Aneuryzma MPP u dětí a dospělých - co hrozí?

Datum zveřejnění článku: 16.09.2018

Datum aktualizace článku: 16.11.2018

Aneuryzma MPP (zkratka MPP znamená - interatriální septum) je anomálie charakterizovaná vytvořením výčnělku v přepážce mezi síněmi. Patří k drobným neřestem.

Tato patologie se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí, nemusí se po dlouhou dobu projevovat klinickými příznaky a může být detekována náhodou během objektivního instrumentálního vyšetření..

Čím déle tato patologická změna zůstane nediagnostikovaná, tím vyšší je pravděpodobnost negativních důsledků..

Vlastnosti nemoci

Hlavním diagnostickým kritériem pro aneuryzma síňového septa je velikost výčnělku přesahující 10 mm. Diagnóza může být stanovena, když je velikost formace menší než 10 mm na základě zjištěného porušení hemodynamiky (průtok krve), jakož i kombinace s jinými srdečními vadami (prolaps nebo vychýlení chlopní). Prognóza onemocnění je příznivá.

S malými výčnělky se speciální terapeutická opatření neprovádějí, protože nedochází k žádným hemodynamickým poruchám. Na pozadí provádění preventivních doporučení týkajících se prevence rozvoje kardiovaskulární patologie neexistují žádná omezení v délce života u pacientů s patologií.

Spontánní (spontánní) prasknutí výčnělku je zaznamenáno v 10% případů u dospělých, obvykle po myokarditidě nebo jiných srdečních onemocněních, které způsobily pokles pevnosti septálních tkání.

Vrozená srdeční choroba (CHD) ve formě aneuryzmatu MPP je vzácná (méně než 1% případů u novorozenců). Je registrován stejně často u chlapců a dívek. Samostatně se rozlišuje získaná patologie, která je diagnostikována u dospělých po srdeční patologii (infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie).

Jak se to formuje?

V závislosti na původu se rozlišuje vrozená a získaná aneuryzma septa mezi síněmi. Vrozená anomálie se tvoří již v dětství a získaná se vyvíjí v důsledku vlivu provokujících faktorů u dospělého.

Kongenitální

Tvorba aneuryzmatu u plodu má určité rysy. Může být kombinován s porušením uzavření oválného okénka (komunikace v interatriální přepážce), které zajišťuje vypouštění krve z pravého kruhu krevního oběhu doleva. To je způsobeno skutečností, že plíce dosud neplní svou funkci..

Po prvním nádechu se zapne pravý kruh krevního oběhu. Během prvních několika dnů nebo týdnů po narození se průměr oválného okénka zmenšuje, dochází k přerůstání (doba přerůstání oválného okénka je u každé osoby individuální), na jejímž místě zůstává malá prohlubeň. Pod vlivem různých důvodů je proces infekce narušen, v důsledku čehož má pojivová tkáň menší sílu, kde se v průběhu času vytváří výčnělek.

Spolehlivý důvod pro vývoj aneuryzmatu dnes zůstává nejasný..

Vyniká několik provokujících faktorů, mezi něž patří:

• dědičná predispozice;
• špatné návyky rodičů;
• předchozí infekční onemocnění během těhotenství (toxoplazmóza), vystavení nepříznivým faktorům prostředí (ionizující záření, toxiny).

Vrozená aneuryzma může být izolovaného původu. V tomto případě se lokalizace oválné fossy a výčnělek v přepážce často neshodují. Mechanismus vývoje je obvykle spojen s primárním porušením hemodynamiky v srdci, jehož výsledkem je tvorba boule v oblasti zvýšeného krevního tlaku.

Získané

Mechanismus vývoje získané aneuryzmy septa zahrnuje oslabení septální tkáně s následnou tvorbou výčnělku. Je to důsledek dopadu provokujících faktorů (infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie).

Mechanismus vývoje ve formě tabulky:

Protože získané aneuryzma septa mezi síněmi je ve většině případů výsledkem předchozího infarktu myokardu, dělí se na několik typů:

• Akutní aneuryzma - vzdělávání se formuje do 14 dnů po infarktu. Je doprovázeno zhoršením stavu osoby s horečkou, arytmií (porušení rytmu kontrakcí), zvýšením počtu leukocytů na jednotku objemu krve.
• Subakutní aneuryzma - anomálie se vyvíjí během 3-6 týdnů, výčnělek je důsledkem porušení procesu tvorby jizvy pojivové tkáně v oblasti mrtvých myokardiocytů. Je charakterizován postupným rozvojem srdečního selhání s dušností, zvýšenou únavou, otoky měkkých tkání s převládající lokalizací na nohou.
• Chronické aneuryzma - tvorba boule v přepážce mezi síněmi probíhá po dobu delší než 6 týdnů a je doprovázena postupným nárůstem příznaků městnavého srdečního selhání.

Rozdělení na typy umožňuje předvídat další průběh patologie a zvolit nejvhodnější terapii..

Co se stane, když se to stane?

Předsíňová přepážka by normálně neměla mít zakřivení větší než 5 mm.

Pokud je tedy aneuryzma větší než tato velikost, může její vzhled vést k následujícím poruchám:

• Komprese ventilového aparátu - pokud je výčnělek lokalizován ve spodních částech interatriální stěny, může být stlačena trikuspidální nebo mitrální chlopně.
• Nedostatečný odtok krve s neúplným vyprázdněním síně, zvýšený tlak v ní, což vede ke změně hemodynamiky v levé nebo pravé komoře.
• Zvýšený krevní tlak v pravém kruhu krevního oběhu se zhoršením saturace krve kyslíkem a rozvojem hypoxie. Obvykle se vyvíjí v důsledku aneuryzmatu v kombinaci s neúplnou fúzí oválného okénka..
• Tvorba krevních sraženin, vyvolaná změnou průtoku krve v aneuryzmatu - krevní sraženiny se mohou odlomit, vstoupit do celkového krevního oběhu, ucpat arteriální cévy s rozvojem závažných komplikací, které zahrnují infarkt myokardu, mozkovou mrtvici.

Podle patogeneze následků je aneuryzma izolována výtokem krve (obvykle v kombinaci s otevřeným oválným okénkem) a bez něj (hemodynamika v srdci se mírně mění).

formuláře

V závislosti na směru výčnělku se rozlišuje několik forem anomálie:

• Typ L - výchylka směřuje doleva (směrem k levé síni).
• Typ R - výstupek směřuje doprava.
• Typ S - výčnělek má tvar písmene S, je současně částečně nasměrován do levé a pravé síně.

V závislosti na směru výčnělku může lékař předpovědět možný vývoj změn v mitrální nebo trikuspidální chlopni..

Samostatně se rozlišuje forma aneuryzmatu v kombinaci s dalšími anomáliemi (chlopňové vady, vada oválného okénka). Díky tomu jsou hemodynamické poruchy výraznější, zvyšuje se riziko komplikací a zvyšují se také projevy rozvoje srdečního selhání..

Jak můžete tušit?

Při malé velikosti aneuryzmatu nejsou často pozorovány žádné příznaky. S nárůstem vzdělání se změnou hemodynamiky v srdci se mohou objevit následující klinické projevy, které pomohou k podezření na přítomnost patologie:

• Tachykardie - zvýšená srdeční frekvence, která se častěji zaznamenává při vyčnívání do pravé síně.
• Známky stagnace krve v malém kruhu, které se vyvíjejí bez ohledu na věk a jsou výsledkem kombinace s neúplným spojením oválného okénka. Patří mezi ně - dušnost, arytmie, cyanóza (namodralé zabarvení) kůže, častý rozvoj zánětů průdušek a plic.
• Známky hemodynamických poruch, které se často vyvíjejí v dospívání a jsou vyvolávány růstem těla, změnami funkčního stavu endokrinního systému - zvýšená únava, výskyt pocitu nepohodlí na hrudi, arytmie, časté závratě.
• Příznaky srdečního selhání u dospělých jsou dušnost, otoky periferních tkání (vyvíjející se hlavně na nohou v pozdních odpoledních hodinách), periodický mokrý kašel, který má paroxysmální povahu. Známky se obvykle objevují na pozadí vývoje subakutního nebo chronického aneuryzmatu po předchozím infarktu myokardu.

Výskyt známek změn v práci srdce a cév vyžaduje konzultaci s lékařem.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že klinické projevy aneuryzmatu mohou být nepřítomné nebo nespecifické, hlavní roli při detekci patologie patří metody objektivní diagnostiky:

• Echokardiografie (echokardiografie) nebo ultrazvuk srdce je referenční výzkumná technika, která umožňuje vizualizovat septum a změny v něm. Jednou z možností je transesofageální echokardiografie (PE echokardiografie), která umožňuje vizualizovat minimální změny. Echokardiografie je nutně předepsána novorozeným dětem, když lékař poslouchá srdeční šelesty.
• Dopplerův ultrazvuk, který detekuje hemodynamické poruchy.
• EKG (elektrokardiografie) - funkční vyšetření srdce.
• Počítačová tomografie - rentgenová zobrazovací technika ve strukturách srdce, má vysoké rozlišení.

Lékař také v případě potřeby předepisuje další metody laboratorního, instrumentálního a funkčního výzkumu..

Jak zacházet?

Pokud je defekt vytvořen bez krevního výtoku, stejně jako když je výčnělek menší než 10 mm, nejsou předepsána zvláštní terapeutická opatření. Pacient je sledován kardiologem (ošetřovnou) s implementací obecných a dietních doporučení.

V případě závažnějšího výčnělku je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje farmakoterapii, chirurgický zákrok.

Léčba drogami

K léčbě lze použít léky několika farmakologických skupin:

• Léky na krevní tlak (kofein benzoát sodný).
• Přípravky draslíku a hořčíku, které zlepšují kontraktilní funkci srdce (Panangin).
• Vitamíny s vysokým obsahem vitamínů B (Neurovitan).
• Antiarytmické léky (Panangin).
• Srdeční glykosidy (digoxin).

Výběr léků a jejich dávkování provádí pouze ošetřující lékař.

Operativní léčba

Hlavními lékařskými indikacemi pro operaci jsou výrazné změny hemodynamiky (výtok krve) a přítomnost dalších souběžných srdečních vad.

Průběh operace zahrnuje provedení několika fází:

• Poskytování přístupu.
• Vyříznutí změněných tkání.
• Plast s uzávěrem díry.

Před předepsáním chirurgického zákroku lékař vylučuje přítomnost absolutních (závažné dekompenzované srdeční selhání) a relativních (věk dítěte, přítomnost akutních infekčních onemocnění, exacerbace chronické somatické patologie) kontraindikace.

Změna životního stylu

Udržování zdravého životního stylu je hlavním směrem úspěšné prevence kardiovaskulárních poruch, používá se také jako doplněk léčby..

• Dostatečná fyzická aktivita k posílení srdce a cév s vyloučením nadměrné námahy.
• Racionalizace režimu práce a odpočinku - každých 40 minut duševní práce se doporučuje přestávka. Spánek by měl být alespoň 8 hodin denně.
• Odmítnutí špatných návyků u dospělých (kouření, systematické pití alkoholu ovlivňuje cévy a hemodynamiku, vyvolává zvýšení výčnělku).
• Omezení vystavení stresu, nadměrný duševní stres.
• Včasná detekce a léčba chronických patologií.

DŮLEŽITÉ! Dávkovaná fyzická aktivita po dobu půl hodiny denně může snížit riziko vzniku kardiovaskulární patologie až o 30%.

Strava

Implementace dietních doporučení umožňuje vyhnout se dalším chorobám (diabetes mellitus, hypertenze), které mohou vyvolat komplikace a také posílit tkáně interatriálního septa.

• Omezení tučných, smažených potravin, sladkostí.
• Odmítnutí alkoholických nápojů.
• Zvyšování množství rostlinných potravin (zelenina, ovoce) a libového masa (kuře, králík) ve stravě.
• Časté stravování (nejméně 5krát denně) v malých porcích.
• Večeře 4 hodiny před spaním.

Těhotenství a porod

Těhotenství je kontraindikováno v případě aneuryzmatu v kombinaci s jinými defekty. V ostatních případech se těhotná žena jednoduše zaregistruje u gynekologa a kardiologa. Je jí přidělena periodická kontrola srdce (ECHO-KG, EKG).

Pokud byly během těhotenství zjištěny hemodynamické změny - přirozený porod je kontraindikován (vysoké zatížení srdce), je předepsán císařský řez.

Možné komplikace

Za přítomnosti patologie není vyloučen vývoj následujících komplikací:

• Porušení rytmu kontrakcí srdce.
• Tvorba trombu následovaná tromboembolismem a ucpáním tepen (příčina mozkové mrtvice, infarkt myokardu).
• Ruptura aneuryzmatu s ostrým porušením hemodynamiky (výtok krve mezi srdečními komorami).
• Srdeční selhání.
• Chronické snížení krevního tlaku.

Prevence a prognóza

Primární prevence se provádí u zdravých lidí, aby se zabránilo rozvoji získané anomálie. Zahrnuje změnu životního stylu (dostatečná fyzická aktivita, racionální režim práce a odpočinku, odmítnutí špatných návyků), stejně jako provádění dietních doporučení (odmítnutí mastných, smažených potravin, konzumace zeleniny, ovoce, dietního masa).

Pokud je u dítěte diagnostikována boule, musí se zaregistrovat u kardiologa, který sleduje dynamiku změn ve formacích. V tomto případě jsou preventivní opatření zaměřena na prevenci komplikací. Lékař určí rozsah možné fyzické aktivity pro dítě. Doporučuje se podstoupit regeneraci sanatoria jednou ročně, vyvarovat se stresu, dostatek spánku.

Prognóza je obvykle dobrá. Malá velikost výčnělku a absence dalších změn nemají vliv na trvání a kvalitu lidského života. Včasná a adekvátní léčba závažnějších forem patologie zabrání rozvoji srdečního selhání.

Aneuryzma síňového septa (MPA): příčiny a léčba

Jedním z typů srdečních patologií je aneuryzma síňového septa, onemocnění, které může být smrtelné. Nejčastěji se tato srdeční vada vyskytuje u dětí a vyvíjí se i v prenatálním období. Aneuryzma MPP u malého dítěte je obtížné určit, protože je obtížné identifikovat příznaky, a proto je nutná lékařská diagnóza s následnou léčbou.

Co je aneuryzma MPP?

Aneuryzma MPP je malá anomálie srdce, která je vyboulení stěny cévy. V tomto případě je narušen krevní oběh a novotvar tlačí na stěny síně. U dospělých je onemocnění méně časté než u dětí. Existuje několik jeho forem:

• Výstupek z levé do pravé síně;
• Vydutí septa srdce vlevo;
• Fusiformní patologie, když horní část vyčnívá na jednu stranu, doprava na druhou.

Aneuryzma MPP u novorozence a dospělých je nebezpečná nejen kvůli možnému prasknutí - nestává se to často. Existuje nebezpečí, že pokud dojde k poruše průtoku krve v akutní formě onemocnění, je pravděpodobné, že dojde k odchylkám v zásobování mozku kyslíkem. Objevují se krevní sraženiny, sraženiny, abnormality spojené s poruchou cév a tepen, je pravděpodobná mrtvice.

Příčiny nemoci

Aneuryzma MPP je lékařům známa již dlouho, ale dosud nebylo možné identifikovat přesné příčiny jeho vývoje. Ohroženi jsou jak muži, tak ženy. S největší pravděpodobností je tvorba patologie spojena s těmito faktory:

• Vrozené - aneuryzma interatriálního septa u dětí se objevuje v děloze v důsledku infekčních onemocnění nebo dědičných vlastností. Pokud se příbuzní dítěte již setkali s patologií, je možné, že se dítě znovu vyvine;
• Získané - objevují se u dospělých, například po infarktu. Může také ovlivnit vznik zranění v důsledku dopravních nehod nebo úderů do oblasti hrudníku.

V každém případě nebyla dosud objasněna povaha aneuryzmatu síňového septa, což znamená, že jsou ohroženi všichni, a když se objeví první příznaky, měli byste vyhledat pomoc.

Jaké příznaky mohou naznačovat aneuryzma MPP?

Známky aneuryzmatu mohou být mírné nebo zcela chybějící. Onemocnění často probíhá bez jakýchkoli příznaků. Povaha pocitů pacienta je ovlivněna velikostí výčnělku, věkem osoby, velikostí oválného okénka. Ve většině případů jsou příznaky podobné projevům srdečního selhání, infarktu nebo přepracování a pacient nevyhledá včas pomoc.

Následující příznaky by měly způsobit poplach:

• Bolest v oblasti srdce - mají paroxysmální charakter;
• Zvýšená únava, protože je narušen krevní oběh a přívod kyslíku do těla;
• Pocit nepohodlí v oblasti hrudníku - tento příznak může říci o mnoha patologiích;
• Problémy se srdečním rytmem;
• Neschopnost vydržet delší fyzickou aktivitu - objeví se dušnost a únava.

Kromě toho se mohou objevit problémy s dýcháním, včetně kašlání - do plic vstupuje větší objem krve, zvyšuje se zátěž cév a kapilár..

Jak probíhá diagnostika?

Detekce aneuryzmatu síňového septa se provádí v lékařském zařízení. Pacient je podroben vstupní lékařské prohlídce, během níž jsou vyloučeny další možné nemoci. Provádí se komplexní vyšetření:

• Ultrazvuk srdce je nejběžnějším způsobem, jak identifikovat patologii a určit její tvar;
• EKG je jednoduchá metoda, během které je možné zjistit porušení srdečního rytmu, vyloučit arytmii;
• Rentgen - na obrázku je specifický příznak - pulzují kořeny plic;
• CT vyšetření;
• Srdeční katetrizace.

Dále se provádí laboratorní krevní test na zánětlivé procesy. Je důležité, aby prognózu a léčbu prováděl zkušený kardiolog, protože onemocnění je nebezpečné a zahrnuje mnoho rizik..

Jak se léčí aneuryzma MPP?

Aneuryzma membránové části mezikomorové přepážky je léčena stejnými metodami jako jiné typy podobných patologií. Po zjištění onemocnění je obvykle předepsána medikace, během níž lékař sleduje růst aneuryzmatu. Používají se následující léky:

• Léky, které vyvolávají produkci kolagenu - jsou potřebné k posílení stěn cév;
• Vitamíny skupiny B;
• Stopové minerály včetně zinku a mědi;
• Léky na uvolnění krevního tlaku, pokud je pacient náchylný k hypertenzi;
• Přípravky, které absorbují krevní sraženiny;
• Léky k vyrovnání srdeční frekvence.

Lékařská metoda se používá pro malé velikosti patologie, ale pokud dojde ke zrychlenému růstu, nelze se obejít bez chirurgického zákroku. Během operace je úkolem lékaře posílit stěny aneuryzmatu. Používají se následující metody:

• Aplikuje se syntetická náplast;
• Švy se aplikují přes malý otvor;
• Oválné okno je uzavřeno endoskopem.

Chirurgická léčba nevylučuje užívání léků během rehabilitačního období. Budete také muset pít léky, které posilují krevní cévy, vitamíny a minerály. Aby byla léčba úspěšná, je nutné dodržovat všechna doporučení a předpisy lékaře.

Prevence aneuryzmatu MPP

Když jste zjistili, co je aneuryzma síňového septa, jak obtížné bude diagnostikovat a léčit, stojí za to přemýšlet o preventivních opatřeních. Snižují riziko vzniku patologie a usnadňují průběh onemocnění, pokud se již vytvořila aneuryzma. Je třeba dodržovat následující opatření:

• Berte infekční nemoci vážně - s nachlazením nebo chřipkou musíte zacházet urgentně, protože mohou urychlit růst novotvarů. Máte právo se poradit s lékařem nebo ne, ale je lepší provést takovou léčbu pod dohledem odborníka;
• Okamžitě léčte kašel - i takové neškodné onemocnění může vést k prasknutí stěn, během tohoto období bude lepší provést vyšetření;
• Zcela se vzdejte špatných návyků, které budou mít pozitivní vliv nejen na práci srdce, ale i na celý organismus;
• Jezte kompletní a vyváženou stravu. Ze stravy budete muset odstranit škodlivá mastná jídla, protože přispívá k tvorbě krevních sraženin a plaků v cévách a protože je již narušen průtok krve, je další odchylka nepřijatelná;
• Sledujte vývoj aterosklerózy, krevního tlaku a hmotnosti. V případě potřeby užívejte léky podle pokynů svého lékaře.

Kromě toho může mírné cvičení, nedostatek stresu a přesná denní rutina s dostatečným spánkem a odpočinkem pomoci snížit riziko onemocnění nebo komplikací..

Aneuryzma MPP je patologie, která se může formovat u osoby v jakémkoli věku bez příznaků. Absence známek ale neznamená, že nemoc není nebezpečná, vždy existuje riziko prasknutí nebo komplikací. Pacient by tedy měl pravidelně podstupovat vyšetření k detekci aneuryzmatu a dalších defektů v práci srdce nebo oběhového systému..

Aneuryzma MPP u dospělých

Aneuryzma síňového septa - co to je? Jak nebezpečné to je a co by měli vědět ti lidé, kteří slyšeli takovou diagnózu adresovanou jim v ordinaci lékaře. Měl bys si dělat starosti? O tom v našem článku.

Aneuryzma MPP je patologie charakterizovaná výčnělkem interatriálního septa v místě jeho největšího ztenčení. Tento stav je zahrnut do skupiny takzvaných drobných srdečních anomálií..

Skupiny malých anomálií ve vývoji srdce jsou odchylky ve struktuře srdce, které během života dítěte mohou zmizet nebo klesat. Anomálie je často kombinována s defektem síňového septa. V tomto případě se tento stav nazývá vrozená srdeční choroba..

Mechanismy tvorby aneuryzmatu

Otevřete oválný otvor

V prenatálním období u plodu se v přepážce mezi síněmi nachází oválné okénko. Tímto oknem se uvolňuje krev z levé síně doprava. Průtok krve tedy nezachytává plicní oběh, protože během tohoto období není potřeba, aby plíce fungovaly..

Po narození začnou fungovat plíce dítěte a oválné okénko se zavře (přeroste). Pokud se okno úplně nezavře, na tomto místě se vytvoří tenká pojivová tkáň nebo zůstane komunikace mezi předsíní.

Komplikace a rizika onemocnění

V některých případech se aneuryzma síňového septa může chovat zcela klidně a nepředstavuje pro tělo hrozbu, pokud je jeho velikost malá. Jeho existence u dospělých však může být doprovázena následujícími faktory:

1. Porušení srdečního rytmu.
2. Tromboembolické komplikace. Tato komplikace je často pozorována, když je aneuryzma síňového septa spojeno s přítomností komunikace mezi síněmi. Jsou vytvořeny podmínky pro vír průtoku krve v oblasti díry. To vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou vstupovat do mozku krevním oběhem. V důsledku toho se může vyvinout život ohrožující stav - ucpání mozkových cév a v důsledku toho cévní mozková příhoda.
3. Ruptura aneuryzmatu. Tato komplikace se může stát, když je onemocnění doprovázeno vysokým krevním tlakem. To je samozřejmě nepříznivý fakt. V důsledku různých emočních a fyzických přetížení na pozadí hypertenze může dojít k prasknutí septa..

Vzhledem k tomu, že tlak v síních je mnohem nižší než v komorách, ruptura nevede k úmrtí pacienta. Tento stav však může významně zhoršit stav pacienta. Objevují se příznaky srdečního selhání, které snižují kvalitu života pacienta.

Prevalence a příčiny nemoci

Porucha síňového septa

Prevalence onemocnění je v populaci 1% a je stejně častá u mužů i žen. Důvody vedoucí k rozvoji aneuryzmatu MPP lze rozdělit do 2 velkých skupin:

1) Vrozené. Genetická (dědičná) porucha, která se projevuje jako narušení vývoje pojivové tkáně i v prenatálním období. Vyskytuje se u 80% mladých lidí a může mít systémový i místní (izolovaný) charakter.

Při systémovém zapojení pojivové tkáně lze pozorovat změny v mnoha orgánech a systémech - ledvinách, očích, nervovém systému, kardiovaskulárním systému. Aneuryzma je často kombinována s vaskulární dystonií. Vzhledem k místní povaze postižení ovlivňuje proces pouze interatriální septum. Druhá možnost je mnohem méně častá..

Klasifikace aneuryzmatu MPP

Typy aneuryzmatu MPP

Aneuryzma síňového septa je rozdělena do 3 typů:

1. Typ R. Přepážka se vyboulí směrem k pravé síni.
2. Typ R-L. Vydutí septa jde nejprve doprava a pak doleva.
3. Typ L-R. Oddíl se přesune doleva a potom doprava.

V závislosti na přítomnosti díry v přepážce:

1. Přítomnost zprávy o levé a pravé síni. V tomto případě dochází k výtoku krve do pravé síně..
2. Žádná zpráva.

Klinické projevy u dospělých

Dýchavičnost při námaze

Zda dojde k aneuryzmatu síňového septa, či nikoli, závisí na řadě faktorů:

• Rozměry aneuryzmatu.
• Rozměry neuzavřeného oválného okna.
• Přítomnost nebo nepřítomnost známek srdečního selhání.
• Věk pacienta. S věkem se stav pacienta zpravidla zhoršuje, protože se opotřebovávají adaptivní mechanismy těla.
• Přidružené choroby (zejména onemocnění kardiovaskulárního systému).

Po dlouhou dobu je aneuryzma s přítomností díry u dospělých asymptomatická. To je způsobeno skutečností, že po dlouhou dobu se tělo může takové zátěži přizpůsobit. Funkční poruchy srdce mohou chybět až do dospělosti. Jediným znakem v tomto věku může být mírné zpoždění ve fyzickém vývoji. Ve třetí dekádě života se může objevit mírná únava.

Aneuryzma tenkého střevního traktu se zpravidla bez komunikace mezi síněmi nijak neprojevuje. Pokud existuje otevřené oválné okno velké velikosti, dochází k výtoku krve do levé síně. Tento stav ovlivňuje práci srdce a projevuje se určitými příznaky. Známky nemoci však nejsou pro tuto chorobu specifické. Tyto zahrnují:

• Dušnost Pro pacienta je obtížné vdechovat - je to obtížné. Tento stav nastává během cvičení..
• Palpitace. Příznak, který se vyvine během cvičení jako reakce srdce na zvýšení poptávky po kyslíku.
• Rychlá únavnost. Tento stav také doprovází fyzickou aktivitu..

Diagnóza onemocnění

Aneuryzma MPP (typ R)

Jak již bylo zmíněno dříve, aneuryzma MPP se týká vrozených vad. Proto jej lze bez problémů detekovat i v dětství. Další situace je pozorována v případě, že došlo k jejímu progresivnímu protahování, poprvé ji lze vidět ve zralejším věku..

Hlavní metody diagnostiky aneuryzmatu jsou:

• Echokardiografické vyšetření. Ultrazvuk srdce detekuje výčnělek interatriálního septa.

Když je aneuryzma doplněno existencí otevřeného oválného okénka, mohou být informativní následující metody:

• EKG je nejjednodušší metoda. Elektrofyziologické vyšetření srdce pomáhá vidět přetížení pravé strany srdce. Zjistí se také poruchy srdečního rytmu. V tomto případě můžete najít příznaky fibrilace síní..
• Rentgen hrudníku. Aneuryzma s otevřeným oválným okénkem je charakterizována přítomností specifického příznaku na rentgenovém snímku - „pulzace kořenů plic“.
• Echokardiografické vyšetření. Stejně jako v případě aneuryzmatu bez zprávy je tato metoda velmi důležitá při diagnostice otevřeného oválného okénka. Pomocí této metody můžete vidět víření průtoku krve v oblasti díry. Lze také detekovat poruchy chlopní.

Instrumentální diagnostiku lze také doplnit následujícími metodami:

• Transoezofageální ultrazvuk.
• Transtorakální ultrazvuk.
• CT vyšetření.
• Srdeční katetrizace.

Léčba aneuryzmatu

Léčba aneuryzmatu u dospělých může být jak lékařská, tak chirurgická.
1) Léčba drogami je nespecifická. Používá se, i když není indikována chirurgická léčba. Léky, které lze použít, patří do různých skupin.

• Léky, které stimulují tvorbu kolagenu.
• Vitamíny B..
• Stopové prvky - Cu, Zn, Mg.
• Léky ovlivňující srdeční frekvenci.
• Léky proti krevní sraženině.

Tato léčba je však nespecifická. Pacienti, kteří nevyžadují chirurgickou léčbu, zpravidla potřebují neustálý dohled kardiologa nebo terapeuta. Každý rok musí podstoupit ultrazvuk srdce, aby mohli sledovat stav aneuryzmatu..

Pacientům se doporučují obecná posilovací opatření. Je vhodné dodržovat režim práce a odpočinku, vyhnout se emočnímu a fyzickému přetížení. Je důležité sledovat hladinu krevního tlaku. Důležitým bodem je také prevence infekcí, které mají negativní vliv na tělo..

Okluzor pro uzavření defektu MPP

2) Chirurgická léčba je indikována, když velikost aneuryzmatu přesáhne 10 mm a je doprovázena poruchou funkce srdce. Hlavní metodou operace je posílení aneuryzmatu syntetickým materiálem. Pokud je v oddílu otvor, lze jej zavřít následujícími způsoby:

• Šití. Provádí se v případě malé díry.
• Syntetická oprava náplastí.
• Endoskopický způsob zavírání okna pomocí speciálních zařízení.

Aneuryzma síňového septa (MPA)

Poslední aktualizace článku: duben 2019

Aneuryzma interatriálního septa (MPA) - se nazývá vakovitý výčnělek septa mezi pravou a levou síní. Obvykle se vyskytuje v místě, kde je septum nejvíce ztenčené, kvůli jedné vlastnosti.

Faktem je, že během nitroděložního vývoje je v interatriální přepážce otvor (oválné okénko), který se musí po narození zavřít. Ve většině případů se to stane, ale u některých lidí se po uzavření vytvoří na tomto místě „tenké místo“, které se pod krevním tlakem začne protahovat a vytvoří se výčnělek - aneuryzma.

Lékaři věděli o aneuryzmatu MPP již dlouho, ale dosud neexistují dostatečně velké studie, které by všem odborníkům umožnily dospět k jednoznačnému názoru na řadu důležitých otázek, včetně těch, které jsou často kladeny pacienty s touto anomálií nebo jejich příbuznými.

Kdy mluví o aneuryzmatu

Předpokládá se, že lze spolehlivě mluvit o aneuryzmatu, když podle ultrazvuku srdce přesahuje výčnělek 10 mm. Ale tato norma je podmíněná, takže výčnělek 9 mm i 7 mm a dokonce 5 mm lze také nazvat aneuryzmatem.

Existují nějaké zvláštní stížnosti u pacientů s touto patologií?

Neexistují žádné konkrétní stížnosti, u nichž by bylo možné podezření na aneuryzma MPP.

Jak je diagnostikováno aneurysma MPP??

Hlavní diagnostickou metodou je konvenční ultrazvuk srdce s dopplerografií. V případě potřeby může být nutné objasnit vyšetření: transesofageální ultrazvuk, tomografie nebo srdeční katetrizace. Dodatečné vyšetření se však obvykle provádí v případech, kdy kromě aneuryzmatu existují podezření na defekt v aneuryzmatu a v jeho blízkosti nebo v přítomnosti jiné, doprovodné, anomálie srdce a velkých cév.

Narušuje aneuryzma MPP funkci srdce??

V této otázce se názory shodují: v drtivé většině případů samotné aneuryzma MPP nenarušuje práci srdce, to znamená, že nesnižuje jeho čerpací funkci..

Proč je aneuryzma nebezpečná??

Všichni pacienti se obávají prasknutí aneuryzmatu a rozumějí tomu téměř prasknutí srdce, ale není tomu tak. Tlak v síních není dostatečně vysoký, aby způsobil prasknutí aneuryzmatu. Ale i kdyby k tomu došlo, nebude to mít žádné bleskové následky - bude to prostě tvořit vadu, s níž mohou lidé žít po celá desetiletí bez vážnějších následků. Tyto obavy lze tedy odložit, ale bohužel je tu další problém - riziko cévní mozkové příhody nebo cévní mozkové příhody..

Existuje řada statistik, které naznačují, že u pacientů s aneuryzmatem existuje potenciální riziko vzniku krevních sraženin v aneuryzmatu, které by v případě odchodu mohly potenciálně způsobit cévní mozkovou příhodu. Zlomená krevní sraženina se nazývá embolie..

Toto tvrzení je založeno na statistických údajích, že aneuryzma MPP je poměrně častá u pacientů, kteří prodělali embolickou cévní mozkovou příhodu („odtržená krevní sraženina“). Snad s tím ale nemá aneurysma nic společného. Možná příčinou toho všeho je porucha MPP nebo jiné doprovodné anomálie, které často koexistují s aneuryzmatem. Tato otázka je stále otevřená, příliš málo pacientů bylo sledováno, aby jednoznačně odpovědělo. Lze však říci, že aneuryzma LMW menší než 1 cm významně nezvyšují riziko cévní mozkové příhody..

Pro ty, kteří se chtějí dozvědět více, zde jsou přesná data výzkumu..

Klinika Mayo (USA). Cévní mozková příhoda nebo TIA (Transient Ischemic Attack - dočasná a reverzibilní porucha přívodu krve do mozku) byla pozorována u aneuryzmatu MPP u 20% pacientů. Ale u 75% pacientů z této skupiny byly zjištěny další doprovodné anomálie ve vývoji krevních cév a srdce..

Od autora: to znamená, že pokud odhodíme těchto 75% více, riziko se sníží na 5%. Současně není vůbec skutečností, že mezi těmito 5% nejsou žádní pacienti, u nichž by souběžné anomálie jednoduše nebyly diagnostikovány, nebo byl jiný důvod k embolii..

Data od Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Pozorována byla skupina 36 pacientů s aneuryzmatem MPP. 28% z nich mělo epizody mozkové příhody. Současně 90% vyšetření odhalilo defekt septa s abnormálním výtokem krve (od autora z pravé síně doleva), který by mohl způsobit tzv. Paradoxní embolii.

Autor: paradoxní embolie označuje případy, kdy se například odlomí trombus (embolus) z žil dolních končetin a dostane se do jedné z mozkových tepen. To se nemůže stát u pacientů bez srdečních vad. Takové krevní sraženiny obvykle vstupují do tepen plic a neprocházejí do levé části srdce, to znamená, že nemohou vstoupit do aorty a odtud do tepen hlavy.

Navíc se ukazuje, že pokud v této studii vyberete pouze pacienty s pouze jedním aneuryzmatem MPP, riziko se sníží na 2,8%. To nemluvě o tom, že tato studie byla provedena již v roce 1987..

Souhrnné údaje (řada evropských klinik). Ze 78 pacientů s aneuryzmatem MPP mělo 40% předchozí epizody embolie, ale pouze asi 10% z nich bylo jediným možným zdrojem krevních sraženin.

Autor: to znamená, že i zde bylo riziko narušení krevního oběhu v mozku pozorováno pouze u 4%.

Znovu opakuji, že vztah mezi cévními mozkovými příhodami a aneuryzmaty je pouze předpokladem, protože existuje celá řada dalších příčin embolie, které v době vyšetření mohly chybět nebo byly prostě vynechány. To znamená, že procenta uvedená ve studiích mohou být řádově nižší. Ve výsledku se mohou stát docela srovnatelnými s průměrným celkovým rizikem mrtvice a TIA v populaci - 0,3%.

Existuje však znalecký posudek, že zvýšení rizika embolie se významně zvyšuje, pokud aneuryzma přesáhne 10 mm - to je skutečnost..

Léčba aneuryzmatu

Velikost aneuryzmatu do 10 mm se obvykle nevyžaduje.

U velkých velikostí nebo u dříve přenesených embolií je zjevně nutné jmenovat prostředky pro „ředění krve“. Ale pokud u pacientů s již existující cévní mozkovou příhodou nebo přechodným ischemickým záchvatem existují doporučení, která byla testována na stovkách tisíc pacientů, pak pro asymptomatickou aneuryzmatu větší než 1 cm neexistují žádná taková schémata a pravděpodobně dlouho nebudou.

Lze předpokládat, že pro tuto skupinu pacientů bude prospěšné použít jako profylaxi konvenční aspirin nebo jiné antiagregační látky. Ale s takovými doporučeními jsem se nesetkal, takže to zůstává na uvážení ošetřujícího lékaře, zejména pokud jde o děti (pro které je aspirin obecně kontraindikován).

Pokud jde o chirurgickou léčbu, bude to indikováno pouze v případech, kdy existuje velké aneuryzma, které narušuje práci srdce, nebo se současně s aneuryzmatem tvoří významný defekt v interatriální přepážce.

Aneuryzma MPP je onemocnění, se kterým můžete žít

Výčnělek přepážky oddělující pravou a levou síň (kde je nejtenčí) o více než jeden centimetr se nazývá aneuryzma, ale v kardiologické praxi jsou menší deformity často označovány také jako onemocnění, zejména pokud se stávají příčinou negativních projevů. Zakřivení MPP není život ohrožující, proto se označuje jako drobné srdeční anomálie. Ve většině případů jsou pacienti dynamicky sledováni, ale někteří musí podstoupit chirurgickou léčbu.

Formační mechanismy

Toto onemocnění je poměrně vzácné - ne více než jedno procento běžné populace. Lidé obou pohlaví trpí stejně, častěji děti (80% z celkového počtu případů) a starší lidé.

Podle tvaru zakřivení se rozlišuje několik možností: doleva (L), doprava (R) a ve tvaru S (R-L - první doprava, a pak doleva a L-R - naopak). Ten druhý je nebezpečnější.

Předsíňová přepážka může nebo nemusí mít otvor (kterým se krev vysune do pravé síně). Existují dva typy patologie podle původu, které budou popsány níže (další podrobnosti najdete ve videu zveřejněném v tomto článku).

Vrozená patologie

Toto onemocnění je diagnostikováno u malých dětí, obvykle s preventivní lékařskou prohlídkou..

K tvorbě aneuryzmatu MPP dochází v děloze a je způsobeno:

• dědičná predispozice;
• patologie embryogeneze nebo infekčních invazí;
• přítomnost závislostí u matky nebo silný emoční nepokoj během těhotenství.

1. Systematické. V tomto případě se deformační transformace pojivové tkáně tvoří v různých orgánech: ledviny, centrální nervový systém, oči, krevní cévy atd..
2. Lokální (izolovaný) - léze se týká výhradně interatriálního septa, které je zaznamenáno mnohem méně často než v prvním případě.

S vývojem plodu v MPP je oválné okénko určené k přenosu krve z levé síně do sousední. To je nezbytné, aby nespadl do plicního kruhu, když není dech.

Poté, co plíce dítěte začnou dýchat, se oválné okénko napne a krevní oběh přes něj již neprobíhá. V opačném případě, když nedojde k normální fúzi, je septum uzavřeno pojivovou tkání, která se může ohýbat v jednom směru, nebo v něm zůstává otvor.

V prvním případě se vytvoří aneuryzma. Někdy se u starších dětí tvoří patologie, která je spojena s pomalým nebo opožděným utahováním oválného okénka.

Získaný formulář

Tato patologie je častěji pozorována u dospělých ve věku 50 nebo více let. Jeho tvorba může být spojena s předchozím infarktem nebo v důsledku senilních anatomických deformit v těle..

Klinický obraz

Známky anomálie jsou skryté a vypadají velmi slabě. Nejčastěji se příznaky stávají výraznějšími ve věku tří let. To je jasně vidět ve srovnání s ostatními dětmi stejného věku..

V tomto případě je typické:

• menší váha;
• vývojové zpoždění;
• častá infekce respiračními viry.

Jak stárnete, znamení zesílí:

• sexuální vývoj je pomalý;
• nepohodlí nebo dokonce bolest se objeví v hrudi;
• poruchy srdečního rytmu (arytmie);
• je pozorována bledost kůže, někdy je zaznamenána cyanóza distálních končetin;
• dušnost se objevuje při fyzické námaze, ale může se objevit také při zážitcích nebo silné duševní práci.

Pulz se stává méně častým a je zaznamenán pokles krevního tlaku v důsledku některých atrofických změn srdečních svalů. Při auskultaci lze slyšet odchylky od normy v systolickém tónu.

Důležité. V dospívání nebo dokonce ve vyšším věku není vyloučeno prasknutí aneuryzmatu (nezaměňovat s prasklým srdcem), o čemž svědčí prudký záchvat bolesti, který postupně ustupuje. Tato skutečnost nevede ke smrti člověka..

Jak stárnou, klinické příznaky jsou následující:

• pacient si stěžuje na pocit únavy, často pociťuje slabost, která je typická i bez fyzické námahy;
• člověk je neustále sužován neurčitým nepohodlím, je neustále cítit, kde je srdce, což vytváří určité nepříjemnosti;
• těžká fyzická práce je doprovázena dušností a dušností.

Obvykle je dříve nebo později perforace v místě oválného okénka nahrazena pojivovou tkání. Osoba může žít poměrně dlouhý život, ale pod podmínkou, že budou dodržovány pokyny vydané lékaři ohledně omezení určitých typů činností.

U dospělých je aneurysma MSP obtížně identifikovatelná. I když člověk přijde k lékaři, nemusí být nasměrován na plnohodnotnou diagnózu kvůli vymazaným příznakům kvůli adaptivním charakteristikám těla a přizpůsobení se navrhovaným zátěžím.

Dospělí by měli kardiologovi sdělit následující příznaky:

• syndrom přetrvávající únavy;
• během fyzické práce je dýchání komplikované, dochází k dušnosti a zvýšenému srdečnímu rytmu;
• pocit srdce.

Důležité. Pokud má dítě aneuryzma MPP, ale nemá žádné potíže a charakteristické klinické příznaky se neobjeví, pak se v tomto případě může student zapojit do hodin tělesné výchovy podle obvyklého programu.

Diagnostika

U dětí je identifikace aneuryzmatu síňového septa detekována bez zvláštních obtíží; u dospělých, když otevření otvoru postupuje, je to často pozorováno již v poměrně zralém věku. První tabulka ukazuje hlavní vyšetřovací metody.

Tabulka 1. Diagnostika aneuryzmatu MPP:

Poznámka. Rentgen a elektrokardiogram jsou účinné, pouze pokud je otevřené oválné okénko, jinak je nelze považovat za informativní.

Jako další instrumentální vyšetření k objasnění určitých nuancí se provádí následující:

• Ultrazvuk: transesofageální nebo transtorakální;
• katetrizace komor;
• MRI nebo CT.

Komplikace

Aneuryzma síňového septa není často závažná. S ním mohou lidé žít pokojně (s určitými omezeními), zvláště pokud se velikost patologie neliší ve významných dimenzích.

U dospělých pacientů jsou však možné následující zdravotní poruchy:

1. Změny srdeční frekvence (často arytmie).
2. Tromboembolické komplikace. Pravděpodobnost tvorby trombu se zvyšuje s komunikací mezi síněmi, což způsobuje tvorbu krevních turbulencí. Krevní sraženiny jsou nebezpečné, když jsou dodávány do mozku, vyvolávají mrtvici, která může být smrtelná.
3. Arteriální hypotenze - chronický pokles tlaku s velkou patologií.
4. Porušení integrity MPP.

Poznámka. Ruptura interatriálního septa (důvody jsou uvedeny v tabulce 2) s aneuryzmatem nezpůsobuje smrt člověka, protože hladina krevního tlaku v síních je nižší než v komorách. Ale takový jev výrazně zhoršuje stav pacienta - vyvíjí se srdeční selhání (1 polévková lžíce), jehož negativní projevy výrazně komplikují obvyklý způsob života.

Tabulka 2. Důvody pro prasknutí MPP v místě zakřivení:

Léčba

Terapie má své vlastní charakteristiky. Pokud se patologie nezhorší otevřenou dírkou, není nutné zvláštní ošetření. Pokud se objeví negativní příznaky ve formě poruchy nebo selhání srdečního rytmu, lékař předepíše farmakoterapii.

Léčba drogami

V tomto případě mluvíme o nespecifických opatřeních nebo předcházejí radikálním manipulacím..

Předepsány jsou následující skupiny léků:

• léky vytvářející kolagen;
• minerální a vitamínové komplexy, zvláštní důraz je kladen na zavedení zinku, hořčíku, mědi, železa a vit. GR. B (Neuromultivit, Asparaginát draselný a hořečnatý, Doppelherz, B komplex atd.);
• léky proti arytmii (Verapamil, Ritmilen atd.);
• hypertenzní (Regulton, kofein-benzoát sodný atd.);
• antitrombotikum (Aspirin, Curantil, Cardiomagnet atd.)

Metody operativní terapie

Chirurgická léčba se provádí, když je velikost aneuryzmatu větší než jeden centimetr v průměru a jsou pozorovány negativní procesy srdeční aktivity. Hlavní podstatou radikálních metod je uzavření otvoru a přijetí opatření k posílení síňového septa v zóně aneuryzmatu speciálním syntetickým materiálem.

Chcete-li to provést, proveďte:

• instalace opravy;
• s malou velikostí sběrného otvoru je možné použít upevňovací švy;
• zavřete okno pomocí metod endoskopické mikrochirurgie.

K chirurgické korekci se však uchylují ve zvláštních případech, kdy je to odůvodněné potřeby. To je způsobeno přítomností poměrně vysokých rizik - chirurgické zákroky mohou způsobit větší poškození zdraví než přítomnost samotné patologie.

Korekce životního stylu

U osob s aneuryzmatem MPP jsou uvedena obecná posilovací opatření. Je důležité dodržovat pracovní hygienu, dodržovat režim, zabránit fyzickému přetěžování, plně odpočívat, nezapojovat se do emocionálních zážitků a ještě více stresu.

Hladina krevního tlaku musí být vždy pod kontrolou, v případě potřeby je upravena na přijatelnou hladinu. Stejně důležité je zvýšit imunitu, aby se zabránilo infekčním chorobám, které negativně ovlivňují stav celého těla..

Doporučuje se cvičit lehké sporty a lékařskou gymnastiku. To pomůže zlepšit zdraví, udržet tělo v dobré kondici, zabránit hromadění nadbytečných kilogramů a také posílit obecné a srdeční svaly. Jakékoli špatné návyky jsou přísně zakázány..

Ve stravě musíte snížit spotřebu živočišných tuků a zvýšit rostlinnou stravu bohatou na vitamíny (zejména skupina B) a stopové prvky (K, Mg, Zn, Fe).

• cereálie;
• fazole;
• mléčné výrobky a výrobky z kyseliny mléčné (jogurty, tvaroh, chudé sýry, kefír atd.);
• hovězí, králičí, kuřecí, krůtí;
• plody moře;
• zelenina, ovoce a bobule se mohou konzumovat v jakékoli formě a množství, ale přednost by se měla dát těm, které nebyly tepelně zpracovány;
• používejte obohacené džusy, tinktury, želé;
• vypijte nejméně 1,5-2 litry čisté vody.

Závěr

Aneuryzma MPP - nepatří k nebezpečným patologiím, které ohrožují lidský život, ale jeho přítomnost to trochu změní. Při malé velikosti si pacient nemusí nemoc všimnout, ale pokud je otvor větší než průměr, objeví se negativní příznaky a jsou možné komplikace, které lze bez problémů vyrovnat nebo odstranit. K tomu byste měli důvěřovat lékařům a plně dodržovat předepsané pokyny kardiologů..