Test tolerance glukózy (rozšířený)

Orální test tolerance glukózy (rozšířený) spočívá ve stanovení hladiny glukózy v krevní plazmě na prázdný žaludek a každých 30 minut (30, 60, 90, 120 minut) po načtení sacharidů, aby se diagnostikovaly různé poruchy metabolismu sacharidů (diabetes mellitus, porucha glukózové tolerance, glykémie nalačno)..

K výsledkům výzkumu je vydán bezplatný komentář lékaře.

Orální glukózový toleranční test (OGTT), glukózový toleranční test, 75 gramový glukózový test.

Anglická synonyma

Test tolerance glukózy (GTT), orální test tolerance glukózy (O GTT).

Enzymatická UV metoda (hexokináza).

Mmol / L (milimol na litr), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Orální glukózový toleranční test by měl být proveden ráno s minimálně 3 dny neomezeného jídla (více než 150 g sacharidů denně) a normální fyzické aktivity. Testu by měl předcházet celonoční půst po dobu 8-14 hodin (můžete pít vodu).
  • Poslední večerní jídlo by mělo obsahovat 30-50 gramů sacharidů.
  • Nepijte alkohol 10-15 hodin před testem.
  • Nekuřte v noci před testem a až po něm.

Obecné informace o studii

Orální glukózový toleranční test by měl být proveden ráno s minimálně 3 dny neomezeného jídla (více než 150 g sacharidů denně) a normální fyzické aktivity. Zkoušce by měl předcházet celonoční půst po dobu 8–14 hodin (můžete pít vodu). Poslední jídlo večer by mělo obsahovat 30-50 gramů sacharidů. Nekuřte noc před a do konce zkoušky. Po odběru krve na lačný žaludek by subjekt neměl překročit 5 minut. vypijte 75 g bezvodé glukózy nebo 82,5 g monohydrátu glukózy rozpuštěné ve 250-300 ml vody. U dětí je dávka 1,75 g bezvodé glukózy (nebo 1,925 g monohydrátu glukózy) na kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 75 g (82,5 g), u dítěte s hmotností 43 kg a vyšší se podává obvyklá dávka (75 g). Během testu není dovoleno kouřit a aktivní fyzická aktivita. Odběr krve se provádí každých 30 minut (30, 60, 90, 120 minut) se stanovením hyperglykemického a postglykemického koeficientu.

Je třeba si uvědomit, že pokud hladina glukózy v krvi nalačno překročí 7,0 mmol / l, orální test tolerance glukózy se neprovádí, protože taková hladina glukózy v krvi je jedním z kritérií pro diagnostiku diabetes mellitus.

Orální test tolerance glukózy umožňuje diagnostikovat různé poruchy metabolismu sacharidů, jako je diabetes mellitus, porucha glukózové tolerance, glykémie nalačno, ale neumožňuje objasnit typ a příčiny diabetes mellitus, a proto je po provedení jakéhokoli výsledku testu orální tolerance glukózy vhodné provést povinnou konzultaci endokrinolog.

Charakteristickým rysem testu [06-071] Test tolerance glukózy (rozšířený) z 06-258 Test tolerance glukózy (standard) je jeho výkon ne ve dvou, ale v pěti bodech (na prázdný žaludek a každých 30 minut: 30, 60, 90, 120 minut) s definicí hyperglykemický a postglykemický koeficient.

K čemu se výzkum používá?

  • diabetes mellitus;
  • snížená tolerance glukózy,
  • zhoršená hladina glukózy v krvi nalačno.

Kdy je studie naplánována?

  • V případě pochybných glykemických hodnot objasnit stav metabolismu sacharidů;
  • při vyšetřování pacientů s rizikovými faktory pro rozvoj cukrovky:
    • více než 45 let;
    • BMI nad 25 kg / m 2;
    • rodinná anamnéza diabetes mellitus (rodiče nebo sourozenci s diabetem typu 2);
    • obvykle nízká fyzická aktivita;
    • anamnéza glykémie nalačno nebo zhoršené glukózové tolerance;
    • gestační diabetes mellitus nebo narození plodu s více než 4,5 kg v historii;
    • arteriální hypertenze (jakákoli etiologie);
    • porušení metabolismu lipidů (hladina HDL pod 0,9 mmol / la / nebo hladina triglyceridů nad 2,82 mmol / l);
    • přítomnost jakéhokoli onemocnění kardiovaskulárního systému.

Je-li vhodné provést orální test glukózové tolerance k vyšetření metabolických poruch sacharidů

Glukóza v krvi: norma, typy výzkumu, jak se připravit na analýzu

Norma glukózy v krvi u žen a mužů je 3,3–6,1 mmol / l. Významné a / nebo dlouhodobé odchylky nahoru nebo dolů mohou naznačovat vývoj patologií, především hypoglykemie a hyperglykémie..

Glukóza je hlavní energetický substrát těla. Konzumované sacharidy se štěpí na jednoduché cukry, které jsou absorbovány tenkým střevem a vstupují do krve. S krví je glukóza přenášena po celém těle a dodává energii do tkání. Pod jeho vlivem se produkuje inzulín - hormon slinivky břišní, který podporuje přenos glukózy do buňky, udržuje určitou hladinu glukózy v krvi a její využití. Játra, extrahepatální tkáně a některé hormony se podílejí na udržování koncentrace glukózy ve vnitřním prostředí těla..

Pro prediabetes je charakteristická hladina glukózy 7,8-11, zvýšení hodnoty nad 11 mmol / l znamená diabetes mellitus.

Testy na glukózu: co to je, norma a odchylky

Ke studiu hladin glukózy v krvi se používají různé studie..

Stanovení glukózy v krvi

Stanovení hladiny glukózy v krvi, stejně jako kompletní krevní obraz, je jedním z nejčastěji předepisovaných laboratorních testů. Hladinu glukózy lze testovat samostatně nebo během biochemického krevního testu. Krev pro glukózu lze odebrat z prstu nebo žíly. Norma cukru v kapilární krvi u dospělých je 3,3–5,5 mmol / l, ve venózní krvi - 3,7–6,1 mmol / l, bez ohledu na pohlaví. Pro prediabetes je charakteristická hladina glukózy 7,8-11, zvýšení hodnoty nad 11 mmol / l znamená diabetes mellitus.

Test tolerance glukózy

Test tolerance glukózy s cvičením - trojnásobné měření koncentrace glukózy v intervalech po načtení sacharidů. Během studie pacient odebere první vzorek venózní krve a určí počáteční hladinu cukru. Pak nabízejí pití glukózového roztoku. O dvě hodiny později se znovu odebere vzorek krve ze žíly. Tato analýza odhaluje zhoršenou glukózovou toleranci a skryté poruchy metabolismu sacharidů..

Považuje se za normální, pokud v krvi není nalačno stanoveno více než 5,5 mmol / l glukózy a po dvou hodinách - méně než 7,8 mmol / l. Indikátor 7,8-11,00 mmol / l po načtení cukru naznačuje zhoršenou toleranci glukózy a prediabetes. Diabetes je diagnostikován, pokud množství cukru v první části krve přesáhne 6,7 mmol / l a ve druhé - 11,1 mmol / l.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test se provádí k detekci gestačního diabetu. Fyziologické změny během těhotenství mohou vést k narušení metabolismu uhlohydrátů, jak placenta dospívá, zvyšuje se inzulínová rezistence. Normální průměrná glykemická hladina kolísá během dne během těhotenství v rozmezí 3,3-6,6 mmol / l.

Hypoglykemie vede k hladovění buněk energií, narušení normálního fungování těla.

Test glukózové tolerance během těhotenství se provádí ve dvou fázích. Všechny těhotné ženy podstoupí první povinné vyšetření až do 24 týdnů. Druhá studie se provádí ve 24-28 týdnech těhotenství. V případě ultrazvukových známek abnormalit plodu, v přítomnosti faktorů, jako je glukosurie, obezita, dědičná predispozice k cukrovce, anamnéza gestačního diabetes mellitus, se test provádí dříve - v 16-18 týdnech. V případě potřeby je předepsán znovu, ale nejpozději do 32. týdne.

Jak ředit glukózu a kolik roztoku byste měli vypít? Glukóza ve formě prášku se zředí ve 250-300 ml vody. Pokud je test tříhodinový, pak vezměte 100 g glukózy, pro dvouhodinovou studii je její množství 75 g, pro hodinový test - 50 g.

Těhotné ženy se vyznačují mírným zvýšením koncentrace glukózy v krvi po jídle, zatímco na prázdný žaludek zůstává normální. Zvýšení hladiny glukózy v krvi těhotné ženy, která nemá diabetes mellitus, 1 hodinu po podání zátěže, by neměla překročit 7,7 mmol / l. Gestační diabetes je diagnostikován, pokud hladina glukózy v prvním vzorku překročila 5,3 mmol / l, po hodině byla nad 10 mmol / l, po 2 hodinách - více než 8,6 mmol / l, po 3 hodinách překročí 7,7 mmol / l.

Analýza glykovaného hemoglobinu

Stanovení glykovaného hemoglobinu (označení v analytické formě - HbA1c) - stanovení průměrné hladiny glukózy v krvi za delší období (2–3 měsíce). Test umožňuje detekovat cukrovku v rané fázi, sledovat účinnost terapie a určit stupeň kompenzace onemocnění.

Hyperglykémie je známkou porušení metabolismu uhlohydrátů, naznačuje vývoj diabetes mellitus nebo jiných onemocnění endokrinního systému.

Norma glykovaného hemoglobinu je od 4 do 6%. Čím vyšší je koncentrace glukózy v krvi, tím vyšší je rychlost glykace hemoglobinu. Pokud je hladina cukru v krvi v rozmezí 6 až 6,5%, jedná se o prediabetes. Ukazatel nad 6,5% indikuje cukrovku, její nárůst na 8% a více s potvrzeným diabetes mellitus naznačuje nedostatečnou účinnost léčby. Zvýšená hladina glykace je možná i při chronickém selhání ledvin, anémii z nedostatku železa, onemocněních slinivky břišní po splenektomii. Pokles indexu glykovaného hemoglobinu pod 4% může znamenat nedostatek ledvin, nedostatečnost nadledvin, stav po ztrátě krve, předávkování hypoglykemickými látkami.

Stanovení C-peptidu

Krevní test se stanovením C-peptidu - diferenciální diagnostika diabetes mellitus 1. a 2. typu, hodnocení funkce beta buněk, které produkují vlastní inzulin. Norma C-peptidu je 0,9–7,1 ng / ml. Jeho zvýšení v krvi je pozorováno u diabetes mellitus 2. typu nezávislého na inzulínu, inzulinomu, selhání ledvin, rakoviny hlavy pankreatu po transplantaci β-buněk pankreatu. Pokles C-peptidu v krvi může naznačovat diabetes mellitus 1. typu, hypoglykémii způsobenou podáním inzulínu, alkoholovou hypoglykemii, přítomnost protilátek proti inzulínovým receptorům.

Stanovení hladiny laktátu

Stanovení úrovně koncentrace kyseliny mléčné (laktátu) v krvi se provádí za účelem posouzení rizika vzniku laktátové acidózy, komplikací cukrovky. Norma laktátu v krvi dospělého se pohybuje mezi 0,5-2 mmol / l, u dětí je toto číslo vyšší. Klinický význam má pouze zvýšení koncentrace laktátu. Stav, kdy koncentrace laktátu v krvi přesahuje 3 mmol / l, se nazývá hyperlaktatémie.

Fyziologické změny během těhotenství mohou vést k narušení metabolismu uhlohydrátů, jak placenta dospívá, zvyšuje se inzulínová rezistence.

Hladiny laktátu lze zvýšit při cukrovce, infarktu, rakovině, traumatu, onemocněních, které se vyznačují silnými svalovými kontrakcemi, se zhoršenou funkcí ledvin a jater. Alkohol a některé léky mohou také vést k laktátové acidóze.

Test na protilátky proti inzulínu

Krevní test na protilátky proti inzulínu - detekce specifických protilátek, které interagují s antigeny vlastního těla, hodnocení stupně autoimunitního poškození beta buněk pankreatu, se používá při diagnostice inzulín-dependentního diabetes mellitus. Norma obsahu autoimunitních protilátek proti inzulínu je 0-10 U / ml. Zvýšení může naznačovat diabetes mellitus 1. typu, Hiratovu chorobu, alergickou reakci na exogenní inzulín a polyendokrinní autoimunitní syndrom. Negativním výsledkem je norma.

Analýza hladiny fruktosaminu

Stanovení koncentrace fruktosaminu (kombinace glukózy a albuminu) - stanovení hladiny cukru za 14–20 dní. Referenční hodnoty normy v analýze pro fruktosamin jsou 205-285 µmol / l. Při kompenzovaném diabetes mellitus se fluktuace hodnot mohou pohybovat v rozmezí 286–320 µmol / L, v dekompenzované fázi stoupá fruktosamin na 370 µmol / L a více. Zvýšení indikátoru může naznačovat nedostatečnou funkci ledvin, hypotyreózu. Zvýšená hladina fruktosaminu může naznačovat rozvoj diabetes mellitus, selhání ledvin, cirhózu jater, trauma a mozkové nádory, sníženou funkci štítné žlázy a zhoršenou glukózovou toleranci. Pokles naznačuje ztrátu bílkovin v těle v důsledku vývoje diabetické nefropatie, nefrotického syndromu, hypertyreózy. Při hodnocení výsledku analýzy k určení účinnosti léčby je třeba vzít v úvahu trendy v indikátoru.

Gestační diabetes je diagnostikován, pokud hladina glukózy v prvním vzorku překročila 5,3 mmol / l, po hodině byla nad 10 mmol / l, po 2 hodinách - více než 8,6 mmol / l, po 3 hodinách překročí 7,7 mmol / l.

Rychlý test glukózy v krvi

Rychlá studie stanovení koncentrace glukózy v krvi doma se používá ke kontrole glykémie u typů cukrovky závislých na inzulínu. Pro postup se používají domácí glukometry a speciální testovací proužky, na které se z prstu aplikuje kapka krve. Diabetici musí udržovat cukr v rozmezí 5,5-6 mmol / l.

Jak se správně připravit a jak se nechat otestovat

Většina laboratorních krevních testů zahrnuje dodání materiálu ráno, po 8-14 hodinovém půstu. V předvečer studie byste neměli jíst tučné, smažené jídlo, vyhýbat se fyzickému a psycho-emocionálnímu stresu. Před zákrokem je povoleno pít pouze čistou vodu. Je nutné vyloučit alkohol dva dny před analýzou, několik hodin - přestat kouřit. Před zahájením studie, se znalostí lékaře, přestaňte užívat léky, které ovlivňují výsledek.

Analýza glykovaného hemoglobinu je snadnější, výsledek nezávisí na denní době, kdy je darována krev, není nutné ji odebírat nalačno.

Nedoporučuje se testovat hladinu glukózy v krvi po terapeutických postupech, operacích, při akutních infekčních onemocněních, exacerbacích chronické pankreatitidy, během menstruace.

Proč je předepsán test na glukózu?

Vaše glykemická hladina (krevní glukóza) může být normální, nízká nebo vysoká. Se zvýšeným množstvím glukózy je diagnostikována hypoglykemie, se sníženým množstvím - hyperglykémie..

Hyperglykémie je známkou porušení metabolismu uhlohydrátů, naznačuje vývoj diabetes mellitus nebo jiných onemocnění endokrinního systému. V tomto případě se vytvoří komplex příznaků, který se nazývá hyperglykemický syndrom:

  • bolesti hlavy, slabost, zvýšená únava;
  • polydipsie (zvýšená žízeň);
  • polyurie (zvýšené močení)
  • arteriální hypotenze;
  • vizuální poruchy;
  • ztráta váhy;
  • sklon k infekčním chorobám;
  • pomalé hojení ran a škrábanců;
  • kardiopalmus;
  • suchá a svědící pokožka;
  • zhoršení citlivosti nohou.

Dlouhodobá hyperglykémie vede k poškození téměř všech orgánů a tkání, snížení imunity.

Norma glykovaného hemoglobinu je od 4 do 6%. Rychlost glykace hemoglobinu je tím vyšší, čím vyšší je koncentrace glukózy v krvi.

Hypoglykemie má za následek energetické hladovění buněk, narušení normálního fungování těla. Hypoglykemický syndrom má následující projevy:

  • bolest hlavy;
  • slabost;
  • tachykardie;
  • třes;
  • diplopie (dvojité vidění);
  • zvýšené pocení;
  • křeče;
  • ohromení;
  • ztráta vědomí.

Při analýze výše uvedených příznaků lékař předepíše test glukózy v krvi. Testování glukózy je navíc indikováno v následujících případech:

  • diagnostika a monitorování stavu diabetes mellitus nebo stavu před cukrovkou;
  • nadváha;
  • zrakové postižení;
  • vaskulární ateroskleróza;
  • srdeční patologie;
  • onemocnění štítné žlázy, nadledvin, hypofýzy;
  • nemoc jater;
  • starší věk;
  • těhotenský diabetes;
  • zatížená rodinná anamnéza diabetes mellitus.

V rámci klinického vyšetření se také provádí glukózový test.

Proč je stanovena glukózová tolerance?

Test glukózové tolerance měří, jak tělo vstřebává sacharidy z potravy. Za tímto účelem pacient vezme roztok glukózy a poté se změří jeho hladina v krvi. Analýza pomáhá odhalit latentní formu diabetes mellitus a pravděpodobnost jeho vývoje v budoucnu. Další informace o pravidlech pro přípravu a darování krve a o tom, jak normalizovat ukazatele, se dozvíte z tohoto článku.

Kdy měřit glukózovou toleranci

Charakteristickým rysem průběhu diabetes mellitus 2. typu je poměrně dlouhé latentní období. V této době již existuje rezistence tkáně na produkovaný inzulin, ale stále neexistují žádné klasické příznaky (žízeň, hojné močení, silná slabost, záchvaty hladu).

K určení poruch metabolismu sacharidů nestačí běžný test glukózy v krvi, protože často ukazuje normu.

První skupina lidí, kteří potřebují test glukózové tolerance, jsou pacienti s nespecifickými příznaky, mohou také trpět diabetes mellitus:

  • pustulární vyrážka na kůži, opakovaná furunkulóza, svědění;
  • zhoršená zraková ostrost, blikající body před očima;
  • drozd, svědění v perineu;
  • zvýšená únava, ospalost, zhoršená po jídle;
  • sexuální dysfunkce - impotence, menstruační nepravidelnosti, snížené libido, neplodnost;
  • křehkost vlasů a nehtů, plešatost, suchá kůže, dlouhodobé hojení ran;
  • brnění a necitlivost končetin, noční záškuby svalů;
  • pocení, studené ruce a nohy;
  • obezita s převažujícím ukládáním tuku kolem pasu;
  • krvácející dásně, uvolněné zuby.

Druhá skupina zahrnuje pacienty s rizikem rozvoje diabetes mellitus s příznaky nebo bez příznaků. Tyto zahrnují:

  • dosáhli věku 45 let;
  • mít v rodině diabetiky (mezi pokrevními příbuznými);
  • pacienti s arteriální hypertenzí, anginou pectoris, discirkulační encefalopatií, periferní aterosklerózou končetin, polycystickými vaječníky;
  • trpící nadváhou (index tělesné hmotnosti nad 27 kg / m2), metabolický syndrom;
  • vedení neaktivního životního stylu, kuřáci, uživatelé alkoholu;
  • jíst sladkosti, tučná jídla, rychlé občerstvení;
  • pokud je zjištěn vysoký obsah cholesterolu v krvi, kyselině močové (dna), inzulínu, zrychlené agregaci krevních destiček;
  • lidé s chronickým onemocněním ledvin a jater;
  • pacienti s periodontálním onemocněním, furunkulózou;
  • užívání hormonálních léků.

U rizikové skupiny pro diabetes mellitus musí být analýza provedena alespoň jednou ročně; aby se vyloučila chyba, doporučuje se ji provádět dvakrát v intervalu 10 dnů. V případě onemocnění trávicího systému nebo v pochybných případech se glukóza nepodává perorálně (v pití), ale intravenózně.

A zde je více o analýze hypertenze.

Kontraindikace k analýze

Protože toto vyšetření představuje zátěž pro tělo, nedoporučuje se v takových situacích:

  • akutní zánětlivý proces (může vést k progresi, hnisání);
  • peptický vřed, zhoršená absorpce potravy nebo motorické funkce trávicího systému v důsledku resekce žaludku;
  • příznaky "akutního břicha", potřeba urgentního chirurgického zákroku;
  • závažný stav s infarktem myokardu, mozkovou mrtvicí, mozkovým edémem nebo krvácením;
  • porušení rovnováhy elektrolytů nebo kyselin v krvi;
  • onemocnění nadledvin, štítné žlázy, hypofýzy se zvýšením hladiny glukózy v krvi;
  • užívání thiazidových diuretik, hormonů, antikoncepce, beta-blokátorů, antikonvulziv;
  • menstruace, porod;
  • cirhóza jater;
  • zvracení, průjem.

Některé z těchto stavů lze upravit a poté provést orální test tolerance glukózy. Pokud je diagnostikován diabetes mellitus nebo vysoká hladina cukru v krvi nalačno z jiných důvodů, nemá smysl provádět test.

Takový výsledek je považován za falešně pozitivní, ale znamená to, že pacient má stále tendenci narušovat metabolismus sacharidů. Tito lidé nutně potřebují změnu životního stylu a správnou výživu, aby zabránili cukrovce..

Proč během těhotenství

Během období porodu, dokonce iu zdravé ženy, může na pozadí hormonálních změn dojít k narušení metabolismu sacharidů. Hlavním znakem gestačního diabetu je zvýšení glukózy v krvi po jídle a na prázdný žaludek může být indikátor zcela v normálních mezích..

Tolerance glukózy během těhotenství se testuje, pokud:

  • předchozí byl s gestačním diabetem;
  • hmotnost dítěte při narození přesáhla 4,5 kg;
  • došlo k mrtvě narozeným, potratům, předčasným porodům, polyhydramnios;
  • věk matky před 18 nebo po 30;
  • bylo zjištěno, že novorozenec má vývojové abnormality;
  • trpěl polycystickým onemocněním vaječníků před těhotenstvím;
  • existuje obezita;
  • žena kouří, užívá alkohol, drogy.

První příznaky cukrovky u těhotných žen se objevují od druhého nebo třetího trimestru a trvají až do porodu a poté se ukazatele vrátí k normálu. Porušení metabolismu sacharidů je extrémně nebezpečné, protože je rizikovým faktorem pro nesprávnou tvorbu orgánů.

Jak absolvovat ústní zkoušku

Krevní cukr podléhá výkyvům. Mění se v závislosti na denní době, stavu nervového systému, stravě, komorbiditách, fyzické aktivitě. Proto je při absolvování testu nesmírně důležité přesně dodržovat doporučení pro přípravu:

  • tři dny před diagnózou neprovádějte radikální změny ve stravovacích návycích;
  • denně by mělo být dodáno nejméně 1,5 litru čisté vody;
  • neopouštějte úplně sacharidy, protože pankreas postupně snižuje syntézu inzulínu a hladina cukru v krvi se zvyšuje cvičením;
  • cvičební režim by měl zůstat standardní;
  • přestávka mezi jídly je minimálně 8 a maximálně 14 hodin. V tomto intervalu je také zcela vyloučen alkohol a nikotin;
  • během diagnostiky (bude to trvat asi 2 hodiny) by měl být sledován motorický a emoční odpočinek, je přísně zakázáno kouřit, jíst a pít (s výjimkou malého množství pitné vody);
  • pokud jsou pacientovi předepsány léky, je jejich případné zrušení předem dohodnuto. To platí zejména pro hormony, diuretika, psychotropní léky;
  • studie se provádí ráno před diagnostickými a terapeutickými postupy.

Provádění testů tolerance glukózy

Během diagnostiky je pacientovi několikrát odebrána krev na glukózu. Zpočátku se jedná o počáteční úroveň půstu. Poté s rozšířenou (plnou) verzí testu každou půl hodinu po 2 hodiny po načtení. U standardní studie se zaznamenávají pouze základní hodnoty a po 2 hodinách.

Jako roztok uhlohydrátů se 75 g glukózy použije ve sklenici vody. Je třeba ho vypít za 3 - 5 minut. Tento vzorek simuluje příjem potravy. V reakci na vstup cukru do krve se z pankreatu uvolňuje inzulín. Pod jeho vlivem začne glukóza z krve pronikat do buněk a její koncentrace klesá. Míra tohoto poklesu je také hodnocena testem glukózové tolerance.

Na základě získaných dat je sestaven graf změn. Zvýšení hladiny po cvičení se nazývá hyperglykemická fáze a snížení se nazývá hypoglykemická fáze. Rychlost těchto změn je charakterizována odpovídajícími indexy.

Podívejte se na video o testu tolerance glukózy:

Rychlost zkoušky tolerance glukózy

Metabolismus sacharidů lze považovat za normální, pokud se během krevního testu objeví takové změny v koncentraci glukózy v mmol / l:

  • na prázdný žaludek - 4,1 - 5,8;
  • 30 minut po cvičení - 6,1 - 9,4;
  • o hodinu později - 6,7 - 9,4;
  • po 1,5 hodině - 5,6 - 7,8;
  • na konci druhé hodiny - 4.1 - 6.7.

U těhotných žen je glukózová tolerance normální, pokud glykémie nalačno není vyšší než 6,6 mmol / l a po cvičení kdykoli by její hladina neměla překročit 11 mmol / l.

Porušení tolerance

Kritéria, podle nichž se činí závěr o zhoršené glukózové rezistenci, jsou následující:

  • cukr nalačno je normální (někdy mírně zvýšený na 6 mmol / l);
  • po 2 hodinách glykemie v rozmezí od 7,8 do 11,1 mmol / l (vyšší - cukrovka).

Tento stav se označuje jako prediabetes. Pankreas u těchto pacientů může produkovat dostatek inzulínu, ale receptory buněk na něj ztrácejí citlivost (inzulínová rezistence). Z tohoto důvodu po dlouhou dobu po jídle zůstává hladina glukózy v krvi zvýšená..

Křivky cukru během testu tolerance glukózy

I při absenci známek cukrovky má vysoká koncentrace glukózy destruktivní účinek na krevní cévy, což vede k dřívějším a rozšířenějším aterosklerotickým změnám v tepnách, progresi hypertenze, anginy pectoris, poruchám mozkové a periferní cirkulace.

Zhoršená tolerance glukózy je přechodný stav, ve kterém jsou možné dvě vývojové cesty - zotavení do normálu nebo přechod na diabetes 2. typu.

Co dělat v případě odchylek od normy

Stejně jako u diabetes mellitus je nejdůležitější metodou normalizace metabolismu sacharidů výživa. Žádný z léků nedokáže zabránit prudkým výkyvům glykémie, dostatečně vysoká hladina molekul poškozuje cévní stěnu. Proto jsou potraviny, které způsobují prudký nárůst cukru, kategoricky kontraindikovány:

  • výrobky z bílé mouky;
  • hrozny, banány, med, fíky, rozinky, datle;
  • cukr, sladkosti, zmrzlina, sladký tvaroh;
  • krupice, loupaná rýže;
  • všechny hotové džusy, omáčky, sycené nápoje.

Omezují také tučné maso, vývary, smažené a kořeněné pokrmy. Zelenina (brambory, mrkev a řepa v omezeném množství), neslazené ovoce, bobule mohou být zdrojem sacharidů. Místo cukru můžete použít náhražky, nejlépe přírodní - fruktózu, stévii.

Názor na bezpečnost hotových cukrářských výrobků pro diabetiky je mylný. Jsou jen o něco lepší než ty s cukrem a lze je jíst ve velmi malém množství..

Aby se zabránilo vaskulárním poruchám a přechodu prediabetes na klasickou formu onemocnění, je nutné věnovat alespoň 30 minut denně fyzickým cvičením, chůzi, přestat kouřit a konzumovat alkohol a normalizovat tělesnou hmotnost.

A tady je více o lécích na prevenci mrtvice.

K porušení glukózové tolerance dochází při latentním průběhu cukrovky. Detekce vyžaduje test glukózové tolerance. Je důležité se na to řádně připravit a zohlednit všechna omezení chování. Na základě získaných výsledků je možné vyloučit nebo potvrdit nedostatečnou absorpci glukózy buňkami, hrozbu v blízké budoucnosti pro srdeční choroby, krevní cévy, metabolické patologie. Pokud jsou zjištěny odchylky, doporučuje se dietní výživa a úprava životního stylu.

Jak provádět analýzu GTT během těhotenství (test glukózové tolerance)

Test glukózové tolerance během těhotenství (GTT) se provádí s cílem včasné diagnostiky gestačního diabetes mellitus. Podle statistických studií je toto onemocnění zjištěno u 7,3% těhotných žen. Jeho komplikace jsou nebezpečné pro normální nitroděložní vývoj dítěte i samotné matky, protože má zvýšené riziko projevů cukrovky nezávislé na inzulínu..

Studie je také relevantní pro netehotné pacientky, protože umožňuje objasnit stav metabolismu sacharidů. Cena studie se pohybuje od 800 do 1 200 rublů a závisí na potřebě frekvence měření indikátoru. Pokročilá analýza se provádí v půlhodinových intervalech po 30, 60, 90 a 120 minutách.

Zvažte normy typické pro GTT, stejně jako pravidla přípravy a důvody odchylky indikátoru od normálních hodnot.

Test tolerance glukózy v těhotenství

Test tolerance glukózy během těhotenství vám umožní posoudit koncentraci jednoduchých cukrů ve studovaném biomateriálu 1 - 2 hodiny po obsahu sacharidů. Cílem studie je diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost gestačního diabetes mellitus, ke kterému dochází u těhotných žen..

Příprava na výzkum zahrnuje dodržování řady pravidel. 3 dny před odběrem biomateriálu by měla pacientka dodržovat obvyklý režim, neomezovat se pouze na určité potraviny nebo fyzickou aktivitu. Bezprostředně před návštěvou laboratoře po dobu 8 - 12 hodin však musíte odmítnout jíst. Dieta by měla být naplánována tak, aby poslední jídlo neobsahovalo více než 50 gramů sacharidů. Kapalina by měla být konzumována v neomezeném množství. Je důležité, aby to byla čistá voda bez plynu nebo sladidel..

Kouření a alkohol jsou nepřijatelné nejen před analýzou, ale také obecně pro těhotné ženy.

Omezení GTT u těhotných žen

Je zakázáno provádět test tolerance glukózy během těhotenství, pokud pacientka:

  • je ve fázi akutního infekčního onemocnění;
  • bere léky, které mají přímý vliv na hladinu glukózy v krvi;
  • dosáhl třetího trimestru (32 týdnů).

Minimální interval po utrpení nemoci nebo vysazení léku a před testem je 3 dny.

Omezením pro analýzu je také zvýšená hladina glukózy v krvi odebraná pacientovi ráno na lačno (více než 5,1 mmol / l).

Analýza se také neprovádí, pokud má pacient akutní infekční a zánětlivá onemocnění..

Jak provádět analýzu GTT během těhotenství?

Těhotenský glukózový toleranční test začíná odběrem krve ze žíly v ohybu lokte. Poté musí pacient vypít glukózu rozpuštěnou v kapalině o objemu 200-300 ml (objem rozpuštěné glukózy se počítá na základě tělesné hmotnosti pacienta, ale ne více než 75 g). Je třeba poznamenat, že tekutina musí být vypita za ne více než 5 - 7 minut..

První měření cukru se provádí po 1 hodině, poté po 2 hodinách. V intervalech mezi měřeními by měl být pacient v klidu, vyvarovat se fyzické aktivity, včetně chůze po schodech, a také kouřit.

Ukazatele normy GTT pro těhotné ženy

Výsledky studie jsou nezbytné k objasnění stavu metabolismu sacharidů v těle těhotné ženy. Nestačí však na stanovení konečné diagnózy. Za tímto účelem by měl pacient konzultovat s endokrinologem a podstoupit další lékařské testy..

Níže uvedená data lze použít pouze pro informační účely. Je nepřijatelné používat je k vlastní diagnostice a výběru léčby. To může vést ke zhoršení zdravotního stavu a negativně ovlivnit nitroděložní vývoj dítěte..

Tabulka ukazuje ukazatele normální glukózy v séru v žilní krvi těhotné ženy podle údajů Světové zdravotnické organizace.

Čas měřeníNormové ukazatele v plazmě venózní krve, mmol / lVýsledky naznačující gestační diabetes mellitus, mmol / l
Na prázdný žaludekMéně než 5,15,1 až 7,5
1 hodinu po užití roztoku glukózyMéně než 10Méně než 10
2 hodiny po užití roztoku glukózyMéně než 8,58,5 až 11,1

Je třeba zdůraznit, že při výběru referenčních hodnot nezáleží na gestačním věku a věku ženy..

Jak se provádí test tolerance glukózy??

Test glukózové tolerance u netehotných pacientů se provádí stejným způsobem, jak je popsáno výše u těhotných žen. Stručný algoritmus:

  • měření hladiny jednoduchého cukru v krvi po 8-12 hodinovém půstu;
  • užívání 75 gramů bezvodého roztoku glukózy nebo 82,5 gramů jeho monohydrátu pro dospělé pacienty po dobu 5 minut. Děti musí vypít 1,75 gramu jednoduchého cukru na 1 kg hmotnosti, přičemž maximální množství je 75 gramů;
  • opakovaná měření daného indikátoru se provádějí po 1 a 2 hodinách.

Důležité: omezením testu je zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno až 5,8 mmol / l. V tomto případě je studie zrušena a pacientovi je přidělena rozšířená diagnóza rezistence těla na inzulin..

K provedení studie je použita enzymatická (hexokinázová) metoda s registrací výsledků pomocí ultrafialového (UV) záření. Podstata techniky spočívá ve dvou po sobě jdoucích reakcích, ke kterým dochází pod vlivem enzymu hexokinázy.

Glukóza interaguje s molekulou adenosintrifosfátu (ATP) za vzniku glukóza-6-fosfátu + ATP. Potom se výsledná látka pod enzymatickým vlivem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy převede na 6-fosfoglukonát. Reakce je doprovázena redukcí molekul NADH, která je zaznamenána při ozáření UV zářením.

Tato technika je považována za referenční, protože její analytická specificita je optimální pro přesné stanovení množství požadovaných látek.

Vysoká hladina glukózy v krvi - co to znamená?

Zvýšená hladina glukózy ve studovaném biomateriálu těhotné ženy naznačuje gestační diabetes mellitus. Tento stav zpravidla vzniká a mizí spontánně..

Avšak při absenci včasné úpravy hladiny cukru v krvi může gestační diabetes mellitus vést k potratům, poškození plodu, rozvoji těžké toxikózy atd..

Někteří odborníci mají sklon považovat projev gestačního diabetes mellitus za signál pro vývoj chronické formy onemocnění v budoucnu. Současně mají ženy v anamnéze pre-diabetes. Projev onemocnění během porodu usnadňují hormonální změny, které ovlivňují práci všech systémů a orgánů.

Test glukózové tolerance během těhotenství nevylučuje možnost získání falešně pozitivních výsledků. Například pokud se dáma řádně nepřipravila na sběr biomateriálu, nedávno utrpěla silný fyzický nebo emocionální šok. Podobná situace je možná, když pacient užívá léky, které zvyšují hladinu jednoduchých cukrů v krvi..

Vlastnosti snižování hladiny cukru

Příznaky nedostatku glukózy v těle lze pozorovat v určitých denních dobách (ráno nebo večer) a jejich závažnost závisí na stupni snížení hladiny glukózy v krvi. Pokud hodnota cukru klesla na 3,4 mmol / l, pak člověk pociťuje podrážděnost, nízký tón, snížený výkon a celkovou slabost nebo letargii. K nápravě stavu zpravidla stačí užívat sacharidové jídlo..

Pokud je nedostatek cukrů spojen s rozvojem diabetes mellitus, pacient cítí:

  • prudký pokles síly;
  • porušení termoregulace a v důsledku toho návaly tepla nebo zimnice;
  • zvýšené pocení;
  • časté bolesti hlavy a závratě;
  • svalová slabost;
  • snížená koncentrace a paměť;
  • časté pocity hladu a po jídle - nevolnost;
  • pokles zrakové ostrosti.

Kritické situace jsou doprovázeny záchvaty, neobvyklou chůzí, záchvaty, mdloby a kóma. Je důležité včas věnovat pozornost projevům těžké hypoglykemie a poskytnout kompetentní lékařskou péči.

Test glukózové tolerance ukazuje nízké hodnoty, pokud:

  • pacient užívá léky, které snižují hladinu jednoduchých cukrů, jako je inzulín;
  • vyšetřovaná osoba má inzulinom. Onemocnění je doprovázeno tvorbou novotvaru, který začíná aktivně vylučovat látku podobnou inzulínu. Jedna třetina novotvarů se vyskytuje v maligní formě s šířením metastáz. Toto onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin, od novorozenců až po starší lidi..

Prognóza výsledku závisí na povaze nádoru, s benigní - existuje úplné uzdravení. Maligní novotvary s metastázami významně zhoršují prognózu. Je však třeba zdůraznit vysoký stupeň citlivosti mutantních tkání na účinky chemoterapeutik..

Snížené hodnoty se zaznamenávají také po dlouhodobém hladovění vyšetřovaného pacienta nebo po intenzivním fyzickém cvičení. Diagnostický význam těchto výsledků je nízký. Měl by být vyloučen vliv vnějších faktorů na biochemické složení biomateriálu a studie by měla být opakována.

Glukóza a cukr v krvi jsou stejné nebo ne?

Odpověď na tuto otázku závisí na kontextu dotyčných konceptů. Pokud mluvíme o analýze cukru a glukózy, pak pojmy mají ekvivalentní význam a lze je považovat za zaměnitelná synonyma. Použití obou výrazů bude považováno za správné a vhodné.

Pokud odpovíte na otázku z hlediska chemie, pak ekvivalentní rovnice pojmů není správná. Protože cukr je organická hmota nízkomolekulárního sacharidu. V tomto případě se cukry dělí na mono-, di- a oligosacharidy. Monosacharidy jsou jednoduché cukry a do této podskupiny je zahrnuta glukóza. Složení oligosacharidů zahrnuje od 2 do 10 zbytků jednoduchých cukrů a jejich zvláštním případem jsou disacharidy..

Jak často byste měli užívat GTT?

Doporučující lékaři: praktický lékař, pediatr, endokrinolog, chirurg, gynekolog, kardiolog.

Test glukózové tolerance během těhotenství je povinný pro ženy se zvýšenými rizikovými faktory. Například anamnéza onemocnění štítné žlázy, známé případy poruchy glukózové tolerance u nejbližších členů rodiny nebo zneužívání špatných návyků.

U pacientů, kteří dosáhli věku 45 let, se doporučuje provést studii jednou za 3 roky. Za přítomnosti nadváhy a vysoce rizikových faktorů (podobně jako u těhotných žen) je však vhodné provádět GTT alespoň jednou za 2 roky..

Při prokázané skutečnosti, že je porušena glukózová tolerance, se studie provádí jednou ročně.

závěry

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit:

  • normální hladina glukózy v krvi je nezbytná pro osobu, aby mohla provádět biochemické procesy, stejně jako pro správnou funkci nervového systému a dostatečnou duševní aktivitu;
  • GTT je nezbytná k potvrzení diagnózy diabetes mellitus nebo k včasnému odhalení u žen během těhotenství;
  • analýza je zakázána, pokud obsah jednoduchých cukrů u těhotné pacientky přesahuje 5,1 mmol / l, u netehotných žen - 5,8 mmol / l;
  • správná příprava na studii určuje přesnost výsledků GTT. Shromažďování biomateriálu tedy po dlouhodobém hladovění nebo fyzickém přepětí vede k prudkému poklesu glukózy. A užívání léků ke zvýšení hladiny glykémie přispívá k přijímání falešně pozitivních údajů;
  • jeden test glukózové tolerance nestačí k určení konečné diagnózy. Doporučuje se podstoupit další studie k identifikaci poruch metabolismu sacharidů: hladiny C-peptidu, inzulínu a proinzulinu. A také změřte hladinu glykovaného hemoglobinu a sérového kreatininu.
  • o autorovi
  • Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Federální státní rozpočtové vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání v Orenburgu GAU.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Technika provádění a interpretace výsledků testu glukózové tolerance

V tomto článku se dozvíte:

Podle nejnovějších údajů z výzkumu se počet případů diabetes mellitus na světě za posledních 10 let zdvojnásobil. Tak rychlý nárůst výskytu cukrovky byl důvodem pro přijetí rezoluce OSN o cukrovce s doporučením všem státům vypracovat standardy pro diagnostiku a léčbu. Test glukózové tolerance je zahrnut do standardů pro diagnostiku diabetes mellitus. Podle tohoto ukazatele hovoří o přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci u člověka..

Test glukózové tolerance lze provést orálně (vypitím roztoku glukózy přímo pacientem) a intravenózně. Druhá metoda se používá extrémně zřídka. Ústní test je všudypřítomný.

Je známo, že hormonový inzulín váže glukózu v krvi a dodává ji do každé buňky těla podle energetické potřeby konkrétního orgánu. Pokud osoba vylučuje nedostatečné množství inzulínu (diabetes mellitus 1. typu) nebo se produkuje normálně, ale jeho citlivost na glukózu je narušena (diabetes mellitus 2. typu), bude test tolerance odrážet nadhodnocené hodnoty cukru v krvi.

Působení inzulínu na buňku

Snadná implementace a obecná dostupnost umožňuje každému, kdo má podezření na narušení metabolismu uhlohydrátů, projít jej v lékařské instituci.

Indikace pro provedení testu tolerance

Test glukózové tolerance se provádí ve větší míře k detekci prediabetes. K potvrzení diabetes mellitus není vždy nutné provádět zátěžový test; stačí jedna vysoká hodnota cukru v krvi zaznamenaná v laboratorních podmínkách.

Existuje řada případů, kdy je nutné předepsat osobě test glukózové tolerance:

  • existují příznaky diabetes mellitus, ale rutinní laboratorní testy diagnózu nepotvrzují;
  • dědičnost pro diabetes mellitus je zatížena (matka nebo otec má toto onemocnění);
  • hodnoty glukózy v krvi nalačno jsou mírně zvýšené od normy, ale neexistují žádné příznaky charakteristické pro diabetes mellitus;
  • glukosurie (přítomnost glukózy v moči);
  • nadváha;
  • analýza glukózové tolerance se provádí u dětí, pokud existuje predispozice k onemocnění a při narození dítě vážilo více než 4,5 kg a má také zvýšenou tělesnou hmotnost v procesu dospívání;
  • u těhotných žen se provádí ve druhém trimestru s nadhodnocenou hladinou glukózy v krvi nalačno;
  • časté a opakující se infekce na kůži, v ústech nebo dlouhodobé nehojící se rány na kůži.

Kontraindikace pro analýzu

Specifické kontraindikace, pro které nelze provést test glukózové tolerance:

  • nouzové stavy (mrtvice, infarkt), trauma nebo chirurgický zákrok;
  • výrazný diabetes mellitus;
  • akutní onemocnění (pankreatitida, gastritida v akutní fázi, kolitida, akutní infekce dýchacích cest a další);
  • užívání léků, které mění hladinu glukózy v krvi.

Příprava na test glukózové tolerance

Je důležité vědět, že před provedením testu tolerance glukózy potřebujete jednoduchou, ale povinnou přípravu. Je třeba dodržovat následující podmínky:

  1. test glukózové tolerance se provádí pouze na pozadí zdravého stavu člověka;
  2. krev je darována na prázdný žaludek (poslední jídlo před analýzou by mělo být alespoň 8-10 hodin);
  3. je nežádoucí si před analýzou vyčistit zuby a použít žvýkačku (žvýkačka a zubní pasta mohou obsahovat malé množství cukru, který se začne vstřebávat již v ústní dutině, proto mohou být výsledky falešně nadhodnoceny);
  4. v předvečer zkoušky je konzumace alkoholu nežádoucí a kouření tabáku je vyloučeno;
  5. před testem musíte vést svůj normální každodenní život, nadměrná fyzická aktivita, stres nebo jiné psycho-emoční poruchy nejsou žádoucí;
  6. je zakázáno provádět tento test při užívání léků (léky mohou změnit výsledky testu).

Postup zkoušky

Tato analýza se provádí v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu a skládá se z následujících:

  • ráno, přísně na prázdný žaludek, pacient odebere krev z žíly a určí hladinu glukózy v ní;
  • pacientovi je nabídnuto vypít 75 gramů bezvodé glukózy rozpuštěné ve 300 ml čisté vody (pro děti je glukóza rozpuštěna rychlostí 1,75 gramu na 1 kg tělesné hmotnosti);
  • 2 hodiny po opilém roztoku glukózy se stanoví hladina glukózy v krvi;
  • na základě výsledků testu vyhodnotit dynamiku změn krevního cukru.

Pro bezchybný výsledek je důležité, aby byla hladina glukózy stanovena okamžitě v odebrané krvi. Není dovoleno zmrazovat, dlouhodobě přepravovat nebo dlouhodobě pobývat při pokojové teplotě.

Vyhodnocení výsledků zkoušek na cukr

Vyhodnoťte výsledky získané s normálními hodnotami, které by měly být u zdravého člověka.

Porucha glukózové tolerance a porucha glykémie nalačno jsou prediabetes. V tomto případě může pouze test glukózové tolerance pomoci identifikovat predispozici k cukrovce..

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test glukózové zátěže je důležitým diagnostickým znakem vývoje diabetes mellitus u těhotné ženy (gestační diabetes mellitus). Ve většině předporodních klinikách byl zahrnut do povinného seznamu diagnostických opatření a je indikován u všech těhotných žen spolu s obvyklým stanovením hladiny glukózy v krvi nalačno. Nejčastěji se však provádí pro stejné indikace jako u netehotných žen..

Vzhledem ke změně práce endokrinních žláz a změně hormonálních hladin je u těhotných žen riziko vzniku diabetes mellitus. Hrozba tohoto stavu se objevuje nejen u samotné matky, ale také u nenarozeného dítěte..

Pokud má ženská krev vysokou hladinu glukózy, jistě vstoupí do plodu. Nadměrné množství glukózy vede k narození velkého dítěte (nad 4–4,5 kg), tendenci k cukrovce a poškození nervového systému. Velmi zřídka existují ojedinělé případy, kdy těhotenství může skončit předčasným porodem nebo potratem.

Interpretace získaných testovacích hodnot je uvedena níže..

Závěr

Test glukózové tolerance byl zahrnut do standardů pro poskytování specializované lékařské péče pacientům s diabetes mellitus. To umožňuje všem pacientům s predispozicí na diabetes mellitus nebo s podezřením na prediabetes podstoupit jej bezplatně na základě smlouvy o povinném zdravotním pojištění v poliklinice.

Informativní hodnota metody umožňuje stanovit diagnózu v počátečním stadiu vývoje onemocnění a začít mu včas bránit. Diabetes mellitus je životní styl, který je třeba přijmout. Očekávaná délka života s touto diagnózou nyní zcela závisí na samotném pacientovi, jeho disciplíně a správném provádění doporučení odborníků.

Test tolerance glukózy, křivka cukru: analýza a norma, jak postupovat, výsledky

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktorka laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)

Mezi laboratorními studiemi určenými k detekci poruch metabolismu uhlohydrátů získal velmi důležité místo test na glukózovou toleranci, test glukózové tolerance (plnění glukózy) - GTT, nebo jak se často příliš nesprávně nazývá - „křivka cukru“.

Tato studie je založena na reakci ostrovního aparátu na příjem glukózy do těla. Určitě potřebujeme sacharidy, abychom však mohli vykonávat svou funkci, dodávat sílu a energii, potřebujeme inzulín, který reguluje jejich hladinu a omezuje obsah cukru, pokud člověk patří do kategorie sladkých zubů.

Jednoduchý a spolehlivý vzorek

V jiných, zcela běžných případech (nedostatečnost ostrovního aparátu, zvýšená aktivita kontrainsulárních hormonů atd.) Se může hladina glukózy v krvi významně zvýšit a vést ke stavu zvanému hyperglykémie. Stupeň a dynamiku vývoje hyperglykemických stavů může ovlivnit mnoho činidel, nicméně skutečnost, že hlavním důvodem nepřijatelného zvýšení hladiny cukru v krvi je nedostatek inzulínu, je už dávno nesporná - proto test glukózové tolerance, „cukrová křivka“, GTT nebo glukózový toleranční test je široce používán v laboratorní diagnostice diabetes mellitus. Přestože se GTT používá a pomáhá také při diagnostice jiných nemocí.

Nejpohodlnější a nejběžnější test na glukózovou toleranci je považován za jednu dávku orálně užívaných sacharidů. Výpočet se provádí následovně:

  • 75 g glukózy, zředěné sklenicí teplé vody, se podává osobě, která není zatížena nadbytečnými kilogramy;
  • U lidí s velkou tělesnou hmotností a u žen ve stavu těhotenství se dávka zvýší na 100 g (ale ne více!);
  • Snaží se nepřetěžovat děti, proto se množství počítá přesně podle jejich hmotnosti (1,75 g / kg).

2 hodiny po vypití glukózy se monitoruje hladina cukru, přičemž jako počáteční parametr se použije výsledek analýzy získaný před zátěží (na prázdný žaludek). Norma krevního cukru po požití tak sladkého "sirupu" by neměla překročit hladinu 6,7 mmol / l, i když některé zdroje mohou označovat nižší indikátor, například 6,1 mmol / l, proto se při dekódování analýz musíte zaměřit na konkrétní laboratoř provádějící testování.

Pokud po 2-2,5 hodinách obsah cukru vzroste na 7,8 mmol / l, pak tato hodnota již dává důvod zaregistrovat porušení tolerance glukózy. Indikátory nad 11,0 mmol / l jsou zklamáním: glukóza se nespěchá, aby se vrátila ke své normě, nadále zůstává ve vysokých hodnotách, což vede k přemýšlení o špatné diagnóze (DM), která poskytuje pacientovi daleko od sladkého života - glukosimetr, strava, pilulky a pravidelné návštěva endokrinologa.

A tak vypadá změna v těchto diagnostických kritériích v tabulce v závislosti na stavu metabolismu sacharidů určitých skupin lidí:

Výsledek analýzyGlukóza v krvi nalačno (z prstu), mmol / lCukr v kapilární krvi 2 hodiny po požití glukózy, mmol / l
U zdravých lidíaž 5,5 (až 6,1 v závislosti na metodě)méně než 6,7 (některé metody - méně než 7,8)
Pokud máte podezření na zhoršenou glukózovou tolerancinad 6,1, ale pod 6,7více než 6,7 (nebo v jiných laboratořích - více než 7,8), ale méně než 11,0
Diagnóza: DMnad 6.7více než 11.1

Mezitím lze pomocí jednorázového stanovení výsledků v případě zhoršeného metabolismu sacharidů přeskočit vrchol „cukerné křivky“ nebo nečekat, až poklesne na počáteční úroveň. V tomto ohledu jsou považovány za nejspolehlivější metody měření koncentrace cukru 5krát během 3 hodin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po užití glukózy) nebo 4krát každých 30 minut (poslední měření po 2 hodinách).

Vrátíme se k otázce, jak je analýza vedena, nicméně moderní lidé již nejsou spokojeni s pouhým představením podstaty studie. Chtějí vědět, co se děje, jaké faktory mohou ovlivnit konečný výsledek a co je třeba udělat, aby nebyli registrováni u endokrinologa, jako jsou pacienti, kteří pravidelně píší bezplatné recepty na léky používané na cukrovku.

Rychlost a odchylky testu glukózové tolerance

Norma testu zátěže glukózou má horní hranici 6,7 mmol / l, dolní hranice se bere jako počáteční hodnota indikátoru, ke kterému je glukóza přítomna v krvi - u zdravých lidí se rychle vrátí k původnímu výsledku a u diabetiků se „zasekne“ ve vysokých počtech. V tomto ohledu spodní hranice normy obecně neexistuje.

Snížení indikátorů testu glukózové zátěže (což znamená nedostatečnou schopnost glukózy vrátit se do původní digitální polohy) může naznačovat různé patologické stavy těla, což má za následek porušení metabolismu sacharidů a snížení glukózové tolerance:

  1. Latentní diabetes mellitus typu II, který za normálních okolností neprojevuje příznaky onemocnění, ale připomíná problémy v těle za nepříznivých okolností (stres, trauma, otrava a intoxikace);
  2. Vývoj metabolického syndromu (syndrom inzulínové rezistence), který naopak vede k poměrně závažné patologii kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, koronární nedostatečnost, infarkt myokardu), což často vede k předčasné smrti člověka;
  3. Příliš aktivní činnost štítné žlázy a přední hypofýzy;
  4. Utrpení centrálního nervového systému;
  5. Porucha regulační činnosti (převaha činnosti jednoho z oddělení) autonomního nervového systému;
  6. Těhotenský diabetes (během těhotenství);
  7. Zánětlivé procesy (akutní a chronické) lokalizované v pankreatu.

Komu hrozí zvláštní kontrola

Test glukózové tolerance je především povinný pro rizikové osoby (vývoj diabetu mellitu II. Typu). Některé patologické stavy, které mají periodickou nebo trvalou povahu, ale ve většině případů vedou k porušení metabolismu uhlohydrátů a rozvoji cukrovky, jsou v oblasti zvláštní pozornosti:

  • Rodinná anamnéza cukrovky (cukrovka u pokrevních příbuzných);
  • Nadváha (BMI - index tělesné hmotnosti nad 27 kg / m 2);
  • Komplikovaná porodnická anamnéza (spontánní potrat, mrtvý porod, velký plod) nebo gestační diabetes během těhotenství;
  • Arteriální hypertenze (krevní tlak nad 140/90 mm Hg);
  • Porušení metabolismu tuků (laboratorní parametry lipidového spektra);
  • Cévní léze aterosklerotickým procesem;
  • Hyperurikémie (zvýšená kyselina močová v krvi) a dna;
  • Epizodické zvýšení hladiny cukru v krvi a v moči (s psychoemotionálním stresem, chirurgickými zákroky, jinými patologiemi) nebo periodické nepřiměřené snižování jeho hladiny;
  • Dlouhodobý chronický průběh onemocnění ledvin, jater, srdce a cév;
  • Projevy metabolického syndromu (různé možnosti - obezita, hypertenze, poruchy metabolismu lipidů, krevní sraženiny);
  • Chronické infekce;
  • Neuropatie neznámého původu;
  • Užívání diabetogenních léků (diuretika, hormony atd.);
  • Věk po 45 letech.

V těchto případech se doporučuje provést test glukózové tolerance, i když koncentrace cukru v krvi odebraného nalačno nepřekročí normální hodnoty..

Co ovlivňuje výsledky GTT

Osoba, která je podezřelá ze snížené glukózové tolerance, by měla vědět, že výsledky „cukerné křivky“ může ovlivnit mnoho faktorů, i když ve skutečnosti cukrovka ještě není ohrožena:

  1. Pokud se každý den necháte hýčkat moukou, koláči, sladkostmi, zmrzlinou a jinými sladkými lahůdkami, pak nebudete muset být zbaveni glukózy vstupující do těla, aniž byste se podívali na intenzivní práci ostrovního aparátu, to znamená, že zvláštní láska k sladkým pokrmům se může projevit snížením tolerance glukózy;
  2. Intenzivní svalová zátěž (trénink se sportovci nebo těžká fyzická práce), která se nezruší v předvečer a v den analýzy, může vést ke zhoršení glukózové tolerance a zkreslení výsledků;
  3. Fanoušci tabákového kouře riskují, že budou nervózní, protože „vyhlídka“ na porušení metabolismu uhlohydrátů se objeví, pokud den předtím nebude dostatek expozice, aby se vzdali špatného zvyku. To platí zejména pro ty, kteří před vyšetřením vykouří pár cigaret a poté spěchají do laboratoře, což přináší dvojí újmu (před odběrem krve musíte sedět půl hodiny, popadnout dech a uklidnit se, protože výrazný psycho-emoční stres také vede ke zkreslení výsledků);
  4. Během těhotenství se aktivuje ochranný mechanismus vyvinutý v procesu evoluce proti hypoglykémii, který podle odborníků přináší plodu více škody než hyperglykemický stav. V tomto ohledu lze přirozeně mírně snížit glukózovou toleranci. Pro "špatné" výsledky (pokles hladiny cukru v krvi) můžete také provést fyziologickou změnu v ukazatelích metabolismu uhlohydrátů, což je způsobeno skutečností, že do práce jsou zahrnuty hormony pankreatu dítěte, které začaly fungovat;
  5. Nadváha není v žádném případě známkou zdraví, obézní lidé jsou ohroženi řadou nemocí, kde diabetes mellitus, pokud seznam neotevře, není na posledním místě. Změnu testovacích ukazatelů zatím nelze dosáhnout k lepšímu u lidí zatížených nadbytečnými kilogramy, kteří však ještě netrpí cukrovkou. Mimochodem, pacienti, kteří se včas zachytili a dodržovali přísnou dietu, se stali nejen štíhlými a krásnými, ale také vypadli z počtu potenciálních pacientů s endokrinologem (hlavní věcí není uvolnit se a dodržovat správnou dietu);
  6. Výsledky testu tolerance glukózy mohou být významně ovlivněny gastrointestinálními problémy (zhoršená motilita a / nebo absorpce).

Uvedené faktory, které, i když jsou přičítány (v různé míře) fyziologickým projevům, vás mohou docela znepokojovat (a nejpravděpodobněji ne nadarmo). Změny ve výsledcích nelze vždy ignorovat, protože touha po zdravém životním stylu je neslučitelná se špatnými návyky, nadváhou nebo nedostatkem kontroly nad vašimi emocemi..

Tělo vydrží dlouhodobé vystavení negativnímu faktoru po dlouhou dobu, ale v určité fázi to vzdá. A pak narušení metabolismu sacharidů může být ne imaginární, ale skutečné, a test glukózové tolerance to bude moci dosvědčit. Koneckonců, i takový zcela fyziologický stav, jako je těhotenství, ale postupující se zhoršenou glukózovou tolerancí, může nakonec skončit určitou diagnózou (diabetes mellitus).

Jak provést test tolerance glukózy pro dosažení správných výsledků

Abyste získali spolehlivé výsledky testu na glukózovou zátěž, měl by člověk v předvečer návštěvy laboratoře dodržovat několik jednoduchých rad:

  • 3 dny před studií je nežádoucí významně změnit něco ve vašem životním stylu (normální práce a odpočinek, obvyklá fyzická aktivita bez zbytečné horlivosti), ale výživa by měla být do určité míry kontrolována a měla by odpovídat množství doporučených lékařů za den (≈125 - 150 g) ;
  • Poslední jídlo před studií musí být hotové nejpozději do 10 hodin;
  • Bez cigaret, kávy a alkoholických nápojů byste měli vydržet alespoň půl dne (12 hodin);
  • Nepřetěžujte se nadměrnou fyzickou aktivitou (sportovní a jiné rekreační aktivity je třeba odložit na jeden nebo dva dny);
  • Je nutné vynechat užívání určitých léků den předem (diuretika, hormony, antipsychotika, adrenalin, kofein);
  • Pokud se den analýzy shoduje s menstruací u žen, musí být studie odložena na jiný čas;
  • Test může ukázat nesprávné výsledky, pokud byla krev darována během silných emočních zážitků, po operaci, uprostřed zánětlivého procesu, s cirhózou jater (alkoholická), zánětlivými lézemi jaterního parenchymu a onemocněním gastrointestinálního traktu, s poruchou absorpce glukózy.
  • K nesprávným digitálním hodnotám GTT může dojít při poklesu draslíku v krvi, zhoršené funkci jater a endokrinní patologii;
  • 30 minut před odběrem krve (odebraným z prstu) by osoba přijíždějící na vyšetření měla klidně sedět v pohodlné poloze a myslet na něco dobrého.

V některých (pochybných) případech se plnění glukózy provádí zavedením intravenózně, pokud je to nutné, rozhodne lékař.

Jak se provádí analýza

První analýza se provádí na prázdný žaludek (výsledky se berou jako výchozí pozice), poté se podá glukóza k pití, jejíž množství bude předepsáno podle stavu pacienta (dětství, obézní osoba, těhotenství).

U některých lidí může sladký sladký sirup užívaný na prázdný žaludek způsobit nevolnost. Abyste tomu zabránili, je vhodné přidat malé množství kyseliny citronové, abyste zabránili nepohodlí. Pro stejné účely mohou moderní kliniky nabízet ochucenou verzi glukózového koktejlu..

Po obdrženém „pití“ jde vyšetřovaná osoba na „procházku“ nedaleko od laboratoře. Kdy přijít k další analýze - řeknou zdravotničtí pracovníci, bude to záležet na intervalech a s jakou frekvencí bude studie probíhat (za půl hodiny, hodinu nebo dvě? 5krát, 4, 2 nebo dokonce jednou?). Je jasné, že „cukerná křivka“ se provádí na oddělení pro pacienty na lůžku (přichází laboratorní asistent sám).

Jednotliví pacienti jsou mezitím tak zvědaví, že se pokoušejí provádět výzkum sami, aniž by opustili své domovy. Do určité míry lze domácí analýzu cukru považovat za napodobeninu THG (měření na lačný žaludek pomocí glukometru, snídaně odpovídající 100 gramům sacharidů, sledování vzestupu a poklesu glukózy). Je samozřejmě lepší, aby pacient nevypočítával žádné koeficienty přijaté pro interpretaci glykemických křivek. Jednoduše zná hodnoty očekávaného výsledku, porovnává je se získanou hodnotou, zapisuje, aby nezapomněl, a později o nich informuje lékaře, aby podrobněji představil klinický obraz průběhu onemocnění..

V laboratorních podmínkách se hyperglykemické a další koeficienty počítají z glykemické křivky získané po krevním testu po určitou dobu a odrážející grafické znázornění chování glukózy (vzestup a pokles).

Baudouinův koeficient (K = B / A) se vypočítá na základě numerické hodnoty nejvyšší hladiny glukózy (píku) během doby studie (B - max, čitatel) k počáteční koncentraci cukru v krvi (Aisch, nalačno - jmenovatel). Normálně je tento indikátor v rozmezí 1,3 - 1,5.

Rafalskyho koeficient, který se nazývá postglykemický, je poměr hodnoty koncentrace glukózy 2 hodiny poté, co člověk vypil tekutinu nabitou sacharidy (čitatel), k digitálnímu vyjádření hladiny cukru nalačno (jmenovatel). U osob, které neznají problémy se zhoršeným metabolismem sacharidů, tento ukazatel nepřekračuje stanovenou normu (0,9 - 1,04).

Samozřejmě, že pacient sám, pokud opravdu chce, může také cvičit, něco kreslit, počítat a předpokládat, musí však mít na paměti, že v laboratoři se používají jiné (biochemické) metody k měření koncentrace sacharidů v čase a ke kreslení grafu... Měřič glukózy v krvi používaný diabetiky je navržen pro rychlou analýzu, takže výpočty založené na jeho hodnotách mohou být chybné a pouze matoucí.

K čemu je operace krční tepny? Typy, možné komplikace a rehabilitace Indikace a kontraindikace pro operaci krční tepny

Příčiny a léčba lymfocytózy