Angiografie cév dolních končetin

Na dolních končetinách jsou větve nejdůležitější cévy v lidském těle - aorty. Rozděluje se na iliakální tepny a ty zase do femorálních tepen, které dodávají krev nohám. Angiografie cév dolních končetin umožňuje diagnostikovat onemocnění žil a tepen nohou, poskytnout jasný obraz a lokalizaci poranění, což významně usnadňuje diagnostiku a výběr vhodné léčby.

Nejběžnějším příznakem cévních onemocnění nohou je bolest. Může se vyskytnout v dolní části nohy, chodidla, stehna, hýždě nebo kolena. Čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že se vyvinou tepny v nohou. Podle statistik trpí každá třetí osoba starší 70 let onemocněním tepen nohou. Kouření a přítomnost diabetes mellitus několikrát zvyšují pravděpodobnost onemocnění, zatímco včasná diagnóza a správně zvolená léčba zvyšují šance na úplné vyléčení.

Indikace

Vzhledem k tomu, že angiografie dolních končetin je ve skutečnosti poměrně komplikovaným postupem, je předepsána pouze v případě podezření na následující onemocnění:

• flebitida, tromboflebitida a další onemocnění žil dolních končetin;
• poranění nohou, zranění, při nichž došlo k poškození plavidel;
• onemocnění tepen nohou, která vyvolávají částečné zablokování, snížení průměru a lumen cévy (tromboembolismus, trombóza, aterosklerotické onemocnění, vyhlazující endarteritida);
• syndrom diabetické nohy (zhoršená cirkulace v končetině v důsledku diabetes mellitus);
• disekující arteriální aneuryzma, divertikulitida a další arteriální poruchy doprovázené výčnělkem cévních stěn.

Kromě toho se provádí studie k posouzení účinnosti léčby nebo chirurgického zákroku na nohou..

Kontraindikace

Angiografické vyšetření je procedura užívající léky obsahující jód, proto je jejich intolerance považována za dostatečný důvod k nahrazení metody neinvazivními metodami. Kromě toho chronické srdeční onemocnění a předchozí srdeční infarkt zvyšují riziko komplikací během angiografie. Selhání ledvin nedovolí kontrastu rychle opustit tělo, proto je také považováno za kontraindikaci.

V každém konkrétním případě lékař rozhodne, nakolik je hodnota údajů z výzkumu důležitější než možné důsledky angiografické studie u pacienta s kontraindikací. Vzhledem k rentgenovému záření, těhotným a kojícím matkám a dětem do dvou let je angiografie cév dolních končetin předepsána pouze pro přísné indikace.

Typy metod

V závislosti na tom, kterou skupinu cév se plánuje studovat, diagnóza cév dolních končetin zahrnuje 2 typy:

• angiografie tepen;
• angiografie žil.

Typy postupu se liší nejen v indikacích, ale také v místě vpichu. Jinak jsou oba postupy podobné z hlediska.

Požadavky na postup

Angiografické vyšetření se provádí pouze v nemocničním prostředí. Pro jeho implementaci musí být splněny následující podmínky:

• asepse. Je nutné vyloučit možnost vniknutí virové, bakteriální nebo plísňové infekce do rány v místě vpichu.
• Dostupnost léků pro pohotovostní péči.
• Přítomnost týmu lékařů: radiologa, kardioreanimatologa a anesteziologa.

Jak probíhá výzkum?

Angiografie se provádí na prázdný žaludek a pacient je na to předem upozorněn. Podle pokynů lékaře je možné před zahájením procedury použít sedativa a antialergické léky.

Angiografie tepen dolních končetin netrvá déle než 15-20 minut a zahrnuje několik fází:

1. Ošetření místa vpichu antiseptikem.
2. Propíchnutí speciálním katétrem s trnem.
3. Mandren se odstraní a kontrast se vstřikuje katétrem.
4. Je pořízena řada rentgenových paprsků.
5. Katétr je opatrně odstraněn.
6. Místo vpichu je stisknuto, aby se zastavilo krvácení.

Po zákroku jsou subjekty po určitou dobu stále pod dohledem lékařů v nemocnici. První den se doporučuje odpočívat v posteli a pít hodně vody (je možné použít neperlivou minerální vodu). Tlakový obvaz je odstraněn po dni a pokud nejsou žádné známky komplikací, je osoba propuštěna.

Komplikace

Před zahájením studie je pacient požádán o písemný souhlas s jejím provedením, a to po přečtení seznamu možných komplikací:

• hematomy a podlitiny;
• krvácení z místa vpichu;
• alergické reakce na kontrast, anestetikum nebo antiseptikum;
• nefropatie.

Zpravidla se vyvíjejí během prvního dne, a proto je člověk po celou dobu pod pečlivým dohledem lékařů, jejichž včasná pomoc pomáhá snižovat komplikace a uzdravení pacienta..

Zřídka existují závažné komplikace ve formě akutního selhání ledvin, srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Obvykle jsou spojeny s přítomností závažných patologických stavů v příslušných orgánech, což je kontraindikací postupu..

Náklady na metodu

Cena angiografie dolních končetin je dána především typem zařízení, kontrastním médiem a vlastnostmi postupu. V průměru se tedy složitá angiografie odhaduje od 11 500 do 15 000 rublů a studium krevních cév od kyčle po kolenní kloub - 8 500.

Angiografie cév dolních končetin

Co je to angiografie

Angiografie je druh rentgenového vyšetření. V tomto případě se stav cév hodnotí zavedením kontrastní látky do krve. Angiografie dolních končetin je poměrně běžnou variantou této studie. Angiografie hodnotí cévní stěnu a odhaluje přítomnost překážek průtoku krve.

V této studii se rozlišuje několik odrůd:

• V závislosti na tom, jaké typy cév jsou vyšetřovány, se rozlišuje arteriografie a flebografie.
• Angiografie může být pouze diagnostická nebo terapeutická a diagnostická. Ve druhém případě se kromě vyšetření provádějí lékařské manipulace..
• Angiografie může být také kontrastní nebo nekontrastní.
• V závislosti na použitém vybavení může být procedurou počítačová nebo magnetická rezonance.

Jak je

Tento postup se provádí pomocí běžného rentgenového zařízení. Do tepen, které je třeba vyšetřit pomocí katetru, se vstřikuje rentgenový kontrast. Pacient je položen na stůl a končetiny jsou odebrány. Proceduru můžete provést také pomocí CT - počítačové tomografie. Zároveň se zvyšuje účinnost techniky..

Vyšetření provádí několik specialistů - rentgenolog, cévní chirurg, zdravotní sestra. V případě komplikací by měl být připraven resuscitační tým.

Přístroj pro provádění angiografie může být spirální a multispirální. Nejspolehlivější výsledek poskytuje MSCT - multislice počítačová tomografie. Výsledné obrázky lze prohlížet ve všech rovinách.

Pomocí této metody lze vyšetřit tepny a žíly. Celý zákrok trvá 15 minut, poté lékař prozkoumá přijaté snímky a provede závěr. Angiografii tepen dolních končetin lze provádět pouze za stacionárních podmínek, protože jde o invazivní techniku. Je nutné dodržovat pravidla asepsy - ošetřit místo vpichu antiseptiky, po ukončení procedury aplikovat sterilní obvaz.

Po ukončení manipulace potřebuje pacient dva dny odpočinek. Výsledky studie vyhodnotí radiolog a popisuje, co vidí na obrázku. Konečný závěr již dává cévní chirurg na základě popisu obrazu a samotného obrazu.

Indikace a kontraindikace

Vzhledem k tomu, že postup je poměrně komplikovaný, lze jej provést pouze podle přísně definovaných indikací..

• Nemoci tepen dolních končetin spojené s tvorbou krevních sraženin, zúžením, výskytem aterosklerotických plaků - pacient si bude stěžovat na chilliness nohou, pocit plíživosti, bolest při chůzi.
• Nemoci žil dolních končetin spojené se zánětem žilní stěny a tvorbou krevních sraženin - pacient si stěžuje na bolest nohou, modrou kůži a tvorbu podkožních uzlin.
• Narušení normální struktury cévní stěny - aneuryzma, divertikuly.
• Diabetický trofický vřed, polyneuropatie.
• Poranění cévní stěny.
• Příprava provozu a vyhodnocení jeho výsledků.

Existují také kontraindikace postupu. Jsou spojeny hlavně s použitím kontrastu obsahujícího jód a nutností invazivního zásahu.

• Těžké srdeční selhání nebo poruchy rytmu.
• Akutní období infarktu myokardu.
• Těžké selhání více orgánů.
• Duševní onemocnění v akutní fázi.
• Přecitlivělost na kontrastní látku.
• Patologie srážení krve.
• Těhotenství a kojení, věk méně než dva roky.
• Patologie štítné žlázy.

Co můžeš vidět

Zdravé cévy na rentgenogramu mají rovnoměrný obrys bez výčnělků a prohlubní. Jejich lumen postupně klesá od začátku cévy do jejího konce..

Pokud dojde k nějaké patologické změně, kontrast ji zdůrazní a bude jasně viditelný:

• v přítomnosti trombu bude kolem něj proudit kontrast;
• pokud je ve stěně cévy zatažení, což naznačuje aneuryzma, kontrast bude proudit do této dutiny;
• se zánětlivými a sklerotickými změnami ve stěně cévy se její lumen zúží.

Výcvik

Před studií pacient podstoupí obecné klinické testy, biochemický krevní test, koagulogram. Pokud neustále užívá léky, které ovlivňují srážení krve, doporučuje se přestat s užíváním několik dní. Rovněž se vyšetřuje krev na virus hepatitidy a provádí se elektrokardiogram. Průběh nadcházejícího postupu je pacientovi vysvětlen, je učiněn informovaný souhlas.

Studie se nejlépe provádí na prázdný žaludek. Před zákrokem jsou předepsány sedativa. Místo vpichu kontrastní látky by mělo být ošetřeno antiseptiky. Procedura zahrnuje lokální anestezii.

Jaké jsou výhody

Angiografie má velkou diagnostickou hodnotu. Jaké jsou výhody tohoto postupu oproti jiným diagnostickým metodám:

• vysoká přesnost při detekci patologických procesů;
• použití kontrastu vám umožní vidět nejmenší nádoby;
• diagnostiku a léčbu lze provádět současně;
• nízké rentgenové zatížení.

Existují nějaké nevýhody

Stejně jako u jiných lékařských postupů má angiografie své nevýhody. Co jsou:

• nutnost zůstat v nemocnici;
• možnost vzniku závažné alergické reakce na kontrast;
• pokud se kontrast dostane pod kůži, může se vyvinout zánět.

Komplikace

Angiografie je považována za poměrně bezpečný postup, během jeho implementace však mohou nastat komplikace..

• Infekce kontrastního místa vpichu a tvorba zánětlivého infiltrátu.
• Poškození stěn cév jehlou katétru.
• Alergická reakce na kontrastní látku.
• Akutní selhání ledvin.
• Tvorba trombů v místě poškození cévní stěny.
• Krvácení s poruchou srážení krve.

Studie je vysoce informativní a umožňuje vám stanovit diagnózu s velkou přesností a zvolit potřebnou léčbu. Angiografie se provádí jak ve veřejných zdravotnických zařízeních, tak na soukromých klinikách.

Angiografie cév dolních končetin

Angiografie cév dolních končetin je metoda vyšetření krevních cév a tepen. Vyšetření je minimálně invazivní a má minimální účinek na tělo. Diagnostika se provádí pomocí speciálních nástrojů a rentgenových paprsků ve vybaveném klinickém prostředí. Podstoupí vyšetření tepen cév dolních končetin po poranění nebo v přítomnosti patologie, onemocnění oběhového systému.

Vyšetření určuje průtok krve, stav žil a cév a integritu tepen. Díky angiografii lze onemocnění oběhového systému detekovat v rané fázi vývoje. Kontrastní tekutina na bázi jódu se vstřikuje do krevního řečiště pacienta. Po naplnění látka obarví cévy a malé tepny, čímž je rentgenově viditelná. Tato metoda vám umožňuje detekovat lézní ložisko nemoci a předepsat efektivní a efektivní metodu léčby.

Diagnóza se provádí pomocí zavedení katétru, MRI a počítačové tomografie. Pro angiografii v moderní medicíně se používají intraspirálové počítačové tomografy, které umožňují prohlížení obrazu s výsledky ve vysoce kvalitním trojrozměrném formátu. Snímky jsou pořizovány v různých projekcích, úhlech a rovinách. Katétr se zavede do cévy pomocí vpichu. Jodová kapalina je vstřikována přes plastovou ohebnou trubici, která je viditelná pod iontovým zářením.

Druhy postupu

V závislosti na účelu vyšetření a symptomech lékař předepisuje žilní nebo arteriální angiografii cév dolních končetin. V obou případech se použije propíchnutí dutou jehlou, zavede se katétr k vyplnění tepny kontrastní tekutinou. V případě potřeby je ke kontrole stavu lymfatických uzlin předepsána lymfografie. Rozvoj lékařské technologie a zdokonalování technologie vedlo ke vzniku následujících metod angiografie:

• Digitální. To znamená použití počítačové technologie k dosažení přesných výsledků a vysoce kvalitních obrázků. Zároveň je minimalizován objem kontrastní tekutiny.
• Počítačová tomografie. Výhodou techniky CT je, že vám umožňuje podrobně prozkoumat stěny krevních cév, určit povahu průtoku krve a zaznamenat známky abnormalit v oběhovém systému. Použitá kontrastní látka se používá v menším objemu než při standardní angiografii. Dávka přijatého rentgenového záření byla také snížena. Tomografické vyšetření cév dolních končetin poskytuje rozsáhlé a podrobné informace o stavu krevních tepen, průtoku krve.
• Magnetická rezonance. Vyznačuje se použitím lidského magnetického pole. Iontové a rentgenové záření se nepoužívá. Metoda MRI angiografie se vyznačuje účinností a přesností získaných výsledků. Dopad na lidské tělo je minimální.

Každá ze stávajících metod průzkumu má své vlastní výhody. Volbu postupu provádí lékař po provedení komplexního vyšetření pacienta a prostudování přijatých analýz.

Indikace pro vyšetřovací postup

Ošetřující lékař předepisuje angiografii dolních končetin pro alarmující příznaky na nohou. Postup se provádí za účelem identifikace odchylek a patologií krevního oběhu v nohou. Kontroluje se zdraví stěn cév, neporušenost tepen. Aterosklerotické poruchy vedou k zablokování žil, tvorbě krevních sraženin a narušení krevního oběhu v dolních končetinách. Tato odchylka vede ke zhoršení funkce nohou, pocitu bolesti, kulhání. Aneuryzma se vyvíjí, postupně dochází k smrti nohy kvůli nedostatku místního krevního oběhu.

Lékař předepisuje angiografii nohou v následujících případech:

• Tromboflebitida a zablokování cév v nohou.
• Zahajovací krvácení není spojeno s jinými nemocemi.
• Chromá chůze, bolavé nohy.
• Arteriální vředy.
• Zánětlivé procesy, otoky krvetvorných cév.
• Dysfunkce periferních tepen.
• Pocit ostré a bolestivé bolesti nohou, horší při chůzi.
• Rychlá únava, snížený výkon.
• Pocit pálení v lýtkách při chůzi, brnění v nohou.
• Nepohodlí v oblasti nohou s minimální fyzickou námahou, chůze na krátké vzdálenosti. Nepříjemné pocity bolesti po krátkém odpočinku samy zmizí.
• Nohy ochabují v nepřítomnosti napětí a stlačení, v klidném stavu.
• Porucha oběhu v nohou.
• Bolestivá, nepřirozeně bledá kůže na lýtkách a nohou.
• U mužů je doprovodným příznakem impotence, zmizení mužské síly.
• Křečovitá bolest v nohách v noci při odpočinku.
• Zvyšování bolesti způsobující nepohodlí při kontaktu s oblečením a ložním prádlem. Lehký dotek, tlak na povrch nohou vede k pocitu akutní bolesti.
• Roztažené žíly, které vyvinou nepřirozenou tmavě modrou barvu. Horní vrstva kůže má hrbolatý povrch.
• Rány, které se nehojí léčením.
• Vážná zranění nohou: nohy a chodidla.
• Podezření na diabetické onemocnění dolních končetin.
• Sledování účinnosti chirurgického zákroku, sledování pozitivních nebo negativních změn.

Příznaky uvedené výše jsou indikací pro vyšetření nohy. Angiografii předepisuje ošetřující lékař po vyšetření příznaků a výsledků pomocných testů. Pacient by měl podrobně vyprávět o povaze stížností, bolesti. Mělo by být vysvětleno, od kterého okamžiku se příznaky začaly objevovat. Je důležité odpovídat na otázky ošetřujícího lékaře co nejpoctivěji a nejpodrobněji..

Kontraindikace pro vyšetření

Angiografie dolních končetin je považována za bezpečnou metodu vyšetření krevního oběhu. Za přítomnosti určitých onemocnění a okolností se však postup nedoporučuje. Kontraindikace k vyšetření jsou následující:

• Vrozené nebo získané srdeční choroby, angina pectoris, tachykardie, porucha srdečního svalu.
• Chronická nedostatečnost, patologie konečné, zhoršené fáze.
• Těhotenství a kojení.
• Angiografie se nedoporučuje u dětí mladších dvou let.
• Přítomnost patologií a chronických onemocnění ledvin, jater, žaludku a dalších vnitřních orgánů.
• Nesnášenlivost látek obsahujících jód, alergické reakce.
• Porucha srážení krve, nízká koncentrace krevních destiček, poruchy oběhu.
• Cukrovka.
• Relaps nervových, duševních chorob.

Za přítomnosti výše uvedených onemocnění a příznaků by neměla být prováděna angiografie dolních končetin. K tomu je lepší použít jiné metody diagnostiky žil a cév..

Příprava na postup

Před zahájením procedury musí lékař informovat pacienta o předběžné přípravě. Osoba podepíše písemný souhlas s průzkumem. Pro úspěšný zákrok má pacient povoleno užívat sedativní léky. Při přípravě na angiografii musíte dodržovat následující doporučení:

1. Vyšetření se provádí na prázdném močovém měchýři. Osm hodin před zákrokem nemůžete pít tekutiny.
2. Den před testem je pasivní a aktivní kouření zakázáno.
3. Lékař vám může doporučit, abyste dočasně přestali užívat určité léky. Je důležité informovat lékaře o všech užívaných lécích, včetně doplňků stravy.
4. Je třeba provést klinický podrobný krevní test, aby se vyloučily kontraindikace.
5. Několik dní před angiografií dolních končetin by se neměly konzumovat alkoholické nápoje. Ethanol pronikající do krve mění své složení, což ovlivňuje diagnostické výsledky a činí je nepřesnými. Proto byste se měli zdržet všech látek obsahujících alkoholy..
6. Dodržování doporučeného plánu napájení. Smažené, tučné pokrmy by měly být vyloučeny z každodenní stravy. Musíte také snížit množství spotřebovaného koření a potravinářských syntetických přísad. Nabídka by měla sestávat ze zeleninových pokrmů. Doporučuje se také jíst hodně čerstvého ovoce, protože má dostatek vitamínů a základních stopových prvků..
7. V den vyšetření se nesmí přijímat jídlo. Procedura se provádí na prázdný žaludek.
8. Po předepsané období před angiografií by měl být zvýšen objem vypité vody denně. Pít hodně tekutin pomůže normalizovat krevní oběh..

Dodržování doporučení pro přípravu postupu pomůže snížit riziko možných komplikací, přispěje k získání přesných výsledků testů.

Možné komplikace

Angiografie cév dolních končetin je bezbolestná vyšetřovací metoda. Postup vyšetření je považován za bezpečný, u kterého jsou komplikace extrémně vzácné. V některých případech jsou však možné tyto negativní důsledky:

• Alergická reakce na kontrastní látku: zarudnutí, vyrážka, kopřivka. Možné otoky a svědění těla.
• Vzhled hematomu v místě vpichu cévy, bolest v této lokalizaci.
• Infekce při práci s nesterilními nástroji.
• Krvácení v místě vpichu při ohýbání nebo namáhání.
• Vývoj selhání ledvin.
• Infarkt myokardu.

Aby se předešlo komplikacím a vážným následkům, zůstává pacient po zákroku den v nemocnici. Zdravotnický personál bude připraven poskytnout kvalifikovanou lékařskou péči v případě nežádoucích účinků nebo krvácení.

Sekvenování

Proces vyšetření probíhá v klinickém prostředí pod dohledem odborného lékaře a zdravotnického personálu. Procedura trvá asi hodinu a nezpůsobuje žádnou bolest.

Nejprve pacient podepíše dokument, z něhož vyplývá, že vyšetřovaný je obeznámen s pravidly a technikou postupu, ví o možných komplikacích. Poté je pacient umístěn na gauč a ošetřen antiseptikem, místem vpichu tepny, zavedením katétru.

Sedativum se injikuje kapáním a dolní končetiny se anestetizují lokální anestezií. Poté se pomocí duté jehly provede propíchnutí nebo řez žíly. Do cévy je vloženo speciální zařízení - zavaděč, který neumožňuje protékat krev v opačném směru. Pro bezpečné vyšetření je na oddělení kardiologický lékař, který měří pacientův puls a krevní tlak. Propíchnutím žíly se do cévy vloží katétr - tenká pružná trubice, která se pohybuje cévami. Kontrastní tekutina, která má jodovou bázi, vstupuje do žíly katétrem.

V okamžiku injekce barviva pacienti pociťují nával tepla v nohou nebo jiných orgánech. V některých případech je zaznamenána zvýšená tělesná teplota. Po naplnění tepny kontrastní látkou je průtok krve monitorován pomocí rentgenového záření, iontového záření. Používá se také počítačová tomografie, v závislosti na zvolené metodě angiografie. Aby pacient získal jasný a čitelný obraz s výsledky, musí zůstat nehybný.

Výsledek se zobrazí na 3D snímku nebo se zaznamená na film. Po zákroku zůstává pacient až šest hodin pod dohledem zdravotnického personálu v nemocnici. Tím se zabrání možným vedlejším účinkům a komplikacím. Lékař bude schopen pomoci v případě krvácení nebo jiných negativních jevů. Oblast těla, kde byl proveden vpich, by neměla být napnutá nebo ohnutá, protože by se mohlo otevřít krvácení. Získané snímky s výsledky vyšetření jsou uloženy v lékařské instituci pro další vyšetření.

Dešifrování přijatých obrázků

Výsledky vyšetření jsou prezentovány ve formě rentgenového snímku, který je vyšetřován chirurgem a ošetřujícím lékařem. Obrázek ukazuje krevní cévy a tepny, do kterých byla injikována kontrastní látka. Důrazně se nedoporučuje nezávisle dešifrovat získané indikátory a stanovit diagnózu.

Závěr onemocnění stanoví chirurg a lékař, který provedl radiační diagnostiku. Obrázek ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost ucpaných žil, tromboflebitida. Rovněž se určuje stav žil a integrita tepen. Je patrné zúžení lumenu, je diagnostikováno přesné místo poškození cévy.

Odstranění krevních sraženin

Pokud je v cévě nebo tepně nalezena krevní sraženina, je podrobně sledována, zda ji lze otevřít. Tento postup se v medicíně nazývá - angioplastika. Na konec katétru je připevněn balón a proniká do ucpané cévy. Balónek se poté nafoukne, aby se sraženina otevřela. Tepny a cévy jsou pod tlakem a dilatují se, což normalizuje zdravý průtok krve.

Po mikrooperaci se lékař může rozhodnout umístit do oblasti zablokování stent, aby se zabránilo dalším krevním sraženinám. Zařízení je také připojeno ke konci katétru a postupuje přes cévy na příslušné místo. Dalším způsobem, jak otevřít krevní sraženinu, jsou léky bez použití chirurgických manévrů. Lék, který rozpouští ucpané žíly, se vstřikuje do krevního řečiště během vyšetření a diagnostiky.

Kromě léčby může lékař rozhodnout o umístění stentu do krevní tepny. Kromě toho jsou předepsány léky na ředění krve. Na konci procedury se katétr vyjme z cévy a na místo rány se aplikuje obvaz, aby se zabránilo krvácení. V některých případech se lékař může rozhodnout pro stehy. Po zavedení katétru by neměl být na použitou oblast vyvíjen fyzický tlak a nemělo by být prováděno žádné ohýbání, aby se předešlo komplikacím a krvácení.

Po ukončení procedury pacient zůstává v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu, aby se vyloučily nežádoucí účinky a komplikace. V případě krvácení nebo anafylaktického šoku budou lékaři schopni poskytnout včasnou pomoc. Po dva dny po angiografii je třeba vyloučit fyzickou aktivitu a dodržovat klid na lůžku. Na základě všech doporučení bude proces vyšetření probíhat bez komplikací..

Angiografie cév dolních končetin: jak a proč se to dělá

Angiografie cév dolních končetin není zásadně novou diagnostickou metodou. Současně významně rozšířila diagnostické schopnosti moderní medicíny. A včasná a úplná diagnóza je klíčem k dobré prognóze života a zdraví pacienta..

Cévní angiografie, co to je

Cévní angiografie je metoda pro vyšetření tepen, žil a lymfatických cév, která umožňuje posoudit místo a stupeň patologického zúžení nebo expanze, porušení integrity, stupně prevalence neoplastického procesu, funkčního stavu krevních cév a další patologie.

Existují dva zásadně odlišné typy angiografie - rentgenové a magnetické rezonance. První je založen na schopnosti kontrastní látky zobrazovat rentgenové záření na dolních končetinách. Princip fungování druhé techniky je poněkud komplikovanější. Když jsou vodíkové protony umístěny ve vnějším magnetickém poli, mění svůj magnetický moment na pravý opak. Tento jev je doprovázen uvolňováním energie. Různé tkáně obsahují různý počet atomů vodíku a množství uvolněné energie se bude lišit. Přijaté informace jsou zaznamenány systémem sběru dat, zpracovány a prezentovány na obrazovku ve formě obrázku.

• Digitální angiografie je metoda vyšetření krevních cév, která je doprovázena počítačovým zpracováním obrazu. Tím se zvyšuje rozlišení obrázků s nižší dávkou vstřikovaného kontrastu..
• 3D studie - poskytuje trojrozměrný obraz vyšetřovaných cév.
• Barevná angiografie - označuje arteriální, venózní a lymfatický průtok krve v různých barvách, což umožňuje jejich umístění na jeden snímek a provedení komplexního hodnocení hemodynamiky.

Indikace pro studii

Angiografie dolních končetin je indikována u všech pacientů se známkami vaskulárního onemocnění dolních končetin, jmenovitě:

• vyhlazení endarteritidy;
• ateroskleróza;
• trombóza, tromboembolismus tepen nohou;
• patologie žilních cév - flebitida, tromboflebitida;
• phlebeurysm;
• zranění, u nichž existuje podezření na porušení integrity plavidel;
• podezření na arteriální aneuryzma;
• diabetická noha.

Kromě toho se vaskulární angiografie provádí před a po chirurgickém ošetření, aby se sledovala účinnost.

Pro arteriální patologii se v zásadě provádí angiografie. Ale jeho použití pro křečové žíly dolních končetin umožňuje získat informace o přítomnosti krevních sraženin a stupni zúžení lumen cévy. Odpovídající taktika léčby v takových případech pomůže vyhnout se nežádoucím komplikacím..

Příprava na postup

K provedení vaskulární studie je pacient hospitalizován v nemocnici. Obvykle stačí dva dny. Protože angiografie je invazivní, vyžaduje písemný souhlas pacienta..

Provádí se základní průzkum, během kterého provádějí:

• obecná analýza krve a moči;
• chemie krve;
• koagulogram;
• krevní skupina a Rh faktor;
• vyšetření na virovou hepatitidu;
• kardiogram.

Vyšetření se provádí na prázdný žaludek. Den před večeří je vhodné odmítnout. Půl hodiny před angiografií končetin se provádí premedikace - pacientovi se podávají sedativa a antihistaminika. Jejich hlavním úkolem je zmírnit nervové vzrušení a zabránit možným alergickým reakcím..

Cévní angiografie

Postup angiografie cév končetin trvá v průměru 15-20 minut a provádí se za aseptických a antiseptických podmínek. Místo vpichu je ošetřeno antiseptickými roztoky. Poté se k propíchnutí požadované cévy použije speciální jehla s katétrem. Jehla se odstraní a do katétru se vstříkne kontrastní látka. Poté se pořídí pozorování nebo snímky po vrstvách..

V konečné fázi je katétr odstraněn, krvácení do dolní končetiny se zastaví, je aplikován tlakový obvaz a pacient zůstává po určitou dobu pod dohledem lékařů.

Vzhledem k tomu, že se punkce provádí v lokální anestézii, pacient nepociťuje žádnou bolest. Injekce kontrastní látky může vyvolat horký pocit a kovovou chuť v ústech.

Po vyšetření lékař popisuje získané snímky a dešifruje výsledky a stanoví následující parametry:

• průchodnost krevních cév;
• přítomnost krevních sraženin, aterosklerotických útvarů, aneuryzmat;
• stupeň překrytí lumen cév krevními sraženinami;
• sklon k angiospasmu;
• pokud jsou diagnostikovány novotvary, je možné zjistit přítomnost průtoku krve v nich;
• porušení integrity krevního řečiště a přítomnost krvácení.

Kontraindikace angiografie

Mezi hlavní kontraindikace pro angiografii patří:

• všechna chronická onemocnění ve stadiu dekompenzace nebo v období exacerbace;
• akutní infekční nemoci;
• infarkt myokardu v akutním stadiu;
• duševní nemoc během relapsu;
• individuální přecitlivělost na složky kontrastní látky;
• porušení koagulačních vlastností krve;
• těhotenství a kojení.

Náklady na angiografii dolních končetin

Cena angiografie cév dolních končetin se mírně liší v závislosti na regionu. Nejdražší postup bude stát na moskevských klinikách - od 13 000 rublů. V Petrohradě ceny začínají na 12 500 rublů. V Krasnojarsku, Novosibirsku a Kazani budete muset zaplatit od 12 000 rublů. Rentgenová angiografie je levnější, ale počítačová angiografie produkuje lepší obraz, což zvyšuje šance na správnou diagnózu. Nejdražší je angiografie magnetickou rezonancí, ale tato metoda poskytuje nejvíce informací o stavu krevních cév subjektu.

Posledním bodem v rozhodování je bohužel často finanční moment. U mnoha pacientů nejsou drahá vyšetření jednoduše k dispozici. To vede k nesprávné diagnóze a opožděné léčbě. Dobré výsledky se v takových případech neočekávají. Pokuste se proto co nejpřesněji dodržovat všechna doporučení lékaře a nezapomeňte, že všechny potíže jsou dočasné. A včasné zahájení léčby pouze zlepší vaši prognózu..

Doporučujeme sledovat video, ve kterém vám radiolog, kandidát lékařských věd, řekne o angiografii cév dolních končetin:

Můžete také vidět, jak probíhá proces angiografie cév dolních končetin:

Angiografie tepen dolních končetin

Přejděte na aktuální stránku

• O metodě
• Nemoci
• Výsledky léčby
• Náklady
• Lékaři
• Otázky a odpovědi
• Tipy a články

Arteriografie dolních končetin je metoda vizualizace lumen tepen zavedením rentgenkontrastního kontrastního činidla do nich pomocí katétru a současnou fluoroskopií (záznam rentgenového videa) s fixací a zpracováním výsledného obrazu na speciálním zařízení. Současně odborník obdrží objektivní informace o anatomické struktuře cévního řečiště vyšetřované oblasti, rychlosti průtoku krve, přítomnosti stenózy (zúžení) a okluzí (úplné zablokování), stupni rozvoje kolaterální cirkulace ve vyšetřované končetině.

Na základě těchto informací stanoví konzultace lékařů indikace k chirurgickému zákroku a určí stádia léčby, s přihlédnutím k celému komplexu předoperačního vyšetření, je zvolena metoda revaskularizace (otevřený bypass, endovaskulární nebo hybridní intervence).

Výhody angiografie v Inovačním vaskulárním centru

Arteriografie dolních končetin se provádí na stacionárním angiografickém systému Philips Allura Xper FD20 nebo na mobilním angiografu Veradius, pokud se provádí intraoperačně. Použití moderních angiografických systémů umožňuje výzkum při jakékoli požadované snímkové frekvenci, což poskytuje objektivní obraz o povaze krevního oběhu v končetině.

Naše klinika používá CO2 angiografii bez jódového kontrastu. Tato metoda je vhodná pro pacienty s intolerancí jódu a umožňuje provádět jakoukoli operaci pomocí endovaskulární metody..

Abychom snížili riziko komplikací, provádíme angiografii nejčastěji periferním radiačním přístupem na paži, což umožňuje pacientovi ihned po zákroku začít chodit..

Kontraindikace angiografie

• Těhotenství
• ARVI
• Duševní nemoc
• Těžké srdeční selhání
• Selhání ledvin (těžká nefropatie bez dialýzy)
• Dekompenzované selhání jater
• Alergie na jódové přípravky (při použití standardního kontrastu)
• Poruchy srážení krve

Příprava na angiografii

Příprava na angiografii spočívá ve standardní předoperační přípravě: holení přístupových bodů do tepen (obvykle rameno, předloktí nebo třísla), čisticí klystýr v předvečer zásahu a hlad ráno před operací.

Regionální anestézie (spinální nebo epidurální) se provádí k úlevě od bolesti u pacientů s kritickou ischemií dolní končetiny ak získání vysoce kvalitních snímků..

Jaká je angiografie dolních končetin

Angiografii provádí vysoce kvalifikovaný rentgenový endovaskulární chirurg ve sterilním rentgenovém operačním sále a sterilním spotřebním materiálem. V průběhu studie se provádí anestetické monitorování.

V lokální anestézii se propíchne tepna paže nebo nohy, poté se do jejího lumenu vloží tenký katétr, kterým se vstřikuje rentgenkontrastní kontrastní látka. Během studie může pacient pociťovat během podávání kontrastu teplo, velmi zřídka se může objevit bolestivost. Vlastní angiografie trvá 10–15 minut.

Při provádění angiografie obdrží odborník objektivní a přesné informace o struktuře a lézi arteriálního lůžka studované oblasti. Výsledné snímky se ukládají v elektronické podobě a lze je následně zapsat na disk a předat pacientovi.

Po arteriografii

Po vyšetření jsou katétry odstraněny, krvácení z tepny je zastaveno stisknutím místa vpichu nebo pomocí speciálního sešívacího zařízení. Následující den je odstraněn tlakový obvaz, kdy je pacientovi umožněno chodit a může být propuštěn domů.

Možné komplikace angiografie

Komplikace po angiografii jsou velmi vzácné. Avšak vzhledem k tomu, že tato studie je invazivní (prostupuje přirozenými vnějšími bariérami těla) a je doprovázena zavedením rentgenkontrastní látky do systémového oběhu, mohou se stále vyvinout související komplikace:,

• krvácející
• hematomy a falešné aneuryzmy v místech arteriálního přístupu
• lokální infekční komplikace
• alergické reakce na kontrast

Naši specialisté dělají vše pro to, aby těmto komplikacím předcházeli, a také znají nezbytné léčebné metody pro případ vývoje.

Arteriografie dolních končetin je konečnou metodou pro diagnostiku cévního řečiště, pro konečné stanovení taktiky cévní intervence, nebo se provádí během operace ke sledování výsledků intervence a možných problémů. Ve srovnání s jinými metodami diagnostiky tepen má angiografie výhody v tom, že umožňuje dynamicky posoudit průchodnost a stav vnitřní stěny cév, posoudit stupeň rozvoje obtokových cest krevního oběhu.

Angiografie umožňuje diagnostikovat různé okluze a zúžení periferního lůžka, což může být příčinou akutní a chronické arteriální nedostatečnosti.

Angiografie dolních končetin se provádí, pokud má pacient indikace pro vaskulární, endovaskulární nebo hybridní revaskularizaci dolních končetin (obnovení průtoku krve): chronická arteriální nedostatečnost dolních končetin 2b, 3. a 4. stupeň podle Fontaine.

Indikace k chirurgickému zákroku stanoví cévní chirurg při prvním jmenování, po kterém se provede komplexní předoperační vyšetření, včetně obecných klinických analýz, ultrazvuku tepen a žil dolních končetin, ultrazvuku hlavních tepen hlavy, echokardiografie, gastroskopie, EKG, vyšetření terapeuta a kardiologa podle indikací, MSCT aorty a tepny dolních končetin.

Pro účely předoperační diagnostiky provádíme angiografii pouze v případě, že obraz není jasný z jiných neinvazivních metod, jedná se však o nezbytnou diagnostickou metodu před endovaskulární intervencí nebo k hodnocení účinnosti otevřené cévní chirurgie (intraoperační arteriografie).

Angiografie - ceny v Čeljabinsku

Důvěřujete recenzím na ZOON?

⤷ Ano! Každý den filtrujeme až 20 tisíc recenzí a odstraňujeme nalezené falešné zprávy a spam

ZOON zobrazuje propagační akce konané v zařízeních?

⤷ Ano. Na stránkách zařízení se nachází sekce „Akce“, kde se dozvíte o dostupných slevách a speciálních nabídkách.

Existují nějaké slevy pro uživatele ZOON v zařízeních??

⤷ Ano. Někteří naši partneři poskytují slevy na své služby s propagačním kódem pro zákazníky, kteří přicházejí se ZOON.

Podstata a technika angiografie cév dolních končetin

Obsah

Angiografie je rentgenová metoda pro instrumentální diagnostiku onemocnění žil a tepen, která umožňuje posoudit jejich tvar, stav stěn a přítomnost překážek proudění krve. Podstatou tohoto vyšetření je zavedení speciálního rentgenového kontrastního činidla do cév, po kterém následuje řada rentgenových snímků. Lokalizací se vyšetřují cévy různých oblastí lidského těla, včetně angiografie dolních končetin.

Tento typ instrumentální diagnostiky je částečně invazivní, protože se provádí punkce (punkce) studované cévy, pomocí které se injektuje kontrastní látka. Proto se tento postup provádí pouze v lékařském zařízení, kde je možné zajistit aseptické (nemikrobiální) podmínky pro prevenci infekčních komplikací. V diagnostické studii cév dolních končetin se angiografie tepen a žil provádí samostatně.

Indikace postupu

Vzhledem ke složitosti tohoto postupu, potřebě propíchnutí cév (invazivita) a rentgenovému záření, se angiografie dolních končetin provádí pouze u určitých indikací, pokud existuje podezření na následující nemoci:

1. onemocnění tepen nohou, při nichž dochází k částečnému zablokování nebo ke snížení lumenu a průměru cévy - vyhlazení endarteritidy, aterosklerotické onemocnění tepen dolních končetin, trombóza nebo tromboembolismus tepen nohou;
2. onemocnění žil dolních končetin - flebitida, tromboflebitida;
3. zranění nebo poranění nohou doprovázené poškozením cév;
4. patologické stavy tepen, ve kterých se vyvíjí výčnělek jejich stěn - divertikulitida, exfoliační aneuryzma tepen;
5. syndrom diabetické nohy - stav doprovázený zhoršeným krevním oběhem v noze u diabetes mellitus;
6. sledování účinnosti léčby nebo chirurgického zákroku na nohou.

Kontraindikace výzkumu

Stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok má angiografie určité kontraindikace pro provedení, mezi které patří:

• chronické srdeční onemocnění ve stadiu dekompenzace s rozvojem srdečního selhání;
• akutní infarkt myokardu;
• jakékoli akutní a chronické onemocnění vnitřních orgánů ve stadiu dekompenzace;
• akutní nebo chronické selhání ledvin - v tomto případě nebude kontrast vylučován z těla ledvinami;
• duševní onemocnění ve stadiu exacerbace (relapsu);
• alergické reakce na kteroukoli ze složek kontrastní látky, která se vstřikuje do cév nohou;
• individuální nesnášenlivost ke složkám kontrastní látky;
• nemoci, u kterých se vyvine porucha srážení krve - po propíchnutí cévy existuje riziko silného krvácení;
• kontraindikace radiační expozice (expozice rentgenovým paprskům) - těhotenství a kojení, děti do 2 let, pouze za přísných indikací.

To je důležité! V případě alergické reakce nebo individuální nesnášenlivosti léků obsahujících jód je to také kontraindikace pro angiografii cév dolních končetin, protože většina kontrastních látek obsahuje jodové složky.

Druhy angiografie

V závislosti na tom, která skupina cév dolních končetin bude zkoumána, existují:

1. angiografie tepen;
2. angiografie žil.

Toto přidělení je přijato, protože indikace ke studiu tepen nebo žil jsou různá onemocnění. Technika této studie tepen a žil se také liší v místě propíchnutí cévy a injekci kontrastní látky.

Dále je také prováděna CT angiografie cév dolních končetin, což je modernější a informativní metoda rentgenového vyšetření. Tato technika spočívá ve fotografování nohou ve vrstvách, po kterém následuje počítačová remodelace trojrozměrného obrazu, na kterém jsou i malé změny ve struktuře jejich stěn, porušení lumen tepen nebo žil dolních končetin.

To je důležité! Navzdory automatickému provádění velkého počtu obrazů po vrstvách během CT angiografie je radiační zátěž těla nízká, a to díky moderním technologiím počítačové regulace intenzity rentgenového záření.

Metodika výzkumu

Vzhledem k tomu, že angiografie je invazivní metoda instrumentálního výzkumu, při níž je narušena integrita kůže, je její implementace prováděna za podmínek blízkých podmínkám operačního sálu:

1. asepse je stav, kdy bakteriální, virová nebo plísňová infekce nevstupuje do rány v místě vpichu cévy;
2. místnost, kde se studie provádí, je vybavena skříňkou s léky pro nouzové ošetření;
3. angiografii tepen dolních končetin nebo jejich žil provádí tým lékařů, jehož součástí je radiolog, anesteziolog, který propíchne cévu, a kardioreanimatolog.

Příprava na angiografii dolních končetin zahrnuje řadu aktivit:

• písemný souhlas pacienta s provedením této studie poté, co lékař vysvětlí cíle, metody a možné komplikace angiografie cév dolních končetin;
• angiografie se provádí na prázdný žaludek, takže pacient je varován o nutnosti odmítnout večeři a snídani v předvečer studie;
• premedikace - zavedení sedativních (sedativních) a antialergických léků podle indikací bezprostředně před zahájením studie.

Samotný angiografický postup trvá v průměru 15 až 20 minut. Metodika zahrnuje několik fází:

• ošetření místa vpichu cévy antiseptickým prostředkem ke zničení mikroorganismů na kůži;
• punkce se provádí speciálním katétrem (tenká plastová trubice) s trnem;
• trn se odstraní a kontrastní látka se vstřikuje zbývajícím katétrem;
• série cílených rentgenových snímků dolní končetiny nebo CT angiografie po vrstvě.

Po ukončení studie zůstává pacient nějakou dobu v nemocnici pod dohledem zdravotnických pracovníků. Přijaté snímky popisuje lékař, radiolog nebo cévní chirurg.

Je třeba si uvědomit, že i přes vyšší náklady je vhodnější CT angiografie cév dolních končetin. To vám umožní přesněji vizualizovat změny v nich a zvolit nejoptimálnější taktiku léčby pro lékaře..

Angiografie cév nohou

Jednou z metod studia lidského cévního systému je angiografie cév dolních končetin. Tato technika je rozšířená kvůli velkému počtu pacientů s křečovými žilami a právě tato metoda ukazuje všechny nuance oběhového systému. Během studie jsou vytvářeny angiogramy, které ukazují směr průtoku krve a možné překážky.

Indikace pro

Angiografie cév dolních končetin je minimálně invazivní diagnostické opatření, které pomáhá zjistit přítomnost a zvolit terapii mnoha nemocí. K provádění speciálních katetrů a technik, jako jsou:

• magnetická rezonance;
• CT vyšetření.

CT angiografie cév dolních končetin se provádí za účelem:

• identifikace aterosklerotických patologií;
• detekovat patologické vaskulární vazby;
• identifikujte žíly a krevní cévy, kterými se živiny mohou dostat do patologického novotvaru;
• detekovat možné cévní píštěle;
• určit, kde se vytvořila překážka průtoku krve.

Ultrazvukové angioscanování žil je předepsáno pro následující příznaky:

Angiogram může ukázat stav hlavní tepny - aorty a odhalit možné blokády.

Příprava na postup

Pacient by se měl před provedením studie trochu připravit. První věcí, kterou musíte udělat, je vyloučit kouření jeden den před angiografií. Někdy může být nutné, aby pacient předem podstoupil obecný krevní test. A také lékař může navrhnout, aby přestal užívat určité léky, například "Aspirin", "Heparin", "Warfarin" a další léky, jejichž účinek je zaměřen na ředění krve. Kromě toho je nutné předem informovat lékaře o užívání léků jiných skupin, i když se jedná o bylinné léky nebo doplňky stravy. A lékař by měl vědět o těchto podmínkách:

• těhotenství a krmení;
• alergické reakce;
• snížený počet krevních destiček v krvi.

Jak se provádí angiografie?

MSCT angiografie tepen dolních končetin se provádí v lékařském zařízení. Průměrná doba trvání procedury je 1 hodina. Výzkum zahrnuje:

• radiolog;
• kardioneurolog;
• radiolog;
• mladší zdravotnický personál.

Arteriografie je bezbolestný postup, který se řídí následujícím algoritmem:

1. sedativa a analgetika se pacientovi podávají kapátkem;
2. anestezie se injektuje do oblasti dolních končetin;
3. na správném místě s ostrou jehlou provede lékař malý řez a vloží tenký katétr;
4. pomocí zařízení se do žíly vstřikuje látka, která mění barvu v přítomnosti patologií;
5. pokud lékař uvidí krevní sraženinu, určí na místě, zda ji lze otevřít, a provede angioplastiku.

Po zákroku musí pacient zůstat ve zdravotnickém zařízení po dobu nejméně 6 hodin. Na řez se umístí sterilní obvaz, aby se zabránilo krvácení. Někdy jsou stehy umístěny tam, kde byl umístěn katétr. Po dobu jednoho nebo dvou dnů je nutné omezit fyzickou a sexuální aktivitu.

Dekódování výsledků

Možné následky

Navzdory skutečnosti, že CT angiografie tepen dolních končetin je bezpečný postup, při porušení této techniky vznikají komplikace. Pacient může čelit těmto problémům:

• při vyšetření během nošení dítěte může dávka rentgenového záření poškodit plod;
• infekce se může dostat do místa vpichu;
• zavedení katétru někdy poškodí sousední cévy;
• nesprávná instalace zařízení vede k sevření nervu;
• kontrastní látka někdy vyvolává selhání ledvin;
• v místě vpichu se může vytvořit trombus;
• po zákroku se objeví hematom.

U pacientů se srdečními potížemi může dojít k infarktu nebo cévní mozkové příhodě, pokud angiografie nebude provedena správně.

Kontraindikace pro vedení

Angiografie dolních končetin se neprovádí, pokud má pacient výraznou alergii na jód a látky obsahující jód. Tento zákaz je odůvodněn skutečností, že většina kontrastních látek vykazujících patologii obsahuje tuto chemickou látku. Kromě toho je zakázán výzkum pro lidi s chronickými srdečními chorobami, duševně nemocné osoby a osoby se sníženou srážlivostí krve..