Důsledky koronární angiografie srdce

Podle statistik zaujímají nemoci kardiovaskulárního systému vedoucí postavení v příčinách úmrtí ve světě. Taková onemocnění postihují hlavně zástupce pracující populace, což je spojeno s neustálým přetížením těla a chronickým stresem.

Relativně mladý postup zvaný koronární angiografie srdečních cév umožňuje včas detekovat „klíčky“ srdečních patologií. Ale než se uchýlíte k její pomoci, měli byste pečlivě prostudovat důsledky koronární angiografie. Tato znalost vám umožní minimalizovat pravděpodobnost nepříznivého výsledku..

Rizikové faktory

Co je koronární angiografie a jaké jsou důsledky koronární angiografie srdečních cév? Jedná se především o invazivní postup, který vám umožní posoudit stav srdečních cév zavedením speciální kontrastní látky do těla, která v době vyšetření obarví tepny speciální barvou. Pokud jde o „průnik“ ochrannými membránami člověka (v tomto případě kůží), je třeba zmínit jedno krátké, ale důležité pravidlo: „takový zásah je vždy spojen s rizikem, a to jak pro zdraví nevýznamným, tak s možným ohrozením života.“.

V některých případech se pravděpodobnost komplikací významně zvyšuje. Zvláštní skupina rizikových faktorů kombinuje onemocnění jako:

  • alergická reakce na injikovaný kontrast;
  • vážný stav spojený s psychikou nebo somatický;
  • těhotenství;
  • fibrilace síní (porucha srdečního rytmu s častou kontrakcí a excitací síní);
  • hypokalémie;
  • častý extrasystol;
  • selhání ledvin a srdce;
  • horečka;
  • hemofilie, anémie a jiné formy poruch srážení krve;
  • otrava speciálními srdečními glykosidy;
  • pokročilý věk pacienta;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • diabetes mellitus a mrtvice;
  • vyhublost nebo významná nadváha;
  • závažné plicní onemocnění, jako je plicní nedostatečnost;
  • onemocnění srdce;
  • kalcifikace koronárních cév (depozice vápenatých solí v chlopních chlopní a v blízkosti stěn tepen).

Pokud rizikový pacient potřebuje urgentně podstoupit koronografii, postup se provádí pod pečlivým dohledem týmu lékařů. Do jednoho dne po stanovení diagnózy je provedena speciální kontrola EKG (elektrokardiogramu) a hemodynamických (průtok krve cévami).

Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost komplikací je přibližně 0,05–0,2%. K smrtelnému výsledku dojde v méně než 0,08% případů. Další informace o rizikových faktorech a dalších ukazatelích koronografie najdete v tomto článku..

Seznam možných komplikací

Abyste se psychicky připravili na koronární angiografii a posoudili míru rizika, musíte se seznámit s nejčastějšími komplikacemi podle lékařské statistiky..

Nefropatie

Někdy pokles krevního tlaku během diagnostiky nebo určitých složek kontrastní látky vyvolává poškození ledvin, které ve většině případů zmizí po přibližně 1-1,5 týdnech. Zřídka dochází k akutnímu selhání vyžadujícímu hemodialýzu - čištění krve mimo ledviny.

Infekce

V oblasti arteriální punkce po koronární angiografii se objeví malá oblast zarudnutí, která odpovídá výtoku z výsledné rány, a v některých případech se zvýší tělesná teplota. Tato infekce se vyskytuje u méně než 1–0,8% pacientů. Pro profylaxi po lékařském zákroku stojí za to vyhnout se vodě v místě vpichu po dobu 2-3 dnů.

Respirační selhání

Na rozdíl od drtivé většiny jiných komplikací koronární angiografie může dojít k respiračnímu selhání z mnoha různých důvodů, od alergické reakce po plicní edém..

Alergická reakce

Alergie jsou způsobeny konzervačními látkami v kontrastní látce. Navíc u některých lidí bude tato reakce vyjádřena ve formě kožní vyrážky, zatímco u jiných bude ve formě anafylaktického šoku. Abyste tomu zabránili, měli byste lékaře předem varovat před alergiemi na jakékoli léky a potraviny, zejména na mořské plody..

Disekce tepny

Vzácný jev je spojen s pronikáním krve do oblasti mezi skořápkami stěny cévy. Pokud se jí nevyhnete, disekce bude mít za následek zablokování průtoku krve, což může potenciálně ohrozit život pacienta..

Místní poškození cév

Tento typ následků je považován za nejběžnější. Vyjadřuje se ve formě hojného krvácení z místa vpichu, protože postup se provádí v dutině tepny, ve které je relativně vysoký krevní tlak. Zastavení krve z tak velké cévy je poměrně obtížné, zvláště pokud byla punkce zavedena do tříselné tepny..

Mrtvice

V této situaci mluvíme o mozkovém krvácení způsobeném překrytím krevních cév vzduchovými částicemi nebo krevními sraženinami. Obvykle se vyskytuje u pacientů s vysokým krevním tlakem, cukrovkou a selháním ledvin.

Hematom

Hematom se tvoří, když krev proudí z femorální tepny do přední oblasti stehna. Drtivá většina lézí pacientům neškodí, ale velké léze spojené se závažnou ztrátou krve někdy vyžadují transfuzi.

Jak se vyhnout komplikacím?

Nejprve je třeba vybrat specialisty, kteří podstoupí invazivní zákrok. Stojí za to prozkoumat informace týkající se jejich kompetencí a úrovně dovedností. Toto je možná nejdůležitější bod přípravy..

Aby se zabránilo infekcím v oblasti katetrizace, doporučuje se odstranit chloupky v oblasti předloktí nebo třísla (v závislosti na místě zvoleném odborníky) elektrickým holicím strojkem. Jeho použití zabrání poškození povrchu epiteliální vrstvy..

Je velmi vhodné se před diagnostickým postupem osprchovat. Po 00:00 hodinách, bezprostředně před koronografií, by se nemělo konzumovat jídlo a pití. Pouze rozumný přístup k nadcházející diagnóze sníží pravděpodobnost nebezpečných vedlejších účinků..

Možná rizika koronární angiografie

V této fázi vývoje lékařské vědy je jedním z nejdůležitějších kardiologických diagnostických postupů koronární angiografie. Rizika spojená s prováděním této invazivní diagnostické metody jsou více než pokryta její informativností a schopností získávat komplexní informace o stavu koronárních tepen..

Koronární angiografie může detekovat kalcifikaci tepen, ukládání cholesterolových plaků, identifikovat aneuryzma a určit, zda je srdce dostatečně zásobeno krví.

Alergie na kontrastní látku, závažné oběhové selhání patří mezi absolutní kontraindikace koronární angiografie. Ale i při absenci kontraindikací stále existuje riziko komplikací, které se mohou objevit během postupu.

Běžnými faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací při koronární angiografii, jsou stáří, selhání ledvin nebo srdce, závažné onemocnění plic, dekompenzovaný diabetes mellitus a některé formy obezity..

Je koronární angiografie vůbec nebezpečná?

Když se lidé, kterým je předepsána koronární angiografie, dozví, že se jedná o invazivní diagnostický postup, musí se zeptat: „Je koronární angiografie nebezpečná?“.

Abyste pochopili, zda je koronární angiografie nebezpečná, musíte pochopit, v čem spočívá podstata potenciálních rizik a zda existují metody k jejich eliminaci a prevenci. Tento diagnostický postup je poměrně složitý, což určuje přítomnost hlavních potenciálních problémů během jeho implementace..

Mohou se objevit problémy v důsledku alergické reakce na anestezii nebo anafylaktoidní reakce na kontrastní látku, může se vyvinout nefropatie a řada dalších poruch během koronární angiografie.

Je to nebezpečné? Rozhodně!

Proto musí být úřad, kde se toto vyšetření provádí, vybaven nejmodernější lékařskou technologií a lékaři provádějící studium musí mít potřebnou kvalifikaci..

Koronární angiografie: jaké mohou být důsledky?

Když se rozhodne, zda bude provedena koronární angiografie, jsou předem zohledněny důsledky, které mohou být na základě zdravotního stavu pacienta. Lékař bere v úvahu všechny rizikové faktory a rozhodne, jak je tento postup pro pacienta nezbytný.

K objasnění situace je třeba před jmenováním koronární angiografie provést obecný test moči, obecný krevní test, biochemii krve, EKG, ultrazvuk srdce, FGDS.

Negativní důsledky koronární angiografie zahrnují komplikace, které mohou nastat během nebo po výkonu:

  • nefropatie
  • klinicky významné krvácení
  • infekce během postupu
  • alergické reakce
  • dýchací obtíže

Pravděpodobnost těchto komplikací je však velmi nízká - méně než 2%.

Rovněž by se nemělo zapomínat, že po kardiografii lze důsledky, respektive výsledky, považovat primárně za jednoznačně pozitivní. Tento diagnostický postup je „zlatým standardem“ v diagnostice ischemické choroby srdeční. S jeho pomocí můžete přesně diagnostikovat a zvolit správnou léčbu..

Jak se vyhnout komplikacím při koronární angiografii

Aby se zabránilo komplikacím během koronární angiografie srdce, musí pacient přísně dodržovat doporučení lékaře.

Je nutné informovat o všech lécích, které užíváte, a zjistit, zda je možné je užívat souběžně s výkonem.

Komplikace koronární angiografie mohou nastat při pití alkoholických nápojů a kouření v předvečer zákroku, takže je lepší odmítnout alkohol a tabák. Je také důležité dodržovat doporučení týkající se výživy a pitného režimu (nejezte 8 hodin před vyšetřením a nepijte tekutinu poslední 2 hodiny před zákrokem).

A samozřejmě si musíte vybrat kliniku s dobrou pověstí a kvalifikovanými lékaři, kteří mohou provádět koronární angiografii v nejvyšší kvalitě. V tomto případě s největší pravděpodobností nedojde k žádným komplikacím, nebo bude minimalizována pravděpodobnost jejich výskytu..

V nemocnici Hart Life s vámi budou spolupracovat nejlepší odborníci s rozsáhlými zkušenostmi v oblasti invazivní diagnostiky srdečních chorob..

Vyberte si kliniku „Heart Life Hospital“ a důvěřujte svému zdraví profesionálům!

Důsledky koronární angiografie srdečních cév, metody výzkumu a možné komplikace

Ischemická choroba srdeční (ICHS) je absolutním lídrem na světě, pokud jde o počet úmrtí. IHD je diagnostikována, když je přívod krve do srdce částečně nebo úplně narušen v důsledku poškození koronárních tepen. Nejčastěji je IHD způsobena progresivní aterosklerózou, která narušuje průchodnost cév..

  1. Metody výzkumu
  2. Koronární angiografie
  3. Technologie koronární angiografie
  4. Výcvik
  5. Kontraindikace
  6. Postup
  7. Možné komplikace
  8. Kardiovaskulární systém
  9. Alergické reakce
  10. Ledviny
  11. Dýchací systém
  12. Trombocytopenie
  13. Infekce
  14. Po koronární angiografii

Metody výzkumu

V arzenálu moderní medicíny existují různé metody intravitálního studia krevních cév lidského srdce. Nejinformativnější jsou:

  • vaskulární Dopplerův ultrazvuk (USDG),
  • kardiografie srdečních cév s kontrastní látkou,
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI),
  • angiografie krevních cév srdce,
  • MSCT koronárních cév (s kontrastem i bez něj).

Srdcem dvou dopplerovských sonografií a kardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce (USA). MRI je skenování krevních cév pomocí magnetického pole a vysokofrekvenčních pulzů. Podstata angiografie v kontrastu s radiologickým vyšetřením cév srdce. Vyšetření MSCT se provádí pomocí multispirálního počítačového tomografu.

Koronární angiografie

Metoda je součástí angiografie. To dostalo jeho jméno, protože to může být používáno ke studiu koronárních cév srdce. V lékařské literatuře najdete další název - koronární angiografii.

Koronární angiografie se často používá u ischemické choroby srdeční, protože si získala pověst spolehlivého vaskulárního testu na toto onemocnění.

V tomto ohledu má mnoho pacientů se srdcem a jejich příbuzní opodstatněný zájem o to, jak je prováděna koronární angiografie postižených cév u koronárních onemocnění srdce. Zájem o možné negativní důsledky, které může mít taková diagnóza arteriálních cév nemocného srdce na lidské zdraví.

Technologie koronární angiografie

Koronární angiografie se skládá ze dvou fází:

  • přípravné,
  • diagnostický postup.

Výcvik

Lékař by měl informovat osobu, která má podstoupit koronární angiografii, o účelu diagnostiky, postupu provedení a možných komplikacích. Pacient musí informovat lékaře o všech nemocech.

  1. Pacientovi je podán elektrokardiogram (EKG).
  2. Je nutné složit krevní testy:
  • Všeobecné,
  • biochemické,
  • na srážení,
  • na řadu infekcí (HIV, hepatitida B a C, syfilis).

Je bezpodmínečně nutné provést testy tolerance rentgenového kontrastního činidla a léků použitých při postupu.

Kontraindikace

U řady nemocí nelze provést koronární angiografii:

  • Kontraindikováno u lidí s nekontrolovanou hypertenzí, u kterých může stres během koronární angiografie způsobit hypertenzní krizi.
  • Neprovedeno po nedávné mrtvici, aby se zabránilo opětovnému poškození mozku.
  • Další zákaz je spojen s dekompenzovaným diabetes mellitus, kdy dochází k vážným lézím vnitřních orgánů a není vyloučena možnost infarktu..
  • Dalším důvodem pro odmítnutí koronární angiografie je vnitřní krvácení nebo velmi nízká srážlivost krve.
  • Poškození ledvin v důsledku různých onemocnění neumožňuje koronární angiografii, protože po zavedení rentgenového kontrastního činidla je možné prudké zhoršení stavu pacienta.
  • Vysoká teplota také znemožňuje koronární angiografii..
  • Nesnášenlivost látky použité pro kontrast během postupu.

Postup

Koronární angiografie se provádí ambulantně nebo hospitalizovaně na kardiologickém oddělení nemocnice.

  • Dělá se to na prázdný žaludek, než budete muset jít na záchod, abyste vyprázdnili střeva a močový měchýř.
  • Holení se provádí v místech, kde dochází k propíchnutí (propíchnutí) cévy (zápěstí, podpaží, třísla atd.).
  • Kromě chirurga provádějícího operaci je v místnosti resuscitátor a anesteziolog.
  • Před zákrokem si pacient vezme sedativum, aby se zbytečně netrápilo a udržoval tep jako obvykle.
  • Během operace leží pacient na operačním stole (na zádech), jeho tělo je fixováno tak, aby nedocházelo k poškození cévy v důsledku nedobrovolného pohybu.
  • Po aplikaci lokální anestézie se provede propíchnutí cévy, kterým se zajistí přístup do koronárních tepen.
  • Do místa vpichu se vloží plastová trubice. Má vestavěný hemostatický ventil, který zabraňuje zpětnému toku krve, další kanál pro odběr krve pro analýzu a podávání léků.
  • Prostřednictvím zavaděče chirurg zavede katétr, který se pohybuje do oblasti vyšetřované tepny.
  • Po dosažení požadované polohy se do katétru vstříkne rentgenové kontrastní činidlo obsahující izotopy jódu.
  • Počítač na monitoru zobrazuje stínový obraz nádoby, ve které je přítomna rentgenkontrastní látka.
  • Studie se provádí z několika úhlů, aby se získala maximální informace o stavu cévy nebo cév srdce.
  • Výsledky vyšetření se zaznamenávají na digitální nosič.
  • Po dokončení procedury chirurg vyjme katétr a zavaděč z oběhového systému pacienta a na místo vpichu aplikuje speciální obvaz, který zastaví krev.

V závislosti na objemu prováděné studie se doba trvání procedury pohybuje od 20 minut do hodiny.

Možné komplikace

Moderní high-tech metody pro studium cév srdce jsou zcela bezpečné. Koronární angiografie srdečních cév však může mít také nežádoucí důsledky, protože lidské tělo je složité a absolutně vše nelze předvídat a vypočítat, dokonce ani se zkušeným chirurgem a dokonalým lékařským vybavením..

Kardiovaskulární systém

Nejzávažnější důsledky pro srdce, mozek a krevní cévy jsou:

  • infarkt myokardu,
  • mrtvice,
  • perforace cév nebo srdeční dutiny.

Pravděpodobnost infarktu se odhaduje v poměru 1: 1000. Riziko infarktu během nebo po koronární angiografii je vyšší u pacientů se závažným onemocněním koronárních tepen.

Pravděpodobnost mrtvice je nižší (7 z 10 000). Může se objevit u pacienta, pokud je pohyb krve do mozku blokován krevní sraženinou, cholesterolovým plakem, vzduchem.

Ve 3–6 případech z 1 000 je možná perforace nebo disekce koronárních cév nebo aorty. Pravděpodobnost poranění iliakální nebo femorální tepny se odhaduje na 4: 1000.

Cévní poranění jsou nebezpečná, protože může dojít k retroperitoneálnímu krvácení, při kterém se krev postupně hromadí v retroperitoneálním prostoru. Ke ztrátě krve navíc dochází bez viditelných vnějších projevů..

Častější jsou komplikace, které nepředstavují přímou hrozbu pro lidský život.

U lidí trpících diabetes mellitus s úzkými cévními lumeny na noze se může vyvinout trombóza cévy dolní končetiny, pokud je do cévy vložen nevhodný zavaděč a katétr. V tomto případě bude zapotřebí další léčba, buď operace k odstranění krevní sraženiny, nebo léková terapie..

Může se vytvořit arteriovenózní píštěl, pokud je jehla současně poškozena tepnou a žílou. Pravděpodobnost je 1: 100. K jeho odstranění je nutný chirurgický zákrok..

V místě vpichu jsou často hematomy. Pokud jsou malé, rozpustí se samy..

U velkých velikostí se může hematom spojit s lumen tepny, což vede k výskytu falešného aneuryzmatu cévy. Ve většině případů není nutná operace.

Možné poruchy srdečního rytmu během diagnostiky. Častěji rytmus klesá (bradykardie). Méně časté jsou případy zvýšené srdeční frekvence (tachykardie) a nepravidelného rytmu (arytmie).

Další častou komplikací je pokles krevního tlaku, který může způsobit různé důvody spojené s fungováním kardiovaskulárního systému..

Alergické reakce

Vývoj alergií v reakci na zavedení rentgenové kontrastní látky, sedativ, antikoagulancií nebo antiagregačních látek, anestetik není vyloučen. Příprava na koronární angiografii proto zahrnuje důkladnou kontrolu pacientovy odpovědi na všechny léky plánované na zákrok..

Pokud kontrola není provedena správně, je možný anafylaktický šok, který ohrožuje život pacienta. K tomu dochází extrémně zřídka, ale častěji dochází k kožní reakci (vyrážka, svědění, zarudnutí).

Ledviny

Orgán, který může být ovlivněn koronární angiografií. U lidí s chronickým onemocněním ledvin, cukrovkou nebo stářím nemusí ledviny dobře reagovat na rentgenové kontrastní látky. Může se vyvinout akutní selhání ledvin. Těžké komplikace vyžadují lékařskou péči, s menší dysfunkcí se po koronární angiografii doporučuje pít hodně tekutin.

Dýchací systém

Nejzávažnějším důsledkem je plicní edém. Může se vyvinout v důsledku srdečního selhání a závažné alergické reakce. Pravděpodobnost plicního edému je zanedbatelná, zejména při pečlivé přípravě.

Trombocytopenie

U koronární angiografie se praktikuje použití heparinu, který snižuje srážlivost krve. Trombocytopenie vyvolaná heparinem se může vyvinout po několika dnech. Trombocytopenie je patologie charakterizovaná sníženým počtem krevních destiček v krvi a zvýšeným krvácením.

Infekce

K vstupu patogenních patogenů do těla pacienta dochází v místě vpichu cévy.

Aby se snížila pravděpodobnost infekce, je lepší použít k holení před diagnostikou elektrický holicí strojek než žiletky, které mohou zanechat malé škrábance..

Pro zdravotnický personál je povinné přísné dodržování hygienických požadavků na operačním sále.

Po stanovení diagnózy by místo vpichu nemělo být navlhčeno vodou po dobu nejméně dvou dnů.

Po koronární angiografii

Nejmírnější formou koronární angiografie je zavedení katétru radiální tepnou. Pokud nenastanou žádné komplikace, osoba se po několika hodinách vrátí domů.

Když je přístup přes femorální tepnu, pacient zůstává jeden den v nemocnici.

Osoba, která podstoupila koronární angiografii, musí ovládat své zdraví. Pokud se u vás objeví alarmující příznaky (bolest, slabost, nízký krevní tlak, otok v místě vpichu), měli byste se poradit s lékařem a neočekávat, že to projde samo, a nedělat samoléčbu.

Další informace o koronární angiografii najdete ve videu:

Více o patologiích koronárních tepen se můžete dozvědět z videa:

jak zkontrolovat koronární cévy srdce bez koronární angiografie


Onemocnění věnčitých tepen je celosvětově považováno za jednu z hlavních příčin úmrtí. Jedná se o patologii, která vede k narušení srdce a je doprovázena zúžením koronárních tepen. Koronární angiografie se používá k diagnostice ischemické choroby srdeční. Studie ukazuje stav krevních cév srdce, krevní oběh v nich a místo zablokování. Pro takový postup existují pravidla pro přípravu pacienta, kontraindikace a možné komplikace..

Co to je

Koronární tepny dodávají krev do srdce, které nese živiny a kyslík. To je nezbytné pro normální a plynulé fungování srdečního svalu. Ale někdy se v důsledku vrozených anomálií, aterosklerotických plaků nebo křečí lumen v tepnách zužuje, což se nazývá stenóza. Nejnebezpečnější je okluze, to znamená zastavení průtoku krve. Tento obrázek vede k ischemické chorobě nebo infarktu myokardu, v závažných případech - k úmrtí..

Stav a fungování koronárních tepen a krevních cév můžete zkontrolovat pomocí koronární angiografie. Jedná se o typ angiografie a fluoroskopie. Studie se provádí naplněním tepen speciální látkou, která neprochází rentgenovými paprsky - kontrast. Katétr poskytuje kontrast k samotnému srdci.

Když je látka distribuována v cévách, provede se řada rentgenových paprsků. Na takových obrázcích je jasně viditelná oběhová síť, průchodnost tepen, stadia onemocnění. Na základě této studie dospěl lékař k závěru o metodách léčby.

Existují takové typy vyšetření:

  1. CT koronární angiografie. Procedura se provádí pomocí počítačové tomografie, kontrast se injektuje do žíly bez katetrizace přímo z koronárních cév srdce. Během vyšetření rentgenolog vidí místa zúžení, tloušťku stěn cév, podrobnou strukturu oběhového systému v této oblasti.
  2. Intervenční selektivní koronární angiografie. Katétr se pohybuje žílou do samotné koronární arterie, kontrast se injektuje. Procedura probíhá pod rentgenovou kontrolou, lékař vidí výsledek v reálném čase na obrazovce.
  3. Ultrazvuková koronární angiografie. Nepopulární metoda, ale používaná pro výzkum. Stává se to stejným způsobem jako u předchozí metody, ale na konec katétru je připojen ultrazvukový senzor. Proveďte to k posouzení stavu cévních stěn..
  4. Nejběžnější metodou průzkumu v CIS je intervenční. Počítačová tomografie se stále více provádí na soukromých klinikách, protože tato metoda poskytuje více informací. V ojedinělých případech jsou předepsány další vyšetřovací metody..

Výhody koronární angiografie na „SM-Clinic“

Síť lékařských klinik „CM-Clinic“ zaměstnává vysoce kvalifikované lékaře specializující se na koronární angiografii.

Studie je prováděna na specializovaném rentgenovém zařízení - angiografu, vyrobeném německou společností Siemens. Angiograf je vybaven plochým detektorem poskytujícím vysoce přesné a vysoce kvalitní snímky srdečních cév. Pro koronární angiografii se používají moderní, bezpečné kontrastní látky.

Koronární angiografie vám umožňuje získat co nejpřesnější a nejobjektivnější údaje o stavu cév srdce, určit stupeň stenózy, přítomnost aneuryzmat koronárních tepen atd..

Kdy je předepsána koronární angiografie


Účelem tohoto postupu je podrobně prozkoumat stav srdečních tepen, najít zúžení nebo ucpání. Cévní koronární angiografii obvykle používají kardiologové a kardiochirurgové. Před provedením složitých operací je nutné provést správnou diagnózu a zvolit správnou léčbu. Pacient je odeslán ke koronární angiografii v těchto případech:

  • neúčinnost farmakoterapie u pacientů s ischemickou chorobou srdeční;
  • pozitivní zátěžový test (zátěžová echokardiografie, kolo / běžecká milimetrie);
  • před jakoukoli operací srdce u pacientů starších 40 let;
  • angina pectoris po předchozím infarktu, stentu nebo bypassu koronární arterie;
  • všechny naléhavé situace, kdy existuje podezření na kardiovaskulární příhodu - akutní infarkt myokardu (během prvních 6 hodin);
  • nestabilní angina pectoris;
  • neinformativnost dalších diagnostických metod.

Předepisuje se také k posouzení účinnosti léčby srdce a cév. Je nutná kontrola atypické bolesti na hrudi bez jasného důvodu. Často se používá před bypassem koronární arterie a jinými intervencemi.

Kolik stojí koronární angiografie??

Rozsah cen v komerčních a státních zdravotnických zařízeních je poměrně velký, od 14 do 45 tisíc rublů. Tvorba nákladů závisí nejen na samotném postupu, ale také na řadě souvisejících faktorů. V řadě regionů je koronární angiografie zahrnuta do seznamu služeb poskytovaných v rámci povinného zdravotního pojištění..

Nejspolehlivější metodou pro výběr taktiky léčby pacientů s ischemií myokardu je kontrast koronárních cév. Komplikace tohoto postupu jsou vzácné. Diagnostika je spojena se zavedením katétru do cév srdce, dodáním kontrastní látky skrz něj, takže může představovat potenciální nebezpečí pro pacienta. Abyste předešli nežádoucím následkům, potřebujete důkladné vyšetření a přípravu..

Přečtěte si v tomto článku

Rozsah cen v komerčních a státních zdravotnických zařízeních je poměrně velký, od 14 do 45 tisíc rublů. Tvorba nákladů závisí nejen na samotném postupu, ale také na řadě souvisejících faktorů. V řadě regionů je koronární angiografie zahrnuta do seznamu služeb poskytovaných v rámci povinného zdravotního pojištění..

Jak se připravit

Koronární fluoroskopie se provádí po přípravě pacienta. Postup může být nouzový nebo plánovaný. Nouzová diagnostika se provádí s minimem analýz a testů, druh a počet těchto kontrol vybírá ošetřující lékař v závislosti na situaci. Pro rutinní vyšetření určete:

  • konzultace odborníků: neurolog, kardiolog, chirurg;
  • krevní testy: pro srážlivost, pro Rh faktor a skupinu, biochemická analýza;
  • fluorografie;
  • alergické testy;
  • Analýza moči;
  • elektrokardiogram.

Na základě klinického obrazu je přiřazen kompletní seznam vyšetření. Procedura se provádí na prázdný žaludek, aby se zabránilo nevolnosti a dávivému reflexu. Pokud bude kontrastní látka vpíchnuta do stehna den předem, musíte z této části odstranit chloupky.

Několik dní před předepsanou studií je pacientovi prokázáno velké množství vody, alkohol je zakázán. Den nemůžete jíst.

Před samotným vyšetřením je třeba lékaře upozornit na to, jaké léky byly užívány, na jeho zdraví. Pro pobyt v nemocnici si musíte vzít také oblečení a osobní hygienu.

Proč se koronární angiografie provádí pouze v nemocničním prostředí?

Hlavním důvodem, který stanovil, že pacient musí být při provádění této studie v nemocnici, je nutnost punkce (punkce) periferní tepny (femorální) a související komplikace. Stehenní tepna je velká céva umístěná v hloubce 2-4 cm od povrchu kůže v oblasti třísla. Aby se zabránilo krvácení, které může být nebezpečné, je pacientovi po studii předepsán omezený motorický režim pod dohledem zdravotnického personálu. Ale nedávno se objevil jiný přístup - malou radiální tepnou, kterou cítíme na zápěstí. Radiální přístup, který nezpůsobuje závažné krvácení. Pacient může okamžitě po vyšetření vstát, odpočinek na lůžku není nutný. Pozorování je omezeno na několik hodin. Na klinice CELT se jako hlavní používá radiální (radiální) arteriální přístup. Zkušenosti s používáním této techniky naznačují nižší výskyt lokálních komplikací, což je 0–0,7%. Možnost včasné rehabilitace pacienta po CAG radiačním přístupem a téměř úplná absence vedlejších účinků umožňují provádět CAG ambulantně..

Jak se to dělá


Srdeční angiografie se provádí v nemocnici, pacient zůstává v nemocnici několik dní pro pečlivou přípravu a dohled po zákroku. Všechny manipulace se provádějí za sterilních podmínek v rentgenovém operačním sále - jedná se o místnost speciálně vybavenou pro tyto účely. Před invazí pacient podepíše souhlasné dokumenty.

Pacient se poté převléká do nemocničního pláště. Umístí se na operační stůl a zafixuje se tak, aby náhlý pohyb neovlivňoval postup. Chcete-li sledovat srdeční tep a krevní tlak, připojte srdeční monitor.

Anesteziolog provádí lokální anestézii, subjekt nebude cítit bolest, ale zůstane při vědomí. Vložte katétr do žíly na stehně nebo na paži.

Místo vpichu je vybráno v závislosti na klinickém obrazu. Častěji je punkce radiální tepny na paži nejbolestivější a nejbezpečnější, méně často - stehenní tepna ve slabinách.

Přes jehlu se do lumen cévy vloží vodič (tenký drát), jehla se odstraní. Vodicím drátem prochází katétr (dutá trubice). Katétr postupuje skrz cévy až do samotných koronárních tepen. V cévách nejsou žádné nervové zakončení, takže pacient nebude nic cítit. Kontrast je dodáván do katétru, který plní cévy a je dobře vizualizován fluoroskopií. Na obrazovce lékař vidí postup katétru.

Když látka naplní tepny, stanou se zřetelně viditelnými na monitoru. Pro získání vysoce kvalitních obrázků vás může rentgenolog požádat, abyste zadrželi dech. Data z obrazovky lze zaznamenat na digitální nosič, aby mohli lékaři později posoudit stav pacienta.

V případě zhoršené cévní průchodnosti lze zavést síťový stent nebo rozšířit balónek. Děje se to přímo během koronární angiografie; takové manipulace obnovují lumen cévy a normální průtok krve. Po ukončení procedury se nástroje odstraní, místo vpichu se vydezinfikuje a aplikuje se těsný obvaz.

Pacient zůstává v posteli další den. Některé soukromé kliniky nabízejí tuto službu ambulantně, pacient několik hodin odpočívá a jde domů. Celý proces bude trvat méně než hodinu.

Recenze pacientů potvrzují, že vaskulární fluoroskopie prochází rychle a bez silné bolesti. V době zavedení katétru je pociťováno nepohodlí a při dosažení kontrastu je v hrudníku cítit teplo.

Jak probíhá koronární angiografie srdečních cév - příprava, následky

Dozvíte se seznam stavů, které vyžadují koronární angiografii, a jak se provádí. Historie vývoje, předoperační příprava, období zotavení a důsledky koronární angiografie.

Koronární angiografie nebo selektivní angiografie koronárních tepen je minimálně invazivní postup, který umožňuje posoudit prokrvení srdečních cév. Procedura je diagnostická a předchází léčbě..

Koronární angiografie srdce je jednou z nejinformativnějších metod výzkumu v kardiologii. Vizualizací lumen koronárních tepen je možné určit vznik okluze, stenózy, restenózy, trombózy, expanze dutiny nebo přítomnost vrozených vaskulárních anomálií. Ve většině případů je hlavní příčinou srdeční patologie zúžení průměru arteriálního lumenu na pozadí rozvinutého aterosklerotického procesu, který je příčinou tak závažných onemocnění, jako je angina pectoris a infarkt myokardu..

Samostatná katetrizace a počítačová koronární angiografie. V prvním případě je manipulace více invazivní, ale zároveň umožňuje provádět terapeutická opatření (stentování a angioplastika). Počítačová tomografie se provádí s menším rizikem pro zdraví pacienta, ale pokud je zjištěna patologie, neumožní postup restenózy.

Indikace

Existuje mnoho stavů, které mohou vyžadovat koronární angiografii, a to jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely. O jmenování této manipulace by měl rozhodnout kardiolog a pouze se souhlasem pacienta. Na rozdíl od neinvazivních metod pro hodnocení funkce srdce (CT, echo a elektrokardiografie) je koronární zákrok traumatizujícím zákrokem, a proto by neměl být předepisován každému. Hlavní indikace:

Srdeční infarkt (infarkt myokardu s elevací segmentu ST, infarkt myokardu bez elevace ST, nestabilní angina pectoris)

Abnormální výsledky zátěžových testů

První nevysvětlitelné srdeční selhání

Pacienti úspěšně resuscitovali po epizodě náhlé kardiovaskulární smrti nebo po maligních kardiovaskulárních arytmiích

Prodloužená bolest na hrudi, nezbavená farmakologickými léky

Podezření na Prinzmetalovou anginu

Kontraindikace

Jako každá jiná invazivní lékařská manipulace má koronární angiografie svůj vlastní počet stavů, které mohou znemožnit nebo vyžadovat určitou korekci indikátorů pacienta. Typické kontraindikace pro provedení manipulace:

Individuální intolerance na rentgenové kontrastní řešení

Těžká arteriální hypertenze, kterou nelze upravit farmakologicky

Dysfunkce srážení krve

Nerovnováha elektrolytů

Akutní systémová infekce

Nebezpečná porucha srdečního rytmu

Dekompenzované srdeční selhání

Aktuální ischemický záchvat

Příprava pacienta

Ve většině případů se koronární angiografie provádí, když je pacient vzhůru. Anestezie se v tomto případě provádí lokálně pomocí lidokainu, a to pouze v oblasti vpichu. Pokud je to indikováno nebo požadováno pacientem, lze provést minimální celkovou sedaci. Provedení procedury s plným vědomím pacienta je považováno za mnohem bezpečnější, protože pokud se objeví jakékoli komplikace, pacient je může nahlásit a lékař provede příslušné manipulace k jejich odstranění..

Různé monitory a lékařské vybavení používané k určení životních funkcí pacienta často způsobují vysokou chybu. Z tohoto důvodu je pacientovo subjektivní hodnocení jeho vlastního stavu tak důležité..

Příprava pacienta zahrnuje zdržení se jídla po dobu nejméně 6 hodin před zahájením procedury. Pokud pacient užívá léky ze skupiny antikoagulancií, musí být před manipulací opuštěny. Současně není zakázáno užívání léků ze skupiny antiagregačních látek, jako je aspirin a klopidogrel. V mnoha případech volitelného stentu je postup nepraktický, pokud pacient neužívá antiagregační látky. V případě cukrovky by měl být před manipulací upozorněn lékař, aby správně nastavil antihyperglykemickou léčbu. Tyto body je třeba před zahájením studie projednat s lékařem..

Podle oficiálních statistik jsou závažné komplikace velmi vzácné. Smrt, infarkt myokardu, angina pectoris, těžká srdeční arytmie a další se vyvíjejí v méně než 1% případů.

V průměru trvá procedura 20 až 45 minut. Zároveň se může výrazně zvýšit doba manipulace v důsledku neplánovaných technických potíží..

Pokud je pacientovi předepsána koronární angiografie, pomocí CT skeneru, pak by před zákrokem měly být odstraněny všechny kovové šperky, náušnice, sluchadla, brýle. Před zahájením studie se doporučuje zdržet se jídla po dobu 4–8 hodin. Pití je povoleno, ale pouze pokud neobsahuje kofein, protože rychlý srdeční rytmus komplikuje diagnostiku onemocnění. V případě potřeby vás lékař upozorní na další přípravná opatření.

Jak

K provedení manipulace je nejprve nutné vytvořit vaskulární přístup. Pro tuto roli se používá radiální nebo femorální tepna. První možnost je považována za přijatelnější, protože stehenní tepna je větší a náhlé krvácení z ní je obtížnější zastavit než z radiální. Poté, co lékař rozhodne o výběru přístupu, provede se propíchnutí cévy. Nejprve se tepna propíchne speciální jehlou, kterou se do lumenu vloží vodič.

V další fázi se podél vodicího drátu vloží „zavaděč“, pomocí kterého budou v budoucnu provedeny všechny manipulace. Poté se vstřikuje do oběhového systému.

Po zavedení skrz zaváděcí pouzdro katétr sleduje průběh tepen a zasahuje do srdce. Před dosažením levé komory je katétr zaveden do systému koronárních tepen.

Během manipulace se do lumen koronárních tepen vstřikuje rentgenový kontrastní roztok, jehož proud lze vizualizovat fluoroskopií. Looped video vám umožní vidět podrobněji průchodnost krevních cév a určit předpokládaný stupeň obstrukce.

Pokud jsou v tepně aterosklerotické plaky nebo trombotické sraženiny, které způsobují zúžení lumenu, objeví se takové změny ve formě zvýšené mlhoviny na monitoru v důsledku jakési rozptylu toku látky. Kromě průchodnosti je možné posoudit klikatost průběhu a přítomnost dalších kolaterálů v systému koronárních tepen. Přestože injikovaný roztok nepomáhá při diagnostice kalcifikací v arteriální stěně, díky vysoké hustotě je lze detekovat pomocí rentgenového zařízení..

V tomto případě musí lékař upravit polohu rentgenového zařízení, kontrolovat záznam kinecké smyčky, polohu katétru a dodávku rentgenové kontrastní látky.

Pokud má pacient kontraindikace pro katetrizaci koronární angiografie, pak se studie srdečních tepen provádí pomocí počítačového tomografu. Postup se provádí na radiologickém oddělení zdravotnického zařízení. Aby se snížil srdeční rytmus, lékaři někdy pacientům předepisují beta-blokátory. Na rozdíl od tradiční koronární angiografie použití CT nevyžaduje invazivní manipulaci doprovázenou přístupem k radiální nebo femorální tepně, což umožňuje zkrátit dobu zotavení. Procedura CT je bezpečnější, nezpůsobuje tolik nepohodlí a umožňuje získat podrobný 3D obraz, který lze zaznamenat a uložit na digitální médium. Výsledek vyšetření hodnotí speciálně vyškolený radiolog. Závěr CT koronární angiografie je zaslána ošetřujícímu lékaři a poté je stanovena další taktika léčby.

Pokud má pacient potvrzenou diagnózu akutního koronárního syndromu, je nejlepší volbou katetrizace koronární angiografie, protože stentování nebo balónkovou angioplastiku nelze provést pomocí CT..

Účinky

Během 1-4 hodin po koronární angiografii musí pacient dodržovat přísný odpočinek v posteli. Pokud byl vaskulární přístup proveden stehenní tepnou, musí být poraněná noha po celou dobu pozorovací fáze po operaci udržována rovně v prodloužené poloze. Totéž platí pro zápěstí, pokud byla jako přístup vybrána ruka. Během prvních dvou dnů je nutné pravidelné sledování pulzu v oblasti pod punkcí. To je nezbytné pro prevenci časné pooperační tvorby trombů a zhoršené průchodnosti končetiny..

Pokud má pacient silnou bolest na hrudi, mělo by to být okamžitě nahlášeno lékaři. Pacientovi je umožněno opustit území nemocnice během několika hodin po manipulaci. Pokud byl kromě koronární angiografie proveden stent nebo balónková angioplastika, měl by pacient zůstat přes noc v nemocnici, aby posoudil celkový stav a zabránil časným komplikacím.

Po dobu dvou týdnů je nutné pravidelně přicházet na vyšetření ke kardiologovi, aby si mohl vzít EKG a vyhodnotit jeho ukazatele. Vážné změny na kardiogramu mohou naznačovat restenózu stentu, která bude vyžadovat další chirurgické zákroky.

Po propuštění z nemocnice nesmíte řídit 48 hodin. Doporučuje se po dobu 8 hodin po manipulaci pít hodně tekutin, čímž se odstraní rentgenový kontrastní roztok zbývající v těle. Nezvedejte těžké předměty po dobu jednoho týdne. Během dne je nutné zkontrolovat stav pacienta, takže pokud pacient žije sám, měl by požádat někoho, aby u něj zůstal přes noc, aby mohl zavolat lékařskou pomoc.

Je koronární angiografie nebezpečná? Stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok má angiografie svůj vlastní seznam výhod a rizik. I přes nízký výskyt komplikací by měl pacient znát všechny možné scénáře vývoje událostí a být si vědom možných negativních důsledků.

Mezi nejčastější komplikace koronární angiografie patří:

Krvácení v místě vpichu

Alergická reakce na kontrastní roztok

Porucha funkce ledvin spojená s negativní expozicí kontrastnímu roztoku

Poškození měkkých tkání spojené s dlouhodobým vystavením záření během procedury

V případě chronických onemocnění, jako je diabetes mellitus, chronické selhání ledvin, hypo- nebo hypertyreóza, byste o tom měli informovat svého lékaře. Těhotenství je relativní kontraindikací koronární angiografie, proto se doporučuje informovat lékaře před provedením zákroku, aby se předešlo možným komplikacím plodu.

Navzdory možným komplikacím jsou recenze koronární angiografie většinou pozitivní, protože to je jediný způsob, jak spolehlivě posoudit průtok krve v koronárních tepnách.

V komentářích popište své zkušenosti s koronární angiografií, ať už zákrok pomohl zbavit se srdeční patologie, nebo zda vše zůstalo stejné?

Kontraindikace postupu


Pro koronární angiografii jsou charakteristické pouze relativní kontraindikace. Existuje seznam nemocí, které zvyšují riziko komplikací. Ale i na pozadí těchto onemocnění lze provést vaskulární fluoroskopii, pokud na tom závisí život pacienta. Koronární angiografie je prováděna s maximální opatrností, když:

  • zhoršená srážlivost krve;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • alergie na kontrastní látku;
  • arteriální hypertenze;
  • závažné selhání ledvin - kontrastní látka je špatná pro nemocné ledviny;
  • vnitřní krvácení - odloženo, dokud nebude tento problém vyřešen.

V době jmenování koronární angiografie je třeba vzít v úvahu všechny možné kontraindikace. Absolutní kontraindikací je pouze závažná alergická reakce na kontrast. Ve většině případů je studie jednoduše odložena.

Možné komplikace po zákroku


Jako každý jiný chirurgický zákrok a narušení integrity cévy může mít koronární angiografie řadu komplikací, i když ji provádí zkušený odborník. Možné komplikace zahrnují:

  • infarkt;
  • prasklá tepna nebo srdce;
  • srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda způsobená oddělením krevní sraženiny od stěny cévy;
  • arytmie;
  • krvácející;
  • alergie.

Komplikace se samozřejmě neobjevují vždy a často se omezují na malé hematomy nebo otoky v místě vpichu. Pravděpodobnost vážných následků však nelze vyloučit, proto před zahájením postupu musíte pečlivě prostudovat jeho kontraindikace..

Kontraindikace studie

Kontraindikace ke studiu srdečních cév s kontrastem jsou:

  • různá onemocnění dýchacích cest, která jsou doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou;
  • anémie;
  • otevřené krvácení různých lokalizací;
  • nízké hladiny draslíku v krvi;
  • špatná srážlivost krve;
  • cukrovka;
  • obezita nebo podváha;
  • selhání ledvin, srdce;
  • poškození plic.

Je toto vyšetření nebezpečné?

Každý, kdo musí tento zákrok podstoupit, se zajímá o to, jaké mohou být důsledky a komplikace. Tento typ diagnostiky je považován za bezpečnou manipulaci, proces je monitorován pomocí rentgenového nebo počítačového tomografu. Přesto stále existuje riziko komplikací, nejnebezpečnějším důsledkem je poškození cév katétrem.

Pravděpodobnost takové komplikace je velmi nízká, může nastat při náhlých pohybech nebo neopatrnosti lékaře. Pokud pacient není řádně vyškolen, může dojít k alergické reakci nebo krvácení (se špatnou srážlivostí). Všechna tato rizika lze snížit důkladnou přípravou a relaxací před zákrokem..

Pokud na rentgenovém operačním sále panuje strach a úzkost, můžete na to lékaře upozornit, předepíše sedativa.

Koronární angiografie srdečních cév

Koronární angiografie srdce je metoda pro diagnostiku stavu kardiovaskulárního systému. Liší se vysokou úrovní informačního obsahu a umožňuje vám identifikovat vaskulární onemocnění v počáteční fázi vývoje. Včasná diagnóza zajišťuje vysoce efektivní léčbu a rychlé uzdravení.

Je tento postup nebezpečný? Lékaři tvrdí, že riziko komplikací a nežádoucích účinků po koronární angiografii srdce je 1–2%. Pokud odborník vezme v úvahu všechny indikace pro postup a kontraindikace, pak se možnost vzniku nepříjemných následků rovná nule.

  1. Popis postupu
  2. Druhy koronární angiografie
  3. Všeobecné
  4. Selektivní
  5. CT koronární angiografie (MSCT, počítačová)
  6. Indikace pro vedení
  7. Koronární angiografie v diagnostice aterosklerózy
  8. Jak se provádí koronární angiografie
  9. Příprava na postup
  10. Kontraindikace
  11. Rizika a potenciální komplikace
  12. obecná informace
  13. Indikace postupu
  14. Výcvik
  15. Jak se to dělá
  16. Jak probíhá ambulantní koronární angiografie srdečních cév, video
  17. Podmínky
  18. Kontraindikace
  19. Rizika, komplikace a důsledky
  20. Doporučení po implementaci
  21. Diagnostické náklady
  22. Podstata techniky
  23. Jaké komplikace může taková diagnóza způsobit?
  24. Kdy provést?
  25. Když nemůžete vykonávat
  26. Výcvik
  27. Jaké je vyšetření
  28. Nebezpečné následky
  29. Důsledky koronární angiografie srdce
  30. Rizikové faktory
  31. Seznam možných komplikací
  32. Nefropatie
  33. Infekce
  34. Respirační selhání
  35. Alergická reakce
  36. Disekce tepny
  37. Místní poškození cév
  38. Mrtvice
  39. Hematom
  40. Jak se vyhnout komplikacím?
  41. Proč a kdo potřebuje koronární angiografii srdečních cév
  42. Indikace pro koronární angiografii srdce
  43. Kontraindikace koronární angiografie srdce
  44. Příprava na koronární angiografii srdce
  45. Jak se provádí koronární angiografie srdce?
  46. Jak dlouho studie trvá
  47. Doporučení v období zotavení po zákroku
  48. Možné negativní důsledky koronární angiografie srdce
  49. Náklady na výzkum srdce
  50. Aktuální otázky pacientů
  51. Koronární angiografie cév: co to je a jak se to dělá
  52. Co je vaskulární koronární angiografie
  53. Je nebezpečná??
  54. Jak se to dělá
  55. Invazivní
  56. Neinvazivní
  57. Kontraindikace pro
  58. Důsledky koronární angiografie
  59. Závěr

Popis postupu

Vzhledem ke zvýšenému významu účinného a přesného vyšetření srdečních lézí se pacienti zajímají o otázku, co znamená koronární angiografie.

Koronární angiografie je metoda vyšetřování lézí srdce a oběhového systému. Vysoká přesnost a účinnost diagnostického opatření je vysvětlena technologií jeho implementace. Koronární angiografie srdečních cév se provádí zavedením speciální rentgenkontrastní látky - urografinu, která vám umožní vytvořit jasný obraz všech tepen a stěn na rentgenovém přístroji.

Otázka, co odhaluje koronární angiografie, vyžaduje podrobnější zvážení. O tom bude dále pojednáno..

S věkem se u některých pacientů vytváří plaketa v pravé nebo levé koronární tepně, která blokuje lumen. Tato výzkumná metoda umožňuje velmi přesně posoudit následující ukazatele:

  • přítomnost zúžení nebo stenózy a její lokalizace;
  • stupeň poškození tepen;
  • přítomnost anginy pectoris, srdeční infarkt, kardioskleróza, rozvoj aterosklerózy.

Díky dobrému lumenu se diagnostikovi podaří pečlivě vyšetřit postižené cévy nebo tepny a stanovit správnou diagnózu. Koronární angiografie vám umožňuje přesně určit potřebu následného bypassu a stentu koronárních tepen pomocí stojanu.

Druhy koronární angiografie

Lékaři dodnes dodržují jednotnou klasifikaci koronární angiografie podle kritéria počtu vyšetřovaných cév. Rozlišují tři hlavní typy:

  1. Všeobecné. Předpokládá klasické radiační vyšetření srdečních patologií kontrastní látkou.
  2. Selektivní. Tato diagnostická metoda umožňuje prozkoumat konkrétní oblast srdce nebo konkrétní cévu. Katétr je zaveden přes paži, předloktí nebo stehno..
  3. CT koronární angiografie. CT (pomocí počítačové tomografie) koronární angiografie je jednou z nejinovativnějších metod studia intrakardiálních patologií. V posledních letech se prokázalo, že neinvazivní diagnostika je přesnější a efektivnější než invazivní metody vyšetření srdce.

Všeobecné

Obecná koronární angiografie je klasická metoda radiačního vyšetření intrakardiálních lézí na konvenčním rentgenovém zařízení. Diagnostikovi se podaří vidět téměř všechny oblasti srdce. Rentgenkontrastní kontrastní látka se vstřikuje přímo do koronárních cév.

Videozáznam zobrazující stav a typ léze, například zúžení lumenu koronárních cév a jeho lokalizaci, se zaznamená na disk CD nebo jiné externí paměťové zařízení.

Selektivní

Co je to selektivní koronární angiografie (SCG)? Tato diagnostická metoda je modifikací obecné koronární angiografie. Rozdíl mezi nimi spočívá v počtu zkoumaných plavidel. Pomocí obecné metody se diagnostikovi podaří zvážit všechny, zatímco během selektivní diagnostiky je v zorném poli lékaře jen několik nebo jedna céva.

Selektivní koronární angiografie se provádí instalací speciálního katétru, do kterého se vstřikuje malé množství rentgenkontrastního kontrastního činidla. Mezi další funkce SCG patří:

  • vysoká rychlost manipulace;
  • možnost fotografování z různých projekcí.

Navzdory významným výhodám selektivního typu koronární angiografie má tato metoda stále své nevýhody. Nejprve musí odborníci provést zákrok pomocí různých sond, v důsledku čehož se u pacienta může objevit arytmie nebo dokonce srdeční fibrilace. Za druhé, zařízení pro selektivní koronární angiografii musí plnit funkci rychlého zobrazování. V opačném případě nebude diagnostik schopen zachytit patologický stav studované jednotky..

Koronární angiografie a angiografie srdce jsou jedno a totéž

CT koronární angiografie (MSCT, počítačová)

CT koronární angiografie je moderní metoda studia anatomických vlastností a patologického stavu koronárních tepen pomocí počítačového tomografu. Říká se tomu nejen CT, diagnostika má jiný název - virtuální nebo počítačová koronární angiografie. Na rozdíl od ostatních dvou typů výkonů má koronární angiografie CT následující výhody:

  • schopnost měřit kalcifikaci;
  • vysoká rychlost výkonu, kvůli které CT koronární angiografie nevyžaduje hospitalizaci.
  • včasná diagnostika aterosklerotických plaků;
  • vysoká přesnost a informační obsah týkající se stavu a funkčnosti srdce;
  • přesné určení místa stenózy;
  • lepší kvalita obrazu;
  • schopnost vizualizovat nejen lumen, ale také stěny;
  • menší radiační zátěž pacientů.


Většina moderních diagnostických center nabízí pacientům podstoupit koronární angiografii MSCT. Ve skutečnosti se jedná o stejný název pro virtuální koronární angiografii. MSCT se provádí pomocí nových modelů multislice počítačové tomografie. Toto zařízení má širší škálu funkcí.

Indikace pro vedení

Koronární angiografie je velmi přesné a informativní diagnostické opatření, které vám umožní vyšetřit mnoho nemocí, a proto se pacienti zajímají o to, kdy je hotovo. Jeho účel se vyznačuje širokou škálou indikací. Koronární angiografie se provádí ve dvou objednávkách - plánované a nouzové.

Plánovaný postup je nezbytný pro kontrolu koronárních cév v následujících případech:

  • pokud je nutné potvrdit diagnózu "ischemie srdce" po absolvování EKG;
  • před operací srdce u všech pacientů mladších 35 let nebo po infarktu myokardu;
  • patologie aorty;
  • výskyt příznaků srdeční ischemie u lidí s predispozicí k rozvoji onemocnění;
  • po operaci srdce;
  • s vaskulárním onemocněním - aneuryzma aorty;
  • při nedostatečné účinnosti léčivých přípravků v boji proti angině pectoris;
  • k potvrzení diagnózy infekční endokarditidy.

Nouzová koronární angiografie se provádí v případě akutních projevů srdečních onemocnění. Naléhavost postupu je způsobena následujícími podmínkami:

  1. Podezření na akutní infarkt myokardu. Při prvních projevech - bezpříčinná angina pectoris, arteriální hypotenze, šokový stav, lékař nasměruje pacienta na diagnostiku.
  2. Opakovaný záchvat anginy pectoris po operaci. Koronární angiografie se opakuje po zavedení stentu, pokud se objeví příznaky ischemie.

Koronární angiografie pomocí CT má širší rozsah indikací. Kromě toho, že pomocí této metody diagnostik dokáže identifikovat všechny výše uvedené léze a patologické stavy, virtuální koronární angiografie na tomografu také umožňuje identifikovat aneuryzma mozkových cév, což umožňuje určit zaměření cévní mozkové příhody.

Koronární angiografie v diagnostice aterosklerózy

Ateroskleróza zaujímá jedno z předních míst v hodnocení smrtelných onemocnění. Klíčem k uzdravení a prevenci rozvoje cévních komplikací je identifikace onemocnění v rané fázi. Koronární angiografie je velmi přesný způsob, jak určit přítomnost aterosklerotických plaků a jejich lokalizaci. Studie nám umožňuje dospět k závěru o závažnosti a prevalenci aterosklerózy. Závěr výsledků se provádí s přihlédnutím k následujícím kritériím:

  1. Zúžení stupňů. Pokud se podle diagnostických výsledků zúží lumen cévy o méně než 50%, dojde se k závěru o neobstrukční koronární ateroskleróze.
  2. Množství plaku v tepnách srdce. Počet plaků v jedné, dvou nebo třech srdečních tepnách umožňuje vyvodit závěr o kvantitativním poškození lymfatického systému.

Koronární angiografie aterosklerózy pomocí CT je nejpokročilejší a nejrychlejší způsob detekce plaku v srdci. Diagnostikovi se podaří objasnit stupeň aterosklerotické léze v počáteční fázi diagnostiky bez zavedení intravenózního katétru.

Jak se provádí koronární angiografie

Koronární angiografii cév provádí intervenční chirurg na rentgenovém operačním sále - speciálně vybavené místnosti, kde se provádí radiační diagnostika a terapie srdečních lézí. V době manipulace by zde měl být také přítomen resuscitátor pro případ nutnosti urgentní lékařské péče.

Před zahájením manipulace je pacientovi injekčně podána do žíly sedativa. Poté lékař přiloží elektrokardiografové elektrody na paže a nohy. Shrneme-li, jak se provádí koronární angiografie srdce, lze rozlišit několik fází:

  1. V první fázi je zaveden katétr. Podle Judkinsovy techniky jsou femorální tepnou zavedeny dva samostatné katétry. Podle Sones musí chirurg zavést jeden katétr přes tepnu v rameni. Všechny manipulace se provádějí pomocí lokálního anestetika.
  2. Ve druhé fázi je katétr zaveden do koronárních tepen pomocí angiografu. Nejprve do nich musí vstoupit heparin a poté kontrastní látka.
  3. Ve třetí fázi je postižená oblast fixována v obraze. Levá tepna je sledována z pěti pozic a pravá - ze dvou.
  4. V konečné fázi je katétr odstraněn z žíly a oblast punkce je pokryta těsným obvazem.

Na otázku, jak dlouho procedura trvá, dávají lékaři nejednoznačnou odpověď. Procedura trvá asi 25-30 minut, ale pacient je na operačním sále alespoň hodinu. Po stanovení diagnózy je pacient umístěn na den na oddělení. Doporučuje se věnovat prvních 4-7 hodin odpočinku a nevstávat z postele. Pacient může začít pracovat pouze 24-48 hodin po manipulaci.

Virtuální koronární angiografie na CT se poněkud liší od obvyklého postupu prováděného na angiografu. Doba trvání procedury nepřesahuje 1 minutu. Diagnostika probíhá ve fázích:

  1. Změří se tlak pacienta. Za optimální frekvenci se považuje 70 srdečních tepů za 60 sekund. Pokud má pacient abnormální srdeční rytmus, jsou mu podávány sedativa.
  2. Lékař zavede katétr přes periferní žílu, kam vstoupí kontrastní látka.
  3. Přímá diagnóza se provádí na tomografickém stole v poloze na zádech se zdviženými pažemi.

Pacienti se často zajímají o to, jak a kdy jsou výsledky hlášeny. Lze je získat ve formě tištěného obrazu nebo v elektronické podobě na CD nebo USB flash disku v den diagnózy. Zpravidla je písemné stanovisko vydáno následující den..

Jak často lze provést koronární angiografii? Kvůli bezpečnosti procedury je možné proceduru provést požadovaný počet opakování. Odborníci často volí tuto diagnostickou metodu jako hlavní pro monitorování stavu krevních cév..

Opakovaná koronární angiografie je předepsána pro akutní relapsy srdečních onemocnění, stejně jako při absenci účinku léčby.

Příprava na postup

Postup vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Nejprve ho lékař musí poslat, aby podstoupil některé laboratorní testy, aby včas identifikoval možné kontraindikace. Pacient bude muset udělat 12svodový elektrokardiogram a podstoupit komplexní krevní test, který zahrnuje následující testy:

  • pro možné alergické reakce;
  • latentní infekce a HIV;
  • koagulace;
  • pro kreatinin;
  • pro jaterní enzymy;
  • o biochemii.

Pokud diagnostické výsledky neodhalí kontraindikace, měl by kardiolog dát pokyny a vysvětlit hlavní nuance přípravy na postup. Většina pacientů se obává spousty otázek, jak se připravit na koronární angiografii - kde se holit, jaké šperky odstranit, co jíst. Příprava na postup koronární angiografie srdce vyžaduje dodržování následujících pravidel:

  • pozastavení užívání léků, které ovlivňují srážení krve;
  • depilace oblasti, kde bude propíchnuta tepna (pubis a tříselné záhyby);
  • vyloučení příjmu potravy v den zákroku, což znamená, že koronární angiografie se provádí na prázdný žaludek;
  • odstranění všech šperků, kovových šperků, brýlí, čoček a protéz.

Kontraindikace

Omezení a zákazy koronární angiografie nelze ignorovat, protože mohou vést k závažným vedlejším účinkům nebo dokonce k smrti. Virtuální koronární angiografie a angiografické procedury jsou kontraindikovány v následujících případech:

  • během těhotenství;
  • po mrtvici;
  • s onemocněními štítné žlázy;
  • s komplikovaným diabetes mellitus;
  • s přecitlivělostí na kontrastní látku;
  • se závažnými patologiemi ledvin a jater;
  • s výrazným srdečním selháním.

Lékaři identifikují několik stavů, za kterých by mělo být dohodnuto provedení koronární angiografie srdce se specializovaným odborníkem. Například pacient s ARVI a všemi doprovodnými příznaky - rýma, horečka, může postup odložit a odložit o týden. Provedení je možné v případě nouze s následujícími relativními chorobami:

  • arteriální hypertenze, která není léčena léky;
  • mírné zvýšení tělesné teploty na pozadí infekčních a virových onemocnění;
  • infekční endokarditida;
  • systémová onemocnění vnitřních orgánů;
  • nestabilní komorové arytmie.

Rizika a potenciální komplikace

I přes vysokou míru neškodnosti koronární angiografie nelze zákrok označit za absolutně bezpečný z důvodu možnosti komplikací. Nepříjemné důsledky zpravidla postihují pacienty, kteří nedodržují pravidla přípravy na zákrok nebo souhlasí s manipulací navzdory kontraindikacím. Komplikace po koronární angiografii se mohou také vyvinout u těch, kteří nedodržují doporučení týkající se zotavení po zákroku. Jedná se o následující body:

  • pobyt v nemocnici po celý den;
  • omezení příjmu potravy;
  • vyloučení fyzické aktivity během týdne;
  • dočasné odmítnutí z vany, dokud se punkce nezahojí.

Podle hodnocení pacientů patří mezi nejčastější důsledky po koronární angiografii srdečních cév:

  1. Reakce na punkci cévy ve formě hematomu, otoku, zarudnutí po koronární angiografii.
  2. Cévní poškození
  3. Alergické projevy. Vyskytují se v případě kontaktu s potenciálním alergenem..

Komplikace po koronární angiografii srdce jsou tedy extrémně vzácné. Pokud je u pacienta riziko vzniku nepříjemných následků, může mu lékař nabídnout alternativu - zvolit jinou diagnostickou metodu.

Shrneme-li všechny výše uvedené, můžeme dojít k závěru, že koronární angiografie je inovativním způsobem diagnostiky stavu srdečních cév. Cévní vyšetření na přítomnost lézí (například stenóza koronární cévy nebo její zúžení) a jejich lokalizace umožňuje detekovat vývoj srdečních onemocnění v rané fázi.

Výsledek diagnostiky závisí na mnoha parametrech - zařízení, na kterém se provádí koronární angiografie, dodržování pravidel pro přípravu a provádění postupu, jakož i stav pacienta během manipulace. Po dokončení obdrží pacient písemné stanovisko a obrázky získané během skenování, a to ve dvou formách - tištěné a elektronické.

Kardiovaskulární onemocnění je velmi častá patologie u lidí starších 40 let. A mezi těmito chorobami jsou nejčastější spojeny s nedokonalostí cévního řečiště a omezenou výživou srdečního svalu..

K objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho diagnostických metod. Jedním z nejinformativnějších testů je koronární angiografie srdečních cév - co to je, je to nebezpečné a jak probíhá vyšetření?

obecná informace

Jedná se o invazivní manipulaci používanou ke stanovení stavu cév, které přenášejí krev a kyslík do srdce. Říká se jim koronární. Levá a pravá koronární tepna normálně zajišťují výživu svalů a udržují fungování celého orgánu.

Při nepříznivém vývoji událostí se tyto tepny z různých důvodů zužují (stenóza) nebo ucpávají (okluze). Přívod krve do srdce je významně omezený nebo se v určité oblasti úplně zastaví, což způsobuje onemocnění věnčitých tepen a infarkt.

Aby se taková vada vyloučila nebo se stanovil její stupeň, provede se koronární angiografie.

Jedná se o rentgenové vyšetření lumenu koronárních cév pomocí angiografu a kontrastní látky injikované katétrem přímo do vestibulu srdečních tepen. Průzkum se provádí z různých úhlů, což vám umožní vytvořit nejpodrobnější obraz o stavu objektu průzkumu.

Indikace postupu

Koronární angiografie se běžně provádí pro:

  • potvrzení nebo vyvrácení diagnózy ischemické choroby srdeční;
  • vyjasnění diagnózy, pokud jsou jiné metody stanovení nemoci neúčinné;
  • určení povahy a způsobu odstranění závady během nadcházející operace;
  • revize stavu orgánů při přípravě na operaci otevřeného srdce, například v případě poruchy.

V naléhavých případech se postup provádí za přítomnosti prvních známek a příznaků srdečního infarktu nebo ve stavu před infarktem, které vyžadují okamžitý zásah ze zdravotních důvodů.
Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Výcvik

Před jmenováním koronární angiografie je nutné podstoupit řadu vyšetření, aby se vyloučila nebo potvrdila přítomnost faktorů, které neumožňují použití této diagnostické metody..

  • krevní testy (obecně na cukr, na hepatitidu B a C, bilirubin a další jaterní parametry, na HIV, na RW, na skupinu a Rh faktor);
  • analýza moči na přítomnost onemocnění ledvin;
  • 12-svodové EKG;
  • vyšetření a závěry odborníků na stávající chronická onemocnění.

Po přijetí k manipulaci se před postupem provádí přímá příprava:

  • lékař předem zruší některé léky, například ty, které snižují srážlivost krve;
  • vyloučit příjem potravy v den diagnózy - aby se zabránilo komplikacím ve formě zvracení, studie se provádí na prázdný žaludek;
  • lékař shromáždí alergickou anamnézu, provede test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před koronární angiografií se doporučuje osprchovat se, oholit vlasy ve slabinách, odstranit z těla šperky (náušnice, prsteny, piercing), brýle, snímatelné zubní protézy, čočky, použít toaletu.

Jak se to dělá

Pacient si lehne na speciální stůl. Senzory srdce jsou připevněny k jeho hrudi. V oblasti zavedení katétru se provádí lokální anestézie a dezinfekce kůže. Do žíly, kterou je zaveden katétr, se provede mikrořez.

Cévami prochází katétr pod kontrolou angiografu do ústí koronárních tepen. Do každé z nich se následně vstřikuje kontrastní látka, která vymezuje vnitřní prostor těchto cév. Střelba a fixace se provádí z různých pozic. Stanoví se místo stenózy nebo okluze.

Během operace je pacient při vědomí, jeho stav je sledován sledováním vzhledu, srdeční frekvence a jeho verbálního chování.

Po dokončení monitorování je katétr opatrně odstraněn z žíly. Rána je pečlivě sešita. Pacient nějakou dobu zůstává v posteli a lékař napíše závěr. Udává velikost nejmenších mezer v cévách, stupeň zúžení a doporučenou metodu nápravy situace - stent nebo bypass srdce. Při absenci problémových oblastí je uveden obecný popis věnčitých tepen.

Jak probíhá ambulantní koronární angiografie srdečních cév, video

Podmínky

Koronární angiografie se nejčastěji provádí v nemocnici jako součást rutinního vyšetření na onemocnění koronárních tepen. V tomto případě jsou zde provedeny všechny testy, několik dní před zásahem..

Je možné provádět diagnostiku a ambulantně. Pacient však musí nejprve samostatně podstoupit všechna vyšetření podle seznamu, obdržet závěr kardiologa o možnosti koronární angiografie a doporučení k ní s uvedením účelu studie.

Ambulantně se zavedení katétru pro koronární angiografii nejčastěji provádí přes zápěstní žílu a na paži - v pooperačním období může být jeho zatížení na rozdíl od invaze přes femorální cévu minimalizováno, aby se zabránilo nebezpečnému krvácení.

Kontraindikace

Řada stavů neumožňuje použití této diagnostické metody, proto se uchylují k alternativním. Předběžné vyšetření může odhalit tyto stavy:

  • nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může vyvolat stres, v důsledku čehož je možná hypertenzní krize;
  • stav po mrtvici - vzrušení může způsobit opakovaný záchvat nemoci;
  • vnitřní krvácení v jakémkoli orgánu - při invazi může dojít ke zvýšení ztráty krve;
  • infekční onemocnění - virus může přispět k tvorbě trombů v místě řezu, stejně jako k odlupování oblastí na stěnách krevních cév;
  • diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace je stav významného poškození ledvin, vysoká hladina cukru v krvi, možnost infarktu;
  • horečka jakéhokoli původu - doprovázející vysoký krevní tlak a bušení srdce mohou vést k problémům se srdcem během a po zákroku;
  • závažné onemocnění ledvin - kontrastní látka může způsobit poškození orgánů nebo zhoršit onemocnění;
  • nesnášenlivost kontrastní látky - v předvečer diagnózy se provádí test;
  • zvýšená nebo snížená srážlivost krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Při předběžné přípravě jsou všechny tyto stavy identifikovány a je předepsána léčba, která je kompenzuje. Neexistují žádné absolutní kontraindikace postupu. Po dosažení stabilizace lze postup provést za stacionárních podmínek..

Rizika, komplikace a důsledky

Koronární angiografie, jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené nesprávnou reakcí těla na zákrok a stresem pacienta. Zřídka, ale dojde k následujícím událostem:

  • krvácení u brány podání;
  • arytmie;
  • alergie;
  • oddělení vnitřní vrstvy tepny;
  • rozvoj infarktu myokardu.

Pre-procedurální vyšetření je navrženo tak, aby těmto podmínkám zabránilo, ale někdy se to stane. Lékaři, kteří se účastní vyšetření, se vyrovnají se situací, postup se zastaví při prvních nepříznivých známkách, pacient je vyřazen z nebezpečného stavu a převezen do nemocnice k pozorování.

Doporučení po implementaci

Podle závěru lékaře, který studii provedl, určuje kardiolog způsob léčby pacienta. Pokud je uvedeno, je předepsán čas pro umístění stentu (stejným způsobem jako pro koronární angiografii - pomocí katétru).

Někdy se tento postup provádí přímo během diagnózy, pokud existuje předchozí souhlas pacienta. Kardiolog může také předepsat ambulantní léčbu nebo bypass koronární arterie.

Diagnostické náklady

Pokud máte uzavřeno povinné zdravotní pojištění, koronární angiografie podle indikací se provádí bezplatně. Ale vybavení většiny nemocnic neumožňuje v krátké době pokrýt všechny touto diagnostickou metodou. Fronta obvykle trvá měsíce, protože jsou poskytovány omezené kvóty průzkumu. Tuto studii je možné vzít na komerční bázi.

Náklady v Rusku se pohybují v širokém rozmezí - od 10 do 45 tisíc rublů. V zahraničí tento zásah také není vždy krytý pojištěním a není také levný - od 300 do 2500 eur.

Koronární angiografie je zahrnuta do povinného seznamu diagnostických postupů ke stanovení stupně poškození srdečních cév. Postup je dlouhodobě rozpracován a standardizován - to slouží jako záruka bezpečnosti pacientů.

Úroveň kardiologie v zemi vám umožňuje identifikovat patologii v rané fázi a přijmout opatření k její eliminaci nebo zabránění jejímu rozvoji.

Srdeční choroby představují vážnou hrozbu pro lidské zdraví a život. Dnes existuje velké množství různých diagnostických metod, které umožňují objasnit klinický obraz a klasifikovat onemocnění hlavního orgánu v rané fázi vývoje..

Koronární angiografie srdce je jednou z takových metod. Lidský kardiovaskulární systém je vystaven velkému množství negativních vlivů, které jsou způsobeny neustálým emočním přetížením, nezdravým jídlem a dalšími faktory.

Co to tedy je - koronární angiografie srdce a proč se provádí??

Podstata techniky

Je známo, že práce hlavního orgánu je zcela závislá na přívodu krve do myokardu, a tedy na cévách. Jsou to tepny, které dodávají do srdce všechny živiny, z nichž nejdůležitější je kyslík. A činnost hlavního orgánu ovlivňuje všechny ostatní části těla, proto pokud tam dojde k poruše, budou porušování pozorována také ve vzdálených oblastech..

Když je lumen cévy ucpán cholesterolovým plakem nebo odděleným trombem, je přísun živin do srdce pozastaven. Výsledkem těchto poruch může být tkáňová hypoxie následovaná jejich nekrotickými změnami..

Tyto procesy způsobují rozvoj ischemického poškození i infarktu myokardu. Obvykle stačí pacientovi provést ultrazvukové vyšetření orgánu nebo elektrokardiogram ukazující srdeční frekvenci, protože klinický obraz je jasný.

Ale takové techniky ne vždy umožňují přesně určit povahu patologického procesu probíhajícího v problémové oblasti..

Jaké komplikace může taková diagnóza způsobit?

Tato metoda průzkumu je instrumentální. Provádí se zavedením rentgenkontrastní látky do oběhového systému hlavního orgánu.

Poté je pacient podroben rentgenovému záření, jehož obrázky ukazují průchodnost tepen.

Koronární angiografie pomáhá zjistit, jak narušil krevní oběh v oblasti srdce, a zjistit příčiny tohoto onemocnění.

Po provedení tohoto vyšetření rozhodne lékař o další taktice terapie nebo nutnosti chirurgického zákroku..

Odrůdy takového průzkumu:

  1. CT koronární angiografie je neinvazivní metoda, při které se vyšetřuje stav koronárních cév. Tato technika je považována za moderní a nevyžaduje injekci kontrastní látky do tepen. K provádění se používá počítačová tomografie, při diagnostice se používá elektrokardiografická synchronizace. Výsledky jsou vždy velmi přesné.
  2. Intravaskulární vyšetření vyžaduje ultrazvukové vyšetření tepen. Protože pomocí této metody není vždy možné posoudit stav krevních cév, používá se velmi zřídka..
  3. MR koronární angiografie se používá pouze pro výzkumné účely ve vědeckých centrech. Nemocnice takové vybavení nemají, protože vývoj této metody ještě není schopen přesně posoudit stav tepen.
  4. Koronární angiografie s katetrizací. Lékaři nazývají tuto metodu diagnostiky selektivní intervenční. Dnes je tato metoda zcela běžná a často se používá k hodnocení lůžka koronárních cév..

Přes několik typů takové diagnostiky lékaři často používají invazivní techniku, protože je dostupná téměř na každé klinice a její cena je v porovnání s ostatními nízká..

Kdy provést?

Indikace pro výzkum:

  1. Neschopnost provést pacienta elektrokardiogramem nebo ultrazvukovou diagnostikou pomocí zátěže.
  2. Podle lékařů infarkt myokardu, který probíhá v akutní formě, u některých pacientů vyžaduje stentování.
  3. Prinzmetalova angina pectoris.
  4. Vysoká pravděpodobnost náhlé smrti na srdeční onemocnění.
  5. Předepsáno pacientům, kteří potřebují podstoupit operaci chlopní orgánu.
  6. Angina pectoris, která se vyskytuje společně s projevy ischemie, při fyzické námaze člověka.
  7. Infarkt myokardu, po kterém došlo k fatálním srdečním arytmiím, jako je ventrikulární fibrilace nebo úplná AV blokáda, stejně jako klinická smrt.
  8. Opakování po infarktu nebo angíně.
  9. Objasnění typu onemocnění, pokud jiné metody neodhalily klinický obraz.
  10. Edém plic.
  11. Srdeční selhání jakéhokoli kurzu.

Někdy se lékaři rozhodnou provést operaci hlavního orgánu po koronární angiografii. Důležitou otázkou pacientů ohledně tohoto postupu jsou náklady na diagnostiku. Cena vyšetření v různých institucích se může lišit, ale nelze říci, že za takovou událost bude muset člověk zaplatit velkou částku..

Když nemůžete vykonávat

Jelikož je tento postup invazivní, existují rizika naznačující důsledky koronární angiografie srdce.

Aby se zabránilo nebezpečným negativním reakcím těla pacienta, diagnostika se provádí až po vyhodnocení každé konkrétní situace. Existují kontraindikace pro použití takové techniky průzkumu..

Pokud je u člověka nalezen alespoň jeden z nich, ošetřující lékař takové zákroky pro jeho pacienta zakáže..

Kdy přestat používat koronární angiografii:

  • Akutní infekční nemoci.
  • Nadměrně nízký hemoglobin v krvi pacienta.
  • Porušení vlastností srážení krve, které může vést k těžkému krvácení.
  • Patologie jiných vnitřních orgánů, chronické nebo akutní.
  • Zdvih jakéhokoli typu.

Lékař sám určuje přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací u svého pacienta. Všechny schůzky probíhají čistě individuálně. Někteří lidé jsou alergičtí na látku zavedenou do těla za účelem kontrastu krevních cév. V této situaci lékař zakáže koronární angiografii..

Výcvik

Před zahájením procedury se lékaři musí ujistit, že všechna přípravná opatření byla provedena správně. Nějaký čas před předepsanou diagnózou je pacient informován o činnostech nezbytných pro normální vyšetření a získání spolehlivých výsledků.

  1. Před zákrokem nemůžete jíst 8-10 hodin před zákrokem, jinak se může během akce otevřít zvracení.
  2. Pitný režim je velmi důležitý, proto musíte dodržovat doporučení týkající se tohoto pravidla spotřeby vody. Je povoleno pít v malých objemech pouze 2-3 hodiny před zahájením diagnózy. To je nezbytné ke stabilizaci činnosti ledvin, které musí rychle odstranit kontrastní látku z těla..
  3. Několik dní před zahájením studie budete muset složit testy, které musí podstoupit lékař, který akci pořádá.

Nesmíme zapomenout na emoční stav, pacient musí být v klidu, aby všechny procesy v těle probíhaly v normálním režimu a nemohly ovlivnit výsledky vyšetření.

Jaké testy jsou potřeba:

  • Obecná analýza moči (OAM).
  • Obecný krevní test s podrobným dekódováním hladiny krevních destiček a indexem protrombinu.
  • Test srážení krve.
  • Biochemický krevní test (BAC).
  • Potvrzovací testy, že pacient nemá syfilis, HIV, hepatitidu B nebo C..
  • Ultrazvuková diagnostika hlavního orgánu.
  • Elektrokardiogram.
  • Echokardiografie.

Někdy je nutné koronární angiografii provést urgentně, zejména v případech infarktu myokardu. V této situaci lékaři neprodleně provedou veškerý výzkum.

Jaké je vyšetření

Pokud se člověk obává, že tento postup je bolestivý, není třeba se obávat, diagnóza se provádí v anestezii. Když je emoční stav velmi napjatý, lze před událostí užít sedativum, které nepoškodí a neovlivní výsledky testu..

Pacient je umístěn na gauči, poté lékař propíchne tepnu umístěnou v paži, stehně nebo noze. Na tomto místě je nejprve instalována plastová trubice, která pomáhá zavádět další nástroje bez překážek..

Tato trubice se nazývá brána. Po těchto akcích lékař zavede katétr, kterým kontrastní látka vstupuje do tepen.

Celý proces je řízen chirurgem, který po celou dobu diagnostiky provádí rentgenové záření z různých úhlů.

Místo injekce speciální látky se mění, proto se katétr instaluje postupně: do pravé a poté do levé koronární tepny. Po odstranění plastové trubice je místo, kde byla umístěna, namazáno dezinfekčním roztokem a aplikován obvaz, někdy jsou potřeba stehy.

Další fází vyšetření je dekódování získaných dat, kterými se lékař zabývá. Podle výsledků postupu se hodnotí stupeň vazokonstrikce, přítomnost různých blokád v nich. Všechny obavy pacienta z toho, jak se provádí koronární angiografie, by měl lékař rozptýlit, protože komplikace po něm jsou extrémně vzácné..

Nebezpečné následky

Jakákoli invazivní diagnóza může způsobit komplikace, zejména pokud jde o srdce a cévy obklopující tento orgán. Hodně záleží na zkušenostech specialisty, ale ne na všem.

Je velmi vzácné hovořit o závažných důsledcích, které se vyvinou po takovém zásahu, ale skutečně k nim dojde. Pokud budeme studovat statistické údaje, pak mluvíme o 1% na 100 000 případů takových studií, které končí žalostným, fatálním výsledkem pacienta.

Aby se snížila pravděpodobnost komplikací, je nutné koronární angiografii podstoupit pouze v případě potřeby a ujistit se, že je předepsán ošetřujícím lékařem.

Jaké závažné důsledky mohou být:

  1. Krvácející.
  2. Ruptura srdce nebo cév.
  3. Alergické projevy.
  4. Porušení rytmu orgánu.
  5. Cévní mozková příhoda nebo infarkt v důsledku oddělení krevní sraženiny od cévní stěny.
  6. Infarkt.

Vážné komplikace se vyskytují pouze ve vzácných případech, ale lokální následky jsou pozorovány mnohem častěji. Osoba obvykle prochází patologickými procesy, které se objevují v místě vpichu. Může to být trombóza, tvorba hematomu, traumatické arteriální léze. Pokud se do rány dostane infekce, pak jsou zánětlivé reakce na tento úvod docela možné.

Jen málo lidí ví o vyšetření srdce koronární angiografií, ale informace o tom, jak jej provádět, jsou k dispozici. Po prostudování všech aspektů takové diagnózy se můžete nebojácně vydat na tento postup. S pomocí takové události se lékařům podaří odhalit závažná onemocnění, a pokud je léčba zahájena včas, prognóza je obvykle příznivá..

I při špatných výsledcích, které naznačují nevyléčitelné onemocnění, existuje vždy šance na zlepšení stavu pacienta po operaci orgánu. Moderní medicína je schopna eliminovat téměř všechny vady a patologie, které narušují normální činnost srdce. Nemůžete odmítnout koronární angiografii, pokud na tom lékař trvá.

Možná je to jediná diagnostická metoda, která může ukázat, kde je příčina problému..

Důsledky koronární angiografie srdce

Podle statistik zaujímají nemoci kardiovaskulárního systému vedoucí postavení v příčinách úmrtí ve světě. Taková onemocnění postihují hlavně zástupce pracující populace, což je spojeno s neustálým přetížením těla a chronickým stresem.

Relativně mladý postup zvaný koronární angiografie srdečních cév umožňuje včas detekovat „klíčky“ srdečních patologií. Ale než se uchýlíte k její pomoci, měli byste pečlivě prostudovat důsledky koronární angiografie. Tato znalost vám umožní minimalizovat pravděpodobnost nepříznivého výsledku..

Rizikové faktory

Co je koronární angiografie a jaké jsou důsledky koronární angiografie srdečních cév? Jedná se především o invazivní postup, který vám umožní posoudit stav srdečních cév zavedením speciální kontrastní látky do těla, která v době vyšetření obarví tepny speciální barvou. Pokud jde o „průnik“ ochrannými membránami člověka (v tomto případě kůží), je třeba zmínit jedno krátké, ale důležité pravidlo: „takový zásah je vždy spojen s rizikem, a to jak pro zdraví nevýznamným, tak s možným ohrozením života.“.

V některých případech se pravděpodobnost komplikací významně zvyšuje. Zvláštní skupina rizikových faktorů kombinuje onemocnění jako:

  • alergická reakce na injikovaný kontrast;
  • vážný stav spojený s psychikou nebo somatický;
  • těhotenství;
  • fibrilace síní (porucha srdečního rytmu s častou kontrakcí a excitací síní);
  • hypokalémie;
  • častý extrasystol;
  • selhání ledvin a srdce;
  • horečka;
  • hemofilie, anémie a jiné formy poruch srážení krve;
  • otrava speciálními srdečními glykosidy;
  • pokročilý věk pacienta;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • diabetes mellitus a mrtvice;
  • vyhublost nebo významná nadváha;
  • závažné plicní onemocnění, jako je plicní nedostatečnost;
  • onemocnění srdce;
  • kalcifikace koronárních cév (depozice vápenatých solí v chlopních chlopní a v blízkosti stěn tepen).

Pokud rizikový pacient potřebuje urgentně podstoupit koronografii, postup se provádí pod pečlivým dohledem týmu lékařů. Do jednoho dne po stanovení diagnózy je provedena speciální kontrola EKG (elektrokardiogramu) a hemodynamických (průtok krve cévami).

V případě nouzového zásahu je nutné pokusit se informovat lékaře o alergických reakcích a možných souběžných onemocněních.

Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost komplikací je přibližně 0,05–0,2%. K smrtelnému výsledku dojde v méně než 0,08% případů.

Seznam možných komplikací

Abyste se psychicky připravili na koronární angiografii a posoudili míru rizika, musíte se seznámit s nejčastějšími komplikacemi podle lékařské statistiky..

Nefropatie

Někdy pokles krevního tlaku během diagnostiky nebo určitých složek kontrastní látky vyvolává poškození ledvin, které ve většině případů zmizí po přibližně 1-1,5 týdnech. Zřídka dochází k akutnímu selhání vyžadujícímu hemodialýzu - čištění krve mimo ledviny.

Infekce

V oblasti arteriální punkce po koronární angiografii se objeví malá oblast zarudnutí, která odpovídá výtoku z výsledné rány, a v některých případech se zvýší tělesná teplota. Tato infekce se vyskytuje u méně než 1–0,8% pacientů. Pro profylaxi po lékařském zákroku stojí za to vyhnout se vodě v místě vpichu po dobu 2-3 dnů.

Infekce může nastat také v důsledku použití nesterilních nástrojů lékaři, stojí za to se předem seznámit s odborníky a ujistit se o jejich kompetentnosti a svědomitosti

Respirační selhání

Na rozdíl od drtivé většiny jiných komplikací koronární angiografie může dojít k respiračnímu selhání z mnoha různých důvodů, od alergické reakce po plicní edém..

Alergická reakce

Alergie jsou způsobeny konzervačními látkami v kontrastní látce. Navíc u některých lidí bude tato reakce vyjádřena ve formě kožní vyrážky, zatímco u jiných bude ve formě anafylaktického šoku. Abyste tomu zabránili, měli byste lékaře předem varovat před alergiemi na jakékoli léky a potraviny, zejména na mořské plody..

Disekce tepny

Vzácný jev je spojen s pronikáním krve do oblasti mezi skořápkami stěny cévy. Pokud se jí nevyhnete, disekce bude mít za následek zablokování průtoku krve, což může potenciálně ohrozit život pacienta..

Místní poškození cév

Angiografie - co to je?

Tento typ následků je považován za nejběžnější. Vyjadřuje se ve formě hojného krvácení z místa vpichu, protože postup se provádí v dutině tepny, ve které je relativně vysoký krevní tlak. Zastavení krve z tak velké cévy je poměrně obtížné, zvláště pokud byla punkce zavedena do tříselné tepny..

Mrtvice

V této situaci mluvíme o mozkovém krvácení způsobeném překrytím krevních cév vzduchovými částicemi nebo krevními sraženinami. Obvykle se vyskytuje u pacientů s vysokým krevním tlakem, cukrovkou a selháním ledvin.

Hematom

Hematom se tvoří, když krev proudí z femorální tepny do přední oblasti stehna. Drtivá většina lézí pacientům neškodí, ale velké léze spojené se závažnou ztrátou krve někdy vyžadují transfuzi.

Jak se vyhnout komplikacím?

Nejprve je třeba vybrat specialisty, kteří podstoupí invazivní zákrok. Stojí za to prozkoumat informace týkající se jejich kompetencí a úrovně dovedností. Toto je možná nejdůležitější bod přípravy..

V době komunikace s lékařem odpovědným za zákrok byste se měli ujistit o jeho kompetenci: musí provádět nejméně 100 takových studií ročně

Také několik dní před koronární angiografií je přísně zakázáno užívat léky bez příslušné dohody s ošetřujícím lékařem..

Aby se zabránilo infekcím v oblasti katetrizace, doporučuje se odstranit chloupky v oblasti předloktí nebo třísla (v závislosti na místě zvoleném odborníky) elektrickým holicím strojkem. Jeho použití zabrání poškození povrchu epiteliální vrstvy..

Je velmi vhodné se před diagnostickým postupem osprchovat. Po 00:00 hodinách, bezprostředně před koronografií, by se nemělo konzumovat jídlo a pití. Pouze rozumný přístup k nadcházející diagnóze sníží pravděpodobnost nebezpečných vedlejších účinků..

Proč a kdo potřebuje koronární angiografii srdečních cév

Koronární angiografie je zavedení rentgenkontrastní látky do koronárních cév srdce k určení jejich průchodnosti.

Obraz vaskulární sítě je získán na rentgenovém snímku a slouží jako vodítko pro výběr metody pro další léčbu ischemické choroby srdeční..

Jedná se o jeden z nejspolehlivějších způsobů, jak určit lokalizaci zúžení, závažnost a její prevalenci pro následné zavedení stentu nebo bypassu koronární arterie..

Indikace pro koronární angiografii srdce

Účelem studia stavu cévního řečiště mohou být nouzové indikace. Patří mezi ně prudká destabilizace stavu pacientů s anginou pectoris nebo po chirurgických zákrocích na srdci. Známky takového zhoršení jsou zvýšená bolest, patologické změny na EKG, zvýšení koncentrace troponinu, ALT a AST v krvi.

Plánovaná koronární angiografie se provádí v těchto případech:

  • Ischemická choroba srdeční, potvrzená EKG, zátěžové testy, při absenci odpovědi na léčbu léky.
  • Před operací srdce u pacientů starších 35 let.
  • Časná angina pectoris po infarktu.
  • Přítomnost klinických příznaků ischemie u osob se zvýšeným pracovním rizikem.
  • Po operaci srdce nebo velkých cév.

Doporučuje se podstoupit takové vyšetření v případě obtíží při stanovení diagnózy - rozpor mezi stížnostmi pacienta a údaji o dalších výzkumných metodách.

Kontraindikace koronární angiografie srdce

Za přítomnosti závažné srdeční a nekardiální patologie se studie neprovádí, protože existuje zvýšené riziko komplikací.

Studie není prokázána u pacientů s:

  • selhání funkce ledvin s hladinou kreatininu vyšší než 150 mmol / l;
  • závažné srdeční selhání;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • komplexní typy arytmií;
  • maligní arteriální hypertenze;
  • akutní období infarktu nebo cévní mozkové příhody (méně než týden od data nástupu);
  • endarteritida, endokarditida;
  • alergické reakce (relativní kontraindikace).

Příprava na koronární angiografii srdce

Přípravná fáze před zákrokem zahrnuje anamnézu k objasnění závažnosti ischemické choroby srdeční (podmínky pro vznik záchvatů, infarkty). Přítomnost alergií, cukrovka, hypertenze, ulcerózní léze žaludku nebo střev, hemodynamické poruchy, cévní onemocnění, děložní krvácení.

Pacienti musí podstoupit následující typy vyšetření:

  • EKG, pokud je to nutné - denní monitorování;
  • rentgen hrudníku;
  • echokardiografie;
  • ultrazvuková dopplerografie podklíčkových a stehenních tepen;
  • krevní testy na HIV, hepatitidu, syfilis;
  • koagulogram, elektrolyty, kreatinin, AST a ALT, glykemická hladina.

Pokud jste náchylní k alergickým reakcím, je vyžadován předběžný kožní test na rentgenkontrastní látku.

Jak se provádí koronární angiografie srdce?

Koronární angiografie se týká chirurgických diagnostických intervencí, proto ji lze provádět pouze na odděleních, kde jsou specialisté, kteří se vyznají v intravaskulárních technikách a angiografickém vybavení. Na operačních sálech během tohoto postupu existují resuscitátoři, kteří poskytují nouzovou pomoc v případě komplikací.

První stupeň koronární angiografie se může lišit v závislosti na zvolené technice:

  • Podle Judkinse jsou dva femorální tepny zavedeny dva samostatné katetry koronárních tepen..
  • Metoda Sones používá jeden katétr, postupně jím prochází pravá a levá koronární tepna, místem vpichu je brachiální tepna.

Všechny následující fáze jsou podobné, bez ohledu na typ použitého výzkumu. Katétr se zavede do koronární arterie, nejprve do ní vstupuje heparin a poté kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist nebo další). Pro levou koronární tepnu by rentgenové záření mělo být v pěti projekcích, pro pravou - ve dvou. Současně je analyzován stav srdečních komor.

Během angiografie jsou neustále sledovány hodnoty tlaku a EKG. Po dohodě s pacientem lze zúžený lumen cévy rozšířit balónkem nebo nainstalovat stent. Po dokončení procedury se katétry odstraní, na místo vpichu se aplikuje tlakový obvaz.

Na závěr uveďte následující informace:

  • Převládající typ přívodu krve - pravý, levý, uniformní.
  • Stav svalové vrstvy srdce, která je zásobována zúženou cévou.
  • Přítomnost kolaterálů a jejich vlastnosti.

Jak se provádí koronární angiografie srdce, viz toto video:

Jak dlouho studie trvá

Koronární angiografie se provádí v lokální anestézii, takže není nutná žádná přípravná předoperační příprava. Lze použít pouze sedativa.

Po anestezii místa vpichu a zavedení katétru začíná samotný postup, který trvá 20 až 30 minut. Celková doba strávená na operačním sále je asi hodinu.

To je za předpokladu, že nebude provedeno žádné stentování.

Doporučení v období zotavení po zákroku

Pacient může zůstat v nemocnici po angiografii od 5 do 24 hodin. Během tohoto období se doporučuje odpočinek v posteli, můžete pít vodu a ovocné džusy. Pokud je srdeční frekvence stabilní, pacient je propuštěn.

Doma, alespoň po dobu jednoho týdne, musíte dodržovat jemný režim, vyloučit fyzickou aktivitu, příjem alkoholu a kouření. Po dobu 2 - 3 dnů se nemusíte koupat, místo vpichu by mělo při sprchování zůstat suché. Vůz lze řídit za 3 - 5 dní.

Naléhavá potřeba poradit se s lékařem s následujícími příznaky:

  • krvácení z místa vpichu tepny;
  • bolest, otok a zarudnutí kůže;
  • v blízkosti katetrizační zóny je kalení;
  • tělesná teplota vzrostla;
  • kůže má změněnou barvu a končetina, která byla použita k vedení katétru, znecitliví a je na dotek chladná nebo horká;
  • pociťujete nadměrnou slabost, bolesti na hrudi a dušnost.

Možné negativní důsledky koronární angiografie srdce

Nejběžnější komplikací je krvácení z místa vpichu tepny. Koronární angiografie je obecně bezpečný postup..

Méně než jedno procento pacientů má arytmie ve formě ventrikulární fibrilace, poškození cévní stěny a infarktu myokardu. Je to zpravidla způsobeno projevy těžké anginy pectoris. Je také možné nesnášenlivost kontrastní látky, ucpání cévy trombem.

Náklady na výzkum srdce

Odhadované náklady na postup se pohybují v rozmezí 10 - 19 tisíc rublů, nejčastěji to závisí na technice používané na klinice a dostupnosti vysoce přesného vybavení.

V případě, že během koronární angiografie bylo rozhodnuto (společně s pacientem) o vaskulárním stentu, bude doplacena částka za spotřební materiál a další chirurgická léčba. V zahraničí se náklady na vyšetření pomocí kontrastních koronárních cév pohybují od 7 do 15 tisíc dolarů.

Aktuální otázky pacientů

Pacienti mají obvykle před zákrokem mnoho otázek. Nejběžnější jsou:

Je možné provést bypass bez koronární angiografie?

Předběžné posouzení stupně poškození tepen a místa zhoršeného prokrvení lze přesně stanovit pouze pomocí koronární angiografie, proto se doporučuje předat jej všem pacientům před operací na cévách srdce.

Mám cukrovku 1. typu. Je možné podstoupit koronární angiografii?

Diabetes mellitus není kontraindikací. Ale před předepsáním postupu musíte získat názor endokrinologa, podstoupit krevní test na cukr a hladinu glykovaného hemoglobinu. Dávka inzulínu by měla být upravena tak, aby se glykémie blížila normální úrovni..

Jak často lze provést koronární angiografii?

Tato diagnostická metoda není nebezpečná, takže ji lze provádět tak často, jak je to nutné ke sledování koronárních cév srdce. Opakované vyšetření může být předepsáno v případě zvýšené bolesti srdce, nízké účinnosti farmakoterapie, změn EKG nebo při biochemickém krevním testu.

Je možné podstoupit koronární angiografii bez doporučení lékaře?

Indikací pro diagnostiku koronárních cév je primárně ischemická choroba srdeční.

Pokud má typické příznaky a stav pacienta je hodnocen jako uspokojivý, záchvaty anginy se vyskytují pouze při vysoké fyzické námaze a operace se v blízké budoucnosti neplánuje, není taková diagnóza nutná.

Aby bylo možné konečně zjistit, zda je indikována corornarografie, je nutné analyzovat veškerou dostupnou lékařskou dokumentaci. To může provést profesionálně pouze kardiolog..

Koronární angiografické vyšetření krevních cév je tedy „zlatým standardem“ v diagnostice ischemie myokardu a plánování umístění stentu nebo zkratu..

Metoda se týká relativně bezpečných typů vyšetření, proto ji lze doporučit téměř všem pacientům s ischemickou chorobou srdeční, s výjimkou pacientů s těžkými doprovodnými chorobami nebo komplexní srdeční patologií.

Koronární angiografie cév: co to je a jak se to dělá

Celosvětové statistiky říkají, že srdeční choroby jsou na prvním místě mezi všemi nemocemi. Pro prevenci srdečních onemocnění a pro stanovení taktiky léčby je pacientům často předepisována vaskulární angiografie.

Koronární angiografie - co to je? Toto je studie koronárních cév srdce pomocí kontrastní látky a rentgenového záření nebo bez nich pomocí moderního vybavení. Zkráceno jako KAG.

Proceduru lze provádět rutinně během preventivní prohlídky nebo urgentně ke zjištění stavu koronárních cév v případě podezření nebo prvních známek infarktu během prvních 5 až 12 hodin.

Co je vaskulární koronární angiografie

Studium koronárních cév, které napájí svalovou tkáň srdce a zajišťují normální fungování, je velmi důležité pro detekci patologických změn a včasnou léčbu.

Koronární angiografie cév je vizuálně informativní typ vyšetření, který vám umožní přesně identifikovat příčinu narušení stavu koronárních cév. Studie se provádí pouze v lékařském zařízení kardiology přísně podle indikací:

  • srdeční ischemie;
  • přípravná fáze před operacemi, stentování, bypass;
  • neustálá silná bolest na hrudi;
  • podezření na infarkt myokardu;
  • porucha srdečního rytmu, která ohrožuje život pacienta;
  • následná vyšetření po různých operacích srdce;
  • diagnostické vyšetření k objasnění diagnózy.

Je nebezpečná??

Při jakémkoli zásahu do lidského těla jsou možné jakékoli komplikace. Při koronární angiografii tvoří pouze 1% z celkového počtu provedených výkonů a mohou se projevit jako:

  • fibrilace srdečních komor;
  • při pohybu podél lůžka katétrové cévy dochází k oddělení trombu
  • výskyt vzduchové embolie;
  • poškození srdeční tkáně;
  • infarkt myokardu.

Procedura se však provádí v nemocnici, kde jsou nepřetržitě k dispozici specialisté, kteří mohou poskytnout včasnou léčbu a snížit riziko závažných komplikací. Je koronární angiografie nebezpečná, provádět ji a jakým způsobem rozhoduje nejen lékař, ale i samotný pacient.

Při provádění bezkontaktní koronární angiografie přímo se srdcem nejsou žádné komplikace.

Jak se to dělá

Co je koronární angiografie a jak se provádí, musí říci ošetřující lékař, kardiolog. Před zákrokem jsou plánovaným způsobem předepsány další diagnostické metody:

  • testy krve a moči;
  • Ultrazvuk srdce;
  • echokardiografie;
  • testy na přítomnost virů;
  • elektrokardiografie;
  • konzultace lékařů souvisejících specializací (v každém případě individuálně, podle potřeby a stavu pacienta).

Pacient se připravuje na postup předem: studie se provádí na prázdný žaludek (jídlo nelze užívat večer po 18:00 v předvečer procedury). Některým pacientům se doporučuje užívat speciální léky podle pokynů lékaře. Pokud je to nutné, místo budoucího vpichu se oholí.

Koronární angiografie se provádí dvěma hlavními metodami: invazivní metodou nebo pomocí tomografie.

Invazivní

Metoda selektivní koronární angiografie zahrnuje zavedení speciálním katétrem přes kůži v lokální anestézii do arterie (femorální, radiální), která vede do koronárních cév. Poté je zaveden speciální kontrast.

Kontrastní látka je během koronární angiografie distribuována do všech koronárních cév a pomocí angiografu lze na monitoru sledovat kvalitu distribuce a plnění cév. Chcete-li získat úplný obraz průchodnosti koronárních cév, pořizují se obrazy ze všech stran.

Po zavedení kontrastní látky do těla může být pacient horký. Srdeční frekvence se zpomaluje, což je jasně cítit. To je nezbytné k vytvoření jasného obrazu a přímého důkladného sledování stavu plavidel na monitoru zařízení. Po ukončení procedury se srdeční frekvence obnoví.

Výhodou kontaktní metody je v případě potřeby schopnost okamžitě provést dilataci balónku nebo provést stentování, které se provádí po dohodě s pacientem (při vědomí). Nevýhodou je vystavení ionizujícímu záření.

Celý postup koronární angiografie trvá od 20 minut do hodiny, v průměru 30-40 minut. Pacienti jsou v poloze na zádech a nepociťují nepohodlí.

Neinvazivní

  • CT (počítačová tomografie) koronární angiografie se provádí bez zavedení jakýchkoli nástrojů do těla.
  • Jednu hodinu před diagnózou pacient užívá léky ke snížení počtu kontrakcí srdce.
  • Bezprostředně před fotografováním se intravenózně injikuje kontrastní látka a srdce se skenuje z různých úhlů.

S další synchronizací tomografie s elektrokardiografií lze během diastoly pořizovat snímky. Tato metoda vytváří 3D obraz, kde je jasně viditelný stav koronárních cév srdce..

Charakteristickým rysem tohoto typu diagnózy je pocit vzácných srdečních tepů a také potřeba provádět různé lékařské příkazy během vyšetření..

Pacient obdrží výsledek vyšetření ihned po dokončení diagnostické studie.

Kontraindikace pro

Existují určité kontraindikace pro provedení koronární angiografie:

  • těhotenství;
  • alergie na kontrastní látku;
  • cukrovka;
  • poškození jater nebo ledvin;
  • nekontrolovaná arytmie srdce (po jeho léčbě lze postup provést);
  • patologické poruchy srážení krve;
  • vysoká tělesná teplota;
  • opojení;
  • srdeční selhání;
  • infekční onemocnění srdce.

U akutních život ohrožujících stavů jsou některé kontraindikace podmíněné (dle uvážení ošetřujícího lékaře a podle stavu pacienta). Po léčbě určitých typů patologických stavů a ​​stabilizaci zdraví pacienta lze provést studii.

Důsledky koronární angiografie

U všech nepochopitelných stavů po diagnostické studii byste měli okamžitě konzultovat s lékařem. Důsledky koronární angiografie jsou minimální, ale přesto k nim dochází:

  • rozvoj infarktu, když je člověk příliš znepokojen;
  • arteriální poranění;
  • oddělení krevní sraženiny, které může vést k mrtvici nebo infarktu;
  • komplikace stavu ledvin;
  • pokud je diagnóza příliš dlouhá, rentgenové záření;
  • příliš tenké stěny srdce nebo cévy mohou prasknout;
  • krvácení v místě vpichu kůží nebo vnitřkem, když je poškozena céva nebo srdeční tkáň;
  • infekce do těla po zákroku (špatně zpracovaný katétr nebo místo jeho zavedení);
  • alergické reakce na další léky.

Závěr

Každý zásah do lidského těla má svá vlastní rizika. Možnost komplikací se sníží, když pacient jasně provede všechny přípravné kroky diagnostického vyšetření.

I přes kontraindikace a minimální riziko komplikací zůstává koronární angiografie jednou z nejinformativnějších metod diagnostického vyšetření srdečních cév, která zachránila mnoho životů..

Regurgitace

Bezpečné a jisté způsoby, jak posílit erekci