Farmakologická skupina - antikoagulancia

Podskupinové léky jsou vyloučeny. Umožnit

Popis

Antikoagulancia obecně inhibují vzhled fibrinových vláken; zabraňují tvorbě trombů, pomáhají zastavit růst již vytvořených krevních sraženin, zvyšují účinek endogenních fibrinolytických enzymů na krevní sraženiny.

Antikoagulancia se dělí do 2 skupin: a) přímá antikoagulancia - rychle působící (heparin sodný, nadroparin vápenatý, enoxaparin sodný atd.), Účinná in vitro a in vivo; b) nepřímé antikoagulancia (antagonisté vitaminu K) - dlouhodobě působící (warfarin, fenindion, acenokumarol atd.), působí pouze in vivo a po době latence.

Antikoagulační účinek heparinu je spojen s přímým účinkem na systém srážení krve v důsledku tvorby komplexů s mnoha faktory hemokoagulace a projevuje se inhibicí I, II a III fází srážení. Samotný heparin je aktivován pouze v přítomnosti antitrombinu III.

Nepřímé antikoagulancia - deriváty oxykumarinu, indandionu, kompetitivně inhibují reduktázu vitaminu K, čímž inhibují její aktivaci v těle a zastavují syntézu faktorů hemostázy závislých na K-vitaminu - II, VII, IX, X.

Seznam antikoagulancií: přímých a nepřímých

V lékové terapii se antikoagulancia používají jako prostředek prevence srážení krve. U nemocí přímo nebo nepřímo souvisejících s tvorbou trombů je lze připsat vitálním. Seznam antikoagulancií zahrnuje léky přímé a nepřímé akce.

Předepsané k léčbě:

  • Akutní žilní a arteriální trombóza.
  • Patologie spojené s uvolňováním velkého množství tromboplastických látek z tkání.
  • Po předchozí operaci k prevenci vzniku krevních sraženin.
  • Jako preventivní opatření pro srdeční choroby.

Jaké léky jsou považovány za antikoagulancia? Tyto léky mají schopnost ředit krev a nazývají se také antikoagulancia. Rozděleno do dvou skupin: přímé a nepřímé.

Mechanismus účinku

Podle mechanismu účinku se antikoagulancia dělí na léky přímé a nepřímé akce:

"Přímá" antikoagulancia mají přímý účinek na trombin a snižují jeho aktivitu. Tyto léky jsou inhibitory trombinu, deaktivátory protrombinu a inhibují proces tvorby trombu. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, je nutné sledovat ukazatele systému srážení krve. Přímo působící antikoagulancia rychle pronikají do těla, dobře se vstřebávají v zažívacím traktu, dostávají se do jater hematogenní cestou, uplatňují svůj terapeutický účinek a vylučují se spolu s močí..

  • „Nepřímá“ antikoagulancia ovlivňují biosyntézu vedlejších enzymů systému srážení krve. Úplně ničí trombin a nejen potlačují jeho aktivitu. Kromě antikoagulačního účinku léky této skupiny zlepšují přívod krve do myokardu, uvolňují hladké svaly, odstraňují uráty z těla a mají hypocholesterolemický účinek. Předepisujte "nepřímá" antikoagulancia nejen k léčbě trombózy, ale také k jejich prevenci. Používají se výhradně uvnitř. Formy tablet se dlouhodobě používají ambulantně. Náhlé vysazení léku může vést ke zvýšení hladiny protrombinu a trombóze.
  • Samostatně jsou izolovány léky, které potlačují srážení krve, jako antikoagulancia, ale různými mechanismy. Mezi ně patří „kyselina acetylsalicylová“, „aspirin“.

    Klasifikace

    Jsou zřejmé výhody přírodních antikoagulancií, které jsou syntetizovány tělem a převládají v dostatečné koncentraci k řízení viskozity krve. Přírodní inhibitory srážení však mohou být náchylné k řadě patologických procesů, a proto je nutné zavést do komplexního léčebného režimu syntetická antikoagulancia. Před stanovením seznamu léků musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby se vyloučily možné zdravotní komplikace.

    Přímé antikoagulancia

    Seznam takových léků je navržen tak, aby potlačil aktivitu trombinu, snížil syntézu fibrinu a normální funkci jater. Jedná se o hepariny lokálního účinku, subkutánní nebo intravenózní podání, nezbytné pro léčbu křečových žil dolních končetin. Aktivní složky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den a jsou účinnější, pokud se podávají subkutánně než orálně. Mezi nízkomolekulárními hepariny rozlišují lékaři následující seznam léků určených k podávání heparinů lokálně, intravenózně nebo uvnitř:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gel;
    • Clexane;
    • Heparinová mast;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Hydrogencitrát sodný (heparin se podává intravenózně);
    • Clevarin.

    Nepřímá antikoagulancia

    Jedná se o dlouhodobě působící léky, které působí přímo na srážení krve. Nepřímá antikoagulancia přispívají k tvorbě protrombinu v játrech, obsahují vitamíny cenné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace kumarinové řady:

    • monokumariny: warfarin, sinkumar, mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dikumariny: dikumarin, Tromexan.

    Pro rychlou normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia obsahující v chemickém složení vitamín K. Předepisujte tento druh léčby pro jiné patologie kardiovaskulárního systému, náchylné k chronickému průběhu, relapsy. Při absenci rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:

    PLA antikoagulancia

    Jedná se o novou generaci perorálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového předpisu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost z hlediska rizika krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových perorálních antikoagulancií a zde je jejich seznam: krvácení do gastrointestinálního traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Aby byl zajištěn dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by byly porušeny doporučené denní dávky..

    Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, je dočasný a vyžaduje dlouhodobé užívání. Aby se normalizovala srážlivost krve bez vážných komplikací, doporučuje se užívat jeden z uvedeného seznamu orálních antikoagulancií nové generace:

    Přímé antikoagulancia

    Heparin

    Nejoblíbenějším členem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje adhezi krevních destiček a urychluje průtok krve do srdce a ledvin. Současně interaguje s makrofágy a plazmatickými proteiny, což nevylučuje možnost tvorby trombu. Lék snižuje krevní tlak, má hypocholesterolemický účinek, zvyšuje vaskulární permeabilitu, potlačuje množení buněk hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, potlačuje imunitu a zvyšuje výdej moči. Heparin byl nejprve izolován z jater, která určovala jeho jméno.

    V naléhavých případech se heparin podává intravenózně a pro profylaktické účely subkutánně. Pro místní použití se používají masti a gely, které obsahují heparin a mají antitrombotický a protizánětlivý účinek. Přípravky s heparinem se nanášejí v tenké vrstvě na kůži a jemnými pohyby se vtírají. Obvykle se k léčbě tromboflebitidy a trombózy používají gely "Lyoton" a "Hepatrombin", stejně jako "heparinová mast".

    Negativní účinek heparinu na proces tvorby trombů a zvýšená vaskulární permeabilita se stávají důvodem vysokého rizika krvácení během léčby heparinem.

    Nízkomolekulární hepariny

    Nízkomolekulární hepariny mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu, prodloužený účinek a nízké riziko hemoroidních komplikací. Biologické vlastnosti těchto léků jsou stabilnější. Díky rychlé absorpci a dlouhé eliminační době zůstává koncentrace léčiv v krvi stabilní. Léky této skupiny inhibují krevní koagulační faktory, potlačují syntézu trombinu, mají slabý účinek na vaskulární permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a prokrvení orgánů a tkání a stabilizují jejich funkce.

    Nízkomolekulární hepariny zřídka způsobují vedlejší účinky, a proto vytlačují heparin z terapeutické praxe. Injikují se subkutánně do bočního povrchu břišní stěny.

    1. "Fragmin" je čirý nebo nažloutlý roztok, který má mírný účinek na adhezi krevních destiček a primární hemostázu. Je zakázáno vstupovat do něj intramuskulárně. Přípravek "Fragmin" ve vysokých dávkách je předepisován pacientům bezprostředně po operaci, zejména těm, kteří mají vysoké riziko krvácení a dysfunkce krevních destiček..
    2. „Clevarin“ je „přímé“ antikoagulancium, které ovlivňuje většinu fází srážení krve. Lék neutralizuje enzymy koagulačního systému a používá se k léčbě a prevenci tromboembolie.
    3. "Clexane" je léčivo s antitrombotickým a protizánětlivým farmakologickým účinkem. Před jeho předepsáním je nutné zrušit všechny léky, které ovlivňují hemostázu..
    4. Fraxiparin je roztok s antitrombotickými a antikoagulačními účinky. V místě vpichu se často tvoří podkožní hematomy nebo husté uzliny, které samy o sobě po několika dnech zmizí. Na začátku léčby vysokými dávkami se může objevit krvácení a trombocytopenie, které v průběhu další léčby vymizí..
    5. „Wessel Duet F“ je přírodní lék získaný ze střevní sliznice zvířat. Lék inhibuje aktivitu faktorů srážení krve, stimuluje biosyntézu prostaglandinů a snižuje hladinu fibrinogenu v krvi. Wessel Douai F lyžuje již vytvořený trombus a používá se k prevenci tvorby trombu v tepnách a žilách.

    Při užívání léků ze skupiny nízkomolekulárních heparinů je nutné přísně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití..

    Inhibitory trombinu

    Hlavním představitelem této skupiny je „Girudin“. Lék je založen na proteinu, který se nejprve nachází ve slinách léčivých pijavic. Jedná se o antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.

    „Girugen“ a „Girulog“ jsou syntetické analogy „Hirudinu“, které snižují úmrtnost lidí se srdečními chorobami. Jedná se o nové léky v této skupině, které mají oproti derivátům heparinu řadu výhod. Vzhledem k jejich dlouhodobému působení farmaceutický průmysl v současné době vyvíjí orální formy inhibitorů trombinu. Praktická aplikace „Girugen“ a „Girulog“ je omezena jejich vysokými náklady.

    Lepirudin je rekombinantní léčivo, které nevratně váže trombin a používá se k prevenci trombózy a tromboembolie. Je přímým inhibitorem trombinu, blokuje jeho trombogenní aktivitu a působí na trombin v sraženině. Snižuje úmrtnost na akutní infarkt myokardu a nutnost operace srdce u pacientů s námahovou angínou.

    Antikoagulancia nové generace

    Vlastností léků je schopnost neustále sledovat index srážení krve (INR). Soudě podle této vlastnosti jsou nové léky z hlediska snadnosti použití lepší než Warfarin. Vysoká cena léků však omezuje jejich dostupnost, což je významná nevýhoda..

    Seznam antikoagulačních léků nové generace zahrnuje:

    1. Ksarelto (Německo). Léčivou látkou v léčivých přípravcích je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto nástroje. Snadné použití. Neváže pacienty k neustálému testování.

    • Náklady na kartu 15 mg 28 ks. - 2700 rublů.

    2. Eliquis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické mrtvice. Nevyžaduje systematické řízení hemostázy.

    • Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 r.

    3. Pradaksa (Rakousko). Hlavní složkou léčiva je dabigatran-etexilát. Je předepsán pro žilní a systémový tromboembolismus, včetně lézí plicní tepny po těžkých úrazech a složitých operacích.

    Dobře snášen. Odborníci uvádějí nízké riziko krvácení během farmakoterapie..

    • Kapsle 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

    Nepřímá antikoagulancia

    Nepřímo působící antikoagulancia:

    • "Fenilin" je antikoagulant, který se rychle a plně vstřebává, snadno proniká histohematogenní bariérou a hromadí se v tělesných tkáních. Tento lék je podle pacientů považován za jeden z nejúčinnějších. Zlepšuje stav krve a normalizuje ukazatele srážení krve. Po léčbě se celkový stav pacientů rychle zlepšuje: křeče a necitlivost nohou zmizí. V současné době se „Phenilin“ nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.
    • "Neodikumarin" je lék, který inhibuje proces tvorby trombů. Terapeutický účinek "Neodikumarinu" se neobjevuje okamžitě, ale po akumulaci léku v těle. Potlačuje aktivitu systému srážení krve, má hypolipidemický účinek a zvyšuje vaskulární permeabilitu. Pacientům se doporučuje přísně dodržovat čas a dávku léku..
    • Nejběžnějším lékem v této skupině je warfarin. Je to antikoagulační látka, která blokuje syntézu krevních koagulačních faktorů v játrech, snižuje jejich koncentraci v plazmě a zpomaluje proces tvorby trombů. "Warfarin" se vyznačuje časným účinkem a rychlým ukončením nežádoucích účinků při snížení dávky nebo vysazení léku.

    Video: nová antikoagulancia a „warfarin“

    Přírodní

    Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulancia jsou obvykle přítomny v plazmě. U některých onemocnění se v krvi objevují patologické příznaky.

    Fyziologická antikoagulancia jsou klasifikována jako primární a sekundární. Primární jsou syntetizovány tělem nezávisle a jsou neustále v krvi. Sekundární jsou tvořeny štěpením koagulačních faktorů během tvorby fibrinu a jeho rozpouštění.

    Primární přírodní antikoagulancia

    Obvykle jsou rozděleny do skupin:

    1. Antitromboplasty.
    2. Antitrombin.
    3. Inhibitory procesu samovolného sestavování fibrinu.

    S poklesem hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy..

    Tato skupina látek zahrnuje:

    • Heparin. Jedná se o polysacharid syntetizovaný v žírných buňkách. Nachází se ve významném množství v plicích a játrech. Ve velkých dávkách zabraňuje procesu srážení krve ve všech fázích, potlačuje řadu funkcí krevních destiček.
    • Antitrombin III. Je syntetizován v játrech a patří k alfa-glykoproteinům. Snižuje aktivitu trombinu a některých aktivovaných faktorů srážení krve, ale neovlivňuje neaktivované faktory. Antikoagulační aktivita plazmy je 75% poskytována antitrombinem III.
    • Protein C. Je syntetizován buňkami jaterního parenchymu a je neaktivní v krvi. Snížen na aktivitu trombinem.
    • Protein S. Syntetizovaný buňkami endotelu a jaterního parenchymu (hepatocyty), závisí na vitaminu K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplasty.
    • Kontaktujte inhibitor.
    • Inhibitor lipidů.
    • Inhibitor komplementu-I.

    Sekundární fyziologická antikoagulancia

    Doporučujeme také přečíst: Léky na ředění krve

    Jak již bylo zmíněno, vytvářejí se v procesu srážení krve a rozpouštění fibrinových sraženin během štěpení některých koagulačních faktorů, které v důsledku degradace ztrácejí své koagulační vlastnosti a získávají antikoagulační vlastnosti. Tyto zahrnují:

    • Antitrombin I..
    • Antitrombin IX.
    • Metafaktory XIa a Va.
    • Febrinopeptidy.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antitromboplasty.
    • PDF - produkty vytvořené během štěpení (degradace) fibrinu působením plazminu.

    Patologická antikoagulancia

    U některých onemocnění se mohou v krvi tvořit a hromadit specifické protilátky, které zabraňují srážení krve. Mohou být produkovány proti jakýmkoli koagulačním faktorům, ale nejčastěji se tvoří inhibitory faktorů VIII a IX. U některých autoimunitních onemocnění se v krvi objevují patologické proteiny, které mají antitrombinový účinek nebo potlačují koagulační faktory II, V, Xa.

    Více o patologickém lupusovém antikoagulantu se dočtete v tomto článku..

    Užívání antikoagulancií

    Užívání antikoagulancií je indikováno pro onemocnění srdce a cév:

    1. Trombotická a embolická mrtvice,
    2. Ateroskleróza,
    3. Revmatická srdeční choroba,
    4. Tromboflebitida,
    5. Akutní trombóza,
    6. Mitrální onemocnění srdce,
    7. Aneuryzma aorty,
    8. Křečové žíly,
    9. Ischemická choroba srdeční,
    10. DIC syndrom,
    11. TELA,
    12. Fibrilace síní,
    13. Tromboangiitis obliterans a endarteritida.

    Nekontrolovaný příjem antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. Pokud existuje zvýšené riziko krvácení, použijte místo antikoagulancií bezpečnější antiagregační látky.

    Pokud jsou léky předepsány

    Antikoagulancia jsou předepsána v následujících případech:

    • Cévní mozková příhoda způsobená embolizací nebo ucpáním krevních cév trombotickými hmotami.
    • Aterosklerotické vaskulární onemocnění.
    • Revmatická srdeční choroba.
    • Tromboflebitida.
    • Onemocnění mitrální chlopně.
    • Trombóza v akutním stadiu.
    • Křečové žíly.
    • Aneuryzma aorty.
    • Ischemická choroba srdeční.
    • Plicní embolie.
    • DIC syndrom.
    • Tromboangiitida a vyhlazení endarteritidy.
    • Fibrilace síní.

    Pokud osoba užívá antikoagulancia bez lékařského dohledu, je to spojeno s rizikem závažných komplikací až po hemoragické krvácení v mozku. Pokud má pacient predispozici ke krvácení, měly by být pro jeho léčbu použity protidoštičkové léky, které se vyznačují jemným účinkem na tělo a nezpůsobují takové komplikace.

    PODROBNOSTI: Make-up pro 50letou ženu krok za krokem, jak udělat make-up pro 50letou ženu, aby vypadala mladší. Správný denní a večerní oční make-up, který omlazuje

    Jaké léky se používají pro antikoagulační terapii?

    Kontraindikace a vedlejší účinky

    Antikoagulancia jsou kontraindikována u osob trpících následujícími chorobami:

    • Peptický vřed a 12 duodenální vřed,
    • Krvácející hemoroidy,
    • Chronická hepatitida a jaterní fibróza,
    • Selhání jater a ledvin,
    • Urolitiáza,
    • Trombocytopenická purpura,
    • Nedostatek vitaminu C a K.,
    • Endokarditida a perikarditida,
    • Cavernózní plicní tuberkulóza,
    • Hemoragická pankreatitida,
    • Maligní novotvary,
    • Infarkt myokardu s hypertenzí,
    • Intracerebrální aneuryzma,
    • Leukémie,
    • Alkoholismus,
    • Crohnova nemoc,
    • Hemoragická retinopatie.

    Antikoagulancia je zakázáno užívat během těhotenství, laktace, menstruace, v časném období po porodu, stejně jako u starších osob a starších osob.

    Mezi vedlejší účinky antikoagulancií patří příznaky dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie..

    Komplikace antikoagulační léčby - hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřních orgánů: ústa, nosohltanu, žaludku, střev, stejně jako krvácení do svalů a kloubů, krev v moči. Aby se zabránilo vzniku zdravotních následků, je třeba sledovat hlavní krevní parametry a sledovat celkový stav pacienta.

    Oligopeptidy

    Léky, které působí přímo na centrum aktivace trombinu, jsou považovány za silné specifické inhibitory systému tvorby trombů. Účinné látky léčiv se nezávisle kombinují s koagulačními faktory a mění jejich konformaci.

    Jedná se o léky "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" a další. Používá se k prevenci vzniku srdečních záchvatů s anginou pectoris, křečovými žilami, k prevenci tromboembolismu, opětovnému uzavření cévních plastů.

    Antiagregační látky

    Antiagregační látky jsou farmakologické látky, které snižují srážení krve inhibicí adheze krevních destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a společně s nimi zabránit procesu tvorby trombů. Antiagregační látky mají také účinky proti dnu, vazodilatátorům a spazmolyticky. Významným představitelem této skupiny je „kyselina acetylsalicylová“ nebo „aspirin“.

    Seznam nejpopulárnějších protidoštičkových látek:

    • „Aspirin“ je dosud nejúčinnější protidoštičkové činidlo, které se vyrábí ve formě tablet a je určeno k perorálnímu podání. Inhibuje agregaci krevních destiček, indukuje vazodilataci a zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
    • Tiklopidin je antiagregační látka, která inhibuje adhezi krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a prodlužuje dobu krvácení. Lék je předepsán k prevenci trombózy a k léčbě ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu a cerebrovaskulárních onemocnění.
    • „Tirofiban“ je léčivý přípravek, který zabraňuje agregaci krevních destiček, což vede k tvorbě trombu. Droga se obvykle používá ve spojení s „heparinem“.
    • "Dipyridamol" rozšiřuje koronární cévy, urychluje koronární průtok krve, zlepšuje přísun kyslíku do myokardu, reologické vlastnosti krve a mozkové cirkulace, snižuje krevní tlak.

    Deriváty kumarinu

    Kumarin je látka nacházející se v rostlinách a za laboratorních podmínek ji lze vyrobit synteticky. Nejprve, po jeho eliminaci, byl prostředek použit jako jed pro potírání hlodavců. Teprve po uplynutí času se droga začala používat v boji proti nadměrné tvorbě trombů..

    Nepřímé antikoagulancia - léky na bázi kumarinu - představují následující léky:

    • "Warfarin" (jeho analogy - "Marevan", "Warfarin sodný", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analogický - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Přírodní ředidla na krev

    Pro prevenci trombózy bylin s účinkem na ředění krve se používají příznivci léčby alternativními metodami. Seznam takových rostlin je poměrně dlouhý:

    • Kaštan;
    • vrbová kůra;
    • moruše;
    • sladký jetel;
    • pelyněk;
    • luční:
    • Červený jetel;
    • kořen lékořice;
    • vyhýbání se pivoňce;
    • čekanka a další.

    Před ošetřením bylinami je vhodné poradit se s lékařem: ne všechny rostliny mohou být užitečné.


    Červený jetel se používá v lidovém léčitelství ke zlepšení průtoku krve

    Neantikoagulační léky, jako je citrát sodný, salicylát sodný, kyselina acetylsalicylová, také snižují srážlivost krve.

    V jakých případech jsou předepsány antikoagulancia??

    Přímé a nepřímé antikoagulancia se používají k prevenci vzniku tromboembolismu, akutní trombózy žilního systému, v případě mechanické náhrady srdečních chlopní a rozvoje fibrilace síní..

    Hlavní nemoci, s jejichž vývojem jsou předepisovány přímé a nepřímé antikoagulancia, mají následující rozdělení do skupin:

    1. Arteriální trombóza:
        infarkt myokardu;
    2. plicní embolie;
    3. mrtvice s projevy ischemie;
    4. traumatické poškození tepen na pozadí aterosklerózy.
    5. Diseminovaná intravaskulární koagulace:
        šokové podmínky;
    6. traumatické poranění;
    7. vývoj sepse.
    8. Akutní žilní trombóza:
        tvorba trombů na pozadí křečových žil;
    9. trombóza hemoroidního venózního plexu;
    10. tvorba sraženin v dolní duté žíle.

    Nízkomolekulární hepariny

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Liší se od druhé v menší velikosti molekuly. To zvyšuje bezpečnost léků. Účinek se stává delší a předvídatelnější, proto použití nízkomolekulárních heparinů nevyžaduje laboratorní kontrolu. To lze provést pomocí fixních dávek - stříkaček.

    Výhodou nízkomolekulárních heparinů je jejich účinnost při subkutánním podání. Navíc mají výrazně nižší riziko nežádoucích účinků. V současné době proto deriváty heparinu nahrazují heparin z klinické praxe..

    Nízkomolekulární hepariny se používají k prevenci tromboembolických komplikací během chirurgických operací a hluboké žilní trombózy. Používají se u pacientů na lůžku a s vysokým rizikem takových komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu..

    Kontraindikace a nežádoucí účinky jsou u této skupiny stejné jako u heparinu. Závažnost a frekvence nežádoucích účinků je však mnohem menší.

    Přímé inhibitory trombinu

    Přímé inhibitory trombinu, jak název napovídá, přímo inaktivují trombin. Zároveň potlačují aktivitu krevních destiček. Užívání těchto léků nevyžaduje laboratorní kontrolu..

    Bivalirudin se podává intravenózně při akutním infarktu myokardu, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. Tato droga se v Rusku dosud nepoužívá..

    Dabigatran (pradaxa) je pilulka, která snižuje riziko trombózy. Na rozdíl od warfarinu neinteraguje s jídlem. V současné době probíhá výzkum tohoto léku na perzistentní fibrilaci síní. Droga je schválena pro použití v Rusku.

    Indandionové přípravky

    Po provedení velkého počtu studií vědci zjistili, že prostředky založené na této účinné látce by se v terapii neměly používat. Léky měly značné množství vedlejších účinků ve formě alergických reakcí. Účinnost dopadu na antikoagulační systém rovněž neprokázala stabilní výsledky..

    Tato skupina léků zahrnuje léky: „Fenindion“, „Diphenindion“, „Anisindion“. Bylo rozhodnuto zastavit hlavní výběr u druhé skupiny antiagregačních látek az indandionových derivátů se v současné době používá pouze fenilin.

    Lék má nízkou cenu a je k dispozici ve formě tablet. Funguje to 10 hodin a je velmi důležité udržovat požadovanou dobu léčby. Účinek nastává pouze 24 hodin po první dávce. Využití finančních prostředků probíhá pod monitorováním stavu pacienta pomocí laboratorních krevních parametrů (koagulogram, obecné testy, biochemie).

    Schéma aplikace "Fenilinu":

    1. První den - 1 tableta 4krát.
    2. Druhý den - 1 tableta třikrát.
    3. Zbytek času terapie - 1 tableta denně.

    Lék se nedoporučuje užívat současně s léky, které snižují hladinu glukózy v těle..

    Kontraindikace [Upravit | upravit kód]

    Peptický vřed a onemocnění ledvin, onemocnění jater, poruchy krvácení, těhotenství.

    Zvýšení faktoru srážení krve dramaticky zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Pacienti všech věkových skupin čelí tomuto problému. Antikoagulancia pomáhají vyrovnat se s tím a zabránit rozvoji tromboflebitidy. Existuje několik typů těchto léků, takže jmenování provádí lékař individuálně..

    Antikoagulancia: seznam léků

    Různá vaskulární onemocnění vedou k tvorbě krevních sraženin. To vede k velmi nebezpečným následkům, například může dojít k infarktu nebo mrtvici. K ředění krve může lékař předepsat léky, které pomáhají snižovat srážení krve. Nazývají se antikoagulancia a používají se k prevenci tvorby krevních sraženin v těle. Pomáhají blokovat tvorbu fibrinu. Nejčastěji se používají v situacích, kdy se zvyšuje srážlivost krve v těle..

    Může nastat kvůli problémům, jako jsou:

    • Křečové žíly nebo flebitida;
    • Tromby dolní duté žíly;
    • Sraženiny hemoroidních žil;
    • Mrtvice;
    • Infarkt myokardu;
    • Poranění tepen za přítomnosti aterosklerózy;
    • Tromboembolismus;
    • Šok, zranění nebo sepse mohou také vést ke vzniku krevních sraženin.

    Ke zlepšení stavu srážení krve se používají antikoagulancia. Pokud dříve užívali aspirin, nyní lékaři tuto techniku ​​opustili, protože existují mnohem účinnější léky.

    Co jsou to antikoagulancia, farmaceutická. Účinek

    Antikoagulancia jsou léky, které ředí krev a také snižují riziko dalších krevních sraženin, které se mohou objevit později. Rozlišujte mezi přímými a nepřímými antikoagulancii.

    Přímé a nepřímé antikoagulancia

    Rozlišujte mezi přímými a nepřímými antikoagulancii. První rychle ředí krev a během několika hodin se vylučují z těla. Ty se hromadí postupně a poskytují terapeutický účinek v prodloužené formě..

    Protože tyto léky snižují srážlivost krve, je nemožné snížit nebo zvýšit dávku samostatně a také zkrátit dobu podávání. Léky se užívají podle schématu předepsaného lékařem.

    Přímé antikoagulancia

    Přímá antikoagulancia snižují syntézu trombinu. Kromě toho inhibují tvorbu fibrinu. Antikoagulancia jsou zaměřena na játra a inhibují tvorbu srážení krve.

    Přímá antikoagulancia jsou dobře známa všem. Jedná se o hepariny pro místní působení a pro subkutánní nebo intravenózní podání.V dalším článku najdete ještě více informací o heparinových mastech..

    Například místní akce:

    • Heparinová mast;
    • Lyotonový gel;
    • Hepatrombin;
    • Trombless. Recenze gelu Trombless naleznete zde.

    Tyto léky se používají k žilní trombóze dolních končetin k léčbě a prevenci onemocnění.

    Mají vyšší míru penetrace, ale mají menší účinek než intravenózní léky.

    Hepariny pro podání:

    • Fraxiparine;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Antikoagulancia se obvykle vybírají pro konkrétní účely. Například Clivarin a Troparin se používají k prevenci embolie a trombózy. Clexane a Fragmin - na anginu pectoris, infarkt, žilní trombózu a další problémy.

    Fragmin se používá k hemodialýze. Antikoagulancia se používají, pokud existuje riziko vzniku krevních sraženin v jakékoli cévě, a to jak v tepnách, tak v žilách. Aktivita drogy trvá celý den.

    Nepřímá antikoagulancia

    Nepřímá antikoagulancia jsou tak pojmenována, protože ovlivňují tvorbu protrombinu v játrech a nemají přímý vliv na samotné srážení. Tento proces je dlouhý, ale díky tomu se účinek prodlužuje..

    Jsou rozděleny do 3 skupin:

    • Monokumariny. Mezi ně patří: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Dikumariny jsou Dikumarin a Tromexan;
    • Indandiony jsou fenilin, omefin, dipaxin.

    Lékaři nejčastěji předepisují warfarin. Tyto léky jsou předepisovány ve dvou případech: s fibrilací síní a umělou srdeční chlopní.

    Pacienti se často ptají, jaký je rozdíl mezi aspirinem kardio a warfarinem a zda lze jeden lék nahradit jiným?

    Odborníci odpovídají, že aspirinové kardio je předepsáno, pokud riziko cévní mozkové příhody není vysoké.

    Warfarin je mnohem účinnější než aspirin, kromě toho je lepší užívat ho několik měsíců nebo dokonce po celý život.

    Aspirin pohlcuje žaludeční výstelku a je toxičtější pro játra.

    Nepřímá antikoagulancia snižují produkci látek ovlivňujících srážení krve, snižují také produkci protrombinu v játrech a jsou antagonisty vitaminu K.

    Mezi nepřímá antikoagulancia patří antagonisté vitaminu K:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Fenylin.

    Vitamin K se podílí na procesu srážení krve a pod vlivem warfarinu jsou jeho funkce narušeny. Pomáhá zabránit odlomení krevních sraženin a blokování cév. Tento lék je často předepisován po infarktu myokardu..

    Existují přímé a selektivní inhibitory trombinu:

    Přímo:

    • Angiox a Pradaxa;

    Selektivní:

    Jakákoli antikoagulancia přímého a nepřímého účinku jsou předepsána pouze lékařem, jinak existuje vysoké riziko krvácení. Nepřímé antikoagulancia se v těle hromadí postupně.

    Používají se pouze orálně. Nelze okamžitě ukončit léčbu, je nutné postupně snižovat dávku léku. Náhlé vysazení léku může způsobit trombózu. V případě předávkování touto skupinou může začít krvácení..

    Užívání antikoagulancií

    Klinické použití antikoagulancií se doporučuje u následujících onemocnění:

    • Plicní a myokardiální infarkt;
    • Cévní mozková příhoda embolická a trombotická (kromě hemoragických);
    • Flebotrombóza a tromboflebitida;
    • Embolie cév různých vnitřních orgánů.

    Jako preventivní opatření lze použít pro:

    • Ateroskleróza koronárních tepen, mozkových cév a periferních tepen;
    • Revmatické mitrální srdeční vady;
    • Flebotrombóza;
    • Pooperační období k prevenci vzniku krevních sraženin.

    Přírodní antikoagulancia

    Díky procesu srážení krve se tělo samo postaralo, aby krevní sraženina nepřekročila postiženou cévu. Jeden mililitr krve může pomoci srážet veškerý fibrinogen v těle.

    Díky svému pohybu si krev udržuje tekutý stav a také díky přírodním koagulantům. Přírodní koagulanty se produkují ve tkáních a poté vstupují do krevního řečiště, kde zabraňují aktivaci srážení krve.

    Mezi tyto antikoagulancia patří:

    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Alfa-2 makroglobulin.

    Antikoagulační léky - seznam

    Přímo působící antikoagulancia se rychle vstřebávají a doba jejich působení není delší než jeden den před opětovným podáním nebo aplikací.

    Nepřímé antikoagulancia se hromadí v krvi a vytvářejí kumulativní účinek.

    Neměly by být okamžitě zrušeny, protože to může přispět k trombóze. Když se užívají, postupně snižují dávku.

    Přímé místní antikoagulancia:

    • Heparinová mast;
    • Lyotonový gel;
    • Hepatrombin;
    • Trombless

    Antikoagulancia pro intravenózní nebo intradermální podání:

    • Fraxiparine;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Nepřímá antikoagulancia:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • Argatroban;
    • Warfarin Nycomed v tab.;
    • Fenylin v tab.

    Kontraindikace

    Existuje poměrně málo kontraindikací pro použití antikoagulancií, proto se poraďte se svým lékařem o vhodnosti užívání finančních prostředků.

    Nelze použít s:

    • ICD;
    • Peptický vřed;
    • Parenchymální onemocnění jater a ledvin;
    • Septická endokarditida;
    • Zvýšená vaskulární propustnost;
    • Se zvýšeným tlakem s infarktem myokardu;
    • Onkologická onemocnění;
    • Leukémie;
    • Akutní srdeční aneuryzma;
    • Alergická onemocnění;
    • Hemoragická diatéza;
    • Fibroidy;
    • Těhotenství.

    S opatrností během menstruace u žen. Nedoporučuje se kojícím matkám.

    Vedlejší efekty

    Předávkování nepřímými léky může způsobit krvácení.

    Pokud se warfarin užívá společně s aspirinem nebo jinými nesteroidními protizánětlivými léky (Simvastin, Heparin atd.), Je antikoagulační účinek zvýšen.

    A vitamin K, laxativa nebo paracetamol oslabí účinek warfarinu..

    Nežádoucí účinky při užívání:

    • Alergie;
    • Teplota, bolest hlavy;
    • Slabost;
    • Nekróza kůže;
    • Narušení funkce ledvin;
    • Nevolnost, průjem, zvracení;
    • Svědění, bolest břicha;
    • Plešatost.

    Co jsou antikoagulancia, která z nich jsou klasifikována jako přímé a nepřímé léky

    Aby se zabránilo výskytu krevních sraženin, jako nebezpečných krevních sraženin, v klasifikaci léčiv existuje farmakologická skupina zvaná antikoagulancia - seznam léčiv je uveden v jakékoli lékařské příručce. Takové léky zajišťují kontrolu viskozity krve, zabraňují řadě patologických procesů a úspěšně léčí některá onemocnění hematopoetického systému. Aby bylo zotavení konečné, je prvním krokem identifikace a odstranění srážecích faktorů..

    Co jsou antikoagulancia

    Jedná se o zástupce samostatné farmakologické skupiny vyráběné ve formě tablet a injekcí, které jsou určeny ke snížení viskozity krve, prevenci trombózy, prevenci mrtvice při komplexní terapii infarktu myokardu. Takové léky nejen účinně snižují srážlivost systémového průtoku krve, ale také udržují pružnost cévních stěn. Se zvýšenou aktivitou trombocytů antikoagulancia blokují tvorbu fibrinu, což je důležité pro úspěšnou léčbu trombózy.

    Indikace pro použití

    Antikoagulancia se používají nejen k úspěšné prevenci tromboembolismu, je vhodná při zvýšené aktivitě trombinu a potenciální hrozbě vzniku trombů, které jsou nebezpečné pro systémový průtok krve cévními stěnami. Koncentrace krevních destiček postupně klesá, krev získává přípustný průtok, nemoc ustupuje. Seznam léků schválených pro použití je rozsáhlý a jsou předepisováni odborníky na:

    • ateroskleróza;
    • onemocnění jater;
    • žilní trombóza;
    • vaskulární onemocnění;
    • trombóza dolní duté žíly;
    • tromboembolismus;
    • krevní sraženiny hemoroidních žil;
    • flebitida;
    • zranění různých etiologií;
    • křečové žíly.
    • Klobásy v těstě v troubě: recepty s fotografiemi
    • Jak přibrat na váze pro ženu doma. Dieta a jídelníček pro rychlé přibývání na váze
    • Jak najít telefon, pokud je vypnutý a ztracený

    Klasifikace

    Jsou zřejmé výhody přírodních antikoagulancií, které jsou syntetizovány tělem a převládají v dostatečné koncentraci k řízení viskozity krve. Přírodní inhibitory srážení však mohou být náchylné k řadě patologických procesů, a proto je nutné zavést do komplexního léčebného režimu syntetická antikoagulancia. Před stanovením seznamu léků musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby se vyloučily možné zdravotní komplikace.

    Přímé antikoagulancia

    Seznam takových léků je navržen tak, aby potlačil aktivitu trombinu, snížil syntézu fibrinu a normální funkci jater. Jedná se o hepariny lokálního účinku, subkutánní nebo intravenózní podání, nezbytné pro léčbu křečových žil dolních končetin. Aktivní složky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den a jsou účinnější, pokud se podávají subkutánně než orálně. Mezi nízkomolekulárními hepariny rozlišují lékaři následující seznam léků určených k podávání heparinů lokálně, intravenózně nebo uvnitř:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gel;
    • Clexane;
    • Heparinová mast;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Hydrogencitrát sodný (heparin se podává intravenózně);
    • Clevarin.

    Nepřímá antikoagulancia

    Jedná se o dlouhodobě působící léky, které působí přímo na srážení krve. Nepřímá antikoagulancia přispívají k tvorbě protrombinu v játrech, obsahují vitamíny cenné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace kumarinové řady:

    • monokumariny: warfarin, sinkumar, mrakumar;
    • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dikumariny: dikumarin, Tromexan.
    • Léčba zhoršené dny
    • Dýně - výhody a poškození těla. Zdravé dýňové zeleninové recepty
    • Jak správně běhat, jak zhubnout

    Pro rychlou normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia obsahující v chemickém složení vitamín K. Předepisujte tento druh léčby pro jiné patologie kardiovaskulárního systému, náchylné k chronickému průběhu, relapsy. Při absenci rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Acenokumarol;
    • Neodikumarin;
    • Fenylin.

    PLA antikoagulancia

    Jedná se o novou generaci perorálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového předpisu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost z hlediska rizika krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových perorálních antikoagulancií a zde je jejich seznam: krvácení do gastrointestinálního traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Aby byl zajištěn dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by byly porušeny doporučené denní dávky..

    Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, je dočasný a vyžaduje dlouhodobé užívání. Aby se normalizovala srážlivost krve bez vážných komplikací, doporučuje se užívat jeden z uvedeného seznamu orálních antikoagulancií nové generace:

    • Apixaban;
    • Rivaroxaban;
    • Dabigatran.

    Antikoagulační cena

    Pokud je nutné co nejdříve snížit srážlivost krve, lékaři přísně ze zdravotních důvodů doporučují užívat antikoagulancia - seznam léků je rozsáhlý. Konečná volba závisí na farmakologických vlastnostech konkrétního léku, nákladech v lékárnách. Ceny se liší, ale je třeba věnovat větší pozornost terapeutickému účinku. Níže se můžete podrobněji seznámit s cenami v Moskvě, ale nezapomeňte na hlavní kritéria pro takový nákup. Tak:

    Název antikoagulancia - ze seznamu léků

    Video

    Recenze

    Marina, 29 let Od dětství byla narušena moje srážlivost krve. O antikoagulancích jako o farmakologické skupině jsem nic nevěděl. Lékař doporučil užívat tabletu Aspirinu každé ráno. V tomto postupu tedy pokračuji již několik let. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné zdravotní problémy, myslím, že tento lék funguje. Levné a naštvané.

    Alexandra, 37 let Ze seznamu jsem si vybral lék Rivaroxaban pro sebe. Droga je nová, ale účinná - poskytuje účinnou prevenci trombózy. V naší rodině se takové onemocnění dědí po ženské linii, takže jsem se předem obával o veřejně dostupná preventivní opatření. Droga je levná, žádné stížnosti.

    Victoria, 32 let Mám křečové žíly již několik let. Žíly nejen způsobovaly silný komplex méněcennosti, ale také pravidelně ublížily. Lék Lioton gel ze seznamu přímých antikoagulancií mi pomohl. Tento lék funguje rychle, navíc zmírňuje zvýšenou únavu končetin po pracovním dni.

    Valentina, 41 let Ze seznamu drog mohu pochválit Warfarin, který rychle a přesně působí na zdravotní problém. Před rokem mi lékař diagnostikoval mikrokrok a pro mě to bylo zcela nečekané - zjevně trpěla na nohou. Tento lék byl okamžitě předepsán pro rychlou rehabilitaci. Droga pomohla, nežádoucí účinky se neobjevily, i když byly ohroženy.

    Co jsou antikoagulancia. Seznam, názvy léků, vedlejší účinky, klasifikace

    U lidí se často vyskytují problémy se srdcem a cévním systémem. Pro prevenci, terapii těchto patologií se vyrábějí léky - antikoagulancia. Co to je, jak a jak moc je používat, je uvedeno níže..

    Co jsou antikoagulancia, jak fungují

    Antikoagulancia jsou léky, které plní funkci ředění plazmy. Pomáhají předcházet tvorbě trombotických uzlin, minimalizují výskyt infarktu, cévní mozkové příhody i tvorby žilních a arteriálních blokád..

    Je třeba poznamenat, že dříve vytvořené krevní sraženiny nepodléhají resorpci pomocí těchto léků..

    Léky jsou dobře snášeny a podporují zdraví lidí, kteří mají umělé srdeční chlopně nebo mají nepravidelný srdeční rytmus. Pokud měl pacient infarkt nebo jiné onemocnění srdce (kardiomyopatie), předepisují se také antikoagulancia.

    Akce těchto fondů je zaměřena na snížení schopnosti srážení krve (koagulace), konkrétně pod jejich vlivem klesá pravděpodobnost výskytu sraženin, které mohou blokovat průchody vaskulárních spojení. V důsledku léčby je riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice minimalizováno.

    Antikoagulancia (co to je, zvláštnosti jejich použití jsou popsány níže) jsou rozděleny do skupin:

    • fyziologické - jsou neustále produkovány tělem a vstupují do krevního řečiště;
    • patologické - pokud jsou detekovány v plazmě, mohou prokázat přítomnost jakékoli patologie.

    První skupina se dělí na:

    • primární (jejich syntéza probíhá neustále);
    • sekundární (vznikající po rozpadu faktorů průtoku krve rozpuštěním fibrinu v něm).

    Primární přírodní prostředky

    Tato skupina léčiv se dělí na:

    • inhibitory vytvořené v důsledku samoreprodukce fibrinu;
    • antitrombiny - hlavní faktor plazmatických bílkovin;
    • antitromboplastiny - faktor plazmatického antikoagulačního systému.

    Pokud má pacient predispozici ke snížení těchto látek, existuje možnost, že se u něj může rozvinout trombóza.

    Skupina přírodních primárních drog:

    názevVlastnosti původu
    HeparinMá třídu polysacharidů, jeho syntéza probíhá v žírných buňkách. Jeho velký objem padá na játra a plíce. Zvýšení koncentrace této látky potlačuje funkci krevních destiček, což brání rozvoji ucpaných žil.
    Protein C.Je produkován jaterními buňkami, v krvi je neaktivní. K jeho aktivaci je vyžadován trombin.
    Antitrombin IIIProdukuje se v játrech a je klasifikován jako glykoprotein alfa2. Snižuje aktivitu srážení krve bez ovlivnění neaktivních antikoagulancií.
    Protein SVytvořený játry.

    Sekundární fyziologické léky

    Přípravky skupiny obsahují ve vzorci následující účinné látky:

    1. Antitrombin I..
    2. Antitrombin IX.
    3. Metafaktory XIa a Va.
    4. Febrinopeptidy.
    5. Auto-2 antikoagulant.
    6. Antitromboplasty.
    7. PDF (látky vznikající při rozpouštění fibrinu).

    Patologické léky

    S rozvojem závažných onemocnění se v krvi tvoří inhibitory imunitního typu, které působí jako specifické protilátky. Účelem těchto orgánů je zabránit koagulaci..

    Patří mezi ně inhibitory VII, IX faktoriál. V průběhu onemocnění autoimunitní povahy se v krvi objevuje patologický typ bílkovin. Mají antimikrobiální vlastnosti a potlačují účinek na faktory srážlivosti (II, V, Xa).

    Antiagregační látky

    Léky snižují syntézu tromboxanu a jsou určeny k prevenci cévní mozkové příhody a infarktu, ke kterým může dojít při tvorbě lepených krevních sraženin..

    Aspirin je nejčastěji používaným a nejdostupnějším protidoštičkovým přípravkem. Aspirin je často předepisován pacientům, kteří zažili záchvat. Blokuje tvorbu zesílených krevních útvarů v koronárních tepnách. Po konzultaci s lékařem je možné tento lék užívat v malých dávkách (pro prevenci).

    Pacientům, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu a náhradu srdeční chlopně, je předepsán ADP (inhibitory adenosindifosfátových receptorů). Tento lék se vstřikuje do žíly a zabraňuje tvorbě sraženin, které mohou blokovat krevní cévy..

    Léky na trombózu:

    1. Nugrel.
    2. Tiklopidin.
    3. Clopidorel.
    4. Dipyridamol.
    5. Takagrelor.

    Stejně jako jakýkoli jiný lék mají antiagregační látky řadu vedlejších účinků:

    • neustálá únava;
    • častý projev pálení žáhy;
    • bolest hlavy;
    • nevolnost;
    • bolest v břiše;
    • prudká změna stolice;
    • krvácení z nosu.

    S takovými projevy musí pacient kontaktovat lékaře, aby předepsal léky..

    Existují také vedlejší účinky, při nichž je nutné úplně přestat užívat léky:

    1. Alergické reakce (otok obličeje, hrtanu, jazyka, končetin, rtů, vyrážka).
    2. Zvracení, zejména s přítomností krevních sraženin.
    3. Tmavě zbarvené nebo krvavé stolice.
    4. Přítomnost krve v moči.
    5. Obtížné vdechování a vydechování.
    6. Nepřipojená řeč.
    7. Známky arytmie.
    8. Žloutnutí objevující se na pokožce a na očních bílcích.
    9. Bolavé klouby.
    10. Halucinace.

    U některých pacientů jsou antiagregační léky předepisovány lékařem po celý život, takže musí systematicky odebírat krev, aby zkontrolovali její srážlivost..

    Perorální léky nové generace

    Antikoagulancia (co to je a princip účinku finančních prostředků na tělo je popsán v článku) jsou nepostradatelné pro mnoho nemocí. Podle statistických ukazatelů má většina z nich řadu omezení a vedlejších účinků. Ale výrobci eliminují všechny negativní aspekty, díky tomu uvolňují stále více nových a vylepšených produktů nové generace..

    Jakákoli antikoagulancia mají pozitivní i negativní stránku. Vědci provádějí další laboratorní studie léčiv s cílem dále vyrábět univerzální léky na trombózu a doprovodná onemocnění. Takové léky se vyvíjejí pro mladé pacienty (děti) a pro ty, kteří mají kontraindikace pro jejich použití..

    Pros moderních léků:

    • minimalizovalo riziko spontánního průtoku krve;
    • léky fungují po 1,5 hodině;
    • většina lidí, kteří mají omezené indikace pro Warfin, již může užívat nové léky;
    • konzumované jídlo a jiné léky neovlivňují účinnost PNP.

    Nevýhody PNP:

    • neustálé testování finančních prostředků;
    • tyto prostředky musí být neustále opilé, bez mezer, protože mají krátkou dobu působení;
    • zřídka, ale jsou zde nežádoucí účinky spojené s nesnášenlivostí složek.

    V seznamu PUP je malý počet fondů, protože většina z nich je ve fázi testování. Jedním z nových produktů je Dabigatran, což je léčivo s nízkou molekulovou hmotností (inhibitor trombinu). Lékaři jej často předepisují pro zablokování žil (pro preventivní účely).

    Další 2 PNP, které pacienti snadno snášejí, jsou Apixaban, Rivaroxaban. Jejich výhodou je, že není nutné během léčby odebírat krev pro riziko poruch srážlivosti. Nereagují na jiné použité léky, což je jejich plus. Léky také zabraňují záchvatům mrtvice a arytmie.

    Klasifikace antikoagulancií: přímá, nepřímá

    Antikoagulancia (co to je a jejich princip činnosti je v článku uveden pro informační účely, proto je jim samoléčba zakázána) se obvykle dělí na 2 hlavní podskupiny.

    Oni jsou:

    • přímá akce (mají schopnost působit přímo na trombin, snižují jeho aktivitu na minimum, čímž snižují průtok krve);
    • nepřímé účinky (ovlivňují syntézu enzymů (vedlejšího původu), které regulují srážení krve).
    Antikoagulancia přímé a nepřímé akce: seznam

    Léky jsou dobře absorbovány stěnami žaludku a nakonec vylučovány močí.

    Přímo
    • Hepariny (s nízkou molekulovou hmotností).
    • Hirudin.
    • Hydrogencitrát sodný.
    • Danaparodid.
    • Lepirudin.
    • Heparin.
    Nepřímý
    • Indandions.
    • Monokumariny.
    • Dikumariny.

    Herapinová skupina

    Hlavním a nejčastějším zástupcem přímo působících léků je heparin. Obsahuje sulfátované glykosaminoglykany různých velikostí. Má nízkou biologickou dostupnost.

    Lék interaguje s velkým množstvím dalších složek produkovaných tělem:

    • plazmatické proteiny;
    • endotel;
    • makrofágy.

    Léčba tímto lékem úplně nechrání před trombózou. Pokud se trombus již objevil a nachází se na aterosklerotickém plaku, pak na něj heparin není schopen působit.

    Přípravky z heparinové skupiny (perorální tablety a masti pro vnější použití:

    1. "Venolife".
    2. "Heparin" (injekce).
    3. "Clevarine".
    4. "Heparinová mast".
    5. "Lyoton gel".
    6. „Trombless“.
    7. „Dolabene“.
    8. „Xarelto“.

    Oligopeptidy

    Antikoagulancia (jaké jsou a jak ovlivňují tělo, můžete zjistit níže) ze skupiny oligopeptidů ovlivňují aktivitu trombinu. Jsou silnými inhibitory, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Aktivní složky léčivých přípravků se znovu spojují s faktory srážení krve, které mění uspořádání jejich atomů.

    Některé léky ze skupiny:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. „Tromstop“.
    5. "Hirudin".

    Tyto prostředky se používají k prevenci:

    • infarkty;
    • křečové žíly;
    • tromboembolismus;
    • reokluze po plastice cévních stěn.

    Nízkomolekulární hepariny

    Nízkomolekulární hepariny mají zvýšenou biologickou dostupnost a antitrombotický účinek. V procesu jejich použití je možné riziko vzniku hemoroidních komplikací. Složky léčiv mají tendenci se rychle vstřebávat a vylučovat po dlouhou dobu..

    Léky v této podskupině zcela vylučují faktory přispívající k abnormální srážení krve.

    Zvyšují syntézu trombinu a vážně neovlivňují kapacitu cévních stěn. Léky pomáhají zlepšit reologické vlastnosti průtoku krve a mají také pozitivní účinek na zásobování všech orgánů krví, což vede ke stabilnímu stavu jejich funkce..

    Nízkomolekulární heparinové léky jsou:

    názevCharakteristický
    „Fragmin“K dispozici jako čirý nebo slabě nažloutlý roztok. Lék by neměl být podáván intramuskulárně. Přípravek je předepisován ve zvýšených dávkách pro oblast chirurgického zákroku, zejména u pacientů s rizikem krvácení.
    "Clevarin"Přímý antikoagulant, který ovlivňuje srážení krve. Tento lék působí jako neutralizátor funkcí srážení krve, je předepsán pro tromboembolismus (prevence, léčba).
    "Kleksan"Protizánětlivý lék a antitrombotikum. Než začnete užívat tento lék, je nutné vyloučit z užívání všechny léky, které ovlivňují hemostázu..
    FraxiparineKapalný roztok, antitrombotický a antikoagulační účinek. V místě vpichu se mohou objevit hematomy a zhutněné hrbolky, které po několika dnech samy zmizí. Pokud na začátku léčby užíváte velké dávky léku, může se objevit krvácení, ale poté, co tento účinek zmizí.
    „Wessel Douai F“Přípravek s přírodním složením se získává ze střevní sliznice zvířat. Nástroj pomáhá potlačit faktory ovlivňující srážení krve. Složky léčiva podporují syntézu prostaglandinů. Blokují vývoj dříve vytvořeného trombu a jsou předepsány k eliminaci procesů tvorby trombu.

    Inhibitory trombinu

    Hlavním představitelem této skupiny je „Grudin“. Jeho složení obsahuje bílkovinu extrahovanou ze slin pijavice (lékařské). Je to přímý inhibitor trombinu.

    „Girudin“ má analogy („Girugen“, „Girulog“). Pomáhají chránit život pacientů trpících srdečními patologiemi. Tyto léky mají ve srovnání se skupinou s heparinem mnoho výhod. Fondy mají dlouhodobý účinek.

    Výrobci začínají vyrábět orální formy. Omezené použití těchto prostředků může být způsobeno pouze cenovou kategorií.

    Lepirudin (rekombinantní léčivo) blokuje trombin a je profylakticky předepsán pro trombózu. Lék je přímým inhibitorem trombinu, blokuje ho. Lék je předepsán k prevenci infarktu myokardu nebo k prevenci srdečních operací v důsledku anginy pectoris.

    Hirudinové přípravky

    Léky této skupiny mají určité podobnosti s heparinovou skupinou, mají také antitrombotický účinek. Ve svém složení mají látku, která se produkuje ve slinách pijavic - hirudin. Váže se na trombin a nevratně ho vylučuje. Lék také částečně ovlivňuje další faktory, které ovlivňují srážení krve..

    Prostředky založené na hirudinu:

    1. "Piyavit".
    2. "Gyrolog".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinux.
    5. „Argatroban“.
    6. "Rivaroxaban".

    Všechny léky jsou v prodeji ne tak dávno, takže s jejich užíváním jsou jen malé zkušenosti..

    Seznam nepřímých antikoagulancií: názvy léků

    Antikoagulancia (co je popsáno výše v článku) nepřímé akce jsou uvedena v následující tabulce:

    názevVlastnictvíaplikace
    "Fenilin"Rychle se vstřebává do krevního řečiště, snadno prochází histohematogenní bariérou a akumuluje svůj účinek v tělních tkáních. Lék je předepsán k prevenci trombózy a komplikací po operaci. Po terapii se u pacientů projeví úleva od záchvatů nohou a necitlivosti..Uvnitř podle určitého schématu, které předepíše odborník.
    "Neodikumarin"Pod vlivem léku spolu s poklesem protrombinu dochází ke snížení proconvertinu, ke snížení intenzity procesu srážení krve a k minimalizaci rezistence na heparin.

    Produkt snižuje obsah tuku v krevním řečišti a zvyšuje propustnost cévních stěn.

    Užívejte lék perorálně pod dohledem specialistů a pod kontrolou protrombinu a dalších indikátorů, které ovlivňují srážení krve.
    "Warfarin"Lék blokuje tvorbu vitaminu K, na kterém závisí faktory ovlivňující srážení krve. Minimalizuje jejich koncentraci v plazmě, a proto se proces srážení krve zpomaluje.Lék musí být užíván perorálně, jednou za 24 hodin. Užívejte pilulky každý den ve stejnou dobu. Trvání léčby by měl vysvětlit lékař, který předepsal tento lék..

    Seznam a přehled přímých antikoagulancií

    Přímo působící léky (antikoagulancia):

    • "Heparinová mast", je v prodeji v tubě o hmotnosti 25 g, cena je od 50 rublů, produkt vyrábí ruská farmaceutická společnost.
    • "Heparin-Akrikhin", vyráběný ve formě gelu pro externí aplikaci, má tuba objem 30 g, výrobce Rusko, a její cena od 230 rublů.
    • "Trombless", vyráběný ruskou farmaceutickou společností ve formě gelu pro externí aplikaci, má tuba objem 30 g, cena tohoto léku se pohybuje od 250 do 300 rublů.
    • "Venolife" - gel pro vnější aplikaci, vyrobený ve formě tuby, jejíž objem je 40 g, náklady na drogu se pohybují kolem 350 rublů.

    Jako léčbu a prevenci předepisují lékaři léky, jako jsou:

    • Clexane - injekce (vyráběná francouzskou farmaceutickou společností). Lék blokuje zablokování krevních cév adhezemi podobnými trombu, mění složení enzymů zaměřených na srážení krve. Cena léku je 1500 rublů.
    • Fraxiparine vyrábí také francouzská společnost. Léčivá látka pomáhá ředit krev a snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Jedná se o injekční drogu, která stojí 2 200 rublů..
    • Fragmin je americká injekce předepsaná lidem, kteří jsou vystaveni riziku vzniku krevních sraženin. Náklady na prostředky - 2 000 rublů.

    Indikace pro přijetí

    Antikoagulancia jsou předepsána, pokud existuje riziko trombózy a pokud:

    • došlo k srdečnímu selhání;
    • existují uměle implantované srdeční chlopně;
    • existuje aneuryzma chronického stadia;
    • nalezena temenní trombóza v oblasti srdce;
    • došlo k rozsáhlému infarktu myokardu.

    V některých případech jsou léky předepisovány jako prevence a léčba:

    • tromboflebitida nohou;
    • křečové žíly (křečové žíly);
    • tromboembolismus, ke kterému dochází po porodu;
    • nucené ležení po operaci.

    Kontraindikace

    Před podáním antikoagulancií musí pacient absolvovat řadu testů.

    Léky jsou kontraindikovány pro:

    • aneuryzma (intracerebrální);
    • onemocnění gastrointestinálního traktu (vřed);
    • hypertenze (portál);
    • trombocytopenie;
    • leukémie;
    • nádory (maligní);
    • problémy s ledvinovými játry (selhání);
    • vysoký tlak (více než 180/100);
    • nadměrné pití;

    Možné vedlejší reakce

    Léky mohou u pacientů způsobit následující problémové stavy:

    • přítomnost krevních sraženin v moči;
    • tmavá nebo černá stolice;
    • krvavé šmouhy pod kůží;
    • dlouhé krvácení z nosu;
    • krvácející dásně;
    • provokování zvracení s krvavými pruhy nebo krvavé vykašlávání;
    • u žen se může změnit povaha a množství menstruační krve (délka cyklu a množství výtoku).

    Potřebuji lékařský předpis?

    Vzhledem k tomu, že antikoagulancia ovlivňují srážlivost krevního oběhu, pokud nejsou dodržována pravidla pro přijetí, může dojít k otevření krvácení (častěji se jedná o vnitřní krvácení). Je zakázáno provádět samoléčbu, musíte určitě kontaktovat lékaře, který poskytne podrobná doporučení. Takové léky jsou vydávány z lékáren bez lékařského předpisu..

    Design článku: Oleg Lozinsky

    Antikoagulační videa

    Antikoagulancia: léky, mechanismus účinku a hlavní indikace:

    Vegetovaskulární dystonie u dospívajících

    Charakteristické znaky vnějšího mozkového hydrocefalu