Lupus antikoagulant

Identifikace lupusových antikoagulancií - protilátek produkovaných imunitním systémem proti vlastním fosfolipidům, které hrají velkou roli při tvorbě trombů.

Lupus antikoagulant, LA, antikoagulační panel lupus, inhibitor lupus, PTT citlivý na LA, PTT-LA, zředěný test jedu zmije Russell, DRVVT, modifikovaný test jedu zmije Russell, MRVVT.

Metoda detekce bočního rozptylu, stanovení procenta koncového bodu.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 2-3 hodiny před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Přestaňte užívat heparin a jeho analogy 5 dní před zahájením studie.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před studií.

Obecné informace o studii

Lupusová antikoagulancia (BA) jsou autoprotilátky produkované imunitním systémem proti jeho vlastním fosfolipidům a / nebo proteinům spojeným s fosfolipidy.

Fosfolipidy hrají zásadní roli v procesu srážení krve. Nacházejí se na povrchu krevních destiček a podporují aktivaci několika koagulačních faktorů v reakci na poškození krevních cév nebo tkání. Jsou pojmenovány tak, protože byly poprvé objeveny u pacientů se systémovým lupus erythematodes (SLE). Mohou být také přítomny u pacientů s autoimunitními chorobami, AIDS, zánětem, rakovinou a u pacientů užívajících fenothiaziny, prokainamid nebo fansidar.

Lupusová antikoagulancia zvyšují riziko vzniku krevních sraženin v žilách a tepnách (nejčastěji v žilách nohou - hluboká žilní trombóza). Takové krevní sraženiny mohou blokovat průtok krve do kterékoli části těla, což může vést k infarktu, infarktu, plicní embolii a také k spontánním potratům, zejména ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Neexistuje jediný test pro stanovení lupusového antikoagulancia. Obvykle se identifikují kombinací různých testů. Počáteční testování zahrnuje jeden nebo více testů s použitím fosfolipidových reagencií. V závislosti na jejich výsledcích lze provést další testy k potvrzení nebo popření přítomnosti koagulantu lupus..

Lupus antikoagulant je jednou ze tří hlavních antifosfolipidových protilátek, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem trombózy. U pacientů s antifosfolipidovým syndromem (také nazývaným Hughesův syndrom) se v krvi objevuje jeden nebo více typů protilátek.

K čemu se výzkum používá?

  • Zjistit příčiny trombózy.
  • Zjistit důvody ukončení těhotenství.
  • Zjistit, zda je zvýšená APTT způsobena lupusovým antikoagulantem nebo specifickým inhibitorem.
  • Pro diagnostiku antifosfolipidového syndromu (v kombinaci s testem na antikardiolipinové protilátky a protilátky proti beta-2-glykoproteinu).
  • Potvrdit přítomnost antikoagulancia lupus.

Kdy je studie naplánována?

  • S trombózou.
  • Pokud je detekován prodloužený APTT (pokud je pozitivní, test se obvykle opakuje o několik týdnů později, aby se potvrdila přítomnost antikoagulancia proti lupusu).
  • Pokud má pacient protilátky proti kardiolipinu.

Co znamenají výsledky?

Čas: 31 - 44 s.

Důvody pro detekci antikoagulancia lupus

  • Autoimunitní poruchy:
    • systémový lupus erythematodes,
    • antifosfolipidový jablečný mošt,
    • revmatoidní artritida,
    • mnohočetný myelom,
    • ulcerózní kolitida,
    • maligní nádory.
  • Sekundární antifosfolipidový syndrom.
  • Komplikace po užívání určitých léků.

Co může ovlivnit výsledek?

Substituční léčba heparinem nebo heparinem (hirudinem, danaparoidem nebo argatrobanem) může vést k falešně pozitivním výsledkům. Pokud je to možné, měl by být před zahájením antikoagulační léčby proveden test na antikoagulační léčbu lupusem..

  • Po heparinu je lupus antikoagulant nejčastější příčinou prodloužené APTT.
  • Protilátky proti beta-2-glykoproteinu
  • IgM antifosfolipidové protilátky
  • IgG antifosfolipidové protilátky
  • Protilátky proti kardiolipinu, IgG a IgM
  • Celkové sérové ​​imunoglobuliny G (IgG)

Kdo si objedná studii?

Terapeut, gynekolog, revmatolog, imunolog, kardiolog.

Slabě nebo pozitivně antikoagulant lupus v těhotenství: rizika pro plod a matku, léčba a prevence

Co je lupusový antikoagulant, jaké je jeho nebezpečí. Překročení normy v těhotenství, metody prevence a léčby, diagnostika antikoagulancia lupus.

  1. Riziko těhotenství - antikoagulant Wonchan
  2. Co to je
  3. Lupus antikoagulant: screening
  4. Normy přítomnosti v krvi
  5. Odchylky
  6. Zvýšení
  7. Pokles
  8. Slabý pozitivní výsledek
  9. Rizikové faktory pro těhotnou ženu
  10. Léčba
  11. Prevence
  12. Užitečné video

Riziko těhotenství - antikoagulant Wonchan

U zdravého člověka v krvi zcela chybí indikátor jako lupus antikoagulant..

I jeho malý projev naznačuje špatnou srážlivost krve, respektive se objevují krevní sraženiny, které brání jejímu normálnímu pohybu tělem.

Lupus antikoagulant v krvi těhotné ženy představuje vážné nebezpečí pro nitroděložní vývoj dítěte a může také způsobit nedobrovolný potrat.

Co to je

Jedná se o komplex protilátek, které zabraňují:

  1. Normální srážení krve.
  2. Tvorba fosfolipidů závislá na koagulaci.

Přítomnost nebo nepřítomnost antikoagulancia v krvi je určena výsledky krve. Pozitivní výsledek naznačuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin a špatné srážení krve..

S autoimunitními poruchami v těle se zvyšuje množství lupus koagulantů, což vede ke zničení zdravých buněk. Infekční nemoci jsou nejčastější příčinou těchto poruch. Imunita začíná působit proti lidskému tělu, objevují se fosfolipidové antigeny, které zvyšují množství antikoagulancií. To vede k zablokování normální funkce fosfolipidů a zhoršuje proces srážení krve..

Lupus antikoagulant: screening

Screening tohoto typu protilátek se provádí v následujících případech:

  • výskyt časných známek trombózy, poruch průtoku krve v mozku a ischemické cévní mozkové příhody;
  • pokles krevních destiček v kostní dřeni;
  • s častými potraty, narození mrtvého dítěte, nitroděložní smrt, jejíž příčiny nebyly stanoveny;
  • s onemocněními pojivových tkání;
  • atd.

Pokud je norma takové analýzy překročena, znamená to, že těhotná žena má riziko, že nebude mít dítě..

Normy přítomnosti v krvi

Pokud je výsledek testu pozitivní, pak existuje predispozice k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Norma jeho obsahu v krvi je 31-44 sekund nebo 0,8-1,2 konvenčních jednotek.

Odchylky

Analýza antikoagulancia lupus s indikátorem 1,2 - 1,5 je považována za slabě pozitivní, přes 1,5 - zvýšenou s rizikem vzniku krevních sraženin. Indikátor více než 2 běžných jednotek naznačuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin.

Zvýšení

Zvýšený antikoagulant lupus je považován za více než 1,2 konvenčních jednotek. Pozitivní výsledek je určen v následujících případech:

  1. Lupus erythematosus, artritida a další autoimunitní onemocnění.
  2. Nádory maligní povahy.
  3. Antifosfolipidový syndrom (primární nebo sekundární).
  4. HIV, AIDS nebo hepatitida.
  5. Trombóza.
  6. Ulcerózní kolitida.

V takových případech jsou těhotným ženám předepsány následující typy vyšetření:

  1. Testování na protilátky proti kardiolipinu.
  2. Kontrola koagulogramu. Během těhotenství se fibrinogen zvyšuje, což vede ke zkrácení APTT. S rozvojem patologie se všechny APTT naopak prodlužují.
  3. Ve druhém semestru těhotenství se vyšetřují ledviny a játra. V tomto případě se stanoví indikátor kreatininu, močoviny, cholesterolu. Časté vyšetření děložního čípku.
  4. Od druhého trimestru těhotenství se každý měsíc provádí ultrazvuk, který sleduje rychlost růstu dítěte a jeho vývoj.
  5. Provádí se dopplerometrie, která hodnotí stav plodu, stávající rizika a provádí se také diagnostika možných porušení.
  6. Konzultace genetika a hematologa.

Je velmi důležité kontrolovat srdeční rytmus dítěte, protože existuje riziko odlupování placenty a hyposie plodu. Po porodu se může vyvinout tromboembolismus, takže stav ženy je sledován další dva až tři týdny.

Pokles

Snížení lupusového antikoagulancia v krvi naznačuje jeho nepřítomnost.

Současně chybí antifosfolipidový syndrom a další imunitní patologie..

Takový výsledek analýzy během těhotenství naznačuje správný průběh těhotenství a jeho pozitivní dokončení..

Slabý pozitivní výsledek

Slabě pozitivní výsledek testu je výsledkem konvenčních jednotek v krvi od 1,2 do 1,5. To naznačuje přítomnost antikoagulancia lupus v krvi, ale jeho nízká aktivita.

Rizikové faktory pro těhotnou ženu

Mezi rizikové faktory patří ženy:

  • trpící žilní a arteriální trombózou;
  • s antifosfolipidovým syndromem;
  • se zhoršenou funkcí mozku;
  • s kardiovaskulárními chorobami;
  • opakovaně potraty, nitroděložní smrt plodu, odtržení placenty atd.
  • s nedostatečným počtem krevních destiček v krvi;
  • s modravou barvou kůže;
  • trpící hemolytickou anémií;

Do této skupiny patří také ženy, které:

  1. mít pozitivní Wassermanovu reakci;
  2. podstoupil hormonální substituční terapii;
  3. užívat perorální antikoncepci;
  4. mít negativní APS markery.

Pokud je test na lupus antikoagulant pozitivní, opakuje se po třech měsících, aby se potvrdil nebo vyvrátil.

Léčba

Pokud je antikoagulant lupus v krvi těhotné ženy zvýšen, znamená to, že existuje zánětlivý proces, proto by před zahájením léčby měly být stanoveny příčiny patologie a měla by být zvýšena imunita. Léčba zahrnuje řadu terapeutických akcí:

  1. Předepsány jsou heparin, warfarin a aspirin. Jsou zaměřeny na snížení antifosfalipidového syndromu.
  2. Glukosteroidy pro autoimunitní procesy a revmatické patologie.
  3. Plazmaferéza, která snižuje přebytek protilátek.

Léčba je poměrně dlouhá, přibližně 3 měsíce nebo více. Pacient je pravidelně vyšetřován a je prováděn krevní test na kontrolu lupusového antikoagulancia.

Prevence

Aby byla léčba účinná, je nutné vést zdravý životní styl, konzumovat velké množství vitamínů a minerálů a jíst správně. Vitamin K přispívá k tvorbě krevních sraženin, proto by měla být omezena konzumace jídla s jeho obsahem. Proto je nutné ze stravy vyloučit zeleň, sušené meruňky, brambory atd. Pro zlepšení krevního oběhu se doporučuje plavání, jóga, fitness a další lehké zátěže.

Lupus antikoagulant je vážným rizikem pro těhotnou ženu a její dítě. Vážný přebytek jeho normy v krvi může způsobit potrat, porod mrtvého dítěte a další vážné následky pro ženu. Pokud se zjistí, měli byste okamžitě zahájit léčbu a poté dodržovat všechna doporučení lékaře a dodržovat preventivní opatření.

Antikoagulační test na lupus

Poprvé byla VA detekována u pacienta se systémovým lupus erythematodes (SLE), v tomto ohledu získal své jméno.

Mechanismus působení VA

Struktura buněčné membrány

Nejčastěji je lupusový antikoagulant klasifikován jako marker vážného poškození imunitního systému. Jeho vzhled v krevním řečišti je způsoben genetickou a imunitní poruchou, v jejímž důsledku je normální molekuly těla začnou vnímat jako cizí předmět. Kromě VA vykazuji protilátky proti kardiolipinu a protilátky proti beta2-glykoproteinu I podobnou „agresi“.

Fosfolipidy jsou nejdůležitější stavební kameny membrán lidského těla. Každá buněčná stěna v těle se z nich skládá. Plní podpůrné, metabolické a specifické funkce, jako je účast na metabolismu cholesterolu, tvorba povrchově aktivní látky v plicích a faktor, který způsobuje agregaci krevních destiček. Fosfolipidy mají negativní náboj, který je nezbytný pro adekvátní fungování buněk a procesy hemostázy (srážení krve). Lupus antikoagulant je schopen neutralizovat náboje fosfolipidů a komplexů fosfolipidů a proteinů, což následně způsobuje poruchy hemostázy.

V laboratorních podmínkách přítomnost VA v plazmě prodlužuje dobu srážení krve (vyjádřenou testy APTT a PTT), avšak v rámci celého živého organismu je VA naopak spojena s vysokou tendencí k tvorbě trombů. Účinek antifosfolipidových protilátek se zhoršuje dalšími změnami v hemostatickém systému, například nedostatkem antikoagulačních proteinů (protein C, trombomodulin, antitrombin III), inhibicí fibrinolýzy, poruchou syntézy prostaglandinů, zvýšenou syntézou a agregací krevních destiček. Účinek součtu těchto faktorů se nazývá „druhá rána“ po patologickém účinku antikoagulancia lupus na fosfolipidy..

Jsou to klinické projevy molekulární patologie ve formě trombózy, které ohrožují život pacienta, zatímco u těhotných žen jsou plné předčasné smrti plodu, přetrvávajícího potratu.

Důvody pro zvýšení VA

Spirochetóza je příčinou zvýšené hladiny antikoagulancií

Důvody vzniku antifosfolipidových protilátek v těle stále nejsou zcela jasné. Na toto téma existuje několik hypotéz..

  1. Působení infekčních agens na tělo. Nejčastěji indikovaná účast:
    • viry (HIV, virus hepatitidy C, herpes virus, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus spalniček a zarděnky, virus lidské leukémie T-buněk);
    • bakterie (mycobacterium, salmonella, staphylococcus, streptococcus);
    • spirochety (Borrelia burgdorferi);
    • paraziti (toxoplazma, původci leishmaniózy).

Předpokládá se, že antigeny těchto patogenů jsou schopné narušit imunitní systém člověka, což povede k tvorbě autoprotilátek. Bylo však zjištěno, že trombotické komplikace se vyskytují pouze u 8% pacientů s hyperprodukcí VA..

  • Genetická predispozice. Vědci v této oblasti zaznamenali zvýšení frekvence detekce vysokých koncentrací antifosfolipidových protilátek u pacientů s APS ve stejné rodině. To je spojeno s genetickými „rozpady“ na úrovni mnoha alel genů hlavního histokompatibilního komplexu (HLA), stejně jako s defekty proteinů systému komplementu.
  • Indikace pro výzkum

    1. Opakovaná opakovaná trombóza žil a tepen jakékoli lokalizace u mladých lidí (PE, mrtvice, ischemická mrtvice, trombóza tepen a žil končetin);
    2. Porodnická patologie (opakovaný potrat);
    3. Kombinace trombocytopenie a trombózy;
    4. Falešně pozitivní reakce na syfilis (Wassermanova reakce);
    5. Livedo síťované (nerovnoměrné zbarvení končetin kvůli modravému stromovitému vzoru žil pod kůží), kožní vředy, krvácení;
    6. Prodloužení APTT neznámé etiologie;
    7. Stav imunodeficience v kombinaci s častou trombózou (včetně AIDS);
    8. Náhlý nárůst trombotických komplikací s dalšími rizikovými faktory: dlouhodobé kouření, masivní operace, vrozená trombofilie.

    Příprava na analýzu

    V předvečer analýzy není pitná voda bez plynu zakázána

    Krev pro analýzu se odebírá z jakékoli dostupné žíly. Doporučuje se vzít krev ráno na lačný žaludek po 8–10 hodinách hladovění v noci. Před vyšetřením je povoleno pít vodu bez plynu. Jiné nápoje (čaj, káva, soda, alkohol) by měly být vyloučeny. Pokud je nutně nutná analýza, jsou přijatelné nejméně čtyři hodiny nalačno před odběrem krve..

    Mělo by se také vyloučit silné psychické a fyzické napětí 1-2 dny před studií, kouření - 30-60 minut před zákrokem.

    Metody pro stanovení úrovně VA

    Zkouška se provádí nejméně dvakrát

    Důležitým kritériem pro diagnostiku antifosfolipidového syndromu je detekce zvýšení VA v krevní plazmě nejméně dvakrát. Interval mezi studiemi je 3 měsíce.

    Celá studie je následující: v první fázi je detekováno prodloužení doby srážení plazmy díky APTT, PTT, testu na kaolin a testu Russellova jedu. Ve druhé fázi materiál reaguje s normální plazmou dárce a hodnotí se absence korekce času srážení krve. Ve třetí fázi se do materiálu získaného od pacienta přidá přebytek fosfolipidů, je třeba poznamenat, zda došlo k normalizaci doby srážení. V poslední fázi jsou diagnózy diferencované, jsou vyloučeny různé patologické stavy hemostázy, hledají se klinická a další potvrzení APS, SLE atd..

    Norma a interpretace výsledků analýzy

    Pozitivním výsledkem je pouze začátek diagnostického vyhledávání

    Normální krevní test na VA je negativní výsledek testu. V tomto případě VA není detekována vůbec, nebo je přítomna v přijatelných mezích (obvykle méně než 1,1 U).

    Pozitivní výsledek obsahuje gradaci:

    • slabě pozitivní výsledek - indikátor VA je od 1,2 do 1,5 U;
    • mírný výsledek - indikátor VA je od 1,5 do 2 U;
    • vysoký výsledek - VA více než 2 U.

    Podle této klasifikace se zvyšují rizika spojená s krevními sraženinami..

    Je třeba poznamenat, že přítomnost pozitivního výsledku ještě nenaznačuje vývoj specifické patologie u pacienta. Ve většině případů tato analýza poskytuje pouze informace o řadě nemocí pro diferenciální diagnostiku a vyloučení méně pravděpodobných nemocí, naznačuje riziko trombózy.

    Po obdržení výsledku analýzy lékař zpravidla zahájí diagnostické vyhledávání mezi primárními autoimunitními patologiemi, jako jsou: SLE, APS, revmatoidní artritida, ulcerózní kolitida.

    Neměli bychom však zapomínat na onkologická onemocnění, přetrvávající infekční procesy a imunodeficienci po celá léta..

    Lupus antikoagulant a těhotenství

    Laboratorní test je součástí komplexní diagnostiky

    Pozitivní výsledek tohoto testu během těhotenství by měl zvýšit bdělost těhotné ženy a lékaře, zejména pokud již došlo k epizodě nepříznivého průběhu a výsledku těhotenství..

    Příčinou opakovaného potratu je nejčastěji antifosfolipidový syndrom s rozvojem žilní a arteriální trombózy, hypoxie plodu, zvýšený krevní tlak u těhotné ženy.

    V případě APS jsou výsledky těhotenství možné ve formě:

    • potrat (spontánní potrat před 20 týdny těhotenství);
    • ztráta plodu před 5 týdny těhotenství (pre-embryonální ztráta);
    • předčasný porod;
    • zpomalení růstu plodu;
    • nitroděložní smrt plodu;
    • preeklampsie a eklampsie u těhotné ženy.

    Je třeba si uvědomit, že samotná analýza plazmy pro VA k diagnostice APS nestačí.

    Pozitivní test - špatná prognóza v těhotenství

    Diagnózu APS během těhotenství lze stanovit z důvodu přítomnosti:

    • jeden nebo více případů úmrtí plodu před deseti týdny těhotenství, s přihlédnutím k normální struktuře plodu;
    • předčasný porod nepatologicky navenek plodu do 34 týdnů těhotenství během těhotenství, s komplikacemi;
    • tři nebo více případů potratu před desátým týdnem těhotenství;
    • specifické markery v plazmě: BA, protilátky proti kardiolipinu, protilátky proti beta2-glykoproteinu I.

    K stanovení diagnózy stačí jedno klinické kritérium a identifikace jednoho z laboratorních markerů onemocnění.

    Léčba

    Identifikace příčiny je klíčem k úspěšné léčbě

    V tomto případě stojí za to zdůraznit dvě možnosti léčby - patogenetickou a specifickou.

    První možnost léčby je zaměřena na snížení nežádoucích projevů onemocnění ve formě trombózy. Hlavní skupinou léků pro patogenetickou léčbu jsou antikoagulancia (heparin, warfarin, rivaroxaban, dabigatran). Předepisování těchto léků vyžaduje přísnou kontrolu laboratorních parametrů hemostatického systému: APTT, PTI, INR, fibrinogen.

    Podle klinických pokynů se těhotným ženám s pozitivním výsledkem testu na VA, i když chybí klinické projevy, zobrazují jednotlivé dávky léků: heparin, hydroxychlorochin. Ženy s jednoznačnou diagnózou APS jsou léčeny heparinem (nefrakcionovaným nebo s nízkou molekulovou hmotností) a nízkými dávkami aspirinu. Po porodu je těmto ženám prokázána celoživotní léčba antagonisty vitaminu K pod kontrolou INR..

    Druhá možnost léčby je zaměřena na hlavní příčinu onemocnění. V tomto případě je to obtížné, protože zatím neexistují žádné léky na korekci genetických „poruch“. Díky moderním lékům však bylo možné napravit fungování imunitního systému a ovlivnit viry. Například když je stanovena diagnóza SLE, léčba spočívá v imunosupresivní terapii (glukokortikosteroidy, cytostatika, blokátory TNF-alfa), když je detekována infekce HIV - z antiretrovirové léčby atd..

    Co ovlivňuje lupusový antikoagulant, jeho ukazatele

    Lupus antikoagulant je indikátorem přítomnosti protilátek v těle proti fosfolipidům buněčných membrán. Když je antikoagulant v krvi, váže se na cévní stěny, což způsobí, že se krevní destičky spojí a slepí, což vede ke tvorbě krevních sraženin. Krevní sraženiny se tvoří v arteriální a žilní síti, což vyvolává akutní poruchy oběhu a potraty během těhotenství.

    Indikace pro krevní test:

    • opakující se arteriální nebo žilní trombóza;
    • tromboembolismus větví plicní tepny;
    • dědičná nebo získaná trombocytopenie;
    • porušení cerebrálního (cerebrálního) průtoku krve - discirkulační encefalopatie, přechodný záchvat ischemie, ischemická cévní mozková příhoda, zvláště když se vyvíjejí v mladém věku;
    • posouzení rizika ztráty krve před operací.

    Při plánování těhotenství bude ženám nabídnuta analýza, pokud v minulosti existovaly:

    • Spontánní potrat,
    • zmrazené těhotenství,
    • mrtvě narozené děti,
    • předčasný porod,
    • těžká pozdní toxikóza,
    • eklampsie,
    • problémy s koncepcí.

    Lékař pošle k analýze v přítomnosti vaskulatury na kůži, vředů, zbarvení mramoru, při léčbě antikoagulancii.

    Screeningový test je indikován v prvních měsících těhotenství nejméně dvakrát v intervalu 6 týdnů. V kardio-revmatologii pomáhá analýza zjistit příčinu revmatických onemocnění srdce, srdeční vady.

    Kontraindikace zahrnují duševní poruchy a prudký pokles krevního tlaku.

    Příprava na diagnostiku:

    • zrušení léků: Sinkumar - 2 týdny předem; Warfarin - za 10 dní; Heparin a podobné látky - pět dní předem;
    • tři hodiny před diagnózou nemůžete jít na sport, fyzickou práci, být nervózní;
    • analýza by měla být provedena pouze na prázdný žaludek, ráno můžete pít čaj bez cukru.

    Krev se odebírá z žíly, přidá se k ní citrát sodný. Stanovení antikoagulancia se provádí kolorimetrickou metodou po smíchání s hadím jedem.

    Norma u žen a mužů:

    • Negativní je pro člověka normou. Prahová hodnota je považována za úroveň od 0,8 do 1,1 konvenčních jednotek.
    • Pozitivní, v tomto případě bude také zaznamenána jeho aktivita..
    • Slabě pozitivní - v rozmezí od 1,2 do 1,5 konvenčních jednotek.
    • Zvýšené - detekované protilátky se střední (až dvěma jednotkami) nebo vysokou aktivitou (ze dvou jednotek).

    Důvody pro odchylky od normy:

    • komplikace užívání léků;
    • tvorba protilátek proti vlastním tkáním - autoimunitní poruchy;
    • systémový lupus erythematodes;
    • mnohočetný myelom;
    • ulcerózní kolitida;
    • antifosfolipidový syndrom;
    • maligní novotvary;
    • revmatoidní artritida.

    Během těhotenství mohou pozitivní výsledky znamenat riziko potratu..

    Přečtěte si více v našem článku o lupus antikoagulantu.

    Co je to lupus antikoagulant

    Toto je název skupiny protilátek, které vytvářejí lymfocyty v reakci na složky jejich vlastních buněčných membrán. Tyto sloučeniny jsou imunoglobuliny G, byly poprvé nalezeny u pacienta, který trpěl lupus erythematosus. To mu dalo takové zvláštní jméno, které obsahuje dvě definice, které se mu vůbec nehodí:

    • se vyskytuje nejen u lupusu;
    • neinterferuje s koagulací krve (srážením), ale naopak podporuje.

    Za účelem detekce antikoagulancia typu lupus je nutné zaznamenat delší časové období, během kterého se po přidání činidla (jed zmije) vytvoří krevní sraženina. Ačkoli se doba srážení krve zvyšuje, přítomnost protilátek je potvrzením vysokého rizika trombózy..

    To je způsobeno skutečností, že když se v krvi antikoagulant váže na cévní stěny, způsobuje spojování a slepování krevních destiček, což vede k tvorbě krevních sraženin. Krevní sraženiny se tvoří v arteriální a žilní síti, což vyvolává akutní poruchy oběhu a potraty během těhotenství.

    A tady je více o vaskulitidě u lupusu.

    Komu je předepsán krevní test

    Stanovení antikoagulancia se doporučuje za následujících podmínek:

    • opakující se arteriální nebo žilní trombóza;
    • tromboembolismus větví plicní tepny;
    • trombocytopenie (nízký počet krevních destiček) dědičná nebo získaná;
    • porušení cerebrálního (cerebrálního) průtoku krve - discirkulační encefalopatie, přechodný záchvat ischemie, ischemická cévní mozková příhoda, zvláště když se vyvíjejí v mladém věku;
    • posouzení rizika ztráty krve před operací.

    U žen je definice antikoagulancia typu lupus předepsána při přípravě na těhotenství, pokud v minulosti existovaly:

    • Spontánní potrat,
    • zmrazené těhotenství,
    • mrtvě narozené děti,
    • předčasný porod,
    • těžká pozdní toxikóza,
    • eklampsie,
    • problémy s koncepcí.

    Krevní test pomáhá objasnit diagnózu, když se aktivovaný čas tromboplastinu prodlouží (během kterého se vytvoří trombus), pokud není zjištěna příčina této poruchy a v případě falešně pozitivní reakce na syfilis. Lékař pošle k analýze v přítomnosti vaskulatury na kůži, vředů, zbarvení mramoru, při léčbě antikoagulancii.

    Tato technika je považována za spolehlivou diagnostickou metodu. Kontraindikace zahrnují duševní poruchy a prudký pokles krevního tlaku. V takových situacích se vyšetření provádí po úplné normalizaci stavu..

    Podívejte se na video o lupus erythematodes u dětí a těhotných žen:

    Test a screening

    U pacientů s autoimunitními poruchami je tento test klíčový pro stanovení rizika vzniku krevních sraženin. Pokud má těhotná žena vysokou hladinu antikoagulancia, považuje se to za známku hrozby potratu nebo předčasného porodu..

    U žen, které se chystají nosit dítě, je tento test považován za povinný, pokud v minulosti došlo k trombóze nebo zatížené porodnické anamnéze. Takovým pacientům hrozí potrat. U nich je tento screeningový test indikován v prvních měsících nejméně dvakrát v intervalu 6 týdnů..

    Příprava na diagnózu

    Největší vliv na výsledky mají léky, které mění srážení krve. Proto se doporučuje podstoupit vyšetření před předepsáním léků. Pokud pacient již dostává antikoagulační terapii, musí být zrušen:

    • Sincumar - za 2 týdny;
    • Warfarin - za 10 dní;
    • Heparin a podobní agenti - za pět dní.

    Tři hodiny před diagnózou by člověk neměl chodit na sport, fyzickou práci nebo být nervózní. Analýza by měla být provedena pouze na prázdný žaludek. Ráno můžete pít čaj bez cukru. Krev se odebírá z žíly, přidá se k ní citrát sodný. Stanovení antikoagulancia se provádí kolorimetrickou metodou po smíchání s hadím jedem.

    Antikoagulační krevní test na lupus

    Norma u žen a mužů

    Při hodnocení výsledků berte v úvahu metodu stanovení, která se může v jednotlivých laboratořích lišit..

    Záporný

    Pokud v krvi pacienta není nalezen žádný lupusový antikoagulant, bude zpráva indikovat, že test je negativní. Tento výsledek je pro člověka normou. Prahová hodnota je považována za úroveň od 0,8 do 1,1 konvenčních jednotek.

    Pozitivní

    Pokud je při stanovení této sloučeniny výsledek pozitivní, je detekován antikoagulant typu lupus, pak v tomto případě bude také zaznamenána jeho aktivita..

    Slabě pozitivní

    Tento závěr bude učiněn, když je tento faktor aplikován v krvi, ale s nízkou aktivitou. Pohybuje se od 1,2 do 1,5 konvenčních jednotek.

    Povýšen

    V případě, že jsou detekovány protilátky se střední (až dvěma jednotkami) nebo vysokou aktivitou (ze dvou jednotek), je test s rozpoznán jako zvýšený.

    Důvody pro odchylky od normy

    Existuje několik faktorů, které vedou k výskytu lupusového antikoagulancia:

    • komplikace užívání léků - Novokainamid, Chinidin, Depakin, Fansidar, léky, léky s estrogeny, včetně antikoncepce v tabletách;
    • tvorba protilátek proti vlastním tkáním - autoimunitní poruchy;
    • systémový lupus erythematodes;
    • mnohočetný myelom;
    • ulcerózní kolitida;
    • antifosfolipidový syndrom;
    • maligní novotvary;
    • revmatoidní artritida.
    Systémový lupus erythematodes je jednou z příčin antikoagulancia lupus v krvi

    U všech těchto onemocnění je přítomnost antikoagulancia v krvi považována za nepříznivý indikátor. Zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin uvnitř cévního řečiště, což vede k infarktu vnitřních orgánů - myokardu, plic, ledvin, střev a mozku. Během těhotenství mohou pozitivní výsledky znamenat riziko potratu..

    Dalším důvodem zvýšených koncentrací antikoagulancia je vývoj antifosfolipidového syndromu. K potvrzení nebo odstranění této diagnózy je nutná další diagnostika - stanovení protilátek proti imunoglobulinům a kardiolipinu. Obecně platí, že po jedné studii s pozitivním výsledkem je obvykle předepsána druhá diagnóza a její nepřítomnost v krvi je považována za normu..

    A tady je více o analýze pro antitrombin.

    Lupus antikoagulant je indikátorem přítomnosti protilátek v těle proti fosfolipidům buněčných membrán. Krevní test odráží riziko trombózy žil a tepen, pomáhá diagnostikovat antifosfolipidový syndrom, posoudit stav srážení krve. Během těhotenství je zahrnuta do screeningových testů u žen s těžkou porodnickou anamnézou nebo trombózou v minulosti.

    Význam antikoagulancia lupus v diagnostice

    Za péči o své zdraví odpovídá sám člověk; nemá právo jej přenášet na ostatní. Pokud se stane, že se objevila nemoc, musíme se o ní pokusit dozvědět co nejvíce informací, abychom získané poznatky mohli využít k efektivnější léčbě. Tato publikace pojednává o nemoci - lupus antikoagulant.

    Co to je

    Lupus antikoagulant je protilátky v krvi produkované imunitním systémem pro boj s fosfolipidy (komplexní tuky), které jsou obsaženy v buněčných stěnách těla. VA je imunoglobulin G. Název dostal poté, co byl poprvé detekován u pacienta s diagnózou systémového lupus erythematodes (SLE)..

    Lékaři mohou mít podezření na přítomnost VA v krevním testu, když diagnostikují delší dobu tvorby sraženiny po přidání činidla.

    V této analýze jsou komplexy fosfolipidů a proteinů a fosfolipidy zapojené do srážení krve neutralizovány lupusovým antikoagulantem. Ve výsledku se zvyšuje doba srážení (APTT). Navzdory tomu přítomnost VA v krvi naznačuje vysokou možnost vzniku hluboké žilní trombózy, jejíž mechanismus dosud nebyl studován..

    Nejvíce náchylní k tvorbě krevních sraženin jsou pacienti s autoimunitními chorobami - antifosfolipidový syndrom (APS), lupus erythematodes a další. Navíc zvýšená VA v krvi těhotných žen naznačuje možnost předčasného porodu plodu. Úspěšné absolvování testu VA je součástí moderní diagnostiky krve APS.

    Indikace

    • Ischemická cévní mozková příhoda, tromboembolismus, patologie mozkové hemodynamiky, venózní a arteriální trombóza nesouvisející s věkem.
    • Opakovaný potrat: potraty, nitroděložní smrt, narození neživého dítěte.
    • Mramorová kůže.
    • Zvýšená APTT.
    • Wassermanova falešně pozitivní reakce.
    • Během plánování těhotenství.
    • Trombocytopenie (nedostatek krevních destiček).
    • V předvečer absolvování kurzu nepřímých antikoagulancií.
    Mramorová kůže

    Výcvik

    Úroveň VA se stanoví během testů srážení krve. Takový krevní test na lupus antikoagulant může provést jakákoli lékařská laboratoř společnosti Invitro. Indikátorem VA je krevní koagulogram.

    Krev musí být odebrána na prázdný žaludek, předtím nejezte alespoň osm hodin. V předvečer testu se užívání předepsaných léků odkládá, což může ovlivnit ukazatele získaných výsledků:

    • Půl měsíce před porodem - léky kumarinové skupiny;
    • Dva dny před porodem - léky ze skupiny heparinu.

    Pro testování je krev odebrána z žíly. Při testování plazmy použijte antikoagulant (3,8% citran sodný).

    Dekódování

    Na základě výsledků testování pro VA lze vyvodit dva závěry:

    1. Pozitivní - pokud je v krvi detekován VA. Sem lze přidat poznámky: významné, střední nebo slabé.
    2. Negativní - při absenci VA v krvi.

    Pokud je v krvi nalezen antikoagulant lupusu, dekódování krevního testu vypadá takto:

    • Při analýze stupně přítomnosti lupusového antikoagulancia jsou data považována za normu - od 0,8 do 1,2 konvenčních jednotek (a.u.).
    • Od 1,2 do 1,5 cu e. - výsledek je slabě pozitivní (naznačuje přítomnost malého počtu VA a jeho nízkou aktivitu).
    • Od 1,5 do 2,0 cu e. - mírný počet VA (existuje riziko vzniku trombózy).
    • Od 2,0 USD e. - významný obsah VA (vysoké riziko vzniku trombózy).

    Zvyšování normy

    Antikoagulant lupus může zvýšit rychlost v důsledku léčby léky. Možné diagnózy s pozitivním výsledkem testu: APS, SLE, ulcerózní kolitida, revmatoidní artritida, mnohočetný myelom, nádory.

    U téměř 40% pacientů s lupus erythematodes a u 32% pacientů dlouhodobě užívajících fenothiazin se lupus antikoagulant nachází v krvi. Není neobvyklé, že lidé s falešně pozitivními Wassermanovými reakcemi mají pozitivní VA.

    VA překračující normu je charakteristickým znakem APS. Pro stanovení závěru „antifosfolipidový syndrom“ to však nestačí. V tomto případě se provádějí další analýzy reakce protilátek na kardiolipin IgM, IgG a fosfolipidy IgM, IgG.

    U přibližně 70% pacientů s APS se v krvi nacházejí protilátky proti VA a proti kardiolipinu.

    K diagnostice APS (antifosforečný syndrom) se provádí analýza krve na přítomnost koagulantu lupus u všech pacientů trpících trombózou, nekrózou kůže a jinou hyperkoagulabilitou, a to i při normální APV.

    Příznaky

    V těle jsou příznaky lupusového antikoagulancia vyjádřeny různými způsoby. Vizuálně to může vypadat jako kapilární sítě, boláky na povrchu kůže nebo odumřelé oblasti kůže na prstech. V případech závažných cévních lézí není vyloučen vývoj závažných onemocnění v příslušných orgánech, jako je infarkt myokardu, cirhóza jater, Alzheimerova choroba a další. Klinicky s APS nemusí hemoragické projevy chybět, ale zjevně se projevuje predispozice k tvorbě krevních sraženin.

    Poškození orgánů lupus erythematodes

    Přítomnost VA a protilátek proti kardiolipinu v krvi, tendence k tvorbě trombózy a tromboembolie jsou spojeny s výskytem patologií srdečních chlopní, jejich poškození v důsledku deformace a protažení trombotickými hmotami.

    U mladých lidí se přítomnost protilátek proti fosfolipidům v krvi může stát základem pro rozvoj ischemické hemodynamické patologie v mozku. Počet těchto pacientů je přibližně 46%. Z pacientů s přítomností protilátek proti fosfolipidům v krvi má kromě těchto protilátek 75% BA a 60% protilátky proti kardiolipinu. Společně se u 50-70% pacientů vyskytují dva typy protilátek.

    Charakteristické rysy klinického projevu hemodynamických patologií v mozku spojených s tvorbou protilátek proti fosfolipidům v krvi:

    • Častější u žen.
    • Začínají se projevovat v mladém věku.
    • Jsou zaměřeny na relaps.

    Nejčastěji (až 70%) dochází k relapsům u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Jsou předepsány nepřímé antikoagulancia a antiagregační látky s povinným sledováním množství protilátek proti fosfolipidům.

    Léčba

    Pokud je v krvi nalezen antikoagulant lupus, měla by být léčba pod dohledem lékaře. Nejprve musíte zjistit příčinu VA. Chcete-li to provést, musíte jít na schůzku s terapeutem. Buď nezávisle diagnostikuje a léčí antikoagulancium lupus, nebo jej pošle jinému specialistovi. Obvykle se jedná o revmatologa, který se zabývá abnormalitami spojenými s autoimunitním poškozením pojivové tkáně.

    Hlavním úkolem těchto diagnóz je eliminovat zánětlivý proces a snížit aktivitu imunitního systému. Za tímto účelem lékař v určitých situacích předepisuje glukokortikosteroidy a cytostatika. Užívání těchto léků se provádí pod dohledem lékaře a podle zvláštního schématu. Nesprávné použití glukokortikosteroidů může způsobit vážné komplikace.

    Aby se snížila možnost žilní trombózy, jsou často předepsány hydroxychlorochin a plazmaferéza.

    Monitorování během těhotenství

    Kontrola nad antikoagulanty lupus během těhotenství je jednou z nejdůležitějších podmínek pro bezpečné nosení dítěte..

    Tabulka norem pro koagulogram během těhotenství

    Během těhotenství žena provádí mnoho testů, včetně testu srážení krve. Během takového období se obvykle chrání krev před ztrátou krve během porodu. Pokud má těhotná žena vysokou VA v krvi, může to být hrozba pro úspěšný porod. V tomto případě bude mít štěstí, pokud žena vystoupí s gestózou s oteklými končetinami, bílkovinami v moči a vysokým krevním tlakem. Nejhorší případ - předčasný porod nebo smrt plodu.

    Podle statistik je 30-40% porodních žen s opakovaným potratem nemocných s APS. Z toho 80% má komplikace během dodací lhůty. Bez léčby dochází k úmrtí plodu v děloze v 90% případů.

    Během těhotenství a kojení vyžadují ženy s VA zvýšenou účast. Během tohoto období jsou léky zakázány. Jako profylaxi lze uvést nízkou dávku heparinu.

    Lupus antikoagulant v krevním testu a jeho diagnostická hodnota

    Lupus antikoagulant v krevním testu u zdravého člověka by měl prakticky chybět. Jeho vzhled, i v malém množství, by měl vyvolávat obavy, protože tato skutečnost naznačuje, že je narušena doba srážení krve..

    Připomeňme, že srážení krve je nesmírně důležitým aspektem hemostázy. V případě narušení těsnosti cévního systému (řezné rány, poškození krevních cév jakéhokoli původu) přicházejí v úvahu krevní destičky, které v místě úniku krve vytvářejí krevní sraženinu (nebo sraženiny). Tak, ucpání místa poranění a prevence ztráty krve.

    Za určitých okolností je narušen složitý proces srážení krve (tvorba sraženiny), při kterém se zhoršuje tak důležitý indikátor, jako je doba srážení.

    Co je to lupus antikoagulant

    Podle směru jeho působení je VA komplexem protilátek, které:

    • Spouštějí reakce proti aniontovým fosfolipidům a proteinům s nimi spojenými - základním strukturním složkám buněčných membrán krevních destiček, jejichž jednou z funkcí je aktivace faktorů systému srážení krve.
    • Zabraňuje tvorbě komplexů fosfolipidů - faktorů srážení krve závislých na vitaminu K..

    Protože normální fungování hemostázy je nemožné bez fosfolipidů, s rozvojem reakcí typu antigen-protilátka se spouští proces patologické tvorby trombů a poruch srážení krve..

    Mechanismus působení VA

    S rozvojem řady autoimunitních procesů v těle, které mohou vést ke zvýšení hladin antikoagulancia lupus, se spouštějí reakce proti jejich vlastním buňkám:

    • Patologický stav nejčastěji začíná vývojem infekčního procesu v lidském těle, zejména virové nebo bakteriální etiologie..
    • Porušení adekvátní imunitní odpovědi vede k autoimunitním reakcím proti vlastnímu tělu, které způsobí vznik komplexů vlastního antigenu (v tomto případě fosfolipidů) - protilátky.
    • Zvyšuje se množství proteinových složek (jmenovitě lupusových antikoagulancií), které napadají fosfolipidy a blokují jejich normální funkce.
    • BA začíná inhibovat transformaci protrombinu na trombin.
    • Vyvíjí se prodloužení doby srážení krve.
    • V reakci na takovou reakci se vyvíjí zvýšená reakce trombocytů, která vede k rozšířené trombóze, ale bohužel dnes je to jen hypotéza, protože mechanismus tvorby trombu pod vlivem VA není zcela objasněn..

    Diagnostická hodnota

    VA je v současné době značkou následujících procesů:

    • Diagnostika antifosfolipidového syndromu.
    • Vývoj systémových autoimunitních onemocnění v těle.
    • Patologická tvorba krevních sraženin v cévách arteriálních i žilních lůžek neznámého původu.

    Aby se zabránilo vzniku nebezpečných situací, je nutné u určitých skupin pacientů provést krevní test na hladinu VA.

    Přečtěte si také o tématu

    Indikace pro výzkum VA

    • Potvrzení přítomnosti a zvýšené hladiny VA.
    • Diagnostika antifosfolipidového syndromu (prováděná v kombinaci se stanovením antikardiolipinových protilátek a protilátek proti beta-2-glykoproteinu v krvi pacienta).
    • Detekce antikardiolipinových protilátek.
    • Nízký počet krevních destiček.
    • Diagnostika systémových autoimunitních onemocnění, především systémového lupus erythematodes.
    • Primární a rekurentní časná žilní a arteriální trombóza.
    • Tromboembolismus různé lokalizace.
    • Infarkt myokardu.
    • Ischemické cévní mozkové příhody, oběhové poruchy mozku, zejména u osob mladších 45 let.
    • Obvyklý potrat, narození mrtvého dítěte, časté potraty, nitroděložní smrt plodu.
    • Plánování těhotenství.
    • Kombinace trombózy s trombocytopenie.
    • Síť Livedo (liveso reticularis, mramorovaná kůže).
    • Falešné pozitivní reakce Wassermana (test na syfilis).
    • Zvýšená APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas).
    • Zahájení léčby léky skupiny nepřímých antikoagulancií.

    Pokud existuje alespoň jedna indikace pro krevní test na VA, je nutné neprodleně provést analýzu u pacienta v souladu se stanovenými normami.

    Analytické metody

    Lupus antikoagulant je jedním z indikátorů srážení krve, který je podle indikací zahrnut do koagulogramu.

    Pro tuto studii se žilní krev odebírá na prázdný žaludek. Abyste získali přesná data, musíte dodržovat následující doporučení:

    • Krevní test na lupus antikoagulant se provádí na prázdný žaludek se zrušením jídla a pití 12 hodin před studií. Povolena je pouze nesycená voda.
    • Kumarinové léky jsou zrušeny za dva týdny.
    • Dva dny před studií jsou vyloučeny léky na bázi heparinu.

    Pro přesnější diagnostiku a správnou diagnózu onemocnění se doporučuje provést další vyšetření k určení:

    • Antifosfolipidové protilátky (APS-AT) IgM.
    • APS-AT IgG.
    • Protilátky proti kardiolipinu, IgM, IgG.
    • Protilátky proti beta-2-glykoproteinu.
    • Celkový IgG.

    Při vyšetření krve na VA je nutné vzít v úvahu takové faktory, jako jsou:

    • U hyperproteinemie se každé 2 až 4 týdny provádí krevní test na lupus antikoagulant.
    • Stanovení falešně pozitivních krevních testů na RW vyžaduje opakované testování k vyloučení nebo potvrzení aktivity lupusového antikoagulancia.
    • K diagnostice antifosfolipidového syndromu jsou vyžadovány alespoň dva testy..

    Obecně platí, že při provádění testů u pacientů s poruchami srážení krve a patologickou tvorbou trombů Mezinárodní společností pro trombózu a hemostázu je nutné provést diagnostiku podle zavedeného algoritmu:

    • Fáze 1 - screeningový test, který je založen na prodloužení koagulačních testů závislých na fosfolipidech.
    • Fáze 2 - korekční test, jehož účelem je zjistit příčinu porušení údajů screeningového vyšetření.
    • Fáze 3 - potvrzení nebo závěrečný test k určení povahy inhibitoru.

    I když jsou podle výsledků studie v první fázi ukazatele negativní, neznamená to, že v krvi není lupus antikoagulant. Pouze negativní výsledek dvou testů umožňuje nepřítomnost nebo hodnoty v normálním rozmezí lupusového antikoagulancia.

    Co naznačuje přítomnost antikoagulancia lupus v krevním testu??

    Datum zveřejnění článku: 28.06.2018

    Datum aktualizace článku: 19.12.2018

    Antikoagulační test na lupus je součástí skupiny testů srážení krve.

    Srážení krve je důležitý biologický proces v lidském těle. Pokud je narušena integrita cév, vytvářejí krevní destičky (hlavní krvinky) v místě průniku sraženiny a ucpávají je.

    K tomu dochází, když jsou aktivovány fosfolipidy - komplexní tuky přítomné v krevních destičkách.

    Lupus antikoagulant je látka, která by se v těle neměla nacházet. Jeho přítomnost naznačuje dysfunkci fosfolipidů a prodloužení doby srážení.

    Co to je?

    Termín „lupus antikoagulant“ označuje specifické protilátky v krvi související s imunoglobulinem třídy G.

    Jedná se o sloučeniny plazmatických proteinů vytvořené v imunitním systému v reakci na zavádění virů do těla. Protilátky deaktivují fosfolipidy, které jsou zodpovědné za hemostázu.

    Díky tomu se aktivuje systém srážení krve a začíná proces patologické tvorby krevních sraženin na stěnách cév. Navzdory tendenci krve k trombu se zvyšuje doba jeho srážení.

    Přítomnost VA v těle je detekována zvýšenou dobou tvorby sraženiny, když činidlo vstoupí do krevního řečiště.

    Poprvé byly tyto protilátky nalezeny u jedinců s lupus erythematodes, odtud název.

    Přítomnost VA v krvi naznačuje možnost přítomnosti autoimunitních patologií u pacienta..

    A jsou také detekovány za následujících podmínek:

    • Aktivní HIV;
    • onkologie;
    • antifosfolipidový syndrom.

    Zvýšená hodnota indikátoru je častěji pozorována u žen než u mužů. Ženy jsou náchylnější k patologiím spojeným s žilní trombózou.

    Dopad VA na tělo

    Během virových útoků produkuje lidská imunita speciální proteiny, které potlačují infekci (imunoglobulin G). Jejich úkolem je identifikovat virus a chránit tělo před bakteriemi..

    Autoimunitní onemocnění narušují tento systém. Při absenci adekvátní obranné reakce systému, poté, co je tělo poškozeno infekcí, začíná proces deaktivace vlastních buněk.

    Tělo zvyšuje hladinu antikoagulancia lupus, které útočí na fosfolipidy.

    Protilátky zabraňují převodu protrombinu, krevních proteinů na trombin. Z tohoto důvodu se zvyšuje doba srážení krve. Vyvíjí se syndrom antifosfolipidových těl. Hlavními projevy této patologie jsou tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách a tepnách..

    Krevní sraženiny se objevují v různých částech cévního systému a způsobují zablokování žil dolních končetin, koronárních tepen, cév vedoucích do mozku.

    V důsledku toho se vyvíjejí následující nemoci:

    • tromboembolismus plic;
    • mrtvice;
    • infarkt;
    • ischemie;
    • mozková embolie.

    Krevní testování na VA je důležité pro včasné odhalení autoimunitních onemocnění. Tento test se používá k diagnostice antifosfolipidového syndromu.

    Význam diagnózy při plánování těhotenství

    Těhotné ženy jsou populační skupinou, pro kterou je včasná diagnostika chorob nesmírně důležitá. Pozitivní test VA naznačuje potenciální problémy s počátím a nosením dítěte. Pokud žena nemůže dlouho otěhotnět, je to pravděpodobně způsobeno právě zvýšenou hodnotou VA.

    Vzhled protilátek v krvi ženy plánující těhotenství je rizikem nejen pro ni, ale i pro dítě. Tato patologie je navíc zděděna..

    Přebytek hladiny antikoagulancia lupus vyvolává následující stavy:

    • neplodnost;
    • opakované potraty;
    • zmrazené těhotenství;
    • smrt plodu.

    Screening během plánování těhotenství a během těhotenství se provádí v následujících případech:

    • neschopnost těla porodit dítě (časté potraty);
    • kritické zvýšení krevního tlaku u těhotných žen, které představuje ohrožení života;
    • žilní trombóza.

    Lékař by měl věnovat zvláštní pozornost pacientům, u kterých došlo během prvních 6 týdnů k 3 nebo více nevyvinutým těhotenstvím.

    Těhotné ženy s antifosfolipidovým syndromem jsou registrovány u hemostasiologa, který kontroluje hladinu VA.

    Předepisují se injekce Gemapaxanu subkutánně, po celou dobu před porodem. Užívají také nízkou dávku aspirinu..

    Když je přiřazena analýza k jejímu určení?

    Test VA není screeningovou (plánovanou) studií. Ošetřující lékař odešle k analýze, pokud má podezření na zhoršenou hemostázu.

    To se děje v takových případech:

    • potvrdit přítomnost antikoagulancia lupus v krvi pacienta;
    • nízký počet krevních destiček;
    • stanovit syndrom antifosfolipidových tělísek;
    • v případě podezření na lupus erythematosus;
    • detekovat přítomnost antikardiolipinových antigenů;
    • trombóza, tromboflebitida;
    • infarkt myokardu;
    • porušení srdečního rytmu;
    • s vaskulitidou (imunopatologický vaskulární zánět);
    • syndrom mramorované kůže (patologie kůže s vyčnívajícími oky z krevních cév);
    • falešně pozitivní Wassermanova reakce;
    • při plánování těhotenství, IVF;
    • časté potraty;
    • se zvýšenou rychlostí srážení.

    Zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) může naznačovat přítomnost VA. Pokud má lékař podezření na přítomnost antifosfolipidového syndromu, je povinný VA test. V tomto případě nemusí mít pacient žádné známky tromboembolismu, jsou však přítomny poruchy hemostázy.

    U onemocnění autoimunitního systému s tvorbou protilátek, které ničí jejich vlastní tkáně, je tvorba proteinů podobných lupusu přirozeným procesem. Tito pacienti potřebují preventivní opatření k prevenci trombózy..

    Příprava na zkoušku

    Indikátor VA je ovlivněn vnějšími faktory (příjem potravy, užívání léků), proto je nutné se na darování krve připravit. Kvůli porušení podmínek přípravy testu jsou výsledky někdy falešně pozitivní nebo falešně negativní. A také chyby ve studii v laboratoři mohou snížit hodnotu..

    Krev se odebírá z žíly pacienta.

    Příprava zahrnuje následující kroky:

    • musíte provést antikoagulační test na prázdný žaludek, musíte odmítnout vzít jídlo 12 hodin před porodem. Můžete pít jen vodu;
    • den před odběrem krve by měla být z jídelníčku vyloučena mastná jídla a alkohol;
    • měli byste se zdržet kouření hodinu před provedením testu;
    • za dva týdny musíte přestat užívat léky kumarinové skupiny;
    • přestat užívat léky třídy heparinu za 48 hodin;
    • během dne se nedoporučuje používat protizánětlivé léky s kyselinou acetylsalicylovou;
    • musíte se zdržet zvedání závaží, fyzické aktivity.

    K potvrzení syndromu antifosfolipidových tělísek je analýza provedena alespoň dvakrát.

    Pokud je detekována falešně pozitivní Wassermanova reakce, opakuje se antikoagulační test na lupus.

    Jak se provádí krevní test na VA??

    K určení VA se používá tříkroková taktika.

    1. Screeningový test.
    2. Potvrzovací vzorek k opravě prvního testu.
    3. Závěrečná analýza.

    Pokud první dva vzorky vykazují negativní výsledky, neznamená to, že VA není v krvi pacienta. Chcete-li potvrdit jeho nepřítomnost v biomateriálu, musíte provést alespoň dvě studie.

    Pro stanovení antikoagulancií podobných lupusu se používá souprava - Lupusův test.

    • činidla (kaolin, tromboplastin);
    • kompenzační fosfolipidy;
    • chlorid vápenatý.

    K provádění výzkumu se používají následující nástroje:

    • koagulometr;
    • torzní váhy;
    • porcelánová malta s holí;
    • pipety, zkumavky.

    Před testováním připravte roztoky činidel a chloridu vápenatého.

    Postup výzkumu zahrnuje následující kroky:

    • krev je odebrána pacientovi z loketní žíly;
    • nalil do zkumavky obsahující roztok citrátu sodného;
    • izolovaný biomateriál se centrifuguje po dobu sedmi minut;
    • plazma bohatá na destičky se znovu centrifuguje, poté se uvolní tekutina chudá na destičky.

    Studie využívá pouze biomateriál s nízkým počtem krevních destiček.

    Poté se plazma smísí s činidly v určitém pořadí a zahřívá se ve vodní lázni. Poté se vstříkne chlorid vápenatý a pomocí stopek se měří čas srážení krve.

    Centrifugace se provádí ihned po odebrání krve pacientovi. Výzkum biomateriálu odebraného pacientovi před více než dvěma hodinami není povolen.

    Dekódování výsledků

    Zdravý člověk nemá VA v krvi, proto je norma tohoto ukazatele u žen a mužů negativní výsledek.

    V laboratořích se používají různé metody stanovení VA. Z tohoto důvodu se hodnoty nebo jednotky někdy liší..

    Například normální hodnota je zapsána jako 31-44 sekund nebo 0,8-1,2. Abyste mohli správně analyzovat data, musíte vědět, která metoda byla použita pro výzkum.

    Záporný

    Dešifrování závěru testu v případě negativního výsledku je jednoduché - v krvi není lupus antikoagulant.

    V případě kladného součtu se zaznamená digitální hodnota indikátoru.

    Pozitivní

    Tabulka ukazuje dekódování pozitivní analýzy:

    HodnotaVýklad
    1,2 - 1,5Slabý pozitivní výsledek (nízká aktivita VA).
    1,5 - 2Pozitivní - střední aktivita.
    2 nebo víceVysoký obsah VA, existuje riziko trombózy.

    Falešně pozitivního výsledku se dosáhne díky použití antikoagulancií. Je nutné snížit VA při středních a vysokých hodnotách.

    Proč to může stoupat?

    Zvýšení indikátoru je jasným znamením antifosfolipidového syndromu. K potvrzení této diagnózy je třeba provést další krevní testy..

    Další důvody pro zvýšení VA:

    • lupus erythematosus;
    • ulcerózní kolitida;
    • reakce imunitního systému na výskyt maligního nádoru;
    • zánět pojivové tkáně kloubů (artritida);
    • dlouhodobá farmakoterapie (fenothiaziny, novokainamid).

    Pokud je v krvi detekován VA, je předepsána léčba glukokortikosteroidy, léky skupiny heparinu. Mírná fyzická aktivita, přechod na správnou výživu pomůže normalizovat hladinu indikátoru.

    Průměrné ceny za analýzu

    Náklady na testování závisí na regionu bydliště pacienta a cenové politice provádějící lékařské společnosti.

    Ceny této analýzy podle ceníku zdravotnických zařízení se pohybují od 800 rublů do 1550 rublů v jednom městě.

    Některé kliniky mohou snížit náklady na 600 rublů. Průměrná cena je 1000 rublů.

    Léky ke zlepšení paměti a funkce mozku

    Retikulocyty