a) Patogeneze. Aneuryzma krevních cév v mozku se vyskytují v místech rozdvojení krevních cév. V zásadě mají vakovitý tvar, ale jsou možné další laloky nebo výčnělky. Vzácnější vřetenovitá expanze nebo ektázie intrakraniálních cév v některých případech mohou být spojeny s patologickými změnami v pojivové tkáni nebo aterosklerózou. Většina sakulárních aneuryzmat se nachází na přední mozkové tepně (35%), pak na vnitřní krční tepně (30%) a na střední mozkové tepně (25%). Asi 10% je spojeno se zadní částí mozkového arteriálního kruhu.
Tvorba mozkových aneuryzmat je zpočátku spojena s defekty ve vývoji střední membrány, ale častěji se defekty v této vrstvě vyskytují v extrakraniálních cévách, kde jsou aneuryzma vzácná. Kromě toho jsou mozkové aneuryzmy u dětí vzácné..
Většina vědců věří, že patogeneze tvorby aneuryzmatu je multifaktoriální a že získané faktory lze kombinovat s genetickou predispozicí. Naléhavé je narušení vnitřní elastické membrány. Faktory přispívající k aterosklerotickému poškození stěn cév - hypertenze, kouření - mohou vést k lokálnímu zesílení elastických složek intimy, tj. „Intimálního polštáře“, což způsobí zvýšené napětí v sousedních částech cévní stěny. K degenerativním změnám dochází hlavně v místech hemodynamického stresu - v bifurkační zóně, ale zejména v místech, kde se normální vývoj krve mění v důsledku vývojových anomálií.
Například s hypoplázií přední mozkové tepny na jedné straně se zpravidla tvoří aneuryzma na cévní stěně, která je vystavena hemodynamickému šoku z normálního segmentu A1 opačné strany. Ve vaskulární stěně se vyskytují zánětlivé procesy podobné těm, které jsou pozorovány u aterosklerotických plaků (které samy o sobě nevedou k tvorbě aneuryzmatu), přičemž může hrát roli také uvolňování matricových metaloproteináz (MMP) a dalších proteolytických enzymů. Extracelulární matrix poskytuje sílu a pružnost intrakraniálním tepnám a skládá se z kolagenových a elastinových vláken zabudovaných do glykoproteinů a proteoglykanů. Normálně existuje rovnováha mezi degradací proteáz (např. MMP a elastázy) a syntézou inhibitorů proteáz (např. MMP, antitrypsinové inhibitory), růstových faktorů a cytokinů.
Nadměrná exprese nebo nedostatečná exprese těchto proteinů může tuto rovnováhu narušit a vést k rekonstrukci extracelulární matrice. Genetické studie identifikovaly genetická místa odpovědná za tvorbu intrakraniálních aneuryzmat, z nichž tři zahrnují funkční geny kódující strukturní proteiny extracelulární matrice, včetně kolagenu a elastinu typu 1A2. To může částečně vysvětlit, jak mohou genetické faktory zvýšit predispozici k tvorbě aneuryzmatu..
U některých pacientů byly aneurysmy spojeny se zděděnými poruchami pojivové tkáně, jako je polycystické onemocnění ledvin, Ehlers-Danlosův syndrom typu IV, fibromuskulární dysplázie a Marfanův syndrom..
b) Epidemiologie aneuryzmatu mozkových cév. Prevalence mozkových aneuryzmat závisí na metodě použité k jejich detekci, na důkladnosti vyšetření a také na věku pacientů, kteří podstoupili vyšetření. Retrospektivní analýza pitev naznačuje výskyt aneuryzmat u 0,4%, ale toto číslo se zvyšuje na 3,6%, pokud je hledání aneuryzmat prováděno účelně. Angiografické vyšetření odhalilo mozkové aneuryzma u 3,7–6% pacientů, ale tato skupina může mít vyšší frekvenci rizikových faktorů pro aneuryzma. U dospělých bez rizikových faktorů je prevalence 2 až 3%. Mozkové aneuryzma se zřídka vyskytují před 20. rokem věku a nejvyšší výskyt je mezi 60 a 80 lety. Ženské pohlaví zvyšuje pravděpodobnost detekce aneuryzmatu (poměr u mužů 1: 3) i přítomnost aterosklerózy.
Rodinná anamnéza dvou nebo více příbuzných prvního stupně nebo rodinná anamnéza polycystického onemocnění ledvin zvyšuje riziko onemocnění čtyřnásobně. Pacienti operovaní pro rupturu aneuryzmatu mají tendenci tvořit nová aneurysma.
1. Subarachnoidální krvácení (SAH). Nejméně 75% subarachnoidálních krvácení je důsledkem prasknutí aneuryzmat. V přibližně 20% případů nelze příčinu identifikovat, zatímco zbytek má různé příčiny, včetně arteriovenózních malformací, vaskulitidy a arteriálních disekcí.
Výskyt subarachnoidálního krvácení (SAH) se liší podle studie a země. Ve většině západních zemí se SAH vyskytuje u přibližně 8 lidí na 100 000 ročně, ale pouze 5,6 je potvrzeno na CT. Ve Finsku a Japonsku sazba stoupá na 20 na 100 000 ročně. Riziko SAH u žen je 1,6krát vyšší než u mužů. U dalších příbuzných se riziko SAH zvyšuje 3–7krát. Mezi další rizikové faktory patří nadměrná konzumace alkoholu (více než dva nápoje denně), kouření, hypertenze a přítomnost zděděných poruch pojivové tkáně.
2. Aneuryzma v případě náhodného zjištění - riziko krvácení. Údaje z dosud největší mezinárodní studie neporušených intrakraniálních aneuryzmat (ISUIA) ukázaly, že u aneuryzmat s průměrem menším než 7 mm je riziko krvácení extrémně nízké. Toto riziko se zvyšuje s velikostí a pro aneuryzma zadní cirkulace. Nediagnostikovaná aneuryzma u pacientů s anamnézou SAH z jiných aneuryzmat mají také vyšší riziko prasknutí. Riziko léčby (endovaskulární i otevřené) u náhodně nalezených aneuryzmat je srovnáváno s rizikem prasknutí a očekávanou délkou života pacienta. Rizika léčby se zvyšují s věkem, s lokalizací (nejvyšší riziko se zadním wellsianským kruhem) a velikostí aneuryzmatu.
c) Příznaky subarachnoidálního krvácení (SAH). Ve většině případů se mozkové aneuryzmy projevují jako akutní SAH. Ve vzácných případech se aneuryzma projevuje jako příznaky a známky tlaku vaku aneuryzmatu na sousední struktury, a to buď izolovaně, nebo při současném krvácení. Nejčastěji v důsledku komprese je okulomotorický nerv poškozen, častěji je to kvůli aneuryzmatu zadní komunikující tepny, ale někdy je to způsobeno aneuryzmatem horní mozkové tepny. Aneuryzma vnitřní krční tepny v kavernózní dutině může stlačit třetí, čtvrtý, pátý a šestý lebeční nervy. Občas se defekty zorného pole vyvinou z tlaku na optický nerv nebo chiasmu. Stále více aneurysmat je nyní objevováno náhodně při použití citlivějších zobrazovacích technik k vyšetřování dalších stavů.
Klasický popis SAH zahrnuje akutní nástup, silné bolesti hlavy, často popisované jako „rána do zadní části hlavy“, doprovázená nevolností, ztuhlostí krku a fotofobií. Asi 50% pacientů omdlí a v některých případech se objeví záchvat. Ztráta vědomí může být spojena s intrakraniálním hematomem, akutním hydrocefalem nebo cerebrální ischemií. Snížení prokrvení mozku může nastat při náhlém prudkém zvýšení intrakraniálního tlaku během krvácení a je třeba jej odlišit od „opožděné mozkové ischemie“ spojené s vazospazmem, která se obvykle vyvíjí 7-10 dní po krvácení. Asi třetina pacientů má fokální příznaky (dysfázie a / nebo hemiparéza), které často trvají jen několik hodin.
U některých pacientů je obtížné stanovit diagnózu na základě údajů z anamnézy, protože bolest hlavy je méně závažná a má pozvolnější nástup. Ztuhlý krk může trvat několik hodin, a ne vždy. V těchto případech pacient ne vždy vyhledá lékařskou pomoc včas. Mnoho autorů popisuje vznik bolesti hlavy předcházející SAH jako „varování před krvácením“. Takové termíny jsou zavádějící, a přestože protažení stěny cévy může v některých případech vést k rozvoji bolesti hlavy, je pravděpodobnější vynechání krvácení.
Pouze jeden z 10 případů náhlé bolesti hlavy bude mít SAH. Mezi další příčiny patří migrény, bolesti hlavy spojené se sexuální aktivitou a cvičením.
d) Diagnóza mozkové aneuryzmy a subarachnoidálního krvácení (SAH). Pro stanovení diagnózy neexistují dostatečně spolehlivé klinické příznaky. Při podezření na SAH jsou nepříjemnosti a náklady na další vyšetření kompenzovány diagnózou ruptury aneuryzmatu. MRI bez kontrastu potvrdí přítomnost SAH u 98% pacientů, pokud je studie provedena do 12 hodin po krvácení, ale toto vysoké procento detekce klesá v průběhu času na 94% po 24 hodinách, na 50% v den 7 a 20% v den 9. den od krvácení. Hyperdense krevní sraženiny jsou zpravidla detekovány v bazálních cisternách, v interhemispheric a sylvian drážce, v kortikálních drážkách a v komorách. Závažnost změn často závisí na době skenování a závažnosti krvácení, například nemusí existovat žádná drážka se sníženou hustotou nebo může být detekována hladina isodenzní tekutiny v okcipitálních rozích bočních komor.
Přítomnost krve na axiálním CT skenování pomáhá identifikovat místo prasknutí aneuryzmatu, což je důležité pro určení zdroje krvácení v mnoha aneurysmech. Přítomnost „perimesencefalického“ krvácení naznačuje, že existuje možnost negativního výsledku angiografie, i když přítomnost aneuryzmatu bazilární arterie by měla být stále vyloučena..
Čím více krve je detekováno na primárním CT, tím vyšší je riziko mozkové ischemie a horší výsledek. U pacientů se sníženou úrovní vědomí je CT nezbytné nejen ke stanovení diagnózy, ale také k vyloučení hydrocefalu nebo hematomu, protože každá z těchto komplikací může vyžadovat samostatnou léčbu.
1. Lumbální punkce. U pacientů s podezřením na SAH a normální CT je prokázáno, že podstoupí lumbální punkci, ale pouze po nejméně šesti hodinách a nejlépe po 12 hodinách od krvácení, aby se zajistil čas na lýzu červených krvinek, což povede k xantochromní barvě mozkomíšního moku (CSF). Alkohol se odstředí a provede se spektrofotometrie k detekci oxyhemoglobinu a bilirubinu (příčiny xanthochromie). Inspekce pouhým okem nestačí k detekci malého množství pigmentu. Erytrocyty lyžují v mozkomíšním moku za vzniku oxyhemoglobinu in vitro nebo in vivo, ale pro přeměnu oxyhemoglobinu na bilirubin je nutný enzym hemoxygenáza, který je přítomen pouze v makrofágech, arachnoidech a choroidních plexech. Jakékoli zpoždění centrifugace mozkomíšního moku může vést ke zvýšení hladin oxyhemoglobinu, ale přítomnost bilirubinu (při absenci žloutenky) potvrzuje diagnózu SAH a vylučuje trauma jako příčinu barvení mozkomíšního moku. Xanthochromia by měla přetrvávat po dobu nejméně dvou týdnů po krvácení, ale i po tomto období její absence nevylučuje SAH.
2. Další studie subarachnoidálního krvácení (SAH). Počítačová tomografická angiografie (CTA) dokáže detekovat všechny, i ty nejmenší aneuryzmy, trojrozměrná rekonstrukce pomáhá podrobně posoudit děložní čípek a poskytuje údaje pro určení další léčby. Pokud je v laterální nebo interhemisférické trhlině krev a CTA je negativní, je nutná digitální angiografie, aby se zabránilo chybění malého aneuryzmatu. Až dosud byla digitální angiografie považována za zlatý standard pro detekci aneuryzmat, ale někteří autoři tvrdí, že ji může nahradit CT angiografie, zejména v případech, kdy lokalizace krve ve štěrbině vede lékaře k pravděpodobnému zdroji krvácení. Nové digitální zařízení pro digitální angiografii má režim 3D rotace, který zvyšuje pravděpodobnost detekce aneuryzmatu a pomáhá při hodnocení architektoniky aneuryzmatu.
Tato metoda umožňuje detekovat i ty nejmenší aneurysmální „bubliny“. Perimesencefalické krvácení na CT angiografii naznačuje aneuryzma v zadní cirkulaci, ale k vyloučení malé arteriovenózní malformace nebo píštěle může být stále nezbytná digitální angiografie.
3. Subarachnoidální krvácení (SAH) a negativní digitální angiografie. V přibližně 20% případů nelze zjistit příčinu SAH. Vasospasmus se vyvíjí u téměř 50% pacientů a může ztěžovat identifikaci aneuryzmat, zejména v závažných případech. Pacienti s klasickým aneuryzmatickým krvácením na CT s negativní angiografií by měli být přehodnoceni o jeden nebo dva týdny později nebo po vyřešení vazospasmu. U pacientů s perimesencefalickým krvácením a negativní angiografií není zapotřebí dalšího výzkumu a prognóza v takových případech je vynikající.
4. Transcraniální dopplerovská sonografie. Vysoká rychlost průtoku krve v intrakraniálních cévách (více než 120 cm / s) naznačuje přítomnost vazospasmu. Prudké zvýšení rychlosti proudění může předcházet rozvoji klinických příznaků mozkové ischemie, což je důvodem pro včasná preventivní opatření.
5. Screening náhodných aneuryzmat. Screening (CT angiografie) je považován za nezbytný u pacientů ve věku 25 až 70 let se dvěma nebo více příbuznými prvního stupně s SAH nebo polycystickým onemocněním ledvin. Lékař by měl pacienta informovat, že negativní výsledek nevylučuje následný vývoj aneuryzmatu a jeho rupturu v budoucnu a že nalezení malého aneuryzmatu, který nebude operován, může způsobit další stres a určitá omezení. Léčba malých aneuryzmat vyžaduje pečlivou diskuzi s pacientem, aby mohl posoudit rizika spojená s konzervativní terapií. Každému pacientovi s pozitivní rodinnou anamnézou, bez ohledu na to, zda bylo zjištěno aneuryzma, by mělo být doporučeno, aby přestal kouřit a pravidelně sledoval krevní tlak..
e) Perioperační léčba pacientů se subarachnoidálním krvácením (SAH):
- Klinické hodnocení. Klinický stav pacienta, stejně jako jeho věk a krevní obraz měřený pomocí CT, jsou důležité pro prognózu konečného výsledku. Glasgowská stupnice kómy při přijetí v kombinaci s přítomností nebo nepřítomností fokálních příznaků tvoří hodnotící stupnici WFNS..
Skóre WFNS vysoce koreluje s výsledkem onemocnění. Zhoršená úroveň vědomí naznačuje potřebu urgentního CT vyšetření, aby se vyloučil souběžný hydrocefalus nebo intrakraniální hematom, z nichž každý může vyžadovat urgentní léčbu.
f) Opakované krvácení. Asi 40% pacientů s aneuryzmatickým SAH bude mít druhé krvácení během prvních tří týdnů, pokud nebude léčeno. Toto riziko je nejvyšší během prvních 24 hodin po SAH. Po šesti měsících riziko klesá na 3,5% ročně a přetrvává nejméně dalších 10 let. Pouze chirurgické ošetření aneuryzmatu zabrání opětovnému krvácení. Antifibrinolytická léčba nemá žádný přínos, protože snížené riziko opětovného krvácení je spojeno se zvýšeným rizikem mozkové ischemie.
g) Zpožděná mozková ischemie. K rozvoji fokálních příznaků se zhoršením úrovně vědomí nebo bez něj dochází přibližně u 25% pacientů po SAH. Vrchol rozvoje ischemie nastává 7-10. Den po krvácení, ale může nastat během 4-20 dnů. Tomu odpovídá zúžení cévy při angiografii („vazospazmus“), které je hlavní příčinou nárůstu symptomů; došlo také k poklesu objemu krevní plazmy v důsledku negativní bilance sodíku u 1/3 pacientů po SAH, což může také přispět k ischemickému poškození mozku.
• Antagonista vápníku nimodipin (60 mg každé 4 hodiny) snižuje pravděpodobnost opožděné mozkové ischemie asi u 1/3 pacientů a zlepšuje výsledek. Všichni pacienti by měli dostávat tento lék od samého začátku léčby.
• Aby se zabránilo hypovolemii, měl by pacient dostávat nejméně 3 litry fyziologického roztoku denně.
• V případě hyponatrémie neomezujte množství podané tekutiny, protože to může vést ke snížení objemu plazmy. Léčba by měla být prováděna hypertonickým solným roztokem nebo fludrokortisonem.
• Pokud pacient dostává tuto terapii, měli byste přestat užívat antihypertenziva.
• Pokud se objeví klinické příznaky opožděné mozkové ischemie, je léčba 3-H (hypervolemie, hemodiluce a hypertenze) standardní praxí, ale v randomizovaných kontrolovaných studiích nebyl získán žádný důkaz o přínosu. Zpočátku jsou zapotřebí léky, které zvyšují objem plazmy, jako je gelofusin. Pokud příznaky ischemie přetrvávají, je nutné vyvolat hypertenzi inotropními léky (ale pouze pokud je aneuryzma uzavřeno, jinak existuje vysoké riziko opětovného krvácení).
• Pokud použití terapie 3-G nepomůže vyrovnat se s neurologickými deficity, může balonová angioplastika s infuzí papaverinu nebo bez ní zlepšit cerebrální perfúzi, ale ani v tomto případě nebyly publikovány žádné kontrolní studie, které by potvrdily pozitivní účinek.
• Mezi další způsoby léčby patří použití síranu hořečnatého. Počáteční studie zaznamenali možný účinek, ale úplné údaje zatím nejsou k dispozici.
h) Výsledek aneuryzmatu mozkové cévy. Výsledek léčby náhodně nalezených aneuryzmat, ať už endovaskulárních nebo chirurgických, závisí na věku, umístění a velikosti aneuryzmat pacienta. Celková úmrtnost, jak je uváděna v mezinárodní studii nepřerušených aneuryzmat, je přibližně 1–2% s incidencí přibližně 10%.
Po subarachnoidálním krvácení (SAH) zemře 10-15% pacientů před přijetím do nemocnice a dalších 15% zemře během prvních 24 hodin. U pacientů přijatých na neurochirurgické oddělení závisí výsledky na věku, klinickém stavu, množství krve na CT, umístění a velikosti aneuryzmatu a také na přítomnosti doprovodných onemocnění..
Stupnice subarachnoidálního krvácení WFNS (SAH).
Data britského národního průzkumu SAC ukazující dopad třídy WFNS na výsledek.
Diagnostické standardy: jak včas diagnostikovat mozkové aneuryzma?
Aneuryzma mozkových cév jsou patologie s charakteristickou triádou příznaků: obecnou, neurologickou a hemodynamickou. Složitost včasné diagnózy je dána jejich rozmanitostí a nespecifičností a v některých případech jejich úplnou absencí. Těžká komorbidita (přítomnost několika nemocí najednou) také přispívá k obtížnému a předčasnému odhalení nemoci.
Ukazuje MRI mozku aneurysma a jak jinak je možné ji určit? Zvažme podrobně diagnostický algoritmus.
Příznaky naznačující potřebu vyšetření
Vyšetření se doporučuje osobám, které mají následující příznaky:
- Přetrvávající bolesti hlavy, které se nezmiňují užíváním analgetik;
- Nejistá chůze
- Zpoždění jedné nohy při chůzi;
- Snížené vidění a sluch bez zjevného důvodu;
- Sestup očních víček;
- Tendence k mdlobám;
- Vysoká hypertenze, nezbavená užíváním antihypertenziv;
- Pocit „plnosti“ v hlavě;
- Záchvaty;
- Přechodná necitlivost končetin, obličejových svalů, jazyka.
Jak diagnostikovat mozkové aneuryzma: algoritmus krok za krokem
Posloupnost identifikace a diagnostiky u volitelných pacientů:
- Rozhovor (s neurologem, neurochirurgem, terapeutem);
- Vyšetření (neurologem, oftalmologem, terapeutem);
- Objektivní vyšetření;
- Laboratorní diagnostika;
- Lumbální punkce;
- Rentgen lebky;
- Transkraniální dopplerovská sonografie;
- Angiografie cév krku (co je angiografie cév?);
- EEG;
- CT;
- MRI.
Diagnostický algoritmus u urgentních pacientů přijatých s podezřením na komplikace je snížen:
- Interview a vyšetření (pokud je pacient při vědomí);
- Stanovení vitálních funkcí (tlak, dechová frekvence a srdeční frekvence);
- Laboratorní vyšetření;
- Angiografie cév krku;
- CT (nebo MRI).
Zveme vás, abyste se dozvěděli o takových diagnostických technikách, jako jsou USDG a REG.
Nejspolehlivější metody rozpoznávání intrakraniálních aneuryzmat
Diagnóza „zlatého standardu“ zahrnuje angiografii, CT a MRI. Tyto metody slouží k přímé detekci výčnělku a umožňují charakterizovat jeho parametry.
Co ukážou diagnostické testy??
Historie - chronická vaskulární, degenerativní a systémová onemocnění (ateroskleróza, hypertenze, arteriální onemocnění). Možná indikace předchozího infarktu nebo mrtvice.
Stížnosti - bolesti hlavy, tinnitus, mdloby, ztráta citlivosti a čichu, ztráta sluchu, krátkozrakost, záblesky a „mouchy“ před očima, poruchy chůze (mletí, projev „chůze tučňáka“).
Diagnóza založená na stížnostech je obtížná, protože pacienti mohou vykazovat příznaky doprovodných onemocnění (dušnost, hypertenzní krize, otoky, nespavost).
Pomůže kontrola zjistit?
Vyšetření terapeutem odhalilo poruchy chůze, zarudnutí obličeje, krku a dekoltu, dušnost. Vyšetření neurologem - meningeální příznaky (ztuhlé svaly krku, Brudzinski příznaky, příznaky napětí), sestupný nystagmus, zmizení pupilárního reflexu, rozšířené zornice (mydriáza). Vyšetření oftalmologem odhalilo zúžení tepny a rozšířené sítnicové žíly.
Objektivní zkouška
Metoda umožňuje podezření na aneuryzma pouze nepřímo. Známky souběžných onemocnění (otoky dolních končetin, arteriální hypertenze, dušnost) a projevy základní patologie: tachykardie, viditelný otok měkkých tkání hlavy a příznak brýlí (s hydrocefalem).
Laboratorní diagnostika
V biochemickém krevním testu je možné detekovat zvýšenou hladinu glukózy (více než 6,2 mmol / l), cholesterolu (více než 5,12 mmol / l), triglyceridů (více než 1,82 mmol / l). Nepřímo indikuje patologii leukocytózy (až 15 000 - 20 000 / l) v obecném krevním testu.
Lumbální (spinální) punkce
Alkohol vytéká pod tlakem. Vysoká cytoza Výsledný mozkomíšní mok obsahuje příměs krve (erytrocyty), xantomovou tekutinu.
Rentgen lebky v čelních a bočních projekcích
Metoda se zřídka provádí kvůli její nízké účinnosti. Nepřímo je aneurysma indikována změnou tvaru brázdy kostí lebky a hladkostí jejich vnitřního povrchu. Rentgen umožňuje rozlišit aneuryzma od nádorů, cyst a jiných novotvarů nervové tkáně.
Transkraniální Dopplerův ultrazvuk
Tato metoda umožňuje určit rychlost průtoku krve v postižených a zdravých tepnách. Specifickým příznakem je zvýšení indexu Lindegaard o více než 6 (poměr průtoků krve ve vnitřní krční a střední mozkové tepně).
Angiografie cév krku
Nepřímými znaky jsou změna obrysu nádoby a omezené zvětšení jejího průměru. Zjevnými příznaky komplikovaného aneuryzmatu jsou únik kontrastu mimo cévní síť, stín parietálního trombu. U sakrální odrůdy je odhalen zaoblený stín s krkem a fusiform - část rovnoměrně rozšířené cévní stěny.
Jak rozpoznat na EEG?
Metoda umožňuje zaznamenat zmizení normálních elektrických impulsů z povrchu mozku (alfa rytmus). Objevují se patologické delta a theta vlny.
Jak zkontrolovat pomocí CT?
Objevuje se zaoblená formace, naplněná krví a spojená s tepnou, obklopená zónou místního edému. S fusiformními formacemi má nádoba baňatou expanzi, která se plynule mění ve zdravou zónu. Určený cévní křeč pod expanzí, komprese kostí lebky a mozkových struktur (s velkou akumulací krve), ohnisko hemoragické mrtvice.
Jak identifikovat na MRI?
Spolehlivě naznačuje aneuryzma, identifikaci formace spojené s tepnou a naplněnou krví. Další příznaky - edém mozkové tkáně, akumulace krve v komorách mozku, intracerebrální a subarachnoidální krvácení, ložiska nekrózy.
- Hlavní typy mozkových aneuryzmat a jejich charakteristiky.
- Nejběžnější forma je sakrální.
- Příznaky, neodkladná péče a důsledky prasknutí aneuryzmatu.
- Moderní chirurgické přístupy k léčbě. Když se obejdete bez operace?
Diferenciální diagnostika mozkové aneuryzmy
Mozková aneuryzma je diferencována s následujícími patologiemi:
- Angiom a angiosarkom;
- Cysta;
- Nádor;
- Pohmoždění mozku;
- Mozkové krvácení (subarachnoidní, subdurální, intraventrikulární);
- Zranění;
- Cévní malformace.
- Angiom a angiosarkom jsou nádory, které se vyvíjejí ze stěny cévy. Na rozdíl od aneuryzmat jsou nádory náchylnější k progresivnímu růstu, stlačení tkání a kostí lebky.
Útvary jsou často plné krve, snadno zranitelné a náchylné k rozpadu, což pacientovi způsobuje nesnesitelné bolesti hlavy. Metoda potvrzení diagnózy - pooperační biopsie.
Instrumentální diagnostika často neumožňuje odlišit nádor o průměru menším než 1 cm od aneuryzmatu.
Na rozdíl od aneuryzmat nejsou nádory naplněné krví, ale mohou stlačit cévu a způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu. Tok může být trvalý, rozmazaný.
Radiografie vám umožňuje určit kompresi lebky, kostního nádoru (osteomu). Pomocí CT a MRI spolehlivě charakterizují velikost, tvar a lokalizaci formace, konečná diagnóza je však stanovena pomocí biopsie.
Diagnostika mozkových aneuryzmat je komplex opatření, včetně lékařských, laboratorních a instrumentálních vyšetření. Vyhledání lékařské pomoci se doporučuje všem lidem s příznaky tohoto onemocnění. Preventivní screening se provádí mezi rizikovými skupinami zaměřenými na detekci aneuryzmat v raných stádiích.
Mozková aneuryzma
Popis
Aneuryzma mozkových cév - rysy onemocnění
Aneuryzma je velmi nebezpečné onemocnění spojené se zhoršenou mozkovou cirkulací. S ním dochází k výčnělku arteriální části. K tomu může dojít z různých důvodů a patologie se vyvíjí v jakémkoli věku, i když u dětí je velmi vzácná. Statistiky ukazují, že onemocnění se vyvíjí častěji u žen. Z neznámých důvodů je velké procento pacientů s aneuryzmatem registrováno v Japonsku a Finsku..
Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že je obtížné ji diagnostikovat. Často je asymptomatická a je detekována pouze při prasknutí aneuryzmatu. Bez včasné léčby může být tento stav smrtelný, protože způsobuje intrakraniální krvácení nebo krvácení. V současné době neexistují žádné účinné metody prevence aneuryzmatu; lze se pouze pokusit snížit pravděpodobnost jeho prasknutí. Toto onemocnění je léčeno hlavně pomocí chirurgického zákroku. Je velmi důležité věnovat pozornost svému stavu a pokud se objeví rušivé příznaky, poraďte se s lékařem..
Popis nemoci
Podle ICD patří mozkové aneuryzma do skupiny onemocnění oběhového systému. Během jeho vzniku dochází k poškození stěny cévy. Část vyčnívá a tvoří vak naplněný krví. Může tlačit na blízké cévy a nervy a způsobit různé neurologické poruchy..
Ve většině případů však aneuryzma nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že stěna cévy v místě výčnělku se ztenčuje a za určitých podmínek může prasknout. Ve více než polovině případů vede tento stav ke smrti pacienta..
Aneuryzma se může tvořit téměř na jakékoli cévě. Nejčastěji se však výčnělek vyskytuje v blízkosti spodní části lebky. Taková arteriální aneuryzma mozkových cév vznikají v důsledku skutečnosti, že krevní tlak je zde vyšší než v jiných cévách. A pokud dojde k mírnému poškození jedné z vrstev stěny tepny, její část se vyboulí pod tlakem krve.
Typy mozkových aneuryzmat
Abychom podrobněji popsali onemocnění a předepsali správnou léčbu, lékaři rozlišují mnoho typů aneuryzmat. Jsou klasifikovány podle místa původu, podle formy a dokonce podle věku vzhledu.
Někdy se vyskytuje vrozená aneuryzma mozkových cév, ale většinou jde o získanou nemoc. Výčnělky stěn cév mohou být malé, střední a velké. Je také velmi důležité určit, kde se aneuryzma vyvíjí..
Podle formy se rozlišuje několik typů onemocnění; sakulární aneuryzma se nejčastěji vyvíjí na mozkových cévách. Vyskytuje se v důsledku lokální léze stěny cévy, v níž se tvoří vak naplněný krví. Může růst a lámat se kdykoli.
Při diagnostice a výběru správné léčby je důležité vědět, kolik aneuryzmat vytvořil pacient na cévách. Jednotlivé vady jsou nejčastější. Existuje však také několik aneuryzmat mozkových cév, díky nimž může dojít k narušení přívodu krve do určitých oblastí..
Aneuryzma mozkových cév: příčiny
Proč dochází k poškození stěn cév? Může to být způsobeno mnoha faktory. Hlavní příčinou vývoje aneuryzmatu je vysoký krevní tlak. U hypertenze může kdykoli dojít k výčnělku stěny cévy na slabém místě. Proč vzniká taková vada??
Po uzavřeném poranění hlavy je často pozorována disekce stěny cévy. Na tomto místě se může vytvořit aneuryzma. Poruchy na stěnách cév se mohou tvořit po zánětu mozkové sliznice způsobeném infekcí.
Vývoj aneuryzmat také vyvolávají různá onemocnění: rakovinové nádory, polycystické onemocnění ledvin, ateroskleróza a další. Cévní poškození může být způsobeno systémovou infekcí, která se šíří krví. Jedná se například o syfilis nebo endokarditidu.
Oslabení pojivové tkáně způsobují různá vrozená genetická nebo autoimunitní onemocnění. To také vytváří předpoklady pro výskyt aneuryzmatu. Užívání drog a alkoholu, stejně jako kouření, narušují krevní oběh a oslabují stěny krevních cév, což způsobuje výčnělek jejich oblastí.
Někdy se nemoc vyvíjí již při narození. I když je počet takových případů velmi malý, lze říci, že existuje předispozice k jeho výskytu. Nejčastěji se však mozkové aneuryzma nedědí samo, ale ve formě genetických abnormalit a defektů pojivové tkáně..
Projev nemoci
Aneuryzma v mozku jsou často malá a nezpůsobují žádné negativní důsledky. Pacient může žít dlouhou dobu, aniž by si této vady všiml. V některých případech jsou však příznaky aneuryzmatu závažné. To se stane, když:
- velikost aneuryzmatu je velká;
- pacient má patologie v práci kardiovaskulárního systému;
- aneuryzma je lokalizována v důležité části mozku;
- pacient nedodržuje preventivní opatření.
Důsledky mozkové aneuryzmy
Výčnělek části cévní stěny vede k různým poruchám zdraví pacienta. A čím více aneuryzmat v mozku, tím horší to je. K čemu vede tvorba váčku na stěně cévy??
Kvůli tomu se průtok krve zpomaluje a tkáně za aneuryzmatem jsou méně zásobovány kyslíkem a živinami. Turbulence v pohybu krve zvyšují riziko vzniku krevních sraženin. Jak aneuryzma roste, stlačuje okolní tkáně, cévy a nervy. Při rozbití jsou pozorovány nejnebezpečnější následky.
Ruptura mozkové aneuryzmy
Když praskne cévní stěna, dojde ke krvácení, které způsobí vážné poškození nervového systému, hemoragickou cévní mozkovou příhodu a dokonce smrt. Proto je za přítomnosti tohoto onemocnění velmi důležité dodržovat opatření doporučená lékařem, aby se zabránilo takovému výsledku..
Včasná návštěva lékaře může zabránit krvácení. Chcete-li to provést, musíte dodržovat všechna doporučení: užívat předepsané léky, jíst správně, nepřehánět a podstoupit pravidelné vyšetření.
Chirurgické odstranění aneuryzmatu
Po vyšetření a určení typu onemocnění lékař rozhodne, kterou operaci použít k léčbě. Aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu, je oříznuto. Pomocí kovové spony je noha vyčnívající části nádoby sevřena. Tímto způsobem se často léčí mozkové aneuryzma. Ve většině případů je pacient následně invalidizován. Po této léčbě je třeba dodržovat mnoho omezení, ale to nezabrání vzniku nových aneuryzmat..
V obtížných případech, kdy dochází k velkým deformacím, ořezávání nepomůže. Poté se provede endovaskulární okluze mozkových aneuryzmat. Do výsledné dutiny je vložen speciální kovový stent, který chrání stěnu cévy před prasknutím. Zotavení po operaci může trvat několik dní. Ale poté musí pacient změnit svůj životní styl..
Důsledky operace mozkové aneuryzmy
Taková léčba téměř úplně vrací pacienta do normálního života. Při správné rehabilitaci po operaci se výkon plně obnoví. Pokud je léčba provedena včas, lze se vyhnout opakování nemoci. Pro kontrolu musíte pravidelně podstupovat vyšetření lékařem..
Někdy může chirurgický zákrok způsobit komplikace. To se stává častěji u starších a oslabených pacientů se souběžnými chronickými onemocněními. Možná vývoj vaskulární obstrukce, jejich časté křeče. To vše vede k hladovění kyslíkem..
Těhotenství s mozkovým aneuryzmatem
Nejnebezpečnější pro život pacienta je prasknutí aneuryzmatu. A během těhotenství se pravděpodobnost takového výsledku zvyšuje. Koneckonců, všechny změny, ke kterým dochází v ženském těle, se odrážejí v cévách. Navíc se v této době zvyšuje objem krve, což může vést ke zvýšení aneuryzmatu a k jeho prasknutí.
Existuje nebezpečí, že se žena často dozví o přítomnosti aneuryzmatu blíže ke středu těhotenství a v tuto chvíli nelze provést chirurgickou léčbu. Žena proto musí být neustále pod dohledem lékaře..
Včasnost návštěvy lékaře má u tohoto onemocnění klíčový význam. Příznaky aneuryzmatu nelze ignorovat, protože to může mít fatální následky.
Příznaky
Příznaky mozkové aneuryzmy
Lékaři rozlišují následující příznaky mozkové aneuryzmy:
Prudké zhoršení zraku;
Rozdělené oči;
Necitlivost částí těla, hlavně na jedné straně;
Problémy se sluchem;
Lékaři důrazně doporučují, aby pokud se objeví alespoň jeden z těchto příznaků, okamžitě přejděte do nemocnice, protože čím dříve se objeví aneuryzma, tím snazší bude léčba.
Bolest hlavy s mozkovým aneuryzmatem je nejčastěji záchvatovitá, podobná migréně. Bolest je lokalizována na různých místech, ale nejvíce se projevuje v zadní části hlavy. Jeden ze znaků je považován za hluk v oblasti hlavy pulzujícího charakteru. Když se průtok krve zrychlí, hluk se zvýší.
Známky mozkové aneuryzmy, které nejsou považovány za hlavní, ale na které byste měli i nadále věnovat pozornost:
Drsné zvuky v uších;
Silná dilatace zornice;
Sestup horního víčka;
Ztráta sluchu na jedné straně;
Problémy se zrakem, jako je zkreslení objektů, zatažený závoj;
Náhlý nástup slabosti nohou.
Při prasknutí aneuryzmatu je pozorována nesnesitelná ostrá bolest.
Aneuryzma se velmi často vyskytuje u dětí, zejména u chlapců mladších dvou let. Nachází se v posterokraniální fosse a je poměrně velký. Příznaky jsou podobné jako u dospělých.
Hlavní důvody, kvůli kterým může dojít k aneuryzmatu mozkových cév:
Vysoký atriový tlak;
Různé druhy infekcí;
Ateroskleróza (problémy s cévami, které jsou doprovázeny skutečností, že se cholesterol začíná ukládat na stěny cév);
Jiné nemoci, které mají škodlivý účinek na krevní cévy;
Drogy a cigarety.
Co dělat, pokud máte jeden z příznaků mozkové aneuryzmy
Pokud narazíte na jeden z příznaků mozkové aneuryzmy, měli byste se poradit s lékařem, který vám předepíše seznam testů a provede řadu vyšetření k diagnostice onemocnění a předepíše účinnou léčbu.
Diagnóza aneuryzmatu je poměrně komplikovaný proces, protože tvorba se před prasknutím neprojevuje. Diagnostika se provádí pomocí rentgenových studií krevních cév. Studie odhalují destrukci nebo zúžení krevních cév v mozku a hlavě. Diagnostika se také provádí pomocí počítačové tomografie hlavy a magnetické rezonance (MRI). MRI poskytuje nejjasnější pohled na krevní cévy a ukazuje velikost a tvar aneuryzmatu.
Diagnostika
Tuto diagnózu stanoví neuropatolog při počátečním vyšetření. Diagnóza aneuryzmatu mozkových cév se také provádí rentgenovým vyšetřením lebky, vyšetřením míchy a tomografickým vyšetřením. Mnohem rychleji se odhalí známky mozkové aneuryzmy, vyšetření pomocí MRI.
Symptomatické příznaky mozkové aneuryzmy.
Známky aneuryzmatu mozkových cév jsou velmi často vyjádřeny až v době, kdy se obzvláště zvětší nebo nezlomí.
Pokud se příznaky nemoci vyskytnou, jsou zpravidla vyjádřeny v následujících projevech:
- bolavé oči;
- syndrom paralýzy;
- oslabení obličejových svalů;
- rozmazané vidění;
- zvětšené zornice.
Příznaky prasklé mozkové aneuryzmatu jsou vyjádřeny v intenzivní a pronikavé bolesti hlavy, dávení, nevolnosti reflexu, okcipitální rigiditě (zvýšený tón svalů krku), v některých epizodách - mdloby. Někdy se příznaky onemocnění u pacienta projevují migrénou, která může mít prodlouženou povahu. Méně často mohou být příznaky mozkové aneuryzmatu vyjádřeny v:
- poklesnutí víčka;
- zvýšená náchylnost k jasnému světlu;
- narušení duševní stability;
- zvýšená úzkost;
- křeče.
Všechny tyto příznaky jsou „budíkem“, v takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Je třeba si uvědomit, že diagnostický závěr může provést pouze odborník; všechny tyto příznaky aneuryzmatu mozkových cév, sto procent neurčuje přítomnost tohoto onemocnění. Jakékoli závěry může učinit pouze neurolog na základě vyšetření a výsledků vyšetření.
Diagnostika známek mozkové aneuryzmy
Známky aneuryzmatu mozkových cév vyžadují lékařské vyšetření, pouze lékař může potvrdit nebo vyvrátit přítomnost onemocnění u pacienta.
Vyšetření je velmi důležité, protože riziko krvácení ze zjištěné patologie je velmi vysoké. Pravděpodobnost této negativní prognózy je ovlivněna mnoha faktory: velikostí patologie, jejím umístěním, stavem cév a také obecnou anamnézou. Opakování krvácení je složitější a zvyšuje riziko úmrtí. Proto jsou příznaky mozkové aneuryzmatu vážným důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Pokud se příznaky stanou jasnějšími, pak, když se pacient obrátí na specialisty, jsou možné následující typy vyšetření:
- Při vyšetřování pacienta neurolog učiní příslušné závěry. Lékařské vyšetření pomáhá určit meningeální (příznaky podráždění mozkových plen) a ohniskové (vady, které začínají v důsledku lokálního poškození mozku). Podle nich může odborník potvrdit, že pozorované problémy jsou známkami aneuryzmatu mozkových cév..
- Známky mozkové aneuryzmy jsou potvrzeny nebo vyvráceny rentgenovým snímkem lebky. Postup "ukazuje" sraženiny v cévách a narušení integrity kostí základny lebky, což pomáhá identifikovat onemocnění.
- CT umožňuje rychle skenovat strukturu mozku a jeho strukturu. Diagnostika příznaků mozkové aneuryzmy touto metodou umožňuje opravit sebemenší abnormální změny v mozku a určit onemocnění. CT okamžitě "uvidí" příznaky mozkové aneuryzmy, MRI také pomáhá zvládnout tento úkol.
- MRI také pomáhá identifikovat příznaky mozkové aneuryzmy v raných fázích. Procedura umožňuje „zkoumat“ strukturu orgánu (mozku), „vidět“ abnormální útvary. Známky mozkové aneuryzmy MRI detekuje zpravidla od prvního postupu, s výjimkou případů, kdy je patologie zanedbatelná. Poté se pomocí CT provede diagnóza známek mozkové aneuryzmy. S primárními příznaky aneuryzmatu mozkových cév však odborníci nejčastěji předepisují MRI.
- Známky aneuryzmatu mozkových cév jsou základem pro jmenování lékaře vyšetřením mozkomíšního moku. Diagnostika známek mozkové aneuryzmy prezentovaným způsobem se provádí pomocí laboratorních testů. Odborníci kontrolují, jak transparentní je kapalina.
- Se známkami mozkové aneuryzmy je také předepsáno angiografické vyšetření cév. Určuje, kde se patologie vyvíjí, určuje její tvar a rozměry, skenuje mozkové žíly.
- známky mozkové aneuryzmatu nejsou vyjádřeny po dlouhou dobu;
- studium příznaků aneuryzmatu mozkových cév pomáhá diagnostikovat pouze tehdy, když je pacient vyšetřen pomocí speciálního vybavení;
- pokud se objeví známky aneuryzmatu mozkových cév, pak onemocnění získalo vážnou formu;
- příznaky mozkové aneuryzmy indikované na místě neurčují přítomnost onemocnění, diagnózu může stanovit pouze odborník. Pouze lékař může diagnostikovat mozkové aneuryzma.
Kromě všech těchto metod má při diagnostice onemocnění velký význam sběr informací o anamnéze. Neurolog se před předepsáním jakéhokoli vyšetření zeptá pacienta nebo jeho příbuzných a následujících důležitých faktorů:
- příznaky, které jsou v současné době nejvíce znepokojující;
- první projevy nemoci;
- doprovodná chronická nebo získaná onemocnění;
- léčba provedena dříve, ať už byla provedena vůbec;
- zranění;
- alergie;
- dědičné choroby.
Někdy může být toto onemocnění objeveno úplně náhodou, když je pacient vyšetřován v souvislosti se stížnostmi na jiné okolnosti. Podobná diagnostická vyšetření se provádějí také v případě podezření na nádorové formace v mozku. Ještě častěji je toto onemocnění bohužel detekováno až po prasknutí aneuryzmatu, v tomto případě je pacient naléhavě hospitalizován.
Léčba
Léčba mozkové aneuryzmy
Existuje několik typů léčby mozkové aneuryzmy:
Blokování přívodu krve do jedné struktury těla pomocí embolií. To vede ke zmenšení velikosti aneuryzmatu.
Chirurgický zákrok. Pokud aneuryzma ještě neprasklo, provedou se následující operace:
Ořezová operace. Závěrem je, že jsou použity mačkovací spony, které nakonec odstraní aneuryzma z krevního řečiště..
Ve 14 procentech případů prasknutí novotvaru vede k vylití krve do komor. V tomto případě je hematom odstraněn.
Je také možné ventrikulární krvácení, poté lékař provede komorovou drenáž.
Použití lidových prostředků k léčbě aneuryzmat není vyloučeno. Pomohou výtažky z hlohu, kopru, černého bezu a žloutenky.
Prognóza léčby tohoto onemocnění závisí na mnoha faktorech. Vše závisí na umístění a velikosti aneuryzmatu.
Když praskne novotvar, prognózy nejsou povzbudivé. Pravděpodobnost zdravotního postižení: 25–37% a možnost úmrtí je ještě vyšší: 35–52%.
Mozková aneuryzma (jinými slovy intrakraniální aneuryzma) je považována za malý nádor v lidském mozku, který okamžitě začíná růst a stávat se pohlcen. Některé typy aneuryzmat, zejména nejmenší aneuryzma, však nezpůsobují krvácení a jejich odstranění nemá téměř žádné důsledky. Aneuryzma se často nachází tam, kde jsou umístěny všechny tepny, zejména podél dolní části mozku a lebeční báze, a předpokládá se, že léčba bez chirurgického zákroku je docela pravděpodobná..
Určitá kategorie lékařů se domnívá, že užívání léků může aneuryzmatu pouze zhoršit, proto se někdy doporučuje používat lidové léky, ale pouze po podrobné konzultaci s odborníkem.
Podle některých odborníků je operace mozkového aneuryzmatu nežádoucí, protože důsledky mohou být nejvíce nepředvídatelné, výsledky jsou vždy individuální.
Operace mozkové aneuryzmy
Endovaskulární chirurgie mozkové aneuryzmy se provádí pouze pod pečlivým dohledem lékařů, kteří budou po dlouhou dobu nadále sledovat proces obnovy těla. Rehabilitace po operaci aneuryzmatu mozkových cév probíhá ve zdravotnických zařízeních. Oříznutí mozkové aneuryzmy se provádí v celkové anestezii.
Oficiálně je zaznamenáno asi deset prasknutí aneuryzmat ročně na každých sto tisíc lidí, což je v Americe asi dvacet sedm tisíc lidí ročně. Na skutečnost, že se aneuryzma vyvíjí, mohou mít vliv také faktory jako: hypertenze, častá konzumace alkoholu, omamné látky (zejména kokain) a cigarety.
Kromě toho vývoj onemocnění, riziko prasknutí a účinnost léčby aneuryzmatu přímo závisí na jeho velikosti..
V každém případě byste měli okamžitě kontaktovat odborníka, který vám již předepíše vhodnou léčbu..
Léky
Pokud dojde k podivné a ostré bolesti hlavy, musí osoba okamžitě kontaktovat nejbližší lékařský ústav a požádat o kvalifikovanou pomoc. Toto onemocnění není léčeno léky, ale po operaci existuje prevence a rehabilitace.
Chirurgický zákrok je v současné době jedinou a nejslibnější metodou léčby aneuryzmatu. Léčba speciálními léky se používá pouze ke stabilizaci pacienta nebo v situaci, kdy je operace kontraindikována nebo dokonce nemožná.
Chemikálie nejsou schopny eliminovat aneuryzma, pouze snižují pravděpodobnost prasknutí cévy eliminací kritických faktorů. Některé z těchto léků jsou zahrnuty do komplexu obecné terapie, která je zaměřena především na zmírnění příznaků počáteční patologie u pacientů. Jaké vitamíny a léky se užívají pro mozkovou aneuryzmatu?
Blokátory vápníkového kanálu
Hlavní zástupce skupiny nimodipinů. Chemická látka spolehlivě blokuje vápníkové kanály ve svalových buňkách cévních stěn. Plavidla se rozšiřují. Krevní oběh v mozkových tepnách je výrazně zlepšen. Tyto léky jsou prostě nepostradatelné při prevenci nebezpečných arteriálních křečí..
Antacida
Princip činnosti je založen na blokování H2 histaminových receptorů v žaludku. V důsledku toho klesá jeho kyselost a významně se snižuje sekrece žaludeční šťávy. Do této skupiny patří ranitidin.
Antikonvulziva
Dnes je fosfenytoin hlavním představitelem této skupiny. Léky způsobují spolehlivou stabilizaci membrán v nervových buňkách. Patologické nervové impulsy se znatelně zpomalí a nerozšíří se.
Antiemetické léky
Používá se většinou prochlorperazin. Snižuje dávivý reflex v důsledku blokování postsynaptických dopaminových receptorů v mezolimbické části mozku.
Léky proti bolesti
Morfin je velmi účinný při zmírňování bolesti. Úroveň bolesti se snižuje v důsledku expozice specifickým opioidním receptorům.
Antihypertenziva
V poslední době byly použity tři hlavní léky: labetalol, kaptopril, hydralazin. V důsledku účinku na enzymy a receptory klesá obecný tón tepen, je zabráněno prasknutí.
Lidové léky
Aneuryzma mozkových cév. Používají se lidové prostředky?
Mozkové aneuryzma je jednou z těch fyziologických poruch, pro které samotné léčení nestačí. Totéž lze říci o lidových lécích. Léky používané v tradiční medicíně jsou však schopné ovlivnit průtok krve uvnitř mozkových tepen. V mnoha případech to bude dostatečné ke snížení rizika spojeného s hemoragickou cévní mozkovou příhodou a prasknutím aneuryzmatu..
Hlavní podmínkou pro použití lidových metod
Tradiční metody jsou použitelné pouze po schválení lékařem. Aneuryzma mozkových cév jsou léčena lidovými léky až po vyšetření a stanovení stupně vývoje nebezpečného onemocnění.
Před zahájením léčby aneuryzmatu tradiční medicínou se musíte rozhodnout, jaký účinek mají použité léky na tělo, zda způsobují alergické reakce.
S ohledem na vysoké riziko komplikací doporučují odborníci upřednostňovat léky. Léčba mozkové aneuryzmy lidovými prostředky je přípustná pouze tehdy, pokud lékař dal souhlas s používáním alternativní medicíny.
5 receptů ke snížení rizik
První věcí, kterou by léčba lidovými drogami měla dát, je pokles krevního tlaku. Navrhovaných 5 receptů je testováno nejen časem, ale také laboratoří. Bylo prokázáno, že mají pozitivní vliv na kardiovaskulární systém a zároveň posilují tělo a nasycují ho potřebnými látkami, což vám umožní potlačit nemoc a snížit její nebezpečnost.
Mezi nejúčinnější metody patří:
- Odvar z černého rybízu. K přípravě tohoto produktu se používají suché bobule. Vezměte 100 gramů a naplňte jej litrem horké převařené vody. Vytvoří se tichý oheň, na kterém bobule stráví 10 minut. Filtrovaný a ochlazený produkt se odebere 50 g. třikrát denně.
- Řepné šťávy smíchané s medem ve stejném poměru. Užívá se třikrát denně, 3 lžíce.
- Odvar z bramborové kůry. Brambory se vaří neloupané a poté se vypije tekutina. Je také užitečné jíst vařené brambory neloupané..
- Levkoinová žloutenka se nalije vroucí vodou a napustí. Vezměte 2 lžíce na sklenici vody. Užíváno 4 nebo 5krát během dne, jedna polévková lžíce.
- Kukuřičná mouka. Lžíce mouky se smíchá se sklenicí vroucí vody a nechá se přes noc. Ráno na prázdný žaludek musíte vypít vyjádřenou tekutinu.
Existují i další pozoruhodné metody. Výběr musí provést odborník. Bez jeho souhlasu byste se neměli uchýlit k lidovým lékům..