ESR v krevním testu

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1249

  • Hodnota indikátoru
  • Indikace pro analýzu a přípravu
  • Měření ESR
  • Referenční hodnoty
  • Odchylka ukazatelů od normy
  • Výsledek
  • Související videa

V obecné klinické analýze krve zkratka ESR (latinský analog - ESR) znamená rychlost sedimentace erytrocytů. Indikátor neodkazuje na konkrétní parametry studie, ale má důležitou diagnostickou hodnotu. Rychlost ESR v krvi je odstupňována podle pohlaví a věku pacienta. Měření rychlosti lze provádět pomocí žilní a kapilární krve (prstu).

Jiným názvem indikátoru je ROE (sedimentační reakce erytrocytů). Termín je považován za zastaralý, ale nadále se používá ve vybraných laboratořích. Formulace používaná pacienty - míra POE v krvi (nebo COE) - je nesprávná a nemá nic společného s lékařským výzkumem.

Hodnota indikátoru

Obecná klinická analýza (OCA) krve je určena k detekci narušení mikrobiologických procesů v těle ak detekci zánětů různého původu (virových, bakteriálních, parazitárních). Studie hodnotí chemické složení a fyzikální vlastnosti biologické tekutiny, včetně plazmy a buněčných prvků..

Komponenty buněčné části jsou:

  • bezbarvé buňky nebo leukocyty, včetně pěti odrůd: neutrofily, lymfocyty, bazofily, monocyty, eosinofily;
  • destičky - destičky;
  • červené krvinky - erytrocyty.

Mezi odpovědnosti červených krvinek patří přesun okysličeného hemoglobinu krevním řečištěm z plic do tkání těla a jeho transport v opačném směru. Tato interakce hemoglobinu a krevních buněk zajišťuje přísun kyslíku, stabilitu acidobazického stavu a stálost vnitřního prostředí (homeostázy) těla..

Červené krvinky jsou nejtěžší ze všech krvinek. Kromě toho mají tu vlastnost, že se lepí k sobě, což dále zvyšuje hmotnost erytrocytů. Rychlost sedimentace erytrocytů je ovlivněna složkami krevního toku:

  • plazmatické proteiny (albumin, fibrinogen, globuliny);
  • počet erytrocytů a koncentrace hemoglobinu;
  • hladina volného a přímého bilirubinu;
  • koncentrace žlučových kyselin;
  • obsah cholesterolu;
  • rovnováha kyselin a zásad.

Úroveň ROE se zvyšuje se zvyšováním obsahu globulinů a fibrinogenu, což je charakteristické pro infekce, onkopatologie a hnisavé zánětlivé procesy. Pokles koncentrace albuminu doprovází zánětlivá onemocnění ledvin, infekční a toxické léze jater, chronická onemocnění zažívacího ústrojí, ukazatele rychlosti srážení erytrocytů při současném zvyšování.

Při erytrocytóze (zvýšení počtu červených krvinek) a hyperhemoglobinemii (zvýšení hemoglobinu) krev zhoustne, což zpomaluje sedimentační reakci erytrocytů. Tlustá krev je známkou zhoršené srdeční a respirační aktivity.

Erytropenie (nedostatek červených krvinek) a hypoglobinemie, charakteristická pro anémii, zvyšují ESR. Vysoký cholesterol doprovázející aterosklerózu, diabetes mellitus, urychluje sedimentační reakci.

ESR je druh indikátoru zánětlivých procesů probíhajících v těle. Při zánětu jakékoli etiologie se tvoří specifické látky, které „nutí“ erytrocyty, aby se aktivně držely pohromadě a rychle se srážely.

Indikace pro analýzu a přípravu

Indikátor ROE je jedním z parametrů studovaných v rámci obecného krevního testu. OCA je považována za nejběžnější metodu primární diagnostiky nemocí. Pro účely studie je odebrána kapilární krev (z prstu). Před zákrokem se doporučuje:

  • vyloučit z potravy mastné potraviny a alkohol za dva dny;
  • v předvečer dárcovství krve snižte fyzickou aktivitu;
  • dodržujte režim nalačno od 8 do 12 hodin.

Vysoká spolehlivost výsledků je zajištěna biomateriálem užívaným nalačno. Indikace pro stanovení sedimentační reakce erytrocytů a dalších parametrů složení krve:

  • symptomatické stížnosti pacienta;
  • kontrola nad terapií;
  • plánované vyšetření (screening v těhotenství, klinické vyšetření, IHC atd.).

ESR je zahrnuta do seznamu indikátorů, které lze posoudit v případě neodkladné lékařské péče (urgentní chirurgický zákrok, úraz, úraz atd.).

Měření ESR

Podle metody měření indikátorů ESR se rozlišují dvě metody, určené samostatně pro kapilární krev, zvlášť - pro venózní biofluid:

  • podle Pančenkovovy metody. Krev odebraná z prstu je smíchána s antikoagulačním činidlem, které brání srážení biofluidu, poté je odebrána do skleněné kapiláry (zkumavka se stupnicí 100 dílků). O hodinu později se odhaduje výška plazmy uvolněné z tvarovaných prvků.
  • podle Westergrena. Žilní krev se analyzuje podobným způsobem. Metoda měření je přesnější, protože měřítko je 200 dílků.

V obou případech se jako činidlo použije citrát sodný. Pokud je zkumavka s krví a reagentem umístěna svisle, biofluid se po určitém časovém intervalu oddělí. Nahoře bude kapalná plazma, uprostřed zkumavky - krevní destičky a leukocyty, červené krvinky se usadí na dně.

Proces separace trvá jednu hodinu a skládá se ze tří fází:

  • vertikální akumulace tvarovaných prvků (asi 10 minut);
  • usazování biofluidu (40 minut);
  • adheze a zhutnění usazených červených krvinek.

Měření sedimentační reakce erytrocytů je milimetry za hodinu (mm / h). Hodina je čas oddělení červených krvinek od plazmy, mm je výška kapalné části krve ve zkumavce.

Referenční hodnoty

Míra ROE přijatá v klinické hematologii přímo závisí na referenčních hodnotách erytrocytů a hemoglobinu. V mužské krvi je vyšší koncentrace červených krvinek než v ženském biomateriálu.

Je to způsobeno hormonálními rozdíly a vyšší fyzickou výdrží poskytovanou přírodou. Mužské červené krvinky potřebují více času k přilnutí a usazení, takže normální ESR u mužů je nižší než u žen.

Stářípřed menopauzou45-60 letv postmenopauzálním období (60+)
Na stupnici Westergren3-14 mm / haž 15 mm / haž 20 mm / h
Podle Pančenkovovy metody1-12 mm / haž 20 mm / haž 30 mm / h

Zvláštní pozornost si zaslouží hodnoty ESR u žen v perinatálním období. V krvi těhotných žen dochází k významným změnám spojeným se změnou hormonálního stavu a nutností zajistit životaschopnost dvou organismů a růst prozatímního orgánu (placenty). Kromě toho se v perinatálním období zvyšuje koncentrace fibrinogenu a klesá obsah albuminu, což ovlivňuje hladinu ESR..

Gestační věk1 trimestr2 trimestr3 trimestr
Norma11-2120-30až 50

Při vyšších hodnotách může lékař předpokládat vývoj gestačního diabetes mellitus, přítomnost latentních zánětlivých onemocnění urogenitálního systému.

Stáříaž 60 let60+
Podle Westergrena2-8 mm / h2-15 mm / h
Podle Panchenkova2-10 mm / h2-10 mm / h

Analogicky s pohlavím jsou referenční hodnoty distribuovány u dospělých a dětí. Čím více červených krvinek je v krvi, tím pomaleji se srážejí. Nejnižší rychlost u novorozence.

Jeho krev obsahuje mnoho červených krvinek a hemoglobinu, což je způsobeno zvláštnostmi nitroděložní hematopoézy. Během prvního měsíce života by se měl počet erytrocytů a hemoglobinu snížit a ROE by se měla zrychlit.

Jaká rychlost je u novorozenců normální? V hematologické pediatrii je indikátor 1–2 mm / h - stejný pro donosené i donosené děti. Až do věku šesti měsíců se ESR postupně zvyšuje na normu 4–6 mm / h.

Stářípůl roku - rokaž 5 letdo 13 let
Norma3-105-114-12

Dělení normativních hodnot podle pohlaví začíná u adolescentů v pubertě. Ve věku 13–15 let se rychlost sedimentace erytrocytů, počet červených krvinek a hladina hemoglobinu srovnávají s sedimentací erytrocytů.

Odchylka ukazatelů od normy

Posun hladiny ESR je primárně změnou ve složení krve (počet buněčných prvků, které tvoří plazmu, hemoglobin atd.). Odchylka sedimentační reakce erytrocytů od standardních hodnot nastává na pozadí:

  • akutní stavy;
  • pomalý latentní zánět a akutní infekční a zánětlivá onemocnění;
  • chronické patologie vnitřních orgánů a systémů.

Kromě toho ovlivňují ESR fyziologické příčiny zhoršeného složení krve. Zrychlená sedimentace erytrocytů a anomálie viskozity krve byly identifikovány jako samostatný syndrom podle MBC 10.

Nepatologické faktory

Rychlost adheze a sedimentace červených krvinek se mění pod vlivem faktorů nezánětlivého původu.

Zrychlení ROEZpomalení ROE
užívání hormonálních kontraceptiv obsahujících hormonyklimatické podmínky pobytu (vysočina)
úzkost (neustálé nervové napětí)intenzivní sport nebo jiné fyzické přetížení
těhotenství, kojení, menstruacegastronomické závislosti na bílkovinných potravinách
hypodynamický životní stylzávislost na nikotinu
stravovací chování (záliba v sacharidových dietách)dehydratace (dehydratace těla) v důsledku přehřátí
nadměrná hydratace (pití příliš velkého množství tekutin)
samozřejmě léčba antikoagulancii (léky, které ředí krev)
vášeň pro alkoholické nápoje

Zrychlené ukládání červených krvinek může vyvolat reakci těla na vakcínu proti virové hepatitidě B..

Zvýšená ESR v akutních podmínkách

Index ESR se zvyšuje s rozvojem akutních stavů, které vyžadují lékařský zásah:

  • silné vnější krvácení v důsledku poranění, poranění měkkých tkání a kostí;
  • popáleniny rozsáhlého povrchu kůže;
  • hemoroidní krvácení;
  • vnitřní krvácení v břišní a pleurální dutině, mozku, perikardu (spojivová tkáňová membrána srdce), močovém měchýři atd.;
  • těžká intoxikace (potraviny, alkohol, otravy chemickými látkami);
  • infarkt myokardu;
  • rychle se rozvíjející hnisání a narušení integrity vnitřních orgánů (perforace);
  • pooperační období.

Krevní test se v uvedených případech provádí ve zkrácené verzi.

Chronické patologie se zrychleným ROE

Vysoká úroveň ESR doprovází stav chronických poruch těla:

  • endokrinní onemocnění (zvýšená syntéza hormonů štítné žlázy (hypertyreóza a Basedowova choroba), diabetes mellitus typu 1 a 2);
  • akutní selhání ledvin;
  • hypercholesterolemie (obsah cholesterolu vyšší než normální);
  • maligní novotvary;
  • autoimunitní patologie (reaktivní artritida, systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, sklerodermie, psoriáza);
  • dysfunkce kostní dřeně při tvorbě krevních buněk (anaplastická anémie);
  • zánětlivé procesy v pyelokalikálním systému a renálním parenchymu (pyelonefritida);
  • zánětlivé onemocnění srdce (myokarditida, perikarditida, endokarditida);
  • nekrotické léze jater (cirhóza), slinivka břišní (pankreatická nekróza), gangréna, sepse.

Normální hladina ESR, stejně jako jiné krevní parametry, mění léčbu chemoterapií.

ESR u infekčních a zánětlivých onemocnění

S rozvojem zánětlivých procesů způsobených parazitickými, bakteriálními a virovými infekcemi se ROE zvyšuje úměrně se zvýšením koncentrace leukocytů. U dětí může taková transformace složení krve na pozadí charakteristických příznaků naznačovat vývoj „dětských“ infekcí. Seznam obsahuje:

  • Černý kašel;
  • spalničky;
  • parotitis;
  • obrna;
  • zarděnky;
  • plané neštovice atd..

Další nemoci s charakteristickým zvýšením hladiny ESR:

  • Kochova bacilová infekce (tuberkulóza ledvin a plic);
  • infekční meningitida;
  • virové infekce (chřipka, mononukleóza, tonzilitida, hepatitida, herpes, encefalitida atd.);
  • zoonotická infekce (brucelóza);
  • mykózy (plísňové léze kůže a sliznic);
  • helmintiáza a invaze parazitů prvoků (giardiáza, trichomoniáza atd.);
  • bakteriální infekce (syfilis, kapavka, salmonelóza atd.).

Po léčbě infekčního onemocnění se nejprve normalizuje počet leukocytů, poté se rychlost sedimentace erytrocytů zpomalí.

Snížená rychlost sedimentace erytrocytů

Zpožděná ROE je spojena se zahuštěním krve, což je symptom charakteristický pro tyto stavy:

  • patologie ledvin (hydronefróza, stenóza renální arterie, komplex nefrotických symptomů);
  • srdeční choroby (kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční - ischemická choroba srdeční), vrozené srdeční vady,
  • dysfunkce dýchacího systému (bronchiální astma, obstrukční plicní nemoc, fibróza a plicní fibróza);
  • akutní leukémie, erytremie (druh rakoviny krve, jinak Vakez-Oslerova choroba);
  • střevní obstrukce (komplikace patologických stavů trávicího systému).

V krevním testu není ESR specifickým parametrem, kterým lze diagnostikovat onemocnění. Syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů a abnormality viskozity krve jsou základem pro další vyšetření.

Výsledek

ESR nebo ESR je jedním z parametrů obecného klinického krevního testu. Zkratka znamená rychlost sedimentace erytrocytů (červené krvinky odpovědné za pohyb hemoglobinu krevním řečištěm, který dodává tělu kyslík)..

Referenční hodnoty ESR jsou klasifikovány podle kritérií pohlaví a věku. Průměrná rychlost sedimentace erytrocytů je: pro novorozence - od 2 do 2 mm / h, v předškolním a školním věku - od 3 do 11 mm / h. V pubertě jsou ukazatele dětí srovnávány s normami dospělých a jsou rozděleny podle pohlaví.

Lékař dešifruje výsledky testu porovnáním údajů ESR s jinými krevními parametry. Zvýšení hladin ESR naznačuje přítomnost chronického zánětlivého nebo akutního infekčního procesu v těle..

Sedimentace červených krvinek se urychluje krvácením během těhotenství na pozadí podvýživy a alkoholismu. Vysoká míra, která přetrvává po dlouhou dobu, je základem pro kontrolu pacienta na přítomnost maligních onemocnění.

Krevní test na ESR: norma a odchylky

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifický laboratorní krevní index odrážející poměr frakcí plazmatických proteinů.

Změna výsledků tohoto testu směrem nahoru nebo dolů od normy je nepřímým znamením patologického nebo zánětlivého procesu v lidském těle.

Jiný název indikátoru je „sedimentační reakce erytrocytů“ nebo ROE. K reakci na pokles dochází v krvi, která je zbavena schopnosti skládat se pod vlivem gravitační síly.

ESR v krevním testu

Podstatou krevního testování pro ESR je, že erytrocyty jsou nejtěžšími prvky v krevní plazmě. Pokud na nějakou dobu umístíte zkumavku s krví svisle, bude rozdělena na frakce - hustý sediment hnědých červených krvinek dole a průsvitná krevní plazma se zbytkem krevních prvků nahoře. Toto oddělení je způsobeno gravitací.

Erytrocyty mají zvláštnost - za určitých podmínek se „slepí“ a tvoří buněčné komplexy. Protože jejich hmotnost je mnohem větší než hmotnost jednotlivých erytrocytů, usazují se na dně zkumavky rychleji. Při zánětlivém procesu v těle se zvyšuje rychlost sjednocení erytrocytů nebo naopak klesá. Respektive zvyšuje nebo snižuje ESR.

Přesnost testování krve závisí na následujících faktorech:

Správná příprava na analýzu;

Kvalifikace laboranta provádějícího výzkum;

Vlastnosti použitých reagencií.

Pokud jsou splněny všechny požadavky, můžete si být jisti objektivitou výsledku výzkumu.

Příprava na postup a odběr vzorků krve

Indikace pro stanovení ESR jsou kontrola výskytu a intenzity zánětlivého procesu u různých onemocnění a jejich prevence. Odchylky od normy naznačují potřebu biochemického krevního testu k objasnění hladiny určitých proteinů. Na základě jednoho testu ESR je nemožné stanovit konkrétní diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minut. Před darováním krve pro stanovení ESR byste neměli jíst 4 hodiny. Tím je ukončena příprava na darování krve..

Sekvence odběru kapilární krve:

Třetí nebo čtvrtý prst levé ruky potřete alkoholem.

Mělký řez (2–3 mm) se provede na špičce prstu pomocí speciálního nástroje.

Odstraňte přečnívající kapku krve sterilním ubrouskem.

Sbírá se biomateriál.

Dezinfikujte místo vpichu.

Naneste vatový tampon navlhčený éterem na polštářek prstu, požádejte o přitisknutí prstu na dlaň, abyste co nejdříve zastavili krvácení.

Pořadí odběru vzorků venózní krve:

Předloktí pacienta je svázáno gumičkou.

Místo vpichu je dezinfikováno alkoholem, do žíly lokte je vložena jehla.

Odeberte požadované množství krve do zkumavky.

Odstraňte jehlu ze žíly.

Místo vpichu je dezinfikováno vatou a alkoholem.

Paže je ohnutá v lokti, dokud se krvácení nezastaví.

Krev odebraná k analýze se zkoumá za účelem stanovení ESR.

Jak se určuje ESR?

Zkumavka, která obsahuje biomateriál s antikoagulantem, je umístěna ve svislé poloze. Po nějaké době se krev rozdělí na zlomky - dole se objeví červené krvinky, nahoře se objeví průhledná plazma se nažloutlým odstínem.

Rychlost sedimentace erytrocytů je vzdálenost, kterou urazili za 1 hodinu.

ESR závisí na hustotě plazmy, její viskozitě a poloměru erytrocytů. Vzorec výpočtu je poměrně komplikovaný.

Postup pro stanovení ESR podle Panchenkova:

Krev z prstu nebo žíly se vloží do „kapiláry“ (speciální skleněné trubice).

Poté se umístí na skleněné podložní sklíčko a poté se odešle zpět do „kapiláry“.

Trubice je umístěna na Panchenkovově stativu.

O hodinu později se zaznamená výsledek - hodnota plazmového sloupce po erytrocytech (mm / hod).

Metoda takové studie ESR je přijata v Rusku a v zemích post-sovětského prostoru..

Metody ESR analýzy

Existují dvě metody laboratorního testování krve na ESR. Mají společný rys - před studií je krev smíchána s antikoagulanty, aby se krev nesrážela. Metody se liší typem studovaného biomateriálu a přesností získaných výsledků..

Pančenkovova metoda

Pro výzkum využívající tuto metodu se používá kapilární krev odebraná z prstu pacienta. ESR se analyzuje pomocí pančenkovské kapiláry, což je tenká skleněná trubice se 100 divizemi.

Krev je smíchána s antikoagulantem na speciální sklenici v poměru 1: 4. Poté již nebude biomateriál koagulovat, je umístěn do kapiláry. Po hodině se změří výška sloupce krevní plazmy oddělené od erytrocytů. Jednotka měření - milimetr za hodinu (mm / hod).

Westergrenova metoda

Studie využívající tuto metodu je mezinárodním standardem pro měření ESR. Chcete-li to provést, použijte přesnější stupnici 200 dílků, odstupňovanou v milimetrech..

Venózní krev se smíchá ve zkumavce s antikoagulantem, ESR se měří po hodině. Jednotky měření jsou stejné - mm / hod.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku

Pohlaví a věk subjektů ovlivňuje ukazatele ESR považované za normu.

U zdravých novorozenců - 1-2 mm / hod. Důvody pro odchylky od standardních ukazatelů - acidóza, hypercholesterolemie, vysoký hematokrit;

u dětí 1-6 měsíců - 12-17 mm / hod;

u dětí předškolního věku - 1-8 mm / hod (stejné jako u dospělých mužů);

Pro muže - ne více než 1-10 mm / hod;

U žen - 2-15 mm / hod., Se tyto hodnoty liší v závislosti na hladině androgenu, od 4 měsíců těhotenství se sója zvyšuje a dosahuje 55 mm / hodinu, po porodu se vrátí do normálu za 3 týdny. Důvodem nárůstu soje je zvýšená hladina plazmatického objemu u těhotných žen, hladiny cholesterolu, globulinů.

Zvýšení indikátorů ne vždy naznačuje patologii, důvodem může být:

Užívání antikoncepčních prostředků, vysokomolekulárních dextranů;

Půst, užívání diety, nedostatek tekutin, což vede k rozpadu tkáňových proteinů. Nedávné jídlo má podobný účinek, takže se krev odebírá na prázdný žaludek pro stanovení ESR.

Zvýšení metabolismu vyvolané cvičením.

Změna ESR v závislosti na věku a pohlaví

Rychlost ESR (mm / hod)

Děti do 6 měsíců

Děti a dospívající

Ženy do 60 let

Ženy ve 2. polovině těhotenství

Ženy nad 60 let

Muži mladší 60 let

Muži nad 60 let

K zrychlení ESR dochází v důsledku zvýšení hladiny globulinů a fibrinogenu. Takový posun v obsahu bílkovin naznačuje nekrózu, maligní transformaci tkání, zánět a destrukci pojivové tkáně a zhoršenou imunitu. Prodloužené zvýšení ESR nad 40 mm / h vyžaduje další hematologické studie k určení příčiny patologie.

Tabulka sazeb ESR u žen podle věku

Ukazatele nalezené u 95% zdravých lidí jsou v medicíně považovány za normu. Vzhledem k tomu, že krevní test na ESR je nespecifická studie, jeho indikátory se používají v diagnostice ve spojení s dalšími testy.

Dívky do 13 let

Ženy v reprodukčním věku

Ženy nad 50 let

Podle standardů ruské medicíny je hranice normy pro ženy 2-15 mm / hod, v zahraničí - 0-20 mm / hod.

Normální hodnoty pro ženu kolísají v závislosti na změnách jejího těla..

Indikace pro krevní test na ESR u žen:

Bolesti krku, ramen, hlavy,

Bolest v pánevní oblasti,

Bezdůvodné hubnutí.

Míra ESR u těhotných žen, v závislosti na úplnosti

Míra ESR (mm / hod) v 1. polovině těhotenství

Míra ESR (mm / hod) ve 2. polovině těhotenství

ESR u těhotných žen přímo závisí na hladině hemoglobinu.

Rychlost ESR v krvi u dětí

Rychlost ESR (mm / hod)

Starší než 2 týdny

U dětí předškolního věku

ESR nad normální - co to znamená?

Hlavními důvody, které urychlují rychlost sedimentace erytrocytů, jsou změny ve složení krve a jejích fyzikálně-chemických parametrech. Plazmatické proteiny jsou odpovědné za provádění sedimentace erytrocytů.

Důvody pro zvýšení ESR:

Infekční onemocnění, která vyvolávají zánětlivé procesy - syfilis, zápal plic, tuberkulóza, revmatismus, otrava krve. Na základě výsledků ESR je učiněn závěr o stádiu zánětlivého procesu a je sledována účinnost léčby. U bakteriálních infekcí jsou hodnoty ESR vyšší než u onemocnění způsobených viry.

Endokrinní onemocnění - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patologie jater, střev, slinivky břišní, ledvin.

Intoxikace olovem, arsenem.

Hematologické patologie - anémie, myelom, lymfogranulomatóza.

Zranění, zlomeniny, stavy po operaci.

Vysoký cholesterol.

Nežádoucí účinky léků (morfin, dextran, methyldorf, vitamin B).

Dynamika změn ESR se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění:

V počátečním stádiu tuberkulózy se hladina ESR neliší od normy, ale zvyšuje se s rozvojem onemocnění as komplikacemi.

Vývoj myelomu, sarkomu a dalších nádorů zvyšuje ESR až na 60-80 mm / hodinu.

První den vývoje akutní apendicitidy je ESR v normálních mezích.

Akutní infekce zvyšuje ESR během prvních 2-3 dnů vývoje onemocnění, ale někdy se indikátory mohou po dlouhou dobu lišit od normy (s krupózní pneumonií).

Revmatismus v aktivním stádiu nezvyšuje ukazatele ESR, ale jejich pokles může naznačovat srdeční selhání (acidóza, erytremie).

Když je infekce zastavena, obsah leukocytů v krvi nejprve klesá, poté se ROE vrátí k normálu.

Prodloužené zvýšení hodnot ESR až 20–40 nebo dokonce 75 mm / h u infekcí s největší pravděpodobností naznačuje výskyt komplikací. Pokud nedojde k žádné infekci a počet zůstane vysoký, existuje latentní patologie, onkologický proces.

Co může znamenat pokles ESR?

Se sníženými indexy ESR dochází ke snížení nebo absenci schopnosti červených krvinek spojovat se a vytvářet „kolony“ erytrocytů.

Důvody vedoucí ke snížení ESR:

Změna tvaru erytrocytů, která jim neumožňuje skládat se do „mincových sloupců“ (sférocytóza, srp).

Zvýšená viskozita krve, která brání sedimentaci erytrocytů, zejména u těžké erytremie (zvýšení počtu červených krvinek).

Změna acidobazické rovnováhy krve směrem ke snížení pH.

Nemoci a stavy vedoucí ke změnám krevního obrazu:

Uvolňování žlučových kyselin je důsledkem obstrukční žloutenky;

Nedostatečné hladiny fibrinogenu;

Chronické oběhové selhání;

U mužů je ESR pod normou téměř nemožné si všimnout. Kromě toho takový indikátor nemá velký význam pro diagnostiku. Příznaky poklesu ESR jsou hypertermie, tachykardie, horečka. Mohou to být prekurzory infekčního onemocnění nebo zánětlivého procesu nebo známky změny hematologických charakteristik..

Jak vrátit ESR do normálu

Chcete-li normalizovat ukazatele laboratorního testování ESR, měli byste najít důvod těchto změn. S největší pravděpodobností budete muset podstoupit léčbu předepsanou lékařem, další laboratorní a instrumentální studie. Přesně diagnostikovaná diagnóza a optimální léčba onemocnění pomohou normalizovat ukazatele ESR. Dospělí na to budou potřebovat 2-4 týdny, děti - až jeden a půl měsíce.

Při anémii s nedostatkem železa se reakce ESR vrátí k normálu, pokud je konzumováno dostatečné množství potravin obsahujících železo a bílkoviny. Pokud byla důvodem odchylky od normy vášeň pro diety, hladovění nebo takové fyziologické podmínky, jako je těhotenství, kojení, menstruace, vrátí se ESR do normálu po normalizaci zdraví.

Pokud se zvýší ESR

Se zvýšenou úrovní ESR je třeba nejprve vyloučit přirozené fyziologické příčiny: stáří u žen a mužů, menstruace, těhotenství, po porodu u žen.

Pozornost! 5% obyvatel Země má vrozenou vlastnost - jejich ukazatele ROE se bez jakéhokoli důvodu a patologických procesů liší od normy.

Pokud neexistují žádné fyziologické důvody, existují následující důvody pro zvýšení ESR:

Rychlost ESR v krvi

Obecná informace

Nové metody diagnostiky a stanovení příčin nemocí se v moderní medicíně objevují pravidelně. Stanovení ESR v lidské krvi je nicméně stále účinnou diagnostickou metodou. Používá se pro diagnostické účely, a to jak u dětí, tak u dospělých. Taková studie je předepsána jak při kontaktu s lékařem pacienta, který se obává určité nemoci, tak při preventivních prohlídkách.

Každý lékař může tento test interpretovat. ESR je zahrnuta do skupiny obecných krevních testů (CBC). Pokud se tento indikátor zvýší, musíte určit příčinu tohoto jevu..

Co je ESR v krvi?

Ti, kterým je taková studie přiřazena, se zajímají o to, proč se provádí analýza ESR a co to je. Zkratka ESR je tedy velkými písmeny výrazu „rychlost sedimentace erytrocytů“. Tímto testem tedy můžete přesně určit rychlost sedimentace erytrocytů v krvi..

Červené krvinky jsou známé jako červené krvinky. Když na ně antikoagulancia po určitou dobu působí, usazují se na dně kapiláry nebo zkumavky. Čas, za který se vzorek krve odebraný pacientovi rozdělí do horní a dolní vrstvy, je definován jako ESR. Vyhodnocuje se podle výšky plazmové vrstvy, která se získá během studie, v milimetrech za hodinu. Indikátor ESR je nespecifický, má však vysokou citlivost.

Pokud se zvýší rychlost ESR v krvi, může to znamenat vývoj různých poruch v těle. Někdy je to tedy indikátor vývoje infekčních, onkologických, revmatologických a jiných patologických stavů ještě před projevy zjevných příznaků onemocnění. Pokud je tedy hladina ESR normální, lékař v případě potřeby předepíše další studie.

Míra ESR u žen je 3 až 15 mm / h. Je však třeba mít na paměti, že tento ukazatel závisí také na věku - u žen do 30 let a po 30 letech se to obvykle může lišit. Pokud je to nutné, stanoví se také rychlost erytrocytů v krvi žen. U těhotných žen se ESR zvyšuje od čtvrtého měsíce. Je třeba mít na paměti, že míra ESR u těhotných žen se může lišit v závislosti na období těhotenství..

Rychlost ESR u mužů je od 2 do 10 mm / h. Při obecné analýze krve se také stanoví erytrocyty v krvi mužů.

Rychlost ESR v krvi u dětí závisí na věku pacienta.

Tato hodnota v diagnostickém procesu je důležitá pro:

  • diferenciace diagnózy (apendicitida a mimoděložní těhotenství, angina pectoris a infarkt myokardu, revmatoidní artritida a osteoartritida atd.);
  • stanovení odpovědi těla v průběhu léčby pacientů s tuberkulózou, lymfogranulomatózou, revmatoidní artritidou atd.;
  • definice latentního onemocnění (je však třeba mít na paměti, že ani normální hodnoty ESR nevylučují vývoj onemocnění nebo novotvaru v těle).

Někdy se tento koncept označuje jako ROE. Indikátor ESR v krvi a ESR jsou identické pojmy. Když už mluvíme o ROE v krvi, chápeme, že se jedná o reakci sedimentace erytrocytů. Kdysi byl tento koncept používán v medicíně, to znamená, že byla stanovena míra ROE v krvi u žen, míra ROE v krvi dětí atd. V současné době je tento koncept považován za zastaralý, ale každý lékař chápe, co je ROE v krevním testu, co je ROE v onkologii atd..

Nemoci, při kterých je v krvi zvýšený ESR

Pokud má pacient zvýšené ESR v krvi, co to znamená, určí lékař během diagnostického procesu. Koneckonců, tento indikátor, pokud máte podezření na vývoj určité nemoci, je pro diagnostiku velmi důležitý. V diagnostickém procesu kvalifikovaný lékař bere v úvahu nejen to, že pacient tuto hodnotu zvýšil, ale také určuje, co naznačuje přítomnost dalších příznaků. Tento ukazatel je ale v mnoha případech velmi důležitý..

ESR: nárůst nemocí

Zvýšená ESR v krvi dítěte a dospělého je pozorována, pokud došlo k bakteriální lézi - v akutní fázi bakteriální infekce.

V tomto případě nezáleží na tom, kde přesně jsou infekce lokalizovány: zánětlivá reakce obrazu periferní krve se bude stále zobrazovat.

Tato hodnota se u dospělých vždy zvyšuje, pokud se vyskytnou virové infekční nemoci. Z čeho tento ukazatel konkrétně stoupá, lékař určí v procesu komplexního vyšetření.

Mluvíme tedy o vývoji určitého patologického procesu, pokud je ESR vyšší než obvykle. Co to znamená, závisí také na hodnotě indikátoru. Velmi vysoké hodnoty - více než 100 mm / h - se vyskytují s rozvojem infekčních onemocnění:

  • se sinusitidou, bronchitidou, pneumonií, akutními respiračními virovými infekcemi, nachlazením, tuberkulózou, chřipkou atd.;
  • s cystitidou, pyelonefritidou a jinými infekcemi močových cest;
  • plísňové infekce, virová hepatitida;
  • s onkologií (vysoké míry lze pozorovat po dlouhou dobu).

Během vývoje infekčního onemocnění se tato hodnota nezvyšuje rychle, nárůst je pozorován po 1-2 dnech. Pokud se pacient uzdravil, ESR se mírně zvýší o několik dalších týdnů nebo měsíců. Důvody pro vysokou ESR u normálních leukocytů mohou naznačovat, že osoba nedávno utrpěla virové onemocnění: to znamená, že obsah leukocytů se již vrátil k normálu, ale rychlost sedimentace červených krvinek ještě není.

Příčiny zvýšené ESR v krvi žen mohou souviset s těhotenstvím, proto musí lékař v procesu diagnostiky vzít v úvahu tyto důvody pro zvýšení ESR v krvi žen.

Zvýšení ESR je typickým znakem následujících onemocnění:

  • onemocnění žlučových cest a jater;
  • zánětlivá onemocnění hnisavé a septické povahy (reaktivní artritida atd.);
  • krevní onemocnění (srpkovitá anémie, hemoglobinopatie, anizocytóza);
  • onemocnění, při nichž dochází k destrukci tkáně a nekróze (mrtvice, srdeční infarkt, tuberkulóza, maligní novotvary);
  • patologie endokrinních žláz a metabolické poruchy (obezita, cukrovka, cystická fibróza atd.);
  • maligní transformace kostní dřeně, při které do krve vstupují erytrocyty, které nejsou připraveny vykonávat své přímé funkce (myelom, leukémie, lymfom);
  • autoimunitní onemocnění (sklerodermie, lupus erythematodes, revmatismus atd.);
  • akutní stavy, při nichž se krev stává viskóznější (průjem, krvácení, zvracení, pooperační stavy atd.).

Normální a patologické ukazatele ESR

V medicíně jsou stanoveny fyziologické limity tohoto ukazatele, které jsou normou pro určité skupiny lidí. Normální a maximální hodnoty jsou uvedeny v tabulce:

U dětí (hodnota závisí na věku dítěte)Mezi ženamiU mužů
  • novorozené děti: norma je 0-2 mm / h, maximální rychlost je 2,8 mm / h;
  • 1 měsíc: norma - 2-5 mm / h;
  • 2-6 měsíců: norma je 4-6 mm / h;
  • 6 měsíců - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
  • 1-5 let: norma je 5-11 mm / h;
  • 6-14 let: norma je 4-12 mm / h;
  • od 14 let: norma - u dívek 2-15 mm / h, u chlapců 1-10 mm / h.
  • ženy do 30 let: norma je 8-15 mm / h;
  • od 30 let: přípustné zrychlení až 20 mm / h.
  • muži do 60 let: norma je 2-10 mm / h;
  • od 60 let: norma - do 15 mm / h.

ESR během těhotenství

Pokud se tato hodnota během těhotenství zvýší, považuje se to za normální. Rychlost ESR během těhotenství je až 45 mm / h. S takovými hodnotami nemusí budoucí matka dodatečně zkoumat a mít podezření na vývoj patologie.

Metody, kterými se provádí krevní test ESR

Před provedením dekódování, což znamená ESR v krevním testu, lékař používá určitou metodu k určení tohoto indikátoru. Je třeba poznamenat, že výsledky různých metod se navzájem liší a nejsou srovnatelné..

Před provedením krevního testu na ESR je nutné vzít v úvahu, že získaná hodnota závisí na několika faktorech. Obecnou analýzu by měl provádět odborník - pracovník laboratoře, přičemž se používají pouze vysoce kvalitní činidla. Analýza u dětí, žen a mužů se provádí za předpokladu, že pacient nejedl alespoň 4 hodiny před zákrokem.

Co ukazuje hodnota ESR v analýze? Především přítomnost a intenzita zánětu v těle. Proto jsou pacientům za přítomnosti odchylek často předepsána biochemická analýza. Ve skutečnosti je pro kvalitní diagnostiku často nutné zjistit, v jakém množství je určitý protein v těle přítomen..

ESR podle Westergrena: co to je?

Popsaná metoda pro stanovení ESR - Westergrenova metoda - dnes splňuje požadavky Mezinárodního výboru pro standardizaci výzkumu krve. Tato technika je široce používána v moderní diagnostice. Pro takovou analýzu je nutná žilní krev, která je smíchána s citrátem sodným. Pro měření ESR se měří vzdálenost stativu, měření se provádí od horního okraje plazmy po horní okraj erytrocytů, které se usadily. Měření se provádí 1 hodinu po smíchání složek.

Je třeba poznamenat, že pokud se zvýší ESR podle Westergrena, znamená to, že tento výsledek je více indikativní pro diagnózu, zejména pokud je reakce zrychlena.

ESR podle Winthrobu

Podstatou metody Winthrob je studium neředěné krve, která byla smíchána s antikoagulantem. Požadovaný indikátor lze interpretovat měřítkem zkumavky, ve které se nachází krev. Tato metoda má však významnou nevýhodu: pokud je indikátor vyšší než 60 mm / h, pak mohou být výsledky nespolehlivé kvůli skutečnosti, že trubice je ucpaná usazenými erytrocyty..

ESR podle Pančenkova

Tato metoda zahrnuje studium kapilární krve, která se ředí citrátem sodným - 4: 1. Poté se krev umístí do speciální kapiláry se 100 děleními po dobu 1 hodiny. Je třeba poznamenat, že při použití metod Westergren a Panchenkov jsou získány stejné výsledky, ale pokud je rychlost zvýšena, pak metoda Westergren vykazuje vyšší hodnoty. Srovnání ukazatelů - v tabulce níže.

Podle Panchenkova (mm / h)Westergren (mm / h)
15čtrnáct
šestnáct15
2018
2220
třicet26
36třicet
4033
4940

V současné době se ke stanovení tohoto indikátoru aktivně používají také speciální automatické počitadla. K tomu už laboratorní asistent nemusí ručně ředit krev a sledovat počty..

Indikátor ESR v krvi: co znamenají určité hodnoty?

Jak již bylo uvedeno výše, normální ukazatele ESR pro tělo zdravého muže jsou 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu, u žen je normální ukazatel od 2 do 15 mm / h. U žen je proto hodnota 12, 13, 14, 15 považována za normální. Ukazatele pro ženy v dospělosti však mohou být obvykle 16, 17, 18, 19, 20.

Pokud hodnota překročí normu o několik jednotek, lze stav krve považovat za relativně normální. To znamená, že indikátor 21, 22 pro ženu lze považovat za přijatelný, stejně jako hodnoty 23, 24 mm / h. Pokud žena nosí dítě, je tato hodnota ještě větší. Budoucí matky proto nemají důvod věřit s indikátorem 25, že to znamená něco nepříjemného. Během těhotenství může analýza ukázat 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 také není důkazem vývoje patologických procesů u těhotných žen.

Tento ukazatel se zvyšuje s věkem. Pokud je tedy u starších pacientů zaznamenána hodnota ESR 40, je to příznak jaké choroby je a co to znamená, lékař určí podle doprovodných příznaků. Normální hodnoty pro starší osoby jsou 43, 50, 52, 55 mm / h atd. U mladých lidí jsou však hodnoty 40-60 mm / h pravděpodobně důkazem závažných poruch. Po obdržení analytických údajů je proto nutné podrobně konzultovat, proč je ESR 60, co to může být, a podstoupit další výzkum..

Nízká hodnota

Důvody nízké hodnoty tohoto indikátoru jsou zpravidla spojeny s vyčerpáním těla, úbytkem hmotnosti, příjmem kortikosteroidů, hyperhydratací, svalovou atrofií. Někdy je ESR snížena u onemocnění srdce a cév.

Co ovlivňuje indikátor ESR?

U žen i mužů ovlivňuje hladinu ESR řada různých faktorů, fyziologických i patologických. Jsou identifikovány klíčové faktory, které tuto analýzu nejvíce ovlivňují:

  • Při stanovení různými metodami - podle Westergrena a dalších - je míra ESR u žen v krvi vyšší než u mužů. Takže ESR 25 u ženy může být normou. To je způsobeno fyziologickými charakteristikami krve u žen..
  • Jaká je míra ESR v krvi ženy, závisí na tom, zda je těhotná. Pro nastávající matky je norma od 20 do 45 mm / h.
  • Vyšší ESR je pozorována u žen užívajících antikoncepci. Za tohoto stavu může mít žena normálně ESR 30. Co to znamená, existuje patologie nebo normální fyziologický indikátor, který by měl určit lékař.
  • Ráno je rychlost, s níž se červená telata usazují, vyšší než odpoledne a večer, a zde nezáleží na věkových rozdílech..
  • Známky zrychlené sedimentace jsou zaznamenány při vystavení proteinům akutní fáze.
  • Pokud se objeví zánět a infekce, hodnoty se změní jeden den poté. jak začíná leukocytóza hypertermie. To znamená, že první den onemocnění může být indikátor 10, 14, 15 mm / h, po dni se může zvýšit na 17, 18, 20, 27 atd..
  • ESR se zvyšuje, pokud má tělo chronické ohnisko zánětu.
  • Snížená hodnota je zaznamenána se zvýšenou viskozitou krve.
  • Snížení rychlosti sedimentace nastává pod vlivem anizocytů a sférocytů, rychlost se zvyšuje pod vlivem makrocytů.

Zvýšená ESR u dětí

V případě překročení rychlosti ESR u dětí se s největší pravděpodobností v těle vyvíjí infekční zánětlivý proces. Při určování ESR podle Pančenkova je však třeba vzít v úvahu, že u dětí se zvyšují (nebo mění) další ukazatele KLA (hemoglobin atd.). Také u dětí s infekčními chorobami se celkový stav významně zhoršuje. U infekčních onemocnění je ESR u dítěte vysoká již druhý nebo třetí den. Indikátor může být 15, 25, 30 mm / h.

Pokud se v krvi dítěte zvýší počet červených krvinek, příčiny tohoto stavu mohou být následující:

  • metabolické poruchy (cukrovka, hypotyreóza, hypertyreóza);
  • systémová nebo autoimunitní onemocnění (bronchiální astma, revmatoidní artritida, lupus);
  • onemocnění krve, hemoblastóza, anémie;
  • nemoci, při kterých dochází k rozpadu tkáně (tuberkulóza, infarkt myokardu, rakovina).

Je třeba vzít v úvahu: pokud se i po zotavení zvýší rychlost sedimentace erytrocytů, znamená to, že proces probíhá normálně. Jde jen o to, že normalizace probíhá pomalu, ale asi jeden měsíc po nemoci by měly být obnoveny normální hodnoty. Pokud však existují pochybnosti o uzdravení, musíte provést druhé vyšetření..

Rodiče by měli pochopit, že pokud jsou erytrocyty dítěte vyšší než obvykle, znamená to, že v těle probíhá patologický proces.

Ale někdy, pokud má dítě mírně zvýšené červené krvinky v krvi, znamená to, že ovlivňují některé relativně „neškodné“ faktory:

  • u kojenců může být mírné zvýšení ESR spojeno s porušením stravy matky přirozeným krmením;
  • období zubů;
  • po užívání léků (paracetamol);
  • s nedostatkem vitamínů;
  • s helmintiázou.

Pokud je tedy v krvi zvýšený počet červených krvinek, znamená to, že se u dítěte rozvine určitá nemoc. K dispozici jsou také statistiky frekvence zvyšování této hodnoty u různých nemocí:

  • ve 40% případů vysoká hodnota označuje infekční onemocnění (onemocnění dýchacích cest, tuberkulóza, onemocnění močových cest, virová hepatitida, plísňová onemocnění);
  • ve 23% - onkologické procesy různých orgánů;
  • v 17% - revmatismus, systémový lupus;
  • v 8% - cholelitiáza, zánět trávicího traktu, pánevních orgánů, anémie, nemoci ORL, trauma, cukrovka, těhotenství;
  • 3% - onemocnění ledvin.

Když lze zvýšení ESR považovat za bezpečné?

Jak víte, zvýšení erytrocytů v krvi zpravidla naznačuje, že se v těle vyvíjí určitá zánětlivá reakce. Ale někdy důvody pro zvýšení počtu erytrocytů v krvi u žen a mužů nejsou tak kategorické..

Mluvíme především o alergiích, kdy analýza u mužů a žen pomáhá posoudit, zda je antialergická léčba prováděna správně (je třeba vzít v úvahu výkyvy původně zvýšené ESR). To znamená, že pokud dojde ke klinickému účinku léku, pak se postupně obnoví rychlost ESR u mužů v krvi, stejně jako u žen.

Vydatná snídaně před analýzou může také zvýšit tento ukazatel, přísná strava, půst.

ROE se může měnit během menstruace, během těhotenství a po porodu.

Falešně pozitivní testy ESR

V medicíně existuje také koncept falešně pozitivní analýzy. Taková analýza pro ESR se zvažuje, pokud existují faktory, na kterých tato hodnota závisí:

  • anémie (nedochází k morfologickým změnám v erytrocytech);
  • zvýšení koncentrace plazmatických proteinů, s výjimkou fibrinogenu;
  • hypercholesterolemie;
  • selhání ledvin;
  • vysoká obezita;
  • těhotenství;
  • pokročilý věk osoby;
  • zavedení dextranu;
  • technicky nesprávná studie;
  • užívání vitaminu A;
  • nedávné očkování proti hepatitidě B..

Co dělat, pokud nejsou identifikovány důvody zvýšení?

Pokud se analýza provádí normálně, ale důvody zvýšené sedimentace erytrocytů nelze určit, je důležité provést podrobnou diagnózu. Je nutné vyloučit onkologická onemocnění, proto jsou stanoveny lymfocyty, GRA, rychlost leukocytů u žen a mužů. V procesu analýz se berou v úvahu i další ukazatele - ať už se zvyšuje průměrný objem červených krvinek (co to znamená - vysvětlí lékař), nebo se průměrný objem červených krvinek sníží (co to znamená také určí odborník). Rovněž se provádějí testy moči a mnoho dalších studií.

Existují však případy, kdy jsou vysoké míry ESR rysem těla, a není možné je snížit. V tomto případě odborníci doporučují pravidelné lékařské prohlídky a pokud se objeví určitý příznak nebo syndrom, poraďte se s lékařem.

Jak snížit ESR v krvi?

Po studii vám lékař podrobně řekne o způsobech, jak snížit tento indikátor pomocí léků. Po stanovení diagnózy předepíše léčebný režim. Důrazně se nedoporučuje užívat léky samostatně. Můžete to zkusit snížit lidovými léky, které jsou zaměřeny hlavně na obnovení normální funkce imunitního systému a na čištění krve. Za účinné lidové léky lze považovat bylinné odvarky, čaje s malinami a citronem, řepný džus atd. Kolikrát denně tyto léky užívat, kolik vypít, měli byste se zeptat odborníka.

Vzdělání: Vystudoval farmacii na Rivne State Basic Medical College. Vystudoval Vinnitsa State Medical University pojmenoval podle M.I. Pirogov a stáž na její základně.

Pracovní zkušenosti: V letech 2003 až 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Za mnoho let a svědomitou práci jí byly uděleny certifikáty a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Komentáře

Je mi 72 let. Analýza odhalila zvýšení ESR až na 70. Mám cukrovku 2. typu. Co mohou tato čísla ESR znamenat??

Céva praskla v oku: příčiny, léčba, prevence

Co jsou hemangiomy obratlového těla