Jak se provádí mozková angiografie?

Angiografie mozku (angiogram nebo arteriografie) je studie, která umožňuje zkoumat stav cév. Před složitými operacemi je předepsáno diagnostické opatření za přítomnosti příznaků, jako jsou bolesti hlavy, tinnitus, mdloby, závratě. Podle výsledků vyšetření je možné odhalit přítomnost vrozených anomálií a patologických oblastí v mozkové oblasti..

Angiografie cév mozku a krku je rozdělena do 3 typů: rentgenová, MRI angiografie a CT angiografie.

Rentgenová metoda

Rentgenová angiografie cév krku (horní a dolní páteř) a hlavy se neprovádí, pokud jsou přítomny následující kontraindikace:

  • přecitlivělost na látku použitou pro kontrastní látku (ve většině případů se používá jód) a složky anestetického přípravku;
  • selhání orgánů, jako jsou ledviny, játra, srdce;
  • poruchy hemostatického systému;
  • dysfunkce endokrinního systému;
  • akutní zánětlivé a infekční onemocnění;
  • problémy duševního zdraví.

Před provedením rentgenové angiografie tepen a žil mozku musíte podstoupit fluorografii a elektrokardiogram.

Mozková venografie vyžaduje speciální trénink. 14 dní před absolvováním diagnostické události tedy musíte vyloučit užívání alkoholických nápojů. K ochraně ledvin před zavedením velkého množství kontrastní látky se před diagnostikou provádí hydratace a nasycení těla tekutinou. Tím se zředí kontrast, což dále usnadní jeho odstranění..

Aby se eliminovalo riziko příznaků v důsledku alergické reakce, je před testem nutné antihistaminikum. 4 hodiny před diagnózou musíte dokončit jídlo a pití.

Před podstoupením rentgenové angiografie je člověk položen na stůl určený k výzkumu, poloha těla je fixována a připojena k monitoru srdce. Do žíly se umístí injekční katétr. Před diagnostikou se premedikace provádí injekcí antihistaminika katétrem, aby se zabránilo alergické reakci, trankvilizér, analgetikum.

Diagnostické opatření zahrnuje propíchnutí nebo propíchnutí cévy s další katetrizací za účelem zavedení kontrastní látky (obvykle jódu). Ve většině případů je do femorální tepny umístěn katétr. Každá akce, která se provádí uvnitř cévy, je sledována lékařem pomocí rentgenové televize. Po skončení akce se na místo, kde byla provedena punkce po dobu 1 dne, aplikuje tlakový obvaz.

Po diagnostické události, pokud neexistují žádné kontraindikace, musíte hodně pít, abyste urychlili odstranění kontrastní látky z těla.

MRI angiografie

Magnetická rezonanční angiografie mozku nebo MRI cév mozku v angio-režimu zahrnuje vystavení požadované oblasti magnetickým polím a vysokofrekvenčnímu záření. Metoda není kontrastní, to znamená, že během angiografie není podání kontrastní látky vyžadováno, což je rozdíl od předchozí metody výzkumu. Někdy se však MRI angiografie mozkových cév provádí pomocí speciálního kontrastu založeného na gadoliniu, aby se získal jasnější obraz a zvýšila se diagnostická účinnost..

MRI angiografie cév se provádí pro následující indikace:

  • pokud existuje podezření na aneuryzma - lokální expanze cévní stěny;
  • s disekcí aneuryzmatu;
  • s vaskulární stenózou;
  • se zánětlivým procesem ve stěně cévy (s vaskulitidou);
  • s aterosklerózou.

Navzdory informativní hodnotě diagnostického opatření při studiu stavu cév může být škodlivé, pokud nebudou brány v úvahu kontraindikace. Relativní omezení, za nichž je MRI angiografie možná, ale pouze po vyloučení provokujícího faktoru, zahrnují:

  • přítomnost inzulínové pumpy, nervového stimulátoru;
  • přítomnost neferomagnetického implantátu ve vnitřním uchu;
  • přítomnost protetické srdeční chlopně (ve vysokém poli, pokud existuje podezření na poruchu funkce);
  • rozvoj dekompenzovaného srdečního selhání;
  • období těhotenství (studie o možnosti použití metody u těhotných žen dnes neexistují);
  • klaustrofobie - panický záchvat, ke kterému dochází, když jste ve stísněném prostoru, včetně tunelu diagnostického přístroje.

Existují také absolutní omezení, za nichž je zakázáno provádět angiografii magnetickou rezonancí:

  • vestavěný kardiostimulátor, ve kterém je v důsledku změn magnetického pole simulován srdeční rytmus;
  • přítomnost feromagnetického nebo elektronického implantátu ve středním uchu;
  • přítomnost velkého kovového implantátu nebo feromagnetického fragmentu v těle;

Kontraindikace navíc zahrnují přítomnost hemostatického klipu v mozkové cévě, protože MRI může způsobit intracerebrální nebo subarachnoidální krvácení..

CT angiografie

CT angiografie nebo počítačová tomografie angiografie ukazuje patologie v cévách a umožňuje vám studovat povahu pohybu krve jejich vnitřní dutinou.

Indikace pro použití CT angiografie jsou:

  • přítomnost stenózy nebo trombózy cévy;
  • přítomnost aneuryzmatu v cévě;
  • podezření na jiné vaskulární onemocnění nebo vrozenou patologii.

Před podstoupením diagnostického opatření je nutné vyloučit kontraindikace, které se poněkud liší od omezení jiných metod angiografie. Mezi nimi:

  • přecitlivělost na látky, které jsou zahrnuty do kontrastu;
  • vývoj selhání ledvin;
  • rozvoj těžkého diabetes mellitus;
  • období těhotenství (kvůli možným teratogenním účinkům);
  • přítomnost vážného celkového stavu;
  • nadváha a obezita;
  • narušení endokrinního systému;
  • vývoj myelomu;
  • přítomnost akutního srdečního selhání.

Tato technika vyžaduje speciální školení. Před studií jsou tedy vyloučeny možné kontraindikace, zejména alergická predispozice k injikované kontrastní látce. Aby se snížilo riziko odpovídající reakce, před studií se užívá antihistaminikum..

Podstata diagnostického opatření je následující:

  1. Pacient je umístěn na speciální stůl.
  2. Do kubitální žíly se vloží katétr, kterým prochází kontrastní látka na bázi jódu.
  3. Dále se provede multiplanární a trojrozměrná počítačová rekonstrukce s dekódováním získaných obrazů..

V některých případech způsobuje počítačová angiografie komplikace, včetně extravazace kontrastu. Takovým negativním důsledkem je proniknutí látky do měkkých tkání, které se nacházejí vně cévy. Objem kontrastu dodávaného do tkáně zpravidla nepřesahuje 10 ml. Pokud se šíří ve větší míře, způsobuje vážné poškození podkožní tkáně..

Mezi faktory přispívající ke zvýšenému riziku extravazace patří anamnéza mnohonásobných vpichů jedné cévy, oslabený imunitní systém. Typickými příznaky jsou bolest a otok v oblasti, kde je zavedena jehla. Léčba spočívá v zajištění zvýšené polohy zraněného úseku pomocí studených obkladů.

Mezi další negativní důsledky počítačové angiografie patří nesnášenlivost kontrastní látky tělem, jejíž příznaky se ve většině případů objevují náhle. Klinické projevy alergie - vyrážka, svědění, pálení, hyperemie kůže, otoky, pocit nedostatku vzduchu.

Výhody a nevýhody

Obvykle je po angiografii osoba okamžitě propuštěna z domova v nemocnici. Dodržování režimu po studiu se nevyžaduje. Po zákroku by neměly nastat žádné nepříjemné příznaky nebo nepohodlí. Diagnostické opatření je proto považováno za bezpečné a lze jej použít k identifikaci patologií u dítěte. Nevýhodou angiografie je, že má velký seznam kontraindikací, které brání studiu. Při zanedbání se zvyšuje riziko vnitřního krvácení a dalších komplikací..

Mezi další nevýhody patří možnost alergické reakce na injikovanou kontrastní látku. Závažnost se liší v závislosti na úrovni citlivosti těla a může být omezena na zarudnutí nebo může být závažnější, například s výskytem anafylaktického šoku. Z důvodu prevence alergické reakce se proto doporučuje před testováním provést test citlivosti. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří mají v anamnéze podobné reakce s kontrastními látkami a kteří mají astma.

Jednoduché rentgenové záření i angiografie vyžadují předchozí potvrzení těhotenství. To lze vysvětlit skutečností, že obraz se získává rentgenovým zářením, které má negativní vliv na plod. Pokud je to možné, doporučuje se studie odložit až po porodu. Alternativně lze použít i jiné zobrazovací techniky, které nejsou založeny na záření, jako je ultrazvuk.

Alternativní diagnostické metody

Pokud z nějakého důvodu nelze provést angiografii, použijí se alternativní diagnostické metody. Jedním z nich je vaskulární Dopplerův ultrazvuk. V tomto případě je možné identifikovat porušení krevního oběhu, změnu struktury a tónu stěn tepen a žil. Používá se při diagnostice hlavy, krku, cév v blízkosti míchy a dalších orgánů. Není nutná žádná speciální příprava na diagnostiku.

Druhou alternativní metodou je barevné duplexní skenování. Jedná se o typ Dopplerova ultrazvuku, který se používá k získání informativního obrazu o průtoku krve a struktuře arteriovenózního plexu hlavy. V tomto případě jsou detekovány stenóza, kongesce, vrozené anomálie..

Neměli byste se bát mozkové angiografie. Diagnostické opatření je naprosto bezpečné, informativní a má zřídka negativní důsledky. Proto, když se objeví takové alarmující příznaky jako bolest hlavy, závratě, tinnitus, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Může být zapotřebí takový výzkum.

Jak se provádí mozková angiografie?

Mozková angiografie je metoda lékařského vyšetření, která ukazuje stav krevních cév v oběhovém systému mozku. Umožňuje identifikovat patologie cévní stěny a poruchy průtoku krve v rané fázi vývoje. Získané obrazy se nazývají angiogramy a podrobně odrážejí takové procesy, jako jsou venózní, arteriální, kapilární fáze krevního oběhu..

Charakteristika metody

Angiografie je diagnostická metoda, která poskytuje podrobnou představu o povaze patologických změn v cévách, které běží v mozku, ukazuje, co vedlo k narušení průtoku krve. Postup se obvykle provádí s použitím kontrastních látek, díky nimž jsou prvky systému zásobování krví jasně odlišeny od pozadí okolních tkání..

Druhy vyšetření

Mozková angiografie se dělí na typy v závislosti na typu vyšetřovaných cév, které leží v mozku. Vyšetření arteriálního systému se nazývá arteriografie. Pokud jsou studovány prvky žilního systému, diagnostická metoda se nazývá venografie. Při koronární angiografii se hodnotí stav hlavních tepen a dutin srdečního svalu.

Existují karotické a vertebrální typy výzkumu. V prvním případě se kontrastní látka vstřikuje do krční tepny na krku, ve druhém se provede punkce vertebrální tepny, která leží v oblasti páteře. Zavedení katétru lze provést jinými velkými cévami (tříselná, stehenní tepna), které úzce komunikují s hlavními krevními cestami hlavy.

V závislosti na režimu a povaze záření, pomocí kterého je simulován obraz cév umístěných v mozkových tkáních, se rozlišuje rentgenová, CT a MRI angiografie. V prvním a druhém případě se vizualizace provádí pomocí rentgenových paprsků, ve třetím elektromagnetické vlny. Selektivní angiografie, na rozdíl od obecné, zahrnuje studium cévního systému místní oblasti.

Klasická angiografie

Klasická studie je rentgenová metoda, která má více kontraindikací než MRA, kvůli použití ionizujícího záření, které je zdraví škodlivé. Jak se provádí klasická angiografie:

  1. Provede se punkce (punkce) tepny nebo žíly. Místo vpichu je předem ošetřeno antiseptickým roztokem.
  2. Do vaskulárního lumenu je zaveden katétr - dutá trubice malého průměru.
  3. Antihistaminika, analgetika, trankvilizéry se podávají, aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, zmírnění bolesti a dosažení sedativního účinku.
  4. Injektuje se kontrastní látka (hlavně na základě jódu a jeho derivátů - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Zaznamenává se obraz studované oblasti cévního systému.
  6. Vyjměte katétr a zastavte krvácení z propíchnuté cévy.
  7. Na místo vpichu aplikujte sterilní obvaz.

Manipulace se provádějí v lokální anestézii. Obvykle doba trvání klasické, magnetické rezonance nebo počítačové angiografie cév umístěných v mozku není delší než 40-50 minut.

CT angiografie cév

CT angiografie - RTG cév umístěných v oblasti hlavy a krku. Na rozdíl od klasické studie není zavedení katétru nutné, což značně usnadňuje postup, snižuje riziko komplikací a snižuje úroveň fyzického a psychického nepohodlí pro pacienta. Kontrastní látka ve sníženém objemu se podává intravenózně.

Rentgenová angiografie cév, z nichž je složen systém přívodu krve do mozku, se provádí kontrastně. Výsledná data jsou vykreslena jako 3D vrstvy a řezy. Vzhledem k velkým technickým možnostem moderního vybavení je ve vysokém rozlišení získán trojrozměrný obraz celého systému tepen a žil.

Počítačová angiografie ukazuje přítomnost intrakraniálních hematomů v mozkových tkáních a oblastech patologického zúžení cévního řečiště. Obrázek ukazuje ohniska infarktu a krvácení, která vznikla v důsledku ucpání tepny nebo žíly. MSCT (multispirální) je vaskulární angiografie, která se provádí pomocí multispirálního tomografu (senzory se pohybují ve spirále), což vám umožní pečlivě studovat všechny části mozku.

Angiografie magnetickou rezonancí

MR angiografie je předepsána pro vyšetření cév umístěných v mozku, pokud jsou rentgenové metody výzkumu pro pacienta kontraindikovány. Na rozdíl od počítačové tomografie a klasických rentgenových paprsků není pacient vystaven škodlivému ionizujícímu záření. Jasný, podrobný obrázek ukazuje nejmenší ložiska poruch oběhového systému a patologie prvků oběhového systému ve strukturách mozku, což umožňuje detekovat nemoci v raných stádiích a účinně je léčit. Postup odhaluje:

  • Anatomické vlastnosti a funkční charakteristiky systému zásobování krví.
  • Šířka lumenu mezi stěnami krevních cév.
  • Deformace prvků oběhového systému.
  • Přítomnost překážek v pohybu krve - krevní sraženiny, aterosklerotické změny ve struktuře tkáně.
  • Zánětlivé procesy v cévním systému.
  • Novotvary o průměru 3 mm.

Metoda je založena na fenoménu magnetické rezonance. Provádí se bez kontrastních látek nebo s paramagnetickými přípravky, vyvinutými hlavně na bázi gadolinia. Kontrast se používá, když existuje podezření na tvorbu nádoru v dutině hlavy, k detekci metastáz maligních novotvarů jakékoli lokalizace v mozku, k posouzení stavu struktur mozku po chirurgickém zákroku.

Postup se provádí stejným způsobem jako počítačová tomografie. Pacient nejezí 2 hodiny před vyšetřením. Je nutné upozornit lékaře na přítomnost tetování, jednotlivých zdravotnických prostředků, cévních stentů, umělých kolenních kloubů, které jsou vyrobeny z kovu. Před vyšetřením si pacient odstraní kovové šperky a oděv s kovovým kováním.

Indikace pro

Angiografie mozkových tepen je indikována, pokud jsou pozorovány příznaky poškození struktur mozku. Angiogram pomáhá identifikovat příčiny neurologických poruch spojených s cerebrovaskulární příhodou. Angiografické vyšetření je předepsáno pro podezření na aterosklerózu, periferní vaskulární patologii, stenózu cév, které tvoří oběhový systém mozku.

Metoda umožňuje detekovat aneuryzma (patologická vazodilatace), vaskulární malformace (nesprávné spojení žil a tepen), kolaterály (obtokové cesty) a další anomálie ve vývoji prvků systému zásobování krví. Výsledky CT a MRI ukazují, že se vyvinula trombóza, kde došlo k disekci, zúžení, zablokování žil a tepen. Takové vyšetření je prvním krokem při plánování terapie novotvarů, které se vytvořily v mozkových strukturách. Lékaři doporučují podstoupit vyšetření v případech:

  • Traumatické zranění mozku.
  • Pravidelné opakující se bolesti hlavy neznámého původu.
  • Známky mozkové ischemie a komprese prvků oběhového systému (podrážděnost, porucha paměti, zvýšená únava, tinnitus a hluk hlavy).
  • Epileptické záchvaty.
  • Roztroušená skleróza.
  • Opakované záchvaty mozkové etiologie spojené s neuralgií, neurózou, vegetalgií, hyperkinezí.

MRI angiografie a počítačová tomografie jsou předepsány před vývojem léčebného programu pro cévy, které tvoří oběhový systém mozku. Diagnostický postup se provádí před operací (stentování, ořezávání, embolizace aneuryzmatu) a po operaci ke kontrole dosaženého výsledku.

Kontraindikace

Neexistovaly žádné absolutní kontraindikace postupu MRI s vaskulární angiografií. Kontrastní látky se během těhotenství nepoužívají. Relativní kontraindikace:

  1. Ve vážném stavu (toxický, septický šok).
  2. Těžké selhání srdce, jater a ledvin.
  3. Akutní duševní poruchy.
  4. Odhalená nesnášenlivost jednotlivých kontrastních látek.
  5. Noste kardiostimulátory, implantáty vnitřního ucha, kovovou protetiku.

Díky použití rentgenového záření je těhotenství absolutní kontraindikací pro CT angiografii tepen, žil a cév, které tvoří systém prokrvení mozku. Další důvody pro zákaz rentgenových vyšetření:

  1. Těžký diabetes mellitus.
  2. Nemoci štítné žlázy.
  3. Maligní onemocnění krve (myelom).
  4. Porušení hemostatického systému.
  5. Zánětlivá, infekční onemocnění v akutní fázi kurzu.

Pokud má pacient podezření na individuální nesnášenlivost kontrastních látek, předepište mu hormonální terapii (Prednisolone, Medrol). Jódové kontrastní látky mohou vyvolat alergickou reakci. Užívání glukokortikoidů významně snižuje riziko vzniku alergií. Roztoky obsahující jód jsou vysoce viskózní. Při použití kontrastních látek se zvyšuje riziko vzniku poruch v činnosti močového systému.

Před diagnostickými studiemi průtoku krve mozkem pomocí kontrastních látek se u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin doporučuje hydratace. Aby se zabránilo nefropatii, do těla se navíc zavádí kapalina, která ředí kontrastní látku a podporuje její rychlou eliminaci z těla. Den před vyšetřením vypije pacient nejméně 2 litry neperlivé vody.

Příprava na postup

Před provedením MRI nebo CT vyšetření mozku s angiografií musíte několik dní dodržovat dietu. Vylučte sycené nápoje, rafinované sladkosti a sladké ovoce, pokrmy ze luštěnin a další produkty, které způsobují produkci plynů v gastrointestinálním traktu ze stravy. Odmítněte jíst 6 hodin před zahájením procedury. Před zákrokem se lékař seznámí s elektrokardiogramem a fluorografickým obrazem pacienta.

Možné komplikace

Nejběžnější komplikací je extravazace (prosakování) kontrastní látky mimo cévní cesty do okolních měkkých tkání. Při velkém množství extravazátu je možné poškození kůže a podkožních tkání. Vážnou komplikací je alergie na injikovanou kontrastní látku. Počet komplikací během vyšetření nepřesahuje 0,1%.

Cévní angiografie je účinná informativní diagnostická metoda, která lékaři poskytuje podrobné informace o patologických procesech probíhajících v oběhovém systému mozku. Včasná diagnóza může účinně léčit vaskulární onemocnění centrálního nervového systému, předcházet vážným komplikacím a následkům.

Angiografie mozkových cév

U onemocnění způsobených nesprávným fungováním mozkových cév je nutné provést přesnou diagnózu, aby bylo možné předepsat léčbu drogami nebo provést chirurgický zákrok. Angiografie je moderní vyšetřovací metoda, která pomáhá vyšetřovat patologii bez poškození pacienta.

Co je to angiografie

Je těžké vidět krevní cévy pouhým pořízením rentgenového záření. Zvláštností angiografie je to, že je zavedeno speciální kontrastní činidlo, pomocí kterého je při rentgenovém přehledu možné vidět změny v obrazech. Tato technika pomáhá identifikovat:

  • nádory;
  • patologie tepen a žil;
  • fáze mozkové cirkulace;
  • onemocnění tkání.

Při provádění angiografie mozkových cév jsou do karotidy nebo vertebrálních tepen dodávány kontrastní látky. Přípravky obsahují jód. Měli by je používat opatrně pacienti, kteří jsou na něj alergičtí. Je nutné pečlivě zvážit nefrotoxicitu - škodlivý účinek léku na ledviny. Pro vyšetření se používají kontrastní látky:

  • Verografin;
  • Kardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indikace pro účely studie

Angiografie mozku se používá k určení patologií, diagnostice nemocí a plánování operací. Tato metoda je přiřazena v případě:

  • podezření na nádor;
  • častá ztráta vědomí;
  • trombóza žilního sinu;
  • stenóza (zúžení) krevních cév;
  • embolie mozkové tepny;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • vaskulární aneuryzma;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • časté závratě.

Existují nějaké kontraindikace

Angiografie má kontraindikace v závislosti na způsobu podání. U všech metod platí stejná omezení:

  • těhotenství;
  • duševní poruchy;
  • laktace;
  • patologie štítné žlázy;
  • selhání ledvin;
  • alergie na jód;
  • srdeční selhání;
  • cukrovka;
  • špatná srážlivost krve;
  • obezita (pacient se nevejde do aparátu).

Kontraindikací pro klasickou metodu a počítačovou tomografii je zákaz rentgenového záření. Magnetická rezonanční angiografie může mít omezení spojená s použitím magnetického pole. To zahrnuje:

  • implantát ovladače srdeční frekvence;
  • klaustrofobie;
  • elektronické implantáty do uší;
  • kovové části těla - desky, klouby.
  • Jak rychle vyléčit stye v oku - za jeden den
  • Mleté maso na kotlety: recepty s fotografiemi
  • 5 receptů na karbanátky z listového těsta

Metody průzkumu

Během angiografie se kontrastní látka dodává injekční jehlou nebo se katétr přivede na požadované vaskulární lůžko. Poté začíná vyšetření. Podle lokalizace kontrastní se rozlišuje angiografie:

  • obecně - kontrast se přivádí katétrem do hrudní nebo břišní aorty;
  • selektivní - látka se vstřikuje do mozkových cév;
  • superselektivní - kontrast je přiveden katétrem k nejtenčím větvím cévního řečiště.

Existuje několik způsobů provedení mozkové angiografie, které se liší zobrazovací technikou. Každý z nich má své vlastní charakteristiky, je jmenován specialisty podle indikací pacienta a požadovaného množství informací. Pro vyšetření se používá klasická metoda - rentgen mozku se provádí po zavedení kontrastu, patologie se odhalí ze série snímků.

Moderní techniky angiografie jsou více informativní:

  • počítačová tomografie mozkových cév vám umožňuje vytvořit sérii snímků s kontrastní látkou na počítačovém tomografu, následovanou 3D vizualizací toho, jak bude celkový obraz vypadat;
  • zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje vyšetření bez kontrastu, ale ve zvláštních případech jej lze použít.

CT angiografie mozkových cév

Při provádění počítačové tomografie se do žíly lokte paže vstřikuje kontrastní látka. Je to pohodlné - nedochází k žádnému chirurgickému zákroku, jako k punkci. Poté je proveden průzkum mozku po vrstvách, obrazy jsou zpracovány pomocí speciálních programů na objemové obrazy, na kterých jsou dobře viditelné cévy. Výsledky studie mohou ukázat patologie, sloužit jako informace pro operace. Rentgenové záření je u tohoto typu vyšetření výrazně nižší než u klasického.

MR angiografie

MRA mozkových cév se provádí, když je pacient alergický na jód v kontrastních látkách nebo je rentgenové záření kontraindikováno. Zobrazování magnetickou rezonancí využívá při své práci magnetické pole. Studie je bezbolestná. MR-angiografie mozkových cév poskytuje velmi přesnou diagnózu, výsledkem studie je vytvoření trojrozměrného obrazu, kontrola stavu cév a kapilár.

  • Terapie rázovými vlnami - náklady a recenze. Indikace pro léčbu rázovými vlnami a kontraindikace
  • Gardenia domácí péče
  • Astma - příznaky u dospělých a časné příznaky

Jiné metody

Jednou z nejpokročilejších výzkumných metod je MSCT: multislice počítačová tomografie mozkových cév. Vyznačuje se vysokou rychlostí skenování. Trubice se otáčí ve spirále kolem pacienta a postupně se pohybuje stolem. Trojrozměrné obrazy se vyznačují vysokým rozlišením. Fluorescenční angiografie se používá k vyšetření cév sítnice. Do žíly se vstřikuje speciální kontrast, s krví vstupuje do oka a se speciálním osvětlením jsou viditelné cévy, jsou detekovány patologie.

Příprava na postup

Před studií by pacient neměl jíst po dobu 10 hodin a nepít po dobu 4 hodin. Musí odstranit všechny kovové předměty. I když je k injekci kontrastu nutná operace, jsou předepsány následující:

  • test na alergii na jód;
  • testy moči a krve;
  • EKG;
  • studium funkce ledvin;
  • konzultace s anesteziologem, terapeutem.

Jak probíhá studium cév mozku a krku

Vyšetření se provádí na klinice. Po přípravě a dodání kontrastní látky se pacient položí na stůl a mozek se skenuje pomocí speciálního vybavení. Výsledný obrázek pomáhá přesně stanovit diagnózu, aby ošetřující lékař mohl předepsat terapii nebo chirurgický zákrok. Po vyšetření cév krku a mozku zůstává pacient několik hodin v nemocnici, poté je propuštěn.

Možné komplikace a důsledky po mozkové angiografii

Vyšetření mozkových cév pomocí angiografie může mít drobné komplikace. Tyto zahrnují:

  • bolestivé pocity v místě instalace katétru;
  • alergické reakce na kontrastní látky;
  • otok způsobený poškozením tepny punkcí;
  • narušení ledvin během odstraňování kontrastu;
  • srdeční selhání;
  • vniknutí kontrastní látky do okolních tkání;
  • mrtvice - ve vzácných případech.

Dva dny po angiografickém vyšetření žil, cév a tepen mozku se pacient bude cítit sebevědomě, pokud bude dodržovat určitá pravidla. Během prvního dne musíte:

  • vydržet odpočinek v posteli;
  • neodstraňujte obvaz;
  • vyloučit fyzickou aktivitu;
  • nepodstupujte vodní procedury;
  • pít více tekutin;
  • Nekuřte;
  • zdržet se sexu;
  • neřiďte.

Kde dělat a kolik stojí vyšetření mozku

Angiografické vyšetření mozkových cév se provádí na klinikách s příslušným vybavením a lékařskými centry. Náklady na procedury v Moskvě a na periferiích se příliš neliší. Rozpis cen je:

  • MRI tepen - 3500-4600 rublů;
  • CT angiografie - 3200-8000 rublů;
  • MRI mozku, tepen a žilních dutin - 7200-11000 r.

Video: jak se provádí diagnostika mozkových cév

Recenze

Victoria, 46 let: Velmi často mě bolela hlava, takže jsem nemohla spát. Dlouho nemohli najít důvod, dokud mě neposlali na počítačovou tomografii, abych prozkoumal mozkové cévy. Náklady na proceduru jsou však vysoké, ale bolest je již nesnesitelná. Na základě výsledků neurolog předepsal léčbu, nyní se cítím mnohem lépe. Velmi užitečná technika.

Anna, 56 let: Kolik lidí šlo k lékařům, aby mi předepsali léčbu, a pak od neustálých závratí kráčel a držel se zdi. Chtěli mě poslat na počítačovou tomografii, ale já jsem alergický na jód. Objednali si vyšetření na skeneru magnetické rezonance a zjistili problémy s mozkovými cévami. Nyní podstupuji léčbu, závratě se staly méně častými.

Anastasia, 48 let: Jak jsem se bála, když můj manžel ztratil vědomí. Odvezli mě sanitkou a provedli CT mozek. Ukázalo se, že tam byl nádor, který stlačí nádobu. Na volumetrickém obrázku je překvapivě vše velmi jasně viditelné. Předepsali jsme operaci, máme velké obavy z výsledků. Úžasná metoda - vše můžete vidět vizuálně.

Jak se provádí mozková angiografie?

Angiografie je účinná technika pro diagnostiku různých vaskulárních lézí, včetně těch, které se nacházejí v mozku..

V moderní medicíně se pro tuto studii používá inovativní zařízení, které vám umožní vyřešit několik problémů najednou: umožňuje vám stanovit přesnou diagnózu pro pacienta a současně nepoškodit jeho zdraví. Tyto postupy se nazývají CT a MR angiografie..

Podstata postupu

Kontrastní CT a MR angiografie se používá k vizualizaci venózního a arteriálního průtoku krve mozkem v trojrozměrném obrazu. Může být použit k posouzení stavu cévního kruhu mozkových hemisfér, regionálních tepen v mozkové kůře, lebečních dutin a žil.

To nám umožňuje posoudit prevalenci konkrétního patologického procesu a na základě doprovodných symptomů a nemocí dát pacientovi přesnou diagnózu a předepsat včasnou léčbu..

Výzkum umožňuje určit vaskulární patologie mozku, například:

  • vývojová patologie;
  • stenóza a zúžení lumen aorty;
  • nadměrná klikatost a smyčky vaskulární sítě;
  • asymetrie v rozvětvení krevních cév;
  • malformace atd..

CT a MR techniky

K diagnostické angiografii krevních cév lze použít počítačový (CT) nebo magnetický rezonanční (MRI) mozek. Obě techniky se vyznačují svou přesností a vysokou účinností, ale mají své vlastní charakteristiky a jsou předepsány v různých případech..

MRA má minimální počet kontraindikací a nepoškozuje zdraví pacienta, protože ve většině případů umožňuje obejít se bez zavedení kontrastu. Kromě toho vám umožňuje prozkoumat nejen stav mozkových cév, ale také blízké měkké tkáně..

Je pravda, že při traumatickém poranění mozku není tato technika dostatečně účinná. V takových případech je velmi důležité identifikovat možné trhliny v lebce, vaskulární ruptury i narušení komorového systému a MR angiografie nemá za cíl studovat kosti a tekutinové struktury.

To znamená, že nejlepší volbou pro tyto pacienty je počítačová tomografie. Je třeba poznamenat, že CT také vykazuje nejlepší výsledek v diagnostice aneuryzmat a umožňuje vám určit nejen délku postižené oblasti, ale také identifikovat krevní sraženiny nebo sraženiny v ní a také vyhodnotit operabilitu pacienta.

Indikace a kontraindikace

Mezi indikace pro angiografii mozkových cév:

  • cerebrální ateroskleróza mozkových cév;
  • vrozené srdeční vady;
  • trombóza a vaskulitida;
  • stenóza renálních, karotických, koronárních a jiných tepen;
  • okluze cév;
  • vaskulární malformace;
  • bolesti hlavy, mdloby a další podobné příznaky nevysvětlitelného původu;
  • cévní mozková příhoda (například lakunární cévní mozková příhoda) a anamnéza mikrokroku;
  • podezření na nádor na mozku;
  • příprava na chirurgické operace a kontrola léčby prováděné v pooperačním období;
  • traumatické zranění mozku.

Stejně jako jakýkoli jiný lékařský postup má angiografie řadu kontraindikací, včetně:

  • alergické reakce na lokální anestetika a kontrastní látku;
  • porušení srážení krve;
  • srdeční, jaterní, renální selhání ve stadiu dekompenzace;
  • řada psychologických nemocí (například klaustrofobie);
  • poruchy štítné žlázy;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • přítomnost implantátů, kardiostimulátorů a protéz (v případě MRI);
  • těhotenství a kojení.

Příprava a implementace

Před provedením studie se pacientovi doporučuje podstoupit řadu testů, včetně krevních testů (obecných, biochemických) a testů moči, stanovení faktoru Rh, krevního koagulogramu atd., Jakož i shromáždit kompletní historii a příznaky..

Na rozdíl od konvenční angiografie postup, který se provádí pomocí CT nebo MR, nevyžaduje speciální přípravu (v některých případech se pacient bude muset vzdát určitých léků a příjmu potravy 8–12 hodin před zákrokem).

Jediné, co musíte před návštěvou kliniky udělat, je odstranit kovové věci a šperky. Hospitalizace v nemocnici v tomto případě také není nutná, takže pacient může opustit léčebnu okamžitě po ukončení studie.

V první fázi se do ulnární žíly nebo předloktí vstříkne přibližně 100 ml kontrastní látky. Tato manipulace je absolutně bezbolestná a pacient může cítit jen pocit tepla. Poté je pacient vyměněn a umístěn na mobilní stůl, který bude během procedury umístěn v prstencové části tomografu.

Po zapnutí zařízení se prsten začne otáčet kolem stolu a on sám se bude mírně pohybovat v horizontální rovině - i když je velmi důležité, aby osoba zůstala zcela nehybná.

Diagnóza také nepřináší pacientům žádné nepohodlí, a pokud se vyskytnou jakékoli problémy, musí být hlášeny zdravotnickému personálu prostřednictvím interní komunikace. Procedura trvá asi 30 minut a po obdržení snímků vyšetřované oblasti může pacient jít domů.

Doporučení pro pacienty

Ve většině případů CT a MR angiografie nezpůsobuje žádné vedlejší účinky a jedinou komplikací může být alergie na kontrastní látku.

Za normálních okolností se kontrast vylučuje z těla ledvinami přibližně za 1-1,5 dne - pro urychlení procesu se pacientovi doporučuje konzumovat více tekutiny. Jinak může člověk i nadále vést normální život..

Zásady pro dekódování výsledků

Dešifrování obrazů získaných v důsledku mozkové angiografie mozkových cév a stanovení diagnózy může provádět výhradně odborník, protože to vyžaduje speciální znalosti.

Principy dekódování jsou založeny na skutečnosti, že množství záření pronikajícího přes tkáň přímo závisí na její hustotě. Na obrázcích je tento indikátor vyjádřen různými barvami: černou, bílou a různými odstíny šedé. Kosti jako nejhustší tkáň na obrázcích budou bílé, mozkomíšní mok a subarachnoidální prostor budou černé a látka bude šedá s různým stupněm intenzity.

Hodnocení stavu mozkové tkáně a přítomnosti možných patologií se provádí na základě jejich hustoty, umístění a tvaru. Pro získání jasnějšího obrazu lze dynamicky vyšetřovat síť krevních cév.

Normální obraz je následující: všechny krevní cévy mají normální velikost, mezery a větve, v tkáních nejsou žádné novotvary, známky krvácení a hromadění tekutin.

Možné odchylky od normy

  • Změny v průměru cévy a jejího lumenu. Může být důsledkem rozvoje arteriosklerózy, přítomnosti aterosklerotického plaku, arteriovenózní malformace nebo píštěle a cévního křeče.
  • Snížení průtoku krve. Nejčastěji indikuje vývoj intrakraniální hypertenze u pacienta.
  • Posunutí krevních cév. Umožňuje hovořit o přítomnosti novotvaru, mozkovém edému nebo poruchách odtoku mozkomíšního moku. Obraz vaskulární sítě, která napájí nádor krví, umožňuje objasnit jeho polohu a původ a posoudit možnost nebo nemožnost chirurgického zákroku..

  • Změny v obecné struktuře vnější krční tepny a poměru jejích struktur. Je to známka mimomozkových novotvarů (zejména meningiomů), které se nacházejí vně nebo uvnitř mozkových hemisfér.
  • Vydutí nebo rozšíření stěny cévy. Podobný jev je pozorován v přítomnosti aneuryzmatu (obraz získaný v důsledku angiografie umožňuje měřit délku poškozené oblasti a další parametry).
  • průměrné náklady

    Cena angiografie žil a tepen mozku, prováděná pomocí CT nebo MRI, se může lišit v závislosti na vlastnostech postupu, takže je lepší zkontrolovat přesné náklady individuálně..

    V lékařských zařízeních v Rusku je průměrná cena za CT angiografii 6500 rublů a za MR angiografii - 7500 rublů. Provedení těchto postupů na zahraničních klinikách bude pacienta stát 500-600 $ (počítačová angiografie) nebo $ 1000-2000 (MR-angiografie).

    CT a MR angiografie mozkových cév jsou bezpečné, bezbolestné a přesné diagnostické postupy, které nemají prakticky žádné kontraindikace. Doporučují se téměř u všech pacientů s vaskulárními patologiemi nebo podezřením na onemocnění mozku, protože umožňují včasnou identifikaci sebemenších abnormalit a zahájení vhodné léčby..

    MR-angiografie mozkových cév

    Na tradičních rentgenových snímcích není specialista schopen vizualizovat tepny, žilní síť, lymfatický cévní systém a kapiláry, protože tyto prvky nejsou schopné absorbovat rentgenové záření, podobně jako měkké tkáně v jejich prostředí..

    Proto se k diagnostice těchto anatomických struktur provádí vaskulární angiografie doprovázená injekcí kontrastní látky.

    Tímto způsobem se provádí diagnostika koronárních cév srdce nebo koronární angiografie, zkoumá se vaskulatura mozku, krku a dalších cév lidského těla..

    1. Angiografie mozkových cév: podstata postupu
    2. Výzkumné odrůdy
    3. Vlastnosti CT a MR angiografie
    4. MR angiografie
    5. CT angiografie
    6. Indikace pro
    7. Kontraindikační list
    8. Přípravná fáze
    9. Průběh zkoušky
    10. Možné komplikace
    11. Problém s náklady
    12. Doporučeno pro sledování videa

    Angiografie mozkových cév: podstata postupu

    Tradiční angiografie mozkových cév znamená rentgen hlavy po kontrastu s vaskulární sítí mozku pomocí kontrastních látek.

    Podobná diagnostická metoda pomáhá zvažovat postupně všechny fáze přívodu krve do mozku, stanovit vady v cévách hlavy, jejich umístění a je použitelná při detekci novotvarů.

    Postup se provádí metodou punkce nebo katetrizace extrakraniálních a intrakraniálních cév, zavedení léku a následného zobrazení fotografií.

    Mezi použité rentgenové kontrastní látky patří látky s obsahem jódu („Verografin“, „Triombrast“, „Gipak“ atd.). Tyto látky jsou rozpustné ve vodě a podávají se paralelně.

    Krev vstupuje do mozku z následujících pánví - krční a vertebrobazilární (jsou to krční a vertebrální tepny).

    V důsledku toho je jedna z tepen vyplněna kontrastem. Pravděpodobnější je to krční tepna..

    Výzkumné odrůdy

    Způsob provedení procedury definuje dva typy vyšetření:

    • punkci (kontrast je infundován přesně do cévy pomocí punkční jehly);
    • katetrizace (látka se vstřikuje pomocí katétru, který je napojen na místní cévní řečiště).
    MRI

    Na základě oblasti zkoumané oblasti lze představit sken mozku s kontrastem:

    • obecná angiografie (provádí se vizualizace cév různých kalibrů);
    • selektivní angiografie (zahrnuje skenování vertebrobasilární, karotické pánve);
    • superselektivní technika (zkoumá se nádoba, která má kalibr, který neodpovídá žádnému krevnímu poolu).

    Cesta vaskulárního zobrazování definuje následující skenování:

    • klasická angiografie - rentgenové snímky s předběžným zavedením kontrastu do cév hlavy;
    • CT angiografie - skenování cévního systému v mozku rentgenovou metodou s předběžným kontrastem a dalším 3D modelováním zobrazení systému zásobování krví;
    • MR-angiografie umožňuje častěji vyšetření metodou magnetické rezonance bez předběžného kontrastu.

    Vlastnosti CT a MR angiografie

    Obě výzkumné metody se vyznačují vysokou mírou přesnosti a účinnosti, každá z nich však má řadu funkcí, které jsou brány v úvahu při výběru konkrétního postupu..

    MR angiografie

    MRI krevních cév má malý seznam omezení a je bezpečné pro zdraví, protože se často provádí bez kontrastu. Tato diagnostická metoda je použitelná jak pro vyšetření vaskulární sítě, tak pro prvky měkkých tkání..

    U traumatického poranění mozku však nelze MRI s angiografií nazvat účinným měřítkem. Za takových okolností je nutné najít trhliny v lebeční kosti, cévní ruptury a poruchy trávicího systému. MRI cév není vhodná pro diagnostiku struktury kostí a tekutin.

    CT angiografie

    Diagnóza je doprovázena zavedením kontrastní látky pod kůži do žilního systému předloktí. Postup bude vhodnou diagnostickou metodou v případě detekce patologických stavů kostní tkáně nebo v případě aneuryzmatu aorty..

    Během procedury lékař určí délku patologické oblasti, identifikuje přítomnost krevních sraženin a sraženin (podle jejich vizualizace), posoudí možnost provedení operace.

    Indikace pro

    Mezi klíčové předpisy pro provádění mozkové angiografie:

    • předpoklad vývoje arteriální (arteriovenózní) vaskulární aneuryzma místní oblasti;
    • projevy arteriovenózních malformací;
    • vývoj stenózy nebo zablokování mozkových cév (je zjištěna přítomnost aterosklerotických vaskulárních deformit a potřeba dalšího chirurgického zákroku);
    • stanovení stupně kontaktu krevní cévní sítě mozku s novotvarem za účelem plánování operace;
    • kontrola umístění spon na cévách orgánu myšlení.
    Mozkové aneuryzma

    Stížnosti pacienta na závratě, migrény, přítomnost hluku v hlavě se nepovažují za přímé indikace pro skenování.

    Osoba s podobnými příznaky je vyšetřena neurologem, který určuje, zda je angiografie v konkrétním klinickém případě oprávněná..

    Kontraindikační list

    V tabulce níže uvádíme seznam omezení provádění různých typů výzkumu:

    událostOmezení
    rentgen
    CT angiografie
    - akutní infekce
    - kontrastní alergie
    - diabetes mellitus (typ 2)
    - období porodu dítěte
    - myelom
    - nemoc štítné žlázy
    - závažná onemocnění ledvin, jater a kardiovaskulární onemocnění
    MRI s angioprogramem- implantovaný kardiostimulátor, ortopedické a ortodontické kovové implantáty, cévní spony
    - srdeční selhání
    - nesnášenlivost omezeného prostoru
    Mezi další kontraindikace pro obě diagnostické techniky patří: hmotnost snímané osoby je více než 120 kg, duševní choroba (případně použití anestézie), špatný zdravotní stav pacienta.

    Přípravná fáze

    Před provedením mozkové angiografie krevních cév (rentgenová, CT nebo MRI diagnostika) se provedou laboratorní testy: kompletní krevní obraz, moč, biochemická analýza biologické tekutiny, nastavení krevní skupiny, Rh faktor.

    Před zákrokem (dva dny před) musí skenovaná osoba přerušit užívání léků, které ovlivňují rychlost srážení krve.

    Před vyšetřením lékař provede vizuální vyšetření pacienta a obdrží souhlas s diagnostikou.

    Několik hodin (6–8) před provedením angiografie cév mozku a krku by skenovaná osoba měla odmítnout jíst.

    Pokud je v místě vpichu jehly vlasová linie, musí se oholit. V předvečer studie se člověku doporučuje užívat sedativa..

    Pokud se plánuje stanovení vaskulárních onemocnění hlavního orgánu centrální nervové soustavy pomocí kontrastu, je třeba u pacienta provést test na alergickou reakci.

    Během události se člověku podkožně vstřikuje malé množství léku, poté se sleduje blahobyt pacienta.

    Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky (ve formě vyrážky, nevolnosti, zvracení atd.), Angiografie se zruší. V takovém případě je vhodné použít MRI tepen bez kontrastu.

    Pokud je MRI plánováno v angio režimu bez injekce kontrastu, nemusíte v předvečer zákroku dodržovat dietu nebo odmítat užívat léky.

    Jedinou věcí, kterou by měl pacient udělat před vyšetřením, je zbavit se kovových předmětů a šperků.

    Průběh zkoušky

    Aktivita začíná injekcí kontrastní medikace (je-li třeba). Agent vstupuje do žíly v lokti nebo předloktí. Nepoužívá se více než 100 ml léčiva.

    Lékařské zákroky nezpůsobují člověku bolest, někteří skenovaní lidé pociťují mírný pocit tepla.

    V další fázi se skenovaná osoba převléká do jednorázového oblečení a leží na vybaveném stole, který se během vyšetření přesune do prstencové části přístroje. Během procedury musí osoba ležet nehybně..

    Kontrastní injekce

    Diagnostický proces nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Do tomografu je dodáván kyslík, zařízení je hlučné, může se objevit praskavý zvuk - v případě potřeby je pacientovi nabídnuto použití špunty do uší nebo sluchátek.

    Pokud pacient potřebuje pomoc, může kdykoli kontaktovat odborníka pomocí vestavěného mikrofonu nebo tlačítka uvnitř zařízení..

    Průzkum trvá v průměru asi půl hodiny. Když je stůl mimo válec, může subjekt vstát, obléknout se a opustit místnost. Výsledky studie jsou rozdány pacientovi.

    Vyšetření nesouvisí s tradičním chirurgickým zákrokem, jedná se o poměrně náročný zákrok, který zatěžuje orgány pacienta. Toto tvrzení je obzvláště relevantní ve vztahu k výzkumu s kontrastem.

    Po stanovení diagnózy je proto subjekt pod dohledem specialistů, aby se zabránilo nežádoucím následkům..

    Mezi povinné rehabilitační schůzky - pravidelné sledování tělesné teploty pacienta a vyšetření oblasti punkce.

    Možné komplikace

    Navzdory relativní bezpečnosti angiografie může skenování vést k řadě nežádoucích účinků, včetně:

    • výskyt alergie na injekční kontrastní látku vedoucí k anafylaktickému šoku;
    • tvorba zánětlivého procesu (neurózy) tkání obklopených cévou, která se vyvíjí v důsledku pronikání kontrastu do ní;
    • rozvoj akutního selhání ledvin.

    Alergická reakce je nejčastější z mála pozorovaných nežádoucích abnormalit. Reakce na léky obsahující jód se objevuje nečekaně a prudce postupuje. Možné projevy této vedlejší reakce zahrnují:

    • otok;
    • zarudnutí kůže;
    • svědění;
    • nízký krevní tlak;
    • letargie;
    • mdloby.

    Použití neiontových rentgenových kontrastních látek pomůže zabránit vzniku anafylaktického šoku.

    Extravazace je výsledkem špatné techniky propíchnutí arteriální stěny. Za takových okolností je tepna propíchnuta - kontrastní látka vstupuje do měkkých tkání v blízkosti tepny, což vyvolává zánětlivý proces nebo méně často nekrotický syndrom.

    Akutní selhání ledvin se projevuje dříve diagnostikovanými poruchami funkce ledvin. K této nežádoucí reakci dochází při použití kontrastu..

    Vzhledem k tomu, že při odběru pomocného činidla jsou zapojeny ledviny, jsou orgány značně zatěžovány. To má za následek parenchymální ischemii a renální dysfunkci..

    Aby se snížila intenzita zátěže vylučovacího orgánu a urychlil proces odstraňování kontrastu z těla, po diagnostice se pacientovi doporučuje hodně pít.

    Posouzení stavu močového systému je povinnou technikou předcházející angiografii cévního systému mozku.

    Problém s náklady

    Náklady na MRI nebo CT skenování mozkových žil se liší podle specifik skenování. Průměrné náklady na CT v Rusku jsou 2 500 rublů, diagnostika MRI 3 000 rublů.

    Angiografie cév hlavy a krku je spolehlivá a poměrně bezpečná diagnostická metoda a odhaluje mnoho místních nežádoucích procesů. Na základě metody zobrazování tkání existuje klasická, CT a MR diagnostika..

    V prvních dvou případech bezprostřednímu vyšetření nutně předchází injekce kontrastní látky; v MR angiografii jsou kontrastní látky často vyloučeny. Pro každý typ diagnostického postupu existuje řada kontraindikací.

    Vyšetření trvá asi 30 minut. Potenciální komplikace zahrnují selhání ledvin, zánět tkáně (nekrózu), alergickou reakci na kontrast. Cena výzkumu je určena specifiky akce.

    Je možné se zbavit dušnosti doma a jak

    Přímá transfuze krve