu, ale také řadu rozdílů. První termín je chápán jako typ tachyarytmií supraventrikulárního typu. V tomto okamžiku se srdeční tep stává chaotickým a rychlost počítání dosahuje 350-750 tepů za minutu. Prezentovaná funkce vylučuje možnost rytmické práce síní během fibrilace síní.

Fibrilace síní

V závislosti na klasifikaci je fibrilace rozdělena do několika forem. Vývojové mechanismy se mohou od sebe navzájem lišit. Patří mezi ně následující:

  • vyprovokovaný určitou nemocí;
  • klidová fibrilace síní, konstantní forma;
  • hyperadrenergní;
  • nedostatek draslíku;
  • hemodynamický.

Trvalá forma fibrilace síní (nebo paroxysmální) se stává projevem řady onemocnění. U mnoha pacientů se nejčastěji vyskytuje mitrální stenóza, tyreotoxikóza nebo ateroskleróza. Okruh pacientů s arytmií s dystrofickým procesem v myokardu alkoholické povahy, diabetes mellitus a hormonální nerovnováha se rozšiřuje.

Paroxysmální arytmie se vyskytuje u pacientů ve vodorovné poloze. Během spánku se často probouzí z nepříjemných příznaků. Může se objevit s ostrým otočením těla, když člověk leží. Mechanismus výskytu těchto poruch je spojen s výraznými reflexními účinky na myokard nervu vagus..

Pod jejich vlivem se vedení nervových impulsů v síních zpomaluje. Z tohoto důvodu začíná u nich fibrilace. Popsaná forma poruch srdečního rytmu je schopna se sama normalizovat. To je způsobeno časovým poklesem účinku nervu na sval.

Hyperadrenergní paroxysmy jsou častější než ty, které jsou popsány výše. Objevují se ráno a během fyzického a emočního stresu. Poslední chronická varianta arytmie se nazývá hemodynamická.

Je klasifikován jako stagnující forma patologie, která je spojena s přítomností překážky normální kontrakce myokardu. Postupně se síně začaly rozšiřovat. Hlavní důvody jsou následující:

  • slabost stěny levé komory;
  • zúžení lumenu otvorů mezi dutinami v srdci;
  • nedostatečná funkce ventilového zařízení;
  • reverzní tok krve (regurgitace) do síní;
  • nádorové formace v dutinách;
  • tvorba trombu;
  • poranění hrudníku.

V mnoha případech se fibrilace stává projevem nemoci. Z tohoto důvodu musíte před zahájením léčby zjistit její původ..

Třepetání se vyznačuje srdečním rytmem až 350 za minutu. Tato forma se nazývá supraventrikulární nebo „flutter“ síňového myokardu. Tachyarytmie se liší od výše popsané přítomností správného rytmu u většiny pacientů.

Existují lidé se zvláštnostmi této nemoci. Mají normální sinusové kontrakce, které se střídají s epizodami chvění. Rytmus se nazývá trvalý. Tato varianta srdeční patologie má následující etiologii (důvody):

  • Ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční);
  • svěráky revmatického původu;
  • perikarditida;
  • myokarditida;
  • arteriální hypertenze;
  • po operaci defektů nebo bypassu;
  • plicní emfyzém.

Tachysystolický rytmus se vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus, nedostatečnou hladinou draslíku v krvi a intoxikací drogami a alkoholem. Základem patogeneze (vývojový mechanismus) je opakovaná opakovaná excitace v myokardu. Paroxysm se vysvětluje cirkulací těchto impulsů mnohokrát.

Mezi provokující faktory patří epizody blikání a extrasystoly. Síňová frekvence se zvyšuje na 350 úderů za minutu.

Na rozdíl od nich komory nemohou. To je způsobeno nedostatkem příležitosti pro kardiostimulátor k vysoké propustnosti. Z tohoto důvodu se snižují o ne více než 150 za minutu. Trvalá fibrilace síní je charakterizována bloky, což vysvětluje takové rozdíly mezi dutinami srdce..

Projevy síňového flutteru

Flutter síní a fibrilace síní nejsou vždy způsobeny stejnými faktory. Stres, fyzická aktivita a prudká změna počasí mohou zhoršit pohodu. Příznaky jsou následující:

  • bolest v oblasti srdce nebo nepohodlí v této oblasti;
  • závrať;
  • slabost, která nezmizí po odpočinku;
  • bušení srdce;
  • dušnost;
  • nízký krevní tlak;
  • pocit přerušení v oblasti srdce.

Přechodné poruchy mohou nastat několikrát ročně nebo častěji, když je normosystolický rytmus nahrazen flutterem. V mladém věku se objevují pod vlivem provokujících faktorů. Starší lidé se obávají známek arytmie v klidu.

Asymptomatický průběh je považován za nejnebezpečnější. Pacient se nebojí ničeho, což zvyšuje riziko komplikací - cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, tvorba trombů a srdeční selhání.

Diagnostika

Léčba trvalé formy fibrilace síní se provádí na základě údajů získaných po komplexní diagnostice. Přesná příčina je stanovena pomocí klinických, laboratorních a instrumentálních studií. Hlavním znakem, který pomáhá při podezření na onemocnění, je častá a rytmická pulzace v žilách krku..

Odpovídá síňovým kontrakcím myokardu, ale překračuje frekvenci v periferních tepnách. Mezi údaji získanými během vyšetření je znatelný rozdíl. Mezi další metody patří následující:

  • krevní test pro biochemii;
  • Úroveň INR (mezinárodní normalizovaný poměr);
  • EKG (elektrokardiografie);
  • denní monitorování EKG;
  • Vzorky;
  • ultrazvukové vyšetření srdce (ultrazvuk);
  • transesofageální echokardiografie.

Pro stanovení diagnózy je na rozdíl od jiných patologií dostatečné několik diagnostických metod z uvedeného seznamu. Ve složitých případech může být zapotřebí podrobnější vyšetření..

Chemie krve

Hlavním indikátorem, který je určen paroxysmálním rytmem, je hladina lipidů v krevní plazmě. Patří k jednomu z predisponujících faktorů aterosklerózy. Důležité jsou následující údaje:

  • kreatinin;
  • jaterní enzymy - ALT, AST, LDH, CPK;
  • plazmové elektrolyty - hořčík, sodík a draslík.

Musí být vzaty v úvahu před předepsáním léčby pacientovi. V případě potřeby se studie opakuje.

Tento indikátor je velmi důležitý pro diagnostiku. Odráží stav systému srážení krve. Pokud je potřeba jmenovat "warfarin" - musí být provedeno. Během léčby fibrilace síní nebo flutteru síní by měla být pravidelně sledována hladina INR.

EKG (elektrokardiografie)

Při fibrilaci síní nebo síňovém flutteru, i při absenci klinického obrazu onemocnění, jsou na elektrokardiogramovém filmu detekovány změny. Místo vln P se pyloroidní zuby objevují ve svodech I, III a avf. Frekvence vln dosahuje 300 za minutu. Existují pacienti, kteří mají trvalou formu atypické atypické arytmie. V této situaci budou takové zuby na filmu pozitivní..

Studie odhalila nepravidelný rytmus, který je spojen se zhoršeným vedením impulsů atrioventrikulárním uzlem. Existuje také opačná situace, kdy je dodržována norma. Pulz u těchto lidí je neustále v přijatelném rozsahu..

V řadě případů se na filmu na elektrokardiogramu nachází atriventrikulární blokáda. Existuje několik možností změn:

  • 1 stupeň;
  • 2 stupně (zahrnuje 2 další typy);
  • Stupeň 3.

Při zpomalení vedení nervových impulzů kardiostimulátorem se interval P-R prodlužuje. Tyto změny jsou typické pro blokádu 1 stupně. Objevuje se u pacientů s neustálou léčbou určitými léky, poškozením systému vodivosti myokardu nebo zvýšením tónu parasympatiku.

Rozdělte 2. stupeň porušení do 2 typů. První - typ Mobitz se vyznačuje prodlouženým intervalem PR. V některých případech nedochází k impulsnímu vedení do komor. Při zkoumání filmu elektrokardiogramu byla zjištěna ztráta komplexu QRS.

Typ 2 je běžný s náhlou absencí komplexu QRS. Prodloužení P-R intervalu nebylo detekováno. Při blokádě 3 stupňů nejsou žádné známky nervových impulsů do komor. Rytmus se zpomalí na 50 úderů za minutu.

24hodinové monitorování EKG

Tato metoda fibrilace síní nebo flutteru síní se označuje jako hlavní instrumentální nástroj. S jeho pomocí můžete sledovat, jaké změny se vyskytují během práce myokardu v různých situacích. Během dne je detekována tachysystola, blokáda a další porušení.

Studie je založena na registraci elektrické aktivity v procesu srdeční činnosti. Všechna data jsou přenášena do přenosného zařízení, které je zpracovává do informací ve formě grafické křivky. Elektrokardiogram je uložen na nosiči zařízení.

U některých pacientů se při blikání aplikuje na oblast ramen další manžeta. To vám umožní elektronicky řídit hladinu krevního tlaku v dynamice..

Vzorky

U pacienta je indikován zátěžový test (test na běžeckém pásu) nebo ergometrie na kole, aby se zjistilo porušení kardiovaskulárního systému. Délka studie se může lišit. Když se objeví nepříjemné příznaky, zastaví se a získaná data se vyhodnotí.

Ultrazvukové vyšetření srdce (ultrazvuk)

Známky patologických změn v srdci jsou detekovány pomocí ultrazvuku. Posuzuje se stav průtoku krve, tlak, ventilový aparát, přítomnost krevních sraženin.

Transesofageální echokardiografie

Pro příjem dat se do jícnu vloží speciální senzor. Pokud má pacient přetrvávající formu fibrilace síní, síňový flutter, léčba by měla trvat asi 2 dny. Z tohoto důvodu je hlavním doporučením podstoupit terapii, dokud se neobnoví normální rytmus. Účelem instrumentálního výzkumu je detekovat krevní sraženiny a vyhodnotit stav levé síně.

Léčba flutteru síní

Velkým problémem je léčba fibrilace síní u starších osob, zejména u chronické formy. Flutter síní je téměř vždy korigován léky. Po diagnostice je zahájena farmakoterapie.

Drogová terapie

Léčba začíná integrovaným přístupem, protože zahrnuje více než jeden lék. Konzervativní terapie zahrnuje následující skupiny drog:

  • beta-blokátory;
  • srdeční glykosidy;
  • blokátory iontů vápníku - "Verapamil";
  • draselné přípravky;
  • antikoagulancia - "Heparin", "Warfarin";
  • antiarytmické léky - "Ibutilid", "Amiodaron".

Spolu s antiarytmiky jsou do schématu zahrnuty beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů a glykosidy. To se provádí, aby se zabránilo tachykardii v komorách. Může to být spuštěno zlepšením vedení nervových impulsů v kardiostimulátoru.

Za přítomnosti vrozených anomálií se uvedené fondy nepoužívají u mladých a starších lidí. Za normálních okolností je nutné předepisovat antikoakulancia a léky k eliminaci arytmií. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro tradiční metody léčby, můžete si vzít bylinné léky. Před tím musí pacient získat souhlas, aby je obdržel od svého lékaře..

První pomoc

S ostrým výskytem příznaků flutteru nebo fibrilace v kombinaci s hypotenzí, cerebrální ischemií je indikována kardioverze. Provádí se nízkonapěťovým elektrickým proudem. Současně se do žíly injikují antiarytmické léky. Zvyšují účinnost terapie.

Pokud existuje riziko komplikací, je zapotřebí amiodaron ve formě roztoku. Při absenci dynamiky jsou zapotřebí srdeční glykosidy. Elektrická stimulace je indikována, pokud není obnoven sinusový rytmus podle všech kroků schématu léčby pacienta.

Pro léčbu pacientů se záchvaty existuje samostatná taktika, jejíž trvání trvá 2 dny. Pokud to přetrvává, jsou zobrazeny „Amiodaron“, „Cordaron“, „Verapamil“, „Disopyramid“. Pro obnovení sinusového rytmu je předepsána transesofageální stimulace myokardu. Pokud arytmie trvá déle než 2 dny, podávají se před kardioverzí antikoagulancia.

Operativní léčba

Při nedostatečné účinnosti je pro lékovou terapii předepsána ablace. Dalšími indikacemi jsou časté relapsy a přetrvávající arytmie. Prognóza po léčbě je příznivá pro život pacienta.

Při identifikaci Frederickova syndromu je zapotřebí zvláštního přístupu. V historii to bylo poprvé popsáno v roce 1904. Nemoc je vzácná, ale představuje velké nebezpečí. Zahrnuje klinické a elektrokardiografické změny v úplné blokádě ve spojení se srdeční fibrilací (nebo síňovým flutterem).

Rozdíl v patologii není jen v jejích projevech. Léčba drogami neposkytuje pozitivní reakci. Jediným východiskem je zavedení umělého kardiostimulátoru. V případě potřeby vygeneruje puls elektřiny.

Když se objeví příznaky arytmie, je důležitá včasná diagnóza. U pacientů je možné normalizovat práci srdce léky. Pokročilé stádium a chronický průběh patologie se považují za indikaci pro chirurgický zákrok.

Fibrilace síní

Fibrilace síní nebo fibrilace síní je porušení srdečního rytmu, které je doprovázeno častým a chaotickým vzrušením a kontrakcí síní (záškuby), fibrilací určitých skupin svalových síňových vláken. Srdeční frekvence pro onemocnění je mezi 350 a 600 tepy za minutu.

Pokud záchvat (paroxysmus) fibrilace síní trvá déle než dva dny, dramaticky se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin a vzniku ischemické cévní mozkové příhody. S přetrvávající formou arytmie může postupovat chronické oběhové selhání.

Podle statistik představuje fibrilace síní 30% všech hospitalizací spojených s arytmií. Toto onemocnění je častější u starších pacientů starších 60 let.

Klasifikace fibrilace síní

S ohledem na zvláštnosti klinického průběhu, elektrofyziologické mechanismy a etiologické faktory klasifikují kardiologové onemocnění takto:

  • chronická nebo trvalá forma fibrilace síní (příznaky zůstávají výrazné, elektrická kardioverze je neúčinná);
  • přetrvávající fibrilace síní (trvá déle než týden);
  • přechodná nebo paroxysmální forma fibrilace síní (záchvat trvá 1 až 7 dní).

Trvalé a paroxysmální formy fibrilace síní se často opakují. Rovněž nově zjištěný atak fibrilace síní a rekurentní.

Fibrilace síní a flutter

Onemocnění se může objevit u dvou různých typů atriálních poruch - fibrilace síní a flutter síní. Během fibrilace jsou redukovány pouze určité skupiny svalových vláken, díky čemuž nedochází ke koordinované kontrakci. Ve výsledku je v atrioventrikulárním spojení koncentrováno velké množství elektrických impulsů. Některé z nich se rozšířily do komorového myokardu, jiné se zpozdily.

Podle frekvence komorových kontrakcí má fibrilace síní tři formy:

  • bradystolická (méně než 60 komorových kontrakcí za minutu);
  • normosystolická (60 až 90 kontrakcí);
  • tachysystolický (více než 90 komorových kontrakcí za minutu).

Při paroxysmální fibrilaci síní není krev pumpována do komor. Síně se dostatečně účinně nestahují, proto jsou komory v době relaxace (diastoly) pouze částečně naplněny krví. V důsledku toho k uvolnění krve do aortálního systému nedochází vždy..

Při flutteru dochází k rychlé kontrakci síní (200 - 400 za minutu), je udržován správný koordinovaný síňový rytmus. V tomto případě následují kontrakce myokardu téměř bez přerušení, diastolická pauza prakticky nedochází, síně se nemohou uvolnit a jsou většinou ve stavu systoly. Nejsou úplně naplněni krví a jeho vstup do komor klesá..

Důvody

Hlavní příčinou fibrilace síní je porucha srdečního vodivého systému, která způsobuje poruchu v pořadí srdečních kontrakcí. Svalová vlákna se v takové situaci nestahují synchronně, ale mimo provoz nemohou síně každou sekundu tlačit mocným tlakem a místo toho se třesou bez toho, aby vtlačily potřebné množství krve do komor.

Příčiny fibrilace síní se běžně dělí na srdeční a nekardiální. První skupina zahrnuje:

  • Vysoký krevní tlak. U hypertenze srdce pracuje ve vylepšeném režimu a vytlačuje hodně krve. Srdeční sval se nedokáže vyrovnat se zvýšenou zátěží, výrazně se protahuje a oslabuje. Porušení také ovlivňuje sinusový uzel a vede svazky.
  • Chlopňová srdeční choroba, srdeční onemocnění (kardioskleróza, infarkt myokardu, myokarditida, revmatická srdeční choroba, závažné srdeční selhání).
  • Vrozené srdeční vady (nedostatečný rozvoj krevních cév zásobujících srdce, špatná tvorba srdečního svalu).
  • Nádory srdce (způsobují poruchy struktury vodivého systému, neumožňují průchod impulsu).
  • Odložená operace srdce. V pooperačním období se může tvořit jizevnatá tkáň, která nahrazuje jedinečné buňky systému srdečního vedení. Z tohoto důvodu začne nervový impuls procházet dalšími cestami..

Skupina důvodů bez srdce zahrnuje:

  • fyzické přepracování;
  • špatné návyky, alkohol;
  • stres;
  • velké dávky kofeinu;
  • viry;
  • nemoc štítné žlázy;
  • užívání určitých léků (diuretika, adrenalin, "atropin");
  • chronické onemocnění plic;
  • cukrovka;
  • elektrický šok;
  • syndrom spánkové apnoe;
  • elektrolytické poruchy.

Příznaky fibrilace síní

Příznaky fibrilace síní závisí na:

  • podmínky myokardu;
  • formy nemoci;
  • vlastnosti ventilového zařízení.

Pacienti snášejí tachysystolickou fibrilaci síní nejhorší ze všech. Oni mají:

  • dušnost;
  • kardiopalmus;
  • žal;
  • pocit potápějícího se srdce;
  • pulzace krční žíly.

Typické případy onemocnění jsou charakterizovány:

  • pocení;
  • chaotické tlukot srdce;
  • neopodstatněný strach;
  • zachvění;
  • polyurie.

Pokud je srdeční frekvence velmi vysoká, dochází k útokům Morgagni-Adams-Stokes, mdloby. Jakmile se obnoví srdeční frekvence, tyto příznaky zmizí..

Pacienti trpící chronickou (trvalou) formou fibrilace síní v průběhu let si ji obvykle přestávají všímat.

Pokud zjistíte podobné příznaky, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Je snazší předcházet nemocem, než se vypořádat s následky.

Nejlepší lékaři pro léčbu fibrilace síní

Diagnostika

Diagnóza fibrilace síní zahrnuje:

  • Analýza stížností pacientů a anamnézy. Ukázalo se, že když začaly přerušení práce srdce, ať už jsou bolesti na hrudi, nebo mdloby.
  • Analýza historie života. Lékař zkoumá, zda pacient podstoupil nějaké operace, zda má chronická onemocnění, špatné návyky. Objasňuje také, zda některý z příbuzných netrpěl srdečními chorobami.
  • Obecná analýza krve, moči, biochemie.
  • Vyšetření. Stav kůže, jejich barva se hodnotí. Ukázalo se, že pokud se v plicích ozve srdeční šelest.
  • Hormonální profil (provádí se ke studiu hladiny hormonů štítné žlázy).
  • Elektrokardiografie. Hlavním znakem fibrilace síní na EKG je absence vlny, která odráží normální synchronní kontrakci síní. Detekuje se také nepravidelná srdeční frekvence.
  • Holterovo monitorování elektrokardiogramu. Kardiogram se zaznamenává po dobu 1-3 dnů. Ve výsledku se stanoví přítomnost asymptomatických epizod, forma onemocnění, podmínky vedoucí k nástupu a ukončení záchvatu..
  • Echokardiografie. Zaměřeno na studium strukturálních srdečních a plicních změn.
  • Rentgen hrudníku. Zobrazuje zvětšené srdce, změny v plicích.
  • Běžecký pás nebo ergometrie jízdního kola. Předpokládá použití stupňovitého rostoucího zatížení.
  • Transesofageální echokardiografie. Do jícnu pacienta je vložena sonda se speciálním ultrazvukovým senzorem. Metoda umožňuje detekovat krevní sraženiny v síních a jejich uších.

Léčba fibrilace síní

Léčba fibrilace síní se zaměřuje na:

  • obnova, udržování sinusového rytmu;
  • prevence relapsu;
  • ovládání srdeční frekvence.

Léčba paroxysmální fibrilace síní zahrnuje použití:

  • "Novokainamid";
  • „Cordarona“;
  • Chinidina;
  • "Propanorma".

Užívání léků se provádí za neustálého sledování hladiny krevního tlaku a EKG. S paroxysmální fibrilací síní lze předepsat „Anaprilin“, „Digoxin“, „Verapamil“. Tyto léky poskytují méně výrazný účinek, ale také zlepšují pohodu pacienta a snižují srdeční frekvenci..

Pokud léčba drogami nepřináší pozitivní výsledky, uchýlí se k elektrokardioverzi. Na oblast srdce je aplikován pulzní elektrický výboj, díky kterému je útok zastaven.

Pokud paroxysma trvá déle než 2 dny, provádí se antikoagulační léčba fibrilace síní („warfarin“), aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Pro preventivní účely, když již byl sinusový rytmus obnoven, se používají „Propanorm“, „Cordaron Sotalex“ a další..

Léčba trvalé fibrilace síní zahrnuje dlouhodobé užívání:

  • "Digoxin";
  • adrenergní blokátory ("Egilok", "Atenolol", "Concor");
  • „Warfarina“;
  • antagonisté vápníku (Verapamil, Diltiazem).

Chirurgická léčba fibrilace síní

Chirurgická léčba fibrilace síní se provádí, pokud:

  • antiarytmická léčba byla neúčinná;
  • prevence relapsu;
  • během paroxysmů dochází k narušení krevního oběhu.

Kardiologové nejčastěji používají následující chirurgické metody:

  • Radiofrekvenční ablace zdrojů fibrilace síní. Speciální tenká trubice prochází femorálními cévami do srdce. Přes něj je vysílán vysokofrekvenční puls, který eliminuje možné zdroje arytmie.
  • Radiofrekvenční ablace atrioventrikulárního uzlu a instalace kardiostimulátoru. Operace se provádí, pokud je diagnostikována chronická forma fibrilace a pomocí léků není možné dosáhnout normální srdeční frekvence. To je extrémní opatření.
    RF puls zcela zničí uzel odpovědný za přenos impulsu z předsíní do komor. K zajištění normálního fungování srdce je nainstalován kardiostimulátor, který dodává do srdce elektrické impulsy a vytváří normální umělý rytmus.
  • Instalace síňového kardioverteru-defibrilátoru. Kardioverterový defibrilátor je zařízení, které je sešité pod kůži v horní části hrudníku. Z ní vede elektroda do srdce. Zařízení okamžitě blokuje útoky fibrilace síní tím, že vydává elektrické šoky.
  • Otevřená operace srdce. Provádí se, pokud existují jiné závažné srdeční stavy. Současně současně ovlivňují zdroje fibrilace síní.

Léčba fibrilace síní lidovými léky

K normalizaci srdeční frekvence lze použít recepty tradiční medicíny:

  • Tinktura z hlohu (dostupná v lékárně). Vezměte 20 kapek 2-3krát denně.
  • Infuze kalina. 1 polévková lžíce. l. Nalijte plody kaliny se sklenicí vroucí vody. Vařte na mírném ohni po dobu 5 minut. Kmen. Pijte půl sklenice dvakrát denně po jídle.
  • Infuze koprových semen. 1/2 čajové lžičky semen, nalijte sklenici vroucí vody. Trvejte na tom 30 minut. Kmen. Výslednou část vypijte ve třech rozdělených dávkách. Do infuze můžete přidat přírodní med.

Strava

Při fibrilaci síní by měl pacient jíst potraviny bohaté na vitamíny, stopové prvky a látky, které mohou štěpit tuky. To znamená:

  • česnek, cibule;
  • citrus;
  • Miláček;
  • brusinky, kalina;
  • kešu ořechy, vlašské ořechy, arašídy, mandle;
  • sušené ovoce;
  • mléčné výrobky;
  • naklíčená pšeničná zrna;
  • rostlinné oleje.

Musíte vyloučit ze stravy:

  • čokoláda, káva;
  • alkohol;
  • tučné maso, sádlo;
  • moučné pokrmy;
  • uzeniny;
  • konzervy;
  • bohaté masové vývary.

Jablečný ocet může pomoci předcházet tvorbě krevních sraženin. 2 lžičky musíte zředit ve sklenici teplé vody a přidat tam lžíci medu. Pijte půl hodiny před jídlem. Preventivní kurz je 3 týdny.

Nebezpečí

Mezi nejčastější komplikace fibrilace síní patří srdeční selhání a tromboembolismus. Pokud onemocnění postupuje souběžně s blokováním levého atrioventrikulárního otvoru trombem, může se srdce zastavit..

Intrakardiální krevní sraženiny často vstupují do systému tepen systémového oběhu. Poté se vyvíjí tromboembolismus vnitřních orgánů. U pacientů s fibrilací síní je diagnostikována každá šestá ischemická cévní mozková příhoda.

Riziková skupina

Riziková skupina pro rozvoj fibrilace síní zahrnuje:

  • starší lidé nad 60 let;
  • trpící arteriální hypertenzí;
  • s onemocněním srdce;
  • podstoupil operaci srdce;
  • s vrozenými srdečními vadami;
  • osoby zneužívající alkohol.

Prevence

Primární prevence fibrilace síní zahrnuje kompetentní léčbu srdečního selhání a hypertenze. Sekundární prevenci tvoří:

  • dodržování lékařských doporučení;
  • provádění srdeční chirurgie;
  • omezení duševního a fyzického stresu;
  • odvykání od alkoholických nápojů, kouření.

Pacient musí také:

  • jíst racionálně;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • sledovat hladinu cukru v krvi;
  • neužívejte léky nekontrolovatelně;
  • měřit krevní tlak denně;
  • léčit hypertyreózu a hypotyreózu.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odbornou lékařskou pomoc..

Vasodilatační léky

Dyscirkulační encefalopatie stupně 3