Angiopatie sítnice - typy, příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Úvod

Angiopatie sítnice není nezávislé onemocnění, ale příznak různých onemocnění, která způsobila dysfunkci očních cév a změny ve struktuře cévní stěny. Projevem cévních lézí je změna jejich tónu, dočasné reverzibilní křeče.

Angiopatie, které existovaly po dlouhou dobu, vedou k nevratným následkům: nekrotické změny v oblasti sítnice, která byla postiženou cévou zásobována krví, její ztenčení, prasknutí a odtržení. Všechny tyto důsledky jsou kombinovány pod názvem retinopatie..

Stav sítnice je vysoce závislý na kvalitě přívodu krve, a když se objeví postižené oblasti, zrak je narušen, aniž by se následně zotavil. Pokud je ovlivněna oblast v makulární oblasti, je narušeno centrální vidění. V případě úplného oddělení sítnice se vyvíjí slepota.

Příčiny retinální angiopatie

Angiopatie sítnice může být příznakem jakéhokoli onemocnění, které ovlivňuje zdraví cév. Změny v cévách fundusu nepřímo charakterizují stupeň poškození cév celého organismu. Angiopatie sítnice se může objevit v jakémkoli věku, ale stále se vyvíjí častěji u lidí po 30 letech.

Nejběžnější příčiny retinální angiopatie:

  • hypertenze jakéhokoli původu;
  • cukrovka;
  • ateroskleróza;
  • juvenilní angiopatie;
  • hypotonická angiopatie (s nízkým krevním tlakem);
  • skolióza;
  • traumatická angiopatie.

Angiopatie může také nastat při osteochondróze krční páteře, při systémové autoimunitní vaskulitidě (zánětlivé vaskulární léze), krevních onemocněních.

Existují také predisponující faktory, které přispívají k rozvoji angiopatie sítnice:

  • kouření;
  • škodlivé účinky na výrobu;
  • různé intoxikace;
  • vrozené anomálie ve vývoji krevních cév;
  • starší věk.

Typy angiopatie sítnice

Příznaky angiopatie sítnice

Diabetická angiopatie (retinopatie)

Hypertenzní angiopatie (retinopatie)

Zvýšený krevní tlak působí na cévní stěnu, ničí její vnitřní vrstvu (endotel), stěna cévy je hustší, fibrózní. Cévy sítnice při křížení vytlačují žíly, je narušen krevní oběh. Jsou vytvořeny podmínky pro tvorbu krevních sraženin a krvácení: vysoký krevní tlak, prasknutí některých cév - angiopatie se změní na retinopatii. Kroucené cévy fundusu jsou charakteristickým znakem hypertenze.

Podle statistik je v první fázi hypertenze normální fundus pozorován u 25-30% pacientů, ve druhém stadiu - u 3,5%, ve třetím stadiu, jsou změny ve fundusu přítomny u všech pacientů. V pokročilém stadiu se často objevují krvácení do oční bulvy, opacita sítnice, destruktivní změny v tkáni sítnice.

Hypotonická angiopatie

Traumatická angiopatie

Juvenilní angiopatie

Diagnostika

Angiopatie sítnice je detekována při vyšetření oftalmologem fundusu. Sítnice je vyšetřena pomocí rozšířené zornice pod mikroskopem. Toto vyšetření odhalí vazokonstrikci nebo dilataci, přítomnost krvácení, polohu makuly.

Další vyšetřovací metody, které lze použít k diagnostice angiopatie:

  • Ultrazvuk krevních cév s duplexním a Dopplerovým skenováním sítnicových cév umožňuje určit rychlost průtoku krve a stav cévní stěny;
  • Rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky do cév umožňuje určit průchodnost cév a rychlost průtoku krve;
  • počítačová diagnostika;
  • magnetická rezonance (MRI) - umožňuje posoudit stav (strukturální a funkční) měkkých tkání oka.

Angiopatie sítnice u dětí

S ohledem na základní onemocnění (příčiny angiopatie) se rozlišují diabetické, hypertenzní, hypotonické, traumatické angiopatie.

Diabetická angiopatie se u dětí vyvíjí v pozdních stádiích diabetu a čím později, tím dříve je léčba zahájena. Ve fundusu dochází k expanzi a klikatosti žil, otoku sítnice a drobným krvácením. Rodiny s rizikem vzniku cukrovky potřebují pečlivé sledování hladiny cukru v krvi dítěte.

U těchto dětí se rozvine časná ateroskleróza cév, o čemž svědčí výskyt mikroaneuryzmat tepen (výčnělek stěny tepny v důsledku jejího ztenčení). U dětí se zraková ostrost snižuje, periferní vidění je narušeno.

U hypertenzní angiopatie dochází nejprve ke zúžení tepen a expanzi žil (v důsledku porušení odtoku) a později se také rozšiřují tepny. V případě hypotonické angiopatie se naopak tepny nejprve rozšíří, objeví se jejich větvení a zvětší se..

Traumatická angiopatie je také docela běžná u dětí, protože děti se často zraní, včetně pohmožděných očí. U traumatické angiopatie se dítě obává bolesti v oku, krvácení se objevuje na oční bulvě a na sítnici, zraková ostrost klesá.

Juvenilní angiopatie je popsána výše (viz část Typy angiopatií).

Vzhledem k tomu, že angiopatie je pouze příznakem jiného onemocnění, je před rozhodnutím o léčbě nutné stanovit a diagnostikovat toto základní onemocnění. Po objasnění diagnózy je předepsána komplexní léčba s důrazem na léčbu základního onemocnění. Pro přímou léčbu angiopatie se používají léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve.

Angiopatie sítnice u novorozenců

Změny sítnice lze detekovat i v nemocnici. Ale v časném období po porodu to není patologie. Změny sítnice v pozdějším období, kdy je fundus vyšetřen podle předpisu neurologa, mohou být patologické.

Není snadné nezávisle identifikovat projevy patologie. V některých případech se může objevit jediný příznak - červená kapilární síťka nebo malé skvrny na oční bulvě. Tyto příznaky se mohou objevit při traumatické angiopatii. U jiných onemocnění se doporučuje dítě konzultovat s oftalmologem.

U dětí se změny v sítnici mohou objevit v důsledku emočního a fyzického stresu, i když jsou minimální jako změna polohy těla. Proto ne každá změna na sítnici novorozence svědčí o patologii. Pokud jsou v fundusu detekovány plnokrevné žíly bez vazokonstrikce a změn zrakového nervu, mělo by být dítě konzultováno s neurologem a tyto změny pravděpodobně nebudou považovány za patologické.

Se zvýšením intrakraniálního tlaku se objevuje otok zrakového nervu, jeho disk se nerovnoměrně, tepny se zužují a žíly jsou plnokrevné a zkroucené. Když se takové změny objeví, děti potřebují urgentní hospitalizaci a důkladné vyšetření..

Angiopatie sítnice během těhotenství

Angiopatie se však může vyvinout u těhotné ženy ve druhém nebo třetím trimestru s pozdní toxikózou a vysokým krevním tlakem. Pokud měla žena před počátkem angiopatii na pozadí hypertenze, může během těhotenství postupovat a vést k nejzávažnějším komplikacím. Je nutné neustále sledovat krevní tlak, sledovat fundus a užívat antihypertenziva.

V případě progrese angiopatie, kdy dojde k ohrožení života ženy, je rozhodnuto o ukončení těhotenství. Indikace pro ukončení těhotenství jsou odloučení sítnice, centrální žilní trombóza a progresivní retinopatie. Operativní doručení se provádí podle pokynů.

Léčba angiopatie sítnice

Hlavní věcí při léčbě angiopatií je léčba základního onemocnění. Užívání léků, které normalizují krevní tlak, hypoglykemických látek a dodržování diety zpomalují nebo dokonce zastavují vývoj cévních změn sítnice. Rychlost patologických změn v sítnicových cévách přímo závisí na účinnosti léčby základního onemocnění.

Léčba by měla být prováděna komplexně pod dohledem nejen oftalmologa, ale také endokrinologa nebo terapeuta. Kromě léků se používá fyzioterapie, místní léčba, dietní terapie.

U diabetes mellitus je strava stejně důležitá jako léčba. Potraviny bohaté na sacharidy jsou ze stravy vyloučeny. Živočišné tuky by měly být nahrazeny rostlinnými tuky; nezapomeňte do stravy zahrnout zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, ryby. Tělesná hmotnost a cukr v krvi by měly být systematicky sledovány.

Léčba drogami

  • Když je detekována angiopatie, pacientům jsou předepsány léky, které zlepšují krevní oběh: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinát, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Tyto léky jsou kontraindikovány v těhotenství a kojení, stejně jako v dětství. Ale v některých případech, v nízkých dávkách, jsou stále předepisovány této kategorii pacientů..
  • Používají se také léky, které snižují propustnost cévní stěny: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobezilát vápenatý.
  • Léky, které snižují adhezi krevních destiček: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol.
  • Vitaminoterapie: vitamíny skupiny B (B1, V2, V6, V12, V15), C, E, P.

Kurzy léčby by měly být provedeny během 2-3 týdnů 2 r. v roce. Všechny léky se užívají pouze podle pokynů lékaře.

U diabetes mellitus je třeba přísně dodržovat dávku inzulínu nebo jiných hypoglykemických látek předepsaných endokrinologem. U hypertenze a aterosklerózy se kromě léků snižujících krevní tlak používají léky k normalizaci hladiny cholesterolu. Stabilní normální hladina krevního tlaku a kompenzovaný diabetes mellitus významně odkládají změny v sítnicových cévách, které jsou v této patologii nevyhnutelné..

Oční kapky

Fyzioterapie

Lidové léky

Může a měla by se používat tradiční medicína, ale měli byste se nejprve poradit se svým lékařem a ujistit se, že neexistuje žádná individuální nesnášenlivost vůči složkám receptu.

Několik receptů z tradiční medicíny:

  • Vezměte ve stejných částech (po 100 g) třezalku tečkovanou, heřmánek, řebříček, březové pupeny, slaměnka. 1 polévková lžíce sběr, nalijte 0,5 litru vroucí vody, nechte 20 minut, napněte a přeneste na objem 0,5 litru; Pijte 1 sklenici ráno na lačný žaludek a 1 sklenici v noci (po večerním použití infuze nic nepijte a nejezte). Konzumujte denně před použitím celé kolekce.
  • Vezměte 15 g kořene kozlíku lékařského a listů meduňky, 50 g byliny řebříčku. 2 lžičky sběr, nalijte 250 ml vody, trvejte 3 hodiny na chladném místě. Potom se udržuje ve vodní lázni po dobu 15 minut, ochladí se, filtruje se a objem se upraví na 250 ml. Nálev se pije po malých částech po celý den. Průběh léčby je 3 týdny.
  • Vezměte 20 g přesličky polní, 30 g křídlatky ptačí, 50 g květů hlohu. 2 lžičky nasekané bylinky se nalijí 250 ml vroucí vody, trvá 30 minut. a trvat 30 minut. před jídlem, 1 polévková lžíce. 3 str. za den, po dobu jednoho měsíce.
  • Vezměte 1 lžičku. bílé jmelí (předemleté ​​na prášek) nalijte 250 ml vroucí vody do termosky, trvejte na přes noc a vypijte vždy 2 lžíce. 2 str. denně, po dobu 3-4 měsíců.

Je také užitečné brát infuzi koprových semen, infuze kmínu a bylin chrpy, čaje z plodů popela černého a listů černého rybízu.

Angiopatie sítnice

Obecná informace

Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých onemocnění doprovázených poškozením a zhoršeným tonusem cév a poruchou nervové regulace. Angiopatie sítnice je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, která se projevuje narušením krevního oběhu v tkáních sítnice, která se vyvíjí pod vlivem primárního patologického procesu. V důsledku toho dochází k jejich zúžení, kroutivosti nebo expanzi, krvácení ve sklivci / subretinálním prostoru, tvorbě mikroaneuryzmat, tvorbě aterosklerotických plaků a trombóze retinální arterie, což vede ke změně rychlosti průtoku krve a narušení nervové regulace..

Angiopatie je tedy sekundární stav, který může být způsoben jak očními, tak obecnými faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici kvůli jejímu nedostatečnému zásobení krví, což může vést k hypoxii očních tkání a dystrofickým změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížení kvality vidění nebo její úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytovat také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rinosinusitidy nebo infekce dýchacích cest, což je způsobeno úzkým anatomickým spojením oběžné dráhy (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a vedlejších nosních dutin. Je také možná vrozená vaskulární tortuosita u dítěte. Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice není nezávislou nosologickou formou, neexistuje žádný samostatný kód angiopatie sítnice podle μb-10.

Patogeneze

Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.

  • Hypertenzní angiopatie - stabilně zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje jak obecnou hemodynamiku, tak endotel sítnicových cév sítnice. Vysoký tlak na cévy vede k jejich patologickému zúžení (hypertonicitě) retinálních arteriol a expanzi retinálních žil, nerovnoměrnému kalibru a tortuozitě retinálních cév, destrukci vnitřní vrstvy (zhutnění a prasknutí), což způsobuje lokální vaskulární dysfunkci a postupně se rozvíjející poruchy retinální žíly (arteriální / ) a tvorba krevních sraženin.
  • Hypotonická angiopatie - tonus krevních cév se snižuje, což vyvolává jejich rozvětvení a tvorbu krevních sraženin, dělá stěny mikrociev propustnými a negativně ovlivňuje průtok krve.
  • Diabetická retinální angiopatie - chronická hyperglykémie, aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron, snížená syntéza glykosaminoglykanů jsou hlavními patogenními vazbami diabetické angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických změn v cévách mikrovaskulatury je způsoben dystrofickými změnami v endoteliálních buňkách a následným narušením propustnosti stěny mikrociev pro proteiny krevní plazmy, aktivací pericytů, ztrátou pružnosti, krvácením a novotvarem nekompetentních cév.
  • Traumatická angiopatie - v srdci jejího vývoje je výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku způsobené zraněním očních bulv, lebky, krční páteře, prodlouženým stlačení hrudníku, což vyvolává prasknutí stěn mikrovessel a krvácení do sítnice.

Klasifikace

Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinou jejího výskytu, podle čehož rozlišují:

  • Diabetická angiopatie - nastává, když máte cukrovku.
  • Hypertenzní (hypertenzní typ) - kvůli dlouhodobé a trvalé hypertenzi. Hypertenzní angiopatie sítnice obou očí je častější.
  • Hypotonický (hypotonický typ) - způsobený hypotenzí.
  • Traumatické - vyskytuje se při traumatickém poranění mozku, poškození krční páteře, prodlouženém stlačení hrudníku.
  • Juvenile (mládež).
  • Smíšený typ angiopatie - nastává, když je vrstveno několik forem angiopatie.

Příčiny angiopatie sítnice

Hlavním etiologickým faktorem vaskulární angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:

  • Hypertonická choroba.
  • Ateroskleróza.
  • Cukrovka.
  • Renální dysfunkce.
  • Revmatismus.
  • Hematologické vady.
  • Narušení štítné žlázy.
  • Cévní syndromy (Burger, Raynaud, periflebitida, periarteritida).

Mezi fyziologické podmínky, které přispívají k rozvoji angiopatie, patří: těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a stáří.

Výlučně „očními“ příčinami angiopatie jsou různé akutní poruchy sítnicového oběhu (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální retinální arterie. Cévní angiopatie sítnice se může vyvinout při častém zneužívání alkoholických nápojů, kouření, radioaktivní expozici organismu, práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Příznaky

V počáteční fázi vývoje retinální angiopatie zpravidla neexistují žádné příznaky a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že dojde k problémům se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:

  • rozmazané (fuzzy) vidění;
  • snížená zraková ostrost a zúžení zorných polí;
  • zhoršená citlivost barev / snížená adaptace na tmu;
  • vzhled plovoucích „much“ v očích;
  • bolest, pulzování a tlak v oku;
  • vzhled černých slepých míst;
  • časté prasknutí cév v oku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnicových cév, rentgenografie pomocí kontrastní látky).

Léčba sítnicové angiopatie

Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie jako celek, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.

Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:

  • Vazodilatátor.
  • Antiagregační látky a antikoagulancia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
  • Ty, které zlepšují metabolismus v očních tkáních, jsou antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové přípravky. Mezi léky lze jmenovat Cocarboxylase, ATP, Riboxin (předchůdce ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotinová. Komplexní vitamíny pro oči obsahují antioxidanty ze skupiny karotenoidů lutein a zeaxanthin, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciální mastné kyseliny. Thiotriazolin kromě svého antioxidačního účinku zlepšuje průtok krve.
  • Zlepšení mikrocirkulace (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Snížení propustnosti cévní stěny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • V případě potřeby venotonický (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Z vazodilatátorů lze rozlišit nikotinát Xanthinol a Pentoxifylline (léky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin lze nazvat komplexním léčivem, které kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a antiagregačního činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou užívat pentoxifyllin v dávce 100-200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přejdou na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.

Z lokálně působících léků (kapky v oku), které zlepšují metabolismus, jsou předepsány Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipin, která má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).

Na fundusu lze detekovat vaskulární křeč a ischemické procesy, venózní stázu nebo aterosklerotické změny. Podle toho se upravuje léčba. S převahou ischemických procesů v sítnicových cévách je předepsán Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na mozkové cévy), emoxyoptické kapky. Součástí léčby je také vitamínový a minerální komplex v měsíčním kurzu. V případě zhoršeného venózního odtoku a venózní stagnace jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Kromě venotonického působení mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfodrenáž. Je velmi důležité léčit základní onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie..

Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:

  • Nejprve je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi - pacienti by měli užívat hypoglykemický lék doporučený lékařem a dodržovat nízkosacharidovou dietu. U pacientů se projevuje mírná fyzická aktivita, což přispívá k racionálnější spotřebě glukózy svaly..
  • Klíčovými aspekty kontroly diabetické retinální angiopatie jsou kontrola krevního tlaku a lipidů (statiny a fibráty).
  • Pro hypotenzní účely u diabetes mellitus je nejlepší užívat léky ze skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), které umožňují nejen kontrolovat tlak, ale také zpomalit nástup a progresi selhání ledvin - také důležitou komplikací diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tyto léky zabraňují výskytu proteinurie s cukrovým dibetem a jakmile se objeví, zabraňují rozvoji chronického selhání ledvin..
  • Užívání antioxidantů - vysoké dávky tokoferolu (1200 mg denně), vitamínů C, Probucol, kyseliny alfa-lipoové (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, komplex lutein-zeaxanthin a doplněk stravy Eikonol obsahující polynenasycené mastné kyseliny... Přípravky s kyselinou alfa-lipoovou jsou důležité při diabetes mellitus, protože mají komplexní účinek - protisklerotický, antioxidační a regulují hladinu cukru v krvi. Doporučuje se také Okyuwait-Reti-Nat forte, který obsahuje rybí olej, vitamin E..
  • U diabetes mellitus se zvyšuje křehkost cév a častou komplikací očního pozadí je výskyt krvácení. Při dlouhodobém užívání Doxia (dobesylát vápenatý) po dobu 4–8 měsíců krvácení ustupuje a nové se neobjevují.

Všem pacientům se bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu doporučuje provádět tyto léčebné kúry dvakrát ročně..

Léčba hypertenzní angiopatie cév sítnice je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny léků, které může doporučit kardiolog. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčivých přípravků ve skupině se statiny je rosuvastatin kontraindikován u těžce poškozené funkce ledvin a při mírném poklesu funkce ledvin by dávka rosuvastatinu neměla překročit 40 mg. Atorvastatin nemá taková omezení, proto je jeho použití u pacientů s patologií ledvin bezpečné. To je zvláště důležité pro pacienty s diabetes mellitus, kteří často mají poškození ledvin v důsledku základního onemocnění..

U revmatických lézí sítnice je pozornost věnována léčbě základního onemocnění. Při výrazných změnách fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro resorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekce Lidase nebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidasy.

Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých celkových úrazech doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a dna lebky, poranění mozku. Včasná léčba a léčba šoku snižuje riziko závažných angiopatií.

Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen se stlačováním tkání hrudníku, krku a hlavy, které je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami vaskulárního tonusu sítnice. Léčba se provádí zaměřením na snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.

Angiopatie sítnice v obou očích: příznaky a léčba

Diagnóza angiopatie sítnice v obou očích se obvykle provádí u lidí po 30 letech, existují však případy v mladém věku. Toto onemocnění je třeba léčit, protože může mít špatné následky. Návštěva oftalmologa pro preventivní účely alespoň jednou ročně vás může zachránit před mnoha nebezpečnými očními patologiemi.

Angiopatie působí jako symptom u různých onemocnění, proto by počáteční léčba měla zjistit příčinu onemocnění. S onemocněním jsou tepny a žíly upraveny, krev začíná nesprávně cirkulovat, v důsledku čehož se zhoršuje vidění. V průběhu léčby je důležité včas identifikovat onemocnění a stanovit správnou diagnózu..

V tomto článku budeme hovořit o angiopatii sítnice v obou očích, jejích známkách, příčinách a metodách léčby..

Angiopatie sítnice v obou očích

Takový fenomén, jako je angiopatie sítnice, je detekován jako symptom u různých onemocnění. Nejedná se o nezávislé onemocnění, což znamená, že když se objeví, je nutné identifikovat zdroj problému, který určuje, jak úspěšná bude léčba onemocnění.

Angiopatie - abnormální procesy v cévách, ke kterým dochází v důsledku porušení nervové regulace. Velikost žil a tepen se mění, kroutí se. Nakonec se zhoršuje zásobování krví, naruší se činnost orgánů.

Angiopatie sítnice je vaskulární léze (krvácení, dilatace, křeče) a je poměrně výrazná v obou očích.

V tomto případě si pacient stěžuje na:

  1. Zhoršení zraku;
  2. Závoj nebo blikání v očích;
  3. Vzhled krve v moči;
  4. Bolest nohy;
  5. Krvácení z nosu.

Kontaktováním lékaře na začátku patologických změn se pacient může nemoci úplně zbavit. Pokud je stav ponechán driftovat, může to vést k vážným následkům až k oslepnutí..

V podmínkách moderního života člověk zažívá neustálé a poměrně značné zatížení vizuálního analyzátoru. Důvodem je především časté používání počítače, vynucené čtení v dopravě, chronický nedostatek spánku a mnoho dalších faktorů..

V medicíně se angiopatií rozumí patologické procesy v cévách, ke kterým dochází v důsledku porušení nervové regulace. Tím se změní kalibr a průběh žil a tepen. Rozšiřují se nebo se smršťují, stávají se klikatými.

V důsledku toho se zhoršuje zásobování krví, dochází ke stagnaci a narušení fungování orgánů. Cévní angiopatie sítnice se vždy vyvíjí jako příznak onemocnění ovlivňujících cévní systém celého organismu a také očí. Jedná se o aterosklerózu, hypertenzi, diabetes mellitus a další..

Tato porucha se obvykle vyvíjí v obou očích. Pozoruje se u lidí různého věku, včetně dětí, ale častěji postihuje lidi starší 30 let. Angiopatie očních cév při absenci včasné léčby může vést k úplné slepotě.

V počátečních stádiích se oční onemocnění cítí jen zřídka, často probíhají bez viditelných změn a nepříjemných pocitů. Současně lze onemocnění detekované v této fázi korigovat pomocí léků a zabránit tak jeho další progresi..

Všechno výše uvedené platí stejně pro patologii, jako je angiopatie sítnicových cév sítnice sítnice obou očí, která se obvykle vyskytuje na pozadí jiných vnitřních onemocnění.

V některých případech detekovaná angiopatie pomáhá včas rozpoznat onemocnění, jako je diabetes mellitus, hypertenze, neurocirkulační dystonie a předepsat vhodnou léčbu..

Detekce angiopatie přispívá k včasnému rozpoznání určitých onemocnění: diabetes mellitus, hypertenze, karcinoidní nádory, poranění hlavy a páteře, onemocnění cév, s tvorbou cholesterolu na jejich stěnách. To pomáhá určit potřebnou léčbu včas..

Klinický obraz nemoci

Angiopatie není nezávislé onemocnění. Jedná se o projev onemocnění, která postihují cévy, včetně těch, které dodávají krev do sítnice oka. Takové selhání přívodu krve je důsledkem porušení nervové regulace. Angiopatie může vést k extrémně nebezpečným následkům pro tělo až k úplné ztrátě zraku.

Dnes oftalmologové klasifikují onemocnění v závislosti na faktorech, které vedly k jeho rozvoji. Dochází tedy k angiopatii sítnice:

  • Diabetik.
  • Hypertenzní.
  • Hypotonické.
  • Traumatický.
  • Mladistvý.

Běžnými příznaky pro všechny typy patologie jsou krvácení z nosu, rozmazané vidění, výskyt takzvaných much nebo blesk v očích, progrese myopie.

Je třeba poznamenat, že kromě výše uvedených onemocnění, špatných návyků a pracovních podmínek, stáří, intoxikace těla, křehkosti stěn krevních cév může vést k rozvoji této oftalmologické patologie..

Druhy onemocnění


Existuje několik typů angiopatie sítnice, v závislosti na onemocnění, které způsobilo změny v očních cévách.

  • Hypertenzní angiopatie

Hypertenzní angiopatie se vyvíjí s arteriální hypertenzí. V tomto případě je poškození cév spojeno s vysokým tlakem na jejich stěny. Změny fundusu jsou obvykle jedním z hlavních příznaků progresivní hypertenze..

Angiopatie se projevuje nerovnoměrným zúžením tepen fundusu, křečovými žilami, rozvětvením žilního řečiště a přesným krvácením do oční bulvy. Pokud onemocnění není zahájeno, může být sítnice očí obnovena do zdravého vzhledu normalizací tlaku. Existují tři fáze vývoje této formy:

  1. Funkční změny, které je obtížné určit při důkladném prozkoumání fundusu. Jedná se o zúžení tepen a expanzi některých žil, porušení mikrocirkulace.
  2. Organická změna. V této fázi stěny cévy zesilují jejich další náhradou pojivovou tkání. Zvyšuje se vaskulární hustota, což má za následek zhoršené zásobování sítnice krví.
  3. Objeví se otok, jsou možné krvácení. Při vyšetření jsou jasně viditelné změny: větvení žil, zúžení tepen, lesk zhutněných cév. Vize může být dobrá i přes významné změny.
  • Angioretinopatie.

V této fázi dochází k výraznému narušení mikrocirkulace a tvorbě tvrdých nebo měkkých exsudátů na fundusu. Vize se výrazně zhoršuje, existuje riziko její úplné ztráty.

Hypertenzní angiopatie sítnice je charakterizována následujícími příznaky:

  1. rozmazané vidění s tlakovými rázy;
  2. mírné zhoršení zraku ve druhé fázi vývoje onemocnění;
  3. znatelné zhoršení zraku až slepota ve třetí fázi;
  4. tukové usazeniny ve formě žlutých skvrn na očích.
  5. Hypotonická angiopatie sítnice
  6. Hypotonická angiopatie
  • Diabetická angiopatie obou očí.

Vyvolává to diabetes mellitus, respektive zanedbávání této choroby. V tomto stavu mohou být ovlivněny jak kapiláry (mikroangiopatie), tak velké cévy (makroangiopatie). Diabetická retinální angiopatie se vyvíjí postupně.

Výsledkem je ucpání očních cév, zúžení jejich lumen, narušení krevního oběhu a výživy tkání. Vidění může být vážně narušeno.

Hypertenzní angiopatie sítnice - vyskytuje se při chronicky vysokém krevním tlaku. Celý kardiovaskulární systém je zároveň pod velkým stresem..

Cévy různých velikostí se stávají klikatými, je ovlivněn jejich endotel, zesiluje se svalová membrána a šíří se pojivová tkáň. Objevují se vaskulární sítě a akumulace nalité krve.

Jiné faktory mohou ovlivnit oběhové poruchy a změny v cévách:

  1. Intoxikace (kouření, alkohol, užívání mnoha léků, nebezpečná výroba);
  2. Stáří - s ním jsou nádoby nejzranitelnější a náchylnější k patologickým procesům;
    Cervikální osteochondróza;
  3. Nemoci krve;
  4. Těhotenství. Tělo matky není vždy schopné zvládnout zátěž, která se zvyšuje s růstem plodu. Angiopatie je zahrnuta do seznamu následků takové těhotenské reakce, jako je histosa;
  5. Angipopatie se může objevit také u novorozence. To je nejčastěji normální, ale může to také znamenat přítomnost nemoci.

Ze všech těchto typů je stále nejběžnějším typem hypertenzní angiopatie. Má několik stupňů, které může oční lékař určit během vyšetření:

  • Stupeň I je charakterizován: zúžením velkých a expanzí malých cév na sítnici, odlišnou velikostí lumenu a výskytem křehkosti;
  • II stupeň se projevuje výpotky a akumulací krve, účinkem "stříbrného drátu", který připomíná krevní cévy, přítomností krevních sraženin, bledostí vnitřního povrchu oční bulvy;
  • III. Stupeň léze je doprovázen edémem sítnice, rozsáhlým krvácením, rozmazáním a otokem zrakového nervu, bílými oblastmi na fundusu.

Příčiny retinální angiopatie v obou očích

Hlavním typem angiopatie je onemocnění, které způsobilo její vzhled..

Vyskytuje se s arteriální hypertenzí, slouží jako zdroj poškození žil a tepen membrány očí. Se zvýšením tlaku v tepnách dochází k křečím, objevují se krevní sraženiny, hyalin (fibrilární protein) se zvyšuje ve stěnách cév, dochází k zakalení oční bulvy.

Výsledkem je, že cévy ztrácejí sílu, mohou prasknout, a tak dochází ke krvácení. Hlavním znakem hypertenze je změna fundusu.

Během jeho výzkumu můžete určit:

  1. že žíly není snadné vidět,
  2. tepny jsou mírně stlačené;
  3. tepny jsou zúžené a propletené žilkami;
  4. změna barvy a tvaru tepen;
  5. barva tepen se stala stříbrnou.

Pokud je hypertenze léčena včas, oční angiopatie sama odezní. Slovo „angiopatie“ doslovně znamená „cévní utrpení“ a vyskytuje se v důsledku narušení nervové regulace cévní stěny.

Cévy ztrácejí tón a pružnost, stávají se více spletitými, mají sklon k křečím a někdy k paréze. Ve většině případů jsou tyto změny reverzibilní, ale jejich dlouhá existence někdy vede k nevratným změnám a rozvoji závažné patologie.

Mnoho onemocnění páteře, zejména krční a hrudní oblasti, nevyhnutelně vede ke zhoršení přívodu krve do mozku, sluchového a vizuálního analyzátoru. Kouření vždy vede k vazokonstrikci, ke snížení jejich pružnosti a rozvoji neurologických poruch, včetně sítnice..

Příčinou retinální angiopatie může být navíc chronická intoxikace, hematologická onemocnění, aterosklerotické vaskulární léze, poranění hlavy nebo krční páteře..

Příznaky nemoci

Pacienti si obvykle stěžují na následující příznaky:

  • rozmazané vidění,
  • objekty jsou v určité vzdálenosti rozmazané,
  • rozmazané vidění,
  • vzhled v očích záblesků, blesků, jisker,
  • v zorném poli se objevují tmavé skvrny nebo tečky,
  • krvácení z nosu,
  • pulzování v očích, bolest.

V závažných případech existuje riziko ztráty zraku. Příznaky angiopatie závisí na základním onemocnění, které vedlo k poškození cév sítnice.

Cévní změny sítnice

Oční lékaři se nejčastěji potýkají s hypertenzní angiopatií sítnice obou očí, která se vyvíjí postupně a prochází několika fázemi svého vývoje..

Na začátku onemocnění se retinální cévy zužují, jejich expanze je méně častá, malé žíly se zkroutí ve formě vývrtky v makule. V této fázi, při zkoumání fundusu, je možné vidět křečové tepny, mírný edém hlavy optického nervu a přilehlou sítnici.

Někdy se vyskytují malá tečkovaná krvácení. Dalším charakteristickým rysem je příznak „hovězího rohu“ - nesprávné větvení tepen.

Normálně se tepny větví v ostrém úhlu, ale s hypertenzí začínají měnit svůj úhel směrem k pravému nebo dokonce tupému úhlu, což vede ke zvýšení odporu cév a ke zvýšení tlaku uvnitř oka.

Zvýšený tlak navíc způsobuje zvýšenou pulzaci cév, v důsledku čehož je cévní stěna přetažena, cévy se stávají dlouhými a stočenými..

V další fázi - angiosklerotické, se tepny stávají nerovnoměrného kalibru, zesilují se, získávají nadměrnou klikatost nebo naopak rovnost, jejich stěny ztrácejí svoji pružnost a objevuje se nažloutlý odstín, který se postupně, když se céva vyprázdní, změní na bílou (příznak stříbrného drátu).

Stádium hypertenzní angiopatie završuje zahájené změny a vede ke změnám nejen v cévní stěně, ale také v samotné sítnici - edém, degenerace a mnohočetná krvácení.

Diagnostika

Lékař zkontroluje fundus speciálním přístrojem a vyhodnotí stav sítnice a cév v obou očích. Pokud máte podezření na angiopatii, budete také potřebovat ultrazvuk, magnetickou rezonanci, vaskulární rentgen (angiografie).

Oční lékař stanoví diagnózu s přihlédnutím ke stížnostem pacienta po jeho vyšetření. K objasnění diagnózy používají oční lékaři ultrazvukové skenování krevních cév. Tento postup pomáhá získat informace o rychlosti krevního oběhu a stavu cévních stěn..

Někdy, pokud je to nutné, lékař vstřikuje rentgenkontrastní kontrastní látku, aby posoudil průchodnost kapilár. Další diagnostickou metodou používanou ke stanovení přesné diagnózy je zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje očnímu lékaři posoudit stav měkkých tkání oka.

Obvykle, když je diagnóza potvrzena, jsou pacientům předepsány léky, které zlepšují krevní oběh. Jedná se o Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Takové léky normalizují průtok krve v kapilárách..

Pokud má pacient křehkost cév, je mu předepsán kurz dobesilátu vápenatého. Lék ředí krev, zlepšuje její cirkulaci a propustnost cévních stěn.

Pokud mluvíme o hypertenzní angiopatii, pak se neobejdete bez normalizace krevního tlaku, jeho neustálé kontroly a snižování hladiny cholesterolu v krvi. A s hypotonickou formou patologie je primárním úkolem normalizace krevního tlaku.

Pokud jde o diabetickou formu, je kromě léků, které zlepšují krevní oběh, bezpodmínečně nutné dodržovat dietu, která vylučuje nadbytek sacharidů. Pacienti s diabetem mají prospěch z mírné fyzické aktivity - zlepší fungování kardiovaskulárního systému a hematopoézy.

Angiopatie je tedy reverzibilní patologie, kterou musí pouze včas detekovat a léčit kvalifikovaný oftalmolog..

Jak a jak léčit nemoc?


Léčba angiopatie sítnice by měla být kombinována s eliminací zdroje - základního onemocnění. Proto má každý typ angiopatie svůj vlastní léčebný algoritmus..

Kromě léků, které korigují základní onemocnění, jsou předepsány:

  1. Léky ke zlepšení krevního oběhu a posílení stěn očních cév (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Léky snižující vaskulární permeabilitu (Dobezilat, Parmidin);
  3. Komplexy vitamínů pro obnovení vidění a posílení kapilár;
  4. Léky na ředění krve (Agapurin, Curantil, Persantin);
  5. Kapky, které zlepšují mikrocirkulaci (Taufon, Emoxipin);
  6. Fyzioterapeutické činnosti (infračervené laserové záření, magnetoterapie, akupunktura).

Jako podpůrnou terapii lze použít rostlinné výtažky a odvar z květů heřmánku, meduňky a listů třezalky tečkované, květů hlohu a plodů..

Pokud patologie cév sítnice vedla k nevratným následkům, bude nutný chirurgický zákrok. Jednou z nejrychlejších a nejúčinnějších metod takové léčby je laserová koagulace..

Procedura se provádí v lokální anestézii a trvá pouze 20 minut. Výsledkem je, že poškozené cévy jsou spojeny se sítnicí.Léčba onemocnění by měla být předepsána kvalifikovaným odborníkem..

Zpočátku musí být léčba angiopatie zaměřena na léčbu hlavního onemocnění, jinak nebude mít velký účinek. Na základě onemocnění, které způsobilo oční angiopatii, je předepsána léčba. Nejčastěji pozorovaná hypertenzní angiopatie.

Terapie by měla být založena na užívání léků, které zlepšují pružnost cév a krevní oběh. Kromě léků k léčbě hypertenze se léky používají k dilataci krevních cév. Použité léky: Trental, Cavinton a Stugeron.

Postup krve v cévách je narušen kvůli její viskozitě. Nedostatek kyslíku je doprovázen zúžením cév fundusu, proto se doporučuje vdechování kyslíku, které rozšiřuje průtok krve mozkem. Aby se akumulace krvácení rozpustila, jsou předepsány antioxidanty, angioprotektory a enzymy.

U diabetické angiopatie je užívání drog kontraproduktivní. Léčba zahrnuje korekci indikátorů: metabolismus lipidů, krevní tlak, vysoký obsah cukru, hmotnost pacienta. Předepište laserovou koagulaci sítnice v případě, že v ní dosud nenastaly nenapravitelné změny.

V případě diabetického onemocnění očí je nutná korekce zraku. Pokud dojde k hypotenzi na pozadí periferního selhání, je upraven krevní tlak a je odstraněna nerovnováha v nervovém systému.

K tomu se používají následující opatření:

  • zbavit se stresu a závislostí;
  • fyzická aktivita;
  • zdravé stravování, konzumace potravin s vitaminem B;
  • masáž krku, končetin;
  • posílení imunity;
  • léčivé bylinné koupele;
  • fyzioterapie,
  • aromaterapie.

Tato opatření zvyšují stupeň napětí cévních stěn, což normalizuje krevní tlak. Pokud tato opatření nestačí, je nutná léčba drogami.

Poté jsou předepsány léky, které odolávají škodlivým účinkům (citronová tráva, aralia, ženšen), nootropní látky (Piracetam, Glycin, Pyriditol, kyselina hopantenová), cerebroprotektory (Cinnarizin, Vinpocetin, Actovegin, Ginko).

Pro angiopatii očí se používají léky, které zlepšují krevní oběh: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Předepsané léky, které snižují vaskulární permeabilitu: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobezilát vápenatý.

Léky, které snižují fúzi krevních destiček: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol. Těhotným ženám jsou tyto léky zakázány, a to i během krmení a v dětství.

K léčbě angiopatie v obou očích se používají fyzikální postupy: magnetoterapie, akupunktura, laserové záření. Mají pozitivní vliv na stav pacienta s očním onemocněním.

Léčba angiopatií sítnice v obou očích by měla být vždy prováděna pouze jako součást komplexních opatření souvisejících se základním onemocněním. Při absenci takového přístupu bude mít léčba nízkou účinnost a pravděpodobnost zlepšení stavu má prakticky nulovou hodnotu.

Obecné metody léčby:

  1. Ke snížení viskozity krve a zlepšení její tekutosti jsou předepsány antiagregační látky (Agapurin, Clopidogrel, xanthinol nikotinát, Curantil, Persantin);
  2. antioxidanty (alfa-tokoferol, kyselina askorbová, Veteron, Dikvertin), angioprotektory (Doxium) se používají k ochraně krevních cév před volnými radikály a produkty oxidace lipidů.
  3. K resorpci ložisek krvácení je vhodné předepisovat enzymy (Wobenzym, Papain, prourokináza).

Léčba angiopatie nízkoenergetickým infračerveným laserovým zářením se také ukázala jako účinná..

Prevence angiopatie

  • Žít zdravě. Je také nutné napravit a zabránit rozvoji hypertenze, cukrovky a dalších nemocí - provokátorů angiopatie;
  • Monitorujte chronická onemocnění, podstupujte léčbu, nespouštějte;
  • Provádějte každoročně preventivní vyšetření oftalmologem, i když nejsou zjevné problémy se zrakem;
  • Za přítomnosti rizikových faktorů (nemoci, nebezpečná produkce, stáří) je lepší navštívit očního lékaře alespoň jednou za šest měsíců;
  • Pokud je u těhotných žen zjištěna angiopatie, je předepsán císařský řez, aby se zabránilo oddělení sítnice.

Oči jsou důležitým orgánem, bez kterého bychom nebyli schopni přijímat tolik informací a dojmů ze světa. Zahájená angiopatie sítnice může člověka připravit o normální život, znemožnit jej.

Proto by jakékoli, i menší poškození zraku, mělo být včas opraveno odborníkem. A tak závažná onemocnění, jako je cukrovka a hypertenze, by měla být neustále pod kontrolou.

Konečně

Příčinou angiopatie v obou očích jsou tedy obvykle další nemoci: diabetes mellitus, hypertenze atd. Stejně jako úrazy a poranění páteře, mozku.

Pokud je angiopatie detekována v počáteční fázi, lze zabránit jejímu následnému vývoji. A proto je nutné pravidelně navštěvovat oftalmologa k preventivní prohlídce, protože angiopatie očí se v počátečních fázích neprojevuje.

Léčba závisí na typu oční angiopatie. Mělo by to být včasné a zaměřené na léčbu základního onemocnění. Pokud se tedy objeví první příznaky onemocnění, měli byste určitě kontaktovat odborníka a určit léčbu.

Angiopatie sítnice: příčiny, diagnostika a léčba

Je obvyklé nazývat angiopatii sítnice nikoli samostatným onemocněním, ale příznakem doprovázejícím průběh různých onemocnění (ty, které způsobují změny ve struktuře krevních cév, ovlivňují jejich funkce, vedou ke ztenčení stěn tepen, žil, kapilár). Lékaři častěji používají termín „retinopatie“, přičemž zdůrazňují porážku cév sítnice, nikoli celého organismu.

Při absenci včasné léčby může angiopatie vést k nevratným změnám ve struktuře sítnice, jejímu prasknutí, ztenčení a následnému oddělení (tyto problémy jsou důsledkem zhoršeného přívodu krve do oka v důsledku cévních lézí). To vše zase může mít za následek částečnou ztrátu centrálního vidění (je-li oblast v makulární oblasti „poškozena“) nebo se může stát úplnou slepotou.

Klasifikace

Cévní angiopatie sítnice, v závislosti na původu, může být různých typů. Následující klasifikace je tedy obecně přijímána:

  • retinopatie nedonošených;
  • diabetik;
  • hyper-, hypotonický;
  • traumatický;
  • juvenilní angiopatie (jinými slovy - Ealesova choroba).

U diabetické angiopatie (retinopatie) nejsou ovlivněny pouze malé cévy lokalizované v sítnici, ale také velké tepny a žíly vnitřních orgánů. Tyto změny mají za následek kromě prudké ztráty zraku i narušení všech tělesných systémů (až po postižení).

Existují 3 formy (stadia) diabetické retinopatie (dále jen DR):

  • Neproliferativní DR. Hlavní příznaky: exsudativní ohniska, mikroaneuryzma, krvácení (kulaté, bodkované, lze lokalizovat uvnitř fundusu nebo podél žil) a otok sítnice (může „zabírat“ velké cévy nebo centrální oblast oka).
  • Preproliferativní retinální DR. Liší se výskytem mikrovaskulárních a žilních anomálií, velkým počtem exsudátů různé lokalizace, významným rizikem proliferace.
  • Proliferativní retinální DR. Existují dva typy - vaskulární a vláknité. Zpravidla „zabírá“ oblast hlavy optického nervu nebo se nachází v průběhu významných akumulací cév, ale může být také lokalizována v jakékoli jiné části fundusu. Ředění cévních stěn vede k častým krvácením, neustálé krvácení v kombinaci s množením gliových buněk může způsobit oddělení sítnice. Popsané procesy způsobující ztrátu zraku v obou očích jsou přímou indikací pro chirurgický zákrok - laserovou koagulaci sítnice.

Krev pacientů s hypertenzní angiopatií neustále tlačí na cévní stěny, tento jev vede ke zničení vnitřní vrstvy tepen, žil, kapilár, způsobuje tvorbu krevních sraženin a prasknutí ztenčených cév sítnice.

Hypertenzní retinopatie má tedy 4 fáze.

  1. V první fázi je určeno nevýznamné zúžení arteriol (angioskleróza). Celkový stav pacienta je uspokojivý, nedochází k hypertenzi.
  2. Ve druhé fázi onemocnění jsou arterioly více zúženy, existují arteriovenózní křižovatky. Práce ledvin a srdce není narušena, celkový stav pacienta je v normálních mezích.
  3. Třetí fáze vývoje hypertenzní angiopatie je charakterizována výskytem jedné nebo více modřin, edému sítnice. Pacient má vysokou hypertenzi, „trpí“ funkce ledvin a srdce.
  4. Čtvrtou fází je edém zrakového nervu (papiloedém) a výrazné zúžení očních cév. Stav pacienta je kritický.

Traumatická angiopatie je důsledkem přímého poranění hlavy a nadměrného stlačení hrudníku, lebky, krční páteře, což zase vede k prudkému skoku krevního tlaku.

Nejnepříznivějším typem angiopatie je Ealesova choroba. Jeho povaha nebyla nikdy plně prokázána. Onemocnění může vést ke krvácení do sklivce a sítnice, často způsobuje rozvoj glaukomu a katarakty (patologické změny ve struktuře oka vedoucí k oslepnutí).

Příčiny problému

Jakékoli onemocnění spojené s dysfunkcí a změnami ve struktuře krevních cév může vést k oční angiopatii. Pacienti jakéhokoli věku mohou čelit tomuto abnormálnímu jevu, ale podle lékařských statistik je nejčastěji diagnostikována angiopatie sítnice u lidí starších 30 let..

Mezi nejčastější faktory vedoucí k výskytu tohoto příznaku patří:

  • hypertenze (onemocnění, které je doprovázeno neustále vysokým krevním tlakem);
  • ateroskleróza;
  • diabetes mellitus obou typů;
  • hypotenze (nízký krevní tlak);
  • různá zranění (včetně lebky a oční bulvy);
  • skolióza;
  • Pacienti s vaskulitidou (autoimunitní vaskulární onemocnění zánětlivé povahy) často vědí z první ruky, co je retinální angiopatie;
  • osteochondróza;
  • jakékoli systémové onemocnění krve.

Seznam faktorů predisponujících k výskytu fundusové angiopatie by měl zahrnovat:

  • práce s agresivními chemikáliemi při výrobě;
  • špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
  • vrozené rysy (anomálie) struktury krevních cév;
  • intoxikace těla;
  • pacienti nad 50 let často trpí neuroangiopatií.

Zvláštní pozornost si zaslouží dětská a dospívající angiopatie. V zásadě je tento abnormální jev v tak raném věku způsoben endokrinními změnami v těle (diabetes mellitus 1. typu), lze jej však vysvětlit jinými důvody:

  • nemoci krve;
  • tuberkulóza;
  • zranění a zánětlivá onemocnění očí;
  • revmatismus atd..

Na fundusu dítěte během oftalmologického vyšetření jsou nalezeny zkroucené rozšířené žíly, malé krvácení a je stanoven otok sítnice.

Je nesmírně důležité, aby děti s rizikem vzniku diabetes mellitus pravidelně sledovaly hladinu glukózy v krvi, protože se u nich může rozvinout časná vaskulární ateroskleróza a významně narušit jejich periferní vidění.

Hlavní příznaky

Zúžení cév fundusu doprovázející takovou diagnózu, jako je angiopatie sítnice, se nejprve „deklaruje“ mouchami, tmavými tečkami a skvrnami, poté - řezy, bolest v oční bulvě.

U pacientů s angiopatií dochází po práci k opakovaným migrénám, únavě a pocitu pulzace v očích, což vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti (například při dlouhodobém pobytu před monitorem).

Hypotonika čelí pulzování v oční bulvě, častým bolestem hlavy, meteorologické závislosti (reakce na měnící se povětrnostní podmínky).

Charakteristické znaky traumatické angiopatie lze považovat za významné zúžení kapilár a bodové krvácení v sítnici. U traumatické angiopatie bohužel zraková ostrost katastroficky klesá a ve většině případů ji nelze obnovit.

Traumatickou angiopatii u dítěte lze „rozpoznat“ podle bolesti, krvácení do oční bulvy a sítnice a snížené zrakové ostrosti. Postupem času se začnou objevovat progresivní problémy se zrakem, se kterými je stále obtížnější se vyrovnat..

Diagnostika

Vizuální vyšetření pomáhá identifikovat angiopatii - oční lékař vyšetřuje sítnici pod mikroskopem s rozšířeným zorníkem. Lékař věnuje pozornost přítomnosti rozšířených (zúžených) cév, poloze makuly, zaznamenává, zda existují krvácení.

Další diagnostická opatření použitá při podezření na angio-vasopatii zahrnují:

  • Ultrazvuk sítnicových cév (je určena povaha, rychlost průtoku krve);
  • retinální fluorescenční angiografie;
  • počítačová tomografie;
  • MRI.

Tradiční zacházení

Vzhledem k tomu, že angiopatie je pouze příznakem doprovázejícím průběh různých onemocnění, měl by boj proti ní začít diagnostikou a léčením základního onemocnění.

Komplexní boj proti cévním problémům určitě zahrnuje léky, jejichž působení je zaměřeno na léčbu základního onemocnění (příčiny angiopatie):

  • pilulky na snížení cukru nebo inzulínové injekce pro diabetiky;
  • s aterosklerózou nebo hypertenzí - nejen léky, které normalizují krevní tlak, ale také „normalizují“ cholesterol.

Léčba diabetické retinopatie

Pokud je u pacientů s diabetes mellitus diagnostikována angiopatie, do popředí se dostává strava - pacienti by měli ze své stravy zcela vyloučit tučné, kořeněné, příliš slané a nadměrně slané potraviny a nasycovat denní menu zeleninou, ovocem, cereáliemi, bylinnými čaji a přírodními džusy. U diabetiků s druhým typem onemocnění (nezávislých na inzulínu) je velmi důležité sledovat jejich tělesnou hmotnost a předcházet obezitě.

Pacienti s diabetem bez projevů retinopatie by měli být sledováni retinologem a zajistit, aby hladina glukózy v krvi (až 6,7 mmol / l), krevní tlak a glykovaný hemoglobin (až 7%) byly vždy normální.

Důležité: metody, které vám umožňují zachovat vidění u diabetické retinopatie, zahrnují:

  • léková terapie;
  • chirurgická operace;
  • laserová koagulace sítnice.

Léčba diabetické retinopatie zahrnuje podávání léků, které blokují vaskulární endoteliální růstový faktor (anti-VEGF terapie) přímo do sklivce. Jejich hlavním úkolem je posílit cévní stěny a zabránit dalšímu krvácení do sítnice. Nejoblíbenějšími léky jsou Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

Většina pacientů vyžaduje injekce těchto léků každý měsíc během prvních šesti měsíců od zahájení léčby..

Laserová terapie je navržena tak, aby zvládla otoky sítnice a eliminovala krvácení. U některých pacientů stačí 1 postup ke zvládnutí projevů diabetické retinopatie, zatímco u jiných je nutný celý průběh (nebo i několik).

Injekce kortikosteroidů do sítnice (nejčastěji dexamethason) doplňují jak anti-VEGF léky, tak laserové operace. Je pravda, že hormonální léčba diabetické retinopatie má několik významných vedlejších účinků - injekce mohou vyvolat rozvoj glaukomu a katarakty.

Pokud jde o chirurgický zákrok na DR, ve většině případů mluvíme o vitrektomii (excize a následné nahrazení sklivcového gelu v centrální části oka). Proceduru lze provést v lokální i celkové anestezii. Přímou indikací pro operaci je silné krvácení do sklivce, které může následně vést k oslepnutí.

Bohužel není možné úplně vyléčit DR, ale včasná terapeutická opatření pomohou zastavit další vývoj patologických procesů v cévách a zabránit jejich komplikacím..

Léčba angiopatie způsobené arteriální hypertenzí

S hypertenzní retinopatií můžete bojovat pouze sledováním indikátorů krevního tlaku (užívání antihypertenziv). Pro rychlou ztrátu zraku a edém sítnice se používají: laserová terapie, injekce kortikosteroidů nebo anti-VEGF léky (Pegaptanib, Ranibizumab).

Další nápravná opatření

Při léčbě retinální angiopatie lze použít léky, jejichž účinek je zaměřen na zlepšení mikrocirkulace krve v sítnici. Kromě toho se léky používají k normalizaci krevního tlaku a cukru v krvi..

Pro zlepšení krevního oběhu lze pacientům s angiopatií předepsat:

  • Vazonit;
  • Pentylin;
  • Arbiflex;
  • Trental;
  • Cavinton.

Aby se snížil stupeň propustnosti cévních stěn, mohou pacienti s vhodnou diagnózou užívat:

  • Dobezilát vápenatý;
  • Extrakt z jinanu dvoulaločného (prodávaný v lékárnách jako tablety nebo kapsle);
  • Parmidin.

Aby se zabránilo vzniku krevních sraženin, léčba angiopatie zahrnuje:

  • Dipyridamol;
  • Kyselina acetylsalicylová;
  • Ticlodipin.

Pacienti trpící angiopatií různého původu by měli bezpodmínečně pít vitamíny skupiny B, C, E, P dvakrát ročně..

Oční kapky jsou další nezbytnou položkou v léčbě angiopatie. Mohou být obohacené (komplex luteinu), vaskulární (taufon). Tyto prostředky jsou určeny ke zlepšení mikrocirkulace krve v oční bulvě..

Léčivé metody boje proti angiopatii jsou doplněny fyzioterapií a dietní terapií (proto by léčba pacientů s vhodnou diagnózou měla být prováděna nejen oftalmologem, ale také endokrinologem, terapeutem atd.).

Mezi fyzioterapeutickými metodami zaměřenými na boj proti změnám ve struktuře krevních cév se nejčastěji používají jehly a reflexologie.

U těhotných žen je angiopatie poměrně častým jevem..

Hlavním důvodem je výrazné zvýšení objemu cirkulující krve, a tedy zvýšení tlaku na cévní stěny.

U mírnějších forem problému není nutná speciální terapie, angiopatie zmizí sama o sobě 2-3 měsíce po porodu. V situaci, kdy se změny ve struktuře krevních cév shodují s 2. nebo 3. trimestrem těhotenství a jsou kombinovány s pozdní toxikózou, jsou pacientům předvedena antihypertenziva, nastávajícím matkám je neustále sledován krevní tlak a vyšetřován stav fundusu.

Pokud angiopatie u těhotné ženy navzdory léčbě rychle postupuje a je spojena s rizikem ztráty zraku, mluvíme o potratu nebo urgentním porodu císařským řezem.

Tradiční terapie

Ti, kteří se chtějí z vlastní zkušenosti ujistit, jaké to je léčit angiopatii doma, musíte se nejprve poradit s lékařem. Obecně jsou odvar, infuze, tinktury z léčivých rostlin pouze pomocným opatřením, které doplňuje hlavní léčbu.

Zde je několik příkladů užitečných receptů.

  • Smíchejte 100 g suchých drcených bylin - třezalka tečkovaná, heřmánek, řebříček, slaměnka. Rostlinné suroviny se nalijí 2 šálky vroucí vody, nechají se půl hodiny, filtrují se, ochladí se. Dávkovací režim je následující: sklenice na lačný žaludek (30 minut před jídlem) ráno a večer (těsně před spaním).
  • Kombinujte ve stejných částech drcený kořen kozlíku lékařského, listy meduňky, řebříček byliny. 200 g výsledné kolekce je třeba nalít sklenicí vody a trvat nejméně 3 hodiny na chladném místě. Poté se kompozice pošle na 15 minut do vodní lázně, ochladí se a přefiltruje. Doporučuje se pít hotovou část lidového léku v malých dávkách po celý den..
  • Dobrý klinický účinek (zlepšení krevního oběhu, ochrana cévních stěn před dalším ničením, prevence vzniku krevních sraženin) se projevuje infuzí koprových semen, kmínu, byliny chrpy a listů černého rybízu. Tyto lidové léky mohou nahradit obvyklý černý čaj, pít 2-3krát denně.

Retinální angiopatie je tedy strukturální a funkční změny v cévách doprovázející vývoj různých onemocnění. Toto je sekundární příznak, který je zbytečné řešit sám. Léčba angiopatie by měla být komplexní a zaměřená především na odstranění hlavní příčiny problému (základní onemocnění). Při prvních příznacích onemocnění byste měli vyhledat pomoc od oftalmologa, jinak může situace vést k výraznému snížení ostrosti nebo úplné ztrátě zraku.

Norma krevního cukru u dospělých a dětí

Proč mají ženy bezdůvodně na těle modřiny