Léčba hypertenze

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Co je to za hypertenzi? Příčiny vývoje, jeho příznaky a léčba

Za účelem zdůraznění důležitosti tématu hypertenze uvedu statistiku z informačního bulletinu Světové zdravotnické organizace (WHO), který uvádí, že mrtvice a ischemická choroba srdeční (srdeční infarkt jako jedna z jeho forem) si vyžádají nejvíce lidských životů. Srdeční infarkt a cévní mozková příhoda jsou hlavními příčinami úmrtí na světě za posledních 15 let. A kde je hypertenze?

Faktem je, že přibližně v 60% případů je hypertenze příčinou vzniku těchto smrtelných onemocnění. Při bližším zkoumání však bude zřejmé, že s hypertenzí je možné žít zcela klidně a vyhnout se projevům negativních důsledků. Navíc v počátečních stádiích nemoci lze zabránit jejímu dalšímu rozvoji.

Takže, seznámte se, hypertenze je patologický stav (onemocnění) kardiovaskulárního systému, při kterém dochází k zvýšenému tlaku v cévách. Začněme s příznaky, protože je to zajímavé a velmi důležité..

Příznaky hypertenze

Nehledejte vnější příznaky nemoci (příznaky) hypertenze. Hlavním problémem je, že je bez příznaků! Hypertenzní pacienti mohou namítnout: „Bolí mě hlava, točí se. Tmavé skvrny před očima, zadní část hlavy praská. A obecně lžu - umírám! “ Faktem je, že popsané příznaky se nazývají nespecifické, to znamená, že jsou vhodné pro mnoho nemocí. A rozhodně nestojí za to, aby jimi určili hypertenzi.

Lidé s arteriální hypertenzí mají zpravidla nadváhu, jsou neaktivní, špatně se stravují a je jim asi 50 let. S takovým setem může člověk a normální krevní tlak (krevní tlak) pociťovat bolest různých lokalizací, malátnost a závratě.

Pokud jde o sekundární, symptomatickou hypertenzi, zde se již zvýšený krevní tlak stává příznakem jiných onemocnění, například problémů s ledvinami, s endokrinním systémem, se srdcem nebo jiným orgánem.

Asymptomatičnost je hlavním nebezpečím, které představuje hypertenze. Můžeme žít a ani netušíme, že uvnitř našich tepen je vysoký tlak, který mezitím „opotřebovává“ naše cévy a poškozuje naše zdraví. Proto je nutné pravidelně měřit krevní tlak, alespoň jednou za šest měsíců..

Jak měřit tlak

Hlavním projevem hypertenze je dlouhodobě zvýšený krevní tlak. Měření krevního tlaku není vůbec obtížné. Nyní je v prodeji velký výběr přenosných tlakoměrů od různých výrobců za dostupné ceny.

Je možné, že vaši přátelé nebo příbuzní již takové zařízení mají. Podle zprávy WHO trpí každý třetí dospělý člověk na světě hypertenzí. V bezprostředním prostředí tedy určitě nebude těžké najít někoho, kdo má tonometr. Je velmi užitečné navštívit, promluvit a současně měřit tlak.

Co ukáže měření tlaku? Dva indikátory: horní (systolický) a dolní (diastolický) tlak, vyjádřený v milimetrech rtuti a charakteristický pro okamžiky kontrakce a relaxace srdečního svalu. A co by měli být?

Je dobré, pokud je váš krevní tlak normální. Ve všech ostatních případech je to již důvod jít k lékaři. Nyní je každý, kdo má podezření na hypertenzi, poslán na 24hodinové sledování, na základě výsledků kterého je stanovena konečná diagnóza..

Prehypertenze

Je dobré, když se člověk zachytil prehypertenzí (120 / 80-139 / 89). Rizika závažných následků začínají růst již v této fázi. A je hloupé nedělat nic, čekat na předčasný přístup smrti. U prehypertenze ještě léky nejsou potřeba. Udělají více škody než užitku.

Podle lékařů stačí dodržovat základní zásady zdravého životního stylu. UKONČTE KOUŘENÍ, zjistěte, jak zhubnout (a nakonec to udělejte), pohybujte se více. Pamatujte: jde o prodloužení života!

Hypertenze - co to je?

Zdálo by se, že hypertenze, vysoký krevní tlak, ale koneckonců mnozí často nemají bolesti. Žijte a buďte šťastní! Proto je hypertenze součástí „skupiny tichých zabijáků“. Po mnoho let nedochází k žádné bolesti, pak dojde k infarktu nebo mrtvici a někteří z nás doplňují statistiky WHO.

S hypertenzí trpí celá síť krevních cév, ale především orgány, které vyžadují maximální přísun krve, ztrácejí zdraví a funkčnost..

Srdce. V průběhu času vede arteriální hypertenze k nedostatečnému zásobení srdečního svalu krví. Výsledkem je rozvoj anginy pectoris a infarktu. Totéž platí pro děti. Ve vyspělých zemích se infarkt zmenšuje. A dnes se hypertenze vyskytuje u každého pátého teenagera..

Oči. Hypertenze je zvláště škodlivá pro vidění, protože trpí sítnice oka, které vyžaduje dobré zásobení krví.

Ledviny. Neléčená hypertenze přivádí lidi do dialyzačních center. Za ta léta ledviny vyschnou, zmenší se a přestanou fungovat.

Mozek. Pro osoby se špatnou kontrolou krevního tlaku hypertenze připravuje mozkovou příhodu. Ať už dojde k ucpání mozkových tepen s krevní sraženinou, mozkové krvácení nebo prasknutí aneuryzmatu, je irelevantní. Důležité je, jak rozsáhlá je porážka. A pak - jaké štěstí. Může se stát, že budete muset celé roky ležet ochrnutý v plenkách, znovu se naučit mluvit nebo chodit. Přemýšlejte o tom, slitujte se nad rodinou!

Příčiny arteriální hypertenze

Obecně platí, že původně vysoký krevní tlak vytváří tělo, aby nám pomohlo vykonávat krátkodobou tvrdou aktivní práci. Například sportovec na začátku: uvolňování hormonů, zběsilý srdeční rytmus, tlak vyskočil. Nyní je připraven běhat, plavat, bít.

Emoce. Jedním z důvodů pro vznik primární hypertenze lze nazvat „napjatou atmosféru“ nebo „neprojevené emoce“. Pokud sportovec vykonal svou práci, chytil dech a tlak se vrátil k normálu, pak laik v každodenním životě nemusí mít takovou příležitost. Je pod neustálým stresem..

Denní práce: potřeba splnit plán, dnes „termín“, šéfové „namáhají“. Cestou do práce nebo z práce je nervózní v dopravních zácpách nebo ve veřejné dopravě. A doma jsou další problémy. Tlak prostě nemá čas se odrazit.

Tak se u člověka zakořenila hypertenze. A to vše kvůli baroreceptorům (našim tlakovým senzorům), které si zvykají na vysoký krevní tlak a začínají jeho pokles vnímat jako poruchu systému. Vysílají signál, endokrinní systém uvolňuje hormony a tlak se obnoví, ale již na zvýšené úrovni.

Nadváha. Lidé se skvělými index tělesné hmotnosti 3krát náchylnější k hypertenzi než pacienti s normální hmotností.

Kouření tabáku. Látky obsažené v cigaretách přispívají k mechanickému poškození stěn tepen, což snižuje jejich průchodnost a zvyšuje tlak. A dále vede k ateroskleróze.

Léky. Některé léky ovlivňují vývoj hypertenze. Například léky proti bolesti a některá antidepresiva.

Dědičnost. Pokud mají vaši blízcí příbuzní hypertenzi, měla by se zvýšit pozornost vašemu vlastnímu zdraví. Povinné měření krevního tlaku, nejméně jednou za šest měsíců. A závazek ke zdravému životnímu stylu.

Sůl je bílá smrt

Když už mluvíme o příčinách rozvoje hypertenze, nemůžeme jen zmínit sůl zvlášť. Je uznáván jako významný faktor ve vývoji hypertenze. Přesněji řečeno, doporučení WHO hovoří o snížení obsahu sodíku ve stravě:

Tady je obtíž. Za prvé, až 90% soli může pocházet z hotových výrobků, které kupujeme v obchodě. A kolik z této soli v gramech? Kdo ví. Často není možné porozumět malému písmenu. A píší? Pokud ano, věřte tomu, co je napsáno?

Většina potravin nasycených sodíkem:

• Vše z oddělení klobás! Ať už vakuově balené nebo ne. Vařené nebo uzené
• Chléb
• Mnoho hotových jídel a mražených polotovarů (knedlíky, palačinky s masem atd.), Konzervované potraviny
• Sycené nápoje. Kromě obrovského množství cukru je připravená voda „změkčena“ nasycením sodíkem
• Všechny cukrovinky
• RYCHLÉ JÍDLO (pizza, hamburgery, hranolky, smažené brambory atd.)
• Mnoho druhů sýrů a tvarohu

Zadruhé, mnoho lidí má ve zvyku dát jídlo před sebe a aniž by to zkusilo, popadnout solničku a sůl, sůl... Vyjměte ji ze stolu!

Existuje také pozitivní bod. Pokud jste na sebe trochu přísnější a začnete dodržovat doporučení ohledně množství soli, které konzumujete, a zároveň věnovat větší pozornost tomu, co jíte, pak se chuť začne brzy měnit. Chuťové buňky budou překonfigurovány a všechno slané se bude zdát přesolené a zasolené hořké a bez chuti.

Hypertenzní krize. Je v našich silách tomu zabránit

Když hodnoty krevního tlaku přeskočí nad čísla 180 / 110-120 mm Hg. Art., Pak je takový stav hypertenze v našich nemocnicích charakterizován jako „kurz hypertenzní krize“. Ve skutečnosti se nejedná o průběh onemocnění s krizí, ale o špatnou kontrolu krevního tlaku v důsledku možná špatně zvolené léčby.

Nebo když se lékařům stále podaří vytvořit správný léčebný režim a pacient jej z různých důvodů přestane dodržovat. Docházel mi lék a v lékárně jsem si koupil „stejný, ale odlišný“. Nechal odpočívat, prášky nechal doma. Další ze série: „Četli jste jeho vedlejší účinky?“ nebo „Co jsem teď, abych celý život seděl na pilulkách?“

V důsledku nekontrolovaného krevního tlaku začíná krevní plazma „prosakovat“ cévní stěnou, což vede k otoku mozku. Rostoucí bolest hlavy, nevolnost, zvracení proto mohou skončit mrtvicí a dokonce smrtí. Je nutná okamžitá lékařská pomoc!

Na konci 80. let hovořilo All-Union Cardiologické centrum o nebezpečí prudkého poklesu krevního tlaku. Prudký pokles tlaku vede ke snížení průtoku krve, v důsledku čehož se zásoba orgánů stává pro život nedostatečnou.

Při uvolňování tlaku buďte opatrní. Po dobu 4 až 6 hodin není pokles diastolického tlaku nižší než 100 mm Hg. Umění. Hypertenzní krize je život ohrožující stav, který vyžaduje odbornou lékařskou péči. Lékaři mají k dispozici nástroje a podrobné pokyny pro řešení takových situací, aby mohli kontrolovat úroveň snižování TK. Během čekání na pomoc si lehněte do zatemněné místnosti a vezměte si sedativum..

Hypertenze není často příliš obtížná na kontrolu. Je důležité zvolit správnou kombinaci léků a užívat je průběžně. To vám umožní nepřivést situaci k hypertenzní krizi. K léčbě existuje také nedrogový přístup. Podívejme se, jak, co a v jakých případech je nutné léčit.

Léčba hypertenze

Obecně je léčba hypertenze pro lékaře víceúčelovým způsobem při řešení problému vysokého krevního tlaku. Existuje mnoho počátečních vstupů: koho ošetřujeme (pohlaví, věk, váha, životní styl atd.), Jaká je počáteční úroveň krevního tlaku, kde začít (s léky nebo bez nich). A také přemýšlet, na jakou úroveň snížit, navíc je žádoucí udržovat správný poměr horního a dolního tlaku.

Aby se předešlo rizikům infarktu a mozkové mrtvice s vysokým systolickým tlakem, je rozhodně nutné snížit jej na hodnoty 140, pokud již neexistuje větší riziko vedlejších účinků léků. Také u těžké a těžké hypertenze (diastolický tlak nad 105) je nutná medikamentózní léčba.

Při mírné hypertenzi (diastolický tlak 90 - 104) však léčba drogami snižuje rizika kardiovaskulárních příhod mnohem méně. Léčbě drog po dlouhou dobu by zde mělo předcházet období normalizace životního stylu a výživy. Bez toho není možná žádná léčba arteriální hypertenze!

Správná výživa a hubnutí pro hypertenzi

Jaké jsou tedy důležité složky nelékové léčby hypertenze? Odmítnutí špatných návyků! Úplné odmítnutí tabáku (balení říká - kardiovaskulární onemocnění)! Pití alkoholu v množství nejvýše 150 ml suchého červeného vína denně.

Chudnutí a aerobní cvičení jsou podrobně popsány v článku „Rychlejší hubnutí!“ To povede ke snížení krevního tlaku z 10 na 25 mm. rt. Svatý.

Pojďme si promluvit o stravě. Na základě studií několika dietních modelů byla k určení nejlepšího výsledku pro snížení krevního tlaku zvolena strava zvaná DASH dieta. Překlad zkratky - dietní opatření, která zastavují hypertenzi. V mnoha ohledech se shoduje se středomořskou stravou. Obecné omezení kalorií (1 500 - 1 800 kcal denně), spousty zeleniny a ovoce, méně nesprávných tuků, alkoholu a masa.

Sůl byla diskutována výše v „příčiny hypertenze„Doufám, že souhlasíte - zakázáno. Totéž platí pro výrobky rychlého občerstvení..

Podle stravy DASH je upřednostňována zelenina a ovoce - obojí nejméně půl kilogramu denně. Díky obsahu vlákniny, která spolehlivě snižuje hladinu krevního tlaku. Zelenina a ovoce jsou také přirozeným zdrojem draslíku, který je nezbytný pro hypertoniky v množství 5 g denně. Kromě hypotenzního účinku (snížení krevního tlaku) také zabraňuje rozvoji mozkových příhod.

Zelenina a ovoce jsou také zdrojem kyseliny listové a flavanoidů. Snižují krevní tlak a chrání před srdečními chorobami. Vzhledem k obsahu flavanoidů budou mít pacienti s hypertenzí prospěch z plátku černé (nejméně 70% kakaa) čokolády denně a spousty zeleného čaje. Kromě hypotenzního účinku snižují flavanoidy riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice..

Ve stravě hypertenzních pacientů musí být přítomna ryba, protože obsahuje správné polynenasycené tuky. V týdenním jídelním lístku je ještě výhodnější než drůbež. Je lepší odmítnout červené maso.

Vápník, který je součástí produktů, také ovlivňuje snížení krevního tlaku. A ten v pilulkách není vždy. Vynikajícím zdrojem vápníku jsou SKIMED mléčné výrobky..

Rostlinný protein je další hypotenzní dietní složkou. Nachází se v fazole, fazole a sóji. Samotná strava v boji proti hypertenzi nestačí, potřebuje aktivního pomocníka!

Cvičte stres

V nedávné minulosti bylo doporučením pro hypertenzi odmítnutí fyzické aktivity. „Nyní jsi pod tlakem - musíš se o sebe postarat.“ Po prostudování vlivu zatížení byla tato doporučení změněna na 180⁰. Adekvátní fyzická aktivita je nyní nesporným faktorem v délce života člověka v jakémkoli věku a fyziologickém stavu..

Během cvičení se skutečně zvyšuje krevní tlak. Ale pravidelná aerobní aktivita - svižná chůze, rotoped nebo plavání nakonec vedou ke snížení tlaku v důsledku vazodilatace jako reakce na fyzickou aktivitu.

Zvedání těžkých břemen není tak účinné při snižování krevního tlaku, ale může přispět ke snížení rizika tvorby aterosklerotického plaku díky jeho příznivým účinkům na zdraví cév. Pokud ve fázi prehypertenze změnili stravu a stali se fyzicky aktivními, pak existuje šance, že se z choroby nevyvinete hypertenze 1,2,3 stupně.

Léčba drogami

Pokud se přesto hypertenze dokázala vyvinout, pak může být nelékový přístup nedostatečný a není čas čekat na pozitivní účinek jeho užívání, pak jsou léky spojeny s léčbou.

A zde vše závisí na dovednostech ošetřujícího lékaře a jeho zkušenostech. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho léků, je jejich správná kombinace k vyrovnání krevního tlaku, jak říkají sami lékaři, stejně obtížná jako stavba pyramidy z kulatých kamenů..

V blízké budoucnosti bude očkování proti hypertenzi zahrnuto do klinické praxe. V současné době se testuje vakcína, která cílí na ledvinové hormony a blokuje jejich uvolňování. Počkáme! Mezitím pijeme tlakové pilulky a jejich kombinace.

Skupiny léků ke snížení krevního tlaku

Hlavními skupinami léků na snížení krevního tlaku jsou inhibitory vápníkových kanálů, inhibitory enzymů přeměny, betablokátory, blokátory předpisu angiotensinu, diuretika. Pro vnímání by bylo snazší říci, že jsou podle mechanismu působení rozděleni do tří velkých skupin. Léky působící na krevní cévy, krev a srdce.

Kde začít, když dieta a cvičení nepomáhají? Začínají téměř jakýmkoli lékem, takže všechny snižují krevní tlak přibližně stejně. Pokud má pacient kromě hypertenze další onemocnění (srdeční infarkt, cukrovka, angina pectoris), pak je upřednostňována určitá skupina. Kvůli individuální nesnášenlivosti se také jedna droga mění na jinou, čímž se vybírá vhodný lék.

Protože u jednoho léku často není možné dosáhnout požadovaných ukazatelů krevního tlaku, v určitém okamžiku se začnou přidávat léky z jiných skupin. Asi 65% pacientů s hypertenzí podstupuje kombinovanou léčbu třemi léky.

Nejdůležitější věcí v léčbě hypertenze je dodržování lékařských předpisů a KONTINUITA léčby. Jinak se hodnoty krevního tlaku vrátí na předchozí hodnoty..

Vše o arteriální hypertenzi: klasifikace, příčiny a léčba

V posledních letech se výskyt hypertenze zvýšil a v některých zemích dosáhl 40% populace a věk, ve kterém je poprvé diagnostikován, se snížil. Tento problém je velmi naléhavý, protože vede k rozvoji nevratných změn ve vnitřních orgánech ak smrti..

Co je to arteriální hypertenze, je zvýšení systolického tlaku nad 141 milimetrů rtuti (mm Hg) a / nebo diastolického tlaku nad 91 mm Hg, zaznamenaná nejméně dvě lékařská měření s intervalem několika dnů.

Klasifikace

Nejběžnější formou je smíšená forma, ve které se zvyšuje jak systolický, tak diastolický tlak. Méně často se vyskytuje izolovaná hypertenze - zvýšení pouze u jednoho typu tlaku. Druhá forma je typická pro starší lidi..

Vzhledem k výskytu lze rozlišit 2 typy arteriální hypertenze:

1. Primární - idiopatické nebo esenciální, jejichž příčinu nelze zjistit. Vyskytuje se v 90% případů. Diagnóza primární hypertenze je stanovena, když jsou vyloučeny všechny možné příčiny zvýšení krevního tlaku..
2. Sekundární - je pouze příznakem jakéhokoli onemocnění, a nikoli nezávislou nosologií, to znamená, že důvod pro zvýšení tlaku je vždy jasný.

Veškerou arteriální hypertenzi lze rozdělit na 3 stupně v závislosti na úrovni zvýšení tlaku:

1. Optimální krevní tlak - systolický krevní tlak, krevní tlak> 110 mm Hg.

Klasifikace podle stadia onemocnění:

• Fáze I - není pozorováno poškození cílového orgánu;
• Fáze II - dysfunkce jednoho nebo více cílových orgánů;
• Fáze III - kombinace poškození cílového orgánu s přidruženými klinickými chorobami.

Typy izolované arteriální hypertenze: systolický - horní tlak je více než 141, nižší - méně než 89, diastolický - horní tlak je normální, nižší je více než 91.

Formy arteriální hypertenze v souladu s úrovní zvýšení tlaku:

• mírná hypertenze - odpovídá stupni I zvýšení krevního tlaku;
• mírná hypertenze - odpovídá II stupni zvýšení krevního tlaku;
• těžká hypertenze - odpovídá III stupni zvýšení krevního tlaku.

Důvody rozvoje

Arteriální hypertenze je syndrom, který může být projevem mnoha nemocí. Existuje celá řada predisponujících faktorů:

• dědičnost;
• věk (muži nad 45 let, ženy nad 65 let);
• hypodynamie;
• obezita - zvyšuje riziko hypertenze 5–6krát v důsledku výskytu metabolického syndromu. Nadváha také přispívá k ateroskleróze, která vede k vazokonstrikci a zvýšení krevního tlaku;
• zvýšená spotřeba chloridu sodného (kuchyňská sůl) více než 6 g denně zvyšuje krevní tlak. Sodík zvyšuje osmotický tlak, což zvyšuje objem cirkulující krve a srdeční výdej;
• nedostatečný příjem draslíku;
• nadměrná konzumace alkoholických nápojů narušuje centrální regulaci krevního tlaku;
• nikotin přispívá k poškození vaskulárního endotelu a aktivaci místních vazokonstrikčních faktorů.

Syndrom arteriální hypertenze se může objevit u následujících onemocnění:

• glomerulonefritida;
• vazokonstrikce obou ledvin;
• zánět ledvin;
• diabetická angioskleróza renálních cév;
• renální amyloidóza;
• hypertyreóza;
• feochromocytom - hormon produkující nádor nadledvin;
• primární a sekundární hyperaldosteronismus;
• nedostatečnost aortální chlopně v srdci;
• posttraumatická encefalopatie;
• patologie aorty - koarktace nebo ateroskleróza;
• Pageova choroba - poškození hypotalamu;
• encefalitida, meningitida;
• subarachnoidální krvácení.

Příčiny přetrvávající hypertenze jsou tedy velmi rozmanité a je třeba je důkladně prozkoumat..

Mechanismus zvyšování krevního tlaku

Nejprve musíte pochopit, co je hypertenze. Od starořečtiny se toto slovo překládá jako zvýšení tlaku v jakémkoli systému a nemusí být nutně spojeno s cévním systémem těla.

BP je určen třemi hlavními faktory:

1. Celková periferní vaskulární rezistence - závisí na stavu cévní stěny, stupni zúžení cévního lumenu.
2. Srdeční výdej - hodnota, která závisí na možnosti kontrakce myokardu levé komory.
3. Objem cirkulující krve.

Změna kteréhokoli z těchto faktorů vede ke změně krevního tlaku..

Patogenezi arteriální hypertenze představují tři hlavní teorie:

1. První je teorie centrální geneze. Podle této teorie dochází k arteriální hypertenzi v důsledku porušení přívodu krve do kortikálních center regulace tlaku. K tomu dochází nejčastěji kvůli prodloužené neuróze, psychickému traumatu a negativním emocím..
2. Druhá teorie je hyperaktivace sympaticko-adrenálního systému. Etiologií arteriální hypertenze je v tomto případě nedostatečná reakce hormonálního systému na psychoemotional a fyzický stres. V důsledku zvýšené odezvy sympato-adrenálního systému se zvyšuje kontrakce levé komory, zvyšuje se srdeční výdej a krevní tlak..
3. Třetí teorie je teorie aktivace systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Patofyziologií arteriální hypertenze je v tomto případě změna sekrece reninu v reninu. Působením tohoto hormonu vzniká angiatensin-1, který se mění na angiatensin-2, který má vazokonstrikční účinek..

Mechanismus rozvoje arteriální hypertenze zahrnuje také změnu následujících ukazatelů:

• mineralokortikoidy (zejména aldosteron) - zadržují ionty sodíku v těle, což vede k zadržování tekutin a zvýšení BCC;
• atriální natriuretický faktor - podporuje vylučování sodíku z těla, snižuje BCC a krevní tlak. S poklesem množství tohoto faktoru dochází k nekontrolované arteriální hypertenzi;
• porušení transportu iontů přes buněčnou membránu - s vaskulární hypertenzí se zvyšuje propustnost membrány pro určité ionty: zvyšuje se sodík a vápník, v důsledku čehož se zvyšuje jejich intracelulární koncentrace, což vede ke zvýšení tónu cévní stěny, zúžení jejího lumenu a zvýšení krevního tlaku.

Jednoduše řečeno, ke zvýšení krevního tlaku dochází v důsledku zvýšení vaskulárního odporu, zvýšení srdeční frekvence nebo zvýšení objemu cirkulující krve..

Lékařský expert portálu Taras Nevelichuk

Klinické a patofyziologické změny v cílových orgánech

Než budete pokračovat na kliniku, je nutné pochopit následující: souhrn příznaků onemocnění a to, zda jsou pojmy arteriální hypertenze a esenciální hypertenze identické?

Syndrom hypertenze je komplex symptomů charakteristický pro řadu výše uvedených onemocnění. Hypertenze je zase nezávislé onemocnění, příčiny hypertenze v tomto případě nejsou jasné.

Příznaky hypertenze závisí na tom, který cílový orgán je ovlivněn jako první. Mezi tyto patří:

1. Srdce.
2. Mozek.
3. Ledviny.
4. Plavidla.

Patologické změny v cévách se týkají především jejich stěn: dochází k jejich hypertrofii, proliferaci a infiltraci plazmatickými proteiny. Tyto změny v cévní stěně způsobují zesílení a zúžení lumen cév. To vede ke snížení funkčních cév a hypoxii jimi dodávaných orgánů..

Změny v srdci začínají hypertrofií myokardu. V budoucnu dojde k srdečnímu selhání a existuje vysoké riziko náhlé srdeční smrti..

V ledvinách je nejprve aktivován systém renin-angiotensin-aldosteron a jsou potlačeny depresivní mechanismy. Následně nastanou strukturální a degenerativní změny v renálních tepnách, které vedou k atrofii renálních nefronů a vytvoří se primární vrásčitá ledvina..

V mozku dochází ke stejným degenerativním změnám jako v ledvinných cévách. To vede k rozvoji discirkulační encefalopatie, ischemické a hemoragické mrtvice..

Jednoduše řečeno, vysoký krevní tlak vede k zesílení cévní stěny a ke zvýšení zátěže srdce. To způsobí zesílení myokardu a rozvoj srdečního selhání. Jiné cílové orgány, jako je mozek, ledviny a oči, jsou také ovlivněny zhoršením přívodu krve..

Lékařský expert portálu Taras Nevelichuk

Klinický obraz

Samotná arteriální hypertenze nemá žádné příznaky. Většina pacientů s tímto onemocněním si vůbec nic nestěžuje, vysoký krevní tlak je zjištěn náhodou.

Klinické projevy arteriální hypertenze závisí na tom, které orgány jsou v současné době postiženy. Pacienti s benigní arteriální hypertenzí mohou mít následující potíže:

• Bolest hlavy - může být úplně prvním a hlavním příznakem. Existuje několik typů bolestí hlavy:

1. matný, ne intenzivní, charakterizovaný pocitem těžkosti v čele a zadní části hlavy. Objevuje se nejčastěji v noci nebo ráno, zhoršuje se prudkou změnou polohy hlavy a dokonce i malou fyzickou námahou. Taková bolest je způsobena porušením venózního odtoku krve z cév lebky, jejich přetečením a stimulací receptorů bolesti;
2. CSF - prasknutí difundující po celé hlavě, může pulzovat. Jakékoli napětí způsobuje zvýšenou bolest. Vyskytuje se nejčastěji v pozdních stádiích hypertenze nebo v přítomnosti pulzní hypertenze. V důsledku toho jsou cévy ostře přeplněny krví a její odtok je obtížný;
3. ischemická - tupá nebo bolavá příroda, doprovázená závratěmi a nevolností. Vyskytuje se s prudkým zvýšením krevního tlaku. Existuje ostrý křeč krevních cév, v důsledku čehož je narušen přívod krve do mozkových tkání.

• Bolest v oblasti srdce - kardialgie, není ischemické povahy, koronární cévy jsou v pořádku, zatímco bolest nekončí sublingvální aplikací nitrátů (nitroglycerin pod jazyk) a může se objevit jak v klidu, tak při emočním stresu. Sportovní aktivity nejsou provokujícím faktorem..
• Dýchavičnost - zpočátku se vyskytuje pouze při sportu, s progresí hypertenze se může objevit také v klidu. Charakterizuje srdeční selhání.
• Otok - nejčastěji se vyskytuje na nohou kvůli stagnaci krve v systémovém oběhu, retenci sodíku a vody nebo dysfunkci ledvin. Výskyt u dětí současně s otoky hematurie a hypertenze je charakteristický pro glomerulonefritidu, což je velmi důležité mít na paměti při provádění diferenciální diagnostiky..
• Zrakové postižení - projevuje se ve formě rozmazaného vidění, vzhledu závoje nebo blikání much. Vyskytuje se v důsledku poškození sítnicových cév.

Chronická arteriální hypertenze způsobuje poškození ledvin s rozvojem selhání ledvin a odpovídajícími stížnostmi ledvinového původu, o nichž bude pojednáno níže. Chronická hypertenze také vede k rozvoji discirkulační encefalopatie, která je charakterizována snížením paměti, pozornosti a výkonu, poruchami spánku (zvýšená ospalost během dne v kombinaci s nespavostí v noci), závratě, tinnitem a depresivní náladou.

Při sběru anamnézy (podrobný průzkum pacienta) je v anamnéze nutné zaznamenat rodinnou anamnézu a příčiny arteriální hypertenze u blízkých příbuzných, objasnit dobu výskytu prvních klinických příznaků, zaznamenat doprovodná onemocnění. Měli byste také posoudit přítomnost rizikových faktorů a stav cílových orgánů..

Stížnosti na arteriální hypertenzi lze slyšet od pacientů velmi zřídka, častěji ve stáří, a proto je nutné provést velmi důkladný průzkum.

Je třeba si také uvědomit, že hypertenze u dospívajících je mnohem méně častá než u starších osob..

Hlavním znakem hypertenze, kterou může lékař zjistit během vyšetření, je zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění. Známky hypertenze při vyšetření se mohou velmi lišit: od otoků dolních končetin po cyanózu kůže. Všechny charakterizují ischemii a hypoxii vnitřních orgánů..

U benigní hypertenze dochází ke změnám v orgánech postupně, u maligní hypertenze je prudký nárůst tlaku kombinován s rychle postupujícími změnami v cílových orgánech.

Definice arteriální hypertenze zněla konkrétními údaji o zvýšení tlaku, a proto je stanovení diagnózy možné pouze tehdy, jsou-li tyto údaje stanoveny ve dvou dimenzích během několika dní. Pacienti s arteriální hypertenzí nejčastěji vyžadují každodenní sledování krevního tlaku..

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize je naléhavý stav spočívající v prudkém zvýšení krevního tlaku na vysoký počet a je charakterizován prudkým zhoršením přívodu krve do všech vnitřních orgánů, zejména životně důležitých.

Objevuje se, když je tělo vystaveno různým nepříznivým faktorům, nelze jej předvídat, a proto je nekontrolovaná hypertenze nebezpečná. Naléhavost problému spočívá také ve skutečnosti, že při absenci včasné pohotovostní péče je možný smrtelný výsledek..

K zajištění neodkladné péče musí být pacient okamžitě převezen do nemocnice, kde je jeho krevní tlak rychle snížen pomocí léků.

Studenti medicíny studují první pomoc při hypertenzní krizi na Klinice propedeutiky vnitřního lékařství, a proto by bylo pro náhodného kolemjdoucího nejlepší nepokoušet se poskytnout pomoc, ale zavolat sanitku.

Léčba vysokého krevního tlaku

Mnoho lidí si klade otázku, jak léčit hypertenzi a zda je možné léčit hypertenzi doma. O tom bude pojednáno níže..

Léčba arteriální hypertenze nedrogovými prostředky spočívá ve snížení a eliminaci následujících rizikových faktorů:

• kouření a pití alkoholu;
• normalizace hmotnosti;
• dostatečná fyzická aktivita;
• normalizace zvýšených lipidů v krvi a snížení množství lipoproteinů s nízkou hustotou.

Toho je dosaženo jak lékařsky, tak správnou výživou. Dieta pro hypertenzi spočívá ve snížení spotřeby chloridu sodného (stolní sůl) na 3 - 3,5 g denně, přidání většího počtu brambor (pečených v kůži), mořských řas a řas, fazolí a hrášku (zdroje draslíku a hořčíku) do stravy.

Léčba arteriální hypertenze léky začíná v případech, kdy je krevní tlak pacienta udržován na úrovni 140 a vyšší po dobu delší než tři měsíce za sebou a během dne se nezmění, i přes změnu životního stylu.

Principy léčby arteriální hypertenze jsou následující:

1. Léčba by měla začít minimální dávkou antihypertenziv a zvyšovat ji pouze v případě, že nedojde k žádnému účinku.
2. Zaměřte se na celoživotní léčbu, abyste udrželi optimální krevní tlak a snížili riziko komplikací.
3. Při výběru léku dávejte přednost dlouhodobě působícím lékům, aby byla možná jedna dávka ráno.
4. Doporučuje se zahájit léčbu monoterapií a pouze při absenci pozitivní dynamiky pokračujte v kombinaci léků různých skupin.

Rozlišují se následující typy antihypertenziv:

• beta-blokátory - bisoprolol, nebivolol, karvedilol;
• pomalé blokátory kalciového kanálu - amlodipin, felodipin;
• inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) - kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
• blokátory receptoru pro angiotensin II - losartan;
• diuretika - hypothiazid, indapamid.

U starších pacientů se při léčbě hypertenze doporučuje začít s pomalými blokátory kalciových kanálů. Ve formulacích přípravků je třeba se vyvarovat složek, které mění metabolismus glukózy a inzulínu. Hlavním cílem léčby u starších osob je prevence fatálních komplikací.

Při formulování diagnózy arteriální hypertenze by měly být plně charakterizovány všechny rysy kurzu a přítomnost komplikací, aby bylo možné určit nejsprávnější taktiku léčby pacienta.

Hypertenze je tedy velmi mnohostranné a zákeřné onemocnění. Je důležité si to nejen včas všimnout, ale také zahájit správnou léčbu. Pak bude riziko komplikací minimální..

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je onemocnění charakterizované vysokým krevním tlakem (nad 140/90 mm Hg), který byl zaznamenán opakovaně. Diagnóza arteriální hypertenze je stanovena za podmínky, že je u pacienta zaznamenán vysoký krevní tlak (TK) nejméně tři měření provedená na pozadí klidného prostředí a v různých časech, pokud pacient neužíval žádné léky, které by jej mohly zvýšit nebo snížit.

Arteriální hypertenze je diagnostikována asi u 30% lidí středního a staršího věku, ale lze ji pozorovat také u dospívajících. Průměrná míra výskytu u mužů a žen je téměř stejná. Mezi všemi formami onemocnění tvoří střední a mírné 80%.

Arteriální hypertenze je vážným lékařským a sociálním problémem, protože může vést k rozvoji nebezpečných komplikací (včetně infarktu myokardu, cévní mozkové příhody), které mohou způsobit trvalé postižení i smrt.

Prodloužený nebo maligní průběh arteriální hypertenze vede k významnému poškození arteriol cílových orgánů (oči, srdce, ledviny, mozek) a nestabilitě jejich krevního oběhu.

Rizikové faktory

Hlavní role ve vývoji arteriální hypertenze spočívá v porušení regulační funkce vyšších částí centrálního nervového systému, které řídí funkce všech vnitřních orgánů a systémů, včetně kardiovaskulárního systému. Proto se arteriální hypertenze nejčastěji vyvíjí u lidí, kteří jsou často psychicky a fyzicky přepracovaní a podléhají silným nervovým šokům. Rizikovými faktory pro rozvoj arteriální hypertenze jsou také škodlivé pracovní podmínky (hluk, vibrace, noční směny).

Další faktory predisponující k rozvoji arteriální hypertenze:

1. Rodinná anamnéza hypertenze. Pravděpodobnost vzniku onemocnění se několikrát zvyšuje u lidí, kteří mají dva nebo více pokrevních příbuzných trpících vysokým krevním tlakem.
2. Poruchy metabolismu lipidů jak u samotného pacienta, tak u jeho nejbližší rodiny.
3. Diabetes mellitus u pacienta nebo jeho rodičů.
4. Nemoc ledvin.
5. Obezita.
6. Zneužívání alkoholu, kouření.
7. Zneužívání solí. Spotřeba více než 5,0 g stolní soli denně je doprovázena zadržováním tekutin v těle a křečemi arteriol.
8. Sedavý životní styl.

V klimakterickém období u žen se na pozadí hormonální nerovnováhy zhoršují nervové a emoční reakce, což zvyšuje riziko vzniku arteriální hypertenze. Podle statistik se přibližně u 60% žen toto onemocnění vyskytuje přesně s nástupem menopauzy..

Faktor věku ovlivňuje riziko arteriální hypertenze u mužů. Před 30. rokem se onemocnění vyvíjí u 9% mužů a po 65 letech trpí téměř každou sekundu. Do 40 let je arteriální hypertenze diagnostikována častěji u mužů; ve starší věkové skupině se výskyt zvyšuje. To je způsobeno skutečností, že po čtyřiceti letech v těle žen začínají hormonální změny spojené s nástupem menopauzy, stejně jako vysoká míra úmrtnosti mužů středního a staršího věku na komplikace arteriální hypertenze..

Patologický mechanismus rozvoje arteriální hypertenze je založen na zvýšení rezistence periferních krevních cév a zvýšení srdečního výdeje. Pod vlivem stresového faktoru je narušena regulace prodloužené míchy a hypotalamu periferního cévního tonusu. To vede k křečím arteriol, rozvoji dyscirkulačních a dyskinetických syndromů..

Křeč arteriol zvyšuje sekreci hormonů skupiny renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron se přímo podílí na minerálním metabolismu, přispívá k retenci iontů sodíku a vody v těle pacienta. To zase podporuje zvýšení objemu cirkulující krve a zvýšení krevního tlaku..

Na pozadí arteriální hypertenze má pacient zvýšení viskozity krve. Výsledkem je snížení průtoku krve a zhoršení metabolických procesů v tkáních..

V průběhu času stěny krevních cév zesilují, čímž se zužuje jejich lumen a zvyšuje se úroveň periferního odporu. V této fázi se arteriální hypertenze stává nevratnou..

Další vývoj patologického procesu je doprovázen zvýšením propustnosti a nasycení stěn cév v plazmě, rozvojem arteriolosklerózy a elastofibrózy, což způsobuje sekundární změny v různých orgánech a tkáních. Klinicky se to projevuje primární nefroangiosklerózou, hypertenzní encefalopatií, sklerotickými změnami v myokardu..

Formy nemoci

Esenciální a symptomatická arteriální hypertenze se rozlišuje v závislosti na příčině..

Arteriální hypertenze je diagnostikována asi u 30% lidí středního a staršího věku, ale lze ji pozorovat také u dospívajících..

Esenciální (primární) hypertenze se vyskytuje asi v 80% případů. Důvod vzniku této formy nemoci nelze určit..

K symptomatické (sekundární) hypertenzi dochází v důsledku poškození orgánů nebo systémů podílejících se na regulaci krevního tlaku. Sekundární arteriální hypertenze se nejčastěji vyvíjí na pozadí následujících patologických stavů:

• onemocnění ledvin (akutní a chronická pyelo- a glomerulonefritida, obstrukční nefropatie, polycystické onemocnění ledvin, onemocnění pojivové tkáně ledvin, diabetická nefropatie, hydronefróza, vrozená hypoplázie ledvin, nádory vylučující renin, Liddleův syndrom);
• nekontrolované dlouhodobé užívání určitých léků (perorální antikoncepce, glukokortikoidy, antidepresiva, sympatomimetika, nesteroidní protizánětlivé léky, lithiové přípravky, námelové přípravky, kokain, erytropoetin, cyklosporin);
• endokrinní onemocnění (akromegalie, Itenko-Cushingův syndrom, aldosteronismus, vrozená adrenální hyperplazie, hyper- a hypotyreóza, hyperkalcémie, feochromocytom);
• cévní onemocnění (stenóza renální arterie, koarktace aorty a jejích hlavních větví);
• komplikace těhotenství;
• neurologická onemocnění (zvýšený nitrolební tlak, mozkové nádory, encefalitida, respirační acidóza, spánková apnoe, akutní porfyrie, otrava olovem);
• chirurgické komplikace.

Fáze arteriální hypertenze

Pro stanovení stupně arteriální hypertenze je nutné stanovit normální hodnoty krevního tlaku. U lidí starších 18 let je tlak považován za normální, pokud nepřesahuje 130/85 mm Hg. sv. Tlak 135-140 / 85-90 - hranice mezi normou a patologií.

Podle úrovně zvýšení krevního tlaku se rozlišují následující stadia arteriální hypertenze:

1. Lehký (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak stoupá pod vlivem stresu a fyzické námahy, poté se pomalu vrací na normální hodnoty.
2. Střední (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP kolísá během dne; známky poškození vnitřních orgánů a centrálního nervového systému nejsou zaznamenány. Hypertenzní krize jsou vzácné a mírné.
3. Těžká (180–210 / 110–120 mm Hg). Tuto fázi charakterizují hypertenzní krize. Během lékařské prohlídky je pacientům diagnostikována přechodná cerebrální ischemie, hypertrofie levé komory, zvýšení kreatininu v séru, mikroalbuminurie, zúžení retinálních tepen.
4. Extrémně těžké (nad 210/120 mm Hg). Hypertenzní krize se vyskytují často a jsou obtížné. Vyvíjí se vážné poškození tkání, které vede k orgánové dysfunkci (chronické selhání ledvin, nefroangioskleróza, disekující aneuryzma cév, otoky a krvácení z zrakového nervu, trombóza mozkových cév, srdeční selhání levé komory, hypertenzní encefalopatie).

V průběhu léčby může být arteriální hypertenze benigní nebo maligní. Maligní forma je charakterizována rychlou progresí příznaků, přidáním závažných komplikací z kardiovaskulárního a nervového systému.

Příznaky

Klinický průběh arteriální hypertenze je variabilní a je určen nejen úrovní zvýšeného krevního tlaku, ale také tím, které cílové orgány se podílejí na patologickém procesu..

Pro rané stádium arteriální hypertenze jsou charakteristické poruchy nervového systému:

• přechodné bolesti hlavy, nejčastěji lokalizované v týlní oblasti;
• závrať;
• pocit pulzace krevních cév v hlavě;
• hluk v uších;
• poruchy spánku;
• nevolnost;
• bušení srdce;
• únava, letargie, pocit slabosti.

S další progresí onemocnění se kromě výše uvedených příznaků přidává dušnost, ke které dochází při fyzické námaze (lezení po schodech, běh nebo rychlá chůze).

Zvýšení krevního tlaku nad 150-160 / 90-100 mm Hg. Umění. projevuje se následujícími znaky:

• tupá bolest v oblasti srdce;
• necitlivost prstů;
• svalový třes připomínající zimnici;
• zarudnutí obličeje;
• Nadměrné pocení.

Pokud je arteriální hypertenze doprovázena zadržováním tekutin v těle, přidají se k uvedeným příznakům otoky očních víček a obličeje, otoky prstů.

Na pozadí arteriální hypertenze se u pacientů vyskytuje křeč sítnicových tepen, který je doprovázen zhoršením vidění, výskytem skvrn ve formě blesku a mouchy před očima. Při významném zvýšení krevního tlaku může dojít ke krvácení do sítnice, které vede k oslepnutí..

Diagnostika

Vyšetřovací program pro arteriální hypertenzi je zaměřen na následující cíle:

1. Potvrďte přítomnost stabilního zvýšení krevního tlaku.
2. Zjistěte možné poškození cílových orgánů (ledviny, srdce, mozek, orgán zraku), posuďte jejich stupeň.
3. Určete stupeň arteriální hypertenze.
4. Posuďte pravděpodobnost komplikací.

Při shromažďování anamnézy je věnována zvláštní pozornost objasnění následujících otázek:

• přítomnost rizikových faktorů;
• úroveň zvýšeného krevního tlaku;
• doba trvání nemoci;
• frekvence výskytu hypertenzních krizí;
• přítomnost souběžných onemocnění.

Při podezření na arteriální hypertenzi je třeba měřit krevní tlak v průběhu času s povinným dodržováním následujících podmínek:

• měření se provádí v klidné atmosféře, což pacientovi poskytuje 10–15 minut na adaptaci;
• hodinu před nadcházejícím měřením se pacientovi doporučuje, aby nekouřil, nepil silný čaj nebo kávu, nejedl, neplnil kapky do očí a nosu, které obsahují sympatomimetika;
• při měření by měla být ruka pacienta na stejné úrovni se srdcem;
• spodní okraj manžety by měl být 2,5–3 cm nad loketní jamkou.

Při prvním vyšetření pacienta lékař dvakrát změří krevní tlak na obou rukou. Před opětovným měřením počkejte 1-2 minuty. Pokud existuje tlaková asymetrie vyšší než 5 mm Hg. Art., Pak se všechna další měření provádějí na ruce s vysokou rychlostí. V případech, kdy neexistuje asymetrie, by se měření měla provádět na levé ruce pro praváky a na pravé ruce pro leváky..

Diagnóza arteriální hypertenze je stanovena za podmínky, že je u pacienta zaznamenán vysoký krevní tlak (TK) nejméně tři měření provedená na pozadí klidného prostředí a v různých časech.

Pacienti s arteriální hypertenzí se musí naučit měřit krevní tlak samostatně, což umožňuje lepší kontrolu nad průběhem onemocnění.

Laboratorní diagnostika arteriální hypertenze zahrnuje:

• Rehbergův test;
• testy moči podle Nechiporenka a Zimnitského;
• triglyceridy, celkový cholesterol v krvi;
• kreatinin v krvi;
• glukóza v krvi;
• krevní elektrolyty.

V případě arteriální hypertenze musí pacienti podstoupit elektrokardiografickou studii u 12 elektrod. Získaná data jsou v případě potřeby doplněna o výsledky echokardiografie.

Pacienti s prokázanou arteriální hypertenzí by měli být konzultováni s oftalmologem s povinným vyšetřením fundusu..

K posouzení poškození cílových orgánů proveďte:

• Ultrazvuk břišních orgánů;
• počítačová tomografie ledvin a nadledvin;
• aortografie;
• vylučovací urografie;
• elektroencefalografie.

Léčba hypertenze

Terapie arteriální hypertenze by měla být zaměřena nejen na normalizaci zvýšeného krevního tlaku, ale také na nápravu stávajících poruch vnitřních orgánů. Nemoc má chronickou povahu a přestože je ve většině případů úplné uzdravení nemožné, správně zvolená léčba arteriální hypertenze brání dalšímu rozvoji patologického procesu, snižuje riziko hypertenzních krizí a závažných komplikací.

U arteriální hypertenze se doporučuje:

• dodržování stravy s omezením stolní soli a vysokým obsahem hořčíku a draslíku;
• odmítnutí pít a kouřit;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• zvýšení úrovně fyzické aktivity (chůze, fyzioterapeutická cvičení, plavání).

Léčba arteriální hypertenze je předepsána kardiologem, vyžaduje dlouhou dobu a pravidelnou korekci. Kromě antihypertenziv jsou podle indikací do terapeutického režimu zahrnuta diuretika, antiagregační látky, beta-blokátory, hypoglykemické a hypolipidemické látky, sedativa nebo trankvilizéry..

Hlavní ukazatele účinnosti léčby arteriální hypertenze jsou:

• snížení krevního tlaku na úroveň dobře tolerovanou pacientem;
• nedostatečná progrese poškození cílového orgánu;
• prevence rozvoje komplikací z kardiovaskulárního systému, které mohou významně zhoršit kvalitu života pacienta nebo způsobit smrt.

Možné důsledky a komplikace

Dlouhodobý nebo maligní průběh arteriální hypertenze vede k významnému poškození arteriol cílových orgánů (oči, srdce, ledviny, mozek) a nestabilitě jejich krevního oběhu. Výsledkem je, že trvalé zvyšování krevního tlaku vyvolává výskyt infarktu myokardu, srdečního astmatu nebo plicního edému, ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhody, odloučení sítnice, disekující aorty, chronického selhání ledvin.

Podle statistik se u přibližně 60% žen vyvine onemocnění s nástupem menopauzy..

Arteriální hypertenze, zejména těžkého průběhu, je často komplikována rozvojem hypertenzní krize (epizody náhlého prudkého zvýšení krevního tlaku). Vývoj krize je vyvolán psychickým stresem, změnami meteorologických podmínek a fyzickou únavou. Klinicky se hypertenzní krize projevuje následujícími příznaky:

• významné zvýšení krevního tlaku;
• závrať;
• intenzivní bolest hlavy;
• zvýšený srdeční rytmus;
• je mi teplo;
• nevolnost, zvracení, které se mohou opakovat;
• poruchy zraku (blikající „mouchy“ před očima, ztráta zorných polí, ztmavnutí očí atd.);
• kardialgie.

Na pozadí hypertenzní krize dochází k poruchám vědomí. Pacienti mohou být dezorientovaní v čase a prostoru, vystrašení, rozrušení nebo naopak inhibici. Při těžkém průběhu krize může vědomí chybět.

Hypertenzní krize může vést k akutnímu selhání levé komory, akutnímu poškození mozkové cirkulace (ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda), infarktu myokardu.

Předpověď

Prognóza arteriální hypertenze je dána povahou průběhu (maligní nebo benigní) a stádiem onemocnění. Faktory, které zhoršují prognózu, jsou:

• rychlý vývoj známek poškození cílových orgánů;
• III a IV stadia arteriální hypertenze;
• závažné poškození cév.

U mladých lidí je pozorován extrémně nepříznivý průběh arteriální hypertenze. Mají vysoké riziko cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, srdečního selhání, náhlé smrti..

S časným zahájením léčby arteriální hypertenze a za pečlivého dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pacientem je možné zpomalit progresi onemocnění, zlepšit kvalitu života pacientů a někdy dosáhnout dlouhodobé remise.

Prevence arteriální hypertenze

Primární prevence arteriální hypertenze je zaměřena na prevenci rozvoje onemocnění a zahrnuje následující opatření:

• vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholických nápojů);
• psychologická úleva;
• správná vyvážená výživa s omezením tuků a kuchyňské soli;
• pravidelná mírná fyzická aktivita;
• dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
• vyhýbání se zneužívání nápojů bohatých na kofein (káva, cola, čaj, tonika).

U již vyvinuté arteriální hypertenze je prevence zaměřena na zpomalení progrese onemocnění a prevenci rozvoje komplikací. Tato profylaxe se nazývá sekundární prevence a zahrnuje dodržování lékařských předpisů a úprav životního stylu u pacientů, stejně jako pravidelné sledování krevního tlaku..