Rubrika "Aneuryzma"

Aneuryzma je vaskulární patologie, která se vyskytuje v aortální stěně, mozku, periferních cévách dolních končetin, srdci. Jeho stratifikace nebo prasknutí je nebezpečný patologický stav, který se obtížně léčí.

Identifikace a sledování těchto pacientů je důležitým problémem pro specialisty mnoha profilů..

Aneuryzma - co to je?

Aneuryzma je vyboulení vnitřní vrstvy žíly / tepny / stěny srdeční komory v důsledku jejího protažení nebo ztenčení. Výčnělky lze umístit:

  • v aortě - hlavně v břišní oblasti (břišní aneuryzma), nejčastěji u lidí starších 57 let;
  • v cévách mozku - intrakraniální formace;
  • v komorách srdce - obvykle jsou důsledky infarktu a jsou umístěny v levé komoře;
  • v periferních cévách - krk, třísla, podkolenní jamka, pánevní tepna. Existují také aneuryzma viscerálních tepen - gastrointestinálního traktu, sleziny, plic.

Aneuryzma se skládá z těla, krku (skládá se ze tří membrán, jako je stěna cévy) a kopule (pojivové tkáně). Krk je považován za co nejsilnější, nejzranitelnější částí je kopule.

Frekvence lokalizace (umístění, tvorba) aneuryzmat v různých cévách se liší:

  • v cévách mozku - 35%;
  • v aortě - 45%;
  • v komorách srdce - 10%, zejména v levé komoře - 92%;
  • v periferních cévách - asi 10%:
    • nohy - 49,7%;
    • pánev - 22%;
    • oblast gastrointestinálního traktu a větví slezinné tepny - 11%;
    • oblast krku - 9,2%;
    • ruce - 8%.

Rozdíly v lokalizaci závisí na provokujících faktorech, příčinách vývoje.

Jak se liší od mrtvice?

Aneuryzma může způsobit hemoragickou mrtvici. Na rozdíl od mrtvice může být po dlouhou dobu asymptomatická..

Prasknutí aneuryzmatu je doprovázeno akutní bolestí hlavy a dalšími příznaky hemoragické cévní mozkové příhody. Zatímco u ischemických (zhoršený průtok krve) jsou hlavními příznaky závratě, „mouchy v očích“, znecitlivění poloviny obličeje / těla, odchylka jazyka, nevolnost, zvracení.

Druhy cévních onemocnění

Aneuryzma jsou arteriální a venózní (jsou méně častá například v mozkových cévách). Podle původu existují:

  • true - výčnělek všech skořápek cév a jeho průměr se zvyšuje 1,5-2krát;
  • nepravdivé - nedochází k expanzi cévy, při defektu stěny se vyvíjí krvácení, které se po zastavení pokryje membránou pojivové tkáně - vytvoří se pulzující hematom, který napodobuje aneuryzma;
  • exfoliační - lokalizovaný v aortě. Krev se hromadí pod vnitřní stěnou. Nejnebezpečnějším je průnik do vnější stěny: i při včasné terapii je úmrtnost na tuto patologii téměř 100%.

V tomto článku jsme podrobněji psali o pravdivých a falešných aneuryzmách.
Podle struktury se rozlišují:

  1. vakovité - výčnělek cévní stěny na jednu stranu, připomínající tvar vaku;
  2. fusiform - rovnoměrný výčnělek po obvodu nádoby, všechny stěny jsou současně konvexní;
  3. zkroucené - vizuálně vypadá nádoba deformovaná, může mít jakýkoli tvar a velikost;
  4. navicular - jednostranný výčnělek, střední velikosti, vypadá jako otok.

Podle počtu kamer: jednokomorový a vícekomorový. Když je dutina patologického výčnělku běžná nebo rozdělená přepážkou do několika komor.

Umístění a struktura mají klinický význam. Při stanovení diagnózy jsou zohledněna všechna kritéria, která mají dopad na další průběh pozorování a léčby osoby.

Podrobně jsme popsali všechny typy aneuryzmat v samostatném materiálu..

Patogeneze

Důvody pro vývoj aneuryzmatu, predisponující faktory pro jeho vzhled a vývojové rysy jsou zahrnuty v pojetí patogeneze. Patologie je specifická a může se objevit u každé osoby, zejména pokud existuje dědičná predispozice, obezita, špatné návyky.

Důvody vzhledu

Podmíněně lze příčiny aneuryzmat rozdělit na vrozené a získané. Ty jsou rozděleny na predisponující (přispívající k rozvoji defektu cévní stěny) a provokující (podmínky, které dávají impuls pro vznik).

  • Vrozené - malformace aorty, není ucpaný Botallov kanál.
  • Získané - vznikají v důsledku následujících faktorů:
    • Predisponující - defekty kolagenu cévní stěny (v místech rotace nebo větvení cév), cévní poranění, embolie (bakteriální, plísňové, nádorové), ionizující záření, ateroskleróza a vaskulární hyalinóza.
    • Provokující - skok v krevním tlaku, fyzický a emoční stres, poškození (infarkt myokardu).

Mechanismus rozvoje

Aneuryzma se vyskytuje v důsledku působení vysokého tlaku na slabá místa cévní stěny (oblasti rozdvojení, ohyby, aterosklerotické plaky; místa infekční léze střední vaskulární membrány s rozvojem její nekrózy). Stěna cévy vyčnívá, vytváří se defekt, ve kterém se v průběhu času hromadí krev, což způsobuje její protažení a ztenčení s následnou hrozbou prasknutí.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří lidské činy a vliv určitých okolností, které ne vždy, ale s větší pravděpodobností povedou k rozvoji patologie, jako například:

  1. Fyzická nečinnost je sedavý životní styl. Vede k obezitě, problémům se srdcem.
  2. Hyperlipidémie - zvýšení hladiny cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou, které způsobují aterosklerotické vaskulární onemocnění.
  3. Arteriální hypertenze - systematické zvyšování krevního tlaku, zejména při absenci adekvátní léčby.
  4. Těžká fyzická aktivita - vzpírání, tvrdá profesionální práce (stavitelé, horníci atd.).

Nejvíce náchylní k rozvoji aneuryzmat jsou muži středního věku a starší lidé, když se cévní stěna ztenčí a bude zranitelnější vůči škodlivým faktorům.

Příznaky a příznaky, podstata bolesti

Klinika závisí na umístění a morfologii aneuryzmat, projevy se často objevují až při prasknutí. Malé léze mohou být asymptomatické.

Příznakem vaskulárního aneuryzmatu v hlavě je silná bolest, pálení a prasknutí, vznikající náhle, stížnosti na nevolnost, zvracení, doprovázené omračováním nebo agitací. Objevuje se fotofobie, strach z hluku.

Jak se aneuryzma aorty projevuje, závisí na jejím umístění. Hlavním příznakem je bolest, ke které dochází v důsledku natažení stěny cévy nebo stlačení.

  1. Bolest v různých částech břicha, pocit tíhy v hrudní kosti, regurgitace, nevolnost a zvracení mohou naznačovat aneuryzma břišní aorty. V oblasti mezery je elastická pulzující formace, při dotyku se u člověka objeví bolest a nepohodlí.
  2. Pokud jsou poškozeny další části sestupné aorty, může dojít k bolesti levé paže a lopatky, zhoršení motorické aktivity, pálení a znecitlivění kůže. Osoba může podstoupit léčbu osteochondrózy krční nebo hrudní páteře po dlouhou dobu, protože příznaky jsou často podobné.
  3. Pokud je ovlivněno stoupající oddělení, jsou pozorovány bolesti v oblasti srdce nebo hrudní kosti (aneuryzma koronární arterie), dušnost, vysoká srdeční frekvence. Lékař může určit syndrom horní duté žíly - pacient má silné bolesti hlavy, otoky horní poloviny těla.
  4. Aneuryzma aortálního oblouku způsobuje poruchy polykání v důsledku stlačení jícnu, chrapot v důsledku tlaku na opakující se nerv, suchý a dusivý kašel. Dlouhodobá přítomnost aneuryzmatu aortálního oblouku vede k časté bronchitidě a pneumonii, která je způsobena kompresí průdušek.

Pokud jsou postiženy plicní tepny, je charakteristická dušnost, hemoptýza, tíže za hrudní kostí, cyanóza (namodralé zabarvení kůže kvůli nedostatečnému zásobení tkáně kyslíkem). Stav je vážný, projevy jsou zjevné a diagnóza není obtížná.

Periferní aneuryzma se obvykle nacházejí ve velkých cévách nohou. Při chůzi člověk cítí bolest, nepohodlí přetrvává po dlouhou dobu po intenzivní fyzické námaze, chůzi na dlouhé vzdálenosti. Přečtěte si zde o aneuryzmatu cév dolních končetin.

Méně často jsou postiženy slezinové tepny, zatímco člověk zaznamenává neustálou bolest v levém hypochondriu, při velkých velikostech může stlačit žlučové cesty, což vede k rozvoji žloutenky.

Aneuryzma v levé srdeční komoře může být akutní nebo chronická. Postinfarkt nebo akutní se vyvíjí do týdne po infarktu myokardu.

Člověk se obává dušnosti, horečky, plicního edému, zvýšení pulzu a porušení jeho rytmu. Prognóza je obvykle špatná a člověk zemře. Tento stav je extrémně nebezpečný.

V chronické formě je srdeční selhání znepokojeno, což se projevuje bolestí v srdci, zejména při námaze, zvýšení jater, abnormálním hromadění tekutin v břiše, porušením srdečního rytmu.

Diagnostika

V klinické diagnostice aneuryzmat je pozornost věnována charakteristickým bolestem (akutní, pálení nebo naopak konstantní způsobené kompresí), někdy jsou určeny na dotek, protože je pozorována pevně elastická pulzující bolestivá formace, často asymetrický pulz se sníženou náplní a napětím.

Pouze lékaři mohou při vyšetřování pacienta identifikovat příznaky, takže pokud osoba zjistí podezřelou formaci na těle, měl by na to upozornit na recepci.

Nejpřesnější informace v diagnostice poskytují instrumentální metody. Jak diagnostikovat vaskulární nebo srdeční aneuryzma na základě známek na ultrazvuku, MRI?

  1. Kontrastní angiografie - určuje se povaha a velikost aneuryzmatu, častěji se používá k diagnostice tepen ledvin, gastrointestinálního traktu, sleziny.
  2. CT a MRI - ukazují velikost a umístění, vlastnosti krevního zásobení. Nezbytné pro detekci v cévách mozku, aortě, levé komoře.
  3. EchoCG (ultrazvuk srdce) - pomocí této metody se vizualizují aneuryzma srdečních dutin, jejich velikost a vlastnosti průtoku krve.
  4. EKG - používá se při diagnostice srdečních dutin. Charakteristickým obrazem je dlouhodobé zachování QS vlny a nárůst segmentu ST (známky akutní fáze), hluboká T vlna, poruchy vedení. Vyvíjí se hlavně s transmurálním infarktem myokardu.
  5. Dopplerova ultrasonografie cév - poskytuje informace o lokalizaci aneuryzmat, průtoku krve. Používá se při diagnostice končetinových tepen.

Rozsah vyšetření stanoví ošetřující lékař, ale uvedené diagnostické metody odkazují na klinické minimum, které umožňuje určit úroveň poškození, stupeň a další charakteristiky aneuryzmatu. Všechny možné studie krevních cév najdete v samostatném článku..

Léčba: co dělat, pokud je diagnostikována?

Při léčbě arteriálních aneuryzmat se účastní jak ošetřující lékař pacienta, tak kardiochirurg / neurochirurg / vaskulární chirurg. Přístupy k léčbě:

  1. Terapeutické - při absenci ruptury nebo stratifikace se pacientovi doporučuje kontrolovat hladinu krevního tlaku a přestat kouřit, v případě potřeby je předepsána antihypertenzní léčba - statiny (se zvýšenou hladinou aterogenních lipidů). Tento přístup je vhodnější pro stabilní aneuryzma hrudní aorty a břicha (do velikosti 5 cm).
  2. Chirurgické - operace se provádějí naléhavě při zahájení trhání / stratifikace nebo plánovaným způsobem.

Jak chirurgicky zacházet s vaskulárním aneuryzmatem? Používají se následující metody léčby:

  1. Výstřižek. Sečteno a podtrženo, je nasadit sponu na aneuryzmatu, čímž ji zbavíte průtoku krve, což způsobí její zhroucení. Je také možné nasadit sponu na přiváděcí tepnu napájející aneuryzmatu.
  2. Plastika levé komory (endovaskulární nebo otevřené srdce).
  3. Posílení stěn aneuryzmatu - nanesení gázové náplasti na její stěnu, kolem které se vytvoří obal pojivové tkáně.
  4. Trapping - ořezávání tepen na obou stranách aneuryzmatu.
  5. Endovaskulární embolizace - použití mikroprocesů vložených do dutiny k vyplnění a vypnutí.

Důsledky a komplikace

Proč je aneuryzma nebezpečná? Nebezpečí spočívá v možnosti komplikací. Mezi hlavní patří:

  • Mezera.
  • Krvácející.
  • Srdeční selhání (je-li lokalizováno v levé komoře).
  • Nedostatek aortální chlopně.
  • Trombóza - obvykle fatální.
  • Infekce následovaná zánětem.
  • Portální hypertenze s kompresí portální žíly aneuryzmatem slezinné tepny.
  • Symptomatická hypertenze s poškozením ledvinných tepen.

Poté, co se člověk dozvěděl o přítomnosti patologie, musí dodržovat všechna doporučení lékaře, být připraven na nástup nepříznivých následků. Míra porušení závisí na rychlosti a kvalitě poskytované první pomoci. Některé podmínky jsou tak nebezpečné, že mohou být smrtelné.

Mezera

Jedna z nejpůsobivějších komplikací, která se projevuje ostrou bolestí v oblasti vzdělávání, zhoršením citlivosti nebo srdeční činnosti, závratěmi. Stres, prudký nárůst tlaku, infekce, zvýšení tělesné teploty, konzumace alkoholu mohou vyvolat prasknutí.

Jedná se o nouzový stav vyžadující okamžitou hospitalizaci pacienta ve specializované nemocnici na jednotce intenzivní péče. Prognóza je nepříznivá, do značné míry závisí na umístění léze. Čím větší je nádoba, tím větší je pravděpodobnost smrti..

Nemoc v dětství

U dětí jsou patologické výčnělky v cévní stěně nejčastěji vrozené. Jsou ovlivněny mozkové cévy, aorta a srdce. Lze je také získat z různých důvodů:

  • syfilis;
  • arteriální hypertenze;
  • časný nástup kouření, konzumace alkoholu, drog;
  • trauma;
  • infekční léze.

Získané aneuryzma jsou častější v dospívání.

V prvních letech života se patologie nemusí klinicky projevit. Později se objevily stížnosti na bolest v srdci, dušnost, tíže v zádech, kašel, cyanóza. Dochází k pulzaci aneuryzmatu břišní aorty.

Diagnostické metody u dětí se neliší od dospělých. Moderní technologie navíc umožňují nitroděložní diagnostiku patologie, která pomáhá zahájit léčbu včas a předcházet komplikacím..

Přečtěte si o této patologii u dětí a novorozenců zde.

Život s aneuryzmatem

Pacient, u kterého je diagnostikována aneuryzma, by měl postupovat podle těchto pokynů:

  • Vyvarujte se těžké fyzické námahy, ale také se vyvarujte fyzické nečinnosti. Optimální - venkovní turistika.
  • Sledujte svou tělesnou hmotnost, sledujte každý den krevní tlak, užívejte léky předepsané lékařem.
  • Ovládejte hladinu cholesterolu, dodržujte pravidla vyvážené stravy - ve stravě pacienta s aneuryzmatem by mělo být více čerstvé zeleniny, bylin, měli byste upřednostňovat kuřecí, krůtí, mastné ryby, omezit snadno stravitelné sacharidy.
  • Odstraňte kouření a alkohol.

Vezmou do armády?

Podle nařízení o vojenském lékařském vyšetření nejsou aneuryzma absolutní kontraindikací pro vojenskou službu. Verdikt komise závisí na umístění patologie, klinických projevech, stavu pacienta a možnostech chirurgické korekce.

Těhotenství a porod

Aneuryzma malé velikosti, bezpečná lokalizace a při dodržení doporučení lékaře nejsou kontraindikací těhotenství. Ale s lokalizací v aortě během těhotenství (zejména ve 3. trimestru) a porodu existuje riziko prasknutí. Prevencí je plánování těhotenství, chirurgická léčba před koncepcí.

Dávají zdravotní postižení?

Postižení je formováno pouze v případě prasknutí s rozvojem takových následků jako hemiparéza, plégie, mentální postižení, afázie (ztráta schopnosti mluvit) atd..

Jak kouření, alkohol ovlivňuje aneuryzma?

Kouření zvyšuje riziko vývoje i prasknutí, protože nikotin způsobuje vazokonstrikci, která vede k vysokému krevnímu tlaku. Kouření také zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, aktivuje sympatický nervový systém a vyvolává uvolňování katecholaminů, které zvyšují krevní tlak.

Alkohol je zakázán - také vyvolává zvýšení krevního tlaku.

Diagnóza této patologie v moderních podmínkách nezpůsobuje velké potíže, proto její identifikace zaujímá důležité místo v prevenci tak závažných onemocnění, jako je infarkt, mrtvice. Toto je onemocnění, které vyžaduje pozornost lékaře i pacienta. Respekt k vlastnímu zdraví, pravidelné sledování lékařem a dodržování doporučení vám umožní vést dlouhý a aktivní život i s touto patologií.

Užitečné video

Co je aneuryzma? Podívejte se do programu „Tajemství zdraví. Aneuryzma ":

Diagnostické standardy: jak včas diagnostikovat mozkové aneuryzma?

Aneuryzma mozkových cév jsou patologie s charakteristickou triádou příznaků: obecnou, neurologickou a hemodynamickou. Složitost včasné diagnostiky je dána jejich rozmanitostí...

Jaké jsou typy mozkových aneuryzmat? Hlavní typy a jejich vlastnosti

Aneuryzma mozkové tepny jsou rozsáhlou skupinou formací, které se liší svými charakteristikami a lokalizací. Největší zájem jsou cévní výčnělky velkých arteriálních...

Život ohrožující stav: co je pitevní aneuryzma a pitva aorty?

Disekce aorty se každoročně vyvíjí u 5 000 pacientů s aneuryzmatem. Toto onemocnění je chirurgická patologie, 4krát častější u...

Charakteristické vlastnosti a příznaky u dospělých s různými typy aneuryzmat cév krku

Aneuryzma zaujímají třetí místo ve struktuře cévních lézí krku po stenóze a degenerativně-zánětlivých onemocněních. Průměrný věk pacientů je 57-63 let....

Charakteristické rysy aneuryzmatu krční tepny, přístupy k léčbě cév krku a mozku

Aneuryzma krční tepny tvoří 12,5-18% všech arteriálních aneuryzmat. Toto onemocnění je typické pro lidi starší 45 let, kteří trpí kardiovaskulárními...

Aneuryzma

Aneuryzma je vyboulení nebo lokální expanze stěny cév v důsledku natažení a / nebo ztenčení.

Obecné charakteristiky nemoci

Aneuryzma je zákeřná nemoc, v mnoha případech se neprojevuje symptomaticky. Nejčastěji objevené náhodou během lékařské prohlídky osoby na jiné nemoci.

Může být vrozená a získaná v důsledku vývoje onemocnění, jako je arterio- nebo ateroskleróza. Aneuryzma může být navíc výsledkem traumatu, mykotických nebo syfilitických cévních lézí. Aneuryzma se nejčastěji objevuje v aortální oblasti.

Existují pravé a falešné aneuryzmy. Všechny vrstvy stěny cév se podílejí na tvorbě té pravé, ke které dochází při syfilisu a ateroskleróze. Falešné aneuryzma se vyskytují v důsledku cévního poranění, při kterém se do tkáně nalévá krev.

Po nějaké době se kolem této oblasti vytvoří krev s aneuryzmatem, vytvoří se „aneuryzmatický šok“, v důsledku čehož stěny cév začnou postupně vyčnívat, což vede ke stlačení okolních orgánů.

Mnoho lékařů nazývá aneurysma ničím jiným než „časovanou bombou“, která může „explodovat“ v každém okamžiku.

Podle teorie může být aneuryzma lokalizováno absolutně v jakékoli tepně, praxe však ukazuje, že nejčastěji je postižena aorta - největší tepna (onemocnění se v tomto případě nazývá aneuryzma aorty) a mozkové tepny (onemocnění je mozkové aneuryzma).

Aorta je rozdělena do dvou částí: břišní a hrudní, v tomto pořadí, existuje aneuryzma břišní aorty a aneuryzma hrudní aorty.

Aneuryzma břišní aorty

Krev cestuje přes břišní aortu do dolní části těla. Když má aorta oslabenou oblast, vyboulí se nebo se rozšiřuje. Takto se objevuje aneuryzma břišní aorty. Je velmi nebezpečný a představuje skutečnou hrozbu pro lidské zdraví. Když praskne, začne vnitřní krvácení, které může být smrtelné.

Dalším nepříjemným „překvapením“ aneuryzmatu břišní aorty je možnost vzniku krevních sraženin, které mohou zlomit stěny cévy a zablokovat lumen menších cév. Výsledkem je arteriální trombóza, která způsobuje silné bolesti a vážné komplikace. Jednou z nich je pravděpodobnost ztráty končetiny.

Mozková aneuryzma

Onemocnění se může vyvinout v důsledku vrozených změn ve stěnách cév. Kromě toho se aneuryzma vyskytuje u lidí s genetickými poruchami v těle, které zahrnují: onemocnění pojivové tkáně, polycystické onemocnění ledvin, oběhové poruchy.

Aneuryzma mozkových cév může být důsledkem poranění hlavy, může se objevit s nádorem, infekcí v důsledku vysokého krevního tlaku a jiných cévních onemocnění. Užívání drog a kouření jsou také příčinou mozkové aneuryzmy.

Toto onemocnění je také nebezpečné, v důsledku čehož může být krvácení do mozku, poškození nervového systému, mrtvice nebo smrt. Existuje riziko vzniku a vývoje mnohočetných aneuryzmat, což dále zvyšuje riziko onemocnění.

Příznaky aneuryzmatu

Příznaky onemocnění závisí na přítomnosti komplikací aneuryzmatu, typu vývoje a jeho umístění. Příznaky aneuryzmatu se mohou objevit až po několika letech. Podle statistik si ji 25 procent pacientů trpících aneuryzmatem původně spletlo s migrénou..

Asymptomatická mozková aneuryzma je obvykle objevena náhodou. V nevybuchlém stavu způsobuje pocity, jako je komprese mozku a hlavových nervů, což zase vede k opakovaným bolestem hlavy. V důsledku onemocnění je poškození zraku, může se objevit strabismus, čich je částečně ztracen, někdy pacienti trpí epileptickými záchvaty. Když praskne aneuryzma, dojde k vnitřnímu krvácení s odpovídajícími příznaky.

Aneuryzma břišní aorty může být také asymptomatická. V některých případech se však objevují příznaky aneuryzmatu - pacient cítí pulzující a lisovací bolest v břiše, na hrudi, mezi lopatkami, v dolní části zad, po stranách, v hýždích a nohou. Někdy se vyskytuje cyanóza prstů a změna barvy kůže rukou.

Aneuryzma hrudníku se vyznačuje hlubokou, pulzující bolestí na hrudi, někdy vyzařující do ramene. Pozoruje se také dušnost, bolest a nepohodlí při polykání, kašel. Možná horečka a dokonce i hubnutí.

Když praskne aneuryzma, člověk pocítí silnou bolest vedoucí k šoku. Šok se projevuje zhoršenou respirační funkcí, bušením srdce, nedostatečnou odpovědí na kladené otázky, ztrátou pohybové schopnosti.

Pokud pocítíte náhlou bolest hlavy, břicha nebo hrudníku nebo pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků aneuryzmatu, okamžitě vyhledejte lékaře..

Za předpokladu včasné diagnózy aneuryzma aorty dobře reaguje na léčbu a její prasknutí je nejčastěji fatální.

Diagnóza onemocnění

Před léčbou aneuryzmatu musí být důkladně diagnostikována. V současné době existuje několik metod diagnostiky aneuryzmatu: provádí se kontrastní rentgenové vyšetření cévy (angiografie), aby se zjistil její stav, povaha průtoku krve a velikost patologických změn.

Pomocí počítačové tomografické angiografie a magnetické rezonanční angiografie se získá obraz krevních cév a vyhodnotí se charakteristiky průtoku krve v nich.

Dopplerovský ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření krevních cév) vám umožňuje vidět obraz umístění nádoby v objemu, posoudit její stav z různých úhlů, určit stupeň patologického procesu.

Léčba aneuryzmatu

Moderní medicína používá pouze jednu metodu léčby aneuryzmat - chirurgii. Během operace je postižená céva odstraněna a na její místo je všita umělá..

Vedou otevřené a uzavřené operace. Při otevřeném břiše chirurg provede řez, kterým se odstraní zvětšená část břišní aorty a na její místo se umístí protéza.

Druhým způsobem léčby aneuryzmatu je endoprotetika. Tímto způsobem je proveden menší řez v slabinách pacienta, kterým je protéza vložena a umístěna do dutiny aneuryzmatu.

Tato operace se provádí podle indikací pouze u malého počtu pacientů. To je způsobeno skutečností, že po ní existuje možnost vzniku nového aneuryzmatu, což povede k druhé operaci..

Protézy zpravidla lidské tělo neodmítá, ve většině případů nevyžadují výměnu a slouží až do konce života pacienta.

Prevence

Nejlepší prevencí aneuryzmatu je zdravý životní styl, který zahrnuje fyzickou aktivitu, správnou výživu s vyloučením potravin obsahujících velké množství cholesterolu ze stravy, odvykání od alkoholu a kouření a normalizaci hmotnosti.

Co je aneurysma: příčiny, příznaky, léčba a prevence nemoci

Aneuryzma je trvalá dilatace (expanze) stěny cévy maskované jako balón.

Kvůli tlaku může krev procházející tepnou tlačit na slabší část tepny a způsobit její vyboulení.

Ačkoli se do této situace může teoreticky dostat jakákoli céva se sníženým tonusem, nejčastěji se aneuryzma vyskytují v hrudníku a břiše (na aortě) a v oblasti mozku (na tepnách, které podporují krevní oběh tohoto orgánu).

Výskyt této poruchy v aortě nebo v oblasti mozku je velmi nebezpečný, zatímco výskyt aneuryzmatu v jiné části těla je považován za méně nebezpečný.

Nejnebezpečnějším rizikem spojeným s aneuryzmatem je jeho prasknutí, kvůli kterému může mít pacient mozkovou mrtvici nebo krvácet s rizikem života..

Ale i když se aneuryzma nerozbije, svou velkou velikostí zasahuje do krevního oběhu a přispívá k tvorbě nežádoucích krevních sraženin..

Včasná detekce aneuryzmatu není snadný úkol. Za účelem identifikace aneuryzmatu byste měli prostudovat možné příčiny a seznámit se s příznaky a prevencí tohoto onemocnění..

Příznaky aneuryzmatu

Ačkoli mnoho aneuryzmat nemá žádné příznaky, v některých případech mohou pacienti pozorovat následující příznaky:

  • Náhlá a silná bolest (slzení a trhání) a neobvyklý pocit pulzování, bolesti nebo otoku v oblasti těla, kde jsou přítomny krevní cévy;
  • Akutní bolest hlavy, nikdy nezažitá, vyzařující do krku. Tato vlastnost často indikuje prasknutí aneuryzmatu bobulovitého typu nebo disekující aneuryzma. Disekující aneuryzma se mohou objevit v jiných částech těla a jsou vždy urgentní.
  • Pulzující pocit nebo uzlík v oblasti kolena může naznačovat periferní aneuryzma. Periferní forma této poruchy se často vyskytuje v oblasti kolen. Lidé, kteří kouří, se nacházejí ve zvláštní rizikové zóně.
  • Bolest na hrudi, chrapot, přetrvávající kašel a potíže s polykáním mohou naznačovat aneuryzma hrudní aorty.
  • Bolest břicha, která vyzařuje do třísla nebo dolních končetin, může naznačovat aneuryzma břišní aorty. Aneuryzma břišní aorty se jeví jako pulzující nebo hmatatelný uzlík, který může být doprovázen úbytkem hmotnosti nebo nechutenstvím.

V jakých situacích byste měli navštívit lékaře kvůli aneuryzmatu??

Pokud máte podezření na aneuryzma, navštivte svého lékaře! Mnoho z nich je velmi vážných a vyžaduje lékařské vyšetření..

Prasknutí aneuryzmatu může mít nebezpečné následky na život pacienta..

Příčiny aneuryzmatu

Jakákoli porucha, která způsobí oslabení tónu nebo poškození arteriální stěny, může ovlivnit vývoj aneuryzmatu.

Hlavní příčiny aneuryzmatu jsou:

  • vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • ateroskleróza.

Penetrující rány a infekce mohou také přispět k onemocnění. Některé poruchy, jako je bobule, jsou výsledkem vrozeného oslabeného tónu arteriálních stěn.

Druhy aneuryzmatu

Svalová aneuryzma

Sakulární aneuryzma je balónkovitá formace, která se vyskytuje na stěně tepny.

Příčinou sakrální formy onemocnění je zpravidla vrozené oslabení střední (svalové) vrstvy stěny tepny. Tento typ aneuryzmatu lze charakterizovat krevními sraženinami..

Berryho aneuryzma

Bobulové aneuryzma je typem saccular aneurysma. Název - spojený s malou velikostí a zaobleným tvarem.

Nejčastěji se tato porucha vyskytuje na úrovni větvení krevních cév v mozku..

Válcová aneuryzma

Válcovitou formou onemocnění je protáhlý otok, který způsobuje náhlou změnu normálního průměru tepny.

Často se vyskytuje v důsledku aterosklerózy nebo syfilisu a lze jej dokonce pozorovat v celém segmentu tepny.

Fusiformní aneuryzma

Poškození vnitřní a střední vrstvy stěny tepny může vést k otoku podobnému klobásě, známému jako fusiformní onemocnění..

Hlavními příčinami tohoto typu onemocnění jsou ateroskleróza a hypertenze..

Léčba aneuryzmatu

Hlavní léčbou aneuryzmat je chirurgický zákrok. I když i v tomto případě existují rizika, pokud je operace prováděna velmi opatrně, může být velmi účinná.

V některých případech může být chirurgický zákrok nebezpečnější než samotné aneuryzma. V takové situaci může být nejlepší možností léčby pečlivá péče a farmakoterapie..

Klasická medicína

V závislosti na umístění, typu a velikosti aneuryzmatu může lékař předepsat různé typy léčby.

K léčbě nefunkčních aneuryzmat může lékař předepsat léky, které snižují krevní tlak nebo snižují sílu vašeho srdce. Tím se snižuje riziko prasknutí aneuryzmatu..

Ale i s operabilními aneuryzmaty může lékař začít s farmakoterapií a pravidelně studovat vývoj onemocnění. Pokud lékař zaznamená nebezpečné zvýšení velikosti formace, může pacient potřebovat operaci.

Chirurgicky lze na tepnu umístit svorku, která přeruší krevní oběh v této oblasti.

Aneuryzma může být také opravena a odstraněná tepna může být nahrazena syntetickým štěpem..

Alternativní medicína

Jakákoli preventivní léčba by měla být konzultována s lékařem! V žádném případě by neměly nahrazovat hlavní léčbu.!

Homeopatie

U malých benigních aneuryzmat i pro profylaktické účely může u lidí se zvýšeným rizikem vzniku aneuryzmat doporučit odborník na homeopatii Baryta carbonica (uhličitan barnatý) k tonizaci a posílení arteriálních stěn.

Psychosomatická medicína

Udržování uvolněné mysli a těla může zabránit komplikacím aneuryzmatu.

Bylo pozorováno, že mohou pomoci relaxační techniky, jako je jóga a meditace.

Výživa pro aneurysma

Změny ve stravě, které snižují krevní tlak a také zpomalují progresi aterosklerózy, mohou ovlivnit vývoj aneuryzmat.

Prevence aneuryzmatu

Je důležité si uvědomit, že pokud má vaše rodina zvýšené riziko aneuryzmat, musíte podniknout první kroky, abyste jim zabránili..

Pokud měla rodina v minulosti cévní mozkovou příhodu nebo kardiovaskulární onemocnění, je důležité změnit své stravovací návyky a životní styl, aby se zlepšilo celkové zdraví..

Cvičit pravidělně.

Pokud jste kuřák, přestaňte kouřit!

Aneuryzma

Obecná informace

Aneuryzma je stav, při kterém se vyboulí stěna tepny, ve vzácnějších případech žíla. K tomu dochází v důsledku natažení nebo ztenčení tepny. S ohledem na tento proces se objevuje aneuryzmatický vak, který někdy stlačuje tkáně umístěné poblíž. Aneuryzma je zpravidla vrozeným jevem. Při narození není taková patologie detekována, vývoj dítěte je normální. Aneuryzma se projevuje v důsledku onemocnění, při nichž se cévy postupně ztenčují. Toto onemocnění může být také důsledkem traumatu nebo poranění cév a výskytu infikovaných krevních sraženin. Docela často je aneuryzma detekována náhodou během rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření. Ihned po stanovení takové diagnózy je nutné přijmout opatření, protože při prasknutí aneuryzmatu dojde ke krvácení, které může být smrtelné. Když praskne aneuryzma, člověk cítí bolest, jeho krevní tlak prudce klesá.

Existuje také získané aneuryzma, ale jeho projev je typičtější pro lidi ve vyšším věku - po padesáti letech. U lidí v mladším věku se získaná aneuryzma vyskytuje v důsledku traumatu. Existuje několik typů aneuryzmat.

Mozkové aneurysma

Mozková aneuryzma, nazývaná také intrakraniální aneuryzma, je hmota, která se vyskytuje na mozkové cévě. Postupně se zvyšuje a plní se krví. Často existuje tlak z konvexní části aneuryzmatu na mozkovou tkáň, na nerv. Ale stále nejnebezpečnějším stavem pro člověka je prasklé mozkové aneuryzma, kvůli kterému dochází k krvácení v mozkové tkáni..

Pokud je velikost aneuryzmatu malá, pak to nemůže vést ke krvácení. Podobná patologie se vyskytuje téměř v jakékoli oblasti mozku. Nejčastěji se však objevuje na místě, kde se větve větví z tepny, tj. Mezi základnou lebky a spodním povrchem mozku..

Aneuryzma se často projevuje jako důsledek přítomnosti vrozených abnormalit stěn cév. Někdy se mozková aneuryzma vyskytuje u jedinců s určitými genetickými poruchami. Jedná se o onemocnění pojivové tkáně, oběhové poruchy, polycystické onemocnění ledvin.

Kromě toho může předchozí poranění hlavy, přetrvávající vysoký krevní tlak, nádory, infekční onemocnění, ateroskleróza a řada dalších onemocnění cévního systému způsobit, že se v mozkových cévách objeví aneuryzma. Těžké kouření a drogová závislost vedou k aneuryzmatu..

Dnes odborníci rozlišují tři typy mozkových aneuryzmat. Sakulární aneuryzma je zaoblený vak naplněný krví, který se připojuje k místu, kde se rozvětvují krevní cévy. Tento typ aneuryzmatu, nazývaný také díky své struktuře „bobulovitým“ aneuryzmatem, je nejrozšířenější. Tato patologie je typická pro dospělé..

Při laterálním aneuryzmatu dochází k jakémusi otoku stěny cévy. K tvorbě fusiformního aneuryzmatu dochází v důsledku expanze stěny cévy v určité oblasti.

Existuje také klasifikace aneuryzmat podle jejich velikosti. Pokud je velikost aneuryzmatu v průměru menší než 11 milimetrů, pak se jedná o malé aneurysma, je obvyklé nazývat aneuryzma o průměru 11-25 milimetrů, obří s průměrem větším než 25 mm.

Toto onemocnění může předjet člověka v jakémkoli věku. O něco častěji je tato patologie zaznamenána u žen..

Je důležité si uvědomit, že prasknutí aneuryzmatu a podle toho může dojít ke krvácení u každého typu mozkové aneuryzmy. Rupturu mozkové aneuryzmy mohou vyvolat různé faktory: vysoký krevní tlak, alkoholismus, užívání kokainu atd..

V důsledku krvácení do mozku může člověk zaznamenat hemoragickou mrtvici, vážné poškození nervového systému a smrt. Je také možné opakované prasknutí aneuryzmatu nebo následný vývoj nových aneuryzmat v cévách mozku. Nejčastěji v důsledku prasknutí aneuryzmatu dochází k subarachnoidálnímu krvácení, které zase vede k hydrocefalu. V tomto stavu se mozkomíšní tekutina hromadí v komorách mozku, které později tlačí na mozkovou tkáň..

Jako komplikace krvácení může také dojít k vazospazmu, tj. Zúžení krevních cév. V tomto případě je narušen průtok krve do některých oblastí mozku, což vede k poškození tkáně nebo mrtvici..

Příznaky aneuryzmatu mozku

V zásadě platí, že s aneuryzmatem mozku se výrazné příznaky nemoci neobjeví, dokud se aneuryzma neroztrhne nebo se tato formace příliš nezvětší. S velkým aneuryzmatem je tlak na tkáně a nervy. Výsledkem je bolest v oblasti očí, periodické křeče obličeje, ochrnutí jedné strany. Osoba může mít rozmazané vidění, rozšířené zornice. Pokud praskne aneuryzma, jsou to příznaky silné a náhlá bolest hlavy, zvracení, dvojité vidění. Pacient může ztratit vědomí. Je třeba poznamenat, že povaha bolesti hlavy je v tomto případě obzvláště akutní a intenzivní. Někdy člověk pocítí „varovnou“ bolest hlavy několik dní před prasknutím aneuryzmatu. Při prasknutí aneuryzmatu se mohou také objevit křeče, ve vzácných případech může pacient upadnout do kómatu. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře..

Diagnostika aneuryzmatu mozku

Mozkové aneuryzma je často detekováno během vyšetření spojených s diagnostikou jiných onemocnění. U aneuryzmatu se vyšetření obvykle provádí po subarachnoidálním krvácení, aby se potvrdila diagnóza. Studium krevních cév pomocí rentgenové metody se nazývá angiografie. S intracerebrálním angiogramem můžete vidět změny, ke kterým dochází v tepně nebo žíle, a zjistit, zda jsou tepny zúžené nebo zničené.

Pomocí počítačové tomografie je po prasknutí aneuryzmatu detekováno mozkové aneuryzma nebo krvácení.

Zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje informativní obraz mozku. Magnetická rezonanční angiografie poskytuje detailní obraz krevních cév v mozku.

Pokud má lékař podezření na prasknutí aneuryzmatu, může být pacientovi přidělena analýza mozkomíšního moku. Pomocí chirurgické jehly se pro analýzu extrahuje mozkomíšní mok ze subarachnoidálního prostoru.

Léčba a prevence mozkové aneuryzmy

U pacientů s aneuryzmatem nemusí vždy dojít k jejich prasknutí. Ti, kterým byla diagnostikována malá aneuryzma, by proto měli být pod neustálým lékařským dohledem a sledovat dynamiku zvětšování aneuryzmatu a také to, zda se objeví další příznaky. Toto pozorování se provádí, aby nezmeškal čas, kdy je nutné zahájit komplexní terapii aneuryzmatu. Lékař vždy bere na vědomí, že každý z případů aneuryzmatu je jedinečný, proto je pro výběr správného přístupu k léčbě aneuryzmatu určena jeho velikost, typ a poloha. Lékař musí také věnovat pozornost věku pacienta, přítomnosti určitých onemocnění, pravděpodobnosti prasknutí aneuryzmatu, dědičnosti. Je také důležité věnovat pozornost riziku léčby aneuryzmatu..

Dnes se používají dva typy chirurgické léčby aneuryzmatu mozku: ořezávání aneuryzmatu a okluze. Takové chirurgické zákroky jsou považovány za poměrně složité a představují velké riziko. V tomto procesu mohou být poškozeny další krevní cévy a existuje také riziko útoku po operaci..

Endovaskulární embolizace je možná jako alternativní chirurgický zákrok. Tento postup lze provést několikrát během života člověka..

V současné době neexistují žádné účinné metody prevence aneuryzmatu. Ti, u kterých byla diagnostikována „mozková aneuryzma“, by měli velmi pečlivě sledovat hladinu tlaku, přestat kouřit a užívat drogy. Měli byste si také dávat pozor na léky, které ředí krev, jako je aspirin. Jejich příjem je možný pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Ženy s aneuryzmatem by se měly o možnosti užívání perorálních kontraceptiv poradit s lékařem.

Prognóza prasknutí aneuryzmatu velmi závisí na věku pacienta, na tom, jak uspokojivé je jeho zdraví, zda má jiné nemoci, a také na dalších faktorech. Důležité je trvání období od okamžiku prasknutí aneuryzmatu po poskytnutí odborné pomoci. Čím dříve je diagnostika provedena a léčba zahájena, tím příznivější je prognóza.

Zotavení po prasknutí aneuryzmatu mozku trvá několik týdnů až několika měsíců.

Doktoři

Budik Alexander Michajlovič

Asmanova Olga Valerievna

Ukhanova Tatiana Petrovna

Léky

Srdeční aneuryzma

Srdeční aneuryzma je jednou z nejzávažnějších komplikací po myokarditidě, infarktu myokardu a také po traumatu. S aneuryzmatem srdce dochází k omezenému vyboulení srdeční stěny, ve kterém již dříve došlo k určitým změnám. Srdeční aneuryzma se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří utrpěli infarkt myokardu, protože vývoj takové patologie přímo souvisí s podvýživou nebo integritou srdečního svalu..

Pokud je koronární oběh narušen po dlouhou dobu, v určité oblasti myokardu dochází k nekróze. Později je takové místo nahrazeno vláknitými plastickými hmotami a dochází k jeho zjizvení. Existuje klasifikace srdečních aneuryzmat: je obvyklé je rozdělit na akutní, subakutní a chronické. Pokud vezmeme v úvahu tvar aneuryzmatu, rozlišujeme vakurální, difúzní, houbové aneuryzma.

Manifestace akutního aneuryzmatu nastává s infarktem myokardu v prvních týdnech. Pak se nesmršťující nekrotická oblast srdce protáhne vlivem intraventrikulárního tlaku. Výsledkem je vyboulení. K tomuto jevu dochází v důsledku přítomnosti řady faktorů - vysokého krevního tlaku, rozsáhlého ohniska nekrózy. Rozhodující je však porucha klidového režimu bezprostředně po infarktu myokardu..

Po několika týdnech dochází k zjizvení nekrotických svalových vláken a aneuryzma se stává chronickou. Po chvíli jeho stěna zesílí.

Mnohem méně časté jsou subakutní aneuryzma, která se objevují v křehkých oblastech jizvy.

S aneuryzmatem srdce je jeho činnost narušena. Stav člověka se prudce zhoršuje, vyvíjí se akutní selhání levé komory, které se později změní na chronický úhrn. Krev stagnuje v levé síni, zvyšuje se plicní arteriální tlak. Postupně se stěny komor hypertrofují, srdce se zvětšuje.

Často s tímto stavem dochází k bolesti v srdci, která může trvat několik hodin nebo několik dní. S fyzickou námahou se bolest stává intenzivnější, nejsou zmírněny analgetiky a nitroglycerinem. Ostré bolesti ustupují tupým. Někdy člověk pravidelně cítí udušení, dušnost. Kůže obličeje zbledne, postupně se objeví plicní edém, který je charakterizován pravidelným kašláním a hlučným dýcháním. Se zvyšujícím se otokem se objevuje silné sípání, silná produkce sputa a kašel zesiluje. Aneuryzma je často doprovázena tromboendokarditidou, nízkou horečkou, tachykardií.

Existuje také riziko prasknutí srdce v oblasti aneuryzmatu. To se stane náhle, pacient má ostrou bledost, studený pot. Kůže na obličeji se rychle stává kyanotickou a v krčních žilách je pozorován přetečení krve. Končetiny se ochladí, vědomí se rychle ztratí. Smrt přichází velmi rychle. Podobný jev se zpravidla vyskytuje mezi 2. a 9. dnem nemoci..

Také kvůli aneuryzmatu se může změnit srdeční frekvence, může se vyvinout vláknitá perikarditida.

Když se aneuryzma stane chronickou, má pacient další potíže. Srdce pravidelně pociťuje návaly nebo blednutí, člověk trpí dušností a slabostí, má závratě. Nejprve s chronickým aneuryzmatem je pozorována tachykardie, později se stěny komor rozšiřují. Srdce se zvětšuje a o něco později se objevují známky selhání pravé komory.

Diagnóza aneuryzmatu srdce se provádí pomocí elektrokardiografického vyšetření a rentgenového vyšetření hrudních orgánů.

Léčba srdečního aneuryzmatu je velmi obtížný úkol. Provádí se výhradně v nemocničním prostředí. Hlavní metodou léčby je chirurgická excize a sešití defektu srdeční stěny. Ale tato operace se provádí pouze v případě komplikací nemoci..

Jako prevence srdečního aneuryzmatu je důležité včas diagnostikovat infarkt myokardu a poskytnout kompetentní přístup k léčbě a uzdravení pacienta..

Aneuryzma aorty

Aneuryzma aorty se nejčastěji vyvíjí v břišní oblasti, ve vzácnějších případech - v hrudní oblasti. Někdy jsou také diagnostikovány aneuryzma jiných tepen - podkolenní tepny, krční, femorální, mozkové, koronární tepny. Nejčastěji se aneuryzma vyvíjí v místech, kde se větví tepny, kde je cévní stěna vystavena výraznějším zatížením, a proto je častěji zraněna. Cévní ateroskleróza je nejčastěji určena jako příčina arteriálního aneuryzmatu; ve vzácnějších případech je její výskyt spojen se zraněním. Tok krve je v tepně narušen, mohou se objevit turbulentní proudy krve, které přispívají k tvorbě krevních sraženin a jejich oddělení. Selhání ledvin je časté jako komplikace aneuryzmatu aorty.

Pokud průměr aneuryzmatu nepřesahuje 5 cm, pak takové aneuryzma často nepraskne. Proto se k léčbě bolesti používají prostředky, které snižují krevní tlak. Používají se ke snížení pravděpodobnosti prasknutí. Je důležité pravidelně podstupovat vyšetření, abyste viděli dynamiku vývoje aneuryzmatu. Pokud se zvyšuje příliš rychle, může být pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Také je předepsána operace, pokud je průměr aneuryzmatu větší než 5 centimetrů.

Používají se dvě metody chirurgické léčby aneuryzmat břišní aorty. První spočívá v provedení řezu v břiše a sešití štěpu do aorty. U druhé metody je katétr se stentem zaveden přes femorální tepnu. Je nainstalován v aortě. Obě operace jsou technicky složité. Stejná léčba se používá pro aneuryzma hrudní aorty..

Aneuryzma

Aneuryzma krevních cév v mozku, která se také často nazývá intrakraniální aneuryzma, je malá formace na cévě, která se plní krví a roste velmi rychle..

Ve skutečnosti je aneuryzma patologií stěny mozkové cévy, ve které nejvíce konvexní oblast formace může vytlačit nervy nebo okolní mozkovou tkáň. Taková nemoc je však obzvláště nebezpečná v tom, že prasknutí aneuryzmatu může nastat doslova v každém okamžiku a porušení vždy vede k vážným následkům. Když tedy cévní stěna praskne, krev vstupuje do okolních tkání, což vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku, což vede k závažným neurologickým komplikacím až k smrti.

Některé typy aneuryzmat, zejména pokud je jejich tvorba relativně malá, nejsou schopné vést ke komplikacím nebo mozkovému krvácení. Pokud se však patologie stěn zvětší, riziko prasknutí a následných problémů je velmi vysoké. Aneuryzma se může vyvinout v kterémkoli segmentu mozku, ale nejčastěji je taková formace detekována mezi základnou lebky a spodním povrchem mozku, v místě, kde se z tepny větví menší větve cév..

Příčiny výskytu aneuryzmatu

Cévní aneuryzma může nastat s vrozenými abnormalitami ve stěnách cév. Navíc je velmi často diagnostikována nitrolební aneuryzma u lidí, kteří mají nějaké genetické poruchy - například onemocnění pojivové tkáně, poruchy oběhového systému, polycystické onemocnění ledvin, vrozené arteriovenózní onemocnění atd..

Mezi vzácnějšími příčinami vaskulárního aneuryzmatu stojí za zmínku poranění nebo úrazy hlavy, infekční nemoci, vysoký krevní tlak, ateroskleróza, nádor. Zahrnuje také další nemoci oběhového systému a špatné návyky - zneužívání alkoholických nápojů, drog a kouření. Podle některých vědců může užívání perorálních antikoncepčních léků zvýšit riziko vzniku aneuryzmat..

Tento typ patologie se může objevit bez ohledu na věk osoby. Toto onemocnění se však vyvíjí častěji u dospělých (od 30 do 60 let) než u dětí. Statistiky také konstatují, že u žen je aneurysma diagnostikována o něco častěji než u mužů. Lidé s genetickými poruchami jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku takovéto patologie..

Riziko prasknutí postižené stěny cévy a následného mozkového krvácení je vysoké u všech typů aneuryzmat. Podle statistik tedy v průběhu roku připadá na každých 100 000 lidí asi 10 registrovaných případů prasknutí aneuryzmatu. Prasknutí cévní stěny a následné komplikace ve formě krvácení mohou přispět ke špatným návykům, hypertenzi a samotnému objemu aneuryzmatu.

Aneuryzma, která se vyvíjejí na pozadí infekční léze, se nazývají infikovaná a patologie cévních stěn v důsledku rakoviny jsou velmi často spojeny s primárními nebo metastatickými novotvary. Užívání drog, zejména kokainu, často vede k poškození cév, což může následně vést k rozvoji aneuryzmatu.

Druhy a formy onemocnění

Moderní medicína rozlišuje tři nejběžnější typy cerebrovaskulárních lézí:

  • - Sakrální aneuryzma, která vypadá jako vak naplněný krví, který je připevněn základnou buď krkem k tepně nebo k místu oddělení menších cév. Tato forma patologie je nejčastější a nejčastěji se vyskytuje přesně v tepnách procházejících na spodní části mozku. Ve většině případů se tento typ aneuryzmatu vyvíjí u dospělých;
  • - Laterální aneuryzma, která vypadá jako nádor, který vznikl na jedné ze stěn cévy;
  • - Fusiformní aneuryzma - vzniklo v důsledku patologické expanze cévní stěny v jedné ze sekcí oběhového systému.

Kromě toho odborníci také klasifikují takovou patologii v závislosti na její velikosti: skupina malých lézí zahrnuje formace s průměrem menším než 11 milimetrů, aneuryzma střední velikosti - v rozmezí 11-25 mm. Kromě toho, pokud je velikost patologické formace větší než 25 milimetrů, je diagnostikována obrovská aneuryzma.

Klinické příznaky aneuryzmatu

Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že často probíhá bez jakýchkoli příznaků a je diagnostikována pouze tehdy, když aneuryzma dosáhne zvláště velké velikosti nebo když praskne. Malá formace na stěně cévy, jejíž velikost se nemění, obvykle nevykazuje žádné známky, zatímco velké a postupně rostoucí aneuryzma mohou vytvářet tlak na blízké orgány a tkáně, což zase vede k výskytu určitých příznaků patologie u pacienta.

Mezi nejčastější příznaky mozkové aneuryzmy patří:

  • - bolest v oblasti očí;
  • - slabost nebo paralýza nervů na jedné straně obličeje;
  • - rozmazané vidění;
  • - rozšířené zornice;
  • - necitlivost obličeje.

Pokud dojde k prasknutí patologické formace, může člověk náhle pociťovat náhlou velmi intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, ztuhlost krku, ztrátu vědomí. V takové situaci obvykle pacient popisuje bolest hlavy jako „nejhorší pocit v životě“, který se vyznačuje intenzitou a závažností. Ve vzácných případech, před okamžitým prasknutím aneuryzmatu, se u pacienta mohou objevit varovné bolesti hlavy trvající několik dní nebo dokonce několik týdnů před záchvatem..

Mezi další příznaky prasknutí aneuryzmatu v mozku patří zvracení a nevolnost, pokleslé víčko, zvýšená citlivost na sluneční světlo, silné bolesti hlavy, změny duševního stavu nebo úrovně úzkosti. U některých pacientů se objevují křeče, je možná krátkodobá ztráta vědomí a ve velmi vzácných případech kóma. Proto by lidé, kteří pravidelně trpí bolestmi hlavy, zejména na pozadí všech ostatních výše popsaných příznaků, měli okamžitě vyhledat lékaře.

Diagnóza patologie

S moderním vývojem lékařské technologie není diagnostika takové choroby problém. Jelikož se však aneuryzma ve většině případů nijak neprojevuje, až do okamžiku, kdy praskne, je velmi zřídka diagnostikována cíleně. Obvykle je tedy tato patologie cévních stěn detekována náhodou v procesu provádění vyšetření souvisejících s jinými stavy pacienta..

Při použití některých moderních diagnostických technik obdrží odborník spolehlivé informace o stavu aneuryzmatu a na základě získaných údajů určí nejúčinnější metodu léčby. Vyšetření tohoto typu se obvykle provádějí po subarachnoidálním krvácení, aby se potvrdila zřejmá diagnóza - prasklá mozková aneuryzma.

Aneuryzma mozkových cév: možná léčba

U všech pacientů s touto patologií nedochází k prasknutí postižené stěny cév. Pacientům s diagnostikovaným aneuryzmatem se doporučuje neustálý lékařský dohled, který umožňuje určit dynamiku růstu aneuryzmatu a vývoj jeho dalších příznaků. Neustálé pozorování v tomto případě umožňuje včas zahájit intenzivní komplexní léčbu.

Každý případ takovéto patologie je jedinečný, proto jej lékaři zvažují individuálně. Volba vhodné metody léčby je v každém případě ovlivněna mnoha faktory - typem patologie, její velikostí a umístěním, pravděpodobností jejího prasknutí, věkem a celkovým zdravotním stavem pacienta, anamnézou, dědičnými faktory a riziky spojenými s konkrétní terapeutickou metodou.

Doposud se k léčbě aneuryzmatu používají dvě možnosti chirurgické léčby - okluze a ořezávání aneuryzmatu. Operace tohoto typu patří do kategorie nejobtížnějších a nejrizikovějších chirurgických zákroků, protože v procesu jejich implementace je možné poškození jiných cév, existuje riziko opětovného vytvoření aneuryzmatu a pooperačního záchvatu.

Alternativou k těmto nebezpečným operacím je endovaskulární embolizace, kterou lze během života pacienta provádět ještě vícekrát..

Prevence rozvoje

Moderní medicína bohužel dosud neví o možných metodách prevence rozvoje aneuryzmatu. Lidé s takovou diagnózou musí pečlivě sledovat své zdraví a krevní tlak, přestat kouřit a užívat drogy.

Pacienti s aneuryzmatem by navíc měli samostatně konzultovat možnost užívání aspirinu nebo jiných ředidel krve se svým lékařem. Ženy musí projednat možnost užívání perorální antikoncepce se svým zdravotnickým pracovníkem..

Užitečné vidět

Aneuryzma mozkových cév při přenosu Eleny Malyshevy.

Zajímavý program o této nemoci.

Jaké nemoci mohou vést k rozvoji aneuryzmatu?

Odpověď: Některá dědičná onemocnění, hypertenze a patologie cévních stěn, které se objevily na pozadí infekčních onemocnění, stejně jako obezita, mohou vést k rozvoji takové patologie..

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je v rámci speciální diagnostiky detekováno velmi zřídka a nejčastěji je zjištěno u pacienta náhodou, měli byste pravidelně podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a pečlivě sledovat své zdraví obecně. To je jediný způsob, jak identifikovat mnoho nemocí, které neodhalí žádné příznaky v raných fázích, a zahájit jejich léčbu včas..

Bolest hlavy a závratě

Cholesterolové tabulky - norma v krvi u dospělých a dětí (starší osoby)