Analýza protilátek proti fosfolipidům

Krevní test na protilátky proti fosfolipidům (APL, IgG, IgM) je důležitým kritériem pro diagnostiku autoimunitního onemocnění - APS (antifosfolipidový syndrom) a pro kontrolu výkonu (a v případě potřeby jeho zlepšení) ledvin, jater, mozku, nadledvin a srdce.

Co jsou anti-fosfolipidové protilátky (APL)?

AFL jsou autoimunitní protilátky ze tříd IgG a IgM. Řídí svůj účinek proti fosfolipidům, které jsou hlavními složkami buněčné membrány, to znamená, že můžeme říci, že takové protilátky útočí na tkáně a orgány jejich vlastního těla. Fosfolipidy se dělí na neutrální (fosfatidylcholin), kladně (kyselina fosfatidylová a fosfatidylinositol) a záporně (kardiolipin a fosfatidylserin) nabité.

Hlavní protilátky proti fosfolipidům, které jsou detekovány během této analýzy, jsou:

  • lupus antikoagulant - fosfolipidové protilátky, které in vitro (in utero) jsou schopné potlačovat koagulaci (srážení krve), v závislosti na fosfolipidech, interakcí s protrombinázou. Zpočátku byly tyto protilátky detekovány u pacientů se systémovým lupus erythematodes, který je charakterizován zvýšením trombózy (krevních sraženin);
  • beta-2-GP-1 (beta-2-glykoprotein-1) APL závislý na kofaktoru - protilátky, které potlačují antikoagulační aktivitu beta-2-glykoproteinu-1, tj. potlačení těchto protilátek závislých na kofaktoru vede k rozvoji trombózy v těle;
  • protilátky proti kardiolipinu (záporně nabitý fosfolipid) - tyto protilátky jsou hlavním antigenem potvrzujícím přítomnost pozitivní Wassermanovy reakce (analýza na syfilis);
  • protilátky proti směsi cholesterolu, kardiolipinu a fosfatidylcholinu - vyvolávají falešně pozitivní Wassermanovu reakci.

Dešifrování krevního testu na AFL

Hlavním nebezpečím protilátek proti fosfolipidům je, že vedou k dysfunkci krevních cév, způsobují krevní sraženiny v cévách a vyvolávají vazokonstrikci (vaskulopatii).

Kvůli dysfunkci endotelu (tkáně krevních cév) v těle dochází k selhání v systému srážení krve, v důsledku čehož začíná převládat antikoagulační systém a dochází ke zvýšené tvorbě trombů. Během těhotenství je tento stav obzvláště nebezpečný, protože dochází k narušení krevního oběhu v placentě a oběhovém systému plodu, což může vést k jeho nitroděložní smrti. Kromě toho může přítomnost APS (antifosfolipidový syndrom) u těhotné ženy vést k rozvoji cévní mozkové příhody a u dítěte k kožním lézím (vředy, liveso) a neurologickým chorobám..

Zvýšená hladina protilátek proti fosfolipidům naznačuje vývoj antifosfolipidového syndromu v těle, tj. Poškození mozku, srdce, nadledvin, jater, ledvin a srdečních cév. Vysoký titr fosfolipidových protilátek vede k rozvoji infarktu myokardu, žilní trombózy a u těhotných žen - k potratu (zejména ve druhém a třetím trimestru).

Antifosfolipidový syndrom (APS) se dělí na dva typy - primární APS a sekundární APS.

Primární APS je charakterizován následujícími projevy:

  • obvyklý potrat - výskyt opakovaných spontánních potratů (potratů) u ženy z nevysvětlitelných důvodů, zejména během prvního trimestru těhotenství;
  • nitroděložní smrt plodu během druhého - třetího trimestru těhotenství;
  • patologie těhotenství na pozadí vývoje HELLP-syndromu (charakterizovaného zvýšením aktivity jaterních enzymů, hemolýzou a snížením počtu krevních destiček);
  • vaskulární patologie, která je doprovázena infarkty (srdce a další vnitřní orgány), mozkovými příhodami, tromboflebitidou (trombóza žil) a gangrénou končetin.

Sekundární APS je charakterizován následujícími projevy:

  • výskyt maligních (rakovinných) nádorů a novotvarů;
  • autoimunitní, zánětlivá a infekční onemocnění (systémový lupus erythematodes, virová hepatitida C, infekce HIV);
  • užívání určitých léků (psychotropní léky, perorální antikoncepce).

U zdravých lidí jsou tyto protilátky při krevním testu na protilátky proti fosfolipidům detekovány s frekvencí 3–4 osob ze sta (tj. 3–4%). Nejčastěji se vyskytují u starších osob..

Indikace pro jmenování analýzy

Tento krevní test je předepsán pro určité indikace, například:

  • obvyklý potrat, potraty, nitroděložní smrt plodu, preeklampsie;
  • přítomnost falešně pozitivní sérologické reakce na syfilis (Wassermanova reakce);
  • recidivující vaskulární onemocnění (trombóza, tromboembolismus);
  • kolagenózy - skupina systémových onemocnění, při nichž je v těle poškozena pojivová tkáň, zejména ta, ve kterých je přítomen kolagen (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositis, jakož i revmatoidní artritida a revmatismus);
  • trombocytopenie - pokles počtu krevních destiček v krvi, což vede k narušení srážení krve a rozvoji krvácení.

Příprava na provedení analýzy pro AFL

Krev pro protilátky proti fosfolipidům je darována výhradně na prázdný žaludek a po posledním jídle by mělo uplynout nejméně 8 hodin, a ještě lépe - 12 hodin nebo více. Pití čaje, džusu, kávy není povoleno, můžete pít pouze vodu.

Protilátky proti fosfolipidům, celkem

Tento typ autoimunitních protilátek má škodlivý účinek na fosfolipidy. Ve výsledku to vede k destrukci membrán, buněk a tkání vnitřních orgánů v lidském těle..

Vzhled těchto AT v krvi také vyvolává zúžení lumenu v cévách - tvoří se v nich krevní sraženiny, které jsou nebezpečné pro lidský život v každém věku. Proto je tento typ laboratorní analýzy indikativní pro diagnostiku antifosfolipidového syndromu u pacientů..

Protilátky proti fosfolipidům: kdy odebrat vzorek biomateriálu?

Krevní test na IgG APL screening na fosfatidylcholin se provádí u pacientů s:

  • falešně pozitivní výsledek testu na syfilis (Wassermanův sérologický test);
  • kolagenóza;
  • obvyklý potrat - potraty, nitroděložní blednutí, preeklampsie;
  • vaskulární léze opakující se povahy;
  • trombocytopenie - onemocnění spojené s porušením procesu srážení krve.

Dekódování souhrnných výsledků analýzy antifosfolipidových protilátek bude připraveno další den po darování krve. Aktuální cenu laboratorního výzkumu v našem centru zjistíte na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH TESTŮ

U většiny studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické sledování určitého indikátoru. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšený zákal - lipémie - po požití mastného jídla). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinovém půstu. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit objem krve požadovaný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost vzniku sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studií. Krev pro výzkum se odebírá z žíly.

Podrobná diagnostika antifosfolipidového syndromu (APS)

Komplexní studie laboratorních markerů antifosfolipidového syndromu (antinukleární faktor, protilátky proti kardiolipinu a beta-2-glykoproteinu), které se používají k diagnostice a hodnocení prognózy tohoto stavu.

Sérologické testy na APS, krevní testy na APS.

Laboratorní panel, antifosfolipidový syndrom (APS), laboratorní kritéria, APS.

Nepřímá imunofluorescenční odpověď.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Antifosfolipidový syndrom (APS) je získaný autoimunitní hyperkoagulační syndrom charakterizovaný žilní a / nebo arteriální trombózou a / nebo komplikacemi těhotenství a přítomností antifosfolipidových protilátek. Antifosfolipidové protilátky (APA) jsou heterogenní skupinou autoprotilátek namířených proti proteinům vázaným na membránové fosfolipidy. Skupina AFA zahrnuje antikardiolipinové protilátky (AKA); protilátky proti beta-2-glykoproteinu; lupus antikoagulant; protilátky proti anexinu V; protilátky proti komplexu fosfatidylserin-protrombin a další.

Ačkoli role AFA v patogenezi APS není plně objasněna, předpokládá se, že jsou příčinou tohoto syndromu. Diagnóza APS je složitá a složitá. Laboratorní studie jsou nedílnou součástí diagnostického algoritmu. Abychom se vyhnuli chybám, je nutné pochopit roli laboratorních testů v diagnostice APS a jak správně interpretovat jejich výsledky..

V současné době se pro diagnostiku APS nejčastěji používají australská (Sydney) kritéria z roku 2006. Mezi tato kritéria patří klinické a laboratorní příznaky. Mezi laboratorní kritéria pro API patří:

  1. přítomnost koagulantu lupus;
  2. přítomnost IgG nebo IgM třídy AKA ve středním nebo vysokém titru (více než 40 fosfolipidových jednotek PU nebo v titru přesahujícím 99. percentil) při použití metody enzymového imunosorbentního testu ELISA (ELISA); 1 PU se rovná 1 μg protilátky;
  3. přítomnost protilátek proti beta-2-glykoproteinu tříd IgG a / nebo IgM v titru přesahujícím 99. percentil při použití metody ELISA.

APS diagnóza vyžaduje přítomnost klinických a 1 nebo více specifikovaných laboratorních kritérií ve dvou nebo více analýzách prováděných v intervalu alespoň 12 týdnů.

Vlastnosti interpretace výsledku výzkumu

  1. Analýzy pro API se vyznačují poměrně vysokým procentem falešně pozitivních výsledků (3–20%). Z tohoto důvodu se nepoužívají ke screeningu u asymptomatických pacientů, včetně těhotných žen. Pro výběr pacientů, kteří mohou být vhodní pro analýzu APS, byl navržen následující přístup:
    1. Skupina pacientů, u kterých je vhodné studovat na APS: mladí pacienti (do 50 let) s nevysvětlitelným a nevyprovokovaným venózním tromboembolismem a / nebo arteriální trombózou, trombózou neobvyklé lokalizace, případy pozdní ztráty těhotenství nebo jakékoli trombózy nebo komplikací těhotenství u pacientů s autoimunitou nemoci (SLE, revmatoidní artritida, autoimunitní trombocytopenie, autoimunitní hemolytická anémie);
    2. Skupina pacientů, u nichž je méně vhodné provést studii pro APS: mladí pacienti s opakovaným časným potratem vyvolaným venózním tromboembolismem a asymptomatičtí pacienti, u kterých došlo k náhodnému prodloužení aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT);
    3. Skupina pacientů, u nichž je nejméně vhodné provést studii pro APS: starší pacienti s žilní a / nebo arteriální tromboembolií.
  1. Užívání určitých léků a infekčních onemocnění může vést k výskytu AKA, která je však přechodná a není spojena se zvýšeným rizikem trombózy. Z tohoto důvodu se provádějí alespoň 2 testy v intervalech nejméně 12 týdnů. U pacientů se syfilisem, lymskou boreliózou, infekcí HIV a některými dalšími infekčními chorobami může být nesprávně diagnostikována APS na základě pozitivního testu AFA a současné mozkové příhody nebo arteriální trombózy jiné etiologie.
  2. Slabě pozitivní titr AKA a protilátek proti beta-2-glykoproteinu nemá žádný klinický význam.
  3. Ačkoli protilátky proti beta-2-glykoproteinu jsou obvykle přítomny u AKA, někteří pacienti s APS mohou mít pouze protilátky proti beta-2-glykoproteinu. Je třeba si uvědomit, že citlivost testu na protilátky proti beta-2-glykoproteinu je nízká (40-50%). Proto, aby se zabránilo diagnostickým chybám, se doporučuje testovat oba typy protilátek (AKA a protilátky proti beta-2-glykoproteinu) plus lupus antikoagulant.
  4. V praxi existují případy, které se podobají klinickému obrazu APS, ale negativní podle „standardních“ laboratorních kritérií (seronegativní APS). Diagnóza APS u těchto pacientů je obzvláště obtížná. Je třeba poznamenat, že současná kritéria API jsou založena především na názoru odborníků, a nikoli na důkazech z výzkumu, proto s nimi je třeba zacházet kriticky. Analýzy pro další AFA, které nejsou zahrnuty v přijatých kritériích, pomohou objasnit situaci se seronegativním APS:
    1. Protilátky proti fosfatidylserin-protrombinovému komplexu;
    2. IgA třídy AFA. V současné době se počítají pouze autoprotilátky IgG a IgM. Protilátky IgA nejsou brány v úvahu. Na druhé straně se také ukázalo, že AFA třídy IgA zvyšují riziko trombózy..

Pozitivní výsledek těchto dalších testů může naznačovat přítomnost API navzdory absenci „standardních“ kritérií pro daný stav..

Test AFA se používá nejen pro přímou diagnostiku APS, ale také pro hodnocení rizika trombózy. Zdá se, že různé typy APA mají odlišný trombogenní potenciál. Riziko trombózy navíc závisí také na kombinaci AFA. Přítomnost tří hlavních typů AFA (AKA, lupus antikoagulant a protilátky proti beta-2-glykoproteinu), takzvaná trojitá séropozitivita, je tedy spojena s vyšším rizikem trombózy než pozitivitou pouze pro jednu z AFA. Pro přesnější posouzení rizika trombózy u pacientů s potvrzenou APS je vhodné vyloučit další známé rizikové faktory hyperkoagulace:

  1. Systémový lupus erythematodes (SLE). Pacienti se SLE mají zvýšené riziko vzniku krevních sraženin. Toto riziko se ještě zvyšuje, když je SLE kombinován s APS. Test antinukleárního faktoru se používá k vyšetření SLE u pacientů s APS. Antinukleární faktor (ANF, antinukleární protilátky, ANA) je heterogenní skupina autoprotilátek namířených proti složkám jeho vlastních jader. ANA je velmi citlivý test na SLE, a proto se používá jako screeningový test. Existuje několik způsobů, jak určit ANA v krvi. Metoda nepřímé fluorescenční reakce (RNIF) používající lidské epiteliální buňky HEp-2 umožňuje určit titr a typ fluorescence. SLE se nejvíce vyznačuje homogenními, periferními (marginálními) a skvrnitými (granulovanými) typy luminiscence..
  2. Vrozená trombofilie;
  3. Těhotenství;
  4. Prodloužená imobilizace;
  5. Chirurgický zákrok.

Tato komplexní studie zahrnovala nejvýznamnější autoprotilátky v APS (AKA, protilátky proti beta-2-glykoproteinu a ANA). Ještě jednou je třeba zdůraznit, že ačkoli laboratorní testy hrají v diagnostice APS obrovskou roli, měly by být hodnoceny pouze ve spojení s klinickými údaji. Doporučuje se provádět opakované analýzy pomocí stejných testovacích systémů, tj. Ve stejné laboratoři.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku antifosfolipidového syndromu (APS).

Kdy je studie naplánována?

  • V případě příznaků žilní nebo arteriální trombózy u mladého (do 50 let) pacienta nebo trombózy neobvyklé lokalizace;
  • při vyšetření pacienta s obvyklým potratem, tj. pokud má žena v anamnéze tři nebo více spontánních potratů za sebou až do 22 týdnů;
  • v přítomnosti dalších nepřímých známek antifosfolipidového syndromu: příznaky poškození srdečních chlopní (vegetace, zesílení, dysfunkce), retikulární žilo, nefropatie, trombocytopenie, preeklampsie, chorea, epilepsie;
  • v přítomnosti trombózy nebo ztráty těhotenství u pacientů s autoimunitními chorobami (například SLE);
  • spolu s lupusovým antikoagulantem při podávání zvýšeného parciálního tromboplastinového času (APTT);
  • pokud obdržíte pozitivní výsledek testu RPR během screeningu syfilisu.

Co znamenají výsledky?

Pro každý definovaný indikátor:

Laboratorní kritéria APS (Sidney, 2006):

  1. přítomnost koagulantu lupus;
  2. přítomnost IgG nebo IgM třídy AKA ve středním nebo vysokém titru (více než 40 fosfolipidových jednotek PU nebo v titru přesahujícím 99. percentil) při použití metody enzymového imunosorbentního testu ELISA (ELISA); 1 PU se rovná 1 μg protilátky;
  3. přítomnost protilátek proti beta-2-glykoproteinu tříd IgG a / nebo IgM v titru přesahujícím 99. percentil při použití metody ELISA.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Užívání určitých léků a infekčních onemocnění (herpes zoster, HIV) může vést k falešně pozitivním výsledkům.
  • Pozitivní výsledek nemusí vždy znamenat přítomnost API: doporučuje se opakovat analýzu s intervalem nejméně 12 týdnů.
  • Negativní výsledek neumožňuje vyloučit APS - pamatujte, že existuje „seronegativní“ APS.

Kdo si objedná studii?

Terapeut, praktický lékař, revmatolog.

Literatura

  1. Rand JH, Wolgast LR. Dos a nedělejte při diagnostice antifosfolipidového syndromu. Hematologie Am Soc Hematol Educ Program. 2012; 2012: 455-9.
  2. Lim W. Antifosfolipidový syndrom. Hematologie Am Soc Hematol Educ Program. 2013; 2013: 675-80. Posouzení.

Proč lidské tělo vytváří protilátky proti fosfolipidům??

Fosfolipidy jsou jedním z nejdůležitějších prvků buněčných membrán krevních buněk, krevních cév a nervových vláken. Hrají v těle důležitou roli: pomáhají nasytit všechny jeho tkáně kyslíkem a zahájit správnou srážlivost krve.

  1. Protilátky proti fosfolipidům
  2. Druhy protilátek
  3. Důvody pro zvýšení počtu protilátek
  4. Příznaky APS
  5. Nebezpečí API pro lidské zdraví
  6. Kdy provést krevní test na protilátky?
  7. Co ovlivňuje přesnost analýzy?
  8. Jak je diagnostikována APS?
  9. Proč provádět dvě analýzy na apl?
  10. APS a její vliv na těhotenství
  11. APS léčba u těhotných žen
  12. Jak se zbavit igm fosfolipidů?

Protilátky proti fosfolipidům

Někdy se stává, že náš imunitní systém produkuje protilátky proti fosfolipidům. Tento jev se nazývá autoimunitní agrese. Interakce protilátek a fosfolipidů vyvolává nefunkčnost buněk. Například protilátka, která interaguje s fosfolipidy vaskulárních buněk, může způsobit vazokonstrikci, což vede k nerovnováze v systémech srážení krve a antikoagulace a tvorbě krevních sraženin později..

Patologie, která iniciuje tvorbu protilátek proti fosfolipidům, se nazývá antifosfolipidový syndrom (APS)..

APS je charakterizována primárním a sekundárním stadiem manifestace. Primární je krátkodobá reakce imunity na jakýkoli jev, který nevede k rozvoji autoimunitních onemocnění. Sekundární APS je charakterizován systematickým nárůstem počtu protilátek a rychlým vývojem autoimunitních abnormalit..

Druhy protilátek

V lidském těle nejčastěji vznikají protilátky proti následujícím sloučeninám:

  1. Kardiolipin.
  2. Fosfatidylserin.
  3. Fosfatidylethanolamin.
  4. Kyselina fosfatidylová.
  5. Glykoprotein třídy 1 a 2.
  6. Annexin V.
  7. Protrombin.
  8. Proteiny C a S.
  9. Placentární antikoagulant PAP-1.

Důvody pro zvýšení počtu protilátek

Mezi faktory vyvolávající zvýšení protilátek proti fosfolipidům patří:

  • Autoimunitní patologie.
  • Onkologická onemocnění.
  • Tuberkulóza.
  • Spalničky.
  • Zarděnky.
  • Stafylokoková, streptokoková, mykoplazma, herpetická infekce.
  • Alergické procesy.

Následující farmakologické látky mohou zvýšit hladinu antifosfolipidů:

  • Antiarytmický.
  • Psychotropní.
  • Hormonální antikoncepce.
  • Novokainamid.
  • Chinidin.

Důležité! Norma Ab na fosfolipidy igm je negativní výsledek testu na protilátky.

Příznaky APS

Lidé s nadměrným množstvím protilátek proti fosfolipidům mají následující abnormality:

  1. Nízký počet krevních destiček.
  2. Plicní patologie.
  3. Nemoci srdce a cév.
  4. Porucha nervového systému.
  5. Nemoc jater.
  6. Cévní anomálie.
  7. Nemoc ledvin.

Nebezpečí API pro lidské zdraví

Pro lidi s nadhodnocenou normou protilátek je charakteristické poškození cévního systému těchto orgánů:

  • Srdce.
  • Mozek.
  • Ledviny.
  • Nadledviny.

Možnost vzniku žilní trombózy a infarktu myokardu se zvyšuje o 34 procent. U mnoha pacientů je narušena mozková cirkulace, v důsledku čehož se může vyvinout mozková příhoda, neurologické patologie a poškození epitelu.

Celosvětově má ​​asi 17 procent populace přebytek protilátek proti fosfolipidům. Pokud je tato odchylka zaznamenána u těhotných žen, pak při absenci řádné léčby 86 procent z nich potratí nebo zmrazí vývoj embrya. U nás nastávající matky, které mají protilátky proti kardiolipinům, potratily ve 33 procentech případů..

Kdy provést krevní test na protilátky?

Pokud si všimnete alespoň několika uvedených příznaků APS, je třeba provést krevní test na protilátky proti fosfolipidům. Moderní laboratoře používají tři metody analýzy získaného materiálu, ale výsledek jedné z nich je dostatečný pro stanovení diagnózy..

Pokud má osoba hladinu protilátek vyšší než obvykle, bude výsledek testu následující:

  1. Zvyšování spektra protilátek proti igg fosfolipidům.
  2. Pozitivní reakce na antikoagulační titry lupus.
  3. Prodloužený APTT v krevní plazmě.

Co ovlivňuje přesnost analýzy?

Při dekódování studie se mohou objevit malé chyby. Následující faktory ovlivňují indikátor protilátek proti igm igg fosfolipidům:

  • Osobní fluktuace titru am k fosfolipidům v pacientově plazmě.
  • Přechodná pozitivní reakce vyvolaná přítomností virů a infekcí v těle během odběru krve.
  • Nesprávné vzorkování plazmy pro studium.
  • Porucha přípravy plazmy s nízkým počtem krevních destiček.
  • Špatná kvalita laboratorního testu.

Jak je diagnostikována APS?

Při určování porušení normy lékař bere v úvahu:

  1. Pacient má několik charakteristických příznaků.
  2. Výsledek alespoň jedné analýzy.

Poznámka! Pouze přítomnost dvou pozitivních antifosfolipidových testů provedených během tří měsíců je považována za známku abnormalit.

Proč provádět dvě analýzy na apl?

Krátkodobý nárůst počtu apl je charakteristický pro mnoho virových infekčních onemocnění. Ve většině případů se souběžně s útlumem infekce (7-21 dní) stabilizuje index protilátek u člověka. Tyto rasy nepoškozují tělo, i když se jedná o těhotnou ženu..

Pokud se počet aplikací pomalu zvyšuje o 0,5 procenta měsíčně, pak to může být první příznak rozvoje nebo již existujících autoimunitních poruch. Dlouhodobé zvýšení antifosfolipidů může vyvolat neplodnost u žen a mužů, negativně ovlivnit embryo a vyvolat potrat.

Pokles indikátorů protilátek na krátkou dobu je možný po přenosu virové choroby. Do 21–28 dnů se tyto ukazatele stabilizují. Takové změny nemají negativní vliv na imunitní systém a zůstávají bez povšimnutí. Pokud se proces liší v délce trvání, může to signalizovat oslabení imunitního systému. Ve většině případů se za příčinu odchylky považují virová onemocnění a intoxikace..

Kvůli těmto skokům není neobvyklé, že výsledek antifosfolipidového testu poskytne nesprávné informace. Aby se těmto incidentům předešlo a zbytečně se nestarali, lékaři doporučují podstoupit dva testy s intervalem 1-1,5 měsíce mezi procedurami.

Je obzvláště důležité, aby tyto testy podstoupily těhotné ženy. I když před počátkem nedošlo k žádným odchylkám, může dítě vyvolat vývoj APS. Je to způsobeno vážnými hormonálními změnami v těle ženy..

APS a její vliv na těhotenství

V případě těhotenství může patologie vyvolat smrt embrya, potrat, odtržení placenty, hypoxii plodu a intrauterinní lokalizaci. Četné studie ukázaly, že placentární nedostatečnost je považována za jednu z hlavních příčin potratů. A pokud se projeví klinicky, bude jakákoli léčba zbytečná..

Důležité! Patologie uteroplacentárního průtoku krve vyžadují detekci v počátečních stádiích onemocnění!

Toto onemocnění je nutné léčit již během prvních měsíců těhotenství. Tato naléhavost je vysvětlena skutečností, že nesprávná srážení krve vyvolává akumulaci fibrinu v cévách placenty. Terapeutické metody zabrání tvorbě fibrinu, ale nebudou schopny odstranit již nahromaděné „zbytky“ z cév a nevrátí je zpět do normálu.

APS léčba u těhotných žen

Budoucí maminky jsou předepsány:

  1. Malé dávky aspirinu (lze užívat při plánování těhotenství).
  2. Injekce heparinu nebo Fraxiparinu.
  3. Intravenózní podání lidského imunoglobulinu.

Tato terapie se vyznačuje rychlým a dlouhodobým působením..

Jak se zbavit igm fosfolipidů?

  1. Podstoupit komplexní léčbu všech infekcí přítomných v těle a po 21 dnech projít analýzou celkového indikátoru antifosfolipidů.
  2. Pokud studie prokáže jejich vysokou koncentraci, můžete vysadit imunoglobulin (iga).
  3. Ošetřete plazmaferézou a po 4 sezeních znovu proveďte analýzu. Protilátky zpravidla mizí po dobu nejméně 4–5 měsíců a poté se znovu pomalu vytvářejí. Lékaři doporučují podstoupit celý průběh plazmaferézy, protože nedostatečný počet sezení může negativně ovlivnit lidské tělo.

Dodržováním doporučení odborníků se můžete vždy vyhnout nepříjemným následkům. Jakémukoli onemocnění je snazší zabránit než léčit jeho projev..

Protilátky proti fosfolipidům a antifosfolipidovému syndromu (APS)

Co jsou fosfolipidy?

Fosfolipidy jsou univerzální složkou buněčných membrán krevních buněk, krevních cév a nervové tkáně. Fosfolipidy buněčných membrán hrají důležitou roli při zahájení procesů srážení krve.

Co jsou protilátky proti fosfolipidům?

Někdy imunitní systém těla produkuje protilátky proti některým svým vlastním fosfolipidům (autoimunitní agrese). Interakce autoprotilátek s fosfolipidy vede k buněčné dysfunkci. Protilátky proti fosfolipidům vaskulárních povrchových buněk vedou k vazokonstrikci, narušují rovnováhu mezi koagulačním a antikoagulačním systémem směrem k tvorbě krevních sraženin.

Co je AFS?

Onemocnění, které je založeno na tvorbě v těle ve vysokém titru (množství) autoprotilátek interagujících s fosfolipidy, se nazývá antifosfolipidový syndrom (APS)..

Kdo má protilátky proti fosfolipidům??

Určitá hladina autoprotilátek proti fosfolipidům je přítomna v krvi všech lidí. Toto onemocnění je právě zvýšená hladina protilátek.

APS je trvalé onemocnění nebo dočasný stav těla?

Rozlišujte mezi primárním a sekundárním API. Primární je dočasná reakce těla na nějaký jev, bez autoimunitních patologií, sekundární je charakterizováno neustálým zvyšováním hladiny protilátek proti fosfolipidům v důsledku autoimunitních onemocnění.

Proč je APS nebezpečný pro netehotné ženy?

Postiženy jsou cévy srdce, mozku, ledvin, jater, nadledvin. Zvyšuje se riziko vzniku žilní trombózy, infarktu myokardu. APS může být doprovázena zhoršenou mozkovou cirkulací s rozvojem cévní mozkové příhody, neurologické patologie, kožních lézí.

APS a těhotenství. Proč je syndrom nebezpečný pro nastávající matky?

Během těhotenství se na pozadí APS zvyšuje riziko úmrtí plodu, potratu, odtržení placenty, podvýživy plodu a hypoxie, intrauterinních patologií se zvyšuje.

Jak časté je APS?

Ve Spojených státech je míra detekce autoprotilátek proti fosfolipidům v populaci 5%. Pokud se zjistí v krvi těhotných žen, pak bez léčby 95% potratí a / nebo úmrtí plodu. V naší zemi je frekvence detekce protilátek proti kardiolipinu (jeden z fosfolipidů) u pacientů s opakovaným potratem 27,5-31%

Když ještě není pozdě na testování na APS?

Studie ukázaly, že u jakékoli geneze potratu je důležitým patogenetickým aspektem placentární nedostatečnost. A když jsou klinicky vyjádřeny, jsou jakékoli možnosti léčby zbytečné. V počátečních fázích by měly být detekovány poruchy uteroplacentárního průtoku krve. Je nutné léčit placentární nedostatečnost od prvního trimestru těhotenství. To je způsobeno skutečností, že v procesu poruch srážení krve se na stěnách cév placenty ukládá určitá látka (fibrin). Terapie zastaví proces ukládání, ale neodstraní z cév to, co již bylo uloženo, tj. Nevrátí cévy zpět do normálu.

Jak zjistit, jestli mám API?

Absolvujte laboratorní test na protilátky proti fosfolipidům. V současné době se pro laboratorní vyšetření pacienta s podezřením na syndrom antifosfolipidové protilátky používají tři metody. K potvrzení diagnózy postačují pozitivní výsledky alespoň jednoho z nich. Nejprve lze zvýšit titr IgG protilátek proti fosfolipidům. Zadruhé může být pozitivní test na antikoagulační léčbu lupusem. Zatřetí, v důsledku inaktivace fosfolipidů v krevním séru může být prodloužen aktivovaný parciální tromboplastinový čas (parametr APTT na hemostasiogramu)..

Co jsou protilátky proti fosfolipidům??

Hlavními cíli protilátek jsou kardiolipin, fosfatidylserin, fosfatidylethanolamin, fosfatidylglycerol, fosfatidylinositol, fosfatidylcholin, kyselina fosfatidylová a příbuzné glykoproteiny - 2-glykoprotein-1, anexin V, protrombin a fyziologické koagulační faktory II antikoagulační protein (PAP-1).

A to vše se musí vzdát?!

Pro diferenciální diagnostiku antifosfolipidového syndromu je nutné detekovat protilátky proti kardiolipinu a protilátky proti fosfatidylserinu.

Jak přesná je analýza protilátek proti fosfolipidům?

Při detekci antifosfolipidových protilátek mohou existovat významné laboratorní rozdíly. Je to spojeno s:

  • individuální časové výkyvy v titru antifosfolipidových protilátek v krvi pacientů;
  • přechodná pozitivní reakce způsobená přítomností virových a jiných infekcí v době odběru krve;
  • nepřesnosti při odběru krve pro výzkum a přípravu plazmy chudé na destičky;
  • nedostatečná standardizace laboratorních testů pro stanovení antifosfolipidových protilátek.

Pokud jsou detekovány protilátky proti fosfolipidům, APS je nevyhnutelný?

Stanovení antifosfolipidových protilátek u pacienta nemusí vždy indikovat vývoj antifosfolipidového syndromu.

Má APS klinické projevy??

Klinické projevy zvýšené hladiny protilátek proti fosfolipidům:

  • porodnická patologie s rozvojem APS (opakovaný potrat, nevyvinuté těhotenství, nitroděložní smrt plodu, vývoj preeklampsie a eklampsie, intrauterinní růstová retardace, předčasný porod);
  • hematologické poruchy (trombocytopenie - krevní destičky v oblasti dolní hranice normy);
  • plicní onemocnění (plicní embolie, trombotická plicní hypertenze, plicní krvácení);
  • kardiovaskulární onemocnění (infarkt myokardu, poškození srdečních chlopní, porucha kontraktility myokardu, trombóza předsíní, arteriální hypertenze);
  • onemocnění nervového systému (cévní mozková příhoda, cévní mozková příhoda, křečový syndrom, duševní poruchy, bolesti hlavy podobné migréně);
  • onemocnění jater (infarkt jater, hepatomegalie, zvýšená koncentrace jaterních enzymů, nodulární regenerativní hyperplazie);
  • vaskulární anomálie (v žilách, kožní nekróza distálních dolních končetin, krvácení v subunguálním lůžku, kožní uzliny);
  • onemocnění končetin (hluboká žilní trombóza, tromboflebitida, gangréna);
  • onemocnění ledvin (trombóza renálních tepen, infarkt ledvin, intraglomerulární mikrotrombóza s následným rozvojem chronického selhání ledvin).

Proč se zvyšuje hladina antifosfolipidů??

  • Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, revmatismus).
  • Onkologická onemocnění (zejména lymfoproliferativní onemocnění).
  • Infekční onemocnění (tuberkulóza, stafylokokové, streptokokové infekce, spalničky, mononukleóza, zarděnky, mykoplazmy, herpetické infekce).
  • Účinky některých léků (antiarytmické, psychotropní, hormonální antikoncepce, novokainamid, chinidin) a toxických látek.
  • Alergické reakce.

Jak se zbavit protilátek proti fosfolipidům před těhotenstvím?

  • Vyléčte všechny zjištěné infekční procesy a po třech týdnech znovu proveďte antifosfolipidové testy.
  • Pokud nezmizely, podejte injekci imunoglobulinu. Někdy stojí za to normalizovat imunologické parametry před těhotenstvím pomocí plazmaferézy. Po 3-4 sezeních plazmaferézou se vzorkem přibližně 800 ml plazmy antifosfolipidové protilátky mizí na více než 3 měsíce, protože antifosfolipidové protilátky mají poměrně vysokou molekulovou hmotnost a hromadí se velmi pomalu. Postup má však řadu funkcí, které zpochybňují jeho účinnost..

Kdy je diagnostikována APS?

Podmínky pro diagnostiku antifosfolipidového syndromu: - přítomnost alespoň jednoho klinického (symptomů) a jednoho laboratorního znaku (analýza antifosfolipidového syndromu); - antifosfolipidové testy musí být pozitivní alespoň dvakrát během 3 měsíců.

Diagnóza antifosfolipidového syndromu: proč jsou zapotřebí dva testy s tak dlouhou přestávkou?

Krátkodobý rovnoměrný vzestup obsahu všech embryotropních protilátek je pozorován u akutních infekčních a zánětlivých onemocnění (bakteriálních nebo virových). Jakmile onemocnění ustoupí (po 1-3 týdnech), hladiny protilátek se obvykle vrátí k normálu. Takové krátkodobé změny v produkci těchto protilátek zpravidla neovlivňují vývoj plodu. Prodloužený vzestup obsahu embryotropních protilátek je často známkou existujících nebo vyvíjejících se autoimunitních onemocnění a syndromů (zejména antifosfolipidového syndromu). Trvalé (více než 1,5–2 měsíce) zvýšení sérového obsahu všech nebo některých embryotropních protilátek může vést k neplodnosti, abnormalitám ve vývoji těhotenství a negativně ovlivnit tvorbu plodu. Po akutních infekčních onemocněních je pozorován krátkodobý pokles obsahu všech embryotropních protilátek. Po 2-3 týdnech. hodnoty protilátek se obvykle vrátí na normální hodnoty. Takové krátkodobé změny v produkci těchto protilátek zpravidla neovlivňují vývoj plodu. Prodloužený pokles produkce všech embryotropních protilátek je známkou obecného snížení aktivity imunitního systému (imunosupresivní stavy). To je nejčastěji způsobeno chronickými virovými infekcemi a chronickou intoxikací. Prodloužený pokles produkce embryotropních protilátek je často doprovázen potratem.

Pokud by protilátky proti fosfolipidům nebyly před těhotenstvím zvýšeny, může se během těhotenství vyvinout APS?

Umět. Hlavním (ale ne jediným) známým rizikovým faktorem jsou v tomto případě infekce. Během těhotenství se mohou změnit imunita a spící infekce. Tvorba antifosfolipidových protilátek je součástí patogeneze infekčního procesu během těhotenství. Protilátky produkované během infekce vedou k rozvoji těhotenských komplikací a vyžadují adekvátní terapii. U antifosfolipidového syndromu vyskytujícího se na pozadí mykoplazmy a smíšené infekce se vyvíjejí nejtěžší, často nevratné komplikace těhotenství.

Antifosfolipidový syndrom a těhotenství: Jak se léčí APS?

Terapie pro těhotné ženy s APS: nízká dávka aspirinu (obvykle jedna tableta Thrombo-Assa denně), injekce heparinu (někdy fraxiparin), intravenózní infuze roztoku normálního lidského imunoglobulinu (IVIg). Aspirin se obvykle užívá během plánovacího cyklu..

Jaká je prognóza pro další těhotenství v závislosti na terapii?

Velmi pozitivní, protože přímá antikoagulancia (heparin a deriváty) za žádných okolností nedovolí srážení krve.

Co dělat po porodu?

Léčba antikoagulancii a antiagregačními látkami musí po porodu pokračovat, protože trombofilní potenciál se ke konci těhotenství zvyšuje co nejvíce, což znamená, že po úspěšném porodu je možná masivní plicní embolie.

Kdy je předepsán krevní test na protilátky proti fosfolipidům??

Žádná buňka lidského těla nemůže existovat bez fosfolipidů. Tyto komponenty jsou základem buněčných membrán. Ale někdy kvůli určitým funkčním poruchám v lidském těle dojde k selhání. V důsledku toho se začnou vytvářet protilátky proti fosfolipidům IgG a IgM. Takové agresivní látky útočí na zdravé buňky, což je důvodem pro vznik velmi nebezpečného onemocnění - antifosfolipidového syndromu (APS).

V důsledku zvýšení počtu protilátek je narušen proces srážení krve. V cévním systému dochází k vážným patologickým změnám. Dochází ke zúžení lumenů cév a v důsledku toho se zhoršuje krevní oběh.

V krevním řečišti se tvoří sraženiny, což vede ke vzniku krevních sraženin. APS se projevuje vývojem infarktu a mozkové mrtvice u mladých lidí na pozadí trombózy. U žen nosících dítě dochází k spontánním potratům nebo zmrazení plodu. Z toho:

  • Protilátky proti IgG fosfolipidům naznačují chronické formy onemocnění v lidském těle.
  • Abs na IgM fosfolipidy naznačují akutní formu onemocnění.
  1. Co je to za analýzu
  2. Když je naplánována analýza
  3. Příprava na analýzu
  4. Jak se provádí analýza
  5. Přijatelné ukazatele
  6. Odchylka výsledků od normy
  7. Klinický obraz

Co je to za analýzu

Není možné samostatně pochopit, že lidské tělo produkuje protilátky proti fosfolipidům. Malátnost a zdravotní problémy se obvykle připisují virové infekci nebo dysfunkci určitých orgánů a systémů. V tomto ohledu je pro stanovení množství protilátek nutné provést krevní test ve specializované laboratoři..

Rada! Pokud lékař za účelem objasnění diagnózy doporučuje darovat krev na protilátky, neměli byste nikdy odmítnout.

Na základě krevního testu na protilátky proti fosfolipidům (třída IgG a IgM) dostávají odborníci důležitý indikátor, který jim umožňuje včas diagnostikovat závažnou autoimunitní poruchu. Díky tomu je možné včas předepsat správnou léčbu a eliminovat závažné komplikace..

V procesu vyšetřování krevní plazmy lékař určuje přítomnost protilátek proti následujícím typům fosfolipidů:

  • Negativně nabitý - fosfatidylserin, kardiolipin.
  • Kladně nabité - fosfatidylinositol a kyselina fosfatidylová.
  • Neutrální - fosfatidylcholin.

Když je naplánována analýza

Krevní test je předepsán pro:

  • porodnické patologie, které se projevují neustálými spontánními potraty, předčasným porodem, opožděním vývoje nebo smrtí plodu v pozdním těhotenství.
  • hematologické poruchy spojené s diagnózou trombocytopenie.
  • onemocnění plicního systému, jmenovitě: plicní embolie, trombotická plicní hypertenze a plicní krvácení.
  • kardiovaskulární patologie, jako je infarkt myokardu, poškození srdeční chlopně, selhání rytmu srdečního svalu nebo hypertenze.
  • patologie nervového systému spojené s poruchami oběhu, které se vyznačují bolestmi hlavy, různými duševními poruchami a konvulzivním syndromem, stejně jako mrtvice.
  • vývoj onemocnění jater, zejména s infarktem jater, hepatomegalií a zvýšením koncentrace jaterních enzymů.
  • rozvoj onemocnění ledvin, jako je infarkt ledvin nebo chronické selhání ledvin.
  • různé vaskulární patologie a krvácení neznámého původu.
  • trombóza, tromboflebitida a gangréna nevysvětlitelné etiologie.
  • systémový lupus erythematodes.

Taková onemocnění mohou vyvolat produkci protilátek v krvi:

  • Onkologická onemocnění.
  • Tuberkulóza.
  • Stafylokokové a streptokokové infekce.
  • Herpetická infekce.
  • Spalničky.
  • Zarděnky.
  • Mononukleóza.
  • Mykoplazma.
  • Alergické reakce.

Některé typy antiarytmických a psychotropních léků mohou přispívat k produkci protilátek v těle. Nebezpečná je také hormonální antikoncepce, novokainimid a chinidin. Různé toxické látky se také liší v provokační akci..

Příprava na analýzu

Klíčem ke spolehlivosti obdržených informací je správná příprava na darování krve. Hlavní pravidla jsou následující:

  • Odběr vzorků venózní krve se provádí ráno na lačný žaludek.
  • Před darováním krve se doporučuje dodržovat dietu několik dní. Strava by měla zahrnovat pouze nemastné vařené pokrmy. Je nutné se vzdát kávy, sycených a alkoholických nápojů.
  • Nemůžete darovat krev k analýze, pokud je osobě předepsána léčba nemocí speciálními léky.
  • Po fyzioterapii se nedoporučuje provádět odběry krve ke stanovení hladiny protilátek..

Jak se provádí analýza

Pokud jsou během počáteční studie krevní plazmy detekovány protilátky IgG a IgM na fosfolipidy, je po 8–12 týdnech nutná druhá analýza k potvrzení diagnózy. Výsledky protilátek lze získat jeden den po odběru krve..

Opakovaný krevní test je nutný vzhledem k tomu, že u akutních infekčních a zánětlivých onemocnění bakteriální nebo virové povahy vždy dochází k prudkému skoku protilátek v krvi. Infekci lze zpravidla překonat během 1–3 týdnů. Pokud k tomu ale nedojde, bude v krvi opět nalezeno velké množství protilátek. A to je již velmi pravděpodobně známkou vývoje APS..

Přijatelné ukazatele

Normálně protilátky proti fosfolipidům v krevní plazmě prakticky chybí nebo jsou obsaženy v minimálním množství, které nemá diagnostickou hodnotu. Vylučte přítomnost antifosfolipidového syndromu s hodnotami do 10 jednotek / ml.

Se zvýšeným množstvím protilátek dochází ke změnám v dalších důležitých parametrech v krevním séru. To se odhalí při provádění obecného krevního testu, jehož výsledky odrážejí:

  • Zvýšená ESR.
  • Snížený počet krevních destiček.
  • Zvýšený počet bílých krvinek.

Na pozadí přítomnosti protilátek v biochemickém krevním testu se také zobrazí:

  • Zvýšené hladiny gama globulinu.
  • Při selhání ledvin zvýšená hladina močoviny a kreatininu.
  • S rozvojem jaterních patologií - zvýšení hladiny ALT a AST, alkalické fosfatázy, bilirubinu.
  • Zvýšená APTT v testu srážení krve.

Odchylka výsledků od normy

Nízké až střední sérové ​​protilátky nejčastěji indikují léčbu. Patologie je zvažována, pokud je koncentrace antifosfolipidových protilátek udržována po dlouhou dobu na vysoké úrovni, což je potvrzeno opakovanou analýzou. APS je diagnostikována na pozadí konkrétních klinických projevů, pokud je potvrzena přítomnost protilátek v krevním séru. Jedná se o velmi nebezpečné onemocnění, které dosud nebylo plně studováno..

Během těhotenství - nemoc varuje před vysokým rizikem komplikací během porodu. Nebezpečným důsledkem antifosfolipidového syndromu je placentární trombóza.

Na tomto pozadí vznikají různé gynekologické patologie. Obzvláště nebezpečná je taková diagnóza stanovená během období porodu dítěte. Znamená to, že u ženy může kdykoli dojít k spontánnímu potratu, nejčastěji však ke ztrátě plodu dochází v II. A III. Trimestru..

Ženy, u nichž je diagnostikována APS, jsou vystaveny riziku neplodnosti, ai když se jim podaří otěhotnět, existuje vysoké riziko nitroděložní smrti plodu nebo předčasného porodu. Klinickým projevem zvýšení protilátek jsou přetrvávající spontánní potraty..

Klinický obraz

U APS se klinické projevy mohou lišit a celkový obraz závisí na následujících faktorech:

  • Velikost poškozených cév.
  • Míra vaskulární okluze.
  • Funkční účel plavidel.
  • Umístění plavidel.

Na povrchech kůže s APS lze pozorovat následující změny:

  • Cévní síť na rukou a nohou.
  • Tečkovaná vyrážka.
  • Přítomnost podkožních hematomů.
  • Dlouhodobě nehojící se ulcerózní léze povrchů kůže.
  • Podkožní uzliny.

Zvýšení protilátek vždy varuje před možným rozvojem trombózy. V tomto případě může poškození postihnout jakoukoli cévu, ale nejčastější je žilní trombóza. Krevní sraženiny jsou nejčastěji lokalizovány v hlubokých žilách dolních končetin, ale někdy takové patologie postihují jaterní, portální nebo povrchové žíly.

Na pozadí poškození plicních cév se často vyvíjí plicní hypertenze. Trombóza hlavní žíly nadledvin s dalším výskytem krvácení a infarktu přispívá k výskytu adrenální nedostatečnosti.

Arteriální tromby vznikající v AFL jsou pro mozkové cévy nejnebezpečnější. To vede nejčastěji k výskytu cévní mozkové příhody. Navíc taková nebezpečná patologie velmi často postihuje lidi v mladém věku bez jakýchkoli predisponujících faktorů.

Prognóza APS je nejednoznačná. Úspěch léčby závisí na mnoha faktorech. Nejprve je důležité včas darovat krev pro výzkum, aby bylo možné určit hladinu protilátek. Pouze na základě výsledků krevních testů a klinických projevů lze předepsat správnou léčbu revmatologem. Je však třeba mít na paměti, že rozhodně bude nutná konzultace s mnoha odborníky, protože tato nemoc postihuje mnoho orgánů.

Jak se provádí MRI mozku?

Cerebrovaskulární onemocnění (CVD): příznaky, příčiny, důsledky a léčba patologie