Co ukazuje mozková angiografie?

Angiografie mozkových cév je metoda zobrazování tepen a žil, která se provádí pomocí rentgenografie, fluoroskopie, magnetické a počítačové tomografie. Angiografie je souhrnný termín, což znamená studium funkčního stavu krevních cév, průtoku krve a přítomnosti patologických procesů, například aneuryzmatu, malformace nebo aterosklerózy..

Mozková angiografie krevních cév se provádí za použití kontrastních látek. To znamená, že před zobrazením je léčivo injikováno do krevního řečiště, které se šíří krevním oběhem. Faktem je, že mozková tkáň má podobnou hustotu, takže pro „zvýraznění“ se používá umělý kontrast. Na hotových fotografiích nebo monitoru se již nezobrazí samotná nádoba, ale látka, která ji vyplňuje. Formuje konturu a obsah tepen a žil.

Co ukazuje

Vaskulární kontrastní angiografie není běžnou metodou, na rozdíl od obyčejné rentgenografie nebo úplného krevního obrazu. Je předepsán pro specifické indikace, jako je ischemická cévní mozková příhoda nebo vaskulární malformace.

Co ukazuje angiografie:

1. Rozšíření nebo zúžení stěn cév.
2. Mozkové krvácení.
3. Zánět stěn tepen a žil.
4. Ateroskleróza: stupeň obstrukce a blokování lumenu.
5. Cévní trombóza - přítomnost krevních sraženin v lumen cévy.
6. Fokusy hematomů.
7. Nádory vaskulárního původu.
8. Přívod krve do novotvarů.
9. Vrozené vady vaskulární sítě mozku.

Samotná metoda angiografie je pro pacienta bezpečná, ale mohou nastat souběžné komplikace:

• Alergická reakce na podání kontrastní látky.
• Bolest v místě vpichu a místě vpichu.
• Otok měkkých tkání a nohou.

Vzácné komplikace: abnormální srdeční rytmus, ospalost, ztráta vědomí.

Odrůdy

Angiografie tepen a žil se provádí pomocí klasických a digitálních metod.

Klasickou metodou je rentgenové vyšetření. Využívá rentgenové záření a schopnost tkání absorbovat ionizující záření. Konečný obrázek ukazuje obrysy. Před zákrokem se do krevního řečiště vstřikuje rentgenkontrastní kontrastní látka. Na výsledných obrázcích jsou zobrazena místa, která se díky kontrastní látce stanou neprůhlednými. Obrázek je zobrazuje v tmavě šedé nebo černé barvě..

Počítačová angiografie je digitální způsob studia krevních cév v mozku.

MR angiografie cév

Tepny a žíly jsou zobrazovány pomocí magnetické rezonance. Studie krevních cév se provádí na tomografech s minimálně 0,3 Tesla. Digitální zobrazování studuje anatomickou strukturu a funkci mozkových cév.

Magnetická rezonanční angiografie krevních cév v zásadě využívá dynamické vlastnosti vodíkových protonů, které jsou schopné měnit svou polohu pod vlivem směrovaného magnetického pole. Při rotaci vodíkových protonů se uvolňuje a absorbuje energie - vytváří se vlastní magnetické pole. Podstatou MR angiografie je to, že generované magnetické pole a energetické změny jsou zaznamenávány přístrojem. Tyto jevy se zaznamenávají, vytváří se obraz. Angiografie mozkových cév bez kontrastu je jednou z možností magnetické tomografie: kapalné struktury a měkké tkáně jsou hydrofilní. Pro získání informativnějšího obrazu je však stále možné zavést kontrast.

CT angiografie cév

Snímky tepen a žil v mozku se získávají pomocí počítačové tomografie. CT zkoumá anatomickou integritu krevních cév a jejich funkci. CT je založeno na rentgenovém jevu. Zavádí se kontrast, po kterém je stupeň jeho šíření zaznamenán tomografovými senzory. Po obdržení dat do elektronického počítače tomografu jsou informace rekonstruovány a převedeny do obrazu.

MSCT angiografie cév

Nebo multislice počítačová tomografie - „omlazená“ verze předchozí metody. Na konečném obrázku jsou tepny a žíly zobrazeny ve vrstvách. Metoda má oproti svému předchůdci výhodu: MSCT má menší ozáření a vyšší přesnost.

Dílčí možnosti

Podle pokynů jsou předepsány další metody:

Selektivní znamená selektivní. Podstatou selektivní angiografie je to, že se zkoumá specifická oblast mozku. Pokud obecná angiografie studovala všechny mozkové cévy, pak selektivní angiografie studuje tepny a žíly na úzkém místě, například cévy v čelní oblasti. Selektivní angiografie má poddruh:

• nepřímý - zkoumá se průtok krve v karotické (karotické) tepně;
• přímka - vyšetřuje se krevní oběh v bazilární pánvi (v oblasti krčních a obratlových cév);
• arteriografie - vyšetřují se pouze tepny;
• venografie - zkoumá průtok krve v žilách;
• lymfografie - je zobrazena cirkulace lymfy v lymfatických cévách.

Druhou pomocnou možností je vylepšení kontrastu bolusu. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že dávky kontrastní látky jsou vstřikovány více než obvykle (bolus znamená velký objem).

Indikace a kontraindikace

Indikace pro angiografii:

1. Podezření na aneuryzma (disekce cév).
2. Podezření na stenózu nebo ucpání tepny a žíly. Stanovení stupně ucpání a zúžení lumenu.
3. Studium povahy nádoru a jeho zásobení krví.
4. Hemoragická a ischemická cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení, krvácení do mozkových komor.
5. Vyšetřování arteriovenózních malformací.

Když nemůžete provést:

• Alergie na kontrastní látku.
• Dekompenzace diabetes mellitus.
• Během těhotenství by se nemělo provádět rentgenové záření a počítačová tomografie.
• Celkový vážný stav pacienta.
• Zhoršení duševních poruch, klaustrofobie.
• Patologie štítné žlázy.
• Rakovina krve.

Počítačová tomografie má další kontraindikace:

1. Vyšší srdeční frekvence.
2. Porucha srdečního rytmu.

Příprava a postup

Před zákrokem jsou studovány kontraindikace pacienta: přítomnost alergií na kontrastní látky, podezření na renální a jaterní nedostatečnost, onemocnění krve, zhoršená homeostáza, srdeční selhání nebo exacerbace duševních poruch.

2 týdny před zákrokem je subjektu zakázáno pít alkoholické nápoje. Kontrastní látky stresují ledviny a játra a nadměrný stres po alkoholu poškozuje filtrační orgány.

Je nutné provést elektrokardiografii a fluorografii orgánů hrudní dutiny. Pokud byly takové studie prováděny v průběhu roku, nemusíte se jich účastnit. Musíte podstoupit obecný krevní test. To je nezbytné pro stanovení krevní skupiny a Rh faktoru. Během postupu mohou nastat komplikace a bude nutná nouzová transfuze krve. Maximální doba použitelnosti analýz je 5 dní.

Aby se snížilo riziko vzniku alergií, pacientovi jsou předepsány antialergické léky. Před zahájením procedury je pacientovi nabídnuto vypít 1-1,5 litru vody. To ředí kontrastní látku a usnadňuje její odstranění z těla. Nedoporučuje se jíst bezprostředně před angiografií (4 hodiny předem).

Po shromáždění všech informací je pacient umístěn na stůl. K němu je připojen srdeční monitor ke sledování srdeční činnosti a pulzní oxymetr ke sledování nasycení kyslíkem v krvi. Oblast, kde je kontrast injikován, je ošetřena lokálním anestetikem, poté je propíchnuta céva, do které je zaveden katétr. Jeho postup je sledován pomocí rentgenového záření.

Když je katétr přiveden na požadované místo, vstříkne se zahřátá kontrastní látka. Obvykle po injekci léku v oblasti katétru dochází k mírné bolesti a pocitu pálení. Pacient je varován, že se v ústech objeví kovová chuť, ale tento pocit zmizí po několika minutách. Po rozšíření kontrastní látky se pořídí řada obrázků.

Na konci procedury je katétr odstraněn, místo je ošetřeno antiseptikem. Na oblast vpichu se aplikuje obvaz. Po dobu 30-60 minut je pacient sledován: hodnotí se jeho celkový stav a reakce těla na léčivo.

Po angiografii je subjektu nabídnuto pít hodně vody - to urychluje vylučování umělých látek močí.

Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace

Angiografie mozkových cév je instrumentální metoda výzkumu, která umožňuje doslova „vidět“ mozkové cévy. Pro provedení studie je nutné zavést kontrastní látku do odpovídající mozkové cévy a přítomnost rentgenového přístroje, pomocí kterého bude zaznamenán obraz cév naplněných tímto kontrastem. Angiografie mozkových cév není běžnou diagnostickou metodou; má své vlastní indikace a kontraindikace a bohužel i komplikace. Jaká je tato diagnostická metoda, v jakých případech se používá, jak přesně se provádí, a o dalších nuancích angiografie mozkových cév se můžete dozvědět z tohoto článku.

Angiografie v širším smyslu je získání obrazu jakékoli cévy v těle pomocí rentgenového záření. Angiografie mozkových cév je jen jednou z odrůd této rozsáhlé výzkumné metody..

Angiografie je v medicíně známá téměř 100 let. Poprvé to navrhl portugalský neurolog E. Moniz v roce 1927. V roce 1936 byla v klinické praxi použita angiografie a v Rusku se tato metoda začala používat od roku 1954 díky rostovským neurochirurgům V.A.Nikolskému a ES Temirovovi. Přes tak dlouhé období používání se angiografie mozkových cév stále zlepšuje..

Co je angiografie mozkových cév?

Podstata této výzkumné metody je následující. Rentgenkontrastní látka, obvykle na bázi jódu (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist a další), se vstřikuje do specifické mozkové tepny (nebo celé sítě mozkových tepen). To se provádí tak, že je možné zafixovat obraz cévy na rentgenový film, protože cévy jsou špatně vizualizovány v konvenčním obrazu. Zavedení rentgenkontrastní látky je možné propíchnutím odpovídající cévy (je-li to technicky proveditelné) nebo katétrem přivedeným do požadované cévy z periferie (obvykle ze stehenní tepny). Když kontrastní látka vstoupí do cévního řečiště, provede se řada rentgenových paprsků ve dvou projekcích (čelní a boční). Získané snímky jsou hodnoceny radiologem, vyvozuje závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti určité patologie mozkových cév.

Odrůdy

V závislosti na způsobu podání léku může být tato metoda výzkumu:

• propíchnutí (když je kontrast zaveden proražením odpovídající cévy);
• katetrizace (když je kontrast dodáván katétrem zavedeným přes femorální tepnu a postupujícím podél cévního řečiště na požadované místo).

Podle rozsáhlosti studované oblasti je angiografie mozkových cév:

• obecně (jsou vizualizovány všechny mozkové cévy);
• selektivní (uvažuje se o jedné pánvi, karotické nebo vertebrobazilární);
• superselektivní (zkoumá se nádoba menšího kalibru v jedné z cév).

Superselektivní angiografie se používá nejen jako metoda výzkumu, ale také jako metoda endovaskulární léčby, kdy je po identifikaci „problému“ v konkrétní cévě tento problém „eliminován“ pomocí mikrochirurgických technik (například embolizace nebo trombóza arteriovenózní malformace).

Vzhledem k rozsáhlému zavádění moderních diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), se v posledních letech stále častěji provádí CT angiografie a MR angiografie. Tyto studie se provádějí za přítomnosti vhodných tomografů, jsou méně traumatické a bezpečnější než jen angiografie. Ale o tom později.

Indikace pro

Angiografie mozkových cév je specializovaná diagnostická metoda, kterou by měl předepisovat pouze lékař. Neprovádí se na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

• podezření na arteriální nebo arteriovenózní mozkové aneuryzma;
• podezření na arteriovenózní malformaci;
• stanovení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (zablokování) cév mozku, to znamená vytvoření lumenu odpovídajících cév. V tomto případě je stanovena závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
• stanovení vztahu mozkových cév s blízkým nádorem pro plánování chirurgického přístupu;
• kontrola umístění klipů umístěných na mozkových cévách.

Chtěl bych poznamenat, že pouhé stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinnitus apod. Samy o sobě nejsou indikací pro angiografii. Pacienti s takovými příznaky by měli být vyšetřeni neurologem a podle výsledků vyšetření a dalších výzkumných metod je stanovena potřeba angiografie. Tuto potřebu stanoví lékař!

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace jsou:

• alergická reakce (intolerance) na jodové přípravky a jiné rentgenové kontrastní látky;
• těhotenství (kvůli ionizujícímu záření během procedury). V tomto případě je možná MR angiografie;
• duševní choroba, která vám neumožňuje splnit všechny podmínky postupu (například osoba se nebude moci pohybovat při fotografování);
• akutní infekční a zánětlivá onemocnění (s rostoucím rizikem komplikací);
• porušení indikátorů systému srážení krve (dolů i nahoru);
• celkový stav pacienta, považovaný za závažný (může to být srdeční selhání stupně III, selhání ledvin a jater v konečném stadiu, kóma atd.). V podstatě je tato podskupina kontraindikací relativní.

Příprava na angiografii

Pro získání přesných výsledků a snížení rizika komplikací při zákroku se doporučuje:

• projít obecnými a biochemickými krevními testy, včetně - stanovení indikátorů koagulačního systému (doba omezení testů by neměla překročit 5 dní). Rovněž se stanoví krevní skupina a faktor Rh v případě možných komplikací;
• udělat EKG a FG (FG, pokud jeden nebyl proveden během posledního roku);
• nepijte alkoholické nápoje po dobu 14 dnů;
• během posledního týdne neužívejte léky, které ovlivňují srážení krve;
• provést alergický test s kontrastní látkou. Za tímto účelem se během 1 až 2 dnů pacientovi intravenózně vstříkne 0,1 ml příslušného léčiva a vyhodnotí se reakce (výskyt svědění, vyrážky, potíže s dýcháním atd.). V případě reakce je postup kontraindikován.!
• den předtím užívejte antihistaminika (antialergické) léky a trankvilizéry (pokud je to nutné a pouze podle pokynů lékaře!);
• nejezte 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před studií;
• plavat a oholit (je-li to nutné) místo vpichu nebo katetrizace cévy;
• před vyšetřením odstraňte všechny kovové předměty (vlásenky, šperky).

Technika výzkumu

Hned na začátku pacient podepíše souhlas s provedením tohoto typu výzkumu. Pacientovi je zaveden intravenózní periferní katétr, aby měl okamžitý přístup k oběhovému systému. Poté se provede premedikace (přibližně 20–30 minut před zákrokem): podávají se antihistaminika, trankvilizéry, léky proti bolesti, aby se minimalizovalo nepohodlí během zákroku a riziko komplikací.

Pacient je položen na stůl a připojen k zařízením (srdeční monitor, pulzní oxymetr). Poté, co je kůže ošetřena lokálním anestetikem a anestezií, je propíchnuta odpovídající céva (krční nebo vertebrální tepna). Protože není vždy možné se přesně dostat do těchto tepen, nejčastěji se provede malý kožní řez a propíchnutí femorální tepny, následované ponořením katétru a jeho průchodem cévami na místo studie. Posun katétru podél arteriálního lůžka není doprovázen bolestí, protože vnitřní stěna cév postrádá receptory bolesti. Kontrola postupu katétru se provádí pomocí rentgenového záření. Když se katétr přivede k ústí požadované cévy, injektuje se přes něj kontrastní látka předehřátá na tělesnou teplotu v objemu 8 až 10 ml. Zavedení kontrastu může být doprovázeno výskytem kovové chuti v ústech, pocitem tepla a návalem krve do obličeje. Tyto vjemy samy odezní během několika minut. Po injekci kontrastu jsou rentgenové paprsky téměř každou sekundu několikrát snímány v čelních a bočních projekcích (což umožňuje vidět jak tepny, tak kapilární fázi a žíly). Fotografie jsou vyvolány a okamžitě vyhodnoceny. Pokud pro lékaře zůstane něco nepochopitelného, ​​vstříkne se další část kontrastní látky a snímky se opakují. Poté se katétr odstraní, na místo vpichu cévy se aplikuje sterilní tlakový obvaz. Pacient musí být sledován zdravotnickým personálem po dobu nejméně 6-10 hodin.

Komplikace

Podle statistik se komplikace během této diagnostické metody vyskytují v 0,4–3% případů, tj. Ne tak často. Jejich výskyt může být spojen jak se samotným výkonem (například s odtokem krve z místa vpichu), tak s použitím kontrastní látky. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevencí možných komplikací. Užívání léků obsahujících jód nejnovější generace (Omnipak a Ultravist) je charakterizováno menší statistikou komplikací.

Možné komplikace mozkové angiografie jsou:

• zvracení;
• alergická reakce na léčivý přípravek obsahující jód: svědění, otoky a zarudnutí v místě vpichu a poté výskyt dušnosti (reflexní poruchy dýchání), snížení krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu. V závažných případech může dojít k anafylaktickému šoku, což je život ohrožující stav;
• křeč mozkových cév a v důsledku toho akutní mozková příhoda (až cévní mozková příhoda);
• záchvaty;
• penetrace kontrastní látky do měkkých tkání v punkční zóně cévy (mimo cévní řečiště). Pokud je objem léku nalitého do tkáně až 10 ml, pak jsou následky minimální, pokud více, pak se vyvíjí zánět kůže a podkožního tuku;
• krvácení z místa vpichu.

CT a MR angiografie: jaké jsou vlastnosti?

CT a MR-angiografie mozkových cév ve své podstatě představují stejnou studii jako angiografie. Existuje však řada některých rysů těchto postupů, které je odlišují od mozkové angiografie. O tom si povíme.

CT angiografie

• provádí se tomografem, nikoli konvenčním rentgenovým přístrojem. Studie je také založena na rentgenovém záření. Jeho dávka je však výrazně nižší než u konvenční angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
• počítačové zpracování informací vám umožňuje získat trojrozměrný obraz krevních cév absolutně v kterémkoli bodě studie (to platí pro tzv. spirální CT angiografii prováděnou na speciálním spirálovém tomografu);
• kontrastní látka se vstřikuje spíše do žíly lokte než do arteriální sítě (což významně snižuje riziko komplikací, protože podání léku se stává konvenční intravenózní injekcí přes periferní katétr).
• pro CT angiografii existuje omezení hmotnosti člověka. Většina tomografů může podporovat tělesnou hmotnost až 200 kg;
• zákrok se provádí ambulantně a nevyžaduje na konci sledování pacienta.

MR angiografie

MR angiografie se vyznačuje následujícími rysy:

• provádí se pomocí zobrazovače magnetické rezonance, tj. metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenových paprsků během procedury (a proto je během těhotenství povolena MR-angiografie);
• lze provádět jak s použitím kontrastní látky (pro lepší vizualizaci), tak bez ní (například s nesnášenlivostí jodových přípravků u pacientů). Tato nuance je nepopiratelná
  výhoda oproti jiným typům angiografie. Pokud je nutné použít kontrast, látka se také vstřikuje do žíly loketního ohybu periferním katétrem;
• obraz cév je získáván trojrozměrně díky počítačovému zpracování;
• série snímků trvá o něco delší dobu ve srovnání s jinými typy angiografie, zatímco člověk musí neustále ležet v tomografické trubici. U lidí trpících klaustrofobií (strach z uzavřených prostor) to není možné;
• postup je kontraindikován v přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových spon na cévách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
• ambulantně a pacient je okamžitě propuštěn domů.

Obecně lze říci, že CT a MR angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a více informativní metody výzkumu než konvenční angiografie mozkových cév. Ne vždy jsou však proveditelné, proto je konvenční angiografie mozkových cév stále relevantní metodou pro studium vaskulární patologie mozku..

Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou pro diagnostiku zejména vaskulárních onemocnění mozku, včetně stenóz a okluzí, které jsou příčinou mozkových příhod. Samotná metoda je poměrně cenově dostupná, vyžaduje pouze rentgenový přístroj a kontrastní látku. S výhradou všech podmínek pro přípravu a provedení studie poskytuje angiografie mozkových cév přesnou odpověď na otázku, která jí byla položena, s minimálním počtem komplikací. Kromě toho má moderní medicína takové inovativní metody jako CT a MR-angiografie, které jsou pro pacienta dramatičtější, méně škodlivé a traumatické. CT a MR angiografie vám umožní získat trojrozměrný obraz cév, což znamená, že s větší pravděpodobností nezmeškáte existující patologii.

Lékařská animace na téma „Mozková angiografie“:

Angiografie mozku

Objev rentgenového záření byl impulsem pro vývoj revoluční nové etapy diagnostické medicíny. Schopnost posoudit stav vnitřních orgánů za účelem identifikace různých nemocí následně prošla řadou významných změn, jejichž podstatou bylo zlepšit přesnost získaných výsledků a minimalizovat negativní účinek ionizujícího záření.

Angiografie mozkových cév je výsledkem kombinace špičkových technologických pokroků se schopnostmi rentgenového záření a umožňuje vám identifikovat nejrůznější spektrum patologických stavů mozku způsobených jak chorobami cévního systému, tak jinými chorobami, které přímo či nepřímo ovlivňují změnu krevního oběhu..

Obecné pojmy

Základní pochopení toho, co je angiografie, je celkem jednoduché - pamatujte si, jak vypadá rentgenový snímek kterékoli části těla. Rentgenová diagnostika je založena na úplné nebo částečné schopnosti tkání lidského těla přenášet ionizující záření. Obrysy získané na obrázku umožňují posoudit strukturu orgánu bez otevřeného zásahu a diagnostikovat stávající patologický stav.

„Průhlednost“ lidského těla pro rentgenové záření je základem angiografie mozkových cév. Během posledně jmenovaného se do cévního systému vstřikuje rentgenkontrastní látka, což umožňuje získat jasný obraz celého oběhového systému od hlavních tepen a žil až po nejmenší cévy na obrázku..

Použití této metody umožňuje nejen vizuálně posoudit užitečnost všech fází mozkové cirkulace, najít hlavní příčinu detekovaných patologií, ale také na základě změn v systému zásobování krví diagnostikovat přítomnost novotvaru.

V závislosti na technice zavedení rentgenového kontrastu je angiografie rozdělena do 2 typů:

• propíchnout;
• katetrizace.

Technika punkce zahrnuje zavedení rentgenkontrastní látky do hlavní tepny pomocí punkční jehly, zatímco katetrizace znamená zavedení výše uvedené látky přímo do vyšetřovaného cévního řečiště pomocí napájecího katétru.

Potřeba vyšetření různých částí mozku určuje rozdělení mozkové angiografie na následující typy:

• karotid;
• vertebrální.

Karotická angiografie se používá ke studiu stavu krevních cév v mozkových hemisférách. Jeho podstata spočívá v přímé punkci krční tepny umístěné na krku nebo dodáním kontrastní látky do stejné oblasti pomocí katétru femorální tepnou. Vertebrální angiografie se používá k vyšetření zadní oblasti mozku (lebeční fossa) a provádí se punkcí nebo katetrizací různých úrovní vertebrální tepny.

Také mozková angiografie se v závislosti na technice provádění studie dělí na:

• obecně - v tomto případě se studie provádí zavedením kontrastní látky do aorty, aby se získal obecný přehled o stavu cévního systému mozku;
• selektivní - celková angiografie prováděná alternativní katetrizací všech cév odpovědných za přívod krve do mozku;
• superselektivní - s superselektivní angiografií se provádí podrobnější studium všech větví mozkové tepny (přední, střední a zadní), k tomu se zavedení kontrastu provádí katetrizací všech větví.

Metody

Kromě rozdílů v technice mozkové angiografie existují také techniky používané k vizualizaci cévního systému. Moderní medicína nabízí následující metody provádění angiografie:

• klasická angiografie;
• angiografie pomocí počítačové tomografie (CT-angiografie);
• angiografie pomocí MRI (MR-angiografie).

Klasická angiografie

Až donedávna nejběžnější způsob vizualizace mozkových tepen. Podstata této techniky spočívá v zavedení kontrastní látky do hlavní tepny a následném provedení série rentgenových snímků v krátkých intervalech 1,5–2 sekundy. Zpravidla se snímky pořizují v několika projekcích, což umožňuje posoudit různé fáze průtoku krve a určit přítomnost a lokalizaci patologie, pokud existují..

CT angiografie

Moderní verze klasické techniky, při jejíž aplikaci se po zavedení kontrastu provádějí rentgenové snímky po vrstvách, po nichž následuje rekonstrukce volumetrického obrazu pomocí počítačového zpracování dat. Protože CT angiografie nevyžaduje punkci tepen, protože kontrastní látka je injikována intravenózně, výrazně to snižuje pravděpodobnost negativních důsledků chirurgického zákroku (punkce) a rentgenového zatížení těla (ionizující záření). Cévy mají v tomto případě obzvláště jasnou vizualizaci, díky níž je informační obsah CT angiografie několikrát vyšší než standardní angiografie..

MR angiografie

Z hlediska informačního obsahu je magnetická rezonanční angiografie ekvivalentní CT diagnostice, avšak schopnost MR tomografu vizualizovat měkké tkáně a absence radiační expozice v těle pacienta umožňuje diagnostikovat i drobné změny v cévních strukturách mozku u pacientů s kontraindikací radiační expozice, například u těhotných žen. ženy. Procedura se provádí pomocí MRI skeneru přepnutého do angiografického režimu.

Hlavní kontraindikací pro MR angiografii je přítomnost kovových předmětů (štěpů) v těle:

• kardiostimulátor;
• kloubní implantáty;
• ocelové desky v lebce;
• elektronický sluchový implantát.

Relativní nevýhodou této techniky je doba trvání procedury - její dokončení trvá 30-40 minut. Během této doby musí pacient zůstat zcela nepohyblivý..

Indikace

Indikace pro mozkovou angiografii jsou patologické stavy, které způsobují poruchy fungování mozku. Hemoragické oběhové poruchy:

• aneuryzma;
• divertikulum;
• angiom.

Ischemické oběhové poruchy:

• cerebrální ateroskleróza;
• krevní sraženiny;
• arteriální deformity.

Nádorové nádory vedoucí ke změně vaskulárního vzorce, stejně jako nedostatek výsledků po jiných metodách diagnostiky mozkových onemocnění za přítomnosti následujících příznaků:

• přetrvávající závratě nesouvisející s krevním tlakem;
• epileptické záchvaty;
• nedostatek jasnosti vědomí;
• zvýšený nitrolební tlak;
• utrpěl cévní mozkovou příhodu nebo podezření na mikrokrok
• intrakraniální hematomy způsobené traumatem hlavy;
• chronická bolest hlavy neznámého původu;
• nevolnost doprovázená závratěmi a bolestmi hlavy;
• hluk v uších.

Doporučuje se také provést mozkovou angiografii, aby bylo možné naplánovat nadcházející operaci a sledovat zotavení pacienta po operaci mozku..

Výcvik

Příprava na mozkovou angiografii zahrnuje řadu aktivit:

• získání písemného souhlasu pacienta s diagnostikou;
• varování před odmítnutím jíst 12-14 hodin před nadcházejícím postupem;
• podávání trankvilizérů nebo sedativ v případě úzkosti pacientovi;
• odstranění chloupků v oblasti punkce, pokud bude punkce provedena v záhybech třísla;
• před zahájením procedury se provede test citlivosti pacienta na rentgenkontrastní látku.

K implementaci druhého se subkutánně vstřikuje malé množství léčiva a po určitou dobu se pozoruje výskyt jakýchkoli reakcí. Pokud dojde ke zvýšení citlivosti na kontrast, je procedura zrušena a nahrazena MR angiografií. Bezprostředně před výkonem (10–20 minut) je pacientovi injekčně podán No-shpa, Atropin a Suprastin nebo jiné antihistaminikum, aby se snížila citlivost na injekčně podávanou látku a minimalizovalo se riziko alergické reakce..

Místo budoucí punkce je ošetřeno dezinfekčním roztokem a injikováno lokálním anestetikem (novokain). Pokud má pacient zvýšený neklid nebo epileptické záchvaty, aplikujte celkovou anestezii.

Provádění

K propíchnutí krční tepny lékař palpuje zónu pulzace a fixuje tepnu prsty. Dále, s punkční jehlou, v úhlu 60-70 °, je tepna propíchnuta. Pro usnadnění procesu lze v oblasti vpichu provést malý řez. Jehla je připojena k injekční stříkačce předplněné rentgenkontrastní látkou (Urografin, Verografin).

Pokud je pacient při vědomí, je upozorněn na podání léku, protože se mohou objevit různé vedlejší účinky:

• nevolnost;
• bolest hlavy nebo hrudníku;
• teplo v končetinách;
• bušení srdce;
• závrať.

K vyplnění dutiny krční tepny je třeba podat asi 10 ml kontrastu. Doba podávání by neměla být delší než 2 sekundy, protože při dlouhodobém podávání se koncentrace látky ve vaskulárním lůžku sníží.

Dále jsou pořizovány 4–5 snímků v různých projekcích, které se současně pokoušejí pokrýt obraz cév ve všech fázích toku krve. Za tímto účelem se časový interval snímků vypočítá na základě rychlosti průtoku krve. Na konci procedury je jehla odstraněna a místo vpichu je stlačeno gázovým tamponem po dobu 10-20 minut a poté je na 2 hodiny umístěna malá zátěž.

Kontraindikace

Angiografie mozkových cév nemá prakticky žádné kontraindikace, existuje však řada omezení, pokud použití tohoto diagnostického postupu přináší určitá rizika. V takovém případě lékař rozhodne o vhodnosti použití této metody. S ohledem na možný negativní účinek na tělo má použití angiografie následující omezení:

• alergická reakce na látky obsahující jód používané v diagnostice, kterou nelze zastavit antihistaminiky;
• těžké duševní poruchy v akutním stadiu;
• akutní selhání ledvin, což je důvod pro retenci kontrastní látky v těle;
• infarkt myokardu;
• chronické onemocnění jater ve stadiu dekompenzace;
• těhotenství je kontraindikací, protože kontrastní látka a rentgenové záření mají dvojí negativní účinek na plod;
• porušení funkce srážení krve je hrozbou krvácení v místě vpichu;
• písemné odmítnutí pacienta podstoupit angiografii.

Komplikace

Navzdory relativní bezpečnosti může mít mozková angiografie následující negativní důsledky:

• anafylaktický šok způsobený alergickou reakcí na podání látky obsahující jód;
• zánět nebo nekróza tkání obklopujících cévu v důsledku vstupu kontrastu (extravazace);
• akutní selhání ledvin.

Alergie je hlavním a nejčastějším problémem angiografie. Vzhledem k tomu, že alergická reakce na jodové látky je charakterizována náhlým a rychle se rozvíjejícím průběhem, může mít následující projevy:

• otok;
• hyperemie (zarudnutí);
• svědění;
• hypotenze (snížení krevního tlaku);
• slabost a ztráta vědomí.

Použití moderních neiontových rentgenkontrastních látek může významně snížit riziko vzniku anafylaktického šoku.

Extravazace je zpravidla důsledkem nesprávné techniky propíchnutí stěny tepny. V tomto případě je tepna propíchnuta a kontrast proniká do měkkých tkání obklopujících tepnu, což způsobuje zánět a ve vzácných případech nekrózu..

Akutní selhání ledvin se vyskytuje v případě již existující renální dysfunkce. Protože vylučování kontrastu z těla se provádí hlavně ledvinami, jsou vystaveny intenzivním negativním účinkům, jejichž výsledkem je parenchymální ischemie a progrese renální dysfunkce. Diagnóza funkčního stavu močového systému je před angiografií povinným opatřením. Aby se urychlilo vylučování kontrastní látky z těla a snížila se zátěž ledvin, je po diagnóze prokázáno, že pacient pije hodně tekutin.

Navzdory skutečnosti, že angiografie mozkových cév není v obvyklém smyslu chirurgickým zákrokem, jedná se o poměrně složitý invazivní postup, který představuje vážné zatížení těla. V tomto ohledu by měl být pacient po stanovení diagnózy pod lékařským dohledem, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Zároveň by mělo být systematické měření teploty a vyšetření místa vpichu zahrnuto do povinného seznamu pooperačních opatření..

Jak se provádí mozková angiografie?

Angiografie mozku (angiogram nebo arteriografie) je studie, která umožňuje zkoumat stav cév. Před složitými operacemi je předepsáno diagnostické opatření za přítomnosti příznaků, jako jsou bolesti hlavy, tinnitus, mdloby, závratě. Podle výsledků vyšetření je možné odhalit přítomnost vrozených anomálií a patologických oblastí v mozkové oblasti..

Angiografie cév mozku a krku je rozdělena do 3 typů: rentgenová, MRI angiografie a CT angiografie.

Rentgenová metoda

Rentgenová angiografie cév krku (horní a dolní páteř) a hlavy se neprovádí, pokud jsou přítomny následující kontraindikace:

• přecitlivělost na látku použitou pro kontrastní látku (ve většině případů se používá jód) a složky anestetického přípravku;
• selhání orgánů, jako jsou ledviny, játra, srdce;
• poruchy hemostatického systému;
• dysfunkce endokrinního systému;
• akutní zánětlivé a infekční onemocnění;
• problémy duševního zdraví.

Před provedením rentgenové angiografie tepen a žil mozku musíte podstoupit fluorografii a elektrokardiogram.

Mozková venografie vyžaduje speciální trénink. 14 dní před absolvováním diagnostické události tedy musíte vyloučit užívání alkoholických nápojů. K ochraně ledvin před zavedením velkého množství kontrastní látky se před diagnostikou provádí hydratace a nasycení těla tekutinou. Tím se zředí kontrast, což dále usnadní jeho odstranění..

Aby se eliminovalo riziko příznaků v důsledku alergické reakce, je před testem nutné antihistaminikum. 4 hodiny před diagnózou musíte dokončit jídlo a pití.

Před podstoupením rentgenové angiografie je člověk položen na stůl určený k výzkumu, poloha těla je fixována a připojena k monitoru srdce. Do žíly se umístí injekční katétr. Před diagnostikou se premedikace provádí injekcí antihistaminika katétrem, aby se zabránilo alergické reakci, trankvilizér, analgetikum.

Diagnostické opatření zahrnuje propíchnutí nebo propíchnutí cévy s další katetrizací za účelem zavedení kontrastní látky (obvykle jódu). Ve většině případů je do femorální tepny umístěn katétr. Každá akce, která se provádí uvnitř cévy, je sledována lékařem pomocí rentgenové televize. Po skončení akce se na místo, kde byla provedena punkce po dobu 1 dne, aplikuje tlakový obvaz.

Po diagnostické události, pokud neexistují žádné kontraindikace, musíte hodně pít, abyste urychlili odstranění kontrastní látky z těla.

MRI angiografie

Magnetická rezonanční angiografie mozku nebo MRI cév mozku v angio-režimu zahrnuje vystavení požadované oblasti magnetickým polím a vysokofrekvenčnímu záření. Metoda není kontrastní, to znamená, že během angiografie není podání kontrastní látky vyžadováno, což je rozdíl od předchozí metody výzkumu. Někdy se však MRI angiografie mozkových cév provádí pomocí speciálního kontrastu založeného na gadoliniu, aby se získal jasnější obraz a zvýšila se diagnostická účinnost..

MRI angiografie cév se provádí pro následující indikace:

• pokud existuje podezření na aneuryzma - lokální expanze cévní stěny;
• s disekcí aneuryzmatu;
• s vaskulární stenózou;
• se zánětlivým procesem ve stěně cévy (s vaskulitidou);
• s aterosklerózou.

Navzdory informativní hodnotě diagnostického opatření při studiu stavu cév může být škodlivé, pokud nebudou brány v úvahu kontraindikace. Relativní omezení, za nichž je MRI angiografie možná, ale pouze po vyloučení provokujícího faktoru, zahrnují:

• přítomnost inzulínové pumpy, nervového stimulátoru;
• přítomnost neferomagnetického implantátu ve vnitřním uchu;
• přítomnost protetické srdeční chlopně (ve vysokém poli, pokud existuje podezření na poruchu funkce);
• rozvoj dekompenzovaného srdečního selhání;
• období těhotenství (studie o možnosti použití metody u těhotných žen dnes neexistují);
• klaustrofobie - panický záchvat, ke kterému dochází, když jste ve stísněném prostoru, včetně tunelu diagnostického přístroje.

Existují také absolutní omezení, za nichž je zakázáno provádět angiografii magnetickou rezonancí:

• vestavěný kardiostimulátor, ve kterém je v důsledku změn magnetického pole simulován srdeční rytmus;
• přítomnost feromagnetického nebo elektronického implantátu ve středním uchu;
• přítomnost velkého kovového implantátu nebo feromagnetického fragmentu v těle;

Kontraindikace navíc zahrnují přítomnost hemostatického klipu v mozkové cévě, protože MRI může způsobit intracerebrální nebo subarachnoidální krvácení..

CT angiografie

CT angiografie nebo počítačová tomografie angiografie ukazuje patologie v cévách a umožňuje vám studovat povahu pohybu krve jejich vnitřní dutinou.

Indikace pro použití CT angiografie jsou:

• přítomnost stenózy nebo trombózy cévy;
• přítomnost aneuryzmatu v cévě;
• podezření na jiné vaskulární onemocnění nebo vrozenou patologii.

Před podstoupením diagnostického opatření je nutné vyloučit kontraindikace, které se poněkud liší od omezení jiných metod angiografie. Mezi nimi:

• přecitlivělost na látky, které jsou zahrnuty do kontrastu;
• vývoj selhání ledvin;
• rozvoj těžkého diabetes mellitus;
• období těhotenství (kvůli možným teratogenním účinkům);
• přítomnost vážného celkového stavu;
• nadváha a obezita;
• narušení endokrinního systému;
• vývoj myelomu;
• přítomnost akutního srdečního selhání.

Tato technika vyžaduje speciální školení. Před studií jsou tedy vyloučeny možné kontraindikace, zejména alergická predispozice k injikované kontrastní látce. Aby se snížilo riziko odpovídající reakce, před studií se užívá antihistaminikum..

Podstata diagnostického opatření je následující:

1. Pacient je umístěn na speciální stůl.
2. Do kubitální žíly se vloží katétr, kterým prochází kontrastní látka na bázi jódu.
3. Dále se provede multiplanární a trojrozměrná počítačová rekonstrukce s dekódováním získaných obrazů..

V některých případech způsobuje počítačová angiografie komplikace, včetně extravazace kontrastu. Takovým negativním důsledkem je proniknutí látky do měkkých tkání, které se nacházejí vně cévy. Objem kontrastu dodávaného do tkáně zpravidla nepřesahuje 10 ml. Pokud se šíří ve větší míře, způsobuje vážné poškození podkožní tkáně..

Mezi faktory přispívající ke zvýšenému riziku extravazace patří anamnéza mnohonásobných vpichů jedné cévy, oslabený imunitní systém. Typickými příznaky jsou bolest a otok v oblasti, kde je zavedena jehla. Léčba spočívá v zajištění zvýšené polohy zraněného úseku pomocí studených obkladů.

Mezi další negativní důsledky počítačové angiografie patří nesnášenlivost kontrastní látky tělem, jejíž příznaky se ve většině případů objevují náhle. Klinické projevy alergie - vyrážka, svědění, pálení, hyperemie kůže, otoky, pocit nedostatku vzduchu.

Výhody a nevýhody

Obvykle je po angiografii osoba okamžitě propuštěna z domova v nemocnici. Dodržování režimu po studiu se nevyžaduje. Po zákroku by neměly nastat žádné nepříjemné příznaky nebo nepohodlí. Diagnostické opatření je proto považováno za bezpečné a lze jej použít k identifikaci patologií u dítěte. Nevýhodou angiografie je, že má velký seznam kontraindikací, které brání studiu. Při zanedbání se zvyšuje riziko vnitřního krvácení a dalších komplikací..

Mezi další nevýhody patří možnost alergické reakce na injikovanou kontrastní látku. Závažnost se liší v závislosti na úrovni citlivosti těla a může být omezena na zarudnutí nebo může být závažnější, například s výskytem anafylaktického šoku. Z důvodu prevence alergické reakce se proto doporučuje před testováním provést test citlivosti. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří mají v anamnéze podobné reakce s kontrastními látkami a kteří mají astma.

Jednoduché rentgenové záření i angiografie vyžadují předchozí potvrzení těhotenství. To lze vysvětlit skutečností, že obraz se získává rentgenovým zářením, které má negativní vliv na plod. Pokud je to možné, doporučuje se studie odložit až po porodu. Alternativně lze použít i jiné zobrazovací techniky, které nejsou založeny na záření, jako je ultrazvuk.

Alternativní diagnostické metody

Pokud z nějakého důvodu nelze provést angiografii, použijí se alternativní diagnostické metody. Jedním z nich je vaskulární Dopplerův ultrazvuk. V tomto případě je možné identifikovat porušení krevního oběhu, změnu struktury a tónu stěn tepen a žil. Používá se při diagnostice hlavy, krku, cév v blízkosti míchy a dalších orgánů. Není nutná žádná speciální příprava na diagnostiku.

Druhou alternativní metodou je barevné duplexní skenování. Jedná se o typ Dopplerova ultrazvuku, který se používá k získání informativního obrazu o průtoku krve a struktuře arteriovenózního plexu hlavy. V tomto případě jsou detekovány stenóza, kongesce, vrozené anomálie..

Neměli byste se bát mozkové angiografie. Diagnostické opatření je naprosto bezpečné, informativní a má zřídka negativní důsledky. Proto, když se objeví takové alarmující příznaky jako bolest hlavy, závratě, tinnitus, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Může být zapotřebí takový výzkum.

Angiografie mozkových cév

U onemocnění způsobených nesprávným fungováním mozkových cév je nutné provést přesnou diagnózu, aby bylo možné předepsat léčbu drogami nebo provést chirurgický zákrok. Angiografie je moderní vyšetřovací metoda, která pomáhá vyšetřovat patologii bez poškození pacienta.

Co je to angiografie

Je těžké vidět krevní cévy pouhým pořízením rentgenového záření. Zvláštností angiografie je to, že je zavedeno speciální kontrastní činidlo, pomocí kterého je při rentgenovém přehledu možné vidět změny v obrazech. Tato technika pomáhá identifikovat:

• nádory;
• patologie tepen a žil;
• fáze mozkové cirkulace;
• onemocnění tkání.

Při provádění angiografie mozkových cév jsou do karotidy nebo vertebrálních tepen dodávány kontrastní látky. Přípravky obsahují jód. Měli by je používat opatrně pacienti, kteří jsou na něj alergičtí. Je nutné pečlivě zvážit nefrotoxicitu - škodlivý účinek léku na ledviny. Pro vyšetření se používají kontrastní látky:

• Verografin;
• Kardiotrust;
• Urografin;
• Hypak;
• Triiodtrust.

Indikace pro účely studie

Angiografie mozku se používá k určení patologií, diagnostice nemocí a plánování operací. Tato metoda je přiřazena v případě:

• podezření na nádor;
• častá ztráta vědomí;
• trombóza žilního sinu;
• stenóza (zúžení) krevních cév;
• embolie mozkové tepny;
• cerebrální ateroskleróza;
• vaskulární aneuryzma;
• přetrvávající bolest hlavy;
• časté závratě.

Existují nějaké kontraindikace

Angiografie má kontraindikace v závislosti na způsobu podání. U všech metod platí stejná omezení:

• těhotenství;
• duševní poruchy;
• laktace;
• patologie štítné žlázy;
• selhání ledvin;
• alergie na jód;
• srdeční selhání;
• cukrovka;
• špatná srážlivost krve;
• obezita (pacient se nevejde do aparátu).

Kontraindikací pro klasickou metodu a počítačovou tomografii je zákaz rentgenového záření. Magnetická rezonanční angiografie může mít omezení spojená s použitím magnetického pole. To zahrnuje:

• implantát ovladače srdeční frekvence;
• klaustrofobie;
• elektronické implantáty do uší;
• kovové části těla - desky, klouby.

• Jak zhubnout na ovesných vločkách
• Jak ledviny bolí a kde u žen a mužů
• Jak překonat rozchod s milovanou osobou

Metody průzkumu

Během angiografie se kontrastní látka dodává injekční jehlou nebo se katétr přivede na požadované vaskulární lůžko. Poté začíná vyšetření. Podle lokalizace kontrastní se rozlišuje angiografie:

• obecně - kontrast se přivádí katétrem do hrudní nebo břišní aorty;
• selektivní - látka se vstřikuje do mozkových cév;
• superselektivní - kontrast je přiveden katétrem k nejtenčím větvím cévního řečiště.

Existuje několik způsobů provedení mozkové angiografie, které se liší zobrazovací technikou. Každý z nich má své vlastní charakteristiky, je jmenován specialisty podle indikací pacienta a požadovaného množství informací. Pro vyšetření se používá klasická metoda - rentgen mozku se provádí po zavedení kontrastu, patologie se odhalí ze série snímků.

Moderní techniky angiografie jsou více informativní:

• počítačová tomografie mozkových cév vám umožňuje vytvořit sérii snímků s kontrastní látkou na počítačovém tomografu, následovanou 3D vizualizací toho, jak bude celkový obraz vypadat;
• zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje vyšetření bez kontrastu, ale ve zvláštních případech jej lze použít.

CT angiografie mozkových cév

Při provádění počítačové tomografie se do žíly lokte paže vstřikuje kontrastní látka. Je to pohodlné - nedochází k žádnému chirurgickému zákroku, jako k punkci. Poté je proveden průzkum mozku po vrstvách, obrazy jsou zpracovány pomocí speciálních programů na objemové obrazy, na kterých jsou dobře viditelné cévy. Výsledky studie mohou ukázat patologie, sloužit jako informace pro operace. Rentgenové záření je u tohoto typu vyšetření výrazně nižší než u klasického.

MR angiografie

MRA mozkových cév se provádí, když je pacient alergický na jód v kontrastních látkách nebo je rentgenové záření kontraindikováno. Zobrazování magnetickou rezonancí využívá při své práci magnetické pole. Studie je bezbolestná. MR-angiografie mozkových cév poskytuje velmi přesnou diagnózu, výsledkem studie je vytvoření trojrozměrného obrazu, kontrola stavu cév a kapilár.

• Jak vypadá svrab
• Ušní houba u lidí
• Bílé tečky na nehtech - důvody a znaky. Co znamená vzhled bílých teček na nehtech?

Jiné metody

Jednou z nejpokročilejších výzkumných metod je MSCT: multislice počítačová tomografie mozkových cév. Vyznačuje se vysokou rychlostí skenování. Trubice se otáčí ve spirále kolem pacienta a postupně se pohybuje stolem. Trojrozměrné obrazy se vyznačují vysokým rozlišením. Fluorescenční angiografie se používá k vyšetření cév sítnice. Do žíly se vstřikuje speciální kontrast, s krví vstupuje do oka a se speciálním osvětlením jsou viditelné cévy, jsou detekovány patologie.

Příprava na postup

Před studií by pacient neměl jíst po dobu 10 hodin a nepít po dobu 4 hodin. Musí odstranit všechny kovové předměty. I když je k injekci kontrastu nutná operace, jsou předepsány následující:

• test na alergii na jód;
• testy moči a krve;
• EKG;
• studium funkce ledvin;
• konzultace s anesteziologem, terapeutem.

Jak probíhá studium cév mozku a krku

Vyšetření se provádí na klinice. Po přípravě a dodání kontrastní látky se pacient položí na stůl a mozek se skenuje pomocí speciálního vybavení. Výsledný obrázek pomáhá přesně stanovit diagnózu, aby ošetřující lékař mohl předepsat terapii nebo chirurgický zákrok. Po vyšetření cév krku a mozku zůstává pacient několik hodin v nemocnici, poté je propuštěn.

Možné komplikace a důsledky po mozkové angiografii

Vyšetření mozkových cév pomocí angiografie může mít drobné komplikace. Tyto zahrnují:

• bolestivé pocity v místě instalace katétru;
• alergické reakce na kontrastní látky;
• otok způsobený poškozením tepny punkcí;
• narušení ledvin během odstraňování kontrastu;
• srdeční selhání;
• vniknutí kontrastní látky do okolních tkání;
• mrtvice - ve vzácných případech.

Dva dny po angiografickém vyšetření žil, cév a tepen mozku se pacient bude cítit sebevědomě, pokud bude dodržovat určitá pravidla. Během prvního dne musíte:

• vydržet odpočinek v posteli;
• neodstraňujte obvaz;
• vyloučit fyzickou aktivitu;
• nepodstupujte vodní procedury;
• pít více tekutin;
• Nekuřte;
• zdržet se sexu;
• neřiďte.

Kde dělat a kolik stojí vyšetření mozku

Angiografické vyšetření mozkových cév se provádí na klinikách s příslušným vybavením a lékařskými centry. Náklady na procedury v Moskvě a na periferiích se příliš neliší. Rozpis cen je:

• MRI tepen - 3500-4600 rublů;
• CT angiografie - 3200-8000 rublů;
• MRI mozku, tepen a žilních dutin - 7200-11000 r.

Video: jak se provádí diagnostika mozkových cév

Recenze

Victoria, 46 let: Velmi často mě bolela hlava, takže jsem nemohla spát. Dlouho nemohli najít důvod, dokud mě neposlali na počítačovou tomografii, abych prozkoumal mozkové cévy. Náklady na proceduru jsou však vysoké, ale bolest je již nesnesitelná. Na základě výsledků neurolog předepsal léčbu, nyní se cítím mnohem lépe. Velmi užitečná technika.

Anna, 56 let: Kolik lidí šlo k lékařům, aby mi předepsali léčbu, a pak od neustálých závratí kráčel a držel se zdi. Chtěli mě poslat na počítačovou tomografii, ale já jsem alergický na jód. Objednali si vyšetření na skeneru magnetické rezonance a zjistili problémy s mozkovými cévami. Nyní podstupuji léčbu, závratě se staly méně častými.

Anastasia, 48 let: Jak jsem se bála, když můj manžel ztratil vědomí. Odvezli mě sanitkou a provedli CT mozek. Ukázalo se, že tam byl nádor, který stlačí nádobu. Na volumetrickém obrázku je překvapivě vše velmi jasně viditelné. Předepsali jsme operaci, máme velké obavy z výsledků. Úžasná metoda - vše můžete vidět vizuálně.