Aneuryzma síňového septa (MPA): příčiny a léčba

Jedním z typů srdečních patologií je aneuryzma síňového septa, onemocnění, které může být smrtelné. Nejčastěji se tato srdeční vada vyskytuje u dětí a vyvíjí se i v prenatálním období. Aneuryzma MPP u malého dítěte je obtížné určit, protože je obtížné identifikovat příznaky, a proto je nutná lékařská diagnóza s následnou léčbou.

Co je aneuryzma MPP?

Aneuryzma MPP je malá anomálie srdce, která je vyboulení stěny cévy. V tomto případě je narušen krevní oběh a novotvar tlačí na stěny síně. U dospělých je onemocnění méně časté než u dětí. Existuje několik jeho forem:

  • Výstupek z levé do pravé síně;
  • Vydutí septa srdce vlevo;
  • Fusiformní patologie, když horní část vyčnívá na jednu stranu, doprava na druhou.

Aneuryzma MPP u novorozence a dospělých je nebezpečná nejen kvůli možnému prasknutí - nestává se to často. Existuje nebezpečí, že pokud dojde k poruše průtoku krve v akutní formě onemocnění, je pravděpodobné, že dojde k odchylkám v zásobování mozku kyslíkem. Objevují se krevní sraženiny, sraženiny, abnormality spojené s poruchou cév a tepen, je pravděpodobná mrtvice.

Příčiny nemoci

Aneuryzma MPP je lékařům známa již dlouho, ale dosud nebylo možné identifikovat přesné příčiny jeho vývoje. Ohroženi jsou jak muži, tak ženy. S největší pravděpodobností je tvorba patologie spojena s těmito faktory:

  • Vrozené - aneuryzma interatriálního septa u dětí se objevuje v děloze v důsledku infekčních onemocnění nebo dědičných vlastností. Pokud se příbuzní dítěte již setkali s patologií, je možné, že se dítě znovu vyvine;
  • Získané - objevují se u dospělých, například po infarktu. Může také ovlivnit vznik zranění v důsledku dopravních nehod nebo úderů do oblasti hrudníku.

V každém případě nebyla dosud objasněna povaha aneuryzmatu síňového septa, což znamená, že jsou ohroženi všichni, a když se objeví první příznaky, měli byste vyhledat pomoc.

Jaké příznaky mohou naznačovat aneuryzma MPP?

Známky aneuryzmatu mohou být mírné nebo zcela chybějící. Onemocnění často probíhá bez jakýchkoli příznaků. Povaha pocitů pacienta je ovlivněna velikostí výčnělku, věkem osoby, velikostí oválného okénka. Ve většině případů jsou příznaky podobné projevům srdečního selhání, infarktu nebo přepracování a pacient nevyhledá včas pomoc.

Následující příznaky by měly způsobit poplach:

  • Bolest v oblasti srdce - mají paroxysmální charakter;
  • Zvýšená únava, protože je narušen krevní oběh a přívod kyslíku do těla;
  • Pocit nepohodlí v oblasti hrudníku - tento příznak může říci o mnoha patologiích;
  • Problémy se srdečním rytmem;
  • Neschopnost vydržet delší fyzickou aktivitu - objeví se dušnost a únava.

Kromě toho se mohou objevit problémy s dýcháním, včetně kašlání - do plic vstupuje větší objem krve, zvyšuje se zátěž cév a kapilár..

Jak probíhá diagnostika?

Detekce aneuryzmatu síňového septa se provádí v lékařském zařízení. Pacient je podroben vstupní lékařské prohlídce, během níž jsou vyloučeny další možné nemoci. Provádí se komplexní vyšetření:

  • Ultrazvuk srdce je nejběžnějším způsobem, jak identifikovat patologii a určit její tvar;
  • EKG je jednoduchá metoda, během které je možné zjistit porušení srdečního rytmu, vyloučit arytmii;
  • Rentgen - na obrázku je specifický příznak - pulzují kořeny plic;
  • CT vyšetření;
  • Srdeční katetrizace.

Dále se provádí laboratorní krevní test na zánětlivé procesy. Je důležité, aby prognózu a léčbu prováděl zkušený kardiolog, protože onemocnění je nebezpečné a zahrnuje mnoho rizik..

Jak se léčí aneuryzma MPP?

Aneuryzma membránové části mezikomorové přepážky je léčena stejnými metodami jako jiné typy podobných patologií. Po zjištění onemocnění je obvykle předepsána medikace, během níž lékař sleduje růst aneuryzmatu. Používají se následující léky:

  • Léky, které vyvolávají produkci kolagenu - jsou potřebné k posílení stěn cév;
  • Vitamíny skupiny B;
  • Stopové minerály včetně zinku a mědi;
  • Léky na uvolnění krevního tlaku, pokud je pacient náchylný k hypertenzi;
  • Přípravky, které absorbují krevní sraženiny;
  • Léky k vyrovnání srdeční frekvence.

Lékařská metoda se používá pro malé velikosti patologie, ale pokud dojde ke zrychlenému růstu, nelze se obejít bez chirurgického zákroku. Během operace je úkolem lékaře posílit stěny aneuryzmatu. Používají se následující metody:

  • Aplikuje se syntetická náplast;
  • Švy se aplikují přes malý otvor;
  • Oválné okno je uzavřeno endoskopem.

Chirurgická léčba nevylučuje užívání léků během rehabilitačního období. Budete také muset pít léky, které posilují krevní cévy, vitamíny a minerály. Aby byla léčba úspěšná, je nutné dodržovat všechna doporučení a předpisy lékaře.

Prevence aneuryzmatu MPP

Když jste zjistili, co je aneuryzma síňového septa, jak obtížné bude diagnostikovat a léčit, stojí za to přemýšlet o preventivních opatřeních. Snižují riziko vzniku patologie a usnadňují průběh onemocnění, pokud se již vytvořila aneuryzma. Je třeba dodržovat následující opatření:

  • Berte infekční nemoci vážně - s nachlazením nebo chřipkou musíte zacházet urgentně, protože mohou urychlit růst novotvarů. Máte právo se poradit s lékařem nebo ne, ale je lepší provést takovou léčbu pod dohledem odborníka;
  • Okamžitě léčte kašel - i takové neškodné onemocnění může vést k prasknutí stěn, během tohoto období bude lepší provést vyšetření;
  • Zcela se vzdejte špatných návyků, které budou mít pozitivní vliv nejen na práci srdce, ale i na celý organismus;
  • Jezte kompletní a vyváženou stravu. Ze stravy budete muset odstranit škodlivá mastná jídla, protože přispívá k tvorbě krevních sraženin a plaků v cévách a protože je již narušen průtok krve, je další odchylka nepřijatelná;
  • Sledujte vývoj aterosklerózy, krevního tlaku a hmotnosti. V případě potřeby užívejte léky podle pokynů svého lékaře.

Kromě toho může mírné cvičení, nedostatek stresu a přesná denní rutina s dostatečným spánkem a odpočinkem pomoci snížit riziko onemocnění nebo komplikací..

Aneuryzma MPP je patologie, která se může formovat u osoby v jakémkoli věku bez příznaků. Absence známek ale neznamená, že nemoc není nebezpečná, vždy existuje riziko prasknutí nebo komplikací. Pacient by tedy měl pravidelně podstupovat vyšetření k detekci aneuryzmatu a dalších defektů v práci srdce nebo oběhového systému..

Aneuryzma MPP u dětí a dospělých - co hrozí?

Datum zveřejnění článku: 16.09.2018

Datum aktualizace článku: 16.11.2018

Aneuryzma MPP (zkratka MPP znamená - interatriální septum) je anomálie charakterizovaná vytvořením výčnělku v přepážce mezi síněmi. Patří k drobným neřestem.

Tato patologie se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí, nemusí se po dlouhou dobu projevovat klinickými příznaky a může být detekována náhodou během objektivního instrumentálního vyšetření..

Čím déle tato patologická změna zůstane nediagnostikovaná, tím vyšší je pravděpodobnost negativních důsledků..

Vlastnosti nemoci

Hlavním diagnostickým kritériem pro aneuryzma síňového septa je velikost výčnělku přesahující 10 mm. Diagnóza může být stanovena, když je velikost formace menší než 10 mm na základě zjištěného porušení hemodynamiky (průtok krve), jakož i kombinace s jinými srdečními vadami (prolaps nebo vychýlení chlopní). Prognóza onemocnění je příznivá.

S malými výčnělky se speciální terapeutická opatření neprovádějí, protože nedochází k žádným hemodynamickým poruchám. Na pozadí provádění preventivních doporučení týkajících se prevence rozvoje kardiovaskulární patologie neexistují žádná omezení v délce života u pacientů s patologií.

Spontánní (spontánní) prasknutí výčnělku je zaznamenáno v 10% případů u dospělých, obvykle po myokarditidě nebo jiných srdečních onemocněních, které způsobily pokles pevnosti septálních tkání.

Vrozená srdeční choroba (CHD) ve formě aneuryzmatu MPP je vzácná (méně než 1% případů u novorozenců). Je registrován stejně často u chlapců a dívek. Samostatně se rozlišuje získaná patologie, která je diagnostikována u dospělých po srdeční patologii (infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie).

Jak se to formuje?

V závislosti na původu se rozlišuje vrozená a získaná aneuryzma septa mezi síněmi. Vrozená anomálie se tvoří již v dětství a získaná se vyvíjí v důsledku vlivu provokujících faktorů u dospělého.

Kongenitální

Tvorba aneuryzmatu u plodu má určité rysy. Může být kombinován s porušením uzavření oválného okénka (komunikace v interatriální přepážce), které zajišťuje vypouštění krve z pravého kruhu krevního oběhu doleva. To je způsobeno skutečností, že plíce dosud neplní svou funkci..

Po prvním nádechu se zapne pravý kruh krevního oběhu. Během prvních několika dnů nebo týdnů po narození se průměr oválného okénka zmenšuje, dochází k přerůstání (doba přerůstání oválného okénka je u každé osoby individuální), na jejímž místě zůstává malá prohlubeň. Pod vlivem různých důvodů je proces infekce narušen, v důsledku čehož má pojivová tkáň menší sílu, kde se v průběhu času vytváří výčnělek.

Spolehlivý důvod pro vývoj aneuryzmatu dnes zůstává nejasný..

Vyniká několik provokujících faktorů, mezi něž patří:

  • dědičná predispozice;
  • špatné návyky rodičů;
  • předchozí infekční onemocnění během těhotenství (toxoplazmóza), vystavení nepříznivým faktorům prostředí (ionizující záření, toxiny).

Vrozená aneuryzma může být izolovaného původu. V tomto případě se lokalizace oválné fossy a výčnělek v přepážce často neshodují. Mechanismus vývoje je obvykle spojen s primárním porušením hemodynamiky v srdci, jehož výsledkem je tvorba boule v oblasti zvýšeného krevního tlaku.

Získané

Mechanismus vývoje získané aneuryzmy septa zahrnuje oslabení septální tkáně s následnou tvorbou výčnělku. Je to důsledek dopadu provokujících faktorů (infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie).

Mechanismus vývoje ve formě tabulky:

PůvodPatogeneze
Izolovaná vrozená anomálieVýdech se vytváří v důsledku hemodynamických poruch v dětství
Anomálie spojené s malformacemi oválného okénkaPorušení přemnožení oválného okénka vyvolává tvorbu výčnělku
Získané aneuryzmaVyvíjí se u dospělých v důsledku oslabení septální tkáně, což vyvolává předchozí infarkt myokardu, myokarditidu, kardiomyopatii

Protože získané aneuryzma septa mezi síněmi je ve většině případů výsledkem předchozího infarktu myokardu, dělí se na několik typů:

  • Akutní aneuryzma - vzdělávání se formuje do 14 dnů po infarktu. Je doprovázeno zhoršením stavu osoby s horečkou, arytmií (porušení rytmu kontrakcí), zvýšením počtu leukocytů na jednotku objemu krve.
  • Subakutní aneuryzma - anomálie se vyvíjí během 3-6 týdnů, výčnělek je důsledkem porušení procesu tvorby jizvy pojivové tkáně v oblasti mrtvých myokardiocytů. Je charakterizován postupným rozvojem srdečního selhání s dušností, zvýšenou únavou, otoky měkkých tkání s převládající lokalizací na nohou.
  • Chronické aneuryzma - tvorba boule v přepážce mezi síněmi probíhá po dobu delší než 6 týdnů a je doprovázena postupným nárůstem příznaků městnavého srdečního selhání.

Rozdělení na typy umožňuje předvídat další průběh patologie a zvolit nejvhodnější terapii..

Co se stane, když se to stane?

Předsíňová přepážka by normálně neměla mít zakřivení větší než 5 mm.

Pokud je tedy aneuryzma větší než tato velikost, může její vzhled vést k následujícím poruchám:

  • Komprese ventilového aparátu - pokud je výčnělek lokalizován ve spodních částech interatriální stěny, může být stlačena trikuspidální nebo mitrální chlopně.
  • Nedostatečný odtok krve s neúplným vyprázdněním síně, zvýšený tlak v ní, což vede ke změně hemodynamiky v levé nebo pravé komoře.
  • Zvýšený krevní tlak v pravém kruhu krevního oběhu se zhoršením saturace krve kyslíkem a rozvojem hypoxie. Obvykle se vyvíjí v důsledku aneuryzmatu v kombinaci s neúplnou fúzí oválného okénka..
  • Tvorba krevních sraženin, vyvolaná změnou průtoku krve v aneuryzmatu - krevní sraženiny se mohou odlomit, vstoupit do celkového krevního oběhu, ucpat arteriální cévy s rozvojem závažných komplikací, které zahrnují infarkt myokardu, mozkovou mrtvici.

Podle patogeneze následků je aneuryzma izolována výtokem krve (obvykle v kombinaci s otevřeným oválným okénkem) a bez něj (hemodynamika v srdci se mírně mění).

formuláře

V závislosti na směru výčnělku se rozlišuje několik forem anomálie:

  • Typ L - výchylka směřuje doleva (směrem k levé síni).
  • Typ R - výstupek směřuje doprava.
  • Typ S - výčnělek má tvar písmene S, je současně částečně nasměrován do levé a pravé síně.

V závislosti na směru výčnělku může lékař předpovědět možný vývoj změn v mitrální nebo trikuspidální chlopni..

Samostatně se rozlišuje forma aneuryzmatu v kombinaci s dalšími anomáliemi (chlopňové vady, vada oválného okénka). Díky tomu jsou hemodynamické poruchy výraznější, zvyšuje se riziko komplikací a zvyšují se také projevy rozvoje srdečního selhání..

Jak můžete tušit?

Při malé velikosti aneuryzmatu nejsou často pozorovány žádné příznaky. S nárůstem vzdělání se změnou hemodynamiky v srdci se mohou objevit následující klinické projevy, které pomohou k podezření na přítomnost patologie:

  • Tachykardie - zvýšená srdeční frekvence, která se častěji zaznamenává při vyčnívání do pravé síně.
  • Známky stagnace krve v malém kruhu, které se vyvíjejí bez ohledu na věk a jsou výsledkem kombinace s neúplným spojením oválného okénka. Patří mezi ně - dušnost, arytmie, cyanóza (namodralé zabarvení) kůže, častý rozvoj zánětů průdušek a plic.
  • Známky hemodynamických poruch, které se často vyvíjejí v dospívání a jsou vyvolávány růstem těla, změnami funkčního stavu endokrinního systému - zvýšená únava, výskyt pocitu nepohodlí na hrudi, arytmie, časté závratě.
  • Příznaky srdečního selhání u dospělých jsou dušnost, otoky periferních tkání (vyvíjející se hlavně na nohou v pozdních odpoledních hodinách), periodický mokrý kašel, který má paroxysmální povahu. Známky se obvykle objevují na pozadí vývoje subakutního nebo chronického aneuryzmatu po předchozím infarktu myokardu.

Výskyt známek změn v práci srdce a cév vyžaduje konzultaci s lékařem.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že klinické projevy aneuryzmatu mohou být nepřítomné nebo nespecifické, hlavní roli při detekci patologie patří metody objektivní diagnostiky:

  • Echokardiografie (echokardiografie) nebo ultrazvuk srdce je referenční výzkumná technika, která umožňuje vizualizovat septum a změny v něm. Jednou z možností je transesofageální echokardiografie (PE echokardiografie), která umožňuje vizualizovat minimální změny. Echokardiografie je nutně předepsána novorozeným dětem, když lékař poslouchá srdeční šelesty.
  • Dopplerův ultrazvuk, který detekuje hemodynamické poruchy.
  • EKG (elektrokardiografie) - funkční vyšetření srdce.
  • Počítačová tomografie - rentgenová zobrazovací technika ve strukturách srdce, má vysoké rozlišení.

Lékař také v případě potřeby předepisuje další metody laboratorního, instrumentálního a funkčního výzkumu..

Jak zacházet?

Pokud je defekt vytvořen bez krevního výtoku, stejně jako když je výčnělek menší než 10 mm, nejsou předepsána zvláštní terapeutická opatření. Pacient je sledován kardiologem (ošetřovnou) s implementací obecných a dietních doporučení.

V případě závažnějšího výčnělku je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje farmakoterapii, chirurgický zákrok.

Léčba drogami

K léčbě lze použít léky několika farmakologických skupin:

  • Léky na krevní tlak (kofein benzoát sodný).
  • Přípravky draslíku a hořčíku, které zlepšují kontraktilní funkci srdce (Panangin).
  • Vitamíny s vysokým obsahem vitamínů B (Neurovitan).
  • Antiarytmické léky (Panangin).
  • Srdeční glykosidy (digoxin).

Výběr léků a jejich dávkování provádí pouze ošetřující lékař.

Operativní léčba

Hlavními lékařskými indikacemi pro operaci jsou výrazné změny hemodynamiky (výtok krve) a přítomnost dalších souběžných srdečních vad.

Průběh operace zahrnuje provedení několika fází:

  • Poskytování přístupu.
  • Vyříznutí změněných tkání.
  • Plast s uzávěrem díry.

Před předepsáním chirurgického zákroku lékař vylučuje přítomnost absolutních (závažné dekompenzované srdeční selhání) a relativních (věk dítěte, přítomnost akutních infekčních onemocnění, exacerbace chronické somatické patologie) kontraindikace.

Změna životního stylu

Udržování zdravého životního stylu je hlavním směrem úspěšné prevence kardiovaskulárních poruch, používá se také jako doplněk léčby..

  • Dostatečná fyzická aktivita k posílení srdce a cév s vyloučením nadměrné námahy.
  • Racionalizace režimu práce a odpočinku - každých 40 minut duševní práce se doporučuje přestávka. Spánek by měl být alespoň 8 hodin denně.
  • Odmítnutí špatných návyků u dospělých (kouření, systematické pití alkoholu ovlivňuje cévy a hemodynamiku, vyvolává zvýšení výčnělku).
  • Omezení vystavení stresu, nadměrný duševní stres.
  • Včasná detekce a léčba chronických patologií.

DŮLEŽITÉ! Dávkovaná fyzická aktivita po dobu půl hodiny denně může snížit riziko vzniku kardiovaskulární patologie až o 30%.

Strava

Implementace dietních doporučení umožňuje vyhnout se dalším chorobám (diabetes mellitus, hypertenze), které mohou vyvolat komplikace a také posílit tkáně interatriálního septa.

  • Omezení tučných, smažených potravin, sladkostí.
  • Odmítnutí alkoholických nápojů.
  • Zvyšování množství rostlinných potravin (zelenina, ovoce) a libového masa (kuře, králík) ve stravě.
  • Časté stravování (nejméně 5krát denně) v malých porcích.
  • Večeře 4 hodiny před spaním.

Těhotenství a porod

Těhotenství je kontraindikováno v případě aneuryzmatu v kombinaci s jinými defekty. V ostatních případech se těhotná žena jednoduše zaregistruje u gynekologa a kardiologa. Je jí přidělena periodická kontrola srdce (ECHO-KG, EKG).

Pokud byly během těhotenství zjištěny hemodynamické změny - přirozený porod je kontraindikován (vysoké zatížení srdce), je předepsán císařský řez.

Možné komplikace

Za přítomnosti patologie není vyloučen vývoj následujících komplikací:

  • Porušení rytmu kontrakcí srdce.
  • Tvorba trombu následovaná tromboembolismem a ucpáním tepen (příčina mozkové mrtvice, infarkt myokardu).
  • Ruptura aneuryzmatu s ostrým porušením hemodynamiky (výtok krve mezi srdečními komorami).
  • Srdeční selhání.
  • Chronické snížení krevního tlaku.

Prevence a prognóza

Primární prevence se provádí u zdravých lidí, aby se zabránilo rozvoji získané anomálie. Zahrnuje změnu životního stylu (dostatečná fyzická aktivita, racionální režim práce a odpočinku, odmítnutí špatných návyků), stejně jako provádění dietních doporučení (odmítnutí mastných, smažených potravin, konzumace zeleniny, ovoce, dietního masa).

Pokud je u dítěte diagnostikována boule, musí se zaregistrovat u kardiologa, který sleduje dynamiku změn ve formacích. V tomto případě jsou preventivní opatření zaměřena na prevenci komplikací. Lékař určí rozsah možné fyzické aktivity pro dítě. Doporučuje se podstoupit regeneraci sanatoria jednou ročně, vyvarovat se stresu, dostatek spánku.

Prognóza je obvykle dobrá. Malá velikost výčnělku a absence dalších změn nemají vliv na trvání a kvalitu lidského života. Včasná a adekvátní léčba závažnějších forem patologie zabrání rozvoji srdečního selhání.

Aneuryzma MPP u dospělých

Aneuryzma síňového septa - co to je? Jak nebezpečné to je a co by měli vědět ti lidé, kteří slyšeli takovou diagnózu adresovanou jim v ordinaci lékaře. Měl bys si dělat starosti? O tom v našem článku.

Aneuryzma MPP je patologie charakterizovaná výčnělkem interatriálního septa v místě jeho největšího ztenčení. Tento stav je zahrnut do skupiny takzvaných drobných srdečních anomálií..

Skupiny malých anomálií ve vývoji srdce jsou odchylky ve struktuře srdce, které během života dítěte mohou zmizet nebo klesat. Anomálie je často kombinována s defektem síňového septa. V tomto případě se tento stav nazývá vrozená srdeční choroba..

Mechanismy tvorby aneuryzmatu

Otevřete oválný otvor

V prenatálním období u plodu se v přepážce mezi síněmi nachází oválné okénko. Tímto oknem se uvolňuje krev z levé síně doprava. Průtok krve tedy nezachytává plicní oběh, protože během tohoto období není potřeba, aby plíce fungovaly..

Po narození začnou fungovat plíce dítěte a oválné okénko se zavře (přeroste). Pokud se okno úplně nezavře, na tomto místě se vytvoří tenká pojivová tkáň nebo zůstane komunikace mezi předsíní.

Komplikace a rizika onemocnění

V některých případech se aneuryzma síňového septa může chovat zcela klidně a nepředstavuje pro tělo hrozbu, pokud je jeho velikost malá. Jeho existence u dospělých však může být doprovázena následujícími faktory:

  1. Porušení srdečního rytmu.
  2. Tromboembolické komplikace. Tato komplikace je často pozorována, když je aneuryzma síňového septa spojeno s přítomností komunikace mezi síněmi. Jsou vytvořeny podmínky pro vír průtoku krve v oblasti díry. To vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou vstupovat do mozku krevním oběhem. V důsledku toho se může vyvinout život ohrožující stav - ucpání mozkových cév a v důsledku toho cévní mozková příhoda.
  3. Ruptura aneuryzmatu. Tato komplikace se může stát, když je onemocnění doprovázeno vysokým krevním tlakem. To je samozřejmě nepříznivý fakt. V důsledku různých emočních a fyzických přetížení na pozadí hypertenze může dojít k prasknutí septa..

Vzhledem k tomu, že tlak v síních je mnohem nižší než v komorách, ruptura nevede k úmrtí pacienta. Tento stav však může významně zhoršit stav pacienta. Objevují se příznaky srdečního selhání, které snižují kvalitu života pacienta.

Prevalence a příčiny nemoci

Porucha síňového septa

Prevalence onemocnění je v populaci 1% a je stejně častá u mužů i žen. Důvody vedoucí k rozvoji aneuryzmatu MPP lze rozdělit do 2 velkých skupin:

1) Vrozené. Genetická (dědičná) porucha, která se projevuje jako narušení vývoje pojivové tkáně i v prenatálním období. Vyskytuje se u 80% mladých lidí a může mít systémový i místní (izolovaný) charakter.

Při systémovém zapojení pojivové tkáně lze pozorovat změny v mnoha orgánech a systémech - ledvinách, očích, nervovém systému, kardiovaskulárním systému. Aneuryzma je často kombinována s vaskulární dystonií. Vzhledem k místní povaze postižení ovlivňuje proces pouze interatriální septum. Druhá možnost je mnohem méně častá..

Klasifikace aneuryzmatu MPP

Typy aneuryzmatu MPP

Aneuryzma síňového septa je rozdělena do 3 typů:

  1. Typ R. Přepážka se vyboulí směrem k pravé síni.
  2. Typ R-L. Vydutí septa jde nejprve doprava a pak doleva.
  3. Typ L-R. Oddíl se přesune doleva a potom doprava.

V závislosti na přítomnosti díry v přepážce:

  1. Přítomnost zprávy o levé a pravé síni. V tomto případě dochází k výtoku krve do pravé síně..
  2. Žádná zpráva.

Klinické projevy u dospělých

Dýchavičnost při námaze

Zda dojde k aneuryzmatu síňového septa, či nikoli, závisí na řadě faktorů:

  • Rozměry aneuryzmatu.
  • Rozměry neuzavřeného oválného okna.
  • Přítomnost nebo nepřítomnost známek srdečního selhání.
  • Věk pacienta. S věkem se stav pacienta zpravidla zhoršuje, protože se opotřebovávají adaptivní mechanismy těla.
  • Přidružené choroby (zejména onemocnění kardiovaskulárního systému).

Po dlouhou dobu je aneuryzma s přítomností díry u dospělých asymptomatická. To je způsobeno skutečností, že po dlouhou dobu se tělo může takové zátěži přizpůsobit. Funkční poruchy srdce mohou chybět až do dospělosti. Jediným znakem v tomto věku může být mírné zpoždění ve fyzickém vývoji. Ve třetí dekádě života se může objevit mírná únava.

Aneuryzma tenkého střevního traktu se zpravidla bez komunikace mezi síněmi nijak neprojevuje. Pokud existuje otevřené oválné okno velké velikosti, dochází k výtoku krve do levé síně. Tento stav ovlivňuje práci srdce a projevuje se určitými příznaky. Známky nemoci však nejsou pro tuto chorobu specifické. Tyto zahrnují:

  • Dušnost Pro pacienta je obtížné vdechovat - je to obtížné. Tento stav nastává během cvičení..
  • Palpitace. Příznak, který se vyvine během cvičení jako reakce srdce na zvýšení poptávky po kyslíku.
  • Rychlá únavnost. Tento stav také doprovází fyzickou aktivitu..

Diagnóza onemocnění

Aneuryzma MPP (typ R)

Jak již bylo zmíněno dříve, aneuryzma MPP se týká vrozených vad. Proto jej lze bez problémů detekovat i v dětství. Další situace je pozorována v případě, že došlo k jejímu progresivnímu protahování, poprvé ji lze vidět ve zralejším věku..

Hlavní metody diagnostiky aneuryzmatu jsou:

  • Echokardiografické vyšetření. Ultrazvuk srdce detekuje výčnělek interatriálního septa.

Když je aneuryzma doplněno existencí otevřeného oválného okénka, mohou být informativní následující metody:

  • EKG je nejjednodušší metoda. Elektrofyziologické vyšetření srdce pomáhá vidět přetížení pravé strany srdce. Zjistí se také poruchy srdečního rytmu. V tomto případě můžete najít příznaky fibrilace síní..
  • Rentgen hrudníku. Aneuryzma s otevřeným oválným okénkem je charakterizována přítomností specifického příznaku na rentgenovém snímku - „pulzace kořenů plic“.
  • Echokardiografické vyšetření. Stejně jako v případě aneuryzmatu bez zprávy je tato metoda velmi důležitá při diagnostice otevřeného oválného okénka. Pomocí této metody můžete vidět víření průtoku krve v oblasti díry. Lze také detekovat poruchy chlopní.

Instrumentální diagnostiku lze také doplnit následujícími metodami:

  • Transoezofageální ultrazvuk.
  • Transtorakální ultrazvuk.
  • CT vyšetření.
  • Srdeční katetrizace.

Léčba aneuryzmatu

Léčba aneuryzmatu u dospělých může být jak lékařská, tak chirurgická.
1) Léčba drogami je nespecifická. Používá se, i když není indikována chirurgická léčba. Léky, které lze použít, patří do různých skupin.

  • Léky, které stimulují tvorbu kolagenu.
  • Vitamíny B..
  • Stopové prvky - Cu, Zn, Mg.
  • Léky ovlivňující srdeční frekvenci.
  • Léky proti krevní sraženině.

Tato léčba je však nespecifická. Pacienti, kteří nevyžadují chirurgickou léčbu, zpravidla potřebují neustálý dohled kardiologa nebo terapeuta. Každý rok musí podstoupit ultrazvuk srdce, aby mohli sledovat stav aneuryzmatu..

Pacientům se doporučují obecná posilovací opatření. Je vhodné dodržovat režim práce a odpočinku, vyhnout se emočnímu a fyzickému přetížení. Je důležité sledovat hladinu krevního tlaku. Důležitým bodem je také prevence infekcí, které mají negativní vliv na tělo..

Okluzor pro uzavření defektu MPP

2) Chirurgická léčba je indikována, když velikost aneuryzmatu přesáhne 10 mm a je doprovázena poruchou funkce srdce. Hlavní metodou operace je posílení aneuryzmatu syntetickým materiálem. Pokud je v oddílu otvor, lze jej zavřít následujícími způsoby:

  • Šití. Provádí se v případě malé díry.
  • Syntetická oprava náplastí.
  • Endoskopický způsob zavírání okna pomocí speciálních zařízení.

Mpp aneuryzma, co to je u dospělých

Aneuryzma síňového septa (MPA)

Jedná se o deformaci stěny (septum), která odděluje srdeční síň. Tato anomálie je charakterizována přehnaným vyboulením stěny v kterékoli síni během srdečního rytmu..

Změny se vyskytují asi u 1% populace, ale ne vždy mají patologické účinky. V některých případech to může být způsobeno vrozenou vadou stěny, která odděluje síně. Tato vada, která umožňuje průtok malého množství krve mezi dvěma dutinami srdce, je velmi častá a nazývá se Foramen Oval Permeability (FOP)..

Aneuryzma síňového septa je vzácná srdeční abnormalita, která se obvykle vyskytuje při rutinní echokardiografii nebo při hodnocení ischemické cévní mozkové příhody. Může být izolován nebo v přítomnosti jiných vad, z nichž nejčastěji je ovál pleny. Předsíňové arytmie a arteriální embolie jsou spojeny s komplikacemi, které je třeba léčit antikoagulancii a kontrolou rychlosti.

Příznaky aneuryzmatu MPP u dospělého

Nevykazuje žádné příznaky.

Nedávno byl předmětem výzkumu u dospělých jako příčinný faktor ischemické cévní mozkové příhody..

Jeho původ zůstává nejistý, ale přítomnost defektní pojivové tkáně v síňové přepážce (struktura, která odděluje síně) způsobuje aneuryzmatu.

Diagnostika aneuryzmatu síňového septa

  • Dopplerova echokardiografie.
  • Transesofageální dopplerovský echokardiogram.
  • Magnetická rezonance srdce.
  • Srdeční katetrizace.

Aneuryzma síňového septa je nejlépe diagnostikována transpeofageální echokardiografií, i když lze také předpokládat transtorakální echokardiografii. Možným vysvětlením asociace aneuryzmatu síňového septa s cévní mozkovou příhodou může být paradoxní embolie (způsobená současnou přítomností patentu foramen ovale) a / nebo adheze krevní sraženiny sousedící s aneuryzmatem.

Klinické projevy aneuryzmatu MPP

Projevy připisované AMPP:

  1. síňové arytmie
  2. arteriální embolie.

Aneuryzma síňového septa může působit jako arytmické zaostření a vytvářet fokální síňové tachykardie. V multicentrické studii zahrnující 195 pacientů s síňovou tachyarytmií mělo fibrilaci síní 47 pacientů (24%) a 28 pacientů (> 14%). Mechanismus zvýšené prevalence síňové tachyarytmie v ASA není jasný, ačkoli příčinou patogeneze arytmie může být nadbytečnost síňového septa..

Arteriální embolie je další komplikací spojenou s aneuryzmatem MSP. Přítomnost aneuryzmatu MPP má tendenci zhoršovat stagnaci průtoku krve levou arterií (LA) a předisponuje k drobným LA sraženinám a systémovému tromboembolismu.

U srdeční embolie hlášené u 20–52% případů AMPP různé studie zjistily významnou souvislost mezi AMPP a arteriální embolií.

Léčba

To obvykle nevyžaduje léčbu..

Někdy lze podat antitrombotická léčiva (jako je aspirin, klopidogrel, heparin, acenokumarol nebo warfarin), aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, což je první krok při tvorbě krevní sraženiny.

Závěr.

Síňová přepážka vyžaduje určitou pozornost, protože může souviset s příčinou mozkové mrtvice. Existuje možnost, že by aneuryzma síňového septa mohlo být viníkem mrtvice.

Aneuryzma síňového septa (MPA): příčiny a příznaky, léčba a prognóza

Podle studií kardiologů z celého světa trpí každý desátý člověk vrozenými a získanými malformacemi svalového orgánu..

Zdá se, že toto číslo je ještě vyšší, vzhledem k tomu, že mnozí jednoduše nechodí do nemocnice: neexistují žádné výrazné příznaky, a pokud existují, lékařská kultura většiny populace je nedostatečná pro včasné návštěvy lékařů..

Aneuryzma síňového septa je vzácná anatomická vada, při které se srdeční septum vyboulí doprava nebo doleva a je také možné nepravidelné zakřivení.

Kvůli nejasné úmrtnosti byly profilové studie provedeny v malém počtu. Proto není známo, v jakém počtu případů odchylka představuje ohrožení zdraví. Největšího úspěchu v oblasti výzkumu dosáhli odborníci z Evropy a USA.

Je extrémně vzácné, že se tento stav projeví jakýmikoli příznaky. Jedná se většinou o ztlumený jev. Je diagnostikována náhodou, během echokardiografie nebo tomografického vyšetření. Obnova podle potřeby se provádí radikálními metodami.

Druhy a mechanismy vývoje patologie

Kvůli nedostatku specializovaných studií nejsou známy přesné způsoby skládání anatomické vady. Existuje několik teorií patogeneze.

Nejběžnější je perinatální. Srdce a celý systém jsou položeny v prvním trimestru, přibližně druhý týden. Samozřejmě se plnohodnotné srdeční struktury vytvoří o něco později, ale již v této fázi jsou možné problémy.

Důvod spočívá v genetických vadách a syndromech. Jaký druh svěráku se vytvoří předem, nelze říci.

Aneuryzmatický výčnělek interatriálního septa (zkráceně MPP) je diagnostikován u dětí od prvních dnů života během echokardiografie. V jiných případech mohou uplynout roky, než bude patologický proces detekován..

Další možností je získání vývojové vady v důsledku předchozí srdeční choroby. Myokarditida, zánětlivé léze autoimunitní povahy, abnormality, které vedou k atrofii srdečních struktur, to vše jsou faktory vzniku defektu.

Klasifikace aneuryzmatu septa jako taková nebyla vyvinuta.

Používá se standardní anatomický výpočet, který je reprezentován třemi typy odchylek:

  • Vypouklá doleva.
  • Pravostranné aneuryzma (nejběžnější).
  • Zakřivení ve tvaru písmene S (vyskytuje se u 15–20% z celkového počtu případů).

Tato typizace nemá velký klinický význam. Toto je prohlášení o skutečnosti: existují tři typy anatomických vad..

Jsou přibližně stejné, pokud jde o pravděpodobné příznaky, důsledky, nápravná opatření. Problémy s léčením jsou také identické.

Důvody

Faktory rozvoje nejsou dobře pochopeny. Na základě známých údajů můžeme vyvodit následující závěry.

Vrozené formy

Jsou představovány hlavně genetickými syndromy, méně často dochází k spontánním mutacím v důsledku expozice těla budoucí ženy při porodu negativních faktorů (chemická činidla, ionizující záření, léky).

  • Downův syndrom. Trizomie. Na rozdíl od možných představ průměrného člověka je určeno nejen těžkou mentální retardací. Také srdeční problémy, které jsou příčinou předčasné smrti u pacientů v této skupině. Aneuryzma síní je považována za relativně běžný typ procesu, ale zdaleka není jediný. Současně existuje několik typů anatomických vad. Všichni společně způsobují zvýšenou úmrtnost. Mnoho pacientů se nedožije až 10 let.
  • Pallister-Killianův syndrom. Vyznačuje se masivními odchylkami od kardiovaskulárního systému. Aneuryzma síňového septa je klinicky běžnou variantou a je součástí typického komplexu.
  • Kardiofaciální syndrom. Relativně vzácná patologie. Je charakterizován srdečními lézemi i kosmetickými vadami (restaurování se provádí pod dohledem chirurga čelisti).
  • Sickelův syndrom.

Jiné patologické procesy. Existují desítky možných vývojových odchylek. Všechny, tak či onak, ovlivňují stav síňové přepážky.

Získané formuláře

Určeno častěji. Poměr je podle několika studií 70% oproti 30% (fenotypové a genetické patologie).

Můžete pojmenovat následující podmínky předcházející dané závadě:

  • Zánětlivé léze srdce a okolních struktur. Obvykle má infekční povahu, o něco méně často autoimunitní. Klasickou formou je myokarditida. Odchylka je doprovázena prodlouženým zvýšením tělesné teploty, bolestmi na hrudi, problémy s rytmem, také dušností, změnami objektivních ukazatelů z krve a instrumentálních technik. Léčba by měla začít od prvních dnů patologického procesu. Se zpožděním jsou možné katastrofické následky. Aneuryzma MPP je klinická varianta získané vady, která se vyvíjí v rané fázi. Mimo lékařskou péči dochází k úplné destrukci srdečních struktur..
  • Infarkt. Akutní smrt srdečního svalu. V závislosti na lokalizaci procesu dochází ke snížení krevního oběhu o jeden nebo druhý stupeň. V průběhu vývoje odchylky se pružnost septa snižuje. Existuje výčnělek směrem k jedné nebo dvěma síním najednou. Takové důsledky jsou relativně vzácné, lze je nalézt pouze objektivně při včasné diagnostice kardiosklerózy a selhání po mimořádné události.
  • Ischemická choroba. Chronické oběhové poruchy v srdečních strukturách. Svou povahou to připomíná infarkt, ale pokles hemodynamiky nedosahuje určité kritické úrovně. Mimo včasnou léčbu dojde k nekróze myokardu, ale o něco později. Kdy - závisí na stupni ischemie. Tito pacienti by měli být vyšetřováni každých 3–6 měsíců. Celoživotní léčba. Pravděpodobnost aneuryzmatu síňového septa je asi 30%, možná vyšší, empirický materiál pro dalekosáhlé zobecnění nestačí.
  • Revmatismus. Autoimunitní patologický proces. Vyvíjí se v jakémkoli věku, to, co je způsobeno, není jisté. Předpokládá se, že velkou roli hrají virové látky, které přecházejí do srdečních struktur ze vzdálených zdrojů, ale nevyvolávají zánět jako takový. Léčba je celoživotní s použitím imunosupresiv pro akutní období. Aneuryzma septa srdce - pozdní získaná vada, je eliminována chirurgickými metodami, pokud existují důkazy o tom.
  • Hypertenzní proces jakékoli geneze. Zvýšený krevní tlak. Vytváří významné zatížení všech srdečních struktur. Možné malformace srdečních formací, včetně sept. Obzvláště nebezpečná je stabilní GB s vysokými hodnotami tonometru.
  • Získané srdeční vady jiného původu. Může způsobit aneurysma. V jakém procentu případů k tomu dojde - to nelze s jistotou říci. Existuje však vzor. Pokud je detekován prolaps nebo stenóza mitrální chlopně, je příslušná patologie diagnostikována v téměř 20% případů. Co vede k myšlenkám na možný vztah.
  • Ateroskleróza velkých tepen. Vzniká na pozadí jiných podmínek, to znamená, že se ukazuje jako sekundární. Je doprovázeno obecným porušením procesů krevního oběhu v těle. Srdeční struktury také trpí. Důsledkem jsou srdeční vady. Vývoj trvá déle než jeden rok, takže je dostatek času na prevenci nebo kvalitní detekci..
  • Plicní Hypertenze. Zvýšení tlaku v odpovídající tepně. Je charakterizován nárůstem hmotnosti svalového orgánu (tzv. Cor pulmonale). Na pozadí současného procesu jsou možné další odchylky ve vývoji srdečních struktur.

Přesné důvody však nejsou známy. V některých případech dochází k procesu spontánně, diagnóza nepřináší výsledky. Pak mluvte o idiopatické odrůdě.

Jak se nemoc projevuje?

Ve většině případů nic. Známky se vyskytují, když je jev pokročilý, když se vyskytnou sekundární odchylky ve fungování jiných anatomických struktur srdce.

Přibližný seznam příznaků v tomto případě:

  • Bolesti na hrudi různé intenzity. Od mírného brnění až po nesnesitelné záchvaty připomínající anginu pectoris. Délka každé epizody není delší než 5–15 minut. Prochází bez stopy. Jak základní choroba postupuje, relapsy se stávají častějšími..
  • Arytmie různých typů. Od jednoduché paroxysmální tachykardie, kdy srdeční frekvence dosáhne 150-200 úderů za minutu, až po ostatní. Komorová forma je obzvláště život ohrožující. Další možné možnosti jsou extrasystol, fibrilace síní. Postupem vpřed je obtížnější obnovit normální rytmus. Pacient navíc přestává věnovat pozornost projevům, což komplikuje diagnózu při prvním jmenování. Vše je řešeno rutinními metodami.
  • Nepohodlí na hrudi. Příznak přímo souvisí s předchozím. Ostrý rytmus, chvění srdce, přeskakování iterací, nerovnoměrné časové intervaly mezi kontrakcemi. Zde jsou možnosti.
  • Dušnost a další poruchy při normální výměně plynů. Vzniká spontánně, někdy ve stavu úplného odpočinku. V raných fázích anatomických abnormalit pouze s intenzivní fyzickou aktivitou. Je těžké zachytit proces od prvních okamžiků, možná prostřednictvím zátěžových testů.
  • Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Označuje ischemii tkáně. Vyznačuje se modrým zbarvením oblasti kolem úst. Vizitka patologií kardiovaskulárního systému obecně. Nespecifická vlastnost.
  • Blanšírování kůže. Dermální vrstva se stává mramorovou. Častěji je to patrné u pacientů se slabou pigmentací..
  • Nadměrné pocení, zejména v noci.
  • Zahájené srdeční patologie jsou charakterizovány hemoptýzou. Jedná se o relativně vzácný příznak, je třeba rozlišovat procesy srdečního původu od tuberkulózy a rakoviny plic..
  • Závrat neznámého původu.
  • Cephalalgia.
  • Nevolnost a zvracení. Jsou reflexní Úleva po epizodách, stejně jako při otravě, proto nedochází.

Známky jsou nespecifické a mohou naznačovat širokou škálu patologií, která je určena desítkami podmínek.

Aneuryzma síňového septa u dospělých je výraznější, zejména je-li způsobena vrozenými vadami.

Co je třeba zkoumat?

Diagnostická opatření spadají na ramena kardiologa. Délka se pohybuje od několika dnů do týdne. Ve stacionárních podmínkách se vše děje rychleji, navíc je možné sledovat účinnost předepsané léčby.

Orientační seznam technik:

  • Rozhovor s pacientem a užívání anamnézy. Obrovskou roli hrají předchozí onemocnění kardiologického profilu, stejně jako přítomnost v minulosti nebo současnosti podmínek autoimunitní povahy, genetických syndromů. Je nutné objasnit, zda v prenatálním období byly problémy.
  • Měření krevního tlaku a srdeční frekvence. Zvýšení jak tohoto, tak dalšího ukazatele naznačuje porušení organické povahy. Následné diagnostické činnosti vám umožní zjistit více.
  • Denní sledování pomocí automatického programovatelného tonometru. Provádí se do 24 hodin. Posuzuje se rytmus a dynamika krevního tlaku. V pochybných případech je možné opakování.
  • Elektrokardiografie, EFI podle potřeby. Studium funkční konzistence srdečních struktur. Odhalí se dokonce i malé odchylky v rytmu a aktivitě.
  • Echokardiografie. Hlavní diagnostická technika. Umožňuje identifikovat všechny vady a anatomické vady. Pro vyjádření skutečnosti je tato metoda dostatečná..
  • MRI. V rámci ověřování, ve sporných případech.

Je také možné předepsat obecný krevní test, biochemický, koronografický, zátěžové testy (s opatrností).

Metody léčby

Terapie pouze v případě potřeby. Ve většině případů se aneuryzma síňového septa necítí, je objevena náhodou, během preventivní diagnostiky nebo vyšetření na jiná onemocnění.

Pokud neexistují žádné příznaky, organické patologie také nejsou detekovány, je zobrazeno dynamické pozorování pod dohledem kardiologa. Četnost promítání - jednou ročně nebo více.

Pokud jsou nalezeny příznaky a doprovodné patologické procesy, provádí se komplexní léčba s použitím léků a pro neúčinnost konzervativní cesty s operací.

Aneuryzma sama o sobě nepodléhá kontrole drog. V zásadě je předepsána podpůrná technika s použitím draslíku, hořčíku.

Důležitá role je věnována správné výživě se sníženým obsahem tuku a rychle vstřebatelných sloučenin. Smažené, uzené jídlo, konzervy a polotovary jsou zcela vyloučeny. Více vitamínů, minerálů, bílkovin. Sůl ne více než 7 gramů denně.

Mezi další doporučení patří ukončení kouření, alkoholu, psychoaktivních látek, spaní 8 hodin v noci, vyhýbání se stresovým situacím, fyzické přepětí, negativní klimatické faktory (náhlé změny tlaku, vlhkosti, teploty vzduchu).

Lidové recepty jsou použitelné také v rámci prevence. 10% tinktura propolisu se užívá v množství 30 kapek 2krát denně, kaštan koňský (30 kapek / den), odvar z heřmánku, třezalky tečkované, matky a máty peprné v systému (připravené libovolně, expresní metodou).

S opatrností se léčba bylinami uchyluje v přítomnosti alergických reakcí, zejména polyvalentní povahy..

Předpovědi a možné důsledky

Výsledek je obecně příznivý, pokud patologický defekt není komplikován souběžnými procesy. Úmrtnost je minimální a v čisté formě činí 3–8%.

Pokud dojde k koronární chorobě, srdečnímu selhání, předchozímu infarktu nebo jiným vrozeným nebo získaným vadám, úmrtnost se velmi liší: v příštích několika letech 10–50%. Musíte sledovat ve skutečnosti podrobně. Neexistují žádné obecně přijímané výpočty.

Komplikace vedoucí ke smrtelným následkům jsou následující:

  • Srdeční zástava nebo asystolie. Nedostatek pulzu, dýchání. Resuscitační opatření jsou okamžitá. Pravděpodobnost smrti je maximální.
  • Kardiogenní šok.
  • Hypertenzní krize a následná hemoragická nebo ischemická cévní mozková příhoda.
  • Opakovaný nebo primární infarkt.
  • Mdloby Znamená to pád. Často trauma. Co už je nebezpečné.
  • Je také možné vyvinout vaskulární demenci, srdeční selhání s vyhlídkou na další komplikace.

Obecně je míra přežití dobrá. Léčba je spojena s ještě lepší prognózou.

Konečně

Aneuryzma MPP je anatomická vada, během níž se septum dělící síně ohýbá doprava, méně často doleva a málokdy má deformaci ve tvaru písmene S.

Neexistují prakticky žádné příznaky, což ztěžuje diagnostiku. Odhalení patologického procesu je možné pouze objektivními metodami..

Samotný nález není tak nebezpečný, zvláště pokud neexistují žádné organické léze srdečních struktur.

Léčba je kontroverzní, zahrnuje podle potřeby dynamické pozorování - chirurgický zákrok. Udržovací terapie s využitím komplexů vitamínů a minerálů je konstantní. Roli hrají změny ve stravě a životním stylu obecně.

Arnold-Chiari anomálie

Kompresní punčochy: jak si vybrat, třída komprese, velikosti