Angiografie mozkových cév: typy, indikace, kontraindikace, příprava a provádění postupu

Rentgenové kontrastní studie jsou vysoce přesnou metodou pro diagnostiku různých vaskulárních patologií. Angiografie mozkových cév pomáhá identifikovat příčinu selhání a vrozených abnormalit.

Podstata průzkumu

Použití rentgenových paprsků v medicíně přineslo revoluci. Malé dávky radioaktivního záření umožnily vizualizaci tkání a orgánů, což ovlivnilo kvalitu léčby a pomohlo stanovit přesnější diagnózu.

Orgány a tkáně absorbují ionizující záření. Vysoká hustota orgánu se odráží ve světlejší oblasti obrazu. Síť mozkových cév nehromadí fotony, protože tekutina v nich je v nepřetržitém pohybu. Vizualizace v obraze je proto ve standardní studii spíše slabá a neinformativní..

Angiografie mozku se týká metody kontrastní diagnostiky pomocí neinvazivní rentgenografie. Kontrastní látka na bázi jódu se vstřikuje do krevního řečiště. Průtok krve nese lék všemi cévami, včetně kapilární sítě.

Jód aktivně absorbuje rentgenové záření, což pomáhá vyšetřovat vaskulaturu v mozku a detekovat patologické změny. Co ukazuje angiografie - řada obrázků vám umožňuje posoudit krevní oběh v mozku a najít příčinu překážky ve vaskulární síti.

Když je předepsána angiografie

Potřebu angiografie určí lékařská rada nebo některý z úzkých specialistů (chirurg, neuropatolog, onkolog). Indikace jsou subjektivní stížnosti pacienta nebo stanovená diagnóza.

Objektivní důvody diagnózy:

  • Migréna;
  • Mdloby;
  • Epidemie;
  • Zvracení, které nepřináší úlevu na pozadí bolesti hlavy;
  • Narušená koordinace (ohromující chůze);
  • Mozková stenóza;
  • Ateroskleróza;
  • Podezření na přítomnost vzniku nádoru nebo diagnostické kontroly po operaci;
  • Historie vaskulární patologie;
  • Podezření na akutní mozkovou příhodu;
  • Dynamika terapie.

Mozkovou angiografii je možné provést klasickou metodou až po absolvování lékařské prohlídky. Pokud existují kontraindikace, postup není předepsán. Je vybrána jedna z fluoroskopických diagnostických metod - počítačová angiografie nebo MRA.

Výhody metody

Angiografie mozku vám umožňuje přesně určit příčinu patologických změn v cévách nebo identifikovat vrozené anomálie. Kontrastní látka proniká i do těch nejmenších intrakraniálních cév a nevyžaduje vystavení vysokým dávkám záření.

Vizualizace mozkových cév v obraze je možná v několika projekcích, což vám umožňuje sledovat dynamiku průtoku krve a její fázi. Tato metoda nemá žádné věkové omezení, komplikace po zákroku jsou vzácné..

Angiografie odkazuje na vysoce přesnou diagnostickou metodu, která umožňuje sledovat délku patologického procesu a identifikovat vzácná chronická onemocnění.

Postup trvá krátkou dobu a ve srovnání s jinými metodami je nejvíce rozpočtový.

Druhy angiografie

Pomocí angiografie nelze zobrazit pouze vaskulaturu. V závislosti na indikaci lze provést studium mezibuněčné tekutiny (lymfatického systému).

Angiografie vám umožňuje studovat intrakraniální cévy v mozku, které jsou zodpovědné za životně důležitou činnost orgánu. Intrakraniální cévy se vyšetřují jednou z radiologických technik:

  • Klasický rentgen;
  • MRI angiografie mozkových cév;
  • CT angiogram.

Jód je distribuován v oběhovém systému ve fázích:

  1. Arteriální;
  2. Žilní;
  3. Kapilární.

Způsob zavedení rentgenového kontrastu má několik typů:

  • Punkce tepny - punkce se provádí v jedné z tepen (krční nebo vertebrální);
  • Umístění vodicího drátu - jednorázový katétr se zavede punkcí do cévy. Průvodce se používá k diagnostice periferních cévních chorob a dosahuje až k ústí tepny. Při zkoumání tepen krku a mozku je vodicí drát vložen do největší cévy (aortální oblouk v hrudní kosti).

Angiogram je široce používán k diagnostice různých vaskulárních poruch v těle..

  1. Koronární angiografie je přesná diagnostická metoda pro srdeční choroby. Radiokontrastní kontrastní látka se střídavě vstřikuje do koronárních tepen (vlevo a vpravo) pomocí vodicího drátu (katétr). Ve vodě rozpustná látka rychle vyplňuje lumen tepny. Ionizující záření zobrazuje na obrázku reliéf cévy a stupeň poškození koronárních tepen;
  2. Flebografie - vyšetřuje se žilní síť mozku, dolních končetin nebo pánevních orgánů. Obrázek může ukazovat změny v cévní stěně a určovat umístění trombu. Se vzestupnou metodou venografie se určuje průchodnost vaskulatury. Venografie prováděná proti průtoku krve (retrográdní) testuje práci systému cévních chlopní;
  3. Angiogram vnitřních orgánů - jaterní tepna je zobrazena na obrázku. Používá se k diagnostice cirhózy a novotvarů. Ke studiu portální žíly se používá slezinová venografie;
  4. Arteriografie - vyšetření celé oběhové sítě v konkrétní oblasti.

Se zavedením rentgenkontrastní látky je možné zkoumat mozkové cévy v určité oblasti nebo studovat celou strukturu krevního řečiště.

Typ angiogramu v závislosti na vyšetřované oblasti:

  • Obecná angiografie - obrázek ukazuje všechny mozkové cévy. Je považována za nejtěžší diagnostickou metodu;
  • Selektivní angiografie - provádí se selektivní studie větve krevních cév. Metoda kombinuje diagnostiku i léčbu..

Selektivní angiogram se dělí na:

  1. Lymfogram - vizualizace lymfatického systému.
  2. Mozková angiografie - vizualizace mozkové žilní sítě. Látka rozpustná ve vodě se vstřikuje tepnou a následně se vystaví ionizujícímu záření (několik zobrazení).
  • Superselektivní angiografie je studium konkrétní cévy. Na obrázku je možné podrobně prozkoumat deformaci cévní stěny nebo jiné patologické změny. Studie kombinuje možnost mikrochirurgické léčby.

MSCT angiografie mozkových cév je neinvazivní diagnostická metoda. Provádí se pro různé mozkové patologie. Postup zahrnuje zavedení látky obsahující jód a diagnostiku pomocí tomografie.

Multispirální CT je druh radiologického vyšetření. Tato metoda umožňuje získat vysoce přesná data, protože obrázky lze získat v jakékoli projekci a vrstvu po vrstvě.

Pokud existují kontraindikace pro klasickou metodu výzkumu nebo nemožnost získání přístupu k cévě, diagnostika se provede bez použití kontrastu. Procedura se provádí pomocí magnetické rezonance.

Rezonanční angiografie umožňuje posoudit nejen anatomickou strukturu krevních cév, ale také funkční vlastnosti průtoku krve v mozku.

Angiografické techniky

Angiografie mozku je předepsána pouze lékařem po důkladném vyšetření a přípravě pacienta. Po předběžném testu na alergickou reakci se provede angiogram mozku pomocí kontrastní látky.

Volba techniky závisí na indikacích a kontraindikacích:

  1. Standardní metoda;
  2. Diagnostika MRI;
  3. CT diagnostika.

Před zákrokem je pacient varován před možnými komplikacemi. Ke sledování stavu pacienta mu může být v den studie nabídnut lékařský dohled; k tomu je nutná hospitalizace po dobu 1 - 3 dnů. Po vyšetření je možné pociťovat celkovou slabost a zimnici..

CT angiografie

CT angiografie cév mozku a krku se provádí pomocí rentgenkontrastní látky. Metoda je podobná té klasické, ale je považována za informativní. Vizualizace mozkových cév se provádí pomocí tomografu, který umožňuje zobrazit obraz na obrazovce počítače nebo simulovat objemový obraz na filmu.

CT vyšetření mozkových cév má na rozdíl od rentgenového přístroje nižší radiační zátěž těla. Studie má minimální riziko vzniku závažných komplikací.

Poddruh počítačové tomografie je multispirální (MSCT). Obecné principy diagnostiky pro techniky jsou naprosto identické. Rozdíl spočívá v hardwaru.

Pro diagnostiku mozkových cév se nejčastěji volí MSCT. Angiografie s touto metodou trvá jen několik minut, na rozdíl od CT, která umožňuje studium kriticky nemocných pacientů, kteří nemohou po dlouhou dobu udržovat pevnou polohu těla..

Senzory v multispirálním tomografu jsou umístěny po celém obvodu zařízení. Při skenování se zařízení otáčí pomalu a vytváří plynulý spirálový pohyb - proto dostal tento postup své jméno.

Skenování vaskulatury mozku trvá jen jedno otočení. Za několik minut dostane lékař jasný a informativní obraz. Počítačová tomografie je horší než MSCT, pokud jde o informační obsah, ale je považována za dostupnější (rozpočtovou).

Výhody multispirálního CT:

  1. Širší rozsah nastavení v zařízení, které umožňuje měnit parametry pro každého pacienta;
  2. Nižší ionizující záření (30% rozdíl);
  3. Simultánní vyšetření měkkých tkání a úlomků kostí;
  4. Minimální doba výzkumu umožňuje provést postup u dětí a kriticky nemocných pacientů (včetně těch, kteří jsou připojeni k vybavení podporujícím život);
  5. Odhaluje novotvary od okamžiku vzniku (do 1 mm);
  6. Vizualizuje hematomy v mozku.

MSCT lze provádět u pacientů se somatickými chorobami (duševními) nebo u lidí trpících klaustrofobií. Rychlost postupu nevyvolává záchvaty paniky, když je pacient umístěn do tomografu.

Multispirální počítačová tomografie vám umožní získat více obrázků v krátkém časovém období. Toho je dosaženo pomocí tenčích částí než CT.

Průměrná doba trvání CT je nejméně 15 minut za předpokladu, že během studie budou dodrženy pokyny diagnostika (zadržte dech, nehýbejte se). Studie je zastavena po rekonstrukci přijatých informací do jasného trojrozměrného obrazu.

MR angiografie

MR angiografie mozkových cév je považována za modernější diagnostickou metodu. Vizualizace oběhové sítě na obrázku je získána působením elektromagnetických polí.

Co to je a co je podstatou této techniky - v tomografu se vytváří silné magnetické pole, protože se mění poloha vodíkových jader. Magnetické pole a vysokofrekvenční záření jsou aplikovány s určitou silou, která způsobuje, že se jádro otáčí kolem vytvořených os.

Uvolňování energie a její absorpce vytváří vlastní magnetické pole. Změnu impulsů zaznamenává tomograf, čímž se vytváří obraz. Registrace energetických pulzů je nejinformativnější v dutinách naplněných kapalinou.

Angiografie tepen a žil mozku se provádí bez rentgenkontrastního kontrastu. Získejte jasnější obraz dosažený zavedením kontrastu založeného na gadoliniu.

Výhodou MR angiografie je, že produkuje ultra-ostré obrazy, stejně jako v jakékoli rovině. Metoda nevyžaduje invazivní zásah.

Diagnostika se provádí podle jedné z možností:

  • Časová angiografie - zkoumá tepny mozku a krku. Impulzy procházejí postupně (kolmé řezy);
  • Angiografie s fázovým kontrastem - provádí se MR venografie mozku. Vyhodnocuje se rychlost průtoku krve. Trvá delší dobu výzkumu. Signál přenáší informace o amplitudě a fázi;
  • Čtyřrozměrná angiografie - zkoumá tepny a žíly v mozku. Dynamika průtoku krve je vizualizována.

Síla tomografu a parametry se mohou lišit. Existují pouze dva typy tomografu:

  1. Otevřít - umožňuje diagnostikovat děti a vážně nemocné pacienty. Otevřený tomograf nemá uzavřené stěny, což umožňuje studovat pacienty s fobiemi. Otevřené zařízení se používá k diagnostice lidí, kteří neodpovídají parametrům standardního tomografu (hmotnost, výška);
  2. Tunelové zařízení - pohyblivý gauč se zasouvá do jakési tunelu (široká trubka). Ventilační systém je zabudován do zařízení. Data jsou přenášena do počítače vodiči rovnoběžnými s krkem. Komunikace se zdravotnickým personálem probíhá prostřednictvím mikrofonu. Během studie je pacient imobilizován (končetiny jsou připoutány k pohyblivé plošině).

Délka procedury závisí na kvalitě přenášeného obrazu (od 20 minut do 1 hodiny). Použití kontrastní látky zvyšuje dobu trvání procedury. Tato diagnostická metoda je považována za absolutně neškodnou a nemá žádné komplikace. Stacionární rehabilitační období není nutné.

Absolutní kontraindikace pro MR angiografii:

  1. Kovové konstrukce v těle (šrouby, paprsky, desky), kardiostimulátory;
  2. Upnuté cévy v mozku (riziko krvácení).

Těhotenství je relativní kontraindikací, protože neexistuje dostatečný výzkum účinku magnetických polí na plod. Nedoporučuje se podstoupit studii u lidí trpících srdečním selháním (i ve stadiu dekompenzace).

Patologické záchvaty paniky jsou také relativní kontraindikací. Při kontrole útoků sedativy je možné provádět výzkum.

Klasická angiografie, jak se postup provádí

Studium klasickou metodou se provádí pomocí rentgenového záření. Zavedení rentgenkontrastní látky do cévního řečiště pomáhá paprskům odrážet se. Na obrázku se tedy zobrazí požadovaná část kanálu. Pokud je v mozku patologická oblast, obarví ji látka na bázi jódu.

Odraz paprsků v obraze má světlé a tmavé oblasti. Závisí to na průchodu rentgenového paprsku do tkání různých hustot. Na rentgenový film dopadne nehomogenní oslabené záření a získá se jakýsi odraz cév.

Jak se provádí angiografie mozkových cév - diagnóza se provádí pouze v nemocničním prostředí. Pacient je vyšetřen v rentgenové místnosti.

Pacient zaujme pohodlnou polohu na gauči (vleže) nebo angiografickém stole, následovanou fixací. Senzory jsou upevněny na hrudníku, aby sledovaly srdeční frekvenci (srdeční monitorování). Místo pro instalaci vodítka je ošetřeno dezinfekční kapalinou, vlasy jsou oholeny strojkem.

Injekční katétr je vložen do kubitální žíly k podání potřebných léků (před testováním). Dále se provede punkce femorální arterie (karotidová, vertebrální), po které je do ní nainstalován vodič.

Všechny akce se provádějí pod vizuální kontrolou speciálního zařízení (rentgenová televize). Dále se injektuje kontrastní látka a skenuje se rentgenovými paprsky.

Po dokončení postupu je vodič odstraněn. Na oblast vpichu se aplikuje sterilní tlakový obvaz (na jeden den). Pacient zůstává v nemocnici pod lékařským dohledem.

Přípravná opatření

Klasická angiografie mozku vyžaduje pečlivé vyšetření pacienta. Používají se laboratorní i neinvazivní metody výzkumu:

  • Obecná analýza krve;
  • Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
  • Koagulogram (koagulace);
  • Ultrazvuková diagnostika ledvin a jater;
  • EKG;
  • Vyšetření plic (rentgenové).

Zvláštní pozornost je věnována výsledkům vyšetření ledvin. Zavedení kontrastu vytváří další zátěž pro orgán. Po výsledcích vyšetření lékař předepíše klasickou angiografii nebo MRI.

Je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje dva týdny před zákrokem. Léky na ředění krve by měly být zastaveny 3 až 4 dny před studií.

Test na alergickou reakci se provádí několik dní před angiografií. Jódový přípravek se podává subkutánně nebo intravenózně, v malém množství. I při slabé pozitivní reakci (zarudnutí, vyrážka) se procedura zruší nebo se nahradí rentgenkontrastní kontrastní látka.

Příprava v den studia

Pacientovi je podána intravenózní hydratace. Nasycení těla tekutinou pomůže zředit koncentraci neprůhledné látky a rychleji ji z těla odstranit.

Probíhá předběžná příprava léčiva. Kontrast se podává pod rouškou antihistaminik, což eliminuje alergické projevy. Aby se snížila úzkost, podávají se „malé“ trankvilizéry. K úlevě od bolesti se podávají analgetika.

Před studiem je zakázáno brát jídlo a tekutiny (vyloučit 8-10 hodin, voda 4 hodiny).

MR angiografie bez kontrastu nevyžaduje předběžnou přípravu. Užívání sedativ ke snížení úzkosti.

Kontraindikace postupu

Angiografie cév krku a mozku pomocí rentgenkontrastní látky má na rozdíl od MRI mnoho kontraindikací.

  • Nemoci močového systému a jater;
  • Těhotenství a kojení;
  • Duševní onemocnění (související se sebeovládáním);
  • Infekční a virová onemocnění;
  • Alergická reakce na jód;
  • Endokrinní patologie;
  • Infarkt;
  • Porucha rychlosti srážení krve;
  • Srdeční selhání.

Odmítnutí pacienta ze studie rovněž odkazuje na kontraindikaci. V případě nouze rozhodne lékař o vhodnosti diagnózy..

Možné komplikace

Vážné komplikace po zákroku jsou extrémně vzácné. Před zákrokem je provedeno možné posouzení rizik (na základě kontraindikací).

  • Prasknutí cévy;
  • Alergická reakce okamžitého typu (AH);
  • Hypertermie;
  • Nevolnost a zvracení po zákroku;
  • Hyperemie kůže a svědění (mírný alergický projev);
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Zánětlivý proces v místě vpichu;
  • Nekróza tkání obklopujících cévu nebo zánětlivý proces;
  • Ztráta vědomí na pozadí snížení krevního tlaku;
  • Křeč plavidla;
  • Porušení průtoku krve a vývoj mrtvice;
  • Křečový syndrom.

Podle statistik mají komplikace po zákroku velmi nízké procento (3–5%). Nejběžnější je považována za extravazaci (s nedostatečnou kvalifikací diagnostika). Stěny cévy jsou po obou stranách propíchnuty jehlou, což vede k vniknutí léčiva do okolních tkání a rozvoji zánětu.

Příliš rychlé zavedení kontrastu vede k úniku léčiva z místa vpichu. Velké množství kontrastu při kontaktu s tkání vede k nekróze (prasknutí cévy s rychlým zavedením).

Doporučení pro pacienty

Největší zatížení při studiu kontrastu cév hlavy a krku spadá na ledviny. Protože mají na starosti filtrační proces. Po ukončení procedury se pacientovi doporučuje vypít co nejvíce tekutiny - to pomůže odstranit jód z těla a všechny léky.

Když je kontrast injikován do krevního řečiště, pacient pocítí nával tepla a kovovou chuť v ústech. Nebojte se - to je považováno za normu. Pocity odezní po několika minutách.

Pokud v době studie dojde k bolesti nebo nepohodlí, je nutné o tom informovat diagnostika. Po zákroku se na místo vpichu aplikuje tlakový obvaz, který pomůže zastavit krvácení. Několik dní je nutné nohu ušetřit, pokud z rány vytéká krev, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Při dodržování lékařských doporučení je arteriografie pohodlná. Pokud po zákroku v anamnéze nastanou komplikace, je nutné o tom informovat lékaře. Postup bude zrušen.

Pacient má právo pochybovat o způsobilosti diagnostika a stanovené diagnóze. Můžete kontaktovat jakoukoli kliniku se snímkem a získat druhý názor.

Dekódování výsledků

Interpretaci obrazů po mozkové angiografii provádí pouze diagnostik. Stanovení diagnózy vyžaduje speciální znalosti lékaře.

Hustota tkáně na filmu se odráží v různých barvách, což je ovlivněno stupněm absorpce rentgenových paprsků:

  • Kostní tkáň (nejhustší) je na obrázku bílá;
  • Dřeň je šedá;
  • CSF a nádoby vyplněné kontrastem se odrážejí černě.

Vyhodnocují se všechny mozkové tkáně, jejich umístění a tvar. Zvláštní pozornost je věnována vaskulatuře. Normálně jsou plavidla hladká s hladkými ohyby. Posuzuje se povaha větvení a zúžení lumenu. Pokud je obraz nejasný nebo za účelem objasnění diagnózy, může být předepsán opakovaný postup.

Obrázek získaný po MRI angiogramu je pro diagnostika vyšší hodnotou diagnostické informace. Plavidla lze prohlížet ve vrstvách a simulovat objemový obraz mozku.

Odchylky od normy

Interpretace výsledků a diagnóza je provedena po podrobném studiu filmu.

Jak vypadají nejčastější patologie na obrázcích:

  • Velká bílá skvrna, otrhané okraje - novotvar. Nádor komprimuje sousední cévy. Narušený krevní oběh ve vaskulární síti je představován malými bílými skvrnami - nedostatkem kyslíku;
  • Mrtvice je světlá oblast v oblasti hlavní lodi. Koncentrace kontrastní látky v této oblasti je snížena;
  • Krvácení do dřeně je tmavá skvrna nebo ztmavnutí blízko hlavní cévy. Okolo místa je černý lem (pruh);
  • Aterosklerotické změny - stupeň kontrastu je snížen, nádoba má nerovný obrys;
  • Hypertenze - distální pervaskulární oblasti jsou na obrázku zvětšeny;
  • Aneuryzma - ztenčení cévy;
  • Roztroušená skleróza - destrukce myelinové vrstvy nervových vláken se odráží na obrázku ve formě bílých skvrn. Zcela zničené oblasti vypadají jako ohnisko s několika bílými skvrnami. Často jsou tyto skvrny podobné novotvaru. Provádí se kontrolní diagnostika - zvyšuje se počet bílých skvrn;
  • Hydrocefalus - akumulace tekutiny se odráží v rozšířených dutinách (komory, perivaskulární a subarachnoidální prostory).

Výsledky studie odrážejí různé vaskulární patologie, včetně vrozených. Na obrázcích se často nachází poškození kapiláry - nemá to absolutně žádné důsledky pro mozek. Pozornost je věnována integritě největších tepen a žil, které jsou odpovědné za dodávání živin a metabolických procesů.

Neodkódujte obrázky angiogramu sami. Tyto informace jsou uvedeny pouze pro informační účely. Chcete-li interpretovat výsledky, potřebujete znát hloubkovou anatomii mozku a všech systémů. Před stanovením diagnózy provede diagnostik korelaci výsledků tomografie a dalších informací (anamnéza, stížnosti, studie).

Pouze lékař může detailně prozkoumat obrázek s přihlédnutím k důležitým nuancím (počet skvrn, jejich poměr, stíny a ztmavení, pruhy). Výsledkem je kompetentní výsledek s platnou diagnózou.

Angiogram mozkových cév umožňuje nejen přesnou diagnózu, ale také hodnocení účinnosti terapeutické léčby. Na základě výsledků studie je rozhodnuto o proveditelnosti použití chirurgické metody..

Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace

Angiografie mozkových cév je instrumentální metoda výzkumu, která umožňuje doslova „vidět“ mozkové cévy. Pro provedení studie je nutné zavést kontrastní látku do odpovídající mozkové cévy a přítomnost rentgenového přístroje, pomocí kterého bude zaznamenán obraz cév naplněných tímto kontrastem. Angiografie mozkových cév není běžnou diagnostickou metodou; má své vlastní indikace a kontraindikace a bohužel i komplikace. Jaká je tato diagnostická metoda, v jakých případech se používá, jak přesně se provádí, a o dalších nuancích angiografie mozkových cév se můžete dozvědět z tohoto článku.

Angiografie v širším smyslu je získání obrazu jakékoli cévy v těle pomocí rentgenového záření. Angiografie mozkových cév je jen jednou z odrůd této rozsáhlé výzkumné metody..

Angiografie je v medicíně známá téměř 100 let. Poprvé to navrhl portugalský neurolog E. Moniz v roce 1927. V roce 1936 byla v klinické praxi použita angiografie a v Rusku se tato metoda začala používat od roku 1954 díky rostovským neurochirurgům V.A.Nikolskému a ES Temirovovi. Přes tak dlouhé období používání se angiografie mozkových cév stále zlepšuje..

Co je angiografie mozkových cév?

Podstata této výzkumné metody je následující. Rentgenkontrastní látka, obvykle na bázi jódu (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist a další), se vstřikuje do specifické mozkové tepny (nebo celé sítě mozkových tepen). To se provádí tak, že je možné zafixovat obraz cévy na rentgenový film, protože cévy jsou špatně vizualizovány v konvenčním obrazu. Zavedení rentgenkontrastní látky je možné propíchnutím odpovídající cévy (je-li to technicky proveditelné) nebo katétrem přivedeným do požadované cévy z periferie (obvykle ze stehenní tepny). Když kontrastní látka vstoupí do cévního řečiště, provede se řada rentgenových paprsků ve dvou projekcích (čelní a boční). Získané snímky jsou hodnoceny radiologem, vyvozuje závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti určité patologie mozkových cév.

Odrůdy

V závislosti na způsobu podání léku může být tato metoda výzkumu:

  • propíchnutí (když je kontrast zaveden proražením odpovídající cévy);
  • katetrizace (když je kontrast dodáván katétrem zavedeným přes femorální tepnu a postupujícím podél cévního řečiště na požadované místo).

Podle rozsáhlosti studované oblasti je angiografie mozkových cév:

  • obecně (jsou vizualizovány všechny mozkové cévy);
  • selektivní (uvažuje se o jedné pánvi, karotické nebo vertebrobazilární);
  • superselektivní (zkoumá se nádoba menšího kalibru v jedné z cév).

Superselektivní angiografie se používá nejen jako metoda výzkumu, ale také jako metoda endovaskulární léčby, kdy je po identifikaci „problému“ v konkrétní cévě tento problém „eliminován“ pomocí mikrochirurgických technik (například embolizace nebo trombóza arteriovenózní malformace).

Vzhledem k rozsáhlému zavádění moderních diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), se v posledních letech stále častěji provádí CT angiografie a MR angiografie. Tyto studie se provádějí za přítomnosti vhodných tomografů, jsou méně traumatické a bezpečnější než jen angiografie. Ale o tom později.

Indikace pro

Angiografie mozkových cév je specializovaná diagnostická metoda, kterou by měl předepisovat pouze lékař. Neprovádí se na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

  • podezření na arteriální nebo arteriovenózní mozkové aneuryzma;
  • podezření na arteriovenózní malformaci;
  • stanovení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (zablokování) cév mozku, to znamená vytvoření lumenu odpovídajících cév. V tomto případě je stanovena závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
  • stanovení vztahu mozkových cév s blízkým nádorem pro plánování chirurgického přístupu;
  • kontrola umístění klipů umístěných na mozkových cévách.

Chtěl bych poznamenat, že pouhé stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinnitus apod. Samy o sobě nejsou indikací pro angiografii. Pacienti s takovými příznaky by měli být vyšetřeni neurologem a podle výsledků vyšetření a dalších výzkumných metod je stanovena potřeba angiografie. Tuto potřebu stanoví lékař!

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace jsou:

  • alergická reakce (intolerance) na jodové přípravky a jiné rentgenové kontrastní látky;
  • těhotenství (kvůli ionizujícímu záření během procedury). V tomto případě je možná MR angiografie;
  • duševní choroba, která vám neumožňuje splnit všechny podmínky postupu (například osoba se nebude moci pohybovat při fotografování);
  • akutní infekční a zánětlivá onemocnění (s rostoucím rizikem komplikací);
  • porušení indikátorů systému srážení krve (dolů i nahoru);
  • celkový stav pacienta, považovaný za závažný (může to být srdeční selhání stupně III, selhání ledvin a jater v konečném stadiu, kóma atd.). V podstatě je tato podskupina kontraindikací relativní.

Příprava na angiografii

Pro získání přesných výsledků a snížení rizika komplikací při zákroku se doporučuje:

  • projít obecnými a biochemickými krevními testy, včetně - stanovení indikátorů koagulačního systému (doba omezení testů by neměla překročit 5 dní). Rovněž se stanoví krevní skupina a faktor Rh v případě možných komplikací;
  • udělat EKG a FG (FG, pokud jeden nebyl proveden během posledního roku);
  • nepijte alkoholické nápoje po dobu 14 dnů;
  • během posledního týdne neužívejte léky, které ovlivňují srážení krve;
  • provést alergický test s kontrastní látkou. Za tímto účelem se během 1 až 2 dnů pacientovi intravenózně vstříkne 0,1 ml příslušného léčiva a vyhodnotí se reakce (výskyt svědění, vyrážky, potíže s dýcháním atd.). V případě reakce je postup kontraindikován.!
  • den předtím užívejte antihistaminika (antialergické) léky a trankvilizéry (pokud je to nutné a pouze podle pokynů lékaře!);
  • nejezte 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před studií;
  • plavat a oholit (je-li to nutné) místo vpichu nebo katetrizace cévy;
  • před vyšetřením odstraňte všechny kovové předměty (vlásenky, šperky).

Technika výzkumu

Hned na začátku pacient podepíše souhlas s provedením tohoto typu výzkumu. Pacientovi je zaveden intravenózní periferní katétr, aby měl okamžitý přístup k oběhovému systému. Poté se provede premedikace (přibližně 20–30 minut před zákrokem): podávají se antihistaminika, trankvilizéry, léky proti bolesti, aby se minimalizovalo nepohodlí během zákroku a riziko komplikací.

Pacient je položen na stůl a připojen k zařízením (srdeční monitor, pulzní oxymetr). Poté, co je kůže ošetřena lokálním anestetikem a anestezií, je propíchnuta odpovídající céva (krční nebo vertebrální tepna). Protože není vždy možné se přesně dostat do těchto tepen, nejčastěji se provede malý kožní řez a propíchnutí femorální tepny, následované ponořením katétru a jeho průchodem cévami na místo studie. Posun katétru podél arteriálního lůžka není doprovázen bolestí, protože vnitřní stěna cév postrádá receptory bolesti. Kontrola postupu katétru se provádí pomocí rentgenového záření. Když se katétr přivede k ústí požadované cévy, injektuje se přes něj kontrastní látka předehřátá na tělesnou teplotu v objemu 8 až 10 ml. Zavedení kontrastu může být doprovázeno výskytem kovové chuti v ústech, pocitem tepla a návalem krve do obličeje. Tyto vjemy samy odezní během několika minut. Po injekci kontrastu jsou rentgenové paprsky téměř každou sekundu několikrát snímány v čelních a bočních projekcích (což umožňuje vidět jak tepny, tak kapilární fázi a žíly). Fotografie jsou vyvolány a okamžitě vyhodnoceny. Pokud pro lékaře zůstane něco nepochopitelného, ​​vstříkne se další část kontrastní látky a snímky se opakují. Poté se katétr odstraní, na místo vpichu cévy se aplikuje sterilní tlakový obvaz. Pacient musí být sledován zdravotnickým personálem po dobu nejméně 6-10 hodin.

Komplikace

Podle statistik se komplikace během této diagnostické metody vyskytují v 0,4–3% případů, tj. Ne tak často. Jejich výskyt může být spojen jak se samotným výkonem (například s odtokem krve z místa vpichu), tak s použitím kontrastní látky. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevencí možných komplikací. Užívání léků obsahujících jód nejnovější generace (Omnipak a Ultravist) je charakterizováno menší statistikou komplikací.

Možné komplikace mozkové angiografie jsou:

  • zvracení;
  • alergická reakce na léčivý přípravek obsahující jód: svědění, otoky a zarudnutí v místě vpichu a poté výskyt dušnosti (reflexní poruchy dýchání), snížení krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu. V závažných případech může dojít k anafylaktickému šoku, což je život ohrožující stav;
  • křeč mozkových cév a v důsledku toho akutní mozková příhoda (až cévní mozková příhoda);
  • záchvaty;
  • penetrace kontrastní látky do měkkých tkání v punkční zóně cévy (mimo cévní řečiště). Pokud je objem léku nalitého do tkáně až 10 ml, pak jsou následky minimální, pokud více, pak se vyvíjí zánět kůže a podkožního tuku;
  • krvácení z místa vpichu.

CT a MR angiografie: jaké jsou vlastnosti?

CT a MR-angiografie mozkových cév ve své podstatě představují stejnou studii jako angiografie. Existuje však řada některých rysů těchto postupů, které je odlišují od mozkové angiografie. O tom si povíme.

CT angiografie

  • provádí se tomografem, nikoli konvenčním rentgenovým přístrojem. Studie je také založena na rentgenovém záření. Jeho dávka je však výrazně nižší než u konvenční angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
  • počítačové zpracování informací vám umožňuje získat trojrozměrný obraz krevních cév absolutně v kterémkoli bodě studie (to platí pro tzv. spirální CT angiografii prováděnou na speciálním spirálovém tomografu);
  • kontrastní látka se vstřikuje spíše do žíly lokte než do arteriální sítě (což významně snižuje riziko komplikací, protože podání léku se stává konvenční intravenózní injekcí přes periferní katétr).
  • pro CT angiografii existuje omezení hmotnosti člověka. Většina tomografů může podporovat tělesnou hmotnost až 200 kg;
  • zákrok se provádí ambulantně a nevyžaduje na konci sledování pacienta.

MR angiografie

MR angiografie se vyznačuje následujícími rysy:

  • provádí se pomocí zobrazovače magnetické rezonance, tj. metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenových paprsků během procedury (a proto je během těhotenství povolena MR-angiografie);
  • lze provádět jak s použitím kontrastní látky (pro lepší vizualizaci), tak bez ní (například s nesnášenlivostí jodových přípravků u pacientů). Tato nuance je nepopiratelná
    výhoda oproti jiným typům angiografie. Pokud je nutné použít kontrast, látka se také vstřikuje do žíly loketního ohybu periferním katétrem;
  • obraz cév je získáván trojrozměrně díky počítačovému zpracování;
  • série snímků trvá o něco delší dobu ve srovnání s jinými typy angiografie, zatímco člověk musí neustále ležet v tomografické trubici. U lidí trpících klaustrofobií (strach z uzavřených prostor) to není možné;
  • postup je kontraindikován v přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových spon na cévách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
  • ambulantně a pacient je okamžitě propuštěn domů.

Obecně lze říci, že CT a MR angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a více informativní metody výzkumu než konvenční angiografie mozkových cév. Ne vždy jsou však proveditelné, proto je konvenční angiografie mozkových cév stále relevantní metodou pro studium vaskulární patologie mozku..

Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou pro diagnostiku zejména vaskulárních onemocnění mozku, včetně stenóz a okluzí, které jsou příčinou mozkových příhod. Samotná metoda je poměrně cenově dostupná, vyžaduje pouze rentgenový přístroj a kontrastní látku. S výhradou všech podmínek pro přípravu a provedení studie poskytuje angiografie mozkových cév přesnou odpověď na otázku, která jí byla položena, s minimálním počtem komplikací. Kromě toho má moderní medicína takové inovativní metody jako CT a MR-angiografie, které jsou pro pacienta dramatičtější, méně škodlivé a traumatické. CT a MR angiografie vám umožní získat trojrozměrný obraz cév, což znamená, že s větší pravděpodobností nezmeškáte existující patologii.

Lékařská animace na téma „Mozková angiografie“:

Jak se provádí mozková angiografie?

Angiografie mozku (angiogram nebo arteriografie) je studie, která umožňuje zkoumat stav cév. Před složitými operacemi je předepsáno diagnostické opatření za přítomnosti příznaků, jako jsou bolesti hlavy, tinnitus, mdloby, závratě. Podle výsledků vyšetření je možné odhalit přítomnost vrozených anomálií a patologických oblastí v mozkové oblasti..

Angiografie cév mozku a krku je rozdělena do 3 typů: rentgenová, MRI angiografie a CT angiografie.

Rentgenová metoda

Rentgenová angiografie cév krku (horní a dolní páteř) a hlavy se neprovádí, pokud jsou přítomny následující kontraindikace:

  • přecitlivělost na látku použitou pro kontrastní látku (ve většině případů se používá jód) a složky anestetického přípravku;
  • selhání orgánů, jako jsou ledviny, játra, srdce;
  • poruchy hemostatického systému;
  • dysfunkce endokrinního systému;
  • akutní zánětlivé a infekční onemocnění;
  • problémy duševního zdraví.

Před provedením rentgenové angiografie tepen a žil mozku musíte podstoupit fluorografii a elektrokardiogram.

Mozková venografie vyžaduje speciální trénink. 14 dní před absolvováním diagnostické události tedy musíte vyloučit užívání alkoholických nápojů. K ochraně ledvin před zavedením velkého množství kontrastní látky se před diagnostikou provádí hydratace a nasycení těla tekutinou. Tím se zředí kontrast, což dále usnadní jeho odstranění..

Aby se eliminovalo riziko příznaků v důsledku alergické reakce, je před testem nutné antihistaminikum. 4 hodiny před diagnózou musíte dokončit jídlo a pití.

Před podstoupením rentgenové angiografie je člověk položen na stůl určený k výzkumu, poloha těla je fixována a připojena k monitoru srdce. Do žíly se umístí injekční katétr. Před diagnostikou se premedikace provádí injekcí antihistaminika katétrem, aby se zabránilo alergické reakci, trankvilizér, analgetikum.

Diagnostické opatření zahrnuje propíchnutí nebo propíchnutí cévy s další katetrizací za účelem zavedení kontrastní látky (obvykle jódu). Ve většině případů je do femorální tepny umístěn katétr. Každá akce, která se provádí uvnitř cévy, je sledována lékařem pomocí rentgenové televize. Po skončení akce se na místo, kde byla provedena punkce po dobu 1 dne, aplikuje tlakový obvaz.

Po diagnostické události, pokud neexistují žádné kontraindikace, musíte hodně pít, abyste urychlili odstranění kontrastní látky z těla.

MRI angiografie

Magnetická rezonanční angiografie mozku nebo MRI cév mozku v angio-režimu zahrnuje vystavení požadované oblasti magnetickým polím a vysokofrekvenčnímu záření. Metoda není kontrastní, to znamená, že během angiografie není podání kontrastní látky vyžadováno, což je rozdíl od předchozí metody výzkumu. Někdy se však MRI angiografie mozkových cév provádí pomocí speciálního kontrastu založeného na gadoliniu, aby se získal jasnější obraz a zvýšila se diagnostická účinnost..

MRI angiografie cév se provádí pro následující indikace:

  • pokud existuje podezření na aneuryzma - lokální expanze cévní stěny;
  • s disekcí aneuryzmatu;
  • s vaskulární stenózou;
  • se zánětlivým procesem ve stěně cévy (s vaskulitidou);
  • s aterosklerózou.

Navzdory informativní hodnotě diagnostického opatření při studiu stavu cév může být škodlivé, pokud nebudou brány v úvahu kontraindikace. Relativní omezení, za nichž je MRI angiografie možná, ale pouze po vyloučení provokujícího faktoru, zahrnují:

  • přítomnost inzulínové pumpy, nervového stimulátoru;
  • přítomnost neferomagnetického implantátu ve vnitřním uchu;
  • přítomnost protetické srdeční chlopně (ve vysokém poli, pokud existuje podezření na poruchu funkce);
  • rozvoj dekompenzovaného srdečního selhání;
  • období těhotenství (studie o možnosti použití metody u těhotných žen dnes neexistují);
  • klaustrofobie - panický záchvat, ke kterému dochází, když jste ve stísněném prostoru, včetně tunelu diagnostického přístroje.

Existují také absolutní omezení, za nichž je zakázáno provádět angiografii magnetickou rezonancí:

  • vestavěný kardiostimulátor, ve kterém je v důsledku změn magnetického pole simulován srdeční rytmus;
  • přítomnost feromagnetického nebo elektronického implantátu ve středním uchu;
  • přítomnost velkého kovového implantátu nebo feromagnetického fragmentu v těle;

Kontraindikace navíc zahrnují přítomnost hemostatického klipu v mozkové cévě, protože MRI může způsobit intracerebrální nebo subarachnoidální krvácení..

CT angiografie

CT angiografie nebo počítačová tomografie angiografie ukazuje patologie v cévách a umožňuje vám studovat povahu pohybu krve jejich vnitřní dutinou.

Indikace pro použití CT angiografie jsou:

  • přítomnost stenózy nebo trombózy cévy;
  • přítomnost aneuryzmatu v cévě;
  • podezření na jiné vaskulární onemocnění nebo vrozenou patologii.

Před podstoupením diagnostického opatření je nutné vyloučit kontraindikace, které se poněkud liší od omezení jiných metod angiografie. Mezi nimi:

  • přecitlivělost na látky, které jsou zahrnuty do kontrastu;
  • vývoj selhání ledvin;
  • rozvoj těžkého diabetes mellitus;
  • období těhotenství (kvůli možným teratogenním účinkům);
  • přítomnost vážného celkového stavu;
  • nadváha a obezita;
  • narušení endokrinního systému;
  • vývoj myelomu;
  • přítomnost akutního srdečního selhání.

Tato technika vyžaduje speciální školení. Před studií jsou tedy vyloučeny možné kontraindikace, zejména alergická predispozice k injikované kontrastní látce. Aby se snížilo riziko odpovídající reakce, před studií se užívá antihistaminikum..

Podstata diagnostického opatření je následující:

  1. Pacient je umístěn na speciální stůl.
  2. Do kubitální žíly se vloží katétr, kterým prochází kontrastní látka na bázi jódu.
  3. Dále se provede multiplanární a trojrozměrná počítačová rekonstrukce s dekódováním získaných obrazů..

V některých případech způsobuje počítačová angiografie komplikace, včetně extravazace kontrastu. Takovým negativním důsledkem je proniknutí látky do měkkých tkání, které se nacházejí vně cévy. Objem kontrastu dodávaného do tkáně zpravidla nepřesahuje 10 ml. Pokud se šíří ve větší míře, způsobuje vážné poškození podkožní tkáně..

Mezi faktory přispívající ke zvýšenému riziku extravazace patří anamnéza mnohonásobných vpichů jedné cévy, oslabený imunitní systém. Typickými příznaky jsou bolest a otok v oblasti, kde je zavedena jehla. Léčba spočívá v zajištění zvýšené polohy zraněného úseku pomocí studených obkladů.

Mezi další negativní důsledky počítačové angiografie patří nesnášenlivost kontrastní látky tělem, jejíž příznaky se ve většině případů objevují náhle. Klinické projevy alergie - vyrážka, svědění, pálení, hyperemie kůže, otoky, pocit nedostatku vzduchu.

Výhody a nevýhody

Obvykle je po angiografii osoba okamžitě propuštěna z domova v nemocnici. Dodržování režimu po studiu se nevyžaduje. Po zákroku by neměly nastat žádné nepříjemné příznaky nebo nepohodlí. Diagnostické opatření je proto považováno za bezpečné a lze jej použít k identifikaci patologií u dítěte. Nevýhodou angiografie je, že má velký seznam kontraindikací, které brání studiu. Při zanedbání se zvyšuje riziko vnitřního krvácení a dalších komplikací..

Mezi další nevýhody patří možnost alergické reakce na injikovanou kontrastní látku. Závažnost se liší v závislosti na úrovni citlivosti těla a může být omezena na zarudnutí nebo může být závažnější, například s výskytem anafylaktického šoku. Z důvodu prevence alergické reakce se proto doporučuje před testováním provést test citlivosti. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří mají v anamnéze podobné reakce s kontrastními látkami a kteří mají astma.

Jednoduché rentgenové záření i angiografie vyžadují předchozí potvrzení těhotenství. To lze vysvětlit skutečností, že obraz se získává rentgenovým zářením, které má negativní vliv na plod. Pokud je to možné, doporučuje se studie odložit až po porodu. Alternativně lze použít i jiné zobrazovací techniky, které nejsou založeny na záření, jako je ultrazvuk.

Alternativní diagnostické metody

Pokud z nějakého důvodu nelze provést angiografii, použijí se alternativní diagnostické metody. Jedním z nich je vaskulární Dopplerův ultrazvuk. V tomto případě je možné identifikovat porušení krevního oběhu, změnu struktury a tónu stěn tepen a žil. Používá se při diagnostice hlavy, krku, cév v blízkosti míchy a dalších orgánů. Není nutná žádná speciální příprava na diagnostiku.

Druhou alternativní metodou je barevné duplexní skenování. Jedná se o typ Dopplerova ultrazvuku, který se používá k získání informativního obrazu o průtoku krve a struktuře arteriovenózního plexu hlavy. V tomto případě jsou detekovány stenóza, kongesce, vrozené anomálie..

Neměli byste se bát mozkové angiografie. Diagnostické opatření je naprosto bezpečné, informativní a má zřídka negativní důsledky. Proto, když se objeví takové alarmující příznaky jako bolest hlavy, závratě, tinnitus, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Může být zapotřebí takový výzkum.

Jak se provádí mozková angiografie?

Mozková angiografie je metoda lékařského vyšetření, která ukazuje stav krevních cév v oběhovém systému mozku. Umožňuje identifikovat patologie cévní stěny a poruchy průtoku krve v rané fázi vývoje. Získané obrazy se nazývají angiogramy a podrobně odrážejí takové procesy, jako jsou venózní, arteriální, kapilární fáze krevního oběhu..

Charakteristika metody

Angiografie je diagnostická metoda, která poskytuje podrobnou představu o povaze patologických změn v cévách, které běží v mozku, ukazuje, co vedlo k narušení průtoku krve. Postup se obvykle provádí s použitím kontrastních látek, díky nimž jsou prvky systému zásobování krví jasně odlišeny od pozadí okolních tkání..

Druhy vyšetření

Mozková angiografie se dělí na typy v závislosti na typu vyšetřovaných cév, které leží v mozku. Vyšetření arteriálního systému se nazývá arteriografie. Pokud jsou studovány prvky žilního systému, diagnostická metoda se nazývá venografie. Při koronární angiografii se hodnotí stav hlavních tepen a dutin srdečního svalu.

Existují karotické a vertebrální typy výzkumu. V prvním případě se kontrastní látka vstřikuje do krční tepny na krku, ve druhém se provede punkce vertebrální tepny, která leží v oblasti páteře. Zavedení katétru lze provést jinými velkými cévami (tříselná, stehenní tepna), které úzce komunikují s hlavními krevními cestami hlavy.

V závislosti na režimu a povaze záření, pomocí kterého je simulován obraz cév umístěných v mozkových tkáních, se rozlišuje rentgenová, CT a MRI angiografie. V prvním a druhém případě se vizualizace provádí pomocí rentgenových paprsků, ve třetím elektromagnetické vlny. Selektivní angiografie, na rozdíl od obecné, zahrnuje studium cévního systému místní oblasti.

Klasická angiografie

Klasická studie je rentgenová metoda, která má více kontraindikací než MRA, kvůli použití ionizujícího záření, které je zdraví škodlivé. Jak se provádí klasická angiografie:

  1. Provede se punkce (punkce) tepny nebo žíly. Místo vpichu je předem ošetřeno antiseptickým roztokem.
  2. Do vaskulárního lumenu je zaveden katétr - dutá trubice malého průměru.
  3. Antihistaminika, analgetika, trankvilizéry se podávají, aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, zmírnění bolesti a dosažení sedativního účinku.
  4. Injektuje se kontrastní látka (hlavně na základě jódu a jeho derivátů - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Zaznamenává se obraz studované oblasti cévního systému.
  6. Vyjměte katétr a zastavte krvácení z propíchnuté cévy.
  7. Na místo vpichu aplikujte sterilní obvaz.

Manipulace se provádějí v lokální anestézii. Obvykle doba trvání klasické, magnetické rezonance nebo počítačové angiografie cév umístěných v mozku není delší než 40-50 minut.

CT angiografie cév

CT angiografie - RTG cév umístěných v oblasti hlavy a krku. Na rozdíl od klasické studie není zavedení katétru nutné, což značně usnadňuje postup, snižuje riziko komplikací a snižuje úroveň fyzického a psychického nepohodlí pro pacienta. Kontrastní látka ve sníženém objemu se podává intravenózně.

Rentgenová angiografie cév, z nichž je složen systém přívodu krve do mozku, se provádí kontrastně. Výsledná data jsou vykreslena jako 3D vrstvy a řezy. Vzhledem k velkým technickým možnostem moderního vybavení je ve vysokém rozlišení získán trojrozměrný obraz celého systému tepen a žil.

Počítačová angiografie ukazuje přítomnost intrakraniálních hematomů v mozkových tkáních a oblastech patologického zúžení cévního řečiště. Obrázek ukazuje ohniska infarktu a krvácení, která vznikla v důsledku ucpání tepny nebo žíly. MSCT (multispirální) je vaskulární angiografie, která se provádí pomocí multispirálního tomografu (senzory se pohybují ve spirále), což vám umožní pečlivě studovat všechny části mozku.

Angiografie magnetickou rezonancí

MR angiografie je předepsána pro vyšetření cév umístěných v mozku, pokud jsou rentgenové metody výzkumu pro pacienta kontraindikovány. Na rozdíl od počítačové tomografie a klasických rentgenových paprsků není pacient vystaven škodlivému ionizujícímu záření. Jasný, podrobný obrázek ukazuje nejmenší ložiska poruch oběhového systému a patologie prvků oběhového systému ve strukturách mozku, což umožňuje detekovat nemoci v raných stádiích a účinně je léčit. Postup odhaluje:

  • Anatomické vlastnosti a funkční charakteristiky systému zásobování krví.
  • Šířka lumenu mezi stěnami krevních cév.
  • Deformace prvků oběhového systému.
  • Přítomnost překážek v pohybu krve - krevní sraženiny, aterosklerotické změny ve struktuře tkáně.
  • Zánětlivé procesy v cévním systému.
  • Novotvary o průměru 3 mm.

Metoda je založena na fenoménu magnetické rezonance. Provádí se bez kontrastních látek nebo s paramagnetickými přípravky, vyvinutými hlavně na bázi gadolinia. Kontrast se používá, když existuje podezření na tvorbu nádoru v dutině hlavy, k detekci metastáz maligních novotvarů jakékoli lokalizace v mozku, k posouzení stavu struktur mozku po chirurgickém zákroku.

Postup se provádí stejným způsobem jako počítačová tomografie. Pacient nejezí 2 hodiny před vyšetřením. Je nutné upozornit lékaře na přítomnost tetování, jednotlivých zdravotnických prostředků, cévních stentů, umělých kolenních kloubů, které jsou vyrobeny z kovu. Před vyšetřením si pacient odstraní kovové šperky a oděv s kovovým kováním.

Indikace pro

Angiografie mozkových tepen je indikována, pokud jsou pozorovány příznaky poškození struktur mozku. Angiogram pomáhá identifikovat příčiny neurologických poruch spojených s cerebrovaskulární příhodou. Angiografické vyšetření je předepsáno pro podezření na aterosklerózu, periferní vaskulární patologii, stenózu cév, které tvoří oběhový systém mozku.

Metoda umožňuje detekovat aneuryzma (patologická vazodilatace), vaskulární malformace (nesprávné spojení žil a tepen), kolaterály (obtokové cesty) a další anomálie ve vývoji prvků systému zásobování krví. Výsledky CT a MRI ukazují, že se vyvinula trombóza, kde došlo k disekci, zúžení, zablokování žil a tepen. Takové vyšetření je prvním krokem při plánování terapie novotvarů, které se vytvořily v mozkových strukturách. Lékaři doporučují podstoupit vyšetření v případech:

  • Traumatické zranění mozku.
  • Pravidelné opakující se bolesti hlavy neznámého původu.
  • Známky mozkové ischemie a komprese prvků oběhového systému (podrážděnost, porucha paměti, zvýšená únava, tinnitus a hluk hlavy).
  • Epileptické záchvaty.
  • Roztroušená skleróza.
  • Opakované záchvaty mozkové etiologie spojené s neuralgií, neurózou, vegetalgií, hyperkinezí.

MRI angiografie a počítačová tomografie jsou předepsány před vývojem léčebného programu pro cévy, které tvoří oběhový systém mozku. Diagnostický postup se provádí před operací (stentování, ořezávání, embolizace aneuryzmatu) a po operaci ke kontrole dosaženého výsledku.

Kontraindikace

Neexistovaly žádné absolutní kontraindikace postupu MRI s vaskulární angiografií. Kontrastní látky se během těhotenství nepoužívají. Relativní kontraindikace:

  1. Ve vážném stavu (toxický, septický šok).
  2. Těžké selhání srdce, jater a ledvin.
  3. Akutní duševní poruchy.
  4. Odhalená nesnášenlivost jednotlivých kontrastních látek.
  5. Noste kardiostimulátory, implantáty vnitřního ucha, kovovou protetiku.

Díky použití rentgenového záření je těhotenství absolutní kontraindikací pro CT angiografii tepen, žil a cév, které tvoří systém prokrvení mozku. Další důvody pro zákaz rentgenových vyšetření:

  1. Těžký diabetes mellitus.
  2. Nemoci štítné žlázy.
  3. Maligní onemocnění krve (myelom).
  4. Porušení hemostatického systému.
  5. Zánětlivá, infekční onemocnění v akutní fázi kurzu.

Pokud má pacient podezření na individuální nesnášenlivost kontrastních látek, předepište mu hormonální terapii (Prednisolone, Medrol). Jódové kontrastní látky mohou vyvolat alergickou reakci. Užívání glukokortikoidů významně snižuje riziko vzniku alergií. Roztoky obsahující jód jsou vysoce viskózní. Při použití kontrastních látek se zvyšuje riziko vzniku poruch v činnosti močového systému.

Před diagnostickými studiemi průtoku krve mozkem pomocí kontrastních látek se u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin doporučuje hydratace. Aby se zabránilo nefropatii, do těla se navíc zavádí kapalina, která ředí kontrastní látku a podporuje její rychlou eliminaci z těla. Den před vyšetřením vypije pacient nejméně 2 litry neperlivé vody.

Příprava na postup

Před provedením MRI nebo CT vyšetření mozku s angiografií musíte několik dní dodržovat dietu. Vylučte sycené nápoje, rafinované sladkosti a sladké ovoce, pokrmy ze luštěnin a další produkty, které způsobují produkci plynů v gastrointestinálním traktu ze stravy. Odmítněte jíst 6 hodin před zahájením procedury. Před zákrokem se lékař seznámí s elektrokardiogramem a fluorografickým obrazem pacienta.

Možné komplikace

Nejběžnější komplikací je extravazace (prosakování) kontrastní látky mimo cévní cesty do okolních měkkých tkání. Při velkém množství extravazátu je možné poškození kůže a podkožních tkání. Vážnou komplikací je alergie na injikovanou kontrastní látku. Počet komplikací během vyšetření nepřesahuje 0,1%.

Cévní angiografie je účinná informativní diagnostická metoda, která lékaři poskytuje podrobné informace o patologických procesech probíhajících v oběhovém systému mozku. Včasná diagnóza může účinně léčit vaskulární onemocnění centrálního nervového systému, předcházet vážným komplikacím a následkům.

ESR je normou pro věk. ESR nad normální - co to znamená

Cerebrovaskulární onemocnění (CVD): příznaky, příčiny, důsledky a léčba patologie