Angiopatie sítnice - typy, příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Úvod

Angiopatie sítnice není nezávislé onemocnění, ale příznak různých onemocnění, která způsobila dysfunkci očních cév a změny ve struktuře cévní stěny. Projevem cévních lézí je změna jejich tónu, dočasné reverzibilní křeče.

Angiopatie, které existovaly po dlouhou dobu, vedou k nevratným následkům: nekrotické změny v oblasti sítnice, která byla postiženou cévou zásobována krví, její ztenčení, prasknutí a odtržení. Všechny tyto důsledky jsou kombinovány pod názvem retinopatie..

Stav sítnice je vysoce závislý na kvalitě přívodu krve, a když se objeví postižené oblasti, zrak je narušen, aniž by se následně zotavil. Pokud je ovlivněna oblast v makulární oblasti, je narušeno centrální vidění. V případě úplného oddělení sítnice se vyvíjí slepota.

Příčiny retinální angiopatie

Angiopatie sítnice může být příznakem jakéhokoli onemocnění, které ovlivňuje zdraví cév. Změny v cévách fundusu nepřímo charakterizují stupeň poškození cév celého organismu. Angiopatie sítnice se může objevit v jakémkoli věku, ale stále se vyvíjí častěji u lidí po 30 letech.

Nejběžnější příčiny retinální angiopatie:

  • hypertenze jakéhokoli původu;
  • cukrovka;
  • ateroskleróza;
  • juvenilní angiopatie;
  • hypotonická angiopatie (s nízkým krevním tlakem);
  • skolióza;
  • traumatická angiopatie.

Angiopatie může také nastat při osteochondróze krční páteře, při systémové autoimunitní vaskulitidě (zánětlivé vaskulární léze), krevních onemocněních.

Existují také predisponující faktory, které přispívají k rozvoji angiopatie sítnice:

  • kouření;
  • škodlivé účinky na výrobu;
  • různé intoxikace;
  • vrozené anomálie ve vývoji krevních cév;
  • starší věk.

Typy angiopatie sítnice

Příznaky angiopatie sítnice

Diabetická angiopatie (retinopatie)

Hypertenzní angiopatie (retinopatie)

Zvýšený krevní tlak působí na cévní stěnu, ničí její vnitřní vrstvu (endotel), stěna cévy je hustší, fibrózní. Cévy sítnice při křížení vytlačují žíly, je narušen krevní oběh. Jsou vytvořeny podmínky pro tvorbu krevních sraženin a krvácení: vysoký krevní tlak, prasknutí některých cév - angiopatie se změní na retinopatii. Kroucené cévy fundusu jsou charakteristickým znakem hypertenze.

Podle statistik je v první fázi hypertenze normální fundus pozorován u 25-30% pacientů, ve druhém stadiu - u 3,5%, ve třetím stadiu, jsou změny ve fundusu přítomny u všech pacientů. V pokročilém stadiu se často objevují krvácení do oční bulvy, opacita sítnice, destruktivní změny v tkáni sítnice.

Hypotonická angiopatie

Traumatická angiopatie

Juvenilní angiopatie

Diagnostika

Angiopatie sítnice je detekována při vyšetření oftalmologem fundusu. Sítnice je vyšetřena pomocí rozšířené zornice pod mikroskopem. Toto vyšetření odhalí vazokonstrikci nebo dilataci, přítomnost krvácení, polohu makuly.

Další vyšetřovací metody, které lze použít k diagnostice angiopatie:

  • Ultrazvuk krevních cév s duplexním a Dopplerovým skenováním sítnicových cév umožňuje určit rychlost průtoku krve a stav cévní stěny;
  • Rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky do cév umožňuje určit průchodnost cév a rychlost průtoku krve;
  • počítačová diagnostika;
  • magnetická rezonance (MRI) - umožňuje posoudit stav (strukturální a funkční) měkkých tkání oka.

Angiopatie sítnice u dětí

S ohledem na základní onemocnění (příčiny angiopatie) se rozlišují diabetické, hypertenzní, hypotonické, traumatické angiopatie.

Diabetická angiopatie se u dětí vyvíjí v pozdních stádiích diabetu a čím později, tím dříve je léčba zahájena. Ve fundusu dochází k expanzi a klikatosti žil, otoku sítnice a drobným krvácením. Rodiny s rizikem vzniku cukrovky potřebují pečlivé sledování hladiny cukru v krvi dítěte.

U těchto dětí se rozvine časná ateroskleróza cév, o čemž svědčí výskyt mikroaneuryzmat tepen (výčnělek stěny tepny v důsledku jejího ztenčení). U dětí se zraková ostrost snižuje, periferní vidění je narušeno.

U hypertenzní angiopatie dochází nejprve ke zúžení tepen a expanzi žil (v důsledku porušení odtoku) a později se také rozšiřují tepny. V případě hypotonické angiopatie se naopak tepny nejprve rozšíří, objeví se jejich větvení a zvětší se..

Traumatická angiopatie je také docela běžná u dětí, protože děti se často zraní, včetně pohmožděných očí. U traumatické angiopatie se dítě obává bolesti v oku, krvácení se objevuje na oční bulvě a na sítnici, zraková ostrost klesá.

Juvenilní angiopatie je popsána výše (viz část Typy angiopatií).

Vzhledem k tomu, že angiopatie je pouze příznakem jiného onemocnění, je před rozhodnutím o léčbě nutné stanovit a diagnostikovat toto základní onemocnění. Po objasnění diagnózy je předepsána komplexní léčba s důrazem na léčbu základního onemocnění. Pro přímou léčbu angiopatie se používají léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve.

Angiopatie sítnice u novorozenců

Změny sítnice lze detekovat i v nemocnici. Ale v časném období po porodu to není patologie. Změny sítnice v pozdějším období, kdy je fundus vyšetřen podle předpisu neurologa, mohou být patologické.

Není snadné nezávisle identifikovat projevy patologie. V některých případech se může objevit jediný příznak - červená kapilární síťka nebo malé skvrny na oční bulvě. Tyto příznaky se mohou objevit při traumatické angiopatii. U jiných onemocnění se doporučuje dítě konzultovat s oftalmologem.

U dětí se změny v sítnici mohou objevit v důsledku emočního a fyzického stresu, i když jsou minimální jako změna polohy těla. Proto ne každá změna na sítnici novorozence svědčí o patologii. Pokud jsou v fundusu detekovány plnokrevné žíly bez vazokonstrikce a změn zrakového nervu, mělo by být dítě konzultováno s neurologem a tyto změny pravděpodobně nebudou považovány za patologické.

Se zvýšením intrakraniálního tlaku se objevuje otok zrakového nervu, jeho disk se nerovnoměrně, tepny se zužují a žíly jsou plnokrevné a zkroucené. Když se takové změny objeví, děti potřebují urgentní hospitalizaci a důkladné vyšetření..

Angiopatie sítnice během těhotenství

Angiopatie se však může vyvinout u těhotné ženy ve druhém nebo třetím trimestru s pozdní toxikózou a vysokým krevním tlakem. Pokud měla žena před počátkem angiopatii na pozadí hypertenze, může během těhotenství postupovat a vést k nejzávažnějším komplikacím. Je nutné neustále sledovat krevní tlak, sledovat fundus a užívat antihypertenziva.

V případě progrese angiopatie, kdy dojde k ohrožení života ženy, je rozhodnuto o ukončení těhotenství. Indikace pro ukončení těhotenství jsou odloučení sítnice, centrální žilní trombóza a progresivní retinopatie. Operativní doručení se provádí podle pokynů.

Léčba angiopatie sítnice

Hlavní věcí při léčbě angiopatií je léčba základního onemocnění. Užívání léků, které normalizují krevní tlak, hypoglykemických látek a dodržování diety zpomalují nebo dokonce zastavují vývoj cévních změn sítnice. Rychlost patologických změn v sítnicových cévách přímo závisí na účinnosti léčby základního onemocnění.

Léčba by měla být prováděna komplexně pod dohledem nejen oftalmologa, ale také endokrinologa nebo terapeuta. Kromě léků se používá fyzioterapie, místní léčba, dietní terapie.

U diabetes mellitus je strava stejně důležitá jako léčba. Potraviny bohaté na sacharidy jsou ze stravy vyloučeny. Živočišné tuky by měly být nahrazeny rostlinnými tuky; nezapomeňte do stravy zahrnout zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, ryby. Tělesná hmotnost a cukr v krvi by měly být systematicky sledovány.

Léčba drogami

  • Když je detekována angiopatie, pacientům jsou předepsány léky, které zlepšují krevní oběh: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinát, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Tyto léky jsou kontraindikovány v těhotenství a kojení, stejně jako v dětství. Ale v některých případech, v nízkých dávkách, jsou stále předepisovány této kategorii pacientů..
  • Používají se také léky, které snižují propustnost cévní stěny: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobezilát vápenatý.
  • Léky, které snižují adhezi krevních destiček: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol.
  • Vitaminoterapie: vitamíny skupiny B (B1, V2, V6, V12, V15), C, E, P.

Kurzy léčby by měly být provedeny během 2-3 týdnů 2 r. v roce. Všechny léky se užívají pouze podle pokynů lékaře.

U diabetes mellitus je třeba přísně dodržovat dávku inzulínu nebo jiných hypoglykemických látek předepsaných endokrinologem. U hypertenze a aterosklerózy se kromě léků snižujících krevní tlak používají léky k normalizaci hladiny cholesterolu. Stabilní normální hladina krevního tlaku a kompenzovaný diabetes mellitus významně odkládají změny v sítnicových cévách, které jsou v této patologii nevyhnutelné..

Oční kapky

Fyzioterapie

Lidové léky

Může a měla by se používat tradiční medicína, ale měli byste se nejprve poradit se svým lékařem a ujistit se, že neexistuje žádná individuální nesnášenlivost vůči složkám receptu.

Několik receptů z tradiční medicíny:

  • Vezměte ve stejných částech (po 100 g) třezalku tečkovanou, heřmánek, řebříček, březové pupeny, slaměnka. 1 polévková lžíce sběr, nalijte 0,5 litru vroucí vody, nechte 20 minut, napněte a přeneste na objem 0,5 litru; Pijte 1 sklenici ráno na lačný žaludek a 1 sklenici v noci (po večerním použití infuze nic nepijte a nejezte). Konzumujte denně před použitím celé kolekce.
  • Vezměte 15 g kořene kozlíku lékařského a listů meduňky, 50 g byliny řebříčku. 2 lžičky sběr, nalijte 250 ml vody, trvejte 3 hodiny na chladném místě. Potom se udržuje ve vodní lázni po dobu 15 minut, ochladí se, filtruje se a objem se upraví na 250 ml. Nálev se pije po malých částech po celý den. Průběh léčby je 3 týdny.
  • Vezměte 20 g přesličky polní, 30 g křídlatky ptačí, 50 g květů hlohu. 2 lžičky nasekané bylinky se nalijí 250 ml vroucí vody, trvá 30 minut. a trvat 30 minut. před jídlem, 1 polévková lžíce. 3 str. za den, po dobu jednoho měsíce.
  • Vezměte 1 lžičku. bílé jmelí (předemleté ​​na prášek) nalijte 250 ml vroucí vody do termosky, trvejte na přes noc a vypijte vždy 2 lžíce. 2 str. denně, po dobu 3-4 měsíců.

Je také užitečné brát infuzi koprových semen, infuze kmínu a bylin chrpy, čaje z plodů popela černého a listů černého rybízu.

Angiopatie sítnice

Obecná informace

Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých onemocnění doprovázených poškozením a zhoršeným tonusem cév a poruchou nervové regulace. Angiopatie sítnice je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, která se projevuje narušením krevního oběhu v tkáních sítnice, která se vyvíjí pod vlivem primárního patologického procesu. V důsledku toho dochází k jejich zúžení, kroutivosti nebo expanzi, krvácení ve sklivci / subretinálním prostoru, tvorbě mikroaneuryzmat, tvorbě aterosklerotických plaků a trombóze retinální arterie, což vede ke změně rychlosti průtoku krve a narušení nervové regulace..

Angiopatie je tedy sekundární stav, který může být způsoben jak očními, tak obecnými faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici kvůli jejímu nedostatečnému zásobení krví, což může vést k hypoxii očních tkání a dystrofickým změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížení kvality vidění nebo její úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytovat také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rinosinusitidy nebo infekce dýchacích cest, což je způsobeno úzkým anatomickým spojením oběžné dráhy (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a vedlejších nosních dutin. Je také možná vrozená vaskulární tortuosita u dítěte. Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice není nezávislou nosologickou formou, neexistuje žádný samostatný kód angiopatie sítnice podle μb-10.

Patogeneze

Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.

  • Hypertenzní angiopatie - stabilně zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje jak obecnou hemodynamiku, tak endotel sítnicových cév sítnice. Vysoký tlak na cévy vede k jejich patologickému zúžení (hypertonicitě) retinálních arteriol a expanzi retinálních žil, nerovnoměrnému kalibru a tortuozitě retinálních cév, destrukci vnitřní vrstvy (zhutnění a prasknutí), což způsobuje lokální vaskulární dysfunkci a postupně se rozvíjející poruchy retinální žíly (arteriální / ) a tvorba krevních sraženin.
  • Hypotonická angiopatie - tonus krevních cév se snižuje, což vyvolává jejich rozvětvení a tvorbu krevních sraženin, dělá stěny mikrociev propustnými a negativně ovlivňuje průtok krve.
  • Diabetická retinální angiopatie - chronická hyperglykémie, aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron, snížená syntéza glykosaminoglykanů jsou hlavními patogenními vazbami diabetické angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických změn v cévách mikrovaskulatury je způsoben dystrofickými změnami v endoteliálních buňkách a následným narušením propustnosti stěny mikrociev pro proteiny krevní plazmy, aktivací pericytů, ztrátou pružnosti, krvácením a novotvarem nekompetentních cév.
  • Traumatická angiopatie - v srdci jejího vývoje je výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku způsobené zraněním očních bulv, lebky, krční páteře, prodlouženým stlačení hrudníku, což vyvolává prasknutí stěn mikrovessel a krvácení do sítnice.

Klasifikace

Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinou jejího výskytu, podle čehož rozlišují:

  • Diabetická angiopatie - nastává, když máte cukrovku.
  • Hypertenzní (hypertenzní typ) - kvůli dlouhodobé a trvalé hypertenzi. Hypertenzní angiopatie sítnice obou očí je častější.
  • Hypotonický (hypotonický typ) - způsobený hypotenzí.
  • Traumatické - vyskytuje se při traumatickém poranění mozku, poškození krční páteře, prodlouženém stlačení hrudníku.
  • Juvenile (mládež).
  • Smíšený typ angiopatie - nastává, když je vrstveno několik forem angiopatie.

Příčiny angiopatie sítnice

Hlavním etiologickým faktorem vaskulární angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:

  • Hypertonická choroba.
  • Ateroskleróza.
  • Cukrovka.
  • Renální dysfunkce.
  • Revmatismus.
  • Hematologické vady.
  • Narušení štítné žlázy.
  • Cévní syndromy (Burger, Raynaud, periflebitida, periarteritida).

Mezi fyziologické podmínky, které přispívají k rozvoji angiopatie, patří: těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a stáří.

Výlučně „očními“ příčinami angiopatie jsou různé akutní poruchy sítnicového oběhu (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální retinální arterie. Cévní angiopatie sítnice se může vyvinout při častém zneužívání alkoholických nápojů, kouření, radioaktivní expozici organismu, práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Příznaky

V počáteční fázi vývoje retinální angiopatie zpravidla neexistují žádné příznaky a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že dojde k problémům se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:

  • rozmazané (fuzzy) vidění;
  • snížená zraková ostrost a zúžení zorných polí;
  • zhoršená citlivost barev / snížená adaptace na tmu;
  • vzhled plovoucích „much“ v očích;
  • bolest, pulzování a tlak v oku;
  • vzhled černých slepých míst;
  • časté prasknutí cév v oku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnicových cév, rentgenografie pomocí kontrastní látky).

Léčba sítnicové angiopatie

Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie jako celek, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.

Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:

  • Vazodilatátor.
  • Antiagregační látky a antikoagulancia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
  • Ty, které zlepšují metabolismus v očních tkáních, jsou antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové přípravky. Mezi léky lze jmenovat Cocarboxylase, ATP, Riboxin (předchůdce ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotinová. Komplexní vitamíny pro oči obsahují antioxidanty ze skupiny karotenoidů lutein a zeaxanthin, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciální mastné kyseliny. Thiotriazolin kromě svého antioxidačního účinku zlepšuje průtok krve.
  • Zlepšení mikrocirkulace (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Snížení propustnosti cévní stěny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • V případě potřeby venotonický (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Z vazodilatátorů lze rozlišit nikotinát Xanthinol a Pentoxifylline (léky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin lze nazvat komplexním léčivem, které kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a antiagregačního činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou užívat pentoxifyllin v dávce 100-200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přejdou na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.

Z lokálně působících léků (kapky v oku), které zlepšují metabolismus, jsou předepsány Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipin, která má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).

Na fundusu lze detekovat vaskulární křeč a ischemické procesy, venózní stázu nebo aterosklerotické změny. Podle toho se upravuje léčba. S převahou ischemických procesů v sítnicových cévách je předepsán Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na mozkové cévy), emoxyoptické kapky. Součástí léčby je také vitamínový a minerální komplex v měsíčním kurzu. V případě zhoršeného venózního odtoku a venózní stagnace jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Kromě venotonického působení mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfodrenáž. Je velmi důležité léčit základní onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie..

Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:

  • Nejprve je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi - pacienti by měli užívat hypoglykemický lék doporučený lékařem a dodržovat nízkosacharidovou dietu. U pacientů se projevuje mírná fyzická aktivita, což přispívá k racionálnější spotřebě glukózy svaly..
  • Klíčovými aspekty kontroly diabetické retinální angiopatie jsou kontrola krevního tlaku a lipidů (statiny a fibráty).
  • Pro hypotenzní účely u diabetes mellitus je nejlepší užívat léky ze skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), které umožňují nejen kontrolovat tlak, ale také zpomalit nástup a progresi selhání ledvin - také důležitou komplikací diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tyto léky zabraňují výskytu proteinurie s cukrovým dibetem a jakmile se objeví, zabraňují rozvoji chronického selhání ledvin..
  • Užívání antioxidantů - vysoké dávky tokoferolu (1200 mg denně), vitamínů C, Probucol, kyseliny alfa-lipoové (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, komplex lutein-zeaxanthin a doplněk stravy Eikonol obsahující polynenasycené mastné kyseliny... Přípravky s kyselinou alfa-lipoovou jsou důležité při diabetes mellitus, protože mají komplexní účinek - protisklerotický, antioxidační a regulují hladinu cukru v krvi. Doporučuje se také Okyuwait-Reti-Nat forte, který obsahuje rybí olej, vitamin E..
  • U diabetes mellitus se zvyšuje křehkost cév a častou komplikací očního pozadí je výskyt krvácení. Při dlouhodobém užívání Doxia (dobesylát vápenatý) po dobu 4–8 měsíců krvácení ustupuje a nové se neobjevují.

Všem pacientům se bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu doporučuje provádět tyto léčebné kúry dvakrát ročně..

Léčba hypertenzní angiopatie cév sítnice je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny léků, které může doporučit kardiolog. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčivých přípravků ve skupině se statiny je rosuvastatin kontraindikován u těžce poškozené funkce ledvin a při mírném poklesu funkce ledvin by dávka rosuvastatinu neměla překročit 40 mg. Atorvastatin nemá taková omezení, proto je jeho použití u pacientů s patologií ledvin bezpečné. To je zvláště důležité pro pacienty s diabetes mellitus, kteří často mají poškození ledvin v důsledku základního onemocnění..

U revmatických lézí sítnice je pozornost věnována léčbě základního onemocnění. Při výrazných změnách fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro resorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekce Lidase nebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidasy.

Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých celkových úrazech doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a dna lebky, poranění mozku. Včasná léčba a léčba šoku snižuje riziko závažných angiopatií.

Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen se stlačováním tkání hrudníku, krku a hlavy, které je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami vaskulárního tonusu sítnice. Léčba se provádí zaměřením na snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.

Typy a příznaky retinální angiopatie

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Počáteční angiopatie sítnice je první fází onemocnění. V mnoha případech dochází k angiopatii během tohoto časového období, aniž by byly pacientovi patrné jakékoli příznaky. Ale brzy, s progresí nemoci, se objeví jakési „mouchy“, tmavé skvrny před očima, světelné záblesky atd. Ale zraková ostrost je stále normální a při zkoumání fundusu nejsou změny v očních tkáních ještě patrné.

Můžeme říci, že v první fázi onemocnění lze všechny procesy zvrátit, tj. Obnovit cévy očí. V tomto případě nedojde k narušení struktury očních tkání a zraková ostrost zůstane normální, stejná jako před onemocněním.

Za tímto účelem je nutné zahájit včas léčbu jak samotných cévních problémů, tak základního onemocnění, které tuto vážnou komplikaci způsobilo. Pouze v tomto případě, v počáteční fázi procesu, je možné zastavit progresi negativních změn v očích..

Všechno výše uvedené platí pro případy onemocnění způsobeného hypertenzí. U diabetické angiopatie vyvolané diabetes mellitus jsou procesy vaskulární destrukce v očích nevratné i v počáteční fázi.

Angiopatie sítnice má tři stupně.

Angiopatie sítnice v obou očích

Protože angiopatie je důsledkem jiných systémových onemocnění těla a postihuje cévy v celém lidském těle, je téměř vždy pozorována v obou lidských očích.

Angiopatie sítnice v obou očích je porušením struktury a fungování krevních cév, což vede k různým problémům s očima a zrakem v závislosti na samotném stupni onemocnění. Možná progresivní krátkozrakost nebo slepota, stejně jako glaukom a katarakta očí.

Příčiny a příznaky onemocnění, u kterého lze onemocnění diagnostikovat, byly popsány v předchozích částech. U cévních potíží v obou očích je také charakteristické rozdělení na diabetické, hypertenzní, traumatické, hypotonické a juvenilní, ke kterému dochází také v případě vaskulárního onemocnění sítnice jednoho oka. Současně je léčba tohoto problému spojena především se zlepšením celkového stavu člověka a zbavením se základního onemocnění. Důležitá je samozřejmě také symptomatická lokální léčba, která udrží stav očních cév v určité stabilitě a zabrání výskytu nevratných změn..

Angiopatie sítnice 1 stupeň

U hypertenze se rozlišuje několik stadií angiopatie, které byly způsobeny problémy s vysokým krevním tlakem. Tato klasifikace vznikla kvůli stupňům vaskulárních lézí v očích, které jsou pozorovány u této komplikace. Existují tři stadia onemocnění - první, druhá a třetí. Je možné zjistit, v jaké fázi je onemocnění, pouze pomocí oftalmologického vyšetření fundusu pacienta.

Samotný proces vaskulárních změn v hypertenzi je charakterizován expanzí žil fundusu, které přetékají krví. Žíly se začínají kroutit a povrch oční bulvy je pokryt malými tečkovanými krváceními. Časem se krvácení stávají častějšími a sítnice začíná být zakalená..

Na prvním stupni angiopatie jsou charakteristické následující změny v očích, které se nazývají fyziologické:

  • tepny v sítnici se začínají zužovat,
  • retinální žíly se začínají rozšiřovat,
  • velikost a šířka plavidel se stává nerovnoměrnou,
  • dochází ke zvýšení cévní tortuosity.

Angiopatie sítnice 1 stupeň je stádium onemocnění, ve kterém jsou procesy stále reverzibilní. Pokud je odstraněna příčina samotné komplikace - hypertenze, pak se cévy v očích postupně vrátí do normálu a nemoc ustupuje.

Mírná angiopatie sítnice

Mírná angiopatie sítnice je druhou fází onemocnění, ke které dochází po první fázi.

Při angiopatii sítnice druhého stupně je charakteristický vzhled organických změn v očích:

  • plavidla se začínají stále více lišit šířkou a velikostí,
  • cévní tortuosita také stále roste,
  • v barvě a struktuře se cévy začínají podobat lehkému měděnému drátu, protože centrální světelné pásy umístěné podél cév jsou tak zúžené,
  • s dalším postupem zúžení světelného pruhu nádoby připomínají zdání stříbrného drátu,
  • objevuje se trombóza v sítnicových cévách,
  • objevují se krvácení,
  • charakterizovaný výskytem mikroaneuryzmat a nově vytvořených cév, které se nacházejí v oblasti hlavy optického nervu,
  • vyšetřovací fundus je bledý, v některých případech je pozorován i jeho voskový odstín,
  • možná změna zorného pole,
  • v některých případech dochází k narušení citlivosti na světlo,
  • rozmazané vidění,
  • zraková ostrost se začíná ztrácet, objevuje se krátkozrakost.

První dva již byly probrány v předchozích částech. Nyní se pojďme dotknout třetí a nejzávažnější fáze onemocnění..

Angiopatie sítnice 3 stupně

Při daném stupni onemocnění jsou pozorovány následující příznaky a projevy:

  • výskyt krvácení v sítnici,
  • výskyt otoku sítnice,
  • vzhled ohnisek s bílou barvou v sítnici,
  • výskyt rozmazanosti, která určuje hranice zrakového nervu,
  • vzhled edému zrakového nervu,
  • závažné zhoršení zrakové ostrosti,
  • výskyt slepoty, to znamená úplná ztráta zraku.

Hypertenzní angiopatie sítnice

Hypertenze je stav charakterizovaný periodickým nebo trvalým zvyšováním krevního tlaku. Jednou z hlavních příčin onemocnění je zúžení malých cév a kapilár v celém cévním systému, což vede k obstrukci průtoku krve. Krev tedy začíná tlačit na stěny cév, což vede ke zvýšení krevního tlaku, protože srdce se více snaží tlačit krev podél cévního řečiště..

Hypertenze způsobuje v lidském těle různé komplikace, například srdeční onemocnění, onemocnění mozku, onemocnění ledvin atd. Není výjimkou a vaskulární onemocnění očí, jmenovitě sítnice, z nichž jedna je angiopie.

S tímto onemocněním se žíly začínají větvit a rozšiřovat, objevují se časté bodavé krvácení, které směřují do oční bulvy. Může také dojít k zakalení očních bulvy jednoho nebo obou očí.

Pokud přijmete opatření k léčbě základního problému a dosažení dobrých výsledků a stabilního stavu, hypertenzní angiopatie sítnice zmizí sama o sobě. Pokud je onemocnění zahájeno, může mít za následek vážné poškození zraku a další oční problémy..

Hypertenzní angiopatie sítnice

Tento typ onemocnění je charakterizován zhoršením zrakové ostrosti vyjádřeným v rozmazaném vidění jedním nebo oběma očima. Může se také vyvinout krátkozrakost, která postupuje se zhoršením stavu pacienta s hypertenzí.

Hypertenzní angiopatie sítnice vzniká jako komplikace hypertenze u člověka. S tímto onemocněním se tlak na stěny cév zvyšuje natolik, že to vede k problémům v různých orgánech lidského těla..

Výjimkou nejsou ani oči, které začnou mít potíže s fungováním. Zejména se to týká sítnice, v cévách a tkáních, u kterých začínají nastat degenerativní změny..

Hypotonická angiopatie sítnice

Hypotenze, tj. Silný pokles krevního tlaku, je pozorována u nemoci zvané arteriální hypertenze. Současně tlak klesá natolik, že se tento proces pro člověka stává hmatatelným a vede ke zhoršení blahobytu.

Existují dva typy arteriální hypertenze - akutní a chronická. V akutním stavu lze pozorovat projevy kolapsu, při kterém cévní tonus prudce klesá. Může dojít k šoku, který je charakterizován paralytickou vazodilatací. Všechny tyto procesy jsou doprovázeny snížením přísunu kyslíku do mozku, což snižuje kvalitu fungování životně důležitých orgánů člověka. V některých případech dochází k hypoxii, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. A v tomto případě rozhodujícím faktorem nejsou ukazatele tlaku v nádobách, ale rychlost jeho poklesu.

Hypotonická angiopatie sítnice je důsledkem arteriální hypertenze a projevuje se sníženým cévním tonusem sítnice. Výsledkem je, že cévy začínají přetékat krví, což snižuje rychlost jejího toku. V budoucnu se v cévách začnou vytvářet krevní sraženiny v důsledku stagnace krve. Tento proces je charakterizován pocitem pulzace, který je pozorován v očních cévách.

Hypotonická angiopatie sítnice

Tento typ komplikace obvykle zmizí při správné léčbě základního onemocnění. Zlepšuje se cévní tonus celého těla, což také ovlivňuje stav očních cév. Krev se začíná pohybovat rychleji, krevní sraženiny se přestávají tvořit, což ovlivňuje zlepšení přívodu krve do sítnice oka, oční bulvy atd..

Hypotonická angiopatie sítnice je způsobena hlavním onemocněním člověka - hypotenzí. Současně dochází ke snížení tónu cév celého těla, zejména také očí. Krev proto v cévách začíná stagnovat, což vede k výskytu krevních sraženin v těchto cévách. Trombóza kapilár a žilních cév způsobuje různá krvácení do sítnice a oční bulvy. Což vede k poškození zraku i dalším problémům s očima.

Smíšená angiopatie sítnice

U tohoto typu onemocnění se v očních cévách začínají objevovat patologické změny, které jsou způsobeny dysfunkcemi v regulaci jejich činnosti autonomním nervovým systémem..

Síťová angiopatie smíšeného typu je oční onemocnění, které je způsobeno systémovými onemocněními obecné povahy, která postihují cévy celého těla. V tomto případě jsou nejprve ovlivněny kapiláry a další cévy, které se nacházejí ve fundusu.

Tento typ vaskulární dysfunkce může vést k velmi vážným následkům pro zrak člověka, například k jeho zhoršení, stejně jako ke ztrátě.

Tato forma komplikace se vyskytuje u všech věkových kategorií pacientů, protože systémová onemocnění jsou charakteristická pro jakýkoli věk. U osob starších třiceti let však došlo ke zvýšení výskytu angiopatie..

Během léčby základního onemocnění se stav cév sítnice obvykle začíná vracet do normálu. To platí nejen pro cévní systém v očích, ale také pro krevní oběh v celém těle. V tomto případě by léčba měla být prováděna komplexním způsobem s přihlédnutím k terapeutickým a oftalmologickým diagnózám..

Dystonická retinální angiopatie

Tento typ komplikace je charakterizován vážným zhoršením zraku, které se může projevit aktivním vývojem myopie. V některých případech dochází dokonce k úplné ztrátě zraku. Problémy s očními cévami a zrakovým postižením obvykle postihují lidi po třiceti letech.

Dystonická retinální angiopatie je komplikací jiné patologie, která se vyskytuje v lidském těle. Současně tato dysfunkce ovlivňuje všechny cévy oběhového systému, zatímco oční cévy netrpí o nic méně, a dokonce, někdy ještě více..

Stav pacienta je charakterizován příznaky, jako je výskyt závoje před očima, přítomnost bolesti nebo nepohodlí v očích, výskyt záblesků v očích, zhoršení zrakové ostrosti, výskyt lokálních krvácení, které se vyskytují v oční bulvě.

Při pozorování těchto příznaků musí osoba nutně konzultovat s oftalmologem, aby zjistila příčinu problémů se zrakem, a také zvolit vhodný komplex terapie.

Diabetická retinální angiopatie

Diabetes mellitus je skupina onemocnění, která jsou způsobena poruchami endokrinního systému. Současně chybí nedostatek inzulínového hormonu, který se významně podílí na regulaci metabolických procesů v těle, například na metabolismu glukózy atd. Ale ne jediné dysfunkce způsobené touto chorobou. Je narušen nejen metabolismus glukózy, ale trpí všechny typy metabolických procesů - mastné, bílkovinné, sacharidové, minerální a vodní sůl.

Diabetická retinální angiopatie se objevuje jako komplikace diabetes mellitus. Krevní cévy jsou ovlivněny kvůli zanedbávání nemoci a jejímu působení na všechny tkáně těla. Trpí nejen malé kapiláry v očích, ale také větší cévy v celém lidském těle. Výsledkem je, že všechny krevní cévy jsou zúžené a krev začíná proudit mnohem pomaleji. Výsledkem je ucpání cév, což vede k problémům v tkáních, které musí zásobovat živinami a kyslíkem. To vše způsobuje metabolické poruchy v očích, zejména v sítnici, která je nejcitlivější na vaskulární dysfunkce. V takové situaci je možné zhoršení zraku, výskyt krátkozrakosti nebo dokonce slepota..

Pozadí angiopatie sítnice

Důvody, které způsobily dystrofické změny v sítnici očí, jsou následující problémy: otrava těla, přítomnost arteriální hypertenze, výskyt autoimunitní vaskulitidy, geneticky podmíněné problémy se stěnami cév, poranění očí a krční páteře, různá onemocnění krve, přítomnost diabetes mellitus, stálé pracovní podmínky vysoké namáhání očí, vysoký intrakraniální tlak.

Pozadí angiopatie sítnice dostalo své jméno kvůli tomu, že se vyskytuje na pozadí výskytu různých nemocí. V tomto případě dochází ke změnám ve stěnách krevních cév, které ovlivňují jejich normální fungování. Dochází k narušení krevního oběhu v očích, které se stává chronickou dysfunkcí. Takové změny v cévách se stávají příčinou trvalého poškození zraku, které je v mnoha případech nevratné. U některých pacientů dochází k úplné ztrátě zraku.

Venózní retinální angiopatie

Krev začíná proudit pomaleji a někdy stagnuje, což vede k ucpání krevních cév, vzniku krevních sraženin a výskytu krvácení v oční bulvě. Žíly také začínají měnit svůj tvar, rozšiřují se a krouží se po celé své délce. Později se v sítnici začnou objevovat změny ve struktuře tkání..

Venózní retinální angiopatie je komplikací systémových onemocnění těla, která se projevuje porušením venózního průtoku krve.

S takovými problémy s očními žilami může mít pacient různé poruchy zraku. Například dochází k zakalení očí, slabé nebo neustále progresivní krátkozrakosti. K odstranění problémů s očními žilkami je nutné vypořádat se s terapií základního onemocnění v kombinaci s léčbou samotných cévních poruch..

Příznaky tohoto typu angiopatie jsou pozorovány u hypertenze, která způsobila podobnou komplikaci v očních cévách.

Traumatická angiopatie sítnice

Jakékoli zranění, i když na první pohled lehké, může vést k vážným komplikacím a zdravotním problémům. Například poranění krční páteře, poranění mozku, prudké stlačení na hrudi často vedou ke komplikacím v orgánech očí.

Traumatická angiopatie sítnice je charakterizována vazokonstrikcí v očích v důsledku stlačení cév krční oblasti. Důsledky poranění jsou také zvýšení intrakraniálního tlaku, který může být trvalý a ovlivnit tón sítnicových cév. Následně se u pacienta rozvinou zrakové poruchy, které se projevují jeho neustálým a stálým zhoršováním, tzv. Progresivní krátkozrakost..

Mechanismus vzniku této komplikace je následující: ostré a náhlé stlačení cév těla vede k křečím arteriol, což způsobuje hypoxii sítnice, během níž se uvolňuje transudát. Nějaký čas po poranění je pozorován výskyt organických změn na sítnici, které doprovázejí časté krvácení..

U tohoto onemocnění jsou léze časté nejen v sítnici, ale také atrofické změny v optickém nervu.

Kontuze způsobují změny v očích, které se nazývají zakalení sítnice v Berlíně. V tomto případě se objeví edém, který postihuje hluboké vrstvy sítnice. Existují také příznaky subchoroidálního krvácení, při kterém transudát vychází.

Stručně řečeno, můžeme říci, že při traumatické formě angiopatie dochází k otřesům sítnice. To bylo způsobeno poškozením optického nervu, konkrétně jeho tenké etmoidní destičky. Poškození dlahy nastává, protože prudké údery ji provokují k pohybu dozadu, což způsobuje krvácení do sítnice a výskyt edému v hlavě zrakového nervu.

Jak zacházet s angiopatií sítnice

Stává se, že někteří z nás museli čelit diagnóze retinální angiopatie. Co to znamená, jak závažné je toto porušení a je možné toto onemocnění vyléčit? V každém případě není třeba paniku, je lepší prostudovat si o této problematice co nejvíce informací a určit si vlastní akční program.

Angiopatie sítnice - co to je?

Termín „angiopatie“ sestává ze dvou slov: „angio“ - céva a „trpělivost“ - nemoc. Při angiopatii je z nějakého důvodu narušeno normální fungování jejích cév. V tomto případě sítnice nedostává dostatečný přísun krve kvůli zhoršené funkci cév fundusu.

Angiopatie není nezávislá diagnóza, ale důsledek jiných patologií.

Při angiopatii sítnice se mění přívod krve do tepen a žil zadní stěny oční bulvy, což vede k progresivnímu poškození zraku.

Důvody

Jakákoli angiopatie se objevuje v důsledku dlouhodobého selhání těla. Nejčastěji je tato patologie pozorována u pacientů, jejichž zdraví je narušeno v důsledku:

  • poruchy tlaku (arteriální hypertenze, dystonie nebo hypotenze);
  • zvýšený nitrolební tlak různého původu (vrozená patologie, ve stáří, kvůli nemocem);
  • systémová vaskulitida;
  • juvenilní angiopatie (Ealesova choroba);
  • diabetes mellitus;
  • vaskulární ateroskleróza;
  • arteritida (častěji v oblasti hlavy);
  • glaukom;
  • zranění (častěji hlava, krk, obličej);
  • perinatální patologie (poranění nebo abnormality u novorozenců);
  • infekční mozkové léze (včetně vrozených);
  • obecná intoxikace (z vnějších nebo vnitřních důvodů);
  • trombóza;
  • vážné nervové šoky;
  • pracovat v nebezpečných průmyslových odvětvích;
  • radiační poranění;
  • kouření;
  • vysoká skolióza;
  • starší 70 let.

Typicky je pacient diagnostikován s indikací typu angiopatie. Typ onemocnění naznačuje onemocnění, které způsobilo vznik této oční patologie.

Existují angiopatie sítnice následujících typů:

  • traumatický;
  • diabetik;
  • hypertenzní;
  • hypotonický;
  • mladistvý.

Projevy nemoci

Hlavní nebezpečí retinální angiopatie spočívá v jejím asymptomatickém průběhu..

Při vyšetření fundusu oftalmologem je často náhodně detekována angiopatie sítnice. Pokud jsou příznaky angiopatie již jasně viditelné, vyžaduje tato fáze onemocnění již dlouhou a nákladnou léčbu..

V jakém případě je nesmírně nutné navštívit lékaře??

To musí být provedeno okamžitě, pokud si člověk najednou začne všímat změn v podobě:

  • Prudké snížení vidění. V tomto případě má pacient „rozmazané“ objekty daleko nebo nemůže číst malým písmem.
  • Časté zarudnutí očí s pruhy prasklých cév.
  • Vzhled „much“ nebo závojů před očima.
  • Zúžení zorného pole a periferního vidění. V takovém případě může pacient špatně vidět, co se děje na jeho straně: řidičské auto, blížící se osoba atd..
  • Pocit pulzování v očích.
  • Časté bolesti očí s minimální námahou (práce s počítačem, krátké čtení nebo ruční práce).

První příznaky angiopatie jsou zřídka brány v úvahu, takže se onemocnění vyvíjí dále.

Nejběžnější příznaky tohoto onemocnění v dospělém stadiu jsou:

  • snížení zrakové ostrosti a jasnosti;
  • zhoršení nebo ztráta citlivosti barev;
  • zúžení zorného pole nebo rozmazané vidění;
  • před očima se objeví blesk, tečky nebo bílé čáry.

U systémových onemocnění je angiopatie sítnice důsledkem obecné křehkosti cév v těle. V tomto případě může mít pacient mírné krvácení nebo krvácení (kůže, nos, pruhy krve ve stolici atd.)

Stupeň angiopatie u hypertenze

U hypertenze je angiopatie spojena s přetečením krevního řečiště. V závislosti na závažnosti příznaků může mít onemocnění u pacientů s hypertenzí různou závažnost: 1, 2 nebo 3 stupně. Při hypertenzi se cévy fundusu dilatují a krouží a v očních žilách se tvoří malé krvácení. Následně se sítnice zakalí a krvácení se stane stálým společníkem pacientů s hypertenzí.

1. stupeň

Toto je fáze, kdy je bolestivý proces stále reverzibilní. Pokud začnete současně vážně bojovat se základním onemocněním, mohou být změny v očích odstraněny.

Angiopatie sítnice v počáteční fázi jsou charakterizovány očními poruchami typu:

  • rozšířené žíly;
  • zúžení tepen;
  • zvýšení cévní tortuosity;
  • nesoulad mezi šířkou plavidel a jejich délkou.

Stupeň 2 (střední)

Tato fáze nastává, pokud na počátku onemocnění nebyla včasná léčba. V této fázi již dochází k organickým změnám v cévách.

Druhá fáze je charakterizována projevy:

  • prohloubení nesrovnalostí ve velikosti krevních cév a jejich klikatosti;
  • vazokonstrikce se zhoršeným krevním oběhem;
  • fenomény trombózy a vaskulárního krvácení;
  • výskyt mikroaneuryzmat a výrůstků v oblasti zrakového nervu;
  • zúžení zorného pole a jeho zamlžování;
  • snížení zrakové ostrosti a vzhled krátkozrakosti.

Stupeň 3

V tomto stupni je maximálně vyjádřeno organické vaskulární poškození a zrakové postižení může dosáhnout úplné slepoty..

Angiopatie 3. stupně je charakterizována příznaky:

  • edém sítnice a optického nervu:
  • krvácení do sítnice;
  • ohniska bílé barvy:
  • závažné zhoršení zrakové ostrosti a rozmazané vidění (až do ztráty).

Druhy onemocnění

Po návštěvě odborníka se stanoví nejen diagnóza, ale také typ angiopatie. Mezi typy tohoto onemocnění patří angiopatie typů:

  • hypertenzní;
  • hypotonický;
  • smíšený;
  • dystonický;
  • diabetik;
  • Pozadí;
  • žilní;
  • traumatický.

Zvažte vlastnosti každého typu těchto typů angiopatie.

Hypertenzivní typ

Vyskytuje se při prodloužené hypertenzi a je způsobena krevními cévami přetékajícími krví. To vede k degenerativním změnám v cévním svazku sítnice. Současně se často snižuje zraková ostrost a dochází k pocitu mlhy. Stav se může zhoršit, pokud hypertenze pokračuje v progresi.

Podle hypotonického typu

Vyskytuje se v důsledku sníženého cévního tonusu a stagnace krve v cévách. Tato stagnace způsobuje kapilární trombózu. V tomto případě se objeví krvácení do oční bulvy a sítnice. Vize s těmito změnami je vážně ovlivněna.

Smíšený typ

Způsobené poruchami vaskulární regulace autonomního nervového systému. Této patologii předcházejí jakákoli systémová onemocnění ovlivňující vaskulární síť těla. A kapiláry očního dne trpí na prvním místě.

Přestože se systémová onemocnění mohou objevit v jakémkoli věku, smíšená forma je častější u pacientů starších 30 let. Tyto patologie mohou vést k vážnému zhoršení nebo ztrátě zraku. Hlavními projevy vaskulární poruchy jsou projevy „záblesků“, závojů nebo bolesti očí, krvácení do sítnice.

Léčba smíšené angiopatie úzce souvisí se zajištěním krevního oběhu v celém těle. Komplexní léčba základního onemocnění může zlepšit stav očí.

Diabetik

Vyskytuje se u diabetiků. Nedostatek inzulínu u cukrovky způsobuje poruchy metabolismu glukózy. Tím však onemocnění nekončí: pokud je inzulinový hormon nedostatečný, jsou v těle narušeny všechny metabolické procesy (sacharidy, bílkoviny, tuky, minerály)..

U cukrovky jsou cévy v celém těle zúženy a postiženy, počínaje kapilárami a konče velkými hlavními cévami. V tomto případě krev proudí pomaleji a cévy jsou ucpané. Nedostatek krevního oběhu vytváří v tkáních problémy a zbavuje je normální výživy. V tomto případě jsou oči postiženy jako první, projevují se vysokým stupněm krátkozrakosti nebo dokonce slepoty..

Pozadí angiopatie

Objevuje se na pozadí jiných nemocí. U tohoto typu angiopatie se v sítnici vyvíjejí dystrofické procesy. Tento typ patologie je důsledkem řady onemocnění nebo stavů: vaskulární onemocnění, onemocnění krve, autoimunitní vaskulitida, traumatické léze krku nebo hlavy, intoxikace, diabetes mellitus, hypertenze, vysoký intrakraniální tlak, práce s neustálým namáháním očí.

Při angiopatii na pozadí narušuje změna cévních stěn jejich fungování. Trvalá dysfunkce očí vede k nevratnému zhoršení zraku až ke ztrátě zraku.

Žilní

Vzniká jako komplikace patologických stavů spojených se zhoršeným průtokem krve. V tomto případě krev proudí pomaleji a vytváří stagnaci, což vede k tvorbě krevních sraženin nebo krvácení v oční bulvě. Poté se žíly stávají klikatými a rozšířenými po celém těle. K takovému porušení často dochází u pacientů s hypertenzí se zkušenostmi..

Venózní angiopatie může vést k mnoha poruchám, jako je rozmazané vidění nebo progresivní myopie. Zlepšení stavu s tímto onemocněním úzce souvisí s terapií základního onemocnění..

Traumatický

Stává se, že nejnevýznamnější zranění mají za následek prudké zhoršení nebo pokles vidění. Často je to způsobeno zraněním krku, mozku, komprese hrudníku. Edém po kontuzi, například vedoucí k zákalům sítnice.

Při traumatické angiopatii jsou cévy krční páteře stlačeny, zatímco oční cévy jsou zúžené. Výsledkem je zvýšení intrakraniálního tlaku, který může být u tohoto typu angiopatie stabilně vysoký. Trpí tím vaskulární tonus sítnice, což se projevuje neustále se zhoršujícími poruchami zraku, projevujícími se rostoucí myopií.

Mechanismus komplikací při traumatické angiopatii je spojen se skutečností, že náhlá komprese krevních cév během traumatu křeče očních cév, což způsobuje hypoxii sítnice s uvolňováním tekutiny z ní. Následně trauma vede k organickým změnám v sítnici a krvácení v ní. S tímto onemocněním je také ovlivněn optický nerv, což vede k vážnému zhoršení zraku nebo ztrátě zraku..

U novorozenců

Jedná se o speciální typ angiopatie, který je často považován za normální variantu. Taková diagnóza se často stanoví při narození dítěte. Ale někdy může být angiopatie u dětí předzvěstí vrozených neurologických problémů..

Angiopatie u kojenců se často vyskytuje po poranění hlavy v důsledku obtížného porodu. Současně je patrné zarudnutí očí a vzhled vaskulární sítě. Tyto příznaky obvykle rychle zmizí..

V každém případě je však nutná konzultace s neurologem pro angiopatii novorozenců.

Sítnice dětí reaguje velmi rychle na různé zátěže (emocionální, fyzické), změny polohy těla. Současně by odborníci měli být znepokojeni jevy jakéhokoli žilního překrvení nebo vazokonstrikce v očích dětí..

Angiopatie sítnice často mluví o existující patologii u dítěte. Jeho identifikace a správná léčba vede ke snížení patologických změn v očních cévách.

Provokující faktory

Kromě příčin, které vedou k angiopatii, je známo také o faktorech, které provokují a zhoršují průběh onemocnění. Faktory mohou často sloužit jako takové „šoky“:

  • kouření;
  • starý věk;
  • chronická intoxikace (včetně alkoholické);
  • hematologická onemocnění se sklonem ke tvorbě krevních sraženin;
  • nemoci se závažnými poruchami neurovaskulární regulace (v důsledku osteochondrózy, zvýšeného lebečního tlaku, poranění hlavy);
  • anatomické rysy tepen.

Proč je angiopatie sítnice nebezpečná?

Angiopatii se také v těle říká „časovaná bomba“. Porucha vaskulární funkce může vést k degenerativním změnám na sítnici. Kromě zrakového postižení nebo krátkozrakosti může patologický proces dosáhnout úplné ztráty..

Pokud neberete angiopatii sítnice vážně, může to po nějaké době vést k vážným poruchám v podobě:

  • postupné zhoršování zraku;
  • krvácení do sklivce a sítnice nebo jejich degenerace;
  • zúžení zorného pole;
  • progrese myopie;
  • atrofie zrakového nervu;
  • glaukom;
  • šedý zákal;
  • oddělení sítnice;
  • úplná slepota.

Kromě toho nelze vyvolat angiopatii. Předčasné zacházení s tímto onemocněním může být neúčinné. Je důležité zachytit onemocnění ve fázi funkčních poruch, dokud nenastanou nenapravitelné organické změny v sítnici.

Principy léčby angiopatie

Léčba angiopatie se může u různých forem tohoto onemocnění lišit. Hlavním principem při léčbě jakéhokoli typu angiopatie je zjistit příčinu onemocnění a léčit primární diagnózu.

To znamená, že v případě hypertenze je nutné pečlivě se zabývat její účinnou léčbou, výběrem léků a neustálým měřením tlaku. A při cukrovce je důležité pravidelně užívat antihypoglykemické léky a měřit hladinu glukózy v krvi..

Kromě obecné terapie s progresí angiopatie jsou nutně vybrány nejúčinnější metody obnovy sítnice. V terapii se nejčastěji používají následující lékové metody:

  1. Dezagregáty - léky na zlepšení mikrocirkulace a výživy tkání, posílení cévní stěny (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Solcoseryl, Vazonit atd.)
  2. Léky ke snížení propustnosti cévní stěny (Ginkgo biloba, Xanthiol nikotinát).
  3. Aktivátory tkáňového metabolismu (kokarboxyláza, ATP).
  4. Vitaminová terapie (Antokyanin forte, Luteinový komplex, Neurorubin, vitamíny B, C, E a A, kyselina nikotinová) k udržení dobré mikrocirkulace v očních cévách.
  5. Léky ke snížení pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin (Magnikor, Aspirin cardio, Trombonet, Dipyridamol atd.)
  6. Místní terapie (instilace kapek kortikosteroidy, Taufon, Emxi-optika, Emoxipin, Aisotin).
  7. Kontrola nad cholesterolem a jeho snižování (pravastatin, atorvastatin atd.)
  8. Dieta omezující vysoce kalorické potraviny, sůl, koření, alkohol ke zpomalení transformace sítnice.

Kromě hlavních metod se při léčbě angiopatie osvědčily následující metody léčby:

  • Speciální fyzioterapeutická cvičení ke zlepšení práce krevních cév a srdce, gymnastika pro oči, jóga asanas.
  • Fyzioterapie (magnetoterapie, laserová koagulace, akupunktura). Zařízení "Sidorenko's Glasses" se při této nemoci dobře ukázalo (kombinuje účinek fonoforézy, barevné terapie, pneumomasáže a infrazvuku). Také na některých soukromých klinikách se používá inovativní pulzní terapeutický přístroj STIOTRON. Předpokládá se, že toto nové zařízení je schopné obnovit regeneraci poškozených cév a eliminovat poruchy samotného oka..
  • Masírujte SHVZ (zóna krku a límce) ke zlepšení krevního oběhu a lepšímu odtoku cév v očích.

Předpověď

Prognóza angiopatie úzce závisí na správnosti a včasnosti léčby základního onemocnění. S včasnou diagnostikou a správnou léčbou lze často zastavit patologické procesy v očních cévách nebo co nejvíce odložit komplikace.

S pokročilým stadiem (například nekorigovaná vysoká hladina cukru v krvi nebo hypertenze maligního průběhu) však může angiopatie vést k částečné nebo absolutní ztrátě zraku.

V některých případech, se závažným stupněm angiopatie, je riziko oddělení sítnice vysoké. V tomto případě se používá moderní metoda chirurgické léčby tohoto onemocnění - metoda laserové koagulace.

Prevence

Angiopatie sítnice se často vyskytuje v místě již existujících zdravotních problémů. V zájmu zachování zdraví očí je proto důležité pečovat o své tělo jako celek: včas věnovat pozornost alarmujícím „zvonům“ týkajícím se vysokého krevního tlaku, vysoké hladiny cukru v krvi, progresivní osteochondrózy, jakýchkoli poranění hlavy nebo krku atd. Je také nesmírně důležité nepřetěžovat oči dlouhodobým čtením, seděním u počítače nebo televize, vyšívání. Kromě povinných pauz je pro lepší fungování očních svalů vhodné, aby lidé s duševní prací prováděli speciální cvičení pro oči 1-2krát denně (podle Zhdanova, Norbekova atd.).

Víme-li o asymptomatičnosti počátečních fází angiopatie sítnice, je důležité podstoupit každoroční preventivní prohlídku u oftalmologa. Stav poškozených očních cév je již nevratný a může vést k oslepnutí. Proto je nutné pravidelně navštěvovat očního lékaře u lidí starších 40 let a osob s chronickými nemocemi. Výběr správné léčby a úprava životního stylu často pomáhají odkládat vývoj onemocnění na desítky let.

Cévní abnormality sítnice nelze ignorovat. V případě jakýchkoli problémů s očima se musíte poradit s odborníkem. Angiopatii by měl léčit pouze kvalifikovaný lékař, protože různé oční patologie se zcela odlišnými způsoby léčby mohou mít stejné příznaky. Postarejte se o své oči!

Léčba a zotavení po ischemické mozkové mrtvici: efektivní přístupy a metody

Co je aneuryzma slezinné tepny