Existuje velké množství srdečních chorob a každé z nich je svým způsobem nebezpečné pro člověka. Ale nejběžnější a poměrně obtížná léčba je považována za blokádu krevních cév, když cholesterolové plaky blokují cestu průtoku krve. V tomto případě je osobě předepsána speciální operace - bypass roubování srdečních cév.
Co je bypass?
Nejprve musíte zjistit, co je to vaskulární bypass, což je často jediný způsob, jak obnovit jejich vitální aktivitu..
Onemocnění je spojeno se špatným průtokem krve cévami vedoucími k srdci. Poruchy oběhu mohou být v jedné nebo více koronárních tepnách najednou. Právě tato indikace implikuje takovou operaci, jako je bypass koronární arterie..
Koneckonců, i když je jedna céva zablokována, znamená to, že naše srdce nedostává požadované množství krve a spolu s ní živiny a kyslík, které nasycují srdce, a z něj - celé naše tělo se vším potřebným pro život. Nedostatek všech těchto složek může vést nejen k vážnému onemocnění srdečního systému, ale v některých případech dokonce k smrti..
Chirurgie nebo bypassové roubování
Pokud osoba již začala špatně fungovat v srdci a existují známky ucpání krevních cév, může lékař předepsat léky. Pokud se však ukáže, že léčba drogami nepomohla, pak je v tomto případě předepsána operace - bypass roubování srdečních cév. Operace se provádí v následujícím pořadí:
- Poté, co byl pacient anestetizován na operačním stole, je proveden řez na hrudi, ne více než 25 cm. Během operace je pacient připojen k umělému dýchacímu přístroji, plní funkci nasycení tkání celého těla krví, zatímco srdce nefunguje. V současné době existují pokročilejší techniky, které umožňují obejít štěpy srdečních cév bez připojení pacienta k zařízení srdce a plic. Tato technika se používá v případech, kdy má pacient kontraindikace použití takové techniky. Jednoduše řečeno, během operace samotné srdce pokračuje v zásobování těla krví..
- Dalším krokem operace je vytvoření bypassu průtoku krve a zablokování ucpané oblasti. Pro tyto účely se používá tepna odebraná z nohy pacienta, protože je to nejdelší v lidském těle. Jeden jeho konec je přišitý k tepně a druhý je spojen s otvorem vytvořeným v aortě. Existovaly případy, kdy pro tyto účely chirurgové používali tepnu z hrudníku pacienta, protože je již spojena s aortou. Lékaři potřebují pouze přišit jeho druhý konec do koronární tepny..
Toto řešení se nazývá zkrat. Pro správné proudění krve v lidském těle je vytvořena nová cesta, která bude fungovat v plné síle. Taková operace trvá asi 4 hodiny, poté je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče, kde je nepřetržitě sledován zdravotnickým personálem..
Pozitivní aspekty operace
Proč je nutné, aby osoba, která má všechny předpoklady pro bypass, podstoupila operaci a co přesně mu může poskytnout koronární bypass:
- Plně obnovuje průtok krve v oblasti koronárních cév, kde byla slabá průchodnost.
- Po operaci se pacient vrátí ke svému obvyklému životnímu stylu, ale stále existují malá omezení.
- Riziko infarktu myokardu je významně sníženo.
- Angina pectoris ustupuje do pozadí a útoky již nejsou pozorovány.
Technika provádění operace byla studována po dlouhou dobu a je považována za velmi účinnou, což umožňuje prodloužit život pacienta o mnoho let, takže by měl pacient rozhodnout o bypassu srdečních cév. Recenze pacientů jsou pouze pozitivní, většina z nich je spokojena s výsledkem operace a jejím dalším stavem.
Ale jako každý chirurgický zákrok, i tento zákrok má své nevýhody..
Možné komplikace bypassu
Jakýkoli chirurgický zákrok je již pro člověka rizikem a zásah do práce srdce je zvláštní rozhovor. Jaké jsou možné komplikace po bypassu srdečních cév??
- Krvácející.
- Hluboká žilní trombóza.
- Fibrilace síní.
- Infarkt myokardu.
- Cévní mozková příhoda a různé druhy poruch oběhu v mozku.
- Infekce chirurgických ran.
- Zúžení bočníku.
- Po operaci se mohou stehy lišit.
- Chronická bolest v oblasti rány.
- Keloidní pooperační jizva.
Zdá se, že operace byla úspěšná a neexistují žádné alarmující poznámky. Proč mohou nastat komplikace? Mohlo by to nějak souviset s příznaky, které byly pozorovány u osoby před provedením bypassu srdce? Komplikace jsou možné, pokud měl pacient krátce před operací:
- akutní koronární syndrom;
- nestabilní hemodynamika;
- závažný typ anginy pectoris;
- ateroskleróza krčních tepen.
Aby se předešlo všem možným komplikacím, pacient před operací podstoupí řadu studií a postupů..
Je však možné provést operaci nejen pomocí krevní cévy z lidského těla, ale také pomocí speciálního kovového stentu.
Kontraindikace pro stentování
Hlavní výhodou stentování je, že tento postup nemá téměř žádné kontraindikace. Jedinou výjimkou může být odmítnutí samotného pacienta.
Stále však existují určité kontraindikace a lékaři berou v úvahu závažnost patologií a přijímají veškerá opatření, aby jejich vliv na průběh operace byl minimální. Stentování nebo posunutí srdečních cév je kontraindikováno u lidí se selháním ledvin nebo dýchacích cest, s onemocněním, které ovlivňuje srážení krve, v případě alergických reakcí na přípravky obsahující jód.
V každém z výše uvedených případů se terapie provádí s pacientem předem, jejím cílem je minimalizovat rozvoj komplikací chronických onemocnění pacienta.
Jak se provádí postup stentování??
Poté, co je pacientovi injekčně podáno anestetikum, je mu provedena punkce do paže nebo nohy. Je to nutné, aby skrze něj bylo možné zavést do těla plastovou trubici - zavaděč. Je nutné zavést všechny potřebné nástroje pro zavedení stentu..
Dlouhý katétr se zavede přes plastovou hadičku do poškozené části cévy a vloží se do koronární tepny. Poté se přes něj vloží stent, ale s vypuštěným balónkem.
Pod tlakem kontrastní látky se balónek nafoukne a roztáhne cévu. Stent je ponechán v koronární cévě člověka po celý život. Délka takové operace závisí na tom, do jaké míry jsou cévy pacienta ovlivněny, a může trvat až 4 hodiny.
Operace se provádí pomocí rentgenového zařízení, které vám umožní přesně určit místo, kde by měl být stent umístěn.
Odrůdy stentů
Obvyklou formou stentu je tenká kovová trubice, která se zavádí do cévy a má schopnost po určité době dorůst do tkáně. S ohledem na tuto vlastnost byl vytvořen druh se speciálním povlakem léčiva, který zvyšuje provozní životnost umělé nádoby. Také zvyšuje pravděpodobnost pozitivní prognózy pro život pacienta..
První dny po operaci
Poté, co pacient podstoupil bypass roubování srdečních cév, je první dny pod pečlivou pozorností lékařů. Po operačním sále je poslán na jednotku intenzivní péče, kde je obnoveno srdce. Během tohoto období je velmi důležité, aby pacientovo dýchání bylo správné. Před operací je naučen, jak po operaci dýchat. I v nemocnici se provádějí první rehabilitační opatření, která by měla pokračovat i v budoucnu, ale již v rehabilitačním centru.
Většina pacientů se po tak složité operaci srdce vrací do života, který před ní vedli..
Rehabilitace po operaci
Stejně jako u jakéhokoli typu operace se pacient nemůže obejít bez fáze zotavení. Rehabilitace po bypassu štěpů cév srdce trvá 14 dní. To však neznamená, že osoba, která podstoupila tak složitý postup, může i nadále vést stejný životní styl jako před onemocněním..
Musí určitě přehodnotit svůj život. Pacient musí ze své stravy zcela vyloučit nápoje obsahující alkohol a přestat kouřit, protože právě tyto návyky se mohou stát provokatéry dalšího rychlého zvratu nemoci. Nezapomeňte, že vám nikdo nezaručí, že další operace bude úspěšně dokončena. Toto volání naznačuje, že je čas vést zdravý životní styl..
Jedním z hlavních faktorů, jak se vyhnout relapsu, je strava po bypassu..
Dieta a výživa po operaci
Poté, co se člověk, který podstoupil bypass, vrátí domů, chce jíst své obvyklé jídlo, a nikoli dietní cereálie, které dostal v nemocnici. Ale člověk už nemůže jíst tak, jak to bylo před operací. Potřebuje speciální jídlo. Po obejití srdečních cév bude muset být revidována nabídka, musí být zajištěno, aby se minimalizovalo množství tuku.
Neměli byste jíst smažené ryby a maso, margarín a máslo byste měli užívat v malých dávkách, nejlépe ne každý den, a ghí byste měli ze stravy úplně vyjmout a nahradit je olivovým olejem. Ale nebojte se, můžete jíst neomezené množství červeného masa, drůbeže a krůt. Lékaři nedoporučují jíst sádlo a kusy masa s vrstvami tuku.
Strava osoby, která podstoupila tak závažnou operaci, jako je bypass, by měla mít po operaci hodně ovoce a zeleniny. 200 gramů čerstvě vymačkaného pomerančového džusu každé ráno bude velmi prospěšné pro vaše zdraví srdce. Každý den by měly být ve stravě přítomny ořechy - ořechy a mandle. Ostružiny jsou velmi prospěšné, protože jsou nabité spoustou antioxidantů a pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi..
Měli byste se také vyvarovat mastných mléčných výrobků. Je lepší vzít si dietní chléb, ve kterém není žádné máslo nebo margarín.
Pokuste se omezit na nápoje sycené oxidem uhličitým, pijte více čištěnou vodu, můžete pít kávu a čaj, ale bez cukru.
Život po operaci
Žádnou z metod léčby srdečních chorob a vazodilatace nelze považovat za ideální, která by vás od této choroby zachránila na celý život. Problém je v tom, že po expanzi stěn cév na jednom místě nikdo nezaručí, že po chvíli aterosklerotické plaky nebudou blokovat další cévu. Ateroskleróza je onemocnění, které pokračuje v progresi a nebude z něj zcela vyléčeno..
Několik dní po operaci pacient stráví 2-3 dny v nemocnici a poté je propuštěn. Další život po bypassu štěpů srdečních cév pacienta závisí pouze na něm, musí dodržovat všechny předpisy lékaře, které se týkají nejen výživy, cvičení, ale také podpůrných léků.
Seznam léků může poskytnout pouze ošetřující lékař a každý pacient má svůj vlastní, protože jsou brány v úvahu také doprovodná onemocnění. Existuje jeden lék, který je předepisován všem pacientům, kteří podstoupili bypass - to je lék "Clopidogrel". Pomáhá ředit krev a zabraňuje tvorbě nového plaku.
Mělo by se užívat po dlouhou dobu, někdy až dva roky, pomáhá zpomalit progresi aterosklerózy v cévách. Účinek bude pouze tehdy, pokud se pacient zcela omezí na příjem tučných jídel, alkoholu a kouření.
Stentování nebo bypass je jemný zákrok, který umožňuje dlouhodobé obnovení propustnosti krve cévami srdce, ale jeho pozitivní účinek závisí pouze na samotném pacientovi. Osoba by měla být co nejopatrnější, dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a pouze v tomto případě se bude moci vrátit do práce a nebude mít žádné nepříjemnosti.
Neměli byste se bát operace bypassu, protože po ní všechny vaše příznaky zmizí a začnete znovu zhluboka dýchat. Pokud vám je doporučena operace, měli byste souhlasit, protože dosud nebyla vynalezena žádná jiná léčba trombózy a aterosklerotických plaků v cévách..
Roubování bypassu koronární arterie
- Skupina: Začátečníci
- Příspěvky: 30
Zájem o vše, co souvisí s pooperačním obdobím a rehabilitací po operaci koronárního bypassu v Ústavu srdce v Permu. Jak dlouho lžou, po jaké době smějí chodit, po jak dlouho bude člověk schopen sloužit sám sobě. Slyšel jsem, že je nutné hledat nemocnici pro pooperační období. Slyšel jsem, že po operaci nosí rok obvaz. Cítí se sponky? A jak „zdravý“ bude člověk po takové operaci, například, bude možné cvičit v tělocvičně nebo „živý a zdravý“.
Takhle. Děkuji předem.
- 0
- Nahoře nahoře tam nahoře ^
- Mladá maminka
- Skupina: Uživatelé
- Příspěvky: 3251
Udělat ženu šťastnou je velmi snadné. Pouze drahé
Oděvy pro těhotné ženy z amerického a anglického IM, velikost 40-44 http://teron.ru/index.php?showtopic=2218057
- 0
- Nahoře nahoře tam nahoře ^
- nedávno na fóru
- Skupina: Začátečníci
- Příspěvky: 1
- 1
- Nahoře nahoře tam nahoře ^
- spisovatel čtenář
- Skupina: Uživatelé
- Příspěvky: 8 790
- 1
- Nahoře nahoře tam nahoře ^
- A já se k tobě dostanu.
- Skupina: Uživatelé
- Příspěvky: 4 378
Příspěvek byl upravenBastinda: 08.24.2012 - 23:08
- 0
- Nahoře nahoře tam nahoře ^
- běžný uživatel
- Skupina: Uživatelé
- Příspěvky: 430
Nevymyslel jsem to,
To spěchá den za dnem,
Buď radost, pak smutek z toho, kdo nese.
A svět je uspořádán tak, aby v něm bylo možné všechno,
Ale poté už nelze nic opravit.
- 1
- Nahoře nahoře tam nahoře ^
- běžný uživatel
- Skupina: Uživatelé
- Příspěvky: 404
Příspěvek byl upraven Klon: 23.11.2012 - 09:21
- 4
- Nahoře nahoře tam nahoře ^
- nedávno na fóru
- Skupina: Začátečníci
- Příspěvky: 14
Příspěvek byl upraven normou: 26.01.2013 - 17:02
Fórum Vinsky
Hledejte levné letenky
Rezervace hotelů, vil, apartmánů
Pronájem bytů, bytů, domů od vlastníků
Půjčovna aut v zahraničí a v Rusku
Pojištění aut
Cestovní pojištění
Reklama na fóru Vinsky
Web společnosti Vinsky
- Rejstřík fóra ‹Letenky, půjčovny aut, míle, pasy, pojištění, peníze‹ Buďte zdraví! - zdraví na cestách
- Změňte velikost písma
- Smartfeed
- Blogy •
- Pravidla •
- Instrukce
- • FAQ
- • Galerie
- • Přihlaste se
- • Vstup
CABG očima pacienta
Uživatelé procházející toto fórum: žádní registrovaní uživatelé a 4 hosté
Pojištění proti koronavirům: StopVirus! Ochranný program pro vás a vaši rodinu před riziky spojenými s diagnózou „koronavirové infekce COVID-19“ - Finanční podpora po dobu léčby v případě detekce koronavirové infekce.
Pojištění: Pojištění Anti-tick - politika Anti-tick proti kousnutí klíštěte.
CABG očima pacienta
leverrier dne 24. září 2013, 15:29
Srdečné pozdravy z Prekenstulenu nebo koronární arterie obcházejí operaci očima pacienta.
Najděte začátek všeho a hodně pochopíte. / Kozma Prutkov /
1. Úvod.
Moje hlavní životní záliba je cestování na motocyklu. A Prekenstulen je nejoblíbenější turistickou destinací v Norsku. Je to 600 metrů vysoký strmý útes na břehu fjordu s plochým vrcholem. Z ní se otevírá krásná krajina. Ale davy turistů stoupají po horské stezce dvě hodiny ani ne tak kvůli krajině, ale kvůli možnosti přiblížit se k okraji propasti. Neexistují žádné ploty, takže kdokoli může dokonce sedět na tomto okraji s nohama visícími v propasti. Nebo si lehnout, plazit se a dívat se. Prekenstulen je velmi emotivní místo.
Ale nečtete zprávu o další cestě do Norska, i když cesta byla, byla krásná a hodná zprávy. Tento citát přinese jasnost: „Pokud se tvůj otec neobrátil na medicínu, pak do roku s pravděpodobností jednoho čekal na smrt.“ Kardiochirurg N.
Takže s propastí, ke které jsem se dostal velmi blízko, jsme na to přišli. A upřímné pozdravy - to nejsou emoce, ale problémy s lidským orgánem. Příznaky, diagnostika, léčba a naše řešení v tomto ohledu. Také jsem se vydal na tuto „cestu“ a rozhodl jsem se podělit o pacientovu zkušenost. Důvody jsou následující:
1. Aby se nedostalo do nemocnice „se srdcem“ v sanitce se sirénou, měla by být léčba zahájena včas. Ale nezačínáme. Protože mylně interpretujeme příznaky a protože se bojíme. Nemáme minimální kardiologickou kulturu pacientů a děláme chyby.
2. Když jsem to potřeboval, zjistil jsem, že existuje velmi málo rozumných populárních informací o „kardiologickém“ tématu.
3. Napsal jsem dojem založený na ojedinělém případě: IHD (ischemická choroba srdeční) ve formě anginy pectoris. Nikdo není povinen brát to, co je zde řečeno, jako vodítko v jeho případě..
2. Cesta k lékařům. Organizační stránka
Jak dostat léčbu ke kardiologům? Nechtěl jsem se ponořit do toho, jak to funguje na Západě, ale na 1/6 země existují tři normální způsoby:
- naléhavě léčit ty, kteří byli přivedeni do sanitky, blikajícími světly;
- ti, kteří za léčbu zaplatili, jsou běžně ošetřováni okamžitě;
- plánované bezplatné ošetření těch, kteří několik měsíců překonávali bariéry na cestě ke skutečnému lékaři.
První způsob obvykle znamená, že osoba ignorovala příznaky a čekala - došlo k chybě v rozhodnutí. To je špatný způsob.
Ti, kteří mají peníze, rozumějí, jak se chovat: sledovat příznaky a včas zapínat své zdroje. Samostatným tématem je role randění. Samozřejmě, pokud půjdete na soukromou kliniku, pak je vše jednoduché: zaplatíte za operaci a budete ji mít hotovou. Ale s bypassem koronární arterie (CABG) půjde účet na desítky tisíc ve světových měnách. Ale pokud mluvíme o státní klinice, pak jsou nyní důležité znalosti důležitější než peníze.
Ti, kteří nemají peníze a kontakty, by si měli uvědomit, že plánovaná bezplatná léčba v její současné podobě je způsob, jak vyhladit nedostatek dostupného léku stávajícím potřebám. Jelikož není možné plánovat a bezplatně zacházet s moderními metodami u každého, jsou organizátoři medicíny nuceni stavět bariéry a zacházet s těmi, kdo tyto bariéry překonají. Žiji v Litvě a tak to vypadá v naší scenérii.
Po podezření, že něco není v pořádku se srdcem, by měl budoucí pacient s kardiologií přijít na schůzku s místním terapeutem. Tady bude mít frontu až měsíc a více. Okresní policista, který vidí platnost stížností, předá doporučení „našemu“ úzkému specialistovi - v tomto případě kardiologovi. Tento lékař má málo příležitostí k léčbě ischemické choroby srdeční: stentony, nemluvě o zkratech, nelze dodávat bez speciálního operačního sálu. Ale ani to nemůžete obejít. Navíc, když jsem se po operaci ocitl doma podle zavedeného postupu, hned první den jsem musel předepisovat léky od „našeho“ kardiologa. Ale podle jiného zavedeného postupu se pro něj vytvořila fronta na všechny dny přijetí na další 2 měsíce. Výsledkem je situace: nemůžu se obejít bez léků a nemohu se dostat k lékaři, to bylo skutečně vytvořeno.
Ale náš hrdina čekal na kardiologa, viděl, že před ním není žádný simulátor, a předepsal testy, EKG a další ultrazvuk. Existují jejich vlastní fronty, ale po půl měsíci bude výsledek: lékař buď uzná pacienta za zdravého, nebo začne léčit terapeuticky nebo vydá doporučení do kardiologického centra. Dostat se do takového centra je „správný“ cíl, ale problém je v tom, že tam jsou pokyny uváděny neochotně. Lékaři mají pravděpodobně na tuto věc svůj vlastní názor, ale je obtížné získat doporučení z polohy pacienta. A pokud můj případ použijete na zavedenou praxi, pak bez obdržení doporučení bych buď nepřežil, nebo bych skončil v nemocnici s infarktem. A nikdo by za to nic nedostal. A protože to bylo takto uspořádáno od samého začátku, místní medicína se nezdá být motivovaná. Musíme ale vystopovat celou cestu, takže jdeme podle možnosti, kterou je vydán směr. Další fází je registrace v kardiologickém centru a čekání na koronární angiografii. 2. měsíc 3. Pokud ukázala, že je nutná operace CABG, bude zaznamenána. A budou. Měsíce v 6.9.
Proč to říkám tak dlouho a zdlouhavě?
Zaprvé je užitečné pochopit okolnost ve struktuře „medicíny“, že běžný člověk „mimo ulici“ je od ní odříznut. Od místního terapeuta - několik týdnů. Od „místních“ lékařů - „specialistů“ - na několik měsíců. Od kardiochirurgů ve středu - po dobu nejméně šesti měsíců.
Zadruhé jsme opět přesvědčeni, že v obtížných případech je bezplatná medicína dlouhou prací i pro odhodlanou osobu. Je tedy zřejmé, že pokud se objeví příznaky onemocnění, pak správnou strategií není čekat, ale okamžitě začít skákat přes překážky lékařům, kteří vás mohou vyléčit..
Abychom byli přesvědčiví, podívejme se na situaci očima strachu. Jednou jsem si ošetřil zuby. Když byla práce hotová, vtipně jsem řekl pokladní: „Tady jsem se vrátil živý od doktora.“ Pohlédla na to, kdo jsem, a odpověděla se mnou: „Fi. Nyní, kdybyste se vrátili živí od chirurga, byli byste opravdu skvělým člověkem... “V případě srdce totéž: místní terapeuti, kardiologové„ na místě “a diagnostici v kardiologickém centru nepředstavují žádné nebezpečí, protože nezpůsobují bolest. V naší historii je hrozný pouze kardiochirurg, který může říci, že je to špatné, a je nutná jedna nebo druhá operace. To je, ano, stres. Problém však je, že za normálních okolností se k tomuto „hroznému“ kardiochirurgovi dostanete po dobu nejméně šesti měsíců. A pokud se po dobu šesti měsíců nemá nikoho bát, pak je špatné odkládat schůzky s lékaři kvůli „strašidelnému“.
3. Cesta k lékařům. Příznaky
Nyní o tom, proč jsem přišel ke kardiologům. Je mi 61 let. V dětství nebylo „nic“ nemocného. Během dospívání jsem 3 roky oral ve sportovním bazénu a 4 roky jsem studoval na basketbalové sportovní škole. Neustále hrál basketbal za nejrůznější národní týmy v místě bydliště, několik let běžel do práce (10 km). Nikdy neměl nadváhu, nechodil do nemocnic a ve věku nad 50 let dostal první injekci do měkkého místa v životě.
A pak přišel internet. I když jsem se snažil, aby můj životní styl nebyl sedavý, udělal jsem to jen zřídka a spíše pro spokojenost. Vnímal jsem, co se děje, takto: Nejsem zlomyslný, nejsem zlomyslný, dělám trochu tělesné výchovy, nic nebolí, ale fakt, že jsem nemocný, je stáří.
První hovor přišel před 3 lety. Můj syn a já jsme museli jít jeden a půl kilometru co nejrychleji. Nešli jsme, ale závodili, ale po minutě jsem se modlil: „Pojďme pomaleji.“ Syn byl překvapený, jako by nešli tak rychle. No, ano, odpovídám vám, maratónci, teď není všechno rychlé, ale je mi skoro 60 let.
O rok později jsem si všiml, že maličký úkol: na pláži v Volze se po plavbě kolem všech bójí - podél kterých samotná řeka nese koupající se - stal hřebenem 50 metrů na břeh, se stal velmi hmatatelným úkolem.
A teprve na začátku roku 2013 jsem si uvědomil, že nemám jen něco „špatného“, ale diagnózu. Ale to bylo poté, co srdce nebolí, ale bylo nutné zastavit, když jsem šel průměrným tempem jen 50,100 metrů. To, čeho bylo dosaženo, nenechalo žádný prostor pro iluzi. Rozhodl jsem se, že podniknu další výlet na motocyklu a vzdám to. A tak se stalo. A rychle vedlo k provozu CABG.
V procesu „kapitulace“ se stal zajímavý příběh. Stěžoval jsem si na srdce svému synovi. Jeho reakce byla předvídatelná a okamžitá: domluvil si schůzku s kardiologem v placeném diagnostickém centru. Program je typický: krevní test, kardiogram v klidu, ultrazvuk srdce a kardiogram ve stresu. Zprávy byly dobré i špatné. Dobrá zpráva byla, že jsem ještě neměl infarkt. Špatné bylo, že kardiogram při zatížení neobsahoval žádnou správnost a byl podobný trajektorii opilého námořníka opouštějícího hospodu. Ale viděl jsem to později. A pak doktor řekl, že nenašla nic hrozného, ale podle jejího chápání bylo užitečné jít do specializovaného centra a pokračovat v vyšetření. Můj syn a já jsme se na sebe podívali. A doktor pokračoval... Měli byste vědět, že dostat se do takového centra není snadné. Ale máte štěstí: Pracuji tam sám, vím, že je volné místo, znám telefonní číslo, na které mám volat. Doporučuji vám, abyste se této příležitosti nevzdali. Neodmítli jsme.
O něco později v mé anamnéze došlo k několikadenní pauze mezi rozhodnutím provést operaci a samotnou operací. Byl čas na přemýšlení a cítil jsem, že něco není v pořádku s odůvodněním mého vstupu do kardiologie. Laskavost toho lékaře nezapadala do drsné reality srdeční chirurgie, která mě obklopovala. A nechápal jsem, o co jde. Ale komunikace s ostatními pacienty a s mým kardiochirurgem dala všechno na své místo. Překládám slova tohoto lékaře do normálního jazyka: „Zátěžový test ukázal, že stav cév vašeho srdce je tak špatný, že vás nemohu pustit ze své kanceláře. Můžete zemřít přímo v hale našeho centra a my to nepotřebujeme. Proto buď jdete na kardiologii, kam nyní patříte, nebo podepíšete odmítnutí, a v tomto případě mi lék v obličeji umývá ruce. Nic osobního: práce je taková “.
Poučný vyprávěný příběh je, že když máte problémy se srdcem, musíte se často rozhodovat. A „první pomoc“ - o reakci na příznaky a „lékařská“ - v souvislosti s návrhy vašich lékařů. A zde je pravidlo jednoduché: pokud je úroveň lékařů již vážná, například operující chirurgové, pak musí být dohodnuty všechny jejich návrhy.
Ale zpět k příznakům. Mám zde málo zkušeností kvůli zvláštnosti mého případu. Tato vlastnost spočívala ve skutečnosti, že jsem měl špatný stav krevních cév srdce, ale k překvapení mého kardiochirurga nebyly žádné jiné příznaky nemoci, kromě „zastavení“ bolesti. Jednoduché - dušnost. To se stává jen zřídka, obvykle má člověk v tomto stavu něco bolestivého a signalizuje problémy. V takových případech je snazší rozhodnout se jít na medicínu..
Ano, člověk žije jednou, nemá žádné zkušenosti se stárnutím a může být pro něj obtížné odlišit jeho faktory od příznaků objevující se diagnózy. Navíc v počáteční fázi onemocnění. Stárnutí je však postupné mizení příležitostí, ve kterém by nic nemělo bolet. Pokud to bolí, nestárne. Nebo takový příklad. V 15 letech jsem za minutu a půl zaplaval 100 metrů prsa. Ve 30 přibližně stejné. To znamená, že v 60 letech musím tuto stovku plavat alespoň za dvě minuty. Nechť na tři. Ale plavat. A když po 25 metrech neumím dále plavat svou plaveckou technikou, pak v 60 letech to není stárnutí, ale stoprocentní „srdce“. V mém případě jeho plavidla.
Samozřejmě, každý má své vlastní vlastnosti. Jde ale o to, že chorobu poznáte podle stárnutí. Není nutné být sportovcem. Těžko se mýlím, když si myslím, že zdravý člověk by měl v každém věku ujít pár kilometrů za 20 minut. Určitě až 75 let starý. A pokud to srdce nedává, musíte se obrátit na medicínu a zjistit, co se děje. To je důležité nejen proto, že se chceme vyhnout sanitkám. To je také důležité v kontextu léčebné strategie, kterou lékaři volí na základě stavu pacienta. Zde je závislost přímo úměrná: čím horší je stav, tím radikálnější (těžší) léčba. A znovu jsme dospěli k závěru, že v medicíně jsou dvakrát dvě čtyři: je v našem zájmu co nejdříve konzultovat kardiology. Axiom.
4. Diagnostika. Test na běžeckém pásu a koronární angiografie
Pojďme se blíže podívat na mé zkušenosti s diagnostickým procesem.
Žádné stresové EKG není fuška. Pokud tedy arytmie není detekována nebo není vidět to, co již víte: pokud máte příznaky, vyhýbali jste se lékařům po dlouhou dobu a dosáhli jste bodu, že vaše srdce není dobré. Myslím, že proto je tento test proveden: lékaři se chtějí ujistit, že budete stále diagnostikováni.
Ultrazvuk srdce je užitečná věc. Takto kardiolog, který tam něco měřil, zjistil, že jsem neměl infarkt. Tento test také umožňuje posoudit práci srdečních chlopní..
Cvičení EKG (test na běžeckém pásu) - obvykle běžící pás. To je skvělé! Budou kolem vás držet senzory, vysvětlí pravidla a budou chodit. Tři režimy po dobu dvou minut. Zpočátku snadná chůze. Poté stroj dvakrát zvýší stopu a zvýší tempo. Na samém konci zase lehká chůze. Test dá konkrétní odpověď. Jste nemocní nebo stále zdraví. Pokud je však odpověď „Sick“ a problém je v cévách, pak nebude odpověď na otázky „Kde přesně je příčina a jak zacházet?“ Chcete-li odpovědět na tyto otázky, musíte udělat koronární angiografii. Osobně jsem blízký názoru, že pokud příznaky naznačují anginu pectoris, měla by být provedena koronární angiografie, s vynecháním všech předchozích. S takovým radikalismem to bude určitě zaplaceno. Když přijdete o peníze - emisní cena je přibližně 500 eur - získáte čas. Lékaři samozřejmě nebudou s takovým zjednodušením souhlasit a budou mít pravdu: Měl jsem pouze onemocnění koronárních tepen a řeší celé spektrum možných srdečních onemocnění. Ale já, když jsem žil 6 týdnů na různých nemocničních odděleních, když jsem mluvil s mnoha pacienty, jsem byl přesvědčen o dvou věcech.
1. Pokud existují skutečné problémy se srdcem, pak se koronární angiografie stále provádí.
2. Neprovádí se ani stentování, ani bypass, bez koronární angiografie.
To znamená, že statistické pravidlo je jednoduché: pokud máte problémy se srdcem - existuje koronární angiografie. Stále to ale není měřit teplotu a nechodit na ultrazvukové vyšetření. Toto je operační sál a katétr v žíle a barvivo v krvi (něco obsahuje jód a to je stěží užitečné) a nakonec je to rentgen. Ano, vše bez celkové anestezie a bolesti, ale bezdůvodně to neudělají. Proto se musíte rozhodnout: jsou vaše příznaky dostatečné pro vyhledání koronární angiografie? Pokud se však rozhodnete, že jste dost, měla by být koronární angiografie cílem vašeho života..
Jak se srdce uklidní? K dispozici jsou 3 možnosti (údaje jsou podmíněné):
1. Jste prakticky zdraví, stávající vazokonstrikce je zanedbatelná (30% nebo méně), proto stačí terapeutická léčba a změny životního stylu. Ale takový konec je nepravděpodobný. Protože pokud jsou cévy zúženy o 50 procent nebo méně, pak buď neexistují žádné příznaky, nebo je objektivně obtížné je odlišit od přirozeného stárnutí. Vyvstává tedy otázka: „Jak jste se dostali ke koronární angiografii?“
2. Vazokonstrikce je docela znatelná (40... 70%), ale ne početná. V tomto případě jste podali žádost včas a s největší pravděpodobností bude nabídnuto zavedení mechanických dilatátorů cév - stentů. Operace bez anestézie a s velmi krátkou rehabilitační dobou. A v případě použití moderních stentů s vysokým procentem účinnosti a nízkým „opakováním“.
3. Cévní zúžení jsou buď velmi silná (více než 80%), nebo četná (3 nebo více). Zde budete mít operaci CABG. Je to těžké a musíte být dostatečně zdraví, abyste to zvládli. Pokud tomu tak není, pak vše zůstane tak, jak je: předepíše terapeutickou léčbu.
Toto je schematický přehled situací souvisejících s angínou pektoris. V praxi existuje mnoho dalších diagnóz a dalších počátečních dat. A účel takové kontroly je jednoduchý: znovu přesvědčit, že čím dříve se obrátíte na medicínu, tím jednodušší vás léčba čeká..
5. Řešení. Přesná diagnóza je známa
Smutnou pravdou života tedy je, že pokud jste po stresu ve stavu EKG byli posláni na koronagrafii, je jen malá šance, že vám podle jeho výsledků bude řečeno: „Všechno je v pořádku, jste zdraví a nemusíte nic dělat.“ Všechno by bylo v pořádku, buď byste nechodili k lékařům, nebo by všechno skončilo příjemnými výsledky testu na běžeckém pásu. Buďte tedy mentálně připraveni na stentony nebo bypass. S terapeutickou léčbou anginy pectoris nelze počítat také proto, že se jedná o odchylku od „normálního“ průběhu. Proč? Podívejme se na situaci znovu.
Pokud jste se obrátili na lékaře ohledně srdce, pak existují čtyři výsledky: nic, terapie a chirurgie - u anginy pectoris je to stent nebo posun. Nic - naprosto fantastické: pokud existují falešné příznaky, je to vzácné. Se stenty je to také jednoduché: pokud problém vyřeší, nabídne se vám instalace. Vzhledem k nízkému traumatu jsou kontraindikace proti takovému postupu vzácné. Ale CABG a operace jsou obtížné a rehabilitace je dlouhá. Z pohledu zdravého člověka jde o nežádoucí „příběh“. Lékařským paradoxem však je, že pokud vám srdeční chirurg nabídne takovou operaci, musíte se radovat a děkovat Bohu. Zaprvé, nyní jste na úrovni medicíny, na které lékaři zřídka dělají chyby v léčebné strategii, a pokud řeknou, že je nutná operace, pak je nutná a jiné metody vás nevyléčí. Ano, je špatné, že se to stalo, ale je dobré, že vše bylo včas vyjasněno. Zadruhé, po několik měsíců po infarktu se takové operace neprovádějí. Tak jsem to pochopil. A pokud je nabídnuta operace, pak je na této straně vše v pořádku. A to je v současné situaci velké plus. Zatřetí, lékaři takové operace nenabízejí těm, kteří mají malou šanci je podstoupit. Samozřejmě nemohou předvídat a předvídat všechno a některé zlomky procent všech pacientů nepřežijí. Pravidlem a ještě jednou dobrou zprávou však je, že pokud vám byla nabídnuta operace CABG, pak konzultace lékařů dospěla k závěru, že zůstanete naživu. A vyléčen.
Z výše uvedeného vyplývají dva důsledky..
1. Pokud je nabízena terapeutická léčba, pak se vám daří dobře nebo špatně. Bohužel první se stává mnohem méně často než druhá..
2. Pokud je navržena operace CABG, pak v 999 případech z 1000 bude velkou pošetilostí ji odmítnout.
A existují takové případy. Jen na mém předoperačním oddělení dali muže „se záchvatem“. Infarkt. Jeho příběh byl zajímavý, protože před 3 lety byl v úplně stejné pozici jako já teď. Podobnost byla úplná: věk, příznaky a způsob, jak se dostat do kardiologie. Oba jsme dostali operaci CABG. Podepsal jsem požadované dokumenty a čekal, až se přetížení na jednotce intenzivní péče vyřeší. A ten muž to před 3 lety odmítl. Poradil mu tedy jeho mladší bratr, který se náhodou také „uložil“ na kardiologii a řekl: „Bratře, odmítni - viděl jsem, že v tvém věku ne každý takovou operaci vydrží.“ Lékaři na tom netrvali a předepsali terapeutické ošetření. V praxi se jedná o hory pilulek. A teď uplynuly 3 roky. Zdraví se nezlepšilo, ale zhoršilo. Dostal jsem infarkt. Silný. Sanitka, nemocnice. A v tom se můj soused cítil velmi špatně, několikrát stiskl tlačítko paniky a zavolal službukonajícího lékaře. Nejhorší však bylo, že neměl perspektivu. Musel žít tak dlouho, jak jen mohl, s tím, co měl. Operace mu nebyla nabídnuta. A nešlo ani o infarkt, ale o to, že 3 roky terapeutické léčby „zasadily“ ledviny. Lékaři zjistili, že pracují méně než třetinu normy, což je málo pro operaci. Muž si uvědomil, co se stalo, a velmi emocionálně litoval svého odmítnutí před třemi lety.
6. Provoz CABG
Ti, kteří s operací souhlasili, se na ni začínají připravovat. Pilulky přinášejí krev do požadovaného stavu. Spouští se řada rutinních zdravotních kontrol. Rentgen. „Speciální“ lékař se podívá na symetrii reakcí levé a pravé poloviny těla, jinými slovy na nepřítomnost mrtvice. Ultrazvuk cév krku a hlavy. Nejstresující věcí bylo polykání tuby, aby se zkontroloval žaludek. A názor mých přátel na toto téma byl negativní a odtamtud právě přišel spolubydlící a nadával. V praxi něco naštvali do krku, vložili trubičku do úst, vzali sondu a začali říkat, kdy polykat, kdy nedýchat. Stále jsem očekával to nejhorší, ale brzy jsem si uvědomil, že to nejhorší je za námi a nebude tu žádné utrpení. Obecně platí, že se správnou náladou, zkušeným lékařem a dodržováním jeho pokynů, sonda do žaludku neznamená žádné potíže.
Všechno, co se stane, není formální událostí: v případě některých „zjištění“ bude operace zrušena. Věříme však, že nebyly nalezeny žádné kontraindikace. Den před operací vás potom na oddělení navštíví chirurg a anesteziolog. Chirurg vám řekne, co s vámi udělá. Řekne vám, co musíte udělat ve zbývajícím dni, a dá poznámku se seznamem případů a telefonních čísel: vaše a resuscitace. Anesteziolog - stejný rozhovor, ale z jeho zvonice. Otázky o toleranci a alergii na léky, o hmotnosti a výšce, příběhu, že když se probudíte, najdete v ústech hadičku, katetry v žilách a někde jinde. Požádá vás, abyste s ničím z toho sami nebojovali. Obě konverzace jsou krátké a neunavují.
„Suvenýry“ lékařům, pokud je operace na státní klinice, předává prakticky každý. Neexistují žádná přísně stanovená pravidla a předpisy. Existují orientační body. Velikost také koreluje s blahobytem dárce, ale správnou strategií není zacházet do extrémů: nebuďte pánové, pokud jste bohatí, nestyďte se za proveditelné „suvenýry“, pokud jste neměli čas zbohatnout. Nemocniční oddělení v kontextu rovnosti obyvatel není koupelí: obecně je jasné, kdo je kdo. Proto zůstaňte sami sebou. Nedělejte si starosti, pokud nejste bohatí, a nedělejte si starosti, pokud máte málo zkušeností. Všechno je tam jednoduché.
Z praktického hlediska je hlavním úkolem v této věci nevynechat anesteziologa. Kde ho později najdete? Buďte proto připraveni na jeho návštěvu v předvečer operace. A pokud vás chytil nepřipraveného, pak si zapamatujte (v případě potřeby se zeptejte znovu) jeho příjmení, abyste věděli, koho hledat. Pamatujte, že při převozu na operační sál nejsou žádné cizí předměty. A lidé tam. Proto se nestyďte, když se setkáte na svém území - na oddělení. Konečně nejste první, kdo zahájil konverzaci na toto téma, a lékař se už dávno rozhodl, jak s takovými návrhy zacházet. Přijměte proto opatření!
V této části bude skutečný problém, pokud chcete věnovat květiny specialistovi, který provedl koronární angiografii. V mém případě diagnostik nepřišel dát pokyny. A během procedury jsem viděl jen operující sestry a doktor seděl u zařízení někde za krytem. V důsledku toho nedošlo k žádnému kontaktu. A po všech těch případech bylo těžké se k němu dostat z „geografického“ důvodu: umístění diagnostiků bylo takové, že k nim nemohl cizinec jít ani v nemocniční uniformě pacienta. Zde lze doporučit pouze telefon.
S chirurgem je to jednodušší: uvidíte ho několikrát a vždy ho najdete - má kancelář někde nedaleko od vašeho oddělení. V této souvislosti je třeba zmínit „pooperační“ personál šatny a zdravotní sestru, pokud pro vás něco opravdu dělá.
Zajímavá otázka zní: „Co se stane, pokud nikomu nebudou dány žádné suvenýry?“ Nemohu mluvit o jiných místech, ale v Litvě na kardiologii, pokud jste již podstoupili operaci, navenek bude všechno stejné. Budete uspáni, operováni a probuzeni. Všechno jako obvykle. Žádný z lékařů nenaznačuje a nestanovuje podmínky - a já jsem si toho nevšiml a nikdo z mých spoluobčanů to nezmínil ani jednou. Ale sám bych přidal dva argumenty. Za prvé. Po celkové anestezii jsem se probudil, jako bych spal hodinu doma na gauči. Žádné nepohodlí. A v některých případech se lidé probouzejí s velmi těžkou hlavou. A zde zůstala otázka nedekontrolovaná: ať už jde o individuální reakci na anestezii, nebo něco jiného. Druhý. Léčba, o které nyní mluvíme, je obtížná práce. Jakoukoli práci lze provést dobře a se zájmem, nebo ji lze provést špatně a formálně. Je zřejmé, že praxe rozdávání „suvenýrů“ je zaměřena na zvýšení motivace. A tady je pro mě velmi těžké uvěřit, že všude taková motivace dává výsledek a v chirurgii není potřeba motivace, protože je to zbytečné, protože to nedává výsledek. A drtivá většina mých spoluobčanů tomu také nevěří. Proto vůbec nic - jde o extrém následovaný buď velmi chudými, nebo lidmi, kteří ztratili zájem o život..
Takže většina věcí byla před zítřejší operací předělána. Něco však zůstává. Je čas začít se holit pozdě odpoledne. A před koronární angiografií se musíte hodně holit, ale pojďme si hned promluvit o operaci. Bez vlasů by měly zůstat: paže, hrudník, břicho, vnitřní strany nohou od kotníků po třísla včetně. To je jak povinné, tak v mém případě pracné. Důkladnost je však ve vašem zájmu: řezy pro CABG jsou dlouhé a pak je tu „všechno“ - obvazy, senzory, - suchým zipem, který musíte vždy odtrhnout.
Do této doby zdravotní sestra vymění postel a vydá čisté prádlo. Sprcha a povlak dezinfekčním gelem. Nejezte od 18:00. Nepijte od 00:00. Vložte všechny své věci do tašky. Vypadá to, že to je ono.
Ne, zbývá ještě jedna věc: naposledy kouřit. Byl nejvyšší čas přestat, ale tady je důvod mnohem závažnější. Velmi na mě zapůsobilo i to, že jsem v těchto dnech navštívil mnoho lékařů a všichni ti bez jakýchkoli problémů, v tom smyslu, ne kvůli agitaci, položili stejnou otázku: „Kouříte?“ Odpověděl jsem upřímně a kladně, zatímco lékaři, kteří si něco zapisovali, zůstávali stejně lhostejní, ale na jejich tvářích bylo možné číst: „No, ty jsi blázen.“ A výzkumník plavidel zcela „zakončil“ slovy: „Páni: navzdory kouření máte dobré periferní cévy.“ Stručně řečeno, v 22:00 jsem kouřil naposledy. A šel spát. Ani v noci jsem s tím neměl problémy.
Ráno bylo všechno pozemské. Tato operace je pro mě samozřejmě svátkem, ale pro nemocnici je to šedivý pracovní den. Umyl jsem se. Žádná snídaně nebyla podána. Místo toho přišly dvě sestry s nosítkem. Aby zbytečně nenesli další náklad, žádají, aby si všechno odložili sami. Obecně všechno. Vyrobeno. Jít. Ten okamžik je vážný, ale na cestě si děláme legraci. Překročili jsme hranici operační jednotky. Dorazili jsme: vozík je ukotven k operačnímu stolu. Neudělal dojem: něco jako postranní police ve vyhrazeném kočáru. Musíme na to nějak vylézt. A jsem úplně nahý pod prostěradlem. Obklopen několika ženami všech věkových skupin, ze kterých si můžete vybrat. Ale než jsem měl čas na zmatení, obě operační sestry nacvičeným pohybem na mě přetáhly plachtu. Vyrazil jsem z vozíku ke stolu a všiml si úsměvu, který jim zářil na tvářích. Humor okamžiku je pochopitelný: za pár minut uvidí nejen to, co je venku, ale také to, co je uvnitř. Sestry se rozloučily a odešly.
Operační sál nebylo možné prozkoumat. To, co jsem viděl, nebyl zasažen množstvím vybavení a leskem chromu. Právě naopak. Nějaká prázdná místnost. Rozhlédl jsem se po nástroji - měl by zapůsobit - ale nenašel jsem nic. Zřejmě pro dobu mé bdělosti to bylo skryto. Pamatuji si jen tu lampu pod stropem - teď je to LED.
Anesteziologové jsou vtipy. Můj se odněkud zpoza hlavy rychle objevil a zeptal se, která ruka má lepší žíly. Nabídl jsem mu svou levici. Chválil mou volbu. A jeho asistent se zeptal, jestli mám hlavu v pohodě. Vzhledem k tomu, že za méně než minutu budu spát nenápadně a doslova mě seknou, pak je tato otázka také humor. Další anesteziolog slíbil příjemný pocit.
7. Resuscitace a rehabilitace
První věc, kterou jsem viděl, když jsem otevřel oči, byla ta speciální lampa na stropě pryč. Nejedná se tedy o operační sál. Možnost jedna: jedná se o resuscitaci.
Nic nebolí. Už dobré. V ústech jsem našel nějaký druh plastu - nemohu kvůli tomu vůbec mluvit, ale jinak mi to do života nezasahuje. Ruce a nohy jsou na místě. Není připojen. Pohybují se. Když se rozhlédnu kolem, vidím, že je zavěšena katétry, trubicemi, trubicemi, přísavkami a čidly na prádlo. Kapátko. Vlevo jsou dva funkční monitory a stojan se zařízeními, vpravo je jen stojan se zařízeními. Jsem spojen s mnoha z nich. Chápu, že kvůli tomu všemu nemohu vstát z postele. Ale já a. Nechci. Chci si lehnout, a protože to dělám, to, co se stane, se shoduje s tím, co chci, a cítím se dobře. Necítím žádnou vysokou ani slíbenou euforii, ale díky anestezii a - nevím, jak se to správně nazývá - medikamentózní terapii se cítím úplně NORMÁLNĚ.
V segmentu „operace - resuscitace“ jsou zajímavé dva aspekty: lékařský a mučednický. Nejdeme hluboko do lékařské oblasti a věříme, že je tam všechno v pořádku: operace byla provedena včas, tým se nemýlil, nebyly žádné fatální vedlejší účinky. Otázka mučednictví zůstává. Je těžké to všechno vydržet? Odpověď nelze brát v úvahu ve fázi rozhodnutí o souhlasu s operací. Hlásím se.
Situace je dvojí. Mám několik fotografií z okamžiku, kdy jsem se probudil po anestezii. Navzdory technické kráse vybavení a čistotě ložního prádla, ve kterém jsem byl pohřben na své zázračné posteli, byl můj vzhled hrozný. A co očekávat od člověka, který se vrátil, ne-li úplně z jiného světa, pak velmi daleko? Na druhou stranu - a to je hlavní věc - v kardiologii nezůstalo nic společného s mučením inkvizice. Všechno je organizováno tak, že jsem každou chvíli buď spal, nebo jsem se cítil NORMÁLNĚ. Nemusel jsem vydržet bolest. Na stejné jednotce intenzivní péče neexistují ani injekce: používají četné katetry, které zbyly po operaci, pro injekční stříkačky jakékoli velikosti.
Probudil jsem se tedy na mnohem zajímavějším místě než na operačním sále. Pokud to porovnáte s vlakovým nádražím, bylo by to přehnané, ale ani oddělení intenzivní péče nelze nazvat klidným místem. Nejprve světlo trvale svítí a jsou slyšet některé zvuky. Zadruhé, existuje spousta lidí. Všechno velí sestra, která měla tři pacienty a tucet asistentů. Tito pracovníci jsou zjevně společní pro celé oddělení, ale v prostoru, který je k dispozici pro prohlížení, je dostatek lidí. Zatřetí, tento personál nesedí nečinný. Mění kapátka a zásobníky lékem. Dívají se na záda strážců a na to, co je dole. Ložní prádlo se mění každé ráno, nejen čisté, ale i nové. Zde musíte vydržet: pacient je otočený na bok a požádán, aby zůstal v této poloze, což je vynaložení maximálního úsilí z jeho strany.
Není moc zábavy. Rozhlédněte se kolem sebe, podívejte se na nástěnné hodiny a prostudujte si své hodnoty na monitorech. Hlavní zábava: podívejte se na monitor a začněte se hýbat. V tomto případě začne cyklická čára kardiogramu silně zkreslovat a systém vydá zvukový signál. Je čas se zastavit: nikdo nebude reagovat na jediný zvuk a série určitě upoutá pozornost té hlavní sestry. A pokud si uvědomí, že se předvádíte, má mnoho příležitostí vás uklidnit..
Stručně řečeno, v intenzivní péči existuje život. A dokonce i majetek. Každý je přiveden na operační sál bez čehokoli a vy tam nezbohatnete. Opak je pravdou: něco bude odříznuto. V intenzivní péči to není o moc lepší. Nemovitosti, bankovní účty, motorky v garáži? No, někde je napsáno, že to máš. Ale to je vše na Zemi a vy jste nyní ve vesmírné lodi, která letí domů napříč vesmírem. Ale ještě nedorazil. Proto je vaše auto v tuto chvíli zcela abstraktní věc, která je pro vás nepřístupná, a není skutečností, že se zhmotní: kosmické lodě občas neúspěšně přistávají. Ale existuje něco? Tady je. Hračka nafukovací míč. V závislosti na organizaci procesu se jedná buď o zakoupenou položku z předoperačního seznamu, nebo vyrobenou personálem z lékařské rukavice. Ve skutečnosti se jedná o zařízení pro řešení přetížení plic - musíte do něj fouknout. Odfoukl jsi a dal si to na hruď. Zakemarili. A pak tým sanitářů změní vaši postel. Jdou pryč. A pamatujete si míč a na jeho místě ho nenajdete. Je ti to líto To je vše, co jsi měl. Křičíš. Brigáda se zděšeně vrací. Vyslovujete žalostným hlasem (zatím nemáte jiného), o co jde. Tým se na vás dívá s porozuměním a dělá vám nový míč. Jsi šťastný, šťastný konec. Závěs.
Nyní pro jednu nečekanou radu. Během předoperačního briefingu chirurg sdělil svá telefonní čísla: vlastní a jednotku intenzivní péče. Dal jsi je svým příbuzným. Nezapomeňte jim však sdělit, že není nutné volat pohotovost. Zaprvé je obtížné se přes něj dostat: v provozních záležitostech má personál jiné spojení a zároveň je hovor „z ulice“ zřídka přijímán. Zadruhé, JE TO NELZE.
Vysvětlím to podrobněji. Jste nejbližší příbuzný pacienta. Váš telefon byl jistě zaznamenán v jeho anamnéze, když byl přijat do nemocnice. Pokud vám samotná „nemocnice“ nevolala, pak je váš příbuzný rozhodně naživu. Chcete podrobnosti? Správná touha. Ale pak zavolejte svého srdečního chirurga. Toto je také jeho úkol: posoudit stav operovaných pacientů. A resuscitace je resuscitační sestra. Myslím, že nemá právo veřejně hodnotit stav svých sborů. Navíc v případě telefonátu „z ulice“ není jasné, komu. Říkáte, že má za úkol sledovat jejich stav? Ano, ale pouze v provozním smyslu. To znamená seznam sledovaných parametrů, hranice jejich odchylek, pokyny, co dělat, když se něco pokazí. Navíc rutina krmení, močení, prevence otlaků, výměna ložního prádla a čištění podlah. Ale nic z toho vás nezajímá. Řekněme, že vám řekla hodnotu pulzu vašeho příbuzného. No a co? Během mého dobrodružství měl soused napravo 70 tepů za minutu, soused nalevo 110 a můj 90. Můj syn se vtipně zeptal: „Co je to za nepořádek s jejich pulsem?“ Odpověď resuscitační sestry: „První dva nebo tři dny, kdy k tomu dojde, je to normální rozpor.“.
Ale někdy resuscitační sestra zvedne telefon. Protože tuto otázku zná, má připravenou brilantní frázi, která je ve všech takových případech vyčerpávající odpovědí i nulovou informací. Zároveň. Zní to takto (pronásledovaným hlasem): „Stav Kazlauskasova pacienta je plně v souladu s operací, která byla u něj provedena.“ Jaký je to pocit? Pokud ji i poté dostanou, sestra je pošle k lékaři..
Sám jsem bývalý pracovník JE a mohu ocenit, co v nich pracují profesionálně trénované a psychologicky otužilé „dívky“. Určitě nebudete takové lidi nutit, aby toho říkali příliš. Proto nevolajte jednotku intenzivní péče. Nerozptylovat a neunavovat ty ženy. Musí stát nad vaším příbuzným jeden den. Nezasahujte.
Vraťme se k pacientovým pocitům. V současnosti existují dva problémy: nemohu se zhluboka nadechnout a nemohu se sám otočit v posteli. Bude tomu tak po celou dobu pobytu na jednotce intenzivní péče. Důvodem je několik (mám tři) drenážní trubice, které trčí přímo z hrudníku a jdou do nádoby pod postelí. Budou odstraněni teprve před odesláním na sbor, což je mimochodem nejbolestivější procedura v celém tomto příběhu. Ale docela tolerantní.
A hlavním problémem každého pacienta ve stejném příběhu je anémie, fyzická slabost, která ho ovládá. Ano, i já, když jsem se o takovém „jednoduchém“ problému dozvěděl, nevnímal jsem to jako problém. Ale v tomto případě realita rozhodně překročí vaše očekávání. Posuďte sami. Standardní doba pobytu na jednotce intenzivní péče je dva dny. Po celou tu dobu pacient nemůže a nemá právo vstát z postele sám. Navíc existuje intenzivní terapie. Výsledkem je, že není pociťována vlastní slabost: člověk lže - je tedy jasné, proč by měl lhát. A okamžitě po převozu na pooperační oddělení končí pohádka o technických a lékařských úspěších kardiochirurgie. Fáze rehabilitace začíná a za posledních 20, dokonce 40 let se toho nezměnilo jen málo. Lékař při přechodu z intenzivní péče označil kritérium zátěže: můžete dělat všechno, ale až do okamžiku, kdy se vám začne otáčet hlava - v tomto případě zastavte fyzickou aktivitu. Začněme. Jelikož ležím, první a nevyhnutelnou akcí je sednout si na postel. Ale takový pokus způsobil velmi závratě a potřebu odpočinku. Ukázalo se, že nemohu doslova nic dělat, a musím začít od začátku. O tom existují objektivní důkazy. V indikátorech krevního testu jsem viděl, že hemoglobin byl původně 152 jednotek a čtvrtý den po operaci pouze 96. Je zajímavé, že osmnáctého dne je indikátor 104. To znamená, že léčba anémie je velmi dlouhá píseň. Existuje však dobrá zpráva: dynamika státu je pozitivní. Neustále se zlepšuje a každý den mohu říci, že před pár dny to bylo horší než nyní.
Ale co je nejdůležitější, byl jsem vyléčen. Po svém pobytu v rehabilitačním centru jsem se vrátil do svého města, obešel ho a divil se: nedávno jsem také chodil sem, sotva jsem se plazil, ale sem tam jsem se zastavil, aby moje srdce odpočívalo a „pustilo“. A teď kráčím rychle, ale musím si pamatovat: a vlastně na které straně dlouhé jizvy na hrudi je?
A teď žertem poprosím své přátele a známé, aby mi přede mnou nenadávali.
8. Epilog
Když jsem měl na jaře projet Norskem a plánovat trasu, zvládl jsem to přes Prekenstulen. Jednalo se o třetí výlet do této země, ale na tomto místě jsem ještě nebyl. Toto zahrnutí objektu do trasy však bylo záměrně symbolické: věděl jsem, že projdu kolem a nebudu šplhat po skále. Nebudu mít na to sílu.
A tak to dopadlo.
Nyní uplynul měsíc a půl po operaci, jsem rád za slunečného srpnového dne a myslím si: nevím, jak všechno dopadne, ale pokud se mi za rok podaří vyrazit na motocyklový závod, bude to Norsko, Prekenstulen. A tentokrát na to vylezu. Z principu. A budu stát na samém okraji ne života, ale turistické propasti.