Angiopatie sítnice

Angiopatie je patologie krevních cév, která se vyvíjí v důsledku poruchy nervové regulace. Snížení tónu krevních cév vede k narušení jejich fungování a ke změně struktury cévních stěn. Patologický proces může být lokalizován v různých částech těla nebo může být generalizován, může ovlivnit krevní cévy různých velikostí. Progrese angiopatie vede k rozvoji nevratných změn v těle v důsledku zhoršeného krevního oběhu.

Příčiny a rizikové faktory

Srdcem patologického procesu v cévách je porucha neuroregulace, která vede k porušení cévního tonusu, parézy a křečí mikro- a někdy makrovaskulárních. Existuje mnoho důvodů pro vznik neuroregulačních poruch..

Hlavní rizikové faktory pro všechny formy angiopatie:

  • vrozené rysy stěn krevních cév;
  • nemoci hematopoetického systému;
  • metabolické poruchy;
  • opojení;
  • traumatické poranění;
  • nadváha;
  • starší věk;
  • přítomnost špatných návyků;
  • pasivní životní styl.

Vývoj angiopatie u pacientů s diabetes mellitus je přirozeným procesem, který vede k progresi onemocnění. Diabetická angiopatie se vyskytuje na pozadí nedostatečné léčby diabetes mellitus, je usnadněna nekompenzovanými metabolickými poruchami, zhoršením přívodu kyslíku do tkání a také hormonálními změnami, které zhoršují metabolické poruchy a přispívají k rozvoji patologických procesů v cévní stěně.

Rizikové faktory pro rozvoj angiopatie dolních končetin, kromě diabetes mellitus, zahrnují:

  • patologické procesy v mozku, míše a periferních nervech, které vedou k porušení inervace cév;
  • poškození cév mikrovaskulatury nohou při autoimunitních onemocněních;
  • arteriální hypo- a hypertenze s rozvojem hyalinózy cévních stěn;
  • hypotermie dolních končetin;
  • průmyslová nebezpečí (zejména vystavení těl toxickým látkám, vibrační onemocnění).

Progrese angiopatie vede k rozvoji nevratných změn v těle v důsledku zhoršeného krevního oběhu.

Angiopatie sítnice se vyvíjí na pozadí osteochondrózy krční páteře, zvýšeného intrakraniálního tlaku, presbyopie očí (zhoršené zaostření zraku na objekty umístěné blízko sebe, což je spojeno s přirozenými změnami souvisejícími s věkem).

Hypertenzní angiopatie se vyskytuje na pozadí těžké hypertenze, stejně jako genetická predispozice k této patologii.

Formy angiopatie

V závislosti na patologickém procesu, který vedl k rozvoji patologie, se rozlišují následující formy angiopatie:

  • diabetik;
  • hypertenzní;
  • hypotonický;
  • cerebrální amyloid;
  • traumatická retinální angiopatie (traumatická retinopatie);
  • juvenilní angiopatie sítnice (juvenilní angiopatie, Ealesova choroba).

V závislosti na velikosti postižených cév se rozlišuje mikroangiopatie (poškození malých cév) a makroangiopatie (poškození velkých cév).

V závislosti na lokalizaci:

  • angiopatie dolních a / nebo horních končetin;
  • retinální angiopatie;
  • angiopatie mozkových cév (mozkových);
  • arteriální angiopatie; atd.

Angiopatii sítnice může komplikovat glaukom, katarakta, odchlípení sítnice, atrofie zrakového nervu, částečná nebo úplná ztráta zraku.

Příznaky

Klinický obraz závisí na formě, závažnosti patologického procesu a jeho lokalizaci.

Známky angiopatie dolních končetin:

  • studená kůže;
  • bledý nebo kyanotický tón pleti;
  • výskyt hematomů a změněných kapilár bez zjevného důvodu;
  • vzhled oblastí se změněnou pigmentací, odlupováním;
  • špatné hojení i povrchových zranění, navzdory pokračující léčbě;
  • necitlivost, svědění, pálení a plíživé pocity na dolních končetinách;
  • snížená citlivost nohou;
  • oslabení pulzace tepen;
  • bolest dolních končetin, která se objevuje při chůzi, přerušovaná klaudikace.

Angiopatie dolních končetin vyvinutá na pozadí diabetes mellitus je charakterizována časným přidáním známek poruch nervového systému, které jsou spojeny s lézemi krevních cév malého kalibru, kombinací s lézemi očí a ledvin, jakož i tvorbou trofických vředů (v závažných případech a gangrény) dolních končetin na pozadí zachovaná pulzace periferních tepen. Infekční proces se může vyvinout na pozadí drobných poranění, prasklin na kůži. Na dolních končetinách (nejčastěji na chodidlech) se objevují malé, téměř bezbolestné vředy, které se postupně šíří do svalů a kostí. S progresí patologického procesu dochází k nekróze, která se postupně šíří za vředy v celé noze, vyvíjí se tzv. Diabetická noha.

Hypertenzní angiopatie sítnice v raných stádiích je asymptomatická nebo má mírné příznaky. U pacientů dochází k mírnému snížení zrakové ostrosti, výskytu oslnění, záblesků, čar a / nebo teček před očima.

S progresí hypertenzní angiopatie je třeba zaznamenat následující:

  • časté krvácení do oka;
  • expanze žil fundusu;
  • výrazné snížení zrakové ostrosti (až k slepotě);
  • zúžení zorných polí;
  • pravidelné bolesti hlavy;
  • časté krvácení z nosu;
  • hemoptýza;
  • detekce krevních nečistot v moči, výkalech;
  • zvýšená podrážděnost, emoční nestabilita, úzkost;
  • poruchy pozornosti a paměti;
  • závislost na počasí.

Cévní změny jsou reverzibilní, když se normalizuje krevní tlak.

Angiopatie mozkových cév se projevuje především přetrvávajícími bolestmi hlavy, případně dezorientací v prostoru, halucinacemi.

Při arteriální angiopatii jsou pozorovány srdeční poruchy, tvorba trombů.

Diagnostika

Použití určitých diagnostických metod závisí na formě angiopatie. Nejčastěji používané kontrastní radiologické vyšetření krevních cév (angiografie).

Diagnóza angiopatie dolních končetin zahrnuje následující metody:

  • reovasografie - funkční diagnostika cév končetin, která umožňuje posoudit stav venózního a arteriálního průtoku krve;
  • kapillaroskopie - neinvazivní vyšetření kapilár;
  • ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin s duplexním skenováním;
  • termální zobrazování - obraz se získává registrací tepelného záření z orgánů, což vám umožňuje získat představu o krevním oběhu v nich, a tedy o funkci cév;
  • arteriografie - rentgenkontrastní vyšetření tepen.

Mezi hlavní metody diagnostiky sítnicové angiopatie patří přímá a nepřímá oftalmoskopie (instrumentální metoda pro vyšetření fundusu).

Cerebrální angiopatie je diagnostikována pomocí počítačové nebo magnetické rezonanční angiografie mozkových cév.

Komplikací mozkové angiopatie může být výrazné snížení kvality života v důsledku intenzivních a dlouhodobých záchvatů bolesti hlavy, cévní mozkové příhody.

Léčba

Léčba angiopatie spočívá především v léčbě základního onemocnění a / nebo eliminaci nepříznivých faktorů, které způsobily rozvoj angiopatie.

Podmínkou úspěšné léčby diabetické angiopatie je kompenzace základního onemocnění, tj. Normalizace metabolismu. Jednou z hlavních metod léčby je dietní terapie - snadno stravitelné sacharidy jsou vyloučeny ze stravy, celkové množství sacharidů a živočišných tuků je sníženo. V případě potřeby jsou předepsány přípravky obsahující draslík, angioprotektory, spazmolytika a antikoagulancia. V případě těžké ischemie dolních končetin je indikována gravitační plazmaferéza, která pomáhá očistit krev, snížit ischemickou bolest a také rychlejší hojení ran. Kromě toho je předepsána sada terapeutických cvičení..

Angiopatii dolních končetin lze v závislosti na závažnosti léčit konzervativními i chirurgickými metodami. Konzervativní terapie spočívá ve jmenování vazoaktivních léků, léků, které zlepšují krevní oběh, normalizují tonus cévní stěny.

Chirurgická léčba makroangiopatie dolních končetin spočívá v protetice postižených cév. V některých případech (pokročilé stadium, těžká intoxikace, gangréna) je amputována dolní končetina. Úroveň amputace se stanoví v závislosti na životaschopnosti tkání jedné nebo jiné části dolní končetiny..

Při léčbě hypertenzní angiopatie má zásadní význam normalizace krevního tlaku. Ukázáno, že užíváte vazodilatancia, diuretika.

Pro angiopatii sítnice jsou předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci a metabolismus tkání..

Kromě hlavní léčby je často předepsána fyzioterapie. Laserová terapie, magnetoterapie, akupunktura, terapeutické bahno jsou účinné.

Možné komplikace a důsledky

Angiopatii sítnice může komplikovat glaukom, katarakta, odchlípení sítnice, atrofie zrakového nervu, částečná nebo úplná ztráta zraku.

Na pozadí těžké angiopatie diabetické etiologie se vyvíjí syndrom diabetické nohy, gangréna a intoxikace těla s vysokým rizikem úmrtí..

Arteriální angiopatie je komplikována tvorbou krevních sraženin, rozvojem záchvatů anginy pectoris, infarktem myokardu.

Hypertenzní angiopatie se vyskytuje na pozadí těžké hypertenze, stejně jako genetická predispozice k této patologii.

Komplikací mozkové angiopatie může být výrazné snížení kvality života v důsledku intenzivních a dlouhodobých záchvatů bolesti hlavy, cévní mozkové příhody.

Předpověď

Prognóza různých forem angiopatie do značné míry závisí na včasnosti zahájení léčby a také na tom, jak pacient dodržuje předpisy lékaře..

Při včasné adekvátní léčbě diabetické angiopatie dolních končetin je zpravidla možné zabránit rozvoji gangrény a amputace. Při absenci nezbytné léčby se gangréna vyvíjí asi u 90% případů diabetické angiopatie do pěti let od nástupu patologického procesu. Úmrtnost u těchto pacientů je 10–15%.

Při správné léčbě angiopatie sítnice je prognóza obvykle příznivá. Prognóza se zhoršuje s vývojem patologického procesu u těhotných žen. Během porodu může pacient pociťovat úplnou ztrátu zraku, proto je těmto pacientům předveden císařský řez.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji angiopatie, doporučuje se:

  • dispenzární pozorování pacientů se souběžnými chorobami, kteří jsou vystaveni riziku rozvoje angiopatie;
  • korekce nadváhy (zejména u pacientů s diabetes mellitus);
  • vyvážená strava;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • dostatečná fyzická aktivita;
  • vyhýbání se nadměrné fyzické námaze;
  • vyhýbání se stresovým situacím.

Angiopatie

Angiopatie (AP) je charakterizována vaskulárními lézemi, nejčastěji malého a středního kalibru, v důsledku čehož se vyvíjí odpovídající klinika. Vyskytuje se na pozadí různých onemocnění (diabetes mellitus, hypertenze, v důsledku traumatu), proto je považována za jejich komplikaci.

Dlouhý průběh angiopatie ohrožuje výskyt chronických poruch v systému zásobování krví, což vede k poruchám činnosti různých orgánů a částí těla.

Vyšetření pacientů s angiopatií hraje důležitou roli při stanovení správné diagnózy, protože je důležité určit základní příčinu vývoje patologie. Průběh AP může být více či méně výrazný, ale je třeba provést odpovídající léčbu. Jinak tkáně, které zásobovaly postižené cévy, začnou odumírat..

Video Hypertenzní angiopatie sítnice. Co to je a jak je to nebezpečné?

Co je to angiopatie?

V normálním stavu jsou cévy malého kalibru elastické a bez průtoku krve. Při angiopatii je jejich struktura narušena, v důsledku čehož se stávají křehkými, se silnými stěnami, v některých případech je lumen cévy částečně nebo úplně zablokován. To vše přispívá ke změně normálního krevního oběhu, v důsledku čehož je narušen přívod krve do tkání a orgánů..

Při angiopatii jsou nejčastěji postiženy následující:

  1. Dolní končetiny
  2. Sítnice
  3. Mozek
  4. Ledviny.

Právě v těchto orgánech a částech těla jsou nádoby malého kalibru nejvíce koncentrované. Pokud je struktura malé části kapilární sítě narušena, nejprve se mírné příznaky onemocnění vyvinou poměrně rychle a po čase - výraznější a klinicky nepříznivé.

Predisponující faktory vedoucí k angiopatii:

  • Porucha nervové regulace vyjádřená změnou tónu krevních cév (jejich přetrvávající expanze, tj. Dilatace nebo nadměrné zúžení, tj. Křeč).
  • Přítomnost abnormálních proteinů v krvi, které prostupují cévními stěnami, a tím mění jejich strukturu.
  • Zvýšený tlak v cévách, což má negativní vliv na cévní stěnu.
  • Zánět, který trvá dlouho.

Angiopatie jsou častěji definovány u diabetes mellitus, protože toto onemocnění je dnes velmi časté. Jiné formy onemocnění nejsou ve svém vývoji o nic méně složité a nebezpečné, proto existuje takový názor:

„Angiopatie se vyvíjí náhle a vede k vážným následkům“

Některé statistiky:

  • Poškození cév ledvin se v 60% případů vyvíjí na pozadí diabetes mellitus a ve 40% - arteriální hypertenze.
  • 80% pacientů s angiopatií má špatné návyky, je jim více než 50 let nebo mají jiné rizikové faktory.
  • U pacientů s diabetes mellitus dochází k angiopatii po 10–15 letech. Vývoj základního onemocnění.
  • U 35-40% pacientů v produktivním věku se angiopatie nachází v srdečních cévách.
  • V závislosti na klinické formě AP se v 5-75% případů vyskytuje komplikace ve formě cerebrální angiopatie..

Důvody

Angiopatie je v 90% případů sekundární patologií, protože se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Zbývajících 10% je definováno jako primární angiopatie, což je nezávislý patologický stav.

Hlavní příčiny AP:

  • Ateroskleróza.
  • Hypotonická angiopatie. Souvisí se snížením periferního vaskulárního tonusu.
  • Hypertenzní angiopatie. Vyvíjí se v důsledku zvýšeného tlaku v periferním cévním lůžku krve.
  • Traumatická angiopatie. Vyskytuje se v důsledku tlakových poranění různých částí těla a jiných zranění.
  • Cukrovka. Způsobuje poškození kapilár v různých orgánech v důsledku ukládání sorbitolu a fruktózy v cévách.
  • Amyloidóza. Je spojován s abnormálními proteiny cirkulujícími v krvi, které mají chronickou intoxikaci orgánů a tkání.
  • Onemocnění pojivové tkáně (lupus, revmatoidní artritida).
  • Autoimunitní onemocnění. Angiopatii může komplikovat sklerodermie, sklerotická vasopatie, polyartritida.
  • Nemoci krve. U onemocnění, jako je trombocytóza, leukémie, polycytémie, je pozorován zvýšený počet krevních buněk, což má také nepříznivý účinek na cévní stěny.

Kromě toho mohou být angiopatie spojeny s poruchami míchy, mozku, autonomního a periferního nervového systému. To také často ovlivňuje strukturu a výkon kapilárního systému..

Rizikové faktory přispívající k rozvoji angiopatie:

  • Mít špatné návyky (kouření, pití alkoholu).
  • Porucha metabolického procesu.
  • Nepříznivé pracovní podmínky.
  • Dědičné choroby.
  • Věk 50 let a výše.

Čím více rizikových faktorů je u pacienta určeno, tím závažnější a výraznější je základní onemocnění a jeho komplikace ve formě cévních lézí.

Angiopatie je rozdělena do klinických forem s přihlédnutím k příčinám onemocnění, velikosti léze a jejímu umístění..

Rozlišují se následující typy angiopatických lézí:

  • kvůli:
    • diabetik;
    • hypertenzní;
    • hypotonický;
    • traumatický;
    • toxický;
    • neurogenní;
    • amyloid.
  • podle lokalizace:
    • retinopatie (je ovlivněna sítnice);
    • nefropatie (patologický proces postihuje ledviny);
    • angiopatie končetin, nejčastěji dolních;
    • angiopatie mozkových cév;
    • angiopatie jiných orgánů (střeva, srdce, plíce).
  • podle velikosti postižené oblasti:
    • mikroangiopatie (ovlivňují plavidla malého kalibru, tj. Kapiláry);
    • makroangiopatie (do patologického procesu jsou zapojeny střední a velké cévy, v takových případech je navíc pozorována jejich ateroskleróza).

Jeden pacient může mít několik klinických forem angiopatie (například poškození cév sítnice oka, ledvin a dolních končetin, což je charakteristické pro diabetickou formu angiopatie). Podobná mnohočetná cévní léze je pozorována u 65% pacientů s AP..

V některých případech jsou stanoveny dočasné vaskulární léze, které při správném sledování nemusí vyžadovat zvláštní léčbu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat kapilárám v následujících případech:

  1. Pacient byl vystaven hladovění kyslíkem.
  2. Narození dítěte bylo doprovázeno komplikovaným nebo obtížným porodem, po kterém byla objevena angiopatie.
  3. Během těhotenství se stanoví angiopatie způsobená zvýšenou cévní zátěží.

Diabetická angiopatie

Typická angiopatie se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, když se kapilární řeč mění na pozadí zvýšeného množství cukru v krvi. Po kapilárách se léze dotkne větších cév, což s dlouhým průběhem onemocnění vede pacienta k těžkému postižení.

U diabetes mellitus hladina glukózy často stoupá nad 6 mmol / l, což přispívá k ukládání různých jejích derivátů na stěny cév. Výsledkem je, že cévní stěny zesilují, lumen cévy se zužuje, zvyšuje se jejich křehkost, což následně vede ke smrti měkkých tkání.

Diabetická angiopatie se nejčastěji projevuje v:

  • angiopatie dolních končetin (diabetická noha);
  • retinální angiopatie;
  • nefropatie.

Toto onemocnění je ve svých důsledcích nebezpečné, protože u diabetické nohy je postižená končetina často amputována. Zapojení větších cév do patologického procesu vede k infarktu, mrtvici, srdečnímu selhání.

Video Diabetická angiopatie: příznaky, diagnostika, léčba

Hypertenzní angiopatie

Vysoký tlak v oběhovém systému vede k neméně závažným následkům než diabetes mellitus. V procesu rozvoje hypertenze dochází k poškození vaskulárního endotelu, protože na něj neustále působí vysoký tlak. Výsledkem je, že svalová vrstva začíná hypertrofovat, což dále vede k fibróze..

Krevní oběh se komplikuje, existuje několik míst zúžení nebo dokonce ucpání cév. Současně zůstává vysoký krevní tlak, který v závažných případech vede k více či méně krvácení..

U hypertenzní angiopatie je nejčastěji postižena:

  • sítnice;
  • cévy mozku;
  • renální tepny;
  • koronární cévy srdce.

Hypotonická angiopatie

Onemocnění postihuje hlavně periferní lůžko, které kvůli sníženému cévnímu tonusu začíná přetékat krví. To vede ke zvýšení propustnosti stěn krevních cév, v důsledku čehož se krevní buňky hromadí v lumen kapilár. Jedná se o predispoziční podmínky pro tvorbu krevních sraženin a otoků. Podobné změny jsou častěji pozorovány na dolních končetinách, i když s progresí onemocnění se mohou změnit cévy jiných částí těla..

Hypotonická angiopatie se může změnit na hypertenzi, protože prodloužené natahování cév vede k reverzní reakci - zvyšuje se cévní tonus, ale díky výsledné tuhosti cév a usazování vápníku v jejich stěnách jsou vytvořeny předpoklady pro rozvoj hypertenze.

Výskyt hypotonické angiopatie je nejčastěji doprovázen:

  • vaskulární poškození sítnice;
  • mozkové cévy;
  • změna barvy kůže.

Například pacient může mít cyanotický odstín kůže v nose, uších, tvářích a bradě. Při zhoršeném krevním oběhu v mozku se mohou vyvinout autonomní poruchy a také závratě v kombinaci s bolestmi hlavy. Na sítnici je v tomto okamžiku také často pozorováno poškození arteriol a žil..

Traumatická angiopatie

Kompresní poranění hrudníku a lebky vede k velmi prudkému zvýšení krevního tlaku. V důsledku takové léze se na sítnici tvoří lehké skvrny, navíc jsou ucpané některé cévy. To vše vede k poškození zraku. Poskytnutím včasné lékařské péče lze stav zlepšit, ale nejčastěji není možné úplně obnovit vidění.

Klinika

Angiopatie prvního stupně může být asymptomatická a v takových případech lze určit malé změny v sítnici očí, které musí nutně vést k objasnění příčiny vývoje patologického stavu.

Typické stížnosti na angiopatii:

  • Vize se zhoršila (pacient vidí rozmazané obrázky).
  • Před očima vám začnou blikat hvězdy.
  • Rovněž je narušeno vnímání barev.

Další příznaky jsou spojeny s poškozením cév vnitřních orgánů a dolních končetin:

  • Nohy mohou cítit bolest.
  • Vznikají křečové stavy.
  • Přerušovaná klaudikace je během cvičení běžná.
  • Nohy a ruce mají brnění nebo špatné vnímání.
  • Mohou se objevit menší krvácení z nosu, často se stanoví krev ve stolici a moči.

Trombotická mikroangiopatie je charakteristickým znakem tkáňové dystrofie a mikrotrombózy, která se projevuje kožními erozemi a vředy.

Klinická definice poruchy průtoku krve musí být nutně doplněna laboratorními a instrumentálními studiemi, které umožní stanovit přesnější diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Diagnostika

Po určení klinických projevů je povinné komplexní vyšetření pacienta. K tomu se používají různé výzkumné metody, které hodnotí práci vnitřních orgánů, nervového systému, stav cévního řečiště..

Hlavním způsobem, jak určit příznaky mikroangiopatie tepen, je provést oftalmoskopii. Za tímto účelem je navštíven oftalmolog, který vyšetřuje fundus a určuje následující poruchy:

  • kapiláry jsou zúžené;
  • cévy se často protínají, je zde křehkost tepen a žil;
  • kompenzační rozšíření kapilární sítě;
  • ložiska krvácení jsou nejčastěji bodová;
  • malé krevní sraženiny.

Dále lze provést následující studie:

  • angiografie;
  • dopplerometrie;
  • duplexní skenování;
  • Magnetická rezonance.

Stanovení cévních lézí s maximální pravděpodobností komplikací je považováno za indikaci ke specifické terapii, která je vybírána individuálně.

Léčba

Hodně záleží na klinické formě onemocnění, proto se na léčbu angiopatie podílejí různí odborníci:

  1. Oculista-oftalmolog se zabývá retinální angiopatií.
  2. Cévní chirurg nebo obecný chirurg - angiopatie dolních končetin.
  3. Neuropatolog - mozková angiopatie.
  4. Terapeut nebo nefrolog - poškození cév vnitřních orgánů, jako jsou ledviny.
  5. Kardiolog - kardiovaskulární nemoci.

Směr farmakoterapie do značné míry závisí na klinické formě angiopatie a základním onemocnění, proti kterému se vyvinula.

  • U diabetes mellitus je důležité udržovat hladinu glukózy v povoleném rozmezí, aby nedošlo k poškození cév.
  • Přítomnost hypertenze vyžaduje kontrolovaný příjem antihypertenziv.
  • Definice aterosklerózy nutí člověka dodržovat dietní stravu, přijatelnou fyzickou aktivitu, léčbu / prevenci narušených metabolických procesů.

Ve většině případů se používají léky z následujících farmakologických skupin:

  • Antikoagulancia. Pomáhá léčit a předcházet trombóze.
  • Angioprotektory. Účinek léků je zaměřen na ochranu stěn cév.
  • Metabolické látky. Zlepšit procesy výměny.

Dále je třeba přijmout veškerá opatření k vyloučení nemodifikovaných rizikových faktorů, tj. Těch, které lze změnit..

Předpověď a prevence

U většiny pacientů (asi 85% případů), kteří dodržují lékařská doporučení, onemocnění postupuje špatně a nepřispívá k rozvoji závažných komplikací.

U maligního průběhu základního onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus) je v 99% případů nepříznivá také angiopatie. V takových případech se vyvine slepota, selhání ledvin nebo smrt tkáně. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na udržení zdraví..

Angiopatie je. Příčiny nemoci, diagnostika a léčebné metody

Angiopatie je poměrně populární termín pro vaskulární onemocnění. Stejná ateroskleróza nebo aneuryzma je však také cévním onemocněním. Je pro ně angiopatie obecným pojmem, nebo naopak konkrétnější a je správné říkat „vaskulární angiopatii“? Zdůrazníme příčiny, příznaky, odrůdy tohoto onemocnění, řekneme vám o diagnóze, možné léčbě a prevenci.

Co je to angiopatie?

Angiopatie se z řečtiny překládá jako vaskulární onemocnění. Moderní referenční knihy poskytují podrobnější definice:

  • Poškození cévního systému v důsledku určité nemoci, jejímž výsledkem je zničení stěn cév a narušení jejich normálního fungování.
  • Cévní onemocnění doprovázená snížením nebo zvýšením kapilárního tonusu v důsledku poruch nervové regulace.
  • ICD-10 (International Classifier of Diseases) definuje angiopatii jako nemoc, která nutně má jinou příčinu nemoci a vede ke specifické lézi.

V závislosti na nemoci, která způsobila angiopatii, může být škodlivý účinek na cévu odlišný, ale výsledek je vždy stejný - nekróza (smrt) tkáňových buněk, které krmily tento postižený kanál.

Příčiny angiopatie

Angiopatie je onemocnění, jehož etiologie (příčiny onemocnění) je následující:

  • poslední fáze diabetes mellitus;
  • starší věk;
  • metabolické poruchy (metabolismus);
  • nemoci spojené s vážným poškozením imunitního systému;
  • jednotlivé rysy vaskulární struktury;
  • práce v nebezpečné výrobě - ​​vystavení toxinům, vystavení radioaktivnímu záření atd.;
  • přítomnost špatných návyků: častá konzumace alkoholu, kouření;
  • nadváha;
  • příležitostná konzumace solených potravin;
  • různé typy zranění;
  • nedostatek normální fyzické aktivity;
  • intoxikace těla, zejména chronická;
  • nedostatek řady minerálů a živin nezbytných pro úplný metabolismus;
  • vaskulární léze jako důsledek aterosklerózy;
  • krevní nemoci.

Důvodem může být buď jedna položka ze seznamu, nebo jejich kombinace.

Příznaky angiopatie

Symptomatologie tohoto onemocnění závisí na jeho typu a intenzita jeho projevu závisí na stupni vaskulární léze a konkrétní lokalizaci destruktivního zaměření. Nicméně lze rozlišit první příznaky angiopatie:

  • krvácení do zažívacího traktu;
  • výskyt halucinací;
  • snížení zrakové ostrosti až do její úplné ztráty;
  • neustálé pálení a svědění v dolních končetinách;
  • sotva znatelné kulhání, které se objevuje při dlouhých procházkách (zpravidla zmizí po odpočinku, ale znovu se vrací s námahou);
  • křeče a bolest v oblasti dolních končetin při chůzi;
  • zřídka - dezorientace;
  • výskyt problémů s pamětí, pozorností;
  • znatelné změny v chování pacienta;
  • suchá a šupinatá kůže na rukou a nohou;
  • výskyt vředů, gangréna;
  • časté krvácení z nosu, někdy - hemoptýza při kašli;
  • krvavé inkluze v moči a výkalech.

Odrůdy angiopatie

Na základě stupně poškození kapiláry existují:

  • Mikroangiopatie - poškození stěn cév sítnice oka, ledvin.
  • Makroangiopatie - poškození kapilár mozku, srdce, dolních končetin.

Angiopatie jsou také typy onemocnění, které se liší z důvodu, který je způsobil:

  • Diabetik - pozorováno u pacientů s diabetes mellitus.
  • Traumatické - důsledek zranění.
  • Hypertenzní - způsobené následky hypertenze (zvýšený tlak v cévách).
  • Hypotonic - vedlejší účinek hypotenze (nízký krevní tlak).
  • Amyloidní mozek - pozorován u těžkých forem chronických onemocnění mozku (například Alzheimerova choroba).
  • A také: sítnice, mozkové cévy, horní a dolní končetiny, mladistvá forma.

Pojďme se zabývat angiopatií mozkových cév a diabetikem.

Mozková kapilární angiopatie

K této formě angiopatie dochází v důsledku skutečnosti, že nervy, které mají přenášet povely ke změně tónu na cévy, se z řady důvodů nevyrovnají se svou funkcí. Mohou to být dědičné faktory, chronický stres a patologie, onemocnění nervového systému, obvyklé přepětí nebo přepracování. Důsledek - zhoršený krevní oběh, nevratné cévní léze, krevní sraženiny, mozkové krvácení.

Prvními alarmujícími příznaky mozkové angiopatie jsou porucha paměti, pozornosti, spánku, zvýšená únava, časté závratě a bolesti hlavy, dezorientace ve vesmíru. Nejprve je to pozorováno až po fyzickém nebo nervovém namáhání, pod vlivem počasí, po požití alkoholických nápojů. Poté se symptomatologie stává stabilní, což způsobuje dokonce duševní poruchy a změny v intelektuálním smyslu..

V budoucnu se příznaky projeví následovně:

  • zvýšená podrážděnost;
  • zhoršení krátkodobé paměti;
  • nespavost;
  • mdloby;
  • přetrvávající bolesti hlavy, hluk v hlavě, závratě.

V této době je ve struktuře mozkových cév pozorováno následující:

  • zúžení a následné uzavření lumen tepen;
  • projev a vývoj aterosklerózy (kalení stěn krevních cév v důsledku ukládání cholesterolu a jiných tukových usazenin na nich);
  • výskyt aterosklerotických plaků, postup jejich změn;
  • strukturální změny ve stěnách krevních cév v důsledku sníženého zvýšeného průtoku krve;
  • ateroembolismus (ukládání embolií uvnitř cév, většinou sestávající z cholesterolu).

Výsledkem je nedostatečnost a dokonce i zastavení dodávky krve do tkání. Tento nedostatek výživy a nedostatek kyslíku vede k rozvoji ischemie. Hlavním doporučením ošetřujícího lékaře bude dodržování zdravého životního stylu. Léčba je většinou psychoterapeutická, pouze v pokročilých stádiích - léčba.

Diabetická angiopatie

U diabetes mellitus je nejčastěji pozorována angiopatie sítnice oka, srdce a dolních končetin. Nejzranitelnější věk pro tuto formu je více než 50 let. Důsledkem diabetické angiopatie bude encefalopatie (poškození mozkových cév) - pravděpodobnost takové komplikace se odhaduje na 5–75%. U mladších pacientů je nejčastěji diagnostikována angiopatie srdce (35-40% případů). Ona je hlavním důvodem pro větší podíl úmrtí (75%).

Zde jsou příznaky diabetické angiopatie různých typů:

  • Angiopatie dolních končetin: neustále mrznoucí nohy, pocit necitlivosti v nich, „běh“ plíží se, bolest svalů nohou při chůzi, suchá kůže, zesílení nehtové ploténky, dočasně projevené kulhání, křeče v lýtkových svalech, charakteristická vyrážka na kůži nohou, trofické vředy s nekrotické centrum, když je infikováno, se mění na gangrénu.
  • Angiopatie sítnice: jiskry, „mouchy“, černé skvrny před očima, neustálé křeče v oční bulvě, pulzující bolest v očích při přepracování.
  • Angiopatie ledvin: každé ráno symetrický edém kolem očí, zvýšený krevní tlak (hypertenze), ospalost, slabost, nevolnost, zvracení, křeče, ztráta vědomí - důsledek intoxikace.

Spustené formuláře pro každý ze všech tří případů vypadají takto:

  • progresivní gangréna nohy;
  • zrakové postižení vedoucí k úplné slepotě;
  • selhání ledvin a uremické kóma.

Diagnóza diabetické angiopatie je vyšetření chirurgem a oftalmologem, vyšetření krve a moči, MRI, ECT, ultrazvuk ledvin a srdce, Dopplerova ultrasonografie cév ledvin a nohou, angiografie kapilár dolních končetin.

Obecná léčba je léková korekce hladin glukózy v krvi, užívání léků ke zlepšení metabolismu, dilatace stěn cév, prevence krevních sraženin, snížení krevního tlaku. U retinální angiopatie se navíc provádí kauterizace retinálních cév, angiopatie dolních končetin - amputace nohy s rozvojem gangrény, angiopatie ledvin - hemodialýza.

Obecná diagnostika

Angiopatie je onemocnění obvykle diagnostikované takto:

  • vyšetření specializovanými odborníky (nutně očním lékařem);
  • Ultrazvuk;
  • rentgen;
  • oftalmochromoskopie;
  • testy moči a krve;
  • MRI celého těla;
  • angiografie;
  • CT vyšetření.

Pokyny k léčbě

Léčba závisí na konkrétní formě onemocnění a obecně je kombinací tří složek:

  • Užívání léků. Přísně závisí na specifikách angiopatie: stabilizace hladiny glukózy - u diabetiků, diuretik a vazodilatancií - u hypertenze, ředění krve a napomáhající její mikrocirkulaci - při poškození dolních končetin. Často jmenování speciální stravy.
  • Fyzioterapie: laserová obnova zrakové ostrosti, elektrické procedury, bahenní terapie, akupunktura.
  • Chirurgie - v extrémně obtížných případech: nouzové snížení arteriálního tlaku, eliminace gangrény.

Pokyny k prevenci

Angiopatie je vaskulární léze, které lze předcházet dodržováním jednoduchých pokynů:

  • udržování zdravého životního stylu;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • po speciální dietě;
  • vyhýbání se stresu, těžké fyzické aktivitě;
  • pravidelné lékařské vyšetření;
  • dodržování režimu práce a odpočinku;
  • odmítnutí pracovat v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Angiopatie, která postihuje cévy, vede k vážným následkům mnoha jejích projevů - diabetických, postihujících mozek, sítnici a dolní končetiny. Přesto se lékaři domnívají, že této nemoci lze předcházet dodržováním jednoduchých preventivních rad..

Nejlepší lidové léky na impotenci: recepty a použití

Monocyty nad normální: příčiny, podmínky