Angiografie - rentgenové vyšetření krevních cév pomocí kontrastní látky. Pomocí výzkumu je možné identifikovat řadu nebezpečných chorob v jejich velmi počátečním stadiu. Tato diagnostická metoda se používá k hlubokému studiu stavu cév lymfatického systému, kapilár, tepen a žil. Jak a proč se provádí srdeční angiografie??
Funkce výzkumu
Žíly, tepny a krevní cévy absorbují rentgenové záření, takže není možné posoudit jejich stav pomocí standardních snímků. Pro takové studie byla vytvořena angiografie: cévy je možné podrobně zkoumat pouze díky speciálnímu rentgenovému kontrastnímu činidlu.
Angiografické vyšetření ve speciálně vybavené sterilní místnosti, která zahrnuje:
- přístroje na vyšetření krevních cév;
- přístroje pro záznam videa a multishooting v rentgenových podmínkách;
- vysokorychlostní fluorografická kamera.
Tato metoda je široce používána k identifikaci široké škály patologických stavů spojených s krevními cévami, ledvinami nebo srdcem. Angiografie cév srdce pomáhá identifikovat:
- stenóza;
- aneuryzma;
- cysty;
- benigní nebo maligní nádory.
Angiografie srdečních cév je nejčastěji rutinním vyšetřením. Pokud je však pacient v nemocnici a najednou jsou známky intenzivně se zvyšující anginy pectoris, provádí se nouzově angiografie.
Indikace a kontraindikace
Angiografie je předepsána pro:
- progresivní angina pectoris;
- poruchy srdečního rytmu;
- anamnéza infarktu myokardu.
Vyšetření se také doporučuje u lidí, kteří dlouhodobě trpí angínou pectoris, a léky vybrané lékařem nemají požadovaný účinek..
Navzdory skutečnosti, že taková studie se vyznačuje nízkým traumatem a je prakticky bezpečná, existuje řada určitých kontraindikací. Tyto zahrnují:
- renální nebo jaterní nedostatečnost;
- dekompenzované srdeční selhání;
- těhotenství;
- duševní nemoc;
- období laktace;
- alergické reakce na složky kontrastní látky;
- nemoci, které ovlivňují srážení krve.
V některých případech je studie odložena, dokud se zánětlivé procesy nezastaví. Virová onemocnění, vysoká horečka - relativní dočasné kontraindikace.
Výhody a nevýhody výzkumu
Hlavní výhodou, kterou má srdeční angiografie, je vysoký obsah informací a schopnost podrobně prozkoumat cévy a spolehlivě detekovat místa možného zúžení. To umožňuje identifikovat řadu kardiovaskulárních patologií v rané fázi jejich vývoje, což značně zjednodušuje proces léčby..
Kromě toho je v průběhu procedury možné provádět řadu dalších lékařských procedur. V případě potřeby je také povoleno superselektivní vyšetření různých nádorů: malý katétr lze přiblížit velmi blízko k novotvaru.
Existují také nevýhody. Nepříjemnost je způsobena traumatizující povahou postupu, kvůli kterému se provádí pouze v nemocnici, a rehabilitační období bude trvat několik dní. Existují určitá rizika poškození stěn cév, a pokud se kontrast dostane pod kůži, může dojít k hematomu nebo může začít absces.
Příprava na angiografii
Angiografie je invazivní studie, proto je stav pacienta sledován před a po zákroku. Někdy se doporučuje hospitalizace, vyšetření se provádí v nemocničním prostředí. Pacient musí nejprve projít řadou testů:
- obecná analýza krve;
- obecná analýza moči;
- biochemie krve;
- fluorografie;
- Ultrazvuk srdce;
- koagulogram;
- stanovení krevní skupiny;
- stanovení faktoru Rh.
Pokud pacient užívá léky, které ovlivňují srážení krve, jsou léky několik dní před zahájením studie zrušeny. Také během 12-15 dnů před vyšetřením byste neměli pít alkohol..
Několik dní před studií je vhodné otestovat intoleranci na kontrastní látku, pro kterou se používají sloučeniny jódu ve vodě rozpustného typu. Jako vzorek se do žíly vstříkne přibližně 0,1 ml kontrastní látky. Pokud se objeví příznaky alergie, je nutné postup zrušit. Alternativně magnetickou rezonanční angiografií, která nepoužívá kontrast.
V případě chronických onemocnění jsou pozorovány určité přípravné nuance. Takže pro bolesti srdce nebo ischemickou chorobu jsou předepsány Nitroglycerin, Sustak nebo Erinit. V případě potíží se srdečním rytmem se používají glykosidy (Obzidan, Strofantin) nebo přípravky obsahující draslík (chlorid draselný, Panangin). Pokud existuje hypertenze, užívají se Raunantin, Gemiton nebo Dibazol k normalizaci krevního tlaku.
V předvečer angiografie by měl pacient užívat sedativa. K prevenci alergické reakce lze použít antihistaminika. V některých případech se navíc doporučuje očistit střeva: po studii budete muset být dlouho v poloze na zádech.
Jak probíhá výzkum
Během vyšetření se někdy používá lokální anestézie. Tato technika spočívá v zavedení kontrastní látky do cévního řečiště.
Kůže v místě vpichu je očištěna od vlasů a ošetřena antiseptiky a anestetiky. Specialista provede malý řez a hledá požadovanou tepnu, která je propíchnuta speciální dutou jehlou. Skrz něj je vložen kovový vodič pro katétr. Pouze on zůstává v žíle, jehla a vodítko jsou odstraněny. Při povrchovém uspořádání cévy je možné injikovat kontrastní látku pomocí injekční stříkačky bez katetrizace.
Jakmile se kontrastní látka dostane do cév, šíří se spolu s krví, přechází z velkých tepen do malých a poté vstupuje do kapilár, malých žil a velkých žil. Během tohoto procesu jsou pořizovány snímky. Rychlost šíření kontrastního média umožňuje vyhodnotit lumen cév.
Po skončení studie je katétr odstraněn. Oblast vpichu je zafixována těsným sterilním obvazem. Kontrast opouští tělo samo pomocí ledvin - vylučuje se močí.
Možné komplikace
Během dne pacient dodržuje odpočinek v nemocnici. Ošetřující lékař vyšetřuje řez a měří tělesnou teplotu. Pokud je stav uspokojivý, obvaz se odstraní druhý den, pacient může opustit kliniku.
„Vedoucím“ vedlejších účinků jsou alergické reakce na kontrast, anestetikum nebo antiseptikum. Ve vzácných případech se v místě vpichu cévy objeví krvácení, které může krvácet.
U závažných doprovodných onemocnění jsou možné vážnější následky - rozvoj akutního selhání ledvin nebo jater, infarkt myokardu. Díky pozorování v nemocnici může pacient včas obdržet potřebnou pomoc.
Jak se provádí angiografie?
Před tak složitým postupem, jako je angiografie, je subjekt důkladně poučen, popsán průběh studie a diskutovány jeho klíčové body..
Technika angiografie zahrnuje tři fáze:
- Zavedení katétru.
- Vstup kontrastu.
- Vyjmutí katétru.
Všechny fáze postupu se provádějí ve speciálně vybavené místnosti pomocí rentgenové jednotky. Přijatá data se zobrazují na obrazovce monitoru v režimu online.
Zavedení katétru
Před zákrokem lékař varuje, ve které oblasti těla bude provedena punkce:
- stehenní tepna pro diagnostiku srdečních cév;
- žíly interdigitálních prostorů ke studiu stavu žil dolních končetin;
- krevní céva v horní části paže k diagnostice střev nebo ledvin.
Oblast zavedení plastové trubice, katétru, je předem důkladně vydezinfikována, poté lékař provede lokální anestézii, aby zmírnil nepohodlí při angiografickém vyšetření. Po zavedení je katétr směrován do požadované cévy pomocí rentgenové televize.
Vstup kontrastu
Kontrastní látka se vstřikuje ihned po zavedení katétru. V tomto okamžiku může pacient cítit teplo. Tento pocit přetrvává několik sekund. Někteří pacienti pociťují nepohodlí a záchvaty nevolnosti. Zavedení kontrastní látky nezabere mnoho času, kontrast se však obvykle aplikuje 3-4krát během celého postupu. V této fázi se provádí rentgenové záření.
Vyjmutí katétru
Angiografie se provádí za účelem fotografování krevních cév a po dosažení tohoto cíle se katétr odstraní. Děje se to velmi pomalu a opatrně, což trvá asi 20 minut. V místě vpichu začíná krvácení, takže lékař okamžitě zajistí dostatečné stlačení této oblasti. Po 15 minutách se na místo vpichu aplikuje sterilní obvaz. Pacient zůstává pod dohledem ještě několik hodin, aby v případě krvácení získal kvalifikovanou lékařskou pomoc. Jedná se však spíše o formalitu zkušený odborník provádí punkci přesně, téměř s přesnou přesností, a také organizuje spolehlivý obklad ve fázi odstranění katétru.
Angiografie se obecně provádí přibližně hodinu. Někdy to trvá déle, pokud je kromě vyšetření stavu cév nutné provést další procedury (například embolizaci). Po sledování stavu pacienta je dovoleno jít domů..
Angiografie
Co je to angiografie?
Angiografie je druh rentgenového vyšetření, které vytváří podrobné obrazy tepen (krevních cév) a průtoku krve v nich. Tyto obrázky se nazývají angiogramy..
Rentgenové vyšetření Radiografie je bezbolestný způsob získávání snímků uvnitř těla pomocí záření.
Angiografie zahrnuje injekci speciálního barviva zvaného kontrastní látka do cév. Na angiogramu to ukazuje jakékoli abnormality v cévách..
Jaké krevní cévy ukazuje angiografie??
Angiografie se používá k vyšetření krevních cév v různých částech těla, včetně:
- mozkové cévy;
- srdeční cévy;
- ledviny;
- oko;
- cévy krku;
- horní a dolní končetiny (tj. paže a nohy).
Druhy angiografie
Typy angiografie zahrnují:
- mozková angiografie (mozek);
- koronární angiografie (srdce);
- plicní angiografie (plíce);
- renální angiografie (ledviny);
- lymfangiografie (lymfatické cévy);
- angiografie končetin (paže nebo nohy).
Na co se používá angiografie??
Angiografie vám umožňuje pořizovat rentgenové záření cév a vnitřních orgánů, abyste zjistili příčinu zdravotních problémů.
Rentgenové záření se běžně používá k fotografování tvrdé nebo tvrdé tkáně, například kostí. Na normálních rentgenových paprscích není krev detekovatelná. Vstřikování kontrastní látky (tekutého barviva) do cév vám však umožňuje vidět jakékoli ucpání nebo strukturální problémy.
Detekce mozkových problémů
Mozková angiografie sleduje krevní cévy ve vaší hlavě a krku. Zejména poskytuje dobrou představu o krčních tepnách (dvě tepny umístěné na obou stranách krku, které dodávají krev do vašeho mozku). Mozkovou angiografii lze použít k:
- studie intracerebrálního krvácení (cerebrální krvácení);
- vyšetření stavu cév zásobujících mozek;
- určit přívod krve do nádoru na mozku (růst buněk v mozku);
- zjistit, zda je možný chirurgický zákrok k odstranění nádoru.
Nalezení ucpání cév
Angiografie ukazuje, jak úzké, nerovnoměrné nebo zablokované cévy jsou. Toto vyšetření se používá k identifikaci onemocnění, která mění kanály krevních cév..
To může ukázat například aterosklerózu, když se tukové usazeniny, známé jako plaky, hromadí podél vnitřní výstelky krevních cév. Výsledkem je ztuhlost a zúžení cév, což omezuje průtok krve a způsobuje, že životně důležité orgány přestanou správně fungovat.
Identifikace problémů v koronárních tepnách
Koronární angiografie se používá ke kontrole stavu koronárních tepen. Koronární tepny jsou dvě hlavní tepny, které zásobují srdce krví.
Pokud koronární angiografie detekuje zúžené nebo ucpané oblasti koronárních tepen, může být doporučena léčba balónkovou angioplastikou nebo bypassem koronární arterie..
Jiné použití
Angiografii lze také použít k:
- detekovat jakékoli vnitřní krvácení;
- zkontrolujte krevní cévy v dalších životně důležitých orgánech, jako jsou ledviny, játra a aorta (největší krevní céva v těle), stejně jako končetiny (paže a nohy);
- detekovat krevní sraženiny (trombóza);
- Zjistěte vydutí (aneuryzma) na stěnách cév způsobená slabostí stěn
- Zjistěte abnormality, jako jsou rakovinné a nerakovinové nádory, cysty nebo vrozené vady (přítomné při narození)
- vyšetřit trauma vnitřního orgánu.
Angiografie se často používá k tomu, aby pomohla lékařům rozhodnout, zda je pro léčbu nutný chirurgický zákrok. Lze jej také použít k plánování operace.
Proč je nutná angiografie??
Pokud máte problémy s oběhem, může lékař doporučit angiografii, aby zjistil příčinu problému. Výsledky vám pomohou rozhodnout, které možnosti léčby jsou v konkrétním případě potřebné.
Vzhledem k tomu, že krevní cévy dodávají krev do každé části vašeho těla, může být jakákoli část ovlivněna oběhovými problémy. Hlavní vnitřní orgány (srdce, mozek a ledviny) a končetiny (paže a nohy) jsou ovlivněny, pokud se jim změní přívod krve v důsledku zablokování nebo arteriálního onemocnění (arteriální onemocnění).
Problémy způsobené závažným arteriálním onemocněním zahrnují:
- mrtvice;
- infarkt;
- gangréna (smrt tkáně);
- selhání orgánů.
Proto by měly být oběhové problémy prošetřeny co nejdříve. Nejprve se prozkoumá stav tepen a poté se nabízejí vhodné možnosti léčby..
Jak se provádí angiografie?
U většiny dospělých a starších dětí se angiografie provádí, když je člověk vzhůru. Někdy se k znecitlivění oblasti, kde je vložena jehla, používá lokální anestetikum. U malých dětí lze použít celkové anestetikum.
Postup angiografie
Nejprve se do tepny vstříkne kontrastní tekutina (speciální barvivo). Barvivo není škodlivé (několik hodin po zákroku opouští tělo močí). Po injekci kontrastní látky lze vidět krevní cévy a provést rentgenové záření.
Pokud jsou vyšetřovány krční, koronární nebo mozkové tepny, zavede se do tepny v noze, paži nebo tříslech katétr (tenká, ohebná trubice). Stehenní tepna umístěná ve stehně se často používá, protože poskytuje dobrý přístup do srdce a okolních cév..
Před zavedením katétru se obvykle používá lokální anestetikum k znecitlivění oblasti kolem bodu, kde bude zavedena jehla. Do tepny je vložen dlouhý tenký drát s hladkým a zaobleným koncem. Rentgenové záření (fluoroskopie) se používá k jeho nasměrování na správné místo ve vyšetřované krevní cévě.
Když je naváděcí drát na svém místě, lze katétr zavést podél drátu do krevní cévy. Po zavedení katétru se vodicí drát odstraní a kontrastní látka se vstřikuje katétrem do krevních cév.
Procedura není bolestivá, ale při aplikaci kontrastu se může na několik sekund v postižené oblasti objevit mírné nepohodlí.
Po injekci kontrastní tekutiny může radiolog (specialista specializující se na zobrazování vnitřku těla) vidět vaše cévy na monitoru a pořídit sérii rentgenových paprsků.
Angiografie obvykle trvá 20 až 90 minut, v závislosti na složitosti zkoušky. Obvykle se po proceduře mohou vrátit domů ve stejný den, ale v některých případech mohou být ponecháni v nemocnici přes noc.
Digitální odečítací angiografie
Digitální subtrakční angiografie (DSA) využívá k pořizování snímků orgánů a cév počítačové rentgenové zařízení. Stejně jako u standardní angiografie se kontrastní látky injikují do krevních cév, aby bylo možné je jasně zobrazit na rentgenovém záření..
Před zahájením procedury vám zkoušející vysvětlí vyšetřovací metodu DSA, abyste věděli, co můžete očekávat. Během celého postupu může váš tým péče zahrnovat:
- poradce;
- radiolog (lékař, který je vyškolen k odběru rentgenového záření orgánů);
- zdravotní sestřička;
- elektrokardiografický technik (který bude během studie sledovat váš puls a srdeční frekvenci).
Budete požádáni, abyste si lehli na rentgenový stůl. Procedura může trvat od 30 minut do tří hodin, v závislosti na tom, jakou vyšetřovací metodu používáte. DSA není bolestivé, i když stejně jako u standardního angiografického postupu může při injekci kontrastní látky dojít k určitému nepohodlí.
Rentgenové zařízení lze otočit o 360 ° a slouží k získání řady komplexních obrazů. Radiolog může vylepšit a upravit obrázky odstraněním nežádoucích okolních detailů, takže je viditelný pouze tvar obsahu cév.
Můžete se vrátit domů ve stejný den nebo následující den.
Fluorescenční angiografie
Fluorescenční angiografie (FAG) je další forma angiografie, která podrobně zkoumá drobné krevní cévy v sítnici (oblast citlivá na světlo) v zadní části oka. Často se používá k vyšetření odtržení zadního sklivce, což je oční porucha, která praskne a krvácí z drobných cév v sítnici.
Než začnete, zkoušející vám vysvětlí postup. Dejte mu vědět o všech možných alergiích. Varujte také lékaře, pokud jste těhotná.
Na začátku procedury vám budou podány oční kapky, které vašim žákům pomohou rozšířit se (zvětšit). Speciální barvivo, které se jasně objevuje pod ultrafialovým světlem, se vstřikuje do krevního řečiště prostřednictvím krevní cévy v ruce nebo noze..
Jakmile je barvivo injikováno, jakmile se dostane do krevních cév vašeho oka, pořídí se řada fotografií. Vaše oko lze vyšetřit také pomocí oftalmoskopu (zařízení se světlem na konci, které vytváří zvětšený obraz oka). To vám umožní identifikovat odchylky.
Fluoresceinová angiografie je bezbolestný postup. Během injekce však můžete zaznamenat příval krve, který trvá několik sekund. Poté může kůže vypadat bledě žlutě a moč může vypadat jasně zeleně. Tyto nežádoucí účinky jsou časté a po několika dnech odezní..
Bude vám umožněno vrátit se domů ve stejný den, nemusíte však cestovat sami. Oční kapky a jasné světlo fotoaparátu na krátkou dobu rozmazají váš zrak. Požádejte někoho, aby vás odvedl z nemocnice domů.
Komplikace vyplývající z angiografie
Stejně jako u každého postupu má i toto vyšetření rizika. Před zahájením jakékoli formy angiografie byste proto měli prodiskutovat možné komplikace se svými lékaři..
Koronární angiografie
Koronární angiografie je běžný postup a závažné komplikace jsou vzácné. Často se však mohou objevit drobné komplikace, které zahrnují:
- krvácení a podlitiny v místě vpichu (obvykle v oblasti třísla) jsou běžné, i když by se měly rychle uzdravit;
- Poškození krevních cév, ke kterému dochází při zavedení katétru do srdce (i když je to velmi vzácné)
- alergická reakce na kontrastní látku (barvivo).
Mezi další vzácnější komplikace postupu patří:
- Srdeční arytmie (nepravidelný srdeční rytmus), která obvykle zmizí bez léčby
- poškození ledvin způsobené barvivem;
- krevní sraženiny, které mohou způsobit vážné problémy, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice;
- hypotenze (nízký krevní tlak);
- nahromadění krve nebo tekutiny kolem srdce, které mu brání ve správném tlučení.
Při koronární angiografii se riziko komplikací zvyšuje u lidí starších 75 let. Riziko je také vyšší u žen a žen podstupujících urgentní koronární angiografii.
Mozková angiografie
Stejně jako u koronární angiografie mohou někdy po mozkové angiografii dojít k vážným komplikacím, ale jsou vzácné.
Krvácení a podlitiny v místě vpichu jsou běžné, i když se obvykle rychle uzdraví.
Pozdní krvácení je vzácné, ale preventivně budete sledováni čtyři až šest hodin po zákroku.
Závažnější komplikace mozkové angiografie jsou uvedeny níže..
- Cévní mozková příhoda je nejzávažnějším rizikem, ale je vzácná. Šance na cévní mozkovou příhodu, která způsobí trvalou paralýzu (svalová slabost), je přibližně jedna z 1000.
- Alergická reakce na lék proti bolesti, anestetikum nebo barvivo je také vzácná, a pokud k tomu dojde, alergie se obvykle léčí jinými léky. Vážné, život ohrožující reakce se vyvinou přibližně u jednoho z 50 000 lidí.
- Může dojít k ucpání nebo poškození cévy v místě vpichu (třísla), což může dočasně ovlivnit přívod krve do cév dolních končetin. Někdy může být nutná nouzová operace k odstranění sražené krevní cévy.
- Mohou nastat další, vzácné komplikace, jako jsou krevní sraženiny, které se mohou objevit v kterémkoli orgánu.
Angiografie
Obsah článku:
Angiografie je jednou z metod podrobného vyšetření krevních cév injekcí kontrastní látky, která je vidět na obrázku, když je vystavena rentgenovým paprskům. Kontrastní látka vstupuje do těla katétrem zavedeným do krevní cévy, která je připojena k testovacímu místu.
Během procedury se používá lokální anestézie, případně sedativum. V případě, že je katétr zasunut do tepny, je po odstranění všech lékařských nástrojů nutné po dobu asi 20 minut dobře tlačit, aby se zabránilo krvácení. Aby se snížilo riziko vzniku krvácení, musí pacienti zůstat několik hodin v posteli..
Oblast použití
Angiografie umožňuje analyzovat obecný obraz stavu oběhového systému: průtok krve, funkčnost, prevalence patologických změn. Používá se v počítačové tomografii, operačním hybridním typu, v rentgenografii.
Rozlišují se následující typy angiografie:
- digitální odčítání;
- počítačová tomografie;
- magnetická rezonance;
- fluorescenční.
Angiografie je široce používána v případech, kdy se konvenčním ultrazvukovým vyšetřením cév nezíská dostatek informací. Tato metoda výzkumu je použitelná v různých oborech medicíny, což vám umožní přesně diagnostikovat pacienta..
Oblasti použití:
- oftalmologie;
- onkologie;
- neurologie;
- pulmonologie;
- cévní chirurgie;
- flebologie.
Tento druh zásahu do lidského těla umožňuje diagnostikovat:
- obstrukční vaskulární onemocnění;
- aneuryzma (patologická vazodilatace);
- arteriovenózní malformace;
- krvácející cévy;
- přítomnost krevních cév v maligních nádorech.
Indikace a kontraindikace
Angiografie vám umožňuje podrobně prozkoumat celý oběhový systém: lymfatické cévy, žíly, aorty, tepny. Z tohoto důvodu je potřeba tohoto postupu nesmírně důležitá u pacientů s následujícími chorobami:
- ischemická choroba srdeční (se zúžením a zablokováním srdečních tepen);
- vyhlazení aterosklerózy;
- endarteritida cév dolních končetin (zúžení a zablokování tepen nohou);
- ateroskleróza větví aortálního oblouku;
- aneuryzma;
- arteriální trombóza a embolie (obstrukce tepen v důsledku zablokování krevními sraženinami);
- žilní trombóza;
- tromboflebitida povrchových žil horních a dolních končetin;
- plicní embolie;
- stlačení nádoby z vnějšku;
- cévní poranění.
Diagnostika tohoto typu je použitelná také jako metoda pooperační kontroly. Kromě přímých indikací pro angiografii existuje také řada kontraindikací, které zahrnují následující faktory: alergie na látky obsahující jód, těhotenství, selhání ledvin a srdce, duševní poruchy, infekční nemoci, poruchy srážení krve.
Příprava na angiografii
Před provedením angiografie musí ošetřující lékař získat písemný souhlas pacienta s provedením tohoto typu diagnózy. Musíte také uvést všechny alergické reakce těla na tuto nebo tu látku, pokud existují. Uveďte léky, které pacient denně užívá. Aby se zabránilo alergickým reakcím, může být pacientovi předepsány antialergické léky.
Před počítačovou tomografickou angiografií se provádí další postup - premedikace betablokátory, které mohou významně snížit srdeční frekvenci.
Před zákrokem musí být pacient nasycen tekutinou (provádí se hydratace), která přispívá k rychlému odstranění rentgenkontrastního kontrastního činidla z těla.
Několik dní před zákrokem musí pacient zcela opustit kořeněná a mastná jídla z moučných výrobků jakéhokoli druhu a 14 dní před angiografií - z kouření a alkoholu. V den diagnózy, několik hodin před zahájením studie, byste neměli jíst. Měly by být odstraněny všechny kovové výrobky a jiné předměty.
Angiografie
Angiografie se provádí ambulantně. Pacient je umístěn na angiografický stůl připojený k monitoru srdeční činnosti.
Angiografii lze provést dvěma způsoby: punkcí (punkcí) nebo katetrizací (vedením katétru).
První možností studie je postup propíchnutí tepny pomocí jehly s velkým lumen. Punkce se provádí v místě řezu dlouhém 3–4 mm. Jehla se poté použije k vložení kovového vodítka, které se posune na určené místo. Jeho postupný pohyb podél cévy je zaznamenán díky rentgenové televizi. Na konci operace je vodič odstraněn z těla.
Do předem nainstalovaného žilního katétru (obvykle do loketní žíly) se vstřikuje řada léků:
- antihistaminikum;
- sedativa;
- analgetika.
Teprve poté se do určité míry vstřikuje rentgenkontrastní látka na bázi jódu o objemu přibližně 100 ml. Celý proces vstřikování kontrastní tekutiny je zaznamenán řadou rentgenových paprsků. Plným rozšířením látky cévním systémem se cévy vyjasní.
Na místo vpichu nebo katétr se aplikuje sterilní obvaz, který se musí uchovávat přibližně jeden den. Po ukončení procedury bude radiolog pomocí počítačové rekonstrukce analyzovat data získaná o stavu vyšetřovaných cév.
CT angiografie
CT angiografie je radiologická rentgenová kontrastní studie prováděná, pokud existují kontraindikace MRI. Tento typ diagnózy zahrnuje analýzu trojrozměrného obrazu cévního systému těla v řezech a vrstvách..
Moderní technologie umožňují diagnostikovat krevní cévy na základě výsledků získaných z jednoho sezení. Taková pravděpodobnost výsledku vyšetření je možná kvůli vysokému rozlišení obrazů zobrazených tomografem.
S CT angiografií v trojrozměrné matrici lze zkoumat následující:
- aorta;
- renální tepny;
- krční tepny;
- arteriální štěpy;
- viscerální tepny;
- tepny dolních končetin;
- tříslové tepny;
- podklíčkové tepny.
Kontraindikace pro počítačovou tomografii mohou být absolutní a relativní, hlavní jsou:
- funkční selhání ledvin;
- poruchy štítné žlázy;
- těhotenství;
- alergická reakce na léky obsahující jód.
Vyšetření cév pacienta lze tedy provádět neinvazivní metodou bez punkcí.
Digitální (digitální) odečítací angiografie
Digitální subtrakční angiografie je metoda zobrazování cévního systému injekcí intraarteriálního nebo intravenózního kontrastního média. Tento typ vyšetření umožňuje podrobněji, díky počítačovému zpracování a odčítání (vyloučení) předmětů, které nemají diagnostickou hodnotu, provést studii krevních cév.
Vysoká expanze získaných obrazů umožňuje používat méně kontrastní látky a provádět její injekci na místech vzdálenějších od studované oblasti. Angiografie tohoto typu má nepopiratelnou výhodu - rozdíly v kontrastu jsou výraznější na získaných obrázcích, což přispívá k přesnější diagnostice onemocnění..
Existují tři hlavní skupiny modifikací DSA, v závislosti na tom, která fyzická proměnná se použije při odečítání obrazu:
- čas;
- energie;
- hloubka.
V případě použití jedné proměnné k získání konečného obrazu bude výjimka uvedena jako „odečtení prvního řádu“, pokud dva nebo více - „odečtení druhého řádu“ (hybridní).
Zvláště pozoruhodný je princip odčítání času, který se skládá z několika pododdělení:
- tradiční odečítací angiografie;
- integrální metoda,
- vhodná filtrace;
- zpětná filtrace.
Hlavním úkolem dočasného vyloučení je pořídit sérii snímků od okamžiku, kdy byla kontrastní látka vizualizována na monitoru, dokud zcela nezmizí. Výsledný obraz je tvořen rozdílem mezi obrázky s nejvyšší hustotou vizualizace a takzvanou „maskou“ - obrazem bez kontrastní látky. Tento princip je základem tradičního DSA, všechny ostatní divize odkazují na jeho upravené verze, které se liší počtem obrazů potřebných pro diagnostiku.
Integrální metoda je založena na rozdílu mezi „maskovými“ obrazy a obrazem s injekcí kontrastního média. Snímky s vaskulárními vibracemi, které interferují s diagnózou, jsou odstraněny pomocí vhodné filtrace.
Rekurzivní filtrování zahrnuje porovnání řady fragmentů skládajících se ze dvou obrázků, které následují po sobě.
Podstatou hybridního odečítání je boj proti zobrazování pohybů měkkých tkání a orgánů umístěných v blízkosti studovaných cév (srdeční rytmus, polykací reflex). Snímky DSA lze generovat ve 3D barevně kódované vaskulární rekonstrukci.
Tento typ angiografie neumožňuje určit potřebu chirurgického zákroku..
Fluorescenční angiografie
Fluorescenční angiografie je metoda pro vyšetření fundusu, která umožňuje vyšetřit cévy a kapiláry sítnice, přední část fundusu a choroid.
Foto nebo video dohled umožňuje očnímu lékaři sledovat průchod kontrastní látky (fluorescein) cévami, což poskytuje jasný obraz o jejich stavu.
Postup:
1. Instalování kapek k rozšíření zornice
2. Intravenózní injekce barviva (fluoresceinu)
3. Barvivo prochází cévním systémem těla do očních cév
4. Kontrola přítomnosti barviva v oku
5. Fotografování
Šíření barviva v těle je řízeno speciálně navrženým zařízením, které směruje paprsek světla určité vlny do vyšetřované oční bulvy a kontrastní látka začne zářit.
Pokud barvivo na některých místech nesvítí dostatečně dobře, prosakuje - na tomto místě dochází k porušení činnosti krevních cév.
K fotografování cév fundusu se používá vysoce přesný fotoaparát. Výsledné obrazy procházejí zobrazovacím systémem a teprve poté mohou oftalmologové analyzovat změny v cévním systému.
Hlavní výhodou fluorescenční angiografie je vysoký index citlivosti, který umožňuje zkoumat větve kapilár, pigmentový epitel. Tento typ studie vám umožňuje diagnostikovat následující onemocnění: diabetická retinopatie, retinální venózní okluze.
Nejběžnější indikací pro fluoresceinovou angiografii je diabetes mellitus a makulární degenerace..
Dekódování výsledků angiografie
Dekódování výsledků angiografie se provádí na základě studie cév a může být detekována řada patologií spojených s fungováním kardiovaskulárního systému pacienta:
- přítomnost míst se zvýšeným zbarvením, luminiscence naznačuje narušení průchodnosti žíly nebo epiretinální membrány. Existuje možnost rozvoje angiogeneze;
- oblasti se slabou záře mohou naznačovat aneuryzma;
- uvolnění barviva nebo kontrastní látky mimo stěny cév naznačuje jejich poškození;
- změna rychlosti průtoku krve (pomalost nebo úplná absence) naznačuje ucpání cév.
Přítomnost různých komplikací nebo počátečních stadií onemocnění může vidět pouze zkušený lékař, proto by výsledky angiografie a diagnostiky neměly být dešifrovány samy o sobě.
Možné komplikace
Nejčastější komplikací v angiografii je tok kontrastních látek mimo vyšetřovanou oblast (do měkkých tkání, sousedních orgánů). Pokud se vstříkne zvýšená dávka barviva, může dojít k poškození kůže a podkožních vrstev, protože postup pro injekční podání léku již v této oblasti nese pravděpodobnost otoku, podlitin a bolesti..
Vážnější komplikací je alergická reakce na kontrastní látku. Ve většině případů se projevuje dostatečně rychle, s charakteristickým svěděním a zarudnutím v místě vpichu, je možný výskyt otoku a dušnosti.
Angiografie má negativní vliv na ledviny. Zřídka dost případů uzavření lumen tepny trombem, šokem, infekcí, smrtí.
Celkové riziko komplikací po nebo během angiografie není vyšší než 5%.
Angiografie. Co je to angiografie, indikace, jaké choroby detekuje. Angiografie mozku, cévy dolních končetin, koronární cévy
Angiografie je rentgenové vyšetření krevních cév, které se provádí po zavedení rentgenových kontrastních látek. Angiografie vám umožňuje posoudit funkční stav cév, jejich polohu, rychlost průtoku krve. Studie pomáhá identifikovat léze, vrozené anomálie, krevní oběh kruhového objezdu, vaskulaturu v nádorech.
Angiografie zkoumá stav tepen (arteriografie), žil (venografie, flebografie), kapilár (kapilarografie) a lymfatických cév (lymfografie).
Kde se provádí angiografie? K tomu jsou v nemocnicích a diagnostických centrech vybaveny speciální rentgenové a angiografické místnosti. Tyto pokoje jsou sterilní a vybavené moderním vybavením:
- angiografy - rentgenové přístroje pro studium krevních cév;
- vysokorychlostní fluorografické kamery;
- zařízení pro multi-rentgenové a video nahrávání.
Některá lékařská centra mají CT angiografické zařízení, které produkuje vysoce kvalitní a detailní snímky..
Historie vývoje angiografie. Známý fyziolog Bekhterev předpověděl vývoj této metody výzkumu již v roce 1896. Řekl: „Pokud existují řešení, která nedovolí rentgenovým paprskům projít, pak je lze nádoby naplnit a vyfotografovat.“ Realizace této myšlenky trvala více než 30 let. V roce 1931 provedl mladý lékař Forsman vůbec první angiografii. Trvalo dalších 40 let, než se tento postup stal součástí každodenní praxe..
Co je to angiografie?
Angiografie - cévní studie založená na vlastnostech rentgenového záření.
Princip průzkumu. Do studované cévy se vstřikuje rentgenové kontrastní činidlo na bázi jódu. To lze provést dvěma způsoby.
- Propíchnout. Pokud je céva umístěna povrchově, je tato kontrastní látka injikována injekční stříkačkou.
- Pokud je tepna nebo žíla hluboko pod kůží, je nutná katetrizace. Po lokální anestézii se provede řez na kůži a podkožní tkáni, nalezne se céva a zavede se do ní zavaděč. Je to tenká plastová trubice dlouhá přibližně 10 cm. Katetr a další nástroje se pohybují uvnitř zavaděče, což pomáhá snižovat cévní trauma. Samotný katétr je dlouhá tenká „hadice“ používaná k dodávání kontrastu k požadované cévě.
Poté, co rentgenkontrastní látka vstoupila do cév, šíří se krevním řečištěm: z velké tepny do malých arteriol, poté do kapilár. Dále do malých žil a do velkých žil. Během této doby se pořizuje řada rentgenových paprsků. Mohou být použity k posouzení lumen cév. To, jak rychle se látka šíří krevním řečištěm, naznačuje rychlost průtoku krve. Rentgenové paprsky se snímají co nejrychleji, aby se snížila dávka záření.
Angiografická data se zaznamenávají na digitální médium. V budoucnu má pacient příležitost poskytnout výsledky angiografie ke studiu dalším odborníkům..
Oblasti použití angiografie:
- Onkologie - detekuje nádory a jejich metastázy, které mají rozvětvenou kapilární síť.
- Flebologie - určuje místa zúžení a zablokování žil, jejich vrozené patologie, krevní sraženiny, aterosklerotické léze.
- Cévní chirurgie - používá se při přípravě na operace na cévách k objasnění jejich polohy a struktury.
- Neurologie - angiografie mozku vám umožňuje identifikovat aneuryzma, hematomy, mozkové nádory a místa krvácení při hemoragické mrtvici.
- Pulmonologie - identifikuje malformace plic a zdroj krvácení.
V závislosti na cílech studie může být angiografie:
- obecně - jsou prozkoumána všechna plavidla;
- selektivní - jednotlivá plavidla jsou v kontrastu.
Jak se provádí angiografie různých cév.
Angiografie různých cév se řídí stejným schématem
- Před zahájením procedury se intramuskulárně injikuje trankvilizér a antihistaminikum. To pomáhá snížit úzkost a zabránit rozvoji alergické reakce na kontrastní látku..
- Ošetřete požadovanou oblast pokožky antiseptikem.
- Anestetický lidokain se injikuje subkutánně. Anestetizuje oblast, kde bude provedena punkce.
- Na kůži je proveden malý řez, který má přístup k tepně.
- Nainstalujte zavaděč - krátkou dutou trubku.
- Do studované cévy se zavede roztok novokainu, aby se zabránilo vazospazmu a snížil dráždivý účinek kontrastní látky..
- Do zavaděče je vložen katétr (tenká ohebná trubice o průměru 1,5-2 mm). Pod rentgenovou kontrolou postupuje do ústí studované cévy..
- Zavádí se kontrastní látka (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) a provádí se průzkum. V případě potřeby se tento krok opakuje 2-3krát..
- Vyjměte katétr a zastavte krvácení.
- Aplikujte sterilní tlakový obvaz.
- Doporučuje se zůstat v posteli po dobu 6-10 hodin, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.
Místo zavedení katétru se volí co nejblíže vyšetřovanému místu. Tím se minimalizuje vaskulární trauma a množství kontrastního média.
Proceduru provádí tým vysoce kvalifikovaných lékařů: radiolog, anesteziolog a kardioreanimatolog.
Angiografie mozku
Angiografie mozku nebo mozková angiografie - metoda studia cév hlavy k identifikaci patologií mozku.
Kam se vstřikuje kontrastní látka? Provádí se katetrizace brachiální, ulnární, podklíčkové nebo pravé femorální tepny. Katétr postupuje do větve požadované cévy v mozku a do jeho lumenu se vstřikuje kontrastní látka.
Kdy je proveden rentgen? Po zavedení první části kontrastu je hlava pořízena v různých výstupcích (přední a boční). Obrázky jsou okamžitě vyhodnoceny. Aby bylo možné studovat části cévy vzdálené od středu, zavede se nová část kontrastu a průzkum se opakuje. Poté, co látka projde tkáněmi, objeví se v žilách. Během tohoto období byla pořízena další série fotografií. V této fázi je katétr nebo punkční jehla odstraněna a studie je považována za dokončenou.
Jaké pocity mohou nastat během zákroku? Během katetrizace je pacientovi podána lokální anestézie k znecitlivění místa zavedení. Když se katétr pohybuje cévami, nebude bolest, protože jejich vnitřní stěna postrádá receptory bolesti. Po zavedení kontrastní látky se může objevit kovová chuť v ústech, pocit tepla a zarudnutí obličeje. Tyto jevy samy zmizí během několika minut..
Koronární angiografie nebo koronární angiografie
Koronární angiografie nebo koronární angiografie - studium koronárních cév srdce.
Kam se vstřikuje kontrastní látka? Chcete-li vyšetřit koronární tepny srdce, je třeba do femorální tepny v třískovém záhybu nebo do radiální tepny na zápěstí vložit katétr. Pod kontrolou rentgenové televize je katetr vysunut do aorty, ze které odcházejí koronární tepny. Když trubice dosáhne požadovaných cév, je část rentgenkontrastního kontrastního činidla vedena kanálem. Injektuje se střídavě do levé a pravé koronární tepny..
Kdy je proveden rentgen? Kontrastní látka vyplní lumen srdečních cév během několika sekund. Během tohoto období se pořizuje řada obrázků z různých projekcí..
Jaké pocity mohou nastat během zákroku? Když kontrastní látka naplní cévy, dochází k dočasnému pocitu tepla, zejména na obličeji. Pokud se katétr dotkne stěny srdce, dojde k abnormalitám srdečního rytmu. V důsledku snížení krevního tlaku může mít pacient závratě. Občas se objeví kašel a nevolnost. Sdělte své pocity, zdravotnický personál ví, jak pomoci vyrovnat se s těmito vedlejšími účinky.
Angiografie končetin
Angiografie cév končetin - vyšetření tepen a žil horních a dolních končetin.
Kam se vstřikuje kontrastní látka? Při vyšetření horních končetin se do brachiální tepny vstříkne 10 až 15 ml kontrastní látky.
Při vyšetření cév dolních končetin je katétr zaveden do femorální tepny nebo břišní aorty. Pokud je nutné porovnat cévy dolní končetiny a chodidla, provede se punkce do zadní tibiální tepny.
Jak se provádí rentgen? Poté, co kontrast naplnil cévy, je proveden sériový průzkum pomocí dvou kolmo umístěných rentgenových trubic. Okamžitě se zapínají v pravidelných intervalech..
Jaké pocity mohou nastat během zákroku? Díky lokální anestézii při zavedení katétru nedojde k žádné bolesti. V okamžiku podání kontrastu se objeví pocit tepla a kovová chuť v ústech.
Indikace pro mozkovou angiografii
| Patologie | Účel jmenování | Známky této nemoci |
| Aneuryzma | Identifikujte vaskulární patologii, která může vést k mrtvici | Sakulární boule ve stěně tepny v mozku |
| Angiom | Identifikujte vaskulární nádor | Plexus rozšířených cév nebo houbovité dutiny plné kontrastní látky |
| Ischemická cévní mozková příhoda (infarkt) mozku | Určete potřebu trombolýzy (rozpouštění sraženiny) | Blokování tepny o více než 95% |
| Hemoragická mrtvice | Určete zdroj mozkového krvácení | Roztržení cévy, ze které je nalita kontrastní látka |
| Cévní malformace | Určete místo patologie, zdroj krvácení | Kontrastní látka proudí přímo z tepny do tepny nebo žíly a obchází kapiláry Výstup kontrastní látky stěnou cévy Akumulace abnormálních klikatých cév v místě malformace |
| Traumatické zranění mozku, | Určete důsledky TBI | Dilatace povrchových žil mozku Zpomalení rychlosti toku krve Prodloužená stagnace kontrastní látky v cévách |
| Hematom | Určete umístění a velikost hematomu | Oblast mozkové tkáně je pomalu impregnována kontrastní látkou Hranice různé šířky od lebeční klenby k její základně. Na postižené hemisféře |
| Mozkový nádor | Určete povahu a velikost nádoru | Maligní nádory mají rozvětvenou vaskulární síť a dobrý průtok krve Benigní nádory obsahují méně nově vytvořených cév |
Indikace pro angiografii cév končetin
| Patologie | Účel jmenování | Známky této nemoci |
| Aterosklerotické onemocnění tepen dolních končetin | Určete stupeň vazokonstrikce | Lokální zúžení tepen o délce několika mm Vnitřní obrysy nádob nejsou rovnoměrné Při dalekosáhlém procesu je lumen tepny zcela zablokován a kontrastní látka prochází obtokovými cestami malými tepnami |
| Vymazání endarteritidy nebo syndromu diabetické nohy | Určete stupeň vaskulárních lézí dolních končetin | Deformace cévní stěny nohy Temenní krevní sraženiny, které zužují tepny Zpomalení průtoku krve v dolní části nohy a chodidla Kontrastní látka je špatně viditelná v distálních (distálních) částech cév |
| Trombóza nebo tromboembolismus tepen, tromboflebitida | Určete umístění trombu, jeho velikost, stupeň zúžení tepen | Zúžení cévního lumenu nebo úplné zablokování Vznik řešení |
| Poranění doprovázená poškozením cév | Určete přítomnost deformace nádoby | Komprese cévy, snížení jejího lumenu Uvolnění kontrastní látky do okolních tkání při prasknutí cévy |
| Exfoliační arteriální aneuryzma; | Určete umístění defektu stěny tepny, délku disekce | Vrstva stěny tepny s tvorbou falešného kanálu, kde kontrastní látka vstupuje Obrysy tepen jsou zdeformovány |
| Sledování účinnosti chirurgické a medikamentózní léčby | Vyhodnoťte výsledky léčby: zda poklesly trombusové nebo aterosklerotické usazeniny, zda se po operaci vrátil lumen cévy do normálu | Zúžení lumenu Blokování plavidla |
Indikace pro koronární angiografii
| Patologie | Účel jmenování | Známky této nemoci |
| Srdeční ischemie | Určete stupeň poškození cév srdce | Místní nebo prodloužené zúžení lumen cévy Blokování cévy (okluze) |
| Infarkt | Určete místo oběhových poruch, stupeň ucpání tepen | Blokování lodi, prudký zlom ve stínu Nedostatek pulzace srdeční stěny v postižené oblasti |
| Ateroskleróza koronárních tepen | Určete rozsah a rozsah procesu | Depozice aterosklerotických plaků v místě arteriálního větvení - ostiální skleróza Zúžení plavidla v omezeném nebo rozšířeném prostoru Nerovnoměrný obrys lodi |
| Vrozené patologie koronárních cév | Určete typ patologie a potřebu chirurgické léčby | Vydutí stěny tepny Abnormální umístění pravé nebo levé koronární tepny Oblast zúžení, expanze, klikatění tepny |
Příprava na angiografii
Při předběžném rozhovoru s lékařem je nutné informovat o existujících chronických onemocněních a uvést seznam všech užívaných léků. Možná bude nutné některé z nich zrušit.
Pokud došlo k alergickým reakcím na jodové přípravky, léky proti bolesti, trankvilizéry nebo jiné léky, musí to být také uvedeno.
Je důležité informovat svého lékaře o svém současném nebo předpokládaném těhotenství. Rentgenové záření je pro plod nebezpečné, proto je lepší udělat si MRI angiografii.
Fáze přípravy na angiografii
- Dva týdny před testem vyloučte alkohol
- Dočasně přestaňte užívat léky na ředění krve - Aspirin, Warfarin jeden týden před zahájením studie
- Za 3–5 dní projdete nezbytnými testy a podrobíte se výzkumu:
- Elektrokardiogram
- Fluorografie
- Ultrazvuk srdce (před koronární angiografií)
- Obecný a biochemický krevní test
- Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru
- Koagulogram - stanovení srážení krve
- Krevní test na HIV, hepatitidu B a C, syfilis
- Po dobu 1–2 dnů se provádí test tolerance kontrastní látky. Nejčastěji používané sloučeniny jodu rozpustné ve vodě. 0,1 ml roztoku kontrastní látky se vstřikuje intravenózně. Pokud se objeví příznaky alergie: konjunktivitida, rýma, kopřivka, srdeční problémy, postup se neprovádí.
- V předvečer studie očistěte střeva klystýrem nebo glycerinovými čípky, protože během a po ukončení procedury budete muset dlouho ležet.
- Večer před zákrokem se osprchujte a odstraňte chloupky v oblasti, kde bude provedena punkce.
- Užívejte uklidňující prostředky v noci, které vám doporučí lékař. Pomáhají vám uklidnit se a dostatek spánku před zkoumáním. Lékař také může doporučit antihistaminika k prevenci alergií..
- V den studie nejezte a nepijte, protože po zavedení kontrastní látky je možná nevolnost a nutkání zvracet..
- Močový měchýř musí být vyprázdněn bezprostředně před zákrokem..
Školení lidí s chronickými nemocemi má své vlastní charakteristiky.
- U hypertenze je nutné co nejvíce normalizovat krevní tlak. K tomu použijte léky, které jsou pro tohoto pacienta nejúčinnější: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
- Pokud je srdeční rytmus narušen, používají se přípravky obsahující draslík: Panangin nebo chlorid draselný. Účinné jsou také srdeční glykosidy - Strofantin, Obzidan.
- U ischemické choroby a bolesti v srdci jsou předepsány dusičnany: Sustak, Erinit, Nitroglycerin pod jazykem.
- Při patologii ledvin je nutné hydratovat tělo - nasycení vodou. V tomto případě kontrastní látka bude dráždit ledviny a bude z těla vylučována rychleji..
- Při chronických zánětlivých procesech (bronchitida, tonzilitida, sinusitida) jsou předepisována širokospektrální antibiotika a léky sulfa. Průběh léčby je 10-14 dní.
Dekódování mozkové angiografie
| Příznak | Jak se to projevuje | Jakou patologii to naznačuje? |
| Patologické atriovenózní zprávy | Přenos kontrastní látky z tepen do žil, obcházení kapilár | Vrozená vaskulární patologie |
| Nedostatečná vizualizace jednotlivých tepen nebo jejich částí | Obraz lodi je náhle přerušen | Ateroskleróza Arteriální trombóza |
| Zúžení žilních dutin | Zúžení lumenu žilních dutin - prostory umístěné mezi vrstvami tvrdé pleny | Důsledky traumatického poranění mozku Trombóza žilních dutin |
| Snížený průtok krve v určitých oblastech Vazokonstrikce | Kontrastní látka se šíří pomaleji zúženými tepnami než jinými | Aterosklerotické léze mozkových cév Komprese krevních cév edematózní tkání mozku po zánětlivých procesech a traumatickém poranění mozku Mozková ischemie |
| Krvácení do mozku | Trhlina je detekována uvolněním kontrastní látky do okolní tkáně | Aneuryzma mozkové tepny Hemoragická mrtvice Traumatické zranění mozku Hematom |
| Nerovnoměrné kontury hlavních tepen | Nepravidelné cévní kontury v důsledku parietálních depozit Vydutí stěny lodi | Aneuryzma Ateroskleróza Tvorba parietálních trombů Vrozené cerebrovaskulární onemocnění |
Interpretaci výsledků angiografie by měl provádět zkušený odborník. V kontroverzních případech je pacient odeslán k jinému cévnímu chirurgovi, který na základě údajů z výzkumu a symptomů onemocnění stanoví diagnózu a předepíše léčbu.
Dekódování angiografie cév končetin
| Příznak | Jak se to projevuje | Jakou patologii to naznačuje? |
| Okluze (ucpání žil a tepen) | Kvůli zablokování cévy se kontrastní látka nešíří po jejím lůžku | Trombóza Tromboflebitida Tromboembolismus |
| Stenóza | Zúžení lumen cévy o 30-90% | Ateroskleróza Akutní a chronická ischemická choroba Komprese cévy nádorem nebo hematomem Trombóza, tromboflebitida Arteritida, flebitida Endarteritida Vrozená vaskulární patologie |
| Vazodilatace | Oblasti vazodilatace Cévní křečovitost Vydutí cévní stěny | Křečové žíly Vrozené patologie Aneuryzma |
| Cévní malformace | Oblast neobvyklého rozvětvení nebo klikatění plavidla Přetečení kontrastní látky do jiné tepny, žíly nebo lymfatické cévy Dutiny vyplněné kontrastem | Vrozené anomálie struktury krevních cév |
Dekódování koronární angiografie
| Příznak | Jak se to projevuje | Jakou patologii to naznačuje? |
| Okluze (zablokování) koronární arterie | Blokování cévy, zúžení jejího lumenu o více než 90% | Koronární trombóza Embolie Ateroskleróza |
| Stenóza | Zúžení lumen cévy o 30-90% | Ateroskleróza Srdeční ischemie Hematom z traumatu hrudníku nebo operace srdce Arteritida Myokarditida Vrozené anomálie koronárních cév |
| Orální stenóza | Zúžení do 3 mm od začátku cévy | Ateroskleróza koronárních cév Arteritida Trombóza |
| Anomálie vývoje koronárních cév | Zvrat, zúžení, dilatace tepen a žil Přenos kontrastní látky z jedné nádoby do druhé Abnormální umístění koronárních cév | Cévní malformace Srdeční vady Aneuryzma koronární arterie |
| Kalcifikace koronární arterie | Zúžení lumen cév v důsledku usazování vápníku na stěnách | Endokarditida Důsledky aterosklerózy |
| Aneuryzma | Vydutí stěny tepny | Ateroskleróza Fibromuskulární dysplázie Endokarditida Důsledky traumatu hrudníku |
Kontraindikace pro angiografii
Angiografie je kontraindikována v případech, kdy postup může zhoršit stav pacienta nebo způsobit komplikace.
- Akutní infekční a zánětlivá onemocnění. Při aktivním zánětlivém procesu může studie způsobit vstup velkého počtu bakterií a virů do krve. To zvyšuje riziko cévního zánětu (arteritida, flebitida) a hnisání v místě zavedení katétru.
- Duševní nemoc. Během procedury je pacient vzhůru. Musí přísně dodržovat všechny pokyny lékařů a hlásit změny svého zdraví. U duševních patologií to nelze provést, navíc stres během procedury může způsobit zhoršení.
- Těžké srdeční selhání. Během angiografie může dojít ke snížení nebo zvýšení krevního tlaku, stejně jako přerušení práce srdce spojené se stresem.
- Selhání ledvin Kontrastní látka dráždí ledviny a zhoršené vylučování močí vede k zadržování léčiva v těle.
- Dekompenzované selhání jater. Dávkování stresu a kontrastu může vyvolat jaterní kóma.
- Alergie na jódové přípravky. Při individuální intoleranci se mohou vyvinout závažné alergické reakce: toxická bulózní dermatitida, Quinckeho edém, anafylaktoidní šok.
- Poruchy srážení krve. Při snížené srážlivosti se zvyšuje riziko krvácení, při zvýšené srážlivosti se může tvořit krevní sraženina.
- Tromboflebitida. Při zánětu žíly kontrastní látka zvyšuje zánět a může způsobit ucpání cévy nebo oddělení krevní sraženiny.
- Těhotenství. Rentgenové záření může způsobit vývojové abnormality plodu.
Pokud existují kontraindikace pro angiografii, lze ji nahradit MRI nebo vaskulárním ultrazvukem.