Co je srdeční arytmie a jak s ní zacházet?

Je velmi užitečné a důležité znát příznaky a příčiny jakýchkoli srdečních onemocnění. To vám umožní nezávisle distribuovat vážné poruchy v práci kardiovaskulárního systému a včas kontaktovat odborníka, abyste předešli nepříjemným následkům.

Co je arytmie?

Arytmie označuje různé změny srdeční frekvence. K těmto poruchám dochází v důsledku onemocnění kardiovaskulárního systému, endokrinního systému nebo metabolických poruch u mužů i žen. Docela často lze pozorovat arytmii u žen během těhotenství, kdy tělo nastávající matky obnoví svou práci.

Normálně lidské srdce bije asi 70krát za minutu. Pokud má člověk arytmii, bude mít jinou srdeční frekvenci.

Příznaky

Příznaky vám pomohou okamžitě zaznamenat zdravotní problémy, což znamená, že můžete začít s léčbou nemoci okamžitě. Příznaky arytmie závisí pouze na typu arytmie a také se mírně liší v závislosti na věku - projevy poruchy u dítěte se nemusí shodovat s projevy ve stáří. Existují však obecné příznaky poruch srdečního rytmu:

  • žal;
  • narušený puls;
  • závrať;
  • mdloby;
  • slabost.

Klasifikace podle ICD-10

  1. poprvé identifikován - jediný útok;
  2. paroxysma fibrilace síní - když trvá asi dva dny;
  3. vytrvalý - asi jeden týden;
  4. dlouhodobě perzistentní - trvá až jeden rok;
  5. trvalé - trvá déle než jeden rok.

Pro příznaky, které mohou narušit normální životní styl:

  1. asymptomatická - probíhá bez viditelných znaků;
  2. mírné - drobné příznaky, nezasahují do obvyklého životního stylu člověka;
  3. výrazné - známky vám neumožňují vést normální život;
  4. těžké - příznaky jsou tak závažné, že člověk nemůže žít samostatně bez pomoci jiných lidí.

Podle lokalizace porušení existují:

Důvody rozvoje

Existuje mnoho důvodů, které takové porušení způsobují. Pojďme zjistit ty hlavní:

  • závažná onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční choroby, infarkt, vysoký / nízký krevní tlak);
  • porucha funkce štítné žlázy;
  • nesprávný metabolismus;
  • velké množství energetických nápojů a nápojů obsahujících kofein, které člověk používá;
  • konzumace alkoholu;
  • kouření má škodlivý vliv na práci srdce;
  • dědičnost může také zvýšit riziko arytmií;
  • nervový stres.

Klasifikace

Existuje několik hlavních typů arytmií:

  1. Sinusová tachykardie je charakterizována zvýšenou srdeční frekvencí (více než 90 úderů za minutu). Člověk cítí neustále vysoký puls.
  2. Sinusová arytmie je abnormální střídání kontrakcí. Tento typ arytmie je nejčastější u mladých lidí a dokonce i dětí. S touto odrůdou se puls člověka mění při nádechu a výdechu..
  3. Sinusová bradykardie je pomalý puls (méně než 55 úderů za minutu). V klidu u mnoha lidí pulz klesá, ale v normálním stavu to naznačuje problémy v práci srdce..
  4. Při paroxysmální fibrilaci síní je pozorován správný rytmus, ale současně 240 tepů za minutu. Lidé s tímto typem arytmie mají bledost, časté mdloby.
  5. Paroxysmální tachykardie je zvýšení srdeční frekvence až na 140 a někdy až na 240 úderů za minutu. Takový nárůst se může objevit kdykoli a také neočekávaně projít..
  6. Extrasystola se silně projevuje v lidských pocitech. Osoba cítí buď třes v hrudi, nebo blednutí..

První pomoc při útoku

První pomoc často zachrání životy lidem, kteří mají různé záchvaty. První minuty jsou velmi důležité - osoba, která je poblíž, by měla vědět, jak se chovat, nikoli panikařit, ale činit rozhodné a správné kroky.

První pomoc při arytmii přímo závisí na typu arytmie. Když však máte útok, je třeba udělat několik věcí:

  1. Zajistěte, aby čerstvý vzduch v místnosti volně proudil.
  2. Uvolněte oběti krk, aby mohla volně dýchat.
  3. Je bezpodmínečně nutné měřit puls a krevní tlak, aby se zajistilo, že se jedná o záchvat arytmie.
  4. Pomozte člověku dostat se do pohodlné polohy v ležení. Pokud se jedná o bradykardii, pak by nohy měly být těsně nad tělem. Tím je zajištěn správný krevní oběh.
  5. Podávejte lék předepsaný lékařem.
  6. Umyjte si obličej studenou vodou.

Arytmie je velmi nebezpečná porucha, ne nadarmo jsou kardiovaskulární onemocnění na prvním místě příčin úmrtí v populaci. Proto je útok těžký, okamžitě zavolejte sanitku.

Metody léčby

Pokud jste se vy nebo vaši blízcí již s touto chorobou setkali, musíte zjistit, jaké léčebné metody jsou v současné době k dispozici. Včasná léčba vás může zachránit před strašlivými následky. Lékař vám řekne, která léčebná metoda je pro váš případ vhodná.

Pokud arytmie vznikla na pozadí jiné nemoci, pak bude stačit ji vyléčit, aby se na takové problémy se srdcem navždy zapomnělo. Pokud jsou však porušení nejzávažnější, je třeba přijmout určitá opatření. Existuje několik opravných prostředků: léky a chirurgie, používané pouze v extrémních případech..

Existuje několik druhů léků:

  • ty, které blokují Ca kanály;
  • ty, které blokují K-kanály;
  • ty, které blokují Na kanály;
  • beta-blokátory.

Prevence

Prevence je nejlepší způsob léčení. S tímto prohlášením nelze souhlasit. Je mnohem snazší onemocnění předcházet, než se ho později pokusit zbavit..

  1. Nabíjení. Fyzická kultura a dechová cvičení jsou užitečné pro všechny lidi, udržují tělo v dobré fyzické kondici. Zlepšuje práci srdce, protože člověk je schopen překonat vážnou fyzickou námahu. Sport je nejlepší způsob, jak udržet vaše tělo zdravé pro nadcházející roky.
  2. Vzdejte se alkoholu a tabákových výrobků. Špatné návyky mohou úplně zničit lidské zdraví. Tyto návyky mají obzvláště škodlivý účinek na kardiovaskulární systém..
  3. Správná výživa a strava. Je nutné vzdát se nezdravého jídla, které špatně ovlivňuje všechny orgány a systémy v lidském těle. Zahrňte do svého jídelníčku spoustu ovoce a zeleniny s vysokým obsahem vitamínů.
  4. Snažte se vyhnout emočnímu stresu a intenzivnímu stresu. Stres je hlavní zbraní jakékoli nemoci.
  5. Sledujte svoji váhu, protože obezita zvyšuje riziko arytmií.

Užitečná videa

Děj jednoho z populárních televizních programů nám pomůže zobecnit získané informace o arytmii a metodách její léčby..

Závěr

Arytmie není rozsudek smrti. Toto onemocnění je léčitelné včasným přístupem ke kardiologovi. Dávejte si pozor na stravu, zdravý životní styl a arytmie se na vaší životní cestě nikdy neobjeví. Nezapomeňte podstoupit každoroční vyšetření, které pomůže identifikovat onemocnění v rané fázi, nebo si alespoň můžete nechat po ruce tonometr se speciálním indikátorem. Porazit arytmii je snadné, hlavní je začít včas! Nezapomeňte se samoléčit!

Arytmie

V normálním stavu srdce bije rytmicky, s přibližně stejnou frekvencí, která by měla být v klidu stanovena v rozmezí od 60 do 90 tepů / min. Podobný indikátor je typický pro dospělé, protože děti mají obvykle vyšší srdeční frekvenci, přibližně 70 - 140, v závislosti na věku (čím menší je dítě, tím vyšší je srdeční frekvence u novorozenců v rozmezí 110 - 140 tepů / min.).

Wikipedia poznamenává, že „arytmie je jakýkoli srdeční rytmus, který se liší od normálního sinusového rytmu (WHO, 1978)“.

Někdy lze takové porušení považovat za variantu normy a pak hovoří o fyziologické arytmii. Ani armáda není ve své přítomnosti kontraindikována. V jiných situacích je porucha rytmu patologie, která při nedostatečné léčbě může vést k vážným komplikacím..

Video: Jak funguje srdce. Srdeční arytmie: příznaky, příčiny a léčba

Normální srdeční činnost

Lidské srdce je rozděleno do čtyř komor, z nichž dvě jsou naplněny arteriální krví a dvě venózní. Horní části se obvykle nazývají síně a dolní části se nazývají komory. Tok krve se pohybuje z žil přes síně do komor a poté do tepen. K rozvoji krve tímto způsobem dochází v důsledku kontrakcí srdce.

Vodivý systém se podílí na zajištění včasných kontrakcí srdce. Jeho hlavním pohonem je sinusový uzel, který se nachází v pravém horním rohu pravé síně (přesněji v blízkosti síňového přívěsku). Elektrický impuls generovaný v této oblasti malou skupinou kardiomyocytů se přenáší podél vláken do levé síně a dále podél atrioventrikulárního uzlu umístěného níže, prochází podél svazku vláken His a Purkinje do komor. Nejprve se tedy stahuje síň a poté komory..

Vycvičené srdce, například u lidí, kteří milují sport, může bít méně často než u normálního člověka. To je způsobeno zvýšenou hmotou myokardu v důsledku neustálého sportovního cvičení. To umožňuje srdci silnější emise do krevního řečiště. V takových případech proto může být srdeční frekvence 50 tepů / min nebo méně, zatímco to bude považováno za variantu normy, protože nezpůsobuje negativní důsledky.

V případě poruchy rytmu Wikipedia naznačuje, že „pojem„ arytmie “kombinuje různé mechanismy, klinické projevy a prognostické poruchy při tvorbě a vedení elektrických impulsů.“.

Důvody

Onemocnění je často spojeno se srdečními patologiemi, které se vyznačují změnou struktury orgánu (destrukce, ischemie, hypotrofie atd.). Porucha rytmu nejčastěji působí jako komplikace v případě nedostatečné srdeční činnosti, ischemické choroby, srdečních myopatií, vrozených a získaných vad, zánětu myokardu.

Arytmie se objevuje také při vystavení určitým léčivým látkám. Zejména nesprávné užívání srdečních glykosidů, diuretik, sympatomimetik, antiarytmik s proarytmickým působením může vést k poruchám rytmu různé závažnosti..

V některých případech jsou důsledky jednoduchého nedostatku určitých stopových prvků vyjádřeny rozvojem arytmie. To je nejčastější u hypokalemie, hypomagnezémie, hyperkalemie a hyperkalcémie..

Stojí za zmínku zjevné poškození špatných návyků, jako je kouření, pití alkoholu a drog. Tyto látky mohou mít toxický účinek na srdce a cévy. Výsledkem je - nežádoucí důsledky v podobě nejen arytmií, ale i závažnějších onemocnění..

Rizikové faktory

Diagnóza „arytmie“ je každý rok stále častěji vystavována pacientům různých věkových kategorií, což je primárně spojeno s rizikovými faktory. Dospělí a děti trpí arytmií. Identifikace té či oné příčiny nemoci je základem různých diagnostických metod a screeningových testů. Jejich kompetentní použití také umožňuje účinnou prevenci..

  • Genetická predispozice. Některé arytmie, jako je Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom, jsou dědičné nemoci. Jiné jsou spojeny s vrozenými vadami.
  • Patologie štítné žlázy. Tento endokrinní orgán vážně ovlivňuje práci srdce. Štítná žláza produkuje hormony, které zrychlují nebo zpomalují metabolické procesy v těle. Proto při thyrotoxikóze dochází k tachykardii a při nedostatečné práci orgánů bradykardii.
  • Arteriální hypertenze. Zvýšený tlak v cévách ohrožuje ischemickou chorobu srdeční, která je zase často komplikována poruchami rytmu.
  • Epizody hypoglykemie. Dočasné snížení koncentrace glukózy v krvi může přispět k rozvoji arytmií. U dekompenzovaného diabetes mellitus dochází k hypertenzi a ischemické chorobě srdeční, což také vede k srdečním poruchám.
  • Nadváha. Takový stav se často stává příčinou rozvoje hypertenze, ischemické choroby srdeční a dalších patologických poruch. Navíc zvýšená tělesná hmotnost sama o sobě přináší další zátěž pro srdce, čímž přispívá k rychlé srdeční frekvenci..
  • Vysoká hladina cholesterolu v krvi. Tento ukazatel by měl být zvláště pečlivě zkontrolován u lidí ve věku 55 let a starších, když se zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, včetně arytmií..
  • Anémie - nedostatek železa vyvolává vývoj hypoxie různých tkání, včetně srdce. To zase vede k poruše rytmu..
  • Hormonální nerovnováha - s menopauzou ženy nejčastěji pociťují mimořádné kontrakce a další projevy arytmie.
  • Osteochondróza - narušení struktury páteře vede ke kompresi nervových kořenů, což zase přispívá k rozvoji poruch autonomní regulace (zahrnuje nerv vagus a sympatický nervový systém). Tím trpí především srdeční činnost..

Příznaky

Arytmie se projevuje v různých formách, proto klinika závisí na specifikách průběhu onemocnění. Existují však společné projevy charakteristické pro všechny typy poruch rytmu:

  • Pocit přerušení srdeční činnosti.
  • Změna srdeční frekvence.
  • Autonomní poruchy (slabost, pocit horka, chladné končetiny).
  • Vzhled strachu a úzkosti.

V závažných případech se k uvedeným příznakům přidávají bolesti srdce, závratě a mdloby. Lze také zjistit blanšírování kůže, vysoký nebo nízký krevní tlak..

Typické příznaky určitých forem arytmie:

  • U různých typů tachykardie, kdy je dokonce armáda kontraindikována, se stanoví zvýšení srdeční frekvence. Zejména zvýšení srdeční frekvence ze 150 tepů / min je charakteristické pro fibrilaci síní, a když je srdeční frekvence 400 tepů / min kombinována se ztrátou vědomí, je často diagnostikována ventrikulární fibrilace..
  • Bradykardie je charakterizována zpomalením rytmu, to znamená, že u dospělých je diagnostikována srdeční frekvence pod 50 tepů / min.
  • Extrasystola se projevuje potápějícím se srdcem a mimořádnými údery srdce.
  • Srdeční blokády jsou vyjádřeny závažnými poruchami celkového stavu pacienta. Zjišťují se zejména křeče, mdloby, nedostatek pulsu..

Video: První příznaky srdečních problémů, které by neměly být ignorovány

Typy arytmií

Za arytmii lze považovat různé typy poruch rytmu, proto se dnes ve většině klasifikací rozlišují následující skupiny:

  • Porucha automatismu - rozlišuje se několik podskupin: nomotopická, kdy je sinusovým uzlem kardiostimulátor (sinusová tachykardie, respirační a nerespirační sinusová arytmie, sinusová bradykardie, syndrom nemocného sinusu) a heterotopická, když je určen jiný kardiostimulátor než sinusový uzel (idioventrikulární a nižší atrioventrikulární rytmus).
  • Porucha excitability - nejčastěji je spojena s paroxysmální tachykardií (může být ventrikulární, atrioventrikulární a supraventrikulární) a extrasystolem (samostatná klasifikace je zvažována podle zdroje, počtu zdrojů, doby výskytu, frekvence a uspořádanosti).
  • Porucha vedení - možnosti zvýšení vedení (vyskytuje se u syndromu WPW), stejně jako jeho snížení (typické pro blokády různých lokalizací).

V závislosti na závažnosti průběhu jedné nebo druhé arytmie je armáda buď kontraindikována, nebo je mladý muž přijat na linkovou službu.

V některých případech dochází ke smíšeným arytmiím, kdy je kromě extrasystoly diagnostikován stav, jako je fibrilace síní. Nebo je síňový flutter kombinován s komorovým flutterem.

Screening a diagnostika

Poruchy srdečního rytmu řeší kardiolog, který na recepci nejprve provede pacientský průzkum a externí vyšetření. Další instrumentální vyšetření, laboratorní testy, konzultace s příslušnými odborníky.

Téměř všem pacientům se srdcem bez výjimky je přidělena elektrokardiografie, která ve většině případů umožňuje určit mnoho forem arytmie. Každý případ má své vlastní EKG znaky:

  • Sinusová tachykardie - kromě zvýšení srdeční frekvence nejsou detekovány žádné další změny rytmu.
  • Sinusová bradykardie - dochází k poklesu srdeční frekvence ve srovnání s věkovou normou.
  • Sinusová arytmie - srdeční frekvence se zvyšuje, snižuje nebo zůstává normální a rytmus se stává abnormálním.
  • Syndrom slabosti sinusových uzlin - dochází k neustálému poklesu srdeční frekvence sinusového typu, někdy zmizí sinusový rytmus, zatímco periodicky se zaznamenává blokáda sinus-urikulární. EKG také může diagnostikovat syndrom tachykardie-bradykardie..
  • Heterotopické arytmie se projevují změnami srdeční frekvence a rytmu, které jsou nejčastěji nesinusové. Při idioventrikulárním rytmu je srdeční frekvence 20-40 tepů / min a při atrioventrikulárním rytmu 40-60 tepů / min..
  • Extrasystola - je určena, když na EKG dojde k mimořádným kontrakcím, které mohou být jednotlivé, spárované a vícenásobné. Také tato forma arytmie je charakterizována neúplnou kompenzační pauzou. V závislosti na zdroji excitace lze zaznamenat změny v síních, atrioventrikulárním uzlu, komorách.
  • Paroxysmální tachykardie - objevuje se náhle, zatímco srdeční frekvence může dosáhnout 150 tepů za minutu a více.
  • Srdeční blok - určeno ztrátou komplexů odpovídající lokalizace, se slabou závažností patologie, lze pozorovat pouze zpomalení rytmu.
  • Flutter síní - srdeční frekvence je 150 - 160 úderů za minutu, zatímco komorové komplexy se nemění a rytmus se stává nesinusovým.

Kromě elektrokardiografie se používají i jiné metody pasivního výzkumu. Může to být Holterovo monitorování, ultrazvuk srdce (echokardiografie). Pokud se záchvaty arytmie vyskytují zřídka a nejsou zaznamenány na EKG, použijí se indukční testy:

  • Zátěžové testy - k tomu se používá rotoped nebo běžecký pás, zatímco EKG se zaznamenává paralelně.
  • Test nakloněného stolu - často se používá pro časté a nerozumné předsynkopické a mdloby. Za tímto účelem je pacient upevněn na stole, který se po převzetí indikátorů ve vodorovné poloze přenese do svislé polohy a znovu zaznamená srdeční frekvenci a krevní tlak.
  • Provádí se elektrofyziologický výzkum ke stanovení arytmogenního zaostření, a pokud je to možné, je eliminován. Často se používá k fibrilaci síní.

Konzervativní léčba

V případě závažného průběhu arytmie se používá antiarytmická léčba. Jejich příjem je možný pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře, protože by jinak mohlo dojít k nežádoucím následkům..

Skupiny antiarytmik používaných při arytmii:

  • Léky, které ovlivňují systém vedení srdce. Tato skupina zahrnuje srdeční glykosidy, beta-blokátory. Díky této akci se srdeční frekvence zpomaluje, proto se častěji používají k tachykardii a fibrilaci síní.
  • Přímá antiarytmika - ovlivňují propustnost iontových kanálů, což zase snižuje srdeční frekvenci. Seznam léků z této skupiny zahrnuje amiodaron, allapenin, rhythmonorm a další..

Obecné pokyny zahrnují následující:

  • Pokud máte sklon k tvorbě krevních sraženin, zkuste léčbu trombolytiky, včetně srdečního aspirinu, klopidogrelu a dalších podobných léků předepsaných lékařem. Zahrnutí lněného semene, česneku, celeru a petrželky do stravy také podporuje ředění krve.
  • Srdeční sval může posilovat mildronát, riboxin, ATP. Lékař může předepsat další léky, které se v kardiologické praxi široce používají. Včetně toho je užitečné jíst semena, ořechy, sušené ovoce, ryby.
  • Pokud je arytmie komplikací jiného onemocnění, nejprve se provádí jeho léčba, což umožňuje eliminovat záchvaty arytmie bez použití srdečních léků.

Dlouhodobá léčba arytmií vyžaduje pečlivé provádění lékařských doporučení, čímž se snižuje pravděpodobnost opakovaných záchvatů. V obtížných případech, kdy je nemožné dosáhnout požadovaného účinku konzervativními prostředky, se uchýlí k implantaci kardiostimulátoru nebo radiofrekvenční ablaci katétru..

Tradiční metody léčby arytmie

Netradiční formu terapie lze použít v kombinaci s konzervativním terapeutickým režimem. V některých případech, kdy záchvaty poruch rytmu nejsou příliš výrazné a nejsou žádné další srdeční poruchy, se snaží léčit pouze bylinnými přípravky. V každém případě je léčba lidovými léky předem dohodnuta s lékařem, jinak by to mohlo mít katastrofální následky.

  • Jarní adonis - mezi širokou škálou zelených lékárenských přípravků prokázal svou vysokou účinnost, jediná věc je, že se používá opatrně a ne déle než dva týdny, poté si na stejné období udělají přestávku. Pro léčbu si vezměte tinkturu, která se užívá 15 kapek třikrát denně. Adonis je srdeční glykosid, proto se užívá společně s diuretiky.
  • Fialová trikolóra - také známá jako „macešky“. Sušená bylina je vhodná k použití, která v množství 2 lžičky. vařte se sklenicí převařené vody. Poté, co trváte několik hodin, je infuze připravena přijmout 2 polévkové lžíce. l. až třikrát denně. Je důležité nepředávkovat léky, protože může dojít k nevolnosti a zvracení.
  • Květenství višní - se používá k léčbě poruch rytmu ve formě infuze, která se připravuje ze sklenice vroucí vody a lžíce rostliny. Lék musí být vyluhován, po ochlazení se považuje za připravený k použití.
  • Chřest není příliš známý, i když pomocí jeho výhonků a oddenků můžete uklidnit srdeční činnost a normalizovat rytmus. Tyto komponenty by měly být jemně nasekané, lžíce směsi se odebere z celkového množství a nalije se do sklenice vroucí vody. Dále, přibližně tři hodiny, je lék nalíván v teple a poté užíván v malých množstvích několikrát denně. Je tedy možné léčit několik měsíců, ale s přestávkami po dobu 10 dnů každé tři týdny přijetí..
  • Hloh - Tato rostlina je široce doporučována při léčbě kardiovaskulárních chorob. Většinou se berou květiny, ale lze použít i plody rostliny. Několik polévkových lžící květin nebo ovoce se vezme do sklenice vroucí vody. Na vaření obvykle stačí 20 minut, pak můžete pít jako čaj.

V některých případech se doporučuje užívat česnek na arytmii, ale tento produkt není vhodný pro všechny, zejména pro ty, kteří mají bolesti žaludku. Těhotenství není kontraindikováno při užívání čerstvého česneku, ale vše by mělo být s mírou. Med může také blahodárně působit na srdce, ale pouze pokud není alergický..

Lidové léky lze považovat za směs bylin, které mají uklidňující, tonizující a vitaminizující účinek. Ať už je zvolen jakýkoli lék, je důležité ho užívat se souhlasem ošetřujícího lékaře, jinak se mohou objevit nežádoucí účinky.

Komplikace

Arytmie ve většině případů není pociťována nebo způsobuje menší nepohodlí, ale při nedostatečné expozici léku je nemoc nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro lidský život. Riziko se zvyšuje, pokud jsou arytmie kombinovány s jinými srdečními chorobami. Mohou se vyvinout zejména následující patologie:

  • Dekompenzované srdeční selhání. Prodloužený průběh tachykardie nebo bradykardie v závažných případech vede ke stagnaci krve v dutinách srdce. Díky včasné kontrole srdeční frekvence lze výrazně zlepšit zdraví.
  • Mrtvice. Podobná komplikace je typičtější pro flutter síní, které nejsou schopné přenášet potřebnou část krve do komor. Pokud není průtok krve v síních normální, existuje zvýšené riziko vzniku krevních sraženin, které se mohou dostat do celkového krevního oběhu. Krevní sraženiny často vstupují do mozkových cév a následně způsobují ischemii mozkových struktur..
  • Srdeční zástava je nejpůsobivější komplikací, která se často stává příčinou komorové fibrilace. Pokud v tomto stavu není lékařská pomoc poskytnuta včas, osoba zemře.

Prevence

Existuje řada preventivních opatření, která mohou zabránit rozvoji arytmií nebo snížit pravděpodobnost opakovaných záchvatů..

  • V přítomnosti infekčních onemocnění je nutné s nimi zacházet efektivně a urgentně..
  • Souběžná onemocnění ve formě srdečních patologií, onemocnění štítné žlázy a arteriální hypertenze by měla být okamžitě léčena.
  • Výživa by měla být úplná a vyvážená.
  • V přítomnosti vylepšeného fyzického tréninku je třeba ho snížit, ale zároveň nepřejít na druhý extrém - hypodynamii.
  • Je nepřijatelné mít špatný zvyk na typ kouření, musíte se také vzdát alkoholu.
  • Stresující situace by měly být minimalizovány, nebo ještě lépe - zcela vyloučeny.
  • Některé ukazatele, jako je glukóza v krvi, tělesná hmotnost a cholesterol, musí být neustále sledovány.

Jakého lékaře kontaktovat

Arytmolog se zabývá studiem podstaty arytmie, její diagnostikou, léčbou a prevencí. Současně na většině klinik neexistuje samostatná specializace na arytmologii, proto jsou pacienti s poruchami rytmu léčeni kardiologem.

Funkční diagnostiku poruch srdečního rytmu provádí lékař příslušné specializace. S jeho pomocí se provádí ultrazvuk, elektrokardiografie a v případě potřeby i Holterovo monitorování.

Přítomnost souběžné patologie může vyžadovat další konzultaci s lékaři příbuzných specializací. Může to být endokrinolog, který léčí štítnou žlázu, nebo gynekolog, který pomáhá s patologickým průběhem menopauzy. Úspěšná léčba základního onemocnění často pomáhá vyrovnat se s arytmickými záchvaty.

Neúčinnost konzervativní terapie je indikací pro doporučení pacienta ke konzultaci s kardiochirurgem, který rozhodne o potřebě radiofrekvenční ablace patologického zaměření. Lze také provést operaci implantace kardiostimulátoru.

Arytmie

Obecná informace

Arytmie jsou považovány za nejčastější poruchy v práci kardiovaskulárního systému. Vznikají v důsledku mnoha dalších poruch v těle. Poruchy srdečního rytmu, a právě tomu se říká arytmie, jsou často pozorovány u zcela zdravých lidí, i když jsou prakticky nepostřehnutelné, ale přesto vedou k určitým komplikacím.

Odrůdy a příznaky arytmií

Dnes medicína rozlišuje několik desítek arytmií, všechny jsou doprovázeny téměř stejnými projevy. Ale téměř vždy příznaky arytmie jsou pokles nebo zvýšení rytmu srdečních kontrakcí, jejich nepravidelnost. Existuje několik skupin arytmií, v závislosti na poruchách srdce. Jedná se o poruchy automatismu, poruchy vzrušivosti, vedení a smíšené skupiny.

Poruchy rytmu mohou být dvou typů: snížení - bradykardie a zvýšení - tachykardie. V prvním případě jsou přítomny příznaky arytmie, jako je obecná slabost, závratě, dušnost, ztmavnutí očí, rychlá únava, stav blízký ztrátě vědomí nebo krátkodobá ztráta vědomí. Při tachykardii jsou pociťovány palpitace, dušnost, celková slabost, rychlá únava. Některé typy tachykardie vedou ke klinické smrti, proto musíte být velmi opatrní, když se takové příznaky objeví..

Sinusová tachykardie je zvýšení srdeční frekvence z 90 na 150-180 tepů za minutu. Je to způsobeno zvýšením zvýšení automatismu sinusového uzlu, ve kterém se impulsy vyskytují s vyšší frekvencí. U zdravých lidí je to často spojeno s fyzickou aktivitou, emočním stresem, užíváním určitých léků, kofeinem, alkoholem a nikotinem. Dočasné zvýšení anémie, horečky, arteriální hypotenze a dalších onemocnění je považováno za normální. V případě trvalého nárůstu srdeční frekvence nad 100 tepů za minutu, bez ohledu na stav bdělosti a odpočinku po dobu tří měsíců, se považuje za onemocnění. Při diagnostice EKG je pozorováno pouze zvýšení rytmu a neexistují žádné další odchylky.

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mladých žen. Předpokládá se, že onemocnění je usnadněno zvýšením tónu sympatického nervového systému. Léčba arytmie je v tomto případě primárně zaměřena na odstranění příčiny tachykardie. Pokud je spojena s neurocikulární dystonií, jsou předepsány sedativa, beta-blokátory. V případě srdečního selhání se používají srdeční glykosidy.

Sinusová bradykardie je pokles srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu. Ze své podstaty takový pokles není patologie, často se vyskytuje u zdravých lidí, zejména fyzicky dobře vyškolených. Pokud se však objeví příznaky arytmie, jako jsou závratě, dušnost, ztmavnutí očí, ztráta vědomí je považována za nemoc.

Výskyt bradykardie může být spojen s infarktem myokardu, zvýšeným intrakraniálním tlakem, hypotyreózou, virovými onemocněními. Hlavním důvodem je primární porážka sinusového uzlu v důsledku zvýšeného tónu parasympatického nervového systému. Léčba arytmií se v tomto případě provádí pomocí léků, provádí se jmenování atropinu, isoprotenolu a elektrokardiostimulace. Při absenci klinických projevů nevyžaduje zpomalení srdeční frekvence léčbu.

Sinusová arytmie je srdeční rytmus, ve kterém se střídají období zvýšení a snížení. Častější jsou respirační arytmie, kdy se frekvence zvyšuje s inspirací a klesá s výdechem. Onemocnění je způsobeno nerovnoměrným vzhledem impulsu, který je spojen s kolísáním tónu nervu vagus, stejně jako se změnami prokrvení srdce během dýchání. Často se vyskytuje jako souběžné onemocnění s neurocirkulační dystonií a různými infekčními chorobami.

Při diagnostice na EKG je zaznamenáno pouze periodické zkracování a prodlužování intervalů R-R, jejichž frekvence je spojena s fázemi dýchání. Všechny ostatní indikátory jsou normální, protože průchod pulsu v kabelovém systému není narušen.

Syndrom nemocného sinu je způsoben oslabením nebo zastavením sinusového uzlu. Může nastat v důsledku ischemie oblasti uzlu, kardiosklerózy, myokarditidy, kardiomyopatie, infiltračního poškození myokardu. V některých případech může být syndrom vrozeným rysem vodivého systému..

V případě, že sinusový uzel přestane fungovat, aktivuje se ochranná funkce vodivého systému a atrioventrikulární uzel vydává impulsy. S touto prací vodivého systému se srdeční frekvence zpomaluje, ale sinusový uzel se stává velmi nefunkčním, častěji pracuje s dlouhými přerušeními. Během aktivace hlavního uzlu AV uzel nepřestává vydávat impulsy a dochází k výraznému zvýšení srdeční frekvence. Charakteristickým rysem onemocnění je krátkodobá srdeční zástava, která není u mnoha pacientů doprovázena nepříjemnými pocity; sinoaurikulární blok, který má stejné příznaky, je jednou z forem tohoto syndromu. Při této práci srdce se mohou objevit příznaky nedostatečného zásobení mozku krví, srdeční selhání.

U tohoto onemocnění je sinusová bradykardie často kombinována s paroxysmy tachysystolických a ektopických arytmií. Když funguje atrioventrikulární uzel, může se objevit blikající arytmie. V některých případech pacienti léčbu nepotřebují. Elektrokardiostimulace se provádí pouze se známkami porušení prokrvení orgánů důležitých pro život. Pacienti jsou kontraindikovanými léky používanými k tachykardii a bradykardii, protože při častých změnách rytmu mohou posílit složky syndromu. Hlavní léčba je zaměřena na odstranění příčin onemocnění.

Poruchy vzrušivosti. Jedním z nejběžnějších typů arytmií je extrasystola. Jedná se o předčasnou kontrakci srdce, když dojde k impulzu mimo sinusový uzel. Extrasystoly nebo předčasné kontrakce se mohou objevit u nemocných i zdravých lidí. Normou je výskyt až 200 v průběhu komorových a 200 komorových extrasystolů denně. Nejčastěji k němu dochází pod vlivem stresu, přepracování, užívání kofeinu, alkoholu a tabáku. Ve skutečnosti jsou takové zkratky naprosto bezpečné. U pacientů s organickým poškozením srdce však mohou vést ke komplikacím..

Extrasystol lze považovat za syndrom plic, fokální formy myokarditidy. Rozlišujte mezi atriálními, atrioventrikulárními a ventrikulárními extrasystoly v závislosti na impulsech způsobujících kontrakce. Může existovat několik zdrojů impulzu nebo jeden, takže se rozlišují monotopické a polytopické extrasystoly. Podle frekvence jsou jednotlivé extrasystoly rozděleny do 5 za minutu, více - více než 5 za minutu, spárováno a seskupeno. Léčba extrasystoly s organickými lézemi srdce se neprovádí antiarytmickými léky, protože po jejich ukončení se syndrom vrací. Zároveň bylo zaznamenáno téměř trojnásobné zvýšení úmrtnosti. Beta blokátory také způsobují při léčbě život ohrožující komplikace a nefungují. Léčba by měla být zaměřena na eliminaci onemocnění, které způsobilo extrasystol.

Paroxysmální tachykardie je prudký záchvat rychlého srdečního rytmu s frekvencí rytmu 130 až 200 úderů za minutu. Útoky mohou trvat několik sekund až několik dní. Onemocnění vzniká v důsledku výskytu ohniska vzrušení, které se může stát kteroukoli z částí vodivého systému, jeho buňky generují impulsy s vysokou frekvencí.

Rozlišujte mezi síňovou a komorovou paroxysmální tachykardií v závislosti na umístění ohniska generujícího impulsy. Atriální paroxysmální tachykardie se vyskytuje v důsledku přechodného hladovění srdce kyslíkem, endokrinních poruch a poruch v množství elektrolytů v krvi. Atrioventrikulární uzel se stává zdrojem impulsů. Příznaky arytmie v tomto případě jsou časté bušení srdce, nepohodlí na hrudi, které se může změnit na dušnost a bolest v srdci. V některých případech může být útok způsoben selháním autonomního nervového systému. Současně dochází ke zvýšení krevního tlaku, zimnice, pocitu nedostatku vzduchu, hrudky v krku, hojného a častého močení po záchvatu. Na běžném kardiogramu jsou takové útoky kvůli krátké době téměř nepostřehnutelné.

Paroxysmální komorová tachykardie se vyskytuje v důsledku akutních a chronických forem ischemické choroby srdeční, o něco méně často kardiomyopatie, srdečních chorob, zánětlivých onemocnění srdečního svalu. U 2% pacientů dochází k předávkování nebo dlouhodobému užívání srdečních glykosidů. Impulzy pocházejí z komor nebo z mezikomorové přepážky. Nemoc může být nebezpečná, protože se změní na ventrikulární fibrilaci. V tomto případě se ne smrští celý sval komory, ale pouze jednotlivá vlákna v nepravidelném rytmu. S tímto rytmem nemůže srdce vykonávat svou funkci, protože neexistují žádné fáze systoly a diastoly.

Léčba paroxysmální tachykardie komorové formy se provádí lipokainem. Předepisuje se intramuskulárně a intravenózně, v případě, že není dosaženo účinku, je nahrazen novokainamidem, rytmylenem, kordaronem. Dojde-li k ataku poprvé, je pacientovi vybrán arytmický lék pod kontrolou Holterova monitorování. V síňové formě závisí léčba na nemoci, která způsobila arytmii.

Poruchy vedení. Zvýšení vedení impulsů se nazývá Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom nebo WPW syndrom. Je charakterizován náhlým nástupem tachykardie v důsledku přítomnosti dalších cest ve svalech srdce. Nejčastěji jde o vrozené srdeční onemocnění. U záchvatů pacientův krevní tlak prudce klesá, objevují se závratě, slabost a je možná ztráta vědomí.

Léčba syndromu WPW se provádí pomocí endovaskulární fluorochirurgie. Pomocí speciálního vybavení jsou zničeny další cesty, což vede k úplnému uzdravení pacienta. Hospitalizace po takovém zákroku je spíše krátkodobá, pouze 3 dny. Léčba však závisí na kvalitě vybavení a profesionalitě personálu, takových institucí je málo.

Sinoaurikulární blok je narušení vedení impulsu ze sinusového uzlu do síní, při kterém dochází k srdeční pauze. Onemocnění je vzácné, vyskytuje se v důsledku zvýšeného tónu vagového nervu nebo poškození sinoaurikulární oblasti síní. Lze ji pozorovat u pacientů s organickými změnami v síňovém myokardu, ale někdy se vyskytuje u zdravých lidí. Existují tři stupně nemoci. První stupeň je zpomalení přechodu impulsu z uzlu do síní, druhý blokuje některé impulsy a třetí stupeň je úplné blokování impulzů.

Příčinou sinoaurikulárního bloku mohou být onemocnění, jako je ateroskleróza pravé koronární tepny, zánětlivé a sklerotické změny v pravé síni, myokarditida. S těmito odchylkami mohou nastat přímé příčiny blokády, když se impuls nevytváří v sinusovém uzlu nebo jeho síla není dostatečná k depolarizaci předsíní, impuls je blokován.

Příznaky arytmie se projevují blokádou druhého stupně, jedná se o pocity přerušení práce srdce, pocit nedostatku vzduchu, slabost, závratě. Při třetím stupni blokády nebo při výskytu několika rytmů v řadě nastává náhradní rytmus.

Sinoaurikulární blok je jednou z nejnebezpečnějších forem slabosti sinusových uzlin. Může vést k mozkové ischemii se syndromem Morgagnier-Eden-Stokes. V případě přetrvávající bradykardie je předepsána injekce atropinu subkutánně, kordiaminu, efedrinu, izadrinu, novodrinu, steroidních hormonů.

Intraatriální blok je narušení průchodu impulsu síní, vzniká ze stejných důvodů jako sinoaurikulární. Rozlišují se také tři stupně: první je charakterizován zpomalením vedení, druhý periodicky vznikajícím blokováním vedení impulsů do levé síně, třetím je charakterizováno úplným blokováním impulsu a disociací síní.

Atrioventrikulární blok je narušení vedení atrioventrikulárního uzlu, při kterém je zpožděn impuls z předsíní do komor. Existují tři stupně blokády, přičemž se druhý stupeň dělí na dva podtypy. Umělý AV blok je zvažován samostatně. V prvním stupni je průchod impulsu zpomalen, stejně jako v jiných blokádách prvního stupně. U druhého stupně dochází ke zpomalení vedení impulsu s částečným blokováním, které je charakterizováno ztrátou srdeční frekvence. AV blokáda typu Mobitz typu I je pozorována u sportovců při užívání srdečních glykosidů, adrenergních blokátorů, antagonistů vápníku, klonidinu, propafenonu, s revmatismem, s myokarditidou. AV blokáda typu Mobitz II je pozorována na pozadí organického poškození srdce. Příznaky arytmií jsou charakterizovány Morgagnier-Adams-Stokesovými záchvaty, stejně jako stejnými příznaky jako sinusová bradykardie. Ve třetím stupni dochází k úplné blokádě impulzů, při nichž se síně a komory stahují nezávisle na sobě.

Jedinou léčbou arytmie atrioventrikulárním blokem je chirurgická léčba. Implantuje se permanentní kardiostimulátor, který obnovuje normální rytmus kontrakcí srdce. Indikace pro operaci jsou projevy bradykardie - dušnost, závratě, mdloby, stejně jako pauzy v práci srdce nebo srdeční frekvence nižší než 40 úderů za minutu.

Blok větve svazku je porušením vedení supraventrikulárních impulsů podél jedné nebo obou nohou, lokalizovaných jak v nohách, tak v jejich větvích. Při úplné nebo částečné blokádě jedné z nohou působí excitační impuls na obě komory skrz neporušenou nohu. V tomto případě je pozorováno rozdvojení srdečních zvuků. Úplný blok obou nohou vede k blokování srdce.

Toto onemocnění je způsobeno fibrotickými procesy, které jsou spojeny s koronární sklerózou, omezenou myokarditidou, která je zase spojena s fokální infekcí. Blok levé nohy se vyskytuje u aortálních defektů a arteriální hypertenze a vpravo u vrozených a mitrálních srdečních chorob.

Smíšená skupina arytmií. Tato skupina arytmií zahrnuje arytmie, které mají příznaky a klinické projevy jiných poruch..

Nejběžnější formou supraventrikulární arytmie je fibrilace síní. Častěji se takové porušení nazývá fibrilace síní. Charakteristická je chaotická kontrakce síní s frekvencí 400-600 za minutu, bez koordinace s komorami. Protože AV uzel je schopen projít pouze 140-200 pulzů za minutu, dochází k nepravidelné kontrakci komor, podobně jako blikání. Sinusový uzel ztrácí schopnost řídit frekvenci a načasování impulsů.

Porušení zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, což může být zase příčinou mozkové mrtvice. Přechod paroxysmální formy arytmie na trvalou formu vede k rozvoji srdečního selhání. Fibrilace síní se projevuje prudkým zvýšením srdeční frekvence, pocitem přerušení srdce, celkovou slabostí, nedostatkem vzduchu, bolestmi na hrudi a panickým pocitem strachu. Útoky mohou samy odeznít bez léků a za několik sekund nebo minut, ale často mohou trvat dostatečně dlouho a vyžadovat lékařskou pomoc.

Porucha se vyvíjí s elektrickými a strukturálními změnami v síních, ke kterým často dochází s věkem. Vývoj arytmií je vyvolán organickými srdečními chorobami, otevřenými operacemi srdce, onemocněním štítné žlázy, arteriální hypertenzí a zneužíváním alkoholu..

Porucha může být záchvat nebo trvalá. Záchvaty jsou kontrolovány léky nebo technikami kontroly elektrického rytmu. Při konstantní formě onemocnění je nutná neustálá léčba. Kromě farmakoterapie se používá také radikální léčba. Spočívá v radiofrekvenční izolaci plicních žil. Účinnost této metody je 50–70%, ale vzhledem ke její složitosti a vysokým nákladům jsou operace extrémně vzácné. Může být také proveden umělý atrioventrikulární blok třetího stupně, po kterém je implantován permanentní kardiostimulátor. Tato metoda nevylučuje samotné porušení, ale činí ho pro osobu nepostřehnutelným..

Příčiny arytmií

Příčiny arytmií jsou velmi rozmanité, ale všechny je lze rozdělit do dvou velkých skupin: poruchy srdečního vodivého systému a primární nemoci, které přispívají ke vzniku arytmií. Proto budeme uvažovat o příčinách arytmií v kontextu těchto skupin faktorů..

Porušení vodivého systému srdce. Normální srdeční rytmus zajišťuje správný krevní oběh v těle, čímž umožňuje správné fungování všech orgánů a systémů. Tento rytmus zajišťuje systém srdečního vedení, který je tvořen sítí specializovaných uzlů. Každý takový uzel se skládá z klastru vysoce specializovaných buněk, které vytvářejí a vedou elektrické impulsy podél určitých svazků a vláken. Právě tyto impulsy způsobují kontrakci svalů síní, které nastavují požadovanou frekvenci, synchronizaci a uniformitu jejich práce..

Hlavní uzel systému srdečního vedení je umístěn v horní části pravé síně. Nazývá se sinusový uzel nebo uzel Kis-Flak. Řídí srdeční rytmus v závislosti na aktivitě člověka, denní době a jeho nervovém vzrušení. Impulsy pocházející ze sinusového uzlu procházejí síní a způsobují jejich kontrakci do atrioventrikulárního uzlu. Tento uzel se nazývá atrioventrikulární uzel a nachází se na hranici síní a komor. Může také vytvářet impulsy, pokud je to nutné, ale během normálního provozu vodivého systému tento uzel zpomaluje impulsy, zatímco síně se stahují, čímž nutí krev do komor. Poté je přenáší přes vodivé tkáně, které se nazývají svazek Jeho, dále do komor, což způsobí jejich smrštění. Jeho svazek je rozdělen do dvou větví skládajících se z Purkyňových vláken, z nichž každá vede k vlastní komoře zajišťující synchronizaci jejich práce. Po kontrakci srdce odpočívá a cyklus se znovu opakuje..

Rytmus v rozmezí 60-80 úderů za minutu se nazývá sinusový rytmus a jedná se o normální fungování srdce a vodivého systému. Jakýkoli jiný rytmus, který se liší od normálního počtu úderů, se nazývá arytmie. K tomu může dojít, když jsou impulsy narušeny v jednom z uzlů nebo je narušena vodivost v jakékoli oblasti. Srdeční zástava je pozorována u 17% poruch rytmu, ale častěji je spuštěna ochranná funkce vodivého systému a další uzel nastavuje práci srdce.

Nemoci, které přispívají k arytmiím. Arytmie se často vyskytují v důsledku poruch v lidském těle nebo onemocnění vyvolávajících tyto poruchy. Zvýšení hladiny adrenalinu, hormonu pankreatu v krvi nebo pokles hladiny cukru v krvi může přispět k poruchám srdečního rytmu. Toto onemocnění vyvolávají také poruchy metabolismu vody a solí, při nichž se mění hladina draslíku, sodíku, vápníku a hořčíku v krvi, acidobazická rovnováha, když se mění hladina kyslíku a oxidu uhličitého v krvi..

Arytmie se vyskytují u onemocnění kardiovaskulárního systému - ateroskleróza, srdeční selhání, srdeční vady. Životní styl také přispívá k poruchám srdečního rytmu. Arytmie se stává důsledkem intoxikace zneužíváním alkoholu, kouřením, užíváním drog, častými a zbytečnými léky. Posledně jmenovaný faktor je často pozorován u lidí, kteří samoléčbu a ještě více samy diagnostikují nemoci..

Diagnostika arytmií

Úplně první diagnózou poruch srdečního rytmu jsou jejich klinické projevy. Příznaky arytmií nejsou podobné projevům jiných onemocnění; pokud se vyskytnou, je třeba provést elektrokardiogram. Diagnózu lze potvrdit zaznamenáním kardiogramu, pouze pokud je arytmie trvalá nebo přetrvávající. V případě podezření na paroxysmální arytmii se nepřetržitě zaznamenává elektrokardiogram. Tato diagnostická metoda se nazývá Holterovo monitorování. Spočívá v neustálé registraci srdeční frekvence pomocí senzorů připojených ke kompaktnímu zařízení. Někdy v denním režimu není možné porušení napravit.

Pokud žádné EKG nebo Holterovo monitorování onemocnění nezaznamená, provede se složitější diagnostika arytmie, ve které se určí faktory způsobující její výskyt. To umožňuje určit mechanismus jeho výskytu. Tyto studie zahrnují transesofageální srdeční stimulaci. Metoda se používá, pokud existuje podezření na syndrom nemocného sinu, k objasnění diagnózy a předepsání správné preventivní léčby, pokud máte podezření na syndrom WPW, latentní koronární nedostatečnost, pokud není možné diagnostikovat koronární onemocnění srdce jinými metodami. Studie spočívá v zavedení rytmu pomocí specializované elektrody, která je zavedena jako konvenční sonda a fixována v jícnu.

Také se provádí test náklonu k detekci arytmií. Umožňuje vám zjistit příčinu mdloby. Během testu je pacient přenesen z horizontální polohy do vertikální polohy s různou intenzitou. Test vyvolává mdloby a sledování srdeční frekvence a hladiny krevního tlaku během vyšetření umožňuje zjistit příčinu ztráty vědomí.

Intrakardiální (invazivní) elektrofyziologická studie je považována za nejinformativnější studii elektrofyziologických vlastností srdce a vodivého systému. Taková diagnóza arytmie se používá k objasnění lokalizace atrioventrikulárního blokování, povahy tachykardie a dalších abnormalit. Tato studie zůstává velmi důležitá při výběru chirurgické léčby a implantovatelných kardiostimulátorů. V některých případech se k úlevě od závažných arytmií používá intrakardiální elektrofyziologické vyšetření.

Zkouška se provádí pouze ve speciálně vybavených laboratořích, protože tato metoda je poměrně riskantní. Z tohoto důvodu je propíchnuta hlavní žíla ramene nebo femorální žíla. Pod rentgenovou kontrolou se katetrické elektrody zavedou do pravých částí srdce a provede se studie.

Prevence a léčba arytmie

Pro prevenci náhlé srdeční smrti je zaměřena léčba nebo úleva od arytmií. K tomu je předepsána léčba antiarytmickými léky, provádí se ablace srdečních drah a implantuje se kardiostimulátor. Téměř každá léčba arytmie je zaměřena na prevenci jejího opakování a eliminaci doprovodných onemocnění, která jsou nejčastěji příčinou arytmie.

Dnes existuje pouze jeden spolehlivý způsob, jak eliminovat život ohrožující arytmie. Jedná se o terapii pomocí implantovatelných kardioverter-defibrilátorů, účinnost této metody je 99%, což snižuje míru úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční a po infarktu myokardu. Taková terapie navíc umožňuje pacientům žít plnohodnotný život bez omezení jejich fyzických schopností..

Jaký by měl být puls u dospělého: norma a patologie

Jaké potraviny ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin - seznam 24 nejúčinnějších