Koronární tepny jsou dva hlavní kanály, kterými krev proudí do srdce a jeho prvků.
Další běžný název pro tato plavidla je koronální. Zevně obklopují stahový sval a zásobují jeho struktury kyslíkem a základními látkami.
Dvě koronární tepny jdou do srdce. Podívejme se blíže na jejich anatomii. Pravý napájí komoru a síň umístěné na její straně a také nese krev do části zadní stěny levé komory. Vybočuje z předního sínusu Vilsavy a nachází se v tloušťce tukové tkáně vpravo od plicní tepny. Dále se céva ohýbá kolem myokardu podél atrioventrikulární drážky a pokračuje k zadní stěně orgánu k podélné. Pravá koronární tepna také dosáhne vrcholu srdce. Po celé své délce dává jednu větev pravé komoře, a to přední, zadní stěně a papilárním svalům. Tato céva má také větve sahající až k sinoarikulární uzlu a mezikomorové přepážce..
Druhá koronární tepna zajišťuje přívod krve do levé a částečně do pravé komory. Vybočuje z levého zadního sinusu Valsavy a směřuje k podélnému přednímu sulku, nachází se mezi plicní tepnou a levou síní. Poté dosáhne vrcholu srdce, ohne se nad ním a pokračuje podél zadního povrchu orgánu.
Tato loď je dostatečně široká, ale zároveň krátká. Jeho délka je asi 10 mm. Odchozí diagonální větve dodávají krev do předního a bočního povrchu levé komory. Existuje také několik malých větví, které vystupují z cévy pod ostrým úhlem. Některé z nich jsou septální, umístěné na přední ploše levé komory, propíchající myokard a vytvářející vaskulární síť téměř na celé interventrikulární přepážce. Nadřízený septálních větví sahá do pravé komory, přední stěny a do jejího papilárního svalu.
Levá koronární tepna má 3 nebo 4 velké větve, které jsou důležité. Hlavní je přední sestupná tepna, která je pokračováním levé koronární tepny. Odpovídá za výživu přední stěny levé komory a části pravé, stejně jako vrchol myokardu. Přední sestupná větev se táhne podél srdečního svalu a místy se do něj vrhá a poté prochází tloušťkou epikardiální tukové tkáně.
Druhou důležitou větví je háček arteria, který je zodpovědný za podávání zadního povrchu levé komory, a větev, která se od ní odděluje, nese krev do laterálních částí. Tato céva odchází z levé koronární tepny na samém začátku pod úhlem, probíhá v příčné drážce ve směru tupého okraje srdce a ohýbá se kolem ní, táhne se podél zadní stěny levé komory. Pak jde do sestupné zadní tepny a pokračuje k vrcholu. Cirkumflexní tepna má několik významných větví, které přenášejí krev do papilárních svalů, jakož i do stěn levé komory. Jedna z větví také napájí sinoarikulární uzel..
Anatomie koronárních tepen je poměrně složitá. Ústa pravé a levé cévy vyčnívají přímo z aorty, umístěné za její chlopní. Všechny srdeční žíly se spojují a tvoří koronární sinus, který se otevírá k zadnímu povrchu pravé síně.
Arteriální patologie
Vzhledem k tomu, že koronární cévy zajišťují přívod krve do hlavního orgánu lidského těla, vede jejich poškození k rozvoji ischemické choroby i infarktu myokardu.
Důvody pro zhoršení průtoku krve těmito cévami jsou aterosklerotické plaky a krevní sraženiny, které se tvoří v lumen a zužují jej a někdy způsobují částečné nebo úplné zablokování.
Levá srdeční komora plní hlavní čerpací funkci, proto špatný průtok krve často vede k vážným komplikacím, invaliditě nebo dokonce smrti. V případě zablokování jedné z koronárních tepen, které ji zásobují, je bezpodmínečně nutné provést stent nebo posun, zaměřené na obnovení průtoku krve. V závislosti na tom, která céva napájí levou komoru, se rozlišují následující typy přívodu krve:
- Že jo. V této poloze přijímá zadní povrch levé komory krev z pravé věnčité tepny..
- Vlevo, odjet. U tohoto typu přívodu krve hraje hlavní roli levá koronární tepna..
- Vyrovnaný. Zadní stěna levé komory je rovnoměrně napájena z obou koronárních tepen.
Po stanovení typu přívodu krve může lékař určit, která z koronárních tepen nebo jejích větví je ucpaná a vyžaduje chirurgickou korekci..
Aby se zabránilo rozvoji stenózy a okluze cév dodávajících krev do srdce, je nutné pravidelně podstupovat diagnostiku a včas léčit onemocnění, jako je ateroskleróza.
Koronární tepny - struktura, funkce a patologie
Srdce, které je zodpovědné za vytváření optimálního tlaku pro transport krve v cévním systému, samo o sobě potřebuje kvalitní a velmi intenzivní zásobování krví. Jsou za to zodpovědné tepny srdce - krátké cévy s velmi silnou a elastickou stěnou, které dodávají krev do srdečního svalu, chlopní a septa srdce. Hlavní věcí, která odlišuje koronární tepny od jiných typů cév, je úplná autoregulace, která umožňuje tomuto omezenému systému nepřetržitě zásobovat srdce kyslíkem a živinami..
Strukturální prvky
Schéma koronárních cév srdce je mnohem složitější než v jiných orgánech. Navzdory skutečnosti, že začátek a konec tohoto uzavřeného systému ve skutečnosti nepřekračuje orgán a nemá vnější přítoky a také nemá žádné společné oblasti se systémy zásobování krví jiných orgánů, zůstává poměrně složitý. Relativně malý počet velkých tepen se často dělí na menší, v důsledku čehož je koronární síť hustým prokládáním velkého počtu větví s jedním počátkem - koronární tepnou vystupující z aortální baňky.
Hlavním rysem anatomie koronárních tepen je silnější a pružnější cévní stěna. Ve velkých větvích jsou jasně rozlišeny tři vrstvy: endotel, svalová vláknitá vrstva a vnější vrstva pojivové tkáně.
Pro koronární tepny je nutná další rezerva pevnosti a pružnosti, protože odolávají stálému zvýšenému zatížení.
Některé tlusté cévy srdce jsou vzájemně propojeny pomocí kanálků nebo takzvaných píštělí koronárních tepen, kterými je v případě potřeby krev přesměrována do oblastí, které zejména vyžadují přívod krve.
Druhy koronárních tepen
Doplňkové koronární tepny srdce jsou považovány za nejrozsáhlejší a nejvýznamnější v přívodu krve do myokardu a srdečních struktur. Jejich struktura zahrnuje 4 epikardiální cévy (umístěné na povrchu srdce trubic) a mnoho subendokardu (umístěných v tloušťce myokardu). Epikardiály zahrnují:
- pravá koronární tepna, která dodává krev do septa a dutiny pravé komory;
- levá koronární tepna, která se větví do několika kmenů a zajišťuje průtok krve do zbytku srdce;
- obklopující větev tepny, která dodává krev ke stěně mezi pravou a levou komorou;
- přední sestupná tepna, jejíž větve přímo zásobují myokard.
Subendokardiální tepny mají menší průměr než krevní trubice umístěné na povrchu orgánu. Jsou zcela ponořeni do tloušťky myokardu a jsou zodpovědní za přívod krve téměř do všech částí srdečního svalu a dalších struktur orgánu..
Bez ohledu na jejich lokalizaci ve struktuře srdce patří všechny do kmene pravé nebo levé koronární tepny. Vaskulární trubice sinusového uzlu, kužele, větve pravé komory, stejně jako větve ostré hrany, zadní mezikomorové a posterolaterální arteriální trubice patří do pravého kmene. Kmen levé věnčité tepny zahrnuje mezikomorovou trubici, která se rozvětvuje do diagonálních a septálních cév, a háčkovou tepnu, která se rozvětvuje do větví tupého okraje.
V některých případech vede mezi mezikomorovými a háčkovanými kmeny další trubice, mezilehlá tepna..
Koronární oběh
Ve fyziologii se rozlišuje několik typů koronárního oběhu, jehož příslušnost je určena převahou větvící oblasti jedné nebo druhé srdeční tepny. Znamením, podle kterého je taková převaha určena, je to, že tepna dosáhne průniku koronárních a mezikomorových drážek. V anatomii se tomu říká avaskulární a právě zde jasně vidíte, který kmen je nejvíce rozvětvený a jehož větve jdou na vrchol srdce.
Například když pravá koronární tepna dosáhne avaskulárního místa, převažuje správný typ přívodu krve do srdce. Zároveň je obálkový kufr méně rozvinutý. Logický převažující vývoj levé věnčité tepny je vyjádřen skutečností, že levá tepna obklopující kořen srdce je mnohem lépe vyvinutá než větve pravé. U vyváženého typu koronární cirkulace je pozorován stejný vývoj pravé a levé koronární tepny.
Patologie
Na rozdíl od jiných velkých cév nejsou koronární cévy prakticky vystaveny nadměrnému roztahování. Jsou však vlastní mnohem nebezpečnějšímu problému - krátkodobému nebo chronickému zúžení lumen trubice, což vede ke zhoršení přívodu krve do myokardu a srdečních struktur..
Nejméně nebezpeční lékaři nazývají krátkodobé křeče věnčitých tepen. Vždy postupují na pozadí akutních příznaků:
- intenzivní bolest v srdci;
- náhlé závratě;
- dýchací problémy;
- nevolnost.
Tento stav se poměrně rychle uvolní podáním vazodilatancií. Při mírném křeči lze příznaky také zmírnit správným odpočinkem..
Kardiologové nazývají dlouhodobou vazokonstrikci okluzi koronární arterie. Tento stav nejčastěji vyvolává chronické srdeční příznaky:
- obecné rozdělení;
- snížená fyzická vytrvalost;
- silná únava a dušnost se zvyšujícím se zatížením;
- problémy se spánkem;
- periodická tupá, ale tolerovatelná bolest srdce.
S prodlouženým průběhem je možné významné snížení tělesné hmotnosti, zhoršení kognitivních funkcí atd..
Takové stavy jsou nejčastěji vyvolávány aterosklerózou koronárních tepen, tj. Překrýváním jejich lumenu s cholesterolovým plakem. Trvale přítomný nedostatečný přísun krve do tkání vede k orgánové ischemii: část myokardu zažívá akutní nedostatek kyslíku a postupně „umírá“. Výsledkem je, že pacient dříve či později zažije „katastrofu“ srdce - infarkt myokardu.
Na MSCT koronární arterie jsou ischemické oblasti jasně viditelné, proto je tato studie předepsána k identifikaci aterosklerózy a jejích důsledků. CT vyšetření koronární tepny s kontrastem má podobný výkon, ale častěji se používá k identifikaci aterosklerotických oblastí.
Anatomie koronárních tepen
Srdeční tepny - aa. coronariae dextra et sinistra, koronární tepny, pravé a levé, začínají od bulbus aortae pod horními okraji poloměsíčních chlopní. Proto je během systoly vstup do koronárních tepen pokrytý ventily a samotné tepny jsou stlačovány stahovaným svalem srdce. Výsledkem je, že během systoly klesá přívod krve do srdce: krev vstupuje do koronárních tepen během diastoly, když vstupy těchto tepen, umístěné v aortálním otvoru, nejsou uzavřeny semilunárními chlopněmi.
Pravá koronární tepna, a. coronaria dextra
Pravá koronární tepna, a. coronaria dextra opouští aortu s pravou semilunární chlopní a leží mezi aortou a ušnicí pravé síně, mimo kterou obchází pravý okraj srdce podél koronární drážky a přechází na její zadní povrch. Zde pokračuje do mezikomorové větve, r. interventricularis posterior. Ten sestupuje podél zadního mezikomorového sulku k vrcholu srdce, kde anastomuje s větví levé koronární tepny.
Větve pravé věnčité tepny vaskularizují: pravou síň, část přední stěny a celou zadní stěnu pravé komory, malou část zadní stěny levé komory, interatriální septum, zadní třetinu mezikomorové přepážky, papilární svaly pravé komory a zadní papilární sval levé komory.,
Levá koronární tepna, a. coronaria sinistra
Levá koronární tepna, a. coronaria sinistra, ponechávající aortu na levé lunární chlopni, leží také v koronární drážce před levou síní. Mezi plicním kmenem a levým uchem poskytuje dvě větve: tenčí přední, mezikomorovou, ramus interventricularis přední a větší levou obálku, ramus circumflexus.
První sestupuje podél přední mezikomorové drážky k vrcholu srdce, kde anastomuje s větví pravé koronární tepny. Druhá, pokračující v hlavním kmeni levé koronární tepny, se ohýbá kolem srdce podél koronární drážky na levé straně a také se připojuje k pravé koronární tepně. Výsledkem je, že je vytvořen arteriální prstenec podél celé koronární drážky, který se nachází v horizontální rovině, ze které větve vyčnívají kolmo k srdci.
Prsten je funkční zařízení pro kolaterální oběh srdce. Větve levé věnčité tepny vaskularizují levou, síň, celou přední stěnu a většinu zadní stěny levé komory, část přední stěny pravé komory, přední 2/3 mezikomorové přepážky a přední papilární sval levé komory.
Jsou pozorovány různé možnosti rozvoje koronárních tepen, v důsledku čehož existují různé poměry povodí dodávajících krev. Z tohoto hlediska se rozlišují tři formy přívodu krve do srdce: uniformní se stejným vývojem obou koronárních tepen, levostranná i pravostranná. Kromě koronárních tepen se „další“ tepny z bronchiálních tepen, ze spodního povrchu aortálního oblouku poblíž arteriálního vazu přibližují k srdci, což je důležité vzít v úvahu, aby nedošlo k jejich poškození při operacích na plicích a jícnu a tím nezhoršilo prokrvení srdce.
Intraorganické tepny srdce
Intraorganické tepny srdce: z kmenů koronárních tepen a jejich velkých větví, respektive 4 komor srdce, větve síní (rr. Atriales) a jejich uší (rr. Auriculares), větve komor (rr. Ventriculares), septální větve (r. Septales anteriores et posteriores) ). Po proniknutí do tloušťky myokardu se rozvětvují podle počtu, umístění a struktury jeho vrstev: nejprve ve vnější vrstvě, pak ve středu (v komorách) a nakonec ve vnitřní, po které pronikají do papilárních svalů (aa. Papillares) a dokonce do atria. - komorové ventily. Intramuskulární tepny v každé vrstvě sledují průběh svalových svazků a anastomózu ve všech vrstvách a částech srdce.
Některé z těchto tepen mají ve své stěně vysoce vyvinutou vrstvu nedobrovolných svalů, když jsou smrštěny, lumen cévy je zcela uzavřen, a proto se těmto tepnám říká „zavírání“. Dočasný křeč „uzavíracích“ tepen může vést k zastavení průtoku krve do této části srdečního svalu a způsobit infarkt myokardu.
Koronární tepny
Anglický překlad jmen a zkratek srdečních tepen
Serženko Naděžda
Kancelář lékařských překladů "Medtran"
Překlad výsledků koronární angiografie vyvolává mnoho otázek i pro zkušeného lékařského překladatele. Toto téma je docela obtížné z mnoha důvodů:
- Složitá anatomie koronárních tepen
- Obrovská rozmanitost anatomických možností
- Množství termínů a zkratek
- Nedostatek jednotné nomenklatury
- Téměř každá tepna má několik synonymních jmen v ruštině i angličtině
Standardní situace pro lékařského překladatele - je nutné přeložit výpis z anamnézy pacienta, který obsahuje popis výsledků koronární angiografie, nebo mimo jiné lékařské dokumenty existuje protokol koronární angiografie. Pokud překladatel s takovými překlady nemá zkušenosti, mohou dva odstavce takového textu trvat několik hodin.
Mnoho problémů s překladem vyplývá ze synonym (různé varianty jmen stejné tepny). Aby bylo možné správně přeložit variantu názvu tepny vyskytující se v historii (která nemusí vždy mít jednoznačný analog v angličtině), je často nutné hledat a porovnávat popis anatomické struktury v ruštině s popisem v angličtině, aby se ujistil, že zvolený anglický výraz odpovídá ruskému názvu tepny.
Aby se předešlo zkreslení významu při překladu názvů anatomických útvarů a angiografických výrazů do angličtiny, důrazně doporučujeme používat analogy co nejblíže ruskému originálu. Navzdory skutečnosti, že jedna a tatáž tepna může mít několik jmen v ruštině i angličtině, použití synonym by mělo být minimalizováno, protože to ztěžuje ověřování a je potenciálním zdrojem chyb. Překlad lékařského textu musí co nejpřesněji vyjadřovat obsah původního textu a překladatel nemá právo interpretovat dostupné informace podle vlastního uvážení. Pro správný překlad je však nutné porozumět základům angiografie a znát anatomii koronárních tepen..
Níže uvedené termíny a vysvětlení mají usnadnit práci překladatele a zabránit chybám při překladu angiokoronarygramů.
Aortální dutiny
Aortální dutiny
Aortální dutiny nebo dutiny Valsalvy jsou kapsy mezi semilunárními chlopněmi aorty a její stěnou. Názvy dutin odpovídají jménům koronárních tepen, které z nich odcházejí: z pravého aortálního sinu (pravý koronární sinus) odchází pravá koronární tepna, z levého aortálního sinu (levý koronární sinus) - levé koronární tepny a zadní sinus Valsalvy (zadní sinus Valsalva) (nekoronární sinus), protože koronární tepny z ní neodcházejí. Aortální dutiny čelící plicní tepně se nazývají „čelí“ (čelí aortálním dutinám).
Aortální chlopně má tři příbalové letáky, z nichž každý má vrcholovou nebo miskovitou konfiguraci. Tito jsou známí jako levý koronární hrot, pravý koronární hrot a zadní nekoronární hrot. Těsně nad aortální chlopně jsou anatomické dilatace vzestupné aorty, také známý jako sinus Valsalva. Levý aortální sinus vede k levé koronární tepně. Pravý aortální sinus, který leží vpředu, vede k pravé koronární tepně. Nekoronární sinus je umístěn na pravé straně.
Aortální dutiny, které sousedí s plicní chlopní (směřující k plicní chlopni), jsou popsány jako „čelní“ aortální dutiny.
Pravý aortální sinus (1. obličejový sinus, pravý sinus Valsalvy).
Pravý koronární sinus, pravý přední sinus, pravý sinus Valsalvy, sinus pravý (anat.: Přední aortální sinus).
Pravá koronární tepna se odchyluje od pravého aortálního sinu.
Levý sinus aorty (druhý sinus obličeje, levý sinus Valsalva).
Levý koronární sinus, levý přední sinus, levý sinus Valsalvy, levý sinus (anat.: Levý zadní aortální sinus).
Levý aortální sinus je původem levé koronární tepny.
Nekoronární aortální sinus (nefaciální aortální sinus, zadní Valsalva sinus).
Nekoronární aortální sinus, zadní sinus Valsalvy, nečelní aortální sinus (anat.: Pravý zadní aortální sinus, sinus aortae posterior dexter).
Non-facing aortic sinus - aortální sinus, který není obrácen k plicní tepně. První z nich, pokud je orientován proti směru hodinových ručiček, se nazývá „1. sinus obličeje“ a další „2. sinus obličeje“ (Terminologie vyvinutá skupinou vědců z Leiden University (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).
Nekoronární aortální sinus - aortální sinus, ze kterého koronární tepny neodcházejí. Typicky (u většiny lidí) je zadní (nefaciální) aortální sinus také nekoronární. Existuje však mnoho možností pro anatomickou strukturu koronárních tepen, jak normální, tak patologických, takže je důležité porozumět rozdílu mezi pojmy „obličejová“ a „koronární“ (viz komentáře k obrázku).
Schéma vysvětlující definici pojmů.
a: nefaciální sinus aorty (H) je ztmaven, 1 a 2 - 1. a 2. sinus obličeje (světlo), ze kterého se odcházejí koronární tepny;
b: pokud koronární tepny odcházejí z jednoho obličejového sinu aorty, druhá (stínovaná) může být nekoronární. Výrazy „obličejový“ a „koronární“, „mimický“ a „nekoronární“ tedy nejsou synonyma..
Zdroj: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Chirurgická anatomie koronárních tepen. M.: Nakladatelství NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.
Koronární tepny (koronární tepny)
Koronární tepny
Termín „koruna“ pochází z řečtiny „věnec, koruna“ a „koronární“ - z latiny „koruna“. Oba termíny odkazují na tepny srdce a jsou absolutní synonyma..
Pravá koronární tepna a její větve
Pravá koronární tepna se odchyluje od pravého aortálního (1. obličejového) sinu, nejčastěji ve formě kmene, který vede dozadu podél pravého atrioventrikulárního sulku, obklopuje trikuspidální chlopeň a směřuje ke kříži.
RCA typicky vychází z pravého Valsalvova sinusu (RSV) vzestupné aorty, prochází vpřed a vpravo mezi pravým ušním boltcem a plicní tepnou a poté klesá vertikálně do pravého atrioventrikulárního žlábku. Když RCA dosáhne akutního okraje srdce, otočí se, aby pokračoval v zadní části sulku na bránicový povrch a základnu srdce.
Uniplanární anatomický diagram struktury koronárního arteriálního stromu a srdečního komplexu. A - systém levé koronární arterie (LVA), B: systém pravé koronární arterie (PVA).
1 - první obličejový sinus aorty, 2 - druhý obličejový sinus aorty. A - aorta, LA - plicní tepna, UPA - přívěsek pravé síně, LAA - přívěsek levé síně, LAD - přední mezikomorová větev, OV - háčková větev, DV - šikmá větev, VTC - tupá hranová větev, ACS - CA tepna sinusového uzlu - kónická tepna, BOK - větev ostré hrany, a.AVU - tepna atrioventrikulárního uzlu, ZIV - zadní interventrikulární větev.
Zdroj: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Chirurgická anatomie koronárních tepen. M.: Nakladatelství NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.
CA - kuželová tepna (větev arteriálního kužele).
Conus větev, infundibulární větev, conus arteriosus větev.
Kuželová tepna je první velká větev pravé koronární tepny, ale může se rozvětvovat jako nezávislý otvor od 1. obličejového sinu aorty. Kuželová tepna zásobuje conus arteriosus a přední stěnu pravé komory a může se podílet na přívodu krve do přední mezikomorové přepážky.
Tepna má variabilní distribuci, ale obvykle zásobuje oblast přední mezikomorové přepážky a konus hlavní plicní tepny (odtud její název). Ačkoli bylo prokázáno, že akutní okluze malé tepny vede k elevaci S-T, další důležitější rolí, kterou v patofyziologii hraje, je cesta kolaterální cirkulace. Bylo prokázáno, že konusová tepna se kolateralizuje s distálnější akutní okrajovou větví v RCA stenóze / obstrukci a kolateralizuje se levou přední sestupnou tepnou (LAD) v LAD stenóze / obstrukci, což poskytuje potenciálně životně důležitou cestu.
ACS - tepna sinusového uzlu (větev sinusového uzlu, tepna sinus-atriálního uzlu (a. SPU), větev sinus-atriálního uzlu).
Sinoatriální uzlová tepna (SANa), arterie sinusového uzlu, sinoatriální uzlová větev, SA uzlová tepna, pravá větev SA uzlu.
Tepna sinusového uzlu je hlavní tepnou, která dodává krev do sinus-atriálního uzlu, a její poškození vede k nevratným poruchám srdečního rytmu. ACS se také podílí na přívodu krve do většiny interatriálního septa a přední stěny pravé síně..
Tepna sinusového uzlu se zpravidla odchyluje od dominantní tepny (viz typy přívodu krve do srdce). Při správném typu přívodu krve do srdce (asi v 60% případů) je ACS druhou větví pravé koronární tepny a odchyluje se od RCA naproti původu kuželové tepny, ale může také sama odcházet od 1. obličejového sinu. Při levém typu přívodu krve do srdce se arterie sinusového uzlu odchyluje od cirkumflexní větve LCA.
Sinoatriální uzlová tepna (SANa) dodává krev do sinoatriálního uzlu (SAN), Bachmannova svazku, crista terminalis a levé a pravé síňové volné stěny. SANa nejčastěji pochází buď z pravé koronární arterie (RCA), nebo z levé cirkumflexní větve (LCX) levé koronární arterie (LCA).
Kugelova tepna (velká ušní tepna).
Kugelova tepna, atriální anastomotická větev, Kugelova anastomotická větev (lat.: Arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).
Kugelova tepna je anastomována mezi pravou a levou koronární tepnou. V 66% případů jde o větev LCA nebo tepnu LND, odchylující se od ní, u 26% - větev obou koronárních tepen nebo tepnu LND, odchylující se od nich současně, a v 8% případů - větev menších větví probíhající zprava a zleva tepny do síní.
ADVa. - náhodná tepna.
Třetí pobočka PKA. Arterie adventitia může být větev kuželové tepny nebo odbočit nezávisle na aortě. Jde nahoru a doprava a leží na přední stěně aorty (nad sinotubulárním spojem), jde doleva a mizí v tukové pochvě obklopující velké cévy.
AOK - akutní okrajová tepna (pravá okrajová tepna, pravá okrajová větev, akutní okrajová větev).
Akutní okrajová tepna, pravá okrajová větev, pravá okrajová tepna.
Tepna akutního okraje je jednou z největších větví RCA. Sestupuje z RCA podél akutního pravého okraje srdce a vytváří silné anastomózy s LAD. Podílí se na výživě předního a zadního povrchu akutního okraje srdce.
A. PZHU - tepna atrioventrikulárního uzlu (tepna atrioventrikulárního uzlu).
AV uzlová tepna, AV uzlová tepna (větev), AVN tepna.
Tepna (větev) atrioventrikulárního uzlu odchází z RCA v oblasti srdečního kříže.
ZMZHV - zadní mezikomorová větev, zadní mezikomorová tepna, zadní sestupná tepna.
Zadní sestupná tepna (PDA), zadní mezikomorová tepna (PIA).
Zadní interventrikulární větev může být přímým pokračováním RCA, ale častěji je to její větev. Prochází zadním mezikomorovým žlábkem, kde vydává zadní septální větve, které anastomózují se septálními větvemi LAD a napájejí terminální části systému srdečního vedení. Při levém typu přívodu krve do srdce přijímá LAD krev z levé koronární arterie, odchylující se od větve háčku nebo LAD.
Větve zadního septa, větve dolního septa (septa).
Perforátory zadního septa, větve zadního septa (perforující).
Zadní („dolní“) septální větve odcházejí od LAD v zadní interventrikulární drážce, která anastomuje s „předními“ septálními (septálními) větvemi LAD a napájí koncové části systému srdečního vedení.
Zadní laterální větev levé komory (posterolaterální větev levé komory).
Pravá posterolaterální tepna, posterolaterální tepna (PLA), zadní levá komora (PLV).
V asi 20% případů tvoří RCA posterolaterální větev levé komory.
Levá koronární tepna a její větve
Levá koronární tepna zpravidla odchází jedním kmenem z levého (2. obličejového) sinu aorty. Kmen LCA je obvykle krátký a zřídka přesahuje 1,0 cm, ohýbá se kolem zadní části plicního kmene a na úrovni mimofaciálního sinu plicní tepny je rozdělen na větve, častěji dvě: LAD a OS. Ve 40-45% případů může LCA, dokonce před rozdělením na LAD a OS, vydat tepnu napájející sinusový uzel. Tato tepna může také odbočit z OV LCA.
LMCA typicky pochází z levého sinusu Valsalvy (LSV), prochází mezi výtokovým traktem pravé komory a levým ušním boltcem a rychle se rozdvojuje do LAD a LCX tepen. Jeho normální délka se pohybuje od 2 mm do 4 cm.
Kmen levé koronární tepny - rozdělení na LAD a OS
Zdroj: Koronární anatomie a anomálie. Robin Smithuis a Tineke Willems. Radiologické oddělení Rijnlandské nemocnice Leiderdorp a University Medical Center Groningen, Nizozemsko.
LAD - přední interventrikulární větev (přední sestupná tepna, levá přední sestupná tepna, levá přední mezikomorová tepna).
Levá přední sestupná tepna (LAD), přední mezikomorová tepna (AIA), přední sestupná koronární tepna.
Přední mezikomorová větev odbočuje z kmene LCA a sleduje dolů podél přední mezikomorové přepážky. V 80% případů dosáhne vrcholu a poté, co jej obejde, přejde do zadní části srdce.
Pravá ventrikulární větev je nestálá větev LAD, která se odchyluje od LAD na přední ploše srdce.
Septální větve LAD (septální větve LAD, "přední" septální větve).
Septální perforátory, septální větve (tepny), septální perforační větve, perforační větve.
Septální větve LAD se velmi liší velikostí, počtem a distribucí. Velká první septální větev LAD (je to také přední septální větev, přední septální tepna, 1. SV) napájí přední část mezikomorové přepážky a podílí se na přívodu krve do systému srdečního vedení. Zbytek septálních větví LAD ("přední") je zpravidla menší. Komunikují s podobnými septálními větvemi LMZHV („spodní“ septální větve).
Diagonální větev LAD (DV - diagonální větve, diagonální tepny).
Diagonální tepny (DB - diagonální větve), úhlopříčky.
Diagonální větve sahají od LAD a sledují anterolaterální povrch levé komory. Existuje několik z nich, označených čísly od shora dolů: 1., 2., 3. diagonální tepny (větve). Přívod krve do přední části levé komory. První diagonální větev je obvykle jednou z větví, které napájejí vrchol.
Střední tepna (střední větev)
Střední tepna, střední větev, ramus intermedius (RI), střední (střední) větev.
V asi 20–40% případů není kmen LCA rozdělen na dvě, ale na tři větve: „diagonální větev“ vychází z kmene LCA spolu s OS a LAD, a v tomto případě se nazývá střední tepna. Střední tepna je ekvivalentem diagonální větve a dodává krev do volné stěny levé komory.
Ramus intermedius (RI) je tepna vznikající mezi levou přední sestupnou tepnou (LAD) a CX. Někteří tomu říkají vysoká diagonální (D) nebo vysoce tupá okrajová (OM) tepna.
V této normální variantě může LMCA trifurkovat na LAD, LCX a ramus intermedius. Ramus intermedius obvykle zásobuje boční a dolní stěny, působí jako diagonální nebo tupá okrajová větev, zatímco tepny, které obvykle zásobují toto území, jsou malé nebo chybí.
Střední tepna
Zdroj: Koronární anatomie a anomálie. Robin Smithuis a Tineke Willems. Radiologické oddělení Rijnlandské nemocnice Leiderdorp a University Medical Center Groningen, Nizozemsko.
OB - háčkovaná větev levé věnčité tepny, háčkovaná tepna.
Koronární tepna levá háček (LCX), tepna háček (CX, CA).
Větvička háčku je velká větev LCA, v některých případech se může oddělit od levého aortálního sinu sama. Sleduje podél levé atrioventrikulární drážky, ohýbá se kolem mitrální chlopně, levý (tupý) okraj srdce, přechází na jeho bránici.
OS obvykle vydává levý fragment Kugelovy tepny, a ačkoli častěji nedosahuje sinusového uzlu, v 10-12% případů může být sinusová tepna vytvořena touto větví.
VTK - větev tupého okraje (levá okrajová (okrajová) větev, tupá okrajová tepna).
Tupá okrajová tepna, tupé okraje, tupá okrajová (OM) větev, levé okrajové tepny.
Větev tupého okraje je největší větví OB a může se větvit jak od začátku OB, tak na úrovni tupého okraje. Toto je velmi důležitá větev podílející se na krmení volné stěny (její přední a zadní povrch) LV podél jejího bočního okraje. Velmi často je systém OV obvykle reprezentován velkým VTC a nevyjádřeným OV.
Může existovat několik větví tupého okraje, pak jsou označeny čísly, když jdou zleva doprava: 1., 2., 3..
Větev levé síně se může od OS oddělit. Vyživuje boční a zadní povrch levé síně.
Zadní-laterální větev (větev levé komory).
Posterolaterální větev (PLB).
Zadní-laterální větev - častěji je to koncová větev OS, ale divergence této větve, stejně jako LMV a tepen atrioventrikulárního uzlu od PCA, je určena dominancí pravé nebo levé koronární tepny.
Druhy přívodu krve do srdce
Typ dominance (koronární dominance)
Distribuce myokardu koronárních tepen je poněkud proměnlivá, ale pravá koronární tepna (RCA) vždy zásobuje pravou komoru (RV) a levá koronární tepna (LCA) zásobuje přední část komorového septa a přední stěnu levá komora (LV). Cévy, které zásobují zbytek LV, se liší v závislosti na koronární dominanci.
Přečtěte si více: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295
Zadní sestupná tepna (PDA) probíhá v zadní mezikomorové drážce a zásobuje dolní stěnu a dolní třetinu mezikomorové přepážky. Arterie, která zásobuje PDA, a posterolaterální větev určuje koronární dominanci, takže mohou nastat tři situace:
Správný typ přívodu krve do srdce.
Pravé dominantní srdce, dominance RCA, pravá dominance, pravý dominantní oběh.
Většina srdcí (přibližně 70% případů) je vpravo dominantní tam, kde je zadní sestupná tepna (PDA) a posterolaterální větev napájena pravou koronární tepnou (RCA). V tomto případě RCA dodává inferoseptální a dolní segmenty levé komory.
Levý typ přívodu krve do srdce.
Levé dominantní srdce, dominance LCA, levý dominantní oběh.
V 10% případů je PDA dodáván LAD nebo LCx.
Smíšený typ přívodu krve do srdce.
Společné srdce, spolurozhodování.
Ve 20% případů je jeden nebo duplikovaný PDA a posterolaterální větve dodáván větvemi jak RCA, tak LAD / LCx.
Dominantní pravá koronární tepna a její větve.
Správný typ přívodu krve do srdce. Schematická struktura pravé koronární arterie (předozadní pohled). AV = atrioventrikulární, PDA = zadní sestupná tepna, RCA = pravá koronární tepna, RV = pravá komora, SA = sinoatriální.
Dominantní levá koronární tepna a její větve.
Schematická struktura levé koronární tepny s levým typem přívodu krve do srdce (levá přední šikmá projekce). AVGA = atrioventrikulární tepna, PDA = zadní sestupná tepna.
Zdroj: Sunil Kini, Kostaki G. Bis a Leroy Weaver. Normální a variantní koronární arteriální a venózní anatomie na CT angiografii s vysokým rozlišením. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665-1674.
Koronární cévy
Srdce je „pracovníkem“ lidského těla. Jeho neustálé dílo nelze přeceňovat. Srdce se skládá z komor, které komunikují s nejdůležitějšími cévami lidského těla. Jsou to komory, které stahováním pumpují krev cévami a tvoří dva nejdůležitější kruhy krevního oběhu - velký a malý.
Krev díky „vnitřnímu motoru“ - srdci, cirkuluje po celém těle a saturuje každou z jeho buněk živinami a kyslíkem. A jak samotné srdce přijímá výživu? Kde získává své rezervy a sílu pro práci? A víte o takzvaném třetím kruhu krevního oběhu nebo srdce? Pro lepší pochopení anatomie cév zásobujících srdce se podívejme na hlavní anatomické struktury, které jsou obvykle identifikovány v centrálním orgánu kardiovaskulárního systému..
Externí zařízení lidského „motoru“
Prváci lékařských vysokých škol a lékařských univerzit si pamatují nazpaměť, a dokonce i v latině, že srdce má vrchol, základnu a dva povrchy: přední a dolní, oddělené hranami. Pouhým okem můžete vidět srdeční rýhy pohledem na jeho povrch. Jsou tři z nich:
- Koronální drážka,
- Přední interventrikulární,
- Zadní interventrikulární.
Síně jsou vizuálně odděleny od komor koronální drážkou a přední mezikomorová drážka je zhruba hranicí mezi dvěma dolními komorami podél přední plochy a mezikomorovou zadní drážkou podél zadní plochy. Mezikomorové drážky jsou na vrcholu spojeny mírně doprava. Tyto drážky byly vytvořeny kvůli nádobám, které v nich běží. V koronárním sulku dělícím srdeční komory je pravá koronární tepna, sinus žil a v předním mezikomorovém sulku, který odděluje komory, je velká žíla a přední mezikomorová větev.
Zadní mezikomorová drážka je schránkou pro mezikomorovou větev pravé koronární tepny, střední srdeční žíly. Z množství četných lékařských terminologií může hlava obcházet: brázdy, tepny, žíly, větve... Samozřejmě, protože zkoumáme strukturu a krevní oběh nejdůležitějšího lidského orgánu - srdce. Kdyby to bylo jednodušší, jak by mohlo být schopno vykonávat tak složitou a odpovědnou práci? Proto se nevzdáme do poloviny a podrobně analyzujeme anatomii srdečních cév.
3. nebo srdeční kruh krevního oběhu
Každý dospělý ví, že v těle existují 2 kruhy krevního oběhu: velký a malý. Anatomové ale tvrdí, že jsou tři! Je tedy základní kurz anatomie zavádějící? Vůbec ne! Třetí kruh, pojmenovaný obrazně, znamená krevní cévy vyplňující a „sloužící“ samotnému srdci. Zaslouží si své osobní lodě, že? Takže třetí nebo srdeční kruh začíná koronárními tepnami, které jsou tvořeny z hlavní cévy lidského těla - Jejího Veličenstva aorty, a končí srdečními žilami přecházejícími do koronárního sinu.
To se zase otevírá do pravé síně. A nejmenší venuly se samy otevírají do síňové dutiny. Bylo velmi obrazně zaznamenáno, že srdce se proplétají a obklopují ho jako skutečná koruna, koruna. Proto se tepny a žíly nazývají koronární nebo koronární. Pamatujte: jedná se o synonymní výrazy. Jaké jsou tedy nejdůležitější tepny a žíly, které srdce má k dispozici? Jaká je klasifikace koronárních tepen?
Hlavní tepny
Tepny a žíly srdce
Pravá koronární tepna a levá koronární tepna jsou dvě velryby, které dodávají kyslík a živiny. Mají větve a větve, o kterých si povíme dále. Mezitím pochopme, že pravá koronární tepna je odpovědná za plnění krve komorami pravého srdce, stěnami pravé komory a zadní stěnou levé komory, zatímco levá koronární tepna zásobuje levé srdeční oblasti.
Pravá koronární tepna se ohýbá kolem srdce podél koronárního žlábku vpravo a vydává zadní mezikomorovou větev (zadní sestupná tepna), která sestupuje k vrcholu umístěné v zadním mezikomorovém žlábku. Levá koronární část také leží v koronárním sulku, ale na druhé, opačné straně - před levou síní. Je rozdělena do dvou důležitých větví - přední interventrikulární (přední sestupná tepna) a háčková tepna.
Cesta přední mezikomorové větve vede ve stejnojmenné prohlubni až k vrcholu srdce, kde se naše větve setkává a splývá s větví pravé koronární tepny. A levá háčková tepna nadále „obejme“ srdce nalevo podél koronárního sulku, kde se také spojuje s pravou koronární tepnou. Příroda tedy vytvořila na povrchu lidského „motoru“ arteriální prstenec koronárních cév v horizontální rovině.
Jedná se o adaptivní prvek, v případě, že v těle najednou dojde k vaskulární katastrofě a krevní oběh se prudce zhorší, pak i přes to bude srdce schopno po určitou dobu udržovat krevní oběh a svou práci, nebo pokud je jedna z větví blokována trombem, průtok krve se nezastaví, ale půjde na jiné srdeční cévě. Kroužek je kolaterální oběh orgánu.
Větve a jejich nejmenší důsledky pronikají celou tloušťkou srdce a dodávají krev nejen do horních vrstev, ale do celého myokardu a vnitřní výstelky komor. Intramuskulární tepny sledují průběh svalových svazků srdce, každý kardiomyocyt je nasycen kyslíkem a výživou díky dobře vyvinutému systému anastomóz a přívodu arteriální krve.
Je třeba poznamenat, že v malém procentu případů (3,2–4%) mají lidé takový anatomický rys jako třetí koronární tepna nebo další.
Formy zásobování krví
Srdce s pravou koronární zásobou krve: pravá koronární tepna (1) a její větve jsou vyvinutější než levá koronární tepna (2)
Existuje několik typů přívodu krve do srdce. Všechny jsou variantou normy a důsledkem individuálních charakteristik pokládání srdečních cév a jejich fungování u každého člověka. V závislosti na převládající distribuci jedné z koronárních tepen na zadní srdeční stěně existují:
- Typ je pravicový. U tohoto typu přívodu krve do srdce je levá komora (zadní povrch srdce) vyplněna primárně pravou koronární tepnou. Tento typ přívodu krve do srdce je nejčastější (70%)
- Typ je levostranný. Vyskytuje se, když v zásobování krví převládá levá koronární tepna (v 10% případů).
- Typ je jednotný. S přibližně rovnocenným „příspěvkem“ k prokrvení obou cév. (20%).
Hlavní žíly
Tepny se větví do arteriol a kapilár, které se po výměně buněk a odběru produktů rozpadu a oxidu uhličitého z kardiomyocytů organizují do žil a následně do větších žil. Venózní krev může proudit do venózního sinu (ze kterého pak krev vstupuje do pravé síně) nebo do síňové dutiny. Nejvýznamnější srdeční žíly, které odvádějí krev do sinusu, jsou:
- Velký. Vezme venózní krev z předního povrchu dvou dolních komor a leží v mezikomorovém předním žlábku. Žíla začíná na vrcholu.
- Průměrný. Vzniká také na vrcholu, ale probíhá podél zadní brázdy.
- Malý. Může proudit do středu, který se nachází v koronárním sulku.
Žíly, které se nalévají přímo do síní, jsou přední a nejmenší žíly srdce. Nejmenší žíly jsou pojmenovány z nějakého důvodu, protože průměr jejich kmenů je velmi malý, tyto žíly se neobjevují na povrchu, ale leží v hlubokých tkáních srdce a otevírají se hlavně do horních komor, ale mohou také vylévat do komor. Přední srdeční žíly dodávají krev do pravé horní komory. Takže co nejjednodušší si dokážete představit, jak přívod krve do srdce, anatomie koronárních cév.
Ještě jednou bych chtěl zdůraznit, že srdce má svůj vlastní, osobní, koronární kruh krevního oběhu, díky kterému lze udržovat samostatný krevní oběh. Nejdůležitějšími srdečními tepnami jsou pravá a levá věnčitá tepna a žíly jsou velké, střední, malé, přední.
Diagnostika koronárních cév
Koronární angiografie je „zlatým standardem“ v diagnostice koronárních tepen. Jedná se o nejpřesnější metodu, vyrábějí ji ve specializovaných nemocnicích vysoce kvalifikovaní zdravotníci, postup se provádí podle indikací v lokální anestezii. Lékař tepnou paže nebo stehna zavede katétr a skrz něj speciální rentgenopropustnou látku, která se smícháním s krví rozšíří a zviditelní jak samotné cévy, tak jejich lumen.
Pořizují se fotografie a videozáznamy plnění nádob látkou. Výsledky umožňují lékaři učinit závěr o průchodnosti cév, přítomnosti patologie v nich, posoudit vyhlídky na léčbu a možnost uzdravení. Mezi diagnostické metody pro studium koronárních cév patří také MSCT - angiografie, ultrazvuk s Dopplerem, elektronová tomografie.
Koronární tepny: jejich anatomie a nemoci
Koronární oběh zajišťuje krevní oběh v myokardu. Prostřednictvím koronárních tepen proudí krev obohacená kyslíkem do srdce podle složitého vzorce krevního oběhu a odtok deoxygenované venózní krve z myokardu prochází takzvanými koronárními žilkami. Rozlišujte mezi povrchovými a malými hlubokými tepnami. Na povrchu myokardu jsou epikardiální cévy, pro které je charakteristickým rozdílem samoregulace, která umožňuje udržení optimálního přívodu krve do orgánu, což je nezbytné pro normální výkon. Epikardiální tepny mají malý průměr, což často vede k aterosklerotickým lézím a zúžení stěn, následovaným koronární nedostatečností.
Anatomické rysy
Podle schématu srdečních cév existují dva hlavní kmeny koronárních cév:
- pravá koronární tepna - pochází z pravého aortálního sinu, je odpovědná za plnění krve pravé a zadní a dolní stěny levé komory a některé části mezikomorové přepážky;
- vlevo - pochází z levého aortálního sinu, poté je rozdělen na 2-3 malé tepny (méně často čtyři); nejvýznamnější jsou přední sestupné (přední mezikomorové) a větve obálky.
V každém jednotlivém případě se anatomická struktura cév srdce může lišit, proto je pro celou studii zobrazena kardiografie cév srdce (koronární angiografie) s použitím jódu obsahujícího kontrastního média..
Anatomie koronárních tepen
Hlavní větve pravé věnčité tepny: větev sinusu, větev kužele, větev pravé komory, větev s akutními okraji, zadní mezikomorová tepna a posterolaterální tepna.
Levá koronární tepna začíná kmenem, který se dělí na přední mezikomorové a háčkové tepny. Někdy mezilehlá tepna (a.intermedia) odchází mezi nimi. Přední interventrikulární tepna (přední sestupná) vydává diagonální a septální větve. Hlavními větvemi háčkové tepny jsou větve tupého okraje.
Odrůdy oběhu myokardu
Na základě přívodu krve do zadní stěny srdce se rozlišuje vyvážený, levý a pravý typ krevního oběhu. Definice převládajícího typu závisí na tom, zda jedna z tepen zasahuje do avaskulární oblasti, která byla vytvořena v důsledku průniku dvou brázd - koronární a interventrikulární. Jedna z tepen zasahujících do této oblasti vydává větvení, které sahá až k vrcholu orgánu.
V důsledku toho je převládající správný typ cirkulace orgánů zajištěn pravou tepnou, která má strukturu ve formě velkého kmene, zatímco obklopující tepna v této oblasti je špatně vyvinutá.
Převaha levého typu naznačuje převažující vývoj levé tepny, která se ohýbá kolem kořene srdce a zajišťuje krevní oběh orgánu. V tomto případě je průměr pravé tepny dostatečně malý a samotná céva dosahuje pouze do středu pravé komory.
Vyvážený typ předpokládá rovnoměrný průtok krve do výše pojmenované oblasti srdce oběma tepnami.
Aterosklerotické vaskulární léze srdce
Aterosklerotické onemocnění srdce a cév je nebezpečná léze cévních stěn charakterizovaná tvorbou plaků cholesterolu, které způsobují stenózu a zabraňují normálnímu toku kyslíku a živin do srdce. Příznaky aterosklerózy srdečních cév se častěji projevují v podobě záchvatů anginy pectoris, vedou k infarktu myokardu, kardioskleróze a řídnutí cévních stěn, které jim hrozí prasknutím a bez včasné léčby vede k invaliditě nebo smrti.
Jak se projevuje ICHS?
Ischemická choroba srdeční se vyvíjí na pozadí poškození vnitřních stěn cév, což vyvolává pokles jejich lumen a zhoršení krevního oběhu v srdečním svalu. Nedostatečný přísun kyslíku a živin vede k ischemii myokardu s následným rozvojem akutních nebo chronických procesů, častěji ve formě infarktu a záchvatů anginy pectoris.
K zajištění včasné lékařské péče je důležité rozpoznat časné příznaky hrozící vaskulární katastrofy a zavolat sanitku.
Klinické projevy infarktu myokardu:
- hlavním příznakem je silná bolestivost za hrudní kostí, kterou lze snížit pouze po užití narkotických analgetik;
- u pacientů s diabetes mellitus může bolest chybět;
- v některých případech pacienti pociťují nepohodlí v oblasti hrudníku, které je doprovázeno bolestmi břicha a lopatky;
- objeví se lepkavý pot;
- u některých pacientů se objeví příznaky srdečního selhání (frekvence a hloubka dýchání jsou narušeny, což komplikuje funkci dýchání, dochází k záchvatům kašle, které nepřinášejí úlevu);
- srdeční frekvence je narušena.
Symptomatický komplex záchvatů anginy pectoris:
- v oblasti hrudníku je pocit nepohodlí nebo bolestivých pocitů naléhavé povahy;
- bolest se objevuje po fyzické námaze, nervové zátěži, stresových situacích a po jídle;
- bolest vyzařuje do oblasti levého ramene, mezi lopatky a krk;
- doba trvání útoků nepřesahuje 15 minut;
- pocit bolesti a nepohodlí je snadno odstranitelný po užití nitroglycerinu.
Lidé s koronární nedostatečností zpravidla trpí ascitem, zvětšením jater a paroxysmálním kašlem. Pro včasnou diagnostiku ischemické choroby srdeční se provádí koronární vyšetření cév srdce - selektivní koronární angiografie, která vám umožní přesně identifikovat povahu, stupeň a místo zúžení.
S pokročilou verzí onemocnění se vyvíjí postinfarktová kardioskleróza, je diagnostikována jako komplikace po infarktu nebo jako nezávislá forma ischemické choroby srdeční. Podle lékařských recenzí je pomocí koronární angiografie srdečních cév při kardioskleróze možné určit umístění stenóz nebo okluzí, vaskulárních aneuryzmat, identifikovat možnou arteriální trombózu; takové následky patologií koronárních cév jsou často neslučitelné se životem.
Dalším závažným stavem je náhlá koronární (srdeční) smrt charakterizovaná náhlou srdeční zástavou. Přesné příčiny akutní patologie nebyly identifikovány, podle některých lékařských hypotéz je zástava srdce spojena s poruchami elektrického vedení..
Příčiny zhoršené koronární cirkulace
Vývoj aterosklerózy koronárních tepen
Hlavním důvodem vzniku ischemické choroby srdeční jsou aterosklerotické usazeniny na cévních stěnách. Jiné příčiny poruch oběhu jsou:
- nesprávná strava (převaha živočišných tuků, smažená a tučná jídla);
- změny související s věkem;
- u mužů je několikrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět cévními chorobami;
- cukrovka;
- nadváha;
- genetická predispozice;
- trvalé zvýšení krevního tlaku;
- narušený poměr krevních lipidů (tukovitých látek);
- špatné návyky (kouření, pití alkoholu a drog);
- sedavý životní styl.
Diagnostika srdečních cév
Nejinformativnější metodou kontroly krevních cév srdce je angiografie. Pro studium koronárních tepen se používá selektivní koronární angiografie srdečních cév - postup, který vám umožní posoudit stav cévního systému a určit potřebu chirurgického zákroku, ale má kontraindikace a ve vzácných případech vede k negativním důsledkům.
Během diagnostické studie se provádí propíchnutí femorální tepny, kterým se zavede katétr do cév srdečního svalu, aby se dodala kontrastní látka, v důsledku čehož se na monitoru zobrazí obraz. Dále je odhalena oblast zúžení stěn tepny a je vypočítán její stupeň. To umožňuje specialistovi předpovědět další vývoj onemocnění..
V Moskvě se ceny koronární angiografie srdečních cév v průměru pohybují od 20 000 do 50 000 rublů, například Bakulevovo centrum pro kardiovaskulární chirurgii poskytuje služby vysoce kvalitního výzkumu koronárních cév, náklady na zákrok začínají od 30 000 rublů.
Obecné metody léčby srdečních cév
K léčbě a posilování krevních cév se používají komplexní metody, které zahrnují výživu a úpravu životního stylu, farmakoterapii a chirurgický zákrok..
- dodržování dietní výživy se zvýšeným příjmem čerstvé zeleniny, ovoce a bobulí, což je užitečné pro posílení srdce a cév;
- doma jsou předepsána lehká gymnastická cvičení na srdce a cévy, doporučuje se plavání, jogging a každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
- jsou předepsány komplexy vitamínů pro cévy mozku a srdce se zvýšeným obsahem retinolu, kyseliny askorbové, tokoferolu a thiamin;
- kapátka se používají k udržení srdce a cév, vyživují a obnovují strukturu tkání a stěn v co nejkratším čase;
- používají se léky na srdce a cévy, které snižují bolestivé pocity, odstraňují cholesterol, snižují krevní tlak;
- novou technikou pro zlepšení činnosti srdce a cév je poslech lékařské hudby: američtí vědci prokázali pozitivní vliv na kontraktilní funkci myokardu při poslechu klasické a instrumentální hudby;
- dobré výsledky jsou pozorovány po použití tradiční medicíny: některé léčivé rostliny mají posilující a vitaminový účinek na srdce a cévy, nejoblíbenější jsou odvar z hlohu a mateřského mléka.
Chirurgické metody léčby srdečních cév
Rentgenoví chirurgové při práci provádějící angioplastiku a srdeční stent
K zlepšení krevního oběhu v koronárních tepnách se provádí balónková angioplastika a stentování.
Metoda balónkové angioplastiky zahrnuje zavedení specializovaného nástroje do postižené tepny k nafouknutí stěn cévy v místě zúžení. Účinek po zákroku dočasně přetrvává, protože operace neznamená eliminaci hlavní příčiny stenózy.
Pro nejúčinnější léčbu stenózy cévních stěn jsou stenty instalovány do srdečních cév. Specializovaný rám je zaveden do postižené oblasti a rozšiřuje zúžené stěny cév, respektive se zlepšuje přívod krve do myokardu. Podle recenzí předních kardiochirurgů se po zavedení stentu srdce zvyšuje průměrná délka života za předpokladu, že jsou dodržována všechna lékařská doporučení.
Průměrné náklady na stentování srdečních cév v Moskvě se pohybují od 25 000 do 55 000 rublů, bez nákladů na nástroje; ceny závisí na mnoha faktorech: závažnost patologie, počet požadovaných stentů a balónků, rehabilitační období atd..
Stent zaveden do koronární tepny
Pokud jde o otevřenou srdeční chirurgii, každý zná operaci bypassu koronární arterie. Dříve vyžadovaná srdeční zástava, kardioplegie, přístroj srdce a plic atd. Dnes jsou takové operace možné v řadě případů a na pracovním srdci. Objevila se také možnost - bypass koronární arterie. Ten druhý je navíc možný také z mini-přístupu - přes minithorakotomii.
Nejlepší pomoc při onemocnění koronárních tepen je včasné hledání kvalifikované pomoci pro další diagnostiku a léčbu cévních onemocnění..