Co je to alkalická fosfatáza a co ukazuje její hladinu?

Datum zveřejnění článku: 06.07.2018

Datum aktualizace článku: 19.12.2019

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je jedním z indikátorů zahrnutých do seznamu parametrů biochemického krevního testu (biochemie).

V tomto článku budeme určovat, jaké hodnoty pro tento indikátor jsou považovány za normální, jak se správně připravit na test, zvážit hlavní důvody, proč se zvyšuje nebo snižuje alkalická fosfatáza..

Za co je v těle zodpovědný?

Alkalická fosfatáza (zkráceně ALP nebo PSI) je enzym, který urychluje chemické reakce. Hraje klíčovou roli v transportu fosforu přes buněčnou membránu. Je to jeden z hlavních regulátorů odpovědných za výměnu fosforu a vápníku. ALP je přítomen ve všech tkáních lidského těla v různých koncentracích. Jeho maximální obsah se nachází v játrech, žlučových cestách, kostní tkáni, ledvinách, střevech.

Vrchol aktivity této látky nastává, když se dostane do podmínek se zvýšeným obsahem alkálií. V krvi zdravého člověka je tento izoenzym přítomen v minimálním množství a nevykazuje svoji aktivitu. Pokud dojde k zablokování žlučových cest, narušení normálního fungování žlučníku nebo jater, pak se v těle hromadí alkalická fosfatáza, která se dostane do krve.

Podle hladiny alkalické fosfatázy můžete diagnostikovat mnoho patologických stavů, které narušují fungování jater a žlučových cest. A také je aktivita enzymu nadhodnocena v rozporu s metabolismem fosforu a vápníku, což vede k destrukci a deformaci kostí a zpomalení procesů obnovy kosterního systému.

Normální hodnoty

Obecně přijímaná míra ALP založená na tradičních výzkumných metodách se může lišit od hodnot získaných v některých laboratořích.

To je způsobeno skutečností, že aktivita enzymu se určuje pomocí netradičních laboratorních metod a inkubace biomateriálu se provádí při různých teplotách..

Při stanovení normálních hodnot pro alkalickou fosfatázu je proto nejlepší zaměřit se na referenční hodnoty konkrétní laboratoře uvedené v listu s výsledky zkoušek. Obecně přijímanou jednotkou pro měření ALP je mezinárodní jednotka aktivity (ME nebo U) na litr (l).

U dospělých mužů a žen

Obecná míra ALP dospělého do 50 let je zahrnuta do „zástrčky“ indikátorů od 20 do 130 ME / l.

Pokud však vezmeme v úvahu normu enzymu, s přihlédnutím k věkovým kategoriím a pohlaví, spodní hranice rozsahu se zvyšuje. V průměru je hladina ALP u mužů o 10–30 jednotek vyšší.

Tabulka ukazuje hodnoty, které odrážejí normální hladinu ALP s rozlišením podle věku a pohlaví:

Věk, počet letRychlost alkalické fosfatázy, U / l
MužiŽeny
20 až 30100-11080-90
31 až 45110-12090-100
46 až 54120-130105-115
55 až 70135-145125-135
Po 71180-190155-165

U dětí

Aktivita ALP u dětí bude výrazně vyšší než u dospělých, což je normální. Dítě je v nepřetržitém procesu růstu, všechny orgány a systémy se vyvíjejí po celé dětství až do konce dospívání.

Během této doby dochází k úplné tvorbě kosterního systému, tvorbě hormonálních hladin, pubertě.

Míra alkalické fosfatázy od dětství do dospělosti:

  • V prvních týdnech po narození u kojenců může hladina enzymu dosáhnout až 400 U / l, u předčasně narozených dětí je tato hodnota mnohem vyšší - až 1000 U / l. Je to způsobeno intenzivnějším vývojem organických a kostních tkání..
  • Ve věku od jednoho do 3 let se hodnota ALP může pohybovat od 350 do 600 U / l.
  • Od 3 do 9 let - od 400 do 700 U / l.
  • Od 10 do 18 let je ALP od 155 do 500 U / l. Během puberty může jeho koncentrace dosáhnout nejvyšších hodnot a být 800 - 900 U / l. To je způsobeno skutečností, že dospívající tělo prochází vážnými změnami spojenými se zvýšenou produkcí vlastních hormonů, které regulují všechny metabolické procesy.

Během těhotenství

Během těhotenství bude hladina ALP vyšší než obvykle. To je způsobeno skutečností, že v těle ženy se od druhého týdne po početí aktivně vyvíjí placenta, která obsahuje velké množství tohoto enzymu..

Rychlý nárůst hodnot placentární ALP je pozorován ve třetím trimestru, krátce před narozením dítěte, kdy placenta dosáhne svého vrcholu zralosti.

V této době je obsah alkalické fosfatázy dvakrát vyšší než maximální úroveň ukazatelů zdravé netehotné ženy..

Tabulka norem ALP placenty v souladu s trimestry těhotenství:

Těhotenské obdobíPrvní trimestrDruhý trimestrTřetí trimestr
Norma SCF, U / l20–9040-13060-240

Významný přebytek indikovaných norem naznačuje nepříznivý průběh těhotenství - vývoj těžké formy gestózy.

Nízký obsah ALP v těle ženy, která čeká dítě, může znamenat rozvoj placentární nedostatečnosti a měl by být důvodem ke kontrole stupně zralosti placenty. Údaje o hladině ALP těhotné ženy mají velkou diagnostickou hodnotu..

Správná interpretace výsledků biochemického krevního testu vám umožní identifikovat závažné komplikace a včas přijmout nápravná opatření.

Příprava na analýzu a její provedení

Test na alkalický fosfát se provádí odebráním venózní krve pacienta. Ke stanovení koncentrace enzymu v získaném biologickém materiálu se používá chemická metoda zvaná kolorimetrie a sada reagencií..

Abyste dosáhli spolehlivého výsledku, měli byste před darováním krve dodržovat jednoduchá doporučení:

  1. Je lepší darovat krev brzy ráno na lačný žaludek. Půst by měl být minimálně 8-10 hodin a ne více než 14, přičemž je povolena pitná voda bez plynu.
  2. Den před darováním krve byste měli opustit fyzickou aktivitu a intenzivní trénink.
  3. Vyhněte se pití alkoholu dva až tři dny před studií.
  4. Emoční stav by měl být klidný, pokud je to možné, omezit vliv faktorů, které způsobují stresovou reakci.
  5. Pokud kouříte, nekuřte před darováním krve. Přestávka by měla být nejméně půl hodiny.
  6. Upozorněte svého lékaře na léky, které jste použili několik dní před testem.

Ve výsledcích biochemického krevního testu je ALP označována obecnou zkratkou ALP. Další písmeno za tímto označením bude označovat místo, kde byla tato frakce enzymu vytvořena. Například ALPI - ve střevě, ALPL - v tkáních jater, kostí, ledvin nebo se tomu říká nespecifická ALP, ALPP - v placentě.

Pokud jsou zjištěny odchylky úrovně ALP od normy, jsou pro objasnění důvodů dodatečně analyzovány následující ukazatele:

  • enzymy ALT a AST;
  • bilirubin;
  • rovnováha vápníku a fosforu;
  • GGTP nebo GGT.

Cena analýzy (v roce 2018) pro stanovení úrovně ALP v Moskvě, bez nákladů na postup odběru krve, je v průměru 250 - 270 rublů.

Co způsobuje nárůst?

Vysoký obsah enzymu není vždy známkou jakékoli patologie, může to být také důsledek přirozených fyziologických důvodů nebo reakce těla na užívání určitých léků.

Například stoupá kvůli:

  • růst kostí z důvodů souvisejících s věkem;
  • tvorba nové kostní tkáně po poranění;
  • puberta, hormonální „úprava“;
  • s věkem spojené degenerativní-dystrofické procesy ve struktuře kostí;
  • vylepšený sportovní trénink;
  • nedostatek vitamínů v důsledku nesprávné výživy, stravy;
  • závislost na alkoholu a nikotinu;
  • nadváha, nadbytečný tělesný tuk;
  • nízká fyzická aktivita;
  • nadměrné množství vitaminu C;
  • užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou, paracetamol, stejně jako léky patřící do kategorie antibiotik;
  • ochrana před těhotenstvím užíváním perorálních kontraceptiv;
  • užívání léků, které mají negativní toxický účinek na jaterní tkáň (sulfonamidy, methotrexát, tetracyklin).

Zvýšení hladin ALP u žen nemusí nutně znamenat přítomnost onemocnění vnitřních orgánů. Existují dva hlavní fyziologické důvody, které nejsou způsobeny žádnou patologií - jedná se o těhotenství a kojení..

Hodnoty enzymů nad normou však často signalizují přítomnost závažných onemocnění. U těžkých forem patologií může hladina alkalické fosfatázy dosáhnout až 2 000 U / l.

Nemoci vyvolávající prudké zvýšení hladiny alkalické fosfatázy tvoří tři podmíněné skupiny.

Patologie jater a žlučových cest

Tento enzym je považován za marker biliární stázy, který je pozorován u následujících onemocnění:

  • cholestáza;
  • cholangitida;
  • cirhóza jater (její biliární varianta);
  • Infekční mononukleóza;
  • hepatitida různého původu (virová, léčivá, toxická);
  • onkologická onemocnění jater a žlučových cest;
  • tvorba kamenů blokujících odtok žluči;
  • mechanická, cholestatická žloutenka (na pozadí dlouhodobého užívání ženských pohlavních hormonů).

Poškození kostí

Enzym se aktivně produkuje v osteoblastech - nových buňkách tvořících kost, které vznikají při zničení starých. Čím vyšší je jejich aktivita, tím výraznější bude koncentrace alkalické fosfatázy..

Mezi nemoci, které ničí kostní tkáň, patří:

  • Pagetova choroba (zánět kostry);
  • osteomalace (odchylka v procesu mineralizace, vedoucí k nepřirozené pružnosti, křehkosti a měkkosti kostí);
  • osteosarkom (maligní léze buněk tvořících kost).

Jiné nemoci

Velké množství onemocnění postihujících různé systémy těla způsobuje zvýšení alkalické fosfatázy:

  • patologie kardiovaskulárního systému - chronické srdeční selhání, infarkt myokardu, poškození tkání srdečního svalu;
  • hormonální poruchy - hypertyreóza (tyreotoxikóza), patologie nadledvin (hyperfunkce), hyperparatyreóza (Burnetův syndrom), difúzní toxická struma (Basedowova choroba);
  • vrozené onemocnění močového systému (osteonefropatie nebo „ledvinová“ křivice);
  • křivice u dětí prvního roku života způsobená nedostatkem vitaminu D;
  • miliární tuberkulóza;
  • patologie gastrointestinálního traktu - tvorba průchozího poškození stěny žaludku, rakovina gastrointestinálního traktu, ulcerózní kolitida (UC), zánětlivý proces střevní sliznice (Crohnova choroba);
  • maligní léze krve (leukémie), lymfatická tkáň (lymfom);
  • zánět vnitřních pohlavních orgánů, rakovina vaječníků, endometria, děložního čípku;
  • poškození buněk kostní dřeně (mnohočetný myelom) a dalších.

Co způsobuje downgrade?

Pokles hladin ALP v krvi může naznačovat, že v těle jsou onemocnění, která vyžadují léčbu:

  • nedostatek hormonů štítné žlázy (hypotyreóza), jako výsledek, rozvoj myxedému (edém sliznice), mentální a fyzické zpoždění (kretinismus);
  • těžká anémie;
  • střevní enzymopatie (celiakie, celiakie);
  • vrozené vady kostry (achondroplázie, hypofosfatázie).

Kromě toho může být ALP pod normálem v důsledku:

  • nedostatek vitamínů - skupiny C a B (B6, B9, B12);
  • nedostatek prvků - zinek a hořčík;
  • přebytek vitaminu D;
  • těžká dystrofie na pozadí nedostatku bílkovin (kwashiorkor);
  • transfuze krve dárce, bypass koronární arterie;
  • placentární nedostatečnost během těhotenství;
  • menopauza;
  • užívání hormonů obsahujících estrogen.

Z kardiovaskulárních důvodů, proč může být fosfatáza snížena, je časté chronické srdeční selhání, které vede ke zvětšení srdečních komor a jejich patologické expanzi..

Vysoký cholesterol, tachykardie a onemocnění krevních cév jsou často diagnostikovány spolu s nízkou alkalickou fosfatázou..

Závěr: pokud je hladina ALP nad 150 U / L, měli byste věnovat pozornost svému vlastnímu zdraví, zejména pokud již máte chronické onemocnění jater a žlučových cest.

Následující příznaky mohou naznačovat porušení metabolických procesů: nevolnost, únava, únava, špatná chuť k jídlu, bolesti kloubů, nepříjemné bolestivé pocity v oblasti pod pravým hypochondriem. Pokud jsou patologie vyloučeny, stojí za to znovu provést analýzu týden po první studii a dodržovat všechna doporučení týkající se přípravy na testovací postup.

Krevní test na alkalickou fosfatázu

Biochemický krevní test (BAC), nebo jak se mu také říká „biochemie“, vám umožňuje posoudit kvalitu fungování vnitřních orgánů, získat potřebné informace o metabolismu a potřebách těla pro stopové prvky. Při studiu laboratorních údajů je věnována zvláštní pozornost metabolismu fosforu a vápníku, protože nedostatek jeho složek může vést k závažným onemocněním jak v dětství, tak v dospělosti..

První věc, na kterou odborník, který interpretuje výsledky analýzy, upozorňuje, je alkalická fosfatáza (ALP), enzym třídy hydroláz (katalyzátory štěpení chemických vazeb v molekulách za účasti vody). Při použití získaných hodnot ALP v biochemickém krevním testu je pro ošetřujícího lékaře poměrně snadné detekovat širokou škálu změn a doporučit pacientovi další konkrétnější vyšetření..

Úloha alkalické fosfatázy v metabolických procesech

Alkalická fosfatáza je enzym třídy hydrolázy, který je nejčastější z nich. Většina biochemických procesů v buněčných strukturách neprobíhá bez jeho účasti. ALP je zahrnut v různé míře do všech tělesných tkání. Nejedná se o homogenní (homogenní) látku, ale sestává ze skupiny biologicky aktivních složek podobného druhu. Ale každý z nich se vyznačuje selektivitou vlivu na různé typy buněk..

ALP má 11 izoforem (poddruhů), avšak z hlediska důležitosti pro adekvátní fungování těla jsou hlavní intestinální, nespecifické (lokalizované v kostních, renálních a jaterních tkáních) a placentární. Druhý typ izoenzymu se aktivně zvyšuje během těhotenství, což je způsobeno tvorbou a vývojem placenty. Hlavním úkolem alkalické fosfatázy je zajistit metabolismus fosforu a vápníku, konkrétně účast na přenosu fosforu do tkání při zachování dostatečné hladiny vápníku.

Sekundárním úkolem tohoto katalyzátoru je regulovat sekreční aktivitu jater a vytvářet podmínky pro tvorbu kostní tkáně. Žluč produkovaná jaterními buňkami (hepatocyty) obsahuje proteiny, nukleotidy, alkaloidy a fosfolipidy - organické sloučeniny, které ve svém biochemickém vzorci zahrnují molekuly fosfatázy. Protože tkáně neměly čas se jich včas zbavit, skončily ve žluči.

ALP tyto sloučeniny rozkládá, extrahuje fosfatázu z jejich molekul a přináší dvojí výhody současně - využívá je a neutralizuje. Další nejčastější v těle je považován za poddruh kostní alkalické fosfatázy, která je zodpovědná za tvorbu kostí a chrupavkových tkání. Izozymy tohoto typu se nacházejí převážně v buňkách osteoblastů a fosfatáza slouží k jejich formovací funkci jako nenahraditelný katalyzátor strukturující molekuly vápníku.

Ukazatele normy

Rychlost alkalické fosfatázy v krvi se liší podle věku a pohlaví a je poměrně široká. Jeho hranice se mohou pohybovat od 30 do 500 IU / l. Například v krvi žen, které jsou v procesu nosení dítěte a dospívajících dětí, je zaznamenán nárůst hodnot. Tento jev navíc není považován za odchylku a je spojen s poruchami v těle - pubertálním zráním, tvorbou kostních struktur nebo vývojem placenty.

Specifické hodnoty se periodicky transformují, ale jejich rozsah zůstává přibližně ve stejném intervalu. Proto při stanovení normy alkalické fosfatázy v krevním testu používá zdravotnický personál zapojený do interpretace výzkumných materiálů průměrné ukazatele.

Důvody pro změnu aktivity alkalické fosfatázy

Krevní test na alkalickou fosfatázu se používá u dospělých i dětí. Navíc u dětí je aktivita tohoto katalyzátoru přibližně 1,5krát vyšší. Je to způsobeno intenzivním růstem a vývojem dítěte, počínaje prvními dny života. Indikátor ALP proto může dosáhnout tak vysokých čísel, jako je 800 - 1 000 IU / l, což se bude také považovat za normální, za předpokladu, že dekódování zbývajících krevních parametrů nevyvolá podezření na přítomnost patologie.

Takové zvýšení aktivity enzymu je způsobeno přítomností dvou poddruhů najednou - kostí a jater, které se podílejí na tvorbě hepatocytů a osteoblastů - jaterních a kostních buněk. U dospělých, když kosterní systém dokončí svůj růst, se alkalická fosfatáza v krvi zvyšuje hlavně v důsledku izoenzymu (enzymu) jater. Ke změně aktivity alkalické fosfatázy v krevním séru dochází, když je narušen metabolismus fosforu a vápníku, což slouží jako druh markeru při určování kostního onemocnění běžného pro starší lidi - osteoporóza.

Skríningová biochemie vám umožňuje detekovat toto a další nemoci kostních struktur v počátečních fázích. Aktivita ALP se znatelně zvyšuje u těhotných žen do třetího trimestru a před porodem, stejně jako u předčasně narozených dětí, protože dítě musí intenzivně dohánět vrstevníky, kterým se v děloze dostalo dostatečného vývoje. Takový přebytek normálních parametrů je považován za fyziologický a odpovídá popsaným podmínkám..

Naopak pokles aktivity alkalické fosfatázy u žen v poloze naznačuje nedostatečný vývoj placenty, což je signál pro porodníka-gynekologa, aby předepsal potřebnou léčbu. S rozvojem neoplastických procesů v orgánech ženského reprodukčního systému (nádory děložního čípku) se zvyšuje placentární frakce, která se v LHC objeví jako zvýšená alkalická fosfatáza.

Když je nutný výzkum?

Diagnostika změn hladiny fosfatázy v krvi - její pokles nebo zvýšení se provádí podle určitých indikací. Mezi ně patří nejen rutinní vyšetření, které umožňuje identifikovat narušení fungování konkrétního orgánu. Koncentrace fosfatázy se kontroluje při přípravě na chirurgický zákrok a při hodnocení funkční kapacity jater pomocí testů jaterních funkcí.

Kromě toho je hladina tohoto enzymu určena k identifikaci patologických stavů doprovázených:

  • bezpříčinná únava;
  • snížená nebo ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení neznámé etiologie;
  • bolest v pravém hypochondriu atd..

Změny výsledků alkalické fosfatázy v krvi mohou vykazovat různé rozsáhlé léze kostní tkáně nebo jednotlivé oblasti kostí. Zvýšení tohoto enzymu téměř vždy znamená, že se vyvíjejí patologické stavy v kosti nebo žlučových cestách nebo v játrech. K rozlišení a objasnění získaných materiálů jsou přiřazeny další studie. Pokud je souběžně se zvýšením alkalické fosfatázy pozorováno zvýšení koncentrace fosforu a vápníku, pak toto sto procent naznačuje přítomnost poškození kostní tkáně, například zlomenin.

O úroveň výš

Hlavní důvody pro zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy v krvi lze shrnout do 4 skupin, které mají relativně podobný původ. Patří mezi ně onemocnění jater, kostní struktury, faktory jiného původu a stavy nepatologické povahy..

Nemoci jater a gastrointestinálního traktu

Tato skupina zahrnuje poruchy nebo změny ve fungování hepatobiliárního systému a dalších orgánů gastrointestinálního traktu způsobené různými faktory, jako jsou:

  • obstrukční žloutenka, která vedla k obstrukci žlučových cest, pooperační adheze nebo kameny, které blokovaly lumen kanálků;
  • nádorové procesy žaludku, slinivky břišní nebo jater s tvorbou metastatických ložisek;
  • hepatitida všech typů a cirhóza jater;
  • obstrukční pankreatitida, cholestáza;
  • Infekční mononukleóza;
  • tučná játra.

Nemoci doprovázené poškozením kostní tkáně

Seznam obsahuje:

  • osteomalacia - změkčení kostí způsobené nedostatkem vápníku;
  • rakovina kostí, kostní metastázy, mnohočetný myelom;
  • akromegalie - patologie předního laloku hypofýzy, projevující se zvýšenou produkcí růstového hormonu - somatotropinu;
  • Pagetova choroba - porušení struktury kostí s jejich patologickým růstem;
  • zlomeniny, křivice - abnormální vývoj kostí u dětí v důsledku nedostatku vitaminu D..

Po zlomenině kosti dochází k významnému zvýšení izoenzymu v krvi. To je způsobeno aktivním hojením kostních fragmentů a hojením ran. Za tyto procesy je zodpovědný metabolismus, proto se zvýší mnoho ukazatelů jeho složek. Takové změny jsou považovány za normální. Extrémně vysoké hodnoty ALP s vysokou mírou pravděpodobnosti naznačují vývoj onkologických procesů kostního systému..

Důvody jiného původu

Výrazný skok v ALP může být způsoben infarktem myokardu, hyperfunkcí nadledvin, onemocněním střev, jako je ulcerózní kolitida, a jeho možným nebezpečným následkem - perforací (perforací). Rovněž dochází ke zvýšení tohoto izoenzymu u hyperparatyreózy - hormonální poruchy, při které se vápník vyplavuje z kostních struktur.

Stavy, které nejsou patologické

Tato skupina zahrnuje stavy způsobené řadou nepatogenních faktorů. Patří sem dospívání, těhotenství a mladistvost těla (zdravé ženy do 20 let a muži do 30 let). Podobné stavy se vyskytují také při užívání hormonální antikoncepce, antibakteriálních léků a jiných léků ze seznamu obsahujícího více než 250 položek.

Je třeba poznamenat, že zvýšení alkalické fosfatázy není absolutním znakem dysfunkce konkrétního orgánu. V některých případech jej lze překročit iu zcela zdravých lidí, například po bohatém jídle nebo nadměrné fyzické námaze. V takových případech, při detekci vysokých hladin ALP, aby se potvrdila nebo prokázala přítomnost onemocnění, bude nutné provést další diagnostiku a studovat přijaté materiály v komplexu.

Nízká úroveň

Při analýze biochemie krve je třeba věnovat neméně pozornosti nízké alkalické fosfatáze než zvýšení jejích hodnot, protože jejich pokles může sloužit jako známka stejných nebezpečných nemocí. Existuje mnoho důvodů, které vedou k podmínkám v těle, ve kterých je snížena hladina alkalické fosfatázy. Jednou z možností může být nevyvážená nebo nedostatečná výživa, která vede ke zpomalení metabolismu..

Buňky a orgány nemají schopnost udržovat normální stav a fungovat jako obvykle. Ve výsledku dochází k nevratným změnám v tkáních spojených se změnou jejich funkční struktury. Takové patologie se obtížně léčí a vyžadují dlouhodobé terapeutické působení..

Pokud si pacient nestěžuje na nedostatečně kvalitní stravu, pak nízká fosfatáza naznačuje přítomnost závažných patologií, jako jsou:

  • těžká anémie;
  • nadbytek vitaminu D;
  • snížený obsah bílkovin;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • nedostatek vitamínů - nedostatek hořčíku, zinku, vitamínů B a C;
  • hypofosfatóza (nedostatek fosforu) - vrozené onemocnění, které vede ke změkčení kostní tkáně;
  • při nošení dítěte je pokles alkalické fosfatázy projevem placentární nedostatečnosti.

Kromě těchto faktorů lze nízkou hladinu tohoto enzymu pozorovat při užívání léků obsahujících pobyty nebo sulfonamidy a také po častých nebo objemových krevních transfuzích. Dárcům, kteří neustále darují krev, je proto pravidelně předepisován průběh vitamínů a doplňků stravy - biologicky aktivních přísad.

S nástupem menopauzy téměř u všech žen dochází k fyziologickému zpomalení všech procesů. Metabolismus také není výjimkou z pravidla, proto dochází ke snížení hladiny všech enzymů, včetně alkalické fosfatázy. Takové změny nejsou považovány za patologické, ale jsou považovány za normu..

Zvýšená alkalická fosfatáza: co to znamená?

Příčiny zvýšené ALP

Enzym hepatobiliárního systému - ALP

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který se nachází ve všech tkáních těla, ale jeho největší množství se nachází v hepatobiliárním systému (játra, žlučník, žlučové cesty), kostní tkáni, střevech, krevních buňkách, placentě, kojící mléčné žláze. Silné poškození nebo zničení buněk těchto orgánů vede ke zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy v krvi..

  1. Hepatobiliární příčiny:
    • ucpání žlučovodů na jakékoli úrovni kameny, zúžení kanálků v důsledku striktur, stlačení kanálků hlavou pankreatu s nádorem, primární sklerotizující cholangitida, atrézie (vrozená absence nebo obstrukce) žlučovodů, nádor žlučových cest;
    • stagnace žluči na úrovni jater v důsledku hepatitidy (alkoholické, virové, autoimunitní), cirhózy (primární žlučové, alkoholické, virové), odmítnutí jaterní tkáně po transplantaci;
    • infiltrativní onemocnění jater, hepatocelulární rakovina, nádorové metastázy v játrech;
    • toxické poškození jater léky - methotrexát, chlorpromazin, sulfonamidy, vitamin C ve velkých dávkách, magnézium;
    • parazitární léze.

Krevní nemoci mohou přispět ke zvýšení hladin enzymů

Úrovně ALP jsou spojeny s prací trávicího traktu.

Infarkt ledvin je příčinou vysokých hladin enzymů

Příznaky a příznaky zvýšené alkalické fosfatázy

Vysoké hladiny ALP mohou doprovázet bolest v pravém hypochondriu

  1. Přítomnost příznaků poškození jater, žlučníku, žlučovodů:
    • bolest v pravém hypochondriu, bolest nebo nepohodlí při palpaci této oblasti;
    • nesnášenlivost tučných jídel;
    • žloutenka;
    • někdy zvýšení tělesné teploty;
    • v závažných případech - známky selhání jater (encefalopatie, otoky, ascites, zvýšené krvácení), rozšířené žíly jícnu, žaludek.
  2. Příznaky poškození kostí:
    • bolest v projekci kosti;
    • deformace postižené oblasti;
    • dysfunkce, zejména pokud jsou postiženy kosti končetin;
    • patologická pohyblivost se zlomeninami;
    • horečka;
    • někdy - vnější známky zánětu - zarudnutí, otok, místní zvýšení teploty.

Rachot v žaludku je jedním z nepříjemných příznaků vysoké ALP

Pacienti mohou naznačovat slabost

  • Časté příznaky poruch krve:
    • astenie (slabost, letargie, ospalost);
    • mírné zvýšení tělesné teploty;
    • zvýšení lymfatických uzlin různé lokalizace, mohou být elastické nebo husté, četné nebo osamělé, mobilní nebo nepohyblivé;
    • možná zvýšení sleziny a jater;
    • možná bolest kostí během růstu kostní dřeně;
    • anemický syndrom (slabost, bledost, srdeční šelesty), hemoragický syndrom (zvýšené krvácení sliznic, hemoragická vyrážka, snadná tvorba modřin v místech fyzického dopadu na kůži);
    • změna počtu určitých typů buněk v obecném krevním testu;
    • identifikace patologického obrazu biopsie kostní dřeně nebo lymfatických uzlin.
  • Odhalení zvýšení alkalické fosfatázy v krevním séru při odběru krve pro výzkum.
  • PodlahaStáříVysoké hodnoty ALP v krvi, U / l
    Obě pohlavíDěti do 2 týdnů věku> 270
    Děti od 2 týdnů do 1 roku> 520
    Děti 1-10 let> 370
    Děti od 10 do 13 let> 460
    ženskýDívky ve věku 13 - 15 let> 280
    Dívky a ženy starší 15 let> 150
    Mužské pohlavíChlapci ve věku 13 - 15 let> 520
    Chlapci ve věku 15 - 17 let> 360
    Chlapci ve věku 17 - 19 let> 160
    Chlapci a muži starší 19 let> 150

    Indikace a příprava na výzkum ALP

    Podezření na patologii gastrointestinálního traktu - indikace pro analýzu

    Indikace pro výzkum

    1. Podezření na onemocnění jater, žlučníku, žlučových cest jakékoli etiologie.
    2. Nemoci kosterního systému: zlomeniny, křivice, kostní nádory, osteomyelitida, osteodystrofie.
    3. Onemocnění střev.
    4. Primární rakovina ledvin.
    5. Infekční mononukleóza, 1 týden nemoci.
    6. Lymfogranulomatóza.

    Pacienti by měli pamatovat na přípravu na studii

    Příprava na analýzu

    Doporučuje se darovat krev pro analýzu rutinně, tj. V den speciálně vyhrazený pro zákrok během ambulantního nebo lůžkového vyšetření. Je lepší vzít krev ráno na lačný žaludek, po 8-14 hodinách hladovění přes noc. Neměli byste překračovat tyto hodiny, mohlo by to ovlivnit výsledek testu. Zároveň můžete pít čistou nesycenou vodu. Večer v předvečer analýzy by se měl člověk omezit na bohatá, mastná, smažená, pepřová, sladká jídla, večeře by měla být lehká. Pokud je to možné, je lepší dodržovat takovou dietu 2-3 dny před analýzou. V tuto chvíli by měl být ze stravy vyloučen také alkohol. Kouření by mělo být vyloučeno 1 hodinu před analýzou. Pokud je to možné, 3-4 dny před zákrokem byste měli snížit fyzickou aktivitu, včetně sportu a tvrdých domácích prací. Nervový systém také vyžaduje vyložení, proto byste před analýzou měli dostatek spánku, eliminovat stres.

    Nouzový odběr krve pro ALP se obvykle neprovádí, v případě potřeby je však možné darovat krev kdykoli během dne, nejdříve však 3-4 hodiny po posledním jídle a léky.

    Proč je nebezpečné zvyšovat hladinu alkalické fosfatázy?

    Vysoké hladiny ALP mohou být známkou patologie.

    Například kostní sarkom je rychle se rozvíjející zhoubný nádor, v dospívání se chová obzvláště agresivně a u starších lidí je mírnější. Se zpožděnou detekcí a léčbou nemůže pacient s nádorem žít déle než 3-5 let, a to navzdory pokusům o předčasnou léčbu.

    Pokud v důsledku objektivních, laboratorních a instrumentálních studií nebylo zjištěno jediné zaměření patologie, nezapomeňte na fyziologické důvody pro růst alkalické fosfatázy.

    Zvýšená ALP během těhotenství

    Zvýšená alkalická fosfatáza během těhotenství - varianta normy

    Vysoké hladiny alkalické fosfatázy během těhotenství jsou považovány za normální, pokud neexistují klinické projevy jakýchkoli komplikací těhotenství, porodu nebo patologie jiných orgánů.

    Ke zvýšení alkalické fosfatázy dochází ve třetím trimestru těhotenství v důsledku růstu a vývoje placenty, která aktivně tvoří tento enzym. Jeho přípustná koncentrace ve II. Trimestru je až 190 U / l, na konci těhotenství - až 240 U / l.

    Překročení těchto norem může naznačovat přítomnost kterékoli z výše uvedených patologií: onemocnění jater, kostí, střev, krve atd. Obzvláště nebezpečným stavem, který je nebezpečný pro těhotné ženy, je preeklampsie a eklampsie. V případě preeklampsie je zaznamenáno zvýšení krevního tlaku o více než 140/90 mm Hg, vylučování velkého množství bílkovin močí, otoky, zvýšení hladiny močoviny, kreatininu, krevních destiček. U eklampsie je kromě těch, které jsou již uvedeny, pozorován také křečový syndrom. Tyto stavy mohou vést ke smrti plodu a samotné těhotné ženy..

    Oprava zvýšených hladin ALP

    Pacienti s vysokou alkalickou fosfatázou by měli být dále vyšetřováni

    Tento indikátor lze upravit, pouze pokud jsou identifikovány důvody jeho zvýšení. Například při detekci onemocnění jater se snaží vyloučit hlavní faktor (alkohol, drogy, viry, autoimunitní procesy), který poškodil orgán. Takže přísné zrušení alkoholu, antivirová léčba virů hepatitidy, glukokortikoidy, hepatoprotektivní léky, které obnovují poškozené jaterní buňky, snižují progresi onemocnění a postupem času se může hladina alkalické fosfatázy snížit. Veškerá léčba onemocnění jater a střev by měla probíhat pod vedením gastroenterologa a hepatologa.

    V případě detekce kostních lézí mohou být zapojeni traumatologové, chirurgové, onkologové. Léčba zlomenin trvá dlouho, je důležité správně spojit a zafixovat části zlomených kostí, vyloučit zátěž zraněné končetiny. Dále byste měli pravidelně sledovat fúzi fragmentů díky rentgenovým snímkům. Úroveň alkalické fosfatázy během hojení kostí může být po dlouhou dobu vysoká, sníží se pouze při úplné remisi. Na rozdíl od zlomenin jsou kostní nádory hrozivějším onemocněním, které lze vyléčit pouze kombinací chirurgických metod, často s výrobou protéz, které nahrazují část poškozené kosti, chemoterapií a radiační terapií. Dobrým prediktorem vyléčení by bylo snížení alkality kostí v důsledku této léčby..

    Normální hladiny ALP jsou u dětí vyšší než u dospělých

    Nezapomeňte, že v případě fyziologického zvýšení alkalické fosfatázy se její hladina normalizuje nezávisle, až bude proces vyřešen. Například ALP se vrátí do normálu, když těhotná žena porodí dítě. U dětí ALP obvykle indikuje aktivní růst, proto při absenci příznaků jakéhokoli onemocnění není třeba hladinu ALP u dětí korigovat.

    Hladiny alkalické fosfatázy v krvi a příčiny abnormalit

    Příčiny zvýšení hladin ALP

    Zvýšení hladin ALKP může být příznakem mnoha nemocí. Pro podrobnější diagnostiku se provádějí další laboratorní testy, porovnávají se údaje různých parametrů enzymu:

    ALT a AST nad normální hodnotou jsou jistým příznakem poškození jater;

    Zvýšený obsah vápníku, fosforu a ALKP - to znamená, že v prvním týdnu těhotenství je poškozena kostní tkáň nebo mononukleóza (akutní infekční onemocnění).

    Možné důvody vysokých sazeb, které jsou v lékařské praxi považovány za mírné a bezpečné:

    Léčení zlomenin;

    Poslední dva trimestry těhotenství, protože během tohoto období se aktivně vyvíjí kostní tkáň nenarozeného dítěte;

    Užívání léků - magnézie, antibiotika;

    Nedostatek potravin bohatých na vápník a fosfor ve stravě.

    V lékařské praxi byly všechny možné příčiny zvýšených sazeb rozděleny do 4 skupin:

    Poškození jater způsobené těmito chorobami:

    Překážka žlučových cest;

    Pooperační jizvy v oblasti žlučovodů;

    Infarkt myokardu, poškození střevních stěn, nedostatek vápníku v kostech;

    Fyziologické procesy: těhotenství, léky, hypotermie;

    osteomalace (nedostatek vápníku a v důsledku toho změkčení kostí), osteosarkom (nádor kostní tkáně), Pagetova choroba (mechanismus obnovy kostí je narušen), křivice (nedostatek vitamínů D), myelom.

    Co je to alkalická fosfatáza

    Lidské tělo obsahuje mnoho enzymů, které se účastní různých procesů. Tyto přírodní katalyzátory zahrnují alkalickou fosfatázu (ALP).

    Tato skupina enzymů je přítomna téměř ve všech tkáních lidského těla. Fosfatáza dostala své jméno díky tomu, že působí pouze v alkalickém prostředí (s kyselostí nejméně 8,6).

    Člověk jí jídlo, ve kterém je přítomna kyselina fosforečná, což je nezbytné pro různé metabolické reakce. Alkalická fosfatáza je zodpovědná za separaci této látky od organických sloučenin..

    Na základě jejich lokalizace může být tato skupina enzymů jaterní, ledvinová, kostní, placentární, střevní.

    Indikátory těchto katalyzátorů nejsou konstantní - v závislosti na věku a pohlaví člověka se na různých místech zvyšuje alkalická fosfatáza..

    Například děti a dospívající mají nejvíce enzymu v kostní tkáni, protože během tohoto období je pozorován jejich aktivní růst..

    U dospělých je alkalická fosfatáza přítomna převážně v játrech. Placentární ALP hraje aktivní roli u každé těhotné ženy..

    Alkalická fosfatáza je syntetizována v buňkách, poté se po jejich zničení dostane do krve. Pozorováním obsahu tohoto enzymu může lékař diagnostikovat určité nemoci v rané fázi..

    Proto je při obecném krevním testu bezpodmínečně kontrolována alkalická fosfatáza, zejména při rutinních lékařských prohlídkách nebo přípravě na operaci..

    Samotný postup se téměř vždy provádí ráno, protože hladovění je povinné po dobu deseti až dvanácti hodin před přijetím materiálu.

    Potraviny, zejména tučné, kořeněné a slané potraviny, mohou změnit hladinu alkalické fosfatázy v krvi a výsledky testů budou nespolehlivé.

    Několik dní před zákrokem je lepší přestat pít alkohol..

    Alkohol má nepříznivý účinek na tělo, způsobuje určité chemické reakce a může snížit nebo zvýšit obsah určitých látek v krvi.

    Ve výsledku bude celkový obraz výrazně zkreslený a pro lékaře bude obtížné stanovit přesnou diagnózu..

    Podobná situace je i při užívání léků. Pravidelné léky mají vliv na hladinu alkalické fosfatázy v krvi, což velmi komplikuje práci lékaře.

    Z tohoto důvodu je několik dní před zákrokem lepší přestat užívat jakékoli léky, s výjimkou případů, kdy na tom závisí život člověka..

    V takové situaci je však nutné o tom informovat lékaře, aby provedl nezbytné úpravy výsledků analýzy..

    Alkalická fosfatáza

    Alkalická fosfatáza (ALP)

    Alkalická fosfatáza (ALP) katalyzuje hydrolýzu esterů kyseliny fosforečné v alkalickém prostředí. Existuje nejméně 5 izoforem enzymu: jaterní frakce (charakteristická pro sinusoidní a tubulární povrchy hepatocytů), alkalická fosfatáza kostí, intestinální frakce (buňky střevní sliznice), alkalická fosfatáza placenty a alkalická fosfatáza spojená s nádorovými tkáněmi, stanovená během separace. Placentární a s nádory spojené ALP mohou být rezistentní na tepelnou inaktivaci. Více než 96% celkové aktivity spadá na kostní a jaterní frakce (poměr

    1: 1). Poločas ALP od 7 do 10 dnů.

    Proč jsou hladiny enzymů nízké

    Nízká alkalická fosfatáza u žen se může vyskytnout z různých důvodů, z nichž nejbezpečnější je nezdravá strava.

    Nízká hladina enzymů v této skupině se objevuje při pravidelné podvýživě a nedostatku dostatku bílkovin v potravinách.

    Důvody mohou navíc spočívat v nedostatku vitaminu C v těle (velmi často se vyvíjí kurděje, charakterizovaná krvácením dásní, křehkostí cév, vyrážkou na kůži), B6, B12, kyselina listová.

    Mikroelementy nejsou o nic méně důležité - malé množství hořčíku, zinku, fosforu ve konzumovaných potravinách také vede k tomu, že ženská alkalická fosfatáza bude snížena.

    Přebytek vitaminu D v těle může také snížit hladinu alkalické fosfatázy. Důvody pro snížení mohou navíc spočívat v dárcovství - při pravidelném dárcovství krve je anémie zcela běžná.

    Obsah této skupiny enzymů lze také snížit u hypotyreózy - nedostatečné produkce hormonů štítnou žlázou.

    Ze stejného důvodu má člověk nedostatek jódu (malé množství jódu v těle). Toto onemocnění vede k abnormalitám ve fyzickém a duševním vývoji (kretinismus), které také přispívají k výskytu situace, ve které je snížena alkalická fosfatáza.

    Dalším důvodem rozvoje patologie může být spojeno se stavem kostí, které se někdy začínají s věkem hroutit (vyvíjí se osteoporóza).

    Úrovně alkalické fosfatázy mohou také snížit tak vzácná onemocnění, jako je kwashiorkor (typ dystrofie, která se vyvíjí kvůli nedostatku bílkovin v potravinách), achondroplázie (dědičné onemocnění, které často vede k nanismu), celiakie (porušení trávicích procesů produkty).

    U těhotných žen může být obsah enzymů snížen v důsledku nedostatečného vývoje placenty.

    Další poměrně vzácnou příčinou snížené alkalické fosfatázy je vystavení záření.

    Pokud je hladina alkalické fosfatázy snížena v důsledku podvýživy, je pacientovi předepsána speciální strava určená k vyrovnání nedostatku určitých vitamínů a stopových prvků v těle.

    Pokud příčina patologie spočívá v nemoci, pak je terapie zaměřena především na eliminaci tohoto onemocnění. Je třeba poznamenat, že jakákoli léčba by měla být pod vedením kvalifikovaného lékaře..

    Alkalická fosfatáza je skupina enzymů v tělesných tkáních, které plní specifické funkce.

    Pokud je obsah tohoto katalyzátoru snížen, pak to často znamená, že se u člověka rozvinou určitá onemocnění..

    Chcete-li vrátit hladinu alkalické fosfatázy do normálu, musíte se poradit se svým lékařem a zahájit včasnou léčbu.

    Stanovení aktivity indikátoru

    Pro analýzu potřebujete krev ze žíly, která se odebírá ráno na lačný žaludek. Den před diagnózou jsou z potravy vyloučena mastná a kořeněná jídla. Přestávka v jídle by měla být nejméně 10 - 12 hodin. Pak můžete pít vodu. Ráno v den krevních testů je zakázáno pít džus nebo kávu, čaj. Nekuřte hodinu, vyhýbejte se fyzické aktivitě a stresovým situacím.

    Léková terapie může vést k falešně pozitivním nebo falešně negativním výsledkům. Proto je nejméně 3 dny předem nutné se s ošetřujícím lékařem dohodnout na zrušení léků, doplňků stravy, na den by měl být vyloučen alkohol.

    Většina laboratoří používá reakci se změnou zabarvení krevního séra po přidání činidla (p-nitrofenylfosfátu). Alkalická fosfatáza z ní štěpí fosfát a nitrofenol v alkalickém prostředí dává roztoku žlutou barvu. Aktivita enzymu se stanoví v závislosti na intenzitě barvy..

    Podívejte se na video o alkalické fosfatáze v krvi a analýze:

    Příčiny zvýšeného poklesu alkalické fosfatázy

    V lékařské praxi zpravidla pacient, který se podíval na sebemenší odchylky od referenčních hodnot, okamžitě začne vydávat poplach nebo se obávat všemi možnými způsoby, ale ne vždy zvýšené / snížené ukazatele jsou důsledkem patologie.

    Fyziologické příčiny a vlastnosti těla nelze nikdy vyloučit, proto je nutné podrobné vyšetření a výslech pacienta nezbytným diagnostickým opatřením, které zabrání falešnému klinickému obrazu. Konečné výsledky závisí na věku, pohlaví, stravě, postavě, předchozích úrazech a zlomeninách atd..

    od 45 do 148 U / L Významné zvýšení fosfatázy

    • Patologie a onemocnění jater: obstrukční žloutenka, různé hepatitidy, cirhóza, rakovina slinivky břišní, žaludku a dalších orgánů gastrointestinálního traktu, jizvy na tkáni jater po operaci;
    • Kameny v žlučníku, ucpání žlučových cest pískem a kameny, cholangitida, choleocystitida atd.;
    • Infekční mononukleóza (EBV), protože samotné onemocnění vede k narušení jater;
    • Patologické změny v kostní tkáni: myelom, kostní metastázy, osteomalace, křivice, Pagetova choroba atd.;
    • Nemoci gastrointestinálního traktu, střevní infekce, ulcerózní kolitida;
    • Infarkt myokardu;
    • Fyziologické příčiny.

    V každém případě musí lékař zjistit důvod nadhodnocených výsledků. Z fyziologických důvodů lidé obvykle během těhotenství, dětství nebo dospívání zvýšili hladinu fosfatázy v důsledku zlomeniny kostí, při užívání antibakteriálních a hormonálních léků atd..

    Lékař obvykle zjistí takové okolnosti a podrobně se zeptá na historii a životní styl pacienta, ale mírný přebytek tohoto parametru na pozadí jiných normálních indikátorů nebude patologií, ale individuální normou.

    K posouzení klinického obrazu lékař analyzuje výsledky dalších laboratorních testů, aby zjistil korelace. Nesprávné skladování biomateriálu v laboratoři také způsobuje zkreslení výsledků, a to jak směrem nahoru, tak dolů, ale tento faktor je velmi obtížné ověřit..

    Nízké hladiny alkalické fosfatázy jsou považovány za méně nebezpečné než vysoké hodnoty, ale nejčastěji jsou pozorovány za následujících podmínek:

    • Anémie, včetně jejího maligního průběhu;
    • Nedostatek hořčíku a zinku;
    • Krevní transfuze nebo významná ztráta krve;
    • Nesprávné fungování štítné žlázy;
    • Dědičné autoimunitní onemocnění kostí - hypofosfatóza;
    • Placentární nedostatečnost;
    • Nesprávné skladování biomateriálu, podchlazení krve;
    • Kretinismus;
    • Achondroplázie je závažné onemocnění kostí spojené se zhoršeným růstem kostí.

    Může existovat mnoho důvodů, ale hlavní věcí je spolehlivě najít příčinu onemocnění, protože fyziologické důvody pro zvýšení / snížení fosfatázy nevyžadují zvláštní léčbu a péči a jakákoli patologie by měla být pečlivě diagnostikována, aby se zabránilo nesprávné interpretaci výsledků.

    Pokud existuje symptomatologie ve formě bolesti na pravé straně, hypochondria, zhoršení pohody, pak nadhodnocené ukazatele budou výsledkem onemocnění jater, ale v tomto případě se nevyhnutelně zvyšují jaterní frakce (přímý, obecný, nepřímý bilirubin).

    Velmi často je fosfatáza zvýšena u infekční mononukleózy, ale k potvrzení této diagnózy jeden takový indikátor nestačí, protože k tomu musíte projít všemi krevními testy na virus Epstein Barr (mononukleóza)

    Lékař navíc zohledňuje pouze významné diagnostické zvýšení fosfatázy spolu s dalšími parametry, které se u různých onemocnění rozhodně odchylují od normy. V tomto případě je vhodné absolvovat podrobný biochemický krevní test, protože izolované hodnoty fosfatázy nestačí, což může lékaři říct

    To pouze vyzve lékaře, aby předepsal další studie, zejména v případech, kdy má pacient závažné příznaky..

    Normy enzymů v krvi

    Zdravé množství alkalické fosfatázy se mění s věkem a je závislé na pohlaví. Indikátory se měří v mezinárodních jednotkách na litr krve (IU / L, U / L).

    U novorozence budou normou hodnoty od 70 do 370 U / l. Ve věku pěti let se normální hodnoty u chlapců pohybují od 180 do 415 mezinárodních jednotek alkalické fosfatázy v jednom litru krve a u dívek - od 160 do 350. Ve věku deseti jsou normy následující: 190 - 430 U / L a 215 - 475 U / l.

    Vzhledem k tomu, že se dívky vyvíjejí fyziologicky o něco dříve, mají nejvyšší hladinu enzymu ve věku jedenácti - 175 - 520 mezinárodních jednotek na litr krve. V budoucnu u obou pohlaví začíná pokles norem..

    U šestnáctiletých dospívajících by měla být alkalická fosfatáza v krvi v následujícím rozmezí: od 100 do 415 U / l u chlapců a od 65 do 265 U / l u dívek.

    Zdravý dospělý muž má následující normální hodnoty: 100 až 125 mezinárodních jednotek na litr krve. U žen od devatenácti do šedesáti let by měla být norma 55 - 110 U / l.

    S věkem se normální hodnota alkalické fosfatázy v krvi zvyšuje. U mužů starších šedesáti let i po celý život je tento ukazatel o něco vyšší než u žen..

    Zástupci silnějšího pohlaví mají obvykle 180 - 190 U / l, zatímco slabí - 155 - 165 mezinárodních jednotek alkalické fosfatázy v jednom litru krve.

    Ženské tělo je přestavováno po celou dobu nošení dítěte, protože nyní je nutné dodávat jídlo pro dva. U zdravé nastávající matky by měl normální krevní test na alkalickou fosfatázu vykazovat následující hodnoty: od 60 do 250 mezinárodních jednotek na litr.

    Pokud studie ukázala, že žena má nízkou alkalickou fosfatázu, musí být lékař opatrný.

    Takový jev může naznačovat jak špatnou výživu, tak vážná onemocnění, která vyžadují okamžitou léčbu..

    Pro stanovení přesnější diagnózy mohou být předepsána další vyšetření k detekci onemocnění.

    Je třeba mít na paměti, že pokud je snížena alkalická fosfatáza, nejedná se o nemoc jako takovou, ale pouze o znamení naznačující vývoj dalších patologií. Po ukončení léčby se obsah této skupiny enzymů v krvi zpravidla sám normalizuje..

    Co může ovlivnit výsledky testu

    Když už mluvíme o přímém vlivu na výsledky, je třeba si uvědomit, že během těhotenství v normálním stavu se zvyšují ukazatele aktivity alkalické fosfatázy, protože se koncentruje v placentě. Dalším faktorem spojeným s dočasným zvýšením indikátorů aktivity enzymu je třeba považovat časový interval po výsledných zlomeninách (otevřených i uzavřených).

    Rovněž je třeba si uvědomit, že u dětí a dospívajících jsou ukazatele aktivity fosfatázy vyšší než u dospělých, protože právě u nich je zaznamenán růst kostních struktur. Podle odborníků jsou léky, jako je aspirin, paracetamol, alopurinol, antibiotika a některé další, docela schopné zvýšit kritéria pro aktivitu alkalické fosfatázy. Dalším faktorem je užívání perorálních kontraceptiv. To však nemusí vždy vést ke zhoršení indikátorů aktivity předkládaného enzymu..

    Je také pozoruhodné, že aktivita spojená s alkalickou fosfatázou v krvi může být nadhodnocena, pokud byla krev po odběru ochlazena. V žádném případě by tedy neměl být zanedbán diagnostický význam enzymu, jako je fosfatáza. Je to ona, kdo ukazuje, jak normálně tělo funguje, zejména takové orgány, jako jsou játra, žaludek a některé další

    Je velmi důležité vědět, jaká je norma pro každý konkrétní věk a proč se bude měnit jedním či druhým směrem.

    Důležité!
    JAK VÝZNAMNĚ SNÍŽIT RIZIKO ZÍSKÁNÍ RAKOVINY?

    Navigace (pouze čísla úloh)

    9 vyplněných otázek

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. Pět
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. devět

    ZKOUŠEJTE TEST ZDARMA! Díky podrobným odpovědím na všechny otázky na konci testu budete někdy schopni SNÍŽIT pravděpodobnost onemocnění!

    Test jste již absolvovali dříve. Nemůžeš to spustit znovu.

    Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

    Chcete-li spustit tento test, musíte absolvovat následující testy:

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. Pět
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. devět
    1. S odpovědí
    2. Označeno jako zobrazené

      Lze předcházet rakovině?

      • Ano
      • ne
      • můžete pouze snížit riziko
      • propaguje
      • nepřispívá
      • nekuřte, nic se nestane
      • je těžké odpovědět

      Ovlivňuje nadváha vznik rakoviny??

      • žádným způsobem neovlivňuje
      • Ano
      • nadváha v žádném případě nesouvisí s rakovinou

      Cvičení snižuje riziko rakoviny?

      • ano sport zabíjí rakovinné buňky
      • ne
      • je těžké odpovědět

      Jak alkohol ovlivňuje rakovinové buňky?

      • podporuje rozvoj
      • alkohol v žádném případě nezabíjí jen játra
      • je prospěšný a podporuje ničení rakovinných buněk

      Které zelí pomáhá v boji proti rakovině?

      • brokolice
      • zajíc nebo oxalis obyčejný
      • bílé zelí

      Který orgánový karcinom je ovlivněn červeným masem?

      • konečník
      • žaludek
      • žlučník

      Které z navrhovaných léků chrání před rakovinou kůže?

      • běžný dětský zvlhčovací krém
      • opalovací krém
      • Miláček

      Myslíte si, že stres ovlivňuje vývoj rakoviny??

      • Ano
      • ne, zabíjejí pouze nervový systém
      • je těžké odpovědět

    Důvody pro krevní test

    Alkalická fosfatáza má obvykle stálý indikátor aktivity, protože se neustále podílí na přenosu iontů fosforu přes buněčnou membránu. V těle se nachází téměř v každé tkáni, ale nejdůležitější jsou renální, jaterní, kostní a placentární. U zdravých lidí je převážně určena jaterní forma. Vlastnosti enzymu spočívají v tom, že nepůsobí v krvi, ale objevuje se v něm pouze při zničení buněk.

    Analýza aktivity alkalické fosfatázy v krevním séru má pro studium funkce jater největší význam. Tento laboratorní test je součástí biochemické analýzy, zejména ve skupině jaterních testů. Je předepsán v takových případech:

    • se stížnostmi na celkovou slabost, zhoršenou chuť k jídlu, nevolnost, hořkost v ústech, bolest v pravém hypochondriu, zežloutnutí kůže, ztmavnutí moči a změnu barvy výkalů;
    • pro diagnostiku hepatitidy a cirhózy jater;
    • za účelem detekce rakovinné degenerace jaterních buněk;
    • pacienti se stagnací žluči v žlučovodech.

    V traumatologické a ortopedické praxi je předepsán výzkum zlomenin, bolesti kostí, podezření na kostní nádory nebo metastázy rakovinných buněk v kosti. Krevní test pomáhá detekovat rakovinu ledvin. Pozorování aktivity alkalické fosfatázy v dynamice je ukázáno během farmakoterapie k vyhodnocení jejích výsledků. Chirurg může před operací předat doporučení k analýze..

    Diagnóza není při nedávném jídle informativní, protože aktivita enzymu ve střevě prudce stoupá. Nedostatečně orientační výsledky se vyskytují u dětí, protože během období aktivního růstu kostí se zvyšuje kostní frakce proteinu. Na pozadí intenzivní antibiotické terapie se získávají nepřesné ukazatele.

    Co je to alkalická fosfatáza

    Co je to alkalická fosfatáza? Toto je soubor 11 izoenzymů patřících do skupiny hydroláz (enzymy, které hydrolyzují kovalentní vazbu). V diagnostice se častěji než jiné typy izoenzymů používají následující lokalizace:

    Nádory a novotvary;

    Alkalická fosfatáza je protein se složitou chemickou strukturou. Obsahuje dva atomy zinku. Tento enzym je velmi aktivní v alkalickém prostředí s pH 9-10. V biochemických procesech je mu přiřazena funkce katalyzátoru.

    Hlavní zdroje „přírodního katalyzátoru“ jsou:

    Jeho účelem v našem těle je oddělit kyselinu fosforečnou z potravy a obohatit s ní tkáně. To vše má přímý vliv na metabolismus..

    Pokud je člověk zdravý, pak je koncentrace alkalické fosfatázy v krvi rovnoměrně rozdělena na jaterní a kostní frakce. Je třeba poznamenat, že zdrojem jaterní frakce jsou hepatocyty a kostní frakce se tvoří v osteoblastech. Do krve jsou také zahrnuty další typy, ale jejich obsah je minimální. S patologií a řadou fyziologických změn se mění poměr izoenzymů. Tento proces byl úspěšně použit v diagnostice.

    Úroveň indikátoru během těhotenství

    Fyziologickou normou je zvýšení alkalické fosfatázy během těhotenství. Je to způsobeno především vývojem plodu a placenty a tělo během takového období začne tvrdě pracovat „pro dva“, uvolňuje mnoho enzymů a hormonů. To nevyžaduje lékařskou korekci a léčbu a zvýšená fosfatáza neohrožuje těhotenství..

    Pokud však žena měla před koncepcí chronické onemocnění jater, gastrointestinálního traktu, kostí, bude mít tento indikátor diagnostickou hodnotu a výsledky enzymu budou muset být neustále sledovány, aby se zabránilo nitroděložním a porodním komplikacím. Významné zvýšení fosfatázy vyžaduje lékařský dohled a diagnostiku, stejně jako během těhotenství můžete dostat hepatitidu a další onemocnění.

    dostatek kyslíku

    Odchylky od normy

    Fyziologickým důvodem pro zvýšení alkalické fosfatázy u dětí nebo snížení její aktivity je intenzivní růst kostí nebo zastavení jejich růstu v důsledku věku osoby. Existují však také patologické důvody pro změny v koncentraci těchto enzymů..

    Zvýšená alkalická fosfatáza

    Může dojít ke zvýšení alkalické fosfatázy v séru v důsledku onemocnění orgánů, ve kterých jsou tyto enzymy obsaženy. Alkalická fosfatáza se zvyšuje u následujících onemocnění:

    Patologie jater - hepatitida, nekróza parenchymu, cirhóza, intoxikace léky, toxický typ, poškození orgánů parazity atd..

    Patologie žlučových cest a žlučníku - cholecystitida, mechanická žloutenka, adhezivní proces.

    závažné akutní střevní infekce;

    Docela často dochází k patologicky zvýšené alkalické fosfatáze u dětí v důsledku onemocnění kostí. Může to být nádorový proces lokalizovaný v kostní tkáni, rachita, metabolické poruchy, během rehabilitačního období po těžkých zlomeninách kostí. Když jsou kosti po zlomeninách fúzovány, je vždy zaznamenána vysoká ALP..

    Proces nádoru v těle také způsobuje rychlý nárůst tohoto indikátoru. Pokud se koncentrace těchto enzymů zvýšila na velmi vysoké hodnoty, může to znamenat maligní nádor..

    U dětí a dospívajících se alkalická fosfatáza v krvi zvyšuje, pokud tělo roste příliš rychle, což vede k různým patologickým stavům nebo k patologiím endokrinního systému.

    Některé léky mohou také zvýšit hladinu alkalické fosfatázy v séru. Jedná se například o paracetamol, erythromycin, antibiotika skupiny penicilinů atd..

    Bezpečná odchylka od normy

    Vysoká koncentrace enzymů v těle dítěte může být pro dítě bezpečná. Podle statistik k tomu dochází u 1-5% dětí v raném věku. Tento stav se nazývá přechodná hyperfosfatasémie. Tento stav je nejčastěji pozorován u dětí mladších 5 let..

    To lze diagnostikovat pouze náhodou během preventivní prohlídky, protože takové odchylky nevykazují příznaky, protože nenaznačují patologické stavy jater nebo kostí. Přechodná hyperfosfatazémie u dětí je dočasný stav. To znamená, že po několika týdnech a v některých případech po několika měsících se obnoví normální hladina ALP. Současně to nebude mít žádné negativní důsledky pro zdraví dítěte..

    Snížená alkalická fosfatáza

    Úrovně alkalické fosfatázy u dětí klesají, když tělo nedostává potřebné množství minerálů a vitamínů. Jmenovitě fosfor, hořčík a zinek. K tomu dochází, pokud je dítě podvyživené.

    Ve vzácných případech se u dětí projevují stavy jako:

    genetická porucha, při které dochází k poruše v metabolismu fosfatázy.

    Snížené hladiny alkalické fosfatázy jsou pro děti do 6 měsíců velmi nebezpečné. Protože taková odchylka způsobuje zpoždění vývoje, vápník v těle se patologicky zvyšuje, kosti se deformují. Tato patologie často vede ke smrti. U starších dětí není snížení hladiny alkalické fosfatázy tak nebezpečné. Ale všechno přesně může vést k deformacím kostní tkáně a častým zlomeninám. Také tyto děti porostou pomalu.

    Rychlost sérové ​​alkalické fosfatázy

    Jednotkou pro měření aktivity bílkovin v krvi je mezinárodní jednotka - IU / l. Existují rozdíly ve fyziologických parametrech v závislosti na věku. Dospělí mají také rozdíly mezi pohlavími..

    U mužů

    Indikátory odpovídající normě lze určit z tabulky.

    Regionální lymfadenitida: co to je, příčiny, klasifikace, příznaky, léčba, možné komplikace

    Trombocyty jsou zvýšené v krvi dospělého