Co je mozková ateroskleróza, popis příznaků, léčba a prognóza

Mozková ateroskleróza je patologie mozkových tepen, která často postihuje starší lidi, s charakteristickým porušením metabolismu lipidů a bílkovin, usazováním plaků cholesterolu na endotelu, což způsobuje zúžení cévního lumenu a pomalu progresivní narušení přívodu krve do mozku, poruchu jeho funkce.

Důvody

Hlavním důvodem pro vznik onemocnění je ztráta pružnosti a zhrubnutí cév. A také při ukládání cholesterolových plaků na jejich stěny. To vše vede k dalším poruchám průtoku krve. Takový bolestivý stav se neobjevuje náhle, ale vyvíjí se po mnoho let na pozadí následujících faktorů:

  • nesprávná výživa s přebytkem živočišných tuků, stejně jako sladkosti a nezdravá jídla;
  • akumulace škodlivého cholesterolu v těle z potravy as nesprávnou funkcí jater;
  • častý příjem alkoholu a kouření;
  • chronická onemocnění;
  • nízká fyzická aktivita, sedavá práce a nedostatek fyzické aktivity;
  • genetická závislost, která se dědí po blízkých příbuzných;
  • neuropsychiatrické poruchy. Obzvláště častý stres nebo depresivní podmínky;
  • fyziologické stárnutí těla po 50-60 letech;
  • hormonální poruchy, zejména během menopauzy u žen.

Se škodlivými účinky jednoho nebo více faktorů se zvyšuje riziko aterosklerotické patologie, takže se musíte hned teď starat o své zdraví. Tímto způsobem lze zabránit možným vzdáleným, ale zcela skutečným vaskulárním komplikacím, jako je ischemická cévní mozková příhoda nebo dokonce smrt mozkovou aterosklerózou..

Za nejvýznamnější rizikové faktory rozvoje aterosklerózy se považuje zatěžovaná dědičnost, která ovlivňuje zejména nástup onemocnění v mladém věku, mužské pohlaví, arteriální hypertenzi, diabetes mellitus, hypotyreózu, nadváhu a také kombinaci těchto faktorů.

Patogeneze

Lipidový dysmetabolismus je považován za hlavní faktor v mechanismu rozvoje aterosklerózy. V důsledku metabolického selhání se na vnitřní povrch stěn mozkových cév ukládá cholesterol a lipoprotein s nízkou hustotou (LDL). Proces zahrnuje hlavně tepny velkého a středního kalibru. Vznik tzv. aterosklerotický plak se objevuje v několika fázích - od mastné skvrny po aterokalcinózu. Výsledný aterosklerotický plak, který se zvětšuje, postupně stále více překrývá lumen postižené cévy a může sloužit jako zdroj tromboembolů.

V prvním případě v důsledku postupného snižování lumen cévy dochází ke snížení přívodu krve do určité části mozku. V mozkových tkáních této zóny dochází k hypoxii a nedostatku živin - vyvíjí se chronická ischemie, která nakonec vede k degeneraci a smrti jednotlivých neuronů. Klinicky se tento proces projevuje příznaky discirkulační encefalopatie (DEP). Jeho závažnost závisí na prevalenci aterosklerózy, kalibru postižené cévy, velikosti aterosklerotického plaku, stupni vývoje alternativního (vedlejšího) přívodu krve do ischemické oblasti mozku..

Ve druhém případě se od ní část aterosklerotického plaku oddělí a ve formě embolie s průtokem krve se přenese do menší arteriální cévy, což způsobí její náhlou a úplnou okluzi (trombózu). V závislosti na velikosti zóny přívodu krve uzavřené tepny a stupni vývoje vaskulárních kolaterálů dochází k přechodnému ischemickému záchvatu (TIA) nebo k ischemické cévní mozkové příhodě. Vzácněji je mozková ateroskleróza příčinou hemoragické mrtvice. K prasknutí cévní stěny dochází v důsledku narušení její pružnosti v místě tvorby aterosklerotických depozit a je často způsobeno vysokou arteriální hypertenzí.

Příznaky a klinické projevy

Příznaky charakteristické pro "mozkovou aterosklerózu" jsou následující:

  • progresivní poškození paměti;
  • oslabení pozornosti a soustředění;
  • porušení koordinace pohybů;
  • poruchy spánku;
  • snížená duševní výkonnost;
  • rychlá změna nálady;
  • časté bolesti hlavy;
  • depresivní stav.

Tvorba plaků probíhá v několika fázích, hlavní jsou:

  • Fáze 1 - fáze mastných skvrn, pruhů. V této fázi se lipidy, hlavně cholesterol, ukládají ve vnitřní výstelce stěn cév..
  • Fáze 2 - liposkleróza. V oblasti tukových skvrn se tvoří pojivová tkáň a plak. Jeho povrch může ulcerovat, praskat, fibrin a krevní destičky se usazovat v trhlinách. Destabilizace aterosklerotického plaku vede k jeho rozpadu a rozvoji aterotrombotických komplikací v distálních cévách mozku.
  • Fáze 3 - aterokalcinóza. Dochází k ukládání vápenatých solí a vytvrzování plaku. Postupně se plak zvyšuje, stenuje lumen cévy do masa, dokud není zcela uzavřen (zablokování).

Stenující ateroskleróza je zpravidla projevem systémové patologie se zapojením intracerebrálních (intracerebrálních) tepen, karotických a koronárních tepen, cév končetin, sítnice atd. Existují však předpoklady pro selektivní poškození vnitřních krčních tepen, které se vyskytuje mnohem častěji než poškození intrakraniálních tepen. Aterosklerotické plaky jsou zpravidla lokalizovány v ústech nebo intrakraniálně v oblasti sifonu vnitřní krční tepny. Převládající poškození těchto oblastí je spojeno s hemodynamickými faktory, s konstantní mikrotraumatizací endotelu s průtokem krve.

Projevy aterosklerotického poškození mozku se objevují, když klesá přívod krve do orgánu. Současně jsou příznaky obecně mozkové, jako je obecná slabost, únava, kognitivní deficit (snížená pozornost, inteligence a paměť), mírné závratě a nestabilita, bolesti hlavy, změny nálady atd. A ohniskové - v závislosti na zóně primárního deficitu prokrvení: může to být v různých kombinacích slabost končetin (paréza nebo paralýza), porucha řeči (afázie), zrak, asymetrie obličeje, znecitlivění části těla (hypestézie), těžké závratě s nevolností a zvracením atd..

Aterosklerotická stenózní léze extrakraniálních tepen je hlavní příčinou ischemické cévní mozkové příhody - jedné z nejzávažnějších akutních forem cerebrovaskulárních poruch. Vývoj progresivního poškození mozku bez cévní mozkové příhody při aterosklerotické stenóze vnitřních krčních tepen je spojen s omezenou perfúzí nebo mozkovým mikroembolismem. Progresivní kognitivní poruchy jsou pozorovány v případě vývoje akutních i chronických cerebrovaskulárních onemocnění, která jsou nejčastěji způsobena aterosklerózou mozkových cév a současnou arteriální hypertenzí.

Existují čtyři formy onemocnění:

  • mírné (mírné příznaky);
  • oslabený (nepředvídatelný, se střídavými exacerbacemi);
  • nebezpečné (mikro-mrtvice, hluboká demence);
  • akutní (závažné duševní poruchy).

K ateroskleróze mozkové tepny nedochází náhle. Vyvíjí se během života pod vlivem škodlivých vnějších a vnitřních faktorů.

Klinicky se ateroskleróza mozkových cév začíná projevovat, když aterosklerotické plaky uvnitř cév blokují průtok krve mozkem natolik, že dochází k ischemii a rozvoji discirkulační encefalopatie. V souladu se závažností poruch cerebrálního oběhu existují 3 stadia cerebrální aterosklerózy.

  • Počáteční fáze. Příznaky jsou přechodné, často se objevují během psycho-emocionálního a fyzického přetížení a zmizí během odpočinku. Dochází k astenickému syndromu: slabost, neobvyklá únava, zvýšená podrážděnost, letargie, potíže se soustředěním. Možné jsou pravidelné poruchy spánku ve formě nespavosti a / nebo denní ospalosti, někdy závratě. Došlo k mírnému snížení rychlosti myšlení, schopnosti zapamatovat si a uchovat si nové informace v paměti. U mnoha pacientů se v tomto období dostává do popředí stížnost na bolest hlavy v kombinaci s hlukem v hlavě, uších nebo jednom uchu..
  • Progresivní mozková ateroskleróza. Mnestické poruchy a psycho-emoční změny charakteru se zhoršují. Obecné pozadí nálady klesá, může se vyvinout deprese. Pacient začíná být podezřelý a úzkostlivý. Poruchy paměti jsou jasně vyjádřeny - pacient a jeho příbuzní říkají, že si nedokáže vzpomenout na události současného dne, zaměňuje je. Hluk v hlavě se stává trvalým. Existuje vestibulární ataxie, rozmazaná řeč. Třes prstů nebo hlavy je možný, často dochází ke zhoršení zraku a určité ztrátě sluchu. Schopnost produktivní profesionální činnosti se postupně ztrácí.
  • Demence. Postupuje intelektuální pokles, jsou pozorovány výpadky paměti, poruchy řeči, apatie, mrzutost, úplné zmizení zájmů. Pacient ztrácí schopnost navigovat v prostředí a včas, ztrácí dovednosti péče o sebe, vyžaduje dohled.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky mozkové aterosklerózy, je nutné se poradit s neurologem. Tento specialista vyšetří pacienta a provede anamnézu, aby identifikoval faktory predisponující k onemocnění. Poté se provede komplexní diagnostika, která zahrnuje následující povinné studie:

  • krevní test na stupeň jeho srážlivosti a obsah lipidů s vysokou hustotou (cholesterol) - pokud jsou tyto ukazatele nadhodnoceny, zvyšuje se pravděpodobnost aterosklerotických změn;
  • Dopplerova sonografie krčních tepen a cév krku pod kontrolou ultrazvuku - odhaluje přítomnost plaků cholesterolu;
  • transkraniální Dopplerova ultrasonografie cév umístěných uvnitř lebky - odhaluje změny průchodnosti a integrity cév, přítomnost usazenin cholesterolu v nich;
  • elektroencefalogram - odhaluje ohniska kortikálních poruch mozku, které naznačují ischemii nebo nekrózu tkání;
  • angiografie mozkových cév (studie pomocí rentgenového a kontrastního roztoku) - odhaluje vaskulární stenózu, detekuje oblasti ischemie;
  • MRI hlavy - studie, během které je možné vizualizovat mozkové tepny uvnitř lebky, identifikovat jakékoli změny a detekovat ložiska ischémie.

Poslední dva jsou považovány za nejcennější diagnostické metody pro potvrzení aterosklerózy mozkových tepen. Ve většině případů to můžete udělat pouze s nimi, ale jiné postupy jsou levnější a dostupné i na malých klinikách, takže stále zůstávají docela žádané..

Profil biomarkerů (neboli „zátěž biomarkerů“) pacientů s cerebrální aterosklerózou představuje potenciálně specifický nástroj pro včasnou diagnostiku souvisejících stavů. Změny v úrovni biomarkerů v přítomnosti aterosklerózy a související CMC mohou poskytnout prediktivní informace o klinickém zhoršení. Analýza změn výše uvedených biomarkerů spolu s duplexním skenováním brachiocefalických tepen, které umožňuje posoudit strukturu a povrch aterosklerotického plaku karotické tepny, ve srovnání s klinickými parametry, může charakterizovat aktivitu aterosklerotického procesu.

Progresivní a „maligní“ průběh aterosklerózy lze detekovat v raných stadiích, což umožní zahájit intenzivní a cílenou korekci této patologie. Je třeba říci, že stanovení celkové pro- a antiaterogenních biomarkerů, aniž by měla absolutní specificitu a senzitivitu samostatně, umožní identifikovat skupinu pacientů s vysokým rizikem rozvoje kardiovaskulárních komplikací a vytvořit personalizovaný, vícekomponentní přístup k jejich léčbě a prevenci komplikací..

V kombinaci s dalšími diagnostickými metodami mohou biomarkery zlepšit prediktivní přesnost a zabránit riziku náhlé kardiovaskulární smrti. Vyvinutá škála odrážející „zátěž“ biomarkerů pacienta s mozkovou aterosklerózou může být prvním krokem k osobní prevenci souvisejících ischemických komplikací.

Vlastnosti terapie

Hlavním rysem léčby příznaků aterosklerózy mozkových cév je změna obvyklého způsobu života, způsobu činnosti a odpočinku. Jaké je hlavní terapeutické opatření v boji proti cerebrovaskulárním onemocněním (CVD):

  • eliminace stresových faktorů - neustálý hluk pozadí, fyzické přepětí, morální a etické zkušenosti;
  • organizace spánku - pokud pacient v noci špatně usne nebo se probudí, je nutné vytvořit podmínky pro 2-3 hodiny denního odpočinku;
  • systematizace fyzické aktivity - doby odpočinku by se měly střídat s přiměřenou přiměřenou zátěží (klidná chůze, provádění jednoduchých každodenních úkolů, cvičení, plavání);
  • odmítnutí špatných návyků;
  • po dietě ke snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Pokud se pacient bude řídit těmito doporučeními, může zpomalit další progresi aterosklerotických změn v mozkových tepnách a snížit riziko mozkové katastrofy. V počátečních fázích vývoje patologie můžete dělat pouze s těmito opatřeními. K léčbě progresivní mozkové aterosklerózy je nutná dlouhodobá medikace a v případě komplikací a závažných příznaků je nutná chirurgická intervence.

Léky

Léčba aterosklerózy mozkových tepen zahrnuje širokou škálu léků s různými vlastnostmi. Seznam léků, které je třeba užívat, zahrnuje:

  • Léky snižující hladinu lipidů, nejčastěji statiny. Mezi nejúčinnější léky v této skupině lékaři nazývají „atorvastatin“, „rosuvastatin“, „pitavastatin“.
  • Antihypertenziva - beta-blokátory a ACE inhibitory. K beta-blokátorům doporučeným pro mozkovou aterosklerózu zahrnují lékaři „Bisoprolol“, „Atenolol“ a jejich analogy. Seznam doporučených ACE inhibitorů pro příjem zahrnuje „Perindopril“, „Quadroril“ a „Enalapril“.
  • Antiagregační látky. Seznam doporučených léků v této skupině zahrnuje „Cardiomagnil“, „Thrombo Ass“, „Aspirin Cardio“ a „Aspikor“.
  • Vazodilatátory nebo antagonisté vápníku. Mohou být syntetické (Norvask, Diltiazem, Cinnarizin) nebo rostlinné (Vinpocetin, Telektol, Bravinton a přípravky na bázi ginkgo biloba).
  • Protizánětlivé léky. Tato skupina zahrnuje přípravky kyseliny nikotinové a komplexy obsahující draslík, selen a křemík.

Dávka léčiv se vybírá individuálně a upravuje se v závislosti na výsledcích mezilehlých studií (biochemická analýza krve a vzorků na cholesterol a jaterní enzymy).

Téměř všechny tyto léky jsou nekompatibilní s alkoholem a některými skupinami antibiotik. To je třeba vzít v úvahu při předepisování léků na jiné nemoci..

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok se používá u stenózující formy mozkové aterosklerózy, kdy cévy ztrácejí svoji pružnost a zužují se natolik, že jimi krev neprochází. Během procedury lékař rozřízne kůži a měkké tkáně, pod kterými je umístěna nemocná mozková céva, a poté disekuje tepnu a odstraní z ní cholesterolový plak spolu s intravaskulární membránou. Poté jsou řezy sešity a na jeden den je instalována drenáž. Při dlouhé stenóze je kolem ní instalována náhradní protéza mozkové tepny ve formě elastické trubice.

Otevřená operace se provádí pouze na mozkových tepnách umístěných mimo lebku. Pokud je na cévách uvnitř mozku nebo na jeho povrchu pozorována stenóza, použije se stent a expanze balónku. Provádějí se pomocí miniaturního zařízení, které umožňuje dodávku balónků a stentů na místo stenózy přímo přes oběhový systém. Léčba mozkové aterosklerózy touto metodou má své vlastní charakteristiky a účinnost operace závisí nejen na správných manipulacích, ale také na kompetentní terapii po zásahu

Strava

Správná výživa je hlavní podmínkou účinné léčby a zotavení. Denní strava by měla zahrnovat: zeleninu; ovoce; zeleň; Ovesná kaše; rostlinný olej; libové maso a ryby. Měli byste odmítnout přijímat tučná a smažená jídla a další možnosti nezdravých potravin, zejména: konzervace; klobásy; polotovary; cukroví. Pacienti by měli ze stravy vyloučit potraviny obsahující cholesterol:

  • tučné mléčné výrobky (více než 1% tuku);
  • tučné maso;
  • cukr;
  • Miláček;
  • cukrovinky.

Nebezpečí

Pokud léčba mozkové aterosklerózy není zahájena včas, může to mít vážné následky, například:

  • mrtvice;
  • infarkt;
  • ochrnutí;
  • fatální výsledek.

Prevence

Pro prevenci nemoci lékaři doporučují:

  • chodit častěji na čerstvý vzduch;
  • nezneužívejte potraviny obsahující cholesterol;
  • Nekuřte;
  • nepijte alkohol;
  • cvičit denně.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odbornou lékařskou pomoc..

Prognóza nemoci

Předpovědi mozkové aterosklerózy zcela závisí na včasné diagnóze a odpovědném přístupu lékaře a pacienta k léčbě onemocnění. Stojí před úkolem předcházet komplikacím, které ohrožují život pacienta. Při neustálém užívání léků, dietě a vyhýbání se špatným návykům může být průměrná délka života stejná jako u lidí bez aterosklerotických lézí mozkových tepen.

Mozková ateroskleróza

Mozek je nejsložitější zařízení v lidském těle. Probíhá v něm mnoho metabolických procesů, a když jsou narušeny, vyvinou se různé patologické procesy, jedním z nich je ateroskleróza mozkových cév nebo mozková ateroskleróza.

Tomuto onemocnění byl přidělen ICD kód 10 - 167,2. Toto nebezpečné onemocnění mozkové tepny patří k cerebrovaskulárnímu typu onemocnění a je charakterizováno zúžením lumen cév, jehož důsledkem je cévní mozková příhoda, hluboká lidská invalidita nebo smrt..

Důvody

Mozková ateroskleróza je onemocnění tepen v mozku, když se na vnitřní stěně tepen tvoří plaky. V důsledku tohoto procesu se lumen cév zužuje až do úplného zablokování. Nemoc je rozšířená. Taková ateroskleróza se může vyvinout již za 30 let..

Tato patologie se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem a příznaky se objevují mnohem později, obvykle po dosažení 50 let. Častější u mužů než u žen. K rozvoji vaskulární aterosklerózy dochází pod vlivem celé řady rizikových faktorů. Věk je jedním z hlavních.

Rychlý průběh a časný projev aterosklerózy usnadňují:

  • metabolické onemocnění;
  • cukrovka;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • hormonální poruchy;
  • obezita;
  • zneužívání smažených a tučných jídel;
  • nedostatek vlákniny;
  • kouření;
  • zneužití alkoholu;
  • nedostatek fyzické aktivity.

Riziko rozvoje mozkové aterosklerózy je zvýšeno přítomností pacienta s arteriální hypertenzí. Často se tyto 2 nemoci vyvíjejí současně a navzájem se provokují. Kromě toho se vaskulární patologie, zejména jejich poškození, stávají příznivými podmínkami pro tvorbu aterosklerotického plaku..

Poškození krevních cév je usnadněno častými infekcemi a chronickou intoxikací těla, často opakovaným psychoemotionálním stresem. Mezi příčinami hraje rozhodující roli genetická predispozice. Hlavní role při rozvoji aterosklerózy mozkových cév patří k poruchám metabolismu tuků a hromadění „nebezpečného“ cholesterolu v krvi..

Ve výsledku se zvyšuje koncentrace cholesterolu s nízkou hustotou. Je to on, kdo je uložen na vnitřním povrchu tepny a cév mozku. U mozkové aterosklerózy jsou postiženy hlavně tepny velkého a středního kalibru.

Nejprve se vytvoří mastná skvrna, poté „přeroste“ vápenatými solemi a zvětší se - výsledkem je plak cholesterolu. Zužuje nebo blokuje lumen cévy. To zase vede ke snížení průtoku krve do oblastí mozku, které se jimi živí..

Vyvíjí se tedy ischemie a hypoxie mozku, v důsledku čehož umírají neurony. Tento patologický proces se projevuje discirkulační encefalopatií: poruchy kognitivních funkcí, emoční poruchy a poruchy hybnosti.

Jak plaketa roste, mohou se tvořit krevní sraženiny nebo krevní sraženiny. Mohou vypadnout a spadnout do malých mozkových cév, čímž zcela zablokují jejich lumen. Výsledkem je, že u člověka dojde k ischemické cévní mozkové příhodě nebo se začnou objevovat přechodné ischemické záchvaty..

V místě připojení cholesterolového plaku se časem ztrácí pružnost arteriální stěny. Zvýšení krevního tlaku v tomto stavu krevních cév může vést k hemoragické mrtvici..

Příznaky

Ateroskleróza mozkových tepen po dlouhou dobu je asymptomatická nebo s nejmenší závažností. Klinické příznaky této cerebrovaskulární nemoci (CVD) se objevují, když je plaketa cholesterolu dostatečně velká, aby blokovala průtok krve. Ateroskleróza mozkových cév je klasifikována podle závažnosti a lokalizace a také podle klinického průběhu..

Odborníci sdílejí 3 stupně závažnosti mozkové aterosklerózy:

  • První stupeň. Příznaky onemocnění jsou vzácné, nejčastěji s psychoemotickou a fyzickou námahou, psychickým stresem. Porušení je přechodné.
  • Druhý stupeň. Funkční vaskulární poruchy se postupně mění v morfologické. Známky se stávají výraznějšími.
  • Třetí stupeň. Pravidelně dochází k ischemickým záchvatům, v mozkových tkáních dochází k nevratným změnám. Ovlivněné oblasti jsou nahrazeny pojivovou tkání a ztrácejí svou funkci.

Podle stupně lokalizace se rozlišuje mozková ateroskleróza vnitřní krční tepny, cévy malého průměru, zadní mozková tepna, brachiocefalický kmen. Podle povahy klinického průběhu může být cerebrální ateroskleróza latentní, přerušovaná, pomalu progresivní, stenózní a maligní..

Navzdory multivariačnímu průběhu mozkové aterosklerózy jsou její příznaky podobné. Komplex znaků charakteristických pro poruchy mozkové cirkulace se nazývá discirkulační encefalopatie (DEP). Při encefalopatii jednoho stupně jsou klinické projevy spíše vzácné. Pacienti si stěžují na:

  • noční nespavost;
  • zhoršení paměti;
  • snížená koncentrace pozornosti;
  • bolest hlavy a závratě;
  • periodický tinnitus;
  • zvýšená únava během dne.

Na pozadí discirkulační encefalopatie stupně 2 se stav pacienta postupně zhoršuje. Snižuje se jeho účinnost, zhoršuje se kvalita prováděné práce, často se mění jeho nálada, objevuje se deprese, zhoršuje se paměť. Člověk se obává buď patologické ospalosti nebo přetrvávající nespavosti. Neurologické příznaky jsou běžné. Jejich povaha závisí na umístění plaku cholesterolu v cévách mozku..

U discirkulační encefalopatie stupně 3 jsou typické příznaky následující:

  • akutní psychóza;
  • pokles intelektuálních schopností;
  • emoční nestabilita;
  • úplná ztráta zájmů;
  • rozptýlení;
  • porucha řeči;
  • hluboké výpadky proudu;
  • pyramidový syndrom;
  • pseudobulbarový syndrom;
  • ataktický syndrom.

V této konečné fázi onemocnění pacient téměř úplně ztrácí orientaci v čase a prostředí, projevují se duševní poruchy, ztrácí dovednosti sebeobsluhy a vyžaduje dohled.

Diagnostické metody

K detekci aterosklerózy mozku se používají následující diagnostické metody:

  • Biochemický krevní test k identifikaci lipidového profilu. To zahrnuje ukazatele, jako je cholesterol, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy.
  • Ultrazvukové duplexní skenování cév hlavy. Používá se k vyšetření velkých mozkových tepen.
  • Angiografie mozkových tepen. Kontrastní činidlo se vstřikuje do arteriálního systému krku. Poté jsou malé a velké nádoby kontrastovány, což je vidět na rentgenovém filmu a na monitoru přístroje. Je považována za nejinformativnější metodu diagnostiky tohoto onemocnění..
  • Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku zavedením kontrastní látky. Umožňuje posoudit stav všech mozkových cév.

Pokud je to nutné, je při srdečních příznacích vhodné vyšetřit koronární cévy na přítomnost aterosklerózy aorty srdce. Často se stává, že ateroskleróza postihuje současně několik velkých cév..

Metody léčby

Mozková ateroskleróza je chronické onemocnění, a proto ji nelze úplně vyléčit. Včasná terapie zároveň pomůže zpomalit progresi onemocnění. Nejprve je nutné eliminovat nepříznivé faktory, které vyvolávají vývoj patologického procesu.

Léčba cerebrální aterosklerózy je dlouhý proces, který může trvat až do konce života po stanovení takové diagnózy. Léčba probíhá podle následujícího schématu:

  • ischemické projevy se snižují;
  • poškozené mozkové buňky jsou obnoveny, stejně jako jejich funkce;
  • jsou přijímána opatření k prevenci mrtvice a jejích komplikací;
  • metabolismus lipidů je normalizován.

Konzervativní léčba mozkové aterosklerózy je primárně zaměřena na obnovení mozkové cirkulace a prevenci tvorby trombů. Pokud pacient s takovou diagnózou vykazuje známky hypertenze, je nutné pečlivě vybrat léky, které snižují krevní tlak.

Je důležité snížit koncentraci lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi. Za tímto účelem jsou předepsány léky snižující lipidy. Je důležité eliminovat výsledky aterosklerotického procesu a normalizovat vaskulární funkci. Aby se zabránilo další tvorbě aterosklerotických plaků na vnitřní stěně cévní stěny nebo aby se snížily stávající, pacientům je předepsána kombinace následujících léků:

  • Statiny. Snižte hladinu cholesterolu v krvi.
  • Fibráty. Reguluje metabolismus lipidů.
  • Sekvestranty žlučových kyselin. Váže mastné kyseliny a odstraní je střevem. Ovládejte hladinu cholesterolu a předcházejte koronárním onemocněním srdce.
  • Antiagregační látky. Rozkládejte krevní sraženiny a ředěte krev.
  • Antihypertenziva. Snižte krevní tlak.
  • Vitamíny A, B a C. Reguluje metabolismus tuků, posiluje krevní cévy a tělo jako celek.

Můžete kombinovat konzervativní léčbu s lidovými léky. Ty jsou použitelné pouze ve spojení s léky předepsanými lékařem, protože jejich izolované použití nebude schopno zvládnout toto závažné onemocnění.

Chirurgické metody se také používají k léčbě mozkové aterosklerózy. Indikace pro jejich použití jsou následující podmínky:

  • zúžení lumen cév o více než 70%;
  • anamnéza menší mrtvice;
  • opakování přechodných ischemických záchvatů.

Chirurgická léčba plaků cholesterolu na cévách mozku se provádí několika způsoby. Jednou z nich je endarterektomie. Zahrnuje excizi aterosklerotického plaku spolu s vnitřní vrstvou cévy.

A také se používá vytvoření cévního bypassu. Tato metoda umožňuje obnovit průtok krve vytvořením obtokové cesty a vyloučením oblasti postižené aterosklerotickým plátem z obecného toku. Účinná je protéza brachiocefalického kmene, karotická endarterektomie a tvorba extra intrakraniální anastomózy..

Komplikace, prognóza a prevence

Mozková ateroskleróza může vést k následkům, jako jsou:

  • cévní mozková příhoda;
  • hemoragická mrtvice;
  • přechodné oběhové poruchy mozku;
  • infarkt myokardu;
  • chronická ischemická choroba mozku;
  • ochrnutí;
  • demence;
  • Deprese.

Výsledek onemocnění do značné míry závisí na včasnosti léčby, věku pacienta, schopnosti eliminovat faktory, které onemocnění vyvolávají. Komplikace mozkové aterosklerózy mohou vést nejen k invaliditě pacienta, ale také k smrti..

Jak brzy dojde k úmrtí na toto onemocnění, závisí na tom, jak rychle po stanovení diagnózy budou přijata opatření k jeho léčbě. Pokud to ignorujete, může dojít k smrtelnému výsledku velmi brzy, protože plavidla nevydrží.

Prevence cerebrální aterosklerózy by měla být primární a sekundární. To zabrání samotné nemoci a zabrání její progresi. Stejně důležité je zabránit rozvoji jejích komplikací. Primární prevence zahrnuje následující opatření:

  • dobrý spánek a soulad s prací a odpočinkem;
  • racionalizace výživy;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • pravidelná kontrola indikátorů krevního tlaku;
  • zanechání špatných návyků, především kouření.

Je důležité včas léčit nemoci, které přispívají k tvorbě aterosklerotických plaků na stěnách cév. Nejprve se jedná o patologické stavy štítné žlázy, zejména diabetes mellitus a hypotyreózu. Je nutné normalizovat metabolické procesy v těle.

Lidé v ohrožení by měli sledovat svou stravu a minimalizovat spotřebu živočišných tuků. U poruch lipidů je indikováno podávání přípravků obsahujících jód. Pro včasnou detekci aterosklerózy se pacientům nad 40 let doporučuje pravidelné podstoupení instrumentálního vyšetření krevních cév..

Sekundární prevence je zaměřena na prevenci progrese aterosklerózy. Kromě opatření primární prevence zahrnuje dietu a léky. Cenově dostupná fyzická aktivita by se měla stát nedílným preventivním opatřením.

Mozková ateroskleróza nebo poškození mozkových cév cholesterolovými plaky je závažné onemocnění charakterizované vysokou úmrtností. Této patologii je snadnější zabránit, než ji vyléčit..

Mozková ateroskleróza - příznaky a léčba onemocnění

Cévní onemocnění známé jako mozková ateroskleróza je typ mozkové aterosklerózy, která je doprovázena zúžením hlavních tepen v důsledku tvorby usazenin cholesterolu v nich. Tato patologie je nebezpečná s mnoha komplikacemi, včetně smrtelných stavů: ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda. Více než půl milionu lidí každoročně umírá v Rusku na mozkovou aterosklerózu. Podle statistik WHO je 10% světové populace vystaveno předčasnému úmrtí v důsledku této patologie mozkových cév..

Co je mozková ateroskleróza


Mozková ateroskleróza je doprovázena chronickým poškozením mozkové cirkulační nedostatečnosti. Na rozdíl od běžné aterosklerózy, která postihuje všechny mozkové cévy, tato patologie ovlivňuje pouze velké linie zásobování krví:

  • vnitřní krční tepna;
  • společná krční tepna;
  • přední mozková tepna;
  • zadní mozková tepna;
  • tepny brachiocefalického kmene;
  • tepny středního průměru probíhající podél horní části mozkových blan.

Na vnitřním povrchu těchto cév se objevují malé léze, které jsou „utěsněny“ usazeninami cholesterolu. Pod vlivem různých mechanismů nepřestávají růst, spojují se navzájem. Ve většině případů je tvorba aterosklerotického plaku doprovázena usazováním vápníkových a fibrinových vláken na stěnách cév, v důsledku čehož se jejich stěny stávají méně elastickými a nemohou adekvátně reagovat na změny krevního tlaku.

Při absenci terapie se plaky cholesterolu spojují navzájem a pokrývají vnitřní stěny tepen souvislou vrstvou, díky čemuž se jejich vnitřní průměr zmenšuje, dochází ke stenóze. Předpokládá se, že 70% zúžení cévního lumenu je známkou posledního smrtelného stadia mozkové aterosklerózy. V tomto případě existuje kromě významného snížení přívodu krve do mozkových tkání riziko oddělení části plaku cholesterolu. Blokuje lumen menších vaskulárních větví a vyvolává ischemii mozkové tkáně a jejich nekrózu. V některých případech je cholesterolem blokovaná céva nadměrně napnutá a prasknutá, dochází k mozkovému krvácení.

Je důležité si uvědomit, že cerebrální ateroskleróza je onemocnění, které v počáteční fázi nezpůsobuje výrazné nepohodlí. Nemá specifickou symptomatologii, dokud nenastane mozková katastrofa. Patologie se často projevuje jako náhlý projev po 10-20 letech pomalého postupu. Tento typ aterosklerózy způsobuje smrt u 30% starších lidí..

Příčiny výskytu


Aterosklerotické změny v cévách nemají jasné příčiny. Ve většině případů je ukládání cholesterolu polyetiologické, to znamená, že k němu dochází, když se spojí několik provokujících faktorů:

  1. Způsobte zničení cévní stěny a výskyt poškození - kouření, alkoholismus, užívání určitých drog nebo otravu chemikáliemi. To zahrnuje nedostatek vitamínů a minerálů, stejně jako hypertenzi, metabolické poruchy a cukrovku..
  2. Příčinou nadměrné akumulace cholesterolu v krvi - užívání velkého množství tuků, onemocnění jater, při kterých dochází k nadměrné syntéze cholesterolu, a také poruchy metabolismu lipidů.
  3. Způsobení problémů s prací srdce a cév - stres, nedostatečná fyzická aktivita.

Starší lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku aterosklerózy mozkových tepen. Kvůli přirozenému opotřebení těla nebo dlouhodobým špatným návykům mají různé vaskulární patologie.

Podle statistik muži trpí mozkovou aterosklerózou častěji (65 případů ze 100). Věk většiny pacientů je 50 a více let..

Příznaky mozkové aterosklerózy

Toto onemocnění je vyjádřeno v komplexu fyziologických a neurologických poruch. Stupeň jejich projevů závisí na stádiu cévních lézí:

  1. S mírným zúžením lumen tepen dochází k mozkové tkáni k nevýznamnému nedostatku kyslíku a živin, proti kterým pravidelně bolesti hlavy. Vyrušují pacienty při fyzické námaze a po ní, s psycho-emocionálním stresem.
  2. Když se lumen zužuje o 30% nebo více, pozornost oslabuje a schopnost zapamatovat si informace se zhoršuje. Pacient se nemůže na něco soustředit, prožívá fyzickou únavu, která je doplněna bolestmi hlavy. Objevují se problémy se spánkem: usínání se stává obtížným, pacient trpí nočními můrami.
  3. Když se lumen tepen zúží o 50%, narušení paměti postupuje. Neurologické příznaky (bolesti hlavy a poruchy spánku) jsou doplněny výkyvy nálady, slabostí končetin, zhoršenou koordinací pohybů a zhoršením jemné motoriky.
  4. Když se lumen mozkových tepen zúží o 70%, příznaky se stanou ještě závažnějšími. Charakter člověka získává nejnaléhavější rysy. Například šetrní lidé začnou hromadit odpadky v domě a ti, kteří jsou náchylní k podráždění, budou agresivní. Také u pacientů s progresivní formou aterosklerózy jsou pozorovány nedostatečné reakce na světlo, zvuky a chuť některých potravin. Paréza se objevuje pravidelně, dochází k postupnému zhoršování sluchu, ztrátě zraku na jednom oku.

Potvrzení diagnózy cerebrální aterosklerózy se 100% jistotou pouze na základě těchto příznaků se neprovádí. Faktem je, že uvedená porušení mohou být příznaky jiných nemocí. Pokud je tedy podezření na patologii, provede se komplexní diagnostika k identifikaci změn v mozkových cévách hlavy..

Diagnostické metody

Pokud se objeví příznaky mozkové aterosklerózy, je nutné se poradit s neurologem. Tento specialista vyšetří pacienta a provede anamnézu, aby identifikoval faktory predisponující k onemocnění. Poté se provede komplexní diagnostika, která zahrnuje následující povinné studie:

  • krevní test na stupeň jeho srážlivosti a obsah lipidů s vysokou hustotou (cholesterol) - pokud jsou tyto ukazatele nadhodnoceny, zvyšuje se pravděpodobnost aterosklerotických změn;
  • Dopplerova sonografie krčních tepen a cév krku pod kontrolou ultrazvuku - odhaluje přítomnost plaků cholesterolu;
  • transkraniální Dopplerova ultrasonografie cév umístěných uvnitř lebky - odhaluje změny průchodnosti a integrity cév, přítomnost usazenin cholesterolu v nich;
  • elektroencefalogram - odhaluje ohniska kortikálních poruch mozku, které naznačují ischemii nebo nekrózu tkání;
  • angiografie mozkových cév (studie pomocí rentgenového a kontrastního roztoku) - odhaluje vaskulární stenózu, detekuje oblasti ischemie;
  • MRI hlavy - studie, během které je možné vizualizovat mozkové tepny uvnitř lebky, identifikovat jakékoli změny a detekovat ložiska ischémie.

Poslední dva jsou považovány za nejcennější diagnostické metody pro potvrzení aterosklerózy mozkových tepen. Ve většině případů to můžete udělat pouze s nimi, ale jiné postupy jsou levnější a dostupné i na malých klinikách, takže stále zůstávají docela žádané..

Léčba nemoci


Hlavním rysem léčby příznaků aterosklerózy mozkových cév je změna obvyklého způsobu života, způsobu činnosti a odpočinku. Jaké je hlavní terapeutické opatření v boji proti cerebrovaskulárním onemocněním (CVD):

  • eliminace stresových faktorů - neustálý hluk pozadí, fyzické přepětí, morální a etické zkušenosti;
  • organizace spánku - pokud pacient v noci špatně usne nebo se probudí, je nutné vytvořit podmínky pro 2-3 hodiny denního odpočinku;
  • systematizace fyzické aktivity - doby odpočinku by se měly střídat s přiměřenou přiměřenou zátěží (klidná chůze, provádění jednoduchých každodenních úkolů, cvičení, plavání);
  • odmítnutí špatných návyků;
  • po dietě ke snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Pokud se pacient bude řídit těmito doporučeními, může zpomalit další progresi aterosklerotických změn v mozkových tepnách a snížit riziko mozkové katastrofy. V počátečních fázích vývoje patologie můžete dělat pouze s těmito opatřeními. K léčbě progresivní mozkové aterosklerózy je nutná dlouhodobá medikace a v případě komplikací a závažných příznaků je nutná chirurgická intervence.

Léky


Léčba aterosklerózy mozkových tepen zahrnuje širokou škálu léků s různými vlastnostmi. Seznam léků, které je třeba užívat, zahrnuje:

  • Léky snižující hladinu lipidů, nejčastěji statiny. Mezi nejúčinnější léky v této skupině lékaři nazývají „atorvastatin“, „rosuvastatin“, „pitavastatin“.
  • Antihypertenziva - beta-blokátory a ACE inhibitory. K beta-blokátorům doporučeným pro mozkovou aterosklerózu zahrnují lékaři „Bisoprolol“, „Atenolol“ a jejich analogy. Seznam doporučených ACE inhibitorů pro příjem zahrnuje „Perindopril“, „Quadroril“ a „Enalapril“.
  • Antiagregační látky. Seznam doporučených léků v této skupině zahrnuje „Cardiomagnil“, „Thrombo Ass“, „Aspirin Cardio“ a „Aspikor“.
  • Vazodilatátory nebo antagonisté vápníku. Mohou být syntetické (Norvask, Diltiazem, Cinnarizin) nebo rostlinné (Vinpocetin, Telektol, Bravinton a přípravky na bázi ginkgo biloba).
  • Protizánětlivé léky. Tato skupina zahrnuje přípravky kyseliny nikotinové a komplexy obsahující draslík, selen a křemík.
    Dávka léčiv se vybírá individuálně a upravuje se v závislosti na výsledcích mezilehlých studií (biochemická analýza krve a vzorků na cholesterol a jaterní enzymy).

Téměř všechny tyto léky jsou nekompatibilní s alkoholem a některými skupinami antibiotik. To je třeba vzít v úvahu při předepisování léků na jiné nemoci..

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok se používá u stenózující formy mozkové aterosklerózy, kdy cévy ztrácejí svoji pružnost a zužují se natolik, že jimi krev neprochází. Během procedury lékař rozřízne kůži a měkké tkáně, pod kterými je umístěna nemocná mozková céva, a poté disekuje tepnu a odstraní z ní cholesterolový plak spolu s intravaskulární membránou. Poté jsou řezy sešity a na jeden den je instalována drenáž. Při dlouhé stenóze je kolem ní instalována náhradní protéza mozkové tepny ve formě elastické trubice.

Otevřená operace se provádí pouze na mozkových tepnách umístěných mimo lebku. Pokud je na cévách uvnitř mozku nebo na jeho povrchu pozorována stenóza, použije se stent a expanze balónku. Provádějí se pomocí miniaturního zařízení, které umožňuje dodávku balónků a stentů na místo stenózy přímo přes oběhový systém. Léčba mozkové aterosklerózy touto metodou má své vlastní charakteristiky a účinnost operace závisí nejen na správných manipulacích, ale také na kompetentní terapii po zásahu.

Prognóza nemoci

Předpovědi mozkové aterosklerózy zcela závisí na včasné diagnóze a odpovědném přístupu lékaře a pacienta k léčbě onemocnění. Stojí před úkolem předcházet komplikacím, které ohrožují život pacienta. Při neustálém užívání léků, dietě a vyhýbání se špatným návykům může být průměrná délka života stejná jako u lidí bez aterosklerotických lézí mozkových tepen.

Příznaky a léčba mozkové aterosklerózy

Jedním z nejčastějších onemocnění současnosti je ateroskleróza. Jeho nebezpečí spočívá nejen v dlouhém a asymptomatickém vývoji, ale také ve schopnosti ovlivňovat různé tepny a cévy. Patologie dolních končetin může vést ke gangréně koronárních cév a aorty - k infarktu myokardu a mozkových cév - k cévní mozkové příhodě. Mozková forma je jednou z odrůd aterosklerózy a od ostatních se liší tím, že se vyskytuje jak u mladých lidí, tak u starších lidí. Příznaky onemocnění jsou často podobné příznakům únavy, ateroskleróza je proto často diagnostikována již v pozdních stádiích, kdy je život pacienta ve smrtelném nebezpečí.

Příčiny mozkové aterosklerózy

Co je mozková ateroskleróza (kód ICD 10 I67.2) je onemocnění doprovázené poškozením mozkových tepen. Vyskytuje se u lidí všech věkových skupin a je druhem vaskulární demence. Druhým názvem nemoci je „senilní skleróza“ nebo cerebroskleróza.

Mezinárodní klasifikace nemocí klasifikuje formu mozkové aterosklerózy krevních cév na oběhová onemocnění a cerebrovaskulární onemocnění..

K nemoci vede řada důvodů a faktorů, z nichž hlavní je nezdravá strava. Koncept „nesprávné stravy“ znamená nadměrnou spotřebu kalorií, z nichž některé jsou také tuky živočišného původu. Jíst hodně rostlinných tuků je stejně nebezpečné. Porušování metabolismu lipidů ovlivňuje také lepek obsažený v pšenici..

Dalším důležitým faktorem vyvolávajícím chorobu je psycho-emocionální režim. Stres způsobuje prudké zúžení krevních cév, což vytváří dobré podmínky pro ukládání aterosklerotických plaků..

K rozvoji aterosklerózy mozku dochází také na pozadí zneužívání alkoholu, kouření a drog. Špatné návyky zvyšují riziko poškození aterosklerózy koronárních tepen a aorty.

Z faktorů vedoucích k nástupu patologie lze také poznamenat dědičnost. Vliv genetické predispozice dosud nebyl zcela pochopen, ale nyní studie potvrzují: u lidí s případy mozkové nebo obliterující aterosklerózy v rodině je šance na rozvoj onemocnění vyšší.

Onemocnění často doprovází arteriální hypertenzi, diabetes mellitus, obezitu a další chronická onemocnění. Mezi další důvody patří sedavý životní styl, nedodržování spánku a práce, špatné podmínky prostředí, časté přetížení, úrazy.

Kombinace dvou nebo více faktorů významně zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Klasifikace nemocí

Existuje klasifikace mozkové aterosklerózy mozkových cév v závislosti na umístění léze:

  • onemocnění krční tepny;
  • porážka zadní, střední nebo přední mozkové tepny;
  • poškození malých cév mozku;
  • brachiocefalická kmenová nemoc.

Podle klinického průběhu se onemocnění CVD (cerebrovaskulární onemocnění) dělí na:

  • předklinické období;
  • klinická latence;
  • klinické nespecifické projevy;
  • těžká ateroskleróza.

Podle oblasti léze a závažnosti stavu pacienta je onemocnění klasifikováno podle stupňů:

  • na 1 stupni se příznaky objevují zřídka a pouze za přítomnosti provokujících faktorů;
  • ve 2. stupni se povaha cévních změn stává morfologickou a onemocnění se projevuje stabilně;
  • ve 3. stupni dochází k nekróze částí mozku v důsledku častých ischemických záchvatů.

Mozková ateroskleróza 3. stupně často vede k invaliditě a smrti..

Fáze aterosklerózy

V medicíně existuje několik stadií cerebrosklerózy. V počáteční fázi se tvoří malé usazeniny ve formě bělavých pruhů. Příznaky téměř nejsou vyjádřeny a jsou ve formě malátnosti, celkové únavy. Porušení krevního oběhu ve druhé fázi nebo fázi progrese je doprovázeno zvýšením růstu objemu. Plaky začnou růst společně a uzavírají lumen cévy o více než 50%. V poslední fázi dekompenzace plaky téměř úplně uzavírají lumen cév..

Příznaky

Klinické příznaky onemocnění závisí na stadiu. V první fázi, kdy tvorba plaků teprve začíná, se příznaky mohou objevit až po emocionální nebo fyzické námaze. Po odpočinku všechny příznaky nemoci zmizí. Hlavním příznakem první fáze je astenie, která je doprovázena zvýšenou únavou, denní ospalostí a nespavostí. Pacienti si také stěžují na bolesti hlavy, slabost, tinnitus..

U pacientů s II. Stupněm mozkové aterosklerózy se objevuje podezíravost a úzkost, časté a nepřiměřené výkyvy nálady. Závažnost těchto příznaků se neustále zvyšuje. Objeví se také pokles paměti: pacient si nepamatuje, co se dnes stalo. Tinnitus a bolest v hlavě se stávají téměř konstantní, přidávají se závratě, problémy s řečí a špatná koordinace pohybu. Zrak a sluch se často zhoršují.

Demence se vyvíjí v poslední fázi onemocnění. Lidské zdraví se rychle zhoršuje, ztrácí se schopnost navigovat v čase a prostoru. Pacienti v poslední fázi nejsou schopni se o sebe postarat a potřebují neustálou péči. Třetí fáze je nevratná.

Diagnóza onemocnění

Mezi hlavní diagnostická vyšetření prováděná na ambulantní úrovni patří:

  • obecná analýza krve;
  • biochemický krevní test (ke stanovení hladiny celkového cholesterolu v krvi, stejně jako beta-lipoproteiny a triglyceridy, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou);
  • stanovení úrovně aterogenity;
  • analýza krevního cukru;
  • koagulogram;
  • ultrazvuková dopplerografie extrakraniálních tepen;
  • EKG.

Mezi další diagnostiku patří vyšetření jako:

  • biochemický krevní test (kreatinin, spartaminotransferáza, jaterní alaninaminotransferáza);
  • stanovení protilátek antinukleárního faktoru proti kardiolipinům;
  • koagulogram (D-dimer);
  • ELISA krevní test na markery hepatitidy B, C a HIV;
  • barevné duplexní mapování cév hlavy a krku.

Pokud jde o plánovanou hospitalizaci, jmenujte:

  • obecný krevní test na počet hematokritu a počet krevních destiček;
  • CT nebo MRA nebo mozková angiografie;
  • analýza proteinových frakcí;
  • vyšetření očního dne k identifikaci patologií sítnicových cév;
  • angiografie nebo MRA k určení stupně okluze.

K potvrzení diagnózy mozkové aterosklerózy jsou často předepsány konzultace s úzkými odborníky:

  • k identifikaci stenózních lézí velkých cév krku se obraťte na angiochirurga;
  • k identifikaci stenózních lézí antracraniálních tepen se obraťte na neurochirurga;
  • k identifikaci lézí cév sítnice určete směr očnímu lékaři;
  • k identifikaci a nápravě hyperglykémie se obraťte na endokrinologa.

K nápravě již existujících duševních poruch a za přítomnosti kognitivních deficitů v pozdějších stadiích onemocnění jsou doporučováni k psychiatrovi.

Léčba nemoci

Léčba mozkové aterosklerózy je plná obtíží a hlavní je křehkost a křehkost cév mozkové pánve. Jakákoli blokáda ohrožuje rychlý rozvoj cévní mozkové příhody a odumírání částí mozku vede k invaliditě.

V případě detekce aterosklerotických ložisek je předepsána komplexní léčba, která se skládá z léků, stravy, alternativní medicíny.

Drogová terapie

Léčba aterosklerózy mozkových cév je založena na užívání léků několika skupin. Nezapomeňte předepsat lipotropní látky a látky, které snižují hladinu lipidů v krvi. Navíc jsou pacientům předepsány vazodilatační léky, nootropika a léky, které zlepšují krevní oběh v mozku.

Léky ke zlepšení krevního oběhu

Tato skupina zahrnuje křečové léky, blokátory kalciových kanálů atd. Spojuje je společná vlastnost: dilatují krevní cévy mozku, což pomáhá normalizovat krevní tlak a krevní oběh.

Vinpocetin, alkaloidový lék získaný z brčálku, je účinným činidlem pro aktivaci krevního oběhu v mozku. Kromě něj lékaři často předepisují:

  • Nicergolin;
  • Vasobral;
  • Caviton;
  • Nilogrin;
  • Phezam.

Některé léky mají další účinky, jako je zmírnění bolesti hlavy nebo zlepšení metabolismu. Jiné mají dvojí účinek a zlepšují mozkovou i koronární cirkulaci.

Kyselina nikotinová

Léky na aterosklerózu na bázi kyseliny nikotinové jsou vitamíny PP rozpustné ve vodě. U aterosklerózy jsou výhody kyseliny nikotinové následující:

  • vazodilatační účinek;
  • aktivace mikrocirkulace krve;
  • snížení rychlosti lipolýzy, která poskytuje anticholesterolemický účinek;
  • detoxikační účinek;
  • zlepšení práce kardiovaskulárního systému.

Kyselina nikotinová má pozitivní vliv na metabolismus lipidů, snižuje hladinu špatného cholesterolu v krvi, snižuje příznaky a projevy nemoci a také usnadňuje práci mozkových cév.

Pacientům se doporučuje nejen užívat vitamíny niacinu, ale také zahrnout do stravy více produktů, které jej obsahují:

  • játra;
  • srdce;
  • tuňák;
  • makrela;
  • losos;
  • halibut.

Při používání drobů musíte přísně dodržovat maximální povolenou denní dávku, protože obsahují lipoproteiny s nízkou hustotou.

Nootropika

Nedávno se objevily léky ze skupiny nootropik. Jsou zaměřeny na aktivaci mozkové cirkulace, zlepšení duševní činnosti a zvýšení odolnosti mozku proti hladovění kyslíkem, ke kterému dochází v důsledku poškození cév.

Nootropické léky pomáhají vyrovnat se se stresem, normalizují fungování nervového systému a zvyšují odolnost nervových buněk vůči nepříznivým účinkům vnějších faktorů. Léky jsou enzymy, které aktivují syntézu ribonukleové kyseliny a proteinů v centrálním nervovém systému.

Navíc mají schopnost:

  • zlepšit paměť;
  • zmírnit epileptické záchvaty;
  • zlepšit stav psychiky;
  • eliminovat příznaky deprese.

Nootropika nejnovější generace zahrnují léky jako Phenibut, Glycin, Pantogam, Picamilon, Tenoten atd..

Antiagregační léčba

Antiagregační léky jsou předepsány, pokud jsou aterosklerózou postiženy velké cévy. Pacienti mohou užívat až 100 mg kyseliny acetylsalicylové a klopidogrelu v dávce až 75 mg denně. Kyselina acetylsalicylová snižuje riziko vzniku periferní trombózy a ischemických cévních mozkových příhod o 20–25%.

Pacientům jsou také předepsány hypolipidemické léky, aby se zabránilo tvorbě plaků na nových místech. Mezi hlavní léky snižující lipidy patří statiny. Dávka léků a dávkovací režim se počítají na základě dalších rizikových faktorů: diabetes mellitus, fyzická nečinnost, obezita atd..

U aterosklerózy mozku je také důležité zlepšit krevní oběh v mikrocirkulačním lůžku. Ke stimulaci průtoku krve jsou předepsány inhibitory fosfodiesterázy, blokátory kalciových kanálů a a-blokátory.

Nekonvenční léčba

Nekonvenční léčba aterosklerózy mozkových tepen je účinná v počáteční fázi, kdy jsou léze oběhového systému stále nevýznamné, stav cév je uspokojivý a hladina cholesterolu v krvi je nízká.

Mezi netradiční metody patří nejen tradiční medicína, ale také změna životního stylu, změna stravovacího režimu a návštěva masáží. Mnoho bylin je účinných pro aterosklerózu mozku, včetně:

  • matka;
  • Melissa;
  • máta;
  • jahodové listy;
  • arónie;
  • oregano;
  • jetel luční;
  • heřmánek;
  • růže.

Pohanka má také příznivý účinek na stav krevních cév: semena, květy a listy, stejně jako pohanková kaše vařená ve vodě. Pravidelný česnek také snižuje usazování plaků cholesterolu na stěnách tepen: můžete konzumovat 2-3 stroužky česneku denně.

Oxygenoterapie se také označuje jako netradiční metody léčby onemocnění. Jedná se o další příjem vitamínů a prvků, které zlepšují metabolismus buněk a váží volné radikály. Patří mezi ně hořčík, vitamíny E, B1 a C. Důležitou součástí kyslíkové terapie je zlepšení periferního oběhu pomocí speciální sady gymnastických cvičení a procházek na čerstvém vzduchu..

Operativní léčba

Operace se zobrazí, když:

  • stenóza velkých brachiocefalických tepen;
  • když je vnitřní krční tepna uzavřena trombem o 80% nebo více;
  • opakované ischemické ataky;
  • stav po menší mozkové mrtvici.

Na základě potřeby a stavu pacienta proveďte:

  • posunovací, tj. vytvoření plavidla obcházejícího postiženého;
  • endarterektomie nebo chirurgický zákrok k odstranění plaku a cholesterolu spolu s malým kouskem tkáně;
  • stentování nebo chirurgický zákrok k instalaci rozšiřující se struktury uvnitř cévy.

Operace se provádějí jak v celkové anestezii, tak v lokální anestezii.

Komplikace mozkové aterosklerózy

Ateroskleróza je nebezpečná pro své komplikace a následky. Progresivní průběh nemoci ohrožuje lidský život. Po jaké době nastane smrt, záleží na věku pacienta:

  • u pacientů ve věku od 40 do 55 let dochází k postižení nebo smrti v 50% případů;
  • u pacientů starších 65 let se v 80% případů vyskytuje invalidita nebo smrt, protože jsou diagnostikovány přechodné poruchy mozkové cirkulace.

Čím dříve se objeví první příznaky, tím horší bude prognóza lékařů (podle lékařských pozorování).

Při předčasné návštěvě lékaře nebo při nedodržení postupu léčby se u pacientů rozvine aterosklerotická demence. Vyjadřuje se v:

  • nekontrolované chování;
  • ztráta orientace;
  • rychlé výkyvy nálady, halucinace;
  • nespavost;
  • agrese.

Aterosklerózu navíc komplikuje:

  • akutní mozková ischemie, vedoucí k mozkovému krvácení;
  • chronická ischemie s poškozením krevních cév;
  • vnitřní krvácení.

Riziko úmrtí se zvyšuje, pokud pacient nadále dodržuje špatné návyky, nedrží dietu a má časté záchvaty paniky.

Dieta pro cerebrosclerosis

Pacienti s mozkovou aterosklerózou musí neustále dodržovat správnou výživu a zdravý životní styl. Strava vylučuje potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků, alkohol, silnou kávu a čaj, rychlé občerstvení a konzervované potraviny, kořeněná a slaná jídla. Také potřebujete:

  • omezit používání moučných výrobků, pečiva, sladkostí, sladkostí;
  • jíst méně žloutků;
  • vzdát se mastných mléčných výrobků;
  • vzdát se párků, šunky atd..

Odborníci na výživu doporučují zahrnout do stravy více čerstvé a nakládané zeleniny, obilovin, ovoce, ryb a mořských plodů, sušeného ovoce, ořechů, čerstvých bylin, bylinných čajů a čerstvých džusů. Musíte jíst až 5krát denně a poslední jídlo by mělo být 3-4 hodiny před spaním. Je lepší jídlo vařit v páře, dusit, vařit nebo péct..

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na snížení rizika rozvoje aterosklerózy a zahrnují:

  • dodržování stálé stravy;
  • omezení užívání alkoholu, nikotinu;
  • snížení nadváhy;
  • zvýšení fyzické aktivity;
  • dodržování práce a odpočinku.

Aby se zabránilo rozvoji aterosklerózy, je nutné vyhnout se stresovým situacím, nepokojům, práci v nepohodlných podmínkách a práci v noci. Důležité je také dobré psychologické klima doma: pacientům se doporučuje, aby si našli koníček, měli domácí mazlíčky a získali více pozitivních emocí.

Aterosklerotické léze mozkových cév jsou stále častější kvůli zvýšené úrovni stresu, špatné ekologii, narušené stravě a dědičnosti. Nebezpečí nemoci spočívá v jejím dlouhém asymptomatickém vývoji a obtížné diagnostice v raných stádiích. Při kontaktování lékaře se stížnostmi je pacient odeslán na povinné krevní testy, EKG a Dopplerovu ultrasonografii, aby zjistil přítomnost plaků na stěnách cév. Léčba aterosklerózy spočívá v tradiční medikamentózní terapii, dodržování stálé stravy, zvýšené fyzické aktivitě a snižování stresových situací. Při dodržení všech doporučení lékaře a udržení zdravého životního stylu je prognóza pacientů dobrá: mohou pracovat, dělat domácí práce a sportovat atd..

Černá síť plovoucí v oku, co to je a jak se zbavit

Fetální srdeční frekvence během těhotenství