ESR v krevním testu

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1249

  • Hodnota indikátoru
  • Indikace pro analýzu a přípravu
  • Měření ESR
  • Referenční hodnoty
  • Odchylka ukazatelů od normy
  • Výsledek
  • Související videa

V obecné klinické analýze krve zkratka ESR (latinský analog - ESR) znamená rychlost sedimentace erytrocytů. Indikátor neodkazuje na konkrétní parametry studie, ale má důležitou diagnostickou hodnotu. Rychlost ESR v krvi je odstupňována podle pohlaví a věku pacienta. Měření rychlosti lze provádět pomocí žilní a kapilární krve (prstu).

Jiným názvem indikátoru je ROE (sedimentační reakce erytrocytů). Termín je považován za zastaralý, ale nadále se používá ve vybraných laboratořích. Formulace používaná pacienty - míra POE v krvi (nebo COE) - je nesprávná a nemá nic společného s lékařským výzkumem.

Hodnota indikátoru

Obecná klinická analýza (OCA) krve je určena k detekci narušení mikrobiologických procesů v těle ak detekci zánětů různého původu (virových, bakteriálních, parazitárních). Studie hodnotí chemické složení a fyzikální vlastnosti biologické tekutiny, včetně plazmy a buněčných prvků..

Komponenty buněčné části jsou:

  • bezbarvé buňky nebo leukocyty, včetně pěti odrůd: neutrofily, lymfocyty, bazofily, monocyty, eosinofily;
  • destičky - destičky;
  • červené krvinky - erytrocyty.

Mezi odpovědnosti červených krvinek patří přesun okysličeného hemoglobinu krevním řečištěm z plic do tkání těla a jeho transport v opačném směru. Tato interakce hemoglobinu a krevních buněk zajišťuje přísun kyslíku, stabilitu acidobazického stavu a stálost vnitřního prostředí (homeostázy) těla..

Červené krvinky jsou nejtěžší ze všech krvinek. Kromě toho mají tu vlastnost, že se lepí k sobě, což dále zvyšuje hmotnost erytrocytů. Rychlost sedimentace erytrocytů je ovlivněna složkami krevního toku:

  • plazmatické proteiny (albumin, fibrinogen, globuliny);
  • počet erytrocytů a koncentrace hemoglobinu;
  • hladina volného a přímého bilirubinu;
  • koncentrace žlučových kyselin;
  • obsah cholesterolu;
  • rovnováha kyselin a zásad.

Úroveň ROE se zvyšuje se zvyšováním obsahu globulinů a fibrinogenu, což je charakteristické pro infekce, onkopatologie a hnisavé zánětlivé procesy. Pokles koncentrace albuminu doprovází zánětlivá onemocnění ledvin, infekční a toxické léze jater, chronická onemocnění zažívacího ústrojí, ukazatele rychlosti srážení erytrocytů při současném zvyšování.

Při erytrocytóze (zvýšení počtu červených krvinek) a hyperhemoglobinemii (zvýšení hemoglobinu) krev zhoustne, což zpomaluje sedimentační reakci erytrocytů. Tlustá krev je známkou zhoršené srdeční a respirační aktivity.

Erytropenie (nedostatek červených krvinek) a hypoglobinemie, charakteristická pro anémii, zvyšují ESR. Vysoký cholesterol doprovázející aterosklerózu, diabetes mellitus, urychluje sedimentační reakci.

ESR je druh indikátoru zánětlivých procesů probíhajících v těle. Při zánětu jakékoli etiologie se tvoří specifické látky, které „nutí“ erytrocyty, aby se aktivně držely pohromadě a rychle se srážely.

Indikace pro analýzu a přípravu

Indikátor ROE je jedním z parametrů studovaných v rámci obecného krevního testu. OCA je považována za nejběžnější metodu primární diagnostiky nemocí. Pro účely studie je odebrána kapilární krev (z prstu). Před zákrokem se doporučuje:

  • vyloučit z potravy mastné potraviny a alkohol za dva dny;
  • v předvečer dárcovství krve snižte fyzickou aktivitu;
  • dodržujte režim nalačno od 8 do 12 hodin.

Vysoká spolehlivost výsledků je zajištěna biomateriálem užívaným nalačno. Indikace pro stanovení sedimentační reakce erytrocytů a dalších parametrů složení krve:

  • symptomatické stížnosti pacienta;
  • kontrola nad terapií;
  • plánované vyšetření (screening v těhotenství, klinické vyšetření, IHC atd.).

ESR je zahrnuta do seznamu indikátorů, které lze posoudit v případě neodkladné lékařské péče (urgentní chirurgický zákrok, úraz, úraz atd.).

Měření ESR

Podle metody měření indikátorů ESR se rozlišují dvě metody, určené samostatně pro kapilární krev, zvlášť - pro venózní biofluid:

  • podle Pančenkovovy metody. Krev odebraná z prstu je smíchána s antikoagulačním činidlem, které brání srážení biofluidu, poté je odebrána do skleněné kapiláry (zkumavka se stupnicí 100 dílků). O hodinu později se odhaduje výška plazmy uvolněné z tvarovaných prvků.
  • podle Westergrena. Žilní krev se analyzuje podobným způsobem. Metoda měření je přesnější, protože měřítko je 200 dílků.

V obou případech se jako činidlo použije citrát sodný. Pokud je zkumavka s krví a reagentem umístěna svisle, biofluid se po určitém časovém intervalu oddělí. Nahoře bude kapalná plazma, uprostřed zkumavky - krevní destičky a leukocyty, červené krvinky se usadí na dně.

Proces separace trvá jednu hodinu a skládá se ze tří fází:

  • vertikální akumulace tvarovaných prvků (asi 10 minut);
  • usazování biofluidu (40 minut);
  • adheze a zhutnění usazených červených krvinek.

Měření sedimentační reakce erytrocytů je milimetry za hodinu (mm / h). Hodina je čas oddělení červených krvinek od plazmy, mm je výška kapalné části krve ve zkumavce.

Referenční hodnoty

Míra ROE přijatá v klinické hematologii přímo závisí na referenčních hodnotách erytrocytů a hemoglobinu. V mužské krvi je vyšší koncentrace červených krvinek než v ženském biomateriálu.

Je to způsobeno hormonálními rozdíly a vyšší fyzickou výdrží poskytovanou přírodou. Mužské červené krvinky potřebují více času k přilnutí a usazení, takže normální ESR u mužů je nižší než u žen.

Stářípřed menopauzou45-60 letv postmenopauzálním období (60+)
Na stupnici Westergren3-14 mm / haž 15 mm / haž 20 mm / h
Podle Pančenkovovy metody1-12 mm / haž 20 mm / haž 30 mm / h

Zvláštní pozornost si zaslouží hodnoty ESR u žen v perinatálním období. V krvi těhotných žen dochází k významným změnám spojeným se změnou hormonálního stavu a nutností zajistit životaschopnost dvou organismů a růst prozatímního orgánu (placenty). Kromě toho se v perinatálním období zvyšuje koncentrace fibrinogenu a klesá obsah albuminu, což ovlivňuje hladinu ESR..

Gestační věk1 trimestr2 trimestr3 trimestr
Norma11-2120-30až 50

Při vyšších hodnotách může lékař předpokládat vývoj gestačního diabetes mellitus, přítomnost latentních zánětlivých onemocnění urogenitálního systému.

Stáříaž 60 let60+
Podle Westergrena2-8 mm / h2-15 mm / h
Podle Panchenkova2-10 mm / h2-10 mm / h

Analogicky s pohlavím jsou referenční hodnoty distribuovány u dospělých a dětí. Čím více červených krvinek je v krvi, tím pomaleji se srážejí. Nejnižší rychlost u novorozence.

Jeho krev obsahuje mnoho červených krvinek a hemoglobinu, což je způsobeno zvláštnostmi nitroděložní hematopoézy. Během prvního měsíce života by se měl počet erytrocytů a hemoglobinu snížit a ROE by se měla zrychlit.

Jaká rychlost je u novorozenců normální? V hematologické pediatrii je indikátor 1–2 mm / h - stejný pro donosené i donosené děti. Až do věku šesti měsíců se ESR postupně zvyšuje na normu 4–6 mm / h.

Stářípůl roku - rokaž 5 letdo 13 let
Norma3-105-114-12

Dělení normativních hodnot podle pohlaví začíná u adolescentů v pubertě. Ve věku 13–15 let se rychlost sedimentace erytrocytů, počet červených krvinek a hladina hemoglobinu srovnávají s sedimentací erytrocytů.

Odchylka ukazatelů od normy

Posun hladiny ESR je primárně změnou ve složení krve (počet buněčných prvků, které tvoří plazmu, hemoglobin atd.). Odchylka sedimentační reakce erytrocytů od standardních hodnot nastává na pozadí:

  • akutní stavy;
  • pomalý latentní zánět a akutní infekční a zánětlivá onemocnění;
  • chronické patologie vnitřních orgánů a systémů.

Kromě toho ovlivňují ESR fyziologické příčiny zhoršeného složení krve. Zrychlená sedimentace erytrocytů a anomálie viskozity krve byly identifikovány jako samostatný syndrom podle MBC 10.

Nepatologické faktory

Rychlost adheze a sedimentace červených krvinek se mění pod vlivem faktorů nezánětlivého původu.

Zrychlení ROEZpomalení ROE
užívání hormonálních kontraceptiv obsahujících hormonyklimatické podmínky pobytu (vysočina)
úzkost (neustálé nervové napětí)intenzivní sport nebo jiné fyzické přetížení
těhotenství, kojení, menstruacegastronomické závislosti na bílkovinných potravinách
hypodynamický životní stylzávislost na nikotinu
stravovací chování (záliba v sacharidových dietách)dehydratace (dehydratace těla) v důsledku přehřátí
nadměrná hydratace (pití příliš velkého množství tekutin)
samozřejmě léčba antikoagulancii (léky, které ředí krev)
vášeň pro alkoholické nápoje

Zrychlené ukládání červených krvinek může vyvolat reakci těla na vakcínu proti virové hepatitidě B..

Zvýšená ESR v akutních podmínkách

Index ESR se zvyšuje s rozvojem akutních stavů, které vyžadují lékařský zásah:

  • silné vnější krvácení v důsledku poranění, poranění měkkých tkání a kostí;
  • popáleniny rozsáhlého povrchu kůže;
  • hemoroidní krvácení;
  • vnitřní krvácení v břišní a pleurální dutině, mozku, perikardu (spojivová tkáňová membrána srdce), močovém měchýři atd.;
  • těžká intoxikace (potraviny, alkohol, otravy chemickými látkami);
  • infarkt myokardu;
  • rychle se rozvíjející hnisání a narušení integrity vnitřních orgánů (perforace);
  • pooperační období.

Krevní test se v uvedených případech provádí ve zkrácené verzi.

Chronické patologie se zrychleným ROE

Vysoká úroveň ESR doprovází stav chronických poruch těla:

  • endokrinní onemocnění (zvýšená syntéza hormonů štítné žlázy (hypertyreóza a Basedowova choroba), diabetes mellitus typu 1 a 2);
  • akutní selhání ledvin;
  • hypercholesterolemie (obsah cholesterolu vyšší než normální);
  • maligní novotvary;
  • autoimunitní patologie (reaktivní artritida, systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, sklerodermie, psoriáza);
  • dysfunkce kostní dřeně při tvorbě krevních buněk (anaplastická anémie);
  • zánětlivé procesy v pyelokalikálním systému a renálním parenchymu (pyelonefritida);
  • zánětlivé onemocnění srdce (myokarditida, perikarditida, endokarditida);
  • nekrotické léze jater (cirhóza), slinivka břišní (pankreatická nekróza), gangréna, sepse.

Normální hladina ESR, stejně jako jiné krevní parametry, mění léčbu chemoterapií.

ESR u infekčních a zánětlivých onemocnění

S rozvojem zánětlivých procesů způsobených parazitickými, bakteriálními a virovými infekcemi se ROE zvyšuje úměrně se zvýšením koncentrace leukocytů. U dětí může taková transformace složení krve na pozadí charakteristických příznaků naznačovat vývoj „dětských“ infekcí. Seznam obsahuje:

  • Černý kašel;
  • spalničky;
  • parotitis;
  • obrna;
  • zarděnky;
  • plané neštovice atd..

Další nemoci s charakteristickým zvýšením hladiny ESR:

  • Kochova bacilová infekce (tuberkulóza ledvin a plic);
  • infekční meningitida;
  • virové infekce (chřipka, mononukleóza, tonzilitida, hepatitida, herpes, encefalitida atd.);
  • zoonotická infekce (brucelóza);
  • mykózy (plísňové léze kůže a sliznic);
  • helmintiáza a invaze parazitů prvoků (giardiáza, trichomoniáza atd.);
  • bakteriální infekce (syfilis, kapavka, salmonelóza atd.).

Po léčbě infekčního onemocnění se nejprve normalizuje počet leukocytů, poté se rychlost sedimentace erytrocytů zpomalí.

Snížená rychlost sedimentace erytrocytů

Zpožděná ROE je spojena se zahuštěním krve, což je symptom charakteristický pro tyto stavy:

  • patologie ledvin (hydronefróza, stenóza renální arterie, komplex nefrotických symptomů);
  • srdeční choroby (kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční - ischemická choroba srdeční), vrozené srdeční vady,
  • dysfunkce dýchacího systému (bronchiální astma, obstrukční plicní nemoc, fibróza a plicní fibróza);
  • akutní leukémie, erytremie (druh rakoviny krve, jinak Vakez-Oslerova choroba);
  • střevní obstrukce (komplikace patologických stavů trávicího systému).

V krevním testu není ESR specifickým parametrem, kterým lze diagnostikovat onemocnění. Syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů a abnormality viskozity krve jsou základem pro další vyšetření.

Výsledek

ESR nebo ESR je jedním z parametrů obecného klinického krevního testu. Zkratka znamená rychlost sedimentace erytrocytů (červené krvinky odpovědné za pohyb hemoglobinu krevním řečištěm, který dodává tělu kyslík)..

Referenční hodnoty ESR jsou klasifikovány podle kritérií pohlaví a věku. Průměrná rychlost sedimentace erytrocytů je: pro novorozence - od 2 do 2 mm / h, v předškolním a školním věku - od 3 do 11 mm / h. V pubertě jsou ukazatele dětí srovnávány s normami dospělých a jsou rozděleny podle pohlaví.

Lékař dešifruje výsledky testu porovnáním údajů ESR s jinými krevními parametry. Zvýšení hladin ESR naznačuje přítomnost chronického zánětlivého nebo akutního infekčního procesu v těle..

Sedimentace červených krvinek se urychluje krvácením během těhotenství na pozadí podvýživy a alkoholismu. Vysoká míra, která přetrvává po dlouhou dobu, je základem pro kontrolu pacienta na přítomnost maligních onemocnění.

Rychlost sedimentace erytrocytů - metody stanovení

Co je ESR v krevním testu?

Indikátor ESR je důležitým diagnostickým parametrem

ESR je rychlost ukládání erytrocytů do lidské krve, což je nespecifický parametr ukazující poměr frakcí plazmatických bílkovin. Indikátor je nepřímý signál zánětu nebo podobného patologického stavu. Druhým názvem ESR je sedimentační reakce erytrocytů ROE. Indikátor se odhaduje v mm / h.

Krev odebraná pacientovi z prstu nebo žíly je zbavena možnosti srážení a ROE se v ní hodnotí vlivem gravitace, protože hustota červených krvinek je vyšší než hustota plazmy. V závislosti na pohlaví se rychlost ESR mění, což souvisí s fyziologickými charakteristikami těla. Pokud existuje podezření na přítomnost patologií, dokonce i při ESR v normálních mezích se provede úplné vyšetření.

Míra ESR u dospělých?

V závislosti na pohlaví a věku má ESR své vlastní normy

Normální ROE pro muže se považuje za rozmezí od 1 do 10 mm / h. U žen bude míra poklesu vyšší - od 3 do 15 mm / h. Po 50 letech je v důsledku hormonálních změn v těle a celkového zhoršení v důsledku stárnutí systémů a orgánů možné zvýšení výkonu při absenci onemocnění. Zvýšení ESR lze pozorovat u těhotných žen po celou dobu těhotenství. V tomto případě lze jako normu považovat značku 25 mm / h. Tento jev je spojen s anémií těhotných žen a silným ředěním krve..

Mnoho faktorů ovlivňuje ESR, a proto se během života indikátor často mění bez přítomnosti patologií. Pokud jsou však zjištěny odchylky v indikátoru, je vždy nutné provést vyšetření k vyloučení nemocí vyžadujících urgentní lékařský zásah..

Jak se určuje ESR?

Stanovení ESR Panchenkovovou metodou

Analýza se provádí pomocí jedné ze dvou metod. Který z nich bude použit, určuje laboratorní vybavení. Přesnost obou metod je stejná.

  1. Pančenkovova metoda. Tato metoda používá kapiláru se 100 děleními. Nalije se do ní 5% roztok citrátu sodného po značku P. Až po značku K je nádoba naplněna krví. Po úplném promíchání krve s roztokem je nádoba upevněna ve svislé poloze na speciální stativ. Výsledek je vyhodnocen za 60 minut.
  2. Westergrenova metoda. Analýza se provádí ve zkumavce. Pro tuto studii se krev odebraná z žíly používá s citrátem sodným v koncentraci 3,8% v poměru 4: 1. Používají se speciální zkumavky se stupnicí s lumenem 2,5 mm. Stupnice na zkumavce je 200 mm. Nádoba se ponechá ve svislé poloze po dobu jedné hodiny a poté se spočítají výsledky.

Ukazatel získaný kteroukoli ze dvou metod souvisí s normou a je odhadnut. V případě potřeby lze ESR znovu určit.

Vysoké hladiny ESR v krevním testu

Nemoci trávicího traktu mohou zvýšit ESR

Vysoké ceny jsou povoleny pouze při přepravě dítěte. U některých žen mohou v době porodu dosáhnout 55 mm / h. V ostatních případech vyžaduje tento výsledek další vyšetření k identifikaci patologie. Zvýšení ROE znamená, že v krvi došlo k fyzickým a chemickým změnám. Hlavní důvody vysokých sazeb jsou následující:

  • nemoci endokrinního systému;
  • infekční patologie, při kterých se vyvíjí zánět;
  • revmatoidní polyartritida;
  • intoxikace těla olovem nebo arzenem;
  • zánět v tkáních srdečního svalu - infarkt, myokarditida;
  • gastrointestinální onemocnění;
  • jaterní patologie;
  • zánět slinivky břišní;
  • patologie krve;
  • nadměrné hladiny cholesterolu v krvi;
  • užívání řady léků.

U řady patologií se krevní obraz mění pouze s vývojem onemocnění do závažných stádií a nejprve zůstává v normálním rozmezí, i když blíže k horní hranici. S prodlouženou zvýšenou rychlostí ESR a absencí infekčních onemocnění u lidí existuje latentní patologický proces, nejčastěji onkologické povahy..

Nízké sazby ESR

Zahušťování krve vede ke snížení ESR

Pokud jsou ukazatele pod normální hodnotou, znamená to, že erytrocyty ztratily schopnost kombinovat a tvořit erytrocytové „sloupce“. Důvody tohoto jevu jsou:

  • porušení tvaru erytrocytů;
  • nadměrná viskozita krve;
  • porušení acidobazické rovnováhy krve;
  • nadměrné hladiny bilirubinu;
  • chronický špatný oběh.

Nízká ESR není pro diagnózu cenná, protože má také výraznější příznaky, včetně tachykardie a horečky. U žen je snížená rychlost sedimentace erytrocytů detekována snadněji, a proto častěji než u mužů.

Jak vrátit ESR do normálu

Korekci ESR by měl provádět lékař

K normalizaci indikátoru je nutné určit příčinu, která způsobila porušení. Po zjištění patologie je nutné podstoupit léčbu, kterou předepíše lékař, za přísného dodržování všech lékařských doporučení. Dospělému člověku obvykle při správné léčbě normalizuje krevní obraz 1 měsíc.

Pokud se ESR odchýlí od normy v důsledku dlouhodobého sezení na přísných dietách, je třeba dietu přehodnotit. Výživa musí být úplná, rozmanitá a v dostatečném objemu. Je obzvláště nebezpečné dodržovat přísné diety (s výjimkou terapeutických) u žen s menstruací, kdy může být zvláště silně narušena ESR..

Důvodem zkoušky je odchylka od normy ESR. U některých lidí může silný emocionální výbuch ovlivnit indikátor, a proto se analytická data ukáží jako nespolehlivá. U 5% světové populace je zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů vrozenou vlastností, která se nepovažuje za patologii.

ESR - co to je, dekódování analytických indikátorů, odchylky

Rychlost sedimentace erytrocytů pomáhá účinně a včas diagnostikovat různé záněty, patologie v těle. Toto je součást obecného krevního testu. Zvažte, z jakých důvodů je rychlost vyšší nebo nižší než obvykle. Jak se analyzuje ESR? Jaká opatření je třeba přijmout k normalizaci rychlosti?

Co je ESR v krvi

Červené krvinky jsou nejtěžšími prvky v krevní plazmě. Pokud je zkumavka s krví umístěna svisle, rozdělí se na dvě části - hnědý sediment erytrocytů, průsvitná plazma. Erytrocyty se shlukují a jsou těžší než testovací hmota.

V krevním testu se rychlost tvorby sedimentu za hodinu odhaduje v milimetrech. Zpomalení, zrychlení u dospělého znamená rozvoj nemoci. Změna rychlosti ukazuje reakci na konkrétní léčbu. Studie ESR jako součást obecného krevního testu se jistě provádí u dospělých a dětí..

Normální a patologické ukazatele ESR

Míra ESR závisí na věku, pohlaví. Tabulka ukazuje, jaká by měla být ESR u dětí a zdravých dospělých podle věku.

KritériumHodnota ESR, mm za hodinu
Zdraví novorozenci0-2
1 až 6 měsíců11-16
Školní věk1-8
Muži1-9
Ženy2-14

Po 50 letech v krvi mužů je normou ESR 15 mm / h.

Když je ESR nad normální hodnotou

Vysoká rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) nemusí vždy znamenat vážné onemocnění. To lze pozorovat v důsledku půstu, přísné stravy a nedostatku vody. Stejný účinek je způsoben příjmem tučných jídel před odebráním krve k analýze. Rychlé srážení prvků v sedimentu způsobí nedávnou fyzickou aktivitu, používání antikoncepčních prostředků. Z fyziologických důvodů se také rozlišují alergické reakce, nesprávná antialergenní terapie, menstruační období, nosení dítěte a poporodní období tří týdnů u žen.

Zvýšení ESR nad 100 mm / h

Přebytek ESR o více než 100 mm / hodinu od normálu znamená, že se změnilo složení krve a její fyzikálně-chemické parametry. To je možné v důsledku vývoje zánětlivých reakcí, revmatologických, onkologických onemocnění a před projevy dalších příznaků. U infekčních procesů ESR roste během 2-3 dnů, ne najednou. Důvodem rychlosti sedimentace erytrocytů nad 100 mm / h může být:

  • bronchitida;
  • ARVI;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • cystitida;
  • chřipka;
  • pyelonefritida;
  • virová hepatitida;
  • tuberkulóza;
  • zápal plic;
  • plísňové infekce.

ESR během těhotenství

Během těhotenství závisí ESR na postavě a věku ženy.

  • Ženy s nadváhou v první polovině těhotenství mají indikátor v rozmezí 17-47 mm / hodinu, ve druhé polovině - od 31 do 69 mm / hodinu.
  • U hubených lidí je normální 21-62 a 39-64 mm za hodinu v prvním a druhém období období porodu.

ESR závisí na hladině hemoglobinu. Průměrná hodnota je až 45 mm / h. Vzhledem k vysoké hladině plazmy, globulinů, cholesterolu u žen dosahuje ESR během těhotenství 55 mm / hod. Normalizuje se do měsíce po dodání.

Metody pro stanovení ESR v krvi

Ke stanovení hladiny ESR v krvi se používá několik metod. Nejběžnější laboratorní metody jsou Panchenkov a Westergren. Techniky se liší metodou odběru materiálu a přesností výsledků. Co je ESR podle Westergrena a ESR podle Pančenkova, jaké jsou další metody, rozdíly mezi nimi jsou uvedeny v tabulce.

MetodaFunkce:
PančenkováKapilární krev se odebírá z prstu, smíchá se na sklenici s antikoagulantem 1 až 4 a posílá se do skleněné trubice s výraznými děleními. Krev se již nesráží. Výška kolony oddělené plazmy bez erytrocytů se měří během hodiny.
WestergrenPřijato mezinárodními standardy. Stupnice pro měření tohoto laboratorního testu je přesnější - s větším počtem dílků. Je odebrána venózní krev. Princip měření je stejný jako u Panchenkovovy metody. Biomateriál se smísí s citrátem sodným.
VintrobuVyšetřuje se neředěná krev smíchaná s antikoagulantem. Nevýhodou této metody je nízká přesnost při hodnotách nad 60 mm / h z důvodu ucpání trubice vysráženými erytrocyty.

Výsledkem studie je stanovení vzdálenosti uražené erytrocyty za 60 minut. ESR závisí na viskozitě, hustotě plazmy a průměru prvku. Nyní se k provádění krevních testů často používají automatická počítadla, kde není nutné ručně ředit biomateriál a sledovat změnu sedimentu.

Vlastnosti přípravy na krevní test na ESR

Pro správný odběr krve pro ESR analýzu nemůžete jíst asi 4 hodiny před zákrokem. Závažná mastná snídaně ukáže falešné zvýšení indikátoru. Vnikání vzduchových bublin do vzorku krve není povoleno. Při odběru krve z prstu by mělo být propíchnutí dostatečné k tomu, aby krev mohla vytékat bez tlaku. Při vytlačování je většina červených krvinek zničena, což vede k nespolehlivým výsledkům.

Nemoci, při kterých je v krvi zvýšený ESR

Nejběžnější příčinou zvýšené ESR je vývoj infekčních procesů v tkáních a orgánech a zánětlivá onemocnění. Mezi faktory vedoucí k vysokému ESR v krvi patří:

  • bakteriální, plísňové, virové infekce dýchacích cest, močového systému, často doprovázené leukocytózou;
  • autoimunitní onemocnění, která přesycují krevní plazmu imunitními komplexy (lupus erythematodes, vaskulitida, revmatoidní a revmatoidní artritida, sklerodermie, trombocytopenická purpura);
  • zánět doprovázený nekrózou tkání, když produkty rozpadu bílkovin vstupují do krevního řečiště (onkologické formace, hnisavé, septické nemoci, infarkt myokardu, plicní tuberkulóza);
  • endokrinní patologie, které narušují metabolismus (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, hypotyreóza);
  • onemocnění ledvin, jater, střev, slinivky břišní;
  • hemoblastóza (myelom, leukémie, lymfogranulomatóza);
  • onkologická degenerace kostní dřeně;
  • otrava arsenem, olovem;
  • vedlejší účinky léků;
  • utrpěl zranění, pooperační období.

Co říká nízká hladina ESR v krvi?

Nízká ESR znamená snížení jejich schopnosti kombinovat v důsledku změny tvaru těl, vysoké viskozity krve a snížení pH. Tento krevní stav je pozorován u nemocí:

  • reaktivní erytrocytóza;
  • obstrukční žloutenka;
  • erytremie;
  • vysoký bilirubin;
  • svalová atrofie;
  • srpkovitá anémie;
  • vyčerpání;
  • epilepsie;
  • hepatitida;
  • anémie;
  • otrava rtutí, přípravky vápníku;
  • patologie srdce, cévy;
  • nedostatečný krevní oběh.

Hodnota ESR bude u vegetariánů nízká, pokud nebudou jíst maso a živočišné produkty.

Při nízkém ESR si pacient může stěžovat na horečku, tachykardii, hypertermii.

Jak vrátit ESR do normálu

Primárním úkolem je identifikovat příčinu patologie. To může vyžadovat další instrumentální laboratorní vyšetření. Specifický stav je léčen po stanovení diagnózy. Z fyziologických důvodů (menstruace, těhotenství, období laktace) se odchylky analytické hodnoty od normy ESR normalizují po vlivu těchto faktorů.

Pokud je ESR v krvi snížena

Nejběžnějšími důvody pro snížení rychlosti sedimentace erytrocytů jsou fyziologické procesy. Aby se indikátor vrátil do normálu, je nutné zastavit působení provokujícího faktoru - půst, vegetariánské jídlo, užívání kortikosteroidů, vrátit rovnováhu vody a soli do normálu.

Pokud se zvyšuje ESR v krvi

Léky ke snížení ESR by měly být předepisovány výhradně praktickým lékařem po diagnostikování onemocnění, které je způsobilo. S nízkou hladinou hemoglobinu v krvi jsou pacientům předepsány vitamíny B, přípravky železa, kyselina listová. Pokud je diagnostikováno revmatické onemocnění, jsou indikovány kortikosteroidy.

Lidové léky pomáhají zlepšit celkovou pohodu a složení krve. Po dohodě s ošetřujícím lékařem můžete k normalizaci rychlosti sedimentace erytrocytů vyzkoušet řepný džus, med, čaj s citronem nebo malinami, infuzi lípy, heřmánku.

Falešně pozitivní výsledek

U žen se může hladina ESR zvýšit v důsledku dočasných hormonálních poruch. Analýza může ukázat falešně pozitivní výsledky v těchto případech:

  • vysoký cholesterol;
  • po očkování proti hepatitidě B;
  • užívání antikoncepce, vitamíny skupiny A;
  • obezita;
  • starší věk.

Chybný výsledek nastává v důsledku porušení techniky odběru krve pomocí nesterilní kapiláry. Pokud existuje podezření na falešně pozitivní výsledek, doporučuje se test opakovat po 7-10 dnech.

Vědecký pracovník Laboratoře pro prevenci poruch reprodukčního zdraví ve Výzkumném ústavu pracovního lékařství. N.F. Izmerova.

Krevní analýza ESR: norma a interpretace výsledků

Cítíte se normálně, nic nezpůsobuje vážné obavy... A najednou, při absolvování dalšího krevního testu, se ukáže, že se rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) změnila. Měl bys si dělat starosti? Jak důležitá je hodnota tohoto ukazatele a co je třeba v takové situaci udělat? Pojďme na to přijít společně.

Analýza ESR: co to je

ESR (ESR, ESR) - rychlost sedimentace erytrocytů je velmi důležitá vlastnost, která může nepřímo indikovat zánětlivé a patologické procesy v těle, včetně těch, které se vyskytují v latentní formě. Ukazatel ESR je ovlivněn řadou faktorů, včetně: infekčních onemocnění, horečky, chronického zánětu. Pokud je získán výsledek testu ESR, který nesplňuje standardní hodnoty, lékař vždy předepíše další vyšetření k identifikaci příčiny odchylky.

Ke stanovení hladiny ESR se do krve odebrané k analýze přidá antikoagulant (látka, která brání srážení). Poté se tato kompozice umístí do vertikálně instalovaného kontejneru na jednu hodinu. Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy. Proto se pod vlivem gravitace erytrocyty usazují na dně. V tomto případě je krev rozdělena do 2 vrstev. Plazma zůstává v horní části a erytrocyty se hromadí v dolní části. Poté se změří výška horní vrstvy. Číslo odpovídající hranici mezi erytrocyty a plazmou na stupnici zkumavky bude rychlost sedimentace erytrocytů, měřená v milimetrech za hodinu.

Když je předepsána studie rychlosti sedimentace erytrocytů?

Stanovení ESR je nutné v následujících situacích:

  • pro diagnostiku a preventivní prohlídky;
  • sledovat stav pacienta během léčby;
  • s infekčními chorobami;
  • se zánětlivými chorobami;
  • s autoimunitními poruchami;
  • v přítomnosti onkologických procesů v těle.

Příprava a provedení postupu odběru krve

Test ESR nevyžaduje speciální přípravu, nicméně před darováním krve je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel.

Nejprve byste se měli zdržet pití alkoholu den před analýzou a 40-60 minut od kouření. Zadruhé, nemůžete jíst 4-5 hodin před studiem, můžete pít pouze nesycenou vodu. Za třetí, pokud pijete léky, poraďte se se svým lékařem, protože je vhodné před testováním přestat užívat léky. A co je nejdůležitější, pokuste se před testem vyhnout jakémukoli emočnímu a fyzickému přetížení..

Metoda analýzy

Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů se provádí jedním ze dvou způsobů: Panchenkovovou metodou nebo Westergrenovou metodou.

Pančenkovova metoda

5% roztok citrátu sodného (antikoagulant) se nalije do kapiláry rozdělené do 100 dílků až po značku "P". Poté je kapilára naplněna krví (biomateriál je odebrán z prstu) po značku „K“. Obsah nádoby se smíchá a poté se umístí přísně svisle. Odečty ESR se odebírají za hodinu.

Westergrenova metoda

Pro Westergrenovu analýzu je potřeba krev ze žíly. Je smíchán s citrátem sodným 3,8% v poměru 4: 1. Další možnost: krev z žíly se smísí s kyselinou ethylendiamintetraoctovou (EDTA) a poté se zředí stejným citrátem sodným nebo fyziologickým roztokem v poměru 4: 1. Analýza se provádí ve speciálních zkumavkách se stupnicí 200 mm. ESR se stanoví za hodinu.

Tato metoda je uznávána v celosvětové praxi. Hlavní rozdíl spočívá v typu trubek a použité stupnici. Výsledky obou metod jsou v normativních hodnotách stejné. Westergrenova metoda je však citlivější na zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů a v této situaci budou výsledky přesnější ve srovnání s analýzou Panchenkovovou metodou..

Dekódování ESR analýzy

Výsledky testu rychlosti sedimentace erytrocytů jsou obvykle připraveny do jednoho pracovního dne, nepočítaje den dárcovství. Komerční lékařská centra s vlastní laboratoří však mohou poskytnout výsledek testu rychleji - již dvě hodiny po odběru biomateriálu..

Obdrželi jste tedy formulář s výsledkem testu ESR. Vlevo uvidíte tuto zkratku (buď ROE nebo ESR), a vpravo - váš výsledek, uvedený v mm / h. Chcete-li zjistit, nakolik odpovídá normě, měli byste ji korelovat s referenčními (průměrnými) hodnotami odpovídajícími vašemu věku a pohlaví. Míry ESR u mužů a žen různého věku jsou následující:

od 15 do 50 let

od 15 do 50 let

Míra ESR u žen je o něco vyšší než u mužů. Indikátor se také mění během těhotenství - to je přirozený proces. Hodnota může také záviset na denní době. Maximální hodnoty ESR je obvykle dosaženo kolem poledne..

ESR se zvýšila

Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů může být způsobeno řadou důvodů. Zvažme ty hlavní:

  • Infekční onemocnění - akutní (bakteriální) i chronická.
  • Zánětlivé procesy vyskytující se v různých orgánech a tkáních.
  • Onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, lupus erythematodes, systémová sklerodermie, vaskulitida).
  • Onkologická onemocnění různých lokalizací.
  • Infarkt myokardu (dochází k poškození srdečního svalu, což má za následek systémovou zánětlivou reakci, která vede ke zvýšení ESR). Po infarktu dosahuje ESR vrcholu asi po týdnu.
  • Anémie. U těchto onemocnění dochází k poklesu počtu erytrocytů a ke zrychlení rychlosti jejich sedimentace..
  • Popáleniny, zranění.
  • Amyloidóza je onemocnění spojené s akumulací patologického proteinu ve tkáních.

Zvýšené ESR však lze pozorovat také u zdravých lidí. Například u žen během menstruace a těhotenství. Některé léky také ovlivňují výsledek testu, například orální antikoncepce, teofylin, příjem syntetizovaného vitaminu A.

ESR je snížena

Lékaři často uvádějí snížení rychlosti sedimentace erytrocytů u onemocnění, jako je erytrocytóza, leukocytóza, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, hepatitida. ESR také klesá s polycytemií (nárůstem počtu červených krvinek) a stavů, které k ní vedou, například chronickým srdečním selháním nebo plicními chorobami.

Dalším důvodem poklesu ESR jsou patologie, při kterých dochází ke změnám ve tvaru erytrocytů. Může to být srpkovitá anémie nebo dědičná sférocytóza. Tato onemocnění ztěžují sedimentaci erytrocytů..

ESR lze navíc snížit u „radikálních“ vegetariánů, tj. Těch, kteří nekonzumují pouze maso, ale ani žádnou potravu živočišného původu.

Je třeba si uvědomit, že test ESR je jedním z nespecifických laboratorních krevních testů. Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů je pozorováno u různých onemocnění. Tento ukazatel lze navíc za určitých okolností a u zdravých lidí zvýšit. Samotné výsledky této studie proto nelze diagnostikovat. Abychom to podrobněji popsali, doporučuje se podstoupit další testy, včetně kvantitativní analýzy C-reaktivního proteinu, vzorce leukocytů, revmatoidního faktoru.

Vysoká rychlost sedimentace erytrocytů není důvodem k panice. Aby se však zabránilo zbytečné úzkosti, je lepší poradit se s lékařem a nechat se otestovat, abyste zjistili příčinu odchylky od normy a v případě potřeby podnikli kroky. Pečlivá péče o naše zdraví by se měla stát nezbytností každého z nás.

(CITO) ESR

Při diagnostice zánětlivých a autoimunitních onemocnění se používá nespecifický indikátor, obvykle předepsaný s úplným krevním obrazem. Dočasné zvýšení ESR může být spojeno s řadou fyziologických a patologických procesů..

Zkratka ESR znamená „rychlost sedimentace erytrocytů“ (dříve se jí říkalo ROE). Míra vypořádání se měří v milimetrech za hodinu.

ESR je velmi citlivý, ale nespecifický indikátor; jeho zvýšení je možné v různých patologických a fyziologických podmínkách. Zvýšení ESR může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu, infekčních, revmatologických, onkologických onemocnění, traumat, těhotenství a v období po porodu. Zvýšení indikátoru může také vyvolat alergickou reakci, kouření a užívání určitých biochemických léků.

Hodnoty ESR se liší u dospělých a dětí, stejně jako u mužů a žen. Norma je velmi podmíněná, protože je ovlivněna věkem, stravou, stavem těla a dalšími faktory. Například čím starší je osoba, tím vyšší je její míra.

Metoda stanovení ESR

Celá reakce trvá 1 hodinu.

ESR je analýza, která indikuje rychlost sedimentace erytrocytů. Sedimentace erytrocytů v krvi naznačuje přítomnost zánětlivých procesů v těle, proto je tato analýza široce používána pro různé příznaky. Pomocí ESR je možné určit bakteriální onemocnění, virové infekce, GDVI, bronchitidu a další nemoci a také sledovat dynamiku jejich vývoje.

Jak se provádí ESR

Krevní test ESR se provádí na prázdný žaludek; předtím byste se měli zdržet jídla po dobu 4 hodin. Bezprostředně před odběrem biomateriálu lékaři doporučují vypít sklenici neperlivé vody, což sníží viskozitu krve a zabrání tvorbě sraženin ve zkumavce..

Pro analýzu se odběr vzorků provádí z kapilár propíchnutím 3 nebo 4 prstů levé ruky. Celá procedura trvá jen několik minut a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí ani bolest. Poté materiál jde do laboratoře k výzkumu..

Ukazatele ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů v lidském těle závisí na mnoha kritériích. Tyto ukazatele se liší v závislosti na pohlaví a věku pacienta..

U dětí (hodnota závisí na věku dítěte)

  • novorozené děti: norma je 0-2 mm / h, maximální rychlost je 2,8 mm / h,
  • 1 měsíc: norma - 2-5 mm / h,
  • 2-6 měsíců: norma - 4-6 mm / h,
  • 6 měsíců - 1 rok: norma - 3-10 mm / h,
  • 1-5 let: norma - 5-11 mm / h,
  • 6-14 let: norma - 4-12 mm / h,
  • od 14 let: norma - u dívek 2-15 mm / h, u chlapců 1-10 mm / h.
  • ženy do 30 let: norma - 8-15 mm / h,
  • od 30 let: přípustné zrychlení až 20 mm / h.
  • muži do 60 let: norma - 2-10 mm / h,
  • od 60 let: norma - do 15 mm / h.

Maximální hodnota ESR může znamenat:

  • onemocnění jater a žlučových cest,
  • krevní nemoci,
  • artritida,
  • houbová a virová onemocnění,
  • metabolické poruchy atd..

Pokud je rychlost sedimentace erytrocytů nižší, znamená to vyčerpání těla, atrofii svalové tkáně nebo to může znamenat onemocnění kardiovaskulárního systému.

Analytické metody;

Způsob provádění ESR je nutně indikován lékařem, protože různé výzkumné technologie se navzájem liší a jejich výsledky jsou také stejné.

Rychlost sedimentace erytrocytů proto určuje výhradně lékař, který pacienta odesílá k analýze, a odběr krve musí nutně probíhat ve specializované laboratoři.

ESR s anémií

Indikátor rychlosti sedimentace erytrocytů nebo ESR s anémií se vždy zvyšuje. Proto k určení hladiny hemoglobinu v krvi lékaři velmi často předepisují pacientovi tento konkrétní test. Míra jeho indikátorů se liší v závislosti na pohlaví a věku pacienta..

Indikátory rychlosti sedimentace erytrocytů u žen

Rychlost sedimentace erytrocytů u žen je velmi důležitá analýza, protože ji lze použít ke stanovení přítomnosti patologií nebo k hodnocení průběhu těhotenství. ESR s anémií u žen se nutně zvýší, pokud indikátory překročí 15 mm / h.

Příčiny zvýšené ESR u žen:

  • měsíčky,
  • těhotenství,
  • poporodní adaptace,
  • blížící se vyvrcholení.

Pokud má žena tyto změny v těle, musí o tom pacientka varovat lékaře, protože anémie a ESR spolu vždy nesouvisejí. V těchto případech jsou přijatelné zvýšené sazby..

Anémie a vysoká soe

U anémie s nedostatkem železa je velmi často pozorováno zvýšení ESR. Tyto změny v těle naznačují nedostatek koncentrace červených krvinek (hemoglobinu). V případě nedostatku hemoglobinu v krvi dochází v těle k nedostatku kyslíku, protože za jeho transport jsou odpovědné právě tyto buňky. Anémie u žen se vyskytuje nejčastěji během těhotenství během puberty od 14 do 18 let.

K určení hladiny ESR u anémie je nutné provést krevní test. Odběr biomateriálu se provádí prstem, takže tento postup nevyžaduje zdlouhavou přípravu a trvá jen několik minut. Hlavním požadavkem pro pacienta není jíst za poslední 4 hodiny. Analýzu rychlosti sedimentace erytrocytů můžete kdykoli provést v naší laboratoři a získat co nejpřesnější výsledek v co nejkratším čase.

Krevní test je jednou z hlavních metod diagnostiky různých nemocí. Zobrazuje téměř všechny patologické procesy, ke kterým dochází v lidském těle.

Krev se skládá z plazmy a jednotlivých prvků - krevních destiček, leukocytů a erytrocytů. Sedimentace erytrocytů v krvi je nespecifický citlivý indikátor, který v počátečních stádiích onemocnění prochází změnami. V této době ještě další laboratorní parametry krve a moči nevykazují žádné změny..

ESR neboli rychlost sedimentace erytrocytů je test, který měří míru sedimentace erytrocytů ve vzorku krve po určitou dobu. Tento typ laboratorního výzkumu odhaluje přítomnost patologií v jakékoli fázi jejich vývoje a umožňuje vám sledovat dynamiku procesu.

ESR: metoda stanovení

Tento typ krevního testu se provádí na prázdný žaludek. Před odebráním biomateriálu z žíly se doporučuje vypít sklenici vody bez plynu, aby se snížila viskozita krve a zabránilo se tvorbě sraženin ve zkumavce. Pro analýzu je vhodná jak žilní, tak kapilární krev pacienta.

V našem centru se výzkum provádí podle pančenkovské metody. Jeho podstata spočívá ve smíchání krve a citrátu sodného, ​​což zajišťuje jeho stratifikaci. Ukazatele ESR závisí na mnoha kritériích, mohou se lišit v závislosti na věku a pohlaví. Maximální hodnota ESR v krvi se stanoví, když:

  • zánětlivá onemocnění různé etiologie v akutní a chronické formě;
  • Waldenstromova makroglobulinemie a myelom;
  • onkologická onemocnění;
  • autoimunitní zánětlivé procesy;
  • menstruace a těhotenství;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • anémie;
  • pokles celkového počtu červených krvinek v krvi;
  • zvýšení sérových lipidů.

Lékaři zaznamenávají pokles úrovní ESR, když:

  • srpkovitá anémie;
  • zvýšení koncentrace erytrocytů v krvi;
  • snížený plazmatický globulin nebo fibrinogen.

V našem centru můžete podstoupit analýzu sedimentace erytrocytů v krvi, jejíž normy vám sdělí naši odborníci. Odběr krve provádíme rychle a bezbolestně a garantujeme přesné výsledky testů!

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH TESTŮ

U většiny studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické sledování určitého indikátoru. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšený zákal - lipémie - po požití mastného jídla). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinovém půstu. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit objem krve požadovaný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost vzniku sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studií. Krev pro výzkum se odebírá z žíly.

Zvýšená ESR

Pokud byla podle výsledků analýzy zjištěna vysoká ESR, je za to odpovědný nejčastěji fibrinogen, který se uvolňuje do krve během destrukce buněk nekrózou nebo zánětlivým procesem. To může naznačovat přítomnost:

  • zápal plic
  • infekce
  • infarkt myokardu
  • stav po šoku
  • vážné modřiny a zranění
  • zlomené kosti
  • cukrovka
  • poškození ledvin nebo jater
  • stres imunitního systému
  • maligní novotvary.

U pacientů po operaci je také pozorováno zvýšení indikátoru v analýze..

Snížení ESR

ESR klesá, když erytrocyty mění svou strukturu nebo krev mění své elementární složení. To může znamenat:

  • sférocytóza
  • polycytémie
  • nadměrná hydratace
  • srpkovitá anémie
  • hyperbilirubinemie.

Krevní test ESR není vždy spolehlivý pro všechny lidi. Pokles indikátoru lze pozorovat u přísných vegetariánů, kteří odmítli jíst všechny živočišné produkty..

Falešné zvýšení ESR

Krev není vždy spolehlivá, protože existuje řada stavů, kdy vysoká rychlost sedimentace erytrocytů nenaznačuje aktuální onemocnění, ale je spojena s určitým chronickým procesem.

Podobné změny lze například pozorovat při provádění testů u lidí s těžkou obezitou. Falešné zvýšení ESR může být také spojeno s:

  • vysoký cholesterol
  • nedávná vakcína proti hepatitidě
  • příjem vitaminu A.
  • užívání perorálních kontraceptiv.

Existují také publikované důkazy, že krevní test u některých žen ukázal falešné zvýšení indikátoru. Změna navíc nebyla spojena s faktory prostředí, jejich věkem a zvyky..

Pokud se váš nos nebo ucho změní na modrou - je to nebezpečné nebo zmizí samo? Nebezpečné příznaky a projevy cyanózy kůže, modrých rtů, cyanotických pohlavních orgánů

Jak zastavit arteriální krvácení: příznaky krvácení, způsoby zastavení