Struktura a princip srdce

Srdce je svalový orgán u lidí a zvířat, který pumpuje krev krevními cévami.

  • Srdeční funkce - proč potřebujeme srdce?
  • Kolik krve pumpuje srdce člověka?
  • Oběhový systém
  • Jaký je rozdíl mezi žilami a tepnami?
  • Anatomická struktura srdce
  • Struktura stěny srdce
  • Srdeční chlopně
  • Srdeční cévy a koronární oběh
  • Jak se srdce vyvíjí (formy)?
  • Fyziologie - princip lidského srdce
  • Srdeční cyklus
  • Srdeční sval
  • Systém srdečního vedení
  • Tlukot srdce
  • Tóny srdce
  • Srdeční choroba
  • Životní styl a zdraví srdce

Srdeční funkce - proč potřebujeme srdce?

Naše krev poskytuje celému tělu kyslík a živiny. Kromě toho má také čisticí funkci, která pomáhá odstraňovat metabolický odpad..

Funkce srdce je pumpovat krev krevními cévami.

Kolik krve pumpuje srdce člověka?

Lidské srdce pumpuje od 7 000 do 10 000 litrů krve za jeden den. To představuje přibližně 3 miliony litrů ročně. Ukazuje se to až 200 milionů litrů během celého života!

Množství krve přečerpané za minutu závisí na aktuální fyzické a emoční zátěži - čím větší zátěž, tím více krve tělo potřebuje. Srdce tedy může projít samo od 5 do 30 litrů za minutu..

Oběhový systém se skládá z asi 65 tisíc plavidel, jejich celková délka je asi 100 tisíc kilometrů! Ano, nezapečetili jsme.

Oběhový systém

Oběhový systém (animace)

Lidský kardiovaskulární systém je tvořen dvěma kruhy krevního oběhu. S každým úderem srdce se krev pohybuje v obou kruzích najednou.

Malý kruh krevního oběhu

  1. Odkysličená krev z horní a dolní duté žíly vstupuje do pravé síně a dále do pravé komory.
  2. Z pravé komory je krev tlačena do plicního kmene. Plicní tepny vedou krev přímo do plic (až do plicních kapilár), kde přijímá kyslík a vydává oxid uhličitý.
  3. Po přijetí dostatku kyslíku se krev vrací do levé síně srdce přes plicní žíly.

Velký kruh krevního oběhu

  1. Z levé síně se krev pohybuje do levé komory, odkud je dále čerpána aortou do systémového oběhu.
  2. Poté, co prošel obtížnou cestou, krev přes duté žíly znovu dorazí do pravé síně srdce.

Normálně je množství krve vytlačené z komor srdce při každé kontrakci stejné. Stejný objem krve tedy proudí do velkých i malých kruhů krevního oběhu současně..

Jaký je rozdíl mezi žilami a tepnami?

  • Žíly jsou určeny k přenosu krve do srdce, zatímco tepny jsou určeny k dodávce krve v opačném směru.
  • Krevní tlak v žilách je nižší než v tepnách. V souladu s tím jsou stěny tepen charakterizovány větší roztažností a hustotou..
  • Tepny saturují „čerstvou“ tkáň a žíly odebírají „odpadní“ krev.
  • V případě poškození cév lze arteriální nebo venózní krvácení odlišit podle intenzity a barvy krve. Arteriální - silná, pulzující, bije s „fontánou“, barva krve je jasná. Venózní - krvácení konstantní intenzity (nepřetržitý tok), barva krve je tmavá.

Anatomická struktura srdce

Hmotnost lidského srdce je pouze asi 300 gramů (v průměru 250 g u žen a 330 g u mužů). Přes svou relativně nízkou hmotnost je nepochybně hlavním svalem v lidském těle a základem jeho života. Velikost srdce je skutečně přibližně stejná jako pěst člověka. Sportovci mohou mít srdce jeden a půlkrát větší než srdce obyčejného člověka.

Srdce je umístěno uprostřed hrudníku na úrovni 5-8 obratlů.

Normálně je spodní část srdce umístěna většinou na levé straně hrudníku. Existuje varianta vrozené patologie, při které se zrcadlí všechny orgány. Říká se tomu transpozice vnitřních orgánů. Plíce, vedle kterých se nachází srdce (obvykle - vlevo), mají ve srovnání s druhou polovinou menší velikost.

Zadní povrch srdce je umístěn v blízkosti páteře a přední povrch je spolehlivě chráněn hrudní kostí a žebry.

Lidské srdce se skládá ze čtyř nezávislých dutin (komor) rozdělených přepážkami:

  • horní dvě - levá a pravá síň;
  • a dvě dolní - levá a pravá komora.

Pravá strana srdce zahrnuje pravou síň a komoru. Levá polovina srdce je reprezentována levou komorou a síní..

Dolní a horní dutá žíla vstupuje do pravé síně a plicní žíly do levé. Plicní tepny (nazývané také plicní kmen) opouštějí pravou komoru. Vzestupná aorta stoupá z levé komory.

Struktura stěny srdce

Struktura stěny srdce

Srdce má ochranu před přetížením a jinými orgány, které se nazývá perikard nebo perikardiální vak (druh skořápky, který obsahuje orgán). Má dvě vrstvy: vnější hustou, silnou pojivovou tkáň zvanou vláknitá membrána perikardu a vnitřní (serózní perikard).

Následuje tlustá svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnitřní výstelka pojivové tkáně srdce).

Samotné srdce se tedy skládá ze tří vrstev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakce myokardu, která pumpuje krev cévami těla..

Stěny levé komory jsou asi třikrát větší než stěny pravé! Tuto skutečnost vysvětluje skutečnost, že funkcí levé komory je tlačit krev do systémového oběhu, kde je odpor a tlak mnohem vyšší než u malých.

Srdeční chlopně

Zařízení srdeční chlopně

Speciální srdeční chlopně umožňují neustálé udržování průtoku krve ve správném (jednosměrném) směru. Ventily se postupně otevírají a zavírají, propouštějí krev a blokují její cestu. Zajímavé je, že všechny čtyři ventily jsou umístěny podél stejné roviny..

Mezi pravou síní a pravou komorou je trikuspidální (trikuspidální) chlopně. Obsahuje tři speciální příbalové letáky, které jsou při kontrakci pravé komory schopny chránit proti zpětnému toku (regurgitaci) krve do síně.

Mitrální chlopně funguje podobným způsobem, pouze je umístěna na levé straně srdce a má dvojcípou strukturu.

Aortální chlopně zabraňuje zpětnému toku krve z aorty do levé komory. Je zajímavé, že když se stahuje levá komora, otevírá se aortální chlopně v důsledku krevního tlaku, takže se pohybuje do aorty. Poté během diastoly (období relaxace srdce) přispívá zpětný tok krve z tepny k uzavření příbalových letáků.

Normálně má aortální chlopně tři hrbolky. Nejběžnější vrozenou srdeční anomálií je bikuspidální aortální chlopně. Tato patologie se vyskytuje u 2% lidské populace..

Plicní (plicní) chlopně v době kontrakce pravé komory umožňuje průtok krve do plicního kmene a během diastoly neumožňuje tok v opačném směru. Skládá se také ze tří křídel..

Srdeční cévy a koronární oběh

Lidské srdce potřebuje výživu a kyslík, jako každý jiný orgán. Cévy zásobující (krmící) srdce krví se nazývají koronární nebo koronální. Tyto cévy odbočují ze základny aorty.

Koronární tepny zásobují srdce krví a koronární žíly nesou odkysličenou krev. Ty tepny, které jsou na povrchu srdce, se nazývají epikardiální. Subendokardiální tepny se nazývají koronární tepny skryté hluboko v myokardu..

Většina odtoku krve z myokardu probíhá třemi srdečními žilami: velkou, střední a malou. Tvoří koronární sinus a proudí do pravé síně. Přední a menší žíly srdce dodávají krev přímo do pravé síně.

Koronární tepny se dělí na dva typy - pravou a levou. Ten se skládá z předních mezikomorových a háčkovaných tepen. Velká srdeční žíla se větví do zadních, středních a malých žil srdce.

I naprosto zdraví lidé mají své vlastní jedinečné vlastnosti koronárního oběhu. Ve skutečnosti mohou cévy vypadat a být umístěny jinak, než je uvedeno na obrázku..

Jak se srdce vyvíjí (formy)?

Pro tvorbu všech tělesných systémů potřebuje plod svůj vlastní krevní oběh. Srdce je tedy prvním funkčním orgánem, který se objevuje v těle lidského embrya, k tomu dochází přibližně ve třetím týdnu vývoje plodu..

Embryo na samém začátku je jen sbírka buněk. Ale s průběhem těhotenství se stávají stále více a více a nyní se kombinují a skládají do naprogramovaných forem. Zpočátku se vytvoří dvě trubice, které se pak spojí do jedné. Tato trubice, skládací a řítí dolů, tvoří smyčku - primární srdeční smyčku. Tato smyčka je v růstu před všemi ostatními buňkami a rychle se prodlužuje, poté leží vpravo (možná nalevo, takže se srdce zrcadlí) ve formě prstence.

Takže obvykle 22. den po početí dochází k první kontrakci srdce a 26. den má plod vlastní krevní oběh. Další vývoj zahrnuje vznik septů, tvorbu chlopní a přestavbu srdečních komor. Septa jsou tvořena pátým týdnem a srdeční chlopně budou tvořeny devátým týdnem.

Zajímavé je, že srdce plodu začíná bít na frekvenci běžného dospělého - 75-80 úderů za minutu. Potom, na začátku sedmého týdne, je puls přibližně 165-185 úderů za minutu, což je maximální hodnota, a poté následuje zpomalení. Pulz novorozence je v rozmezí 120-170 tepů za minutu.

Fyziologie - princip lidského srdce

Zvažte podrobněji principy a vzorce srdce..

Srdeční cyklus

Když je dospělý klidný, jeho srdce se stahuje kolem 70-80 cyklů za minutu. Jeden úder pulzu se rovná jednomu srdečnímu cyklu. Při této rychlosti kontrakce je jeden cyklus dokončen za přibližně 0,8 sekundy. Z toho je doba síňové kontrakce 0,1 sekundy, komor 0,3 s a doba relaxace 0,4 s.

Frekvence cyklu je nastavena ovladačem srdeční frekvence (oblast srdečního svalu, ve které se vyskytují impulsy regulující srdeční frekvenci).

Rozlišují se následující koncepty:

  • Systola (kontrakce) - téměř vždy tento koncept znamená kontrakci srdečních komor, což vede k tlaku krve podél arteriálního lůžka a maximalizaci tlaku v tepnách.
  • Diastola (pauza) - období, kdy je srdeční sval ve fázi relaxace. V tomto okamžiku jsou srdeční komory naplněny krví a tlak v tepnách klesá..

Při měření krevního tlaku se tedy vždy zaznamenávají dva ukazatele. Jako příklad si vezměme čísla 110/70, co znamenají?

  • 110 je nejvyšší číslo (systolický tlak), to znamená, že se jedná o krevní tlak v tepnách v době srdečního rytmu.
  • 70 je nižší číslo (diastolický tlak), to znamená, že se jedná o krevní tlak v tepnách, když se srdce uvolní.

Jednoduchý popis srdečního cyklu:

Srdeční cyklus (animace)

V okamžiku relaxace srdce jsou síně a komory (skrz otevřené ventily) naplněny krví.

  • Dochází k systole (kontrakci) síní, která umožňuje úplnému pohybu krve z síní do komor. Kontrakce síní začíná od místa, kde do ní spadají žíly, což zaručuje primární stlačení jejich úst a neschopnost krve proudit zpět do žil.
  • Atria se uvolní a ventily, které oddělují atria od komor (trikuspidální a mitrální), se uzavřou. Vyskytuje se komorová systola.
  • Ventrikulární systola tlačí krev do aorty přes levou komoru a do plicní tepny přes pravou komoru.
  • Poté následuje pauza (diastola). Cyklus se opakuje.
  • Obvykle pro jeden puls pulzu existují dva srdeční rytmy (dvě systoly) - nejprve síň a poté komory. Kromě komorové systoly existuje síňová systola. Kontrakce síní nemá u měřené práce srdce žádnou hodnotu, protože v tomto případě je doba relaxace (diastola) dostatečná k naplnění komor krví. Jakmile však srdce začne bít častěji, síňová systola se stává zásadní - bez ní by komory prostě neměly čas naplnit se krví..

    Tah krve tepnami se provádí pouze při smršťování komor, právě těmto tahovým kontrakcím se říká puls.

    Srdeční sval

    Jedinečnost srdečního svalu spočívá v jeho schopnosti rytmických automatických kontrakcí střídaných s relaxacemi, které jsou prováděny nepřetržitě po celý život. Myokard (střední svalová vrstva srdce) síní a komor je oddělen, což jim umožňuje stahovat se odděleně od sebe navzájem.

    Kardiomyocyty jsou svalové buňky srdce se speciální strukturou, která umožňuje obzvláště koordinovaný přenos vlny buzení. Existují tedy dva typy kardiomyocytů:

    • obyčejní pracovníci (99% z celkového počtu buněk srdečního svalu) - určeno pro příjem signálu z kardiostimulátoru vedením kardiomyocytů.
    • speciální vodivé (1% z celkového počtu buněk srdečního svalu) kardiomyocyty - tvoří vodivý systém. Funkcí se podobají neuronům..

    Stejně jako kosterní sval je i srdeční sval schopen expandovat a pracovat efektivněji. Objem srdce vytrvalostních sportovců může být až o 40% větší než u průměrného člověka! Mluvíme o prospěšné hypertrofii srdce, když se táhne a je schopné pumpovat více krve jedním tahem. Existuje další hypertrofie - zvaná „atletické srdce“ nebo „hovězí srdce“.

    Závěrem je, že u některých sportovců se zvyšuje samotná hmotnost svalu, nikoli jeho schopnost protahovat a tlačit velké objemy krve. Důvodem jsou nezodpovědné vzdělávací programy. Absolutně jakékoli fyzické cvičení, zejména síla, by mělo být postaveno na základě kardio tréninku. Jinak nadměrná fyzická námaha na nepřipraveném srdci způsobuje myokardiální dystrofii, která povede k předčasné smrti..

    Systém srdečního vedení

    Vodivý systém srdce je skupina speciálních formací sestávající z nestandardních svalových vláken (vedení kardiomyocytů) a slouží jako mechanismus pro zajištění koordinované práce srdce.

    Impulzní cesta

    Tento systém zajišťuje automatismus srdce - buzení impulsů narozených v kardiomyocytech bez vnějšího podnětu. Ve zdravém srdci je hlavním zdrojem impulzů sinoatriální (sinusový) uzel. Je vůdcem a blokuje impulsy od všech ostatních kardiostimulátorů. Pokud však dojde k jakémukoli onemocnění, které vede k syndromu chorého sinu, převezmou jeho funkci jiné části srdce. Takže atrioventrikulární uzel (automatické centrum druhého řádu) a svazek His (AC třetího řádu) se mohou aktivovat, když je sinusový uzel slabý. Jsou chvíle, kdy sekundární uzly zvyšují svůj vlastní automatismus a během normálního provozu sinusového uzlu.

    Sinusový uzel se nachází v horní zadní stěně pravé síně v bezprostřední blízkosti úst horní duté žíly. Tento uzel iniciuje impulsy s frekvencí přibližně 80-100krát za minutu..

    Atrioventrikulární uzel (AV) se nachází v pravé dolní síni v atrioventrikulární přepážce. Tato přepážka brání šíření impulsu přímo do komor a obchází AV uzel. Pokud je sinusový uzel oslaben, pak atrioventrikulární uzel převezme jeho funkci a začne přenášet impulsy do srdečního svalu s frekvencí 40-60 úderů za minutu.

    Dále atrioventrikulární uzel prochází do svazku His (atrioventrikulární uzel je dále rozdělen na dvě nohy). Pravá noha spěchá do pravé komory. Levá noha je rozdělena na další dvě poloviny.

    Situace s levou větví svazku není plně pochopena. Předpokládá se, že levá noha s vlákny přední větve spěchá k přední a boční stěně levé komory a zadní větev dodává vlákna do zadní stěny levé komory a spodní části boční stěny.

    V případě slabosti sinusového uzlu a blokády atrioventrikulárního uzlu je jeho svazek schopen vytvářet impulsy rychlostí 30-40 za minutu.

    Vodivý systém se prohlubuje a dále se rozvětvuje na menší větve, které se nakonec mění na vlákna Purkinje, která pronikají celým myokardem a slouží jako přenosový mechanismus pro kontrakci komorových svalů. Purkyňova vlákna jsou schopna iniciovat pulsy s frekvencí 15-20 za minutu.

    Výjimečně trénovaní sportovci mohou mít normální klidovou srdeční frekvenci až na nejnižší zaznamenanou hodnotu - pouhých 28 úderů za minutu! Pro průměrného člověka však může být srdeční frekvence pod 50 tepů za minutu známkou bradykardie, i když vede velmi aktivní životní styl. Pokud máte tak nízkou srdeční frekvenci, měli byste být vyšetřeni kardiologem.

    Tlukot srdce

    Srdeční frekvence novorozence může být kolem 120 tepů za minutu. S růstem se puls obyčejného člověka stabilizuje v rozmezí 60 až 100 úderů za minutu. Dobře trénovaní sportovci (mluvíme o lidech s dobře trénovaným kardiovaskulárním a respiračním systémem) mají srdeční frekvenci 40 až 100 úderů za minutu.

    Rytmus srdce je řízen nervovým systémem - sympatikus zvyšuje kontrakce a parasympatikus oslabuje.

    Srdeční aktivita do určité míry závisí na obsahu iontů vápníku a draslíku v krvi. K regulaci srdečního rytmu přispívají také další biologicky aktivní látky. Naše srdce může začít bít rychleji pod vlivem endorfinů a hormonů uvolňovaných při poslechu vaší oblíbené hudby nebo líbání.

    Kromě toho je endokrinní systém schopen významně ovlivnit srdeční frekvenci - jak frekvenci kontrakcí, tak jejich sílu. Například uvolňování nadledvin dobře známým adrenalinem způsobuje zvýšení srdeční frekvence. Opačným hormonem je acetylcholin..

    Tóny srdce

    Jednou z nejjednodušších metod diagnostiky srdečních onemocnění je poslech hrudníku pomocí stetoskopu (auskultace).

    Ve zdravém srdci během standardní auskultace uslyšíte pouze dva zvuky srdce - nazývají se S1 a S2:

    • S1 - zvuk, který je slyšet, když jsou atrioventrikulární (mitrální a trikuspidální) chlopně uzavřeny během systoly (kontrakce) komor.
    • S2 - zvuk slyšitelný, když se během diastoly (relaxace) komor uzavírají semilunární (aortální a plicní) chlopně.

    Každý zvuk má dvě složky, ale pro lidské ucho se slučují do jedné kvůli velmi malému časovému intervalu mezi nimi. Pokud se za normálních poslechových podmínek stanou slyšitelnými další tóny, může to znamenat onemocnění kardiovaskulárního systému.

    Někdy mohou být v srdci slyšet další abnormální zvuky zvané srdeční šelesty. Přítomnost šelestů zpravidla naznačuje určitý druh srdeční patologie. Například šelest může způsobit návrat krve v opačném směru (regurgitace) v důsledku nesprávné funkce nebo poškození chlopně. Hluk však není vždy příznakem onemocnění. Abychom objasnili důvody vzniku dalších zvuků v srdci, stojí za to provést echokardiografii (ultrazvuk srdce).

    Srdeční choroba

    Není divu, že počet kardiovaskulárních chorob ve světě roste. Srdce je složitý orgán, který ve skutečnosti spočívá (pokud to lze nazvat odpočinkem) pouze v intervalech mezi srdečními rytmy. Jakýkoli složitý a neustále fungující mechanismus sám o sobě vyžaduje nejopatrnější přístup a neustálou prevenci.

    Jen si představte, jaké hrozné břemeno padá na srdce, vzhledem k našemu životnímu stylu a špatné kvalitě bohaté výživy. Je zajímavé, že úmrtí na kardiovaskulární onemocnění jsou také vysoká v zemích s vysokými příjmy..

    Obrovské množství jídla spotřebovaného obyvateli bohatých zemí a nekonečné honby za penězi, stejně jako stres s tím spojený, ničí naše srdce. Dalším důvodem šíření kardiovaskulárních onemocnění je fyzická nečinnost - katastroficky nízká fyzická aktivita, která ničí celé tělo. Nebo naopak negramotná vášeň pro těžké tělesné cvičení, často se vyskytující na pozadí srdečních chorob, o jejichž přítomnosti lidé ani netuší a nedokážou zemřít přímo při činnostech „zlepšujících zdraví“.

    Životní styl a zdraví srdce

    Hlavní faktory, které zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jsou:

    • Obezita.
    • Vysoký krevní tlak.
    • Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
    • Fyzická nečinnost nebo nadměrné cvičení.
    • Bohaté nekvalitní jídlo.
    • Potlačený emoční stav a stres.

    Udělejte ze čtení tohoto skvělého článku zlom ve svém životě - ukončete špatné návyky a změňte svůj životní styl.

    Anatomická struktura srdce

    Srdce, cor, je dutý svalový orgán, který přijímá krev z žilních kmenů, které se do ní nalévají, a žene krev do arteriálního systému. Dutina srdce je rozdělena do 4 komor: 2 síně a 2 komory.

    Levá síň a levá komora společně tvoří levé nebo arteriální srdce podle vlastnosti krve v něm; pravá síň a pravá komora tvoří pravé nebo žilní srdce. Kontrakce stěn srdečních komor se nazývá systola, jejich relaxace se nazývá diastola.

    Srdce má tvar poněkud zploštělého kužele. Rozlišuje mezi vrcholem, vrcholem, základnou, základnou, předozadním a spodním povrchem a dvěma hranami - pravou a levou, oddělující tyto povrchy.

    Zaoblený vrchol srdce, apex cordis, směřuje dolů, dopředu a doleva a dosahuje pátého mezižeberního prostoru ve vzdálenosti 8 - 9 cm nalevo od středové čáry; vrchol srdce je tvořen zcela levou komorou. Základna, báze cordis, směřuje nahoru, dozadu a doprava.

    Je tvořen síní a vpředu - aortou a plicním kmenem. V pravém horním rohu čtyřúhelníku tvořeného předsíní je místo - vstup horní duté žíly, v dolní dolní duté žíle; nyní vlevo jsou vstupní body dvou pravých plicních žil, na levém okraji základny - dvě levé plicní žíly.

    Přední nebo sternocostalní povrch srdce, facies sternocostalis, směřuje dopředu, nahoru a doleva a leží za tělem hrudní kosti a chrupavky žeber od III do VI. Koronální rýha, sulcus coronarius, která probíhá příčně k podélné ose srdce a odděluje síně od komor, srdce je rozděleno do horní části tvořené síní a do větší spodní části tvořené komorami.

    Přední podélná drážka, sulcus interventricularis anterior, probíhající podél facies sternocostalis, prochází podél hranice mezi komorami, přičemž většina předního povrchu je tvořena pravou komorou, menší část vlevo.

    Dolní nebo bránicový povrch, facies diaphragmatica, sousedí s bránicí, s jejím středem šlachy. Pozdní podélná drážka, sulcus interventricularis posterior, prochází podél ní, což odděluje povrch levé komory (velké) od povrchu pravé (menší).

    Přední a zadní mezikomorové drážky srdce splývají navzájem svými dolními konci a tvoří se na pravém okraji srdce, bezprostředně napravo od vrcholu srdce, srdeční zářez, incisura apicis cordis.

    Okraje srdce, pravé a levé, nerovnoměrné konfigurace: pravá je ostřejší; levý okraj je zaoblený, tupější kvůli větší tloušťce stěny levé komory.

    Předpokládá se, že srdce má stejnou velikost jako pěst příslušného jedince. Jeho průměrné rozměry: podélné 12-13 cm, největší průměr 9-10,5 cm, předozadní velikost 6-7 cm. Váha srdce muže je v průměru 300 g (1/215 tělesné hmotnosti), ženy - 220 g (1/250 tělesná hmotnost).

    Anatomie lidského srdce

    Srdce je jedním z nejromantičtějších a nejsmyslnějších orgánů lidského těla. V mnoha kulturách je považováno za sídlo duše, místo, kde pochází láska a láska. Z anatomického hlediska však obrázek vypadá prozaičtěji. Zdravé srdce je silný svalový orgán o velikosti pěsti majitele. Práce srdečního svalu se na okamžik nezastaví od okamžiku, kdy se člověk narodí, a až do smrti. Čerpáním krve srdce dodává kyslík do všech orgánů a tkání, pomáhá odstraňovat produkty rozpadu a vykonává část očistných funkcí těla. Pojďme si promluvit o vlastnostech anatomické struktury tohoto úžasného orgánu.

    Anatomie lidského srdce: Historická lékařská exkurze

    Kardiologie - věda, která studuje strukturu srdce a krevních cév - byla vybrána jako samostatná větev anatomie již v roce 1628, kdy Harvey identifikoval a představil zákony lidské krve v oběhu lékařské komunitě. Ukázal, jak srdce, jako pumpa, tlačí krev podél cévního řečiště přísně definovaným směrem a dodává orgánům živiny a kyslík..

    Srdce se nachází v hrudní oblasti člověka, mírně nalevo od centrální osy. Tvar orgánu se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách struktury těla, věku, složení, pohlaví a dalších faktorech. Takže u tlustých, nízkých lidí je srdce zaoblenější než u hubených a vysokých lidí. Předpokládá se, že se jeho tvar zhruba shoduje s obvodem pevně zaťaté pěsti a jeho hmotnost se pohybuje od 210 gramů u žen do 380 gramů u mužů..

    Objem krve čerpané srdečním svalem za den je přibližně 7-10 tisíc litrů a tato práce se provádí nepřetržitě! Množství krve se může lišit v závislosti na fyzických a psychologických podmínkách. Když tělo potřebuje stres, když tělo potřebuje kyslík, výrazně se zvyšuje zátěž srdce: v takových okamžicích je schopné pohybovat krví rychlostí až 30 litrů za minutu a obnovit tělesné rezervy. Orgán však není schopen neustále pracovat na opotřebení: v době odpočinku se průtok krve zpomalí na 5 litrů za minutu a svalové buňky, které tvoří srdce, odpočívají a zotavují se.

    Struktura srdce: anatomie tkání a buněk

    Srdce je označováno jako sval, je však chybou domnívat se, že se skládá pouze ze svalových vláken. Stěna srdce zahrnuje tři vrstvy, z nichž každá má své vlastní vlastnosti:

    1. Endokard je vnitřní obal, který lemuje povrch komor. Představuje ji vyvážená symbióza elastických buněk pojivového a hladkého svalstva. Je téměř nemožné vymezit jasné hranice endokardu: ztenčení hladce přechází do sousedních krevních cév a na zvláště tenkých místech síní roste přímo s epikardem a obchází střední, nejrozsáhlejší vrstvu - myokard.

    2. Myokard je svalová kostra srdce. Několik vrstev pruhované svalové tkáně je spojeno tak, aby rychle a cíleně reagovalo na vzrušení, ke kterému dochází v jedné oblasti a prochází celým orgánem a tlačí krev do cévního řečiště. Kromě svalových buněk obsahuje myokard P-buňky, které mohou přenášet nervové impulsy. Stupeň vývoje myokardu v určitých oblastech závisí na objemu funkcí, které jsou mu přiřazeny. Například myokard v síňové oblasti je mnohem tenčí než komorový.

    Ve stejné vrstvě je mezikruží fibrosus, které anatomicky odděluje síně a komory. Tato funkce umožňuje střídavé smršťování komor a tlačí krev přesně stanoveným směrem..

    3. Epikard - povrchová vrstva srdeční stěny. Serózní membrána, tvořená epiteliální a pojivovou tkání, je mezičlánkem mezi orgánem a srdečním vakem - perikardem. Tenká průhledná struktura chrání srdce před zvýšeným třením a usnadňuje interakci svalové vrstvy se sousedními tkáněmi.

    Venku je srdce obklopeno perikardem - sliznicí, která se jinak nazývá srdeční vak. Skládá se ze dvou listů - vnější, směřující k bránici, a vnitřní, těsně přiléhající k srdci. Mezi nimi je dutina naplněná tekutinou, která snižuje tření během srdečních tepů..

    Komory a ventily

    Dutina srdce je rozdělena do 4 částí:

    • pravá síň a komora naplněné žilní krví;
    • levá síň a komora s arteriální krví.

    Pravá a levá polovina jsou odděleny hustou přepážkou, která zabraňuje smíchání obou typů krve a udržuje jednostranný průtok krve. Je pravda, že tato vlastnost má jednu malou výjimku: u dětí v děloze je v přepážce oválné okénko, kterým se mísí krev v srdeční dutině. Normálně je při narození tato díra zarostlá a kardiovaskulární systém funguje jako u dospělého. Neúplné uzavření oválného okénka je považováno za vážnou patologii a vyžaduje chirurgický zákrok.

    Mezi předsíní a komorami jsou mitrální a trikuspidální chlopně umístěny ve dvojicích, které jsou drženy na místě pomocí šlachových vláken. Synchronní kontrakce chlopně zajišťuje jednostranný průtok krve a brání směšování arteriálního a venózního toku.

    Největší tepna krevního řečiště, aorta, odchází z levé komory a plicní kmen pochází z pravé komory. Aby se krev mohla pohybovat výlučně jedním směrem, jsou mezi komorami srdce a tepnami pololetní chlopně.

    Průtok krve je zajištěn žilní sítí. Dolní dutá žíla a jedna horní dutá žíla proudí do pravé síně, respektive do plic do levé.

    Anatomické rysy lidského srdce

    Protože přísun kyslíku a živin do jiných orgánů přímo závisí na normálním fungování srdce, musí se ideálně přizpůsobovat měnícím se podmínkám prostředí a pracovat v jiném frekvenčním rozsahu. Taková variabilita je možná díky anatomickým a fyziologickým vlastnostem srdečního svalu:

    1. Autonomie znamená úplnou nezávislost na centrálním nervovém systému. Srdce se stahuje z impulsů produkovaných samo, takže práce centrálního nervového systému nijak neovlivňuje srdeční frekvenci.
    2. Vedení spočívá v přenosu vytvořeného impulsu podél řetězce do jiných částí a buněk srdce.
    3. Vzrušenost znamená okamžitou reakci na změny v těle i mimo něj.
    4. Kontraktilita, tj. Síla kontrakce vláken, přímo úměrná jejich délce.
    5. Žáruvzdornost - období, během kterého není tkáň myokardu vzrušitelná.

    Jakékoli selhání v tomto systému může vést k prudké a nekontrolované změně srdeční frekvence, asynchronii srdečních kontrakcí, až k fibrilaci a smrti..

    Fáze srdce

    Srdce se musí stahovat, aby mohl neustále procházet krví cévami. Na základě stupně kontrakce existují 3 fáze srdečního cyklu:

    • Předsíňová systola, během níž proudí krev z síní do komor. Aby nedošlo k rušení proudu, v tomto okamžiku se otevírají mitrální a trikuspidální chlopně a semilunární se naopak zavírají.
    • Komorová systola zahrnuje pohyb krve dále do tepen otevřenými semilunárními chlopněmi. Tím se uzavírají listové ventily..
    • Diastola zahrnuje plnění síní venózní krví prostřednictvím otevřených chlopní.

    Každý tlukot srdce trvá přibližně jednu sekundu, ale při aktivní fyzické práci nebo při stresu se rychlost impulzů zvyšuje snížením doby trvání diastoly. Během dobrého odpočinku, spánku nebo meditace srdeční rytmus naopak zpomaluje, diastola se prodlužuje, takže tělo je aktivněji očištěno od metabolitů.

    Koronární anatomie

    K plnému plnění přidělených funkcí musí srdce nejen pumpovat krev do celého těla, ale také přijímat živiny ze samotného krevního oběhu. Aortální systém, který přenáší krev do svalových vláken srdce, se nazývá koronární systém a zahrnuje dvě tepny - levou a pravou. Oba se vzdalují od aorty a opačným směrem nasycují srdeční buňky užitečnými látkami a kyslíkem obsaženým v krvi.

    Systém vedení srdečního svalu

    Kontinuální kontrakce srdce je dosažena díky jeho autonomní práci. Elektrický impuls, který spouští proces kontrakce svalových vláken, je generován v sinusovém uzlu pravé síně s frekvencí 50–80 pulzů za minutu. Podél nervových vláken atrioventrikulárního uzlu se přenáší do mezikomorové přepážky, poté podél velkých svazků (Jeho nohy) ke stěnám komor a poté přechází do menších nervových vláken Purkinje. Díky tomu se srdeční sval může postupně stahovat a tlačit krev z vnitřní dutiny do cévního řečiště..

    Životní styl a zdraví srdce

    Stav celého organismu přímo závisí na plném fungování srdce, proto je cílem každého rozumného člověka udržovat zdraví kardiovaskulárního systému. Abyste nemuseli čelit srdečním patologiím, měli byste se pokusit vyloučit nebo alespoň minimalizovat provokující faktory:

    • mít nadváhu;
    • kouření, konzumace alkoholických a omamných látek;
    • iracionální strava, zneužívání tučných, smažených, slaných potravin;
    • vysoké hladiny cholesterolu;
    • neaktivní životní styl;
    • superintenzivní fyzická aktivita;
    • stav přetrvávajícího stresu, nervového vyčerpání a přepracování.

    Pokud víte něco více o anatomii lidského srdce, zkuste na sobě vyvinout úsilí tím, že se vzdáte destruktivních návyků. Změňte svůj život k lepšímu a vaše srdce pak bude fungovat jako hodiny.

    MedGlav.com

    Lékařský adresář nemocí

    Anatomická struktura a funkce srdce.

    SRDCE.


    SRDCE je ústředním orgánem kardiovaskulárního systému, který svými rytmickými kontrakcemi zajišťuje nepřetržitý pohyb (cirkulaci) krve v těle. Srdce se nachází v hrudníku mezi oběma plícemi na bránici (břišní obstrukce).

    Je to dutý svalový orgán rozdělený do čtyř komor: pravé a levé síně a pravá a levá komora.
    Atria i komory jsou od sebe odděleny přepážkami: síní a mezikomorou. Atria jsou dutiny, které přijímají krev z žil a tlačí ji do komor, které vytlačují krev do tepen: pravá komora do plicní tepny, levá do aorty.

    Pravá a levá komora srdce spolu nekomunikují (proto hovoří o pravém a levém srdci). U plodu, kdy stále nedochází k plicnímu dýchání, je v síni mezi síní oválný otvor, který obvykle po narození plodu přeroste; ve vzácných případech se v současné době na srdci dělají pesarasheniye díry - sešívání interatriálního otvoru.

    Stěny srdce jsou postaveny ze svalové tkáně (myokard, jeho dutiny jsou lemovány hladkou lesklou tkání - endokard; venku je pokryta membránou - perikard, který má 2 listy, z nichž jeden je spojen s myokardem, a tvoří uzavřený vak kolem srdce - srdcová košile. Srdce má tvar kužele, jehož základna je otočena nahoru a zpět k páteři a (takzvaný vrchol srdce) - doleva do 5. mezižeberního prostoru. Atria jsou umístěny ve spodní části srdce a zabírají asi 1/3 jeho podélné osy a komory zaujímají samotný kužel s jeho vrchol.

    V srdci rozlišují:

    • přední povrch tvořený hlavně pravou komorou a směřující k hrudní kosti a žebrům,
    • dolní, tvořený hlavně levou komorou a směřující k bránici,
    • a zadní část, tvořenou levou síní obrácenou k páteři a před ní, ležící jícnu.

    Rozměry srdce jsou: podél dlouhé osy 12-13 cm, podél příčné - 9-10,5 cm. Tloušťka svalové stěny levé komory je 10-15 mm, levé síně je 2-3 mm, komory je 5-8 mm.
    Rozdíl v tloušťce pravé a levé komory závisí na skutečnosti, že pravá komora pohání krev podél krátkého, malého kruhu krevního oběhu a pouze skrz plíce, kde je odpor vůči průtoku krve malý, a levá - podél velkého kruhu, to znamená v celém těle s velkým množstvím plavidla s klikatou a složitou cestou (viz Cirkulace).

    Průměrná hmotnost srdce u mužů je 300 g, u žen - 250 g. Hranice srdce v projekci na přední stěnu hrudníku jsou vytvořeny na levé - levé komoře, pravé síni: jsou určeny perkusí, rentgenovým přenosem a dalšími diagnostickými metodami.
    Změna hranic naznačuje bolestivé rozšiřování jeho dutin, zesílení (hypertrofii) svalů jeho stěn.

    Každé atrium má tvar čtyřboké dutiny rozšířené o speciální kapsy - uši. Horní a dolní dutá žíla proudí do pravé síně a pravá a levá plicní žíla spadají do levé síně. Každá z předsíní komunikuje s odpovídající komorou prostřednictvím atrioventrikulárního otvoru. Tyto otvory obsahují ventily, otevírání směrem k komorám: vlevo - bicuspid, vpravo - tricuspid.
    Niti šlachy probíhají od stěn komor k okrajům chlopně, které brání tomu, aby se chlopně v době kontrakce (systoly) komor dostaly do síňové dutiny..

    Hlavní céva těla opouští levou komoru - aorta, zprava - plicní tepna. V místě výtoku každé z těchto cév jsou trikuspidální poloměsíčkové chlopně, které se otevírají směrem k cévám. Díky tomuto uspořádání krev volně proudí z žil do síní a ze síní během jejich kontrakcí do komor. S kontrakcemi komor je krev z nich pronásledována do aorty a plicní tepny, ale ne zpět do síní, protože chlopně v době komorové systoly jsou uzavřeny krevním tlakem; krev z komor volně vstupuje do aorty, plicní tepny, ale nemůže se vrátit zpět k relaxaci (diastole) komor, protože tomu brání semilunární ventily, které se zavírají silou krevního tlaku v cévách. Chlopně srdce tedy určují směr průtoku krve v srdci: od žil do síní, od síní k komorám, od komor k velkým cévám..

    Jakékoli bolestivé změny chlopní (revmatického a jiného původu, viz Srdeční vady) narušují správný pohyb krve v srdci a v celém těle a jeho orgánech. Při poslechu srdce jsou prasknutí chlopní a kontrakce jeho komor vnímány jako zvuky srdce. Při bolestivých změnách chlopní místo tónů nebo spolu s nimi uslyšíte zvuky způsobené průchodem krve zúženými otvory.


    Vlastnost má srdeční sval automatismus, to znamená, že jeho kontrakce jsou nedobrovolné a během života se nezastaví ani minutu.
    Ale jeho aktivita, frekvence a síla kontrakce jsou regulovány centrálním nervovým systémem (v závislosti na potřebách těla) dvěma nervy:

    • putování - zpomalení frekvence kontrakcí a oslabení jejich síly,
    • sympatický - zrychluje jeho kontrakce a zvyšuje jejich sílu.

    Kontrakce svalů pravé a levé poloviny se vyskytují současně, ale nejprve se stahuje síň a komory jsou uvolněné; když je krev z předsíní čerpána do komor, začínají komorové kontrakce. Přísná sekvence kontrakcí částí srdce je způsobena speciálním systémem buzení, který vede excitaci (tzv. svazek Jeho ), který se nachází v interatriální přepážce, a odtud dvě nohy vedoucí do svalu pravé a levé komory. Narušení tohoto vodivého systému způsobuje vážnou dysfunkci srdce.

    Srdce přijímá svou krev ze systému věnčitých tepen, které sahají od aorty. Koncové větve těchto cév spolu nekomunikují, proto zúžení nebo ucpání větví koronárních cév vede k vážným poruchám výživy srdečního svalu a dokonce k jeho lokální nekróze (infarktu myokardu). Do srdečního svalu proniká velké množství smyslových nervů, které způsobují silné bolesti v případě jakéhokoli narušení prokrvení (například při angině pectoris).

    Anatomie srdce

    Dobrý den! Dnes budeme analyzovat anatomii nejdůležitějšího orgánu oběhového systému. Samozřejmě jde o srdce.

    Vnější struktura srdce

    Srdce (cor) má formu komolého kužele, který je umístěn v předním mediastinu s vrcholem doleva a dolů. Vrchol tohoto kužele se anatomicky nazývá apex cordis, takže nebudete zmateni. Podívejte se na ilustraci a pamatujte - horní část srdce je dole, nikoli nahoře..

    Horní část srdce se nazývá základní cordis. Na slidech můžete ukázat základnu srdce jednoduchým sledováním oblasti, do které proudí všechny hlavní cévy srdce dovnitř a ven. Tato čára je poněkud libovolná - zpravidla je vedena otvorem pro dolní dutou žílu.

    Srdce má čtyři povrchy:

    • Membránový povrch (facies diaphragmatica). Nachází se níže, je to tento povrch srdce, který směřuje k bránici;
    • Sternocostal povrch (facies sternocostalis). Toto je přední povrch srdce, směřuje k hrudní kosti a žebrům;
    • Plicní povrch (facies pulmonalis). Srdce má dva plicní povrchy - pravý a levý.

    Na tomto obrázku vidíme srdce v kombinaci s plícemi. Tady je sternocostal, to znamená přední povrch srdce.

    Ve spodní části hrudní kosti jsou malé výrůstky. Jedná se o pravé a levé ušnice (auricula dextra / auricula sinistra). Zvýraznil jsem pravé ucho zeleně a levé modré.

    Srdeční komory

    Srdce je dutý (tj. Z vnitřní strany prázdný) orgán. Je to vak husté svalové tkáně se čtyřmi dutinami:

    • Pravá síň (atrium dexter);
    • Pravá komora (ventriculus dexter);
    • Levá síň (atrium sinister);
    • Levá komora (ventriculus sinister).

    Tyto dutiny se také nazývají srdeční komory. Osoba má v srdci čtyři dutiny, tj. Čtyři komory. Proto říkají, že člověk má čtyřkomorové srdce..

    Na srdci, které je vyříznuto v čelní rovině, jsem zvýraznil hranice pravé síně žlutě, levé síně zeleně, pravé komory modře a levé komory černě..

    Pravá síň

    Pravá síň sbírá „špinavou“ (tj. Nasycenou oxidem uhličitým a špatným kyslíkem) krev z celého těla. Horní (hnědé) a dolní (žluté) plné žíly proudí do pravé síně, která shromažďují krev s oxidem uhličitým z celého těla, stejně jako velká žíla srdce (zelená), která shromažďuje krev s oxidem uhličitým ze srdce. Podle toho se tři otvory otevírají do pravé síně.

    Mezi pravou a levou síní je mezikomorová přepážka. Obsahuje oválnou depresi - malou oválnou depresi, oválnou fossu (fossa ovalis). V embryonálním období byl v místě této deprese oválný otvor (foramen ovale cordis). Za normálních okolností foramen ovale začíná přerůst hned po narození. Na tomto obrázku je oválná fossa zvýrazněna modře:

    Pravá síň komunikuje s pravou komorou pravým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare dextrum). Průtok krve tímto otvorem je regulován trikuspidální chlopní.

    Pravá komora

    Tato dutina srdce přijímá „špinavou“ krev z levé síně a směruje ji do plic, aby ji očistila od oxidu uhličitého a obohatila ji kyslíkem. Proto se pravá komora připojuje k plicnímu kmeni, kterým bude krev směrována do plic..

    Trikuspidální chlopně, která musí být uzavřena během průtoku krve do plicního kmene, je připevněna šlachovými nitěmi k papilárním svalům. Je to kontrakce a relaxace těchto svalů, které řídí práci trikuspidální chlopně..

    Papilární svaly jsou zvýrazněny zeleně a vlákna šlachy jsou zvýrazněna žlutě:

    Levé atrium

    Tato část srdce sbírá „nejčistší“ krev. Právě do levé síně proudí čerstvá krev, která je v malém (plicním) kruhu předčištěna z oxidu uhličitého a nasycena kyslíkem.

    Proto do levé síně proudí čtyři plicní žíly - dvě z každé plíce. Tyto díry můžete vidět na obrázku - zvýraznil jsem je zeleně. Pamatujte, že arteriální krev bohatá na kyslík prochází plicními žilkami..

    Levá síň komunikuje s levou komorou levým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare sinistrum). Průtok krve tímto otvorem je regulován mitrální chlopní..

    Levá komora

    Levá komora začíná systémovou cirkulaci. Když levá komora pumpuje krev do aorty, je izolována z levé síně mitrální chlopní. Stejně jako trikuspidální chlopně je mitrální chlopně ovládána papilárními svaly (zvýrazněna zeleně), které jsou k ní připojeny pomocí šlachových šňůr..

    Můžete si všimnout velmi silné svalové stěny levé komory. To je způsobeno skutečností, že levá komora potřebuje pumpovat silný tok krve, který by měl být vysílán nejen ve směru gravitace (do žaludku a nohou), ale také proti gravitaci - tedy nahoru, do krku a hlavy.

    Představte si, že oběhový systém žiraf je tak rafinovaně uspořádán, ve kterém by srdce mělo pumpovat krev do výšky celého krku k hlavě?

    Septa a drážky srdce

    Levá a pravá komora jsou odděleny silnou svalovou zdí. Tato stěna se nazývá septum interventriculare.

    Mezikomorová přepážka se nachází uvnitř srdce. Jeho umístění však odpovídá mezikomorovým drážkám, které můžete vidět zvenčí. Na sternocostalním povrchu srdce je přední interventrikulární drážka (sulcus interventricularis anterior). Tuto brázdu jsem na obrázku zvýraznil zeleně..

    Na bránicovém povrchu srdce je zadní mezikomorová rýha (sulcus interventricularis posterior). Je zvýrazněn zeleně a je označen číslem 13.

    Levá a pravá síň jsou odděleny síňovou přepážkou (septum interatriale), rovněž zvýrazněnou zeleně.

    Od vnější části srdce jsou komory odděleny od síní koronální rýhou (sulcus coronarius). Na obrázku níže vidíte koronální drážku na bránici, to znamená na zadní straně srdce. Tato rýha je důležitým mezníkem pro určení velkých cév srdce, o kterých si ještě povíme..

    Kruhy krevního oběhu

    Velký

    Silná velká levá komora vypouští arteriální krev do aorty - zde začíná systémová cirkulace. Vypadá to takto: levá komora vylučuje krev do aorty, která se větví do orgánových tepen. Poté se kalibr cév zmenšuje a zmenšuje až na nejmenší arterioly, které odpovídají kapilárám.

    Výměna plynů probíhá v kapilárách a krev, již nasycená oxidem uhličitým a produkty rozpadu, proudí žilami zpět do srdce. Po kapilárách jsou to malé žilky, pak větší orgánové žíly, které proudí do dolní duté žíly (pokud jde o trup a dolní končetiny) a do horní duté žíly (pokud jde o hlavu, krk a horní končetiny).

    Na tomto obrázku jsem zdůraznil anatomické útvary, které dokončují systémový oběh. Horní dutá žíla (zelená, číslo 1) a dolní dutá žíla (oranžová, číslo 3) proudí do pravé síně (purpurová, číslo 2). Místo, kde vena cava ústí do pravé síně, se nazývá sinus venarum cavarum..

    Velký kruh tedy začíná levou komorou a končí pravou síní:

    Levá komora → Aorta → Velké hlavní tepny → Orgánové tepny → Malé arterioly → Kapiláry (zóna výměny plynů) → Malé venuly → Žilní orgány → Dolní dutá žíla / Horní dutá žíla → Pravá síň.

    Když jsem připravoval tento článek, našel jsem schéma, které jsem nakreslil ve svém druhém ročníku. Pravděpodobně vám jasněji ukáže systémový oběh:

    Malý

    Malý (plicní) oběh začíná pravou komorou, která posílá venózní krev do plicního kmene. Venózní krev (buďte opatrní, tady je to venózní krev!) Je zasílána po plicním kmeni, který je rozdělen na dvě plicní tepny. Podle laloků a segmentů plic jsou plicní tepny (pamatujte, že nesou žilní krev) rozděleny na lobární, segmentální a subsegmentální plicní tepny. Nakonec se větve subsegmentálních plicních tepen rozpadají na kapiláry, které se blíží k alveolům.

    K výměně plynu dochází znovu v kapilárách. Venózní krev nasycená oxidem uhličitým se zbavuje tohoto balastu a je nasycena životodárným kyslíkem. Když je krev nasycena kyslíkem, stává se arteriální. Po této saturaci prochází čerstvá arteriální krev plicními žilkami, subsegmentálními a segmentálními žilkami, které proudí do velkých plicních žil. Plicní žíly proudí do levé síně.

    Zde jsem zdůraznil začátek malého kruhu krevního oběhu - dutinu pravé komory (žlutá) a plicní kmen (zelený), který opouští srdce a je rozdělen na pravou a levou plicní tepnu.

    Na tomto diagramu vidíte plicní žíly (zelené) proudící do dutiny levé síně (fialové) - právě tyto anatomické struktury doplňují plicní oběh..

    Schéma malého kruhu krevního oběhu:

    Pravá komora → Plicní kmen → Plicní tepny (pravé a levé) s venózní krví → Lobární tepny každé plíce → Segmentální tepny každé plíce → Subsegmentální tepny každé plíce → Plicní kapiláry (opletení alveol, zóna výměny plynů) → Subsegmentální / segmentální s / lobární žíly arteriální krev) → Plicní žíly (s arteriální krví) → Levá síň

    Srdeční chlopně

    Pravá síň zleva, stejně jako pravá komora zleva, jsou odděleny přepážkami. Normálně by u dospělých měly být přepážky pevné, neměly by mezi nimi být žádné díry.

    Ale mezi komorou a síní musí být na každé straně otvor. Pokud mluvíme o levé polovině srdce, pak jde o levý atrioventrikulární otvor (ostium atrioventriculare sinistrum). Vpravo jsou komora a síň odděleny pravým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare dextrum).

    Ventily jsou umístěny podél okrajů otvorů. Jedná se o chytrá zařízení, která zabraňují zpětnému toku krve. Když síň potřebuje nasměrovat krev do komory, je chlopně otevřená. Poté, co dojde k vypuzení krve z atria do komory, musí se chlopně těsně uzavřít, aby krev netečela zpět do atria..

    Ventil je tvořen letáky, které jsou zdvojenými letáky endotelu - vnitřní výstelky srdce. Vlákna šlachy vyčnívají z chlopní, které se připevňují k papilárním svalům. Právě tyto svaly ovládají otevírání a zavírání ventilů..

    Trikuspidální chlopně (Valva tricispidalis)

    Tato chlopně je umístěna mezi pravou komorou a pravou síní. Je tvořen třemi deskami, ke kterým jsou připevněna vlákna šlach. Samotná vlákna šlachy se připojují k papilárním svalům umístěným v pravé komoře.

    Na řezu v čelní rovině nevidíme tři plasty, ale jasně vidíme papilární svaly (černě zakroužkované) a vlákna šlach připojená k ventilovým deskám. Dutiny, které chlopeň odděluje, jsou také jasně viditelné - pravá síň a pravá komora.

    V horizontálním řezu se před námi v celé své kráse objevují tři trikuspidální chlopňové chlopně:

    Mitrální chlopně (Valva atrioventricularis sinistra)

    Mitrální chlopně reguluje průtok krve mezi levou síní a levou komorou. Ventil se skládá ze dvou desek, které jsou, stejně jako v předchozím případě, ovládány papilárními svaly prostřednictvím šlachových vláken. Vezměte prosím na vědomí - mitrální chlopně je jediná srdeční chlopně, která má dva letáky.

    Mitrální chlopně je vyznačena zeleně a papilární svaly černě:

    Podívejme se na mitrální chlopeň v horizontální rovině. Ještě jednou podotýkám - pouze tento ventil se skládá ze dvou desek:

    Plicní chlopně (Valva trunci pulmonalis)

    Plicní chlopně se také často nazývá plicní chlopně nebo plicní chlopně. Toto jsou synonyma. Ventil je tvořen třemi chlopněmi, které jsou připojeny k plicnímu kmeni v místě, kde opouští pravou komoru.

    Plicní chlopeň můžete snadno najít, pokud víte, že plicní kmen začíná z pravé komory:

    Na vodorovné části můžete také snadno najít plicní chlopně, pokud víte, že je vždy před aortální chlopní. Plicní chlopně obecně zaujímá nejpřednější polohu ze všech srdečních chlopní. Můžeme snadno najít samotnou plicní chlopeň a tři chlopně, které ji tvoří:

    Aortální chlopně (valva aortae)

    Již jsme řekli, že silná levá komora posílá část čerstvé, okysličené krve do aorty a dále ve velkém kruhu. Aortální chlopeň odděluje levou komoru a aortu. Je tvořen třemi deskami, které jsou připevněny k vláknitému prstenci. Tento kroužek je umístěn na křižovatce aorty a levé komory.

    Vzhledem k tomu, že srdce je v horizontální části, nezapomeňte, že plicní chlopně je vpředu a aortální chlopně za ní. Aortální chlopeň je z tohoto pohledu obklopena všemi ostatními chlopněmi:

    Vrstvy srdce

    1. Perikard (perikard). Jedná se o hustou membránu pojivové tkáně, která spolehlivě pokrývá srdce.

    Perikard je dvouvrstvá membrána, skládá se z vláknité (vnější) a serózní (vnitřní) vrstvy. Serózní vrstva se také dělí na dvě ploténky - temenní a viscerální. Viscerální destička má zvláštní název - epikard.

    V mnoha autoritativních zdrojích vidíte, že je to epikardium, které je první skořápkou srdce..

    2. Myokard (myokard). Skutečná svalová tkáň srdce. Toto je nejmocnější vrstva srdce. Nejrozvinutější a nejsilnější myokard tvoří stěnu levé komory, jak jsme již diskutovali na začátku článku.

    Podívejte se, jak se tloušťka myokardu liší v síních (jako příklad používáme levou síň) a v komorách (jako příklad používáme levou komoru).

    3. Endokard (endokard). Jedná se o tenkou desku, která lemuje celý vnitřní prostor srdce. Endokard je tvořen endotelem - speciální tkání sestávající z epiteliálních buněk těsně vedle sebe. S patologií endotelu je spojen vývoj aterosklerózy, hypertenze, infarktu myokardu a dalších impozantních kardiovaskulárních onemocnění..

    Topografie srdce

    Pamatujete si, že v poslední lekci o základní topografii hrudníku jsem řekl, že bez znalosti topografických linií se nebudete moci naučit vůbec nic o všem, co souvisí s hrudní dutinou? Naučili jste se je? Skvělé, vyzbrojte se svými znalostmi, nyní je využijeme.

    Takže rozlišujte mezi hranicemi absolutní srdeční tuposti a relativní srdeční tuposti.

    Tento podivný název pochází ze skutečnosti, že pokud klepnete (v medicíně se tomu říká „perkuse“) na hrudník, v místě, kde se nachází srdce, uslyšíte tupý zvuk. Plíce jsou při perkusi hlasitější než srdce, odkud tento termín pochází..

    Relativní otupělost je anatomická (skutečná) hranice srdce. Během pitvy můžeme stanovit hranice relativní otupělosti. Za normálních okolností je srdce pokryto plícemi, takže hranice relativní srdeční tuposti jsou viditelné pouze na přípravku.

    Absolutní otupělost srdce je hranice části srdce, která není pokryta plícemi. Jak si dokážete představit, limity absolutní srdeční otupělosti budou menší než limity relativní srdeční otupělosti u stejného pacienta..

    Jelikož nyní zkoumáme přesně anatomii, rozhodl jsem se hovořit pouze o relativních, tj. Skutečných hranicích srdce. Po článku o anatomii hematopoetického systému se obecně snažím sledovat velikost článků.

    Hranice relativní srdeční tuposti (skutečné hranice srdce)

    • Apex srdce (1): 5. mezižeberní prostor, 1-1,5 cm mediálně k levé střední klavikulární linii (zvýrazněno zeleně);
    • Levý okraj srdce (2): čára vedená od průsečíku třetího žebra s parasternální čarou (žlutá) k vrcholu srdce. Levý okraj srdce je tvořen levou komorou. Obecně vám doporučuji pamatovat si přesně třetí žebro - bude vás neustále potkávat jako referenční bod pro různé anatomické struktury;
    • Horní hranice (3) je nejjednodušší. Jde podél horního okraje třetích okrajů (opět vidíme třetí okraj) z levé do pravé parasternální linie (obě jsou žluté);
    • Pravá hranice srdce (4): od horního okraje 3. (opět to) k hornímu okraji 5. žebra podél pravé parasternální linie. Tato hranice srdce je tvořena pravou komorou;
    • Dolní hranice srdce (5): vodorovná čára, ověřená od chrupavky pátého žebra podél pravé parasternální linie k vrcholu srdce. Jak vidíte, číslo 5 je také velmi magické, pokud jde o definování hranic srdce..

    Vodivý systém srdce. Kardiostimulátory.

    Srdce má úžasné vlastnosti. Tento orgán je schopen samostatně generovat elektrický impuls a vést jej celým myokardem. Srdce je navíc schopné samostatně organizovat správný rytmus kontrakce, který je ideální pro dodávání krve do celého těla..

    Opět platí, že všechny kosterní svaly a všechny svalové orgány se mohou stahovat až po obdržení impulsu z centrálního nervového systému. Srdce je schopné samo generovat impuls.

    Je za to zodpovědný vodivý systém srdce - speciální typ srdeční tkáně, který může vykonávat funkce nervové tkáně. Systém srdečního vedení představují atypické kardiomyocyty (doslovně překládané jako „atypické kardiomuskulární buňky“), které jsou seskupeny do samostatných útvarů - uzlů, svazků a vláken. Pojďme se na ně podívat.

    1. Sinatriální uzel (nodus sinatrialis). Jméno autora je Kiss-Fleck uzel. Často se také označuje jako sinusový uzel. Sinatriální uzel se nachází mezi místem, kde vena cava superior proudí do pravé komory (toto místo se nazývá sinus), a ušnicí pravé síně. „Sin“ znamená „sine“; „Atrium“, jak víte, znamená „atrium“. Dostaneme - "sinatriální uzel".

    Mimochodem, mnoho začátečníků ve studiu EKG si často klade otázku - co je to sinusový rytmus a proč je tak důležité umět potvrdit jeho přítomnost nebo nepřítomnost? Odpověď je docela jednoduchá.

    Sinatriální (neboli sinusový) uzel je kardiostimulátor prvního řádu. To znamená, že normálně je to tento uzel, který generuje buzení a přenáší jej dále podél vodivého systému. Jak víte, u zdravého klidového člověka generuje sinatriální uzel od 60 do 90 impulsů, které se shodují s pulzní frekvencí. Tento rytmus se nazývá „správný sinusový rytmus“, protože je generován výhradně sinatriálním uzlem..

    Najdete jej na jakémkoli anatomickém tabletu - tento uzel se nachází nad všemi ostatními prvky systému srdečního vedení.

    2. Artraventrikulární uzel (nodus atrioventricularis). Jméno autora je uzel Ashof-Tavara. Nachází se v síňové přepážce těsně nad trikuspidální chlopní. Pokud přeložíte název tohoto uzlu z latiny, dostanete výraz „atrioventrikulární uzel“, který přesně odpovídá jeho umístění.

    Atrioventrikulární uzel je kardiostimulátor druhého řádu. Pokud má atrioventrikulární uzel spustit srdce, znamená to, že sinatriální uzel je vypnutý. To je vždy známkou vážné patologie. Atrioventrikulární uzel je schopen generovat buzení s frekvencí 40-50 impulsů. Za normálních okolností by to nemělo vytvářet vzrušení; u zdravého člověka funguje pouze jako dirigent.

    Antioventrikulární uzel je druhý uzel shora za sinatriálním uzlem. Určete sinatriální uzel - je to nejvyšší - a hned pod ním uvidíte atrioventrikulární uzel.

    Jak jsou spojeny sinusové a atrioventrikulární uzliny? Existují studie, které naznačují přítomnost tří svazků atypické srdeční tkáně mezi těmito uzly. Oficiálně tyto tři svazky nejsou rozpoznány ve všech zdrojích, takže jsem je nerozdělil do samostatného prvku. Na obrázku níže jsem však nakreslil tři zelené paprsky - přední, střední a zadní. To je přibližně způsob, jakým jsou tyto meziuzlové svazky popsány autory, kteří připouštějí jejich existenci..

    3. Jeho svazek, často nazývaný atrioventrikulární svazek (fasciculus atrioventricularis).

    Poté, co impuls prošel atrioventrikulárním uzlem, rozbíhá se na dvou stranách, tj. Na dvou komorách. Vlákna systému srdečního vedení, která jsou umístěna mezi atrioventrikulárním uzlem a bodem oddělení na dvě části, se nazývají Jeho svazek.

    Pokud jsou z důvodu vážného onemocnění vypnuty jak sinatriální, tak atrioventrikulární uzliny, musí His svazek vyvolat vzrušení. Toto je kardiostimulátor třetího řádu. Je schopen generovat 30 až 40 pulzů za minutu.

    Z nějakého důvodu jsem v předchozím kroku zobrazil jeho svazek. Ale v tomto to zvýrazním a podepíšu, abyste si to lépe pamatovali:

    4. Nohy svazku Jeho, pravé a levé (crus dextrum et crus sinistrum). Jak jsem řekl, Jeho svazek je rozdělen na pravou a levou nohu, z nichž každá jde do odpovídajících komor. Komory jsou velmi silné komory, takže vyžadují oddělené větve inervace.

    5. Vlákna Purkyňova. Jsou to malá vlákna, do kterých jsou rozptýleny nohy Jeho svazku. Proplétají celý komorový myokard do malé sítě a zajišťují plné vedení buzení. Pokud jsou všechny ostatní kardiostimulátory vypnuté, pak se Purkyňova vlákna pokusí zachránit srdce a celé tělo - jsou schopna generovat kriticky nebezpečných 20 impulsů za minutu. Pacient s takovým pulsem potřebuje lékařskou pomoc v nouzi.

    Pojďme si upevnit naše znalosti systému srdečního vedení s dalším příkladem:

    Přívod krve do srdce

    Z velmi počáteční části aorty - baňky - odcházejí dvě velké tepny, které leží v koronální drážce (viz výše). Na pravé straně je pravá koronární tepna a vlevo je levá koronární tepna..

    Zde se díváme na srdce z předního (tj. Ze sternocostalního) povrchu. Zeleně jsem zvýraznil pravou koronární tepnu z aortální baňky na místo, když začíná vydávat větve.

    Pravá koronární tepna obklopuje srdce vpravo a vzadu. V zadní části srdce vydává pravá koronární tepna velkou větev zvanou zadní mezikomorová tepna. Tato tepna je umístěna v zadní mezikomorové drážce. Podívejme se na zadní (brániční) povrch srdce - zde vidíme zadní mezikomorovou tepnu, zvýrazněnou zeleně.

    Levá koronární tepna má velmi krátký kmen. Téměř okamžitě po opuštění aortální baňky se vzdává velké přední mezikomorové větve, která leží v přední mezikomorové drážce. Poté levá koronární tepna vydává další větev - obálku. Zahalující větev se ohýbá kolem srdce vlevo a vzadu.

    A nyní naše oblíbená zelená barva zvýrazňuje obrys levé koronární tepny od aortální baňky po oblast, kde se rozděluje na dvě větve:

    Jedna z těchto větví leží v mezikomorové drážce. Podle toho tedy mluvíme o přední interventrikulární větvi:

    Na zadní straně srdce tvoří háčková větev levé věnčité tepny anastomózu (přímé spojení) s pravou věnčitou tepnu. Zvýraznil jsem oblast anastomózy zeleně.

    Další velká anastomóza se tvoří na vrcholu srdce. Je tvořen předními a zadními mezikomorovými tepnami. Chcete-li to ukázat, musíte se podívat na srdce zdola - nemohl jsem najít takovou ilustraci.

    Ve skutečnosti existuje mnoho anastomóz mezi tepnami, které zásobují srdce. Dva velké, o kterých jsme hovořili dříve, tvoří dva „kroužky“ srdečního průtoku krve.

    Ale z koronárních tepen a jejich mezikomorových větví odchází mnoho malých větví, které jsou navzájem propletené v obrovském množství anastomóz.

    Počet anastomóz a objem krve, který jimi prochází, jsou faktory, které mají velký klinický význam. Představte si, že jedna z velkých tepen srdce dostala trombus, který blokoval lumen této tepny. U osoby s bohatou sítí anastomóz bude krev okamžitě procházet obtokovými cestami a myokard bude přijímat krev a kyslík prostřednictvím kolaterálů. Pokud je málo anastomóz, zůstane velká oblast srdce bez přívodu krve a dojde k infarktu myokardu..

    Venózní odtok ze srdce

    Žilní systém srdce začíná drobnými žilkami, které se shromažďují ve větších žilách. Tyto žíly zase odtékají do koronárního sinu, který ústí do pravé síně. Jak si pamatujete, veškerá žilní krev celého těla se shromažďuje v pravé síni a krev ze srdečního svalu není výjimkou..

    Podívejme se na srdce z membránového povrchu. Je zde jasně vidět otevření koronárního sinu - je zvýrazněno zeleně a označeno číslem 5.

    V předním mezikomorovém žlábku leží velká žíla srdce (vena cordis magna). Začíná to na přední ploše vrcholu srdce, pak leží v přední mezikomorové drážce, poté v koronární drážce. V koronárním sulku se velká žíla ohýbá kolem srdce dozadu a doleva a padá na zadní část srdce do pravé síně přes koronární sinus.

    Věnujte pozornost - na rozdíl od tepen se velká žíla srdce nachází jak v přední interventrikulární drážce, tak v koronární drážce. Toto je stále velká žíla srdce:

    Střední žíla srdce probíhá od vrcholu srdce podél zadní mezikomorové drážky a proudí do pravého konce koronárního sinu.

    Malá žíla srdce (vena cordis parva) leží v pravé koronární drážce. Ve směru doprava a zpět se ohýbá kolem srdce a spadá do pravé síně přes koronární sinus. Na tomto obrázku jsem zvýraznil střední žílu zeleně a malou žlutě..

    Fixační aparát srdce

    Srdce je kritický orgán. Srdce by se nemělo volně pohybovat v hrudní dutině, takže má svůj vlastní fixační aparát. To je to, co se skládá z:

    1. Hlavními cévami srdce jsou aorta, plicní kmen a horní dutá žíla. U hubených lidí s astenickým typem těla je srdce téměř svislé. Je doslova zavěšen na těchto velkých cévách, v takovém případě se přímo podílejí na fixaci srdce;
    2. Rovnoměrný tlak z plic;
    3. Horní perikardiální vaz (ligamentun sternopericardiaca superior) a dolní perikardiální vaz (ligamentun sternopericardiaca inferior). Tyto vazy připevňují perikard k zadnímu povrchu hrudní paže (horní vaz) a tělu hrudní kosti (dolní vaz);
    4. Mocné vazivo, které spojuje perikard s bránicí. Nenašel jsem latinský název tohoto svazku, ale našel jsem kresbu z mého oblíbeného atlasu topografické anatomie. Samozřejmě se jedná o atlas Yu.L. Zolotko. Odkaz na tomto obrázku jsem zakroužkoval zelenou tečkovanou čarou:

    Základní latinské výrazy z tohoto článku:

      1. Cor;
      2. Apex cordis;
      3. Basis cordis;
      4. Facies diaphragmatica;
      5. Facies sternocostalis;
      6. Facies pulmonalis;
      7. Auricula dextra;
      8. Auricula dextra;
      9. Atrium dexter;
      10. Ventriculus dexter;
      11. Atrium zlověstný;
      12. Ventriculus sinister;
      13. Fossa ovalis;
      14. Ostium atrioventriculare dextrum;
      15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
      16. Septum interventriculare;
      17. Sulcus interventricularis anterior;
      18. Sulcus interventricularis posterior;
      19. Septum interatriale;
      20. Sulcus coronarius;
      21. Valva tricuspidalis;
      22. Valva atrioventricularis sinistra;
      23. Valva trunci pulmonalis;
      24. Valva aortae;
      25. Perikard;
      26. Myokard;
      27. Endokard;
      28. Nodus sinatrialis;
      29. Nodus atrioventricularis;
      30. Fasciculus atrioventricularis;
      31. Crus dextrum et crus sinistrum;
      32. Arteria coronaria dextra;
      33. Arteria coronaria sinistra;
      34. Ramus interventricularis posterior;
      35. Ramus interventricularis anterior;
      36. Ramus circunflexus;
      37. Vena cordis magna;
      38. Vena cordis parva;
      39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
      40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

    Pokud chcete nadávat / chválit / kritizovat / položit otázku / přidat přátelům - čekám na vás na mé stránce VKontakte, stejně jako v bloku komentářů pod tímto příspěvkem. Doufejme, že po přečtení tohoto článku lépe porozumíte úžasné anatomické vědě. Všechno zdraví a brzy se uvidíme na stránkách mého lékařského blogu!

    Smrt mrtvicí

    Léčba a příznaky křečových žil malé pánve