Angiopatie sítnice - typy, příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Úvod

Angiopatie sítnice není nezávislé onemocnění, ale příznak různých onemocnění, která způsobila dysfunkci očních cév a změny ve struktuře cévní stěny. Projevem cévních lézí je změna jejich tónu, dočasné reverzibilní křeče.

Angiopatie, které existovaly po dlouhou dobu, vedou k nevratným následkům: nekrotické změny v oblasti sítnice, která byla postiženou cévou zásobována krví, její ztenčení, prasknutí a odtržení. Všechny tyto důsledky jsou kombinovány pod názvem retinopatie..

Stav sítnice je vysoce závislý na kvalitě přívodu krve, a když se objeví postižené oblasti, zrak je narušen, aniž by se následně zotavil. Pokud je ovlivněna oblast v makulární oblasti, je narušeno centrální vidění. V případě úplného oddělení sítnice se vyvíjí slepota.

Příčiny retinální angiopatie

Angiopatie sítnice může být příznakem jakéhokoli onemocnění, které ovlivňuje zdraví cév. Změny v cévách fundusu nepřímo charakterizují stupeň poškození cév celého organismu. Angiopatie sítnice se může objevit v jakémkoli věku, ale stále se vyvíjí častěji u lidí po 30 letech.

Nejběžnější příčiny retinální angiopatie:

• hypertenze jakéhokoli původu;
• cukrovka;
• ateroskleróza;
• juvenilní angiopatie;
• hypotonická angiopatie (s nízkým krevním tlakem);
• skolióza;
• traumatická angiopatie.

Angiopatie může také nastat při osteochondróze krční páteře, při systémové autoimunitní vaskulitidě (zánětlivé vaskulární léze), krevních onemocněních.

Existují také predisponující faktory, které přispívají k rozvoji angiopatie sítnice:

• kouření;
• škodlivé účinky na výrobu;
• různé intoxikace;
• vrozené anomálie ve vývoji krevních cév;
• starší věk.

Typy angiopatie sítnice

Příznaky angiopatie sítnice

Diabetická angiopatie (retinopatie)

Hypertenzní angiopatie (retinopatie)

Zvýšený krevní tlak působí na cévní stěnu, ničí její vnitřní vrstvu (endotel), stěna cévy je hustší, fibrózní. Cévy sítnice při křížení vytlačují žíly, je narušen krevní oběh. Jsou vytvořeny podmínky pro tvorbu krevních sraženin a krvácení: vysoký krevní tlak, prasknutí některých cév - angiopatie se změní na retinopatii. Kroucené cévy fundusu jsou charakteristickým znakem hypertenze.

Podle statistik je v první fázi hypertenze normální fundus pozorován u 25-30% pacientů, ve druhém stadiu - u 3,5%, ve třetím stadiu, jsou změny ve fundusu přítomny u všech pacientů. V pokročilém stadiu se často objevují krvácení do oční bulvy, opacita sítnice, destruktivní změny v tkáni sítnice.

Hypotonická angiopatie

Traumatická angiopatie

Juvenilní angiopatie

Diagnostika

Angiopatie sítnice je detekována při vyšetření oftalmologem fundusu. Sítnice je vyšetřena pomocí rozšířené zornice pod mikroskopem. Toto vyšetření odhalí vazokonstrikci nebo dilataci, přítomnost krvácení, polohu makuly.

Další vyšetřovací metody, které lze použít k diagnostice angiopatie:

• Ultrazvuk krevních cév s duplexním a Dopplerovým skenováním sítnicových cév umožňuje určit rychlost průtoku krve a stav cévní stěny;
• Rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky do cév umožňuje určit průchodnost cév a rychlost průtoku krve;
• počítačová diagnostika;
• magnetická rezonance (MRI) - umožňuje posoudit stav (strukturální a funkční) měkkých tkání oka.

Angiopatie sítnice u dětí

S ohledem na základní onemocnění (příčiny angiopatie) se rozlišují diabetické, hypertenzní, hypotonické, traumatické angiopatie.

Diabetická angiopatie se u dětí vyvíjí v pozdních stádiích diabetu a čím později, tím dříve je léčba zahájena. Ve fundusu dochází k expanzi a klikatosti žil, otoku sítnice a drobným krvácením. Rodiny s rizikem vzniku cukrovky potřebují pečlivé sledování hladiny cukru v krvi dítěte.

U těchto dětí se rozvine časná ateroskleróza cév, o čemž svědčí výskyt mikroaneuryzmat tepen (výčnělek stěny tepny v důsledku jejího ztenčení). U dětí se zraková ostrost snižuje, periferní vidění je narušeno.

U hypertenzní angiopatie dochází nejprve ke zúžení tepen a expanzi žil (v důsledku porušení odtoku) a později se také rozšiřují tepny. V případě hypotonické angiopatie se naopak tepny nejprve rozšíří, objeví se jejich větvení a zvětší se..

Traumatická angiopatie je také docela běžná u dětí, protože děti se často zraní, včetně pohmožděných očí. U traumatické angiopatie se dítě obává bolesti v oku, krvácení se objevuje na oční bulvě a na sítnici, zraková ostrost klesá.

Juvenilní angiopatie je popsána výše (viz část Typy angiopatií).

Vzhledem k tomu, že angiopatie je pouze příznakem jiného onemocnění, je před rozhodnutím o léčbě nutné stanovit a diagnostikovat toto základní onemocnění. Po objasnění diagnózy je předepsána komplexní léčba s důrazem na léčbu základního onemocnění. Pro přímou léčbu angiopatie se používají léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve.

Angiopatie sítnice u novorozenců

Změny sítnice lze detekovat i v nemocnici. Ale v časném období po porodu to není patologie. Změny sítnice v pozdějším období, kdy je fundus vyšetřen podle předpisu neurologa, mohou být patologické.

Není snadné nezávisle identifikovat projevy patologie. V některých případech se může objevit jediný příznak - červená kapilární síťka nebo malé skvrny na oční bulvě. Tyto příznaky se mohou objevit při traumatické angiopatii. U jiných onemocnění se doporučuje dítě konzultovat s oftalmologem.

U dětí se změny v sítnici mohou objevit v důsledku emočního a fyzického stresu, i když jsou minimální jako změna polohy těla. Proto ne každá změna na sítnici novorozence svědčí o patologii. Pokud jsou v fundusu detekovány plnokrevné žíly bez vazokonstrikce a změn zrakového nervu, mělo by být dítě konzultováno s neurologem a tyto změny pravděpodobně nebudou považovány za patologické.

Se zvýšením intrakraniálního tlaku se objevuje otok zrakového nervu, jeho disk se nerovnoměrně, tepny se zužují a žíly jsou plnokrevné a zkroucené. Když se takové změny objeví, děti potřebují urgentní hospitalizaci a důkladné vyšetření..

Angiopatie sítnice během těhotenství

Angiopatie se však může vyvinout u těhotné ženy ve druhém nebo třetím trimestru s pozdní toxikózou a vysokým krevním tlakem. Pokud měla žena před počátkem angiopatii na pozadí hypertenze, může během těhotenství postupovat a vést k nejzávažnějším komplikacím. Je nutné neustále sledovat krevní tlak, sledovat fundus a užívat antihypertenziva.

V případě progrese angiopatie, kdy dojde k ohrožení života ženy, je rozhodnuto o ukončení těhotenství. Indikace pro ukončení těhotenství jsou odloučení sítnice, centrální žilní trombóza a progresivní retinopatie. Operativní doručení se provádí podle pokynů.

Léčba angiopatie sítnice

Hlavní věcí při léčbě angiopatií je léčba základního onemocnění. Užívání léků, které normalizují krevní tlak, hypoglykemických látek a dodržování diety zpomalují nebo dokonce zastavují vývoj cévních změn sítnice. Rychlost patologických změn v sítnicových cévách přímo závisí na účinnosti léčby základního onemocnění.

Léčba by měla být prováděna komplexně pod dohledem nejen oftalmologa, ale také endokrinologa nebo terapeuta. Kromě léků se používá fyzioterapie, místní léčba, dietní terapie.

U diabetes mellitus je strava stejně důležitá jako léčba. Potraviny bohaté na sacharidy jsou ze stravy vyloučeny. Živočišné tuky by měly být nahrazeny rostlinnými tuky; nezapomeňte do stravy zahrnout zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, ryby. Tělesná hmotnost a cukr v krvi by měly být systematicky sledovány.

Léčba drogami

• Když je detekována angiopatie, pacientům jsou předepsány léky, které zlepšují krevní oběh: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinát, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Tyto léky jsou kontraindikovány v těhotenství a kojení, stejně jako v dětství. Ale v některých případech, v nízkých dávkách, jsou stále předepisovány této kategorii pacientů..
• Používají se také léky, které snižují propustnost cévní stěny: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobezilát vápenatý.
• Léky, které snižují adhezi krevních destiček: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol.
• Vitaminoterapie: vitamíny skupiny B (B₁, V₂, V₆, V₁₂, V₁₅), C, E, P.

Kurzy léčby by měly být provedeny během 2-3 týdnů 2 r. v roce. Všechny léky se užívají pouze podle pokynů lékaře.

U diabetes mellitus je třeba přísně dodržovat dávku inzulínu nebo jiných hypoglykemických látek předepsaných endokrinologem. U hypertenze a aterosklerózy se kromě léků snižujících krevní tlak používají léky k normalizaci hladiny cholesterolu. Stabilní normální hladina krevního tlaku a kompenzovaný diabetes mellitus významně odkládají změny v sítnicových cévách, které jsou v této patologii nevyhnutelné..

Oční kapky

Fyzioterapie

Lidové léky

Může a měla by se používat tradiční medicína, ale měli byste se nejprve poradit se svým lékařem a ujistit se, že neexistuje žádná individuální nesnášenlivost vůči složkám receptu.

Několik receptů z tradiční medicíny:

• Vezměte ve stejných částech (po 100 g) třezalku tečkovanou, heřmánek, řebříček, březové pupeny, slaměnka. 1 polévková lžíce sběr, nalijte 0,5 litru vroucí vody, nechte 20 minut, napněte a přeneste na objem 0,5 litru; Pijte 1 sklenici ráno na lačný žaludek a 1 sklenici v noci (po večerním použití infuze nic nepijte a nejezte). Konzumujte denně před použitím celé kolekce.
• Vezměte 15 g kořene kozlíku lékařského a listů meduňky, 50 g byliny řebříčku. 2 lžičky sběr, nalijte 250 ml vody, trvejte 3 hodiny na chladném místě. Potom se udržuje ve vodní lázni po dobu 15 minut, ochladí se, filtruje se a objem se upraví na 250 ml. Nálev se pije po malých částech po celý den. Průběh léčby je 3 týdny.
• Vezměte 20 g přesličky polní, 30 g křídlatky ptačí, 50 g květů hlohu. 2 lžičky nasekané bylinky se nalijí 250 ml vroucí vody, trvá 30 minut. a trvat 30 minut. před jídlem, 1 polévková lžíce. 3 str. za den, po dobu jednoho měsíce.
• Vezměte 1 lžičku. bílé jmelí (předemleté ​​na prášek) nalijte 250 ml vroucí vody do termosky, trvejte na přes noc a vypijte vždy 2 lžíce. 2 str. denně, po dobu 3-4 měsíců.

Je také užitečné brát infuzi koprových semen, infuze kmínu a bylin chrpy, čaje z plodů popela černého a listů černého rybízu.

Angiopatie sítnice v obou očích: co to je, příznaky a léčba

Angiopatie sítnice je běžná oftalmologická patologie, při které dochází ke změně struktury cévního systému vizuálního aparátu a narušení krevního oběhu v očích. Retinální kapilární angiopatie je pozorována u mnoha onemocnění a může vést k vážným problémům se zrakem. K detekci patologie je nutné provést oftalmoskopii a některé další instrumentální studie.

Příčiny výskytu

Angiopatie sítnice - co to je? Tento oční termín znamená příznak, který se vyskytuje u různých onemocnění charakterizovaných poškozením oběhového systému. Tento patologický stav je doprovázen změnou cév fundusu, v důsledku čehož je narušen přívod krve do očí, zhoršují se vizuální funkce..

Následující onemocnění mohou vyvolat výskyt angioedému na pozadí sítnicových cév:

• cukrovka;
• hypertenze;
• ateroskleróza;
• revmatismus;
• dysfunkce štítné žlázy;
• autoimunitní vaskulitida;
• anémie;
• leukémie;
• vysoký intrakraniální tlak;
• cervikální osteochondróza, skolióza.

Angiopatie sítnice se může vyvinout na pozadí patologických stavů nervového systému, doprovázených zhoršenou regulací vaskulárního tonusu a vrozenými srdečními vadami. Mezi další příčiny angioedému orgánů zraku lze rozlišit následující faktory:

• aktivní kouření;
• nadváha;
• pracovat ve výrobě se škodlivými podmínkami;
• otrava těla;
• jednotlivé rysy struktury cévních stěn;
• žijící v oblasti s vysokou úrovní záření;
• dlouhodobé užívání léků, které porušují cévní tonus;
• poranění očí doprovázené poškozením cév;
• genetická predispozice.

Typy angiopatie

Angiopatie sítnice se vyskytuje v důsledku patologických stavů těla doprovázených zhoršením přívodu krve do fundusu. Taková změna v kapilárách vizuálního aparátu se může objevit v jakémkoli věku, ale je nejčastěji diagnostikována u lidí v pokročilém věku. V závislosti na povaze původu se rozlišují následující typy angiopatie sítnice:

1. Hypertenzní. Zvýšený krevní tlak je jednou z nejčastějších příčin hypertenzní angioneuropatie. Arteriální hypertenze vede k poškození centrální tepny, vazokonstrikci, křečovým žilám a poškození tkáně sítnice. V důsledku toho dochází k větví žilního lůžka, bodavému krvácení, zvyšuje se riziko prasknutí a rozvoj aterosklerózy. Při včasné léčbě hypertenze se struktura oka vrátí do normálního stavu a osoba má opět normální vidění.
2. Hypotonické. Nízký krevní tlak vyvolává zpomalení průtoku krve a snížení tónu malých kapilár, v důsledku čehož krev zhoustne a zvyšuje se riziko trombózy. Během diagnostického procesu dochází k rozšíření arteriální sítě a pulzování žil.
3. Diabetik. U diabetes mellitus dochází k poškození cév v celém těle, v důsledku čehož je narušen krevní oběh, cévy jsou ucpané, kapilární stěna nabobtná a zrak se zhoršuje. Kvůli vysoké hladině glukózy v krvi se tvoří krevní sraženiny, začíná atrofie tkání a jsou pozorována mnohonásobná krvácení.

Diabetická retinální angiopatie se vyvíjí v několika fázích:

1. Neproliferativní. Dochází k postupné lézi cév fundusu, vytvářejí se mikroskopické aneuryzma a vyvíjejí se malá krvácení. Tato fáze je doprovázena edémem sítnice a zarudnutím duhovky..
2. Preproliferativní. Poškození sítnicových žil, které se stávají klikatými a rozšířenými. Při prasknutí cév jsou pozorována krvácení, jsou vytvořeny žilní infiltráty, což vyvolává významné zhoršení zraku.
3. Proliferativní. Nejtěžší stupeň diabetické angiopatie, při kterém se tvoří nové kapiláry, charakterizovaný zvýšenou křehkostí. To vede k výskytu velkého počtu krvácení, což vyvolává oddělení sítnice..
4. Traumatický. V důsledku poškození hlavy, krku nebo očí dochází ke stlačení krevních cév a výraznému zvýšení intrakraniálního tlaku, což může vést k tvorbě embolů leukocytů.
5. Mladistvý. Vzácná a nebezpečná forma angiopatie sítnice, jejíž výskyt není přesně znám. Patologie se vyvíjí až 30 let. Juvenilní angiodystonie cév se projevuje zánětlivými procesy, krvácením a množením pojivové tkáně, což nakonec vede k různým komplikacím.
6. Kongenitální. Vyvíjí se u nedonošených dětí v důsledku nedostatečného rozvoje cévního systému.

Stanovení typu retinální angiopatie je důležitým bodem v diagnostice, od kterého závisí specificita léčby..

Příznaky

Počáteční fáze vývoje jakékoli formy angiopatie sítnice není doprovázena závažnými příznaky, což komplikuje včasnou diagnostiku problému. Mezi primární příznaky, u nichž lze podezření na přítomnost patologie, patří:

• nejasnost viditelného obrazu;
• blikající „mouchy“ před očima;
• krátkodobé ztmavnutí;
• zhoršení ostrosti zraku.

Jak nemoc postupuje, může si pacient stěžovat na následující příznaky:

• pulzace v oblasti očí;
• časté migrény;
• oftalmotonus;
• křeče, bolest v očích;
• krvácení z nosu;
• blikání světla;
• zúžení zorného pole.

Symptomatické projevy se mohou lišit v závislosti na typu angiopatie. Nejběžnější je hypertenzní forma, ve které dochází ke zvýšení arteriálního a nitroočního tlaku, krvácení do sítnice a arteriální tortuosity. U diabetické angioneuropatie je pozorováno zarudnutí duhovky očí, otoky a degenerace sítnice a zvýšená hladina glukózy v krvi..

Diagnostika

Pokud se objeví známky angiopatie sítnice, je nutné se poradit s oftalmologem, který stanoví správnou diagnózu a předepíše léčbu. K odhalení problému provede lékař podrobný průzkum a vyšetření, po kterém předepíše různá diagnostická opatření. Hypertenzní vaskulární angioneuropatii je možné diagnostikovat pomocí následujících studií:

• oftalmoskopie (vyšetření fundusu);
• Cévní ultrazvuk;
• tonometrie (měření nitroočního tlaku);
• visometrie (hodnocení zrakové ostrosti);
• angiografie (hodnocení průchodnosti cév);
• počítačová perimetrie (studium periferních oddělení).

Kromě toho může existovat potřeba CT, MRI, OCT nebo jiných instrumentálních studií.

Retinální angiogopatie u dětí

Hypertenzní angiodystonie sítnicových cév u novorozenců je důsledkem komplikovaného porodu, porodního traumatu nebo nitroděložních vývojových poruch dítěte.

Následující faktory mohou vyvolat výskyt patologie u dítěte:

• podvýživa matky během těhotenství;
• genetická predispozice;
• vrozené vady kardiovaskulárního systému;
• hypoxie plodu;
• předčasný porod;
• poškození krční páteře během porodu.

Při správné terapii angiopatie sítnice u novorozenců vymizí během několika měsíců. Pokud má dítě známky angioneuropatie, musí to být prokázáno specialistovi, protože tento jev může naznačovat vývoj takových patologií:

• cukrovka;
• glomerulonefritida;
• renální retinopatie;
• porušení krevního tlaku.

Pokud se u vás vyskytnou následující příznaky, měli byste se okamžitě poradit s oftalmologem:

• nejasnost viditelného obrazu;
• špatná viditelnost do dálky;
• krvácení z nosu;
• hematurie;
• Bolest v očích;
• ztráta zraku.

Video

Angiopatie sítnice u starších dětí se může objevit na pozadí nedávno přenesených infekčních onemocnění, s VSD, stejně jako v důsledku zhoršeného metabolismu materiálu nebo patologií cévní aktivity sítnice..

Během těhotenství

Angiopatie sítnice během těhotenství je běžným jevem, s nímž se setkávají jak nově ražené, tak zkušené matky ve 2–3 trimestru. Nejčastěji se problém vyskytuje po 9 měsících těhotenství. Cévní angioedém během těhotenství je obvykle důsledkem hypertenze, aterosklerózy nebo diabetes mellitus. Během růstu embrya se zvyšuje objem krve, během stresových situací jsou pozorovány tlakové rázy, které vyvolávají roztažení cévních stěn. To může způsobit vážné komplikace, jako je vaskulární trombóza, krvácení, odchlípení sítnice a ztráta zraku..

Hypertenzní angiopatie u těhotné ženy má následující charakteristické rozdíly:

• periodické zúžení tepen v důsledku toxikózy;
• vaskulární skleróza;
• oběhové poruchy;
• rychlé zotavení vizuálního aparátu po porodu.

Léčba angiopatie sítnice léky

Léčba angiopatie sítnice se vybírá individuálně s přihlédnutím k formě a stupni vývoje patologického stavu. Oční lékař vybírá léky, které by měly být primárně zaměřeny na odstranění hlavní příčiny (hypertenze, cukrovka atd.). Při hypertenzní angiopatii cév sítnice je nejčastěji předepisována léková terapie, která se skládá z následujících skupin léků:

1. Léky ke zlepšení krevního oběhu: Vasonit, Trental, Solcoseryl.
2. Angioprotektory (normalizují propustnost stěny a průtok krve i v nejmenších kapilárách): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifylline.
3. Glukokortikosteroidy (zmírňuje otok sítnice): dexamethason.
4. Oční kapky pro zlepšení mikrocirkulace fundusu: Taufon, Emoxipin, Quinax.
5. Prostředky proti srážení: Curantil, Aspirin, Tiklid.
6. Přípravky pro posílení cévních stěn: Enalapril, Calcium Dobezilate, Prestarium.
7. Injekce, které inhibují tvorbu nových cév (zabraňují hypotrofii vaskulatury): Pegantamib, Bevacizumab.

Dále jsou předepsány komplexy vitamínů a minerálů, včetně vitamínů skupin A, B, C a E. V případě potřeby jsou předepsány další léky. K léčbě hypertenzní angiopatie sítnice se nejčastěji používají následující léky:

• Parmidin;
• Peritol;
• Emoxipin;
• Lucentis;
• Arbiflex.

Léčba angiopatie sítnice je předepsána dvakrát ročně. Průběh léčby je v průměru 2–3 týdny.

Fyzioterapie pro angiopatii

Hlavní metodou léčby retinální angiopatie je farmakoterapie. Lékaři často doporučují fyzikální terapii, aby dosáhli nejlepších výsledků a rychlého zotavení. U této diagnózy se nejčastěji doporučují následující fyzioterapeutické postupy:

1. Magnetoterapie. Tato technika spočívá v vystavení očí pulzům magnetického pole. To pomáhá dilatovat krevní cévy, zmírnit otoky a normalizovat nitrooční tlak. Magnetoterapie také urychluje regenerační procesy.
2. Laserová terapie. Pomocí periodického nízkofrekvenčního laserového záření se zlepšuje přívod krve do vizuálního aparátu, odstraňují se zánětlivé procesy a posiluje se imunitní systém. Fyzioterapie laserem se neprovádí během těhotenství, v přítomnosti onkologických procesů nebo patologií nervového systému.
3. Akupunktura. Pomocí speciálních jehel jsou ovlivňovány aktivní body odpovědné za stav vizuálního aparátu, díky čemuž se normalizuje mikrocirkulace očí, zlepšují se vizuální funkce.
4. Barevná terapie. Jedná se o jeden z nejlepších způsobů léčby hypertenzní angiopatie sítnice v obou očích, jehož podstatou je ovlivnění nervového systému jedním nebo jiným barevným spektrem..

Doma s aterosklerotickou angiopatií sítnice se doporučuje použít speciální fyzioterapeutické zařízení - "brýle Sidorenko". Toto zařízení kombinuje několik účinných fyzioterapeutických postupů, které pomáhají obnovit stav orgánů zraku a zlepšit fungování vizuálního aparátu..

Léčba lidovými prostředky

Jako doplněk k základní terapii lékaři často doporučují použití alternativní medicíny. Při angiopatii očních cév můžete použít následující lidové léky:

• dobře umyté petrželky musí být nasekané mixérem. Výsledná hmota by měla být protlačena přes gázu a zbývající šťáva užívána orálně dvakrát denně, 1 polévková lžíce.
• vezměte 100 gramů březových pupenů, slaměnka, třezalky tečkované, heřmánku a řebříčku, promíchejte. Nalijte lžíci výsledné bylinné sbírky 2 šálky vroucí vody a nechte 20 minut. Do napjatého vývaru musíte přidat vodu, abyste získali 0,5 litru. Vezměte 1 sklenici ráno a večer.
• přidejte 1 lžíci kmínu a 1 čajovou lžičku listů modré chrpy do sklenice vroucí vody, vařte 5 minut. Vezměte výsledný vývar ve 100 ml 2krát denně..
• přidejte 1 lžíci koprových semen do sklenice vroucí vody, nechte prostředek vařit po dobu 1 hodiny, poté si vezměte odvar 100 ml 3krát denně před jídlem.

Pro obnovení vidění u sítnicové angiopatie se doporučuje užívat čaj z listů rybízu nebo plodů jeřabiny. Při léčbě patologie hraje důležitou roli výživa..

Prevence a prognóza

Po zahájení včasné léčby nepředstavuje hypertenzní angiopatie sítnice hrozbu pro vidění. Pokud však zahájíte patologický proces, začnou se vyvíjet různé komplikace, které mohou vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Negativním následkům se můžete vyhnout, pokud se včas poradíte s lékařem a budete dodržovat všechny jeho předpisy..

Je možné zabránit rozvoji angiodystonie a jejích možných komplikací, pokud budou přijata následující preventivní opatření:

• odmítnout špatné návyky;
• jíst správně a vyváženě;
• dodržovat hygienu očí;
• vyhnout se nadměrnému vizuálnímu stresu;
• provádět vizuální gymnastiku;
• vyhněte se práci v nebezpečné výrobě.

Autorka článku: Anastasia Pavlovna Kvasha, specialistka na web glazalik.ru
Sdílejte své zkušenosti a názor v komentářích.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Angiopatie sítnice

Angiopatii sítnice nelze nazvat nezávislou diagnózou - jde spíše o patologický stav, symptom. Vyskytuje se v důsledku jiných onemocnění, která se zaměřují na krevní cévy sítnice. A nejen ona, ale celý organismus. Angiopatie retinálních cév u dospělého člověka je obvykle diagnostikována po 30 letech. Jakmile je nervová regulace narušena, cévy okamžitě reagují s negativními změnami. Ignorování této nemoci často vede k oslepnutí..

Typy angiopatie oka

Typ angiopatie obvykle naznačuje onemocnění, které ji způsobilo. Tohle by mohlo být:

• Traumatická angiopatie, která se vyvíjí na pozadí trvale zvýšeného intrakraniálního tlaku. Vyvolává to poranění krku, mozku, stlačení hrudníku.
• Hypertenzní angiopatie sítnice.

Hypertenze často způsobuje hypertenzní angiopatii sítnice u jednoho nebo obou očí. Arteriální hypertenze postihuje cílové orgány, z nichž jedním jsou oči. Na pozadí se rychle rozvíjí hypertenzní angiopatie sítnice. Cévy fundusu jsou nerovnoměrně zúžené, projevuje se žilní větvení. Při hypertenzní angiopatii sítnice je zraková ostrost významně snížena.

Diabetická retinální angiopatie je vyvolána diabetes mellitus a poruchami metabolismu glukózy.

Může se projevovat ve formě makroangiopatie a mikroangiopatie. V prvním případě jsou postiženy velké oční cévy, ve druhém se kapilární stěny ztenčují a v oční tkáni začíná krvácení.

Hypotonická angiopatie je charakterizována rozšířenými tepnami a venózní pulzací.

Snížený cévní tonus zbavuje tělo normálního průtoku krve. V kapilárách se tvoří krevní sraženiny, které způsobují krvácení do oční bulvy a sítnice.

Pozadí angiopatie sítnice je charakterizováno vývojem dystrofie její membrány na pozadí různých intoxikací, cévních lézí a dalších onemocnění.

Stěny krevních cév přestávají normálně fungovat, což, bohužel, může následně vést k úplné slepotě.

Venózní angiopatie se objevuje v důsledku tvorby stagnace v krvi.

Krevní sraženiny a krvácení se tvoří přímo v oční bulvě. Rozmazané vidění a progresivní krátkozrakost jsou důsledkem žilní dilatace.

Juvenilní angiopatie (Ealesova choroba) se vyskytuje před 30. rokem věku.

Toto onemocnění je často spojováno s tuberkulózou, toxoplazmózou a jinými infekcemi. Ve fundusu začínají zánětlivé vaskulární změny narušením přívodu krve do sítnice.

Snímek odhalující patologii

Příčiny angiopatie

Existuje obrovský seznam důvodů vedoucích k rozvoji angiopatie v obou očích. Zde je jen několik z nich:

• cukrovka;
• kouření;
• nemoci krve;
• osteochondróza krční páteře;
• arteriální nebo intrakraniální hypertenze;
• nemoci nervového systému;
• hypotenze nebo hypertenze;
• autoimunitní onemocnění;
• trauma;
• dědičnost;
• starší věk.

Všechny změny zhoršují výživu sítnice, což vede k jejímu hladovění kyslíkem.

Příznaky a diagnóza angiopatie

Angiopatie obvykle souvisí s kvalitou vidění. Jakmile si všimnete, že jste prudce snížili jeho závažnost, začaly se v očích objevovat „mouchy“ nebo „jiskry“, obraz se zdá být mlhavý a zakalený - okamžitě kontaktujte očního lékaře. Angiopatie sítnice může být doprovázena takovými nepříjemnými příznaky, jako jsou:

• ztmavnutí v očích;
• krvácení z nosu;
• zhoršení zraku;
• bolesti hlavy;
• přerušované rozmazání objektů;
• pocit pulzace v očích po intenzivní vizuální práci.

Vyšetření fundusu je považováno za jednu z nejspolehlivějších metod diagnostiky angiopatie. Oční lékař sleduje změny lumen cév a jejich průběh. Ve složitějších situacích, kdy dojde k vážným změnám v sítnici nebo hlavě optického nervu, jsou nutné další diagnostické metody:

• Ultrazvukové skenování očí;
• počítačové studium hranic zorného pole;
• diagnostické vyšetření paprskem.

Léčba angiopatie

Při léčbě retinální angiopatie se používají různé metody. Proto je důležité pochopit, jaká forma onemocnění vznikla. Po identifikaci hlavní příčiny je předepsána léčba zaměřená především na její nápravu a jako pomocná léčba jsou předepsány:

• léky, oční kapky;
• Nízkokalorická strava s omezením jednoduchých sacharidů a soli;
• Fyzioterapeutické postupy;
• Masáž zóny krku a límce.

Aby se zabránilo vzniku angiopatie nebo se zpomalil její postup v případě poškození očních cév, doporučuje se včas konzultovat odborníka. Včasné zahájení léčby zaručuje příznivou prognózu. Pokud máte jakékoli chronické onemocnění nebo příznaky zrakového postižení, neodkládejte návštěvu oftalmologa. Správná léčba a zlepšení životního stylu umožňuje odložit vývoj onemocnění na dlouhou dobu.

Angiopatie sítnice: příčiny, diagnostika a léčba

Je obvyklé nazývat angiopatii sítnice nikoli samostatným onemocněním, ale příznakem doprovázejícím průběh různých onemocnění (ty, které způsobují změny ve struktuře krevních cév, ovlivňují jejich funkce, vedou ke ztenčení stěn tepen, žil, kapilár). Lékaři častěji používají termín „retinopatie“, přičemž zdůrazňují porážku cév sítnice, nikoli celého organismu.

Při absenci včasné léčby může angiopatie vést k nevratným změnám ve struktuře sítnice, jejímu prasknutí, ztenčení a následnému oddělení (tyto problémy jsou důsledkem zhoršeného přívodu krve do oka v důsledku cévních lézí). To vše zase může mít za následek částečnou ztrátu centrálního vidění (je-li oblast v makulární oblasti „poškozena“) nebo se může stát úplnou slepotou.

Klasifikace

Cévní angiopatie sítnice, v závislosti na původu, může být různých typů. Následující klasifikace je tedy obecně přijímána:

• retinopatie nedonošených;
• diabetik;
• hyper-, hypotonický;
• traumatický;
• juvenilní angiopatie (jinými slovy - Ealesova choroba).

U diabetické angiopatie (retinopatie) nejsou ovlivněny pouze malé cévy lokalizované v sítnici, ale také velké tepny a žíly vnitřních orgánů. Tyto změny mají za následek kromě prudké ztráty zraku i narušení všech tělesných systémů (až po postižení).

Existují 3 formy (stadia) diabetické retinopatie (dále jen DR):

• Neproliferativní DR. Hlavní příznaky: exsudativní ohniska, mikroaneuryzma, krvácení (kulaté, bodkované, lze lokalizovat uvnitř fundusu nebo podél žil) a otok sítnice (může „zabírat“ velké cévy nebo centrální oblast oka).
• Preproliferativní retinální DR. Liší se výskytem mikrovaskulárních a žilních anomálií, velkým počtem exsudátů různé lokalizace, významným rizikem proliferace.
• Proliferativní retinální DR. Existují dva typy - vaskulární a vláknité. Zpravidla „zabírá“ oblast hlavy optického nervu nebo se nachází v průběhu významných akumulací cév, ale může být také lokalizována v jakékoli jiné části fundusu. Ředění cévních stěn vede k častým krvácením, neustálé krvácení v kombinaci s množením gliových buněk může způsobit oddělení sítnice. Popsané procesy způsobující ztrátu zraku v obou očích jsou přímou indikací pro chirurgický zákrok - laserovou koagulaci sítnice.

Krev pacientů s hypertenzní angiopatií neustále tlačí na cévní stěny, tento jev vede ke zničení vnitřní vrstvy tepen, žil, kapilár, způsobuje tvorbu krevních sraženin a prasknutí ztenčených cév sítnice.

Hypertenzní retinopatie má tedy 4 fáze.

1. V první fázi je určeno nevýznamné zúžení arteriol (angioskleróza). Celkový stav pacienta je uspokojivý, nedochází k hypertenzi.
2. Ve druhé fázi onemocnění jsou arterioly více zúženy, existují arteriovenózní křižovatky. Práce ledvin a srdce není narušena, celkový stav pacienta je v normálních mezích.
3. Třetí fáze vývoje hypertenzní angiopatie je charakterizována výskytem jedné nebo více modřin, edému sítnice. Pacient má vysokou hypertenzi, „trpí“ funkce ledvin a srdce.
4. Čtvrtou fází je edém zrakového nervu (papiloedém) a výrazné zúžení očních cév. Stav pacienta je kritický.

Traumatická angiopatie je důsledkem přímého poranění hlavy a nadměrného stlačení hrudníku, lebky, krční páteře, což zase vede k prudkému skoku krevního tlaku.

Nejnepříznivějším typem angiopatie je Ealesova choroba. Jeho povaha nebyla nikdy plně prokázána. Onemocnění může vést ke krvácení do sklivce a sítnice, často způsobuje rozvoj glaukomu a katarakty (patologické změny ve struktuře oka vedoucí k oslepnutí).

Příčiny problému

Jakékoli onemocnění spojené s dysfunkcí a změnami ve struktuře krevních cév může vést k oční angiopatii. Pacienti jakéhokoli věku mohou čelit tomuto abnormálnímu jevu, ale podle lékařských statistik je nejčastěji diagnostikována angiopatie sítnice u lidí starších 30 let..

Mezi nejčastější faktory vedoucí k výskytu tohoto příznaku patří:

• hypertenze (onemocnění, které je doprovázeno neustále vysokým krevním tlakem);
• ateroskleróza;
• diabetes mellitus obou typů;
• hypotenze (nízký krevní tlak);
• různá zranění (včetně lebky a oční bulvy);
• skolióza;
• Pacienti s vaskulitidou (autoimunitní vaskulární onemocnění zánětlivé povahy) často vědí z první ruky, co je retinální angiopatie;
• osteochondróza;
• jakékoli systémové onemocnění krve.

Seznam faktorů predisponujících k výskytu fundusové angiopatie by měl zahrnovat:

• práce s agresivními chemikáliemi při výrobě;
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
• vrozené rysy (anomálie) struktury krevních cév;
• intoxikace těla;
• pacienti nad 50 let často trpí neuroangiopatií.

Zvláštní pozornost si zaslouží dětská a dospívající angiopatie. V zásadě je tento abnormální jev v tak raném věku způsoben endokrinními změnami v těle (diabetes mellitus 1. typu), lze jej však vysvětlit jinými důvody:

• nemoci krve;
• tuberkulóza;
• zranění a zánětlivá onemocnění očí;
• revmatismus atd..

Na fundusu dítěte během oftalmologického vyšetření jsou nalezeny zkroucené rozšířené žíly, malé krvácení a je stanoven otok sítnice.

Je nesmírně důležité, aby děti s rizikem vzniku diabetes mellitus pravidelně sledovaly hladinu glukózy v krvi, protože se u nich může rozvinout časná vaskulární ateroskleróza a významně narušit jejich periferní vidění.

Hlavní příznaky

Zúžení cév fundusu doprovázející takovou diagnózu, jako je angiopatie sítnice, se nejprve „deklaruje“ mouchami, tmavými tečkami a skvrnami, poté - řezy, bolest v oční bulvě.

U pacientů s angiopatií dochází po práci k opakovaným migrénám, únavě a pocitu pulzace v očích, což vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti (například při dlouhodobém pobytu před monitorem).

Hypotonika čelí pulzování v oční bulvě, častým bolestem hlavy, meteorologické závislosti (reakce na měnící se povětrnostní podmínky).

Charakteristické znaky traumatické angiopatie lze považovat za významné zúžení kapilár a bodové krvácení v sítnici. U traumatické angiopatie bohužel zraková ostrost katastroficky klesá a ve většině případů ji nelze obnovit.

Traumatickou angiopatii u dítěte lze „rozpoznat“ podle bolesti, krvácení do oční bulvy a sítnice a snížené zrakové ostrosti. Postupem času se začnou objevovat progresivní problémy se zrakem, se kterými je stále obtížnější se vyrovnat..

Diagnostika

Vizuální vyšetření pomáhá identifikovat angiopatii - oční lékař vyšetřuje sítnici pod mikroskopem s rozšířeným zorníkem. Lékař věnuje pozornost přítomnosti rozšířených (zúžených) cév, poloze makuly, zaznamenává, zda existují krvácení.

Další diagnostická opatření použitá při podezření na angio-vasopatii zahrnují:

• Ultrazvuk sítnicových cév (je určena povaha, rychlost průtoku krve);
• retinální fluorescenční angiografie;
• počítačová tomografie;
• MRI.

Tradiční zacházení

Vzhledem k tomu, že angiopatie je pouze příznakem doprovázejícím průběh různých onemocnění, měl by boj proti ní začít diagnostikou a léčením základního onemocnění.

Komplexní boj proti cévním problémům určitě zahrnuje léky, jejichž působení je zaměřeno na léčbu základního onemocnění (příčiny angiopatie):

• pilulky na snížení cukru nebo inzulínové injekce pro diabetiky;
• s aterosklerózou nebo hypertenzí - nejen léky, které normalizují krevní tlak, ale také „normalizují“ cholesterol.

Léčba diabetické retinopatie

Pokud je u pacientů s diabetes mellitus diagnostikována angiopatie, do popředí se dostává strava - pacienti by měli ze své stravy zcela vyloučit tučné, kořeněné, příliš slané a nadměrně slané potraviny a nasycovat denní menu zeleninou, ovocem, cereáliemi, bylinnými čaji a přírodními džusy. U diabetiků s druhým typem onemocnění (nezávislých na inzulínu) je velmi důležité sledovat jejich tělesnou hmotnost a předcházet obezitě.

Pacienti s diabetem bez projevů retinopatie by měli být sledováni retinologem a zajistit, aby hladina glukózy v krvi (až 6,7 mmol / l), krevní tlak a glykovaný hemoglobin (až 7%) byly vždy normální.

Důležité: metody, které vám umožňují zachovat vidění u diabetické retinopatie, zahrnují:

• léková terapie;
• chirurgická operace;
• laserová koagulace sítnice.

Léčba diabetické retinopatie zahrnuje podávání léků, které blokují vaskulární endoteliální růstový faktor (anti-VEGF terapie) přímo do sklivce. Jejich hlavním úkolem je posílit cévní stěny a zabránit dalšímu krvácení do sítnice. Nejoblíbenějšími léky jsou Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

Většina pacientů vyžaduje injekce těchto léků každý měsíc během prvních šesti měsíců od zahájení léčby..

Laserová terapie je navržena tak, aby zvládla otoky sítnice a eliminovala krvácení. U některých pacientů stačí 1 postup ke zvládnutí projevů diabetické retinopatie, zatímco u jiných je nutný celý průběh (nebo i několik).

Injekce kortikosteroidů do sítnice (nejčastěji dexamethason) doplňují jak anti-VEGF léky, tak laserové operace. Je pravda, že hormonální léčba diabetické retinopatie má několik významných vedlejších účinků - injekce mohou vyvolat rozvoj glaukomu a katarakty.

Pokud jde o chirurgický zákrok na DR, ve většině případů mluvíme o vitrektomii (excize a následné nahrazení sklivcového gelu v centrální části oka). Proceduru lze provést v lokální i celkové anestezii. Přímou indikací pro operaci je silné krvácení do sklivce, které může následně vést k oslepnutí.

Bohužel není možné úplně vyléčit DR, ale včasná terapeutická opatření pomohou zastavit další vývoj patologických procesů v cévách a zabránit jejich komplikacím..

Léčba angiopatie způsobené arteriální hypertenzí

S hypertenzní retinopatií můžete bojovat pouze sledováním indikátorů krevního tlaku (užívání antihypertenziv). Pro rychlou ztrátu zraku a edém sítnice se používají: laserová terapie, injekce kortikosteroidů nebo anti-VEGF léky (Pegaptanib, Ranibizumab).

Další nápravná opatření

Při léčbě retinální angiopatie lze použít léky, jejichž účinek je zaměřen na zlepšení mikrocirkulace krve v sítnici. Kromě toho se léky používají k normalizaci krevního tlaku a cukru v krvi..

Pro zlepšení krevního oběhu lze pacientům s angiopatií předepsat:

• Vazonit;
• Pentylin;
• Arbiflex;
• Trental;
• Cavinton.

Aby se snížil stupeň propustnosti cévních stěn, mohou pacienti s vhodnou diagnózou užívat:

• Dobezilát vápenatý;
• Extrakt z jinanu dvoulaločného (prodávaný v lékárnách jako tablety nebo kapsle);
• Parmidin.

Aby se zabránilo vzniku krevních sraženin, léčba angiopatie zahrnuje:

• Dipyridamol;
• Kyselina acetylsalicylová;
• Ticlodipin.

Pacienti trpící angiopatií různého původu by měli bezpodmínečně pít vitamíny skupiny B, C, E, P dvakrát ročně..

Oční kapky jsou další nezbytnou položkou v léčbě angiopatie. Mohou být obohacené (komplex luteinu), vaskulární (taufon). Tyto prostředky jsou určeny ke zlepšení mikrocirkulace krve v oční bulvě..

Léčivé metody boje proti angiopatii jsou doplněny fyzioterapií a dietní terapií (proto by léčba pacientů s vhodnou diagnózou měla být prováděna nejen oftalmologem, ale také endokrinologem, terapeutem atd.).

Mezi fyzioterapeutickými metodami zaměřenými na boj proti změnám ve struktuře krevních cév se nejčastěji používají jehly a reflexologie.

U těhotných žen je angiopatie poměrně častým jevem..

Hlavním důvodem je výrazné zvýšení objemu cirkulující krve, a tedy zvýšení tlaku na cévní stěny.

U mírnějších forem problému není nutná speciální terapie, angiopatie zmizí sama o sobě 2-3 měsíce po porodu. V situaci, kdy se změny ve struktuře krevních cév shodují s 2. nebo 3. trimestrem těhotenství a jsou kombinovány s pozdní toxikózou, jsou pacientům předvedena antihypertenziva, nastávajícím matkám je neustále sledován krevní tlak a vyšetřován stav fundusu.

Pokud angiopatie u těhotné ženy navzdory léčbě rychle postupuje a je spojena s rizikem ztráty zraku, mluvíme o potratu nebo urgentním porodu císařským řezem.

Tradiční terapie

Ti, kteří se chtějí z vlastní zkušenosti ujistit, jaké to je léčit angiopatii doma, musíte se nejprve poradit s lékařem. Obecně jsou odvar, infuze, tinktury z léčivých rostlin pouze pomocným opatřením, které doplňuje hlavní léčbu.

Zde je několik příkladů užitečných receptů.

• Smíchejte 100 g suchých drcených bylin - třezalka tečkovaná, heřmánek, řebříček, slaměnka. Rostlinné suroviny se nalijí 2 šálky vroucí vody, nechají se půl hodiny, filtrují se, ochladí se. Dávkovací režim je následující: sklenice na lačný žaludek (30 minut před jídlem) ráno a večer (těsně před spaním).
• Kombinujte ve stejných částech drcený kořen kozlíku lékařského, listy meduňky, řebříček byliny. 200 g výsledné kolekce je třeba nalít sklenicí vody a trvat nejméně 3 hodiny na chladném místě. Poté se kompozice pošle na 15 minut do vodní lázně, ochladí se a přefiltruje. Doporučuje se pít hotovou část lidového léku v malých dávkách po celý den..
• Dobrý klinický účinek (zlepšení krevního oběhu, ochrana cévních stěn před dalším ničením, prevence vzniku krevních sraženin) se projevuje infuzí koprových semen, kmínu, byliny chrpy a listů černého rybízu. Tyto lidové léky mohou nahradit obvyklý černý čaj, pít 2-3krát denně.

Retinální angiopatie je tedy strukturální a funkční změny v cévách doprovázející vývoj různých onemocnění. Toto je sekundární příznak, který je zbytečné řešit sám. Léčba angiopatie by měla být komplexní a zaměřená především na odstranění hlavní příčiny problému (základní onemocnění). Při prvních příznacích onemocnění byste měli vyhledat pomoc od oftalmologa, jinak může situace vést k výraznému snížení ostrosti nebo úplné ztrátě zraku.

Angiopatie sítnice: příčiny, příznaky a léčba krevních cév

Angiopatie je příznak, který vzniká z jiných onemocnění, která postihují cévy v sítnici. Tato patologie by měla být léčena při prvním projevu, protože může vést k oslepnutí..

Angiopatie se vyskytuje spolu s chorobami, jako je diabetes mellitus nebo hypertenze, které se obvykle vyvíjejí v obou očích současně. Onemocnění je diagnostikováno u lidí po 30 letech, musí podstoupit diagnostiku zraku jednou nebo dvakrát ročně. Obecně platí, že když jste si všimli snížení zraku, měli byste okamžitě navštívit očního lékaře s žádostí o konzultaci.

V tomto článku budeme hovořit o angiopatii sítnice, jejích projevech, příčinách, klasifikaci a metodách léčby..

Angiopatie sítnice

Dnes je této poruše věnována velká pozornost, protože může vést k extrémně smutným následkům pro tělo, včetně ztráty zraku. Angiopatie cév oční tkáně se vyskytuje u dětí i dospělých, ale nejčastěji se projevuje ve věku nad 30 let.

Lidské tělo je jeden celek a patologické procesy probíhající v jednom orgánu nebo systému se často projevují na úplně jiném místě. Například sítnicová angiopatie je sekundárním projevem nebo důsledkem určitých onemocnění.

Angiopatie sítnice je léze krevních cév, která je nejčastěji způsobena obecnými chorobami (vegetativní-vaskulární dystonie, hypertenze, diabetes mellitus atd.)

Angiopatie je výsledkem onemocnění, která ovlivňují krevní cévy v celém těle a obvykle se rozvíjejí v obou očích najednou.

Předmět porážky

Sítnice je jedinečná formace, sestávající na jedné straně z fotoreceptorových buněk a na straně druhé z nervových buněk..

Fotocitlivá část sítnice zaujímá vnitřní povrch oka od zubaté linie k bodu, kde vzniká optický nerv (disk). Neexistují vůbec žádné fotocitlivé buňky a dlouhé procesy gangliových buněk se proplétají a vytvářejí optický nerv.

Na rozdíl od této oblasti má sítnice místo s nejvyšší koncentrací barevně citlivých buněk - čípků. Toto je makula (žlutá skvrna) a její centrální deprese. Poskytuje nejjasnější vnímání a zrakovou ostrost.

Tyto buňky jsou vysoce citlivé na světlo a poskytují nám vidění za soumraku, ale nevnímají barvu. Díky tomuto uspořádání vnímání buněk si člověk vyvíjí centrální a periferní vidění..

Onemocnění sítnice se projevují hlavně snížením zrakové ostrosti, defekty pole a zhoršenou adaptací. Protože tato membrána nemá žádnou inervaci, nemoci jsou bezbolestné..

Samotná sítnice také nemá krevní cévy a její výživa se provádí díky choroidu. Oddělení těchto struktur však nemá žádný funkční smysl.

Co je tedy angiopatie sítnice? Toto je název poruchy mechanismů regulace kontrakce a expanze v cévách. Výsledkem je, že neuroangiopatie vede k výživové poruše sítnice, v ní dochází k dystrofickým procesům, jejichž možnými důsledky jsou odloučení a ztráta zraku..

Jak se nemoc projevuje?

Toto onemocnění je obvykle typické pro starší věkovou skupinu. Je důležité podstoupit vyšetření k objasnění diagnózy, protože presbyopie - senilní zhoršení zraku - má podobné příznaky. Arteriospazmus sítnicových cév může probíhat na pozadí bolesti hlavy, krvácení z nosu, hypertenzní záchvaty.

Příznaky retinální angiopatie:

1. Zhoršení nebo rozmazané vidění;
2. Ztráta zraku;
3. Krvácení z nosu;
4. Progrese myopie;
5. Retinální dystrofie;
6. Blesk v očích.

Onemocnění se projevuje zhoršením funkce cév fundusu. K tomu dochází na pozadí ztenčení stěn cév. Dále dochází k postupné nekróze těchto buněk. Častěji je postiženo pouze jedno oko, angiopatie sítnice obou očí je méně častá, což se v pozdějších stádiích může projevit jako úplná ztráta zraku.

Čím dříve zahájíte léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost. Pokud léčba není zahájena v krátkém čase, může se objevit retinopatie - závažné onemocnění, které vede pouze k úplné slepotě.

Ztráta zraku nastává v důsledku skutečnosti, že sietnice jednoduše odlupuje, praskne nebo dochází k závažným nekrotickým změnám v cévách.

Pacienti v počátečním stadiu nemoci tomu často nemusí věnovat pozornost, což vysvětluje příznaky jednoduchým přepracováním. Myslí si, že pokud je sítnice poškozena, brzy sama zmizí..

V moderním rytmu je mnoho lidí spojeno s prací na počítačích, a proto musí oči vystavovat zvýšenému stresu. V tomto případě je nutné kontrolovat oči tak často, jak je to možné, aby se nezmeškaly důležité příznaky, které mohou jen naznačovat vývoj závažné a složité patologie..

V pozdějších fázích dochází k vážnému poškození zraku, které postupně vede k jeho úplné ztrátě. Onemocnění obvykle nepostupuje příliš rychle, a proto je docela možné mít čas vyhledat pomoc od lékaře. Zrakové postižení je již dostatečným důvodem pro návštěvu nemocnice..

Příčiny retinální angiopatie

Ve skutečnosti se sítnicová angiopatie nevyskytuje sama o sobě bez základního onemocnění. Tento problém se vyvíjí na pozadí komplexní změny ve fungování cév těla..

Změny v cévách se často vyskytují na pozadí ani nemocí, ale stavů těla, například angiopatie sítnice během těhotenství.

Problém je v tom, že je narušeno zásobování fundusu krví. Na tomto pozadí jsou cévy příliš křehké, jejich stěny tenčí a cévy se mohou snadno zhroutit. Situaci komplikuje skutečnost, že tyto změny jsou nevratné.

Pokud se oblast sítnice již oddělila nebo začaly nekrotické změny v cévách, pak již není možné zajistit normální zásobování krví..

Angioneuropatie může mít jiný původ, ale obvykle má charakter pozadí kvůli nějaké patologii, proto se jí říká angiopatie sítnice pozadí.

Může to být:

• intoxikace těla;
• leukémie;
• vysoký krevní tlak;
• Porucha nervové regulace, která je zodpovědná za tón stěn cév;
• vaskulitida autoimunitního původu, revmatoidní artritida;
• vrozená patologie vaskulární pojivové tkáně;
• krevní nemoci (anémie);
• zvýšený nitrolební tlak;
• porušení nervové regulace vaskulárního tonusu;
• poškození krční páteře nebo osteochondróza.
• Angiodystonie sítnice je běžná a může být pozadím u kuřáků nebo lidí užívajících léky, které ovlivňují obecný cévní tonus.

Pokud podrobněji zvážíme příčiny většiny angiopatií, měli bychom nejprve okamžitě určit nuance: tato patologie není považována za nezávislé onemocnění, ale za příznak. Proto je důležité určit, které nemoci takové projevy způsobily..

Na základě toho je třeba pochopit, že pokud má člověk nějaký druh nemoci, která může vyvolat takovou diagnózu, je nutné alespoň minimalizovat vliv faktorů, které situaci jen zhoršují a dále provokují.

Může se také vyskytnout při různých onemocněních krve nebo imunitního systému a při různých druzích změn souvisejících s věkem (například v mladém věku, kdy dochází k reorganizaci těla a všech jeho systémů).

Pokud vezmeme v úvahu potenciální rizikovou skupinu, můžeme rozlišit takové kategorie lidí, kteří jsou zpočátku nejvíce náchylní k rozvoji těchto nemocí:

1. Starší lidé. Podle statistik u lidí mladších 30 let diagnóza prakticky neukazuje přítomnost této nemoci..
2. Kuřáci.
3. Těhotná žena.
4. Lidé s nadváhou.
5. Specialisté, jejichž sítnice jsou neustále pod značným tlakem ve výrobě (například svářeči, zaměstnanci hutních podniků).
6. Lidé, jejichž tělo je systematicky vystaveno intoxikaci. To se týká nejen pracovníků těchto průmyslových odvětví, ale také pacientů, kteří musí dlouhodobě a trvale užívat škodlivé léky..
7. Ti, kteří mají vrozené vaskulární poruchy.

To neznamená zaručený vývoj takového onemocnění, pokud má člověk nějaké základní patologické nebo provokující faktory. Je docela možné se tomu vyhnout. Mimochodem, je jasné, že to neznamená nutnost naléhavého ukončení práce, i když nejsou žádné příznaky..

To jen znamená, že pokud je člověk zpočátku ohrožen, nesmí zapomenout na periodickou diagnostiku. To zabrání vážnému vývoji problému až do pozdní fáze..

Při včasné léčbě je docela možné na tuto nemoc brzy zapomenout..

Kromě toho je za přítomnosti provokujících faktorů důležité dodržovat základní opatření a nezapomenout na gymnastiku pro oči, dostatečný odpočinek, sluneční brýle, omezený čas na sledování televize a práci na počítači, stejně jako základní zvlhčující a antibakteriální kapky.

Druhy onemocnění

Klasifikace byla založena na nemocech, které se staly příčinou angiopatie sítnice. Angiopatie se děje:

V tomto případě dochází k poškození krevních cév vlákna v důsledku zanedbání diabetes mellitus, při kterém jsou ovlivněny nejen kapiláry sítnice očí, ale všechny krevní cévy těla. To vede k výraznému zpomalení průtoku krve, zablokování cév a v důsledku toho ke zhoršení zraku.

Jak víte, na pozadí cukrovky obecně dochází k poškození oběhového systému, které postihuje velké i malé cévy. Diabetická angiopatie nastává, když je endoteliální vrstva mikrociev poškozena vysokými koncentracemi glukózy, v důsledku čehož je narušena jejich propustnost, dochází k edému kapilární stěny.

Kombinací těchto změn se cévy sítnice zúží a průtok krve v nich se zpomalí nebo úplně zastaví. To vede ke zhoršenému přívodu krve do tkáně, hladovění kyslíkem a v důsledku toho k atrofii..

Kromě malých krevních sraženin a edematózních cév se u diabetu často vyskytují na sítnici mikrobledliny, protože cévy jsou snadno zranitelné. Akumulace glukózy a metabolických produktů ve stěnách činí kapiláry extrémně křehkými.

• Hypertenzní.

Hypertenze člověka velmi často vede k angiopatii sítnice. To se projevuje rozvětvením žil, jejich expanzí, častým bodovým krvácením do oční bulvy, opacitami bulvy.

Angiopatie sítnice je stále častěji způsobena vysokým krevním tlakem.

Obraz fundusu je smíšený, protože změny ovlivňují jak cévy, tak samotnou tkáň sítnice, ale vždy přímo závisí na stadiu vývoje onemocnění a jeho závažnosti.

Dalším mechanismem poškození cév a zmenšením jejich vnitřního průměru je ukládání aterosklerotických plaků. Poškození sítnice je způsobeno hlavně pocením exsudátu, který delaminuje tkáň.

Hypertenzní vasopatie dodává cévám rozvětvený vzhled (Gvistův příznak), jsou rozšířené, průměr je nerovnoměrný a místy jsou pozorovány drobné krvácení. Angiopatie sítnicových cév hypertenzního typu obvykle mohou během léčby základního onemocnění projít obráceným vývojem.

• Hypotonické.

Příznaky retinální angiopatie mohou také nastat se snížením celkového krevního tlaku (hypotenze) v periferních cévách. Průtok krve se zpomaluje, což je předpokladem pro zesílení krve a krevní sraženiny.

K porušení odolnosti vůči krevnímu tlaku v periferních cévách dochází zpravidla s patologií ve vazomotorickém centru mozku nebo vagovém nervu.

Hypotonická angiopatie sítnice poskytuje definitivní obraz s oftalmoskopií:

1. malé nádoby jsou jasně viditelné, ale mají bledý vzhled;
2. nedochází k „zdvojnásobení“ stěny;
3. tvar je pomalý, klikatý, místo obvykle přímější.
4. Zvyšuje se lumen tepen, snižuje se tlak, je možná tvorba krevních sraženin, s prodlouženou stagnací krve, zvyšuje se otok a na sítnici se objevuje neprůhlednost.

• Traumatický.

Může se vyvinout při poranění páteře krční páteře, traumatu mozku nebo náhlém stlačení hrudníku. Výskyt sítnicové angiopatie je v tomto případě spojen se stlačováním krevních cév v krční páteři nebo se zvýšením intrakraniálního tlaku.

Nejnepříznivější typ vaskulární angiopatie sítnice, jejíž příčiny nejsou zcela objasněny. Nejběžnější projevy: cévní zánět, časté krvácení jak v sítnici, tak ve sklivci. Je také možné vytvoření pojivové tkáně na sítnici.

Tyto příznaky často vedou k kataraktu, glaukomu, oddělení sítnice a slepotě..

• Angiopatie sítnice u dětí

Poškození sítnice u novorozenců obvykle souvisí s dědičností, vrozeným onemocněním nebo porodem.

Úzké tepny, otok hlavy optického nervu, krvácení podél cév fundusu lze určit pomocí glomerulonefritidy nebo vrásčitých ledvin. Toto je projev renální retinopatie. Angiodystonie v tomto případě vyžaduje eliminaci zánětu ledvin jako hlavní příčiny..

Angiopatie sítnice u dítěte ve formě omezené vakovité nebo fusiformní dilatace a tortuosity krevních cév, šířící se nejprve na periferii a poté do centrální oblasti fundusu, je projevem diabetes mellitus.

Vzhledem k dědičné povaze tohoto onemocnění je třeba provést analýzu diabetu u kojenců, aby bylo možné zahájit léčbu tohoto endokrinního onemocnění včas. To umožní zabránit dalšímu poškození cév a hlavy optického nervu, diabetické slepotě..

Ve věkové skupině dětí a dospívajících může po infekčních onemocněních - tuberkulóza, toxoplazmóza, virové infekce - dojít k náhlému snížení zrakové ostrosti v důsledku vaskulární patologie a drobných krvácení..

Zvláštností takzvané Ealesovy choroby (sítnicová angiopatie u dítěte) jsou často opakovaná bodkovaná krvácení, která se projevují náhlým výskytem tmavé skvrny nebo bolestivou ztrátou zraku v důsledku krvácení.

• Angiopatie sítnice během těhotenství

Toxická hypertenze u žen v pozici často ovlivňuje stav sítnicových cév. Vysoký krevní tlak je způsoben zvýšením objemu krve k zajištění růstu plodu, změnami hormonálních hladin, kolísáním tlaku během emocionálních reakcí ženy.

Vyskytuje se hypertenzní angiopatie. Současně se stěny nádob stále více rozšiřují. Angiopatie sítnice během těhotenství je nebezpečná s možností prasknutí cév a tvorbou velkých krvácení, která hrozí ztrátou zraku a odloučením sítnice.

Žena s oftalmologickou diagnózou se musí rozhodně připravit na porod pod dohledem ošetřujícího lékaře a v případě hrozby odloučení sítnice se porod provádí císařským řezem.

Metody výzkumu

Podrobnější studie se provádí metodou fluorescenční vazografie. Do krve se vstřikuje speciální látka. Šíří se po celém krevním řečišti. Vazokonstrikce fundusu může být detekována a velmi podrobně vyfotografována v kontrastním světle při specifické vlnové délce.

Angiopatie je diagnostikována komplexním oftalmologickým vyšetřením. Hlavní diagnostická metoda - různé možnosti oftalmoskopie - vyšetření fundusu.

Do diagnostiky a léčby angiopatie sítnice by měl být zapojen vysoce kvalifikovaný odborník. V případě angiopatie lékař vždy předepisuje léky, které zlepšují krevní oběh v cévách oční bulvy: pentylin, solcoseryl, trental, vasonit, arbiflex, emoxipin a další.

Tyto léky zvyšují ohýbatelnost červených krvinek, což pomáhá normalizovat průtok krve v kapilárách. U pacientů s křehkými cévami je předepsán dobesylát vápenatý. Lék ředí krev, významně zlepšuje krevní oběh v cévách, normalizuje propustnost stěn cév.

Co vidí lékař?

Angiopatie je charakterizována porušením lumen cév nebo jejich průběhem: mohou být zúženy, rozšířeny, zkrouceny, plnokrevné atd., V závislosti na důvodu, který způsobil jejich změnu.

Nemoc se obvykle vyvíjí v obou očích najednou. Ve složitých situacích jsou určovány patologické změny na straně sítnice a / nebo hlavy optického nervu.

Onemocnění je diagnostikováno oftalmologem s přihlédnutím k příznakům sítnicové angiopatie a obecnému vyšetření pacienta.

K objasnění diagnózy se používají speciální studie, jako je ultrazvukové skenování krevních cév (prováděné za účelem získání informací o rychlosti krevního oběhu a studium stavu cévních stěn) a rentgenové vyšetření (prováděné zavedením rentgenkontrastní látky).

V případě potřeby se také používá zobrazování magnetickou rezonancí, které umožňuje vizuálně určit strukturu a stav měkkých tkání..

Léčba angiopatie sítnice

Jak zacházet s angioedémem závisí na jeho typu a příčině. Diagnóza retinální angiopatie naznačuje pouze povahu změn, které tuto strukturu postihly.

Pokud je příčinou změn vysoký krevní tlak, pak je především hypertenze léčena různými skupinami antihypertenziv..

Relaxace stěn zúžených cév je dosaženo vazodilatátory - skupinou vazodilatačních léků. Obvykle jsou absolvováni kurzem podle pokynů.

V kritických situacích se podávají následovně: nitroglycerin - sublingvální, retrobulbární - roztok atropinu a papaverinsulfátu, intravenózně - aminofylin, intramuskulárně - roztok kyseliny nikotinové, pod spojivkou - roztok kofeinu 10%.

Používají se také angioprotektory. Tato skupina léků je indikována pro použití při jakémkoli typu angioretinopatie. V závislosti na mechanismu účinku blokují produkci zánětlivých mediátorů a faktorů poškozujících cévy (hyaluronidázy).

Kromě toho podporují vazodilataci, zlepšují mikrocirkulaci a snižují otoky léků dicinon, parmidin, stížnost, doxium, peritol. Posiluje stěny kapilární sítě pomocí enalaprilu, prestária, tritace, vitamínů K a rutinu.

Skupina retinoprotektorů je obvykle prostředek, který zlepšuje metabolismus v sítnici a eliminuje angioedém jejích cév. Kapky pro angiopatii, které mohou být předepsány očním lékařem - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.

Kromě toho je nutné řešit narušení kapilární propustnosti a vyloučit zvýšenou vaskulární propustnost..

Léčba je založena na dietní korekci, antidiabetikách, kontrole krevního tlaku, angio- a retinoprotektorech. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok - fotokoagulace sítnice nebo odstranění velkých krvácení, zotavení po oddělení sítnice.

Lidové léky na léčbu angiopatie

Rostliny se používají hlavně k „očištění“ cév od aterosklerotických plaků, k posílení cévní stěny bohaté na vitamíny a antioxidanty.

Vzhledem k tomu, jak léčit takovou nemoc, je třeba si okamžitě uvědomit, že je nejprve nutné vyrovnat se s hlavní příčinou patologie. Po správném vyvinutí taktiky léčby můžete rychle odstranit příznaky. Vasopatie je spíše symptomem než samostatnou patologií, proto je důležité odstranit hlavní příčinu.

Bez identifikace příčiny a jejího úplného odstranění nebude ani nejideálnější léčba schopna dosáhnout požadovaných výsledků. Ze zbývajícího důvodu bude provokující faktor neustále způsobovat stále více cévních nekróz a vyvolávat relapsy.

To znamená, že je důležité zaměřit se nejen na řešení tohoto příznaku, ale také na hlavní příčinu. Pouze pokud bude s oběma těmito projevy zacházeno komplexně, bude možné dosáhnout požadovaného výsledku..

Léky

Pokud mluvíme o přímé léčbě této patologie, pak existuje několik skupin léků, které předepisuje lékař v kombinaci. Kurz je nutné absolvovat dvakrát ročně. V závislosti na zdravotním stavu pacienta je to v průměru 2–3 týdny.

Skupiny léků, které musí být předepsány při stanovení diagnózy, zahrnují:

1. Látky snižující schopnost krevních destiček slepovat se (kyselina acetylsalicylová).
2. Vitamínové komplexy (různé vitamíny skupiny B, C, E).
3. Léky, jejichž účinek je zaměřen na posílení stěn cév a snížení jejich propustnosti (Parmidin).
4. Prostředky, které zlepšují krevní oběh a zásobování krví (Pentylin, Vasonit). Nejčastěji jsou tyto léky zakázány pro použití během těhotenství nebo pro malé děti..

V různých situacích mohou být předepsány různé léky, jejichž názvy a dávkování se volí v závislosti na vlastnostech organismu, stadiu a vlastnostech patologie, souběžných diagnózách.

Je důležité nezapomenout na užívání léků k normalizaci hladiny cukru v krvi a krevního tlaku..

I když zpočátku neexistují žádné diagnózy, jako je hypertenze nebo diabetes mellitus, měli byste stále sledovat ukazatele a jakmile je to nutné, poraďte se s lékařem, abyste předepsali vhodný lék ke stabilizaci stavu.

Při těchto problémech s krevními cévami má strava velký význam. Na výživě závisí klíčové ukazatele těla, které jsou odpovědné za práci krevních cév a jejich správný stav. Proto je v první řadě důležité věnovat pozornost stravě..

Je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi i tělesnou hmotnost. Je důležité si uvědomit, že všechna tato doporučení musí být dodržována, i když v tuto chvíli člověk není obézní a hladina cukru v krvi je normální..

Pokud malé odchylky nejsou pro zdravého člověka kritické, může to u rizikových osob zvýšit riziko vzniku nevratných procesů v cévách..

Doporučení k jídlu zahrnují:

• minimalizace příjmu sacharidů, zejména těch, které jsou snadno stravitelné (pečivo, sladkosti);
• vyloučení ze stravy čokoláda, káva, silný čaj;
• snížení spotřeby tučného masa a ryb, je lepší je nahradit nízkotučnými odrůdami, měli byste opustit smažené a uzené potraviny - je lepší tyto výrobky vařit v páře nebo vařit;
• je lepší nejíst živočišné tuky (máslo, vejce, zakysaná smetana);
• strava by měla být rozšířena o zeleninu, ovoce, mléčné výrobky (nízkotučný kefír, tvaroh).

V případě potřeby si můžete dokonce koupit speciální výrobky pro diabetiky - neobsahují cukr.

Doporučuje se pít kompoty ze sušeného ovoce, stejně jako džusy, bylinné čaje. Pijte dostatek tekutin, ale ne více než 3 litry denně, abyste nevyvolávali výskyt silného edému.

Předpovědi

Pokud léčba angiopatie sítnice není zahájena včas, může se postupně odlupovat. Pokud takový problém postihuje obě oči současně, pak v budoucnu můžete úplně ztratit zrak.

S tím si ale není třeba příliš dělat starosti. Pokud bude provedena včasná diagnostika a bude zahájena komplexní léčba, bude možné obnovit zrakovou ostrost. Nejdůležitější je navštívit lékaře, jakmile se objeví první příznaky..

Abyste zpočátku zabránili angiopatii sítnice, musíte obecně pečlivě sledovat své zdraví. Pokud je člověk v ohrožení, je důležité vyvarovat se špatných návyků.

Pokud má diagnózu, která se může stát hlavní příčinou patologie, je důležité zodpovědně přistupovat a zahájit komplexní léčbu. Pokud omezíte patologie, které vyvolávají vývoj tohoto problému, zpočátku nevznikne angiopatie sítnice.

V takovém případě se můžete s tímto problémem snadno a rychle vypořádat bez významných následků..

Potřeba diagnostiky přetrvává i po léčbě. I po úplném obnovení zraku musíte pravidelně podstoupit vyšetření. Často není možné úplně provokující faktory eliminovat, proto je důležité soustředit se na to, že se tento projev bohužel může znovu vrátit..

Předepsané léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve v cévách oční bulvy, stejně jako léky, které zlepšují nitrooční metabolismus.