Arachnoiditida

Arachnoiditida je serózní (nehnisavý) zánět arachnoidální membrány míchy nebo mozku.

Arachnoidální membrána je tenká výstelka pojivové tkáně umístěná mezi vnější tvrdou a vnitřní pia mater. Mezi arachnoidální a měkkou membránou obsahuje subarachnoidní (subarachnoidní) prostor mozkomíšní mok - mozkomíšní mok, který udržuje stálost vnitřního prostředí mozku, chrání jej před úrazem a zajišťuje fyziologický průběh metabolických procesů.

U arachnoiditidy se arachnoidní membrána zahušťuje, ztrácí svou průhlednost a získává bělavě šedou barvu. Mezi ním a měkkou membránou se tvoří adheze a cysty, které narušují pohyb mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru. Omezená cirkulace mozkomíšního moku vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku, vytěsňování a zvětšení mozkových komor..

Arachnoidální membrána nemá vlastní krevní cévy, proto je její izolovaný zánět formálně nemožný; zánětlivý proces je důsledkem přechodu patologie ze sousedních membrán. V tomto ohledu byla nedávno zpochybněna legálnost používání termínu „arachnoiditida“ v praktické medicíně: někteří autoři navrhují považovat arachnoiditidu za typ serózní meningitidy.

Synonymum: leptomeningitida, adhezivní meningopatie.

Příčiny a rizikové faktory

Arachnoiditida se týká polyetiologických onemocnění, to znamená, že se může objevit pod vlivem různých faktorů.

Vedoucí roli ve vývoji arachnoiditidy hrají autoimunitní (autoalergické) reakce ve vztahu k buňkám pia mater, choroidnímu plexu a tkáni lemující mozkové komory, které vznikají nezávisle nebo v důsledku zánětlivých procesů.

Arachnoiditida se nejčastěji vyvíjí v důsledku následujících onemocnění:

  • akutní infekce (chřipka, spalničky, spála atd.);
  • revmatismus;
  • tonzilitida (zánět mandlí);
  • zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida, čelní sinusitida, ethmoiditida);
  • zánět středního ucha;
  • zánět tkání nebo výstelky mozku (meningitida, encefalitida).
  • minulé trauma (posttraumatická arachnoiditida);
  • chronická intoxikace (alkohol, soli těžkých kovů);
  • vystavení pracovním rizikům;
  • chronické zánětlivé procesy orgánů ORL;
  • těžká fyzická práce v nepříznivých klimatických podmínkách.

S progresivním krizovým průběhem arachnoiditidy, epileptickými záchvaty, progresivním poškozením zraku jsou pacienti považováni za invalidy skupin I-III v závislosti na závažnosti stavu.

Onemocnění se obvykle vyvíjí v mladém věku (do 40 let), častěji u dětí a osob vystavených rizikovým faktorům. Muži onemocní dvakrát častěji než ženy. U 10–15% pacientů není možné zjistit příčinu onemocnění..

Formy nemoci

V závislosti na původci je arachnoiditida:

  • true (autoimunitní);
  • reziduální (sekundární), vznikající jako komplikace minulých nemocí.

Pro zapojení centrálního nervového systému:

  • cerebrální (zapojený mozek);
  • páteř (mícha zapojena).

Podle převládající lokalizace zánětlivého procesu v mozku:

  • konvexní (na konvexním povrchu mozkových hemisfér);
  • bazilární nebo bazální (opticko-chiasmální nebo interpedunkulární);
  • zadní lebeční fossa (úhel mozečku nebo cisterna magna).

Podle povahy toku:

  • subakutní;
  • chronický.

Z hlediska prevalence může být arachnoiditida rozptýlená a omezená.

Podle patomorfologických charakteristik:

  • lepidlo;
  • cystická;
  • adhezivní-cystická.

Příznaky

Arachnoiditida probíhá zpravidla subakutně s přechodem do chronické formy.

Projevy onemocnění jsou tvořeny obecnými mozkovými a lokálními příznaky, které se projevují v různých poměrech, v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu.

V srdci vývoje mozkových příznaků jsou jevy intrakraniální hypertenze a zánětu vnitřní membrány komor mozku:

  • prasknutí bolesti hlavy, častěji ráno, bolestivost při pohybu očních bulvy, fyzická námaha, kašel, mohou být doprovázeny záchvaty nevolnosti;
  • epizody závratí;
  • hluk, zvonění v uších;
  • nesnášenlivost vystavení nadměrným podnětům (jasné světlo, hlasité zvuky);
  • meteosenzitivita.

Arachnoiditida je charakterizována likorodynamickými krizemi (akutní poruchy oběhu mozkomíšního moku), které se projevují zvýšením mozkových symptomů. V závislosti na frekvenci se krize rozlišují jako vzácné (1krát za měsíc nebo méně), střední frekvence (2–4krát za měsíc), časté (týdně, někdy několikrát týdně). Závažnost krizí mozkomíšního moku se pohybuje od mírné po těžkou.

Místní projevy arachnoiditidy jsou specifické pro konkrétní lokalizaci patologického procesu.

Při arachnoiditidě se arachnoidální membrána mozku zahušťuje, ztrácí průhlednost, stává se bělavě šedá.

Ohniskové příznaky konvexitálního zánětu:

  • třes a napětí v končetinách;
  • změna chůze;
  • omezení pohyblivosti v individuální končetině nebo polovině těla;
  • snížená citlivost;
  • epileptické a Jacksonovy záchvaty.

Místní příznaky bazilární arachnoiditidy (nejčastější je opticko-chiasmatická arachnoiditida):

  • vzhled cizích obrazů před očima;
  • progresivní pokles zrakové ostrosti (častěji bilaterální, trvající až šest měsíců);
  • soustředná (méně často - bitemporální) ztráta zorných polí;
  • jednostranné nebo dvoustranné centrální skotomy.

Místní příznaky lézí arachnoidů v oblasti zadní lebeční fossy:

  • nestabilita a nestabilita chůze;
  • neschopnost produkovat kombinované synchronní pohyby;
  • ztráta schopnosti rychle provádět opačné pohyby (flexe a extenze, otočení dovnitř a ven);
  • nestabilita v pozici Romberg;
  • chvění očních bulv;
  • porušení testu prstu;
  • paréza hlavových nervů (častěji - únosy, obličejové, sluchové a glossofaryngeální).

Kromě specifických příznaků onemocnění dosahují projevy astenického syndromu značné závažnosti:

  • nemotivovaná obecná slabost;
  • porušení režimu "spánek - bdění" (ospalost během dne a nespavost v noci);
  • porucha paměti, snížená koncentrace;
  • snížený výkon;
  • zvýšená únava;
  • emoční labilita.

Diagnostika

Zánět arachnoidální membrány mozku je diagnostikován porovnáním klinického obrazu onemocnění a údajů z dalších studií:

  • prostý rentgen lebky (známky intrakraniální hypertenze);
  • elektroencefalografie (změna bioelektrických parametrů);
  • studie mozkomíšního moku (mírně zvýšený počet lymfocytů, někdy mírná disociace protein-buňka, únik tekutiny za zvýšeného tlaku);
  • tomografie (počítačová nebo magnetická rezonance) mozku (expanze subarachnoidálního prostoru, komor a cisteren mozku, někdy cysty v intratekálním prostoru, adhezivní a atrofické procesy při absenci fokálních změn v látce v mozku).

Arachnoiditida se obvykle vyvíjí v mladém věku (do 40 let), častěji u dětí a osob vystavených rizikovým faktorům. Muži onemocní dvakrát častěji než ženy.

Léčba

Komplexní léčba arachnoiditidy zahrnuje:

  • antibakteriální látky k odstranění zdroje infekce (otitis media, tonzilitida, sinusitida atd.);
  • desenzibilizující a antihistaminika;
  • vstřebatelné látky;
  • nootropní léky;
  • metabolity;
  • léky snižující nitrolební tlak (diuretika);
  • antikonvulziva (pokud je to nutné);
  • symptomatická léčba (podle indikací).

Možné komplikace a důsledky

Arachnoiditida může mít následující impozantní komplikace:

  • perzistentní hydrocefalus;
  • postupné zhoršování zraku až do úplné ztráty;
  • epileptické záchvaty;
  • paralýza, paréza;
  • cerebelární poruchy.

Omezení oběhu mozkomíšního moku s arachnoiditidou vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, vytěsnění a zvýšení komor mozku.

Předpověď

Životní prognóza je obvykle dobrá.

Prognóza pracovní činnosti je nepříznivá s progresivní krizí, epileptickými záchvaty, progresivním zrakovým postižením. Pacienti jsou považováni za invalidní ve skupinách I-III, v závislosti na závažnosti stavu.

Pacienti s arachnoiditidou jsou kontraindikováni pro práci za nepříznivých meteorologických podmínek, v hlučných místnostech, při kontaktu s toxickými látkami a při podmínkách změněného atmosférického tlaku, stejně jako při práci související s neustálými vibracemi a změnami polohy hlavy.

Prevence

Pro účely prevence potřebujete:

  • včasná sanitace ohnisek chronické infekce (karyózní zuby, chronická sinusitida, tonzilitida atd.);
  • plnohodnotná následná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění;
  • kontrola funkčního stavu mozkových struktur po traumatickém poranění mozku.

Video z YouTube související s článkem:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doctor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - odborná rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Každý člověk má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

74letý australský obyvatel James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí..

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku, kdy vznikne zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Nejvzácnější chorobou je Kuruova nemoc. Pouze zástupci kmene Fur na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá od smíchu. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je konzumace lidského mozku..

Když se milenci líbají, každý z nich ztrácí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si téměř 300 různých druhů bakterií..

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..

Lidský žaludek si dobře poradí s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může rozpustit i mince..

V průběhu života se průměrnému člověku vyvinou až dvě velké kaluže slin..

Pád z osla vám pravděpodobně zlomí krk, než když spadnete z koně. Nepokoušejte se toto tvrzení vyvrátit..

Práce, která se člověku nelíbí, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než vůbec žádná.

Pokud by vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Dříve se myslelo, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci prokázali, že člověk zíváním ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Při pravidelné návštěvě solária se šance na rakovinu kůže zvyšuje o 60%.

Fibrocystické onemocnění prsu je benigní změna v prsní tkáni. Jinými slovy, s mastopatií, přerůstáním vláknitých (spoj.

Arachnoiditida v mozku

Arachnoiditida mozku a míchy je autoimunitní onemocnění. Považováno za poddruh serózní meningitidy. Podstatou onemocnění je to, že arachnoidální část mozku přestává plnit své přímé funkce, v důsledku čehož jsou metabolické procesy narušeny pomocí mozkomíšního moku, který se hromadí v subarachnoidálním prostoru, vytváří dutiny a vyvíjí tlak na mozek.

Nástup nemoci

Arachnoiditida se vyvíjí v důsledku předchozích onemocnění, což je komplikace. Vyskytuje se kvůli zranění. To jsou hlavní příčiny patologie. Skutečné důvody nejsou známy až do konce. Z nějakého důvodu začíná lidský imunitní systém vytvářet protilátky proti proteinům vlastní arachnoidální membrány. Otvory cirkulace mozkomíšního moku jsou ucpané, proto se tekutina začíná hromadit v dutinách subarachnoidálního prostoru.

Mozek v lebce je v limbu. Zdá se, že plave v kapalině - v mozkomíšním moku. S tvrdou lebkou to nemá nic společného. Co je CSF? To je zpracovaná krev. Obsahuje všechny živiny, důležité chemické sloučeniny, bílkoviny, aminokyseliny - vše, co je potřeba k výživě mozku. Prostřednictvím arachnoidální membrány se odpadní tekutina vylučuje z těla. Arachnoiditida blokuje cesty pro odtok mozkomíšního moku, takže se hromadí v dutinách, což v konečném důsledku může vést k hydrocefalu.

Hlavní důvody vzhledu:

  • Až 60% všech případů onemocnění je spojeno s minulými infekčními chorobami. Virové infekce: ARVI, meningitida, plané neštovice, spalničky, cytomegalovirus. Hnisavý zánět uší, vedlejších nosních dutin, zubů.
  • třetina případů nastává po traumatu. Stupeň poranění neovlivňuje průběh nemoci ani další následky..
  • 10% případů nemá z důvodu jejich výskytu vůbec jasný a úplný obraz. Poruchy těla.

Arachnoidní membrána je umístěna mezi měkkým povrchem mozku a tvrdou lebkou. Nedrží těsně na strukturách. Pod ním je oblast mozku s konvexními závity a mezerami mezi depresemi. Tyto oblasti jsou obsazeny mozkomíšním mokem. Arachnoidální membrána má granulaci - dráhy, kterými mozkomíšní mok opouští oblasti mozku, když dokončí své funkce a stane se odpadním materiálem.

Arachnoiditida zahrnuje produkci protilátek tělem proti tkáni arachnoidu, ze které začíná vzplanout, bobtnat a zakalit se. Adheze se objevují uvnitř i po celém povrchu skořápky. Už nemůže správně vykonávat své funkce. Arachnoiditida v mozku způsobuje závažné příznaky, objevují se krize, člověk má zdravotní postižení. Šíření cystických útvarů, tvorba mnoha adhezí zesiluje arachnoidální membránu.

Arachnoidální membrána je také ve spodní části páteřního kanálu, pod ní je subarachnoidální prostor naplněný mozkomíšním moku, ve kterém spočívají kořeny míšních nervů. Obsahuje mnoho fibroblastů. Mnoho „vláken“ z něj odchází a připojuje se k mozku. Existuje mnoho druhů arachnoiditidy.

Příznaky arachnoiditidy

Navzdory skutečnosti, že celá tkáň arachnoidů je náchylná k onemocnění, existují lokalizační místa. V závislosti na tom se objevují různé příznaky. Některé mají větší ztrátu sluchu, jiné zrak, jiné jsou náchylné k častým krizím. Při prvních známkách onemocnění je nutné neprodleně konzultovat s profesionálním lékařem, který diagnostikuje, určí příčiny a stupeň onemocnění a předepíše správnou léčbu.

  • Slabost a únava. Osoba se již probouzí v rozbitém stavu. Neustále ospalý.
  • Bolest hlavy. Většinou si pacienti všimnou silné bolesti v zadní části hlavy a za očními bulvy a pociťují tlak.
  • Hluk v uších. Alternativně mohou být uši blokovány.
  • Narušená vizuální koordinace. Vývoj strabismu. Ztráta zraku. Osoba pravidelně pociťuje zhoršení zraku.
  • Nevolnost a zvracení. Krize jsou často doprovázeny bolestmi hlavy a zvracením. Pokud se útoky opakují ne více než jednou za měsíc, hovoří o mírné formě. Pokud se záchvaty vyskytnou 4krát za měsíc nebo častěji, znamenají lékaři těžkou formu průběhu onemocnění.
  • Křeče. Tyto příznaky jsou v mnoha ohledech extrémní fází..

Projev arachnoiditidy po počáteční příčině se časem mění, což je vysvětleno průběhem autoimunitního procesu. Po utrpení onemocnění se adhezivní nebo kohezivní arachnoiditida projeví příznaky po 3–12 měsících. Po utrpěných úrazech trvá až 2 roky, než se objeví první příznaky patologie. Vývoj posttraumatické arachnoiditidy trvá déle.

Pomalý průběh onemocnění se zpočátku projevuje mírnými příznaky: bolesti hlavy, migrény, zvýšená únava, poruchy spánku, emocionalita. V některých případech je doprovázen epileptickými záchvaty. Například 80% pacientů si stěžuje na prasknutí bolesti hlavy, které se projevuje zejména v ranních hodinách. Lidé, kteří mají bolesti hlavy při kašli nebo cvičení, zejména při úderech na paty.

Je obtížné otáčet oční bulvy - pokusy jsou doprovázeny nepříjemnými pocity. Je to způsobeno zvýšeným intrakraniálním tlakem. Bolest může bloudit. Putuje z jedné oblasti mozku do druhé. Bazální arachnoiditida je často doprovázena ztrátou duševních schopností, zapomnětlivostí. Lebeční nervy ve spodní části mozku jsou poškozené. Jelikož se vizuálních oblastí dotýkáte, vidění se zmenšuje a pole vizuálního vnímání se zužují.

Komplikace fyzické poruchy se objevují v závislosti na počáteční lokalizaci. Někteří pacienti trpí více zrakovým postižením. Jiní mají více sluchových komplikací. Únava je vlastní každému. Nevolnost, zvracení a bolesti hlavy se vyskytují také u každého pacienta s arachnoiditidou, ale frekvence záchvatů je jiná. Těžké likorodynamické krize mohou trvat 2–3 dny.

Odrůdy patologie

Patologické příznaky se dělí na fokální a mozkové. Ty se projevují u všech pacientů s arachnoiditidou. Ohnisko závisí na umístění.

Kvůli vývojiPodél patologického procesuLokalizace patologického procesu
SkutečnýAkutníKonvexitální arachnoiditida (zahrnující čelní, temenní, temporální nebo centrální gyrus)
TraumatickýSubakutníBazální arachnoiditida (léze mozkové báze)
PostinfluenzaChronickýCerebelární úhel
ToxickýZadní lebeční fossa
Revmatický
Tonilogenní

Při poškození optického spojení se vyvíjí bazální arachnoiditida. Zorné pole je zúžené, což klesá asymetricky. Spánek je narušen. Nastávají nedobrovolné oscilační pohyby očních bulvy. Posttraumatická mozková arachnoiditida se může vyvíjet latentně po dobu 2–6 let. Poškození měkkých membrán mozku, akumulace odumřelých buněk tkáně a také sražená krev v subarachnoidální oblasti vede k rozvoji onemocnění.

Arachnoidální membrána zesiluje, zanícuje se, objevují se adheze a cysty. To vede k zánětu komor mozku. Podle poměru adhezí a cyst se rozlišuje adhezivní nebo cystická arachnoiditida. Lepidlo se vyznačuje přítomností velkého počtu adhezí mezi arachnoidální membránou a měkkou tkání mozku.

Cystická forma znamená prevalenci cyst. Jsou tvořeny v dutinách naplněných mozkomíšním mokem, který nemá žádný vývod. V dutině je jedna cysta, je zde jejich akumulace. Všechny tyto formace jsou spojeny se zhoršenou dynamikou CSF. Při mozkové arachnoiditidě je poškozen mozkový parietální, temporální nebo čelní lalok. Objevují se následující příznaky: zvýšená podrážděnost, tlakové rázy, silné bolesti hlavy doprovázené zvracením, časté epileptické záchvaty.

Spinální arachnoiditida se vyskytuje v důsledku poranění páteře a poranění míchy. Příznaky jsou podobné průběhu ischias. Toto onemocnění lze rozpoznat po absolvování MRI a myelografie. Rozlišení arachnoidální membrány míchy, tvorba cyst a adhezí vede k silné bolesti v páteři. Jelikož nervové kořeny spočívají v měkkých tkáních, vede výskyt cyst a adhezí ke hmatatelným signálům bolesti..

Fibrinózní zánětlivý výpotek se vyskytuje v pozdních stádiích průběhu onemocnění. Výpotek se nazývá akumulace mozkomíšního moku v oblasti tvorby cyst. Pouštní oblasti jsou na MRI jasně viditelné. V této fázi jsou léky k ničemu. Je-li k dispozici místo vláknitého výpotku pro operaci, je nutný chirurgický zákrok.

Jelikož je tento proces autoimunitní, mnozí lékaři se domnívají, že vyžaduje léčbu celá arachnoidální membrána mozku i míchy. Nelze vždy najít skutečné důvody. Častěji se jedná o odložené onemocnění nebo příčiny traumatizujícího základu. Existuje však také nesprávná práce samotného těla, pravděpodobně kvůli alergickým reakcím.

Diagnostika a léčba

Diagnóza onemocnění začíná vyšetřením. Lékař klade otázky a pacient na ně odpovídá: jak často se bolest hlavy vyskytuje a jakou lokalizaci má, zda dochází k záchvatům nevolnosti a zvracení a jak často k tomu dochází, zda jsou pozorovány epileptické záchvaty, kolik vidění je sníženo. Takový průzkum vám umožňuje určit lokalizaci nemoci a stupeň jejího rozvoje..

  • Vyšetření zrakové ostrosti, vyšetření očního pozadí. Zjištění, jak úzké je zorné pole. Které oko vidí lépe, jaká je dynamika zhoršování stavu vidění.
  • Kraniografie - rentgen mozku bez kontrastu. Diagnostika vám umožňuje vidět zánětlivý výpotek, pokud je přítomen - projevuje se jako uvolněná oblast v lebce, ve které se hromadí mozkomíšní mok.
  • Magnetická rezonance. Nejvýraznější studie, která vám umožní zjistit stupeň edému arachnoidální membrány a také zjistit místa cyst a adhezí. To je nesmírně důležité pro další léčbu a možný chirurgický zákrok..
  • Elektroencefalogram mozku vám umožňuje určit stupeň vývoje a závažnosti epileptické složky.
  • Angiografie, scintigrafie, rentgen s kontrastem, punkce mozkomíšního moku.

Všechny typy výzkumu jsou zaměřeny na určení přesné polohy lokalizace arachnoiditidy. Je důležité zjistit, jak nemoc postupuje, jaká je dynamika vývoje, zda je možná léčba léky, jaká je prognóza pro pacienta. Pouze na základě výsledků studie je lékař schopen stanovit přesnou diagnózu. Jelikož má nemoc v zásadě dva hlavní důvody: následky po infekčním onemocnění nebo úrazu, léčba se liší v závislosti na původní příčině.

Hlavní metody léčby:

  • Léková terapie antibiotiky: série ampicilinů, Oxacilin, Amoxiclav. Antibiotika jsou předepsána pro léčbu, která se několikrát opakuje. Také předepsané léky na snížení intrakraniálního tlaku a diuretika, léky zaměřené na snížení edému arachnoidální membrány.
  • Léky se vstřikují přímo do krční tepny - intrakarotická infuze.
  • Chirurgický zákrok je indikován u arachnoiditidy posterokraniální fossy nebo při silné dynamice sníženého vidění. Fungují také v případě, že se nemoc dotkla konvexního povrchu mozku nebo s místními projevy spinální arachnoiditidy.
  • Pokud se objeví zmatená arachnoiditida, když se objeví adheze a cystická adhezivní formace, doporučuje se ji léčit neurochirurgickým zákrokem v mozkové dutině. Pneumoencefalografie se provádí, když se do dutiny subarachnoidální membrány zavádí stlačený vzduch, aby došlo k prasknutí adhezí a obnovení oběhu mozkomíšního moku.
  • Radonové koupele, bahno, fyzioterapie, masáže, bylinné léky.

Pokud je nemoc v počátečním stadiu, je podrobena medikamentózní léčbě. Pokud existuje vážná hrozba ztráty zraku nebo jiných závažných komplikací, použije se chirurgická metoda. Tradiční medicína k léčbě arachnoiditidy je snížena na maximální snížení otoků, odstranění zánětu, stimulace imunitního systému.

Léčba arachnoiditidy lidovými léky:

  • Lžička sušeného a drceného kořene elecampanu se nalije do 0,5 litru horké vody a 20 minut se lije. Bujón se užívá v 50 g na recepci 3-4krát denně před jídlem.
  • Polévková lžíce sušených květů arniky se nalije vroucí vodou a napustí se až hodinu a půl. Infuze se užívá v lžíci 3krát denně. Pomáhá zmírnit otoky mozku.
  • Matka a nevlastní matka je všestranná protizánětlivá rostlina. Sušené listy jsou rozdrceny. 3-5 lžící suché rostliny tvoří až 1 litr vroucí vody. Trvejte na teplém místě po dobu 30 minut. Infuze se užívá ve čtvrtině sklenice na prázdný žaludek 4krát denně.
  • Esenciální oleje jsou dobré pro nervový systém. S nimi se provádí akupresurní masáž hlavy ke snížení bolesti. Levandule, kadidlo, tymián, šalvěj, bergamot, santalové dřevo.

Esenciální oleje a bylinné léky se doporučují používat neustále současně s hlavní léčbou. Z toho nebude žádná škoda. A pacient se bude cítit uvolněnější a sebejistější.

Důsledky arachnoiditidy

Někteří lékaři se domnívají, že arachnoiditida je zcela vyléčitelná, pokud začnete užívat léky včas. Jiní se domnívají, že v důsledku autoimunitního procesu jsou narušeny systémové rytmy těla, které již nelze obnovit, ale lze je udržovat pomocí terapie. Chirurgický zákrok předchází následkům, jako je slepota, předčasná smrt, epilepsie, zdravotní postižení.

Chirurgie poskytuje zpoždění pro komplexní léčbu. Léková terapie vám umožňuje zmírnit zánět a otoky, zastavit tvorbu cyst a adhezí. V průběhu času se obnoví normální funkce komor, aby se reprodukovala mozkomíšní tekutina, a arachnoidní membrána znovu získá schopnost odvádět mozkomíšní tekutinu z mozkové dutiny.

Arachnoiditida mozku nebo míchy je autoimunitní onemocnění způsobené infekčním onemocněním nebo traumatem. Vývojové období se pohybuje od 1 do 6 let. Počáteční příznaky se snižují na bolesti hlavy, špatný zdravotní stav, poruchy spánku, nevolnost a zvracení, zúžení zorných polí. Patologie způsobuje výskyt adhezí a cystických útvarů v dutinách subarachnoidálního prostoru. Otok arachnoidální membrány a její zánět znemožňuje odtok mozkomíšního moku. Onemocnění je léčeno léky v případě potřeby chirurgickým zákrokem.

Arachnoiditida (arachnoidální cysta)

Obecná informace

Arachnoiditida se týká infekčních onemocnění centrálního nervového systému a je serózním zánětem struktur arachnoidální membrány mozku nebo míchy. Arachnoidální membrány nemají svůj vlastní cévní systém, proto léze nejsou izolovány současně a infekční procesy se šíří z tvrdých nebo měkkých mozkových plen, proto se příznaky arachnoiditidy jednoznačně připisují seróznímu typu meningitidy. Patologii podrobně popsal německý lékař Benninghaus a poprvé byl tento termín použit v disertační práci A. Tarasenkova, který studoval zejména příznaky zánětu hlavy a arachnoiditidy.

Někteří vědci nazývají toto onemocnění serózní meningitidou, ale podle ICD-10 je mu přiřazen kód G00 a název bakteriální arachnoiditida, G03 - která zahrnuje meningitidu způsobenou jinými nebo nenápadnými příčinami, včetně arachnoiditidy, meningitidy, leptomeningitidy, pachymeningitidy a G03 0,9 - u meningitidy NS - spinální arachnoiditida NS (není-li uvedeno jinak).

Mozek má tři membrány: tvrdou, arachnoidní a měkkou. Díky vzniku tvrdých dutin pro odtok venózní krve poskytuje měkký trofismus a arachnoidální je nezbytný pro cirkulaci mozkomíšního moku. Nachází se nad gyrusem, ale neproniká do drážek mozku a odděluje subarachnoidní a subdurální prostory. Ve své struktuře jsou arachnoidální endotelové buňky, stejně jako svazky kolagenových fibril různých tloušťek a množství..

Histologie mozkových plen

Patogeneze

Arachnoiditida způsobuje morfologické změny ve formě zakalení a zesílení arachnoidální membrány, které mohou být komplikovány překrytím fibrinoidy. Nejčastěji jsou rozlité, ale v některých případech mohou být omezeny, to znamená, že mluvíme o závažnějších lokálních porušeních zahájených rozsáhlým procesem s arachnoiditidou. Makroskopické změny v tomto případě jsou:

  • neprůhlednost a zesílení (hyperplazie arachnoidu endotelu) arachnoidální membrány, její fúze s choroidem a tvrdými membránami mozku;
  • difúzní infiltrace;
  • expanze subarachnoidálních štěrbinových formací a cisteren v mozku, vývoj jejich hydropsů (přeplnění mozkomíšním mokem).

Další průběh patologie vede k fibróze a tvorbě adhezí mezi cévnatými a arachnoidálními membránami, zhoršené cirkulaci mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) a tvorbě jedné nebo více arachnoidálních cyst. V tomto případě dochází k narušení normální cirkulace mozkomíšního moku a v důsledku toho dochází k hydrocefalu, jehož mechanismus je založen na dvou vývojových cestách:

  • okluzivní - vyplývající z porušení odtoku tekutiny z komorového systému, například uzavření otvorů Lyushka, Magendie s vytvořenými adhezemi nebo cystami;
  • resorpční - při kterém jsou narušeny procesy absorpce tekutiny strukturami tvrdé pleny v důsledku rozlitého „lepkavého“ procesu.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací arachnoiditidy. Na základě zjištěné příčiny je arachnoiditida posttraumatická, infekční (revmatická, po chřipce, tonzilogenní) a toxická z typu změn - cystická, adherentně-cystická, omezená a difuzní, jednoohnisková a multifokální.

V závislosti na klinickém obrazu a průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická arachnoiditida, ale pro diagnostiku je nejdůležitější určit lokalizaci arachnoiditidy a předpovědět způsob expozice a důsledky meningeálních lézí..

V závislosti na preferovaném místě lokalizace a strukturách zapojených do patologie může být arachnoiditida různých typů: mozková, bazální, opticko-chiasmatická, cerebellopontinová, precerebelární, spinální atd..

Mozková arachnoiditida

Cerebrální typ arachnoiditidy obvykle pokrývá výstelku mozku předních mozkových hemisfér a oblastí centrálního gyri a ovlivňuje nejen archnoidní endotel, ale také struktury pia mater s tvorbou adhezí mezi nimi. Výsledkem procesu adheze jsou cysty s obsahem podobným alkoholu. Zhuštění a zesílení cyst může vést k xantochromním nádorovým formacím s vysokým obsahem bílkovin, které se mohou projevit jako vývoj status epilepticus.

Arachnoidální cysta mozku

Opticko-chiasmatická arachnoiditida

Nejčastěji je lokalizován v chiasmální oblasti a ovlivňuje mozkovou základnu, zahrnující optické nervy a jejich průnik v patologii. To je usnadněno kraniocerebrálním traumatem (otřes mozku nebo pohmožděním mozku), infekčními procesy v paranazálních dutinách a také nemocemi, jako je tonzilitida, syfilis nebo malárie. Může to mít za následek nevratnou ztrátu zraku, která začíná bolestí za oční bulvou a poškozením zraku, což může vést k jednostranné a oboustranné temporální hemianopsii, centrální skotom, soustředné zúžení zorných polí.

Vývoj patologie je pomalý a není striktně lokální, může se šířit do oblastí vzdálených od chiasmu, obvykle doprovázených tvorbou více adhezí, cyst a dokonce i tvorbou jizvové membrány v oblasti chiasmu. Negativní účinek na zrakové nervy způsobuje jejich atrofii - úplnou nebo částečnou, kterou zajišťuje mechanické stlačení adhezí, tvorba městnavých bradavek a porucha krevního oběhu (ischemie). Současně zpočátku trpí jedno z očí ve větší míře a po několika měsících je postiženo i druhé..

Spinální arachnoiditida

Kromě těchto dobře známých příčin může být spinální spinální arachnoiditida způsobena furunkulózou a hnisavými abscesy různých lokalizací. Současně cystické omezené formace způsobují příznaky podobné extramedulárnímu nádoru, příznaky komprese struktur míchy, stejně jako radikulární syndrom a poruchy vedení, motorické i senzorické.

Chronické zánětlivé procesy způsobují disociaci proteinů v mozkomíšním moku a častěji postihují zadní povrch míchy hrudní, bederní nebo cauda equina. Mohou se šířit do několika kořenů nebo s difuzními lézemi do velkého počtu, což mění spodní hranici poruchy citlivosti.

Spinální archnoiditidu lze vyjádřit:

  • ve formě brnění, necitlivosti, slabosti nohou, neobvyklých pocitů v končetinách;
  • výskyt křečí v nohou, svalové křeče, spontánní záškuby;
  • ve formě poruchy (zvýšení, ztráta) takových reflexů jako koleno, pata;
  • záchvaty silné bolesti při střelbě, jako jsou elektrické šoky, nebo naopak bolestivá bolest v dolní části zad;
  • narušení pánevních orgánů, včetně snížené potence.

Podráždění a stlačení kůry a blízkých částí mozku s arachnoiditidou může být komplikováno tvorbou cysty různých typů - retrocerebelární, mozkomíšní mok, levá nebo pravá temporální oblast.

Retrocerebelární arachnoidální cysta

Retrocerebelární cysta se tvoří, když je choroidní plexus čtvrté komory posunut nahoru a zpět z intaktní vermiformní části mozečku. K identifikaci tohoto typu cysty jsou CT a MRI přibližně stejně informativní..

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku

Je obvyklé rozlišovat mezi intracerebrálními a subarachnoidálními tekutými cystami, první jsou častější u dospělých a druhé jsou typičtější pro dětské pacienty, což je velmi nebezpečné a způsobuje mentální retardaci.

Cysty mozkomíšního moku jsou tvořeny arachnoidálním endotelem nebo jizevnatým kolagenem naplněným mozkomíšním mokem. Mohou být vrozené nebo vytvořené během resorpce intracerebrálních krvácení, ohnisek modřin a zpomalení mozku, v zóně ischemického změkčení po úrazech. Vyznačují se prodlouženým remitujícím průběhem, vyvolávajícím epileptické záchvaty různé struktury, trvání a frekvence..

Cysta mozkomíšního moku může být také důsledkem subarachnoidálního krvácení nebo reaktivní adhezivní leptomeningitidy.

Arachnoidální cysta pravé spánkové oblasti

Cysta v pravé časové oblasti může způsobit bolesti hlavy, pocit pulzování, stlačení hlavy, zvuky v uchu, záchvaty nevolnosti, křeče, nekoordinované pohyby.

Arachnoidální cysty jsou zmrzlé, mají stabilitu a nejčastěji nezpůsobují nepohodlí ani mozkové poruchy. Asymptomatický průběh může vést k tomu, že tvorba je detekována pouze během mozkové tomografie, pokud existuje podezření na arachnoiditidu.

Arachnoidální cysta levého spánkového laloku

Pokud je cysta levého spánkového laloku progresivní, může postupně zvyšovat fokální příznaky v důsledku tlaku na mozek. Obvykle se nachází v oblasti levého spánkového laloku a vypadá jako rozšíření vnějšího prostoru mozkomíšního moku.

Když se pacient dozví informace o cystě v časové oblasti vlevo, často se ukáže, že to není fatální a nemusí to mít negativní příznaky. V některých případech však existuje riziko vzniku poruch řeči (senzorická afázie), ztráty zorných polí, náhlých křečí končetin nebo celého těla.

Důvody

Existuje několik cest pro rozvoj zánětu arachnoidálních membrán a bylo zjištěno, že arachnoiditida je polyetiologická a může být výsledkem takových faktorů, jako jsou:

  • trpěl akutními a chronickými infekčními procesy (včetně chřipky, revmatismu, spalniček, spálu, sepse, pneumonie, syfilisu, tuberkulózy, brucelózy, toxoplazmózy, osteomyelitidy kostí lebky);
  • zánětlivá onemocnění nosních dutin;
  • akutní nebo častěji chronický hnisavý zánět středního ucha, zejména způsobený mikroorganismy nebo toxiny s nízkou virulencí;
  • komplikace hnisavého zánětu středního ucha, například labyrintitida, petrositida, trombóza dutin;
  • komplikace vyléčené hnisavé meningitidy nebo mozkových abscesů;
  • chronická intoxikace alkoholem, olovem, arsenem;
  • různá poranění - kraniocerebrální poranění a poranění míchy (hlavně jako zbytkové účinky);
  • reaktivní zánět způsobený pomalu rostoucími nádory nebo encefalitidou, nejčastěji nehnisavou otogenií.

Příznaky arachnoiditidy v mozku

Příznaky arachnoiditidy jsou obvykle způsobeny intrakraniální hypertenzí, ve vzácnějších případech - hypotenzí mozkomíšního moku, stejně jako projevy, které odrážejí lokalizaci ovlivňující meningeální procesy. Kromě toho mohou převládat obecné nebo lokální příznaky, v závislosti na tom se změní první příznaky a klinický obraz.

Počáteční subakutní průběh onemocnění se může nakonec změnit na chronickou formu a projevit se ve formě obecných mozkových poruch:

  • místní bolesti hlavy, zhoršené napětím, nejintenzivnější - ráno mohou způsobit nevolnost a zvracení;
  • vývoj skokového příznaku, kdy se lokálně objeví bolest během odskakování nebo nepříjemného neamortizovaného pohybu s přistáním na patách;
  • závraty nesystémové povahy;
  • poruchy spánku;
  • zhoršení paměti;
  • duševní poruchy;
  • výskyt bezpříčinné podrážděnosti, obecné slabosti a zvýšené únavy.

Ohniskové poruchy primárně závisí na místě vývoje patologie a mohou se projevit jako příznaky poškození trigeminálních, únosů, sluchových a obličejových nervů. Kromě:

  • U konvexitální (konvexní) arachnoiditidy ovlivňují zánětlivé procesy oblasti centrálního gyri a předních částí mozkových hemisfér, zatímco projevy podráždění mozkových struktur převažují nad projevy ztráty funkcí, které jsou vyjádřeny ve formě anisoreflexie, centrální parézy, generalizovaných a Jacksonských epileptických záchvatů, poruch oběhu poruchy citlivosti a pohybu (mono- nebo hemiparéza).
  • Při zánětu bazálních oblastí (opticky chiasmal, cerebellopontin a v oblasti zadní fossy) se nejčastěji vyskytují mozkové příznaky a jsou narušeny funkce nervů základny lebky.
  • Opticko-chiasmal arachnoiditida se projevuje snížením zrakové ostrosti a změnami v polích, připomínajícími optickou neuritidu a v kombinaci s autonomní dysfunkcí - ostrý dermografismus, zvýšený reflex pilomotoru, silné pocení, akrocyanóza, někdy žízeň, zvýšené močení, hyperglykémie.
  • Patologie postihující oblast dolních končetin mozku způsobuje pyramidové příznaky, stejně jako známky lézí okulomotorických nervů a meningeální příznaky.
  • Arachnoiditida cerebellopontinního úhlu způsobuje bolesti hlavy v týlní oblasti, tinnitus, neuralgii, paroxysmální závratě, někdy zvracení, jednostranné cerebelární poruchy - když se pacient potácí nebo udržuje váhu na jedné noze - pád spadá na stranu lézí; při důkladném vyšetření je možné odhalit ataktickou chůzi, horizontální nistagmus, pyramidové příznaky, zvětšení žil fundusu, vyvolané zhoršeným venózním odtokem.
  • Pokud je postižena velká (okcipitální) cisterna, onemocnění se vyvíjí akutně s horečkou, obsedantním zvracením, bolestmi v zadní části hlavy a krční páteři, které se zhoršují kašláním, pokusem o otočení hlavy nebo náhlým pohybem.
  • Lokalizace zánětlivých procesů v oblasti párů hlavových nervů IX, X, XII vede k nystagmu, zvýšeným šlachovým reflexům, pyramidovým a meningeálním příznakům.
  • Arachnoiditida zadní lebeční fossy může ovlivnit pár kraniálních nervů V, VI, VII, VIII a způsobit intrakraniální hypertenzi s meningeálními příznaky, cerebelárními a pyramidovými poruchami, například ataxie, asynergie, nystagmus, adiadochokinéza, bolest hlavy se stává trvalým příznakem, jedním z prvních.
  • Difúzní léze vyvolávají obecné mozkové jevy a nerovnoměrné rozšiřování komor, což se projevuje výskytem čelního, hypotalamického, spánkového, středního a kortikálního syndromu, patologie iniciuje narušení normální výměny mozkomíšního moku, fuzzy pyramidové příznaky, mohou ovlivnit jednotlivé hlavové nervy.

Analýzy a diagnostika

Při stanovení diagnózy je bezpodmínečně nutné provést diferenciální diagnostiku s abscesy a novotvary v zadní lebeční fosse nebo jiných částech mozku. K určení arachnoiditidy je důležité provést komplexní a podrobné vyšetření pacienta.

Elektroencefalografie, angiografie, pneumoencefalogram, scintigrafie, obyčejné kraniogramy, rentgenové snímky lebky, myelografie, CT, MRI jsou indikativní. Tyto studie odhalují intrakraniální hypertenzi, lokální změny v biopotenciálech, expanzi subarachnoidálního prostoru, cisterny a komory mozku, cystické formace a fokální změny v mozkové substanci. Pouze v případě, že ve fundusu nedochází k ucpání, lze pacientovi provést lumbální punkci ke zjištění středně závažné lymfocytární pleocytózy a mírné disociace proteinů. Kromě toho může být nezbytný test indexu a nosu prstu..

Léčba

Klíčem k úspěšné léčbě arachnoiditidy je eliminace zdroje infekce, nejčastěji zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin atd., Za použití standardních terapeutických dávek antibiotik. Nejlepší je použít komplexní individuální přístup k eliminaci nežádoucích následků a komplikací, včetně:

  • Předpis desenzibilizujících a antihistaminik, například Diphenhydramin, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Chlorid vápenatý, Histaglobulin a další.
  • Úleva od konvulzivních syndromů antiepileptiky.
  • Pro snížení intrakraniálního tlaku mohou být předepsána diuretika a dekongestiva.
  • Užívání léků s vstřebatelným účinkem (například Lidase), normalizujících nitrolební tlak, stejně jako léků, které zlepšují mozkovou cirkulaci a metabolismus.
  • V případě potřeby užívání psychotropních látek (antidepresiva, sedativa, sedativa).
  • Pro stimulaci kompenzačních a adaptivních vlastností těla se podává intravenózní glukóza s kyselinou askorbovou, kokarboxylázou, vitamíny ze skupiny B, extrakt z aloe.

Jak se arachnoiditida projevuje: příznaky a léčba onemocnění

Arachnoiditida patří do kategorie serózního zánětu doprovázeného zpomalením odtoku krve a zvýšením propustnosti kapilárních stěn. V důsledku takového zánětu proniká tekutá část krve stěnami do okolních měkkých tkání a stagnuje v nich..

Edém způsobuje mírnou bolest a mírné zvýšení teploty, mírně ovlivňuje funkce zaníceného orgánu.

Největším nebezpečím je přetrvávající významná proliferace pojivové tkáně, když je nemoc ignorována nebo neléčena. To je příčinou závažného porušení v práci orgánů..

Mechanismus nemoci

Arachnoiditida mozku nebo míchy je serózní zánět speciální struktury umístěné mezi tvrdou horní skořápkou a hlubokou měkkou. Vypadá to jako tenká síť, pro kterou získala jméno arachnoid. Struktura je tvořena pojivovou tkání a tvoří tak úzké spojení s měkkou membránou mozku, že jsou považovány za společné.

Arachnoidální membrána je oddělena od měkkého subarachnoidálního prostoru obsahujícího mozkomíšní mok. To je místo, kde krevní cévy dodávají strukturu.

Díky této struktuře není zánět arachnoidální membrány nikdy lokální a šíří se do celého systému. Infekce se sem dostane tvrdou nebo měkkou skořápkou.

Zánět s arachnoiditidou vypadá jako zesílení a zakalení membrány. Mezi cévami a arachnoidální strukturou se tvoří adheze, která narušuje cirkulaci mozkomíšního moku. V průběhu času se tvoří arachnoidální cysty.

Arachnoiditida způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku, což vyvolává tvorbu hydrocefalu dvěma mechanismy:

  • nedostatečný odtok tekutiny z komor mozku;
  • potíže s absorpcí mozkomíšního moku vnějším obalem.

Příznaky nemoci

Jedná se o kombinaci příznaků obecné mozkové poruchy s některými příznaky naznačujícími hlavní místo poškození.

U jakéhokoli typu arachnoiditidy jsou přítomny následující poruchy:

  • bolest hlavy - obvykle nejintenzivnější ráno, může být doprovázena zvracením a nevolností. Může mít místní povahu a objevovat se s úsilím - napínání, pokus o skok, neúspěšný pohyb, při kterém je pod patami pevná podpora;
  • závrať;
  • poruchy spánku jsou běžné;
  • podrážděnost, zhoršení paměti, celková slabost, úzkost atd..

Protože je celá arachnoidální membrána zanícená, není možné mluvit o lokalizaci nemoci. Omezená arachnoiditida znamená výrazná hrubá porušení v některých oblastech na pozadí obecného zánětu.

Umístění ohniska nemoci určuje následující příznaky:

  • konvexitální arachnoiditida poskytuje převahu příznaků podráždění mozku nad narušenou funkčností. To se projevuje konvulzivními záchvaty podobnými epileptickým záchvatům;
  • když se edém nachází hlavně v týlní části, klesá zrak a sluch. Pozoruje se ztráta zorného pole, zatímco stav fundusu indikuje optickou neuritidu;
  • objevuje se nadměrná citlivost na změny počasí doprovázená zimnicí nebo silným pocením. Někdy dochází ke zvýšení hmotnosti, někdy žízeň;
  • arachnoiditida v mozečku je doprovázena záchvatovými bolestmi v zadní části hlavy, dunivým tinnitem a závratěmi. V takovém případě je rovnováha znatelně narušena;
  • s arachnoiditidou týlní cisterny se objevují příznaky poškození lícních nervů. Tento typ onemocnění se vyvíjí ostře a je doprovázen znatelným zvýšením teploty..

Léčba nemoci se provádí až po určení zaměření zánětu a posouzení poškození.

Příčiny nemoci

Zánět a další tvorba arachnoidální cysty jsou spojeny s primárním poškozením mechanické nebo infekční povahy. V mnoha případech je však hlavní příčina zánětu stále neznámá..

Hlavní faktory jsou následující:

  • akutní nebo chronická infekce - zápal plic, zánět čelních dutin, tonzilitida, meningitida atd.
  • chronická intoxikace - otrava alkoholem, otrava olovem a tak dále;
  • trauma - posttraumatická mozková arachnoiditida je často výsledkem modřin páteře a traumatických poranění mozku, dokonce i uzavřených;
  • příležitostně je příčinou narušení fungování endokrinního systému.

Typy nemocí

Při diagnostice onemocnění se používá několik klasifikačních metod souvisejících s lokalizací a průběhem onemocnění..

Průběh zánětu

Ve většině případů porucha nevede k výskytu ostré bolesti nebo horečky, což komplikuje diagnózu a ukazuje se jako důvod předčasné návštěvy lékaře. Existují ale výjimky..

  • Akutní průběh - pozorovaný například u arachnoiditidy cisterna magna, doprovázené zvracením, horečkou a silnými bolestmi hlavy. Tento zánět se vyléčí bez následků..
  • Subakutní - nejčastěji pozorováno. Současně se kombinují mírné příznaky obecné poruchy - závratě, nespavost, slabost a známky potlačení funkčnosti určitých částí mozku - sluch, zrak, rovnováha atd..
  • Chronická - pokud je onemocnění ignorováno, zánět se rychle změní v chronické stádium. Zároveň se příznaky mozkové poruchy stávají stále stabilnějšími a příznaky spojené se zaměřením nemoci se postupně zvyšují.

Lokalizace arachnoiditidy

Všechny nemoci tohoto druhu jsou rozděleny do dvou hlavních skupin - mozková arachnoiditida, tj. Zánět arachnoidální membrány mozku a páteř - zánět míchy. Podle lokalizace onemocnění mozku se dělí na konvexitální a bazální.

Jelikož léčba zahrnuje dopad především na nejvíce postižené oblasti, je klasifikace spojená s místem největšího poškození podrobnější..

  • Mozková arachnoiditida je lokalizována na bázi, na konvexním povrchu, také v zadní lebeční fosse. Příznaky kombinují příznaky obecné poruchy spojené se zánětem.
  • U konvexitální arachnoiditidy je ovlivněn povrch mozkových hemisfér a gyrus. Vzhledem k tomu, že tyto oblasti jsou spojeny s motorickými a smyslovými funkcemi, tlak vytvořené cysty vede k porušení citlivosti kůže: buď otupělosti, nebo k silné exacerbaci a bolestivé reakci na působení chladu a tepla. Podráždění v těchto oblastech vede k epileptickým záchvatům.
  • Adhezivní cerebrální arachnoiditida je nesmírně obtížné diagnostikovat. Kvůli nedostatečné lokalizaci jsou pozorovány pouze obecné příznaky, které jsou neodmyslitelnou součástí mnoha nemocí.
  • Opticko-chiasmatická arachnoiditida se týká zánětu báze. Jeho nejcharakterističtějším znakem na pozadí mozkových symptomů je snížení vidění. Onemocnění se vyvíjí pomalu, je charakterizováno střídavým poškozením očí: vidění klesá v důsledku komprese optického nervu během tvorby adhezí. Při diagnostice této formy onemocnění je velmi důležité vyšetření fundusu a zorného pole. Stupeň narušení závisí na stadiích onemocnění.
  • Zánět pavučiny zadní lebeční fossy je šířící se typ onemocnění. Pro jeho akutní formu je charakteristické zvýšení intrakraniálního tlaku, tj. Bolest hlavy, zvracení, nevolnost. Při subakutním průběhu jsou tyto příznaky vyhlazeny a do popředí se dostávají poruchy vestibulárního aparátu a synchronizace pohybů. Pacient například ztrácí rovnováhu, když je hlava odhodena dozadu. Při chůzi nejsou pohyby nohou synchronizovány s pohybem a úhlem trupu, což vytváří specifickou nerovnou chůzi.

Cystická arachnoiditida v této oblasti má různé příznaky, v závislosti na povaze adhezí. Pokud tlak nestoupá, pak nemoc může trvat roky, což se projevuje dočasnou ztrátou synchronizace nebo postupným zhoršováním rovnováhy.

Nejhorším důsledkem arachnoiditidy je trombóza nebo ostrá obstrukce v poškozené oblasti, která může vést k rozsáhlým poruchám krevního oběhu a mozkové ischemii.

Mozková ischemie.

Spinální arachnoiditida se klasifikuje podle typu - cystická, adhezivní a adhezivní cystická.

  • Lepkavý často nemá žádné trvalé příznaky. Lze zaznamenat interkostální neuralgii, ischias a podobně.
  • Cystická arachnoiditida vyvolává silné bolesti zad, obvykle na jedné straně, které pak postihují druhou stranu. Pohyb je obtížný.
  • Cystická adhezivní arachnoiditida se projevuje jako ztráta citlivosti kůže a potíže s pohybem. Průběh onemocnění je velmi různorodý a vyžaduje pečlivou diagnostiku..

Diagnóza onemocnění

Dokonce i nejvýraznější příznaky arachnoiditidy - závratě, záchvaty bolesti hlavy, doprovázené nevolností a zvracením, často nezpůsobují u pacientů dostatečné znepokojení. Útoky se vyskytují 1 až 4krát za měsíc a pouze nejzávažnější z nich trvají dostatečně dlouho na to, aby nemocný konečně věnoval pozornost.

Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění se shodují s velkým počtem dalších mozkových poruch, je pro správnou diagnózu nutné uchýlit se k řadě výzkumných metod. Jsou předepsány neurologem.

  • Vyšetření oftalmologem - opticko-chiasmatická arachnoiditida je jedním z nejčastějších typů onemocnění. U 50% pacientů se zánětem zadní lebeční fossy je zaznamenána stagnace optického nervu.
  • MRI - spolehlivost metody dosahuje 99%. MRI vám umožňuje určit stupeň změny v arachnoidální membráně, opravit umístění cysty a také vyloučit další onemocnění, která mají podobné příznaky - nádory, abscesy.
  • Rentgen - s jeho pomocí je detekována intrakraniální hypertenze.
  • Krevní test - je povinné zjistit nepřítomnost nebo přítomnost infekcí, stavů imunodeficience a dalších. Stanoví se tedy hlavní příčina arachnoiditidy..

Pouze po vyšetření předepíše odborník a možná i více než jeden příslušnou léčbu. Kurz zpravidla vyžaduje opakování za 4-5 měsíců.

Léčba

Léčba zánětu mozkových plen se provádí v několika fázích.

  • Nejprve je nutné odstranit primární onemocnění - sinusitidu, meningitidu. Používají se k tomu antibiotika, antihistaminika a desenzibilizující látky - například difenhydramin nebo diazolin.
  • Ve druhé fázi jsou předepsány rozlišovací látky, které pomáhají normalizovat intrakraniální tlak a zlepšují metabolismus mozku. Mohou to být biologické stimulanty a jodové přípravky - jodid draselný. Ve formě injekcí se používá lidáza a pyrogenal.
  • Používají se dekongestiva a diuretika - furasemid, glycerin, které zabraňují hromadění tekutiny.
  • Pokud se vyskytnou záchvaty, jsou předepsány antiepileptika.

U cystické adhezivní arachnoiditidy, pokud je cirkulace mozkomíšního moku velmi obtížná a konzervativní léčba nedává výsledky, jsou prováděny neurochirurgické operace k odstranění adhezí a cyst.

Arachnoiditida je poměrně úspěšně léčena a včasný přístup k lékaři, zejména ve fázi akutního zánětu, zmizí bez následků. Ve vztahu k životu jsou prognózy téměř vždy příznivé. S přechodem nemoci do chronického stavu s častými recidivami se zhoršuje schopnost pracovat, což vyžaduje přechod na jednodušší práci.

Modřiny na nohou bez důvodu u žen, jak zacházet?

Příčiny a způsoby snižování vysokých hladin triglyceridů v krvi