Dnes budeme diskutovat o průvodním symptomu, s nímž se v lékařské praxi často setkáváme - sítnicová angiopatie, budeme analyzovat, co to znamená pro lidské zdraví, jaké příznaky mohou naznačovat problém, budeme mluvit na alter-zdrav.ru o příčinách, typu a stadiích, diagnostice a léčbě tohoto oční patologie.
Angiopatie sítnice - co to je, co to znamená, fotografie
Angiopatie sítnice je patologie, která vzniká jako důsledek jiných onemocnění jiné povahy a projevuje se funkční změnou krevních cév, vedoucí, je-li neléčena, k významnému zhoršení zraku nebo slepotě.
Tato patologie nemůže sama o sobě vzniknout, proto se jí ve vědeckých lékařských kruzích říká, že nejde o nemoc, ale o symptom.
Mechanismus účinku onemocnění je postupné ztenčování stěn cév, které pronikají do spodní části oka. Po čase je postižená tkáň pokryta nekrózou. Výživa tkání očních membrán se zhoršuje a dochází k hladovění kyslíkem.
Mrtvé buňky nebo oddělená oblast sítnice nelze vrátit do původního zdravého stavu. Ale při správné léčbě a prevenci je možné zastavit proces a zabránit jeho šíření. Během vyšetření oční lékař zjistí, že cévy jsou zúžené nebo rozšířené, zkroucené nebo zabalené ve smyčkách. Závisí to na základní příčině oční angiopatie.
Příčiny angiopatie sítnice
Moderní životní rytmus trvale vede k rozvoji různých onemocnění kardiovaskulárního systému. V zásadě jsou prekurzory angiopatie cév fundusu.
- Přítomnost nebo sklon k trombóze.
- Nízký nebo vysoký krevní nebo intrakraniální tlak.
- Vaskulitida (zánět cév).
- Cukrovka.
- Zakřivení polohy.
- Vysoký cholesterol, což vede k ucpání lumen cév aterosklerotickými plaky.
- Dědičné onemocnění srdce nebo cév.
- Přirozené změny pozorované u starších nebo mladých lidí. V druhém případě dochází k angiopatii v důsledku restrukturalizace hormonálního pozadí a změn ve všech systémech těla.
- Poranění oka, traumatické poranění mozku nebo náhlé silné stlačení oblasti hrudníku.
- Obezita.
- Těhotenské období.
- Cervikální osteochondróza.
Predispozicí
Kromě důvodů způsobených různými zraněními a nemocemi existuje řada faktorů, které zvyšují šanci na rozvoj patologie.
Patří mezi ně práce v nebezpečných průmyslových odvětvích, záření, silné znečištění životního prostředí, pravidelné zbytečné namáhání zrakových orgánů, dlouhodobé užívání určitých léků, které mají toxický účinek na cévy, kouření.
Tato kategorie populace by měla pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u oftalmologa, aby se včas zjistila angiopatie..
Existuje sedm hlavních typů patologie, v závislosti na stavu způsobujícím angiopatii..
- Hypertenzní angiopatie se vyskytuje u pacientů s vysokým krevním tlakem. Toto onemocnění se často vyvíjí, když není léčena hypertenze. Během vyšetření lékař vidí znatelné arteriální zúžení a žilní expanzi. Pokud pod vlivem hypertenzní krize cévy prasknou, pak už mluvíme o hypertenzní retinopatii.
- Hypotonické s chronickým nízkým krevním tlakem. Krevní cévy získají zvlněný tvar. Dochází k pulzování žil, závratím, závislosti pohody na počasí.
- Diabetická retinopatie je typická pro lidi s diagnostikovaným diabetes mellitus. K cévním změnám dochází v důsledku jejich „otravy“ metabolity přebytečné glukózy. Tento typ zahrnuje dva poddruhy - mikroangiopatické (poškození kapilár) a makroangiopatické (velké cévy). Diabetici mají 20krát větší šanci oslepnout než ti, kteří nemají tuto endokrinní patologii.
- Traumatický typ patologie je důsledkem různých zranění.
- Juvenilní angiopatie (ILZA nemoc) je detekována před 30. rokem věku a objevuje se v důsledku předchozích infekcí. Například toxoplazmóza, tuberkulóza, revmatismus a další. Poranění očí, zakřivení páteře, stávající onemocnění ledvin, diabetes mellitus a hypertenze přispívají k rozvoji angiopatie v dětství a dospívání.
- U předčasně narozených dětí. Mohou být postiženy obě oči. Patologie je způsobena traumatem při narození nebo nepříznivými faktory v prenatálním období.
- Angiopatie u těhotných žen během těhotenství. V prvním trimestru je onemocnění extrémně vzácné. Důvodem je často hypertenze, gestóza, exacerbace chronických onemocnění nebo získávání nových. Pokud se příznak projeví v mírné formě, nevyžaduje terapii a po úspěšném porodu do 2–3 měsíců zmizí sám. Pokud angiopatie rychle postupuje, doporučuje se dokonce ukončit těhotenství ze zdravotních důvodů, později je pro bezpečnou extrakci plodu a zachování zraku matky indikován císařský řez..
Příznaky angiopatie
Pro pomoc s angiopatií sítnice je oko vyhledáváno hlavně v pozdějších stádiích. Vzhledem k tomu, že na začátku onemocnění člověk buď nepociťuje projevy nemoci vůbec, nebo je po pracovním dni odepisuje na banální únavu.
- Těžké nebo slabé bolesti hlavy, které se často vyskytují.
- Bolavé oči.
- Nepohodlí v očních bulvách, pocit tlaku na ně, křeče, brnění, pulzování.
- Zhoršení vidění, které se projevuje oslabením bočního vidění, rozmazáním, ztrátou jednotlivých zón, objekty vzdálené se obtížně rozlišují.
- Objevují se jasné nebo bílé skvrny, kruhy, záblesky a mouchy.
- Krvácení z nosu.
- Pocit přerůstání oční bulvy.
- Někteří pacienti mají hematurii a bolestivost dolních končetin..
Klinické projevy jsou pozorovány pravidelně i pravidelně. Závisí to na stupni zanedbávání nemoci a individuálních charakteristikách..
Fáze vývoje příznaků
Ve vývojové fázi se sdílí patologie způsobená hypertenzí. Při externím vyšetření oční bulvy nelze určit stupeň. To může provést pouze optometrista při zkoumání fundusu..
- Cévy získávají křehkost a znatelné rozdíly mezi sebou - některé se zužují, jiné se rozšiřují. Průměr cévy není po celé délce stejný.
- Oční fundus zbledne a vaskulární poškození postupuje, jejich klikatost se významně zvyšuje.
- Průměr se zužuje natolik, že připomíná měděný drát. Jsou pozorovány krevní sraženiny a krvácení.
- Nejzávažnější stav angiopatie. Na fundusu jsou viditelné bílé skvrny. Optický nerv je oteklý, sítnice je pokryta síťkou krvácení.
Diagnóza angiopatie, kód ICD 10
K provedení této diagnózy musíte:
- Užívání anamnézy.
- Vizuální a instrumentální vyšetření fundusu oftalmologem pod mikroskopem. Předkapávací kapky pro trvalé rozšíření ikon.
- Ultrazvukové skenování v kombinaci s Dopplerovým nebo duplexním vaskulárním vyšetřením, měření rychlosti průtoku krve.
- Rentgenové záření s použitím kontrastní látky k detekci vaskulární průchodnosti.
- MRI.
Kód ICD 10 pro retinální angiopatii - H35.
Pro úspěšnější léčbu je nutné identifikovat hlavní příčinu popsaného příznaku a současně léčit toto onemocnění.
Léčba angiopatie sítnice u dospělých a dětí
Léčba angiopatie poskytuje individuální přístup ke každému pacientovi. Terapie je předepisována s přihlédnutím k osobním charakteristikám a je původně zaměřena na odstranění faktorů, které způsobily tuto komplikaci. Proto se na léčbě pacienta podílí nejen oftalmolog, ale i další nezbytní odborníci..
Drogová terapie
- Prostředky, které zlepšují průtok krve, zvyšují mikrocirkulaci, posilují membrány cév a snižují jejich propustnost. Actovegin, Cavinton, Parmidin, Vasonit, Pentoxifylline, Piracetam, Arbiflex, Calcium Dobezilate.
- Vitaminové komplexy s vysokým obsahem B, E, P, C..
- Léky, které snižují riziko trombózy. Lospirin, dipyridamol, tiklopidin, kyselina acetylsalicylová.
- Léky ve formě očních kapek předepsané k doplnění vitamínů nebo ke zlepšení mikrocirkulace krve a posílení krevních cév. Taufon, Anthocyanin forte, Emoxipin.
- Povinná léčba úrazů, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, osteochondrózy, cukrovky, normalizace hmotnosti a dalších počátečních příčin.
- Průběh léčby drogami se obvykle provádí alespoň dvakrát ročně, ale podle individuálních indikací je možná častější medikace.
- Fyzioterapie.
- Akupunktura.
- Laser.
- Magnetoterapie.
Léčba angiopatie lidovými léky
Alternativní terapie, tradiční medicína je docela aktivní v léčbě angiopatie, a proto je široce používána. Léčivé byliny se používají ve formě nálevů a odvarů. Před použitím konkrétního léku se však doporučuje poradit se s lékařem, aby nedošlo ke zhoršení stavu..
Bylinné čaje se používají:
plevel.
Ptačí horal.
Březové pupeny.
Kopr a kmín.
Slaměnka.
Kozlík lékařský.
Melissa.
Přeslička.
Heřmánek.
Hloh.
Řebříček.
Rybíz.
Jeřáb.
Třezalka tečkovaná.
Je také velmi důležité pro diabetes mellitus, hypertenzi - nejčastější příčiny oftalmologické patologie, dodržování stravy s poklesem sacharidů, kontrola hladiny cukru v krvi, nadbytečné kilogramy.
Laserová léčba angiopatie sítnice
Použití laseru je v léčbě očních chorob poměrně rozšířené. Laserová koagulace zahrnuje dva typy - panretinální a fokální.
- Panretinal předpokládá použití až dvou tisíc speciálních bodů na sítnici (s výjimkou žluté oblasti). Díky tomu je sítnice méně potřebná pro kyslík a cévy poškozené nemocí nevedou k jejímu oddělení. Současně se zvyšuje zásoba makulární skvrny kyslíkem a zlepšuje se zrak pacienta.
- Focal se používá k vážnějšímu poškození orgánů zraku, když je pozorován makulární edém. Podstatou metody je utěsnění poškozených cév.
Jak léčit angiopatii sítnice injekcemi
Injekce léků do oblasti očí je upřednostňovanou metodou, díky které lze léčit angiopatii v některých formách. Díky moderním technikám se tento zákrok vyznačuje minimálním traumatem a bezbolestností..
Dexamethason, ranibizumab se injektují do tloušťky sklivce. Odstraňují otoky a vytvářejí příznivé podmínky pro tvorbu nových krevních cév.
Angiopatie sítnice může nevratně opustit osobu bez schopnosti vidět, při absenci léčby vede k rozvoji katarakty, glaukomu, ale s včasným hledáním pomoci lékařských odborníků je možné odstranit všechny nepříjemné příznaky a úplné obnovení zraku.
Angiopatie sítnice
Obecná informace
Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých onemocnění doprovázených poškozením a zhoršeným tonusem cév a poruchou nervové regulace. Angiopatie sítnice je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, která se projevuje narušením krevního oběhu v tkáních sítnice, která se vyvíjí pod vlivem primárního patologického procesu. V důsledku toho dochází k jejich zúžení, kroutivosti nebo expanzi, krvácení ve sklivci / subretinálním prostoru, tvorbě mikroaneuryzmat, tvorbě aterosklerotických plaků a trombóze retinální arterie, což vede ke změně rychlosti průtoku krve a narušení nervové regulace..
Angiopatie je tedy sekundární stav, který může být způsoben jak očními, tak obecnými faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici kvůli jejímu nedostatečnému zásobení krví, což může vést k hypoxii očních tkání a dystrofickým změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížení kvality vidění nebo její úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytovat také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rinosinusitidy nebo infekce dýchacích cest, což je způsobeno úzkým anatomickým spojením oběžné dráhy (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a vedlejších nosních dutin. Je také možná vrozená vaskulární tortuosita u dítěte. Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice není nezávislou nosologickou formou, neexistuje žádný samostatný kód angiopatie sítnice podle μb-10.
Patogeneze
Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.
- Hypertenzní angiopatie - stabilně zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje jak obecnou hemodynamiku, tak endotel sítnicových cév sítnice. Vysoký tlak na cévy vede k jejich patologickému zúžení (hypertonicitě) retinálních arteriol a expanzi retinálních žil, nerovnoměrnému kalibru a tortuozitě retinálních cév, destrukci vnitřní vrstvy (zhutnění a prasknutí), což způsobuje lokální vaskulární dysfunkci a postupně se rozvíjející poruchy retinální žíly (arteriální / ) a tvorba krevních sraženin.
- Hypotonická angiopatie - tonus krevních cév se snižuje, což vyvolává jejich rozvětvení a tvorbu krevních sraženin, dělá stěny mikrociev propustnými a negativně ovlivňuje průtok krve.
- Diabetická retinální angiopatie - chronická hyperglykémie, aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron, snížená syntéza glykosaminoglykanů jsou hlavními patogenními vazbami diabetické angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických změn v cévách mikrovaskulatury je způsoben dystrofickými změnami v endoteliálních buňkách a následným narušením propustnosti stěny mikrociev pro proteiny krevní plazmy, aktivací pericytů, ztrátou pružnosti, krvácením a novotvarem nekompetentních cév.
- Traumatická angiopatie - v srdci jejího vývoje je výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku způsobené zraněním očních bulv, lebky, krční páteře, prodlouženým stlačení hrudníku, což vyvolává prasknutí stěn mikrovessel a krvácení do sítnice.
Klasifikace
Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinou jejího výskytu, podle čehož rozlišují:
- Diabetická angiopatie - nastává, když máte cukrovku.
- Hypertenzní (hypertenzní typ) - kvůli dlouhodobé a trvalé hypertenzi. Hypertenzní angiopatie sítnice obou očí je častější.
- Hypotonický (hypotonický typ) - způsobený hypotenzí.
- Traumatické - vyskytuje se při traumatickém poranění mozku, poškození krční páteře, prodlouženém stlačení hrudníku.
- Juvenile (mládež).
- Smíšený typ angiopatie - nastává, když je vrstveno několik forem angiopatie.
Příčiny angiopatie sítnice
Hlavním etiologickým faktorem vaskulární angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:
- Hypertonická choroba.
- Ateroskleróza.
- Cukrovka.
- Renální dysfunkce.
- Revmatismus.
- Hematologické vady.
- Narušení štítné žlázy.
- Cévní syndromy (Burger, Raynaud, periflebitida, periarteritida).
Mezi fyziologické podmínky, které přispívají k rozvoji angiopatie, patří: těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a stáří.
Výlučně „očními“ příčinami angiopatie jsou různé akutní poruchy sítnicového oběhu (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální retinální arterie. Cévní angiopatie sítnice se může vyvinout při častém zneužívání alkoholických nápojů, kouření, radioaktivní expozici organismu, práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.
Příznaky
V počáteční fázi vývoje retinální angiopatie zpravidla neexistují žádné příznaky a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že dojde k problémům se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:
- rozmazané (fuzzy) vidění;
- snížená zraková ostrost a zúžení zorných polí;
- zhoršená citlivost barev / snížená adaptace na tmu;
- vzhled plovoucích „much“ v očích;
- bolest, pulzování a tlak v oku;
- vzhled černých slepých míst;
- časté prasknutí cév v oku.
Analýzy a diagnostika
Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnicových cév, rentgenografie pomocí kontrastní látky).
Léčba sítnicové angiopatie
Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie jako celek, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.
Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:
- Vazodilatátor.
- Antiagregační látky a antikoagulancia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
- Ty, které zlepšují metabolismus v očních tkáních, jsou antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové přípravky. Mezi léky lze jmenovat Cocarboxylase, ATP, Riboxin (předchůdce ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotinová. Komplexní vitamíny pro oči obsahují antioxidanty ze skupiny karotenoidů lutein a zeaxanthin, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciální mastné kyseliny. Thiotriazolin kromě svého antioxidačního účinku zlepšuje průtok krve.
- Zlepšení mikrocirkulace (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
- Snížení propustnosti cévní stěny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
- V případě potřeby venotonický (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).
Z vazodilatátorů lze rozlišit nikotinát Xanthinol a Pentoxifylline (léky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin lze nazvat komplexním léčivem, které kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a antiagregačního činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou užívat pentoxifyllin v dávce 100-200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přejdou na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.
Z lokálně působících léků (kapky v oku), které zlepšují metabolismus, jsou předepsány Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipin, která má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).
Na fundusu lze detekovat vaskulární křeč a ischemické procesy, venózní stázu nebo aterosklerotické změny. Podle toho se upravuje léčba. S převahou ischemických procesů v sítnicových cévách je předepsán Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na mozkové cévy), emoxyoptické kapky. Součástí léčby je také vitamínový a minerální komplex v měsíčním kurzu. V případě zhoršeného venózního odtoku a venózní stagnace jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Kromě venotonického působení mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfodrenáž. Je velmi důležité léčit základní onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie..
Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:
- Nejprve je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi - pacienti by měli užívat hypoglykemický lék doporučený lékařem a dodržovat nízkosacharidovou dietu. U pacientů se projevuje mírná fyzická aktivita, což přispívá k racionálnější spotřebě glukózy svaly..
- Klíčovými aspekty kontroly diabetické retinální angiopatie jsou kontrola krevního tlaku a lipidů (statiny a fibráty).
- Pro hypotenzní účely u diabetes mellitus je nejlepší užívat léky ze skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), které umožňují nejen kontrolovat tlak, ale také zpomalit nástup a progresi selhání ledvin - také důležitou komplikací diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tyto léky zabraňují výskytu proteinurie s cukrovým dibetem a jakmile se objeví, zabraňují rozvoji chronického selhání ledvin..
- Užívání antioxidantů - vysoké dávky tokoferolu (1200 mg denně), vitamínů C, Probucol, kyseliny alfa-lipoové (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, komplex lutein-zeaxanthin a doplněk stravy Eikonol obsahující polynenasycené mastné kyseliny... Přípravky s kyselinou alfa-lipoovou jsou důležité při diabetes mellitus, protože mají komplexní účinek - protisklerotický, antioxidační a regulují hladinu cukru v krvi. Doporučuje se také Okyuwait-Reti-Nat forte, který obsahuje rybí olej, vitamin E..
- U diabetes mellitus se zvyšuje křehkost cév a častou komplikací očního pozadí je výskyt krvácení. Při dlouhodobém užívání Doxia (dobesylát vápenatý) po dobu 4–8 měsíců krvácení ustupuje a nové se neobjevují.
Všem pacientům se bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu doporučuje provádět tyto léčebné kúry dvakrát ročně..
Léčba hypertenzní angiopatie cév sítnice je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny léků, které může doporučit kardiolog. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčivých přípravků ve skupině se statiny je rosuvastatin kontraindikován u těžce poškozené funkce ledvin a při mírném poklesu funkce ledvin by dávka rosuvastatinu neměla překročit 40 mg. Atorvastatin nemá taková omezení, proto je jeho použití u pacientů s patologií ledvin bezpečné. To je zvláště důležité pro pacienty s diabetes mellitus, kteří často mají poškození ledvin v důsledku základního onemocnění..
U revmatických lézí sítnice je pozornost věnována léčbě základního onemocnění. Při výrazných změnách fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro resorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekce Lidase nebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidasy.
Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých celkových úrazech doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a dna lebky, poranění mozku. Včasná léčba a léčba šoku snižuje riziko závažných angiopatií.
Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen se stlačováním tkání hrudníku, krku a hlavy, které je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami vaskulárního tonusu sítnice. Léčba se provádí zaměřením na snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.
Angiopatie sítnice v obou očích
Světlocitlivá membrána oka nebo sítnice je hlavním prvkem, který se podílí na vnímání vizuálního obrazu okolního světa. Tato část zrakového orgánu se skládá ze světelně citlivých buněk, které zachycují světelné paprsky, převádějí je na nervové impulsy a směřují je k optickému nervu. Funkčnost sítnice je zcela závislá na přívodu krve, kterou zajišťují miliony drobných kapilár. Stává se, že krevní cévy, které napájejí sítnici, se zužují a někdy se úplně zablokují. V tomto případě mluvíme o angiopatii sítnice - závažné patologii, která při absenci včasné léčby vede k nevratnému zhoršení zraku.
Podle statistik je angiopatie sítnice v obou očích diagnostikována hlavně u starších pacientů se systémovými chronickými onemocněními. Oční lékaři nepřisuzují tento jev nezávislé patologii, ale považují jej za jeden z klinických projevů jiných nemocí. Proto se eliminace angiopatie provádí s důrazem na eliminaci příčin zhoršené průchodnosti cév.
Důvody
Hlavním faktorem bilaterálních lézí mikrovaskulatury očí je vaskulární anomálie, stejně jako rozsáhlá chronická onemocnění kardiovaskulárního systému. Mezi mladými pacienty s touto diagnózou převládají pacienti s endokrinními patologiemi:
- diabetes mellitus;
- dysfunkce nadledvin;
- nadměrná nebo nedostatečná aktivita hypofýzy.
Dobré vědět! Z těchto onemocnění je diabetická angiopatie považována za nejčastější..
U starších pacientů se vývoj onemocnění nejčastěji vyskytuje na pozadí kardiovaskulárních patologií:
- hypertenze;
- ateroskleróza cév hlavy;
- porušení cévní průchodnosti v důsledku trombocytopenie, trombózy, tromboembolismu;
- autoimunitní vaskulární zánět;
- chronické srdeční onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční a srdečního selhání;
- akutní srdeční onemocnění, včetně anginy pectoris a infarktu myokardu.
Podle pozorování oftalmologů může být angiopatie sítnice vyvolána poruchami muskuloskeletálního systému, doprovázenými sevřením nervů a cév v krku a horní části páteře. Špatné návyky, práce s toxickými těkavými roztoky a znečištění životního prostředí negativně ovlivňují stav očních kapilár.
Příznaky
Rychlé zhoršení zraku není typické pro onemocnění, jako je angiopatie sítnice. Postup patologie může trvat několik let. To však neznamená, že včasná diagnóza není důležitá, protože dystrofické změny s dlouhodobou vaskulární anomálií jsou vždy nevratné. Proto je nutné věnovat pozornost časným příznakům onemocnění, které se objevují dlouho před snížením zrakové ostrosti. Mohou se lišit v závislosti na příčinách vaskulární nedostatečnosti sítnice:
- na pozadí diabetické vaskulární patologie a jiných endokrinních onemocnění je pozorováno slzení, pocit pálení v očích, bodavé krvácení ve skléře;
- na pozadí vysokého krevního tlaku je cítit pulzace v očích, objevují se bolesti hlavy a závratě;
- na pozadí trombózy a zánětu cév se pacienti obávají rostoucí bolesti hlavy lokalizované na oběžné dráze nebo za ní, silné krvácení do oční bulvy nebo žluté skvrny na skléře, často se zvyšuje tělesná teplota, objevuje se horečka;
- na pozadí onemocnění muskuloskeletálního systému je angiopatie sítnice v obou očích doprovázena postupným zužováním zorného pole, výskytem mlhavého závoje před očima.
U srdečních chorob nejsou žádné viditelné změny v očních bulvách, ale při vyšetření fundusu může lékař detekovat řadu změn:
- expanze lumenu velkých retinálních žil;
- zvýšené rozvětvení očních tepen;
- zúžení lumenu očních kapilár;
- lokalizovaná nebo rozšířená degenerace sítnice.
Dalšími příznaky ve prospěch kardiovaskulárního původu fundusové angiopatie jsou zvýšená únava, dušnost při námaze, bolest za hrudní kostí a končetinami, celková křehkost cév.
Klasifikace
Kromě jednostranné a oboustranné patologie existují tři typy angiopatie, které se liší mechanismem vývoje, věkem a fyzickým stavem pacienta:
- Retinální angiopatie nedonošených dětí je vzácný a zároveň nejbezpečnější typ patologie. Je diagnostikována u dětí, které utrpěly porodní poranění nebo prodělaly dlouhodobý porod v prvních týdnech života. Podstatou změn je zúžení kapilár ve fundusu. V průběhu času je mikrocirkulace obnovena.
- Angiopatie těhotných žen je stav vyvolaný změnou hormonálních hladin a zvýšením celkového objemu cirkulující krve. Je diagnostikována ve druhé polovině těhotenství a je vyjádřena oslabením cévních stěn. Během porodu může dojít k oddělení nebo prasknutí sítnice.
- Juvenilní angiopatie je patologie diagnostikovaná u pacientů v mladém věku. Podstatou změn je zánět kapilár a jejich destrukce. Tato forma onemocnění končí častěji než ostatní silným krvácením pod sítnicí nebo do sklivce. Pokud je závažné, může vést k okamžité ztrátě zraku, kataraktu.
- Angiopatie diabetického typu je patologie spojená s pokročilým diabetem, která se projevuje oslabením průtoku krve v kapilárách, rozvojem ischemie sítnice a její postupnou degenerací.
- Hypertenzní angiopatie - stav, při kterém dochází k nadměrnému rozšíření cév fundusu, v důsledku čehož dochází ke krvácení, a poté - neprůhlednost sklivce.
- Traumatická forma patologie je diagnostikována u pacientů s osteochondrózou krční páteře. Je doprovázeno oslabením mikrocirkulace, trombózou očních cév.
Pro každou formu patologie se používá specifická léčba, proto je v procesu diagnostiky důležité, aby lékař určil typ onemocnění.
Diagnostika
Stanovení angiopatie na základě stížností pacientů a anamnézy je prakticky nemožné. Jediným způsobem, jak detekovat defekty vaskulárního systému fundusu, je provést vizuální vyšetření sítnice pod mikroskopem. Za tímto účelem oční lékař před zákrokem vtiskne do oka roztok, který rozšíří zornici, a poté přistoupí k vyšetření. V přítomnosti patologie na sítnici jsou viditelné rozšířené cévy nebo oblasti ischemie (nedostatečné zásobení krví), přesné nebo silné krvácení, posun makuly.
K objasnění diagnózy, identifikaci souběžných změn a stanovení stupně poškození sítnice se používají další diagnostické metody:
- Ultrazvuk oční bulvy v kombinaci s duplexním skenováním a Dopplerovou ultrasonografií, která umožňuje měřit rychlost průtoku krve, lokalizovat cévy s nejnižší rychlostí a také vizualizovat stav stěn očních tepen a žil;
- angiografie očních cév - rentgenové vyšetření s kontrastem, které odhalí místa, kde se zhoršuje nebo úplně zastaví průtok krve;
- MRI, CT nebo OCT očí - high-tech hardwarová technika, která vám umožní získat trojrozměrný obraz všech struktur zrakových orgánů, na kterých budou jasně viditelné cévy, sítnice a další tkáně oka.
Někdy se pro potvrzení účinku angiopatie na vidění provádí počítačová diagnostika na citlivost na světlo a barvu, šířku zorného pole a další indikátory.
Lékař může navíc předepsat sledování funkcí kardiovaskulárního systému, krevního tlaku, laboratorních krevních testů na glukózu, cholesterol, hormony atd. Tyto informace budou potřebné k identifikaci hlavních příčin onemocnění.
Léčba
V oftalmologické praxi se používá hlavně konzervativní léčba angiopatie. Hlavním opatřením pro obnovení mikrocirkulace a přívodu krve do orgánů zraku byla a zůstává eliminace základního onemocnění, proti kterému došlo ke změně cév fundusu:
- v diabetické formě jsou pacientům předepsány léky ke stabilizaci glukózy v krvi, inzulínu a také se doporučuje dodržovat dietu s nízkou hladinou sacharidů;
- s hypertenzní formou jsou léky předepsány ke snížení krevního tlaku a posílení krevních cév;
- pro angiopatii způsobenou zánětlivými procesy v cévách je předepsán komplex léků s protizánětlivým, regeneračním a antitrombotickým účinkem.
Včasně zahájená léčba základní patologie vede k vyrovnání faktorů vyvolávajících angiopatii a obnovení přívodu krve do sítnice.
Pro zlepšení stavu a funkčnosti fundusu může oční lékař předepsat další léky:
- mikrocirkulační stimulanty - "Piracetam", "Vazonit" a jejich analogy;
- prostředky, které posilují stěny cév a snižují jejich propustnost - "Parmidin", přípravky s ginkgo biloba;
- léky, které zabraňují ucpávání krevních cév - "Pentoxifylline", aspirin, "Ticlopidin" a jejich analogy;
- komplexy vitamínů obsahující látky skupiny B, antioxidanty (vitamíny A, C, E);
- místní léky s vitamíny, luteinem, antokyany - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" a jejich analogy.
Ke zlepšení propustnosti krevních cév v oblasti hlavy jsou předepsány léky ke snížení hladiny cholesterolu („atorvastatin“ nebo „pravastatin“). Tyto léky jsou zvláště důležité pro pacienty s hypertenzní angiopatií..
Fyzioterapeutické postupy se používají ke zlepšení výživy sítnice, zvýšení mikrocirkulace a posílení krevních cév. Pokud jsou problémem změny očních cév, používá se magnetoterapie a laserová léčba. Když je onemocnění vyvoláno "upnutím" cév a nervů v krční nebo hrudní páteři, používá se elektroforéza, akupunktura.
Speciální dieta také pomůže podpořit sítnici. Strava pacienta by měla být méně kalorická. Mělo by to vyloučit zdroje tuhých živočišných tuků, soli, lehkých sacharidů. Je také nutné snížit množství koření, zejména kořeněného, se silně výraznou pikantní chutí. Vyjměte z nabídky všechny druhy alkoholu, protože alkoholické nápoje negativně ovlivňují stav cév, vyvolávají trombózu.
Pro zachování sítnice je nutné obohatit stravu o potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy, které jsou dobré pro oči: mrkev, dýně, česnek, červené ryby, sladká paprika, bobule a ovoce zbarvené modře nebo nachově. Obsahují antokyany - látky, které posilují stěny krevních cév a zlepšují trofismus světelně citlivých tkání očí. Kromě toho můžete pro vidění použít speciální obohacené komplexy. Dětem je předepsána fyzioterapie pomocí zařízení "Brýle Sidorenko".
Speciální tělesná cvičení pomáhají udržovat krevní cévy v dobré kondici, posilují srdce a zlepšují prokrvení očí. Typ a intenzita tréninku závisí na základním onemocnění, celkovém zdravotním stavu a stupni změn sítnice. Lékař může doporučit denní regenerační cvičení, oční cvičení, jógu, plavání. Dlouhé, měřené procházky na čerstvém vzduchu budou určitě užitečné..
Prevence
Aby angiopatie sítnice v obou očích nevedla k smutným následkům, je důležité dodržovat opatření k prevenci jejího vzhledu. Prvním pravidlem pro prevenci očních poruch je pravidelná návštěva lékaře. U pacientů s diagnostikovaným diabetes mellitus, hypertenzí, endokrinními a kardiovaskulárními chorobami stojí za to vyšetřit alespoň jednou ročně..
Důležité! Každoroční vyšetření pomůže včas identifikovat latentní porušení, zahájit léčbu a výrazně zlepšit prognózu.
Ke snížení rizika problémů s cévami napájejícími sítnici mohou pomoci jednoduchá opatření:
- dodržování hygieny zraku - zatížení očí by mělo být dávkováno a přerušeno každou hodinu 10-15 minutovým odpočinkem;
- dodržování hygieny očí - pokud jste v prašných místnostech s plynem a na místech, kde hrozí riziko vniknutí cizích předmětů do očí, měli byste je chránit brýlemi nebo maskou;
- léčba jakýchkoli nemocí pod dohledem lékaře, prevence rozvoje chronických patologií, pravidelné lékařské prohlídky a lékařské prohlídky pro včasné odhalení systémových onemocnění;
- mírná fyzická aktivita - chůze, jízda na kole, plavání, ranní jogging pomůže udržet tón, posílí cévy a srdce a zvýší imunitu.
Důležitým bodem v prevenci všech typů a forem angiopatií je odmítnutí špatných návyků. Dlouhodobá intoxikace těla nikotinem, ethanolem a jeho metabolity ničí malé cévy a vede k mnoha chronickým onemocněním.
Typy a příznaky retinální angiopatie
Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.
Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.
Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
Počáteční angiopatie sítnice je první fází onemocnění. V mnoha případech dochází k angiopatii během tohoto časového období, aniž by byly pacientovi patrné jakékoli příznaky. Ale brzy, s progresí nemoci, se objeví jakési „mouchy“, tmavé skvrny před očima, světelné záblesky atd. Ale zraková ostrost je stále normální a při zkoumání fundusu nejsou změny v očních tkáních ještě patrné.
Můžeme říci, že v první fázi onemocnění lze všechny procesy zvrátit, tj. Obnovit cévy očí. V tomto případě nedojde k narušení struktury očních tkání a zraková ostrost zůstane normální, stejná jako před onemocněním.
Za tímto účelem je nutné zahájit včas léčbu jak samotných cévních problémů, tak základního onemocnění, které tuto vážnou komplikaci způsobilo. Pouze v tomto případě, v počáteční fázi procesu, je možné zastavit progresi negativních změn v očích..
Všechno výše uvedené platí pro případy onemocnění způsobeného hypertenzí. U diabetické angiopatie vyvolané diabetes mellitus jsou procesy vaskulární destrukce v očích nevratné i v počáteční fázi.
Angiopatie sítnice má tři stupně.
Angiopatie sítnice v obou očích
Protože angiopatie je důsledkem jiných systémových onemocnění těla a postihuje cévy v celém lidském těle, je téměř vždy pozorována v obou lidských očích.
Angiopatie sítnice v obou očích je porušením struktury a fungování krevních cév, což vede k různým problémům s očima a zrakem v závislosti na samotném stupni onemocnění. Možná progresivní krátkozrakost nebo slepota, stejně jako glaukom a katarakta očí.
Příčiny a příznaky onemocnění, u kterého lze onemocnění diagnostikovat, byly popsány v předchozích částech. U cévních potíží v obou očích je také charakteristické rozdělení na diabetické, hypertenzní, traumatické, hypotonické a juvenilní, ke kterému dochází také v případě vaskulárního onemocnění sítnice jednoho oka. Současně je léčba tohoto problému spojena především se zlepšením celkového stavu člověka a zbavením se základního onemocnění. Důležitá je samozřejmě také symptomatická lokální léčba, která udrží stav očních cév v určité stabilitě a zabrání výskytu nevratných změn..
Angiopatie sítnice 1 stupeň
U hypertenze se rozlišuje několik stadií angiopatie, které byly způsobeny problémy s vysokým krevním tlakem. Tato klasifikace vznikla kvůli stupňům vaskulárních lézí v očích, které jsou pozorovány u této komplikace. Existují tři stadia onemocnění - první, druhá a třetí. Je možné zjistit, v jaké fázi je onemocnění, pouze pomocí oftalmologického vyšetření fundusu pacienta.
Samotný proces vaskulárních změn v hypertenzi je charakterizován expanzí žil fundusu, které přetékají krví. Žíly se začínají kroutit a povrch oční bulvy je pokryt malými tečkovanými krváceními. Časem se krvácení stávají častějšími a sítnice začíná být zakalená..
Na prvním stupni angiopatie jsou charakteristické následující změny v očích, které se nazývají fyziologické:
- tepny v sítnici se začínají zužovat,
- retinální žíly se začínají rozšiřovat,
- velikost a šířka plavidel se stává nerovnoměrnou,
- dochází ke zvýšení cévní tortuosity.
Angiopatie sítnice 1 stupeň je stádium onemocnění, ve kterém jsou procesy stále reverzibilní. Pokud je odstraněna příčina samotné komplikace - hypertenze, pak se cévy v očích postupně vrátí do normálu a nemoc ustupuje.
Mírná angiopatie sítnice
Mírná angiopatie sítnice je druhou fází onemocnění, ke které dochází po první fázi.
Při angiopatii sítnice druhého stupně je charakteristický vzhled organických změn v očích:
- plavidla se začínají stále více lišit šířkou a velikostí,
- cévní tortuosita také stále roste,
- v barvě a struktuře se cévy začínají podobat lehkému měděnému drátu, protože centrální světelné pásy umístěné podél cév jsou tak zúžené,
- s dalším postupem zúžení světelného pruhu nádoby připomínají zdání stříbrného drátu,
- objevuje se trombóza v sítnicových cévách,
- objevují se krvácení,
- charakterizovaný výskytem mikroaneuryzmat a nově vytvořených cév, které se nacházejí v oblasti hlavy optického nervu,
- vyšetřovací fundus je bledý, v některých případech je pozorován i jeho voskový odstín,
- možná změna zorného pole,
- v některých případech dochází k narušení citlivosti na světlo,
- rozmazané vidění,
- zraková ostrost se začíná ztrácet, objevuje se krátkozrakost.
První dva již byly probrány v předchozích částech. Nyní se pojďme dotknout třetí a nejzávažnější fáze onemocnění..
Angiopatie sítnice 3 stupně
Při daném stupni onemocnění jsou pozorovány následující příznaky a projevy:
- výskyt krvácení v sítnici,
- výskyt otoku sítnice,
- vzhled ohnisek s bílou barvou v sítnici,
- výskyt rozmazanosti, která určuje hranice zrakového nervu,
- vzhled edému zrakového nervu,
- závažné zhoršení zrakové ostrosti,
- výskyt slepoty, to znamená úplná ztráta zraku.
Hypertenzní angiopatie sítnice
Hypertenze je stav charakterizovaný periodickým nebo trvalým zvyšováním krevního tlaku. Jednou z hlavních příčin onemocnění je zúžení malých cév a kapilár v celém cévním systému, což vede k obstrukci průtoku krve. Krev tedy začíná tlačit na stěny cév, což vede ke zvýšení krevního tlaku, protože srdce se více snaží tlačit krev podél cévního řečiště..
Hypertenze způsobuje v lidském těle různé komplikace, například srdeční onemocnění, onemocnění mozku, onemocnění ledvin atd. Není výjimkou a vaskulární onemocnění očí, jmenovitě sítnice, z nichž jedna je angiopie.
S tímto onemocněním se žíly začínají větvit a rozšiřovat, objevují se časté bodavé krvácení, které směřují do oční bulvy. Může také dojít k zakalení očních bulvy jednoho nebo obou očí.
Pokud přijmete opatření k léčbě základního problému a dosažení dobrých výsledků a stabilního stavu, hypertenzní angiopatie sítnice zmizí sama o sobě. Pokud je onemocnění zahájeno, může mít za následek vážné poškození zraku a další oční problémy..
Hypertenzní angiopatie sítnice
Tento typ onemocnění je charakterizován zhoršením zrakové ostrosti vyjádřeným v rozmazaném vidění jedním nebo oběma očima. Může se také vyvinout krátkozrakost, která postupuje se zhoršením stavu pacienta s hypertenzí.
Hypertenzní angiopatie sítnice vzniká jako komplikace hypertenze u člověka. S tímto onemocněním se tlak na stěny cév zvyšuje natolik, že to vede k problémům v různých orgánech lidského těla..
Výjimkou nejsou ani oči, které začnou mít potíže s fungováním. Zejména se to týká sítnice, v cévách a tkáních, u kterých začínají nastat degenerativní změny..
Hypotonická angiopatie sítnice
Hypotenze, tj. Silný pokles krevního tlaku, je pozorována u nemoci zvané arteriální hypertenze. Současně tlak klesá natolik, že se tento proces pro člověka stává hmatatelným a vede ke zhoršení blahobytu.
Existují dva typy arteriální hypertenze - akutní a chronická. V akutním stavu lze pozorovat projevy kolapsu, při kterém cévní tonus prudce klesá. Může dojít k šoku, který je charakterizován paralytickou vazodilatací. Všechny tyto procesy jsou doprovázeny snížením přísunu kyslíku do mozku, což snižuje kvalitu fungování životně důležitých orgánů člověka. V některých případech dochází k hypoxii, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. A v tomto případě rozhodujícím faktorem nejsou ukazatele tlaku v nádobách, ale rychlost jeho poklesu.
Hypotonická angiopatie sítnice je důsledkem arteriální hypertenze a projevuje se sníženým cévním tonusem sítnice. Výsledkem je, že cévy začínají přetékat krví, což snižuje rychlost jejího toku. V budoucnu se v cévách začnou vytvářet krevní sraženiny v důsledku stagnace krve. Tento proces je charakterizován pocitem pulzace, který je pozorován v očních cévách.
Hypotonická angiopatie sítnice
Tento typ komplikace obvykle zmizí při správné léčbě základního onemocnění. Zlepšuje se cévní tonus celého těla, což také ovlivňuje stav očních cév. Krev se začíná pohybovat rychleji, krevní sraženiny se přestávají tvořit, což ovlivňuje zlepšení přívodu krve do sítnice oka, oční bulvy atd..
Hypotonická angiopatie sítnice je způsobena hlavním onemocněním člověka - hypotenzí. Současně dochází ke snížení tónu cév celého těla, zejména také očí. Krev proto v cévách začíná stagnovat, což vede k výskytu krevních sraženin v těchto cévách. Trombóza kapilár a žilních cév způsobuje různá krvácení do sítnice a oční bulvy. Což vede k poškození zraku i dalším problémům s očima.
Smíšená angiopatie sítnice
U tohoto typu onemocnění se v očních cévách začínají objevovat patologické změny, které jsou způsobeny dysfunkcemi v regulaci jejich činnosti autonomním nervovým systémem..
Síťová angiopatie smíšeného typu je oční onemocnění, které je způsobeno systémovými onemocněními obecné povahy, která postihují cévy celého těla. V tomto případě jsou nejprve ovlivněny kapiláry a další cévy, které se nacházejí ve fundusu.
Tento typ vaskulární dysfunkce může vést k velmi vážným následkům pro zrak člověka, například k jeho zhoršení, stejně jako ke ztrátě.
Tato forma komplikace se vyskytuje u všech věkových kategorií pacientů, protože systémová onemocnění jsou charakteristická pro jakýkoli věk. U osob starších třiceti let však došlo ke zvýšení výskytu angiopatie..
Během léčby základního onemocnění se stav cév sítnice obvykle začíná vracet do normálu. To platí nejen pro cévní systém v očích, ale také pro krevní oběh v celém těle. V tomto případě by léčba měla být prováděna komplexním způsobem s přihlédnutím k terapeutickým a oftalmologickým diagnózám..
Dystonická retinální angiopatie
Tento typ komplikace je charakterizován vážným zhoršením zraku, které se může projevit aktivním vývojem myopie. V některých případech dochází dokonce k úplné ztrátě zraku. Problémy s očními cévami a zrakovým postižením obvykle postihují lidi po třiceti letech.
Dystonická retinální angiopatie je komplikací jiné patologie, která se vyskytuje v lidském těle. Současně tato dysfunkce ovlivňuje všechny cévy oběhového systému, zatímco oční cévy netrpí o nic méně, a dokonce, někdy ještě více..
Stav pacienta je charakterizován příznaky, jako je výskyt závoje před očima, přítomnost bolesti nebo nepohodlí v očích, výskyt záblesků v očích, zhoršení zrakové ostrosti, výskyt lokálních krvácení, které se vyskytují v oční bulvě.
Při pozorování těchto příznaků musí osoba nutně konzultovat s oftalmologem, aby zjistila příčinu problémů se zrakem, a také zvolit vhodný komplex terapie.
Diabetická retinální angiopatie
Diabetes mellitus je skupina onemocnění, která jsou způsobena poruchami endokrinního systému. Současně chybí nedostatek inzulínového hormonu, který se významně podílí na regulaci metabolických procesů v těle, například na metabolismu glukózy atd. Ale ne jediné dysfunkce způsobené touto chorobou. Je narušen nejen metabolismus glukózy, ale trpí všechny typy metabolických procesů - mastné, bílkovinné, sacharidové, minerální a vodní sůl.
Diabetická retinální angiopatie se objevuje jako komplikace diabetes mellitus. Krevní cévy jsou ovlivněny kvůli zanedbávání nemoci a jejímu působení na všechny tkáně těla. Trpí nejen malé kapiláry v očích, ale také větší cévy v celém lidském těle. Výsledkem je, že všechny krevní cévy jsou zúžené a krev začíná proudit mnohem pomaleji. Výsledkem je ucpání cév, což vede k problémům v tkáních, které musí zásobovat živinami a kyslíkem. To vše způsobuje metabolické poruchy v očích, zejména v sítnici, která je nejcitlivější na vaskulární dysfunkce. V takové situaci je možné zhoršení zraku, výskyt krátkozrakosti nebo dokonce slepota..
Pozadí angiopatie sítnice
Důvody, které způsobily dystrofické změny v sítnici očí, jsou následující problémy: otrava těla, přítomnost arteriální hypertenze, výskyt autoimunitní vaskulitidy, geneticky podmíněné problémy se stěnami cév, poranění očí a krční páteře, různá onemocnění krve, přítomnost diabetes mellitus, stálé pracovní podmínky vysoké namáhání očí, vysoký intrakraniální tlak.
Pozadí angiopatie sítnice dostalo své jméno kvůli tomu, že se vyskytuje na pozadí výskytu různých nemocí. V tomto případě dochází ke změnám ve stěnách krevních cév, které ovlivňují jejich normální fungování. Dochází k narušení krevního oběhu v očích, které se stává chronickou dysfunkcí. Takové změny v cévách se stávají příčinou trvalého poškození zraku, které je v mnoha případech nevratné. U některých pacientů dochází k úplné ztrátě zraku.
Venózní retinální angiopatie
Krev začíná proudit pomaleji a někdy stagnuje, což vede k ucpání krevních cév, vzniku krevních sraženin a výskytu krvácení v oční bulvě. Žíly také začínají měnit svůj tvar, rozšiřují se a krouží se po celé své délce. Později se v sítnici začnou objevovat změny ve struktuře tkání..
Venózní retinální angiopatie je komplikací systémových onemocnění těla, která se projevuje porušením venózního průtoku krve.
S takovými problémy s očními žilami může mít pacient různé poruchy zraku. Například dochází k zakalení očí, slabé nebo neustále progresivní krátkozrakosti. K odstranění problémů s očními žilkami je nutné vypořádat se s terapií základního onemocnění v kombinaci s léčbou samotných cévních poruch..
Příznaky tohoto typu angiopatie jsou pozorovány u hypertenze, která způsobila podobnou komplikaci v očních cévách.
Traumatická angiopatie sítnice
Jakékoli zranění, i když na první pohled lehké, může vést k vážným komplikacím a zdravotním problémům. Například poranění krční páteře, poranění mozku, prudké stlačení na hrudi často vedou ke komplikacím v orgánech očí.
Traumatická angiopatie sítnice je charakterizována vazokonstrikcí v očích v důsledku stlačení cév krční oblasti. Důsledky poranění jsou také zvýšení intrakraniálního tlaku, který může být trvalý a ovlivnit tón sítnicových cév. Následně se u pacienta rozvinou zrakové poruchy, které se projevují jeho neustálým a stálým zhoršováním, tzv. Progresivní krátkozrakost..
Mechanismus vzniku této komplikace je následující: ostré a náhlé stlačení cév těla vede k křečím arteriol, což způsobuje hypoxii sítnice, během níž se uvolňuje transudát. Nějaký čas po poranění je pozorován výskyt organických změn na sítnici, které doprovázejí časté krvácení..
U tohoto onemocnění jsou léze časté nejen v sítnici, ale také atrofické změny v optickém nervu.
Kontuze způsobují změny v očích, které se nazývají zakalení sítnice v Berlíně. V tomto případě se objeví edém, který postihuje hluboké vrstvy sítnice. Existují také příznaky subchoroidálního krvácení, při kterém transudát vychází.
Stručně řečeno, můžeme říci, že při traumatické formě angiopatie dochází k otřesům sítnice. To bylo způsobeno poškozením optického nervu, konkrétně jeho tenké etmoidní destičky. Poškození dlahy nastává, protože prudké údery ji provokují k pohybu dozadu, což způsobuje krvácení do sítnice a výskyt edému v hlavě zrakového nervu.