Příčiny a léčba aneuryzmatu krční tepny

Cévní aneuryzma je onemocnění, které je nebezpečné svou nepředvídatelností. Nemusí se nijak klinicky projevovat, ale při prasknutí může vést k masivnímu krvácení a smrti. Karneidová aneuryzma je jedním z nejtěžších typů onemocnění, protože krvácení z této tepny je hojné a může za několik minut vést k úmrtí.

Krční tepna je parní místnost umístěná na obou stranách krku. Pravá je větev brachiocefalického kmene a levá je jednou z větví aortálního oblouku. V tomto ohledu je levá krční tepna delší než pravá.

Několik centimetrů od začátku je každá krční tepna rozdělena na dvě větve - vnější a vnitřní krční tepnu. Vnější krční tepna napájí hlavně svaly krku a hlavy, zatímco vnitřní zasahuje mozek a oči.

Jak to vypadá

Aneuryzma je vyboulení cévní stěny. Může mít různé tvary a velikosti. Dutina vytvořená v důsledku výčnělku komunikuje s cévním řečištěm a je naplněna krví. Pod krevním tlakem se výčnělek postupně zvětšuje. Když je stěna aneuryzmatu maximálně ztenčená, může prasknout..

  • Vydutí může vypadat jako zaoblený vak - vakovitý tvar.
  • Tepna má tendenci expandovat ze všech stran přes oblast krátké délky. V tomto případě se aneuryzma nazývá fusiform nebo fusiform.
  • Lze pozorovat také disekující aneuryzma - penetraci krve mezi vrstvami cévní stěny.

Prevalence nemocí

Aneuryzma není příliš častá, ale může se objevit u jakékoli osoby, nevyjímaje děti. Neexistují přesně stanovené příčiny nemoci. Zvýrazněny pouze predisponující faktory, jejichž přítomnost vede k tvorbě aneuryzmatu.

Jedná se hlavně o faktory, které ovlivňují stav zdi:

  • Neustálé zvyšování krevního tlaku.
  • Častým vaskulárním onemocněním je ateroskleróza. Aterosklerotická deska „pohltí“ stěnu tepny a ztenčí ji. Na tomto místě se může vytvořit aneuryzma.
  • Mechanické poškození stěny cévy. Ani po odstranění defektu se cévní stěna nevrátí do původního stavu.
  • V pediatrické praxi dochází k aneuryzmatu vnitřní krční tepny - vyvíjí se v důsledku genetického defektu ve stěně cévy.
  • Jakákoli embolie může vést k výskytu aneuryzmatu krčních cév - vzduch (při zavedení katétru), mikrobiální (se sepsí).

Klinický obraz nemoci

Nejběžnějším aneuryzmatem krční tepny v mozku je ta část běžné krční tepny, která vstoupila do lebeční dutiny. Tato forma je nebezpečná pro možný vývoj intracerebrálního krvácení, které je téměř nemožné zastavit. Je velmi obtížné detekovat aneuryzma ani na cévách krku, které jsou přístupné vizuální prohlídce. Aneuryzma zřídka roste dostatečně velká, aby vypadala jako hrudka v krku.

Příznaky onemocnění jsou poměrně vzácné a většinou nespecifické:

  • Unavenější než obvykle.
  • Opakované bolesti hlavy a závratě.
  • Pocit tinnitu, praskání uší.
  • Pocit pulzujících krevních cév na krku nebo hlavě.
  • Poruchy spánku - nespavost nebo denní ospalost.
  • Pacient si může všimnout změn vidění v podobě much nebo barevných skvrn před očima.

Lidé s takovými příznaky obvykle nechodí k odborníkům, protože věří, že se jedná o projev běžné únavy. Proto nemoc vede k tak vysoké úmrtnosti..

Čím dříve je onemocnění diagnostikováno, tím rychleji bude provedena léčba a prevence nebezpečných komplikací. Začínající prasknutí lze předpokládat na základě následujících znaků.

  • Ztráta citlivosti pokožky obličeje.
  • Ochrnutí svalů na jedné straně obličeje.
  • Rozmazané vidění.
  • Silná bolest hlavy, která se nezmiňuje analgetiky.
  • Může se objevit silná nevolnost, silné zvracení.
  • Meningeální příznaky.
  • Emoční a duševní porucha.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, než dojde k úplnému prasknutí..

Důvodem této mezery může být:

  • Takový nárůst, při kterém ztenčená stěna nevydrží tlak krve.
  • Mechanické poškození stěny aneuryzmatu, ke kterému dochází při úderu do krku nebo hlavy.
  • Nadměrný krevní tlak při hypertenzní krizi.
  • Poruchy srdečního rytmu.
  • Nadměrné emoční vzrušení.

Metody diagnostiky nemoci

Vzhledem k tomu, že klinický obraz aneuryzmatu krční tepny není orientační, je při diagnostice třeba spoléhat na údaje instrumentálních metod výzkumu. Nejprve byste však měli shromáždit anamnézu, abyste zjistili predisponující faktory, možnou dědičnou příčinu onemocnění..

Auskultace může detekovat patologické šelesty na cévách krku, které se objevují v důsledku turbulentního průtoku krve v místě aneuryzmatu. Tento znak bude pozorován pouze s vývojem aneuryzmatu krční tepny pod vstupem do lebeční dutiny. Může se také lišit krevní tlak v různých rukou..

Z instrumentálních diagnostických metod se nejčastěji používá ultrazvuková dopplerografie cév. Umožňuje vám vizualizovat aneuryzma, určit jeho lokalizaci, určit velikost a tloušťku stěny aneuryzmatu. Na základě těchto údajů je možné stanovit dobu mezery a provést léčbu včas.

Nejčastěji je tato metoda dostatečná k diagnostice onemocnění, ale v některých případech je nutné použití počítačové tomografie nebo magnetické rezonance..

K diagnostice intracerebrálního krvácení se provádí lumbální punkce se studiem mozkomíšního moku na přítomnost krve v něm.

Metody léčby

Léčba aneuryzmatu krční tepny je pouze chirurgická. Konzervativně je nemožné dosáhnout obnovy cévní stěny s tak velkou lézí..

Metody konzervativní terapie mohou vytvořit pouze příznivé zázemí pro další obnovení zdraví. Tyto metody by neměly být opomíjeny..

  • Pacientovi je vysvětlena závažnost jeho stavu.
  • Varováni před nutností vzdát se špatných návyků - kouření, užívání alkoholu a drog.
  • V přítomnosti aterosklerózy je předepsán průběh terapie snižující lipidy.
  • Pokud je zjištěn diabetes, je předepsána také vhodná antihyperglykemická léčba..
  • Arteriální hypertenze, jako jeden z faktorů rozvoje aneuryzmatu, vyžaduje neustálý příjem antihypertenziv.
  • Specifická strava není předepsána pro toto onemocnění, je to prostě vyvážená zdravá strava..

Chirurgické metody léčby.

  • Nejčastěji se používá ořezávání aneuryzmatu - na oblast výčnělku se aplikuje speciální držák, místo defektu se sešívá, aby se obnovil anatomický lumen cévy.
  • Méně často se používá metoda, jako je embolizace. Poskytuje více relapsů než ořezávání.
  • Používá se také metoda vyloučení aneuryzmatu z krevního řečiště. Provádí se zavedením speciálního balónku do dutiny aneuryzmatu, který blokuje komunikaci aneuryzmatu s cévou.
  • Když se aneuryzma zvětší o více než 30 mm, použije se roubování bypassu tepny. Ovlivněná oblast je vypnuta z krevního řečiště, místo toho je implantován cévní implantát.

Po chirurgickém odstranění je předepsána léková terapie, aby se zabránilo komplikacím. Kyselina acetylsalicylová je předepsána pro stálý příjem ke zlepšení reologických vlastností krve. V přítomnosti souběžné patologie - farmakoterapie pro její korekci.

Při včasné diagnóze a adekvátní léčbě je prognóza uspokojivá, onemocnění se obvykle neopakuje.

První příznaky aneuryzmatu krční tepny (krční cévy): léčba a prognóza přežití

Aneuryzma krční tepny je abnormální expanze nebo výčnělek cévní stěny na jedné nebo obou stranách, vyvíjející se latentně.

Obecná informace

Anatomické vaskulární poruchy představují velké nebezpečí pro život a zdraví pacienta. Zároveň je extrémně vzácné, aby odchylky organického plánu dávaly jasné příznaky, dokud nebude příliš pozdě. Klinický obraz není dostatečně konkrétní a někdy zcela chybí. Druhá možnost je mnohem nebezpečnější.

Tichý průběh dříve či později skončí prasknutím cévní formace, masivním krvácením a smrtí pacienta během několika sekund. Proto se doporučuje podstoupit pravidelné preventivní prohlídky, zejména pokud jste ve vysoce rizikové skupině. Léčba je vždy přísně chirurgická. Ve výjimečných případech je zobrazeno dynamické pozorování, ale nikdy nedojde k nezávislé regresi. To je nemožné.

Předpovědi do značné míry závisí na formě anomálie, její lokalizaci, kvalitě provedené diagnostiky a účinnosti chirurgické léčby..

Patogeneze

Krční tepna se nachází v boční části krku, pocházející z hrudní kosti, podklíčkové oblasti. Nachází se na obou stranách. Nachází se poměrně vysoko nad úrovní jiných tkání, což na ni působí větší vliv negativních faktorů.

Popsaná diagnóza je založena na skupině odchylek. Aneuryzma není primární, je vždy sekundární. Pokud vezmeme v úvahu problém globálně, můžeme rozlišit skupinu patogenetických momentů:

  • Ateroskleróza. Základ organické vady. Závěrem je zúžení samotné tepny nebo její zablokování cholesterolovými plaky. Jak porucha postupuje, neustále se objevuje, menší poškození vnitřní vrstvy cévy, endotelu.
  • Hypertenze. Stabilní zvýšení krevního tlaku. Není to nutně nemoc, můžeme hovořit o symptomatickém zvýšení indikátorů tonometru. Při nadměrném namáhání stěn cév se rychle „opotřebovávají“, ztrácejí pružnost, stávají se křehkými a poddajnými.
  • Pokud existuje kombinace dvou indikovaných momentů, hypertenze a aterosklerózy, postupuje agresivněji. Je možné vytvořit nejen aneuryzma.

Dále je schéma standardní. Stěny jsou měkké, špatně odolávají působení. Dochází ke zvýšení lumenu, prolapsu nebo vytlačování endotelu a střední vrstvy směrem ven. Céva se abnormálně rozšiřuje. Jedním směrem (sakulární aneuryzma) nebo bezprostředně po celém průměru (difúzní nebo fusiformní forma poruchy). Postupem času se vzdělání zvětšuje. V přibližně 10–15% případů v budoucnosti rok nebo dokonce dva nebude vůbec žádná dynamika. Průměr struktury se nemění, rizika jsou přibližně na stejné úrovni 20% (prasknutí vaskulární anomálie a smrt masivním krvácením).

Přesto je většina situací spojena s rychlým vývojem defektu. Vzhledem k turbulentní povaze průtoku krve ve změněných strukturách dochází ke zvýšení místního tlaku v krční tepně a ještě větší destrukci stěn, dystrofii (řídnutí). S akumulací určitého kritického množství nastává smrt. První pomoc při prasknutí nemá příliš smysl ani při intenzivní péči.

Důvody

Rozlišují se faktory přispívající k rozvoji aneuryzmatu: vysoký krevní tlak, aterosklerotické a trombotické procesy, genetická predispozice, poranění krku, abnormální fyzická aktivita, operace krční tepny.

Nemoci, které přispívají k tvorbě arteriálního aneuryzmatu:

  • Ateroskleróza,
  • Hypertenze,
  • Mrtvice,
  • Embolie,
  • Periarteritis nodosa,
  • Tuberkulózní léze,
  • Syfilis,
  • Systémová autoimunitní onemocnění,
  • Ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, srdeční vady,
  • Parazitická invaze,
  • Infekční patologie ucha, krku, nosu.

Při absenci adekvátní a včasné léčby se vyvíjí tromboflebitida, což komplikuje průběh základní patologie a prodlužuje rehabilitační proces. Onemocnění, které je dlouhodobě asymptomatické, vede ke smrti pacienta z vnitřního krvácení.

Ohroženy jsou osoby:

  • Se zatěžovanou dědičností;
  • Více než 50 let;
  • Trpí ischemií srdce a chlopňovými vadami;
  • Měli jste infarkt nebo cévní mozkovou příhodu;
  • Lidé se zvýšenou tvorbou krevních sraženin.

Klasifikace

Existuje mnoho důvodů pro typování aneuryzmatu. Ne všechny mají praktický význam, některé používají teoretici pro přesnější pochopení podstaty tohoto jevu.

Podle hlavní metody diferenciace se tvarově rozlišují tři typy vad:

  • Svalová aneuryzma krční tepny. Vyznačuje se výstupkem stěny striktně na jedné straně. Vzdělání je stabilní, nemění tvar ani charakter, roste různým tempem, záleží na vlastnostech organismu. To představuje menší potíže při chirurgické léčbě. Je možné dynamické pozorování.
  • Fusiformní aneuryzma. Je doprovázen rozptýleným, rovnoměrným nebo asymetrickým růstem stěn po celém průměru nádoby. Vyznačuje se vysokým rizikem prasknutí, postupuje rychleji než předchozí typ. Léčí se obtížněji, protože je nutná protetika nebo rozsáhlá plastická chirurgie oblasti.
  • Fusiformní aneuryzma je typ fusiformního aneuryzmatu s nestabilním tvarem a strukturou. Může se měnit velikost, vyčnívat v jednom nebo druhém směru. Jedná se o křížení výše popsaných typů (formálně se týká druhého, jak již bylo uvedeno). Vyžaduje pečlivé pozorování, protože lékaři nejsou vždy schopni na první pohled zjistit velikost formace. A to je během chirurgického zákroku plné chyby: nedostatečný objem excize tkáně ovlivní účinek.

Na základě kurzu se nazývají další dva typy aneuryzmatu:

  • Nádorové. Je doprovázen stabilním růstem vzdělání bez prasknutí a krvácení. Proto neustálé zvětšování velikosti vede ke kompresi žil, jiných tkání a bolesti. Je stejné nebezpečí.
  • Apoplektický. Dává pocítit menší krvácení, hematomy.

Na základě struktury se rozlišují jednokomorové formace (mají pevnou jednokomorovou strukturu, jak název napovídá) a vícenásobný defekt (sestává z několika komor najednou, které jsou od sebe odděleny fibrinovými můstky). Druhý ve tvaru připomíná malinu nebo klasický nádor.

Podle velikosti se dělí na mikroaneuryzma, běžná nebo typická, velká a obří. Linka je v tomto případě tenká. Paradoxně neexistuje přesný výpočet. Proto se ve stejném případě bude lišit podle průměru. Lékař nevychází z formálního klasifikačního znaku, ale ze skutečné situace, rozhoduje o taktice terapie.

Na základě lokalizace se nazývá aneuryzma společné, vnější a vnitřní krční tepny (ICA). Ve druhém případě často hovoří o formě vaskulární anomálie mozku. Tato odrůda je také více rozdělena do samostatných typů. Tato metoda je široce používána lékaři k posouzení polohy anomálie, vývoji přístupových cest.

Lze rozlišit akutní a chronické formy aneuryzmat. První postupují rychle, často pacient nemá čas nic pochopit nebo se o diagnóze dozví na poslední chvíli. Existuje šance na vyléčení, ale je to spíše nehoda, protože nikdo neprovádí diagnostiku, zdá se, že není důvod k obavám. Chronický typ se vyznačuje klasickým, postupným průběhem.

Nakonec můžeme hovořit o takzvaných migračních aneuryzmách krčních tepen. Ve skutečnosti mluvíme o velké oblasti zapojení do patologického procesu. Proto se zdá, že se pozornost neustále mění. Ve skutečnosti to tak není.

Příznak a klinické projevy

Počáteční příznaky s malou velikostí aneuryzmatu chybí. Pokud pacient nemá faktory, které mohou vyvolat jeho růst, pak je diagnóza stanovena pouze náhodným vyšetřením. Na krku jsou viditelné velké výčnělky, které představují otok, nad kterým je možné detekovat šelest během období systolické kontrakce srdce. Pokud je v dutině aneuryzmatu krev, je její konzistence téměř elastická a pokud jsou krevní sraženiny, pak při palpaci je pevná.

Známky růstu aneuryzmatu mohou být obecné mozkové příznaky:

  • zvýšená únava,
  • chronická bolest hlavy,
  • porucha spánku,
  • hluk v uších,
  • vidění,
  • závrať.

Když formace dosáhne velké velikosti, bolesti hlavy se zesílí a trápí téměř neustále, pocity pulzace v chrámech se spojí, zrak a sluch poklesnou, hlas chraptí a chůze se roztřeseně. Tlak aneuryzmatu na nervové plexy způsobuje bolest krku, ramenního pletence a týlní oblasti. Když se komprese rozšíří do krční žíly, pokožka získá cyanotický odstín, citlivost a motorická funkce končetin je narušena.

Příznaky jsou různé. První příznaky:

  • Praskla bolest hlavy a krku.
  • Únava, únava.
  • Nárůst tlaku.

Příznaky v závislosti na umístění léze:

  • Běžná krční tepna - bolest, pocit cizího tělesa na krku, chrapot, bolest při polykání.
  • NSA - vymizení citlivosti obličeje, krvácení z nosu, bolesti obličejových svalů.
  • Cavernous sinus - snížená citlivost jazyka, kůže obličeje, bolest na oběžné dráze.
  • Supraclinoidové dělení - ochrnutí oční bulvy, krátkozrakost.
  • Bifurkace - blikání před očima, zúžení zorných polí.

Porážka levé a pravé strany

Pravostranná léze se projevuje:

  • Ztráta řečové funkce.
  • Epilepsie.
  • Senzorické postižení (necitlivost, plíživost).
  • Vizuální poruchy.

Levostranná léze je charakterizována:

  • Migréna;
  • Křeče;
  • Mdloby;
  • Poruchy vědomí;
  • Hypertenze;
  • Závrať.

Známky zhoršení

Jak postupuje progrese, spojují se příznaky mozkové ischemie:

  • Mdloby;
  • Ztráta sluchu, paměti, pozornosti;
  • Bolest čelní a týlní;
  • Změny osobnostních rysů;
  • S porážkou CCA a ICA - paréza poloviny těla, hypertenze;
  • Při stlačení krčních žil - jejich otok, otok a modré zbarvení horní poloviny těla;
  • S porážkou NSA - ochrnutí obličejových svalů, poruchy polykání a žvýkání, bolest čelistí.

Hrozba komplikací je indikována zvýšenou bolestí hlavy, přetrvávající hypertenzí, ztrátou vědomí, migrénou s aurou, křečemi, stuporem, stuporem, sníženými reflexy.

Diagnostika

Diagnóza aneuryzmatu aorty začíná obecným vyšetřením pacienta, nasloucháním jeho stížnostem, shromažďováním anamnézy života a nemoci a studiem klinického obrazu patologie. Během vyšetření může lékař zaznamenat pulzující hmotu na krku, což umožňuje podezření na aneuryzma.

S pomocí metod instrumentálního výzkumu mohou odborníci stanovit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu. Nejinformativnější z nich:

  • Ultrazvuk krční tepny poskytuje úplné informace o struktuře cévní stěny, stavu lumen tepny a rychlosti průtoku krve. Dopplerovské vyšetření vám umožní identifikovat stávající vaskulární onemocnění.
  • Duplexní skenování krčních tepen je studie, během níž lékař hodnotí stav cév v dvourozměrné projekci a triplex - v trojrozměrném.
  • Angiografie je metoda pro vyšetření krevních cév intravenózním podáním kontrastní látky a provedením řady rentgenových paprsků. Přesný obraz postižených cév poskytuje úplné informace o jejich stavu a dostupných změnách a také vám umožňuje posoudit stav stěny cév v oblasti aneuryzmatu. Angiografické vyšetření se provádí ke stanovení polohy aneurysmální expanze.
  • MRI vám umožňuje stanovit diagnózu, určit formu a stádium onemocnění a zvolit taktiku léčby. Na tomogramu najdou specialisté charakteristické známky zhoršeného přívodu krve do mozku a krčních orgánů. CT má vyšší přesnost.
  • Elektroencefalografie je další metodou pro detekci cévních problémů v mozku.

Vlastnosti terapie

Samoléčení aneuryzmatu je nemožné. Ve většině případů se patologická formace zvětší, stěny cévy se ztenčí. Pokud se neléčí, aneuryzmatický vak praskne, začne krvácení, které často vede ke smrti pacienta.

Cévní chirurgové se podílejí na léčbě aneurysmální deformity krční tepny. Jediným účinným způsobem léčby patologie je chirurgický zákrok, během kterého je postižená oblast „vypnuta“ z krevního řečiště. Typ operace je určen věkem pacienta, jeho stavem, přítomností doprovodných onemocnění a průběhem základní patologie.

Úplné odstranění aneuryzmatu a nahrazení postižené oblasti plastickou protézou nebo částí cévy z jiné části těla. Ve výsledku je průchodnost krční tepny zcela obnovena.

Během operace jsou adukční a výstupní konce tepny izolovány, stlačeny gumovými trubičkami, otevřen aneuryzmatický vak, odstraněny postižené stěny cévy a výsledný defekt nahrazen protézou. Zároveň je zachována celistvost žil. Pokud velikost aneuryzmatu přesáhne 5 cm, odstraní se celý postižený segment tepny a místo toho se implantují gumové hadice.

Částečná resekce aneuryzmatického vaku se provádí v případech, kdy není možné zcela odstranit formaci. Současně je jeho část vyříznuta, všechny kolaterály a dutina vaku jsou sešity, průtok krve je obnoven pomocí protézy. Pokud není možné takový zásah provést, jsou všité anastomózy bypassu - speciální zkraty, kterými bude cirkulovat krev.

Endovaskulární techniky se používají u malých aneuryzmat umístěných na těžko dostupných místech. Operace se provádí uvnitř cévy pomocí speciálního katétru. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která vyžaduje pouze jeden malý řez na krku, kterým je do cévy zaveden katétr. Pomocí angiochirurgické optiky je postižená oblast tepny odstraněna a protetická.

Při prasknutí aneuryzmatu je prognóza často nepříznivá: asi 30% pacientů zemře. Kvůli neodkladné péči, chirurgickému zákroku a další rehabilitaci jsou pacienti hospitalizováni. Poskytují přísný odpočinek v posteli, monitorují se hladiny krevního tlaku a předepisují se léky:

  • Sedativa - „Valocordin“, „Bellaspon“, „Persen“,
  • Analgetika - "Ketonal", "Ibuklin", "Brustan",
  • Léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci - "Vinpocetin", "Cavinton", "Cerebrolysin",
  • Vasodilatátory - "Papaverin", "Pentoxifylline", "Cinnarizin",
  • Léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve - "Kyselina nikotinová", "Stěžovatel", "Trental",
  • Antiagregační látky - "Aspirin", "Kurantil", "Cardiomagnet",
  • Antihypoxants - "Actovegin", vitamíny - "Neuromultivitis".

Konzervativní léčba je zaměřena na stabilizaci procesu a posílení stěn cév.

Komplikace

Komplikace a nepříznivé důsledky patologie jsou:

  • Ruptura aneurysmální dilatace,
  • Vnitřní krvácení,
  • Hemoragický šok,
  • Trombóza,
  • Mozkový absces.

Včasné řešení tohoto problému může zabránit katastrofě.

Nejnebezpečnější komplikací je prasknutí aneurysmální hmoty. Vyskytuje se v důsledku hyperextenze krční tepny, která prošla nevratnými degenerativními změnami.

Důvody: hypertenzní krize; trauma; oddělení aterosklerotického plaku.

Rizikové faktory - hypertenze, kouření, diabetes mellitus, stres, fyzická námaha.

  • ostrá, nesnesitelná bolest hlavy,
  • dvojité vidění předmětů,
  • nevolnost a časté zvracení,
  • svalové napětí krku,
  • záchvaty, paréza nebo paralýza,
  • úzkost, kóma.
  • Dušnost;
  • Tachykardie;
  • Zvýšený tlak;
  • Porušení sluchových, kognitivních funkcí, řeči, vědomí;
  • Paralýza poloviny těla;
  • Nedostatečná reakce na vnější podněty;
  • Ztráta vědomí.

Léčba ve 100% případů je chirurgická. Prognóza je špatná. Cévní mozková příhoda se vyskytuje u jedné třetiny pacientů. Pokud operace není provedena včas, dojde k úmrtí z vnitřního krvácení.

Předpověď

S včasnou detekcí změněných tkání - příznivé. Střední stupně jsou stejné. Velké aneuryzma jsou obtížné, protože je obtížné je úplně odstranit. Při správné kvalifikaci specialisty jsou však šance na uzdravení vysoké. Špatná prognóza pouze v jednom případě - prasknutí vzdělání, vnitřní krvácení.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci vaskulární dysfunkce a udržení tonusu tepen a žil. Odborníci doporučují dodržovat základní pravidla pro udržení zdravých krevních cév:

  • Přestat kouřit a pít alkohol.
  • Vyloučení z jídelníčku tučných jídel, uzenin, červeného masa.
  • Dodržování stravy.
  • Přiměřená fyzická aktivita.
  • Normalizace tělesné hmotnosti.
  • Úplný odpočinek.
  • Optimální pracovní plán.
  • Klidný život bez stresu a konfliktů.
  • Pravidelné lékařské prohlídky s nezbytnými studiemi, zejména duplexní skenování cév krku.
  • V případě potřeby profylaktické užívání léků, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin.
  • Pravidelné vyšetření lékařem a plnění jeho doporučení.

Aneuryzma krční tepny je smrtící patologie, která vyžaduje úplnou diagnózu a jmenování kompetentní terapie. Odborníci doporučují nevydržet bolest hlavy, ale hledat její příčinu včas, s odkazem na kvalifikované lékaře, nikoli léky proti bolesti.

Aneuryzma krční tepny (krk): příznaky a příčiny, možnosti léčby a životní prognóza

A natomické vaskulární poruchy představují obrovské nebezpečí pro život a zdraví pacienta. Zároveň je extrémně vzácné, že odchylky organického plánu dávají jasné příznaky, dokud není příliš pozdě..

Aneuryzma krční tepny je latentně plynoucí odchylka, jejíž podstatou je abnormální expanze, výčnělek stěny cévy z jedné nebo obou stran najednou (difuzně).

Klinický obraz není dostatečně konkrétní a někdy zcela chybí. Druhá možnost je mnohem nebezpečnější.

Tichý průběh dříve či později skončí prasknutím cévní formace, masivním krvácením a smrtí pacienta během několika sekund.

Proto se doporučuje podstoupit pravidelné preventivní prohlídky, zejména pokud jste ve vysoce rizikové skupině.

Léčba je vždy přísně chirurgická. Ve výjimečných případech je zobrazeno dynamické pozorování, ale nikdy nedojde k nezávislé regresi. To je nemožné.

Předpovědi do značné míry závisí na formě anomálie, její lokalizaci, kvalitě provedené diagnostiky a účinnosti chirurgické léčby..

Mechanismus rozvoje

Krční tepna se nachází v boční části krku, pocházející z hrudní kosti, podklíčkové oblasti. Nachází se na obou stranách.

Nachází se poměrně vysoko nad úrovní jiných tkání, což na ni působí větší vliv negativních faktorů.

Popsaná diagnóza je založena na skupině odchylek. Aneuryzma není primární, je vždy sekundární.

Pokud vezmeme v úvahu problém globálně, můžeme rozlišit skupinu patogenetických momentů:

  • Ateroskleróza. Základ organické vady. Závěrem je zúžení samotné tepny nebo její zablokování cholesterolovými plaky. Jak porucha postupuje, neustále se objevuje, menší poškození vnitřní vrstvy cévy, endotelu.
  • Druhým patologickým procesem je hypertenze. Stabilní zvýšení krevního tlaku. Není to nutně nemoc, můžeme hovořit o symptomatickém zvýšení indikátorů tonometru. Při nadměrném namáhání stěn cév se rychle „opotřebovávají“, ztrácejí pružnost, stávají se křehkými a poddajnými.

Pokud existuje kombinace dvou indikovaných momentů, hypertenze a aterosklerózy, postupuje agresivněji. Je možné vytvořit nejen aneuryzma.

Dále je schéma standardní. Stěny jsou měkké, špatně odolávají působení. Dochází ke zvýšení lumenu, prolapsu nebo vytlačování endotelu a střední vrstvy směrem ven.

Céva se abnormálně rozšiřuje. Jednosměrný (sakulární aneuryzma) nebo po celém průměru najednou (difúzní nebo fúzní porucha).

Postupem času se vzdělání zvětšuje. V přibližně 10–15% případů v budoucnosti, rok nebo dokonce dva, nedojde vůbec k žádné dynamice.

Průměr struktury se nemění, rizika jsou přibližně na stejné úrovni 20% (prasknutí vaskulární anomálie a smrt masivním krvácením).

Přesto je většina situací spojena s rychlým vývojem defektu. Vzhledem k turbulentní povaze průtoku krve ve změněných strukturách dochází ke zvýšení místního tlaku v krční tepně a ještě větší destrukci stěn, dystrofii (ředění).

S akumulací určitého kritického množství nastává smrt. První pomoc při prasknutí nemá příliš smysl ani při intenzivní péči.

Klasifikace

Existuje mnoho důvodů pro typování aneuryzmatu. Ne všechny mají praktický význam, některé používají teoretici pro přesnější pochopení podstaty tohoto jevu.

Podle hlavní metody diferenciace se tvarově rozlišují tři typy vad:

  • Svalová aneuryzma krční tepny. Vyznačuje se výstupkem stěny striktně na jedné straně. Vzdělání je stabilní, nemění tvar ani charakter, roste různým tempem, záleží na vlastnostech organismu. To představuje menší potíže při chirurgické léčbě. Je možné dynamické pozorování.
  • Fusiformní aneuryzma. Je doprovázen rozptýleným, rovnoměrným nebo asymetrickým růstem stěn po celém průměru nádoby. Vyznačuje se vysokým rizikem prasknutí, postupuje rychleji než předchozí typ. Léčí se obtížněji, protože je nutná protetika nebo rozsáhlá plastická chirurgie oblasti.
  • Fusiformní aneuryzma je typ fusiformního aneuryzmatu s nestabilním tvarem a strukturou. Může se měnit velikost, vyčnívat v jednom nebo druhém směru. Jedná se o křížence mezi druhy popsanými výše (formálně odkazuje na druhý, jak je uvedeno).

Vyžaduje pečlivé pozorování, protože lékaři nejsou vždy schopni na první pohled zjistit velikost formace. A to je během chirurgického zákroku plné chyby: nedostatečný objem excize tkáně ovlivní účinek.

Na základě kurzu se nazývají další dva typy aneuryzmatu:

  • Nádorové. Je doprovázen stabilním růstem vzdělání bez prasknutí a krvácení. Proto neustálé zvětšování velikosti vede ke kompresi žil, jiných tkání a bolesti. Je stejné nebezpečí.
  • Apoplektický. Dává pocítit menší krvácení, hematomy.

Na základě struktury se rozlišují jednokomorové formace (mají pevnou jednokomorovou strukturu, jak název napovídá) a vícenásobný defekt (sestává z několika komor najednou, které jsou od sebe odděleny fibrinovými můstky). Druhý ve tvaru připomíná malinu nebo klasický nádor.

Podle velikosti se dělí na mikroaneuryzma, běžná nebo typická, velká a obří. Linka je v tomto případě tenká. Přesný výpočet paradoxně neexistuje.

Proto se ve stejném případě bude lišit podle průměru. Lékař nevychází z formálního klasifikačního znaku, ale ze skutečné situace, rozhoduje o taktice terapie.

Na základě lokalizace se nazývá aneuryzma společné, vnější a vnitřní krční tepny (ICA). Ve druhém případě často hovoří o formě vaskulární anomálie mozku..

Tato odrůda je také více rozdělena do samostatných typů. Tato metoda je široce používána lékaři k posouzení polohy anomálie, vývoji přístupových cest.

Lze rozlišit akutní a chronické formy aneuryzmat. První postupují rychle, často pacient nemá čas nic pochopit nebo se o diagnóze dozví na poslední chvíli.

Existuje šance na vyléčení, ale je to spíše nehoda, protože nikdo neprovádí diagnostiku, zdá se, že není důvod k obavám. Chronický typ se vyznačuje klasickým, postupným průběhem.

Nakonec můžeme hovořit o takzvaných migračních aneuryzmách krčních tepen. Ve skutečnosti mluvíme o velké oblasti zapojení do patologického procesu. Proto se zdá, že se pozornost neustále mění. Ve skutečnosti to tak není.

Příznaky

Klinický obraz závisí na stadiu, velikosti, lokalizaci anatomické vady a také na individuálních charakteristikách těla pacienta.

V počátečním období, i když vzdělávání není velké, nejsou vůbec žádné projevy, proto je diagnóza čistá nehoda. Ale nesmírně úspěšný. Tato fáze je ideální pro terapii..

Jak postupuje progrese, jsou nalezeny nespecifické příznaky, které mohou naznačovat cokoli jiného než aneurysma:

  • Nespavost. Porušení není vždy tak závažné, aby významně poškodilo pacienta. Častější než obvykle jsou noční probuzení, nespokojenost s tímto procesem je možná.
  • Slabost, astenie. Je doprovázeno výraznou apatickou složkou. Není možné nic dělat. Nejde o práci ani o plnění povinností v domácnosti. Opět ne vždy.
  • Bolest hlavy. Střední až nízká intenzita. V každém případě je pacient bolestně tolerován. Protože to trvá dlouho, nelze to odstranit improvizovanými prostředky. Přetrvává i v noci. To by mělo osobu upozornit.
  • Závrať. Závrať. Krátké útoky. Ale objevují se pravidelně.
  • Hluk v uších. Zvonění, pískání.
  • Mlha v dohledu.

Všechny tyto příznaky naznačují mozkovou ischemii, možná cerebrovaskulární onemocnění, zhoršený průtok krve v bazilární pánvi.

Bez diagnostiky je těžké říci, v čem je hlavní problém. Doporučuje se okamžitě kontaktovat kardiologa.

Jakmile onemocnění postupuje na určitou úroveň, objeví se fokální příznaky a příznaky třetích stran.

První jsou způsobeny porušením trofismu (výživy) oblastí mozku.

Pokud je ovlivněna levá krční tepna:

  • Odchylky řeči. Podle typu inhibice. Pro člověka je těžké vyslovovat slova. Formálně je schopnost zachována.
  • Ztráta poloviny zorného pole v obou očích. Časové oblasti obvykle mizí symetricky.
  • Epileptické záchvaty s tonicko-klonickými záchvaty, ztráta vědomí. Krátkodobý.
  • Pocit běhu husí kůže na krku, končetinách.

Pokud je ovlivněna pravá krční tepna:

  • Poruchy trávení.
  • Závratě, bolest v okcipitální, časové, čelní lokalizaci.
  • Ztráta vědomí.
  • Psychomotorická agitace, zřídka - poruchy chování.
  • Křeče. Myoklonické, záškuby. Stejně jako tiky, hyperkinéza.

Když aneuryzma dosáhne velké velikosti, dojde k hromadnému efektu: komprese průdušnice, hlasivek a dalších struktur.

Pak se vytvoří sekundární znaky:

  • Silná bolest krku.
  • Neschopnost polykat, dysfagie v důsledku stlačení jícnu.
  • Respirační dysfunkce.
  • Dysphonia, žádný hlas.
  • Modrý obličej. Výsledek komprese krční žíly.
  • Paralýza, paréza. Když jsou do patologického procesu zapojena nervová vlákna, která jsou zodpovědná za přenos signálu do tkání.
Pozornost:

Akutní nouzové situace způsobují ztrátu vědomí. Může jí předcházet bolest hlavy, úzkost, motorické vzrušení.

Důvody

Faktory vývoje jsou rozmanité, v některých případech je možná účast skupiny momentů, což diagnózu jen komplikuje.

Orientační seznam nejběžnějších jevů:

  • Arteriální hypertenze. Vyvolává stabilní nárůst tlaku v posteli, což vede k urychlenému opotřebení cév, rychlé degeneraci a destrukci tkání na buněčné úrovni.
  • Ateroskleróza. Zúžení tepen a v důsledku toho zvýšení tlaku v celém systému.
  • Odložená mrtvice.
  • Parazitární nemoci. Docela vzácný důvod, ale možný. S ucpáním (částečným uzavřením) lumenu krční tepny. Tlak stoupá, což vede k destrukci tkáně. Esence je totožná s esencí aterosklerózy.
  • Nemoci otolaryngologického profilu (zánět hltanu, zvukovodů, dutin). Může vyvolat nízkopříznakové léze vnitřní výstelky tepen, tzv. Vaskulitidu.
  • Periarthritis, jiné patologie autoimunitní povahy, spojené s převládajícím poškozením pojivové tkáně.
  • Tuberkulóza.
  • Syfilis v pozdní fázi.

Jako příčinu lze také pojmenovat skupinu srdečních onemocnění: od infarktu po selhání, myokarditidu a další stavy nefunkčního organického plánu.

Důvodem je zhoršení kvality průtoku krve, prudký nárůst krevního tlaku.

Je identifikován faktor vývoje, který předepisuje efektivní průběh, není možné provádět kvalitní terapii bez určení etiologie, budeme hovořit o symptomatických zbytečných opatřeních.

Diagnostika

Je pod dohledem kardiologa. Problém má spoustu úskalí, a proto je nezbytně nutné konzultovat s cévním chirurgem, který funguje lépe, aby bylo možné v současné době posoudit potřebu radikálních opatření..

Standardní schéma vyšetření pacienta sestává z následujících akcí lékařů:

  • Ústní výslech k identifikaci stížností a vytvoření seznamu příznaků, klinický obraz. Jelikož se aneuryzma krční tepny zpočátku nijak neprojevuje, není tato metoda vždy účinná. Hraje klíčovou roli v pokročilých fázích.
  • Užívání anamnézy. Minulé nemoci, životní styl, zvyky, rodinná anamnéza a další okamžiky. Sleduje cíl stanovení přibližné etiologie. V rámci prevence relapsu je nutné zjistit původ. I ošetřené aneuryzma se může znovu tvořit, již na jiném místě, pokud příčina zůstane neporušená.
  • Měření krevního tlaku. Ukazatele nad normální téměř ve všech případech.
    Pro přesnější vyhodnocení se denní monitorování Holter provádí pomocí automatického programovatelného monitoru. Jedná se o neinvazivní, bezpečnou a nejinformativnější techniku ​​pro hodnocení hladin krevního tlaku v průběhu času do 24 hodin.
  • Elektrokardiografie. Studium funkční aktivity srdečních struktur. Zobrazuje sebemenší odchylky rytmu, které samy o sobě mohou znamenat vady, poruchy jiného druhu.
  • Echokardiografie. Používá se k diagnostice organických vad srdečních struktur.
  • Ultrazvuk krční tepny. Pokud jsou jiné studie zaměřeny spíše na identifikaci příčiny získané vady, používá se tato technika k prokázání skutečnosti, že existuje aneuryzma. Posuzuje se také morfologie vzdělávání: velikost, struktura, charakter, lokalizace.
  • Angiografie, Dopplerova ultrasonografie. Umožňuje zvážit problém z funkčního hlediska. Jak proudí krev ve změněné tepně a jak dobrý je průchod kapalné tkáně cévou.
  • MRI diagnostika. Používá se v obtížných, kontroverzních případech, nebo pokud to chce lékař hrát bezpečně. Vizualizuje tkáň velmi podrobně.
  • Elektroencefalografie. Pokud je potřeba.

To je většinou dost. Diagnostika se provádí v krátké době, nemůžete váhat. Pravděpodobnost smrtelné nouze je vysoká.

Léčba

Terapie je přísně chirurgická. Dnes nejsou známy žádné jiné metody. V některých případech, pokud je aneuryzma malá (méně než centimetr), je možná volba pozorovací taktiky.

Ale dosud lékaři nemohou dospět ke shodě ohledně této metody. Je to pochopitelné vzhledem k tomu, jak nebezpečný je patologický proces..

S rychlým růstem aneuryzmatu je rozhodně předepsán radikální zásah.

Jak naléhavé závisí na typu anatomické vady a na řadě dalších faktorů.

Maximální dobu, po kterou lze léčbu odložit, jsou 3–4 týdny, i když ne vždy. Někdy se počítají dny.

Používají se tři metody chirurgické terapie:

První je celková excize oblasti postižené aneuryzmatem a jeho protetikou. Poskytuje nejlepší výsledky, vyžaduje vysokou kvalifikaci operačního chirurga.

Druhým je resekce abnormální oblasti. Jedná se o vynucené opatření, protože během terapie se neprovádí úplné odstranění formace..

Vyřízne se maximálně přístupná oblast, změněné tkáně nahradí protetika. Předpokladem je vyloučení nebezpečí.

Při nedostatečném odstranění zůstává riziko prasknutí a krvácení.

Pokud je plnohodnotná protetika nemožná, je zobrazen posun - vytvoření umělých krevních cest.

S malou velikostí aneuryzmatu se můžete uchýlit k endovaskulární technice zavedením katétru. Z pohledu lékaře jde o nízko traumatizující, dobře tolerovanou, ale obtížnou operaci.

Konzervativní metody nemají žádný účinek, jsou ztrátou času. Proto se s rozvojem patologie doporučuje souhlasit s chirurgickým zákrokem, pokud to odborník považuje za vhodné a nezbytné.

Léčba aneuryzmatu krční tepny krku se provádí radikálně, tento přístup je zárukou obnovení anatomické integrity a funkční životaschopnosti cévy.

Předpokladem a nepostradatelným stavem je odstranění hlavní příčiny patologie. Možnosti jsou zde již možné.

Užívání antihypertenziv, statinů k odstranění přebytečného cholesterolu a eliminaci aterosklerotických plaků, užívání jiných léků.

Předpověď

S včasnou detekcí změněných tkání - příznivé. Střední stupně jsou stejné.

Velké aneuryzma jsou obtížné, protože je obtížné je úplně odstranit. Při správné kvalifikaci specialisty jsou však šance na uzdravení vysoké..

Špatná prognóza pouze v jednom případě - prasknutí vzdělání, vnitřní krvácení.

Aneuryzmatický výčnělek stěny krční tepny je organická vada, málo symptomatická, chová se do určité chvíle tiše. Vyžaduje rychlé ošetření. Neexistují jiné možnosti než chirurgický zákrok.

Charakteristické rysy aneuryzmatu krční tepny, přístupy k léčbě cév krku a mozku

Aneuryzma krční tepny tvoří 12,5-18% všech arteriálních aneuryzmat. Toto onemocnění je typické pro lidi starší 45 let, kteří trpí kardiovaskulární patologií a metabolickými poruchami.

Kurz je dlouhý a pomalu postupuje. Pokud se neléčí, onemocnění způsobuje akutní mozkovou ischemii u 34% pacientů.

Aneuryzma krční tepny - charakteristika v závislosti na lokalizaci

Aneuryzma krční tepny (kód ICD-10 - I72.0) je lokální zvětšení jejího průměru více než dvakrát. Představuje omezený výčnělek tvořený protaženou cévní stěnou.

Průměrný věk pacientů je 47-53 let. Ženy trpí 2-2,5krát častěji než muži.

Aneuryzma se tvoří podruhé na pozadí chronických onemocnění postihujících arteriální lůžko. V první fázi se pod příčinným faktorem vyvíjí ve stěně cévy nespecifický zánět: edém, destrukce endotelových buněk a svalové vrstvy.

Ve druhé fázi vedou enzymy v lézi ke zničení kolagenových vláken. Stěna tepny je tenčí a táhne se. Ve třetí fázi, pod vlivem pulzní vlny, je ztenčená oblast protlačena a tvoří výčnělek.

Společná tepna

Céva sahá od aortálního oblouku k úhlu horní čelisti a je ovlivněna ve 27-30% případů. Příčiny - ateroskleróza, Takayasuův syndrom. Příznaky jsou spojeny se stlačováním tkání a orgánů krku, mozkovou ischemií na postižené straně. Formace do 2-4 týdnů. Prognóza je relativně nepříznivá s častými relapsy. Chirurgická léčba, indikována v případě rychlého postupu a rostoucí kliniky.

V oblasti úhlu dolní čelisti je společná krční tepna rozdělena na vnější a vnitřní větve..

Venkovní CA

NSA neproniká do lebeční dutiny, ale dodává krev do měkkých tkání obličeje, ušního boltce a tkání nosu. Je ovlivněna ve 12-14% případů. Příčiny - Takayasuova choroba, vrozené anomálie. Příznaky jsou spojeny s ischemií obličejových svalů, oběžné dráhy, nosní chrupavky a vnějšího ucha. Tvorba je pomalá, během 2-4 měsíců. Prognóza je relativně příznivá. Symptomatická a chirurgická léčba.

Vnitřní krční tepna (ICA)

Aneuryzma vnitřní krční tepny mozku může být v jedné ze sekcí ICA - kavernózní sinus, supraclinoidní sekce a vidlice.

  • Cavernous sinus. Aneuryzmy této lokalizace se nacházejí pod tureckým sedlem lebky. Četnost výskytu je 15-17%. Etiologie - hypertenze, Takayasuova choroba. Formace do 3-4 týdnů. Příznaky jsou spojeny s ischemií obličejových svalů a trigeminálního nervu. Prognóza je relativně dobrá, relapsy jsou vzácné. Léčba je konzervativní a operativní.
  • Supraclinoidní oddělení. Nachází se za oční bulvy. Je ovlivněna v 17-20% případů. Příčiny aneuryzmatu supraclinoidní části ICA jsou vaskulární anomálie, hypertenze, trauma. Formace do 1 měsíce. Projevy jsou spojeny s ischemií 2, 3, 4 a 6 párů hlavových nervů, které inervují oční bulvy. Prognóza je špatná, nevratná ztráta zraku nastává u 12-15% pacientů. Chirurgická léčba.
  • Na místě rozdvojení. Porážka této oblasti se vyskytuje ve 14-15% případů a je lokalizována ve středu základny lebky. Důvodem jsou vaskulární anomálie, genetické syndromy. Formace do 4-6 měsíců. Příznaky jsou intenzivní bolest hlavy, snížení nebo ztráta zraku. Prognóza je špatná. Chirurgická léčba.

Příčiny a rizikové skupiny

Důvody:

  • Ateroskleróza;
  • Takayasuova nemoc;
  • Hypertonická choroba;
  • Vrozené vaskulární abnormality;
  • Marfanův syndrom;
  • Syfilis;
  • Tuberkulóza;
  • Nemoci pojivové tkáně;
  • Periarteritis nodosa;
  • Vaskulitida.

Ohroženy jsou osoby:

  • Se zatěžovanou dědičností;
  • Více než 50 let;
  • Trpí ischemií srdce a chlopňovými vadami;
  • Měli jste infarkt nebo cévní mozkovou příhodu;
  • Lidé se zvýšenou tvorbou krevních sraženin.

Klasifikace

  • Akutní - charakterizováno náhlou jasnou klinikou, mozkovými příznaky, ztrátou vědomí. Pozorováno s komplikacemi.
  • Chronické - trvalé, vymazané, zvlněné nebo bez příznaků.

Aneuryzma krční tepny mohou být:

  • Saccular - skládají se z krku (kterým jsou spojeny s nádobou), sférického těla a kopule. Tato odrůda je náchylnější k prasknutí. Operace výběru - oříznutí. Prognóza je relativně špatná.
  • Fusiform - plynule přecházejí do zdravé cévní stěny. Pro tuto odrůdu je delaminace charakterističtější. Operace výběru - resekce. Výhled je relativně příznivý.
  • Smíšené - vykazují známky obou forem. Vyznačují se vysokou zranitelností, rychlým oddělením. Operace výběru - resekce. Prognóza je nepříznivá.
  • Podobný nádoru - klinicky připomíná růst nádoru. Kurz je chronický, příznaky jsou spojeny s kompresí anatomických struktur, se zvýšeným kompresním syndromem.
  • Apoplexie - klinicky připomíná apoplexii (konvulzivní syndrom). Kurz je akutní, křeče a ztráta vědomí mohou být prvním a jediným projevem.

O klasifikaci mozkových aneuryzmat jsme psali zde.

Možné komplikace

Mezera je běžnou komplikací přirozeného průběhu onemocnění. Vyskytuje se v důsledku hyperextenze krční tepny, která prošla nevratnými degenerativními změnami.

  • Hypertenzní krize;
  • Zranění;
  • Oddělení aterosklerotického plaku.

Rizikové faktory - hypertenze, kouření, diabetes mellitus, stres, fyzická námaha.

Příznaky prasknutí:

  • Úzkost;
  • Dušnost;
  • Tachykardie;
  • Zvýšený tlak;
  • Porušení vizuálních, sluchových, kognitivních funkcí;
  • Paralýza poloviny těla;
  • Nedostatečná reakce na vnější podněty;
  • Ztráta vědomí.

Léčba ve 100% případů je chirurgická. Prognóza je špatná. Cévní mozková příhoda se vyskytuje u třetiny pacientů.

Příznaky nemoci

První příznaky:

  • Praskla bolest hlavy a krku.
  • Únava, únava.
  • Nárůst tlaku.

Příznaky v závislosti na umístění léze:

  • Běžná krční tepna - bolest, pocit cizího tělesa na krku, chrapot, bolest při polykání.
  • NSA - vymizení citlivosti obličeje, krvácení z nosu, bolesti obličejových svalů.
  • Cavernous sinus - snížená citlivost jazyka, kůže obličeje, bolest na oběžné dráze.
  • Supraclinoidové dělení - ochrnutí oční bulvy, krátkozrakost.
  • Bifurkace - blikání před očima, zúžení zorných polí.

Porážka levé a pravé strany

Pravostranná léze se projevuje:

  • Ztráta řečové funkce.
  • Epilepsie.
  • Senzorické postižení (necitlivost, plíživost).
  • Vizuální poruchy.

Levostranná léze je charakterizována:

  • Migréna;
  • Křeče;
  • Mdloby;
  • Poruchy vědomí;
  • Hypertenze;
  • Závrať.

Známky zhoršení

Jak postupuje progrese, spojují se příznaky mozkové ischemie:

  • Mdloby;
  • Ztráta sluchu, paměti, pozornosti;
  • Bolest čelní a týlní;
  • Změny osobnostních rysů;
  • S porážkou CCA a ICA - paréza poloviny těla, hypertenze;
  • Při stlačení krčních žil - jejich otok, otok a modré zbarvení horní poloviny těla;
  • S porážkou NSA - ochrnutí obličejových svalů, poruchy polykání a žvýkání, bolest čelistí.
Hrozba komplikací je indikována zvýšenou bolestí hlavy, přetrvávající hypertenzí, ztrátou vědomí, migrénou s aurou, křečemi, stuporem, stuporem, sníženými reflexy.

Diagnostika onemocnění krku a mozku

  • Průzkum a inspekce. Stížnosti na prasknutí bolesti, mdloby, snížené vidění a sluch, zhoršená citlivost; anamnéza vaskulární patologie. Při vyšetření - pastózní, zrudnutí obličeje, otoky žil na krku.
  • Objektivní výzkum. Otok a zvětšení krku a štítné žlázy, cévní šelest, hypertenze.
  • Laboratorní údaje. Zvýšená hladina krevních destiček, fibrinogenu, cholesterolu.
  • Angiografie cév krku. Porucha kontury cévní stěny, kontrast z cévy.
  • Ultrazvuk krčních cév s duplexním skenováním. Omezená vaskulární expanze, tortuozita větví krční tepny, aterosklerotické plaky, turbulence průtoku krve.
  • CT (MRI). Lokální edém, atrofie 2, 3, 4, 6 hlavových nervů, krvácení, citrocefalus, komprese jícnu a průdušnice, ložiska kalcifikace.
  • EEG. Zmizení alfa vln, registrace rozsahů theta a delta.

Jak diagnostikovat mozkové aneuryzma si můžete přečíst v samostatném článku..

Terapeutická taktika

Léčba aneuryzmatu krční tepny se dělí na konzervativní a chirurgickou. Indikace pro konzervativní terapii:

  • Příprava na operaci;
  • Žádné stížnosti;
  • Velikost do 1 cm;
  • Nedostatek progrese.

Konzervativní terapie zahrnuje příjem:

  • Statiny, antihypertenziva, diuretika;
  • Symptomatické látky (analgetika, NSAID);
  • Vasodilatátor a nootropika.

Chirurgická operace

Indikace pro operaci:

  • Růst nad 4 mm za 6 měsíců;
  • Vznik kliniky;
  • Hypertenze;
  • Zvýšená tvorba trombu;
  • Historie infarktu nebo mrtvice;
  • Riziko komplikací.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku:

  • Exacerbace infekčních nemocí;
  • Selhání více orgánů;
  • Sepse;
  • Vysoké riziko chirurgických komplikací.

Druhy operací:

  • Clipping je vypnutí aneuryzmatu z krevního řečiště umístěním klipu. Operace výběru pro sakrální formu;
  • Resekce - odstranění zvětšené oblasti a její nahrazení protézou. Jako protéza může sloužit segment periferní tepny nebo syntetická trubice;
  • Endovaskulární embolizace je výplň aneuryzmatu chirurgickým lepidlem balónem vytaženým z femorální tepny. Provoz volby u nekomplikovaných pacientů.

U pacientů, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován, se podává konzervativní léčba. Při zvýšeném intrakraniálním tlaku se provádí paliativní chirurgie - instalace drenáže pro odtok mozkomíšního moku.

Nouzová pomoc v případě prasknutí

Algoritmus akcí:

  • Poskytněte pacientovi klid a čerstvý vzduch;
  • Navrhněte analgetikum nebo sedativum;
  • Pomozte pacientovi zaujmout vodorovnou polohu se skloněnou hlavou.

Když se objeví sanitka, provede se následující:

  • Přeprava;
  • Stabilizace hemodynamiky;
  • Zavádění náhrad plazmy;
  • S rozvojem opatření klinické resuscitace smrti.

V nemocnici se provádí nouzová diagnostika (CT, ultrazvuk) a chirurgický zákrok. Zákrok provádí chirurgický tým pod kontrolou angiografie.

Život s aneuryzmatem CA a po jeho odstranění

Doporučení pro pacienty při stanovení diagnózy:

  • Normalizace krevního tlaku a hmotnosti;
  • Kontrola hladiny cukru v krvi a lipidů;
  • Léčba souběžných onemocnění;
  • Cévní ultrazvuk a konzultace chirurga dvakrát ročně.
Po operaci se pacienti musí zaregistrovat na doživotní lékárnu. Ultrazvuk a CT se provádějí nejméně jednou ročně, aby se sledovalo zotavení. Mělo by být vyloučeno fyzické napětí a stres.

Preventivní opatření

Primární prevence:

  • Přestat kouřit.
  • Normalizace krevního tlaku.
  • Hybridní strava.
  • Pro osoby nad 50 let - roční lékařské prohlídky ultrazvukem.
  • Laboratorní screening k detekci aterosklerózy, diabetes mellitus, hypertenze.

Sekundární prevence:

  • Klinické vyšetření.
  • Dynamické monitorování stavu aneuryzmatu (ultrazvuk, CT).
  • Léčba doprovodných onemocnění.

Aneuryzma krční tepny a jejích větví je častou komplikací chronických cévních onemocnění. Patologie se vyznačuje progresivním průběhem a rostoucí klinikou. Léčba je rychlá. Prevence je zaměřena na včasné odhalení a léčbu kardiovaskulární patologie.

Ergometrie jízdního kola: jak se provádí, indikace a kontraindikace

Vypouklé žíly v náručí